Hlavná / Cirhóza

Čo je absces pečene: príznaky, príčiny a liečba

Cirhóza

Čo je to? Absces pečene je obmedzená dutina v orgáne rôznych veľkostí a naplnená hnisom. U väčšiny pacientov je absces diagnostikovaný ako sekundárne ochorenie, to znamená, že je výsledkom negatívneho vplyvu iných patológií. Patológia sa častejšie vyskytuje u osôb od 30 do 45 rokov, u detí sa to deje vo veľmi zriedkavých prípadoch. Prognóza priebehu ochorenia je vždy veľmi vážna a úplné zotavenie pacienta závisí od množstva sprievodných patologických faktorov.

Absces pečene je nebezpečná choroba. Pri jedinej hnisavej lézii sa pozitívny účinok liečby pozoruje takmer u všetkých pacientov, ale samozrejme, ak sa liečba uskutočňuje včas. Mnohé hnisavé formácie pečene sú často fatálne.

príčiny

Čo je to? Absces pečene je náchylnejší na starších ľudí, ktorí dlhodobo trpia zápalovými ochoreniami potravy a hepatobiliárneho systému. Príčinou abscesu pečene môžu byť baktérie a parazity (améba).

V závislosti od cesty infekcie sa rozlišujú tieto formy abscesov pečene:

  • cholangiogénna - infekcia vstupuje do pečeňových buniek z žlčových ciest;
  • hematogénna - infekcia sa šíri krvným obehom cez cievy tela;
  • kontakt a posttraumatický - vyskytujú sa po otvorených a uzavretých poraneniach brucha;
  • cryptogenic - nie je nainštalovaný zdroj infekcie.

Bakteriálna mikroflóra je príčinou vzniku ochorenia v 50% všetkých prípadov. Streptokoky, stafylokoky a zmes mikroorganizmov sú detegované bakteriálnou kultúrou.

Podľa kódovania ICD-10 (medzinárodné kódovanie chorôb desiatej revízie) je absces pečene zakódovaný podľa odseku K75.

klasifikácia

Abscesy pečene sú rozdelené do nasledujúcich skupín druhov.

  1. Primárne a sekundárne.
  2. Komplikované hnisavým procesom alebo nie komplikované.
  3. Jeden a viacnásobný.
  4. Pyogénne a amébické.

Komplikácie zahŕňajú rôzne atypické javy, ktoré sa vyskytujú s potlačenými oblasťami: predovšetkým je to sepsa, hnisavá perikarditída, empyém. Tá istá choroba môže mať komplikácie vo forme subfrenického abscesu, a to prielom do pleurálnej alebo abdominálnej dutiny.

Príznaky abscesu pečene

Pri abscese pečene sa hlavné príznaky môžu prejaviť nasledovne: vysoká telesná teplota;

  • konštantný, boľavý, matný, dávajúci na pravé rameno, lopatku;
  • hepatomegália, zimnica, "husacie hrbole" 2-3 krát denne;
  • znížená chuť do jedla, nauzea, možné zvracanie;
  • významné zvýšenie tepovej frekvencie;
  • bolesť v projekcii pečene,
  • rýchly úbytok hmotnosti v dôsledku intoxikácie a dyspeptických porúch;
  • žltá koža, sklera, tmavá moč, svieža pleť.

Symptómy takejto závažnej patológie môžu byť sprevádzané otravou krvi a kŕčmi. Pacient je vo väčšine prípadov nahromadený v brušnej dutine, čo má za následok, že žalúdok sa významne zväčšuje (čo je obzvlášť zreteľné na pozadí silnej tenkosti v dôsledku úbytku hmotnosti počas intoxikácie).

Absolútny zápal pečene

Choroby spôsobené Entamoeba histolytica (dysenterická améba) sú prevažne prevládajúce v krajinách s horúcim a tropickým podnebím: Ázia, Afrika a Južná Amerika, kde amalózne abscesy predstavujú 80 až 90% hnisavých lézií pečene.

Kauzálny agens existuje v troch formách:

Pri amebickom črevnom ochorení dochádza k poškodeniu pečene podľa rôznych zdrojov v 1 - 25% prípadov. Avšak zjavné črevné prejavy amebiózy nemusia byť.

diagnostika

Prvým krokom pri diagnostike abscesu pečene je dôkladné vyšetrenie lekárom. To môže odhaliť zvýšenie pečene (palpácia), žltačka (napríklad vo forme žltej kože alebo očí), rýchly tep srdca a potenie kože. Ak chcete zistiť absces pečene, lekár predpisuje krvné testy. Výsledky zvyčajne ukazujú významné zvýšenie koncentrácie leukocytov v krvi v dôsledku sprievodnej bakteriálnej infekcie a tiež sa zvýšia zápalové parametre, ako napríklad proteín akútnej fázy CRP.

Lekár môže predpísať iné štúdie: t

  • Pestovanie baktérií zo vzorky krvi v 50% prípadov môže odhaliť mikrób zodpovedný za výskyt abscesu pečene. Materiál pre štúdiu sa vykoná prepichnutím brušnej steny a extrakciou tekutiny z postihnutej oblasti pečene. Potom sa vzorka odošle na mikrobiologické štúdie na prítomnosť bakteriálnych kolónií, aeróbnych a anaeróbnych baktérií. Neodporúča sa odoberať vzorky obsahu abscesu z predtým položenej drenáže.
  • Počas rádiografie v projekcii pečene sa objaví dutina s hladinou tekutiny (hnis) a plynovou bublinou nad ňou. Tiež je možné identifikovať niektoré reaktívne zmeny na časti orgánov pravej strany hrudnej dutiny - vysoké postavenie a obmedzenie pohyblivosti membránovej membrány, tekutiny v pleurálnej dutine, príznaky pneumónie v pravej pľúca. Tieto röntgenové príznaky nie sú charakteristické pre hepatálny absces, ale ich prítomnosť umožňuje podozrenie na patologický proces v pečeni.
  • Počítačová tomografia alebo ultrazvuk vám umožní vizualizovať priestor hnisavou tekutinou v pečeni spolu so sprievodným edémom. Skúsený špecialista by mal odlíšiť absces pečene od možných nádorov alebo cyst.

Iné laboratórne testy môžu odhaliť zvýšenie koncentrácie bilirubínu a enzýmov v pečeni. S touto chorobou sú poškodené hepatocyty, ktoré v tomto prípade uvoľňujú látky do krvi, ktoré sú indikátormi ich poškodenia.

Liečba abscesu pečene

V prípade nekomplikovaného procesu poskytuje liečba dobrú šancu na zotavenie. Ak sa vyvinú komplikácie, prognóza sa stane nepriaznivou a pravdepodobnosť úmrtia sa zvýši.

Liečba liekmi

V prípadoch pyogénnych bakteriálnych abscesov je súčasťou komplexnej liečby antibiotická liečba. Spravidla dopĺňa chirurgické metódy drenáže abscesu.

