Hlavná / Analýzy

Autoimunitná hepatitída

Analýzy

Autoimunitná hepatitída je zápalové ochorenie pečeňového parenchýmu neznámej etiológie (príčiny), sprevádzané výskytom veľkého počtu imunitných buniek v tele (gama globulíny, autoprotilátky, makrofágy, lymfocyty atď.).

Choroba je pomerne zriedkavá, vyskytuje sa v Európe s frekvenciou 50 - 70 prípadov na 1 milión obyvateľov av Severnej Amerike s frekvenciou 50 - 150 prípadov na 1 milión obyvateľov, čo predstavuje 5 - 7% celkovej choroby hepatitídy. V Ázii, Južnej Amerike a Afrike je výskyt autoimunitnej hepatitídy v populácii najnižší a pohybuje sa od 10 do 15 prípadov na 1 milión ľudí, čo je 1-3% z celkového počtu ľudí trpiacich hepatitídou.

Autoimunitná hepatitída často postihuje ženy v mladom veku (od 18 do 35 rokov).

Prognóza ochorenia nie je priaznivá, miera päťročného prežitia tohto ochorenia je 50%, miera prežitia 10 rokov je 10%. V priebehu ochorenia sa vyvíja hepatocelulárne zlyhanie, čo vedie k rozvoju hepatálnej kómy a v dôsledku toho k smrti.

príčiny

Príčiny vzniku autoimunitnej hepatitídy ešte neboli stanovené. Existuje niekoľko teórií navrhnutých rôznymi autormi:

  • Dedičná teória, ktorej podstatou je, že dochádza k prenosu mutačného génu, ktorý sa podieľa na regulácii imunity, z matky na dcéru;
  • Vírusová teória, ktorej podstata spočíva v ľudskej infekcii vírusmi hepatitídy B, C, D alebo E, ako aj vírusom herpesu alebo vírusom Epstein-Bar, ktoré narušujú imunitný systém tela a vedú k zlyhaniu jeho regulácie;
  • Výskyt ochorenia v dôsledku prenosu patologického génu hlavného histokompatibilného komplexu - HLA-A1, DR3, C4AQ0, DR4 alebo –B8.

Všetky vyššie uvedené teórie vedú k jednému scenáru:

Bunky imunitného systému, ktoré sa produkujú v tele, začínajú vnímať pečeň ako mimozemšťan, patologický agens a snažia sa ho zničiť - tieto bunky sa nazývajú protilátky. Ak protilátky zničia vlastné tkanivá a orgány, potom sa nazývajú autoprotilátky. Zničené pečeňové bunky sú nahradené spojivovým tkanivom a orgán postupne stráca všetky svoje funkcie a vyvíja sa zlyhanie pečene, čo vedie k smrti. Proces môže byť spomalený s liekmi, ale nemôžete zastaviť.

klasifikácia

V závislosti od typu protilátok sa rozlišujú 3 typy autoimunitnej hepatitídy:

  • Typ 1 - prítomnosť ANA (protilátky proti jadru hepatocytov) a SMA (protilátky proti obálke hepatocytov);
  • Typ 2 - prítomnosť LKM-1 (protilátky proti pečeňovým mikrozómom);
  • Typ 3 - prítomnosť SLA (protilátky proti hepatickému antigénu).

Symptómy autoimunitnej hepatitídy

  • únava;
  • všeobecná slabosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • závraty;
  • bolesť hlavy;
  • mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • zožltnutie kože;
  • plynatosť;
  • ťažkosti v žalúdku;
  • bolesť v pravej a ľavej hypochondriu;
  • zväčšená pečeň a slezina.

Pri progresii ochorenia v neskorších štádiách pozorujeme:

  • začervenanie dlaní;
  • vzhľad teleangiektázie (žilky pavúka) na koži;
  • bledosť kože;
  • zníženie krvného tlaku;
  • bolesť v srdci;
  • zvýšená srdcová frekvencia;
  • pečeňová encefalopatia (demencia);
  • pečeňová kóma.

diagnostika

Diagnóza autoimunitnej hepatitídy začína prieskumom a vyšetrením praktického lekára alebo gastroenterológa, po ktorom nasleduje laboratórna a inštrumentálna štúdia. Diagnóza autoimunitnej hepatitídy je dosť problematická, pretože vírusová a alkoholická povaha poškodenia pečene by mala byť najprv vylúčená.

Prieskum pacientov

V prieskume by sa mali zistiť tieto údaje:

  • či došlo k transfúzii krvi v priebehu 1–2 rokov;
  • či pacient lieči alkohol;
  • boli vírusové ochorenia pečene počas ich života;
  • požívali hepatotoxické lieky (lieky, drogy) počas ich života;
  • Má pacient nejaké autoimunitné ochorenia iných orgánov (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, sklerodermia, dermatomyozitída atď.)?

Vyšetrenie pacienta

Pri vyšetrení sa osobitná pozornosť venuje pokožke, slizniciam a veľkosti pečene:

  • kožná a slizničná žltačka;
  • na koži sú viditeľné krvácania a teleangiektázie;
  • krvácanie z ďasien;
  • zväčšená pečeň a slezina.

Laboratórne vyšetrovacie metódy

Všeobecný krvný test:

Zmena autoimunitnej hepatitídy

ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov)

Analýza moču:

Zmena autoimunitnej hepatitídy

1 - 3

1 - 7

Skóre je teraz 1 - 2

5 - 6

3 - 7 v nedohľadne

Biochemický krvný test:

Zmeny v autoimunitnej hepatitíde

0,044 - 0,177 mmol / l

0,044 - 0,177 mmol / l

Zmeny v autoimunitnej hepatitíde

8,6 - 20,5 μmol / l

130,5 - 450 mikrónov / 1 a vyššie

60,0 - 120,0 μmol / l

0,8 - 4,0 pyruvitídy / ml-h

5,0 - 10,0 pyruvátu / ml-h

Koagulogram (zrážanie krvi):

Zmeny v autoimunitnej hepatitíde

APTT (aktívny parciálny tromboplastínový čas)

Menej ako 30 sekúnd

Lipidogram (množstvo cholesterolu a jeho frakcie v krvi): t

Zmeny v autoimunitnej hepatitíde

3,11 - 6,48 umol / l

3,11 - 6,48 umol / l

0,565 - 1,695 mmol / l

0,565 - 1,695 mmol / l

lipoproteíny s vysokou hustotou

lipoproteíny s nízkou hustotou

35 - 55 jednotiek optická hustota

35 - 55 jednotiek optická hustota

Analýza reumatických testov:

Zmeny v autoimunitnej hepatitíde

CRP (c-reaktívny proteín)

Je toho veľa

Metódy sérologického vyšetrenia

  • ELISA (ELISA);
  • CSC (komplement fixačná reakcia);
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia).

Vyššie uvedené sérologické metódy sa uskutočňujú, aby sa vylúčila vírusová povaha ochorenia pečene, analýza sa uskutočňuje na markeroch vírusovej hepatitídy B, C, D a E, ako aj herpes vírusu, rubeoly, Epstein-Bar. Pri autoimunitnej hepatitíde by mali byť testy negatívne.

Analýza markerov autoimunitnej hepatitídy

Táto analýza sa vykonáva len pomocou PCR, pretože je to najcitlivejšia metóda. Ak sú v krvi ANA, SMA, LKM-1 alebo SLA markery, je možné posúdiť autoimunitné ochorenie pečene.

Inštrumentálne vyšetrenie pečene

  • Ultrasonografia pečene, kde môžete vidieť zápal pečeňového tkaniva a nahradenie zdravého parenchýmu spojivovým tkanivom;
  • Biopsia pečene pod vedením ultrazvukom, po ktorej nasleduje vyšetrenie tkaniva pečene pod mikroskopom, umožňuje vykonať konečnú diagnózu so 100% presnosťou.

