Hlavná / Príznaky

Porod s hemangiomom pečene: aké je riziko pre matku a dieťa?

Príznaky

Čo je hemangióm pečene a prečo je to nebezpečné pre zdravie žien? Mali by ste konzultovať radu skúsených ľudí, ktorí porodili hemangimovú pečeň. Ale lepšie začať s definíciou. Hemangiom je nádor, ktorý sa skladá zo spleť ciev s rozmermi 4 - 5 centimetrov, umiestnených vo vnútri (kavernózny) aj mimo orgánu (kapilára). Tento nádor je nebezpečný pre jeho prasknutie, ktoré môže nastať pod vplyvom veľkých fyzických preťažení. Príkladom takejto stresujúcej fyzickej kondície je pôrod pre ženu.

Pečeňový hemangiom počas tehotenstva

Aj toto ochorenie je priamo spojené s takým stavom ako tehotenstvo. Odborníci sa domnievajú, že je to vrodené. Keď embryo začína štádium vytvárania orgánov, ku ktorému dochádza v maternici, tolerovateľné infekčné ochorenia, ako je chrípka, angína a podobne, môžu ovplyvniť tvorbu obehového systému. Niekedy choroba môže zmiznúť bez stopy aj v prvých mesiacoch vývoja organizmu. A niekedy rastie na 20 centimetrov. To znamená, že počas života má tendenciu sa zvyšovať.

Niektoré ženy, ktoré na vlastné riziko porodili hemangióm pečene, hovoria, že tento nádor narástol vo veľkosti od vylučovaného hormónu - estrogénu (hormón zodpovedný za pripojenie vajíčka k stene maternice a vyrovnanie kontrakcií maternice, aby sa zabránilo vzniku menštruácie a potratu). Niektoré ženy, ktoré kedysi porodili túto chorobu, sa boja druhého a nasledujúceho tehotenstva. V prípade katastrofického nárastu (viac ako 5 centimetrov sa považuje za patológiu a anomáliu) sa vyžaduje lekársky alebo chirurgický zákrok.

Vedecké fakty ukazujú, že počas tehotenstva, keď sa hemangióm zvyšuje, sa zvyšuje objem krvi v tomto nádore (je to malá dutina prelínaná s cievami), ktorá hrozí zvýšením tlaku, a preto rastie veľkosť nádoru.

Následne sa zhoršuje pôrodom. Predpokladá sa, že hemangióm pečene vyvoláva edém, a dokonca aj to, že nezvratný proces môže spôsobiť zlyhanie orgánov v ženskej matke, ktorá už pracuje v dvoch s plnou silou.

Hemangiom a pôrod

U žien sa zvyčajne vytvára hemangióm pečene, ktorý sa vytvára a vytvára počas tehotenstva v dôsledku infekčných chorôb, ktorým trpí žena, zhoršuje jeho priebeh počas tehotenstva a môže ohroziť prelom a výtok krvi do brušnej dutiny počas pôrodu a počas akéhokoľvek iného silného cvičenia. Ženy, ktoré sa pýtajú, či môžu otehotnieť a porodiť s touto chorobou, by si mali uvedomiť, že je to aspoň nebezpečné. Žiadny lekár nemôže zaručiť bezpečný pôrod s týmto ochorením. Hemangiom môže ohroziť život a zdravie matky a dieťaťa počas tehotenstva. Aj ľudia s touto chorobou by mali dodržiavať prísnu diétu a nemali používať určité potraviny:

  • tučné potraviny;
  • pekárenské výrobky;
  • alkohol;
  • kávu.

Ale je tu jedna dobrá správa pre jednu osobu z 20 tisíc (podľa štatistík pacienta s hemangiómom), že sa tento nádor nevyvíja v malígny (to znamená, že sa nestane rakovinovým).

Tehotenstvo, a najmä pôrod, je veľmi zodpovedná a posledná je tiež mimoriadne bolestivá udalosť, pri ktorej ženské telo zažíva veľa stresu vo forme straty krvi a dokonca niekedy aj prasknutia tkaniva maternice. Je jasné, že toto všetko lieči a lieči, ale s touto chorobou sa zdá, že žena hrá ruskú ruletu - tento kus krvných ciev sa preletí alebo nie. Počas celého obdobia tehotenstva bola tehotná žena podrobená citlivej kontrole gynekológom, ktorý vykonával jej tehotenstvo na predporodnej klinike - toto je primárne ultrazvuková indikácia. Ak začnú odchýlky v smere nárastu, žena bude s najväčšou pravdepodobnosťou nútená súhlasiť s cisárskym rezom, čo jej neumožní, aby sa rozhodla porodiť sama.

Hemangiom nie je trest pre ženu

Najnebezpečnejšie v histórii hemangiómu pečene je, že to nemôže ublížiť a všeobecne sa neprejaví, kým z nejakého dôvodu človek nedostane schôdzku s ultrazvukom. Zdravie by malo byť starostlivo monitorované a v žiadnom prípade by nemal rásť nádor, po diéte a viesť správny a zdravý životný štýl. Ak choroba už existuje, je dôležité, aby sa panika, pretože nervy, stres, v kombinácii so zlými podmienkami životného prostredia len zhoršiť priebeh absolútne žiadne ochorenie. Dôležité je len dodržiavať vyššie uvedené pravidlá, pravidelne pozorovať lekára a pozerať sa pozitívne do budúcnosti. Je zdravý Nepanikárte. Sebavedome. V opačnom prípade hrozí nebezpečenstvo, že sa dieťa narodí - bez cisárskeho rezu, a žena v dobrom zdravotnom stave, ale stav zdravia u dojčiat a stav nervového systému zanechajú veľa, čo sa dá dosiahnuť. Obava, že sa dieťa narodí s rovnakou „poruchou“ pečene, za to nestojí.

Jedna matka mnohých detí porovnala tento nádor s mólom, ktorý sa nachádza len vo vnútri orgánu. Ľudia sa nebojí mólov na rukách, nohách, tvári a iných častiach tela. Preto by táto skutočnosť nemala spôsobiť búrku pocitov a paniky. Nie je žiadnym tajomstvom, že stav budúcej matky (nálada, pocity, emócie) sa prenáša na jej nenarodené dieťa, takže sa snažte prekonať svoj strach tak, aby sa dieťa narodilo silné a bez komplikácií v zdraví!

Hemangiom počas tehotenstva

Tehotenstvo ovplyvňuje celé telo ženy. Počas tohto obdobia existujú rôzne procesy hormonálneho prispôsobenia tela, ktoré prispievajú k zvýšeniu prietoku krvi do kože, čo vedie k tvorbe porastov na koži. Takéto výrastky sa nazývajú hemangiómy. Hemangiómy sú benígne nádory, ktoré sa skladajú z najmenších ciev, objavujú sa v miestach akumulácie krvných ciev: na koži tváre, krku alebo vnútorných orgánov.

Prečo sa hemangiómy objavujú u tehotných žien?

Hlavnou príčinou rastu na koži je nerovnováha hormonálneho systému tehotnej ženy. U tehotných žien je hemangióm benígny červeno-červený nádor, ktorý sa skladá z buniek vaskulárneho tkaniva. Tento objemový novotvar má plochý alebo konvexný tvar. Tieto výrastky môžu rýchlo rásť a postihnúť akúkoľvek časť kože. Vývoj rastu u tehotných žien neovplyvňuje tehotenstvo a nastávajúce matky porodia zdravé deti.

Vonkajšie sú hemangiómy podobné objemovému mólu hnedočervenej farby.

Hrozí nebezpečenstvo zlomenia alebo traumy nádoru. Vzdelávanie môže začať krvácať, čo vedie k strate krvi a vážnym komplikáciám v tele nastávajúcej matky. V období prenášania dieťaťa v krvi ženy sa hladina hormónu estrogénu, ktorý ovplyvňuje delenie buniek a rast nádorových tkanív v ženskom tele, začína zvyšovať. Zvýšené hladiny tohto hormónu v krvi môžu viesť k zvýšeniu rastu u tehotných žien.

