Hlavná / Príznaky

fibróza

Príznaky

Fibróza je konsolidácia spojivového tkaniva v rôznych orgánoch, sprevádzaná výskytom zjazvenia.

Fibróza môže byť ochorenie, ktoré postihuje akýkoľvek orgán ľudského tela. Toto ochorenie začína tvorbou veľkého množstva kolagénu v tele. V priebehu času dosiahne spojivové tkanivo množstvo, ktoré presahuje normu, čo vyvoláva proces vytlačenia normálnych buniek, ktoré sú nevyhnutné pre normálne fungovanie orgánu.

Fibróza má úzky vzťah s tvorbou väčšiny patológií. Napríklad šedý zákal je výsledkom fibrózy očnej šošovky. Fibróza môže u žien spôsobiť neplodnosť. Najčastejšou patológiou je fibróza pečene a pľúc. Pretože spojivové tkanivo nie je schopné regenerovať sa do zdravého, úplné uzdravenie nie je možné. Ale so správnou liečbou a pozorovaním môže odborník s fibrózou žiť celý a dlhý život.

Príčiny fibrózy.

Fibróza sa spravidla vyskytuje v dôsledku poranenia, žiarenia alebo infekčného alergického procesu.

Pľúcna fibróza môže byť vyvolaná dlhou inhaláciou prachu, granulomatóznych ochorení, radiačnej expozície atď.

K fibróze pečene môže dôjsť v dôsledku poškodenia tohto orgánu, napríklad pri vírusovej hepatitíde.

Fokálna fibróza ženského prsníka sa môže vyvinúť ako dôsledok fibrocystickej mastopatie, ktorá je spôsobená hormonálnou nerovnováhou.

Symptómy a príznaky fibrózy.

Prvé štádiá fibrózy sú asymptomatické. Ďalšie prejavy vyvíjajúcej sa choroby sú výraznejšie. Príznaky fibrózy pečene sú podobné symptómom posledného štádia zlyhania pečene a portálnej hypertenzie.

Pri pľúcnej fibróze sa pozoruje dýchavičnosť, srdcové zlyhanie, bronchitída, cyanóza kože a rýchle dýchanie.

Pri fibróze prsníka u žien sa môže vzdelanie odhaliť len pri skúmaní už stredne veľkých fibróznych novotvarov. Sorbcia sa nevyskytuje.

Diagnóza fibrózy.

Na diagnostiku pečeňovej fibrózy je potrebné vykonať biopsiu pečene, fibromax, fibrotest, fibroelastografiu, ultrazvukové vyšetrenie brucha, objektívne vyšetrenie pacienta gastroenterológom.

Pre diagnostiku pľúcnej fibrózy je potrebné vykonať röntgenový prehľad orgánov nachádzajúcich sa v hrudníku. V prípade potreby môžete využiť rádiografiu a tomografiu. Na zistenie stavu pľúcneho tkaniva sa použila počítačová tomografia.

Na stanovenie fokálnej fibrózy prsníka u žien sa vykonáva ultrazvuk prsníka a mamografia. Konečná diagnóza pomôže stanoviť priebeh histologických a cytologických štúdií.

Liečba fibrózy.

Fibróza pečene v období dekompenzácie vyžaduje liečbu v ústavných podmienkach, pri ktorých sa používa rovnaká liečba ako pri chronickej hepatitíde.

Keď edém a ascites sú predpísané prísne obmedzenie v sodíku a potravín obsahujúcich sodné zlúčeniny, tiež vykonávať liek terapia pomocou diuretík lieky, albumín, prostriedky na zastavenie krvácania do žalúdka, čriev a pažeráka.

Na liečbu pľúcnej fibrózy je potrebné vykonať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo rýchlemu progresiu tohto ochorenia odstránením všetkých možných príčin. Pri pľúcnej fibróze odborníci odporúčajú, aby ste si udržali zdravú výživu, vykonávali dychové cvičenia a vyhýbali sa stresovým situáciám.

Liečba fibrózy prsníka zahŕňa korekciu hormonálnej rovnováhy, použitie anti-homotoxikologických liekov a imunomodulačných činidiel.

Pľúcna fibróza - čo to je? Typy, fotografie, príznaky a spôsob liečby fibrózy

Pľúcne tkanivo je elastické - je potrebné pre plnú výmenu plynov. Alveoly musia byť voľne naplnené takým objemom vzduchu, ktorý dáva telu dostatok kyslíka.

Ak sa z jedného alebo druhého dôvodu pľúcne tkanivo zhutní, vyvinie sa fibróza pľúc. Čo je to a ako liečiť túto chorobu?

Rýchly prechod na stránke

Pľúcna fibróza - čo to je?

Pľúcna fibróza je konsolidácia pľúcneho tkaniva v procese nahradenia spojivového tkaniva, tvorby jaziev. V dôsledku zníženia elasticity alveol je zhoršená funkcia dýchania. Kyslík a oxid uhličitý sotva prechádzajú cez alveolárne steny.

Hladina kyslíka sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že alveoly nemôžu byť redukované na výdychu a popraskané pri inhalácii, ako predtým. V dôsledku toho sa do tela dostane málo kyslíka a odpadový vzduch nie je úplne odstránený.

Fibróza pľúc x-ray fotografie

Príčiny pľúcnej fibrózy:

  • znečistená atmosféra, vdýchnutie prachu, triesok, silikátov, plesní a iných škodlivých látok;
  • alergia na lieky alebo radiačná terapia nádorov;
  • fajčenie;
  • vnútorné patológie ovplyvňujúce spojivové tkanivá (reumatizmus, sklerodermia, systémový lupus erythematosus, artritída);
  • infekcie a zápalové ochorenia (tuberkulóza, vaskulitída, pneumónia a iné);
  • diabetes mellitus;
  • ak sa príčina nedá zistiť, hovoria o idiopatickej pľúcnej fibróze.

Faktory, ktoré spúšťajú pľúcnu fibrózu u detí, sú podobné faktorom u dospelých. V tomto prípade, až do troch rokov, je táto choroba veľmi zriedkavo diagnostikovaná.

Rodičia by mali vedieť, že impulz k rozvoju fibrózy v detstve môže byť pasívne fajčenie, ako aj pneumónia alebo iné ochorenia dýchacích ciest.

Patológia má inú závažnosť, v závislosti od toho existujú také štádiá pľúcnej fibrózy:

  1. Pľúcna fibróza - spojivové tkanivo sa strieda so zdravými pľúcnymi oblasťami.
  2. Cirhóza - nahradila väčšinu alveolárneho tkaniva, priedušky sa deformujú.
  3. Skleróza - tkanivo je úplne nahradené, pľúca sú silne zhutnené.

Symptómy a typy pľúcnej fibrózy

Distribúciou v tkanivách ochorenia sú rozdelené do dvoch typov: t

  • Fokálna fibróza pľúc, ktorá ovplyvní určitú malú časť tela. Jeho príznaky sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých mesiacov alebo rokov. Tento typ sa často vyskytuje pri sarkoidóze.
  • Difúzna fibróza pľúc, alebo celkom - patologický proces ovplyvňuje všetky tkanivá rovnomerne, tento typ je nebezpečnejší. Znaky sa vyvíjajú rýchlo a prognóza je slabá.

