Hlavná / Cirhóza

Čo je autoimunitná hepatitída, jej príznaky a liečebné metódy

Cirhóza

Autoimunitná hepatitída (AH) je veľmi zriedkavé ochorenie u všetkých typov hepatitídy a autoimunitných ochorení.

V Európe je frekvencia výskytu 16-18 pacientov s hypertenziou na 100 000 ľudí. Na Aljaške av Severnej Amerike je prevalencia vyššia ako v európskych krajinách. V Japonsku je miera výskytu nízka. V Američanoch Afričanov a Latinskej Ameriky je priebeh choroby rýchlejší a ťažší, terapeutické opatrenia sú menej účinné a úmrtnosť je vyššia.

Choroba sa vyskytuje vo všetkých vekových skupinách, najčastejšie sú ženy choré (vo veku 10-30 rokov, vo veku 50-70 rokov). Deti s hypertenziou sa môžu objaviť od 6 do 10 rokov.

AH v neprítomnosti terapie je nebezpečný rozvojom žltačky, cirhózy pečene. Prežitie pacientov s hypertenziou bez liečby je 10 rokov. S agresívnejším priebehom hepatitídy je priemerná dĺžka života menej ako 10 rokov. Účelom tohto článku je vytvoriť predstavu o chorobe, odhaliť typy patológie, klinický obraz, ukázať možnosti liečby ochorenia, upozorniť na následky patológie v prípade absencie včasnej pomoci.

Všeobecné informácie o patológii

Autoimunitná hepatitída je patologický stav, ktorý je sprevádzaný zápalovými zmenami v tkanive pečene, vývojom cirhózy. Ochorenie vyvoláva proces odmietnutia pečeňových buniek imunitným systémom. AH je často sprevádzané ďalšími autoimunitnými ochoreniami:

  • systémový lupus erythematosus;
  • reumatoidnú artritídu;
  • roztrúsená skleróza;
  • autoimunitnú tyreoiditídu;
  • exsudatívny erytém;
  • hemolytickej autoimunitnej anémie.

Príčiny a typy

Hepatitída C, B, Epstein-Barrové vírusy sú považované za pravdepodobné príčiny vývoja patológie pečene. Neexistuje však jasná väzba medzi vedeckými zdrojmi medzi tvorbou ochorenia a prítomnosťou týchto patogénov v tele. Existuje aj dedičná teória výskytu patológie.

Existuje niekoľko typov patológie (tabuľka 1). Histologicky a klinicky sa tieto typy hepatitídy nelíšia, ale ochorenie typu 2 je často spojené s hepatitídou C. Všetky typy hypertenzie sa liečia rovnako. Niektorí odborníci neprijímajú typ 3 ako samostatný, pretože je veľmi podobný typu 1. Majú tendenciu klasifikovať sa podľa 2 typov ochorenia.

Tabuľka 1 - Odrody ochorenia v závislosti od produkovaných protilátok

  1. ANA, AMA, LMA protilátky.
  2. 85% všetkých pacientov s autoimunitnou hepatitídou.
  1. LKM-1 protilátky.
  2. Rovnako sa často vyskytuje u detí, starších pacientov, mužov a žien.
  3. ALT, AST takmer nezmenené.
  1. SLA, anti-LP protilátky.
  2. Protilátky pôsobia na hepatocyty a pankreas.

Ako sa vyvíja a prejavuje?

Mechanizmom ochorenia je tvorba protilátok proti pečeňovým bunkám. Imunitný systém začína akceptovať svoje hepatocyty ako cudzie. Protilátky sa zároveň produkujú v krvi, ktoré sú charakteristické pre určitý typ ochorenia. Pečeňové bunky sa začínajú rozkladať, dochádza k ich nekróze. Je možné, že vírus hepatitídy C, B, Epstein-Barrovej vírusy začnú patologický proces. Okrem zničenia pečene dochádza k poškodeniu pankreasu a štítnej žľazy.

  • prítomnosť autoimunitných ochorení akejkoľvek etiológie v predchádzajúcej generácii;
  • infikovaných HIV;
  • pacientov s hepatitídou B, C.

Patologický stav je dedičný, ale je veľmi zriedkavý. Choroba sa môže prejaviť akútne aj s postupným nárastom klinického obrazu. Pri akútnom priebehu ochorenia sú príznaky podobné akútnej hepatitíde. Pacienti sa zobrazia:

  • bolestivá hypochondrium;
  • dyspeptické symptómy (nauzea, vracanie);
  • syndróm žltačky; s
  • svrbenie;
  • teleangiektómiu (vaskulárne lézie na koži);
  • erytém.

Vplyv hypertenzie na telo ženy a dieťaťa

U žien s autoimunitnou hepatitídou sa často identifikovali:

  • hormonálne poruchy;
  • rozvoj amenorey;
  • ťažkosti s počatím dieťaťa.

Prítomnosť hypertenzie u tehotných žien môže spôsobiť predčasný pôrod, neustálu hrozbu potratu. Laboratórne parametre u pacientov s hypertenziou počas gravidity sa môžu dokonca zlepšiť alebo normalizovať. AH často neovplyvňuje vyvíjajúci sa plod. U väčšiny pacientov sa normálne vyskytuje tehotenstvo, pôrod nie je vážený.

Dávajte pozor! Existuje len veľmi málo štatistických údajov o priebehu hypertenzie počas tehotenstva, pretože sa táto choroba snaží zistiť a liečiť v počiatočných štádiách ochorenia, aby nedošlo k závažným klinickým formám patológie.

U detí môže ochorenie postupovať najrýchlejšie, s rozsiahlym poškodením pečene, pretože imunitný systém nie je dokonalý. Úmrtnosť detí vo vekovej skupine je omnoho vyššia.

Ako sa prejavuje autoimunitné poškodenie pečene?

Prejavy autoimunitných foriem hepatitídy sa môžu výrazne líšiť. V prvom rade záleží na povahe patológie:

Akútny prúd. V tomto prípade sú prejavy veľmi podobné vírusovej hepatitíde a iba vykonávanie testov, ako je ELISA a PCR, nám umožňuje rozlišovať patológie. Takýto stav môže trvať pre pacienta niekoľko mesiacov, čo nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu života. Aké sú v tomto prípade príznaky:

Diagnóza autoimunitnej hepatitídy

  • ostré bolesti na pravej strane;
  • príznaky poruchy gastrointestinálnych orgánov (pacient je veľmi chorý, dochádza k vracaniu, závratom);
  • zožltnutie kože a slizníc;
  • silné svrbenie;
  • členenie. Pri fyzickom vyšetrení pacienta dochádza pri stlačení na oblasť pravého bradavičného oblúka k bolesti, pri perkusii dolný okraj pečene vyčnieva, palpácia (palpácia) určuje hladký okraj pečene (zvyčajne nie je hmatateľná pečeň).

Postupné zvyšovanie symptómov. V tomto prípade sa choroba vyvíja postupne, pacient pociťuje zhoršenie svojho zdravotného stavu, ale aj odborník často nedokáže presne pochopiť, kde prebieha patologický proces. Je to preto, že pri takomto priebehu patológie je možné pozorovať len malú bolesť v pravej hypochondriu a na prvom mieste sa pacient obáva extrahepatických príznakov:

  • kožné prejavy: vyrážky rôzneho druhu (makulárne, makulopapulárne, papulovesikulárne), vitiligo a iné formy porúch pigmentácie, sčervenanie dlaní a chodidiel, cievna sieť na bruchu;
  • artritídy a artralgie;
  • abnormality štítnej žľazy;
  • pľúcne prejavy;
  • neurologické poruchy;
  • renálna dysfunkcia;
  • psychické poruchy vo forme nervových porúch a depresie. Výsledkom je, že autoimunitná hepatitída môže dlhodobo maskovať iné ochorenia, čo vedie k nesprávnej diagnóze, a teda k ustanoveniu neadekvátneho liečebného režimu.

Diagnostické opatrenia

Diagnostika patologického stavu zahŕňa zber historických údajov, kontrolu a ďalšie metódy. Lekár objasňuje prítomnosť autoimunitných ochorení u príbuzných v predchádzajúcej generácii, vírusovej hepatitídy, infekcie HIV u samotného pacienta. Odborník tiež vykonáva vyšetrenie, po ktorom vyhodnotí závažnosť stavu pacienta (zväčšenie pečene, žltačku).