Liečba autoimunitnej hepatitídy

Liečba liekmi

Patogenetická terapia.

Pretože príčiny ochorenia nie sú úplne pochopené, je možné ovplyvniť iba skupinu procesov v tele, dôsledkom čoho je produkcia tropických protilátok proti pečeňovému parenchýmu. Táto liečba je zameraná na zníženie odolnosti organizmu a predpokladá zastavenie produkcie buniek, ktoré bojujú proti cudzím látkam, ktoré vstupujú do tela zvonku alebo sú považované za cudzie organizmu - v prípadoch ako je autoimunitná hepatitída., Nevýhodou tejto liečby je, že telo sa stane bezbranným voči akýmkoľvek infekčným, hubovým, parazitickým alebo bakteriálnym činidlám.

Existujú 3 liečebné režimy:

1 schéma pozostáva z vymenovania glukokortikosteroidov (hormóny vo vysokých dávkach):

  • 40 - 80 mg prednizónu (počet miligramov závisí od telesnej hmotnosti pacienta) denne, s 2/3 dennej dávky užívanej ráno nalačno a 1/3 dávky večer pred jedlom. Po 2 týždňoch užívania lieku, ktorý musí byť nevyhnutne sprevádzaný zlepšením laboratórnych testov, sa dávka začína znižovať o 0,5 mg každý týždeň. Po dosiahnutí dávky 10 - 20 mg prednizónu denne (udržiavacia dávka) sa redukcia zastaví. Liečivo sa podáva intramuskulárne. Liečba je dlhodobá a pokračuje až do laboratórnych testov v rámci normálnych limitov.

2 schéma pozostáva z glukokortikosteroidu a imunosupresíva (liek, ktorého cieľom je potlačiť imunitný systém):

  • 20-40 mg prednizolónu 1 krát denne denne ráno nalačno intramuskulárne, po 2 týždňoch - zníženie dávky lieku o 0,5 za týždeň. Pri dosiahnutí 10 - 15 mg sa liek užíva vo forme tabliet, ráno nalačno.
  • 50 mg azotioprínu sa rozdelí do 3 dávok denne, pred jedlom vo forme tabliet. Priebeh liečby podľa tejto schémy je 4 - 6 mesiacov.

3, schéma sa skladá z glukokrokosteroidu, imunosupresíva a kyseliny urodesoxycholovej (liek, ktorý zlepšuje regeneráciu hepatocytov):

  • 20-40 mg prednizolónu 1 krát denne denne ráno nalačno intramuskulárne, po 2 týždňoch - zníženie dávky lieku o 0,5 za týždeň. Pri dosiahnutí 10 - 15 mg sa liek užíva vo forme tabliet, ráno nalačno.
  • 50 mg azotioprínu sa rozdelí do 3 dávok denne, pred jedlom vo forme tabliet.
  • 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti kyseliny urodesoxycholovej denne, dávka sa rozdelí do 3 dávok vo forme tabliet.

Priebeh liečby je 1 až 2 mesiace až 6 mesiacov. Potom sa azotioprín odstráni a liečba zostávajúcimi liekmi pokračuje až 1 rok.

Symptomatická liečba:

  • pre bolesť - riabal 1 tableta 3 krát denne;
  • s krvácajúcimi ďasnami a výskytom žiliek na tele - vikasol 1 tableta 2 - 3 krát denne;
  • v prípade nevoľnosti, vracania, horúčky - polysorb alebo enterosgel 1 polievková lyžica 3 krát denne;
  • v prípade opuchu alebo ascites - furosemid 40-40 mg 1 krát denne ráno nalačno.

Chirurgická liečba

Toto ochorenie môže byť liečené len chirurgickým zákrokom, ktorý pozostáva z transplantácie pečene (transplantátu).

Operácia je pomerne komplikovaná, ale už dlho sa zapája do praxe lekárov bývalého SNŠ, problémom je nájsť vhodného darcu, môže to trvať aj niekoľko rokov, a to stojí veľa peňazí (od asi 100 000 dolárov).

Operácia je dosť závažná a pre pacientov je ťažká. Existuje aj rad pomerne nebezpečných komplikácií a ťažkostí spôsobených transplantáciou orgánov:

  • pečeň sa nesmie usadiť a musí byť odmietnutá organizmom, a to aj napriek neustálemu používaniu liekov, ktoré potláčajú imunitu;
  • nepretržité používanie imunosupresív je pre telo ťažké, pretože počas tohto obdobia je možné získať akúkoľvek infekciu, dokonca aj najbežnejší ARVI, čo môže viesť k rozvoju meningitídy (zápal mozgových blán), pneumónii alebo sepsi v podmienkach depresívnej imunity;
  • Transplantovaná pečeň nemusí plniť svoju funkciu a potom sa vyvíja akútne zlyhanie pečene a dochádza k smrti.

Ľudová liečba

Ľudová liečba autoimunitnej hepatitídy je prísne zakázaná, pretože nielenže nemá požadovaný účinok, ale môže tiež zhoršiť priebeh ochorenia.

Diéta uľahčujúca priebeh ochorenia

Je prísne zakázané používať výrobok s alergickými vlastnosťami v strave:

Je zakázané konzumovať tučné, korenené, vyprážané, slané, údené výrobky, konzervované potraviny a alkohol.

Strava ľudí s autoimunitnou hepatitídou by mala zahŕňať:

  • varené hovädzie alebo teľacie mäso;
  • zelenina;
  • obilniny;
  • mliečne výrobky nie sú tučné potraviny;
  • ryby bez mastných kyselín Pečené alebo varené;
  • ovocie;
  • ovocné nápoje;
  • kompóty;
  • tea.

Autoimunitná hepatitída, ktorej krvné testy musíte absolvovať

Pečeňové testy: ako užívať a ukazovatele normálu

Na liečbu pečene naši čitatelia úspešne použili Leviron Duo Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pečeň je jedným zo životne dôležitých orgánov ľudského tela. Preto, aby ste získali úplný obraz o svojej práci, sú vykonané pečeňové testy. Je to tento test, ktorý pomáha určiť prítomnosť nebezpečného ochorenia, ako aj stupeň poškodenia orgánov.

Čo sú pečeňové testy

Funkčné pečeňové testy sú biochemické a rádionuklidové krvné testy, ktoré ukazujú úplný obraz toku žlče, poškodenia buniek, zápalu a abnormálnej štruktúry orgánov. Pečeňové testy sú to, čo sú hlavnými testami na stanovenie závažnej patológie pečene a jej práce.

Čo je súčasťou pečeňových testov:

  • ALT;
  • AST;
  • GGT;
  • Alkalická ochrana;
  • priamy bilirubín, nepriamy, všeobecný;
  • celkový proteín;
  • albumín.

Zmeny v koncentrácii enzýmov, ich prebytok alebo pokles od štandardu - to je hlavný príznak porúch v ľudskom tele.

Označenia na vymenovanie

Nie všetci ľudia pravidelne vykonávajú krvný test, pečeňové testy. Existuje však množstvo príznakov, ktoré sú predzvesťou nebezpečných ochorení orgánov. Patrí medzi ne:

  1. Žlté oči a pokožka.
  2. Bolesť na pravej strane v spodnej časti rebier.
  3. Častý pocit nevoľnosti.
  4. Zmysel horkosti v ústach.
  5. Nevysvetliteľné zvýšenie telesnej teploty.

Toto nie sú všetky symptómy, na základe ktorých môže lekár predpísať test na získanie presných hodnôt pečene. Napríklad to môže byť veľká telesná hmotnosť, cukrovka, hepatitída, alkoholizmus, atď S hepatitídou, pečeňové testy sú najdôležitejšie testy.

