Hlavná / Cirhóza

Čo robí krvný test pre pečeňové testy

Cirhóza

Pečeň vykonáva neutralizačné, proteínové a iné funkcie. S jej chorobou sa jej činnosť mení. Keď sa časť hepatocytov (pečeňové bunky) zničí, enzýmy obsiahnuté v nich sa dostanú do krvi. Všetky tieto procesy sa odrážajú v biochemickej štúdii tzv. Pečeňových vzoriek.

Hlavné funkcie pečene

Pečeň vykonáva vitálne funkcie, najmä:

  • odstraňuje škodlivé látky z krvi;
  • premieňa živiny;
  • zachováva zdravé minerály a vitamíny;
  • reguluje zrážanie krvi;
  • produkuje proteíny, enzýmy, žlč;
  • syntetizuje faktory na boj proti infekcii;
  • odstraňuje baktérie z krvi;
  • neutralizuje toxíny v tele;
  • podporuje rovnováhu hormónov.

Ochorenie pečene môže významne ohroziť ľudské zdravie a dokonca spôsobiť smrť. Preto je potrebné včas sa poradiť s lekárom a prejsť testom na funkčné testy pečene, keď sa takéto príznaky objavia:

  • slabosť;
  • únava;
  • nevysvetliteľný úbytok hmotnosti;
  • žltačky alebo skléry;
  • opuch brucha, nôh a okolo očí;
  • tmavý moč, fekálne zafarbenie;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • stojace voľné stolice;
  • ťažkosti alebo bolesti v pravej hypochondriu.

Indikácie pre štúdium

Pečeňové testy poskytujú informácie o stave pečene. Sú definované v takýchto prípadoch:

  • diagnostika chronických ochorení, ako je hepatitída C alebo B;
  • monitorovanie možných vedľajších účinkov niektorých liekov, najmä antibiotík;
  • monitorovanie účinnosti liečby už diagnostikovaného ochorenia pečene;
  • stanovenie stupňa cirhózy organizmu;
  • pacient má závažnosť v pravej hypochondriu, slabosť, nevoľnosť, krvácanie a iné príznaky ochorenia pečene;
  • potreba chirurgickej liečby z akéhokoľvek dôvodu, ako aj plánovanie tehotenstva.

Na hodnotenie funkcie pečene sa používa mnoho štúdií, ale väčšina z nich je zameraná na identifikáciu jednej funkcie a výsledky neodrážajú aktivitu celého orgánu. To je dôvod, prečo takéto pečeňové testy získali najväčšie uplatnenie v praxi:

  • alanínaminotransferázu (ALT alebo ALT);
  • aspartátaminotransferázu (AST alebo AsAT);
  • albumín;
  • bilirubín.

Hladina ALT a AST sa zvyšuje, keď sú pečeňové bunky poškodené v dôsledku ochorenia tohto orgánu. Albumín odráža, ako dobre pečeň syntetizuje proteín. Hladina bilirubínu ukazuje, či pečeň zvláda funkciu detoxikácie (neutralizácie) toxických metabolických produktov a ich vylučovanie žlčou do čreva.

Zmeny v testoch funkcie pečene nie vždy znamenajú, že pacient má ochorenie tohto orgánu. Výsledok analýzy môže posúdiť len lekár, pričom sa zohľadnia sťažnosti, anamnéza, vyšetrenia a iné diagnostické testy.

Najčastejšie pečeňové testy

Pečeňové testy sú stanovenie špecifických proteínov alebo enzýmov v krvi. Abnormálnosť týchto indikátorov môže byť známkou ochorenia pečene.

Tento enzým sa nachádza vo vnútri hepatocytov. Je nevyhnutná pre výmenu proteínov a pri poškodení buniek vstupujúcich do krvi. Jeho zvýšenie je jedným z najkonkrétnejších príznakov rozpadu pečeňových buniek. Avšak vzhľadom na charakter laboratórneho stanovenia, nie pre všetky patológie, jeho koncentrácia sa zvyšuje. U jedincov s alkoholizmom sa teda aktivita tohto enzýmu znižuje a pri analýze sa získajú falošné normálne výsledky.

Okrem hepatocytov je tento enzým prítomný v bunkách srdca a svaloch, preto jeho izolovaná definícia neposkytuje informácie o stave pečene. Najčastejšie sa stanovuje nielen úroveň AST, ale aj pomer ALT / AST. Toto číslo presnejšie odráža poškodenie hepatocytov.

Alkalická fosfatáza

Tento enzým sa nachádza v bunkách pečene, žlčových ciest a kostí. Preto jeho zvýšenie môže naznačovať poškodenie nielen hepatocytov, ale tiež blokovanie žlčových ciest alebo napríklad zlomeniny alebo nádoru kosti. Zvyšuje sa aj v období intenzívneho rastu u detí, čo môže zvýšiť koncentráciu alkalickej fosfatázy a počas tehotenstva.

bielkovina

Toto je hlavný proteín syntetizovaný v pečeni. Má mnoho dôležitých funkcií, napríklad:

  • zadržiava tekutinu vo vnútri krvných ciev;
  • vyživuje tkanivá a bunky;
  • prenáša hormóny a iné látky v celom tele.

Nízky albumín indikuje zhoršenú funkciu proteín-syntetická pečeň.

bilirubín

Termín „celkový bilirubin“ zahŕňa súčet nepriameho (nekonjugovaného) a priameho (konjugovaného) bilirubínu. Vo fyziologickom rozklade erytrocytov sa hemoglobín obsiahnutý v nich metabolizuje na nepriamy bilirubín. Vstupuje do pečeňových buniek a je tam neutralizovaný. V hepatocytoch sa nepriamy bilirubín premieňa na neškodnú priamu, ktorá sa vylučuje žlčou do čreva.

Zvýšenie hladiny nepriameho bilirubínu v krvi indikuje buď zvýšené rozpad červených krviniek (napríklad pri hemolytickej anémii) alebo poruchu neutralizačnej funkcie pečene. Zvýšenie obsahu priameho bilirubínu je známkou zhoršenej priechodnosti žlčových ciest, napríklad ochorenia žlčových kameňov, keď časť tejto látky nevychádza zo žlče, ale vstrebáva sa do krvi.

Robiť výskum

Ak je to potrebné, lekár vám pred podaním krvného testu poskytne špecifické pokyny, ktoré lieky sa majú zrušiť. Zvyčajne sa neodporúča užívať mastné a vyprážané potraviny po dobu 2-3 dní, ak je to možné, aby ste odmietli užívať lieky.

Odber vzoriek krvi sa vykonáva v ošetrovacej miestnosti kubitálnej žily obvyklým spôsobom.

Komplikácie sú zriedkavé. Po odobratí vzorky krvi sa môžu vyskytnúť nasledovné: t

  • krvácanie pod kožou v mieste vpichu žily;
  • dlhodobé krvácanie;
  • mdloby;
  • infekcie žily s rozvojom flebitídy.

Po užití krvi môžete viesť normálny život. Ak pacient pociťuje závraty, je lepšie, aby na chvíľu odpočíval pred odchodom z kliniky. Výsledky analýzy sú zvyčajne pripravené nasledujúci deň. Podľa týchto údajov lekár nebude schopný presne povedať, aký je typ ochorenia pečene, ale vypracuje ďalší diagnostický plán.

Vyhodnotenie výsledkov

Normálny obsah študovaných parametrov sa môže líšiť v rôznych laboratóriách a je vyznačený vo forme výsledku. Existujú však indikatívne pravidlá.

  • ALT: 0,1–0,68 µmol / L alebo 1,7–11,3 IU / L.
  • AST: 0,1–0,45 µmol / L alebo 1,7–7,5 IU / L.

Dôvody zvýšenia hladiny oboch enzýmov:

  • akútna alebo chronická hepatitída, cirhóza, tuková degenerácia pečene;
  • zápal žlčových ciest;
  • obštrukčná žltačka (napríklad pri žlčových kameňoch);
  • rakovina alebo toxické poškodenie tohto orgánu;
  • akútna tuková degenerácia u tehotných žien;
  • ťažké popáleniny;
  • hemolytickú anémiu;
  • infekčná mononukleóza;
  • vedľajšie účinky antikoagulancií, anestetík, perorálnych kontraceptív;
  • svalové poranenie, dermatomyozitída, infarkt myokardu, myokarditída, myopatia.