Lekár musí vylúčiť prítomnosť vírusovej, toxickej hepatitídy vyvolanej liečivom. Na tento účel pacient daruje krv na protilátky proti hepatitíde B, C. Potom môže lekár vykonať vyšetrenie na autoimunitné poškodenie pečene. Pacientovi je predpísaný biochemický krvný test na amylázu, bilirubín, pečeňové enzýmy (ALT, AST), alkalickú fosfatázu.

U pacientov sa tiež zistí krvný test na koncentráciu imunoglobulínov G, A, M v krvi U väčšiny pacientov s hypertenziou bude IgG zvýšený a IgA a IgM budú normálne. Niekedy sú imunoglobulíny normálne, takže je ťažké diagnostikovať ochorenie. Vykonávajú tiež testovanie na prítomnosť špecifických protilátok na určenie typu hepatitídy (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA).

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná histologické vyšetrenie kusu pečeňového tkaniva. Mikroskopické vyšetrenie ukazuje zmeny v bunkách orgánu, detegujú sa lymfocytové polia, hepatocyty napučiavajú, niektoré z nich sú nekrotické.

Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia sa zistili príznaky nekrózy pečene, ktoré sú sprevádzané zvýšením veľkosti tela, zvýšením echogenity jednotlivých častí. Niekedy je možné zistiť príznaky portálnej hypertenzie (zvýšený tlak pečeňovej žily, jej expanzia). Okrem ultrazvuku sa používa počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Diferenciálna diagnostika hypertenzie sa vykonáva:

  • Wilsonova choroba (v praxi detí);
  • nedostatok a1-antitrypsínu (u detí);
  • alkoholické poškodenie pečene;
  • nealkoholické patologické patologické tkanivo;
  • sklerotizujúca cholangitída (v pediatrii);
  • hepatitída B, C, D;
  • prekrytie syndróm.

Čo potrebujete vedieť o liečbe ochorenia?

Po potvrdení ochorenia lekári pokračujú v liekovej terapii. Liečba autoimunitnej hepatitídy je zameraná na elimináciu klinických prejavov ochorenia, ako aj na udržanie dlhodobej remisie.

Účinky liekov

Liečba sa uskutočňuje pomocou glukokortikosteroidných liekov (Prednizón, Prednizolón spolu s azatioprinom). Liečba glukokortikosteroidmi zahŕňa 2 formy liečby (tabuľka 1).

Nedávno bol kombinovaný liek Budesonid testovaný v spojení s azatioprinom, ktorý tiež účinne lieči symptómy autoimunitnej hepatitídy u pacientov v akútnom štádiu. Ak má pacient príznaky, ktoré sú rýchle a veľmi ťažké, predpisujú tiež cyklosporín, takrolimus, mykofenolát mofetil. Tieto lieky majú silný inhibičný účinok na imunitný systém pacienta. S neúčinnosťou liekov sa rozhoduje o transplantácii pečene. Transplantácia orgánov sa vykonáva len u 2,6% pacientov, pretože liečba hypertenzie je častejšie úspešná.

Tabuľka 1 - Typy terapie autoimunitnej hepatitídy glukokortikosteroidy

Trvanie liečby relapsu alebo primárna detekcia autoimunitnej hepatitídy je 6-9 mesiacov. Potom sa pacient prenesie na nižšiu udržiavaciu dávku liekov.

Relapsy sa liečia vysokými dávkami prednizolónu (20 mg) a azatioprinu (150 mg). Po úľave od akútnej fázy ochorenia pokračujú v počiatočnej terapii a potom v udržiavacej fáze. Ak pacient s autoimunitnou hepatitídou nemá klinické prejavy ochorenia a vyskytujú sa len malé zmeny v tkanive pečene, liečba glukokortikosteroidmi sa nepoužíva.

Dávajte pozor! Keď sa pomocou udržiavacích dávok dosiahne dvojročná remisia, lieky sa postupne zrušia. Zníženie dávky sa uskutočňuje v miligramoch liečivej látky. Po výskyte relapsu sa liečba obnoví v tých istých dávkach, v akých začalo zrušenie.

Užívanie glukokortikosteroidných liekov u niektorých pacientov môže počas dlhodobého užívania viesť k závažným vedľajším účinkom (tehotné ženy, pacienti s glaukómom, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, osteoporóza kostí). U týchto pacientov sa jeden z liekov zruší, pokúšajú sa použiť buď prednizón alebo azatioprín. Dávky sa vyberajú podľa klinických prejavov hypertenzie.

Terapia pre tehotné ženy a deti

Na dosiahnutie úspechu pri liečbe autoimunitnej hepatitídy u detí je potrebné ochorenie diagnostikovať čo najskôr. V pediatrii sa Prednisolon tiež používa v dávke 2 mg na kilogram hmotnosti dieťaťa. Maximálna povolená dávka prednizolónu je 60 mg.

Je to dôležité! Pri plánovaní tehotenstva u žien počas remisie sa snažia používať len Prednizón, pretože to neovplyvňuje budúci plod. Lekári azatioprinu sa snažia používať.

Ak sa počas tehotenstva objaví relaps AH, Azathioprine sa má pridať do Prednisolonu. V tomto prípade bude poškodenie plodu stále nižšie ako riziko pre zdravie ženy. Štandardný liečebný režim pomôže znížiť riziko potratu a predčasného pôrodu a zvýšiť pravdepodobnosť úplného tehotenstva.

Rehabilitácia po ukončení liečby

Použitie glukokortikosteroidov pomáha zastaviť rozvoj autoimunitného poškodenia pečene, ale to nestačí na úplné uzdravenie orgánu. Po ukončení liečby sa pacientovi ukáže dlhodobá rehabilitácia vrátane užívania liekov a populárnych podporných liekov, ako aj prísne dodržiavanie osobitnej diéty.

Lekárske metódy

Zotavenie liečiva v tele zahŕňa použitie určitých skupín liekov. Je však dôležité si uvedomiť, že ich účel je možný len pri zastavení akútneho ochorenia alebo pri nástupe remisie pri chronickom priebehu patológie, to znamená, keď zápalový proces ustupuje.

Poukazuje sa najmä na používanie takýchto liekov:

    Normalizuje metabolizmus v zažívacom trakte. Pečeň je hlavným filtrom tela, kvôli poškodeniu už nemôže účinne čistiť krv metabolických produktov, takže sú predpísané ďalšie lieky, ktoré pomáhajú eliminovať toxíny. Môžu byť menovaní: Trimetabol, Elkar, jogurt, Linex.

Gepatoprotektorov. Používajú sa fosfolipidové liečivá, ktorých účinok je zameraný na obnovu poškodených hepatocytov a ochranu pečene pred ďalším poškodením. Tak môže byť vymenovaný Essentiale Forte, Phosphogiv, Anthrail. Tieto prípravky sú založené na prírodnej zložke - sójových bôboch a majú tieto účinky: t

  • zlepšenie intracelulárneho metabolizmu v pečeni;
  • obnoviť bunkové membrány;
  • zlepšiť detoxikačnú funkciu zdravých hepatocytov;
  • zabránenie tvorby strómy alebo tukového tkaniva;
  • normalizovať prácu tela, znížiť jeho náklady na energiu.

Vitamínové a multivitamínové komplexy. Pečeň je orgán zodpovedný za metabolizmus a produkciu mnohých životne dôležitých prvkov, vrátane vitamínov. Autoimunitné poškodenie vyvoláva porušenie týchto procesov, takže telo potrebuje doplniť vitamínovú rezervu zvonku.

Počas tohto obdobia by telo malo predovšetkým prijímať vitamíny, ako je A, E, B, kyselina listová. To si vyžaduje osobitnú diétu, ktorá bude diskutovaná nižšie, ako aj použitie farmaceutických prípravkov: Gepagard, Neyrorubin, Gepar Aktiv, Legalon.

Tradičná medicína a diéta

Tradičná medicína navrhuje použitie múmie (piť pilulku trikrát denne). Z bylín môžete použiť:

Tieto bylinky možno použiť, ak neexistujú žiadne iné odporúčania, vo forme odvarov (lyžica trávy alebo zber pol litra horúcej vody, variť vo vodnom kúpeli po dobu 10-15 minút).