Dôvody na zvýšenie

Prečo testy pečene stúpajú? Mnohé choroby a lieky môžu ovplyvniť zloženie krvi. Hlavnými dôvodmi ich zvýšenia sú:

  • hepatitídy skupiny A, B, C, D;
  • užívanie statínov;
  • zlyhanie srdca;
  • obezita;
  • alkohol.

Okrem nich ovplyvňujú aj:

  • celiakia;
  • hemochromatóza;
  • rakovinu pečene;
  • zápal pankreasu;
  • hypotyreóza;
  • Wilsonova choroba;
  • mononukleóza a ďalšie.

Ak sú výsledky vyšetrenia odchýlené od normy, ale nie sú viditeľné príznaky ochorenia, je potrebné vyšetrenie opakovať.

Ako užívať pečeňové testy

Ako urobiť pečeňový test povie lekárovi podrobne. Existujú však jednotné pravidlá na prípravu biochemických krvných testov na testy funkcie pečene.

Ako sa odoberajú pečeňové testy u dospelých:

  1. Odporúča sa darovať krv na pečeňové testy nalačno. Diéta je žiaduce pozorovať asi jeden deň pred absolvovaním testu.
  2. Je lepšie si odpočinúť pred darovaním krvi (20-25 minút).
  3. Deň pred testom by ste nemali piť alkohol, lieky, zapájať sa do intenzívnej fyzickej aktivity.

Pri testovaní na pečeňové enzýmy u detí, lekári odporúčajú zalievanie dieťaťa 150-200 ml vody na pol hodiny.

Normy pre mužov a ženy

Vzorky pečeňové dekódovacie analýzy normy a jej odchýlka sa líši u mužov, žien a detí. U samcov sa výsledky pečeňového testu z krvi môžu líšiť v závislosti od príjmu veľmi mastného jedla pred sebou.

Norma Alt a Ast pečeňové testy u žien od 4 do 49 (4-46), u mužov od 4 do 34 (4-30).

Bilirubín je bežný, že u žien, u mužov, je štandard rovnaký od 3,4 do 17. To isté platí pre priamy bilirubín od 0 do 3,3 a nepriamy bilirubín od 2,4 do 13,4. Albumín sa pohybuje od 34 do 49. ALP od 31 do 116. Celkový proteín od 64 do 84. GGT u žien od 2 do 54 rokov, u mužov od 4 do 37. Zvýšený krvný obraz pečene u ľudí s ochorením obličiek sa tiež považuje za normálny. Zvýšené pečeňové testy indikujú prítomnosť patológií.

Pri štúdiu noriem biochemickej analýzy pečene je potrebné brať do úvahy prítomnosť rôznych chronických ochorení pacienta, liekov, ktoré používa, ako aj jeho vek a pohlavie. U žien, ktoré ešte nedali pôrod, sa miera pečeňových testov líši počas tehotenstva a dojčenia. Samozrejme, všetko je individuálne, ale hodnoty normálnych ukazovateľov pečeňových testov sú stále dobré vedieť. Koniec koncov, ak je indikátor hepatálnej krvi zvýšený, potom stojí za to okamžite kontaktovať špecialistu.

Výsledky dekódovania

Pečeňové indikátory biochemickej analýzy krvi môžu povedať o mnohých ochoreniach. Najčastejšie sa vydáva smer ich priechodu v prípade podozrenia na ochorenie pečene alebo na sledovanie existujúcich. Najdôležitejšie sú 4 kritériá, podľa ktorých lekár určuje patológiu: ALT, AST, ALP, GGT. Za týmto účelom pacient daruje krv na pečeňové testy, dekódovanie jeho výsledkov hovorí objemy.

Napríklad, ak sú pečeňové testy ALT a AST-gama nadhodnotené, potom dochádza k poškodeniu pečeňových buniek, prítomnosti hepatitídy alebo autoimunitného ochorenia. Niekedy sú výsledky vysoké kvôli užívaniu hepatotoxických liekov. Zvýšená hladina hemotechnogonálnych pečeňových testov alkalickej fosfatázy a GGT naznačuje, že dochádza k stagnácii žlče. Zvyčajne je to dôvod pre túto prekážku cesty na odstránenie žlče červami alebo z iného dôvodu. Testy bilirubínu v pečeni pomáhajú zistiť, či dochádza k stagnácii alebo poškodeniu. Ak sa k nemu pridajú nadhodnotené testy ALT a AST v pečeni, potom dochádza k silnému poškodeniu buniek orgánu. Ak sú pečeňové indexy biochemického krvného testu zvýšené v niekoľkých bodoch (ALP, GGT, bilirubín), potom je to signál možného výskytu cholestázy. Ak sú albumín a celkový proteín v rámci štandardných limitov, potom sa zlepšuje funkcia pečene. Pokles v tomto indexe znamená zlyhanie.

Pečeňové testy ukazujú patológie nielen u dospelých, ale aj u detí. Na základe zlého indexu pečene môže lekár predpísať ďalšie testy a urobiť počiatočné predpoklady o chorobe a ďalšej liečbe.

Pečeňové testy u detí

U detí sa vykonávajú pečeňové testy, ako u dospelých zo žily, u dojčiat a novorodencov - z päty. U novorodencov a detí je miera pečeňových testov iná. Tieto výsledky sú ovplyvnené vekom, výškou, pohlavím a hormónmi dieťaťa. Keď dieťa rastie, všetky vrodené abnormality a abnormality sa postupne vracajú do normálu. Samozrejme, že u dospelých je štandard, u detí považovaný za odchýlku, a naopak.

Pred vyšetrením je potrebné informovať lekára o všetkých liekoch, ktoré má matka (v prípade dojčenia) ao dieťati. A tiež, kedy bolo posledné použitie potravín.

V štúdii výsledkov sa používajú takmer všetky indexy ako u dospelých:

  1. ALT. Zvýšením alebo znížením tohto pomeru je prítomnosť ochorenia žlčníka a žlčových ciest, ako aj poškodenie samotného orgánu.
  2. AST. Zvýšenie tohto enzýmu signalizuje poruchu svalov kostry, krvi, srdca a pečene.
  3. GGT. Zvýšenie tohto enzýmu poskytuje informácie o patológii pečene, pokles - porucha štítnej žľazy.
  4. AP. Zvýšenie je známkou ochorenia obličiek, kostí, pečene a žlče, ale pokles je anémia a nedostatok pohlavných hormónov v období dospievania.
  5. Bilirubín. Zvýšenie poskytuje informácie o prítomnosti žltačky, srdcových ochorení a problémov s vysadením žlče.

Štandardy u detí sú nasledovné:

  • AST - do 6 mesiacov (21-69), do 12 mesiacov (14-59);
  • ALT - do 1 týždňa (48), do 12 mesiacov (53), od 1 do 3 rokov (32), od 3 do 6 rokov (28), od 6 do 15 rokov (38);
  • celkový bilirubín - do 12 mesiacov (14 - 66), od 12 do 17 mesiacov (3.3 - 20.6);
  • GGT - do 6 týždňov (19-199), do 12 mesiacov (4-58), do 15 rokov (4-21);
  • ALP - do 6 týždňov (69-369), do 12 mesiacov (79-469), od 1 do 10 rokov (64-359), od 10 do 15 rokov (79-439).

Miera tehotenstva

V tehotenstve môže zvýšený pečeňový test signalizovať závažné ochorenia, ktoré môžu postihnúť nielen matku, ale celé tehotenstvo a ďalší vývoj dieťaťa.

V rôznych štádiách tehotenstva sa normálne pomery líšia.

Napríklad počas prvého trimestra:

  • ALT (31), AST (30), GGT (35), ALP (39-139), albumínu (31-49), celkového bilirubínu (3,3-21,5), priameho bilirubínu (0-7,8) nepriamy bilirubín (3,3 až 13,6); celkový proteín (62-82).

