Hlavná / Cirhóza

Botkinovej choroby

Cirhóza

Botkinova choroba (vírusová hepatitída A) je infekcia pečene, ktorá je jednou z najpriaznivejších foriem hepatitídy, pretože nie je náchylná na chronické ochorenie. Botkinova choroba je jednou z najčastejších črevných infekcií. Všetky kategórie populácie sú náchylné na ochorenie, najčastejšie je u detí diagnostikovaná hepatitída A, ale v posledných rokoch došlo k zvýšeniu výskytu u dospelých.

Prevalencia tejto formy hepatitídy priamo súvisí so zlými hygienickými podmienkami a horúcim podnebím, takže táto hodnota je obzvlášť vysoká v rozvojových krajinách.

S včasnou a správne zvolenou liečbou je prognóza priaznivá. Úplná obnova funkcie pečene sa vyskytuje približne v 90% prípadov.

Príčiny a rizikové faktory

Vírus hepatitídy A je RNA vírus rodu Hepatovirus. V prostredí je pomerne stabilný: pri teplote 4 ° C pretrváva niekoľko mesiacov, pri teplote -20 ° C pretrváva roky, pri izbovej teplote niekoľko týždňov. Odoláva varu až 5 minút; keď sú vystavené ultrafialovej inaktivácii, dochádza v priebehu minúty; určitý čas schopný udržať životaschopnosť v chlórovanej vodovodnej vode. Má puzdro odolné voči kyselinám, ktoré mu umožňuje bez poškodenia prejsť kyslým prostredím žalúdka. Vírus hepatitídy A sa vyznačuje vysokou imunogenicitou, po odložení ochorenia sa u človeka vyvíja pretrvávajúca celoživotná imunita.

Zdrojom infekcie je chorý človek. Infekcia sa vyskytuje predovšetkým prostredníctvom kontaktnej domácnosti (cez riad, iné domáce potreby) a zažívacích prostriedkov (konzumáciou kontaminovaných potravín). Keď vírus vírusu hepatitídy A vstúpi do verejných nádrží na vodu, objaví sa prepuknutie choroby. Menej častá je parenterálna cesta prenosu - krvou, v rozpore s pravidlami pre intravenóznu injekciu, hemotransfúziu a stomatologické výkony.

Šírenie Botkinovej choroby sa najčastejšie vyskytuje v detských skupinách. Rizikami sú zamestnanci verejných stravovacích zariadení, zdravotníckych a sanatórií-rezortných inštitúcií, ľudia vedúci asociálny životný štýl.

Najčastejšie Botkinova choroba postihuje deti vo veku 3-12 rokov a mladých ľudí. Výskyt je sezónny, jeho nárast je pozorovaný v letnom období.

Formy ochorenia

Botkinova choroba môže mať typický priebeh (s prítomnosťou symptómov charakteristických pre hepatitídu) a atypické (žiadne špecifické príznaky).

V závislosti od klinického obrazu sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

Počas trvania ochorenia môže byť Botkinova choroba akútna alebo dlhotrvajúca. V závislosti od závažnosti: mierna, stredná a ťažká.

Prodromálne obdobie ochorenia Botkin môže prebiehať v horúčkovej, dyspeptickej, asteno-vegetatívnej a zmiešanej forme.

Štádium ochorenia

V klinickom priebehu typického variantu Botkinovej choroby existujú tri štádiá:

  1. Prodromal (dozheltushny) obdobie.
  2. Icteric obdobie.
  3. Rekonvalescencie.
Po skončení ikterického obdobia začína rekonvalescencia, t.j. zotavenie. Existuje regresia intoxikácie, žltačka, veľkosť pečene normalizovaná. Táto fáza môže trvať 3-6 mesiacov.

Symptómy Botkinovej choroby

V niektorých prípadoch (najčastejšie u detí mladších ako 6 rokov) je choroba asymptomatická.

Inkubačná doba pre Botkinovu chorobu je 3-4 týždne. Začiatok je zvyčajne akútny.

Febrilný variant prodromálneho obdobia Botkinovej choroby je charakterizovaný zvýšením teploty na vysoké počty, sprevádzané výraznými príznakmi intoxikácie (slabosť, bolesť hlavy, bolesť kĺbov a svalov, strata apetítu), nauzea, svrbenie, nepríjemné pocity v žalúdku a pečeni a príznaky katarálneho zápalu horných dýchacích ciest - bolesť hrdla, nádcha, suchý kašeľ.

Pri dyspeptickom variante prodromálneho obdobia ochorenia obvykle chýbajú katarálne symptómy. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť, zvracanie, svrbenie, horkú chuť v ústach, tupú bolesť v pravej hypochondriu a epigastrickú oblasť, ako aj na podráždenie stolice (hnačka alebo zápcha alebo ich striedanie).

Asteno-vegetatívny variant obdobia pred žltačkou nie je veľmi špecifický. Pozorovaná celková slabosť, letargia, únava, znížený výkon, poruchy spánku, strata chuti do jedla. V niektorých prípadoch môže ochorenie začať vývojom žltačky v neprítomnosti akýchkoľvek príznakov prodromálneho obdobia.

Pre zmiešaný variant prodromálneho obdobia je charakteristická kombinácia niekoľkých klinických syndrómov.

Prodromálne obdobie zvyčajne trvá dva až desať dní, postupne prechádza do ikterického štádia. Známky všeobecnej intoxikácie zmiznú, telesná teplota sa normalizuje, celkový stav pacienta sa zlepší. Dyspeptické symptómy však spravidla nielen pretrvávajú, ale sú aj výraznejšie. Medzi ďalšie príznaky Botkinovej choroby v období ikteriky patrí stmavnutie moču, ikterická sklera, žlté sliznice mäkkého podnebia a frenulum jazyka a potom koža. Žltkastý kvet sa nachádza na jazyku a zuboch. Výkaly sa rozjasňujú až do úplného zafarbenia.

Pri ťažkom priebehu Botkinovej choroby sa vyvíja hemoragický syndróm (krvácanie, petechia sa objavujú na koži a slizniciach, krvácanie z nosa atď.). Pečeň je zväčšená, bolestivá pri pohmatoch, v 10–20% prípadov dochádza k zvýšeniu sleziny. Pozoruje sa bradykardia a hypotenzia, asteno-vegetatívne symptómy, poruchy centrálneho nervového systému.

Trvanie ikterického obdobia sa pohybuje od niekoľkých týždňov do mesiaca, po ktorom sa začína regenerácia, tj zotavenie. Existuje regresia intoxikácie, žltačka, veľkosť pečene normalizovaná. Táto fáza môže trvať 3-6 mesiacov.

Botkinova choroba sa zvyčajne vyskytuje v miernej alebo miernej forme. Prechod ochorenia na chronickú formu alebo na nosič vírusu (latentná forma) sa nevyskytuje.

V zriedkavých prípadoch sa môže na pozadí Botkinovej choroby vyvinúť chlacytitída, biliárna dyskinéza a žlčník. Pozri tiež:

diagnostika

Na diagnostiku sa vykonáva súbor sťažností a anamnézy, fyzikálne vyšetrenie, laboratórne testy krvi a moču. S cieľom určiť morfologický a funkčný stav pečene sa uchýliť k metódam inštrumentálnej diagnostiky.