Formy hemangiómu

  1. Jednoduché (kapilára). Narost je plytko umiestnený v horných vrstvách kože, je to súbor prelínaných kaštanových kapilár.
  2. Kavernózne. V dôsledku rastu kapilárneho hemangiómu sa v blízkom tkanive objavuje krvácanie, ktoré prispieva k vzniku dutín krvou (dutinami).
  3. Kombinovať. Tento typ rastu kombinuje kapilárnu sieť s dutinami.
Späť na obsah

Pečeňový hemangiom

U tehotných žien je hemangióm pečene veľmi častý. Vzdelávanie je spleťou krvných ciev alebo plexu cievnej dutiny krvou. Počas života nádoru sa nemusí vyvinúť, ale počas tehotenstva zvyšuje prietok krvi do vnútorných orgánov. Tento proces vedie k zvýšeniu množstva krvi v medzerách vo formácii, zvyšuje sa tlak na steny rastu a začína sa zväčšovanie veľkosti nádoru. Existuje nebezpečenstvo substitúcie tvorbou významnej časti parenchýmu pečene.

Spoľahlivé príčiny vzniku týchto formácií u tehotných žien nie sú známe, ale existujú faktory, ktoré majú veľký vplyv na vývoj tohto nádoru u tehotných žien:

Príznaky hemangiómu

  1. znakom rastu formácií je zhoršenie celkového stavu tehotnej ženy: na pravej strane sú nepríjemné bolesti, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, strata chuti do jedla, zápcha alebo hnačka, pálenie záhy;
  2. S rastom hemangiómu pečene, veľkosť tohto orgánu sa zvyšuje, pocit ťažkosti v oblasti pečene sa objaví, slabosť, práca vnútorných orgánov je narušená, celkový stav tehotnej ženy zhoršuje.
Späť na obsah

komplikácie

Aby sa zabránilo následkom pre život matky a dieťaťa, proces rastu hemangiómu počas tehotenstva si vyžaduje veľkú pozornosť. Trauma alebo nebezpečné prasknutie nádoru môže vyvolať krvácanie, vaskulárnu trombózu, infekciu vnútorných orgánov. Rozvoj a rast tohto vzdelávania môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

  • poruchy krvácania;
  • celková infekcia tela;
  • zlyhanie vnútorných orgánov;
  • úbytok hmotnosti;
  • klíčenie a zničenie orgánov.
Hemangióm pečene môže viesť k infekcii tela, deštrukcii susedných orgánov, problémom s zrážaním krvi.

Pažbový hemangiom sa podobá tmavo fialovej špongii v konzistencii.

V prítomnosti hemangiómu pečene a jej rýchleho rastu tehotná žena zvyšuje riziko prasknutia cievnych dutín. Vrastanie nádoru do zdravého tkaniva pečene môže predstavovať hrozbu pre život matky a dieťaťa. Ak pocítite akékoľvek príznaky benígneho vzdelávania, mali by ste sa poradiť s lekárom a podstúpiť sériu vyšetrení. Včasná liečba pomôže eliminovať riziko zvýšenia nádoru v ženskom tele.

Diagnóza a liečba

Diagnostické metódy na stanovenie hemangiómu u tehotných žien pozostávajú zo série vyšetrení:

  • všeobecné vyšetrenie lekárom;
  • stanovenie genetického dedičstva a prítomnosti chronických ochorení;
  • laboratórne testy moču a krvi;
  • ultrazvuk;
  • RTG orgánov s existujúcimi nádormi;
  • MRI, CT v prítomnosti vnútorného nádoru.

Ak vezmeme do úvahy výsledky všetkých testov tehotnej ženy, lekár vám predpíše potrebnú liečbu alebo spôsob odstránenia nádoru. Odstránenie rastu malých rozmerov nie je potrebné a nádory vnútorných orgánov sa musia povinne odstrániť. Existujú rôzne metódy na odstránenie tohto ochorenia, ale nie všetky tieto metódy sa môžu používať pre tehotné ženy:

Tehotenstvo a hemangióm v pečeni a účinky patológie na telo

Hemangiom v pečeni počas tehotenstva je tvorba benígnej povahy, ktorá má formu akumulácie krvných ciev. Vzhľad sa podobá druhu "spleť". Samotná anomália je vrodenou patológiou, pretože tvorba a vývoj orgánov v tele, ako aj cievneho systému, nastáva presne v prvom trimestri tehotenstva. Ale pokiaľ ide o príčiny jeho vzniku, môžu mať už iný charakter.

Vzdelávanie, ktoré má veľkosť maximálne 6 cm, často existuje v ľudskom tele bez akýchkoľvek prejavov. V prípade, že dôjde k rastu patológie a dosiahne veľkosť väčšiu ako je špecifikovaná hodnota, začínajú prejavy určitých príznakov. Tak, tam sú záchvaty nevoľnosti, a niekedy vracanie, silná bolesť v pečeni a rast jeho veľkosti. Takéto príznaky však môžu hovoriť o rôznych chorobách, preto je dôležité podrobiť sa vyšetreniu postihnutého orgánu.

Čo to je?

Výskyt nádoru hemangiómu vaskulárneho typu počas tehotenstva je skôr tajomným ochorením. Faktom je, že je prakticky nemožné nielen predvídať, ale aj vypočítať možnú dynamiku jej rastu. Okrem toho lekári v takýchto prípadoch nerobia žiadne predpovede ani na krátku dobu svojej existencie a často nie je ani jasné, prečo sa táto choroba vôbec objavila.

Hlavné informácie o tejto patológii sú preto prevzaté zo štatistických údajov:

  • Najčastejšie sa táto tvorba vaskulárneho typu objavuje na pravej strane pečene;
  • Vo väčšine prípadov sa hemangiom skladá zo žilových ciev orgánu;
  • Hlavnou rizikovou kategóriou ochorenia sú mladé dievčatá do 30 rokov;
  • Často je detekovaný jeden nádor, zatiaľ čo viacnásobné abnormality sú zriedkavo diagnostikované.

Lekári poznamenali, že hemangióm, ako myómy, môže existovať v ženskom tele po celý život a prejaviť sa po 60 rokoch. Napriek tomu, že takáto formácia je benígna a pozostáva z plavidiel, neexistuje žiadna záruka, že k jej malignancii nedôjde. Preto počas tehotenstva a hemangiómu pečene je vážne ohrozenie zdravia ženy a dieťaťa. Okrem toho prenášanie plodu môže zhoršiť už existujúcu formáciu a kvôli tlaku plodu na vnútorné orgány sa môže vyskytnúť ruptúra ​​patológie, ktorá môže spôsobiť krvácanie.

Aj potom, čo žena otehotnela, jej telo začína zvyšovať hladinu estrogénu, ktorý je nevyhnutný pre rast maternice, ako aj relaxáciu panvových svalov. Samotná anomália je benígna, kým nezačne rast. V tomto prípade dochádza k infiltrácii u tehotnej ženy, po ktorej sa nádorová lézia rozširuje do susedných tkanív.

Najnegatívnejší vplyv na tehotenstvo ovplyvňuje ruptúra ​​brušných štruktúr vzdelávania, ktorá vedie k vyblednutiu plodu a v závažných prípadoch môže byť pre samotnú ženu fatálna. Toto sa však vzťahuje na veľké hemangiómy. Okrem toho, pred pôrodom je tiež potrebné vykonať prieskum, aby sa zistila možnosť nezávislého porodu alebo aby sa zistila potreba operatívneho porodu. Preto ak dievča s hemangiomom plánuje porodiť, musí najprv konzultovať s lekárom, aby vylúčil vážne komplikácie.

príčiny

V súčasnosti nie sú definitívne stanovené dôvody, ktoré môžu presne spôsobiť vývoj takejto patológie počas tehotenstva, ale existujú určité faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť vzniku ochorenia:

  • Príjem významných dávok žiarenia (môže to byť ultrafialové aj žiarenie);
  • Prítomnosť dedičného faktora;
  • Určitá úroveň vystavenia chemikáliám v ľudskom tele;
  • Prítomnosť vírusových a infekčných chorôb;
  • Negatívna zložka životného prostredia;
  • Akékoľvek chronické ochorenia vnútorných orgánov, ktoré spôsobujú narušenie ľudského cievneho systému;
  • Hormonálna nerovnováha;
  • Poranenia alebo akékoľvek iné poškodenie pečene mechanickej povahy.

