Hlavná / Príznaky

Charakterizácia protilátok proti hepatitíde B

Príznaky

Hepatitída B je infekčné ochorenie pečene. Vyznačuje sa rôznymi klinickými prejavmi, od miernych subklinických foriem až po fenomény zlyhania pečene, cirhózy alebo rakoviny pečene. Protilátky proti hepatitíde B sú proteínové zlúčeniny, ktoré sú produkované ako odozva na penetráciu vírusových antigénov - štruktúrnych prvkov patogénu. V klinickej praxi sa nazývajú aj markery. V tomto prípade je pôvodcom HBV - vírus hepatitídy B.

Pri požití vírusom hepatitídy začína naše telo produkovať protilátky. Môžu byť určené sérologickými metódami - reakciami interakcie antigénu a protilátky. Medzi ne patrí ELISA - imunofluorescenčná reakcia, ako aj ILA - imunochemická analýza. Materiál na stanovenie markerov vírusovej hepatitídy B môže byť buď plná krv alebo plazma.

Povrchový antigén HBsAg. Tento mimozemský proteín sa objavuje 8 - 12 týždňov po infekcii, čo je v skutočnosti počas inkubačnej doby. Môže sa stanoviť pred objavením biochemických markerov - ALT (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) - a akýchkoľvek symptómov. Takéto antigény cirkulujú v krvi ďalšie štyri až šesť mesiacov a ich prítomnosť po tomto období sa považuje za znak chronickej formy ochorenia.

Protilátková trieda anti-HBs. Sú reakciou na penetráciu HBsAg. Objavte sa po jeho zmiznutí. Preto je definícia takýchto markerov považovaná za znak rekonvalescencie - zotavenie pacienta. Treba tiež poznamenať, že u významného počtu ľudí, ktorí mali hepatitídu B, tieto protilátky cirkulujú v krvi po zvyšok svojho života. Preto sa skúmajú aj na stanovenie účinnosti a uskutočniteľnosti očkovania.

V posledných rokoch sa rozšírila metóda kvantifikácie anti-HBs protilátok, s ktorou je možné rozlišovať medzi akútnym obdobím infekcie a normálnym transportom. Umožňuje tiež vyhodnotiť účinnosť liečby interferónom.

HBsore antigén. Je súčasťou vírusového jadra. Toto je škrupina, ktorá zachováva svoj genetický aparát. Vo voľnom stave chýba v tele. Jeho prítomnosť sa môže stanoviť až po vystavení krvnému činidlu.

Určite jeden až dva týždne po infekcii. Tento antigén môže byť tiež detekovaný biopsiou pečene a biopsiou.

Hlavnou charakteristikou iných protilátok

Protilátky anti-HBc IgM a anti-HBc IgG. Existujú dva typy markerov tohto typu. Ich interpretácia pomáha lekárom a laboratórnym diagnostickým pracovníkom objasniť charakter ochorenia. Výhodou týchto protilátok je, že sa nachádzajú v krvi aj počas takzvaného serologického okna. Toto je časový interval, ktorý leží medzi vymiznutím HBsAg a výskytom anti-HBs. Prítomnosť tohto okna môže byť príčinou falošne negatívnych výsledkov v štúdii.

Toto obdobie trvá štyri až sedem mesiacov. Nepriaznivým prognostickým znakom je takmer okamžitý výskyt protilátok proti HBsAg po vymiznutí samotného antigénu.

  1. IgM anti-HBc sú markery akútnej formy vírusovej hepatitídy. V niektorých prípadoch môže byť ich prítomnosť jediným kritériom. Stanovujú sa aj v prípade exacerbácie chronickej hepatitídy B. Detekcia protilátok tejto triedy môže mať určité ťažkosti. Napríklad u ľudí s reumatizmom sa určujú falošne pozitívne výsledky, čo vedie k diagnostickým chybám. Okrem toho, s veľmi vysokou koncentráciou IgG, je nedostatočná detekcia IgM anti-HBcor.
  2. IgG anti-HBc sa objavuje len určitý čas po vymiznutí IgM z krvi (niekoľko týždňov). Postupom času sa stávajú prevládajúcou triedou. Trvá na živote s anti-HBs, ale na rozdiel od týchto nemá žiadne ochranné vlastnosti. Anti-HBcor v 10% prípadov môže byť jedinými príznakmi hepatitídy. Je to preto, že zmiešaná hepatitída niekedy nastáva, keď sa antigén HBsAg vyrába vo veľmi malých množstvách.

Antigén HBe; protilátky proti nemu - anti-HBe. Tento antigén je markerom vírusovej replikácie. Replikácia je aktívne delenie vírusu budovaním a zdvojovaním DNA. Jeho prítomnosť indikuje závažný priebeh ochorenia, a ak sa zistí aj u tehotnej ženy, potom existuje vysoké riziko komplikácií plodu.

Dekódovanie a stanovenie protilátok proti HBeAg môže potvrdiť začiatok regenerácie a elimináciu patogénu z tela. Ak má pacient chronickú vírusovú hepatitídu B, prítomnosť týchto protilátok sa tiež považuje za pozitívny znak: indikuje zastavenie reprodukcie vírusu. Existuje zvláštny jav, keď sa koncentrácia vírusovej DNA a anti-HBe zvyšuje v krvi, ale bez zvýšenia množstva HBe antigénu. Táto situácia ukazuje, že diagnostik, ktorý vírus zmutoval, by sa mal zmeniť taktiku liečby. Po utrpení ochorenia sa anti-HBe nachádzajú v ľudskej krvi od piatich mesiacov do piatich rokov.

Algoritmus pre diagnostiku hepatitídy B

Podľa medzinárodných odporúčaní Európskej asociácie pre štúdium ochorení pečene by lekári mali dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Na skríningové testy sa používajú na stanovenie HBsAg a anti-HBs, ako aj protilátok proti HBcor.
  2. Testy na ďalšiu a hlbšiu diagnostiku hepatitídy. Tieto zahŕňajú definície antigénu HBe, a teda aj jeho protilátok. Tieto štúdie môžu tiež zahŕňať stanovenie množstva vírusovej DNA v krvi metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).
  3. Ďalšie výskumné metódy, ktoré poskytujú príležitosť pochopiť uskutočniteľnosť liečby a určiť jej taktiku. Patria medzi ne biochemické krvné testy, biopsia pečene.

Protilátky a vakcinácia

Je známe, že očkovaní ľudia, ktorí mali hepatitídu B, sú nielen ekonomicky nenároční, ale aj pre pacienta nebezpeční. Je to spôsobené skutočnosťou, že ďalšie antigénne zaťaženie môže spôsobiť výskyt hepatitídy spojenej s vakcínou. Preto je potrebné pred očkovaním vyšetriť HBsAg, anti-HBs a anti-HBcor. Ak sa v krvi zistí prítomnosť aspoň jedného z vyššie uvedených markerov, je potrebné očkovanie odmietnuť. Ale tento postup, bohužiaľ, sa vykonáva veľmi zriedka, čo nepriaznivo ovplyvňuje zdravie pacientov.

Taktiež po očkovaní v 2 - 30% prípadov sa nepozoruje požadované zvýšenie množstva protilátok. Je to spôsobené individuálnymi vlastnosťami každej osoby. Patrí medzi ne: vek pacienta, stav iných orgánov a systémov, prítomnosť primárnej (kongenitálnej) alebo sekundárnej (AIDS, závažné ochorenia) imunodeficiencie.

Čo to znamená, ak sa v krvi nachádzajú protilátky proti hepatitíde B?