Vo všeobecnosti analýza krvi zistila pokles počtu leukocytov, lymfocytózy, zvýšenú ESR. Počas biochemického výskumu krvi, ostrého (8 - 10-násobného) zvýšenia aktivity pečeňových transamináz, zvýšenia koncentrácie bilirubínu (hlavne v dôsledku priameho bilirubínu) sa zistí zníženie hladiny albumínu. Index protrombínu je zvyčajne nižší ako normálny.

Špecifická diagnostika Botkinovej choroby, to znamená identifikácia patogénu, sa uskutočňuje pomocou enzýmového imunotestu a rádioimunotestov. V ikterickom období dochádza k zvýšeniu titra IgM v štádiu obnovy ochorenia - IgG. Okrem toho sa detekcia RNA vírusu hepatitídy A uskutočňuje spôsobom polymerázovej reťazovej reakcie.

liečba

Liečba Botkinovej choroby sa vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne. Podľa epidemiologických indikácií sa hospitalizácia vyžaduje len pri ťažkých formách ochorenia. V prítomnosti výrazných príznakov všeobecnej intoxikácie sa zobrazuje lôžko. Dôležitou súčasťou liečby je diéta (tabuľka č. 5 podľa Pevznera) a pitný režim (ťažké pitie).

Etiotropná liečba hepatitídy A nebola vyvinutá, liečba je zameraná na redukciu symptómov a patogenetickú korekciu. Na zníženie príznakov ťažkej intoxikácie sa uskutočňuje intravenózna infúzia kryštaloidných roztokov. Na normalizáciu procesov trávenia sa používajú laktulózové prípravky. Na zabránenie vzniku cholestázy sú predpísané antispasmodiká. V niektorých prípadoch je potrebné použitie kortikosteroidných liekov. S rozvojom hemoragického syndrómu môže byť potrebné použitie hemostatických liekov, ktoré sú infundované do žalúdka sondou. V prípade bakteriálnej infekcie sa používajú antibakteriálne liečivá.

Po vymiznutí klinických prejavov ochorenia je následná starostlivosť indikovaná gastroenterológom 3 - 6 mesiacov.

Očkovanie proti hepatitíde A sa odporúča deťom, počnúc druhým rokom života, ako aj u dospelých, ktorí nemajú Botkinovu históriu a ktorí majú zároveň zvýšené riziko infekcie.

Možné komplikácie a následky

V zriedkavých prípadoch sa môže na pozadí Botkinovej choroby vyvinúť chlacytitída, biliárna dyskinéza a žlčník. Ťažké komplikácie pečene (akútna hepatálna encefalopatia), závažné vnútorné krvácanie, cirhóza, rakovina pečene, kóma a smrť sú mimoriadne zriedkavé.

výhľad

S včasnou a správne zvolenou liečbou je prognóza priaznivá. Úplná obnova funkcie pečene sa vyskytuje v približne 90% prípadov, zvyšní pacienti majú reziduálne účinky. Úmrtnosť u Botkinovej choroby nie je vyššia ako 0,04%.

Prevalencia tejto formy hepatitídy priamo súvisí so zlými hygienickými podmienkami a horúcim podnebím, takže táto hodnota je obzvlášť vysoká v rozvojových krajinách.

prevencia

Medzi všeobecné preventívne opatrenia zamerané na prevenciu vývoja Botkinovej choroby patrí kontrola nad vypúšťaním odpadových vôd, zabezpečenie kvalitného čistenia pitnej vody, zabezpečenie zásobovania obyvateľstva potravinami v súlade s hygienickými a hygienickými požiadavkami, zabezpečenie potrebných karanténnych opatrení pri vypuknutí Botkinovej choroby u organizovaných detí a dospelých. kolektívy. Kontaktné osoby sú počas mesiaca od momentu kontaktu s pacientom pozorované. V ohniskách infekcie je potrebné vykonať dezinfekčné opatrenia.

Hepatitída Očkovanie sa odporúča pre deti od druhého roku života, ako aj pre dospelých, ktorí nemajú žiadnu Botkinovu históriu a ktorí sú vystavení zvýšenému riziku infekcie (zdravotnícki pracovníci oddelení infekčných chorôb, pracovníci v oblasti zásobovania vodou a stravovaní, ľudia cestujúci do krajiny)., epidemiologicky nebezpečný pre vírusovú hepatitídu A, personál predškolských zariadení, sociálnych pracovníkov v kontakte s injekčnými užívateľmi drog atď.).

Aby sa znížilo riziko infekcie vírusom hepatitídy A, odporúča sa dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, vyhnúť sa konzumácii potravín pochybnej kvality, vyhnúť sa pitnej vode z pochybných zdrojov a otvoriť zásobníky a vyhnúť sa kontaktu s pacientmi s Botkinovou chorobou.

Všetko o Botkinovej chorobe (hepatitída A): rozdiely, črty a komplikácie pre ľudí

Botkinova choroba (žltačka, hepatitída A, ochorenie špinavých rúk) je akútna infekčná patológia pečene, ktorá je spôsobená vírusom HAV. V rozvojových krajinách a na miestach s klímou, ktorá neumožňuje udržiavať dostatočnú úroveň hygieny, sú najčastejšie prepuknutia hepatitídy typu A. S. P. Botkin, na základe svojich pozorovaní, dokázal, že táto choroba má infekčnú povahu a označila ju za samostatnú chorobu, preto sa jej meno zachovalo v mene choroby.

Charakteristické vlastnosti

Vírusová hepatitída sa nazýva inak: sérum, striekačka, transfúzia, infekčná žltačka, Botkinova choroba. Odborníci WHO prijali oficiálny názov „infekčnej hepatitídy“, ktorej pôvodcom je vírus hepatitídy A a ktorý sa o neho podelil s hepatitídou v sére, ktorej pôvodcom je vírus hepatitídy B.

Vírus HAV sa označuje ako enterovírus, rodina pikornavírusov. Infekcia spôsobuje ochorenie a líši sa od ostatných enterovírusov v jeho vysokej odolnosti voči vplyvu fyzikálnych a chemických faktorov. Vo vonkajšom prostredí trvá 4 mesiace, pri zahrievaní sa čiastočne zrúti a pri varení sa úplne rozloží do 5 minút. HAV je citlivý na chlór, formalín a ultrafialové žiarenie.

Hepatitída A sa nepovažuje za obzvlášť nebezpečnú chorobu. Postupuje relatívne priaznivo a často končí úplným vyliečením obete. Úmrtia sú veľmi zriedkavé. Po zotavení protilátky protilátok triedy IgG zostávajú v tele mnoho rokov.

Vírus HAV je rozšírený medzi populáciou. Ak hovoríme o európskych krajinách, potom 80% ľudí, ktorí prekročili 40-ročnú vekovú líniu, majú protilátky proti hepatitíde A v krvi. A v afrických krajinách nakazenie detí vo väčšine prípadov sa vyskytuje už v prvých mesiacoch života.

Ľudské telo je vysoko náchylné na vírus hepatitídy A. Existuje sezónnosť ochorenia, ktoré sa aktivuje v letnom období, kedy sa infekcia dostáva do styku s dodávkami produktov z afrických a ázijských krajín.