Príčiny zvýšenej ALT na normálnej alebo mierne zvýšenej úrovni AST:

  • pľúcny alebo mezenterický infarkt;
  • akútnej pankreatitídy;
  • pôsobenie chloroformu, tetrachlórmetánu, vitamínu C, dopegitu, salicylátov a muchotrávky.

Pomer AST / ALT sa nazýva de Rytisov koeficient, rovná sa 1,33. S patológiou pečene sa znižuje, s chorobami srdca a svalov sa zvyšuje o viac ako 1.

Alkalická fosfatáza: 0,01-0,022 IU / L.

  • hepatitída, cirhóza, rakovina pečene;
  • cholangitída;
  • novotvar žlčníka;
  • absces pečene;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • metastatická lézia pečene;
  • zlomeniny kostí;
  • hyperparatyroidizmus;
  • Cushingov syndróm;
  • Ewingov sarkóm;
  • nádorové a metastatické kostné lézie;
  • ulcerózna kolitída;
  • črevné mikrobiálne infekcie, napríklad dyzentéria;
  • hypertyreóza;
  • pôsobenie anestetík, albumínu, barbiturátov, dopegity, NSAID, kyseliny nikotínovej, metyltestosterónu, metyltiouracilu, papaverínu, sulfónamidov.

Albumín: norma v sére je 35-50 g / l.

  • hladovanie a iné príčiny zhoršenej absorpcie proteínov v tele;
  • akútnej a chronickej hepatitídy, cirhózy;
  • zhubné nádory;
  • ťažké infekčné ochorenia;
  • zápal pankreasu;
  • ochorenia obličiek, čriev, kože (popáleniny);
  • cystická fibróza;
  • významné zvýšenie aktivity štítnej žľazy;
  • Itsenko-Cushingova choroba.

Bilirubín: celkovo 8,5–20,5 µmol / L, priamka 2,2–5,1 µmol / L.

  • hepatitídy, cirhózy, nádorov pečene;
  • žltačka mechanického pôvodu;
  • hemolytickú anémiu;
  • intolerancia fruktózy;
  • Syndróm Crigler-Nayar alebo Dabin-Johnson;
  • Gilbertova choroba;
  • žltačka novorodencov.

Príčiny priameho zvýšenia bilirubínu v krvi:

  • žltačka mechanického pôvodu;
  • rôzne hepatitídy;
  • cholestáza;
  • pôsobenie androgénov, merkazolu, penicilínu, aminoglykozidov, sulfónamidov, perorálnych kontraceptív a kyseliny nikotínovej;
  • Syndróm Dabin-Johnson alebo Rotor;
  • zníženie aktivity štítnej žľazy u novorodencov;
  • absces v tkanive pečene;
  • leptospiróza;
  • zápal pankreasu;
  • degenerácia pečene u tehotných žien;
  • intoxikácie jedom muchotrávka.

Príčiny zvýšenia nepriameho bilirubínu v krvi:

  • anémia hemolytického pôvodu;
  • syndróm rozdrvenia;
  • Crigler-Nayarov syndróm, Gilbertova choroba;
  • erytroblastóza;
  • galaktozémia a intolerancia fruktózy;
  • paroxyzmálna hemoglobinúria;
  • Botkinova choroba (hepatitída A);
  • leptospiróza;
  • venózna trombóza sleziny;
  • pôsobenie benzénu, vitamínu K, dopegita, anestetík, NSAID, kyseliny nikotínovej, tetracyklínu, sulfónamidov, jedu húb.

Biochemické syndrómy

Zmena funkcie pečene je možná s rôznymi patológiami. Na rozlíšenie poškodenia pečene lekári používajú vhodné biochemické syndrómy:

  • cytolytické (rozpad hepatocytov);
  • zápalové (zápal, vrátane autoimunitnej povahy);
  • cholestatický (stagnácia žlče).

Očakáva sa, že cytolytický variant lézie sa zvýši s ALT a AST. Na jeho potvrdenie sa používajú ďalšie analýzy obsahu fruktóza-1-fosfataldolázy, sorbitoldehydrogenázy, ornitylkarbamoyltransferázy, sukcinátdehydrogenázy.

Koncentrácia ALT a AST môže určiť aktivitu hepatitídy a cirhózy:

Aké testy musíte prejsť, aby ste skontrolovali ukazovatele pečene a dekódovania

Pečeň vykonáva dôležité funkcie v ľudskom tele a zlyhanie jej práce nepriaznivo ovplyvňuje činnosť všetkých systémov. Patológie tohto orgánu sú celkom bežné, najmä teraz. Hepatitída, cirhóza a iné choroby musia byť identifikované v ranom štádiu, až potom je tu šanca vyliečiť ich.

Existuje mnoho metód na diagnostikovanie ochorení pečene, ošetrujúci lekár určuje plán vyšetrenia. Pečeňové testy sú nevyhnutne zahrnuté v zozname diagnostických opatrení. Zvážte algoritmus pre prípravu a vedenie vzoriek pečene, ako aj výsledky analýzy v rôznych patológiách.

Špecifiká metódy

Táto analýza je štúdiou biochemického zloženia krvi pacienta. Zmeny v hladine určitých látok v krvi sú dôležitým diagnostickým krokom pri identifikácii a diferenciácii mnohých pečeňových patológií.

Najdôležitejšie ukazovatele pri vykonávaní pečeňových testov:

  1. ALT, ako aj AST.
  2. GGT.
  3. Hladina bilirubínu.
  4. Indikátory albumínu.
  5. AP.
  6. Bielkoviny sú bežné.

Krvné testy pečeňových testov

Za akých podmienok je potrebné darovať krv na pečeňové testy:

    ak má osoba príznaky pečeňových patológií, bolesť na pravej strane, nevoľnosť, periodické alebo trvalé zvýšenie teplotných ukazovateľov bez zjavného dôvodu, kožné vyrážky, opuch brucha, ťažkosť v žalúdku po jedle a iné.

Žltnutie kože a skléry oka indikujú žltačku a priamo naznačujú, že pečeň nie je v poriadku;

  • závislosť od alkoholu. Keď sa alkohol zneužíva, ľudia odsudzujú pečeň na tvrdú prácu, s ktorou sa telo nemusí vždy vyrovnať. Počas periódy nie je pečeň schopná odstrániť z tela všetky toxické prvky, čo vyvoláva rôzne ochorenia tejto časti gastrointestinálneho traktu. Ak bola osoba dlhodobo diagnostikovaná alkoholizmom, hepatocyty (pečeňové bunky) sú zničené a orgán postupne umiera;
  • stagnácia pri odstraňovaní žlče cez kanály a iné poruchy žlčníka a kanálikov, najmä cholecystitídy a žlčových kameňov;

    Stagnácia pri odstraňovaní žlče

  • pečeňové patológie vírusového pôvodu, z ktorých hlavnými sú všetky typy hepatitídy;
  • dlhodobé lieky. Najčastejšie to má negatívny vplyv na stav pečene a jej aktivitu. Môže sa vyvinúť choroba, ktorú lekári nazývajú liekmi vyvolanou hepatitídou;
  • infekcia pečene parazitmi;
  • s pankreatitídou.
  • Akékoľvek zápalové procesy gastrointestinálneho traktu, ako aj akékoľvek bolestivé pocity v epigastrickej oblasti sú dôvodom na priradenie pečeňového testu pacientovi. Napriek vysokému obsahu informácií o metóde však nemôže byť jediným základom pre predpisovanie liečby a vyžaduje si ďalšie vyšetrenia: inštrumentálne a laboratórne.

    Kľúčové ukazovatele

    Aby sme pochopili, pre ktoré pečeňové testy sú, je vhodné zistiť špecifiká hlavných ukazovateľov:

    ALT (alanínaminotransferáza) je enzým syntetizovaný pečeňovými bunkami. Miera tohto ukazovateľa sa pohybuje od 0,2 do 0,68 mmol / centiliter. Ak je hladina ALT počas analýzy zvýšená, znamená to zničenie hepatocytov. Takéto poruchy sa často vyskytujú na pozadí cirhózy, zápalu orgánu alebo porážky jeho metastáz.

    Keď sa v pečeňových testoch zistí pokles hladiny bilirubínu a zvýšenie ALT, znamená to zvýšenú prácu imunitného systému, ktorý ničí vírusovú hepatitídu, ale zároveň ničí aj pečeňové bunky. V takejto situácii je takmer nemožné zachrániť pacienta, môže pomôcť len transplantácia orgánov.

