Hlavná / Zápal pečene

Ak sú ast a alt normálne, môže byť hepatitída c

Zápal pečene

ALT a AST sú jedným z najdôležitejších ukazovateľov biochemickej analýzy ľudskej krvi, ktoré priamo indikujú stav vnútorných orgánov. Prebytok normálnych indikátorov indikuje patologické procesy vyskytujúce sa v takých životne dôležitých orgánoch, ako je srdce, pečeň, obličky. Osobitnú pozornosť si zasluhujú ukazovatele ALT a AST u hepatitídy, ktoré sa objavujú v laboratóriách.

Čo je to ALT a AST

Aminotransferázy (transaminázy) sú intracelulárne enzýmové štruktúry, ktoré urýchľujú transaminázové reakcie.

Transaminázová reakcia je prenos aminoskupiny (NH2) z aminokyseliny na produkt metabolizmu tukov - keto kyseliny. V dôsledku toho sa syntetizuje nová aminokyselina, syntetizuje sa priamo v ľudskom tele a a-ketokyselina. Vitamín B6 aktivuje tento proces.

Transaminázy sú prítomné v každej bunke ľudského tela, v rozpore s integritou bunkových štruktúr tieto enzýmy vstupujú do krvi. Normálne sú aminotransferázy obsiahnuté v krvi v dôsledku prítomnosti programovanej bunkovej smrti - apoptózy. Toto je norma. Avšak s hromadnou smrťou buniek a uvoľňovaním veľkého množstva enzýmov, indikátory zmeny biochemického výskumu, môžu byť prekročené desaťnásobne v závislosti od typu patológie a veľkosti defektu.

Alanínaminotransferáza (ALT, AlAT) je intracelulárny enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme esenciálnej aminokyseliny alanínu. Takáto látka, ako je alanín vo vysokých koncentráciách, je obsiahnutá v hepatocytoch - štrukturálnych bunkách pečene, v nižších koncentráciách sa môžu nachádzať v bunkách myokardu a obličkovom tkanive.

Aspartátaminotransferáza (AST, AsAT) je enzým, ktorý sa nachádza v Golgiho komplexe a mitochondriách, ktoré sa zúčastňujú štiepenia nahraditeľnej aminokyseliny - asparagínu, hydrolýzou amidovej skupiny za vzniku oxaloacetátu, ktorý sa zúčastňuje Krebsovho cyklu. Táto aminotransferáza prevláda v bunkách myokardu, pečeni - hepatocytoch, centrálnom nervovom systéme.

AST je indikátorom nezrovnalostí v práci srdcového svalu. ALT je hepatocelulárny enzým, ktorý všeobecne indikuje poruchu hepatocytov a hepato-žlčových ciest.

Prezentované typy testov sú priradené v nasledujúcich situáciách:

  • žltačka (ikterické farbenie skléry, slizníc, kože);
  • dyspepsia (nauzea, vracanie, abnormálna stolica);
  • zmena farby stolice;
  • tmavý moč;
  • vzhľad bielej peny na moči;
  • bolesť v pravej hypochondriu;
  • svrbenie;
  • vzhľad žiliek na koži;
  • vypadávanie vlasov, krehkosť, matné vlasy;
  • "Pečeňové palmy" - žiarivo žlté, sfarbenie kože na dlaniach a chodidlách;
  • vzhľad neobvyklého nepríjemného zápachu "pečených jabĺk".

Príprava na analýzu

Pri príprave na analýzu vykonajte nasledovné manipulácie:

  • 3 dni pred plánovanou štúdiou prestať používať alkohol a cigarety;
  • 2 dni pred darovaním krvi sa vyhnite konzumácii mastných a vyprážaných potravín;
  • informovať ošetrujúceho lekára o všetkých liekoch, ktoré boli odobraté počas posledných 10 dní, ak je to možné, zrušiť liečbu 10 dní pred darovaním krvi;
  • znížiť fyzickú aktivitu na týždeň pred analýzou;
  • Posledné jedlo by malo byť najneskôr 19:00 (ľahká večera);
  • ráno môžete piť pohár vody a čistiť si zuby.

Proces dodania

Krv, aby sa určila úroveň týchto ukazovateľov, ktoré sa užívajú skoro ráno, nalačno, zo žily. Výsledky by mali byť pripravené nasledujúci deň.

Výsledky dekódovania

Pri dekódovaní výsledkov sa musíte sústrediť na údaje uvedené v tabuľke.

Hodnoty ALT a AST pre hepatitídu C

Biochemická analýza krvi je často laboratórnou metódou výskumu, ktorá slúži ako prvý signál pre lekára, že pacient má akékoľvek problémy s pečeňou. Zo všetkých biochemických parametrov ochorenia pečene je charakteristické zvýšenie dvoch enzýmov - ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza). Tieto enzýmy nie sú špecifické pre pečeňové bunky, pretože sa nachádzajú aj v mnohých iných bunkách ľudského tela: v obličkách, priečne pruhovaných svaloch, srdci, slezine, pankrease, pľúcach. Tak prečo je zvýšenie ich úrovne tak významné práve pre pečeňové patológie?