Patológia môže byť tiež jednostranná (fibróza pravého pľúc alebo vľavo) alebo obojstranná. Druhý typ postihuje obe pľúca, ale môže sa zamieňať s difúznou unilaterálnou léziou. Napríklad, keď sa celková fibróza ľavých pľúc šíri do koreňov pľúc, ktoré sú umiestnené na oboch stranách.

Choroba sa môže vyvíjať dlhú dobu bez toho, aby sa prejavila. Závažné symptómy v skorých štádiách sa vyskytujú u malého podielu pacientov. Pri pľúcnej fibróze sú príznaky:

  • silná dýchavičnosť;
  • mierne zvýšenie teploty;
  • pretrvávajúci kašeľ - suchý alebo s malým množstvom spúta, v závislosti od základnej príčiny fibrózy;
  • cyanóza (cyanóza) rúk a ústnej sliznice;
  • dýchanie sa dostáva, stáva sa plytkým a častým;
  • opuch;
  • všeobecná slabosť;
  • búšenie srdca.

Nie všetky tieto znaky sa zobrazia súčasne. Spočiatku môže byť prítomná len dušnosť a kašeľ a človek tomu nevenuje pozornosť. Zostávajúce symptómy sa vyvíjajú s progresiou ochorenia.

Pri apikálnej pľúcnej fibróze, ktorá postihuje hornú časť pľúc av neskorších štádiách fibrózy, môžu byť prejavy nasledovné:

  • silná dýchavičnosť;
  • búšenie srdca;
  • bolesť v hrudi;
  • silné opuchy nôh;
  • zahusťovanie prstov a nechtov;
  • letargia, nízky svalový tonus a celé telo;
  • zvýšenie krčných žíl.

Ak venujete pozornosť symptómom, okamžite ich vyšetríte a začnete liečbu, môžete sa vyhnúť nebezpečným nezvratným zmenám v pľúcach.

Ako liečiť pľúcnu fibrózu - lieky a metódy

Pretože patológia je často komplikáciou iných chorôb, na účinné liečenie pľúcnej fibrózy je predovšetkým dôležité identifikovať a napraviť hlavnú patologickú príčinu.

Zmena vláknitého tkaniva je nezvratný proces. Preto neexistuje špecifická liečba pľúcnej fibrózy. Tento prístup by mal byť individuálny, komplexný a zameraný na zastavenie rastu spojivového tkaniva a prevenciu vzniku sekundárnej infekcie.

Spôsoby liečby fibrózy sú nasledovné:

  1. Liečba liekmi v závislosti od základnej príčiny a hormonálnych liekov.
  2. Dýchacie cvičenia, ľahký beh, chôdza.
  3. Inhalácia kyslíkom.
  4. Zdravá strava, správny spôsob práce a odpočinku, nedostatok vysokej fyzickej námahy.
  5. Chirurgický zákrok sa používa na úplnú neskorú fázovú fibrózu a pozostáva z transplantácie pľúc.

Na liečbu pľúcnej fibrózy môže lekár takéto lieky predpísať:

  • cytostatiká (cyklofosfamid);
  • glukokortikoidy (Prednizolón 0,5-1 g denne s ďalším postupným znižovaním dávky);
  • imunosupresíva (azatioprin 20-50 mg 3-krát denne);
  • antibiotiká v prítomnosti infekčného zápalového procesu;
  • bronchodilatátory so silným kašľom;
  • srdcové glykozidy s rozvojom srdcového zlyhania;
  • vitamíny, posilňujúce činidlá.

Príklad dychových cvičení:

1. Vložte vzduch do pľúc a podržte ho 5-15 sekúnd.

2. Pery pevne stláčajú, ale nenafúknu líca.

3. Vyfúknite vzduch z pľúc.

4. Pomaly vydychujte zvyšný vzduch.

Vykonajte toto cvičenie 3-4 krát denne a pre profylaxiu 1-2 krát.

Ak sa fibrózny proces nedá zastaviť, je indikovaná transplantácia pľúc alebo odstránenie postihnutých oblastí.

výhľad

Pri pľúcnej fibróze závisí dĺžka života od typu ochorenia, jeho štádia a od začiatku liečby.
Časté komplikácie ochorenia:

  • pľúcne srdce;
  • rozvoj sekundárnej infekcie;
  • chronické zlyhanie dýchania.

Difúzna forma je najčastejšie smrteľná. Relatívne priaznivá prognóza, ak nie sú nebezpečné, má fokálnu pľúcnu fibrózu. Koľko žije s touto chorobou?

Pri chronickej, pomaly sa vyvíjajúcej fibróze bez liečby, dĺžka života nie je dlhšia ako 3-5 rokov. Transplantácia pľúc alebo jeho tkanív, včasná primeraná liečba predlžuje toto obdobie na 8-10 rokov alebo viac.

fibróza

Fibróza je ochorenie charakterizované zrýchleným procesom tvorby kolagénu a rastom spojivových tkanív v orgánoch organizmu v dôsledku zápalu. Ochorenie vedie k zhutneniu tkanív a tvorbe jaziev v nich. Keď sa vyvinie fibróza určitého orgánu, jeho funkčnosť sa môže výrazne zhoršiť. Výsledkom je, že toto ochorenie vedie k rozvoju všetkých druhov patológií.

Najčastejšia fibróza prsníka a pečene, pľúc a prostaty. V dôsledku nahradenia buniek orgánov spojivovým tkanivom dochádza k zníženiu elasticity tkaniva. Všeobecne je fibróza jednoznačnou reakciou, ktorá sa pokúša izolovať zapálené zameranie od zdravého tkaniva.

Príčiny

Hlavnými príčinami fibrotických zmien sú zápalové procesy a chronické ochorenia. Ochorenie sa vyskytuje aj po poranení, ožarovaní a alergických reakciách, infekciách a v dôsledku oslabenia imunitného systému.

Rôzne orgány môžu mať určité príčiny vzniku ochorenia. Napríklad v pečeni sa toto ochorenie vyvíja ako výsledok:

  • dedičné ochorenia;
  • poruchy imunitného systému;
  • zápal žlčových ciest;
  • vírusová a toxická hepatitída;
  • portálnej hypertenzie.

V dôsledku týchto faktorov sa vyvíja pľúcna fibróza:

  • zápal pľúc;
  • inhalácia prachových mikročastíc na dlhú dobu;
  • chemoterapeutické liečby;
  • ožarovanie oblasti hrudníka;
  • granulomatózne ochorenia;
  • tuberkulóza;
  • fajčenie;
  • dlhodobé používanie antibiotík;
  • žijú v ekologicky znečistenej oblasti.

Fibróza v prostatickej žľaze sa vyvíja v dôsledku:

  • hormonálne poruchy;
  • nepravidelný sexuálny život alebo jeho nedostatok;
  • chronickej prostatitídy;
  • aterosklerózy krvných ciev, ktoré ovplyvňujú účinnosť.

Vláknité zmeny v mliečnej žľaze sú spôsobené fibrocystickou mastopatiou a hormonálnou nerovnováhou. Fibróza maternice sa vyvíja s chronickou endometritídou. Zmeny v myokarde alebo srdcovom infarkte súvisiace s vekom môžu viesť k srdcovej fibróze. Tvorba jazvového tkaniva z spojivového tkaniva je komplikáciou diabetu, reumatoidnej artritídy a obezity.