    AST (aspartátaminotransferáza) je pečeňový enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme aminokyselín a kyseliny asparágovej v ľudskom tele. Zvýšená hladina enzýmu indikuje poškodenie pečene.

    ALT a AST pri ochoreniach pečene

    GGT (gama-glutamyltranspeptidáza) - zvýšenie hladiny tohto enzýmu v pečeni a žlčových cestách tiež indikuje rôzne patológie pečeňovej sekcie, ako je rakovina, poškodenie orgánov alkoholom alebo drogami, hepatitída, cirhóza.

    Tento indikátor nemôže spoľahlivo indikovať charakter ochorenia, navyše je potrebné vykonať ultrazvukovú diagnózu brušnej dutiny.

    Albumín - je typ ľudského proteínu, ktorý je mimoriadne dôležitý pre telo, pretože je schopný kontrolovať tekutú zložku krvi a zabrániť tvorbe edému tkaniva. Ak má osoba ochorenie pečene, obsah tejto látky v krvi sa výrazne znižuje.

    Ak sa zaznamená zvýšenie hladiny albumínu, zvyčajne sa vyskytuje pri ťažkej hnačke, sprevádzanej stratou vody, ako aj pri zápale so zvyšujúcimi sa teplotnými indikátormi.

    ALP alebo alkalická fosfatáza je prvok, ktorý sa priamo podieľa na pohybe fluóru v tele.

    Zvýšenie hladiny danej látky možno normálne pozorovať u žien počas obdobia tehotenstva dieťaťa alebo dospievajúcich ľudí, ale tento indikátor prudko a významne narastá s ochoreniami pečene. Takéto ochorenia môžu byť odlišnej povahy: onkologické procesy v orgáne, hepatitída, metastázy a iné. Ak má pacient anémiu, potom sa zníži hodnota štítnej žľazy v analýze.

  • Celkový proteín - je prítomný v tele každej osoby. S poklesom rýchlosti tohto prvku môžeme hovoriť o chronických patológiách pečene a so zvýšením - o dehydratácii alebo nadmernej fyzickej námahe.
  • Normálne hodnoty

    Existujú normy, podľa ktorých lekári hodnotia výsledky pečeňových testov. U mužov a žien sú tieto hodnoty rovnaké, zmena v týchto údajoch môže ovplyvniť iba obdobie tehotenstva žien (tabuľka 1).

    Tabuľka 1 - Testy normálnej funkcie pečene pre dospelých

    Pokiaľ ide o deti, táto kategória pacientov má svoje vlastné štandardy, ktoré priamo závisia od konkrétneho veku dieťaťa (tabuľka 2).

    Tabuľka 2 - Normy pečeňových testov u detí

    Vek dieťaťa do 1 roka - 54 jednotiek / l.

    Od 1 do 3 rokov - 33 jednotiek / l.

    Od 6 do 15 rokov - 39 jednotiek / l.

    Po 1 roku - 54 jednotiek / l.

    Od 1 do 3 rokov - 29 jednotiek / l.

    Od 6 do 15 rokov - 39 jednotiek / l.

    Od 1 do 15 rokov - od 3,4 do 20,7 µmol / l.

    Od 1 roka - od 80 do 470 IU / l.

    Od 1 do 10 rokov - od 65 do 360 IU / l.

    Od 10 do 15 rokov - od 80 do 440 IU / l.

    Od 1 roka - od 6 do 60 jednotiek / l.

    Po 15 rokoch - od 6 do 23 jednotiek / l.

    Na zistenie príčin zmien v testoch funkcie pečene je potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku. Konkrétne sa uskutočňujú niektoré testy na stanovenie biochemického zloženia krvi: test tymolu, sublimačný test a vyšetrenie hladiny fibrinogénu, ktoré budú opísané nižšie.

    Ako sa pripraviť na analýzu?

    Aby bol výsledok testu spoľahlivý, je potrebné ho riadne pripraviť. Pacienti majú dodržiavať osobitné pravidlá. Tým sa zabráni možnosti chyby.

    Ak je výsledok nesprávny:

    1. Účinok niektorých liekov, ktoré človek neustále trvá, takže pred zákrokom, musíte povedať lekárovi o užívaných liekoch.
    2. So silnou kompresiou ruky, z ktorej odoberajú krv, lekársky turniket.
    3. Zvýšená telesná hmotnosť, obezita.
    4. Odmietnutie jesť potraviny živočíšneho pôvodu (vegetariáni).
    5. Úplný nedostatok fyzickej aktivity alebo nečinnosti osoby.
    6. Doba prenášania dieťaťa.

    Vždy je potrebné mať na pamäti, že pečeň reaguje rýchlo na najmenšie zmeny v tele, preto porušenie pravidiel pre doručenie týchto testov môže nepriaznivo ovplyvniť presnosť výsledku.

    • je potrebné darovať krv na prázdny žalúdok. Posledné jedlo by nemalo byť neskôr ako 8-10 hodín pred vzorkou. Z tohto dôvodu je štúdia vždy priradená ráno;
    • 24 hodín pred analýzou je nadmerná fyzická námaha zakázaná, môže to byť tvrdá práca alebo šport, nezáleží na tom;
    • ak vzorky musia byť vykonané osobou, ktorá zneužíva alkohol, potom počas obdobia flámu sa štúdia nevykonáva. Ak lekár predpíše alkoholickú terapiu, takáto kategória pacientov musí úplne opustiť alkohol, aspoň jeden deň pred analýzou, pretože aj slabá dávka takýchto nápojov ovplyvní výsledok testu nie najlepším spôsobom;
    • fajčenie je neprijateľné pred štúdiou počas 2-3 hodín, nikotín ovplyvňuje výkon analýzy;
    • večer pred odberom by mal mať pacient ľahkú večeru bez tuku a pečeného mäsa.

    Existujú prípady, keď ošetrujúci lekár predpisuje opakované pečeňové testy, ak sa predchádzajúca štúdia zdala špecialistovi zle.

    Dodatočné postupy

    Na určenie funkcie pečene sa používajú aj iné štúdie, ktoré pomáhajú potvrdiť alebo vyvrátiť výsledky získané so vzorkami pečene a vyhnúť sa chybám.

    Vzorky tymolu a sublimácie

    Thymolový test je jedným z ďalších krvných testov, ktoré charakterizujú syntetizačné vlastnosti pečene. V tomto orgáne sa objavuje veľké množstvo proteínových zlúčenín, ktoré vykonávajú rôzne funkcie: regulujú onkotický tlak krvi, ovplyvňujú jej schopnosť zrážania, udržujú optimálnu hladinu pH a tiež transportujú užitočné prvky do iných systémov a tkanív.

    Existuje 5 frakcií takýchto zlúčenín, test tymolu pomáha určiť pomer. S touto analýzou môžu lekári identifikovať patológiu v ranom štádiu, keď sa symptómy ešte neobjavili.

    Za akých podmienok sa indikátor zvýši:

    • Hepatitída všetkých foriem, vrátane medicínskych alebo alkoholických, vážne poškodenie pečene vo forme cirhózy a rakoviny, mastná hepatóza a iné poruchy v tejto oblasti.
    • Porucha metabolických procesov dedičného proteínu.
    • Patológia močového systému, ktorá je sprevádzaná stratou proteínových zlúčenín albumínového typu spolu s produkciou moču. Takéto ochorenia zahŕňajú pyelonefritídu, glomerulonefritídu, amyloidózu a ďalšie.
    • Systémové ochorenia: reumatoidná polyartritída, systémový lupus erythematosus (SLE), dermatomyozitída.
    • Myelóm.
    • Choroby postihujúce tráviaci trakt: pankreatitída, hnačka a enteritída.
    • Onkológia akejkoľvek oblasti tela.
    • Zneužívanie živočíšnych tukov.

    Pri hodnotení výsledku testu tymolu bude odborník nevyhnutne študovať indikátory alkalickej fosfatázy, bilirubínu, cholesterolu a hladiny transamináz. Okrem iného je potrebné vykonávať síran zinočnatý a sublimujúce vzorky.

    Sulemovoyova vzorka je podobná tymolu, pretože platí aj pre sedimentárne. Pomocou tejto analýzy laboratórni technici identifikujú objem roztoku chloridu ortuťnatého, ktorý sa musí naliať do krvi odobratej pacientovi, s prídavkom izotonického roztoku sodíka. Výsledkom tohto miešania je silná turbidita sledovanej krvi.