Hodnota enzýmov pre diagnostiku

Aminotransferázy sa podieľajú na transaminácii (transaminácii) medzi amino a alfa-ketokyselinami. Predpona "alanín" alebo "aspartát" označuje, s ktorou aminokyselinou je aminoskupina zamenená. Okrem samotného alanínu a kyseliny asparágovej, kyseliny pyrohroznovej, alfa-ketoglutárovej a ďalších aminokyselín pôsobia ako substrát na výmenu aminoskupín. Vitamín B6 (pyridoxín) katalyzuje transaminačnú reakciu. Aminotransferázy sa teda podieľajú na intracelulárnej syntéze a rozpade proteínov v tele.

V krvi sú tieto enzýmy obsiahnuté v reziduálnych množstvách, pretože sú intracelulárne. ALT a AST sa objavujú vo veľkom množstve v krvi v prípade masívneho poškodenia buniek, v ktorých sú obsiahnuté. Hlavnými dôvodmi zvýšenia ich hladiny v krvi sú:

  • ochorenia pečene (hepatitída, žltačka, cholelitiáza, cholecystitída, cirhóza, nádory a metastázy iných nádorov do pečene);
  • pankreatické patológie (pankreatitída, pankreatonekróza);
  • poškodenie obličiek (pyelonefritída, glomerulonefritída);
  • ochorenia obehového systému (infarkt myokardu, hypertenzná kríza, malígna hypertenzia);
  • infekčné ochorenia, hnisavé-septické komplikácie;
  • otrava, intoxikácia;
  • šokové a núdzové stavy, popáleniny kože;
  • autoimunitné a alergické ochorenia;
  • poranenia a ochorenia pohybového aparátu;
  • poškodenie mozgu neznámej etiológie;
  • endokrinné ochorenia;
  • benígne a malígne nádory akéhokoľvek miesta;
  • stav po operácii, agresívny liek, ožarovanie a chemoterapia.

Podozrenie alebo prítomnosť akejkoľvek choroby alebo stavu uvedeného na zozname je priamou indikáciou na stanovenie hladín ALT a AST v krvi pacienta.

V závislosti od metodiky použitej v laboratóriu na stanovenie úrovne enzýmov sa ich rýchlosť vyjadruje v: t

  • jednotky na liter (U / l);
  • mikrokatál v litroch (mkat / l);
  • nano-litrov za sekundu v litri (nmol / (s · l);
  • mikromólov za minútu na liter (µmol / (min. l)

Referenčné hladiny enzýmov závisia od jednotiek, v ktorých sa analýza vykonáva. V analytickej forme laboratória spravidla uveďte rozsah normálnych hodnôt, pomocou ktorých sa vyhodnotí výsledok štúdie. V našej krajine sú tradičné U / l.

V hepatocytoch sa najväčšie množstvo ALT v ľudskom tele koncentruje, v menších množstvách sa nachádza v myokardiocytoch, bunkách pankreasu, svalových vláknach a obličkách. Vzhľadom na skutočnosť, že aktivita ALT hepatocytov je niekoľkonásobne vyššia ako v iných orgánoch, predpokladá sa, že zvýšenie hladiny tohto enzýmu v krvi častejšie indikuje léziu pečeňového parenchýmu.

Norma alanínaminotransferázy v krvnej plazme sa líši podľa pohlavia: u mužov sa hladina považuje za až 45 U / l, u žien až 34 U / l. Je to spôsobené aktívnejším životným štýlom mužov a väčšou hmotnosťou kostrových svalov v nich.

Aspartátaminotransferáza (AST) je tiež intracelulárny enzým. Vo veľkých množstvách je obsiahnutý v srdcovom svale, v menších - v hepatocytoch, pankreatocytoch, nefrocytoch, svalových vláknach a alveolocytoch pľúc. Normálne by sa AST nemalo zvyšovať o viac ako 37 U / l (u mužov) a 30 U / l (u žien). Vysoká aktivita tohto enzýmu je charakteristická pre poškodenie myokardu, napríklad pri srdcovom infarkte.

Zvýšené koncentrácie ALT a AST v krvi sa nazývajú hyperfermentémia. Existujú tri stupne hyperfermentémie (najväčšia odchýlka od normy):

  • mierny - hladina enzýmov je v porovnaní s normou prekročená o 1,5-5 krát;
  • mierna závažnosť - 6-10 krát;
  • ťažké - viac ako 10 krát.

Veľkosť hyperfermentémie indikuje závažnosť patologického procesu, ktorý vedie k deštrukcii buniek.

ALT sadzby pre hepatitídu

Podľa výkyvov ALT a AST je možné monitorovať aktivitu hepatitídy C. Počas celého ochorenia sa určuje niekoľko vzostupov a poklesov hladiny týchto enzýmov. Prvý vzostup bol pozorovaný 2 týždne po infekcii. V tomto čase je inkubačná doba ukončená a začína sa aktívny vývoj vírusu v hepatocytoch. Z pečeňových buniek zničených vírusom vstupujú enzýmy do krvného obehu, ktorého vysoká hladina je pozorovaná počas celého akútneho obdobia vírusovej hepatitídy.