Pokiaľ ide o potraviny, musíte dodržiavať tieto pravidlá:

  • Pacient musí znížiť spotrebu vyprážaných, údených, tukových potravín. Vývar je lepšie variť s nízkym obsahom tuku (z hydiny, hovädzieho mäsa). Mäso by malo byť varené (pečené alebo dusené) s malým množstvom masla.
  • Nejedzte mastné ryby a mäso (treska, bravčové mäso). Je vhodnejšie použiť mäso z hydiny, králika.
  • Veľmi dôležitým aspektom výživy pri hypertenzii je eliminácia nápojov obsahujúcich alkohol, čo znižuje používanie liekov, ktoré dodatočne otravujú pečeň (okrem liekov predpísaných lekárom).
  • Mliečne výrobky sú povolené, ale s nízkym obsahom tuku (1% kefír, nízkotučné tvaroh).
  • Nemôžete jesť čokoládu, orechy, hranolky.
  • V strave by mala byť viac zeleniny a ovocia. Zelenina musí byť dusená, pečená (ale nie kôra) alebo dusená.
  • Vajcia môžu byť konzumované, ale nie viac ako 1 vajcia denne. Vajcia je lepšie variť vo forme omelety s mliekom.
  • Uistite sa, že z diéty z horúceho korenia, korenia, korenia, horčice.
  • Jedlá by mali byť zlomkové, v malých porciách, ale časté (až 6-krát denne).
  • Jedlá by nemali byť studené alebo veľmi horúce.
  • Pacient by nemal užívať kávu a silný čaj. Pite lepšie ovocné nápoje, ovocné nápoje, slabý čaj.
  • Je potrebné vylúčiť strukoviny, špenát, šťovík.
  • Je lepšie vyplniť obilniny, šaláty a iné jedlá rastlinným olejom.
  • Pacient by mal znížiť spotrebu masla, sadla a syra.

Prognózy a dôsledky

Vysoká mortalita sa pozoruje u pacientov, ktorí nedostávajú kvalitnú liečbu. Ak je liečba autoimunitnej hepatitídy úspešná (úplná odpoveď na liečbu, zlepšenie stavu), potom sa prognóza pre pacienta považuje za priaznivú. Na pozadí úspešnej liečby je možné dosiahnuť prežitie pacientov do 20 rokov (po nástupe hypertenzie).

Liečba môže nastať s čiastočnou odpoveďou na liekovú terapiu. V tomto prípade sa používajú cytotoxické liečivá.

U niektorých pacientov je nedostatočný účinok liečby, čo vedie k zhoršeniu stavu pacienta, ďalšiemu zničeniu tkaniva pečene. Bez transplantácie pečene pacienti rýchlo zomrú. Preventívne opatrenia v tomto prípade sú neúčinné, okrem ochorenia sa vo väčšine prípadov vyskytuje bez zjavného dôvodu.

Väčšina hepatológov a imunologov považuje autoimunitnú hepatitídu za chronické ochorenie, ktoré vyžaduje pokračujúcu liečbu. Úspech liečby zriedkavého ochorenia závisí od včasnej diagnózy, správneho výberu liekov.

Dnes boli vyvinuté špeciálne liečebné režimy, ktoré veľmi účinne zmierňujú príznaky ochorenia, umožňujú znížiť rýchlosť deštrukcie pečeňových buniek. Terapia pomáha udržiavať dlhodobú remisiu ochorenia. AH sa účinne lieči u tehotných žien a detí do 10 rokov.

Účinnosť liečby prednizónom a azatioprinom je odôvodnená klinickými štúdiami. Okrem Prednizolónu sa Budesonid aktívne používa. Spolu s azatioprinom tiež vedie k predĺženej remisii. Vzhľadom na vysokú účinnosť liečby sa vo veľmi zriedkavých prípadoch vyžaduje transplantácia pečene.

Zaujímavé! Väčšina pacientov sa často takýchto diagnóz obáva, považujú sa za smrtiace, preto liečbu liečia pozitívne.

Pacienti hovoria, že lekári vo vnútrozemí zriedkavo diagnostikujú hypertenziu. To je odhalené v už špecializovaných klinikách v Moskve a Petrohrade. Túto skutočnosť možno vysvetliť nízkou frekvenciou výskytu autoimunitnej hepatitídy, a teda nedostatkom skúseností s jej identifikáciou vo väčšine odborníkov.

Definícia - čo je autoimunitná hepatitída?

Autoimunitná hepatitída je rozšírená, častejšia u žien. Choroba sa považuje za veľmi zriedkavú, takže neexistuje žiadny skríningový (preventívny) program na jej identifikáciu. Choroba nemá žiadne špecifické klinické príznaky. Na potvrdenie diagnózy pacientov užívajúcich krv na špecifické protilátky.

Indikácie pre liečbu určujú kliniku ochorenia. V prítomnosti pečeňových symptómov pacienti vykazujú vysokú ALT, AST (10-krát). V prítomnosti takýchto príznakov by lekári mali vylúčiť vírusové a iné typy hepatitídy, vykonať úplné vyšetrenie.

Po potvrdení diagnózy autoimunitnej hepatitídy nie je možné odmietnuť liečbu. Nedostatok náležitej pomoci pacientovi vedie k rýchlemu zničeniu pečene, cirhózy a potom k smrti pacienta. Doteraz boli vyvinuté rôzne liečebné režimy a sú úspešne aplikované, čo umožňuje udržať dlhodobú remisiu ochorenia. Vďaka podpore liekov sa dosiahla 20-ročná miera prežitia pacientov s hypertenziou.

Autoimunitná hepatitída

Toto chronické ochorenie je nevyriešený zápalový jav v pečeni, ktorý nemá zavedený charakter. Povaha zápalu je periportálna alebo rozsiahlejšia, prítomné sú autoprotilátky tkaniva. Existuje niekoľko liečebných režimov, ale pacient môže byť úplne vyliečený až po transplantácii orgánu.

Indikácie na liečbu autoimunitnej hepatitídy

Autoimunitné ochorenia pečene sú nebezpečné, pretože obranný mechanizmus tela útočí na vlastné bunky. Predtým bolo možné diagnostikovať ochorenie, keď sa u pacienta už vyvinula autoimunitná cirhóza pečene a účinnosť liečby bola veľmi slabá. Moderné diagnostické metódy pomáhajú určiť progresiu ochorenia oveľa skôr. Existujú tri typy AIG (autoimunitná hepatitída), z ktorých každá navrhuje iný režim liečby. Typ ochorenia určuje odpoveď na liečbu, prognózu a symptómy prirodzeného priebehu. Existujú takéto typy:

  • Typ 1 - anti-ANA, anti-SMA pozitívny;
  • Typ 2 - anti-LKM-l pozitívny;
  • Typ 3 je anti-SLA pozitívny.

Existuje niekoľko možností indikácií, ktoré určujú potrebu liečby autoimunitnou hepatitídou. Sú zistené po vyšetrení pacienta lekárom, sérologických vyšetreniach. Existujú nasledujúce indikácie na liečbu autoimunitnej hepatitídy:

Liečbu nevykonávajte

Mierne až stredne ťažké príznaky

Trvalá progresia výrazných príznakov

Asymptomatické pozorované malé laboratórne zmeny.

Išiel do nemocnice, pretože tam bola bolesť v pravej hypochondrium, nevoľnosť, únava. Lekár vykonal analýzu a diagnostikoval chronickú hepatitídu. Morálne to bolo veľmi ťažké, ale lekár povedal, že konzervatívna terapia by mi pomohla, hoci by som s tým musel žiť. Prednizolón a imunosupresíva boli predpísané na potlačenie protilátok.

Táto hrozná diagnóza - autoimunitná hepatitída - bola daná môjmu 6-ročnému synovi. Boli sme liečení, nejaký čas bolo ochorenie v remisii. Vo veku 12 rokov malo dieťa recidívu a situácia sa opäť stala nebezpečnou. Dieťa musí neustále držať prednizolón a počas exacerbácie pridať ďalšie lieky, ktoré predpisuje lekár.