Proteínové molekuly, ktoré sú syntetizované v tele ako reakcia na inváziu vírusov, ktoré infikujú pečeň, sú označené termínom "protilátky proti hepatitíde B". Pomocou týchto protilátkových markerov sa deteguje škodlivý mikroorganizmus HBV. Patogén, raz v ľudskom prostredí, spôsobuje hepatitídu B, infekčné zápalové ochorenie pečene.

Život ohrozujúce ochorenie sa prejavuje rôznymi spôsobmi: od miernych subklinických stavov až po cirhózu a rakovinu pečene. Je dôležité identifikovať ochorenie v ranom štádiu vývoja, až kým sa nevyskytnú závažné komplikácie. Sérologické metódy pomáhajú detegovať vírus HBV - analyzujúc vzťah protilátok k antigénu HBS vírusu hepatitídy B.

Na stanovenie markerov skúste krv alebo plazmu. Potrebné indikátory sú získané imunofluorescenčnou reakciou a imunochemickou analýzou. Testy vám umožňujú potvrdiť diagnózu, určiť závažnosť ochorenia, vyhodnotiť výsledky liečby.

Protilátky - čo to je

Na potlačenie vírusov produkujú ochranné mechanizmy organizmu špeciálne proteínové molekuly - protilátky, ktoré detekujú patogény a ničia ich.

Detekcia protilátok proti hepatitíde B môže naznačovať, že:

  • choroba je v plienkach;
  • zápal ustupuje;
  • choroba prešla do chronického stavu;
  • pečeň je infikovaná;
  • imunita bola vytvorená po vymiznutí patológie;
  • osoba je nosičom vírusu - sám sa mu nedarí, ale infikuje ľudí okolo seba.

Tieto štruktúry nie vždy potvrdzujú prítomnosť infekcie alebo indikujú obnovujúcu sa patológiu. Vyvíjajú sa aj po vakcinačných aktivitách.

Detekcia a tvorba protilátok v krvi je často spojená s prítomnosťou iných príčin: rôznych infekcií, rakovinových nádorov, zhoršeného fungovania ochranných mechanizmov, vrátane autoimunitných patológií. Takéto javy sa nazývajú falošne pozitívne. Napriek prítomnosti protilátok sa hepatitída B nevyvíja.

Značky (protilátky) sa produkujú patogénu a jeho elementom. Existujú:

  • povrchové markery anti-HBs (syntetizované na HBsAg - škrupiny vírusu);
  • jadrové protilátky anti-HBc (produkované proti HBcAg, ktorý je súčasťou jadra molekuly proteínu vírusu).

Povrchový (austrálsky) antigén a markery

HBsAg je cudzí proteín, ktorý tvorí vonkajší obal vírusu hepatitídy B. Antigén pomáha vírusu prilepiť sa na pečeňové bunky (hepatocyty), aby prenikli do ich vnútorného priestoru. Vďaka nemu sa vírus úspešne rozvíja a množí. Škrupina si zachováva životaschopnosť škodlivého mikroorganizmu, umožňuje jej dlhodobé pôsobenie v ľudskom tele.

Proteínový obal je obdarený neuveriteľnou odolnosťou voči rôznym negatívnym vplyvom. Austrálsky antigén môže odolať varu, nezomiera počas zmrazovania. Proteín nestráca svoje vlastnosti, zasahuje alkalické alebo kyslé prostredie. Nie je ničená účinkami agresívnych antiseptík (fenol a formalín).

Uvoľňovanie antigénu HBsAg nastáva počas exacerbácie. Maximálnu koncentráciu dosiahne do konca inkubačnej doby (približne 14 dní pred jej ukončením). V krvi HBsAg pretrváva 1-6 mesiacov. Potom počet patogénov začína klesať a po 3 mesiacoch sa jeho počet rovná nule.

Ak je austrálsky vírus v tele viac ako šesť mesiacov, znamená to prechod choroby do chronického štádia.

Keď sa pri profylaktickom vyšetrení u zdravého pacienta zistí antigén HBsAg, nevedia okamžite k záveru, že je infikovaný. Najprv potvrďte analýzu vykonaním ďalších štúdií o prítomnosti nebezpečnej infekcie.

Ľudia, u ktorých sa antigén deteguje v krvi po 3 mesiacoch, patria do skupiny vírusových nosičov. Približne 5% pacientov, ktorí mali hepatitídu B, sa stáva nositeľom infekčného ochorenia. Niektoré z nich budú nákazlivé až do konca života.

Lekári naznačujú, že austrálsky antigén, ktorý je dlhý čas v tele, vyvoláva výskyt rakoviny.

Anti-HBs protilátky

HBsAg antigén sa stanoví pomocou anti-HBs, markera imunitnej reakcie. Ak krvný test dáva pozitívny výsledok, znamená to, že osoba je infikovaná.

Celkové protilátky proti povrchovému antigénu vírusu sa nachádzajú u pacienta pri začatí regenerácie. To sa deje po odstránení HBsAg, zvyčajne po 3-4 mesiacoch. Anti-HBs chráni ľudí pred hepatitídou B. Prikrývajú sa na vírus, ktorý mu zabraňuje šíriť sa po celom tele. Vďaka nim imunitné bunky rýchlo vypočítajú a zabijú patogény, nedovoľujú pokroky.

Celková koncentrácia, ktorá sa objaví po infekcii, sa používa na detekciu imunity po očkovaní. Normálne indikátory naznačujú, že je vhodné znovu zaočkovať osobu. Postupom času sa celková koncentrácia markerov tohto druhu znižuje. Existujú však zdraví ľudia, ktorých protilátky proti vírusu existujú pre život.

Výskyt anti-HBs u pacienta (keď sa množstvo antigénu ponorí na nulu) sa považuje za pozitívnu dynamiku ochorenia. Pacient sa začne zotavovať, zdá sa, že je po infekčnej imunite voči hepatitíde.

Situácia, keď sa markery a antigény nachádzajú v akútnom priebehu infekcie, poukazuje na nepriaznivý vývoj ochorenia. V tomto prípade patológia postupuje a zhoršuje sa.

Kedy sa testuje na anti-HBs

Detekcia protilátok sa vykonáva:

  • pri kontrole chronickej hepatitídy B (testy vykonané 1 krát za 6 mesiacov);
  • v ohrozených osobách;
  • pred očkovaním;
  • porovnať miery očkovania.

Negatívny výsledok sa považuje za normálny. Je to pozitívne:

  • keď sa pacient začne zotavovať;
  • ak existuje možnosť infekcie iným typom hepatitídy.

Jadrový antigén a markery k nemu

HBeAg je molekula nukleárnej bielkoviny vírusu hepatitídy B. Vykazuje sa v čase akútneho priebehu infekcie, o niečo neskôr HBsAg a naopak zmizne skôr. Molekula proteínu s nízkou molekulovou hmotnosťou v jadre vírusu indikuje, že osoba je infekčná. Keď sa nachádza v krvi ženy, ktorá nesie dieťa, pravdepodobnosť, že sa dieťa narodí infikované, je dosť vysoká.

Výskyt chronickej hepatitídy B je indikovaný 2 faktormi:

  • vysoká koncentrácia HBeAg v krvi v počiatočnom štádiu ochorenia;
  • uchovávanie a prítomnosť činidla počas 2 mesiacov.

Protilátky proti HBeAg

Definícia anti-HBeAg naznačuje, že akútne štádium sa skončilo a infekcia osoby sa znížila. Detekuje sa analýzou 2 roky po infekcii. Pri chronickej hepatitíde B je anti-HBeAg sprevádzaný austrálskym antigénom.