Druhý vrchol zvýšenia ALT a AST, po ktorom nasleduje zvýšenie a zníženie vlnového vlnenia, nastáva, keď sa objavia prvé klinické príznaky vírusovej hepatitídy C (bolesť pod pravým rebrom, silná slabosť a zvýšená únava). Vzostup môže nastať po 2 mesiacoch a po 6-7 mesiacoch. Po tom, ako začne druhý nárast, závisí od stavu pacientovej imunity. Indikátory enzýmov v čase špičky sa zvyšujú 6-10-krát, potom sa znižujú na 2-5 noriem.

Redukcia enzýmov na normálnu a nižšiu s klinicky progresívnou hepatitídou C neznamená zotavenie. Najčastejšie je to znak hlbokého cirhotického procesu v tkanive pečene.

ALT a AST v diferenciálnej diagnostike

Keďže hladina ALT a AST v krvi sa môže zvýšiť v rôznych patológiách, je často ťažké urobiť diferenciálnu diagnózu medzi ochoreniami, ktoré vedú k tomuto zvýšeniu. Na tento účel bol do laboratórnej diagnostiky zavedený špeciálny Rytisov koeficient (index), ktorý charakterizuje pomer hladín AST a ALT zmien. Stanovuje sa vydelením koncentrácie AST na úrovni ALT.

Normálne sa tento koeficient pohybuje od 0,91 do 1,75 a jeho priemerná hodnota by sa mala približovať 1,3. Existuje niekoľko možností interpretácie tohto koeficientu:

  1. Index v rámci referenčných hodnôt. Charakteristika pre zdravých ľudí.
  2. Index klesol pod 0,9. Vyskytuje sa s poškodením pečene. S deštrukciou hepatocytov sa aktivita ALT v krvi môže zvýšiť o 8 až 10-násobok, zatiaľ čo AST sa zvyšuje iba 2-4-krát. Rozdelením AST na ALT dostávame koeficient so sklonom k ​​poklesu, čo indikuje nekrózu hepatocytov.
  3. Zvýšenie indexu nad 1,75. Označuje infarkt myokardu. Pri nekróze myokardiocytov veľké množstvo AST vstupuje do krvného obehu s menším množstvom ALT, preto pri výpočte indexu bude príliš vysoké.

Index Ritis sám o sebe neznamená nič: hodnotí sa len v kombinácii s indikátormi hladiny ALT a AST v sére.

Znížené hodnoty ALT a AST

U pacientov s dekompenzovanou cirhózou cirhózne a vláknité hmoty úplne vytlačili normálny parenchým. V tomto prípade už ani vysoká vírusová záťaž nevedie k zničeniu hepatocytov, a preto ALT a AST z nich už nevstúpia do krvi. Biochemická analýza krvi v tomto výraznom procese sa stáva „pokojným“: enzýmy sú redukované na normu a môžu sa dokonca priblížiť k nule, ale toto je len imaginárne zlepšenie.

Hladina enzýmov v krvi závisí od počtu kolabujúcich buniek. Prudký pokles ALT a AST v krvi po ich predchádzajúcom zjavnom vzostupe naznačuje, že v pečeni už nie sú žiadne živé bunky, ktoré sa môžu rozkladať. Lekár, ktorý nariadil pečeňové enzýmy, v tomto prípade chápe, že cirhóza už dosiahla svoj odpor: došlo k zlyhaniu pečene.

Existuje ďalšie vysvetlenie pre zníženie hladiny enzýmov - nedostatok vitamínu B6. Vitamín B6 (pyridoxín) je katalyzátorom transaminácie aminokyselín, preto, keď je v tele nedostatočný, napríklad pri črevných ochoreniach alebo dysbakterióze, je tiež pozorovaný pokles enzýmov ALT a AST v krvi, ale nie je spojený s organickým poškodením pečene, ale je funkčný.

V žiadnom prípade nikto nestanovuje diagnózu len na základe biochemického vyšetrenia krvi.

Stanovenie AST a ALT v krvi je len jedným zo štádií diagnostiky pečeňových patológií. Diagnóza sa vykonáva až po komplexnom vyšetrení pacienta s využitím všetkých možných a dostupných diagnostických metód: rozhovoru, vyšetrenia, palpácie a perkusie pečene, iných laboratórnych testov a hardwarových diagnostických metód.

Ukazovatele ALT a AST a ich hladina v hepatitíde C

ALT a AST v hepatitíde C sú tie ukazovatele, ktoré najpresnejšie indikujú stupeň poškodenia orgánov a progresiu ochorenia. S ich pomocou je možné presnejšie vybrať lieky na komplexnú liečbu, poskytovať včasnú pomoc pacientovi. Ich zvýšenie však nie vždy vykazuje ochorenie pečene. Často môžu AST a ALT spôsobiť problémy s obličkami a srdcom. Pacienti s hepatitídou A by mali byť pravidelne testovaní na prítomnosť enzýmových pečeňových látok v súlade s odporúčaniami ošetrujúceho špecialistu alebo hepatológa.