Podľa štatistík, vo všetkých prípadoch hepatitídy B, tvorí Forma A približne 40% zistených prípadov. Nebezpečenstvo patológie je nasledovné:

  • choroba sa dlhodobo neprejavuje. Inkubačná doba môže byť 4 až 6 týždňov;
  • chorý človek ticho infikuje druhých, a to aj bez toho, aby mal podozrenie, že infekcia sa už šíri cez jeho telo a útočí na pečeňové bunky;
  • vírus postihuje rovnako dospelých aj deti (z hlásených prípadov sa 60% detí nachádza medzi chorými);
  • hepatitída A sa môže vyskytovať v latentnej alebo asymptomatickej forme;
  • často je Botkinova choroba kombinovaná s chronickou formou infekcie HIV a hepatitídy B a C;
  • patológia je náchylná na predĺžený priebeh, exacerbácie a relapsy.

Mechanizmus rozvoja

Hepatitída A, ktorá vstúpila do tela, začína svoju energickú aktivitu. Existuje niekoľko štádií zápalu:

  • Infekcia sa reprodukuje v črevnej sliznici a lymfatických uzlinách. Dosiahnutie požadovanej koncentrácie, vstupuje do krvného obehu a ovplyvňuje pečeň. Deštruktívny účinok patogénu na hepatocyty je sprevádzaný žltačkou a dyskinéziou. So žlčou infekcia prechádza do tenkého čreva a vylučuje sa vo výkaloch.
  • Pečeň, retikuloendoteliálny systém a retikulárne spojivové tkanivo sú zapojené do patologického procesu spôsobeného infekciou. Neskôr, po porážke hepatocytov, sa vírus presúva do sleziny, mozgu, pankreasu.
  • V čase vývoja patogénnych procesov v pečeni vzniká imunologická ochrana. T-lymfocyty začínajú ničiť poškodené hepatocyty, pričom ich berú pre nepriateľov. Ukazuje sa, že telo útočí na vlastnú pečeň, z ktorej dochádza k zablokovaniu žlčových ciest.
  • Vírus sa prestane množiť a imunitný systém začne produkovať protilátky, ktoré čistia krv z infekcie.

Vírusová hepatitída A

V prírode sa HAV nachádza len u ľudí. Zdrojom infekcie môžu byť chorí ľudia, vrátane tých s asymptomatickou hepatitídou A. Hlavné spôsoby prenosu sú:

  • potravín;
  • voda;
  • sklo;
  • predmety pre domácnosť;
  • hračky;
  • trasúcimi sa rukami, bozkávať pacienta alebo mať pohlavný styk;
  • injekciou so špinavou striekačkou.

V rôznych podmienkach nie je úloha každej metódy infekcie rovnaká:

  • Vodná cesta infekcie často spôsobuje epidémiu hepatitídy A medzi ľuďmi, ktorí používajú kontaminovanú vodu. Keďže HAV sa cíti skvele vo vodnom prostredí a žije tam až 10 mesiacov, je možné nakaziť sa použitím nevarenej vody, ako aj surových mušlí, mušlí zozbieraných v znečistených oblastiach.
  • „Potravinová hepatitída“ je spojená s používaním výrobkov kontaminovaných pri práci, keď pracovníci nedodržiavajú hygienické predpisy. Nevylučuje to infekciu zeleniny, bylín, plodov a plodov, ktoré boli oplodnené výkalmi chorej osoby.
  • Kontaktná infekcia je obyčajne bežná v internátnych školách, detských domovoch, školách, detských táboroch, ktoré nespĺňajú hygienické normy. Infekcia sa zavádza do ľudského tela so špinavými rukami, cez predmety kontaminované vírusom.
  • Odborníci diskutujú o otázke sexuálneho prenosu vírusu, najmä medzi homosexuálmi. Je známe, že infekcia je vo výkaloch a zostáva aktívna po dlhú dobu.

To všetko je možné vysvetliť pretrvávaním patogénnej infekcie a neschopnosťou ju neutralizovať jednoduchými, dostupnými metódami. Každý, kto nebol očkovaný a predtým nemal hepatitídu A, sa môže nakaziť Botkinovou chorobou.

  • turistov, ktorí navštevujú krajiny, kde bola zaznamenaná epidémia hepatitídy A, ktorá nebola očkovaná;
  • príbuzných hepatitídy A;
  • osoby žijúce v nehygienických podmienkach;
  • užívanie rekreačných drog.

Klinický obraz

Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od 14 do 42 dní a neobjavuje sa. Jeho ďalší vývoj prebieha v niekoľkých fázach, z ktorých každý je charakterizovaný určitými príznakmi:

V dňoch 42–54 môžu byť skoré príznaky hepatitídy:

  • strata chuti do jedla;
  • silná únava;
  • nadmerné potenie;
  • bolesti svalov a kĺbov;
  • nevoľnosť, vracanie, neprináša úľavu;
  • hnačka (zriedkavá);
  • horúčka (telesná teplota pacienta stúpne na 38 ° C). Väčšina obetí nemá tieto príznaky vôbec, najmä u detí.

Ako choroba postupuje v 54. až 90. deň, pozorujú sa nasledujúce:

  • zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
  • stmavnutie a zakalenie moču;
  • zmena farby stolice;
  • matná neha v pravej hypochondriu;
  • zožltnutie kože a skléry očí.

Toto ochorenie môže byť:

    Sharp. Pri ktorom dochádza k vymiznutiu príznakov a stabilizácii biochemických hodnôt počas 3 mesiacov. Zároveň je dobre vyjadrená cyklická povaha žltačky.

Zdĺhavé. Keď je proces zotavenia oneskorený až na šesť mesiacov alebo viac v dôsledku predĺženého ikterického, ale častejšie je to anicterické štádium. Napriek normalizácii bilirubínu sa stále zachováva patologicky zvýšená veľkosť pečene. Okrem toho ostatné ukazovatele v štúdii krvi zostávajú mimo normálneho rozsahu.

Takýto priebeh ochorenia má vlnovú formu: po poklese bilirubínu sa znovu objaví zhoršenie. To môže prispieť k zápalu žlčových ciest, ARVI. Polročná lehota na konečnú liečbu predĺženej formy hepatitídy A je veľmi podmienená, pretože môže trvať dlhšie. Zároveň je možný prechod na chronickú formu.

Chronické. Môže začať ihneď po exacerbačnom štádiu alebo sa môže vytvoriť postupne, keď sa zdá, že už došlo k úplnému uzdraveniu. Chronická hepatitída sa môže vyvinúť v krátkom období, v rovnakom čase sa môže tvoriť v priebehu rokov. Choroba sa vyznačuje patologickými zmenami v pečeni a žlčových cestách, rozvojom cholecystitídy, angiocholitídy.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že chronická forma hepatitídy A neexistuje. Ale to je ďaleko od prípadu. Ak je akútna forma hepatitídy neliečená, pečeň trpí nahromadenými toxínmi a patológia sa vylieva do komplikovanej formy dlhého priebehu. Má mierne príznaky a môže prúdiť do cirhózy alebo hepatózy.