Trvalo 5 mesiacov, kým urobili diagnózu, lekári pochopili veľmi dlho, ale nakoniec diagnostikovali kryptogénnu (autoimunitnú) hepatitídu. Vzhľadom k tomu, že sa obrátil neskoro, sa začala rozvíjať cirhóza pečene. Už dva roky stojím v rade na transplantáciu, neexistujú darcovia, pravidelne sa zúčastňujem liečebných postupov s imunosupresívami, Prednisonom.

Autoimunitná hepatitída je nebezpečné ochorenie, ktoré je sprevádzané chronickým zápalom a poškodením pečene. Táto choroba je často diagnostikovaná u ľudí v mladom a staršom veku. Ak je neliečená alebo príliš neskoro, prognóza pre pacientov je nepriaznivá. Preto by ste si mali prečítať ďalšie informácie.

Čo je teda patológia? Aké sú dôvody jej vzniku? Aké známky by som mal venovať pozornosť? Aké testy na autoimunitnú hepatitídu musia prejsť? Existujú skutočne účinné terapie? Aké sú prognózy pre pacientov? Mnohí čitatelia hľadajú odpovede na tieto otázky.

Čo je to patológia?

Autoimunitná hepatitída (podľa ICD - K73.2) je ochorenie, ktoré je sprevádzané chronickým zápalovým procesom v tkanivách pečene. Ide o patológiu súvisiacu s imunitou - z jedného alebo druhého dôvodu začína ľudské telo produkovať špecifické protilátky, ktoré napádajú bunky vlastnej pečene.

Toto ochorenie je považované za zriedkavé - pre každý milión populácie nie je viac ako 50-200 pacientov s touto diagnózou. Najčastejšie ľudia vo veku od 10 do 30 rokov ochorejú (autoimunitná hepatitída u detí je tiež možná) a od 50 do 70 rokov. Ženy sú náchylnejšie k tomuto ochoreniu.

Mimochodom, prvýkrát sa príznaky progresívnej hepatitídy, ktorá vždy skončila cirhózou, opísali D. Waldenstrom v roku 1950. V roku 1956 sa počas štúdií zistili antinukleárne orgány v krvi pacientov, čo potvrdilo autoimunitný pôvod ochorenia. V tom čase bola choroba pomenovaná "lupoidná hepatitída". Termín „autoimunitná hepatitída“ bol zavedený do medzinárodnej nomenklatúry v roku 1965.

Hlavné príčiny vzniku ochorenia

Autoimunitná hepatitída je spojená s neadekvátnou aktivitou ľudského imunitného systému, ako to vlastne naznačuje názov samotnej patológie. Protilátkový útok vedie k zápalovo-nekrotickým zmenám v štruktúrach pečene.

V procese výskumu krvi pacientov sa detegovalo niekoľko typov protilátok. Avšak dve zlúčeniny hrajú hlavnú úlohu vo vývoji ochorenia:

  • SMA protilátky (anti-hladké svalstvo), ktoré ničia najmenšie štruktúry buniek hladkého svalstva;
  • Protilátky ANA (antinukleárne) majú škodlivý účinok na DNA a proteíny bunkových jadier.

Bohužiaľ, doteraz nie sú známe presné príčiny výskytu autoimunitných reakcií. Existujú návrhy, že vírusy, ktoré vstupujú do ľudského tela, najmä vírusy rôznych foriem hepatitídy, vírusu herpes simplex, infekcie HIV, vírusu Epstein-Barr, môžu túto chorobu aktivovať.

Rizikové faktory zahŕňajú aktivitu salmonely a kvasiniek v ľudskom tele. Existuje genetická predispozícia. Vďaka vedeckému výskumu sa zistilo, že nástup autoimunitného procesu je niekedy spojený s užívaním takých liekov, ako je oxyfenizatín, monocyklín, izoniazid, diklofenak.

Autoimunitná hepatitída: príznaky

Neexistujú však žiadne špecifické znaky, ktorých vzhľad by mohol potvrdiť prítomnosť autoimunitnej formy hepatitídy. Klinický obraz je rozmazaný. Môžu sa zobraziť nasledujúce príznaky:

  • celkové zhoršenie zdravotného stavu pacienta;
  • konštantná ospalosť;
  • rýchla únava, znížený výkon;
  • človek je unavený aj minimálnou fyzickou námahou, ktorú telo v minulosti normálne znášalo;
  • objavenie sa pocitu prasknutia, neustálej ťažkosti v pravej hypochondriu;
  • skléry očí a kože sú natreté žltou farbou (žltačka môže byť trvalá aj prechodná);
  • moč pacienta sa stáva oveľa tmavším;
  • pozoruje sa pravidelné zvyšovanie telesnej teploty (horúčka zmizne tak rýchlo, ako sa zdá);
  • bolesti kĺbov, boľavé svaly;
  • strata chuti do jedla a súvisiaca strata hmotnosti;
  • Kryty sú postihnuté poruchami pečene - pacienti sa sťažujú na dráždivé svrbenie kože, pálenie, začervenanie;
  • ženy môžu porušiť menštruačný cyklus (niekedy sa menštruácia úplne zastaví);
  • môžu sa vyskytnúť vaskulárne hviezdy a malé, presne určené krvácania;
  • dlane pacientov často získavajú načervenalý odtieň;
  • Zoznam symptómov zahŕňa spontánne záchvaty tachykardie.

Ak máte tieto príznaky, je mimoriadne dôležité poradiť sa s odborníkom. Čím skôr sa choroba zistí, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku. Bohužiaľ, intenzita symptómov sa postupne zvyšuje, takže pacienti často chodia k lekárovi už v štádiu cirhózy.

Extrahepatické prejavy

Autoimunitná hepatitída je systémové ochorenie. Pacienti sú často diagnostikovaní nielen pri zápalových nekrotických zmenách v pečeni, ale aj pri iných patológiách, vrátane:

  • systémový lupus erythematosus;
  • reumatoidnej artritídy rôznej závažnosti;
  • niektoré formy tyreoiditídy;
  • hemolytickú anémiu;
  • Vitiligo (zmiznutie pigmentácie kože);
  • vaskulitída;
  • bronchiálna astma;
  • inzulín-dependentný diabetes mellitus;
  • poliomiozity;
  • alopécia u mužov aj u žien;
  • sklerodermia;
  • Raynaudov syndróm;
  • fibrózna alveolitída;
  • autoimunitnú formu trombocytopénie.

V procese diagnózy je nesmierne dôležité určiť, ktoré ďalšie orgány trpeli auto-agresiou vlastných protilátok.

Hlavné typy ochorenia

Existuje mnoho klasifikačných systémov pre túto patológiu. V závislosti od toho, ktoré protilátky môžu byť izolované z krvi pacienta, existujú tri typy autoimunitnej hepatitídy.

  • Najbežnejším je prvý typ ochorenia, ktorý je mimochodom najčastejšie zaznamenávaný u žien. Antinukleárne a protilátky proti hladkému svalstvu sú prítomné v krvi. Choroba je pomalá a dobre reaguje na imunosupresívnu liečbu.
  • Hepatitída typu II je najčastejšia u detí vo veku od 2 do 14 rokov. Choroba postupuje rýchlo a prognózy sú nepriaznivé. Podľa štatistík, 40-70% pacientov v čase diagnózy už má cirhózu v jednom alebo inom štádiu vývoja. Extrahepatické prejavy ochorenia sa zaznamenávajú častejšie ako u prvého typu hepatitídy. Ochorenie je odolnejšie voči liečeniu.
  • Tretí typ ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou protilátok proti hepatickému antigénu v krvi. Klinický obraz je podobný prvému typu hepatitídy.

Aké komplikácie môžu spôsobiť ochorenie?

Autoimunitná hepatitída pečene je mimoriadne nebezpečná patológia. Ak sa nelieči, ochorenie nevyhnutne skončí s komplikáciami. Ich zoznam je pomerne veľký:

  • progresívne zlyhanie pečene, ktoré môže viesť k rozvoju tzv. pečeňovej encefalopatie (sprevádzanej toxickým poškodením nervového systému, čo vedie k rozvoju depresívnych stavov, zníženej inteligencii, zmenám osobnosti atď.);
  • ascites (patológia, pri ktorej sa tekutina akumuluje vo voľnej brušnej dutine);
  • kŕčové žily pažeráka s ďalším poškodením a masívnym krvácaním;
  • cirhóza pečene.