Izolované použitie konzervatívnej liečby sa zriedkavo vykonáva len v prípadoch, keď pacient nepodstupuje chirurgický zákrok alebo keď má viacnásobné abscesy, ktoré nemožno vrátiť späť. V týchto prípadoch pacienti vyžadujú mnoho mesiacov liečby antibiotikami s neustálym a starostlivým sledovaním vývoja komplikácií. Okrem chirurgickej liečby sa najčastejšie predpisujú antibiotiká.

Pred získaním výsledkov výsevu krvi alebo obsahu dutiny abscesu a určením typu patogénu lekári predpisujú širokospektrálne antibiotiká - karbapenémy, cefalosporíny tretej generácie a metronidazol. Po získaní výsledkov mikrobiologického vyšetrenia sa liečba zmení predpísaním liekov na základe určenia ich citlivosti. Trvanie liečby antibiotikami sa môže pohybovať od 6 týždňov (s jedným a dobre odvodneným abscesom) po 3 mesiace (s viacerými abscesmi pečene).

  • V prípade amebického abscesu pečene sa 90-95% pacientov podarí dosiahnuť obnovu bez chirurgického zákroku. Sú predpísané metronidazolom. U väčšiny pacientov dochádza k zlepšeniu v priebehu 72-96 hodín. V prípade neúčinnosti metronidazolu sa používa chlorochín, ku ktorému sa niekedy pridáva emetín alebo dihydroemetín. Po úspešnej liečbe amébového abscesu lekári predpisujú dyloxanid furoát, ktorý ničí améby v čreve.
  • V prípade plesňových abscesov sa vykonáva systémová antifungálna terapia. Táto liečba je okrem chirurgickej drenáže dutiny abscesu. Lekári najčastejšie predpisujú amfotericín B alebo flukonazol.

Okrem antibakteriálnej alebo antifungálnej liečby môžu pacienti s hepatálnym abscesom potrebovať infúznu terapiu (na úpravu rovnováhy vody a elektrolytov), ​​lieky proti bolesti a odstránenie nedostatkov živín.

Chirurgická liečba

Operácia sa vykonáva v prípade neúčinnosti liečiva počas 4 až 6 mesiacov alebo v prípade komplikácií z akútnych zdravotných dôvodov.

  1. Perkutánna drenáž abscesu pečene - do dutiny abscesu sa zavedú dve gumové trubice, do jednej sa vloží kvapalina obsahujúca antibiotiká a obsah sa vyjme z druhej. Procedúra je dlhá a trvá 3-4 dni;
  2. Laparotómia - stredná časť brušnej dutiny. Uskutočňuje sa v prítomnosti viacnásobných abscesov pečene alebo vzniku komplikácií. Pečeň sa privedie do chirurgickej rany, otvoria sa dutiny všetkých abscesov, obsah sa odsaje špeciálnym zariadením, odsávačom. Prázdna vysušená dutina sa vyreže do zdravého tkaniva orgánov a potom sa zošíva.

Pamätajte, že je zakázané používať ľudovú liečbu tohto ochorenia.

diéta

So zavedenou diagnózou potravín by mala byť jemná, s výnimkou tukových potravín. Jedlo by nemalo vyvíjať tlak na samotné telo, žlčovody a gastrointestinálny systém. Musíte si vybrať potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo vitamínov. V pooperačnom období by ste mali jedlo očistiť, musíte jesť v malých porciách.

Komplikácie a prevencia

Absces pečene je desivý práve kvôli jeho komplikáciám. Takže v prípadoch, keď sa liečba nezačne v správny čas, môže sa objaviť prielom v abscese, môže dôjsť k krvácaniu, ktoré môže tiež vyvolať infekciu krvi.

V dôsledku prelomenia sa môže tvoriť peritonitída (zápalový proces prebiehajúci v brušnej dutine), epitelém pleury (keď sa hnis hromadí v pleurálnej oblasti hrudnej kosti) a tiež sa môže otvoriť membrána pečeňových abscesov a hnis pravdepodobne spadne do oblasti nasledujúcich orgánov:

  • v dutine brušnej;
  • čreva;
  • perikardiálny vak;
  • priedušky.

Primárnou prevenciou prevencie abscesov pečene je prevencia a včasná kompetentná liečba chorôb, ktoré ovplyvňujú výskyt abscesu. Parazitické formy sú varované dodržiavaním osobnej hygieny, hygienických pravidiel v stravovacích podnikoch.

Čo je absces pečene, jeho príznaky a liečba

Patologické stavy pečene sú dnes diagnostikované u každého druhého obyvateľa našej krajiny. Nesprávny životný štýl, množstvo nezdravých potravín, porušovanie pravidiel výživy, zlých návykov, stresu - to všetko zhoršuje funkcie hlavného filtra tela.

V 3-5% všetkých prípadov ochorenia tohto orgánu, absces pečene sa nachádza - choroba, ktorá môže byť smrteľná. Ovplyvňuje spravidla ľudí v produktívnom veku a starších ľudí, u detí je mimoriadne zriedkavé. Ako sa tvorí absces pečene, ako sa prejavuje a aké sú metódy liečby - v tomto článku.

Vlastnosti ochorenia a mechanizmus vývoja

Absces pečene je proces, pri ktorom sa v orgánoch vyskytujú dutiny s hnisavým obsahom. V dôsledku zápalu, ktorý môže byť spôsobený rôznymi príčinami, tkanivo pečene zomrie. V mieste týchto zničených tkanív sa tvoria "vrecká", naplnené hnisavými hmotami.

Absces je sekundárne ochorenie. K jeho vzniku prispievajú aj iné ochorenia pečene, chronické ochorenia, poranenia, baktérie a iné mikroorganizmy. Častejšie absces pravého laloku pečene ako ľavý.

Muži sú k tejto patológii náchylnejší ako ženy. Ročne sa eviduje 2,3-3,6 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Avšak v krajinách východnej Ázie a ázijsko-pacifickej oblasti sa toto ochorenie často vyskytuje v latentnej, chronickej forme, pretože určité percento miestnych ľudí je infikovaných dysenterickou amébou, bežnou príčinou patológie.

Výskyt abscesu predchádza zápal v orgáne. V tomto štádiu pacient pozoruje zhoršenie zdravia. Ak sa v tomto čase poradíte s lekárom, zistite príčiny a vykonajte včasnú liečbu, potom sa tvorba vredov nedostane.

Spočiatku sa vytvorí jedna hnisavá dutina (niekedy je to obmedzené), pacient v tomto štádiu má všetky šance na úplné uzdravenie. Postupne postupuje patológia, objavujú sa viacnásobné vredy, zhoršuje sa stav pacienta, objavujú sa špecifické príznaky (napríklad zvracanie „kávovej usadeniny“).