Klasifikácia a možné komplikácie

Choroba sa klasifikuje podľa typu, priebehu a závažnosti. Podľa závažnosti sa rozlišujú:

  • klinický - v ktorom dochádza k zvýšeniu teploty, zvracaniu, nedostatku chuti do jedla, zvýšeniu pečene, ikterickej farby kože;
  • laboratórium - pri ktorom sa detegujú vysoké hladiny bilirubínu, protrombínu v krvi.

Podľa typu hepatitídy A môže byť:

Typické. Táto forma hepatitídy môže byť:

  • ľahké - pri ktorom sa tvoria viaceré malé zápaly zápalu. S dobrým metabolizmom a rýchlou schopnosťou samo-reprodukcie pečene dochádza k rýchlemu zotaveniu;
  • mierne a ťažké - ktoré sa vyznačujú veľkými ložiskami poškodenia. S miernou formou je možné úplné uzdravenie, ale stopy hepatitídy zostanú vo forme malých jaziev. V tomto prípade môže choroba pokračovať tak v akútnej forme, ako aj v predĺženej.

Atypická forma. Stáva sa to:

  • anicteric - charakterizované poškodením malých oblastí pečene. Vzhľadom na jeho rýchlu schopnosť regenerácie sa znova obnovia mŕtve orgány a obnovia sa hojenia. Ak je prietok pomalý, aniktrická forma môže viesť k cirhóze. Pri spájaní malých lézií sa choroba môže preniesť do ikterickej formy;
  • vymazaný - zachováva si vlastnosti aniktrického toku, ale odlišuje zanedbateľné zvýšenie obsahu bilirubínu;
  • subklinické - pokračuje bez výrazných znakov. Pacienti sú často identifikovaní náhodou. Vyznačuje sa zmenou biochemických parametrov počas laboratórneho vyšetrenia krvi.

Infekčná hepatitída môže prebiehať hladko, bez následkov a komplikácií. Na ich vývoj majú veľký vplyv sprievodné ochorenia, negramotná liečba, paralelná infekcia hepatotropnými vírusmi, nedodržiavanie diéty a odporúčania špecialistov. Existujú také komplikované formy ochorenia ako:

  • fulminantné alebo prechodné - charakterizované ospalosťou, letargiou, problémami v pečeni, encefalopatii a kóme. Patológii často predchádza nadmerné vzrušenie, poruchy spánku, zmätenosť;
  • recidívy - vyskytuje sa v 20% prípadov. Táto forma je jednoduchšia, ale niektoré symptómy sa k nej pridávajú, napríklad svrbenie, bolesť svalov a kĺbov. Symptómy úplne zmiznú medzi počiatočným prejavom patológie a relapsom;
  • cholestatická forma - vyvíja sa v dôsledku prekážky odtoku žlče. Hlavnými príznakmi sú: svrbenie, žltnutie kože, rýchly úbytok hmotnosti v dôsledku nedostatku apetítu a vracania;
  • autoimunitnú formu - možné s genetickou citlivosťou alebo po predtým prenesenej hepatitíde.

Smrteľný výsledok je možný u starších pacientov a pacientov s ochorením pečene, ktoré sa vyvinuli pred infekciou hepatitídou. Je lepšie schopná odolať vírusovému vplyvu pečene detí a následne sa rýchlejšie zotavuje. S vekom je tento orgán vystavený rôznym stresom, takže choroba na ňom zanecháva odtlačok až do konca života.

Ako sa vysporiadať s patológiou?

Vizuálna kontrola alebo prehmatanie brucha nestačí na diagnostiku. Lekár urobí závery na základe laboratórnych testov:

  • Vírus HAV sa deteguje vo výkaloch po 1-2 týždňoch po infekcii, keď sa vytvárajú protilátky proti HAV-IgM;
  • V akútnej fáze biochemické analýzy ukazujú zvýšenie aktivity enzýmu v dôsledku deštrukcie hepatocytov. Takéto indikátory zahŕňajú alanínaminotransferázu, aspartátaminotransferázu, aldolasu;
  • ďalším významným ukazovateľom je vysoký bilirubín.

Na začiatku zotavenia hovorí, že detekcia špecifického imunoglobulínového IgG v krvi. Až potom je rezistentná imunita voči HAV vytvorená. Analýzy moču a výkalov neodhalia prítomnosť vírusu, ale iba naznačujú, že je poškodená pečeň. Okrem toho môže lekár odkázať pacienta na ultrazvuk pečene, aby zistil, do akej miery je postihnuté tkanivo.

liečba

Liečba pre miernu hepatitídu A nie je potrebná. V iných prípadoch, po diagnostike, je pacient liečený buď v nemocnici alebo ambulantne. Pacienti s ťažkou a dlhodobou formou sú hospitalizovaní. Terapia je zameraná hlavne na zmiernenie stavu obete. Použite:

  • hepatoprotektory (Essentiale, Ursosan);
  • imunomodulátory (polyoxidonium);
  • choleretické liečivá (allohol);
  • antispasmodiká na zmiernenie bolesti (No-shpa);
  • antivírusové lieky (Viferon);
  • glukokortikosteroidy (Prednison).

V období akútnej intoxikácie sú predpísané lôžko a diéta č. 5. Je zakázané používať ťažko stráviteľné mäso, mastné, vyprážané, slané potraviny, konzervované potraviny, uhorky a pečivo. Silne zakázaný alkohol. Uprednostňujú sa rastlinné mlieko, ľahko stráviteľné potraviny.

Okrem toho dostávajú vitamíny. Intoxikácia pomáha piť veľa tekutín a infúznych roztokov podávaných kvapkaním. Po uzdravení je pacient zaznamenaný a pozorovaný šesť mesiacov, aby poskytol včasnú lekársku starostlivosť o možnú recidívu.

prevencia

Medzi hlavné preventívne opatrenia infekčnej hepatitídy patria:

  • použitie čistej vody;
  • hygienické pravidlá;
  • rutinné očkovanie ohrozených osôb.

Najčastejšie sa imunizácia vykonáva v inštitúciách, ako aj očkovanie tehotných žien. Príbuzní osoby infikovanej hepatitídou, vrátane detí, sú imunizovaní na núdzovom základe.

Očkovanie proti hepatitíde A nie je povinné ani bežné. Vykonáva sa na žiadosť osoby, ak je ohrozená:

  • pred cestovaním do krajín s horúcim podnebím, kde bola zaznamenaná epidémia hepatitídy;
  • pred podaním žiadosti o prácu s infikovanými osobami (zdravotnícki pracovníci, laboratórni technici);
  • pri kontakte s infikovaným;
  • s chronickým ochorením pečene.

Odporúča sa očkovať injekčne užívaných drogovo závislých, homosexuálov. Očkovanie chráni telo od 10 do 20 rokov a vykonáva sa v dvoch fázach so šesťmesačným intervalom.

Prognózy a dôsledky

Napriek tomu, že infekčná hepatitída nie je považovaná za najnebezpečnejší typ hepatitídy, dôsledky ochorenia pre ženy a mužov môžu byť najzávažnejšie:

  • zlyhanie pečene;
  • stázu žlče v dôsledku zápalu žlčových ciest;
  • zápal pankreasu;
  • cirhóza, rakovina pečene.