Na základe príznakov tohto ochorenia ho možno rozdeliť do niekoľkých kategórií naraz:

  • Asymptomatická hemigionma, ak nejde o jej prejavy;
  • Nekomplikované, bez komplikácií, ale s minimálnymi príznakmi;
  • Komplikované, keď je infekčná lézia a iné problémy;
  • Atypické, počas ktorého dochádza k zmene orgánového tkaniva.

Príznaky patológie

Proces rozvoja takéhoto benígneho vzdelávania sa často v žiadnom prípade neprejavuje. Ak však začne jeho rast, potom bez ohľadu na to, ako dlho má nastávajúca matka, sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

  • Bolesť v pravej hypochondriu, ktorá má ťahový charakter;
  • Záchvaty nevoľnosti, zvracania alebo pálenia záhy;
  • Porušenie stolice, ako aj zvýšená tvorba plynu;
  • Pocit tlaku z vnútra na vnútorné orgány;
  • Zvýšenie veľkosti pečene;
  • Zafarbenie výkalov a moču.

Tieto typy pečeňových patológií sú dnes rozdelené do nasledujúcich typov:

  • Kavernózne. Je to nádor, ktorý má formu preloženia ciev orgánu. V tomto prípade je patológia skôr anomáliou vývoja krvných ciev ako skutočný nádor;
  • Kapilárnej. Že je to benígna patológia, ktorá rastie z rôznych ciev pečene. Často sa objavuje na pozadí významných hormonálnych zmien, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, ako aj v prípade užívania extragénových prípravkov, keď sa pripravuje pôrod.

Diagnóza ochorenia

Hlavnými spôsobmi štúdia týchto nádorov u tehotných žien sú:

  • Externé vyšetrenie lekárom a zber potrebných testov;
  • Darcovstvo krvi pre výskum;
  • Dopplerov ultrazvuk;
  • Realizácia biopsie vpichu pre morfologické štúdie vzdelávania.

liečba

Po objavení sa prvých príznakov podobných tejto anomálii je potrebné začať dodržiavať špeciálnu diétu a tiež čo najskôr navštíviť lekára. Je dôležité, aby ste nebrali žiadne finančné prostriedky bez pokynov špecialistov. Pokiaľ ide o diétu, má tieto pravidlá:

  • Nepreťažujte potraviny;
  • Nejedzte vyprážané, mastné a údené potraviny;
  • Všetky druhy bežných potravín a iných škodlivých potravín by mali byť vylúčené zo stravy;
  • Je potrebné používať iba ovocie alebo zeleninu, najlepšie v pečenej alebo varenej forme;
  • Jesť chudé ryby a výrobky z kyslého mlieka.

Na liečbu hemangiómu pečene sa často používajú nasledujúce metódy:

  • Laserová alebo radiačná terapia;
  • Priamo chirurgický zákrok a odstránenie patológie;
  • Prijatie určitých hormonálnych látok;
  • Kryoterapia alebo elektrokoagulácia.

Ale problém je, že všetky vyššie uvedené metódy nemôžu byť použité počas tehotenstva. Preto lekár počas celého času, keď sa dieťa rodí, jednoducho pozoruje anomáliu dynamiky. Ak sa objaví aktívny rast, potom sa na základe minimálnych dôsledkov pre ženu a plod rozhodne o type liečby.

Pečeňový hemangiom počas tehotenstva

Pečeňový hemangióm je benígny rast pozostávajúci z prepletených ciev a dutín. Stupeň vývoja nádoru je asymptomatický.

dôvody

V súčasnosti sa ešte nedá spoľahlivo určiť, ktoré faktory môžu spôsobiť výskyt hemangiómu. Najpravdepodobnejšími sú podľa vedcov:

  • príjem veľkej dávky ultrafialového alebo ožarujúceho vystavenia;
  • dedičný faktor;
  • vystavenie toxickým chemikáliám;
  • niektoré vírusové a infekčné ochorenia;
  • zlé zastavenie životného prostredia;
  • chronické ochorenia vnútorných orgánov, ktoré vedú k rozvoju porúch funkcií cievneho systému;
  • hormonálne poruchy;
  • mechanické poškodenie pečene (poranenie).

V závislosti od príznakov je choroba rozdelená do nasledujúcich kategórií:

  • asymptomatická hemangióm (nie sú žiadne príznaky prítomnosti nádoru);
  • nie je komplikované (má primárne znaky);
  • komplikované (môže to byť vstup infekcie, výskyt vredov, krvácanie a podobne);
  • atypické (charakterizované zmenami v tkanivách postihnutej oblasti).

príznaky

Spravidla sa vyvíja benígne vzdelávanie bez akéhokoľvek prejavu seba samého. V prípade rastu hemangiómu u budúcich matiek sa objavia nasledujúce príznaky:

  • bolestivé pocity v pravej hypochondriu ťahového charakteru;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • nadúvanie a tvorba plynu;
  • pocit tlaku na žalúdok zvnútra;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • nespavosť spôsobená neustálym nepohodlím;
  • pálenie záhy;
  • zvýšenie veľkosti pečene;
  • únava;
  • porušenie kresla;
  • grganie;
  • tmavá farba výkalov;
  • červený moč;
  • nízka hladina hemoglobínu;
  • žltkastosť očnej buľvy.

Doteraz sa diagnostikujú tieto typy hemangiómov pečene:

  • Kavernous - vzdelávanie, pozostávajúce z prelínania plavidiel, ktoré sa nachádza vo vnútri tela. Toto nemožno nazvať nádor, skôr vrodená anomália vaskulárneho vývoja.
  • Kapilára - benígny nádor pochádzajúci z krvných a žilových ciev. Môže sa vyskytnúť v dôsledku zmien hormonálnych hladín počas tehotenstva alebo užívania extragénnych liekov.

Diagnóza hemangiómu pečene počas tehotenstva

Nasledujúce metódy sú hlavnými metódami diagnostiky benígneho vzdelávania u tehotných žien:

  • lekárske vyšetrenie;
  • história;
  • krvné testy;
  • ultrazvuková diagnostika s dopplerografiou postihnutého orgánu;
  • prepichnutie nádoru, aby sa uskutočnila morfologická štúdia.

komplikácie

Čo je nebezpečné hemangiom v období nosenia dieťaťa:

  • prasknutie nádoru;
  • vredov;
  • vnútorné krvácanie;
  • rozvoj cirhózy pečene;
  • výskyt zlyhania pečene a srdca;
  • výskyt žltačky;
  • v zriedkavých prípadoch premena na zhubné nádory;
  • rozvoj trombózy;
  • pridanie infekcie;
  • podpora kompresie susedných orgánov.

Aby sa predišlo takýmto život ohrozujúcim následkom, nastávajúca matka by sa pri prvých príznakoch hemangiómu mala okamžite poradiť s lekárom, podstúpiť potrebné vyšetrenie a liečbu.

liečba

Čo môžete urobiť

v prípade prvých príznakov je potrebné okamžite konzultovať s lekárom, dodržiavať špeciálnu diétu a neužívať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu.

Diéta pre hemangióm pečene obsahuje nasledujúce dôležité body:

  • jedlo by malo byť ľahké a nepreťažovať gastrointestinálny trakt;
  • vylúčenie vyprážaných, mastných, údených výrobkov;
  • odmietnutie vhodnej stravy, konzervovaných potravín, rýchleho občerstvenia, korenia, kávy, uhoriek, sýtených nápojov, zmrzliny;
  • jesť veľké množstvo ovocia a zeleniny;
  • zahrnutie rýb, mliečnych výrobkov, pečene do menu.

Čo môže urobiť lekár

Spravidla sa hemangiómy pečene liečia nasledujúcimi metódami:

  • laserová terapia;
  • žiarenie;
  • elektrokoagulácia (elektrický šok);
  • zmrazenie s kvapalným dusíkom;
  • užívanie hormonálnych liekov;
  • ordinácie.