Preto by mal byť pacient pravidelne testovaný a monitorovaný lekárom - len takýmto spôsobom môže byť zaznamenaný nástup zhoršenia.

Diagnostické opatrenia

Ak má pacient vyššie uvedené príznaky, lekár Vám predpíše ďalšie štúdie. O autoimunitnej hepatitíde je možné hovoriť v prípade, že:

  • anamnéza pacienta nemá informácie o zneužívaní alkoholu, transfúziách krvi, liekoch, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie pečene;
  • zvýšená hladina imunoglobulínov sa deteguje v krvi (najmenej 1,5-krát vyššia ako normálna);
  • štúdia séra nebola detegovaná markermi aktívnych vírusových ochorení (cytomegalovírus, hepatitída A, B a C);
  • zistili zvýšené hladiny SMA a ANA protilátok v krvi.

Pacienti musia byť poslaní do ultrazvuku vnútorných orgánov, ako aj magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie. Tieto procedúry poskytujú lekárovi informácie o veľkosti pečene, zmenách v jej štruktúre. Je tiež možné potvrdiť prítomnosť Wilsonovej choroby, chronickej vírusovej hepatitídy, tukovej degenerácie pečene, cirhózy, cholangitídy a niektorých ďalších ochorení.

Konzervatívna liečba

V závislosti od výsledkov testov a celkového stavu pacienta lekár vykoná schému liečby. Ako sa lieči autoimunitná hepatitída? Klinické odporúčania sú nasledovné.

  • Povinnou súčasťou liečby je užívanie glukokortikosteroidov. Spravidla sa používa prednizolón. V závislosti od telesnej hmotnosti sa pacientom podáva 40 až 80 mg tohto liečiva. Kurz trvá dva týždne, po ktorých sa vykonávajú laboratórne testy. Ak sa stav pacienta zlepšil, dávka prednizolónu sa postupne znižuje na 10 - 20 mg denne.
  • Pacienti tiež užívajú cytotoxické lieky, ktoré inhibujú aktivitu imunitného systému. Účinný je azatioprin. Pacienti užívajú tri tablety denne. Terapia trvá 2 až 6 mesiacov.
  • Do liečebného režimu je tiež zahrnutá kyselina urodesoxycholová. Táto látka priaznivo pôsobí na pečeň, urýchľuje regeneráciu hepatocytov.
  • Samozrejme sa tiež uskutočňuje symptomatická liečba. Napríklad v prítomnosti ascitu a edému sa pacientom predpisuje „furosemid“. Tento liek je určený na krátkodobé použitie, pretože z tela odstraňuje draslík.
  • Ak je krvácanie z ďasien, bodkované hypodermické krvácanie, vzhľad pavúk žily, potom lekári odporúčajú vziať Vikasola pilulku trikrát denne.
  • S bolesťou a nepohodlím pomáha vyrovnať sa s liekom "Riabal".

Stojí za zmienku, že protizápalová a imunosupresívna liečba trvá najmenej 1-2 roky. Pacient sa pravidelne podrobuje testom - lekár tak môže včas vyhodnotiť účinok liečby, aby zistil poškodenie. Ak sa vám podarilo dosiahnuť remisiu, schéma a plán liečby sa môžu mierne zmeniť. Podľa štatistík sa v 80% prípadov po úplnom zrušení liekov u pacientov vyvíja relaps. Stabilnú remisiu môžu dosiahnuť len niektorí pacienti s protizápalovou liečbou. Ale aj v prípade, že liečba skončila úspešne, musí byť táto osoba stále registrovaná lekárom.

Strava proti hepatitíde

Liečba takéhoto ochorenia nevyhnutne zahŕňa vhodnú diétu. Správna strava pomôže zmierniť pečeň. Ako vyzerá výživa pri ochorení, ako je autoimunitná hepatitída? Odporúčania sú nasledovné: t

  • ideálna možnosť je rozdelená strava (denná strava rozdelená do 5-7 recepcií);
  • musíte obmedziť množstvo soli na 5 g za deň;
  • denne odporúčajú lekári vypiť aspoň 1,5 litra vody;
  • alkoholické nápoje sú prísne zakázané;
  • je potrebné odmietnuť výrobky obsahujúce kakao, ako aj nápoje sýtené oxidom uhličitým, kávu, strukoviny, huby, korenie, orechy, citrusové plody, plnotučné mlieko, med;
  • je povolené jesť kaše, nízkotučné odrody mäsa a rýb, ovocia a zeleniny;
  • ostré, vyprážané, mastné a konzervované potraviny sú kontraindikované;
  • riady sa musia dusiť, variť alebo pečiť v rúre.

Chirurgický zákrok

Pomocou konzervatívnych metód môžete zastaviť symptómy, spomaliť zápalový proces a ďalší rozvoj hepatitídy. Chirurgická liečba autoimunitnej hepatitídy je však v súčasnosti jediným účinným spôsobom eliminácie tejto patológie. Podstatou terapie v tomto prípade je transplantácia pacienta novej pečene.

Samozrejme, že postup je plný ťažkostí. Nie je to tak jednoduché nájsť vhodného darcu, niekedy je tento proces oneskorený o niekoľko rokov. Okrem toho je operácia drahá a nie každý chirurg je spôsobilý vykonávať transplantáciu.

To je jediný spôsob, ako sa zbaviť takých ochorení, ako je autoimunitná hepatitída. Vyliečení pacienti musia dodržiavať určité odporúčania, jesť správne a užívať vhodné lieky.

Nanešťastie, dokonca aj po transplantácii, môžu vzniknúť ťažkosti. Predovšetkým existuje riziko odmietnutia orgánu. Z jedného alebo druhého dôvodu nemusí transplantovaná pečeň fungovať správne, čo vedie k zlyhaniu pečene. Okrem toho lieky, ktoré pacient berie potlačiť činnosť imunitného systému (to pomáha predchádzať odmietnutiu), takže ľudia trpia infekčnými chorobami oveľa ťažšie - bežné prechladnutie môže mať za následok zápal pľúc, meningitída alebo sepsa.

Domáce opravné prostriedky

Už viete, čo je autoimunitná hepatitída. Príčiny, príznaky, konzervatívna liečba sú všetky dôležité body. Mnohí pacienti sa však zaujímajú o otázky, či je možné do liečebného režimu pridať domáce liečivá. Tradičná medicína ponúka rôzne prostriedky na zlepšenie fungovania pečene.

  • Oves sa považuje za prospešný, pretože extrakt tejto rastliny pomáha obnoviť hepatocyty. Na prípravu lieku budete potrebovať 350 g nerafinovaných zŕn, ktoré musíte naplniť tromi litrami vody. Zmiešajte zmes do varu, potom „varte“ na malom ohni tri hodiny. Po ochladení vývaru sa musí vypustiť. Musíte užívať 150 ml dvakrát denne (najlepšie 20-30 minút pred jedlom) 2-3 týždne.
  • Zeleninové šťavy majú pozitívny vplyv na stav pečene. Môžete napríklad piť reďkovky a šťavy z repy zmiešané v rovnakom množstve (nie viac ako jeden šálku zmesi denne). Pomáha šťave (alebo pyré) z čerstvej tekvice, ako aj šťavy z čerstvého alebo kyslej kapusty.
  • Pri liečbe hepatitídy a iných ochorení pečene sú široko používané včelie produkty, najmä med, propolis, materská kašička.

Treba si uvedomiť, že autoimunitná hepatitída je závažné ochorenie, takže by ste nemali experimentovať s drogami. Pred použitím akéhokoľvek domáceho lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Autoimunitná hepatitída: Predpovede pre pacientov

V tomto prípade závisí veľa od terapie. Ak pacient nedostal adekvátnu lekársku starostlivosť, chronická autoimunitná hepatitída nevyhnutne povedie k cirhóze, rozvoju zlyhania pečene a smrti pacienta.

Správne zvolená a včasná liečba poskytuje pacientom šancu - v 80% prípadov sa pacienti môžu aspoň čiastočne zotaviť a žiť aspoň 20 rokov. Ak je zápalový proces spojený s cirhózou, potom prognóza, bohužiaľ, nie je tak priaznivá - 80% pacientov zomrie v priebehu ďalších 2-5 rokov. Transplantácia pečene umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu (prognóza pre pacientov v nasledujúcich piatich rokoch je celkom priaznivá).