Typy chorôb

Klasifikácia fibrózy je odlišná pre špecifické orgány. V pečeni závisí typ ochorenia od umiestnenia jaziev v jeho lalokoch:

  • nerovnomerný;
  • perigepatotsellyulyarny;
  • zone;
  • multibulyarny;
  • mostík;
  • periductular;
  • perivenulyarny.

Pľúcna fibróza môže byť lokálna a difúzna. Fibróza prostaty je fokálna as hyperpláziou nodózy, s transformáciou cyst a atrofiou parenchýmu. Príležitostne vrodená forma.

Lokálna a fokálna fibróza je počiatočný rozsah ochorenia, keď sú izolované oblasti tkaniva poškodené. Pri difúznom ochorení sa poškodenie vzťahuje na väčšinu orgánov. Cystická fibróza sa vyznačuje léziou vonkajšej sekrečnej žľazy, blokujú sa kanály a vytvárajú sa cysty. To vedie k rozvoju porúch dýchacích orgánov a gastrointestinálneho traktu.

Medzi zmyslovými orgánmi dochádza k epiretinálnej fibróze oka, keď sa v štruktúrach sklovca a sietnice vyskytujú zmeny v rôznych stupňoch. U mužov sa môže tvoriť kavernózna fibróza penisu. U žien v niektorých klinických situáciách sa môže vyvinúť lineárna fibróza prsníka.

Príznaky ochorenia

Fibróza sa vyvíja pomaly a najskôr sa u pacienta nevyskytnú žiadne sťažnosti. V zriedkavých prípadoch ľudia pociťujú zdravotné problémy a konzultujú s lekárom. Môže to byť pravidelná únava. Potom dochádza k porušeniu práce orgánov, v niektorých prípadoch sa prietok krvi zhoršuje.

Pri fibróze pečene sa najskôr pozoruje celková malátnosť. Po ľahkom údere sa na koži objavia modriny. Zničenie pečene trvá šesť až osem rokov, po ktorých sa vyskytnú kritické príznaky. Fungovanie pečene je významne zhoršené, keď bunky jazvového tkaniva rastú a spájajú sa. Ďalej sa zväčšuje veľkosť sleziny. Ďalšie komplikácie zahŕňajú kŕčové žily pažeráka a krvácanie z nich. Potom sa vyvíja buď anémia, trombocytopénia alebo leukopénia.

V prvej fáze vývoja klinické testy ukazujú, že fibrotické zmeny v pečeni sú nevýznamné. Choroba môže byť určená skutočnosťou, že zvýšený slezinový a portálny tlak. Niekedy sa môže objaviť a zmiznúť ascites. Tam je tiež pocit ťažkosti v pravej hypochondrium a zažívacie problémy. Niekedy svrbenie a vyrážky na koži.

Pľúcna fibróza môže byť signalizovaná dýchavičnosťou, ktorá sa časom zvyšuje a je sprevádzaná suchým kašľom. Potom sú tu bolesti na hrudníku, rýchle plytké dýchanie. Cyanóza je zaznamenaná na koži. Častá bronchitída a srdcové zlyhanie môže indikovať progresiu progresie ochorenia.

U žien počas hormonálnych zmien sa môže vyvinúť fokálna fibróza prsníka. Je možné ho vnímať palpáciou len vtedy, keď pečať dosiahne veľkosť 2 - 3 milimetre alebo viac. Na postihnutej ploche sa zmení farba kože. V priebehu času, tam je nepohodlie v hrudi, a potom sa zvyšuje bolesť. Ako choroba postupuje, môže byť z bradavky jasný alebo bledý výtok. Tam je pocit mávanie hrudníka a ťažkosti v ňom. Potom sa bolesť zvyšuje, je boľavá a konštantná, dáva do podpazušia a ramena.

Nebezpečenstvo fibrózy maternice je, že fibromyóm môže byť komplikáciou. Bolesť brucha a dlhotrvajúca menštruácia, ako aj nepohodlie počas pohlavného styku môžu signalizovať vývoj ochorenia.

Symptómy pankreatickej fibrózy zahŕňajú pokles apetítu a zníženie telesnej hmotnosti, hnačky a vracanie, bolesť v hypochondriu na ľavej strane a nadúvanie.

Srdcová fibróza je charakterizovaná zmenami krvného tlaku a dyspnoe, ako aj abnormálnym rytmom srdca. Fibróza aortálnej chlopne v počiatočnom stupni nevykazuje žiadne príznaky. V priebehu času, tam je bolesť v srdci a závraty, a potom srdcový tep zrýchľuje, nastáva dýchavičnosť a pacient môže stratiť vedomie.

U mužov môže bolesť v perineu a spodnej časti brucha, nepohodlie počas intimity a močenie indikovať fibrózu prostaty. Potom sú problémy s erekciou a libido sa znižuje. Komplikácie môžu byť pyelonefritída, zlyhanie obličiek a hydronefróza.

Vláknité zmeny sa môžu vyskytovať v rôznych častiach oka - v šošovke, sietnici alebo sklovci. Symptómy - pokles zorného poľa, pokles jeho ostrosti a bolesti.

Diagnóza a liečba

Skoré štádium lézie akéhokoľvek orgánu prebieha bez zjavných znakov a sťažností na zdravotný stav. Po prvé, krv a moč sú testy pre diagnózu, a ultrazvuk by mal byť tiež vykonaný. Odborníci tiež vykonávajú biopsiu - berú špeciálnu tkanivovú tkaninu na analýzu so špeciálnou ihlou a skúmajú ju pod mikroskopom. Všetky ostatné diagnostické metódy závisia od špecifického orgánu, u ktorého je podozrenie na fibrózu.

Pri sťažnostiach na prácu pečene musí byť pacient vyšetrený gastroenterológom. Je povinný určiť ultrazvuk a fibrotest, fibromax, fibroelastografiu. Na identifikáciu pľúcnej fibrózy sa má použiť RTG hrudníka. Vykonávajú tiež magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu, spirografiu. Ak máte bolesti v mliečnej žľaze, musíte urobiť mamogram, ultrazvuk, cytologické a histologické vyšetrenie.

Veľmi často sa používa na diagnostické účely stupnica "Metavir". Pomáha určiť nielen stupeň vývoja ochorenia, ale aj klinické ukazovatele. Na stupnici sú určené stupňom: F0, F1, F2, F3, F4.

Liečbu fibrózou predpisuje špecialista, ktorý študoval anamnézu pacienta a je oboznámený s výsledkami vyšetrenia. Lekár môže predpísať jeden alebo viac typov liečby:

  • vylúčenia vplyvov. Je potrebné vzdať sa zlých návykov a normalizovať hormóny;
  • konzervatívna liečba. V tomto prípade sa používajú metódy na spomalenie vývoja patológie. Jedným z nich by mohla byť kyslíková terapia;
  • liečby liekmi. Na účinnú liečbu ochorenia predpisuje lekár lieky, ktoré musí pacient užívať podľa režimu. Postupom času sa bolesť znižuje a príznaky ochorenia miznú;
  • chirurgický zákrok. Operácia je nevyhnutná, ak je situácia kritická a vyžaduje sa excízia postihnutých tkanív.

Liečba fibrózy závisí od postihnutého orgánu a typu ochorenia. Často si vyžaduje priebeh liečby v nemocnici. Potrebujete zdravú stravu a optimálne množstvo fyzickej námahy, vyhýbajte sa stresu a vykonávajte dychové cvičenia. Okrem toho musíte užívať protizápalové a antibakteriálne lieky. Odporúča sa vitamínová terapia a fyzioterapia.