Ako už bolo spomenuté, muži sú častejšie chorí ako ženy, dospelí ako deti. Medzi ďalšie rizikové faktory patria:

  • diabetes mellitus;
  • cirhóza pečene;
  • ochorenia pankreasu;
  • transplantáciu pečene;
  • onkológia;
  • imunodeficiencie;
  • veku nad 70 rokov.

Viacnásobné abscesy pečene

Keďže ochorenie je sekundárne, jeho hlavnými príčinami budú nasledovné primárne ochorenia a stavy:

  • ochorenia pečene a žlčníka: cholelitiáza, cholecystitída, cholangitída, cirhóza pečene, cysty;
  • iné ochorenia orgánov tráviaceho traktu: perforácia žalúdočných alebo sigmoidných vredov, ulcerózna kolitída, zápal portálnej žily, Crohnova choroba, sepsa, rakovina pankreasu;
  • poranenia brucha a poškodenia pečene;
  • operácie gastrointestinálneho traktu;
  • prasknutie zapáleného dodatku;
  • helmintické invázie;
  • infekcia mnohými baktériami;
  • požitie dysenterickej améby.

Okrem toho môžu existovať aj iné príčiny abscesov - napríklad s hubovými infekciami. V niektorých prípadoch nie sú presné faktory prispievajúce k rozvoju patológie známe.

Odrody a znaky

Existujú dva hlavné typy abscesu pečene: cholangiogénne a amebické. Líšia sa v mechanizme vývoja, príčin a majú určité rozdiely v priebehu ochorenia.

Holangiogenny

Príčinou tohto hnisavého procesu je ochorenie pečene, žlčového systému a iných zažívacích orgánov:

  • cholecystitída;
  • cholangitída;
  • infekcie brucha;
  • ulcerózna kolitída;
  • Crohnova choroba;
  • črevnej perforácie.

Cholangiogénne abscesy pečene

V niektorých prípadoch sa v dôsledku poranenia orgánov vyskytuje cholangiogénny absces, keď sa v pečeni tvoria hematómy. Patria sem aj červy. Ich akumulácia tiež vedie k smrti tkaniva, nekróze a tvorbe vredov. Sepsa spôsobená zlatým alebo hemolytickým stafylokokom tiež často vedie k tomuto procesu.

amébovej

Pôvodcom tohto typu je améba - najjednoduchší jednobunkový organizmus. Najčastejšia infekcia sa vyskytuje v krajinách východnej Ázie. Na začiatku sa mikroorganizmus dostáva do čreva - ústami, keď nie je dodržiavaná osobná hygiena, keď sa jedia kontaminované potraviny. Už od čreva sa améba distribuuje po celom tele vrátane prenikania pečene. Najčastejšie v tomto prípade je len jedno hnisavé zameranie - v mieste infekcie.

Jurij N., 48 rokov: „Nie som najzdravší životný štýl, ale takmer nepijem alkohol, nefajčím. Existujú však chronické ochorenia tráviaceho traktu. On trpel absces pečene - ochorel potom, čo bol v Egypte. Po určitom čase sa začala horúčka, nevoľnosť, bolesť v pravej hypochondriu.

Dlhý nemohol urobiť presnú diagnózu, prešiel mnohými postupmi. V dôsledku toho sa zistil amébový absces pečene. Antibiotická liečba pomohla - pol roka boli všetky testy normálne. “

Prejavy abscesu závisia od jeho štádia a závažnosti. Spravidla choroba prechádza v dvoch štádiách:

  • celková intoxikácia tela;
  • zvýšená telesná teplota;
  • potenie, obzvlášť silné v tvári a krku;
  • bolesti hlavy a závraty;
  • znížená zraková ostrosť, v závažných prípadoch - vizuálne halucinácie;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • slabosť, únava, apatia;
  • zníženie alebo nedostatok chuti do jedla. V tomto štádiu, keď sa objavia prvé príznaky, je dôležité poradiť sa s lekárom - v tomto prípade je prognóza zotavenia priaznivá. Okrem toho takéto symptómy môžu indikovať iné patologické stavy zažívacieho systému a nielen preto, že je mimoriadne nebezpečné liečiť patológiu.

Diagnostické postupy

Diagnóza "abscesu pečene" začína zberom anamnézy, externým vyšetrením pacienta a palpáciou pravej oblasti hypochondria. Potom sú predpísané testy krvi a moču, ak existuje podozrenie na amebickú formu (ak je pacient v infikovanej oblasti), vyšetrujú sa výkaly. Ďalej sa na diagnostiku používajú nasledujúce štúdie:

  • Rádiografiu. Umožňuje určiť prítomnosť dutín v pečeni.
  • Ultrazvukové vyšetrenie. Presnosť tejto metódy umožňuje určiť presné umiestnenie a veľkosť vredov.
  • Počítačová tomografia. Umožňuje získať spoľahlivú snímku tela zo všetkých strán, vďaka ktorej môžete vidieť všetky zmeny v ňom.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Používa sa rovnako ako CT, len na inom princípe.

  • Biopsia prepichnutia. To vám umožní nielen urobiť diagnózu, ale aj v prípade potreby okamžite vykonať odvodnenie hnisavej dutiny.
  • Angiografia. Ide o pomocný diagnostický postup na vyhodnotenie stavu ciev a prietoku krvi v postihnutej oblasti.
  • Skenovanie rádioizotopom. Používa špeciálny liek, ktorý sa akumuluje len v zdravých tkanivách. Vďaka tomu je možné detegovať časti orgánu postihnuté abscesom. Toto je zriedka používaná a nepopulárna diagnostická technika.
  • Laparoskopia. Minimálne invazívna metóda umožňuje vyšetrenie brušnej dutiny a orgánov nachádzajúcich sa tam cez malú punkciu na bruchu, do ktorej je vložené optické zariadenie.
  • Tieto metódy sa uchýlili po vykonaní testov, ktoré umožňujú podozrenie na patológiu. Dôkaz prítomnosti hnisavých ložísk teda môže znížiť hemoglobín na 90-100 g / lv kombinácii so zvýšením ESR na 15-20 mm / h, ako aj zvýšením bilirubínu. To tiež zvyšuje počet leukocytov a klesá objem krvných doštičiek. Počet leukocytov sa zvyšuje v moči, ako aj v erytrocytoch a proteínoch. Kyslá reakcia moču je nahradená neutrálnou.

    Terapeutické metódy a predpovede

    Liečba abscesu pečene sa uskutočňuje lekárskymi a chirurgickými prostriedkami. Netradičné metódy, vrátane ľudovej, môžu byť nebezpečné! V žiadnom prípade nemôže ignorovať vymenovanie lekára a self-medikovať. Ak naozaj chcete vyskúšať niečo navyše k hlavnej terapii, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

    Tradičné metódy sa zvyčajne používajú ako prípravok na operáciu, pred potvrdením diagnózy, na zlepšenie stavu pacienta, ako aj v pooperačnom období. premietame:

    • odpočinok, odpočinok na lôžku;
    • použitie diéty č. 5 - s obmedzením mastných, korenených, ťažkých potravín, soli, s prevahou ľahko stráviteľných potravín bohatých na vitamíny;
    • frakčné jedlá v malých porciách;
    • užívanie liekov.