Avšak, tehotenstvo neumožňuje uchýliť sa k mnohým z vyššie uvedených metód. Lekár zvyčajne počas obdobia tehotenstva ženami dieťaťa jednoducho pozoruje aktivitu vzdelávania. V prípade jeho rastu a možných negatívnych dôsledkov sa rozhoduje o spôsobe liečby a jej možnom vplyve na zdravie dieťaťa.

prevencia

Pre prevenciu ochorenia nie je možné. Je však realistické znižovať riziko hemangiómov pri dodržaní týchto pravidiel:

  • eliminovať škodlivé účinky na organizmus;
  • nezneužívajte dlhodobý pobyt na priamom slnečnom svetle;
  • vyhnúť sa poškodeniu pečene;
  • pravidelne skúmať vnútorné orgány návštevou miestnosti na vyšetrenie ultrazvukom;
  • v prípade zistenia benígnych nádorov pravidelne navštevujte lekára, ktorý kontroluje ich rast a dodržiava všetky jeho odporúčania.

Porod s hemangiomom pečene: aké je riziko pre matku a dieťa?

Ponúkame Vám, aby ste si prečítali článok na tému: "Narodenie s hemangiomom pečene: aké je riziko pre matku a dieťa?" na našich webových stránkach venovaných liečbe pečene.

Tehotná cholestáza

Ochorenie je spojené s nedostatočným vylučovaním žlčových kyselín z pečene (intrahepatická cholestáza) v dôsledku zvýšeného obsahu ženských pohlavných hormónov (estrogénov), pravdepodobne v dôsledku geneticky určeného defektu ich metabolizmu. Príčinou intrahepatickej cholestázy u tehotných žien môže byť porucha MDR3 génu, ktorá je zodpovedná za prenos fosfolipidov do žlčových ciest. Ochorenie sa vyskytuje u 0,1-2% tehotných žien, zvyčajne v treťom trimestri a menej často v druhom trimestri.

V pečeni sa pozoruje fokálna cholestáza so žlčovými trombmi v dilatačných kapilárach a ukladaním žlčového pigmentu v susedných pečeňových bunkách v neprítomnosti príznakov zápalu a nekrózy, zachovania štruktúry lalokov a portálových polí.

Klinické prejavy sa vyznačujú silným svrbením, žltnutím kože a sklérou, sfarbenými výkalmi, tmavým močom. Nevoľnosť, zvracanie, mierna bolesť v pravej hypochondriu. Môže sa objaviť erytém dlaní, spider žily na koži, stopy poškriabania. Pečeň a slezina nie sú zväčšené.

Laboratórne štúdie preukázali hyperbilirubinémiu, najmä v dôsledku priameho bilirubínu, zvýšených hladín žlčových kyselín v krvi, cholesterolu, fosfolipidov, triglyceridov, aktivity vylučovacích pečeňových enzýmov (alkalická fosfatáza, gama-glutamyltransferáza, 5-nukleotidáza) pri normálnych hodnotách transaminázy (AH), (A),, Možné zníženie obsahu protrombínu v krvi v dôsledku porušenia absorpcie vitamínu K na základe porušenia resorpcie tuku, steatorea.

Liečbu. Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk, Ursochol, atď.) By mali byť výhodné v množstve 10 až 15 mg / kg telesnej hmotnosti denne, čo má pozitívny účinok inhibíciou tvorby organizmu a zlepšením eliminácie toxických žlčových kyselín. Na zníženie svrbenia sa môže použiť cholestyramín, ktorý viaže žlčové kyseliny v zažívacom trakte a tým znižuje ich akumuláciu v tele, v treťom trimestri.

V súvislosti so zhoršenou absorpciou vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K) je ich použitie primárne parenterálne.

Prognóza pre matky je priaznivá, u väčšiny tehotných žien je choroba benígna a nevyžaduje ukončenie tehotenstva Symptómy sa po pôrode v priebehu 1 - 2 týždňov vracajú. Hoci syndróm oneskoreného vývoja plodu, potraty, predčasný pôrod (až do 30%), popôrodné krvácanie, placentárna insuficiencia a dokonca perinatálna mortalita (11–13%) sú možné. V období po pôrode sa zvyšuje riziko cholelitiázy. V nasledujúcich tehotenstvách sa môže opakovať intrahepatická cholestáza.

preeklampsia

Poškodenie pečene pri ťažkej preeklampsii je spojené so spazmom artérií na základe ich zvýšenej citlivosti na endogénne vazopresory a katecholamíny. V dôsledku poškodenia cievneho endotelu dochádza k ukladaniu krvných doštičiek a fibrínu s rozvojom ischémie, čo môže viesť k nekróze a krvácaniu.

Spolu s arteriálnou hypertenziou, edémom a proteinúriou, ktoré sú charakteristické pre preeklampsiu, sú zaznamenané príznaky spojené s postihnutím pečene, medzi ktoré patrí bolesť v pravej hypochondriu, žltnutie kože a skléry (40%), hyperbilirubinémia, zvýšená aktivita transamináz v sére, výskyt t žlčové pigmenty v moči. U mnohých tehotných žien sa tak preeklampsia môže zmeniť na syndróm HELLP.

Spojenie záchvatov indikuje transformáciu preeklampsie na eklampsiu.

HELLP syndróm

Je to variant závažnej preeklampsie. Tento pojem sa skladá z prvých písmen označenia hlavných klinických prejavov: hemolýzy (H - hemolýza), zvýšenej aktivity pečeňových enzýmov v krvi (EL - zvýšené hladiny pečeňových enzýmov), zníženia počtu krvných doštičiek (LP - nízke krvné doštičky). Bol navrhnutý v roku 1982 J. Weinsteinom. Vyvíja sa v treťom trimestri (zvyčajne v 35. týždni) u 0,2–0,6% tehotných žien s ťažkou eklampsiou, častejšie u žien belošskej a čínskej rasy, väčšinou u multiparóznych žien.

Autoimunitný mechanizmus poškodenia endotelu s zahusťovaním krvi je navrhnutý zvýšením agregácie krvných doštičiek so zapojením kolagénových vlákien, fibrínových vlákien, komplementového systému, s tvorbou mikrotrombov a následnou fibrinolýzou. Deštrukcia trombocytov vedie k porušeniu tromboxán-prostacyklínového systému s tvorbou multisystémovej dysfunkcie autoimunitného typu s DIC. Je možné podieľať sa na tvorbe trombocytopénie na zníženie krvného trombopoetínu. V pečeni sa vyvíja hlavne periportálna av menšej miere fokálna parenchymálna nekróza s prítomnosťou mikrotrombusu a ukladaním fibrínu v sinusoidách.

Klinické prejavy zahŕňajú bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie (možno krvavé), bolesť v epigastriu a pravú hypochondrium, ikterické farbenie skléry a kože (zriedkavo), prítomnosť krvácania v miestach vpichu injekcie. Dochádza k nárastu pečene. S progresiou patológie možné kŕče a kóma.

Laboratórne štúdie ukazujú, krv vyjadrené trombocytopéniu, má mikroangipatická hemolytická anémia (ozubené, pokrčený malý, nepravidelného tvaru erytrocytov shistotsity, polihromoziya tieňových buniek v dôsledku rozpadu erytrocytov so stratou hemoglobínu), hyperbilirubinémia, zníženie fibrinogén, prothrombin, antitrombínu výrazný nárast transaminázovej aktivity, laktátdehydrogenázy, močového proteínu.

Pozitívny je pozitívny D-dimérový test, ktorý indikuje aktívnu lýzu fibrínu v dôsledku zvýšenia produkcie trombínu ako odozvy na poškodenie tkaniva.

CT vyšetrenie pečene odhaľuje oblasti s nízkou hustotou, ascites.

Diferenciálna diagnóza sa má vykonať s ťažkou preeklampsiou, akútnou tukovou pečeňou tehotných žien, trombocytopenickou purpurou, pôrodníckou sepsou, hemolyticko-uremickým syndrómom. Na rozdiel od akútnej mastnej pečene gravidných žien, HELLP syndróm neodhalil príznaky mastnej infiltrácie pečene.