Čo je to ALT a AST a čo je normou?

Aspartátaminotransferáza a aminotransferáza sú tie enzymatické látky, ktoré sú spojené s transformáciou množstva aminokyselín. Ich syntéza sa môže uskutočniť len v ľudskom tele. Tieto enzýmy sa do určitej miery nachádzajú v tkanivách orgánov, ako sú srdce, obličky, svalové tkanivá, ale najväčšie množstvo z nich sa produkuje v pečeni. Preto keď sa zistí porušenie normy týchto hormónov, lekári najprv prejdú na komplexné vyšetrenie pečene.

Normou pre mužov je mať takéto hormóny o niečo viac. Je to spôsobené niektorými hormonálnymi procesmi vyskytujúcimi sa v ich tele.

Preto by hladina ALT a AST u zdravého človeka mala byť do 41 jednotiek / l a 37 jednotiek / L. Zástupkyne žien majú takéto údaje výrazne menej. Norma pre ne: ALT - 31 jednotiek / L maximum, AST - 30 jednotiek / L.

Najvyššie hodnoty sú pozorované u novorodencov. Normálne pre ich vekové výsledky sú 50 jednotiek / l pre ALT a 100 jednotiek / L - AST. V tomto prípade toto pravidlo nezávisí od podlahy. Všetky indikátory mimo stanovených limitov sa považujú za porušenie, vyžadujú opätovné testovanie alebo ďalšie vyšetrenie osoby.

S takýmito faktormi sa zvyšuje obsah enzýmu v krvi:

  • nekróza tkaniva pečene;
  • cirhóza;
  • benígne formácie;
  • hepatitída;
  • myokarditída;
  • zápal pankreasu;
  • infarkt myokardu;
  • infekčná mononukleóza v období exacerbácie;
  • závažné zápalové procesy.

Iné príčiny, ktoré ovplyvňujú stupeň aktivity ALT a AST sú:

  • zneužívanie alkoholu;
  • liečba chemoterapiou;
  • prudký nárast fyzického alebo duševného stresu;
  • psychologický šok;
  • užívanie drog;
  • otrava olovom;
  • užívanie niektorých liekov, najmä Aspirínu, kombinovaných perorálnych kontraceptív, Warfarínu.

Systematickou kontrolou aktivity enzýmov budú lekári schopní monitorovať priebeh ochorenia, v prípade potreby upravovať liečebný režim a zaviesť ďalšie metódy kontroly. Ak sa indikátory zvýšia o 1,5 - 5 krát, potom ich lekári interpretujú ako miernu hyperfermentémiu, 6 - 10-krát - stredne ťažkú, 10-násobnú - závažnú hyperfermentémiu. ALT a AST sa zriedkavo znižujú.

Indikátory hepatitídy

Vírusová hepatitída C sa spravidla vyvíja dlhodobo - niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Preto enzýmová aktivita nie je okamžite zrejmá. Indikátory zostávajú normálne, ale medzičasom choroba ničí bunky orgánu. Lekár môže mať podozrenie na prítomnosť hepatitídy de Ritis koeficientom. Vo svojom jadre ide o pomer ALT a AST. Ak sa koeficient zvýši o 1,33-krát (zvýšená norma ALT), potom môžeme hovoriť o patológii pečene. Ak je koeficient menší, potom je podozrenie na ochorenie srdca.

S vývojom vírusového variantu hepatitídy C je možné vysledovať nerovnomerné zvýšenie indexov enzýmových látok. Prvý vrchol nastáva približne v 14. až 18. deň po vstupe vírusu do ľudského tela.

Potom končí inkubačná doba, začína aktívna reprodukcia a aktivita vírusov v strede buniek, takže krvný test zaznamenáva nárast týchto čísel. Po niekoľkých dňoch (týždňoch) takéto údaje nebudú zaznamenané.

Druhý vrchol nastáva v štádiu prejavov, to znamená okamihu, keď sa najprv objavia nešpecifické príznaky hepatitídy (slabosť, strata chuti do jedla, únava atď.). To sa deje hlavne po 1,5 mesiaci od okamihu infekcie. Zvýšenie hodnôt vo vlnách naznačuje uvoľnenie vírusových patogénov do krvi a reinfekciu pečeňových buniek s nimi.

Pri ikterickej hepatitíde C sa spolu so zvýšením ALT pozorovalo aj zvýšenie hladiny priameho a celkového bilirubínu. Ak choroba pokračuje bez žltosti, analýza bude indikovať iba zvýšenie produkcie enzýmových látok.

Po úplnom zotavení a zmiznutí vírusu sa hodnoty vrátia do normálu. Súčasne existujú aj iné klinické prípady, keď v dôsledku eliminácie vírusu zostanú stabilné vysoké hodnoty. Nie vždy, pokles indikátorov sa interpretuje ako zníženie nebezpečenstva a úplné oživenie.