Autoimunitné ochorenia, ktoré zahŕňajú diabetes typu 1, Hashimotovu chorobu, reumatoidnú artritídu a iné, sa stávajú bežnejšími. Ak nie sú včas diagnostikované, môžu viesť k vážnym zdravotným problémom, niekedy život ohrozujúcim. Musíte poznať hlavné príznaky, ktoré spôsobujú autoimunitné ochorenie. Okrem toho treba poznamenať, že ženy čelia tomuto problému častejšie. Je obzvlášť dôležité, aby sledovali príznaky rušivých zmien v tele, aby sa poradili s lekárom. Pamätajte, že autoimunitné ochorenia sú chronické. Môžu výrazne znížiť kvalitu života a dokonca aj jeho trvanie, ak ich ignorujete, včasná diagnóza vám pomôže situáciu riešiť. Takže tu je desať najcharakteristickejších symptómov, na ktoré by ste mali počúvať.

Bolesť brucha alebo tráviace problémy

Najvýraznejším príznakom autoimunitných ochorení sú poruchy trávenia, ako je zápcha alebo hnačka. Takéto príznaky vedú k Crohnovej chorobe, celiakii, hypotyreóze a iným autoimunitným stavom. Ak sa nemôžete vyrovnať s problémami s tráviacim traktom, aj keď dobre jedíte, neváhajte navštíviť lekára. To vám umožní rýchlo určiť príčiny situácie.

Zápalové procesy

Zápalové procesy, ktoré sprevádzajú autoimunitné ochorenie, nie sú pre oko viditeľné, pretože sa vyskytujú v tele. Existujú však určité zmeny, ktoré môžu naznačovať, že je čas, aby ste sa poradili s lekárom, napríklad struma. Ide o nádor v krku spojený so zväčšenou štítnou žľazou. Všetky ostatné nádory sú tiež spojené s autoimunitnými ochoreniami, preto ich berte čo najzávažnejšie.

Pretrvávajúca alebo častá horúčka

Existuje množstvo autoimunitných ochorení, ktoré začínajú vírusom napadajúcim telo. Z tohto dôvodu si môžete všimnúť horúčku, ktorá rýchlo zmizne alebo sa stane neustále sa opakujúcim symptómom. Nemôžete sa vyrovnať s rastúcimi teplotami? Je pravdepodobné, že ide o autoimunitné ochorenie.

únava

Predstavte si, že váš imunitný systém je oslabený autoimunitným ochorením. Čím intenzívnejší je útok na vaše telo, tým viac sa budete cítiť unavený. Ak sa vám zdá, že nemôžete povzbudiť ani po dlhom nočnom spánku, je to alarmujúci príznak, pravdepodobne spojený s autoimunitnými ochoreniami. Autoimunitná hepatitída, celiakia, Hashimoto choroba, hemolytická anémia alebo zápal v črevách - všetky tieto problémy môžu byť spojené s prejavom únavy. Je to vážny problém, preto sa ho nepokúšajte ignorovať.

Nádory v mandlích

Reumatoidná artritída sa môže prejaviť prostredníctvom zápalu mandlí, najmä ak osoba trpí chorobou dlhú dobu. Lupus a sarkoidóza môžu tiež viesť k zvýšeniu veľkosti mandlí, takže tento symptóm možno nazvať jedným z kľúčov.

Podráždenie a kožné vyrážky

Podráždená koža a vyrážky môžu naznačovať, že ste alergický, ale niekedy je príčina iná. To naznačuje, že váš imunitný systém nefunguje najlepším spôsobom. Diabetes typu 1, choroba Hashimoto, psoriáza a mnoho ďalších sa objavujú prostredníctvom zmien v koži.

Pocity brnenia

Ak si stále všimnete pocit brnenia v nohách a nohách, mali by ste navštíviť lekára. Brnenie môže znamenať, že máte závažný Guillainov-Barreov syndróm. Medzi inými príznakmi, ktoré indikujú toto ochorenie, je potrebné poznamenať zrýchlený srdcový tep, ťažkosti s dýchaním a dokonca paralýzu.

Zmeny hmotnosti

Ak vaša hmotnosť zostala nezmenená celý život, a potom sa náhle začal rásť, môže to znamenať, že imunitný systém vášho tela nie je schopný vyrovnať sa s jeho úlohou a nepriaznivo ovplyvňuje váš metabolizmus. Náhly úbytok hmotnosti alebo prudký prírastok hmotnosti môže byť spojený s rôznymi autoimunitnými ochoreniami, vrátane Hashimoto alebo Graveho choroby, ako aj celiakie.

Zmeny farby pleti

Ak sa zobudíte a všimnete si žltý nádych na koži a očiach, môže to byť príznak autoimunitnej hepatitídy. Ak sa náhle objavia biele škvrny na Vašej koži, je to znak vitiliga.

Potravinové alergie

Ďalším znakom autoimunitných ochorení sú potravinové alergie. Mnohí ľudia si myslia, že môžete ľahko vyriešiť problém s antihistaminikami, ale niekedy to nepomôže, pretože reakcia je spôsobená chorobou - celiakiou alebo Hashimotovou chorobou. Alergie sa nemusia javiť ako vyrážka alebo svrbenie. Namiesto toho sa vaše telo začne hromadiť viac vody, môžete tiež čeliť poruchám trávenia. Akonáhle si všimnete, že s vami nie je niečo po jedle, poraďte sa s lekárom.

Mnohí z nás počuli o chorobe, ako je autoimunitná hepatitída. Čo je to za patológiu? Ide o chronické ochorenie, ktoré je nevyriešeným zápalovým javom v orgáne, ktorý je pre našu existenciu dôležitý ako pečeň. Táto patológia nemá zavedený charakter.

Čo sa stane, keď sa to stane?

Ak je diagnostikovaná autoimunitná hepatitída, čo to znamená? Toto je vážna patológia z úplne nezrozumiteľných dôvodov, postupne ničí pečeňové bunky. V tomto procese choroba pomáha telu vlastný imunitný systém. V prvej fáze ochorenia dochádza k zápalu parenchýmu, teda hlavnej časti orgánu. Tento proces postupuje rýchlo a môže viesť k cirhóze pečene.

Keď sa to stane, dôjde k bunkovej smrti orgánu tak dôležitého pre nás, hepatocytov. Ich miesto je okamžite vyplnené hrubým a nepružným spojivovým tkanivom. V dôsledku toho je pečeň jednoducho neschopná kvalitatívne vykonávať svoje funkcie.

Môžete nájsť rôzne mená pre túto chorobu. Avšak najbežnejšia patológia v lekárskej literatúre sa označuje ako aktívna chronická autoimunitná hepatitída. Ide o zriedkavé ochorenie, ktoré je najčastejšie u dievčat starších ako 10 rokov au žien mladších ako tridsať rokov.

príznaky

Klinické prejavy patológie sú odlišné. Štvrtina všetkých pacientov nemá žiadne príznaky autoimunitnej hepatitídy. A to pokračuje, kým osoba nemá žiadne komplikácie. V takých prípadoch nákaza náhle u ľudí, alebo vykazujú všetky príznaky vírusovej hepatitídy alebo iné príznaky, ktoré naznačujú poškodenie pečene. V prvom variante vývoja udalostí človek začína byť narušený slabosťou. Jeho biologické tekutiny sa stmavnú. Koža, ako aj sliznice, žltnú, chuť k jedlu zmizne. V druhom prípade sú príznaky extrahepatickej povahy. Preto lekári často poukazujú na prítomnosť rôznych systémových ochorení v tele, ako sú reumatoidná artritída, lupus erythematosus atď.

Ale vo všeobecnosti sú prejavy patológie nadmernou únavou, horúčkou, zvýšenou telesnou teplotou až na 39 stupňov, opuchnuté lymfatické uzliny, akné, bolesť brucha, najmä v pravej hypochondriu, porušenie kĺbov, ako aj aktívny rast vlasov vo všetkých častiach tela., Ak ochorenie začne provokovať syntézu hormónov nadobličiek, ktoré sa produkujú v nadbytku, potom sa u pacienta môže vyskytnúť pokles svalového tkaniva v nohách a ramenách, rýchly súbor nadváhy, vzhľad strií na bokoch a jasný červenať sa na lícach.