Vo všeobecnosti je plán liečby nasledovný:

  • liečba hlavnej choroby;
  • spomalenie produkcie buniek tkanivového tkaniva - inhibícia vývoja ochorenia;
  • zníženie zápalu;
  • zničenie tuleňov a jazvového tkaniva;
  • prevencia.

Akonáhle sa objavia charakteristické príznaky, je potrebné ísť do zdravotníckeho zariadenia, aby ste diagnostikovali a preskúmali stav tela. Kvalifikovaní odborníci vykonajú početné štúdie, urobia presnú diagnózu, určia príčiny ochorenia a predpíšu komplexnú liečbu. Fibróza je ochorenie, ktoré sa nemá liečiť tradičnými liečebnými metódami. Je lepšie dôverovať profesionálom - ľuďom so vzdelaním a skúsenosťami. Je absolútne nevyhnutné splniť všetky predpisy lekárov a naladiť sa na úspešné skoré uzdravenie, a potom vykonať prevenciu fibrózy.

Čo je fibróza?

Štátna zdravotnícka univerzita Saratov. VI Razumovsky (NSMU, médiá)

Úroveň vzdelávania - špecialista

1990 - Ryazan Medical Institute pomenovaný podľa akademika I.P. Pavlova

Problémy s orgánmi nie sú vždy spojené s vírusovou infekciou. Niekedy príčinou zlyhania je zvýšená produkcia kolagénu, nazývaná fibróza. Kvôli tomuto procesu sa spojivové tkanivá rozširujú a potom zapália. Ochorenie sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek orgáne. Najčastejšie sú postihnuté pečeň, pľúca, prostata a prsné žľazy. Ďalej podrobne povieme, čo je to fibróza a ako s ňou bojovať.

Príčiny ochorenia

Výskyt fibrózy je najčastejšie vyvolaný chronickým zápalom orgánov, trvalými poraneniami, vystavením žiareniu, problémami s imunitným systémom, alergiami alebo znakmi imunitného systému. Špecifický zoznam príčin závisí od orgánu, v ktorom začal rast spojivového tkaniva. K srdcovej fibróze dochádza v dôsledku expozície jednej alebo kombinácii nasledujúcich faktorov: t

  • zmeny v tele s vekom;
  • reumatické procesy;
  • utrpel srdcový infarkt;
  • progresívna kardiomyopatia.

Vláknitá perikarditída sa najčastejšie vyvíja na pozadí progresívneho reumatizmu. Významnú úlohu pri jeho tvorbe zohrávajú aj infekčno-alergické procesy. Riziko vzniku ochorenia u pacientov so srdcovým ochorením sa zvyšuje. Silné údery do tela, opuchy, rôzne infekcie môžu vyvolať proliferáciu spojivového tkaniva.

Vláknitý prstenec vytvorený medzi stavcami sa považuje za jednu z prirodzených foriem vývoja degeneratívnych dystrofických lézií. Osteochondróza, skolióza a iné abnormality v štruktúre chrbtice vedú k zápalovému rastu spojivových tkanív. Vláknitý prstenec je normálne zložený z hustých zväzkov spojovacích tkanív a prstencových vnútorných vlákien. Pretínajú sa v rôznych rovinách a vytvárajú ochranný plášť. Patológia je rast týchto tkanív.

V prípade pečene sú hlavnou príčinou fibrózy rôzne hepatitídy a autoimunitné poruchy. Chronický zápal žlčových ciest môže tiež viesť k proliferácii spojivového tkaniva. Výskyt jazvového tkaniva v pľúcach je najčastejšie spojený s fajčením, pneumóniou, tuberkulózou a dlhodobými antibiotikami.

Ako sa objavuje fibróza?

Stupeň procesu je určený rýchlosťou deštrukcie kolagénu a jeho množstvom. Reverzibilita procesu je určená funkciami makrofágov a vlastnosťami prírodnej látky. Zloženie zamerania rastu tkaniva sú aktívne a pasívne spojovacie prvky. K tvorbe aktívnych prvkov dochádza počas produkcie spojivového tkaniva. Skladajú sa z veľkého počtu buniek. Pasívne prvky obsahujú nedostatočné bunky, preto sa vyvinie kolaps a rozsiahle nekrotické lézie.

Pre telo a lekárov je najjednoduchšie riešiť fibrózu, ktorá obsahuje veľké percento aktívnych prvkov. Tkanivá pozostávajúce z pasívnej septa sú častejšie znovuzrodené do stabilných zápalových oblastí, ktoré postupne inhibujú funkciu orgánov. Poškodenie tkaniva vedie k tomu, že začína energetická produkcia biologických zložiek. V dôsledku toho katalyzujú nielen obnovu poškodených buniek, ale aj proliferáciu fibrózneho tkaniva.

Klasifikácia chorôb

Ako každá choroba, aj fibróza je rozdelená podľa stupňa rozšírenia, etiológie, štádií, postihnutých orgánov. V závislosti od toho, ktorý systém tela je ovplyvnený, sa rozlišujú tieto typy chorôb:

  1. Epardujúca očná fibróza. Spolu s ťažkým zrakovým postihnutím v dôsledku tvorby hrubých štruktúrnych zmien v sietnici a sklovci.
  2. Lineárna fibróza prsníka. Charakterizovaný nahradením spojivového tkaniva žliaz.
  3. Kaverózna fibróza penisu. Je možné pediklovať, mediálne, apikálne, úplné alebo zmiešané. Najbežnejšia je posledná možnosť.
  4. Hepatálna fibróza. Môže to byť fokálne, mostíkové, zonálne alebo portálové, periduktulárne, perivenulárne. V sprievode charakteristických prejavov problémov v tele: žltačka, bolesť, zmeny chemického zloženia krvi.
  5. Fibróza pľúc. Sprevádzaný rastom pľúcneho tkaniva. Môže to byť jednosmerné alebo obojsmerné. Tiež klasifikované podľa závažnosti ochorenia.
  6. Fibróza aortálnej chlopne. Vytvára sa medzi ľavou komorou a lumenom aorty.

V závislosti od etiologických faktorov sa rozlišuje srdcová, idiopatická a vrodená fibróza. Druhé druhy sú pomerne zriedkavé. Ak hovoríme o fibróze pečene, potom sa vyvíja v niekoľkých fázach:

  1. Nulový stupeň. Neexistujú žiadne známky výskytu ochorenia.
  2. Prvá etapa. Čiastočná dysfunkcia pečene. Portálna a periportálna fibróza.
  3. Druhá etapa Vytvoria sa portálové a periportálne septa. Proces sa rozširuje na väčšinu tela. Malá šanca na úplné vyliečenie pacienta.
  4. Tretia etapa. Akumulácie kolagénu sa dostávajú do centrálnej oblasti pečene. Formácie sa vyskytujú v centrálnom portálovom segmente tela.
  5. Štvrtá etapa. Vyvíja sa cirhóza.

Tiež fibróza môže ovplyvniť iné ľudské orgány. Každý typ ochorenia má svoju vlastnú stupňovanie stupňov a znaky vývoja zápalu.