    Drogová liečba má niekoľko cieľov:

    • táto eliminácia základných príčin ochorenia (antibakteriálna a antivírusová liečba, liečba primárnych chorôb): neomycín, interferón, ribavirín;
    • oprava pečene (použité hepatoprotektory): Heptral, Phosphogliv;
    • symptomatická liečba (protizápalové a analgetické lieky): Ne-kúpele;
    • posilňovanie tela ako celku (užívanie vitamínových a minerálnych komplexov, antioxidantov).

    Perkutánna drenáž abscesu pečene

    Medzi tradičné metódy liečby patrí aj minimálne invazívna intervencia - drenáž. Vykonáva sa malou punkciou v brušnej stene. Prostredníctvom neho sa ihla vloží do hnisavej dutiny, cez ktorú sa pomocou striekačky odsaje hnisavá tekutina. Po zákroku sa dutina umyje rovnakou punkciou a do nej sa vstreknú antibakteriálne lieky.

    Ak je drenáž neúčinná alebo nemožná, ako aj v prípade veľkých alebo viacnásobných vredov, operácia sa uskutočňuje. V tomto prípade je peritoneum rezané, vredy otvorené, dutiny sú ošetrené špeciálnymi prípravkami.

    Pri promptne iniciovanej kompetentnej liečbe, keď proces ešte nemal čas pokryť celú pečeň, je prognóza priaznivá v 80-90% všetkých prípadov. Pri viacnásobných vredoch alebo zanedbávaní ochorenia existuje vysoké riziko úmrtia.

    Takýto výsledok je možný v dôsledku skutočnosti, že absces môže vyvolať mnoho komplikácií:

    1. Najhoršie z nich je prielom „vrecka“. Súčasne sa môžu hnisavé masy dostať do brušnej dutiny a spôsobiť peritonitídu alebo empyém. Tekutina môže tiež preniknúť do perikardiálneho vaku a pľúcnej dutiny.
    2. Absces často spôsobuje nekrózu tkaniva, čo vedie k tomu, že pečeň sa už nedokáže vyrovnať s jej funkciami.
    3. Ďalšou možnou komplikáciou je sepsa.
    4. Absces sa môže šíriť do iných orgánov, spôsobiť krvácanie, hromadenie tekutiny v dutine brucha.

    Najdôležitejšou podmienkou priaznivej prognózy je včasná návšteva u lekára, ako aj výber správnej liečby. Len ak budú dodržané všetky odporúčania špecialistu, možno dúfať v úplné uzdravenie.

    Prevencia a diéta

    Preventívne opatrenia sú rozdelené do dvoch typov:

    Primárne sú zamerané na prevenciu ochorenia v zásade. Ide o prevenciu a včasnú liečbu ochorení pečene, žlčových ciest, zažívacích orgánov. Tu je dôležitou úlohou odmietnutie zlých návykov, správnej výživy a zdravého životného štýlu vo všeobecnosti, najmä ak existuje genetická predispozícia k takýmto patológiám.

  • Sekundárne - zahŕňajú liečbu existujúcich ochorení, ktoré môžu spôsobiť absces. V prípade jeho výskytu a úspešnej liečby je potrebné urobiť všetko, aby sa zabránilo opakovaniu. To si vyžaduje správnu výživu, užívanie hepatoprotektorov a vitamínov, zdravý životný štýl.
  • Zakázané potraviny s diétou číslo 5

    Pre všetky ochorenia pečene je uvedená diéta č. Pri liečbe je nevyhnutné, aby sa zabránilo abscesu, ako aj v období po liečbe. Obsahuje dostatočné množstvo bielkovinových potravín a čerstvej zeleniny a ovocia (s výnimkou príliš kyslých) v kombinácii s obmedzením mastných, korenených, slaných potravín.

    Alkohol je zakázaný v akomkoľvek množstve, čerstvé pečivo, údené mäso, tučné mäso.

    Absces pečene je závažná porucha, ktorá môže mať vážne následky. Úspech zbaviť sa závisí od včasnej liečby, dodržiavania všetkých odporúčaní, sebadisciplíny. V každom prípade však stále existuje malé riziko úmrtia. V pokrokových prípadoch je to obzvlášť veľké. Preto je najdôležitejšie zabrániť tomuto patologickému procesu.

    Prevencia a včasná liečba gastrointestinálnych ochorení, osobnej hygieny, správnej výživy, odmietnutia zlých návykov, zdravého životného štýlu - všetky tieto metódy znižujú riziko vzniku abscesu, čo znamená, že by sa mali stať základnými zásadami života pre všetkých, ktorí sú v ohrození.

    Absces pečene

    . alebo: ulcerácia pečene

    Príznaky abscesu pečene

    • Zvýšenie telesnej teploty nad 38˚С.
    • Bolesť v pravej hypochondriu: dlhé, matné, boľavé, vyžarujúce (vyžarujúce) rameno v pravom ramennom pletive, sprevádzané pocitom ťažkosti a trhania v pravej hypochondriu.
    • Hepatomegália (zväčšená pečeň).
    • Pocit ťažkosti na pravej strane.
    • Zimnica (pocit chladu spôsobený spazmom (zúžením lúmenu) kožných ciev, sprevádzaný svalovými trasami a kontrakciou svalov kože ("husia koža")).
    • Znížená chuť do jedla.
    • Chudnutie - v niektorých prípadoch je jedinou sťažnosťou.
    • Žltačka (sfarbenie v žltej farbe kože, viditeľné sliznice a biologické tekutiny - napríklad sliny, slzná tekutina, atď.) - sa vyskytuje pri viacnásobných abscesoch pečene.
    • Ascites (výskyt voľnej tekutiny v brušnej dutine) a splenomegália (zväčšenie sleziny) sa vyskytujú v zriedkavých prípadoch kvôli portálnej hypertenzii (zvýšený tlak v systéme portálnej žily - cieva, ktorá prináša krv do pečene z brušnej dutiny) na pozadí jej akútnej tromboflebitídy (uzavretie lúmenu) trombu - krvná zrazenina)).

    tvar

    V závislosti od počtu abscesov v pečeni sú:

    • single,
    • násobok.

    V závislosti od miesta v pečeni sú:
    • abscesy pravého laloku pečene (nachádzajú sa v dvoch tretinách prípadov);
    • abscesy ľavého laloku pečene.

    V závislosti od povahy patogénu emitujú abscesy bakteriálneho a parazitického (amebického) pôvodu.