Počas druhého trimestra:

  • ALT (30), AST (29), GGT (35), ALP (39-139), albumínu (27-55,7), celkového bilirubínu (3,3-21,5), priameho bilirubínu (0-7, 8), nepriamy bilirubín (3,3-13,6); celkový proteín (62-82).

Počas trimestra 3:

  • ALT (30), AST (29), GGT (35), ALP (39-139), albumínu (25,5-66), celkového bilirubínu (3,3-21,5), priameho bilirubínu (0-7, 8), nepriamy bilirubín (3,3-13,6); celkový proteín (61-82).

Zvýšenie alkalickej fosfatázy v druhom trimestri je povolené na 191 av treťom - na 239.

Počas tehotenstva sa často stáva, že sa zvyšuje počet testovacích indexov, ale to nie je dôvod na obavy. V medicíne sa to nazýva Gilbertov syndróm, ktorý je vrodeným ochorením a nemá žiadne riziko pre zdravie dieťaťa.

Čo robiť s odchýlkami od normy

Čo ak zlé pečeňové testy? Hlavná vec nie je dostať sa do depresie hneď. Na pomoc pri určovaní príčin týchto odchýlok môže byť len špecialista. V žiadnom prípade nie je potrebné zapojiť sa do samoliečby, najmä ak je tehotenstvo. Potom môžete výrazne poškodiť vývoj a zdravie budúceho dieťaťa. Dôvodom odchýlky od normy analýzy môže byť iba použitie tukových potravín bezprostredne pred podávaním. Opätovné odbery vzoriek pomôžu pri rozptýlení alebo napriek tomu potvrdeniu existujúcich porúch v tele.

Lekári odporúčajú získať spoľahlivejšie výsledky a nie získať zvýšené testy funkcie pečene.

video

Krvné testy: LIVER WORK (celková bielkovina / bilirubín / alkalická fosfatáza / AST / ALT).

Diagnóza vírusovej hepatitídy: testy a falošné testy

Vírusová hepatitída je veľmi dôležitý zdravotný problém. Bohužiaľ, ich výskyt je vysoký a naďalej rastie. Niektoré typy vírusovej hepatitídy, napríklad B a C, môžu spôsobiť vážne komplikácie, ako je cirhóza pečene a dokonca rakovina, ak nie sú správne diagnostikované. Táto infekcia predstavuje reálnu hrozbu počas tehotenstva, a to ako pre nastávajúcu matku, tak aj pre dieťa.

V súčasnosti existuje niekoľko vírusov, ktoré môžu spôsobiť hepatitídu. Označujú sa latinskými písmenami: hepatitída A, B, C, D, E atď. Tiež sa môžu vyskytnúť ochorenia hepatitídy pri infekcii HIV / AIDS, herpes vírusu, cytomegalovírusu a ďalších. Spojenie vírusov, tzv. Zmiešaných infekcií, komplikuje priebeh ochorení pečene. Zvlášť nepriaznivá kombinácia vírusu hepatitídy B s HIV / AIDS.

Na stanovenie diagnózy sa používa anamnéza, hodnotenie klinických príznakov, laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

V tomto článku sa pozrieme na vlastnosti metód laboratórneho výskumu vírusovej hepatitídy.

Aké sú testy na hepatitídu?

Na posúdenie funkcie a rozsahu poškodenia pečene sa používa všeobecná reakcia tela na prenikanie pôvodcu, ako aj na určenie typu vírusu, laboratórne metódy. Niektoré z nich sú často rozhodujúce pri identifikácii pôvodcu.

Všetky druhy testov na hepatitídu možno rozdeliť do troch skupín:

  1. Všeobecné klinické štúdie - všeobecná analýza krvi a moču.
  2. Biochemické krvné testy - tzv. Testy pečeňových funkcií a niektoré ďalšie.
  3. Špecifická diagnostika alebo detekcia markerov hepatitídy - stanovenie typu, genotypu vírusu, ako aj jeho množstva v krvi. Aj v niektorých prípadoch je možné určiť trvanie infekcie a vyhodnotiť imunitnú reakciu pacienta na patogén.

Všeobecné klinické štúdie

Najzákladnejšie analýzy, ktoré môžu vykonávať prakticky všetky verejné alebo súkromné ​​laboratóriá. Zmeny v nich sú nešpecifické a naznačujú všeobecnú reakciu organizmu na zavedenie vírusu.

Krv by sa mala darovať ráno nalačno. Doba pripravenosti týchto analýz je zvyčajne 1 deň.

Vo všeobecnosti sa často zisťujú krvné testy na vírusovú hepatitídu:

  • Leukopénia - pokles leukocytov v krvi. Vyskytuje sa hlavne v dôsledku poklesu lymfocytov (lymfopénia), ktoré sú jedným z typov bielych krviniek. K poklesu lymfocytov dochádza v dôsledku aktívnej smrti týchto buniek v boji proti vírusu.
  • Zrýchlenie ESR. Označuje zápalový proces.
  • Trombocytopénia - pokles krvných doštičiek. Označuje porušenie koagulačnej funkcie pečene, najmä v kombinácii so zmenami v koagulograme.

Pri všeobecnej analýze moču sa často zistí zvýšenie množstva urobilínu v dôsledku zhoršenej funkcie pečene na odstránenie bilirubínu.

Biochemické krvné testy

Na liečbu pečene naši čitatelia úspešne použili Leviron Duo Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Skúmajú sa možné metabolické poruchy, na ktorých sa zúčastňuje pečeň. Vyhodnocuje sa tiež rozsah poškodenia pečene vírusom.

Pred štúdiou sa neodporúča používanie nadmerných tukových potravín, alkoholu a fajčenia. Tiež je potrebné odložiť cvičenie. Krv by sa mala darovať ráno nalačno. Doba pripravenosti je jeden až dva dni.

Najčastejšie sa skúma komplex analýz s podmieneným názvom „pečeňové testy“. Tento komplex zahŕňa:

  • Hladina bilirubínu - celkové a jeho frakcie: priame a nepriame. U ochorení pečene, ako pravidlo, tam je výrazný nárast týchto ukazovateľov, najmä v prítomnosti žltačky.
  • Stanovenie aktivity pečeňovej transaminázy: alanínaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST), alkalická fosfatáza (ALP), niekedy gama-glutamyltransferáza (GGT). Iné transaminázy (LDH-5, GDH, atď.) Sú menej často študované, tieto ukazovatele sa významne zvyšujú pri poškodení pečene vírusom, niekedy niekoľko desiatokkrát, čo indikuje cytolýzu alebo cholestázu.
  • Vyhodnotenie funkcie pečeňovej syntézy proteínov, ktorá je výrazne zhoršená pri hepatitíde. Určite hladinu celkového proteínu v krvi a jeho frakcie: albumín a globulín. Použili sa aj sedimentárne vzorky, napríklad tymol.
  • Koagulogram - stanovenie koagulačného systému, ktorý je tiež zhoršený v smere hypokoagulácie a tendencie krvácania.

Niekedy tiež určujú ukazovatele metabolizmu lipidov (cholesterol, triglyceridy), metabolizmus dusíka a iné.

Špecifické štúdie - markery vírusovej hepatitídy

Hlavnou výhodou špecifickej diagnostiky - stanovením markerov hepatitídy je možnosť identifikácie pôvodcu. To vám umožní vybrať najlepšiu liečbu a zlepšiť prognózu ochorenia.

Pri vykonávaní špecifickej diagnostiky je možné zistiť:

  • Antigénový patogén (vírus hepatitídy).
  • Špecifické protilátky, ktoré telo pacienta produkuje ako odpoveď na prenikanie vírusu - celkové alebo jednotlivé triedy.
  • Vírusové nukleové kyseliny, ktoré tvoria vírusový genóm - DNA alebo RNA. Je zaujímavé vedieť, že genóm takmer všetkých vírusov hepatitídy obsahuje RNA. Výnimkami sú vírus hepatitídy B a TTV v ich štruktúre genómu - DNA.