Liečba závažného progresívneho priebehu syndrómu HELLP vyžaduje núdzové dodanie, ktoré môže byť uskutočnené cez pôrodný kanál s pripraveným maternicovým hrdlom as nepripraveným pôrodným kanálom cisárskym rezom.

Na pozadí miernej preeklampsie s prítomnosťou HELLP syndrómu bez komplikácií je možné čakať a vidieť taktiku s predĺžením tehotenstva na prirodzený pôrod.

Plazmaferéza s náhradou čerstvej zmrazenej darcovskej plazmy, transfúzie krvných doštičiek (so znížením počtu krvných doštičiek v krvi o menej ako 100 • 109 / l), podávaním antitrombínu, glukokortikoidných liekov.

Medzi možné komplikácie HELLP syndrómu patrí DIC, porúch placenty, akútneho zlyhania obličiek, pľúcneho edému, subkapsulárnych hematómov v dôsledku konfluentnej nekrózy pečene a ruptúr pečene s tvorbou hemoperitoneum.

Subkapsulárne hematómy sa detegujú na CT a ultrazvuku vo forme fokálnych zmien. Slzy pečene sa prejavujú akútnou bolesťou v pravej hypochondriu, zvracaním, kolapsom, anémiou a lokálnymi peritoneálnymi symptómami.

Súčasne, medzi možnými výhodami po cisárskom reze je drenáž hematómu, blikanie poškodenej časti pečene, aplikácia lokálnych hemostatík, ligácia pečeňovej artérie alebo jej embolizácia počas angiografie, odstránenie laloku pečene.

Prognóza. Materská úmrtnosť v HELLP syndróme je 1,5 - 5%, perinatálna - 10 - 60%. Prejavy tohto syndrómu môžu dosiahnuť maximum do 24 - 48 hodín po pôrode. S priaznivým výsledkom rýchlo ustúpia. Riziko recidívy HELLP syndrómu v nasledujúcich tehotenstvách je malé (do 4%).

Vírusová hepatitída

U nosičov HAV, HCV, HEV a HDV sa zvyšuje riziko potratu, pravdepodobnosť infekcie plodu je nízka (vírusy neprechádzajú placentou). Možnosť infekcie HCV plodu je však dosť vysoká u tehotných žien infikovaných HIV a tehotných žien s vysokým titrom HCV v krvi (> 2 milióny kópií v 1 ml). Ak nedôjde k dojčeniu detí.

V prípade vírusovej hepatitídy C je riziko perinatálnej mortality vysoké a v prípade vírusovej hepatitídy E, vzhľadom na jej závažnejší priebeh, majú tehotné ženy vysokú mieru úmrtnosti (až 20%) a riziko včasnej detskej úmrtnosti. Našťastie vírusová hepatitída E sa nachádza hlavne v horúcich krajinách.

Pri vírusovej hepatitíde B je pravdepodobnosť výskytu infekcie plodu zodpovedajúcimi vírusmi vysoká. Infekcia sa vyskytuje v 15% in utero av 90% počas pôrodu, ak je matka HBeAg- alebo HBV pozitívna na DNA. Dojčenie detí narodených takýmto matkám nie je kontraindikované, pretože HBV sa neprenáša materským mliekom. Infekcia je však možná, ak sú na nosičoch HBV a HCV praskliny v bradavkách. Tehotné ženy s infekciou HBV majú často potraty, predčasné pôrody, mŕtve narodeniny, komplikácie pôrodu (predčasné ukončenie plodovej vody a slabosť pracovnej aktivity). Po tom, rozvoj akútneho zlyhania pečene, čo spôsobuje vysokú materskú úmrtnosť. Zvyšuje pravdepodobnosť chronického procesu. Predčasne narodené deti, ktoré sa narodili matkám s akútnou vírusovou hepatitídou B, zomierajú 2-krát častejšie ako deti na plný úväzok.

Ukončenie tehotenstva s vírusovou hepatitídou vedie k váženiu ich priebehu. Preto hlavná vec v prípade vírusovej hepatitídy je vykonávanie činností zameraných na prevenciu potratov.

Deti narodené matkám pozitívnym na HBSAg sa odporúčajú na pasívnu imunizáciu, podávanie imunoglobulínu proti hepatitíde B (hyperimunitné gama globulíny) v množstve 0,06 ml / kg hmotnosti. Paralelne by sa očkovanie proti hepatitíde B malo vykonávať rýchlosťou 10 μg HBSAg (0,5 ml) intramuskulárne na anterolaterálnom povrchu stehna v prvý deň po pôrode a potom dvakrát v intervale 1 a 6 mesiacov. Očkovanie proti HBV tiež chráni pred infekciou HDV. Rekombinantná HBV vakcína je bezpečná pre tehotné ženy a môže byť použitá na postexpozičnú profylaxiu spolu s pasívnou imunizáciou imunoglobulínom proti hepatitíde B po dobu 14 dní po kontakte (transfúzia HBsAg-pozitívnej krvi, náhodného vpichu ihly po HBsAg-pozitívnom pacientovi, HBsAg-pozitívnom materiáli zasiahnutom u HBsAg-pozitívnych pacientov). očnej alebo poškodenej kože, požitia materiálu pozitívneho na HBsAg, sexuálneho kontaktu).

U detí narodených s anti-HCV sú tieto zistené až do 1,5 roka. To však neznamená, že dieťa má hepatitídu C.

Špecifická antivírusová liečba u gravidných žien s aktívnou vírusovou hepatitídou B a C by sa mala odložiť na obdobie po pôrode, pretože antivírusové látky indikované pri týchto ochoreniach majú teratogénny účinok alebo môžu byť príčinou deformácií.

Ženy HBSAg nepotrebujú liečbu.

Tehotné ženy, ktoré boli v kontakte s nosičmi HAV (infikované 2 týždne pred výskytom žltačky), musia podať intramuskulárny imunoglobulín v množstve 0,02 ml / kg najneskôr do 14. dňa po kontakte.

Nevírusové chronické ochorenie pečene

Pri chronickej hepatitíde je nástup tehotenstva možný najmä pri nízkej aktivite bez amenorey. Prítomnosť tehotenstva, hoci zriedkavá, môže zhoršiť priebeh chronickej hepatitídy. Po ukončení gravidity môže dôjsť k exacerbácii chronickej hepatitídy.

Autoimunitná hepatitída môže mať negatívny vplyv na priebeh a výsledok tehotenstva (neskorá toxikóza, potrat, mŕtvo narodenie, život ohrozujúce komplikácie počas pôrodu). Výskyt potratov je asi 30%. Preto autoimunitná hepatitída je relatívna kontraindikácia pre tehotenstvo. Na žiadosť pacienta s autoimunitnou hepatitídou sa však môže zachovať tehotenstvo.

Používanie glukokortikoidných liekov tehotnými ženami s autoimunitnou hepatitídou by malo pokračovať. Imunosupresíva sú kontraindikované.

Cirhóza zabraňuje rozvoju tehotenstva v dôsledku častej prítomnosti amenorey a anovulácie. V zriedkavých prípadoch môže vývoj tehotenstva u pacientov s cirhózou pečene prispieť k aktivačnému procesu v pečeni, krvácaniu z maternice v popôrodnom období z dôvodu porušenia koagulačných faktorov, krvácania z varixov pažeráka, častejšie v neskorom tehotenstve. Spontánne potraty u tehotných žien s cirhózou pečene sú 15 - 20%, častejšie v prvom trimestri. S kompenzovanou cirhózou pečene sú menej pravdepodobné. Zníženie rizika krvácania z kŕčových žíl pažeráka pomáha systematicky používať malé dávky propranololu alebo na liečbu pacientov s cirhózou pečene predtým, ako sa rozhodne otehotnieť s transjugulárnym intrahepatickým portosystémovým posunom. Preto by mali byť tehotné ženy s cirhózou pečene ponúknuté ukončenie tehotenstva v ranom štádiu. Tehotenstvo je povolené len s pretrvávajúcou túžbou ženy bez príznakov dekompenzácie a závažnej portálnej hypertenzie.