Príznaky choroby

Prvé 2 štádiá fibrózy sa prakticky neprejavujú. Ak sa formácia skladá z aktívnych prvkov, potom sa v 80% prípadov absorbuje nezávisle. Preto počas života mnohých ľudí čelia fibróze, ale nevšimnú si ich. Pokiaľ ide o špecifické znaky, určujú sa tým, ktoré telo je vystavené chorobe. Pri pľúcnej fibróze má pacient dýchavičnosť, opuch, suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, palpitácie. Dýchavičnosť a kašeľ sa najprv objavia po námahe a potom v pokoji.

Fibróza maternice je sprevádzaná bolesťou panvy, bolestivými pocitmi počas koitusu, krvácaním. Srdcová fibróza začína tlakovými výkyvmi, ktoré sa potom ustália. Srdce prestane pracovať normálne, odolnosť voči poklesu napätia. Pri fibróze pečene závisí stav pacienta na stupni progresie zápalu. Niektorí majú miernu slabosť, zatiaľ čo iní sa sťažujú na krvácanie, suchú pokožku a nevoľnosť.

diagnostika

Metódy prieskumu určujú špecifické orgány, ktoré boli touto chorobou postihnuté. "Zlatý" štandard sa považuje za fyzikálne vyšetrenie pacienta a biopsiu. Umožňujú identifikovať prvé príznaky fibrózy. Až po prijatí testov sa dá argumentovať, že pacient má fibrózu. Tiež na vyšetrenie použitých pacientov:

  • CT sken;
  • MRI;
  • ultrazvuk;
  • Elastografie;
  • analýza fibróznych markerov.

Po určení miesta ochorenia lekári vypracujú liečebný plán pre pacienta. Potreba chirurgického zákroku závisí od toho, koľko fibrózy zasahuje do práce orgánu a do akej kompozície tkanivá majú.

liečba

Často sa choroba vyvíja na pozadí ochorenia. Najprv ho odstráňte a potom znovu vyšetrte pacienta. Ak bol zdroj zápalu odstránený, rast tkaniva sa nezastavil, potom sa začala účinná liečba liečiva zameraná na deštrukciu vytvorených tkanív. Ak to nedáva výsledok, potom je postihnutá časť orgánu odstránená. Použitie prostriedkov tradičnej medicíny na boj proti fibróze je nežiaduce, pretože môžu spôsobiť zintenzívnenie procesu. Pred užívaním byliniek by ste sa mali poradiť s lekárom.

Fibróza prsníka: príčiny a následky patológie, zásady liečby

V posledných desaťročiach sa vo všetkých krajinách zvýšil počet pacientov s rakovinou prsníka (v Rusku o 3,6% ročne). V štruktúre chorobnosti a úmrtnosti medzi ženskou populáciou zaujíma vedúcu pozíciu.

Relevantnosť témy

Skorá diagnostika a terapia fibrotických zmien v prsných žľazach, ktoré sú jednou zo základných zložiek fibrocystickej mastopatie, získali obrovský význam. To súvisí s výrazným zvýšením počtu benígnych patologických stavov prsníkov, ktoré sa zistili u takmer 80% žien v neskorom reprodukčnom veku. Obzvlášť prevláda u žien v reprodukčnom veku, difúzna fibrocystická mastopatia - v 60-80%. Najčastejšie (v 37-95%) sa zistí u osôb trpiacich rôznymi gynekologickými patológiami.

Musím odstrániť patologické formácie a ako ich možno liečiť konzervatívnymi metódami? Vysoký stupeň relevantnosti týchto otázok sa vysvetľuje najmä skutočnosťou, že hoci sa táto patológia nepovažuje za prekanceróznu alebo jednu zo štádií onkologického procesu, malígne nádory sa takmer vždy vyvíjajú na pozadí. Okrem toho sú príčiny a mechanizmy, podmienky a rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju oboch, rovnaké.

Čo je fibróza prsníka

Prsná žľaza sa skladá z glandulárnych a stromálnych zložiek. Glandulárne tkanivo je alveolárne žľazy, ktoré tvoria malé laloky, kombinované v 15-20 veľkých lalokov. Ich malé mliečne kanály lemované epitelom prechádzajú do väčších, ktoré sa otvárajú na bradavke.

Stromu predstavuje tukové tkanivo, vláknité štruktúry spojivového (vláknitého) tkaniva, ktoré sa skladajú z fibroblastov, kolagénových a elastínových vlákien. Obklopujú laloky a laloky, kanály, tvoria väčšie radiálne štruktúry a slúžia ako druh rámca pre mliečnu žľazu. Okrem toho sú stromálnymi prvkami tukové tkanivo, krv a lymfatické cievy.

Nadmerný rast zložky spojivového tkaniva v stróme alebo stromálnej fibróze vedie k zmene pomeru vláknitých a žľazových zložiek žľazy v prospech prvej, k tvorbe uzlín a cyst (fibroadenomatóza). Je hlavnou zložkou fibrocystického ochorenia.

Typy fibrotických zmien

Normálne štruktúra mliečnych žliaz závisí od fázy menštruačného cyklu, tehotenstva a dojčenia, veku. Zmeny v pomere glandulárnych a stromálnych zložiek tej istej ženy môžu byť fyziologické a patologické. Patologický stav môže byť posudzovaný len s ohľadom na vyššie uvedené faktory, najmä s ohľadom na fyziologické štádiá zmien orgánov.

Jediná klasifikácia fibrózy neexistuje a terminológia spravidla závisí od klinického, rádiologického a histomorfologického obrazu a je často subjektívna. Napríklad v závislosti od prevalencie sa rozlišuje difúzna fibróza prsnej žľazy, čo je viac alebo menej rovnomerná distribúcia nadbytočného spojivového tkaniva v orgáne. Je hlavnou zložkou difúznej fibrocystickej a involutívnej fibróznej mastopatie.

Fokálna fibróza prsníka je obmedzená, má formu hustého uzla s priemerom niekoľkých centimetrov, rast spojivového tkaniva v ktorejkoľvek časti žľazy, najčastejšie v hornom vonkajšom kvadrante. Takáto patologická tvorba sa tiež považuje za lokálnu fibrózu prsníka. Ak sú hranice uzla alebo uzla definované viac alebo menej jasne, termín klinická fibróza prsnej žľazy sa používa u mnohých lekárov. Význam tohto výrazu sa však prakticky nelíši od predchádzajúceho.

Podobne ako táto terminológia existujú aj relatívne, porovnávacie subjektívne definície závažnosti patológie:

  • Mierna fibróza, keď je glandulárne tkanivo mierne nahradené tukovým tkanivom, spojivové tkanivo tiež mierne expanduje, s alebo bez tvorby jednotlivých alebo viacerých malých cyst a uzlín. V týchto prípadoch, počas palpácie, má mliečna žľaza jemnozrnný alebo jednoducho hustý charakter a na mamografickom obrazci sa určuje nevyjadrená sieťovina alebo sieťovina.
  • Výrazná fibróza je charakterizovaná rozsiahlou hrubou proliferáciou spojivového tkaniva, kým sa orgán nedeformuje. Ťažké oblasti fibrózy v prsnej žľaze sa môžu vyskytnúť v pokročilých prípadoch, po významnom mechanickom poranení, chirurgickom zákroku pri ochoreniach, estetických chirurgických plastoch, vrátane inštalácie implantátov (posttraumatická fibróza). Výrazné výrastky fibrózneho tkaniva sa vyvíjajú aj po rádioterapii - radiačnej fibróze.