Okrem objasnenia etiológie patogénu (špecifickej RNA alebo DNA) je možné diagnostikovať typ vírusu (genotyp), jeho množstvo a aktivitu v tele pacienta (vírusová záťaž).

Definícia tried protilátok (celkom alebo oddelene - triedy IgM alebo IgG) vám umožňuje približne odhadnúť dĺžku trvania infekcie a primeranosť imunitnej reakcie tela pacienta na prítomnosť infekcie.

Spôsoby stanovenia markerov vírusovej hepatitídy

Na vytvorenie kompletného obrazu vírusu - pôvodcu infekčných lézií pečene, sa používa niekoľko diagnostických metód. Každá z nich slúži na identifikáciu špecifických markerov.

Enzyme-linked immunosorbent test (ELISA) - sa používa na stanovenie antigénov a protilátok proti vírusu hepatitídy B. Rozšírená v lekárskej praxi. Používa sa aj na skríning napríklad tehotných žien.

Zvyčajne sa určujú celkové protilátky, čo umožňuje získať úplnejšie informácie o imunitnej odpovedi pacienta.

Ak nie je možné vyrobiť celkové protilátky, použije sa metóda stanovenia jednotlivých tried protilátok - špecifických IgM alebo IgG.

Alternatívou k ELISA je rekombinantná imunoblotová analýza (RIBA). Presnejšie, ale aj drahšie. Používa sa na potvrdenie pozitívnych výsledkov pomocou ELISA.

Imunochromatografická analýza (ICA) - "rýchly test". Tento krvný test na hepatitídu sa vykonáva pomocou indikátorových prúžkov, panelov alebo testovacích kaziet. Menej citlivý ako ELISA a ešte viac - RIBA.

Metóda polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Je to "zlatý štandard" pre diagnostiku patogénu. Dosť drahé. Táto analýza hepatitídy sa uskutočňuje na identifikáciu patogénu - definíciu RNA alebo DNA vírusového genómu.

PCR tiež umožňuje určiť genotyp vírusu, vírusovú záťaž. To znamená, že metóda PCR určuje genetický materiál vírusu, ktorý je obsiahnutý v genóme - RNA alebo DNA.

Metóda stanovenia je kvantitatívna alebo kvalitatívna. Kvantitatívna metóda PCR určuje napríklad vírusovú záťaž - počet kópií RNA alebo DNA vírusu v krvi. To vám umožní identifikovať koncentráciu a aktivitu jej reprodukcie. Kvalitatívna metóda PCR určuje prítomnosť RNA alebo DNA vírusu v tele.

Väčšina vírusových markerov hepatitídy je diagnostikovaná v krvi. Na to musíte darovať krv zo žily, najlepšie nalačno. V tomto prípade nie je podmienka taká kategorická, ako napríklad pri biochemických analýzach. Trvanie takýchto štúdií je zvyčajne jeden až tri dni.

V niektorých prípadoch je však potrebné stanoviť prítomnosť vírusu v materiáli biopsie pečene. Na určenie RNA alebo DNA vírusu používa metódu PCR.

Vlastnosti vyšetrenia počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa okrem skríningu na hepatitídu B a C skúmala žena na syfilis - Wassermanova reakcia (RW, PB) a určili sa protilátky proti HIV / AIDS. Všetky tieto infekcie sú pre nenarodené dieťa veľmi nebezpečné a môžu komplikovať priebeh tehotenstva.

Test na syfilis (PB) sa musí zvyčajne užívať trikrát počas tehotenstva. Analýza na detekciu protilátok proti HIV, hepatitíde B a C (pomocou ELISA) sa tiež berie 2-3 krát. Ak je pozitívny výsledok, test HIV sa znovu skontroluje pomocou metódy RIBA. Ak sa potvrdí diagnóza HIV, antiretrovírusová liečba sa predpisuje počas tehotenstva. Liečbu v tomto prípade vykonáva lekár, ktorý má špecializáciu na infekciu HIV.

Ak sa zistia protilátky proti vírusovej hepatitíde B a / alebo C, vykoná sa ďalšie PCR vyšetrenie na stanovenie vírusovej RNA alebo DNA, ako aj stanovenie celkových a triednych protilátok.

Niekedy počas tehotenstva existuje falošne pozitívny test na hepatitídu C, menej často - B. Je to kvôli zvláštnostiam imunitných reakcií počas tehotenstva. Konečné potvrdenie prítomnosti vírusového ochorenia pečene u tehotnej ženy však musí vykonať špecialista na infekčné ochorenia.

záver

Všetky výskumné metódy sú pomocné, dokonca aj PCR. Diagnóza vírusovej hepatitídy s dekódovaním výsledkov testov, a ešte viac - menovanie liečby, by mal vykonávať iba lekár. Nezávislý pokus dešifrovať výsledky testov a stanoviť diagnózu je plný vážnych nepriaznivých účinkov na vaše zdravie.

Kedy je potrebný test hepatitídy C?

Hepatitída C sa testuje na akékoľvek podozrenie na zákernú chorobu. Aj ľudia, ktorých odborná činnosť súvisí s medicínou, potravinami alebo inými oblasťami služieb, sa musia každoročne testovať na hepatitídu C. Toto opatrenie pomôže chrániť osobu a obyvateľstvo okolo neho.

Toto ochorenie je veľmi zákerné, pretože jeho príznaky sa nemusia prejavovať dlhú dobu. Oddeľte niekoľko typov ochorenia. Ich podobnosť je, že všetky postihujú pečeň. Často sa stretávame s hepatitídou A, B a C. Biochemický krvný test na hepatitídu pomáha včas odhaliť prítomnosť nebezpečného ochorenia a začať včasnú liečbu.

Ako môžem zistiť prítomnosť ochorenia

Definícia všetkých hepatitídy zahŕňa detekciu patogénu, detekciu formy a inštaláciu úrovne poškodenia pečene. Na určenie všetkých týchto kritérií sú priradené nasledujúce testy:

  1. Všeobecná analýza krvi a moču.
  2. Biochemické krvné testy, pečeňové testy na ALT a AST zložky.
  3. Test polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).
  4. Imunologická diagnostika krvných kvapalín, ktorá určuje prítomnosť protilátok produkovaných pečeňou na elimináciu cudzích látok.
  5. Biopsia pečeňového tkaniva.
  6. Iné testy.

Prvá výzva pre terapeuta, píše, aké testy musíte prejsť. Ak je potvrdená prítomnosť hepatitídy, pacient je odkázaný na špecialistu. Dešifrovanie testov vykonaných ošetrujúcim lekárom.

V závislosti od typu ochorenia sa uskutočňuje štúdia Kompletný krvný obraz pre hepatitídu C, analýza moču nie sú niekedy presné pri diagnostike takéhoto ochorenia. Pomáhajú identifikovať prítomnosť ochorenia pri rôznych zmenách v tele:

  1. Znížená koncentrácia hemoglobínu.
  2. Koagulácia krvi sa zhoršuje.
  3. Zníženie hladiny leukocytov a krvných doštičiek.
  4. Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
  5. Zmeny hladín ALT a AST v krvi.
  6. Prítomnosť urobilínu v moči.

Pomocou takýchto indikátorov je možné určiť prítomnosť vírusových buniek. Pomocou biochemického krvného testu je možné diagnostikovať hepatitídu C identifikáciou:

  • filmové enzymatické štruktúry;
  • frakcie bilirubínu;
  • zlyhanie pomeru proteínových zlúčenín v krvi;
  • zvýšenie hladiny lipidov v krvi.