    Tento test indikuje schopnosť proteínových zlúčenín byť prítomné v krvnom sére v suspendovanom stave. Výsledky tejto analýzy pomáhajú identifikovať patológie pečene a žlčníka, chronickú hepatitídu, cirhózu orgánov. S nárastom výkonu môže lekár tiež podozriť na ochorenia reumatickej povahy.

    Detekcia hladiny fibrinogénu

    Hladina fibrinogénu je tiež dôležitá na vyšetrenie osoby so suspektným ochorením pečene. Táto látka je proteín prítomný v krvi. Je hlavným materiálom na tvorbu krvnej zrazeniny a syntetizuje ju pečeň.

    Akonáhle sa plazmatická časť krvi aktivuje, trombín začne pôsobiť, čo premieňa fibrinogén na monoméry. Po celom procese transformácie tieto elementy vypadnú ako nerozpustné vlákna, ktoré sú fibrínovým polymérom a z neho sa vytvorí trombus.

    Aké ochorenia má lekár podozrivý pri predpisovaní analýzy fibrinogénu:

    • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
    • ochorenie pečene;
    • hemofílie;
    • zistenie komplikácií určitých chorôb;
    • zápal v tele nevysvetliteľného pôvodu.

    Tehotné ženy musia darovať krv fibrinogénu každý trimester. Analýza sa často predpisuje pri príprave na operáciu gastrointestinálneho traktu.

    FibroTest

    Táto analýza sa vykonáva u ľudí, ktorí majú podozrenie na fibrózu pečene. Tento patologický proces v tele vedie k nahradeniu zdravého spojivového tkaniva. Čím viac je táto choroba zanedbávaná, tým ťažšie je fungovanie pečene až do úplného zastavenia jej práce. S pomocou fibrotestu môžu lekári identifikovať nielen samotnú chorobu, ale aj jej štádium. Táto analýza je rozdelená do dvoch typov:

    1. Fibrotest - ukazuje prítomnosť a štádium zjazvenia pečeňového tkaniva.
    2. Akti Test - odhaľuje nekrózu orgánu a stupeň jeho aktivity, ako aj zápal vyplývajúci z tejto patológie.

    Fibrotest celkom presne ukazuje prítomnosť aj malých oblastí zjazvenia, takže sa často vykonáva. Kto je predpísaný fibrotest:

    1. Ľudia trpiaci akoukoľvek formou hepatitídy.
    2. Osoby zneužívajúce alkohol.
    3. Pacienti s nadváhou.
    4. Diabetici.

    Po preskúmaní ukazovateľov všetkých týchto vzoriek bude pre lekára ľahšie určiť typ patológie, ktorý sa objavil u pacienta, a tiež správne a okamžite predpísať liečbu.

    Zážitok pre pacienta

    Zvážte hodnotenie pacientov o pečeňových testoch:

    Mnohí ľudia pochybujú o informatívnosti a spoľahlivosti pečeňových testov, ale chyby vo výsledkoch a ich interpretácii sú zriedkavé. Je však možné dodatočne vykonať ultrazvuk pečene a ďalších orgánov, čo potvrdí alebo vyvráti svedectvo analýzy.

    Niekedy sa namiesto ultrazvuku predpisuje MRI, čo je najpresnejšia a najinformatívnejšia diagnostická metóda. Nesmieme zabúdať, že vážne choroby tohto orgánu sa nemusia prejavovať dlhú dobu a iba včasné vyšetrenie odhalí porušenie.

    Krvné testy pečeňových testov

    Ako môžete určiť funkčnú schopnosť pečene na relatívne malom počte laboratórnych parametrov? Na to je potrebné vykonať krvný test na testovanie funkcie pečene.

    Ľudská pečeň je centrálnou biochemickou továrňou nášho tela. Tento orgán vykonáva veľké množstvo rôznych funkcií a zároveň sa pečeň zúčastňuje na trávení. Bilirubín a rôzne proteíny sa syntetizujú v pečeni, dusík sa neutralizuje a mení sa na rozpustnú močovinu. V pečeni sa syntetizujú a rozkladajú rôzne tuky, tento orgán je schopný neutralizovať rôzne toxíny a škodlivé látky, z ktorých najčastejšie sa používa etanol. Telo až do konca využíva zbytočné hormóny, rôzne biologicky aktívne látky, syntetizuje proteíny potrebné na zrážanie krvi, žlč, ktorá emulguje tuky a rôzne protilátky.

    Lekári a biochemici tvrdo pracovali na tom, aby rozpoznali špecifické markery, ktoré stoja v „uzlových bodoch“ funkcie orgánu a môžu okamžite povedať procesom, ktoré pomáhajú určiť. Aby bolo možné viac či menej plne zhodnotiť prácu pečene, nie je potrebné posielať osoby desiatky alebo stovky krát, aby sa vykonali biochemické vyšetrenia krvi pre jednotlivé látky. Pečeňové testy nám umožňujú okamžite posúdiť skupinu možných porušení. Aké poruchy možno v tomto prípade určiť a aké ukazovatele súvisia s pečeňovými testami?

    Pečeňové skupiny

    Na zhodnotenie práce tohto orgánu je potrebné:

    Skontrolujte schopnosť tela aktívne prenášať rôzne zlúčeniny a látky, napríklad odstrániť farbivá, ktoré do neho spadli.

    Takéto analýzy pomáhajú pochopiť výmenu bilirubínu v tomto orgáne a vyhodnotiť funkciu tvorby žlče;

    Druhá skupina pečeňových vzoriek umožňuje vyhodnotiť aktivitu metabolizmu pečene na transformáciu rôznych zlúčenín.

    Je dôležité posúdiť rýchlosť vylučovania liekov z tohto orgánu, schopnosť viazať amoniak a fenoly, ktoré sú toxickými produktmi rozkladu proteínov;

    Tretia skupina pečeňových vzoriek krvi obsahuje testy, ktoré umožňujú vyhodnotiť syntetickú schopnosť orgánu vytvoriť rôzne potrebné sérové ​​proteíny;

    Veľmi dôležité údaje analýzy rôznych enzýmov - indikátory bunkovej deštrukcie - hepatocyty (cytolýza) a stagnácia žlče (cholestáza).

    Ako darovať krv na pečeňové testy? Treba povedať, že prevažná väčšina vzoriek uvedených nižšie je pomerne jednoduchá. Nevyžaduje sa osobitná príprava na ich konanie. Jediné, čo by sa malo brať do úvahy, je potreba podania žilovej krvi nalačno, výhodne pozorovanie nočného obdobia nalačno, alebo 4-hodinového obdobia po poslednom ľahkom občerstvení. Povinnou a kategorickou požiadavkou je úplné odstránenie fyzickej aktivity na deň pred krvnými testami, ako aj zákaz používania alkoholu.

    Zástupcovia testov - pečeňové markery a vzorky

    Aké špecifické analýzy možno pripísať pečeňovým testom? Prvú skupinu vzoriek, ktorá hodnotí biotransformáciu organických látok v orgáne a rýchlosť vylučovania, predstavuje predovšetkým vzorka brómsulfaleínu. Zhodnotme rôzne značky, ktoré sú najobľúbenejšie.

    Bromsulfaleínový test

    Tento test sa zriedkavo používa v ambulantnej praxi, v primárnom hodnotení funkcie pečene, ale je rozpoznaný hepatológmi a je najkomplexnejším spôsobom, ako študovať vylučovaciu alebo vylučovaciu kapacitu pečene.

    Bromsulfaleín je špeciálne farbivo, ktoré pečeň odstraňuje v úplne nezmenenej forme. Zdravý dospelý po čakaní na zavedenie 5% roztoku tohto farbiva po dobu 1 minúty čaká 45 minút a potom sa odoberie krvný test. S normálnou schopnosťou najväčšej tráviacej žľazy odstrániť toto farbivo zo séra do žlče zostáva v krvi maximálne 6% pôvodne vstreknutého množstva. V prípade, že sa tento čas predĺži, liek sa nemôže vylučovať do žlče, čo naznačuje možný rozvoj obštrukčnej žltačky alebo jej parenchymálnej formy.

    Ide o veľmi citlivú metódu, ktorá vám umožní určiť rýchlosť, ktorou pečeň zachytáva látky, ktoré sa objavujú v krvi. Ak sa brómsulfaleín oneskorí v plazme a nezníži sa s požadovaným časovým úsekom, znamená to vážne poškodenie orgánov. Oneskorenie farbiva je obzvlášť výrazné v prípade cirhózy a v prípade ťažkej formy mastnej hepatózy, so stagnáciou žlče, to znamená s cholestázou, ktorá je kombinovaná so žltačkou. Tento test je tiež dôležitý pri hemochromatóze a pri inej pigmentovanej hepatóze.