V primárnej biliárnej cirhóze tehotenstvo a pôrod často prebiehajú pomerne hladko. Hoci je možné zvýšiť svrbenie, zhoršenie funkčného stavu pečene, spontánne potraty a mŕtve narodenie. Kyselina ursodeoxycholová sa môže používať počas gravidity.

Pri alkoholickom ochorení pečene ženy často trpia neplodnosťou. V zriedkavých prípadoch tehotenstva s pokračujúcim požívaním alkoholu je riziko fetálnych vývojových abnormalít a telesného a duševného zaostávania detí vysoké.

S Wilsonovou chorobou - Konovalov (hepatocerebrálna dystrofia) sa tehotenstvo zriedkavo vyvíja v dôsledku zhoršenej ovulácie a neplodnosti. Použitie D-penicilamínu (DPA), ktoré viaže nadbytok voľnej medi v krvi, môže prispieť k otehotneniu. Počas gravidity sa má pokračovať v liečbe DPA. Je potrebné mať na pamäti, že obsah ceruloplazmínu v krvi počas tehotenstva sa môže zvýšiť. Počas posledných 6 týždňov gravidity sa preto môže dávka DPA znížiť. U väčšiny pacientov toto ochorenie nemá významný vplyv na priebeh tehotenstva a pôrodu. Tehotenstvo na pozadí Wilsonovej choroby - Konovalov zvyčajne končí bezpečne. Použitie DPA nepredstavuje veľké riziko pre plod V niektorých prípadoch je však možný potrat (potraty, predčasný pôrod). Alternatívou je použitie menej toxických látok ako DPA, síranu zinočnatého, ktorý inhibuje absorpciu medi v čreve. Tehotenstvo je kontraindikované v neurologickom štádiu Wilsonovej choroby - Konovalov a pri závažnom poškodení pečene (aktívna hepatitída, cirhóza) alebo obličiek.

Pri dojčení sa odporúča DPA zrušiť.

Prítomnosť hepatálneho bloku (trombóza portálnej žily) je absolútnou indikáciou pre potrat.

Benígne hyperbilirubinémie nepredstavujú nebezpečenstvo pre tehotné ženy a nie sú kontraindikáciou pre zachovanie tehotenstva, pretože prognóza pre matku a dieťa je priaznivá.

Pri Gilbertovom syndróme je prípustné používať malé dávky fenobarbitalu, ktoré podporujú syntézu enzýmov, ktoré vykonávajú konjugáciu bilirubínu.

Vývoj Budd-Chiariho syndrómu v 20% prípadov je spojený s tehotenstvom. Materská úmrtnosť zároveň dosahuje 70%.

Hemangiómy pečene počas tehotenstva sa môžu zvýšiť a v zriedkavých prípadoch aj ruptúry. Je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

Informácie o možnostiach použitia niektorých liekov na liečbu ochorení pečene u tehotných žien

Počas tehotenstva sú kontraindikované bicyklol, tiotriazolín, ribavirín a heptral v prvom a druhom trimestri.

Bezpečnosť lamivudínu, pegylovaného interferónu, glutargínu, berlithionu, legalonu, hepabénu nebola dokázaná.

Nie sú k dispozícii žiadne informácie o kontraindikáciách použitia hepasolu, erbisolu, ornitínu, antrálu, aminoplazmálu, proteflazidu v gravidite.

Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej, esenciálne fosfolipidy, hofitol, hepadif sa môžu používať počas gravidity s ohľadom na individuálnu toleranciu.

1. Wallenberg K.C.C. Nové pokroky v taktike preeklampsie a HELLP-syndrómu // Akush. a gynec. - 1998. - č. 5 - s.
2. Mayer K.P. Hepatitída a účinky hepatitídy: Praktické. ruky: Trans. s ním - 2. vydanie - M.: Geotar-Med, 2004.— 720 str.
3. Racionálna farmakoterapia v hepatológii / V.T. Ivashkin, A.O. Bouverov, P.O. Bogomolov, M.V.Maevskaya a iní / Under. Ed. VT Ivashkina, A.O. Buyeverova.— Moskva: Vrh, 2009.— 296s.
4. Sherlock S., Dooley J. Choroby pečene a žlčových ciest: Praktická ruka.: Trans. z angličtiny / Ed. ZG Aprosina, N.A. Mukhina, M.: Geotar Medicine, 1999. - 864 str.
5. Shechtman M.M., Burduli G.M. Choroby tráviaceho systému a krvi u tehotných žien - M.: Triad-X, 1997. - 303 str.
6. Ala A., Walker A.P., Ashkan K., Dooley J.S., Schilsky M.L. Wilsonova choroba // Lancet.— 2007.— V. 369. - P.397-408
7. Beuers V. Vhľad do drog: Mechanizmy a pôsobenie kyseliny ursodeoxycholovej v cholestáze // Nat. Clin. Practi. Gastroenterol Hepatol -2006 - V. 3. -R 318-328.
8. Czaja A.J. Špeciálne klinické problémy pri autoimunitnej hepatitíde: staršie osoby, muži, tehotenstvo, mierne ochorenie, fulminantné oncet a nonwhite pacienti // Semin Liver Dis.— 2009.— V. 29. —P.315-330.
9. Dinsmoor M.J. Hepatitída C v tehotenstve // ​​Curr Womens Health Rep.— 2001.— №1.— P. 27-30.
10. Donvas S.G., Meeks G.R., PhillipsO. Ochorenie pečene v tehotenstve Obstet. Gynec. Prieskum - 1983.— V. 38, č. 9. - P.531-536.
11. Hay J.E. Ochorenie pečene v tehotenstve // ​​Hepatológia - 2008. - V. 47. - P. 1067-1076.
12. Hepburn J.S., Schade R.R. Poruchy pečene súvisiace s tehotenstvom // Dig. Dis. Sci - 2008. - V. 53. - P. 2334-2358.
13. Holtermaller K.H., Weis H.J. Gastroenterologische Erkrankungen in Schwangerschaft // Gynakologe - 1979. - Bd. 12. - S. 35-51.
14. Hupuczi P., Nagy B., Sziller J., Hruby E., Papp Z. Charakteristické laboratórne zmeny v tehotenstvách komplikovaných syndrómom HELLP // Hypertens Pregnancy.— 2007.—V. 26. - P. 389-401.
15. Joshi D., James A., Quaglia A., WestbrookR.H., Heneghan M. Choroba pečene a tehotenstvo // Lancet.— 2010.— V. 375, č. 9714. - P. 594-605.
16. Kondrackiene J., Beuers U., KupcinstasL. Účinnosť a bezpečnosť kyseliny ursodeoxycholovej voči cholestyramínu v intrahepatickej cholestáze tehotenstva // Gastroenterológia— 2005. - V.129 - P.894-901.
17. Kroumpouzos G. Intrahepatická cholestáza tehotenstva: čo je nové // J. Eur. Acad. Dermatol Venerol 2002. - V. 16, č. 4. - P. 316-318.
18. Lammert F., Marschall H.V., GlantzA., Materno S. Intrahepatic holestasis tehotenstva: Molekulárna patogenéza, diagnostika a manažment J. J. Hepatol - 2000— V..33 —P. 1012-1021.
19. Palma J. a kol. Kyselina ursodeoxycholová v dvojito zaslepenej štúdii trearmentu kontrolovaná placebom // J. Hepatol.– 1997.— №27.— P. 1022-1028.
20. Pauls T., Schneider G., Vande VondelP., Sauerbruch T., Reichel G. Diagnóza a terapia intrahepatickej cholestázy tehotenstva // J. Gastroenterol.— 2004.— №42.— P. 623-628.
21. Poľsko G.A., Jacobson R.M. Klinická prax: prevencia hepatitídy B s vakcínou proti hepatitíde B / N. Engl. J. Med. - 2004 - V. 351. - P. 2832-2838.
22. Poupon R., Cheretien Y., ChazouilleresO., Poupon R.E. Tehotenstvo u žien s primárnou biliárnou cirhózou liečenou kyselinou kodeoxycholovou // J. Hepatol.— 2005.—V. P. P. 418-419.
23. Reihn A. Intrahepatische Schwangrschafts cholestase a fetales risko // Zhl. Gynakol.— 1984.— V. 10, č. 4.— P. 46-253.
24. Roberts E.A., Yeung L. Prenos infekcie vírusom hepatitídy C pre matku / dieťa // Hepatológia.— 2002 - V.36.— S. 106-113.
25. Ropponen A., Sund R., Riikonen S., Ylikorkala O., Aittomaki K. Hepatology.— 2006.— V.43 - P. 723-728.
26. Sibai, B.M., Taslimi, M.M., AJ-Naser, A. a kol. Materský perinatálny výsledok asociovaný so zvýšenými pečeňovými enzýmami, pri ťažkej preeklampsii-eklampsii. J. Obstet. Gynecol 1986. - V. 155. - P.501.
27. Teichmann Von W., HauzeurT., Počas R. Lelezerkrankungen und Schwangerschaft // Zbl. Gynakol - 1985. - Bd. 107, č. 19 - P. 1106-1113.
28. Walshe J.M. Tehotenstvo pri Wilsonovej chorobe // Q. J. Med.— 1977.— V. 46.— P.73.
29. Weinstein L. Syndróm hemolýzy, zvýšené pečeňové enzýmy a nízke krvinky v ťažkých následkoch hypertenzie na tehotenstvo, An. J. Obstet. Gynecol 1982.— V. 142.— P.