    • Abscesy bakteriálneho pôvodu Príčinou ich výskytu sú rôzne patogénne (patogénne) baktérie. V závislosti od cesty infekcie v pečeni sú rozdelené do niekoľkých typov.
      • Hematogénna (prechádzajúca krvnými cievami):
        • portál (infekcia preniká pečeňovým tkanivom cez vetvy portálnej žily - cievka, ktorá prenáša krv z brušných orgánov do pečene);
        • arteriálna (infekcia preniká pečeňovým tkanivom cez pečeňovú tepnu - cievu, ktorá prináša živiny a kyslík do pečene).
      • Cholangiogénna (infekcia preniká pečeňovým tkanivom zo žlčových ciest).
      • Kontakt (napríklad sa vyskytuje v prielome empyému v pečeňovom tkanive (akumulácia hnisu) žlčníka, s otvoreným traumatickým poškodením pečene atď.).
      • Posttraumatická (ischemická) - vznikne po uzavretej abdominálnej traume.
      • Kryptogénny (zdroj infekcie sa nedá nájsť).
    • Abscesy parazitického (amebického) pôvodu. Dôvodom ich výskytu je améba - jednobunkový organizmus.

    V závislosti od výskytu abscesu v oblasti normálneho alebo zmeneného pečeňového tkaniva sa izolujú primárne a sekundárne abscesy pečene.

    • Primárne abscesy pečene - vyvíjajú sa v oblasti predtým nezmeneného tkaniva pečene.
    • Sekundárne abscesy pečene sa vyvíjajú v dôsledku iného ochorenia, napríklad:
      • hnisanie neparazitických (dutiny v pečeni, naplnené tekutinou) a hydatidové cysty (parazitujúce v pečeni echinococcus - flatworm);
      • infekcie ohniskových ložísk benígnych (rastie bez poškodenia okolitých tkanív) a malígnych (rastúcich s poškodením okolitých tkanív) nádorov pečene;
      • hnisanie tuberkulóznych granulómov pečene (oblasti smrti tkaniva pečene, obklopené krvinkami a mykobaktériami - pôvodcovia tuberkulózy (špeciálny typ infekčného ochorenia));
      • hnisanie syfilitických granulomov pečene (oblasti smrti tkaniva pečene, obklopené jazva tkaniva, ktoré obsahuje mnoho ciev a bledý treponema - pôvodca syfilisu (špeciálny typ infekčného ochorenia)).

    dôvody

    Príčiny abscesu pečene.

    • Penetrácia infekcie v pečeni cez žlčovody:
      • žlčové kamene (žlčové kamene);
      • akútna cholecystitída (zápal žlčníka, trvajúci menej ako 6 mesiacov);
      • cholangitída (zápal žlčových ciest);
      • rakovina intrahepatických žlčových ciest (malígny (rastúci s poškodením okolitých tkanív) nádoru vznikajúceho z buniek, ktoré lemujú kanály, cez ktoré sa žlč vyberá z pečene).
    • Penetrácia infekcie v pečeni počas sepsy (infekcia krvi (prenikanie infekcie do krvi)) cez krvné cievy:
      • portálnej žily (cievy, ktorá prináša krv do pečene z brušných orgánov);
      • hepatálna žila (cieva, ktorá nesie krv z pečene).
    • Priame šírenie infekcie na tkanivo pečene v prípade zápalových ochorení brušných orgánov:
      • zápal slepého čreva (zápal slepého čreva - vermiformný proces slepého čreva (počiatočná časť hrubého čreva));
      • divertikulitída hrubého čreva (zápal slizničných výbežkov strednej časti hrubého čreva);
      • ulcerózna kolitída (zápalové ochorenie čriev, ktoré sa vyskytuje, keď je narušený imunitný systém - obrana tela).
    • Poškodenie pečene:
      • chirurgické (poškodenie tkaniva pečene počas operácií na brušných orgánoch);
      • nechirurgické (napríklad nôž na rany do pečene).
    • Infekcia cyst (dutín) alebo hematómov (krvácanie) pečene.

    Zo všetkých týchto dôvodov, najčastejšie viesť k rozvoju pečeň absces, žlčníkové ochorenia a zápal slepého čreva.

    Rizikové skupiny.

    Absces pečene sa najčastejšie vyskytuje u mužov.

    • Amoebický absces pečene (spôsobený prienikom pečeňového tkaniva z čreva améby - jednobunkového organizmu) - vo veku od 20 do 35 rokov.
    • Bakteriálny absces (spôsobený prenikaním pečeňových baktérií do pečeňového tkaniva) pečene je starší ako 40 rokov.

    Gastroenterológ pomôže pri liečbe ochorení

    diagnostika

    • Analýza anamnézy ochorenia a sťažností (kedy (ako dlho) bolesť a ťažkosť sa objavili v pravej hypochondriu, horúčke, zimnici (pocit chladu spôsobený spazmom (zúženie lúmenu) kožných ciev, sprevádzaný svalovými trasami a kontrakciou kožných svalov ("husia koža") ), s ktorým pacient spája výskyt týchto príznakov).
    • Analýza dejín života. Má pacient nejaké chronické ochorenia, mal pacient zápalové ochorenia orgánov brušnej dutiny a septické ochorenia (prítomnosť infekčných patogénov v krvi), sú dedičné (prenášané z rodičov na deti) na choroby, má pacient zlé návyky, užíval lieky na dlhú dobu, zistil nádory, prišiel do kontaktu s toxickými (toxickými) látkami.
    • Fyzikálne vyšetrenie. Stanovené úbytkom hmotnosti. Zvyšuje sa telesná teplota. Palpácia (palpácia) odhaľuje citlivosť v pečeni. Počas perkusie (poklepávania) sa zistí hepatomegália (zvýšenie veľkosti pečene) a zóna maximálnej bolesti, ktorá zodpovedá umiestneniu abscesu.
    • Všeobecný krvný test. Anémia sa zistí (pokles hladiny hemoglobínu - špeciálna látka červených krviniek (červených krviniek), ktorá nesie kyslík) a zvýšenie hladiny bielych krviniek (bielych krviniek).
    • Röntgenové vyšetrenie ukazuje obmedzenú pohyblivosť pravej kopule diafragmy (obštrukcia hrudníkovo-komorovej komory), výpotok (objavenie sa tekutiny) v pravej pleurálnej dutine (štrbinový priestor medzi listami pohrudnice - membrána obklopujúca každú pľúca a výstelku hrudnej dutiny) je možná. Niekedy je priamy príznak abscesu pečene - dutina v pečeni s hladinou kvapaliny a plynu nad ním.
    • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) pečene vám umožní najpresnejšie určiť polohu a veľkosť abscesu.
    • Špirálová počítačová tomografia (SCT) - metóda založená na sérii röntgenových snímok v rôznych hĺbkach - umožňuje získať presný obraz pečene a identifikovať všetky porušenia jej štruktúry.
    • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je metóda založená na zarovnaní vodných reťazcov pri vystavení ľudského tela silnými magnetmi. Umožňuje získať presný obraz pečene a identifikovať všetky porušenia jej štruktúry.
    • Prepichovanie jemnej ihly aspiračnej biopsie (PTAB) pod kontrolou ultrazvuku vám umožní určiť diagnózu a vykonávať terapeutickú drenáž (odstránenie tekutého obsahu) abscesu.
    • Angiografia (röntgenové vyšetrenie ciev, založené na zavedení kontrastu do nich - látka, ktorá robí cievy viditeľné na röntgenových lúčoch) sa vykonáva v ťažkých prípadoch, keď je potrebné vyhodnotiť prietok krvi cievami brušnej dutiny.
    • Skenovanie rádioizotopu pečene (štúdia pečene s použitím rádioaktívneho liečiva, ktoré sa akumuluje v normálnom tkanive pečene) odhalí poruchu akumulácie (oblasť, kde nie je rádioaktívne liečivo) podľa umiestnenia abscesu. Metóda sa vykonáva v osobitných prípadoch, keď nie je možné vykonať iné štúdie.
    • Diagnostická laparoskopia (vyšetrenie brušnej dutiny a jej orgánov prepichnutím brušnej steny laparoskopom - optickým zariadením) sa vykonáva v ťažkých prípadoch na objasnenie diagnózy.
    • Konzultácia s terapeutom je tiež možná.