    Antipyrínový test

    Neutralizačné funkcie pečene, jej schopnosť ničiť toxíny v klinickej praxi sa hodnotí pomocou antipyrínového pečeňového testu. Tento test je klinicky spoľahlivý a veľmi citlivý a používa sa na presnú diagnostiku ochorení v hepatologických štúdiách, ale na klinikách tento test nebude okamžite priradený. Antipyrínový test veľmi dobre ukazuje stav mikrozomálneho systému cytochrómu P 450 a môže byť uskutočnený aj na pozadí vysokej žltačky.

    Pacientovi sa intravenózne injikuje 1 g antipyrínu v roztoku a presne o deň neskôr sa odoberie krv a stanoví sa koncentrácia látky. Potom sa vypočíta klírens, to znamená rýchlosť odstránenia antipyrínu z krvnej plazmy, ktorú vykonáva pečeňový obranný systém. Normálne, pečeňový test s antipyrínom u dospelých ukazuje, že pečeň je schopná z antipyrínu odstrániť približne 58 ml plazmy za minútu. Pri mastnej degenerácii (hepatóze) toto číslo klesá na 43 ml a pri cirhóze sa toto číslo znižuje na 12 ml za minútu.

    Veľmi dôležitými ukazovateľmi práce neutralizačného systému pečene sú aj hladiny amoniaku a fenolov v krvnej plazme. Je to zvýšenie týchto ukazovateľov, ktoré zohrávajú významnú úlohu pri výskyte hepatálnej encefalopatie pri ťažkom zlyhaní.

    Indikátory funkcie syntézy proteínov

    Tieto vzorky obsahujú hladinu proteínov v sére. U pacientov s ochorením pečene sa koncentrácia sérového albumínu často znižuje na pozadí normálnych hladín celkového proteínu, ale podiel gama globulínov sa zvyšuje. Je to spôsobené poklesom produkcie albumínu v pečeni.

    Najčastejšie sa môže signifikantná hypoalbuminémia detegovať pri ťažkej a aktívnej cirhóze, ktorá nebola liečená a prešla príliš ďaleko. Zdravá pečeň môže syntetizovať najmenej 12 gramov čistého albumínu denne, čím sa udržiava tzv. Onkotický tlak krvi. Ak sa jej množstvo v plazme zníži, nevyhnutne to povedie k edému.

    Sedimentárne vzorky - tymol

    Zo sedimentárnych pečeňových testov, ktoré odrážajú funkciu pečene v klinickej a ambulantnej praxi, sa najčastejšie používa test tymolu. Význam tohto testu je, že jeho rýchlosť stúpa nielen pred výskytom žltačky, napríklad pri akútnej vírusovej hepatitíde, ale tiež sa stáva pozitívnym pred nástupom žltačky, čo naznačuje dekódovanie krvného testu. Tento test vám umožňuje indikovať prechod akútnej hepatitídy na chronickú formu. Zvyčajne pri akútnom vírusovom procese po mesiaci (4–5 týždňov) v normálnom priebehu so sklonom k ​​zotaveniu a po odstránení tela z vírusov sa test tymolu vracia k normálnym hodnotám (od 0 do 4 jednotiek).

    Ak má choroba dlhotrvajúci charakter alebo sa stáva chronickou, potom indikátor vzorky tymolu zostáva stále vysoký. Skúsení hepatológovia sa domnievajú, že pri chronickej hepatitíde a cirhóze je tento test citlivý a spoľahlivý a odráža aktivitu patologického procesu poškodenia pečeňového tkaniva. Existuje však opačný názor, ktorý uvádza, že ide o zastaranú metódu a jej údaje nemožno presne kalibrovať a štandardizovať.

    Miera zrážania

    Krvný test na pečeňové testy neznamená vždy hľadanie látok, ktoré sú hlboko v tele. Niekedy je možné hodnotiť funkciu pečene vôbec, zdanlivo vzdialenú od "cieľovej" analýzy. Ale pri bližšom skúmaní sa ukazuje, že je veľmi úzko spojený s funkciou pečene. Sú to faktory zrážania krvi.

    Tieto zahŕňajú protrombínový index, ktorý sa používa na detekciu priemernej hodnoty protrombínu. Môže sa nazývať štúdia aktivity protrombínu. Normálne sa tento indikátor pohybuje medzi 80% a 100%. Ak sa v pečeni vyvinie nekrotický proces so smrťou časti orgánu, potom toto číslo prudko klesá. Ak sa protrombínový index náhle začal prudko znižovať u pacienta s dlhodobým súčasným poškodením pečene, znamená to blízky prístup kómy, ale umožňuje lekárom pripraviť sa na zhoršenie stavu a dokonca zabrániť tejto udalosti.

    Tiež niekedy v klinickej hepatológii sa skúmajú indikátory prokonvertínu alebo 7. koagulačného faktora, ktorých normálne hodnoty sa pohybujú od 80 do 120%.

    Rôzne enzýmy - markery cytolýzy

    Keď hovoríme o krvnom teste pre testy pečeňových funkcií, ide predovšetkým o enzýmy alebo rôzne enzýmy.

    ALT a AST

    Táto skupina pečeňových testov zahŕňa markery deštrukcie pečeňových buniek a ich nekrózu - jedná sa o sérové ​​aminotransferázy, známe ako ALT a AST. Boli opakovane opísané v iných článkoch (Norma ALT a AST v krvi, ALT a AST v hepatitíde C).

    Môžeme len povedať, že ich aktivita v krvnom sére sa zvyšuje úmerne množstvu deštrukcie buniek, napríklad pri akútnej hepatitíde. Aktivita týchto enzýmov je veľmi citlivým indikátorom cytolýzy alebo poškodenia pečeňových buniek.

    LDH - laktát dehydrogenáza

    Laktátdehydrogenáza sa normálne pohybuje od 100 do 340 jednotiek a klinický význam tohto enzýmu a jeho izoenzýmov je redukovaný na včasnú diagnózu akútnej vírusovej hepatitídy, najmä pokiaľ ide o izoenzým LDH 5. Jeho aktivita sa osvedčila v prvý deň ochorenia a významne sa zvýšila počas 1 a 2 týždňov akútneho vírusového procesu. Po 2 mesiacoch sa indikátor vráti do normálu.

    V prípade, že pacient má chronickú hepatitídu alebo debut cirhózy, potom laktátdehydrogenáza reaguje pomalšie. Ale potom v hrozivom terminálnom štádiu cirhózy jeho koncentrácia v krvi prudko klesá. Ak ste požiadaný, aby ste vykonali štúdiu LDH v dôsledku ochorenia pečene, potom je potrebné mať na pamäti, že by sme mali hovoriť o aktivite frakcie 5 alebo izoenzýmu LDH č. 5. Len to je špecifický pečeňový komplex.

    Markery cholestázy: alkalická fosfatáza a GGT, alebo y-glutamyltranspeptidáza

    Alkalická fosfatáza, okrem pečene, sa syntetizuje v kostiach, v črevách a v placentárnom tkanive. Normálne jeho koncentrácia nepresahuje 5 jednotiek, alebo podľa systému SI - 360 nanomolov na liter. Aby sa zvýšila spoľahlivosť, koncentrácia alkalickej fosfatázy sa zvyčajne uskutočňuje spolu s ďalším markerom cholestázy alebo gama-glutamyltranspeptidázou. Tento enzým sa nenachádza v kostnom alebo placentárnom tkanive, takže spoločné zvýšenie hodnôt jasne indikuje cholestázu alebo stázu žlče. Hlavným dôvodom zvýšenia tohto enzýmu v sére je existujúci blok enterohepatickej (enterohepatickej) cirkulácie žlčových kyselín.

    Najčastejšie sa alkalická fosfatáza a jej synergent - gama-glutamyltranspeptidáza zvyšuje s mechanickou žltačkou, vývojom hepatitídy vyvolanej liečivom, po ktorej nasleduje pridanie cholestázy, ako aj biliárna cirhóza. Pri týchto ochoreniach alkalická fosfatáza stúpa ešte pred nástupom žltačkového syndrómu a pretrváva dlhší čas, dokonca aj po vymiznutí alebo odstránení žltačky. V tom istom prípade, ak je žltačka spôsobená deštrukciou hepatocytov (alebo je parenchymálna - s vírusovou hepatitídou, alkoholickým ochorením pečene), potom je aktivita v krvnom teste pečeňových vzoriek zodpovedných za cholestázu nízka.