Hemangiom je detský benígny

nádor, ktorý sa vyvíja z buniek vaskulárneho tkaniva a je objemným nádorom, ktorý sa skladá z mnohých malých ciev (

). Dieťa sa narodilo buď s hemangiómom (

), alebo sa vyvíja v prvých týždňoch života.

Najintenzívnejší rast sa pozoruje v prvých šiestich mesiacoch života dieťaťa, po ktorom sa rastové procesy úplne spomalia alebo zastavia a môže začať proces reverzného vývoja. V závažnejších prípadoch je možné pokračovať v raste hemangiómu vo vyššom veku, zväčšiť jeho veľkosť a klíčivosť v okolitých orgánoch a tkanivách a ich následnú deštrukciu. To vedie k závažnému kozmetickému defektu, ako aj k dysfunkcii rôznych orgánov a systémov, ktoré môžu mať najnepriaznivejšie následky.

Hemangiom je pomerne častý a vyskytuje sa u každého desiateho novorodenca. U dievčat sa objavuje trikrát častejšie ako u chlapcov. Najčastejšie postihnuté oblasti sú tvár, krk a pokožka hlavy (

až 80% všetkých kožných hemangiómov

Zaujímavé fakty

  • Počet hemangiómov u dieťaťa sa môže pohybovať od jedného do dvoch až niekoľkých stoviek.
  • Tam sú ako malé hemangiómy (2 - 3 mm), a obrovské (až niekoľko metrov v priemere).
  • Hemangiómy u dospelých sú mimoriadne zriedkavé a sú výsledkom ich neúplného vyliečenia v detstve.
  • Malé hemangiómy môžu samy zmiznúť vo veku piatich rokov.
  • Hemangiom sa vyznačuje najagresívnejším rastom u všetkých benígnych nádorov.

Príčiny hemangiómu Veda nemá jediný názor na príčiny hemangiómu. Je známe, že vývoj tohto nádoru je spojený so zhoršenou tvorbou ciev počas vnútromaternicového vývoja plodu.
Tvorba fetálnych ciev

V procese rastu plodu v maternici sa prvé krvné cievy začínajú tvoriť na konci 3 týždňov vývoja embrya zo špeciálneho embryonálneho tkaniva - mesenchymu. Tento proces sa nazýva angiogenéza.

V závislosti od mechanizmu vývoja krvných ciev existujú:

  • primárnu angiogenézu;
  • sekundárna angiogenéza.

Primárna angiogenéza Je charakterizovaná tvorbou primárnych kapilár (najmenších a najtenších ciev) priamo z mezenchýmu. Tento typ tvorby ciev je charakteristický len pre skoré obdobie embryonálneho vývoja. Primárne kapiláry neobsahujú krv a sú jedinou vrstvou endotelových buniek (v dospelých organizmoch endotelové bunky lemujú vnútorný povrch ciev).

Sekundárna angiogenéza Charakterizovaná rastom nových ciev z už vytvorených. Tento proces je geneticky determinovaný a tiež riadený lokálnymi regulačnými faktormi.

Takže s rozvojom orgánu a jeho masovým zvýšením, hlbšie časti začínajú strácať kyslík (

). Toto spúšťa množstvo špecifických intracelulárnych procesov, ktoré vedú k uvoľňovaniu špecifickej látky - rastovému faktoru vaskulárneho endotelu (

VEGF, vaskulárny endotelový rastový faktor

Tento faktor, ktorý pôsobí na endotel už vytvorených ciev, aktivuje jeho rast a vývoj, v dôsledku čoho sa začínajú formovať nové cievy. To vedie k zvýšeniu prívodu kyslíka do tkanív, čo inhibuje produkciu VEGF. Angiogenéza je teda kontrolovaná v neskorších štádiách vývoja plodu a po pôrode.

Je dôležité poznamenať, že tkanivá plodu majú výraznú schopnosť zotaviť sa z rôznych poranení a poranení. V dôsledku akéhokoľvek, aj najmenšieho zranenia (

stlačenie, prasknutie malej cievy a krvácanie

) aktivácia procesu hojenia, vrátane sekundárnej angiogenézy s možným následným vývojom hemangiómov.

Teórie hemangiómu

K dnešnému dňu existuje viac ako tucet teórií, ktoré sa snažia vysvetliť mechanizmy vzniku a vývoja hemangiómov, ale žiadny z nich nemôže nezávisle pokryť všetky aspekty tohto ochorenia.

Najuznávanejšie a vedecky podložené sú:

  • teória stratených buniek;
  • teória fissurálnej (štrbiny);
  • placentárna teória.

Teória stratených buniek Najmodernejšia a vedecky podložená teória, podľa ktorej vzniká hemangióm v dôsledku narušenia vývoja kapilár z mezenchýmu. V procese embryogenézy sa v orgánoch vytvárajú akumulácie nezrelých ciev (kapilár), ktoré sa potom menia na žily a tepny. Na konci tvorby orgánu môže v ňom zostať určité množstvo nepoužitého nezrelého vaskulárneho tkaniva, ktoré časom mizne.

Pod vplyvom určitých faktorov je tento proces narušený, takže kapilárna involúcia nie je pozorovaná, ale naopak je zaznamenaná aktivácia ich rastu. To môže vysvetliť narodenie detí s hemangiomom alebo jeho objavenie v prvých týždňoch života dieťaťa. Je tiež zrejmé, možnosť vzniku tohto nádoru v takmer každom tkanive tela.

Fissurálna teória V počiatočných štádiách vývoja embrya v oblasti lebky sa rozlišujú tzv. Embryonálne štrbiny - miesta budúceho umiestnenia zmyslových orgánov (oko, ucho, nos) a ústne otvorenie. V týždni 7, krvné cievy a nervy, ktoré sa podieľajú na tvorbe orgánov prerastajú do týchto medzier.

Podľa fissurálnej teórie sa hemangióm vyskytuje u plodu v dôsledku zhoršeného vývoja cievnych pukov v týchto oblastiach. To vysvetľuje častejšiu lokalizáciu týchto nádorov v oblasti prirodzených otvorov tváre (

okolo úst, očí, nosa, uší

), však nevysvetliteľný mechanizmus vývoja hemangiómu v iných oblastiach kože (

na trupe a končatinách

) a vo vnútorných orgánoch.

Placentárna teória Predpokladá sa, že endotelové bunky placenty vstupujú do krvného obehu plodu a sú zadržiavané v jeho orgánoch a tkanivách. Počas obdobia prenatálneho vývoja neumožňujú materské faktory inhibície angiogenézy aktívne rast cievneho tkaniva, ale ich pole narodenia sa zastaví a začne sa intenzívny rast hemangiómu.