Tento antigén je prítomný v tele vo viazanej forme. Stanovuje sa protilátkami, ktoré pôsobia na vzorky so špeciálnym činidlom alebo analyzujú biomateriál získaný z biopsie tkanív pečene.

Krvné testy na marker sa vykonávajú v 2 situáciách:

  • po detekcii HBsAg;
  • pri kontrole priebehu infekcie.

Testy s negatívnym výsledkom sa považujú za normálne. Pozitívna analýza nastane, ak:

  • infekcia sa zhoršila;
  • patológia prešla do chronického stavu, ale antigén nebol detegovaný;
  • pacient sa zotavuje, a anti-HBs a anti-HBc sú prítomné v jeho krvi.

Protilátky nie sú detegované, keď:

  • osoba nie je infikovaná hepatitídou B;
  • exacerbácia ochorenia je v počiatočnom štádiu;
  • infekcia prechádza inkubačnou dobou;
  • v chronickom štádiu bola aktivovaná vírusová reprodukcia (test na HBeAg je pozitívny).

Pri zistení hepatitídy B sa štúdia nevykonáva samostatne. Toto je ďalšia analýza na identifikáciu ďalších protilátok.

Anti-HBe, anti-HBc IgM a anti-HBc IgG markery

Pomocou anti-HBc IgM a anti-HBc IgG určte charakter priebehu infekcie. Majú jednu nepochybnú výhodu. Markery sú v krvi v sérologickom okne - v okamihu, keď HBsAg zmizol, anti-HBs sa ešte neobjavili. Okno vytvára podmienky pre získanie falošne negatívnych výsledkov pri analýze vzoriek.

Sérologické obdobie trvá 4-7 mesiacov. Zlý prognostický faktor je okamžitý výskyt protilátok po vymiznutí cudzích proteínových molekúl.

IgM anti-HBc marker

V prípade akútnej infekcie sa objavia IgM anti-HBc protilátky. Niekedy pôsobia ako jediné kritérium. Nachádzajú sa aj v exacerbovanej chronickej forme ochorenia.

Identifikácia takýchto protilátok proti antigénu nie je jednoduchá. U osoby trpiacej reumatickými ochoreniami sa pri skúmaní vzoriek získavajú falošne pozitívne indikátory, čo vedie k chybným diagnózam. Ak je titer IgG vysoký, IgM anti-HBcor je nedostatočný.

IgG anti-HBc marker

Po zmiznutí IgM z krvi sa deteguje anti-HBc IgG. Po určitom časovom období sa markery IgG stanú dominantnými druhmi. V tele zostávajú navždy. Nevykazujú však žiadne ochranné vlastnosti.

Tento typ protilátky za určitých podmienok zostáva jediným znakom infekcie. Je to spôsobené tvorbou zmiešanej hepatitídy, keď sa HBsAg vyrába v nevýznamných koncentráciách.

HBe antigén a markery

HBe je antigén, ktorý indikuje reprodukčnú aktivitu vírusov. Poukazuje na to, že vírus sa aktívne replikuje budovaním a zdvojovaním molekuly DNA. Potvrdzuje závažný priebeh hepatitídy B. Keď sa proteíny anti-HBe nachádzajú u tehotných žien, naznačujú vysokú pravdepodobnosť abnormálneho vývoja plodu.

Identifikácia markerov pre HBeAg je dôkazom, že pacient začal proces obnovy a odstránenia vírusov z tela. V chronickom štádiu ochorenia detekcia protilátok naznačuje pozitívny trend. Vírus prestane množiť.

S rozvojom hepatitídy B dochádza k zaujímavému javu. V krvi pacienta stúpa titer anti-HBe protilátok a vírusov, avšak počet HBe antigénov sa nezvyšuje. Táto situácia označuje mutáciu vírusu. S takýmto abnormálnym javom menia režim liečby.

U ľudí, ktorí mali vírusovú infekciu, anti-HBe zostáva určitý čas v krvi. Obdobie zániku trvá 5 mesiacov až 5 rokov.

Diagnóza vírusovej infekcie

Pri vykonávaní diagnostiky lekári sledujú nasledujúci algoritmus:

  • Skríning sa uskutočňuje pomocou testov na stanovenie HBsAg, anti-HBs, protilátok proti HBcor.
  • Vykonajte testovanie na protilátky proti hepatitíde, čo umožňuje hĺbkovú štúdiu infekcie. Stanoví sa antigén HBe a markery. Preskúmajte koncentráciu DNA vírusu v krvi pomocou metódy polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).
  • Ďalšie metódy testovania pomáhajú určiť racionalitu liečby, upraviť liečebný režim. Na tento účel robia biochemický krvný test a biopsiu pečeňového tkaniva.

očkovanie

Vakcína proti hepatitíde B je injekčný roztok obsahujúci proteínové molekuly antigénu HBsAg. Vo všetkých dávkach sa zistilo 10 až 20 μg neutralizovanej zlúčeniny. Na očkovanie sa často používa Infanrix, Endzheriks. Hoci očkovacie fondy vyrobili veľa.

Z injekcie, ktorá vstúpila do tela, antigén postupne preniká do krvi. S týmto mechanizmom sa obrana prispôsobuje cudzím proteínom, produkuje odpoveď imunitnej odpovede.

Pred objavením sa protilátok proti hepatitíde B po očkovaní uplynie 14 dní. Injekcia sa podáva intramuskulárne. Pri subkutánnej vakcinácii sa vytvorí slabá imunita voči vírusovej infekcii. Roztok vyvoláva výskyt abscesov v epitelovom tkanive.

Po očkovaní podľa stupňa koncentrácie protilátok proti hepatitíde B v krvi sa zistí sila odpovede imunitnej odpovede. Ak je počet markerov vyšší ako 100 mMe / ml, uvádza sa, že vakcína dosiahla svoj zamýšľaný účel. Dobrý výsledok je stanovený u 90% očkovaných ľudí.

Znížený index a oslabená imunitná reakcia sa rozpoznáva ako koncentrácia 10 mM / ml. Toto očkovanie sa považuje za neuspokojivé. V tomto prípade sa vakcinácia opakuje.

Koncentrácia menšia ako 10 mM / ml naznačuje, že sa nevytvorila imunita po očkovaní. Ľudia s takýmto ukazovateľom musia byť vyšetrení na prítomnosť vírusu hepatitídy B. Ak sú zdravé, musia znovu zakoreniť.

Je potrebné očkovanie?

Úspešné očkovanie chráni 95% preniknutia vírusu hepatitídy B do tela. 2-3 mesiace po zákroku, osoba vyvíja stabilnú imunitu voči vírusovej infekcii. Chráni telo pred inváziou vírusov.

Imunita po očkovaní sa tvorí u 85% očkovaných ľudí. Pre zvyšných 15% to nebude stačiť v napätí. To znamená, že sa môžu nakaziť. U 2-5% očkovaných osôb sa imunita vôbec nevytvára.

Preto po 3 mesiacoch musia očkovaní ľudia monitorovať intenzitu imunity proti hepatitíde B. Ak vakcína nedala požadovaný výsledok, musí byť vyšetrená na prítomnosť vírusu hepatitídy B.

Kto je očkovaný

Vezmite koreň z vírusovej infekcie nad všetko. Toto očkovanie patrí do kategórie povinného očkovania. Po prvý raz sa injekcia podáva v nemocnici, niekoľko hodín po pôrode. Potom to povedali, dodržiavali určitú schému. Ak novorodenec nie je okamžite očkovaný, očkovanie sa vykoná vo veku 13 rokov.