Pri chronickom priebehu ochorenia sa môžu objaviť stabilne nadsadené dávky alebo sa môžu objaviť periodické prasknutia enzýmov. Relatívne zvýšenie AST indikuje zhoršenie situácie a pridanie ďalších (sekundárnych) zmien. Tieto zahŕňajú najmä cirhózu pečene, prítomnosť nádoru.

Zvýšenie hladín AST a ALT pri hepatitíde sa vyskytuje v 100% prípadov.

Na určenie stupňa aktivity hepatitídy sa používajú aj indikátory.

Ako pripraviť a otestovať ALT a AST?

Biochemické analýzy sú spravidla určené na identifikáciu stavu ľudského zdravia ako preventívnej diagnostickej metódy. Okrem toho sa odporúča, aby analýza prešla lekármi so symptómami, ako sú:

  • porušenie tráviaceho procesu;
  • hnačka a plynatosť;
  • zmena sfarbenia kože (väčšinou koža žltne);
  • častá nepríjemná regurgitácia;
  • nepohodlie a bolesť v pečeni.

Na identifikáciu hladiny transaminázy a ďalších parametrov sa krv odoberá zo žily. Je lepšie vykonať vyšetrenie ráno. Potom ukazovatele najviac zodpovedajú skutočnému zdravotnému stavu. Vzhľadom k tomu, že pečeň je orgán, ktorý okamžite reaguje na akékoľvek zmeny vo výžive, je lepšie, aby pacient odmietol jesť najmenej 8 hodín pred momentom odberu materiálu. Okrem toho je zakázané piť alkohol niekoľko dní pred analýzou, niekoľko týždňov sa musíte vzdať niektorých druhov liekov.

Chirurgický zákrok, zubné ošetrenie, vykonávanie ultrazvukovej diagnostiky je vhodné odložiť na darovanie krvi. Rýchlosť enzýmov sa znižuje v prípadoch, keď človek nie je ospalý. Stojí za to maximálny odpočinok a minimálne naštvaný v predvečer testovania.

Povedzte laboratórnemu technikovi alebo lekárovi o všetkých liekoch užívaných deň predtým. Je dôležité uviesť svoj zvyčajný spôsob života, choroby, ktoré boli predtým diagnostikované, príznaky, ktoré sa prejavujú počas posledného obdobia. Dlhé čakanie na výsledky nemusia. Väčšina laboratórií je pripravená oznámiť prijaté údaje za 2 - 3 dni od momentu zberu materiálu.

Čo robiť, ak sa zvýšia parametre enzýmu?

Samozrejme, mnohí sa zaujímajú o to, ako znížiť hladinu enzýmov. K zníženiu produkcie enzýmov dochádza, ak je ochorenie úplne vyliečené alebo ak je vírus hepatitídy prenesený do „neaktívneho“ stavu.

ALT a AST sa môžu znížiť diétou. Po prvé, človek by mal odmietnuť mastné a proteínové potraviny. Spomedzi potravín, ktoré musia byť limitované zvyšujúcimi sa pečeňovými enzýmami, by sa malo t

  • cibuľa, cesnak;
  • špenát;
  • reďkev;
  • čokoláda;
  • kyslé ovocie;
  • Sýtené nápoje;
  • šťaveľa;
  • Mastné mliečne výrobky;
  • nakladané, solené potraviny;
  • pečenie.

Viac pozornosti na problémy s pečeňou by sa mali podávať potravinám, ktoré sa ľahko strávia a absorbujú. Čerstvé ovocie a zelenina, obilniny, chudé ryby - hlavné zložky dennej stravy.

Z dennej potravy u pacientov s hepatitídou treba vylúčiť: kávu, silný čaj, čokoládové nápoje. Z alkoholických produktov v prípade zmeny hladiny enzýmových látok je potrebné odmietnuť. Obmedzenia sa vzťahujú na množstvo soli a cukru.

Ako znížiť ALT a AST, okrem správnej výživy? Zdravý spánok, dobrá psychologická klíma, časté prechádzky na čerstvom vzduchu sú hlavnými faktormi, ktoré umožňujú nastaviť počet ukazovateľov ALT a AST. Niekedy je možné znížiť produkciu enzýmov v dôsledku antibakteriálnej terapie (ale zriedkavo), imunomodulačných liekov.

Ak výsledok testu indikuje prítomnosť vírusu hepatitídy C, lekár s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí antivírusovú liečbu. Aké lieky použiť a ako dlho, by mal byť určený špecialistom, na základe každého prípadu.

V roku 2012 nastal prelom v liečbe hepatitídy C. Nové antivírusové lieky potvrdili možnosť úplného zotavenia z hepatitídy C s pravdepodobnosťou 97%. Koľko času je potrebné na to, aby sa tieto lieky uviedli do voľného predaja v Rusku, zatiaľ nie je presne známe, doteraz prebiehajú experimentálne štúdie o ich dlhodobom používaní.