Mechanizmus hemangiómu

Napriek rôznorodosti teórií je bežné, že majú nezrelé embryonálne vaskulárne tkanivo v koži av iných orgánoch, kde by normálne nemali byť. Avšak pre rozvoj hemangiómu nestačí. Hlavným faktorom, ktorý ovplyvňuje proces kapilárneho rastu a tvorby nádorov, je hypoxia tkaniva (

V dôsledku toho sú potenciálne patologické stavy, ktoré vedú k zhoršenému prívodu kyslíka do plodu alebo novorodenca, potenciálne rizikové faktory pre hemangióm. Tieto údaje boli potvrdené mnohými vedeckými štúdiami.

Vzhľad hemangiómu môže prispieť k:

  • Viacpočetné tehotenstvo. S rozvojom dvoch alebo viacerých plodov v maternici sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu detí s hemangiómom.
  • Placentárna nedostatočnosť. Vyznačuje sa nedostatočným prísunom kyslíka (a ďalších látok) do plodu v dôsledku porušenia štruktúry alebo funkcie placenty.
  • Trauma počas pôrodu. Keď dieťa prechádza pôrodným kanálom, tkanivo hlavy je dosť stlačené, čo narúša normálnu cirkuláciu krvi v nich. Dlhý (alebo naopak príliš rýchly) pôrod, úzky pôrodný kanál alebo veľká veľkosť plodu môžu vyvolať rozvoj lokálnej hypoxie s následnou tvorbou hemangiómu v pokožke hlavy a tvári.
  • Eklampsia. Tento stav sa vyvíja počas tehotenstva alebo pôrodu a je charakterizovaný výrazným zvýšením krvného tlaku matky s možnou stratou vedomia a kŕčov, čo vedie k narušeniu dodávky kyslíka cez placentu k plodu.
  • Fajčenie počas tehotenstva. Pri fajčení je časť pľúc naplnená tabakovým dymom, v dôsledku čoho sa znižuje množstvo kyslíka vstupujúceho do tela. Ak je materský organizmus schopný tolerovať takýto stav relatívne ľahko, potom hypoxia u plodu môže spôsobiť zvýšený rast kapilárneho tkaniva a rozvoj hemangiómu.
  • Intoxikácie. Vystavenie sa rôznym pracovným rizikám, ako aj nadmerné požívanie alkoholu počas tehotenstva zvyšuje riziko vzniku dieťaťa s hemangiómom.
  • Vek matky. Bolo vedecky dokázané, že pôrod po 40 rokoch veku je spojený so zvýšeným rizikom výskytu rôznych vývojových abnormalít plodu, vrátane vaskulárnych neoplaziem.
  • Nezrelosť. Od 20 do 24 týždňov tehotenstva sa v pľúcach plodu vytvára povrchovo aktívna látka - špeciálna látka, bez ktorej nie je možné pľúcne dýchanie. Dostatočné množstvo sa akumuluje len do 36. týždňa tehotenstva, preto sú poruchy dýchania u predčasne narodených detí narušené, čo vedie k hypoxii tkaniva.

Vývoj hemangiómu Charakteristickým znakom týchto nádorov je jasný priebeh ich priebehu.

V procese vývoja hemangiómu existujú:

  • Obdobie intenzívneho rastu. Je charakteristická pre prvé týždne alebo mesiace po nástupe hemangiómu a spravidla končí do konca prvého roku života (výnimky sú možné). Vonkajšie je nádor jasne červenej farby, neustále sa zväčšujúci priemer, ako aj výškovo a hlbšie. Rýchlosť rastu sa líši v rôznych limitoch - od malých až po veľmi výrazné (niekoľko milimetrov za deň). Toto obdobie je najnebezpečnejšie z hľadiska vývoja komplikácií (ulcerácia nádoru, klíčenie v susedných orgánoch a ich deštrukcia).
  • Obdobie zakrpatenia. Vo väčšine prípadov sa do konca prvého roka života zastaví rast vaskulárneho neoplazmu a do 5 až 6 rokov sa mierne zvyšuje, čo zodpovedá rastu dieťaťa.
  • Obdobie opačného vývoja. V približne 2% prípadov dochádza k úplnému spontánnemu vymiznutiu hemangiómu. Niekedy po zastavení rastu (po mesiacoch alebo rokoch) sa povrch nádoru stáva menej jasným, môže ulcerovať. Kapilárna sieť postupne mizne, ktorá je nahradená buď normálnou kožou (s malými povrchovo lokalizovanými hemangiómami) alebo jazvovým tkanivom (v prípade hromadných lézií, ktoré rastú do hlbších vrstiev kože a podkožného tkaniva).

V závislosti od povahy rastu, štruktúry a umiestnenia hemangiómu sa zvolí spôsob jeho liečby, preto pri stanovení diagnózy je tiež potrebné určiť typ nádoru.

V závislosti od štruktúry sa rozlišujú:

  • Kapilárne (jednoduché) hemangiómy. Nachádzajú sa v 96% prípadov a sú hustou kapilárnou sieťou jasne červenej alebo tmavej karmínovej farby, stúpajúcej nad povrch a rastúcou do hlbších vrstiev kože. Táto forma je považovaná za počiatočnú fázu vývoja ochorenia a je charakterizovaná intenzívnou tvorbou nových kapilár náchylných na klíčenie v okolitých tkanivách ich deštrukcie.
  • Cavernous hemangiomas. Sú výsledkom ďalšieho vývoja kapilárnych hemangiómov. V procese rastu a zväčšovania veľkosti, v dôsledku prepadu kapilár krvou, niektoré z nich expandujú a prasknú, s následným krvácaním do tkaniva hemangiómu. Dôsledkom tohto procesu je tvorba malých dutín (dutín) naplnených krvou, ktorých vnútorný povrch je potiahnutý endotelovým tkanivom.
  • Kombinované hemangiómy. Kombinované hemangiómy sa označujú ako prechodné štádium od kapilárnej k kavernóznej forme. Je to nádor, pri ktorom sa pozoruje striedanie nezrelého kapilárneho tkaniva s dutinami naplnenými krvou (jaskyne). K zvýšeniu veľkosti nádoru dochádza najmä v dôsledku tvorby nových kapilár, ktoré sa neskôr tiež transformujú na kaverny až do úplného nahradenia hemangiómu.

V závislosti od miesta sa nachádzajú:

  • Kožné hemangiómy. Nachádza sa v 90% prípadov. Môže byť jednorazový alebo viacnásobný, kapilárny alebo kavernózny.
  • Hemangiómy vnútorných orgánov. Takmer vždy sprevádzané viacerými hemangiómami kože. Môže sa líšiť v závislosti od štruktúry a tvaru. Najčastejšie a nebezpečné je poškodenie pečene, chrbtice, kostí a svalov.

Ako vyzerá hemangiom na koži? Hemangiómy môžu postihnúť akúkoľvek časť kože, ale najčastejšie sa vyskytujú na tvári, krku a pokožke hlavy. Ich vzhľad sa líši v závislosti od štruktúry.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Diéta s kameňmi v žlčníku

Príznaky

Gallstone ochorenie (ICD) je pomerne časté ochorenie gastrointestinálneho traktu. Vyznačuje sa tvorbou žlčových kameňov alebo kanálikov. Podľa štatistík u žien je žlčové ochorenie niekoľkokrát častejšie ako u mužov.

Nízky syr odrody pre diétu

Diéty

Dokonca aj nízkotučné syry majú malé percento tuku, ale percento tuku je iné.Existuje mnoho druhov syrov, viac ako 400. Sú vyrobené nielen z kravského mlieka, ale aj z kozy, koňa, oviec, ťavy.

Hepatitída C - ako sa prenáša, príznaky, prvé príznaky, komplikácie, liečba a prevencia hepatitídy C

Analýzy

Hepatitída C (C) - zápal pečene spôsobený infekciou ľudského tela vírusom (vírusom hepatitídy C). V procese reprodukcie dochádza k poškodeniu pečeňového tkaniva, vzniku cirhózy a onkologických patológií.

Ako dokazuje suspenzia v žlčníku

Zápal pečene

Suspenzia je malý kryštál koncentrovanej žlče, ktorý vzniká ako dôsledok zhoršenej motorickej funkcie žlčových ciest. Patológiu je možné zistiť ultrazvukom alebo RTG vyšetrením.