    Liečba abscesu pečene

    • Diétna terapia, diéta číslo 5:
      • príjem potravy 5-6 krát denne v malých porciách;
      • vylúčenie z diéty korenené, mastné, vyprážané, údené, hrubé (ťažko stráviteľné, napríklad obsahujúce veľa vlákniny - vlákniny obsiahnuté v obilných výrobkoch, zelenine a ovocí) potraviny;
      • obmedzenie použitia soli na 3 gramy za deň;
      • zvýšený obsah proteínov (0,5-1,5 gramov proteínu na 1 kilogram hmotnosti pacienta denne): jesť mäso, mlieko, strukoviny;
      • použitie potravín s vysokým obsahom stopových prvkov (najmä horčíka, zinku) a vitamínov (skupiny B, C, A a K): ryby, banány, pohánka, ovocie a zelenina.
    • Konzervatívna (nechirurgická) liečba.
      • Pri bakteriálnych abscesoch (vznikajúcich pri prenikaní baktérií do tkaniva pečene) sa predpisujú antibiotiká (antimikrobiálne látky) v závislosti od typu patogénu.
      • Pri amébických abscesoch (spôsobených zavedením améby - jednobunkového organizmu do pečeňového tkaniva z čreva) sa predpisujú antimikrobiálne lieky.
    • Perkutánna drenáž abscesu (vloženie ihly striekačky cez kožu do dutiny abscesu s odstránením jej kvapalného obsahu) pod kontrolou ultrazvuku. Je možné zavedenie antibiotík do dutiny abscesu. Pri umiestnení do dutiny abscesu s dvojitou lumenovou drenážou (dve spojené rúrky) je možné dutinu abscesu dlhodobo umývať roztokmi antibiotík a antiseptík (látok, ktoré bránia rastu mikroorganizmov).
    • Chirurgická liečba.
      • Ak existuje niekoľko veľkých abscesov alebo ak nie je možné odtok (odstrániť kvapalný obsah) jedného veľkého abscesu, otvorí sa brušná dutina, potom sa vykoná otvorenie, odvodnenie a uzatvorenie dutiny abscesu.
      • S cholangiogénnym charakterom abscesu (to znamená, že sa vyskytuje absces pečene v dôsledku prenikania infekcie do tkaniva pečene z žlčových ciest) sa vykonáva drenáž žlčových ciest.

    Pre malé viacnásobné abscesy (najčastejšie sa vyskytujú pri sepsi - infekcia krvi - tj infekcia prenikajúca krv), chirurgická liečba nie je možná.

    Komplikácie a následky

    Komplikácie abscesu pečene.

    • Prielomový absces v:
      • brušnej dutiny s rozvojom peritonitídy (zápal peritoneum - membrána lemujúca brušnú dutinu a pokrývajúca jej orgány).
      • priľahlý orgán brušnej dutiny (napríklad v čreve alebo žalúdku).
      • pleurálna dutina (štrbinový priestor medzi listami pohrudnice - membrána obklopujúca každé pľúca a obloženie hrudnej dutiny) s rozvojom pleurálneho empyému (akumulácia hnisu v pleurálnej dutine).
      • perikard (perikardiálny vak) s rozvojom srdcovej tamponády (porucha srdcovej činnosti a pohyb krvi cievami spôsobenou kompresiou srdca tekutinou, ktorá vstúpila do perikardiálnej dutiny).
      • bronchus (časť dýchacích ciest).
    • Krvácanie z ciev pečene.
    • Subfrenický absces (akumulácia hnisu pod bránicou - svalová priehradka medzi hrudníkom a brušnou dutinou).

    Prognóza abscesov pečene závisí od formy ochorenia. Pri jednorazových abscesoch a včasnej liečbe sa väčšina pacientov zotavuje. Viacnásobné abscesy majú vysoký stupeň úmrtnosti (úmrtnosť).

    Prevencia abscesu pečene

    Primárna prevencia abscesov pečene (to znamená skôr, ako sa vyskytnú) je prevencia chorôb, ktoré môžu viesť k vzniku abscesov pečene. Napríklad prevencia amebiózy (infekčné ochorenie spôsobené amébami - jednobunkové organizmy) je niekoľko princípov.

    • Dodržiavanie zásad osobnej hygieny:
      • povinné umývanie rúk pred jedlom;
      • jesť iba umytú zeleninu a ovocie.
    • Detekcia a liečba nosičov améb (ľudia s amébami v tele, ale choroba sa nevyvíja).
    • Včasná detekcia a liečba pacientov s amébézou (ochorenie spôsobené amébami - jednobunkové organizmy).
    • Prevencia práce v stravovacom systéme regenerácie amébových nosičov.
    • Sanitárna ochrana vonkajšieho prostredia (vrátane vodných útvarov) pred padajúcimi výkalmi ľudí (moč a výkaly).
    • Dohľad nad stavom kanalizácie.
    • Odstránenie obsahu odpadových vôd do systému zásobovania vodou.