Je nevyhnutné, aby každý človek, ktorého biochemická analýza potvrdí odchýlku od normálnych hodnôt, kontaktoval špecialistu. Je dôležité pochopiť, že negatívne účinky akejkoľvek choroby, vrátane hepatitídy, budú oveľa menej, ak sa liečba začne včas. V moderných liekoch je dostatok finančných prostriedkov schopných redukovať pečeňové enzýmy.

Aká je analýza ALT a AST?

Obsah ALT a AST pri hepatitíde v krvnom riečišti sa zvyšuje v dôsledku porušenia integrity membrán hepatocytov (pečeňových buniek) a ich deštrukcie. Indikátory indikujú léziu žľazy, ktorá vám umožňuje diagnostikovať patológiu v štádiu, keď nie sú klinické príznaky.

Je však potrebné pripomenúť, že hladina enzýmu sa môže meniť nielen pri dysfunkcii pečene, ale aj pri ochoreniach srdca, obličiek a pankreasu. Transaminázy môžu určiť závažnosť ochorenia a monitorovať účinnosť liečby.

Okrem AST a ALT pre hepatitídu, biochémia obsahuje ďalšie ukazovatele, ktoré pomáhajú presnejšie určiť povahu a rozsah poškodenia orgánov. Patrí medzi ne:

  • gama-glutamyltransferázu, čo je enzým, ktorý sa podieľa na transporte aminokyselín. Najčastejšie sa nachádza v pečeni, pankrease a obličkách. Vzhľadom na fyziologický rozklad buniek je v krvnom riečišti prítomné malé množstvo enzýmu. S jeho zvýšením stojí za to podozrenie z masívnej nekrózy tkanív, v dôsledku čoho sa dostane do krvi;
  • alkalická fosfatáza je dôležitým enzýmom, ktorý sa podieľa na hydrolýze. Je prítomný v mnohých tkanivách, najmä v črevách, pečeni, kostných štruktúrach, placente a prsných žľazách (počas laktácie). Maximálna aktivita fosfatázy sa pozoruje v alkalickom médiu. Všimnite si, že u detí je malý nárast enzýmu normou, ktorá je spôsobená rýchlym rastom dieťaťa;
  • bilirubin je produktom rozpadu erytrocytov, ktorý vzniká ako výsledok spracovania hemoglobínu;
  • laktátdehydrogenáza je indikátorom hepatitídy a cirhózy.

Čo sú ALT a AST?

Jedným z informatívnych ukazovateľov ochorenia pečene je alanínaminotransferáza. V krvnom obehu je obsiahnutý v malom množstve, pretože je hlavne intracelulárny. Pri masívnej smrti hepatocytov sa zaznamenáva vysoká hladina enzýmu v krvi.

Podieľa sa na metabolizme proteínov, najmä na syntéze aminokyseliny alanínu, ktorá je pre naše telo nevyhnutná. Je nevyhnutný pre normálne fungovanie nervového systému, posilňuje imunitnú obranu, produkciu lymfocytov a reguláciu metabolizmu.

ALT sa nachádza v pečeni, obličkách, pľúcach, pankrease, myokarde a svaloch.

AST pri hepatitíde je menej informatívna transamináza, pretože jej zvýšená hladina môže vykazovať poškodenie hepatocytov aj nekrózu myokardu. Okrem toho sa enzým nachádza v nervových bunkách a svalových vláknach, kde sú metabolické procesy najaktívnejšie.

V menšom objeme je obsiahnutý v obličkovom, pankreatickom a pľúcnom tkanive. Keď dôjde k poškodeniu buniek, aspartátaminotransferáza opúšťa bunky v krvnom obehu. Čím aktívnejší je proces ničenia, tým väčšia je hodnota enzýmu v krvnom obehu.

Pre ktoré choroby okrem hepatitídy je predpísaná analýza?

Štúdia hladiny alanínaminotransferázy sa vykonáva, ak máte podozrenie, že:

  1. ochorenia hepatobiliárneho traktu, keď patologický proces zahŕňa nielen pečeň, ale aj močový mechúr a žlčové cesty;
  2. lézia pankreasu;
  3. vírusová hepatitída;
  4. hemolytickú žltačku;
  5. infarkt myokardu;
  6. poškodenie cirhotickej pečene;
  7. ochorenia kostrového svalstva (progresívna svalová dystrofia, poruchy metabolizmu);
  8. myokarditída.

Na profylaktické účely môže byť predpísaná analýza: t

  • ľudí, ktorí boli v kontakte s pacientom s vírusovou hepatitídou;
  • darcovia plánujúci darovanie krvi;
  • trpiaci cukrovkou;
  • obéznych pacientov;
  • ľudí, ktorí zneužívajú alkohol;
  • pri užívaní hepatotoxických liekov;
  • v prítomnosti zaťaženej dedičnosti pri ochoreniach pečene.