  • prvá injekcia sa podáva v určený deň;
  • druhý - 30 dní po prvom;
  • tretia je, keď pol roka uplynie po 1 očkovaní.

Nastrekne sa 1 ml injekčného roztoku, ktorý obsahuje neutralizované proteínové molekuly vírusu. Dajte očkovanie do deltového svalu umiestneného na ramene.

S trojitým podaním vakcíny sa u 99% očkovaných vyvinie stabilná imunita. Zastaví vývoj ochorenia po infekcii.

Skupiny očkovaných dospelých: t

  • infikovaných inými typmi hepatitídy;
  • všetci, ktorí vstúpili do intímneho vzťahu s infikovanou osobou;
  • tých, ktorí majú v rodine hepatitídu B;
  • zdravotníckych pracovníkov;
  • laboratórni technici vyšetrujúci krv;
  • pacientov podrobujúcich sa hemodialýze;
  • pomocou injekčnej striekačky vstrekovať vhodné roztoky;
  • študenti medicíny;
  • osoby s promiskuitným pohlavím;
  • netradičných ľudí;
  • turistov, ktorí idú na dovolenku do afrických a ázijských krajín;
  • výkon trestu v nápravných ústavoch.

Testy na protilátky proti hepatitíde B pomáhajú identifikovať ochorenie v počiatočnej fáze vývoja, keď je asymptomatická. Tým sa zvyšuje šanca na rýchle a úplné uzdravenie. Testy vám umožňujú stanoviť tvorbu chránenej imunity po očkovaní. Ak sa vyvinie, pravdepodobnosť uzavretia vírusovej infekcie je zanedbateľná.

Anti-HBs (protilátky proti HBs antigénu vírusu hepatitídy B)

Ukazovateľ prítomnosti ochrannej imunity proti vírusu hepatitídy B.

Protilátky anti-HBs sa objavujú vo fáze obnovy po akútnej hepatitíde B, zvyčajne 3–4 mesiace po eliminácii HBsAg (tzv. „Okno“). Trvanie fázy okna sa môže líšiť od 1 mesiaca do 1 roka v závislosti od stavu imunitného systému pacienta. Počas tohto „okienkového“ obdobia je dôležité vyšetriť pacienta na anti-HBc IgM. Anti-HBs protilátky sú obzvlášť dôležité pri poskytovaní imunitnej ochrany proti tomuto vírusu, preto sa kvantitatívne stanovenie anti-HBs protilátok zvyčajne používa na monitorovanie účinnosti imunity vo vakcinácii proti hepatitíde B. V priebehu času titer protilátok klesá až do zistenia. Niekedy je možná celoživotná cirkulácia anti-HBs protilátok. Výskyt anti-HBs v kontexte klinického zlepšenia u pacienta s hepatitídou B a vymiznutím HBsAg je dobrým prognostickým znakom a indikátorom zotavenia. Pri chronickom priebehu hepatitídy B je možná paralelná detekcia povrchového antigénu a jeho protilátok. Detekcia anti-HBs v akútnej fáze hepatitídy B súbežne s HBsAg indikuje zlú prognózu ochorenia. Vlastnosti infekcie. Hepatitída B (HBV, HBV) je akútne systémové vírusové ochorenie. Vyznačuje sa poškodením pečene a rôznymi extrahepatickými prejavmi. Vyskytuje sa akútne alebo chronicky, v ikterických (35%) alebo anikerických (65%) formách. Vírus hepatitídy B je retrovírus rodiny gepadnavirusov - Hepadnaviridae, ktorý obsahuje DNA, je extrémne stabilný v prostredí (proti UV žiareniu, teplote, detergentom). Hepatitída B sa prenáša krvou a telesnými tekutinami parenterálnymi, transplacentárnymi, sexuálnymi a domácimi cestami. Vysoko rizikovými skupinami sú jednotlivci, ktorí praktizujú intravenózne užívanie drog, promiskuitné pohlavie, ako aj zdravotnícki pracovníci, pacienti, ktorí potrebujú hemodialýzu alebo krvné transfúzie, väzni, príslušníci rodín HBs pozitívnych ľudí, novorodenci z HBs pozitívnych matiek. Vniknutie do tela, vírus hepatitídy vstupuje do makrofágov krvi a šíri sa cez telo. Replikácia vírusu sa vyskytuje v lymfatických uzlinách, kostnej dreni, folikuloch sleziny, makrofágoch, hepatocytoch. Poškodenie pečene je spôsobené hlavne imunitnou lýzou; vírus má tiež priamy cytopatický účinok. Podobnosť vírusových antigénov s antigénmi ľudského histokompatibilného systému spôsobuje výskyt autoimunitných ("systémových") reakcií. Povrchové (HBsAg) a jadrové (HBcAg) proteíny vírusu sú antigény, ktoré spôsobujú produkciu anti-HBs a anti-HBs. Jadrový antigén, padajúci do krvného riečišťa, sa delí na stabilnejšie zložky, z ktorých jeden nesie aj antigénne vlastnosti. Na ňom sú produkované anti-HBe protilátky. Genetická variabilita HBV prispieva k "úniku" vírusu z imunitnej reakcie. To je spojené s ťažkosťami v laboratórnej diagnostike (séronegatívna hepatitída B), ako aj s chronickými ochoreniami. Výskyt atypických segmentov DNA v genóme vírusu vedie k fulminantnému priebehu hepatitídy B. Inkubačná doba je v priemere 50 dní, ale môže trvať až 6 mesiacov. Na konci inkubačnej periódy sa zvyšujú hladiny pečeňových transamináz, zvýšenie pečene a sleziny. Je možné zvýšiť koncentráciu bilirubínu na 2 - 2,5 normálnych hodnôt, hoci to nevedie k stmavnutiu moču. Existujú chrípkové, artralgické, dyspeptické alebo zmiešané varianty klinického priebehu prodromu. Najnepriaznivejší je priebeh prodromu typom sérovej choroby (svrbenie, migrujúca periartikulárna vyrážka). Akútne obdobie (2 - 12 dní) sa vyskytuje pri intoxikačnom syndróme: strata apetítu, dyspepsia, inverzia spánku. V tretine prípadov dochádza k žltačke: hladina bilirubínu sa dramaticky zvyšuje, sliznice a koža sa maľujú v rôznych odtieňoch žltej, svrbenie sa vyskytuje. Najzávažnejším príznakom je pokles protrombínového indexu a krvného albumínu, čo indikuje hepatocelulárnu insuficienciu. Komplikácia hepatálnej encefalopatie indikuje akútnu hepatodystrofiu. Búrlivá humorálna imunitná reakcia často vedie k vzniku imunitných komplexov, ktoré sa usadzujú na cievnom endoteli obličiek, štítnej žľaze, genitáliách a ďalších. Program systémové prejavy HBV infekcii môže dôjsť, autoimunitné tyreoiditida, chronickej gastritídy, Sjögrenov syndróm, idiopatická trombocytopenická purpura, Nodózna nodosa, glomerulonefritídu, Guillain-Barrého syndróm, reumatoidná artritída a ďalšie. Rekonvalescencia fáza je charakterizovaná vymiznutí príznakov cholestázy, normalizáciu metabolických procesov, obnovenie funkcie pečeň, dostávajú do popredia systémové prejavy ochorenia. V porovnaní s inými vírusovými hepatitídami je hepatitída B systémovejšia, menej priaznivá u detí. Chronický priebeh sa vyskytuje v 5% prípadov. "Zdraví nosiči" HBsAg, ako aj pacienti s chronickou hepatitídou B sú vystavení vysokému riziku vzniku cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu. Systémové prejavy nie vždy vymiznú spolu s liečbou hepatitídy B. Doteraz vyvinuté vakcíny nespôsobujú hepatitídu B súvisiacu s vakcínou, pretože ide o geneticky upravený antigén HBs. Profylaxia vakcínou však poskytuje ochranu pred hepatitídou B iba 5 - 7 rokov. Pred vakcináciou, po vakcinácii a 5 rokoch po vakcinácii, sa má vyšetriť hladina protilátok anti-HBs.