    Sekundárna profylaxia (po nástupe ochorenia) spočíva v úplnom včasnom liečení ochorení, ktoré môžu viesť k vzniku abscesov pečene, napríklad:

    • ochorenie žlčových kameňov (tvorba kameňov v žlčníku);
    • zápal slepého čreva (zápal slepého čreva - vermiformný proces slepého čreva (počiatočná časť hrubého čreva)) atď.
    • zdroje

    Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkčná diagnostika v gastroenterológii. Manuál pre učiteľov. - SPb. - 2002 - 88 s.
    Bayarmaa N., Okhlobystin A.V. Použitie tráviacich enzýmov v gastroenterologickej praxi / BC. - 2001. - zväzok 9. - č. 13–14. - s. 598-601.
    Kalinin A.V. Porušenie brušného trávenia a jeho lekárska korekcia // Klinické perspektívy v gastroenterológii, hepatológia. - 2001. - №3. - s. 21-25.
    Atlas klinickej gastroenterológie. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K., a iní Preklad z angličtiny. / Red. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 strán.
    Tinsley R. Harrison vnútorné choroby. Kniha 1 Úvod do klinickej medicíny. Moskva, Praktika, 2005, 446 strán.
    Vnútorné ochorenia podľa Davidsona. Gastroenterológia. Hepatológ. Ed. Ivashkina V.T. M., GEOTAR-Media, 2009, 192 strán.
    Vnútorné ochorenia. Makolkin V.I., Sulimov V.A., Ovcharenko S.I. a iní M., GEOTAR-Media, 2011, 304 strán.
    Vnútorné ochorenia: laboratórna a inštrumentálna diagnostika. Roytberg, G. Ye., Strutynsky A. V. M., MEDpress-inform, 2013, 800 strán
    Vnútorné ochorenia. Klinické hodnotenia. Zväzok 1. Fomin VV, Bournevich E.Z. / Red. NA Mukhino. M., Litterra, 2010, 576 strán.
    Interné ochorenia v tabuľkách a diagramoch. Directory. Zborovsky A. B., Zborovsky I. A. M., MIA, 2011 672 s.
    Lekársky slovník Dorland pre spotrebiteľov v oblasti zdravia. 2007
    Mosby's Medical Dictionary, 8. vydanie. 2009
    Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
    Slovník amerického dedičstva anglického jazyka, štvrté vydanie, aktualizované v roku 2009.

    Čo robiť s abscesom pečene?

    • Vyberte si správneho lekára gastroenterológa
    • Absolvujte skúšky
    • Zaobchádzajte s lekárom
    • Dodržujte všetky odporúčania

    Prečo sa hnis tvorí v pečeni? Príčiny, Príznaky a Absces terapia

    Endogénne a exogénne faktory spôsobujú dutiny v pečeni hnisom. Absces pečene spôsobuje silnú bolesť na pravej strane rebier, žltnutie kože a horúčku. Patológiu je možné diagnostikovať pomocou CT, ultrazvuku a laboratórnych testov.

    Na liečbu sa môžu použiť jednoduché antibiotiká, ako aj operácie na otvorenie hnisavých dutín. Včasná liečba poskytne ďalšiu priaznivú prognózu.

    Všeobecné informácie

    Čo je to absces pečene a prečo sa tvorí? Ide o deštruktívne ochorenie charakterizované deštrukciou tkaniva pečene v dôsledku zápalového procesu. Výsledná dutina je naplnená hnisom. Dôvody vzniku abscesu môžu byť mnohé. Najčastejšie z nich je ochorenie žlčových kameňov, sepsa a zápal slepého čreva.

    Vďaka moderným metódam diagnostikovania patológie je možné identifikovať v ranom štádiu. Abscesy sú odstránené jemnou ihlovou drenážou alebo laparoskopiou. Tieto minimálne invazívne metódy môžu eliminovať chorobu s najmenšími následkami.

    Ako sú abscesy klasifikované

    Absces pečene je rozdelený do niekoľkých typov. Môže to byť pravý aj ľavý lalok. Väčšina týchto patológií sa objavuje v pravom laloku.

    Patológia je tiež rozdelená do nasledujúcich typov:

    • jeden, t.j. jedno ohnisko;
    • viac, t.j. ohniská sa nachádzajú v celom lobule.

    Absces sa môže vyvinúť v dôsledku bakteriálnej a parazitickej infekcie. Najbežnejším typom je amebic, ktorý sa vyvíja v hrubom čreve v dôsledku infekcie dyzentérnou amébou. A potom patogén vstupuje do pečene cez krvný obeh.

    Okrem toho sa klasifikácia abscesov vyskytuje podľa jeho pôvodu. Primárny typ sa vyvíja na zdravom tkanive pečene a sekundárnom type - na pozadí iného ochorenia (cysty s hnisom, syfilitickým alebo tuberkulóznym granulomom s obsahom hnisu atď.).

    Hepatálny absces môže byť rôznych veľkostí. Vo väčšine prípadov sa zisťuje vo forme už sekundárneho ochorenia. Muži vo veku od 30 do 45 rokov sú na túto patológiu náchylnejší.

    Prognóza ochorenia môže byť odlišná a závisí od štádia, v ktorom bola zistená, včasnosti liečby a prítomnosti komplikácií.

    Prečo vznikajú abscesy?

    Príčiny abscesov v pečeni môžu byť rôzne. Najčastejšie ide o parazitickú alebo bakteriálnu infekciu.

    Kauzálnymi agensmi bakteriálnej infekcie môžu byť:

    • E. coli;
    • aureus;
    • Pseudomonas aeruginosa;
    • streptokok;
    • Klebsiella;
    • Proteus.

    Parazitický absces sa vyvíja v dôsledku vystavenia účinkom ascaris, dysenterickej améby, alvekokokov alebo echinokokov.

    Infekcia v tele

    Patogén vedúci k abscesu pečene môže vstúpiť do tela týmito spôsobmi:

    • pozdĺž žlčových ciest;
    • na obehovom systéme;
    • v zápalovom procese v priľahlých orgánoch;
    • s traumatickým poškodením pečene.

    Pri infikovaní žlčovými kanálmi existuje riziko vzniku cholangiogénneho abscesu. To môže nastať v dôsledku kameňov alebo zápalu žlčníka alebo kanálikov, ako aj malígnych nádorov v žlčovodoch.

    Patogény, ktoré spôsobujú hnis v pečeni, môžu vstúpiť do tela cez tieto cievy:

    • portálna žila, prechádzajúca z pankreasu, sleziny, žalúdka, čriev a dvanástnikového procesu;
    • pečeňovej žily, ktorá vedie krv zo srdca.

    Ďalším faktorom, ktorý môže spôsobiť absces v pečeni je zápalový proces v priľahlých orgánoch:

    • Zápal slepého čreva.
    • Divertikulitída je zápal spojivového tkaniva lúmenu hrubého čreva.
    • Peritonitída hnisavého typu.
    • Ulcerózna kolitída nešpecifickej povahy.
    • Hnisavá hepatitída.

    Traumatické poranenie, v dôsledku ktorého sa vytvára hnisavá dutina, je vonkajšie a vnútorné. Vonkajšie zranenia zahŕňajú otvorené rany brucha, prijaté v bojoch, nehodách alebo pri páde z výšky a vnútorné zranenia - komplikácie po operácii, parazitickej alebo bakteriálnej infekcii.

    V niektorých prípadoch sú príčiny abscesov pečene kryptogénnej povahy, t.j. neznáme.