Okrem toho existuje taký rádiologický a histologický koncept patológie, ako je lineárna fibróza prsníka. Charakterizuje proliferatívne procesy hustého spojivového tkaniva medzi laločmi, pozdĺž mliečnych kanálikov a vnútri nich.

Na mamogramoch sa už vo veku 35-40 rokov určujú involutívne zmeny v prsnej žľaze s fibrózou. Najprv sa prejavuje poklesom glandulárneho tkaniva laloku a jeho nahradením tukovým tkanivom, výskytom mnohých vláknitých kordov medzi laločnicami (medzibunková fibróza), proliferáciou rastu spojivového tkaniva pozdĺž malých a potom veľkých mliečnych kanálikov (periduktálna fibróza prsnej žľazy), v dôsledku čoho sa potrubia uzatvárajú postupne sa vyprázdňujú. Následne sú laloky úplne nahradené tukovým tkanivom, ktoré prevláda nad zložkou spojivového tkaniva.

O niečo menej často postupujú invazívne procesy nie v mastnom, ale v vláknitom type. Vyznačujú sa prítomnosťou veľkých plôch pozostávajúcich hlavne z spojivového tkaniva. Pri röntgenových snímkach majú tieto zmeny formu lúčov, čo sú pomerne hrubé šnúry tkaniva spojivového tkaniva, smerované hlavne radiálne (typická fibróza).

Príčiny a príznaky patológie

Táto choroba má polyetiologický charakter. S výnimkou vyššie uvedených traumatických a radiačných príčin, hlavnú úlohu vo vývoji patologického procesu hrajú stavy sprevádzané nedostatkom v tele progesterónu, ako aj dysfunkcia vaječníkov, čo vedie k relatívnemu alebo absolútnemu prebytku estrogénov.

Mliečne žľazy sú cieľovým orgánom pohlavných hormónov a nadbytok estrogénov vedie k proliferatívnym procesom tkanív a narušeniu systému hormónových receptorov tohto orgánu.

Hlavné a najčastejšie faktory pre rozvoj fibrózy sú:

  1. Dedičnosť - prítomnosť príbuzných v materskej línii novotvarov v prsných žľazách benígnej alebo malígnej povahy.
  2. Vek nad 35-40 rokov.
  3. Včasný nástup menštruácie a neskoré menopauzálne obdobie.
  4. Neuroendokrinné poruchy v hypotalamicko-hypofyzárnom systéme a centrálnej nervovej sústave-hypofýze, ako aj dysfunkcia štítnej žľazy.
  5. Poruchy metabolizmu spojené s cukrovkou a obezitou.
  6. Prvé tehotenstvo a pôrod v neskoršom veku.
  7. Príliš dlhé a príliš krátke obdobie dojčenia alebo jeho úplná neprítomnosť.
  8. Chronické zápalové a hyperplastické procesy vnútorných pohlavných orgánov a dysfunkcia vaječníkov.
  9. Umelé potraty, obzvlášť opakované. Je to spôsobené tým, že v počiatočných štádiách hormonálny vplyv spôsobuje zmeny v žľazách. V dôsledku prerušenia tohto vplyvu sa vyskytujú reverzné procesy, ktoré sú nerovnomerné. Tieto sa stávajú východiskovým faktorom pre tvorbu a rozvoj fibrózy.
  10. Predĺžená neuropsychiatrická únava a časté stresujúce stavy prispievajúce k zhoršenej funkcii neuroendokrinného systému.
  11. Choroby pečene a žlčových ciest v rozpore s ich funkciou. V dôsledku toho sa znižuje inaktivácia vzhľadom na nadbytok hormónov, schopnosť pečene a ich vylučovanie v žlči. V tejto súvislosti treba poznamenať, že negatívny vplyv na potraviny s vysokým obsahom tuku, alkoholických nápojov a iných hepatotoxických látok na spotrebu pečene a žlčových ciest.
  12. Intestinálna dysfunkcia (zápcha), neadekvátne použitie potravín obsahujúcich vlákninu, narušená biocenóza črevnej mikroflóry, v dôsledku čoho sa estrogén resorbuje žlčou v čreve, ako sa očakávalo.
  13. Nedostatok vitamínov, najmä A, s antiestrogénnym účinkom; E, antioxidant a potenciátor účinkov progesterónu; B6, znižuje obsah prolaktínu a podporuje normalizáciu funkcie nervového a cievneho systému.
  14. Nadmerné používanie produktov obsahujúcich metylxantíny, ktoré prispievajú k rozvoju akumulácie vláknitého tkaniva a tekutín v cystických formáciách. Medzi tieto produkty patrí najmä káva, silný čaj, čokoláda, koka, kakao.

Klinické prejavy stredne výrazných zmien do určitého času môžu chýbať.

Najčastejšie príznaky fibrózy prsníka sú:

  • zvýšenie objemu žliaz, prekrvenie (mastodinia), pocit nepohodlia a ťažkosti v nich niekoľko dní pred nástupom menštruácie alebo v druhej polovici menštruačného cyklu;
  • zvýšená citlivosť žliaz a ich bolesť počas palpácie;
  • bolesti vo vyššie uvedených obdobiach (mastalgia), menej často sa stávajú trvalými;
  • difúzne alebo jednotlivé tesnenia vo forme prameňov, malých alebo veľkých uzlíkov, určené palpáciou a niekedy bolestivé, najmä 1-2 týždne pred menštruáciou;
  • niekedy mierne zafarbenie kože a výtok z bradaviek tlakom.

Liečba fibrózy prsníka

Anatomické zmeny organizmu spôsobené fyzickým poškodením, radiačnou terapiou, operáciou možno korigovať len plastickou operáciou.

V prípade nodálnych foriem sa vyžaduje onkologické vyšetrenie s rôznymi diagnostickými metódami, vrátane biopsie punkcií. V prípade jedného uzla sa sektorová resekcia odporúča s núdzovým histologickým vyšetrením.

Jednotliví autori prevencie, ako aj jedna zo zložiek programu na liečbu difúznych foriem fibrózy, odporúčanej diéty a korekcie centrálneho nervového systému, psychického stavu, endokrinných porúch, funkcie pečene, žlčových ciest a čriev.

V prípade psycho-emocionálnej poruchy je žiaduce používať ľahké sedatíva, najmä rastlinného pôvodu, vo forme tinktúr a odvarov.

Je nevyhnutné výrazne obmedziť príjem alkoholických nápojov a zvýšiť príjem tekutín na 2 litre denne. Potraviny by mali mať vysoký obsah vlákniny a vitamínov. Je žiaduce používať potraviny obsahujúce fytosteroidy. Tieto sa nachádzajú v sójových bôboch a jeho výhonkoch, orechoch, sezamoch, naklíčenej pšenici av trochu menšom množstve - v olivovom oleji, ovocí a zelenine, bobuľovinách a kukurici. Je možné použiť aj potravinové doplnky s fytosteroidmi.