  • Príprava na očkovanie.
  • Potvrdenie účinnosti očkovania.
  • Detekcia antigénu HBs.
  • Klinický obraz vírusovej hepatitídy v neprítomnosti markerov inej vírusovej hepatitídy a HBs antigénu.

Interpretácia výsledkov výskumu obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je diagnózou. Informácie v tejto časti sa nedajú použiť na samodiagnostiku a samoliečbu. Lekár vykoná presnú diagnózu s použitím výsledkov tohto vyšetrenia a potrebných informácií z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.

Jednotky v laboratóriu INVITRO: mIU / ml. Referenčné hodnoty:

  • 10 mIU / ml: prítomnosť imunitnej reakcie.
  1. úspešné očkovanie proti hepatitíde B;
  2. akútna fáza hepatitídy B;
  3. chronickej hepatitídy B s nízkou infekčnosťou.

Hodnoty v referenčnom rozsahu:

  1. účinok očkovania sa nedosiahne;
  2. neprítomnosť prenesenej hepatitídy B v minulosti (v neprítomnosti iných markerov hepatitídy B);
  3. akútnu hepatitídu B nemožno vylúčiť - inkubačné alebo akútne obdobia;
  4. chronickú infekčnú hepatitídu B nemožno vylúčiť;
  5. transport antigénu HBs s nízkou replikáciou nemožno vylúčiť.

Protilátky proti hepatitíde B: čo znamenajú?

Vírusové ochorenia pečene, vrátane hepatitídy, sú veľmi zákerné choroby, ktoré ľuďom spôsobujú mnohé problémy.

Po prvé, je to spôsobené tým, že človek sa môže cítiť dobre aj v čase vývoja ochorenia, pretože pečeň je skôr „pacientom“ orgánu a okamžite neinformuje osobu o nezrovnalostiach v práci. Ak nechcete pravidelne darovať krv na analýzu hepatitídy, ochorenie môže byť určené už vo fáze výskytu "žltačky".

Neskoré a nedbanlivé zaobchádzanie s problémami s telom môže viesť k vážnym následkom, vrátane cirhózy pečene, čo môže spôsobiť smrť. Preto sa v modernej medicíne veľa pozornosti venuje podobným chorobám.

Je známe, že vírus hepatitídy B (B) má tri antigény - HbsAg (antigén HBs), HBcAg (antigén HBcor), HBeAg (antigén HBe). S ich porážkou, imunitný systém začne bojovať, uvoľňovať protilátky (proteínové zlúčeniny) do boja: Anti-HBs, Anti-HBe, Anti-HBcor IgM, Anti-HBcor IgG.

V tomto článku budeme skúmať protilátky proti hepatitíde B, ich účel, keď sa objavia a zmiznú, ako lekári analyzujú ich prítomnosť.

Všeobecné informácie

Stovky tisíc rokov evolúcie naučili naše telo brániť sa pred prenikaním škodlivých vírusov. Každá z nich má svoju vlastnú štruktúru a vplyv na telo. Naše telo vníma cudzie telá ako antigény a bojovať proti nim produkovať protilátky.

To je prípad vírusového ochorenia ako je hepatitída. Pre každý typ ochorenia, telo dáva inú "imunitnú odpoveď". V medicíne sa protilátky často používajú ako tzv. Markery, ktoré analyzujú, ktorí lekári diagnostikujú stav v liečbe pacientov.

Nasledujúci obrázok znázorňuje štruktúru vírusu hepatitídy B:

Ako sme uviedli vyššie, na boj proti tomuto vírusu sa môžu vytvoriť 4 typy protilátok. Ďalej podrobne analyzujte každú z nich.

Anti-HBs

popis

Tento typ protilátky produkuje telo v poslednom štádiu boja proti vírusu hepatitídy B. Ak sa objaví Anti-HBs v krvi, znamená to, že telo začalo tvoriť vlastnú imunitu na boj proti existujúcej chorobe.

Môžu byť v tele rádovo 10 rokov alebo viac, čo naznačuje pripravenosť imunitného systému na nové útoky tohto vírusu.

Analýza prítomnosti

Anti-HBs sa hodnotí prítomnosťou:

  • prítomnosť antigénu HBs v tele;
  • pre hepatitídu B;
  • pripravenosť a výsledok očkovania.

Možné hodnoty

hodnota

vlastnosť

Imunitná odpoveď sa nevyskytla.

So zadanou hodnotou môžete argumentovať:

  • žiadny pozitívny účinok očkovania;
  • Predtým telo netolerovalo vírus (ak neexistujú iné markery hepatitídy B);
  • v pohotovostnom režime môže byť akútna forma ochorenia alebo vírus
  • môžu mať chronickú formu ochorenia s vysokou infekčnosťou;
  • Prítomnosť antigénu HBs s nízkou mierou reprodukcie nie je vylúčená.

Pri zvyšovaní hodnoty:

  • prítomnosť imunitnej reakcie;
  • očkovanie bolo úspešné;
  • fáza zotavenia (s akútnou formou);
  • nízka infekčnosť (v chronickej forme).

Anti-HBe

popis

Produkcia takýchto protilátok začína asi po 9 týždňoch infekcie tela vírusom u 90% pacientov. Tento proces znamená, že pôvodcovia hepatitídy B už nemajú možnosť množiť sa, čo znamená, že boj proti nim ide správnym smerom.

Je však možné úplne argumentovať o začiatku víťazstva nad replikáciou vírusu až po vhodných testoch na antigény. Pretože vírus môže začať tvoriť negatívnu mutantnú formu HBeAg-, ktorá bude schopná množiť sa aj s vyššie uvedenými protilátkami.

Často sa po úplnom zotavení nepozoruje prítomnosť anti-HBe v tele.

Analýza prítomnosti

Pomocou aplikácie Anti-Hbe môžete identifikovať:

  • prítomnosť HbsAg;
  • klinický obraz hepatitídy B;
  • účinnosť liečby chronických a akútnych foriem hepatitídy B.

Možné hodnoty

hodnota

vlastnosť

  • štádium zotavenia v akútnej forme ochorenia;
  • prítomnosť chronickej hepatitídy B;
  • prítomnosť neaktívneho "spiaceho" vírusu (osoba je nositeľom, neexistujú žiadne príznaky ochorenia).

telo nebolo predtým infikované vírusom;

  • je možná prítomnosť formy antigénu HBeAg;
  • prítomnosť antigénu HBs s nízkou úrovňou reprodukcie nie je vylúčená;
  • chronická forma ochorenia nie je vylúčená.

Anti-HBcor trieda M a G

popis

Tieto protilátky sa objavujú v počiatočných štádiách lézie tela s antigénmi HbsAg v akútnej forme hepatitídy B. V okamihu, keď sú tieto cudzie telesá porazené, sú tieto proteínové zlúčeniny v nečinnom stave (perzistentné), kým sa neobjaví Anti-HBs.