    Rizikové skupiny

    Absces pečene sa môže vyvinúť v určitej kategórii osôb a každá veková skupina má svoj vlastný typ patológie:

    1. U mužov od 20 do 35 rokov sa môže objaviť amebický absces, spôsobený infekciou pečene črevnou amébou.
    2. Po 40 rokoch sa u mužov pravdepodobne vyvinie bakteriálny absces spôsobený infekciou parenchýmu orgánov patogénnymi baktériami.
    3. Ľudia so zápalom vnútorných orgánov.
    Absolútny zápal pečene

    symptomatológie

    Najčastejšie majú ľudia amébový a pyogénny typ pečeňových abscesov. Pyogénna patológia sa objavuje ako výsledok vývoja procesu infekcie vo vnútri brušnej dutiny. V tomto prípade má pacient príznaky podobné pľúcnym ochoreniam. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť kŕče v bruchu a bolesť.

    Amoebický typ abscesu sa objavuje častejšie u mladých pacientov. Keď sa objaví, horúčka a bolesť v medzirebrovom priestore na pravej strane tela.

    Klinické prejavy hepatálneho abscesu sa vyvíjajú v dvoch štádiách. Prvé príznaky najčastejšie zahŕňajú bežné príznaky intoxikácie. Potom sú tu zostávajúce príznaky abscesu, ktorý sa nakoniec stane príčinou narušenia orgánu.

    Vo fáze 1 sa vyvíjajú nasledujúce príznaky:

    • vysoká teplota;
    • nevoľnosť a zvracanie;
    • závraty;
    • potenie, najmä na tvári a krku;
    • migréna;
    • slabosť a malátnosť;
    • rozmazané videnie a možné halucinácie;
    • nedostatok chuti do jedla.

    V 2. štádiu ochorenia sa vyvíjajú ďalšie príznaky:

    • silná bolesť v pravej hypochondriu;
    • zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, ktoré sú pociťované palpáciou;
    • ascites, t.j. tvorbu tekutiny v brušnej dutine, čo má za následok zvýšenie objemu brucha;
    • žltačka;
    • hemoroidy;
    • ťažké vyčerpanie;
    • svetlá farba výkalov a tmavá farba moču.

    Možné komplikácie

    S abscesom pečene existuje veľké riziko vážnych komplikácií.

    Medzi takéto následky patrí prelom hnisavej dutiny s iným miestom:

    • v pohrudnici hrudnej dutiny;
    • v dutine brušnej;
    • v prieduškách pľúc;
    • k akémukoľvek inému susednému orgánu.

    Okrem toho môže pacient začať krvácanie z ciev v pečeni alebo hromadiť hnis v blízkosti svalovej priehradky, ktorá oddeľuje dutiny brucha a hrudníka.

    diagnostikovanie

    Na identifikáciu abscesu pečene sa používa niekoľko rôznych metód. Napríklad diagnóza dutín vytvorených v parenchýme, žlčníkových alebo pleurálnych dutinách s hnisom.

    • Anamnéza. Na základe histórie celej rodiny sa vykoná počiatočná diagnóza. Za týmto účelom lekár zistí všetky informácie týkajúce sa času výskytu a trvania bolesti, ťažkosti v pravej hypochondriu a ďalších sťažností. Odborník by mal tiež identifikovať možnú prítomnosť iných chronických ochorení, zápalov a infekcií.
    • Fyzikálne vyšetrenie, ktoré hodnotí stav pacienta (teplota, úbytok hmotnosti, prehmatanie brucha atď.). Ak sa vyskytnú abnormality v pečeni počas prehmatania brucha, pociťuje sa bolesť v oblasti umiestnenia orgánu.
    • Laboratórne testy (testy krvi a moču).

    Používajú sa aj inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré sa považujú za najpresnejšie. Patrí medzi ne:

    • Ultrazvuk určiť miesto zamerania zápalu, ich počet a veľkosť.
    • Brušný röntgen, počas ktorého je absces definovaný ako okrúhla dutina s jasnými hranami a tekutinou vo vnútri.
    • Počítačová tomografia.
    • MRI;
    • Biopsia pečene kontrolovaná ultrazvukom.
    • Laparoskopia brušnej dutiny na vyšetrenie na určenie polohy abscesu (na tento účel sa používa špeciálna mikropreparácia).
    Ultrazvuk pečene

    terapia

    Liečba abscesu pečene by sa mala zvoliť individuálne pre každého pacienta. Jednorazové alebo početné malé vredy sa liečia konzervatívnymi metódami. Za tým účelom je najprv odstránená príčina ich vzniku a potom samotný absces. Povinnou zložkou liečby je aj tabuľka 5 liečebnej tabuľky a opatrenia na obnovu.

    Ak je to potrebné, chirurgický zákrok vo väčšine prípadov, vyberte minimálne invazívne metódy s najmenej traumatické. V ťažkých prípadoch sa však laparotómia používa na odstránenie obsahu z hnisavej dutiny.

    Lieky sú tiež predpísané na odstránenie príčiny vzniku lézií a pozastavenie vývoja samotnej patológie. Pre účely prevencie sa odporúča dodržiavať základné hygienické pravidlá a monitorovať vašu stravu.

    Súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky teraz - víťazstvo v boji proti chorobám pečene nie je na vašej strane.

    Premýšľali ste už o operácii? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitým orgánom a jej správne fungovanie je zárukou zdravia a pohody. Nevoľnosť a zvracanie, žltkastá koža, horká chuť v ústach a nepríjemný zápach, tmavý moč a hnačka. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.

    Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame, aby ste si prečítali príbeh Olgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte si článok >>

    Publikácia O Diagnostike Pečeňových

    Ako dlho trvá inkubačná doba hepatitídy B a ako?

    Diéty

    Vírusová hepatitída B (HBV) je antroponotické infekčné ochorenie spôsobené vírusom skupiny Hepadnavirus. Zdrojom a infekčným agens sú akútne a chronické prípady takejto hepatitídy, ako aj nosiče infekcie.

    Ako a koľko ľudí žije s hepatitídou B?

    Zápal pečene

    Podľa oficiálnych štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie, takmer 260 miliónov ľudí na planéte žije s chronickou hepatitídou B, zatiaľ čo veľké množstvo nakazených ľudí nevie o svojej chorobe a koľko z nich vírus v skutočnosti nemôže povedať.

    Čo najskôr s kameňmi v žlčníku

    Zápal pečene

    Ak chcete pochopiť, ako sa zbaviť žlčových kameňov, musíte získať všeobecnú predstavu o chorobe. Prítomnosť zubného kameňa v žlčníku alebo žlčových cestách znamená rozvoj ochorenia žlčových kameňov.

    Prečo vzniká bolesť v pravej hypochondriu a čo tam je?

    Príznaky

    Čo môže znamenať silnú bolesť v pravej hypochondriu? Pocity bolesti, ktoré sa nachádzajú pod dvoma dolnými rebrami na pravej strane brucha, môžu indikovať výskyt zápalových procesov a patológií orgánov umiestnených v tejto oblasti.