Liečba liekmi

Vzhľadom na vysoký stupeň závislosti orgánov od hormónov sa najčastejšie odporúčajú rôzne hormonálne aktívne lieky a ich antagonisty. Patrí medzi ne:

  • Bromokriptín v dávke ½ - 1 tableta denne počas 3 mesiacov - šesť mesiacov, čo prispieva k korekcii nadbytku krvného prolaktínu.
  • Parlodel, čo je polosyntetický derivát námelových alkaloidov. Má stimulujúci účinok na hypotalamické dopamínové receptory, v dôsledku čoho sa potláča uvoľňovanie prolaktínu a somatotropného hormónu do krvi.
  • Tamoxifen, ktorý je založený na kompetitívnej väzbe v tkanivách bunkových receptorov estradiolu, v dôsledku čoho je funkcia vaječníkov potlačená. To vedie k poklesu centier zhutňovania v žľazách a ich bolesti.
  • Danazol, ktorý sa používa v súlade s vyvinutými schémami. Má multifaktoriálny mechanizmus - pôsobí priamo na steroidné receptory v jadrách hypotalamu, znižuje počet pulzujúcich sekrétov hormónov uvoľňujúcich hypotalamus gonadotropín, má priamy regulačný účinok na syntézu steroidov vo vaječníkoch väzbou špecifických enzýmov a je zapojený do syntézy pohlavných steroidov.
  • Dekapeptil, Nafarelin a ďalšie, ovplyvňujúce hypofýzu a potláčajú sekréciu folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov bunkami, čo vedie k zníženiu obsahu pohlavných steroidov v krvi.
  • Tibolon (Livial) - inhibuje vylučovanie gonadotropných hormónov a ovuláciu, má antiestrogénny účinok na epitelové bunky.
  • Orálne kombinované antikoncepcie - s adekvátnou selekciou nízkych dávok sú patogeneticky dobre podložené a vysoko účinné. Medzi ne patrí noretisterón, medroxyprogesterón, Duphaston a ďalšie, ako aj externý liek Progestogel gél.

Neexistuje jediný algoritmus na liečbu ochorení prsných žliaz spôsobených nadmernou difúznou proliferáciou spojivového tkaniva a v každom jednotlivom prípade sa vyžaduje individuálny prístup.

Čo je fibróza pečene 1 - 4 stupne, priemerná dĺžka života a ako ju liečiť?

Fibróza pečene je patologická zmena v tkanive pečene vo forme proliferácie nefunkčných spojivových vlákien. Fibróza medzi ochoreniami pečene je veľmi častá. K nahradeniu hepatocytov spojivovým tkanivom dochádza v dôsledku vírusového, toxického, autoimunitného, ​​metabolického poškodenia buniek orgánov.

Percento funkčného tkaniva pečene klesá. To vedie k dysfunkcii pečene. Hepatocyty môžu byť okamžite nahradené spojivovým tkanivom alebo transformované do tukových buniek, ktoré stále prechádzajú do štruktúr spojivového tkaniva.

Vývoj patológie

Regenerácia pečeňových buniek do vlákien spojivového tkaniva vedie k nezvratným zmenám. Histologické vyšetrenie biopsie môže byť pozorované mostíky spojivového tkaniva, ktoré sa jasne líšia v štruktúre od buniek orgánu. Môžu oddeliť lalokové štruktúry organu, malé nádoby, kanály. Fibróza sa nikdy nerozšíri po celom tele.

Rozdiel od cirhózy

Pri cirhóze je mechanizmus poškodenia rovnaký ako pri fibróze. V orgáne sa tvorí spojivové tkanivo. Rozdeľuje sa rovnomerne. V histológii sú laloky rozdelené pozdĺž alebo v blízkosti centrálnej žily. Histologicky je poškodenie tkaniva cirhóznych orgánov charakterizované prítomnosťou regeneračných uzlín.

Pri cirhóze sa funkcia orgánu významne zhoršuje, čo vedie k zlyhaniu pečene. Možno vznik portálu-hypertenzných, hemoragických syndrómov. Fibróza nedáva závažné komplikácie, pretože väčšina tkaniva orgánov je zachovaná. Fibróm je nádor pozostávajúci z buniek spojivového tkaniva. Má benígnu povahu, jasné hranice. Lieči sa úspešne, nedáva komplikácie. V zriedkavých prípadoch sa vyvíja do fibrosarkómu.

patogenézy

Keď sú deštruktívne faktory vystavené hepatocytom, vyvíja sa zápalová reakcia, v ktorej cytokíny, vrahovia a iné bunky imunitného systému vstupujú do lézie. Zápal je sprevádzaný aktiváciou faktora nekrózy nádoru (TNF). To vedie k zmenám v činnosti Ito buniek (polypotentné stelátové bunky (PZK)).

Sú zodpovedné za syntézu lipidových molekúl, akumuláciu vitamínu A. Pod vplyvom zápalu prechádzajú stelátové bunky do myofibroblastov, ktoré prerušujú prietok krvi v orgáne. Zníženie prietoku krvi do hepatocytov mení prácu všetkých pečeňových štruktúr, ako aj metabolizmus v tele. To vedie k stimulácii tvorby kolagénových vlákien, rastu spojivovej hmoty.

etiológie

Tvorba vláknitého tkaniva v tele môže viesť k rôznym ochoreniam, ako aj účinkom toxických látok (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Príčiny fibrózy

  • vírusová etiológia hepatitídy;
  • nešpecifické vírusové lézie: cytomegalovírusové poškodenie pečeňových štruktúr, infekčná genesis mononukleóza;
  • vystavenie účinkom látok obsahujúcich alkohol (alkoholické ochorenie);
  • patológia žlčového systému;
  • srdcovú cirhózu (zhoršený prietok krvi (stázu žilovej krvi) v tkanivách orgánov);
  • poškodenie pečeňového tkaniva pri vystavení toxickým chemikáliám, jedom;
  • účinky liekov (protirakovinové, antituberkulózne, antireumatické, deriváty vitamínu A);
  • syndróm portálnej hypertenzie;
  • pečeňové cysty, nádorový proces.
  • autoimunitné patológie (hepatitída, primárna biliárna cirhóza, primárna sklerotizujúca cholangitída);
  • genetická predispozícia k zvýšenej fibróze (rozpad génov);
  • porušenie odtoku venóznej krvi (Budd-Chiariho syndróm);
  • akumuláciu medi v pečeni (Wilson-Konovalovova choroba);
  • hemochromatóza;
  • nedostatok alfa-1-antitrypsínu.

Typy a prejavy fibrózy

Druhy fibrózy podľa etiológie:

  • nastane stagnácia srdcovo-venóznej krvi, ktorá vedie k hypoxii pečene, odumieraniu pečeňových buniek, nahradeniu vláknitými štruktúrami;
  • alkohol - hepatocyty sú nahradené tukovým tkanivom a potom spojivom;
  • cystické - pri autoimunitných ochoreniach sa poškodené hapatocyty znovuzrodia do spojivovej hmoty, čím sa vytvoria cystické neoplazmy (dutiny);
  • vírusové vírusy, zapuzdrené v hepatocytoch, ich poškodzujú, odumierajú pečeňové bunky, sú regenerované do spojivového tkaniva.

Na určenie štádia ochorenia používajú špecialisti z celého sveta metódu Metavir (tabuľka 2). V roku 1994 bola zastúpená na Hepatologickom kongrese.

Tabuľka 2 - Stupne fibrózy v systéme Metavir

Lekári tiež používajú klasifikáciu fibrózy lokalizáciou:

  1. Venulárna a perivenulárna fibróza - postihuje centrálne segmenty pečene.
  2. Pericelulárna fibróza - membrány pečeňových buniek sú poškodené, látky sú transportované cez membrány hepatocytov;
  3. Septálna (zonálna) fibróza - vytvárajú sa mostíky spojivového tkaniva, postihujú pečeňové segmenty, cievy;
  4. Periduktálna fibróza - fibróza je pozorovaná v blízkosti centrálneho žlčového kanálika;
  5. Zmiešaná fibróza - niekoľko typov súčasne.