Niekedy pacienti majú nákazu, ktorá prichádza náhle, je akútna a je to veľmi ťažké. To všetko je sprevádzané výskytom fulminantnej hepatitídy, ktorá vyvoláva rýchlu smrť väčšiny pečeňových buniek. To zase vedie k rýchlej tvorbe toxínov, ktoré negatívne ovplyvňujú a potom ovplyvňujú mozog. Veľmi ťažké byť, ak ste už objavili autoimunitné hepatitídy (príznaky), liečba. Prognóza v takýchto prípadoch lekári dávajú pacientovi mimoriadne nepriaznivý vplyv.

Typy chorôb

Liečba autoimunitnej hepatitídy bude priamo závisieť od jej typu. Konkrétny typ patológie je určený prítomnosťou určitého typu protilátky v sére. Zároveň existujú tri typy autoimunitnej chronickej hepatitídy:

1. Pri prvom type ochorenia sa detegujú proteínové protilátky proti aktínovému proteínu, bunkám hladkého svalstva a antinukleárnym protilátkam.

2. Pre druhý typ ochorenia je charakteristická prítomnosť protilátok proti mikrozómom, obličkovým bunkám a pečeni.

3. Tretí typ patológie je diagnostikovaný v prípadoch detekcie protilátok proti látke, ktorá je zodpovedná za syntézu proteínov, to znamená, že ide o hepatický rozpustný antigén.

Príčiny patológie

Autoimunitná hepatitída je ochorenie, pri ktorom imunita človeka začína aktívny boj s vlastnými úplne zdravými tkanivami a bunkami. Aké sú príčiny tohto javu? Moderná medicína na túto otázku zatiaľ nemôže odpovedať. Vedci však špekulujú, že rôzne predtým prenášané vírusové ochorenia, najmä hepatitída A, ako aj B a C, herpes, vírus Epstein-Barrovej, spôsobujú podobné zlyhanie v obrane tela.

Niektorí výskumníci vyjadrujú názor, že určitý gén hrá hlavnú úlohu vo vývoji rôznych autoimunitných ochorení. Treba však poznamenať, že choroba u detí mladších ako 10 rokov sa takmer nikdy nezistila.

diagnostika

Liečba autoimunitnej hepatitídy bude oveľa efektívnejšia, ak sa ochorenie zistí na začiatku jeho vývoja. Diagnóza patológie je však mimoriadne ťažká. Lekári takúto diagnózu spravidla vykonávajú len s postupným odstraňovaním iných chorôb. Na to lekár analyzuje sťažnosti a anamnézu jeho života. To všetko sa deje počas konverzácie. Odborník zároveň zistí, čo ho znepokojuje a ako dlho trvá.

Ďalej je to fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého lekár skúma sliznice a kožu, meria telesnú teplotu pacienta, zrazí a cíti pečeň, zisťuje jeho bolesť a zväčšuje veľkosť. Ak existujú podozrenia na prítomnosť patológie, vykonajú sa laboratórne testy. Sú určené na identifikáciu hladiny enzýmovej aktivity globulínu a AST. Uvádza sa aj odporúčanie na imunologický krvný test. Preskúmajte ju a prítomnosť vírusu hepatitídy A, ako aj B a C. Lekár dáva pokyn na program. V priebehu tejto štúdie sa vykonáva kontrola prítomnosti nestrávených potravinových častíc v nej.

V prípade potreby vykonali inštrumentálnu diagnostiku. Zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie, vyšetrenie žalúdka, pažeráka a dvanástnika endoskopickým vybavením. Táto štúdia je navrhnutá tak, aby eliminovala prítomnosť nádorov rôznych etiológií. Pacient sa posiela na biopsiu pečene, počas ktorej sa odoberie malá vzorka tkaniva tohto orgánu na účely histologického vyšetrenia.

Po odhalení diagnózy autoimunitnej hepatitídy a predpísaní liečby lekárom je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania. Len v tomto prípade môžeme hovoriť o priaznivej prognóze vývoja ochorenia.

Spôsoby eliminácie patológie

Po identifikácii autoimunitnej hepatitídy (symptómov) a liečbe tohto ochorenia sa môže lekár uplatniť niekoľko metód. Sú nasledovné:

- v súlade s prísnou diétou;

- pri liekovej terapii;

- pri vykonávaní chirurgického zákroku.

Zvážte všetky tieto metódy podrobnejšie.

diéta

Liečba chronickej autoimunitnej hepatitídy, ktorá je v akútnom štádiu, sa vykonáva s prísnym dodržiavaním pokojového lôžka. Na začiatku remisnej fázy postačuje, aby pacient správne zorganizoval svoj pracovný režim a režim odpočinku, pričom sa vyhne všetkým druhom (emocionálnym a fyzickým) prepracovaniam. Okrem toho je dôležité eliminovať účinky rôznych toxických látok vrátane alkoholu a liekov na pečeň, ktoré tento organizmus vylučuje. V období remisie by sa nemali vykonávať ani fyzioterapeutické postupy, ktoré ovplyvňujú oblasť pečene. Zakázané a balneoterapia.

Pre normalizáciu stavu pacienta má mimoriadny význam správna výživa. Pri liečbe chronickej autoimunitnej hepatitídy odporúčajú gastroenterológovia používať diétu (tabuľka 5). Zahŕňa zeleninové polievky a chudé mäso (hydina, hovädzie mäso). V strave pacientov môžu byť zahrnuté ryby v pečenej alebo varenej forme. Diéta, ktorá sa odporúča v prípadoch, kde sa vyžaduje liečba chronickej autoimunitnej hepatitídy, zahŕňa produkty, ako sú nízkotučné tvarohy a syry, a ak nie je intolerancia, potom mliečne výrobky, ako aj mliečne výrobky. Pri príprave jedla pre ľudí trpiacich autoimunitnou hepatitídou je dôležité používať maslo a rastlinný olej len v malých množstvách. Malo by byť obmedzené a používanie vajec. Môžu byť zahrnuté do stravy len 2 alebo 3 krát týždenne pre 1-2 vajcia denne.

Diéta nezohľadňuje žiadne obmedzenia týkajúce sa zeleniny a nekyslého ovocia. Ich použitie, podobne ako akékoľvek iné povolené potraviny, však musí byť nevyhnutne v rámci primeraných limitov.

Diéta odporúčaná pre osobu, ktorá je liečená na autoimunitnú hepatitídu, vylučuje vyprážané potraviny, mastné mäso, slané a korenené občerstvenie, šťovík a špenát, kakao a silnú kávu, alkohol a konzervované potraviny zo stravy. Moc zároveň musí byť zlomková. Je dôležité jesť aspoň štyrikrát denne a je lepšie, ak sa jedlo bude vyrábať šesťkrát. Je tiež dôležité zachovať vyváženú stravu, aby telo pre ňu dostalo všetky potrebné látky.

Užívanie drog

Ak sa vyžaduje liečba autoimunitnej hepatitídy, algoritmus činnosti lekára bude závisieť od štádia a priebehu patológie. Ale v každom prípade, okrem použitia diéty, je pacient predpísaný potrebné lieky. V závislosti od toho, čo je pozorované u pacienta s diagnózou autoimunitnej hepatitídy, klinika, liečba špecialistom môže byť predpísaná pomocou rôznych liekov.

Vzhľadom k tomu, že hlavnou príčinou tejto patológie je hyperaktivácia a zlyhanie obranyschopnosti organizmu, ktoré začínajú intenzívne ničiť zdravé pečeňové bunky, lekár v priebehu terapie nevyhnutne zahrnie lieky, ktoré sú zamerané na potlačenie imunitného systému. Sú to imunosupresíva, ktoré sú hormonálne a protizápalové. Ide predovšetkým o lieky ako Prednizolón a Azatioprin. Tieto dva lieky sa používajú v prípadoch, keď sa uskutočňuje liečba autoimunitnej hepatitídy. V priebehu liečby sa môžu predpisovať individuálne aj spoločne.