    Vyššie sme skúmali najčastejšie pečeňové testy používané v ambulantnej a ústavnej praxi na vyhodnotenie funkcie tohto orgánu. V rukách skúseného lekára, ktorý intuitívne cíti a vie, kedy priradiť konkrétnu analýzu, tieto testy môžu nielen diagnostikovať laboratórne syndrómy, ako je cytolýza, cholestáza, hepatocelulárne zlyhanie a iné, ale tiež včas zabrániť vzniku závažných komplikácií. V niektorých prípadoch môžu byť tieto vzorky podozrivé z poškodenia pečene a medzi zjavným úplným zdravotným stavom. Ponúkame tiež absolvovanie malého testu zdravotného stavu pečene z 12 otázok.

    Krvný test na testy funkcie pečene: dekódovanie a diagnostika chorôb

    Diagnostika a liečba rôznych patológií ľudského tela v priebehu rokov s istotou postupuje dopredu. Moderné výskumné metódy nám umožňujú toto alebo toto ochorenie potvrdiť najkrajším spôsobom. Ale v situáciách, keď ide o pečeň, neexistuje bohužiaľ žiadna univerzálna metóda, ktorá by umožnila posúdiť úroveň jej kvasenia a stavu. Laboratórna diagnóza teda zahŕňa analýzu testov funkcie pečene. Prostredníctvom takejto štúdie je možné dozvedieť sa o stave pečene a stupni vývoja navrhovaného ochorenia.

    Všeobecné informácie

    Pečeňové testy sa nazývajú klinické krvné testy, vďaka ktorým je možné posúdiť stupeň poškodenia a priebeh ochorenia hepatobiliárneho systému. Hodnotenie je ovplyvnené koncentráciou zložiek vo vyšetrovanej vzorke krvi. Komplexná analýza obsahuje tieto ukazovatele:

    Všetky výsledky, ktoré presahujú normálny rozsah, indikujú poškodenie pečene a vývoj patológie v ňom.

    Pečeň je životne dôležitý orgán, ktorý je zodpovedný za množstvo nepretržite prebiehajúcich biochemických procesov. Vytvára zložky systému komplementu a imunoglobulínu. Tieto prvky sú mimoriadne dôležité pre imunitný systém, pretože pomáhajú telu bojovať proti vonkajším patogénom. Okrem toho pečeň vykonáva biotransformáciu bilirubínu a syntetizuje glykogén.

    • Podľa biochemickej analýzy krvi, napríklad v prípade cirhózy pečene, nie je možné dozvedieť sa o aktivite procesov prebiehajúcich v orgáne, pretože pečeňové bunky sú oddelené od krvného obehu hepatocytmi.
    • Ale ak sa v klinickej analýze nachádzajú pečeňové enzýmy, hovoria, že steny hepatocytov sú poškodené a orgán potrebuje okamžitú liečbu.

    Treba si uvedomiť, že pri zisťovaní odchýlok od normy v biochemickej analýze pečene, bez ohľadu na to, či sú indikátory zvýšené alebo znížené, hovoria o nedostatočnosti svojej syntetickej funkcie.

    Zaujímavé! Diagnostika rôznych patológií, pri ktorých sa krvný test používa na pečeňové testy, dekódovanie sa vykonáva súbežne s renálnymi a reumatickými testami.

    Indikácie pre štúdiu

    Funkčné pečeňové testy sú určené na stanovenie rôznych patológií orgánu. Patrí medzi ne:

    • vzhľad žltej skléry a oblastí kože;
    • bolesť alebo pocit ťažkosti v pravej hypochondriu;
    • horkosť v ranných hodinách v ústach;
    • nevoľnosť;
    • zvýšenie teploty;
    • alkoholizmus;
    • chronické ochorenia orgánov;
    • diabetes;
    • nadváhou;
    • podozrenie na cirhózu alebo jeden typ hepatitídy (vírusová, autoimunitná, lieková atď.);
    • patológiu štítnej žľazy;
    • zmeny pečene pomocou predbežných ultrazvukových obrazov;
    • transfúziu krvi alebo jej zložiek v nedávnej dobe;
    • vysoké hladiny železa;
    • zvýšený gama globulín.

    Takéto analýzy pečene nám umožňujú odhadnúť priebeh ochorenia v čase, a nie len pečeň samotná, ale aj celý hepatobiliárny systém.

    Zaujímavé! Funkčné pečeňové testy vám umožňujú diagnostikovať niektoré parazitické ochorenia.

    Je tiež potrebné povedať, že tento krvný test na ochorenie pečene umožňuje identifikovať poškodenie orgánu, pretože niektoré lieky môžu poškodiť pečeňové bunky.

    Ako sa pripraviť na analýzu

    Test testov funkcie pečene: t

    1. Je potrebné vylúčiť príjem potravy 12 hodín pred začiatkom štúdie. Odber vzoriek krvi sa spravidla vykonáva ráno do 11 hodín, takže po nočnom spánku nemôžete mať raňajky. Povolené piť niekoľko dúškov vody.
    2. V maximálnej miere eliminujte akúkoľvek fyzickú námahu, emocionálne preťaženie na pol hodiny pred štúdiom.
    3. Je zakázané fajčiť 30 minút pred začiatkom skúšky.

    Testovaný materiál je venózna krv.

    Aké sú výsledky pečeňových testov. Sadzby a odchýlky

    Analýza pečene na pečeňové testy ukazuje hodnotenie jej troch hlavných funkcií: t

    Podľa výsledkov štúdie sa zistí, ktoré indikátory sú porušené a ktoré funkcie orgán nevykonáva dostatočne.

    Syntetická funkcia

    Syntetická funkcia zahŕňa ukazovatele:

    Albumín je hlavný krvný proteín, ktorý transportuje a podporuje onkotický tlak. Pri fulminantnej hepatitíde a zlyhaní obličiek v ťažkej forme sa koncentrácia albumínu značne znižuje. Pri alkoholickej hepatitíde a hepatitíde C je krvný test vo vzorkách pečene pre albumín v normálnom rozsahu a zriedkavo sa znižuje.

    Protrombínový čas umožňuje vyhodnotiť externú dráhu koagulácie fibrinogénu, protrombínu, faktorov V, VII a X. Pretože tieto látky syntetizujú pečeň, tieto odchýlky od noriem môžu znamenať porušenie koagulačného mechanizmu, čo v konečnom dôsledku vedie k zvýšenému krvácaniu. Bohužiaľ, v skorých štádiách patológie nie je možné vidieť významné odchýlky od normy pre tento ukazovateľ.

    Cholesterol je látka, ktorá je 25% produkovaná pečeňou, po ktorej vstúpi do krvi alebo do gastrointestinálneho traktu, pričom je zložená zo žlčových kyselín. Ak je hladina cholesterolu značne zvýšená, je zaznamenaný hypercholesterol, čo naznačuje vývoj cholelitiázy, vírusovej hepatitídy, primárnej biliárnej cirhózy a iných patológií. Rýchlosť celkového cholesterolu je 2,9-5,2 mmol / l.

    Funkcia výmeny

    Funkcia výmeny zahŕňa ukazovatele:

    ALT a AST sú enzymatické látky, ktoré sa podieľajú na metabolizme aminokyselín. Môžu byť nájdené nielen v pečeni, ale aj v srdci, obličkách. Uskutočnenie testov funkcie pečene s ďalšou analýzou analýzy a identifikáciou abnormalít v hladine ALT indikuje ochorenia orgánu. Hladina ALT je špecifickým markerom ochorení pečene, pretože zvýšenie tohto indikátora pri biochemickom krvnom teste indikuje alkoholickú hepatitídu, orgánové metastázy a cirhózu pečene. Pri vírusovej hepatitíde a poškodení toxických orgánov sa ALT a AST zvyšujú.

    Alkalická fosfatáza je pečeňový enzým, ktorý plní úlohu hlavného katalyzátora. Zvýšené hladiny v krvi indikujú cholestázu. Okrem patologických stavov pečene, vysoké hladiny alkalickej fosfatázy indikujú kostné ochorenia, sarkoidózu a srdcový infarkt.