Analýza prítomnosti

  • pozorovať priebeh akútnych a chronických foriem hepatitídy B;
  • stanoviť účinnosť liečby v neprítomnosti defektnej formy protilátok HBeAg a anti-HBs;
  • na identifikáciu prítomnosti hepatitídy v minulosti.

Možné hodnoty

hodnota

vlastnosť

Hovorí o prítomnosti hepatitídy B. V tomto prípade určiť štádium alebo formu ochorenia pomocou iných markerov.

Neboli detegované žiadne protilátky

  • žiadne ochorenie (ak nie sú žiadne iné markery hepatitídy B);
  • prítomnosť akútnej formy ochorenia v inkubačnej dobe nie je vylúčená;
  • chronická forma hepatitídy nie je vylúčená.

Odporúčania na testovanie

Krv možno odobrať z prsta alebo žily na analýzu.

Na stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy B sa odoberajú krvné testy. To by sa malo robiť pravidelne, takže v 90% prípadov môže byť choroba asymptomatická.

Mimoriadne dôležité je včasné poskytovanie testov tehotným ženám, rodinným príslušníkom vírusu, pri zmene sexuálneho partnera atď. Takýmto spôsobom môžete byť tiež v bezpečí, ak ste zranení alebo ste dostali injekciu nesterilného subjektu.

Keďže materiál na analýzu je krv (môžu byť odobraté z prsta aj zo žily), potom pred ich odovzdaním by ste mali použiť všeobecné pokyny na ich prípravu:

  1. Analýzy sa vykonávajú nalačno (najmenej 8 až 12 hodín po poslednom jedle).
  2. Pred pôrodom môžete vypiť trochu vody (iné nápoje, napríklad čaj a káva sú zakázané).
  3. Alkohol je zakázaný 24 hodín pred odberom krvi.
  4. Hodinu pred zákrokom sa odporúča zdržať sa fajčenia.
  5. K odovzdaniu dochádza spravidla ráno.
  6. Pacient by nemal mať žiadny fyzický alebo psychoemotický stres počas 1-2 dní pred zákrokom.
  7. Ak užívate lieky a lieky, musíte o tom informovať lekára.

Vo všeobecnosti sa výsledky (dekódovanie) testov podávajú lekárovi a pacientovi hneď nasledujúci deň.

Ak sa detegujú protilátky

V prípade, že prítomnosť protilátok proti hepatitíde B indikuje, že telo je infikované vírusom, lekár predpíše ďalšie testy pre konečnú analýzu a / alebo určí potrebné opatrenia na liečbu tela.

Pokiaľ ide o konanie pacienta, je nevyhnutné, aby boli všetci príbuzní a iní ľudia, ktorí majú blízky kontakt, informovaní o infekcii. Používanie osobných denných hygienických pomôcok pomôže chrániť blízkych pred nakazením vírusom.

Možné spôsoby prenosu vírusu:

Pacientovi sa odporúča udržiavať zdravý životný štýl, aby pomohol telu vyrovnať sa s ochorením. Je zakázané piť alkohol, pretože má negatívny vplyv na pečeň, ako aj na hepatitídu. Oba tieto faktory môžu vážne narušiť činnosť orgánu, až do nástupu závažnejších následkov, napríklad cirhózy pečene.

záver

Zhrňme článok:

  1. Telo je schopné produkovať štyri typy protilátok proti vírusu hepatitídy B: anti-HBs, anti-HBe, anti-HBcor IgM, anti-HBcor IgG.
  2. Každá špecifikovaná proteínová zlúčenina sa produkuje v určitom štádiu v priebehu ochorenia a je spojená so špecifickým typom vírusových antigénov.
  3. V dôsledku prítomnosti alebo neprítomnosti protilátok v krvi môžu lekári vidieť klinický obraz ochorenia a účinnosť zvolenej terapie, takže sa označujú ako markery hepatitídy B.
  4. Aby boli výsledky testov protilátok pravdivé a nebolo potrebné opakované testovanie, je potrebné dodržiavať odporúčania uvedené v článku.
  5. V prípade detekcie protilátok a diagnostiky prítomnosti hepatitídy B stojí za to upozorniť ľudí, ktorí majú s pacientom úzky kontakt, aby sa zabránilo ich infekcii vírusom.
  6. V prítomnosti hepatitídy B sa odporúča udržiavať zdravý životný štýl, vzdať sa alkoholu.

Protilátka proti vírusu hepatitídy C

V reakcii na zavedenie cudzieho činidla produkuje ľudský imunitný systém imunoglobulíny (Ig). Tieto špecifické látky sú navrhnuté tak, aby sa viazali s cudzím činidlom a neutralizovali ho. Stanovenie antivírusových protilátok má veľký význam pre diagnostiku chronickej vírusovej hepatitídy C (CVHC).

Ako zistiť protilátky?

Protilátky proti vírusu v ľudskej krvi odhaľujú ELISA (enzým-spojený imunosorbentný test). Táto technika je založená na reakcii medzi antigénom (vírusom) a imunoglobulínmi (antiHVC). Podstata metódy spočíva v tom, že čisté vírusové antigény sa zavádzajú do špeciálnych platní, proti ktorým sa hľadajú protilátky v krvi. Potom pridajte krv pacienta do každej jamky. Ak existujú protilátky proti vírusu hepatitídy C určitého genotypu, v jamkách sa vytvorí tvorba imunitných komplexov „antigén-protilátka“.

Po určitom čase sa do jamiek pridá špeciálna farbivá, ktorá vstupuje do farebnej enzýmovej reakcie s imunitným komplexom. Podľa hustoty farieb sa vykoná kvantitatívne stanovenie titra protilátok. Metóda má vysokú citlivosť - až 90%.

Výhody metódy ELISA zahŕňajú:

  • vysoká citlivosť;
  • jednoduchosť a rýchlosť analýzy;
  • možnosť vykonávať výskum s malým množstvom biologického materiálu;
  • nízke náklady;
  • možnosť včasnej diagnostiky;
  • vhodnosť na skríning veľkého počtu ľudí;
  • schopnosť sledovať výkonnosť v čase.

Jedinou nevýhodou ELISA je, že neurčuje samotný patogén, ale iba reakciu imunitného systému na neho. Preto so všetkými výhodami metódy nestačí stanoviť diagnózu CVHC: na odhalenie genetického materiálu patogénu sú potrebné ďalšie analýzy.

Celkové protilátky proti hepatitíde C

Moderná diagnostika metódou ELISA umožňuje v krvi pacienta zistiť ako jednotlivé frakcie protilátok (IgM a IgG), tak ich celkový počet - antiHVC celkom. Z diagnostického hľadiska sú týmito imunoglobulínmi markery HHGS. Čo znamená ich detekcia? Imunoglobulíny triedy M sa určujú v akútnom procese. Môžu byť zistené už po 4-6 týždňoch po infekcii. G-imunoglobulíny sú známkou chronického procesu. Môžu byť zistené v krvi po 11-12 týždňoch po infekcii a po liečbe môžu trvať až 8 rokov alebo viac. Súčasne sa postupne znižuje ich titer.

Existujú prípady, keď zdravý človek pri vykonávaní testu ELISA na antiHVC detekuje antivírusové protilátky. To môže byť znakom chronickej patológie, ako aj výsledkom spontánneho hojenia pacienta. Takéto pochybnosti neumožňujú lekárovi stanoviť diagnózu HVGS, ktorá sa riadi iba testom ELISA.