Pri včasnej diagnostike a správnom liečení týchto účinkov sa možno vyhnúť. Životné dlhé zväčšenie pečene sa môže vyskytnúť pri závažnom ochorení, ktoré negatívne ovplyvňuje telo po celý zvyšok života. Ak človek raz mal infekčnú hepatitídu, potom sa vyvíja silná imunita a opätovná infekcia ho neohrozuje.

Hepatitída A a darcovstvo

Ak má osoba hepatitídu A, darcovstvo je na pochybách, pretože medzi odborníkmi v tejto otázke existujú nezhody. S porážkou hepatocytov počas choroby, telo produkuje antigén, ktorý zostane v krvi navždy.

Pre samotného dopravcu to nie je nebezpečné, neovplyvňuje jeho vnútorné orgány a žiadnym spôsobom neovplyvňuje činnosť životne dôležitých systémov. To však neznamená, že to nie je nebezpečné pre iných ľudí, ktorí ich zasiahnu počas krvných transfúzií.

Existuje však opačný názor európskych špecialistov, ktorí sa domnievajú, že hepatitída A nie je náchylná na chronický priebeh a nie je absolútnou kontraindikáciou darcovstva. Po niekoľkých rokoch môže osoba, ktorá mala hepatitídu A, pomôcť zachrániť životy iných ľudí. Krv bude v budúcnosti dôkladne vyšetrená a ak sú jej biochemické ukazovatele normálne, bude umožnená transfúzia.

Recenzia pacienta

Skutočnosť, že hepatitída A zriedka prechádza bez následkov, je tiež naznačená spätnou väzbou od ľudí, ktorí boli chorí:

Marina: „Ako dieťa som mala hepatitídu A. Moji rodičia povedali lekárom, že bez následkov neprejde. Potom na kartách v nemocniciach som vždy kreslil žltý prúžok.

Snažil som sa nejesť tuk, bol som v pohode o alkohole, nefajčil som. Až 28 rokov žila ticho a neboli žiadne problémy. Ale po narodení jej druhého dieťaťa to všetko naraz prišlo: žalúdok začal bolieť, pankreas, žlč. Chodím k lekárom, ale naozaj nič nepovedia. “

Hepatitída A alebo Botkinova choroba sa považujú za úplne liečiteľné s včasnou diagnózou a dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára. Hepatitída zasahuje pečeň, ale tento orgán je jedinečný. Je schopný sa zotaviť. Hlavná vec je držať sa diéty, zdržať sa alkoholu, byť viac na čerstvom vzduchu a pozorovať denný režim po uzdravení.

Botkinovej choroby

Botkinova choroba je ochorenie, ktorého patologické prejavy sú lokalizované výlučne v pečeni, charakterizované priaznivým priebehom a vírusovým pôvodom. Nielen každý dospelý, ale aj dieťa by mali vedieť o tom, ako sa prenáša Botkinova choroba a ako sa vyhnúť infekcii, pretože táto kategória patrí do rizikovej skupiny pre infekciu. Kauzálny agens Botkinovej choroby sa bude pravdepodobne rýchlo šíriť prostredníctvom kontaminovaných potravín a predmetov pre domácnosť, preto sú nedostatočná hygiena a osobná hygiena najpriaznivejšími podmienkami pre jej fungovanie.

Hlavným rozdielom Botkinovej choroby od iných vírusových ochorení pečene je, že táto patológia nie je náchylná na chronickosť kvôli absencii degeneratívneho účinku na pečeňový parenchým. Vývoj smrti v prípade Botkinovej choroby je možný len v prípade komplikovaného priebehu, ktorý je pozorovaný veľmi zriedka a je skôr výnimkou z pravidla.

Prípady Botkinovej choroby boli nedávno pozorované vo forme ohnísk, hoci skôr boli na celom svete epidémie tejto infekčnej patológie, ktorá sa vyvinula s určitou cyklickou povahou.

Medzi všetkými toxikoinfekciami prevláda Botkinova choroba. Kauzálny agens Botkinovej choroby pretrváva dlhodobo v podmienkach prostredia a je rezistentný na väčšinu procesov výroby potravín, ktoré sa štandardne používajú na inhibíciu bakteriálnych patogénov.

Botkinova choroba vedie k ekonomickým a sociálnym stratám, pretože liečba a rehabilitácia pacientov zvyčajne trvá dlhú dobu, takže otázka prevencie tejto infekčnej patológie je mimoriadne dôležitým článkom.

Príčiny Botkinovej choroby

Hlavným zdrojom šírenia infekcie u Botkinovej choroby je osoba, ktorá má klinický obraz o tejto patológii a spolu s infikovanými výkalmi uvoľňuje virióny do životného prostredia. Kauzálny agens Botkinovej choroby je patogénny u ľudí a extrémne odolný voči faktorom prostredia. Treba mať na pamäti, že nielen chorý človek, ale aj nosič vírusu môže zohrávať úlohu zdroja šírenia vírusu v Botkinovej chorobe.

Okrem nájdenia vírusu vo výkaloch pacientov s Botkinovou chorobou sa patogén koncentruje vo veľkých množstvách v krvi. Infekcia Botkinovou chorobou môže byť uskutočnená takmer akýmkoľvek spôsobom, ale fekálne-orálne a vodné sú preferované. Najväčšie nebezpečenstvo v súvislosti s epidemiológiou šírenia vírusu Botkinovej choroby sú skryté nosiče vírusov, medzi ktoré patria pacienti s latentným klinickým priebehom.

Patogenéza Botkinovej choroby je, že vírus sa šíri hematogénne po celom tele a sústreďuje sa v pečeni, čo vyvoláva zápalové zmeny v jeho parenchýme. Botkinova choroba vedie k porušeniu funkcie hepatocytov produkujúcej bilirubín, čo je sprevádzané nadmernou akumuláciou bilirubínu v cirkulujúcej krvi, čo spôsobuje rozvoj žltačky. Reprodukcia vírusových častíc v Botkinovej chorobe sa vyskytuje v cytoplazme hepatocytov, po ktorej sa masívne vstupujú do čreva so žlčou, pohybujúc sa pozdĺž žlčových ciest. Osoby zotavujúce sa z tohto ochorenia získavajú celoživotnú imunitnú reakciu, ktorá nechráni rekonvalescentov pred infikovaním inými typmi vírusovej hepatitídy.

Botkinova choroba môže byť s istotou kategorizovaná ako detská infekcia, hoci väčšina prípadov výskytu tejto patológie u detí nie je zaznamenaná, pretože je asymptomatická.

Symptómy a príznaky Botkinovej choroby

Klasický priebeh Botkinovej choroby sa vyvíja postupne. Táto patológia je charakterizovaná prítomnosťou dlhého prodromálneho obdobia, ktoré sa prejavuje febrilným a dyspeptickým syndrómom, ktorý sa prejavuje ako malátnosť, pocit slabosti, strata chuti do jedla, svrbenie, nevoľnosť a zvracanie jedených potravín, bolesť v pravej hypochondriu, horúčka až 38,5 ° C.