    GGT je dôležitým ukazovateľom, vďaka ktorému je možné so 100% presnosťou poznať, či sa v pečeni vyskytujú akékoľvek patologické zmeny. Hladina GGT stúpa vždy, ak nastanú zmeny v pečeni. Pokiaľ ide o obštrukciu žlčových ciest, hladina GGT sa zvyšuje 5-30 krát.

    Funkcia vylučovania

    Funkcia vylučovania zahŕňa ukazovatele priameho a nepriameho bilirubínu (spolu).

    Bilirubin je pigment, ktorý sa objavuje ako výsledok rozpadu hemoglobínu a niektorých proteínov obsahujúcich hem. Bilirubín je toxický pre nervový systém, takže sa zvyčajne vylučuje do žlče a moču z tela. V tomto procese zohráva hlavnú úlohu proces odstraňovania viacstupňového pigmentu a pečene. Ak je hladina bilirubínu v krvi zvýšená, pozoruje sa žltačka.

    Aké sú vlastnosti biochemického výskumu

    Odporúča sa, aby sa krvný test na pečeňové testy vykonával nevyhnutne na prázdny žalúdok, ráno je povolené vypiť iba niekoľko dúškov vody. Okrem toho je potrebné pred ukončením štúdia venovať pozornosť tomu, aby sa vylúčili všetky druhy faktorov, ktoré prispievajú k vzniku falošného výsledku:

    • antibiotiká, antidepresíva, hormonálne kontraceptíva;
    • Neužívajte liek Aspirin alebo Paracetamol obsahujúci lieky, fenytoín a barbituráty pred testom.

    Aký lekár by som mal kontaktovať?


    Ak sa vynára otázka, ktorá analýza by sa mala vykonať, ak sa vyskytnú problémy s pečeňou a na ktorého špecialistu na pomoc, môžete odporučiť kontakt:

    • terapeut;
    • gastroenterológa;
    • hepatológ;
    • praktického lekára.

    Všetci títo špecialisti by mali pacienta vyšetriť a diagnostické testy mu potvrdiť.

    Vzorka pečeňovej krvi ukazuje stav pečene a umožňuje identifikovať mnoho patologických stavov, ktoré sú v latentnej forme a neukázali sa v počiatočnom štádiu. Ak identifikujete problém v čase, bude oveľa jednoduchšie a rýchlejšie sa zbaviť choroby.

    Pečeňové testy: dekódovacia analýza, normy

    Testy funkcie pečene sú laboratórne testy krvi, ktorých cieľom je objektívne posúdenie základných funkcií pečene. Dekódovanie biochemických parametrov umožňuje identifikovať patológiu orgánu a sledovať dynamiku možných nežiaducich zmien v priebehu liečby farmakologickými prípravkami s hepatotoxickým účinkom.

    Základné biochemické parametre

    Biochemická analýza krvi na určenie koncentrácie dôležitých zlúčenín a na identifikáciu kvantitatívnej úrovne množstva enzýmov v plazme.

    Nasledujúce ukazovatele pomáhajú hodnotiť funkčnú aktivitu pečene, žlčníka a žlčových ciest:

    • Aktivita enzýmu AST - aspartátaminotransferáza, ALT - alanínaminotransferáza, GGT - gama-glutamyltransferáza a alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
    • hladina celkového proteínu a jeho frakcií (najmä albumínu) v sére;
    • hladiny konjugovaného a nekonjugovaného bilirubínu.

    Stupeň odchýlky od normálnych hodnôt vám umožňuje určiť, ako sú poškodené pečeňové bunky a aký je stav syntetických a vylučovacích funkcií pečene.

    Venujte pozornosť: u ľudí hrá pečeň úlohu hlavného „biochemického laboratória“, v ktorom nepretržite pokračuje obrovské množstvo reakcií. Orgánom je biosyntéza zložiek komplementového systému a imunoglobulínu, ktoré sú potrebné na boj proti infekčným agens. Vykonáva tiež syntézu glykogénu a podlieha biotransformácii bilirubínu. Okrem toho pečeň je zodpovedná za detoxikáciu, t. J. Štiepenie nebezpečných látok, ktoré vstupujú do tela potravou, nápojmi a vdychovaným vzduchom.

    Podľa krvných testov je pomerne problematické hodnotiť, ako aktívne prebiehajú biochemické procesy v pečeňových bunkách, pretože bunkové membrány separujú hepatocyty z obehového systému. Výskyt pečeňových enzýmov v krvi indikuje poškodenie bunkových stien hepatocytov.

    Patológia je často indikovaná nielen zvýšením, ale aj poklesom obsahu niektorých organických látok v sére. Pokles albumínovej frakcie proteínu indikuje nedostatok syntetickej funkcie orgánu.

    Dôležité: počas diagnostiky mnohých patológií sa testy funkcie pečene vykonávajú súbežne s renálnymi a reumatickými testami.

    Indikácie testov funkcie pečene

    Pečeňové testy sa predpisujú, keď sa u pacientov objavia nasledujúce klinické príznaky ochorenia pečene: t

    • žltosť bielkoviny a kože;
    • ťažkosť alebo bolesť v hypochondriu vpravo;
    • horká chuť v ústach;
    • nevoľnosť;
    • zvýšenie celkovej telesnej teploty.

    Pečeňové testy sú potrebné na posúdenie dynamiky ochorení pečene a hepatobiliárneho systému - zápalu žlčových ciest, stagnácie žlče, ako aj vírusovej a toxickej hepatitídy.

    Dôležité: pečeňové testy pomáhajú pri diagnostike niektorých parazitických ochorení.

    Sú dôležité, ak pacient užíva lieky, ktoré môžu poškodiť hepatocyty - bunky, ktoré tvoria viac ako 70% tkaniva orgánu. Včasné odhalenie odchýlok od normy vám umožňuje vykonať potrebné úpravy plánu liečby a zabrániť zdravotnému poškodeniu orgánu.

    Venujte pozornosť: Jedným z indikácií pečeňových testov je chronický alkoholizmus. Analýzy pomáhajú diagnostikovať závažné patológie, ako je cirhóza a alkoholická hepatóza.

    Pravidlá analýzy funkcií pečeňových funkcií

    Pacient musí prísť do laboratória ráno od 7:00 do 11:00. Neodporúča sa užívať jedlo pred užitím krvi počas 10-12 hodín. Môžete piť len vodu, ale bez cukru a nesýtené. Pred analýzou je potrebné sa vyhnúť fyzickej námahe (vrátane nežiadúcich ranných cvičení). V predvečer je zakázané konzumovať alkoholické nápoje, ako je to v tomto prípade, údaje budú značne skreslené. Ráno sa určite prestaňte fajčiť.

    Venujte pozornosť: Z žily v oblasti lakťa sa odoberie malé množstvo krvi na pečeňové testy. Testy sa vykonávajú pomocou moderných automatizovaných biochemických analyzátorov.

    Faktory ovplyvňujúce výsledky funkcie pečene:

    • nedodržiavanie pravidiel prípravy;
    • nadváha (alebo obezita);
    • užívanie určitých farmakologických činidiel;
    • nadmerná kompresia žily turniketom;
    • vegetariánska strava;
    • tehotenstva;
    • hypodynamia (nedostatok fyzickej aktivity).

    Na posúdenie funkčnej aktivity pečene je dôležité identifikovať prítomnosť / neprítomnosť stagnácie žlče, stupeň poškodenia buniek a možné narušenie procesov biosyntézy.

    Akákoľvek patológia pečene spôsobuje množstvo vzájomne súvisiacich zmien v kvantitatívnych ukazovateľoch. Pri každom ochorení sa niekoľko parametrov mení vo väčšom alebo menšom rozsahu. Pri hodnotení testov funkcie pečene sa špecialisti riadia najvýznamnejšími odchýlkami.

    Dekódovacia analýza testov funkcie pečene u dospelých

    Ukazovatele normy (referenčné hodnoty) testov funkcie pečene pre hlavné parametre (pre dospelých):

    • AST (AsAT, aspartátaminotransferáza) - 0,1-0,45 mmol / hodina / l;
    • ALT (alanínaminotransferáza) - 0,1-0,68 mmol / hodina / l;
    • GGT (gama-glutamyltransferáza) - 0,6-3,96 mmol / hodina / l;
    • Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - 1-3 mmol / (hodina / l);
    • celkový bilirubín - 8,6-20,5 umol / l;
    • priamy bilirubín - 2,57 μmol / l;
    • nepriamy bilirubín - 8,6 µmol / l;
    • celkový proteín - 65-85 g / l;
    • frakcia albumínu - 40-50 g / l;
    • frakcia globulínu - 20-30 g / l;
    • fibrinogén - 2-4 g / l.