Existujú protilátky proti štrukturálnym (jadrovým, jadrovým) a neštruktúrnym (neštruktúrnym, NS) proteínom vírusu. Účelom ich kvantifikácie je stanoviť: t

  • vírusová aktivita;
  • vírusová záťaž;
  • pravdepodobnosť chronizácie procesu;
  • rozsah poškodenia pečene.

AntiHVC jadro IgG sú protilátky, ktoré sa objavujú počas chronizácie procesu, preto sa CVHS nepoužíva na stanovenie akútnej fázy. Tieto imunoglobulíny dosahujú svoju maximálnu koncentráciu do piateho alebo šiesteho mesiaca choroby a u dlhodobo chorých a neliečených pacientov sú určené počas celého života.

AntiHVC IgM sú protilátky akútneho obdobia a hovoria o úrovni virémie. Ich koncentrácia sa zvyšuje počas prvých 4 až 6 týždňov ochorenia a potom, čo sa proces stane chronickým, znižuje sa až do vymiznutia. Opakovane v krvi pacienta sa môžu objaviť imunoglobulíny triedy M počas exacerbácie ochorenia.

Protilátky proti neštrukturálnym proteínom (AntiHVC NS) sa detegujú v rôznych štádiách ochorenia. Diagnosticky významné sú NS3, NS4 a NS5. AntiHVC NS3 - najskoršie protilátky proti vírusu HVGS. Sú markermi akútneho obdobia ochorenia. Titer (množstvo) týchto protilátok určuje vírusovú záťaž na tele pacienta.

AntiHVC NS4 a NS5 sú protilátky chronickej fázy. Predpokladá sa, že ich vzhľad je spojený s poškodením tkaniva pečene. Vysoký titer antiHVC NS5 indikuje prítomnosť vírusovej RNA v krvi a jej postupné znižovanie indikuje začiatok remisnej fázy. Tieto protilátky sú prítomné v tele po dlhom čase.

Dekódovacia analýza protilátok proti hepatitíde C

V závislosti od klinických príznakov a výsledkov analýzy RNA vírusu hepatitídy C možno údaje získané po ELISA interpretovať rôznymi spôsobmi:

  • Pozitívne výsledky na antiHVC IgM, antiHVC IgG a vírusovej RNA hovoria o akútnom procese alebo exacerbácii chronickej;
  • ak sa v krvi nachádzajú iba protilátky triedy G bez vírusových génov, znamená to prenesenú, ale vyliečenú chorobu. Súčasne nie je v krvi žiadna vírusová RNA;
  • nedostatok krvi a vírusu AntiHVC a RNA sa považuje za normu alebo za negatívny test protilátok.

Ak sú detegované špecifické protilátky a v krvi nie je žiadny vírus, neznamená to, že osoba je chorá, ale nepopiera ju. Takáto analýza sa považuje za pochybnú a vyžaduje opakovaný výskum po 2-3 týždňoch. Ak sa teda v krvi nachádzajú imunoglobulíny pre vírus CVHS, je potrebná komplexná diagnóza: klinické, inštrumentálne, sérologické a biochemické štúdie.

Pre diagnózu nie je len pozitívna ELISA, čo znamená prítomnosť vírusu v krvi teraz alebo skôr, ale aj detekciu vírusového genetického materiálu.

PCR: detekcia antigénov hepatitídy C

Vírusový antigén, alebo skôr jeho RNA, sa stanoví metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto metóda spolu s testom ELISA je jedným z kľúčových laboratórnych testov, ktoré umožňujú lekárovi diagnostikovať HVGS. Je menovaný, keď je výsledok pozitívneho testu na protilátky.

Analýza protilátok je lacnejšia ako PCR, takže sa používa na skríning určitých kategórií populácie (tehotné ženy, darcovia, lekári, rizikové deti). Popri štúdii hepatitídy C sa najčastejšie vykonáva austrálsky antigén (hepatitída B).

Nosič vírusu hepatitídy C

Ak sa AntiHVC zistí v krvi pacienta pomocou ELISA, ale nie sú žiadne klinické príznaky hepatitídy C, môže sa to interpretovať ako nosič patogénu. Nosič vírusu sám o sebe nemusí byť chorý, ale zároveň aktívne infikuje ľudí, ktorí sú s ním v kontakte, napríklad prostredníctvom krvi dopravcu. V tomto prípade je potrebná diferenciálna diagnostika: pokročilá analýza protilátok a PCR. Ak sa ukáže, že analýza PCR je negatívna, osoba mohla v poslednom čase trpieť ochorením, tj asymptomatickým a samoliečebným. Pri pozitívnej PCR je pravdepodobnosť prepravy veľmi vysoká. Čo ak sú prítomné protilátky proti hepatitíde C a PCR je negatívna?

Je dôležité správne interpretovať analýzy nielen pre diagnózu CVHS, ale aj pre monitorovanie účinnosti jej liečby:

  • ak na pozadí prebiehajúcej liečby nezmiznú protilátky proti hepatitíde C, znamená to jeho neúčinnosť;
  • ak je AntiHVC IgM po antivírusovej terapii znovu detegovaný, znamená to, že proces je znovu aktivovaný.

V každom prípade, ak sa podľa výsledkov testov RNA nezistil žiadny vírus, ale boli zistené protilátky proti nemu, mal by sa znovu preskúmať, aby sa zabezpečilo, že výsledok je presný.

Po liečbe hepatitídy C zostávajú protilátky

Zostávajú protilátky v krvi po ukončení liečby a prečo? Po účinnej antivírusovej terapii možno normálne detegovať iba IgG. Čas ich obehu v tele chorého môže byť niekoľko rokov. Hlavným znakom liečeného CVHC je postupné znižovanie titra IgG v neprítomnosti vírusovej RNA a IgM. Ak pacient dlhodobo vyliečil hepatitídu C a jeho celkové protilátky zostali, musíte identifikovať protilátky: reziduálne titre IgG sú normou, ale IgM je nepriaznivým znakom.

Nezabudnite, že výsledky testov na protilátky sú falošné: pozitívne aj negatívne. Napríklad, ak je v krvi vírusová RNA (kvalitatívna alebo kvantitatívna PCR), ale nie sú k nej žiadne protilátky, môže byť interpretovaná ako falošne negatívna alebo sporná analýza.

Existuje niekoľko dôvodov výskytu nepravdivých výsledkov:

  • autoimunitné ochorenia;
  • benígne a malígne nádory v tele;
  • ťažké infekčné procesy; po očkovaní (pre hepatitídu A a B, chrípku, tetanus);
  • liečba interferónom-alfa alebo imunosupresívami;
  • významné zvýšenie parametrov pečene (AST, ALT);
  • tehotenstva;
  • nesprávna príprava na analýzu (príjem alkoholu, používanie tukových potravín deň predtým).

Počas tehotenstva dosahuje percento falošných testov 10-15%, čo je spojené s významnou zmenou reaktivity ženského tela a fyziologickou inhibíciou jeho imunitného systému. Nemôžete ignorovať ľudský faktor a porušenie podmienok analýzy. Analýzy sa vykonávajú "in vitro", to znamená mimo živých organizmov, takže dochádza k laboratórnym chybám. Individuálne charakteristiky organizmu, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie, zahŕňajú hyper alebo hyporeaktivitu organizmu.

Analýza protilátok, napriek všetkým jej výhodám, nie je 100% dôvodom na stanovenie diagnózy. Riziko chýb je vždy, preto, aby ste sa vyhli možným chybám, potrebujete komplexné vyšetrenie pacienta.