Pomocou analýzy PCR na stanovenie hepatitídy C sa určujú štruktúry pôvodcov ochorenia pomocou výskumu DNA. Táto metóda je doteraz považovaná za jednu z najpresnejších a najspoľahlivejších. Takéto štúdie sú veľmi citlivé na cudzie štruktúry vo vzorke DNA buniek, takže je možné identifikovať špecifický typ ochorenia. Ak sa v priebehu tejto štúdie dodržiavajú všetky pravidlá, jeho výsledky budú najspoľahlivejšie.

Pomocou imunologickej štúdie vzoriek krvi je možné stanoviť prítomnosť protilátok na všetky typy ochorenia. Analýzu si môžete vziať sami pomocou rýchlej analýzy vo forme testovacieho prúžku, ktorý umožňuje detekciu hepatitídy v krvi. Biopsia pečene sa vykonáva odberom vzorky tkaniva. Analýza je predmetom vyšetrenia pod mikroskopom. Vykonajte všeobecné posúdenie stavu tela.

V modernej medicíne existujú aj iné testy, ktoré môžu nahradiť biopsiu (actitest, fibrotest). Všetky skúšky vykonávané v zdravotníckych zariadeniach na špecializovaných zariadeniach.

Ako sa hepatitída

Prevažujúci počet pacientov vyhľadáva lekársku pomoc, keď sa stav zhoršuje. Existujú sťažnosti, ako napríklad:

  • strata chuti do jedla;
  • zvýšená telesná teplota;
  • ťažké bolesti hlavy alebo migrény, ktoré sú dlhodobo označené;
  • poruchy trávenia;
  • bolesť svalov a na pravej strane.

Okrem uvedených príznakov, farba moču zmeny: ak je pre zdravého človeka normou je svetlo žltá, potom pri hepatitíde sa moč zmení na tmavú farbu, podobne ako silný čaj varenie. Tiež sa mení farba výkalov, stáva sa svetlou alebo úplne sfarbenou. Dochádza k nárastu sleziny, zatiaľ čo ALT a AST sa menia, ktorých miera u zdravého človeka je trochu odlišná od rýchlosti vírusového nosiča.

Uvedené príznaky sú charakteristické pre prvé štádiá ochorenia. Postupom času, ako choroba postupuje, poškodenie pečene sa stáva silnejším, pacient vyvinie žltačku. V tejto chorobe ovplyvňuje štruktúru a tkanivo pečene, dochádza k poklesu úrovne jeho fungovania. Z toho dôvodu, že pečeň nie je schopná spracovať bilirubín, sa akumuluje. Nadbytok bilirubínu v tele sa prejavuje vo forme žltačky slizníc ústnej dutiny, očí, epidermy. Počas takýchto prejavov sa stav pacienta môže mierne zlepšiť, ale farba moču a výkalov sa nevráti do normálu. Takéto klinické príznaky ochorenia môžu určiť jeho prítomnosť v ďalších štádiách vývoja.

Krvné testy

Krvný test a presné výsledky sú možné 6 týždňov po infekcii. Preto je často možné ju identifikovať v skorých štádiách ochorenia pomocou kvalitatívnej a kvantitatívnej analýzy vírusovej RNA hepatitídy C. Krv na hepatitídu C umožňuje presnejšie odhaliť chorobu v jej pokročilých štádiách. Dekódovanie analýzy umožňuje stanoviť prítomnosť samotného ochorenia alebo jeho reziduálnych javov vo forme protilátok produkovaných organizmom.

Často je choroba diagnostikovaná, keď prúdi do chronického štádia. Je to spôsobené tým, že vírus zmutuje, telo nie je schopné produkovať požadované protilátky, kým vírus nemutuje. Dekódovaciu analýzu vykonáva lekár. Ukazuje prítomnosť protilátok IgG v krvnej tekutine, charakterizuje chronické štádium hepatitídy C. Ak sa zistia protilátky typu IgM (test na hepatitídu je pozitívny), znamená to exacerbáciu hepatitídy C. Krvný test na hepatitídu B a C vám umožňuje určiť prítomnosť ochorenia a začať včasnej terapie.

Pochybný výsledok analýzy hepatitídy C je veľmi zriedkavý. Je to kvôli zvláštnostiam fungovania ľudskej imunity, nesprávnemu odberu krvi, príjmu určitých liekov. Podľa štatistík u 15% pacientov ochorenie prechádza samé o sebe, ale protilátky sú detekované v krvi. Preto, keď sa vykonáva analýza PCR, vykazuje pozitívny výsledok.

Ako môžete získať hepatitídu C?

Genéza hepatitídy typu B, C a D sa prenáša krvou alebo inými biologickými tekutinami:

  • počas transfúzie krvi alebo jej zložiek;
  • počas nechráneného styku;
  • pri použití liekov injekčnou metódou;
  • počas určitých lekárskych zákrokov chirurgické zákroky;
  • počas používania nesterilného zariadenia pri aplikácii tetovania, piercingu;
  • pri používaní holiacich strojčekov, zubných kefiek alebo iných prostriedkov, ktoré sú spoločné pre chorú osobu.

Iné typy vírusovej hepatitídy sú charakterizované infekciou cez nemyté ruky, ovocie alebo zeleninu.

Krvný test na hepatitídu B a C vám umožňuje určiť exacerbáciu ochorenia a jeho včasnú liečbu.

Na liečenie hepatitídy B sa používajú metódy na obnovu poškodených pečeňových buniek a na boj proti cudzím látkam, ktoré vyvolávajú patologické zmeny v tkanivách orgánu. Preto sa liečba vykonáva komplexne - hepatoprotektory, predpisuje sa terapeutická strava. Na terapiu sa používajú imunomodulátory, antivírusové činidlá.

Autoimunitná hepatitída: príznaky, liečba a diagnostika

Autoimunitná hepatitída je progresívne ochorenie, ktoré spôsobuje zápal pečeňového parenchýmu a výskyt veľkého počtu imunitných buniek v ňom. Výsledkom je, že vlastný imunitný systém tela ničí telo.

Etiológia ochorenia ešte nie je úplne objasnená.

Táto patológia sa považuje za pomerne zriedkavú v populácii a nachádza sa na všetkých kontinentoch s priemernou frekvenciou 50-100 prípadov na milión ľudí. Navyše v Európe je Severná Amerika oveľa bežnejšia ako v Ázii a Afrike.

Liečba autoimunitnej hepatitídy

Vzhľadom na to, že príčiny autoimunitnej hepatitídy nie sú úplne pochopené, je celá liečba zameraná na zníženie ich vlastnej imunity, zastavenie produkcie buniek, ktoré považujú hepatocyty za cudzie látky.

Táto liečba má svoje pozitívne a negatívne stránky:

  • Plus je schopnosť zastaviť proces deštrukcie zápalovo-nekrotickej pečene.
  • Nevýhodou je, že v dôsledku potlačenia imunity sa telo stáva zraniteľným voči infekciám a nie je schopné bojovať proti bakteriálnym agens, vírusom, plesniam a parazitom.

Liečba liekmi

Patogenetická terapia. Táto liečba zahŕňa podávanie glukokortikosteroidov (hormónov), imunosupresív (imunosupresív) a liekov, ktoré zlepšujú regeneráciu pečeňových buniek podľa špecifického režimu.

Priebeh liečby sa vykonáva dovtedy, kým laboratórne ukazovatele nie sú v normálnom rozsahu, a trvá v priemere od šiestich mesiacov do jedného roka.

Symptomatická liečba. Táto liečba pomáha zmierniť bolesť, znížiť krvácanie z ďasien, zmierniť opuchy a normalizovať gastrointestinálny trakt.