Vývoj klinických prejavov ikterického obdobia u Botkinovej choroby je veľmi rýchly a je sprevádzaný zlepšením celkového stavu pacienta. V prvom rade sa žltkastosť prejavuje na slizniciach a sklerách a neskôr sa šíri na kožu celého tela. K rastu žltačky dochádza postupne, na rozdiel od prejavov inkubačnej doby a trvá približne týždeň. Žltačka s Botkinovou chorobou je najčastejšie sprevádzaná rozvojom adynamie, bolesti hlavy, nespavosti, svrbenia, podráždenosti.

Objektívne znaky Botkinovej choroby sú považované za malý alebo významný nárast veľkosti pečene, ktorej okraj je trochu kondenzovaný a citlivý na palpáciu. V niektorých situáciách je hepatomegália kombinovaná so zväčšenou slezinou. Stmavnutie moču v Botkinovej chorobe je spôsobené koncentráciou urobilínu v moči a v dôsledku nedostatku bilirubínu v čreve sa výkaly zmenili. Laboratórnymi kritériami pre ikterické obdobie u Botkinovej choroby je leukopénia a mierne zvýšenie koncentrácie bilirubínu v sére na 8-10 mg%. S predĺženým priebehom Botkinovej choroby je zaznamenaný nárast ikterického obdobia na niekoľko mesiacov.

Trvanie a intenzita klinických prejavov u Botkinovej choroby sa môže značne líšiť. Inkubačná doba Botkinovej choroby, ako aj žltačka s miernym priebehom, sa vyznačuje krátkym trvaním. V tejto situácii je dobrou pomocou laboratórnych diagnostických metód vo forme stanovenia aktivity aldolázy, ktorá sa niekoľkokrát zvyšuje.

Ťažký priebeh Botkinovej choroby je charakterizovaný rozvojom neuropsychiatrických porúch vo forme letargie, ospalosti, ako aj výraznej intenzity žltačky, vzhľadu petechiálnej vyrážky na koži difúznej povahy. Laboratórnymi príznakmi závažného priebehu Botkinovej choroby sú zvýšenie hladiny bilirubínu v cirkulujúcej krvi na 20 mg%, čo je ukazovateľ testu tymolu na 20 - 24 jednotiek a simultánny pokles sublimačnej vzorky na 1,4 - 1,1 jednotiek.

Malígny priebeh Botkinovej choroby, ktorý sa označuje ako „akútna dystrofia pečene“, je sprevádzaný rozvojom difúznej masívnej nekrózy pečene a tvorby ireverzibilných dystrofických zmien vo svojom parenchýme. Klinickými markermi tejto formy Botkinovej choroby sú progresívne zmenšovanie pečene, žltačka, všeobecný syndróm závažnej intoxikácie, hlboké narušenie štruktúr centrálneho nervového systému s rozvojom hepatálnej kómy.

Symptómy toxickej nekrózy pečene, ktorá je formou Botkinovej choroby, je rozvoj pretrvávajúcej anorexie, nevoľnosti, opakovaných epizód zvracania „kávových zŕn“, zvýšenia celkovej slabosti, letargie, apatie, dennej ospalosti a nespavosti v noci. Hepatomegália je nahradená sklerotickými zmenami v pečeni a konzistencia parenchýmu sa stáva mäkkou. Patgnomonické príznaky vývoja neurologických zmien sú vznik vzrušenia pacienta, zvýšené reflexné šľachy a tremor, s progresiou, vyvíja sa kóma.

Botkinova choroba u detí

Botkinova choroba sa vyvíja rovnako často u detí rôzneho veku. Inkubačná doba pre Botkinovu chorobu u detí sa pohybuje od 15 do 40 dní a trvanie prodromálneho obdobia je oveľa kratšie ako u dospelých. Vyznačuje sa všeobecnou malátnosťou, dyspeptickými poruchami vo forme straty chuti do jedla, nevoľnosťou, zvracaním, svrbením, zápchou, bolesťou v epigastrickej oblasti, ako aj príznakmi katar.

Vývoj žltačky s Botkinovou chorobou u detí je postupný a prejavuje sa vo forme ikterického farbenia na prvom mieste slizníc a potom kože, ktorá je sprevádzaná miernym svrbením kože. Botkinova choroba u detí je vždy sprevádzaná rozvojom hepatosplenomegálie a pečeň v tejto patológii nie je len rozšírená, ale aj bolestivá. K poklesu intenzity klinických prejavov dochádza po úľave od žltačky. Ako sa Botkinova choroba prenáša u detí, čo sa prejavuje akútnou dystrofiou pečene, nie je isté, že táto patológia je našťastie v tejto kategórii jedincov mimoriadne zriedkavá.

Včasná diagnostika detí je možná v prítomnosti patognomonických klinických príznakov a overovaní kontaktu s dospelým alebo dieťaťom chorým s týmto ochorením počas 15 - 45 dní, pretože inkubačná doba pre Botkinovu chorobu je práve toto obdobie. Pre včasné overenie Botkinovej choroby je dôležité rutinné laboratórne vyšetrenie detí na koncentrácie bilirubínu v sére, žlčové pigmenty, hladiny urobilínu v moči, ako aj stanovenie aktivity takýchto enzýmov ako aldoláza a transamináza. Pred predpísaním liečby deťom s Botkinovou chorobou treba mať na pamäti, že klinický obraz tohto ochorenia môže byť simulovaný chrípkou, obštrukčnou žltačkou a otravou jedlom.

Liečba Botkinovej choroby u detí by sa mala vykonávať výlučne v nemocničnom prostredí s infekčným profilom s podmienkou dodržiavania pokojového lôžka počas celého obdobia. Diéta Botkinovej choroby u detí zahŕňa použitie vysokokalorických potravín s obmedzením živočíšnych tukov a obohatenie dennej stravy s tvarohom, zeleninou a surovým ovocím. S touto infekčnou patológiou je zvýšená potreba vitamínov, ktoré nemôžu byť pokryté racionalizáciou stravovacieho správania, a preto sa odporúča používať perorálne podávanie vitamínových komplexov vo forme vitamínu C v dennej dávke 0,1 - 0,3 g, kyseliny nikotínovej v dennej dávke 0, 04 g vitamínov skupiny B, 0,003 g za deň.

Deti, ktoré trpia Botkinovou chorobou, používajú 25% roztok síranu horečnatého v objeme 5-10 ml, v závislosti od veku, minerálnej vody Borjomi, po 100 ml, pred konzumáciou pri teplote miestnosti. Ťažký priebeh Botkinovej choroby, sprevádzaný rozvojom intoxikačného syndrómu, je základom parenterálnej liečby 20% roztokom glukózy.

Prevencia Botkinovej choroby v detstve sa uskutočňuje len so spoľahlivým kontaktom dieťaťa s osobou trpiacou touto patológiou a zahŕňa intramuskulárne podanie gama globulínu v dávke zodpovedajúcej veku dieťaťa.

Liečba Botkinovej choroby

Botkinova choroba patrí do kategórie infekčných patológií, v ktorých antivírusová liečba nie je základným prvkom liečby. Primárnym terapeutickým opatrením v prípade Botkinovej choroby je použitie symptomatickej terapie, ktorá zahŕňa podávanie infúzií kryštaloidných roztokov, komplexov vitamínov a hepatoprotektorov, ktoré prispievajú k rýchlej obnove všetkých funkcií pečene.