Aké typy protilátok proti hepatitíde B existujú?

Zistili sa protilátky proti hepatitíde B, čo to znamená? Vírusové lézie pečene majú rôzny klinický obraz, od vymiznutých foriem po akútnu dysfunkciu pečene, cirhózu alebo rakovinu.

Protilátky proti hepatitíde B sú proteínové látky, ktoré sa tvoria v tele v reakcii na inváziu patogénnych mikroorganizmov. V medicíne sa nazývajú markery. V tomto prípade je pôvodcom infekcie vírus hepatitídy B. Keď vstúpi do tela, imunitný systém začne produkovať protilátky. Sú detekované sérologickými testami - tvorbou párov "antigén - protilátka". Patrí medzi ne IFA a IHLA. Ako materiál pre štúdiu sa používa venózna krv alebo plazma.

Typy markerov

Protilátky proti povrchovému antigénu sa začínajú tvoriť v tele 2 - 3 mesiace po infekcii, to znamená, keď inkubačná doba trvá. Môžete ho identifikovať pred objavením sa zmien v krvi a príznakov ochorenia. Antigény sú prítomné v tele 16-24 týždňov a ich zistenie po uplynutí tohto obdobia sa považuje za znak prechodu hepatitídy na pomalú formu.

Anti-HBs anti-HBs protilátky sú produkované po penetrácii HBsAg. Analýza poskytuje pozitívny výsledok približne šesť mesiacov po infekcii. Identifikácia takýchto markerov je vnímaná ako prvý znak zotavenia pacienta.

Vo väčšine ľudí, ktorí mali vírusovú hepatitídu B, sú prítomní v tele po zvyšok svojho života. Na zistenie potreby očkovania sa vykonáva analýza ich prítomnosti.

V poslednom čase sú kvantitatívne testy na detekciu anti-HBs protilátok stále častejšie. S ich pomocou stanovte fázu ochorenia a identifikujte nosiče vírusu. Okrem toho takéto analýzy pomáhajú hodnotiť účinnosť antivírusovej liečby.

HBcore antigén je jednou zo zložiek vírusového jadra. Ide o membránu, ktorá zachováva DNA patogénu. Vo voľnom stave nie je detekovaná v ľudskej krvi. Jeho prítomnosť sa zistí spracovaním materiálu činidlom. Analýza poskytuje pozitívny výsledok niekoľko dní po infekcii. Tento antigén sa môže detegovať vyšetrením tkaniva pečene získaného biopsiou.

Existujú 2 typy markerov triedy anti-HBc. Pomáhajú odborníkom určiť povahu choroby. Výhodou testov na tieto markery je, že môžu byť detegované počas sérologického okna. Toto je obdobie medzi vymiznutím HBsAg a začiatkom produkcie anti-HBs.

Prítomnosť takéhoto okna je často dôvodom na získanie falošne negatívnych výsledkov. Toto obdobie trvá 16-28 týždňov. Zlým znakom je rýchly výskyt protilátok proti HBsAg po zastavení vstupu antigénu.

  1. IgM anti-HBc sa deteguje v akútnej fáze infekcie. Najčastejšie je ich prítomnosť jediným diagnostickým znakom. Takéto protilátky v krvi sú detegované a v období exacerbácie rekurentných foriem ochorenia. V niektorých prípadoch môžu byť výsledky analýzy skreslené. Týka sa to ľudí trpiacich reumatizmom. Často dostávajú falošne pozitívne odpovede.
  2. Pri veľkom množstve lgG je možné detegovať malý počet IgM anti-HBcor. Prvá sa objaví v krvi len niekoľko mesiacov po jej vymiznutí. Potom začnú zvíťaziť. Zistené počas celého života pacienta. Nemajú žiadne ochranné vlastnosti. Prítomnosť anti-HBcor u každých 10 pacientov je hlavným príznakom hepatitídy B. Je to kvôli možnosti zmiešaných infekcií, pri ktorých sa antigén HBsAg produkuje v zanedbateľných množstvách.

Protilátky proti antigénu HBe sa považujú za indikátor aktívnej replikácie vírusu. Patogén je rozdelený zdvojnásobením DNA. Pozitívny výsledok testu indikuje závažnú formu ochorenia. Detekcia takýchto protilátok počas tehotenstva naznačuje vysoké riziko vnútromaternicovej infekcie plodu.

Rozlúštenie výsledkov analýzy na HBeAg vám umožňuje diagnostikovať začiatok remisie a uvoľnenie infekčného agensu z tela. V chronickej forme ochorenia, vzhľad takýchto markerov indikuje ukončenie vírusovej replikácie. Keď sa zmení genotyp infekčného agens, jeho množstvo v krvi sa zvýši a počet anti-HBe sa zvýši. V tomto prípade je potrebné revidovať terapeutický režim. Antigén po utrpení hepatitídy B je prítomný v tele 1–5 rokov.

Algoritmus na detekciu vírusovej hepatitídy

Podľa požiadaviek Európskej asociácie pre štúdium patologických stavov pečene musia lekári dodržiavať nasledujúce pravidlá. Primárny skríning zahŕňa testy na protilátky proti povrchovému antigénu vírusu hepatitídy B. Na úplné vyšetrenie sa používajú testy na protilátky proti HBe, ako aj hodnotenie vírusovej záťaže pomocou PCR. Ďalšie diagnostické postupy pomáhajú vyhodnotiť správnosť liečby av prípade potreby zmeniť schému.

Imunizácia pre ľudí s vírusovou hepatitídou B je nielen zbytočná, ale aj život ohrozujúca. Nadmerná záťaž môže spôsobiť exacerbáciu hepatitídy. Pred očkovaním by sa preto mali vykonať testy na:

Ak zistíte, že aspoň jeden z týchto markerov očkovania by sa mal opustiť. Vyšetrenie pred očkovaním sa neuskutočňuje vždy, čo nepriaznivo ovplyvňuje zdravie obyvateľstva. V niektorých prípadoch sa po očkovaní nedeteguje požadované množstvo protilátok. Je to spôsobené individuálnymi vlastnosťami organizmu, medzi ktoré patrí vek, prítomnosť chronických ochorení, stavy imunodeficiencie.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Prípravky na liečbu pečene: špecifickosť, hodnotenie účinnosti a nákladov

Cirhóza

Pri hľadaní lieku na pečeň je človek konfrontovaný so širokou škálou liekov a pri štúdiu inštrukcií - s mnohými nepochopiteľnými pojmami.

Najlepšie pilulky a lieky na liečbu pečene

Analýzy

Ochorenie pečene môže viesť k vážnym problémom a poruchám v iných orgánoch. Je veľmi dôležité včas identifikovať úzkostné symptómy, ako aj vykonávať preventívne opatrenia na vyloženie a čistenie pečene.

Index telesnej hmotnosti (BMI)

Príznaky

BMI - index telesnej hmotnosti - odráža stav ľudského zdravia. Tento indikátor závisí od tukových zdrojov tela a môže byť normálny, nadmerný alebo nedostatočný. Pre mnohých ľudí je index telesnej hmotnosti ďaleko od optimálneho.

Môžem po očkovaní proti hepatitíde piť alkohol?

Zápal pečene

Môžem po očkovaní proti hepatitíde piť alkohol?V súčasnosti sa očkovanie vykonáva proti dvom typom vírusovej hepatitídy - vírusovej hepatitíde A, ktorá sa rovná črevnej infekcii a vírusovej hepatitíde B, ktorá sa prenáša krvou.