K dnešnému dňu existujú dve schémy protidrogovej liečby:

  • Kombinované - keď sú lieky predpísané v komplexe.
  • Monoterapia - menovanie vysokých dávok hormónov (Prednizolón).
  • Sú rovnako účinné, pomáhajú dosiahnuť remisiu, zvyšujú mieru prežitia. Ale v prípade kombinovanej schémy je percento vedľajších účinkov 4-krát nižšie ako pri monoterapii.

Chirurgická liečba

Ak liečba s drogami po dobu 4-5 rokov neprináša výsledky, zaznamenávajú sa časté recidívy a vedľajšie účinky sa prejavujú, jediným riešením ako zachrániť osobu je transplantácia pečene.

Zložitosť postupu spočíva nielen v samotnej operácii, ale aj v potrebe výberu vhodného darcu.

Táto metóda má mnoho komplikácií, ktoré musia byť známe:

  • Nový orgán sa nemusí usadiť, napriek sprievodnej liekovej terapii.
  • Je vysoká pravdepodobnosť komplikácií aj menších prechladnutí, až po meningitídu, pneumóniu a sepsu.
  • V prípade zhoršenej funkcie transplantovanej pečene sa môže vyvinúť akútne zlyhanie pečene, ktoré je fatálne.

Diéta, zmiernenie príznakov ochorenia

Je vhodné zahrnúť do stravy potraviny bohaté na bielkoviny, vitamíny a minerály. Odporúča sa tiež:

  • Mäsové diétne odrody, dusené alebo varené.
  • Všetky druhy obilnín.
  • Mliečne výrobky, výhodne bez tuku.
  • Morské chudé ryby.
  • Zelenina a ovocie.
  • Ovocné nápoje a ovocné nápoje.
  • Marshmallow, marshmallow.

Zároveň existujú určité potraviny, ktoré je potrebné používať vo vašej strave v obmedzenom množstve:

  • Vajíčka.
  • Včelí výrobky.
  • Plnotučné mlieko, tučné syry.
  • Citrus.
  • Káva, silný čaj, čokoláda.

Podľa kategorického zákazu:

  • Tuku.
  • Sharp.
  • Údené mäso.
  • Pickles a konzervované potraviny.
  • Alkohol.

Autoimunitná hepatitída a jej symptómy

Je charakteristická pre autoimunitnú hepatitídu, že patologické procesy môžu súčasne napadnúť niekoľko orgánov a telesných systémov. Výsledkom je, že klinický obraz ochorenia nie je viditeľný a symptómy sú veľmi rôznorodé.

Existuje však niekoľko znakov, ktoré sú prítomné v tomto stave:

  • Žltnutie kože a skléry.
  • Zväčšená pečeň.
  • Zväčšená slezina.

Tiež by ste mali venovať pozornosť nasledujúcim príznakom, ktoré sa vyskytujú na začiatku ochorenia:

  • Únava, slabosť.
  • Strata chuti do jedla, ťažkosti v žalúdku, nepohodlie v črevách.
  • Bolesť v hypochondriu na oboch stranách.
  • Zväčšená pečeň a slezina.
  • Ťažká bolesť hlavy, závraty.

Ak choroba postupuje, spoja sa tieto príznaky:

  • Bledosť kože.
  • Začervenanie kože dlaní a chodidiel.
  • Častá bolesť v srdci, tachykardia, výskyt pavúčích žíl.
  • Duševné poruchy. Znížená inteligencia, strata pamäti, demencia.
  • Hepatická kóma.

Chronická autoimunitná hepatitída môže začať svoju deštruktívnu činnosť dvoma spôsobmi:

  • Toto ochorenie vykazuje príznaky vírusovej alebo toxickej hepatitídy v akútnej forme.
  • Choroba je asymptomatická, čo výrazne komplikuje diagnózu a ovplyvňuje počet možných komplikácií.

Často sa robí nesprávna diagnóza, pretože pacient má iné ne hepatické symptómy. V dôsledku toho je pacient omylom liečený na diabetes, tyreoiditídu, ulceróznu kolitídu, glomerulonefritídu.

Autoimunitná hepatitída a diagnóza

Keďže špecifické príznaky tohto ochorenia chýbajú a iné orgány sú zapojené do patologického procesu, je veľmi ťažké diagnostikovať ich.

Konečnú diagnózu možno vykonať, ak:

  • Všetky viditeľné príčiny poškodenia pečene sú vylúčené - alkoholizmus, vírusy, toxíny, krvné transfúzie.
  • Prejavuje histologický obraz pečene.
  • Stanovia sa imunitné markery.

Začať diagnózu jednoduchými štúdiami.

Analýza histórie ochorenia

Počas rozhovoru musí lekár zistiť:

  • Čo a ako dlho trápi pacienta.
  • Existujú nejaké chronické ochorenia?
  • Boli v brušných orgánoch skoršie zápalové procesy?
  • Dedičné faktory.
  • Bol pacient kontaktovaný so škodlivými toxickými látkami?
  • Závislosť od zlých návykov.
  • Aké lieky boli užívané po dlhú dobu a až do času podania žiadosti lekárovi.

Fyzikálne vyšetrenie

Pri vyšetrení špecialista:

  • Skúma žltosť kože a slizníc.
  • Určuje veľkosť pečene a stupeň bolesti metódami palpácie (sondovania) a perkusie (poklepanie).
  • Meria telesnú teplotu.

Laboratórna diagnostika

V laboratóriu sa odoberie krv pacienta a podrobí sa všeobecnej a biochemickej analýze.

V moči s touto chorobou sa zvyšuje hladina bilirubínu, sú prítomné bielkoviny a červené krvinky (keď sa zápalový proces pripája k obličkám).

Analýza výkalov pomáha potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť vajíčok červov alebo prvokov v tele, ktoré môžu spôsobiť poruchy podobné príznakom hepatitídy.

Prístrojová diagnostika

Ultrazvuk u pacientov s autoimunitnou hepatitídou odhalí:

  • Difúzna zmena pečene - parenchým je heterogénna, viditeľné sú uzly.
  • Okraj tela získava tuberozitu, pričom rohy sú zaoblené.
  • Zväčšená žľaza vo veľkosti, ale bez zmeny kontúr.

MRI a CT pečene sa zriedkavo vykonávajú a považujú sa za nešpecifické. Tieto diagnostické metódy potvrdzujú prítomnosť zápalovo-nekrotického procesu v orgáne, zmenu jeho štruktúry a tiež stanovenie stavu pečeňových ciev.

Histologické vyhodnotenie sa získa analýzou vzorky malého tkaniva a indikuje:

  • Aktívny zápalový proces v pečeni.
  • Prítomnosť lymfoidnej infiltrácie (patologické tkanivo), oblasti cirhózy.
  • Tvorba skupín hepatocytov oddelených mostami, tzv. Rozetami.
  • Náhrada ohnísk zápalu na spojivovom tkanive.

Zápalový proces v období remisie je redukovaný, ale nie je potrebné hovoriť o obnovení funkčnej aktivity pečeňových buniek. V prípade opakovaných exacerbácií sa počet ložísk nekrózy významne zvyšuje, čo ďalej zhoršuje stav pacienta, čo vedie k rozvoju pretrvávajúcej cirhózy.

Autoimunitná hepatitída, ktorej krvné testy musíte absolvovať

V diagnostike autoimunitnej hepatitídy ošetrujúci lekár rozhodne, ktoré testy sa majú vykonať.

Úplný krvný obraz odhalí:

  • Počet leukocytov a ich zloženie.
  • Nízky počet krvných doštičiek.
  • Prítomnosť anémie.
  • Zvýšený ESR.