Indikácie pre biochemickú analýzu s určením hladiny AST zahŕňajú:

  1. ochorenia pečene (cirhóza, steatóza, echinokokóza);
  2. patológia cirkulačného systému (hemolytická žltačka);
  3. ochorenia srdca;
  4. renálna insuficiencia;
  5. Syndróm žltačky a cholestáza na pozadí obštrukčnej žltačky;
  6. autoimunitné ochorenia;
  7. encefalopatiu na určenie príčiny dysfunkcie CNS;
  8. chronickej pankreatitídy;
  9. rakovinovú patológiu malígneho pôvodu;
  10. dlhodobé užívanie hepatotoxických liekov (antibiotiká, chemoterapeutiká);
  11. predoperačná príprava;
  12. kontroly dynamiky liečby.

Biochemická analýza na stanovenie hladiny transamináz je predpísaná v prípade sťažností:

  1. bolesť pečene v pravej hypochondriu, dyspepsia vo forme nauzey, vracania, brušnej distenzie a porúch čriev (zápcha, hnačka). Môže byť tiež žltkastosť kože a slizníc, žilky pavúkov, odfarbenie výkalov, stmavnutie moču a výskyt rozšírených žíl na bruchu;
  2. bolesť pankreasu v oblasti ľavej hypochondrium vyžarujúca do bedrovej oblasti, opakované zvracanie, plynatosť, silná slabosť a hnačka v dôsledku porušenia trávenia potravy;
  3. bolesť na hrudníku bolesť srdca, ktorá sa rozširuje na lopatku, ruku a krk. Je možné porušenie srdcového rytmu a zníženie krvného tlaku. Pacient má zimnicu a strach zo smrti;
  4. kostrový sval, výrazná slabosť a zmena tvaru tela v dôsledku svalovej atrofie.

Výsledky dekódovania

Stanovenie kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia pečeňových enzýmov sa vykonáva v laboratóriu. Čo sa týka priamej interpretácie výsledkov analýzy, toto by mal urobiť hepatológ, špecialista na infekčné choroby alebo gastroenterológ.

Vzhľadom na stupeň zvýšenia transamináz existuje niekoľko foriem enzýmov:

  1. mierne, keď indikátory prekročia normu o 2-5 krát;
  2. stredná úroveň závažnosti 6-10 krát;
  3. závažný ALT a AST pri hepatitíde je 11-násobne vyšší ako normálny obsah.

Alanínaminotransferáza prakticky nie je v krvnom obehu, takže zvýšenie hladiny enzýmu priamo závisí od závažnosti deštruktívneho procesu v bunkách.

Zvýšenie obsahu ALT je charakteristické pre tieto ochorenia a patologické procesy ako:

  1. cirhóza;
  2. akútna fáza zápalu pankreasu;
  3. malígnu degeneráciu pečene primárneho alebo metastatického pôvodu;
  4. obštrukčná žltačka, keď cholestáza (stagnácia žlče) je spôsobená obštrukciou kanálika;
  5. akútnej infekčnej hepatitídy, alkoholického alebo medicínskeho pôvodu;
  6. rozpad nádorového konglomerátu;
  7. veľký infarkt myokardu;
  8. myokarditída a iné ochorenia srdca, sprevádzané úmrtím kardiomyocytov;
  9. popáleniny;
  10. rozsiahle poškodenie svalov.

Môže sa pozorovať mierne zvýšenie alanínaminotransferázy:

  • v pooperačnom období, keď boli počas operácie kardiomyocyty (srdcové bunky) poškodené;
  • s infarktom myokardu malej oblasti;
  • mononukleóza;
  • tuková hepatóza, keď sa lipidy akumulujú v pečeňových bunkách;
  • ak je zápal chronický.

Alanínaminotransferáza je jedným z indikátorov ochorenia pečene. Mesiac pred objavením sa prvých klinických príznakov patológie pri biochemickej analýze sa zaznamenajú zmeny hladiny enzýmu. V akútnej forme ochorenia sa zvyšuje päťkrát. Ak takéto ukazovatele pretrvávajú dlhodobo, stojí za zmienku o závažnej patológii a masívnej bunkovej smrti.

Zmeny hladiny ALT môžu diagnostikovať cirhózu v predklinickom štádiu.

Zníženie obsahu alanínaminotransferázy v krvnom riečišti môže indikovať hypovitaminózu, keď je telo nedostatočné na kyselinu listovú a iné prospešné prvky. Je dôležité si uvedomiť, že výrazný pokles hladiny enzýmu v cirhóze je zlým znamením. To naznačuje zachovanie malého počtu normálne fungujúcich hepatocytov.

Biochémia môže ukázať zvýšenie ALT aj v neprítomnosti patologického procesu v tele. Z fyziologických dôvodov na zvýšenie hladiny enzýmu by mali zahŕňať: t

  1. užívanie určitých liekov, ako sú antibakteriálne, imunostimulačné, nesteroidné protizápalové, sedatíva a hormonálne kontraceptíva;
  2. ťažká fyzická námaha;
  3. užívanie potravinových doplnkov, ktoré majú hepatotoxický účinok;
  4. prvého trimestra tehotenstva;
  5. nesprávna strava, keď osoba zneužíva rýchle občerstvenie, potraviny, mastné, údené, konzervované potraviny, sóda a korenené koreniny.