Pokojný odpočinok by mali byť pozorované len deťmi v aktívnom období žltačky, zatiaľ čo dospelí pacienti by mali obmedziť len ich pohybovú aktivitu. Diéta Botkinovej choroby zahŕňa obohatenie denného menu pacienta o vysokokalorické potraviny s povinným používaním surovej zeleniny a ovocia, ako aj greeny v dostatočnom množstve. Liečba Botkinovej choroby, aj keď je mierny priebeh, by sa mala vykonávať v nemocničnom prostredí s infekčnými chorobami s odoslaním núdzového upozornenia na miestnu hygienicko-epidemiologickú stanicu.

Prevencia Botkinovej choroby v nemocnici je liečba domácich potrieb, ako aj prirodzených výkalov pacienta varením, mechanickým čistením a namáčaním v dezinfekčných prostriedkoch obsahujúcich chlór.

Ťažká intoxikácia Botkinovou chorobou je indikáciou na účely intravenóznej infúzie roztoku glukózy v objeme 250 ml, hemodézy, kyslíkovej terapie a tiež užívania glukokortikosteroidných liekov. Absolútnou indikáciou pre použitie steroidných hormónov v dávke 30 mg podľa Prednisolonu je Botkinova choroba, ktorá sa vyskytuje vo forme akútnej dystrofie pečene. Hormonálna terapia pre Botkinovu chorobu by sa mala vykonávať pod kontrolou ukazovateľov zrážanlivosti krvi a pri prvých príznakoch zvýšeného krvácania je potrebné podávať 1% roztok Vikasol intramuskulárne v dávke 2 ml počas 2-3 dní.

Komplikovaný priebeh Botkinovej choroby, pri ktorej je pozorovaná tvorba zápalových infiltrátov pečeňových a pečeňových abscesov, je potrebné doplniť liekovú terapiu antibakteriálnymi látkami vo forme penicilínu v dennej dávke 100 000 000 IU, erytromycínu 200 000 IU štyrikrát denne perorálne.

Špecifická prevencia Botkinovej choroby sa aplikuje len vtedy, ak je indikovaná gama globulínom v dávke 2 ml. Ochranná reakcia po imunizácii je pozorovaná v 100% prípadov do jedného mesiaca. Dokonca aj keď pôvodca Botkinovej choroby vstupuje do ľudského tela, do dvoch týždňov po očkovaní sa vyvinie dostatočná imunitná reakcia. Aby sa zabezpečil dlhodobý imunitný systém proti vírusu Botkinovej choroby, odporúča sa dvojité očkovanie. Zavedenie vakcíny proti vírusu Botkinovej choroby je dobre tolerované pacientmi rôzneho veku.

Dôsledky Botkinovej choroby

Prevažná väčšina pacientov, ktorí mali v minulosti Botkinovu chorobu, je úplne zdravá, dokonca aj v prípade závažného klinického priebehu. Rekurentný priebeh Botkinovej choroby sa nepozoruje, v 30% prípadov sa však u pacientov môže vyvinúť predĺžený chronický priebeh. Tento priebeh Botkinovej choroby sa pozoruje, keď pacient okamžite nehľadá lekársku pomoc špecialistu na infekčné ochorenia a tiež nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára týkajúce sa dodržiavania práce a výživy.

Výsledkom Botkinovej choroby v akútnom období je narušenie funkčných schopností parenchýmu pečene a súvisiacich enzymatických porúch, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie celého organizmu a našťastie sú prechodné. Pri absencii včasnej diagnózy a dodržiavania podmienok lekárskeho ošetrenia môže Botkinova choroba vyvolať rozvoj komplikácií, ako je cirhóza pečene, ascites, zlyhanie pečene a encefalopatia. Smrteľný výsledok možno pozorovať len v prípade Botkinovej choroby, ktorá sa vyskytuje v akútnej dystrofickej forme u osôb trpiacich imunodeficienciou.

Obdobie regenerácie Botkinovej choroby je 2 - 3 mesiace a v 70% prípadov končí úplným zotavením. Ťažké ochorenie charakterizuje Botkin u novorodencov, ako aj starších ľudí, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť prevencii komplikácií v tejto kategórii pacientov. Nešpecifická prevencia Botkinovej choroby má mimoriadny význam a spočíva v pozorovaní čistoty potravín a vody z vodovodu, pravidiel osobnej hygieny.

Botkinova choroba - ktorý lekár vám pomôže? V prítomnosti alebo podozrení z vývoja ochorenia, by mal Botkin okamžite vyhľadať radu týchto lekárov ako infektiológ, terapeut.

Hepatitída A (Botkinova choroba): symptómy, spôsoby prenosu, diagnostika a liečba

Hepatitída A, tiež známa ako Botkinova choroba, je akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Zdrojom patogénu je chorý človek. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každoročne ochorie choroba hepatitídy A až 10 miliónov ľudí. V ranom detstve môže byť patológia prenesená v vymazanej forme.

Miera výskytu závisí od dodržiavania pravidiel osobnej hygieny v rôznych oblastiach, inštitúciách a tímoch.

Charakteristika patogénu

Venujte pozornosť: Botkinova choroba je charakterizovaná sezónnosťou. Vrchol výskytu sa vyskytuje v letnom a jesennom období. Väčšina prípadov sú deti a tínedžeri vo veku od 4 do 15 rokov, ako aj mladí ľudia.

Kauzálnym agensom Botkinovej choroby je vírus hepatitídy A obsahujúci RNA (podľa nomenklatúry anglického jazyka - HAV) patriacej do čeľade Picornaviridae. Tento infekčný agens neobsahuje škrupinu. V súčasnosti je izolovaný len jeden sérologický typ vírusu, ale existuje celý rad rôznych genotypov.

Hlavná cesta infekcie, alimentárna, je cez kontaminovanú vodu, jedlo a náčinie, ktoré infikovaná osoba používa. Mechanizmus prenosu vírusu je fekálne-orálny. Odborníci nevylučujú, že mechanický prenos môže vykonávať niektorý druh hmyzu (najmä muchy domáce). Existujú dôkazy, že v zriedkavých prípadoch je možný parenterálny prenos HAV (s celou krvou, plazmou alebo hmotnosťou erytrocytov).

Kauzálny agens Botkinovej choroby je veľmi odolný voči detergentom, kyslým roztokom, éteru a chlóru. Zachováva si virulenciu počas sušenia a tepelnej expozície (do + 60 ° C). Vo vodnom prostredí (ako v mori, tak v sladkej vode) si vírus môže zachovať svoju životaschopnosť niekoľko mesiacov. HAV je náchylný na formalín a po 5 minútach varenia zomrie.

Izolácia infekčného agens výkalmi začína na konci inkubačnej periódy a pokračuje v priebehu „predikčnej“ fázy. Keď má pacient taký charakteristický klinický príznak ako žltačka, HAV už nie je zistiteľný vo výkaloch.

Vývoj chorôb

Inkubačné (skryté) obdobie tohto ochorenia sa pohybuje od 1 týždňa do 50 dní (v priemere od 2 do 4 týždňov).