    Odchýlky od normálnych čísel naznačujú patológiu a určujú jej povahu.

    Vysoké hladiny AST a ALT indikujú poškodenie pečeňových buniek v prítomnosti vírusového alebo toxického genómu hepatitídy, ako aj autoimunitných lézií alebo užívaní hepatotoxických liekov.

    Zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy a GGT v pečeňovej funkcii naznačujú stagnáciu žlče v hepatobiliárnom systéme. Vyskytuje sa v rozpore s únikom žlče v dôsledku prekrytia kanálov s hlbinami alebo kamienkami.

    Pokles celkového proteínu indikuje porušenie syntetickej funkcie pečene.

    Posun v pomere proteínových frakcií k globulínom umožňuje podozrenie na prítomnosť autoimunitnej patológie.

    Vysoký nekonjugovaný bilirubín v kombinácii so zvýšeným AST a ALT je známkou poškodenia pečeňových buniek.

    Vysoký priamy bilirubin detegovaný pri cholestáze (súčasne zvyšuje aktivitu GGT a alkalickej fosfatázy).

    Okrem štandardného súboru pečeňových vzoriek je krv často vyšetrovaná na celkový proteín a oddelene na jeho frakciu albumínu. Okrem toho možno budete musieť určiť kvantitatívny ukazovateľ enzýmu NT (5'-nukleotidáza). Koagulogram pomáha hodnotiť syntetickú funkciu pečene, pretože v tomto orgáne sa tvorí prevažná väčšina faktorov zrážania krvi. Stanovenie hladiny alfa-1-antitrypsínu má veľký význam pre diagnostiku cirhózy. Ak je podozrenie na hemochromatózu, vykoná sa analýza feritínu - jeho zvýšená hladina je dôležitým diagnostickým príznakom ochorenia.

    Presne stanoviť charakter a závažnosť patologických zmien umožňujú ďalšie metódy prístrojovej a hardwarovej diagnostiky, najmä - dvanástnikové snímanie a ultrazvukové vyšetrenie pečene.

    Pečeňové testy u detí

    Testy normálnych pečeňových funkcií u detí sa významne líšia od referenčných hodnôt u dospelých pacientov.

    Odber vzoriek krvi z novorodencov sa vykonáva z päty a starších pacientov z kostí.

    Dôležité: pred analýzou sa neodporúča jesť 8 hodín, ale toto odporúčanie nie je prijateľné pre deti.

    Aby mohol lekár správne interpretovať výsledky pečeňových testov, mal by mu byť povedané, kedy a čo dieťa zjedlo. Ak je dieťa dojčené, špecifikuje sa, či matka neberie žiadne lieky.

    Bežné sadzby sa líšia v závislosti od veku dieťaťa, rastovej aktivity a hormonálnej hladiny.

    Niektoré vrodené anomálie môžu ovplyvniť výkonnosť, ktorá postupne stráca s vekom alebo úplne zmizne.

    Jedným z hlavných markerov cholestázy (stagnácia žlče) u dospelých je vysoká úroveň alkalickej fosfatázy, ale u detí sa aktivita tohto enzýmu zvyšuje napríklad počas rastu, to znamená, že nie je známkou patológie hepatobiliárneho systému.

    Dekódovanie analýzy ALT u detí

    Bežné miery ALT u detí v jednotkách na liter:

    • novorodenci z prvých 5 dní života - do 49 rokov;
    • deti v prvých šiestich mesiacoch života - 56;
    • 6 mesiacov - 1 rok - 54;
    • 1-3 roky - 33;
    • 3-6 rokov - 29;
    • 12 rokov - 39.

    Úroveň ALT u detí sa zvyšuje s nasledujúcimi patológiami:

    • hepatitída (vírusová, chronicky aktívna a chronická perzistentná);
    • toxické poškodenie hepatocytov;
    • infekčná mononukleóza;
    • cirhóza;
    • leukémie;
    • non-Hodgkinov lymfóm;
    • Rayov syndróm;
    • primárne hepatómové alebo pečeňové metastázy;
    • obturácia žlčových ciest;
    • hypoxia pečene s dekompenzovaným srdcovým ochorením;
    • poruchy výmeny;
    • celiakia;
    • dermatomyozitída;
    • progresívna svalová dystrofia.

    Dekódovanie analýzy AST u detí

    Normálne sadzby AST u detí v jednotkách na liter:

    • novorodenci (prvých 6 týždňov života) - 22-70;
    • dojčatá do 12 mesiacov - 15-60;
    • deti a mládež do 15 rokov - 6-40.

    Príčiny zvýšenej aktivity AST u detí:

    Interpretácia analýzy GGT u detí

    Referenčné hodnoty (normálne hodnoty) GGT pri dešifrovaní testov funkcie pečene u dieťaťa:

    • novorodenci do 6 týždňov - 20-200;
    • deti prvého roku života - 6-60;
    • od 1 roka do 15 rokov - 6-23.

    Dôvody indikátora zvýšenia:

    Dôležité: hypotyreóza (hypofunkcia štítnej žľazy) znižuje hladinu GGT.

    Rozlúštenie analýzy alkalickej fosfatázy u detí

    Referenčné hodnoty alkalickej fosfatázy (alkalická fosfatáza) vo vzorkách pečene u detí a dospievajúcich: t

    • novorodenci - 70-370;
    • deti prvého roku života - 80-470;
    • 1-15 rokov - 65-360;
    • 10-15 rokov - 80-440.

    Dôvody zvýšenia indikátorov alkalickej fosfatázy:

    • ochorenia pečene a hepatobiliárneho systému;
    • patológia kostného systému;
    • ochorenie obličiek;
    • patológia tráviaceho systému;
    • leukémie;
    • hyperparatyroidizmus;
    • chronickej pankreatitídy;
    • cystická fibróza.

    Hladina tohto enzýmu klesá počas hypoparatyroidizmu, deficitu pubertálneho rastového hormónu a geneticky určeného deficitu fosfatázy.

    Norma celkového bilirubínu vo vzorkách pečene novorodencov je 17-68 µmol / l, au detí vo veku od 1 do 14 rokov - 3,4-20,7 µmol / l.

    Dôvodom zvýšenia počtu sú:

    Venujte pozornosť: Pri hodnotení testov funkcie pečene u detí je potrebné venovať pozornosť viacerým faktorom. Odchýlky od tu uvedených hodnôt normy by nemali byť v žiadnom prípade považované za prítomnosť patológie u dieťaťa. Dekódovanie výsledkov musí nevyhnutne vykonávať iba odborník!

    Vladimir Plisov, lekársky konzultant

    47,488 zobrazenie celkom, 10 zobrazenie dnes

    Publikácia O Diagnostike Pečeňových

    Vlastnosti života po odstránení žlčníka

    Príznaky

    Každá operácia spojená s odstránením akéhokoľvek orgánu, zvyčajne vyvoláva veľa otázok. Najviac vzrušujúce: ako sa zmení život po odstránení žlčníka? Pacienti sa tiež zaujímajú o to, koľko žijú po takejto operácii.

    Je možné jesť vajcia na ochorenie pečene

    Príznaky

    Hodnota prepeličných vajec pre zdravieKřepelčí vajcia - to je užitočný a veľmi cenný diétny výrobok, ktorý je nevyhnutný najmä pre úplný rozvoj tela dieťaťa, oslabený vážnymi chorobami dospelých, ako aj tehotných žien.

    Hepatitída C: liečba ľudových prostriedkov pomáha? recenzia

    Cirhóza

    Hepatitída C sa vyvíja v dôsledku infekcie tela jedným z vírusov. Najčastejšie k tomu dochádza v dôsledku transfúzie kontaminovanej krvi, použitia injekčných ihiel samotných, aplikácie tetovania nesterilným nástrojom alebo počas nechráneného pohlavného styku s pacientom.

    Inkubačná doba hepatitídy A, B a C

    Diéty

    Hepatitída je zápalové ochorenie pečene spôsobené vírusmi alebo toxínmi. Rozdiel v príčinách ochorenia spôsobuje existenciu niekoľkých foriem hepatitídy. Najbežnejšie a dobre študované typy sú A, B a C.