Analýza je priradená k:

  1. stanovenie rozsahu poškodenia hepatocytov a potvrdenia cirhózy, hepatitídy a iných ochorení pečene;
  2. určiť príčinu žltačky;
  3. vyhodnotenie účinnosti liečby;
  4. diagnostika srdcových ochorení;
  5. kontrolu stavu pečene u pacientov užívajúcich hepatotoxické lieky.

Dôvody zvýšenia aspartátaminotransferázy zahŕňajú:

  • akútny infarkt;
  • hepatitída;
  • myokarditída (autoimunitné, infekčné);
  • reumatické srdcové ochorenia;
  • malígny novotvar pečene primárneho alebo metastatického pôvodu;
  • alkoholické ochorenie pečene;
  • myeloidnú leukémiu;
  • mastná hepatóza;
  • poškodenie myokardu alebo pečene;
  • myozitída a myodystrofia;
  • akútnej pankreatitídy;
  • angina pectoris

Okrem toho sa pozoruje zvýšenie enzýmu počas intoxikácie alkoholom, vaskulárneho tromboembolizmu, úpalu, popálenín a ťažkej fyzickej námahy.

Maximálny vzostup AST je zaznamenaný v akútnej pečeňovej patológii.

Viac ako dvojnásobné zvýšenie aspartátaminotransferázy sa považuje za diagnosticky významné. Avitaminóza, ako aj také patologické stavy, ako je ruptúra ​​pečene a cirhóza v konečnom štádiu, môžu znížiť obsah enzýmov v krvi.

Indikátory pre mužov

Pri dešifrovaní biochemickej analýzy je potrebné venovať pozornosť pohlaviu pacienta. Takže pre zástupcov silnej polovice populácie je rýchlosť ALT až 40 U / l a obsah aspartátaminotransferázy by nemal prekročiť 31 U / l. Dolná hranica ukazovateľov je na úrovni 15 jednotiek. Okrem toho je potrebné venovať pozornosť profesii pacienta, pretože ťažká fyzická práca môže zvýšiť hladinu pečeňových enzýmov.

Nezabudnite na anamnestické informácie, pretože zneužívanie alkoholu a užívanie hepatotoxických liekov môže významne zmeniť kvantitatívne zloženie transamináz v krvnom obehu.

Ukazovatele pre ženy

Ak sa biochemická analýza priradí žene, výsledky by sa mali porovnať s nasledujúcimi ukazovateľmi:

  1. normálna hladina ALT je až 32 U / l;
  2. Obsah AST by nemal prekročiť 40 U / liter. Dolná hranica 20 jednotiek.

Dekódovanie analýzy môže tiež zahŕňať koeficient Ritis. Je to pomer alanínaminotransferázy k AST a meria sa v u / liter. Norma je kolísanie ukazovateľa od 1,33 do 1,75. Ak je výsledok rovný jednej, je potrebné podozrenie na chronické ochorenie pečene so zápalovou alebo dystrofickou povahou.

Ak je pomer menší ako jeden, znamená to infekčnú hepatitídu. Prebytok 2 jednotiek / liter znamená poškodenie srdcového svalu za predpokladu normálneho obsahu albumínu v krvi.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Táto posilňovňa obnoví normálnu funkciu žlčníka, pečene a pankreasu.

Zápal pečene

Ekológia života. Zdravie: Táto jednoduchá gymnastika pomôže normalizovať činnosť čreva, zbaviť sa zápchy, abdominálnej distencie (flatulencia), pomôcť aktivovať metabolické procesy v prednej brušnej stene a vyriešiť problém s abdominálnou obezitou, "prebytočným bruškom".

Zväčšená pečeň

Zápal pečene

Škodlivé faktory životného prostredia neustále ovplyvňujú moderných ľudí, čo negatívne ovplyvňuje ich zdravie. Infekčné ochorenia, žiarenie, poranenia, toxické látky porušujú funkčnosť mnohých orgánov, vrátane pečene.

V ktorých sa vyskytuje opisthorchiasis

Príznaky

Počet ľudí infikovaných opisthorchiasis sa každoročne zvyšuje. Cat fluke carrier - sladkovodné ryby.Aký druh rýb môžete chytiť? Červy v pacientovi sa javia kvôli zlému spracovaniu - termickými alebo chemickými prostriedkami - rybími výrobkami, cez iný produkt, na ktorý sa sibírska vločka dostala cez špinavé ruky.

Všetko o hepatitíde D

Analýzy

Hepatitída D (delta hepatitída) je prísne antroponotická vírusová infekcia. Vírus hepatitídy D cirkuluje len v ľudskej populácii. Zásobníkom a zdrojom infekcie je chorý človek, ktorý je v akútnom alebo chronickom štádiu ochorenia, faktorom prenosu je krv.