Pokiaľ ide o "prednizolón", tento liek má široké spektrum účinku. Má pozitívny vplyv na všetky typy metabolických procesov, a tiež umožňuje získať pomerne dobrý protizápalový účinok. Pod vplyvom tohto lieku sa znižuje aktivita patologického procesu. A to je spôsobené jednak priamym imunosupresívnym účinkom činidla na K-bunky a jednak jeho indukčným účinkom na supresorovú funkciu T-lymfocytov.

Účinné môžu byť len vysoké dávky tohto liečiva, ak bola identifikovaná liečba autoimunitnej hepatitídy (symptómov). Prognóza ochorenia v takýchto prípadoch je celkom priaznivá. Pri vykonávaní klinických štúdií v priebehu podávania s použitím lieku Prednisolon sa teda pozorovalo zníženie intenzity a frekvencie imunopatologických reakcií pozorovaných v tkanive pečene.

Ďalší liek na liečenie autoimunitnej hepatitídy je azatioprin. Ovplyvňuje imunitnú reakciu prostredníctvom mechanizmu potláčania aktívne sa vyvíjajúceho klonu imunitných buniek, ako aj elimináciou eliminácie zápalových buniek.

Liek "Azatioprin" ovplyvňuje primárnu aj sekundárnu imunitnú odpoveď. Pri liečbe týmto liekom však mnohí odborníci upozorňujú na jeho nedostatočný účinok. Je to spôsobené porušením aktivácie drog, ako aj zrýchlením procesu jeho deštrukcie v prípadoch ochorenia pečene. Na odstránenie tohto problému sa súčasne s liečbou podáva aj iný hormonálny liek Prednizolón. Je schopný aktivovať akciu "Azathioprine". Okrem toho, vedľajšie účinky po liečbe autoimunitnej hepatitídy s kombinovaným použitím dvoch liekov sú štyrikrát menšie v porovnaní s tými, ktoré boli pozorované pri použití len jedného prednizolónu. To jasne naznačuje potrebu takéhoto prístupu k liečbe.

Použitie dvoch liekov súčasne zabraňuje rozvoju zápalového procesu a umožňuje obrane tela eliminovať existujúce zlyhania. Bohužiaľ, pacienti sú nútení užívať tieto lieky od šiestich mesiacov do 4 rokov. Lekári zároveň neposkytujú žiadne záruky, že tento kurz bude jediný. Mnohí pacienti to musia počas života opakovať viac ako raz.

Podobný algoritmus liečby sa používa aj v prípadoch, keď sa autoimunitná hepatitída lieči u detí.

Na odstránenie patológie je možné použiť koenzým a metabolické lieky. Sú to také vitamínové a multivitamínové komplexy ako "Cocarboxylase", "Riboxin" a mnoho ďalších. Hepatoprotektory, ktoré obsahujú fosfolipidy, sa tiež používajú v komplexnej terapii. Ide o také lieky ako "Livolin", "Essentiale", "Heptral" a mnoho ďalších. Podľa odborníkov by sa takéto financovanie malo uskutočniť len v remisii, keď nie je vyslovený zápalový proces.

Aby sa z tela odstránili toxické metabolické produkty, ktoré pečeň nedokáže zvládnuť, lekári predpisujú intravenóznu infúznu terapiu. Spravidla sa v takýchto prípadoch používa liek „Reosorbilact“ alebo fyziologický roztok. Procedúra sa vykonáva pod neustálym riadením krvného tlaku a vylučovania moču.

Alternatívny liečebný režim

Liečba pomocou kombinácie liekov, ako je prednizolón a azatioprín, bola v lekárskej praxi účinne využívaná už takmer päť desaťročí. Takáto liečba významne zvýšila očakávanú dĺžku života pacientov s autoimunitnou hepatitídou.

V súčasnosti sa však diskusie o používaní iných schém, ktoré by sa pre pacientov skrátili a spôsobili by menej vedľajších účinkov, stále viac a viac zohrievajú. Napríklad odborníci zvažujú možnosť, že Budenofalk, liečba autoimunitnej hepatitídy, môže byť vykonaná. Ide o liek patriaci do skupiny glukokortikosteroidov druhej generácie. Okrem toho má minimálne množstvo vedľajších účinkov a je deväťdesiat percent metabolizovaný pečeňou pri prvom prechode cez neho. To prispieva k obnoveniu zdravia u pacientov trpiacich autoimunitnou hepatitídou.

Výsledky klinických štúdií presvedčivo preukázali, že liek Budenofalk, ak sa používa v kombinácii s azatioprínom, indukuje a udržiava remisiu u ľudí s autoimunitnou hepatitídou, ktorí ešte nemali príznaky cirhózy pečene. V tomto prípade terapia skončila s výskytom menších vedľajších účinkov ako po použití "Prednisolonu".

Podľa výskumníkov je táto droga schopná stať sa novým štandardom klinickej terapie používanej pri odstraňovaní autoimunitnej hepatitídy.

Chirurgická liečba

V tých prípadoch, keď použitie liekovej terapie počas štyroch rokov nezlepší stav pacienta a normalizuje jeho biochemické ukazovatele krvi, pacient podstúpi chirurgický zákrok.

Ide o transplantáciu darcovského orgánu. Na tento účel sa spravidla odoberá časť pečene pečene.

Ľudové prostriedky

Využitie finančných prostriedkov, ktorých formuláciu vytvorili liečitelia na základe prírodných zložiek, umožňuje evakuáciu žlče, odstránenie nevoľnosti a intoxikácie, ako aj zmiernenie bolesti.

Treba mať na pamäti, že ak sa autoimunitná hepatitída nachádza u človeka, liečba ľudovými liekmi prinesie len zmiernenie symptómov choroby, ale nedovolí, aby sa človek zbavil. Takéto metódy sú celkom účinné len pre tie patologické stavy, ktoré sú ľahko liečiteľné. To sa týka hepatitídy A alebo jej toxického typu.

Dobre dokázané v boji proti zápalovým javom v pečeni rôznych bylín, ktoré majú choleretický efekt. Z nich pripravíme nálev a odvar. Medzi tieto liečivé rastliny patria:

- korene a listy žihľavy;
- mäta a aníz;
- rebrík;
- kôstkové semená;
- ľubovník bodkovaný;
- breza.

Z liečivých bylín sú poplatky, ktoré sa pred jedlom. Pripravená infúzia šípky nahradí čaj. Pite cez slamku, pretože tento nástroj má negatívny vplyv na zubnú sklovinu.

Pozitívny vplyv na stav pečene a šťavy z rôznych druhov zeleniny, pretože obsahuje veľké množstvo vitamínov a prospešných prvkov. Na liečbu hepatitídy v domácnosti môže byť použitá šťava:

- topinambur;
- surové zemiaky;
- mrkva, zriedená vodou;
- listy zeleru a púpavy;
- surová repa, zriedená vodou.

výhľad

Miera prežitia pacientov trpiacich autoimunitnou hepatitídou závisí úplne od intenzity zápalového procesu v pečeni. V miernych prípadoch u 80% ľudí to je viac ako 15 rokov. Avšak v neprítomnosti úplnej terapie a ťažkej choroby sa len niekoľkým ľuďom podarí žiť viac ako päť rokov.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Biliárna kolika

Diéty

Žlčové ochorenie je závažná choroba, ktorá postihuje štvrtinu mužov a žien. Pri výskyte ochorenia sa niektorí dozvedia na operačnom stole. Biliárna kolika - komplikácia cholelitiázy, ktorá spôsobuje ťažké ataky bolesti.

Koreniny na pečeň a žalúdok

Analýzy

od Lydia HabibovaVitajte! Mám 13-ročnú dcéru s problémami žalúdka a pečene. Diéty, ktoré lekári predpisujú nasledovať odmietnutie, hoci oochen miluje jesť. Neviem, čo pre ňu variť!

ŤAŽKÉ PLATIE V RÝCHLEJ STOMATE

Analýzy

Platené Skype rady. Nové informačné technológie regeneračnej medicíny, diagnostika a liečba na bunkovej úrovni. ART-VEGATEST.Elektronický zdravotný pas s hodnotením biologického veku.

Krvná biochémia pre pečeň: príprava a interpretácia analýzy

Diéty

Jednou z hlavných metód diagnostiky rôznych ochorení pečene je biochemický krvný test. S ním môžete identifikovať porušenie ešte pred prvými príznakmi.