Biochemická analýza krvi. Ak sa množstvo bielkovín v krvi zníži, indikátory kvality sa zmenia (prioritne imunitné frakcie) - to indikuje funkčnú zmenu v pečeni. Pečeňové testy výrazne prevyšujú normu. Nadbytok bilirubínu sa nachádza nielen v moči, ale aj v krvi, pričom všetky jeho formy sa zvyšujú.

Imunologický krvný test odhalí defekt v T-lymfocytovom systéme. Imunitné komplexy cirkulujú do antigénov buniek rôznych orgánov. Ak sú červené krvinky zapojené do imunitného procesu, Coombsova reakcia dáva pozitívny výsledok.

Krvný test na markery cirhózy a autoimunitnej hepatitídy určuje redukciu protrombínového indexu (PTI). Rýchla analýza pomocou testovacích prúžkov pomôže identifikovať prítomnosť antigénov proti vírusom B a C. Môže sa vykonať doma.

Autoimunitná hepatitída a prognóza prežitia

Je chybou očakávať, že stav remisie príde sám, bez náležitej liečby, autoimunitná hepatitída rýchlo a agresívne zničí pečeň a bude neustále napredovať.

Patológiu zhoršujú rôzne druhy komplikácií a také závažné následky, ako sú:

  • Renálne zlyhanie.
  • Cirhóza.
  • Ascites.
  • Pečeňová encefalopatia.

V tomto prípade sa životná prognóza pohybuje okolo 5 rokov.

Pri nekróze v štádiu štádia je výskyt cirhózy približne 17% pacientov, ktorí boli sledovaní počas 5 rokov. Koľko ľudí žije s autoimunitnou hepatitídou v neprítomnosti takýchto závažných komplikácií, ako je pečeňová encefalopatia a ascites, štatistiky hovoria, v 1/5 všetkých pacientov sa zápalový proces samovoľne deštruuje a nezávisí od aktivity ochorenia.

Pri správnej a včasnej liečbe, s diagnózou autoimunitnej hepatitídy, môže dĺžka života 80% pacientov dosiahnuť 20 rokov. Štatistiky ukazujú, že miera prežitia u pacientov priamo závisí od včasnej liečby. U pacientov, ktorí požiadali o pomoc v prvom roku choroby, sa priemerná dĺžka života zvyšuje o 61%.

S touto patológiou je možná len sekundárna prevencia, ktorá zahŕňa:

  • Pravidelné návštevy u lekára.
  • Konštantná kontrola hladiny protilátok, imunoglobulínov.
  • Prísna strava.
  • Obmedzenie fyzického a emocionálneho stresu.
  • Zrušiť očkovanie a lieky.

Autoimunitná hepatitída u detí, ako sa lieči

Autoimunitná hepatitída u detí je pomerne zriedkavá a predstavuje 2% všetkých prípadov ochorenia pečene. V tomto prípade deti umierajú pečeňové bunky rýchlym tempom.

Presné dôvody, prečo telo dieťaťa začína produkovať protilátky proti vlastným pečeňovým bunkám, nie sú úplne stanovené.

Lekári však hovoria o dôvodoch, pre ktoré bola táto choroba provokovaná:

  • Prítomnosť hepatitídy A.C.
  • Porážka tela herpes vírusom.
  • Prítomnosť vírusu osýpok.
  • Prijatie niektorých liekov.

Súčasne, v tele dieťaťa, po pečeni, iné orgány začnú trpieť - obličky, pankreas, štítna žľaza a slezina. Liečba u detí je špecifická a závisí od veku pacienta a typu ochorenia.

Typy, typy autoimunitnej hepatitídy

Existujú 3 typy autoimunitnej hepatitídy, ktoré sú určené typmi protilátok:

  • Typ 1 Tento variant ochorenia najčastejšie postihuje mladé ženy, ktoré majú protilátky proti jadru hepatocytov (ANA) a membráne hepatocytov (SMA). Pri správnej a včasnej liečbe je možné dosiahnuť stabilnú remisiu, a dokonca aj po prerušení liečby 20% pacientov nepozoruje aktivitu ochorenia.
  • Typ 2 Tento typ ochorenia je závažnejší. Telo detekuje prítomnosť protilátok proti pečeňovému mikrosamu (LKM-1). Vnútorné orgány trpia autoprotilátkami a stopy poškodenia sú pozorované v štítnej žľaze, črevách a pankrease. Na ceste sa vyvíjajú také ochorenia, ako je diabetes mellitus, ulcerózna kolitída, autoimunitná tyreoiditída, ktorá vážne zhoršuje stav pacienta. Drogová terapia neprináša očakávané výsledky a po jej zrušení sa spravidla objavuje relaps.
  • Typ 3 Charakterizuje prítomnosť protilátok proti hepatickému antigénu (SLA). V modernej medicíne sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale za sprievodný jav pri iných typoch autoimunitných ochorení v dôsledku nešpecificity imunitných komplexov. Liečba nevedie k trvalej remisii, výsledkom čoho sa rýchlo rozvinie cirhóza pečene.

Liečba autoimunitnej hepatitídy závisí od typu patológie.

Príčiny autoimunitnej hepatitídy

Príčiny autoimunitnej hepatitídy nie sú úplne známe. V lekárskych kruhoch sa aktívne študujú nasledujúce teórie „spúšťacieho mechanizmu“ tejto patológie:

  • Dedičnosť. Najčastejšie sa mutantný gén zodpovedný za reguláciu imunity prenáša cez ženskú líniu.
  • Prítomnosť vírusov vírusu hepatitídy B, herpes vírusu v tele, ktorá prispieva k zlyhaniu regulácie imunitného systému.
  • Prítomnosť patologického génu v tele.

Autori teórií sa zhodujú na tom, že vlastné bunky imunitného systému považujú pečeň za cudzieho agenta a snažia sa ho zničiť. Výsledkom je, že napadnuté hepatocyty sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré zabraňuje normálnemu fungovaniu tela. Môžem sa zbaviť, liečiť autoimunitnú hepatitídu? Tento proces je takmer nezvratný, je veľmi ťažké ho zastaviť, môžete ho spomaliť pomocou liekov a dosiahnuť remisiu.

Liečivo je prednison, s autoimunitnou hepatitídou

Prednizolón je hormonálny liek na liečbu širokospektrálnej autoimunitnej hepatitídy, ktorý má protizápalový účinok v tele a znižuje aktivitu patologických procesov v pečeni. Znižuje produkciu gama globulínov, ktoré poškodzujú hepatocyty.

Monoterapia prednizolónom je však určená na príjem vysokých dávok lieku, čo v 44% prípadov zvyšuje nárast takýchto nebezpečných komplikácií, ako je cukrovka, obezita, infekcie, retardácia rastu u detí.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Žltačka u novorodencov - príčiny a následky, príznaky a metódy liečby

Analýzy

Niekedy sa prvé dlho očakávané stretnutie s novorodencom mení na rôzne problémy. Napríklad u dieťaťa má koža žltý nádych, ktorý predstavuje ženu v šoku.

Allohol a mezim forte je možné používať spoločne?

Diéty

Môžete. Toto sú rôzne lieky v zložení a účele.Allohol - obsahuje suchú žlču zvieratMezim forte - pankreatický enzýmDopĺňajú sa a neinteragujú.Pokyny k tomuto problému nie sú popísané kontraindikácie.

Črevné čistenie sorbitolu

Analýzy

Sorbitol je najbezpečnejší medzi náhradami cukru. To je tiež nazývaný "lekársky" cukor, pretože trávia črevné čistenie s sorbitolom. Ide o jemný spôsob čistenia žlčových ciest bez sondy.

Ako určiť ochorenie pečene doma

Zápal pečene

Každá osoba môže nezávisle od podozrenia na pečeňové problémy bez pomoci lekárskych špecialistov.Pre všeobecné pochopenie stavu pečene je potrebné venovať viac pozornosti vášmu zdraviu a vzhľadu.