Pre Botkinovu chorobu je charakteristická absencia chronickej formy priebehu. Patológia nespôsobuje trvalé poškodenie pečene. Akonáhle sa choroba prenesie raz, ľudský imunitný systém produkuje protilátky, vďaka čomu sa následne poskytuje pretrvávajúca imunita.

Icteric obdobie, kvôli jasnému prejavu klinických príznakov, trvá od týždňa do mesiaca a pol.

Obdobie zotavenia začína všeobecným zlepšením pohody a znížením žltačky. Subictericity (mierne žltnutie) skléry, pocit ťažkosti v pravej hypochondrium, mierne hepatomegálie a asténia môže pretrvávať po dlhú dobu.

Príznaky vírusovej hepatitídy

Patogén má škodlivý účinok na pečeňové bunky. Orgánové tkanivá podliehajú zápalovým a nekrotickým zmenám, ktoré sú sprevádzané celkovou intoxikáciou tela.

"Vstupnou bránou" pre vírus sú epitelové bunky tráviaceho traktu. Patogény vstupujú do krvného obehu a migrujú do pečene, kde sa aktívne množia v „Kupfferových bunkách“ (makrofágy) a hepatocytoch. HAV potom vstupuje do žlče a vylučuje sa cez črevá.

Včasné klinické príznaky Botkinovej choroby:

  • strata chuti do jedla;
  • všeobecná malátnosť;
  • bolesti svalov a kĺbov;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • voľné stolice (nie vždy);
  • horúčkovitá reakcia (teplota stúpne na 38,5 ° C).

Dôležité: u mnohých pacientov, najmä u detí, sa včasné príznaky (príznaky intoxikácie a horúčky) s Botkinovou chorobou nemusia objaviť vôbec.

S rozvojom vírusovej hepatitídy A existujú:

  • hepatosplenomegália (zväčšená pečeň a slezina);
  • tmavá moč (do "farby kávy");
  • zmena farby stolice;
  • tupá bolesť v pečeni (pravá hypochondrium);
  • zožltnutie bielkoviny očí a kože.

diagnostika

Diagnózu vírusovej hepatitídy A vykonáva odborník na základe charakteristického klinického obrazu a údajov získaných počas laboratórnych štúdií. Vírus sa deteguje vo výkaloch len na konci „skrytého“ obdobia a v skorších štádiách (už 1-2 týždne po vstupe infekčného agensu do tela) sa môžu v krvi zistiť špecifické anti-HAV imunoglobulíny (IgM).

V akútnej fáze laboratórne štúdie ukazujú zvýšenie aktivity sérových enzýmov, najmä aldolázy, AsAT (aspartátaminotransferázy) a AlAT (alanínaminotransferázy). AlAT sa objavuje v dôsledku zničenia pečeňových buniek vírusom.

Ďalším diagnostickým znakom Botkinovej choroby je zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi. V období žltačky na strane krvi, monocytózy, relatívnej lymfocytózy, leukopénie a v niektorých prípadoch môže byť tiež stanovené spomalenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Koniec akútnej fázy Botkinovej choroby je indikovaný výskytom špecifického IgG v krvi pacienta. Od tohto momentu môžeme hovoriť o vzniku pretrvávajúcej imunity voči vírusu hepatitídy typu A.

Liečba vírusovej hepatitídy A

Etiotropická liečba Botkinovej choroby neexistuje. Pacienti s podozrením na vírusovú hepatitídu sa nachádzajú v infekčných oddeleniach nemocníc.

Základom terapie je diéta (tabuľka 5 s obmedzením príjmu soli) a mierny režim.

Pacienti vyžadujú, aby boli v strave prítomné veľké množstvá tekutiny na rýchlu elimináciu toxínov. Odporúčaná alkalická minerálna voda a prírodné šťavy, 2-3 litre denne.

Pre mierny prietok sa intravenózne podáva Ringer-Locke roztok a glukóza (5%) v 250 až 300 ml roztoku. V prípade výraznej intoxikácie sa vyžaduje intravenózna infúzia reopolyglucínu alebo hemodezu 200-400 ml.

V ťažkých prípadoch sa pacienti podrobia prenosu na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde dostanú IV až 1 liter 10% glukózy denne, ako aj roztok Lobari (až 1,5 litra denne).

Ak je ochorenie komplikované akútnym zlyhaním pečene, albumínom (15%, 200-300 ml denne) a sorbitolom (20%, 250-500 ml denne) a prednizónom (intramuskulárne alebo intravenózne) 60- 90 mg denne a kontracel (10 000 - 30 000 IU denne).

V niektorých situáciách je možné zvoliť transfúziu krvi. Sľubná liečba vírusovej hepatitídy A je hyperbarická kyslíková terapia.

Prevencia vírusovej hepatitídy A

Očkovacia látka bola vyvinutá proti vírusu, vďaka čomu boli úspešne vypuknuté ohniská Botkinovej choroby. Deti, rovnako ako tehotné ženy, ktoré sú v kontakte s infikovanými, dostávajú gama globulín na profylaktické účely v ohniskách hepatitídy A.

Očkovanie sa odporúča pre turistov a vojenský personál, ktorí cestujú do oblastí s vysokou mierou výskytu.

Povinná vakcína sa podáva zamestnancom predškolských zariadení a oddelením infekčných chorôb v nemocniciach.

Ďalšie informácie o symptómoch Botkinovej choroby, metódach diagnostiky a liečby tohto ochorenia získate po prečítaní tohto videa:

Konev Alexander, terapeut

11,594 zobrazenie celkom, 1 zobrazenie dnes

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Zoznam najlepších hepatoprotektorov pre regeneráciu pečene

Príznaky

Hepatoprotektory sú špeciálnou skupinou liekov, ktoré majú stimulujúci účinok na pečeňové bunky a pomáhajú obnoviť ich štruktúru, normalizujú základné funkcie pečene a chránia hepatocyty pred patogénnym účinkom takýchto toxických látok ako sú lieky, nezdravé a nekvalitné potraviny (mastné alebo vyprážané potraviny, údené potraviny, alkohol ), chemikálií a iných škodlivých faktorov.

Pečeňová cysta

Diéty

Pečeňová cysta predstavuje vážne ohrozenie života. Pretože pečeň je jediným filtrom v ľudskom tele, je pod obrovským tlakom. Akékoľvek problémy v tomto filtri sú plné otravy tela toxickými látkami.

Čistenie pečene. Byliny a lieky na pečeň

Diéty

Pocitom po jedle, nadúvaní, kolike, nevoľnosti alebo chronickej únave môžu byť príznaky ochorenia pečene. Sú bylinky a lieky účinné na regeneráciu pečene?

Pečeň je najväčšou tráviacou žľazou a je zodpovedná za stovky kľúčových procesov v tele.

Svrbenie a vyrážky na cholecystitíde

Diéty

Keď sa objaví zápal žlčníka, objavia sa mnohé príznaky, ktoré odlišujú túto patológiu od iných chorôb. Avšak, cholecystitída je často sprevádzaná vyrážkou a svrbením na koži, čo je dôvod, prečo pacient nemôže vždy venovať pozornosť tomu.