Fázy fibrózy na stupnici Metaviru

V počiatočných štádiách ochorenia nie sú pozorované symptómy. Ako choroba postupuje, u pacientov sa vyvinie slabosť, rýchla únava. Neskôr sa pridá anémia, vaskulárne lézie na koži (hviezdičky), erytematózne vyrážky. Syndróm žltačky môže byť zistený u pacientov v neskorších štádiách ochorenia, najmä u syndrómu cholestázy.

Pečeň, slezina u pacientov často zväčšená. V štádiu F3 je možný výskyt portálno-hypertenzného syndrómu, ktorý sa vyznačuje výskytom expanzie žíl tráviaceho traktu, ako aj žilovej siete na koži brucha. U pacientov sa vyvinie zvracanie, výkaly krvi, zmena sfarbenia moču, výkaly. V niektorých prípadoch je možný ascites.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza ochorenia pečene zahŕňa zber anamnestických údajov, sťažností pacientov, vyšetrenie pacienta, použitie laboratórnych, ako aj techník výskumu hardvéru. Pacientovi sa odporúča poradiť sa s gastroenterológom, infekčným lekárom, onkológom.

Lekárska anamnéza a vyšetrenie

Na stanovenie diagnózy je dôležité stanoviť prítomnosť / absenciu takýchto skutočností:

    transfúzie krvných produktov, kontakt s pacientom s vírusovou hepatitídou;

nechránený sex;

  • autoimunitné ochorenia, cholestáza u príbuzných;
  • prevádzané operácie;
  • závislosť od fajčenia, drog, alkoholických nápojov;
  • škodlivé pracovné podmienky;
  • užívanie určitých liekov (antibiotík, chemoterapie);
  • intoxikácie;
  • chronické ochorenia (cholelitiáza, cholecystitída, pankreatitída).
  • Pacienti s rozvojom fibrózy sa môžu sťažovať na:

    • únava;
    • časté výkyvy nálady;
    • nepohodlie v žalúdku;
    • ascites;
    • vracanie;
    • zmena stolice (hnačka, zápcha, zmena farby);
    • tmavý moč;
    • žltačka.

    Fibro test hodnotiace kritériá

    Počas vyšetrenia lekár vykonáva tieto činnosti:

    1. Vyhodnocuje farbu kože, skléry, upozorňuje na vyrážky na koži (hviezdičky, erytém, expanziu žiliek na bruchu), určuje veľkosť pečene, sleziny.
    2. Vykonáva palpáciu, ako aj perkusiu v pečeni. Perkusie: zväčšená pečeň, spodná hrana vyčnieva zospodu pod klenbou. Palpácia: okraj pečene je tesný, bolestivý, v posledných štádiách ochorenia - kopcovitý. Prostredníctvom perkusie môžete určiť prítomnosť výpotku v brušnej dutine, ako aj jeho úroveň na rôznych pozíciách tela.

    Laboratórne vyšetrenie

    Na potvrdenie diagnózy fibróznych lézií sa používajú laboratórne výskumné metódy:

    Nešpecifická metóda na diagnostiku patológie pečene je klinický krvný test. Pri hodnotení výsledkov KLA možno pozorovať anémiu (pokles krvných doštičiek, erytrocytov, hemoglobínu), miernu leukocytózu, zvýšenú ESR (príznak zápalovej reakcie).

    Krvná biochémia. Analýza sa používa na stanovenie funkčnej aktivity vnútorných orgánov. Môže sa použiť na zistenie poklesu bielkovín, zvýšenie hladiny cukru v krvi, indikátorov enzymatickej aktivity pečene (ALT, AST, ALP), hladín bilirubínu (intenzita, typ žltačky). Biochemický výskum umožní definovať markery fibrotickej lézie (PGA-index). Fibrózne markery:

    • index protromínu (PTI) (schopnosť zrážania) klesá;
    • gama-glutamyltranspeptidáza - zvyšuje;
    • alipoproteín A1 (indikátor transportu cholesterolu) - klesá;
    • PGA (0 až 12). Ak je PGA 9 86%.

    Bežné ukazovatele koagulogramu

    Na koagulograme u pacienta sa zistí zníženie koagulačnej funkcie (mierny pokles PTI, antitrombín 3 sa mierne zvyšuje).

  • Anti-mitochondriálne, anti-hladké svalstvo, antinukleárne protilátky sú určené na vylúčenie autoimunitných patológií pečene.
  • Ak chcete posúdiť stav močového systému, analýza moču, analýza podľa Nechiporenko, Zimnitsky za prítomnosť bielkovín moču (renálna dysfunkcia) je predpísaný.
  • Aby sa vylúčila vírusová hepatitída, vykonajte krvné testy na vírusy hepatitídy B, C (PCR, ELISA).
  • Priraďte analýzu stolice na prítomnosť nestrávených zvyškov potravín, tukov, hrubých vlákien, ako aj na prítomnosť parazitov, čo pomôže eliminovať parazitickú povahu ochorenia (amebióza, askária, giardiáza).
  • Inštrumentálne postupy

    Ďalšie metódy na štúdium fibrózy:

    • EGD (fibrogastroduodenoskopia) - umožňuje zistiť stav sliznice pažeráka, 12 duodenálneho vredu, aby sa určil stupeň žíl.
    • Ultrazvuk pečene (ultrazvuk) - pomáha zistiť poškodené oblasti zmenou echogenity, môžete posúdiť stav pankreasu, žlčníka, obličiek.
    • MRI, CT (počítačová a magnetická rezonancia) - štúdia vnútorných orgánov (pečeň, obličky, slezina).
    • Elastografie - ukazuje množstvo spojivovej hmoty, určuje stupeň fibrózy.
    • Biopsia na mikroskopické vyšetrenie, presne určuje stupeň fibrózy, je nevyhnutná pre konečné potvrdenie diagnózy, pomáha vylúčiť nádorový proces.

    Voľba spôsobu liečby

    Terapeutické opatrenia pre orgánovú fibrózu zahŕňajú konzervatívnu terapiu, chirurgickú liečbu, fytoterapiu.

    Účinky liekov

    Pre všetky typy ochorenia sa používajú hepatooprotektory (tabuľka 2), ako aj protizápalové lieky.

    Tabuľka 2 - Skupiny hepatotropných liekov

    Esenciálne fosfolipidy (EFL) možno považovať za najčastejšie predpisovanú skupinu liekov. Môžu byť aplikované v krátkych kurzoch, ako aj niekoľko rokov (2-4 roky). Lieky sa osvedčili pri liečbe vírusovej, autoimunitnej hepatitídy, cirhotických lézií pečeňového tkaniva.

    Vysoké dávky esenciálnych fosfolipidov sú prípustné len pri parenchymálnych zmenách. Ak má pacient syndróm cholestázy (stáza žlče), potom sú dávky obmedzené. Injekčné formy EFL predpísané v dávke do 1 g, tablety - 1,8 g denne.

    Pri cholestázovom syndróme sa do EFL pridávajú lieky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú. Pomáha rozširovať žlčové kanály, zvyšuje syntézu sekrécie žlče.

    Okrem tejto skupiny sa používajú deriváty aminokyselín. Sú zvlášť účinné na intracelulárnu stázu žlče. Správnou voľbou liečby je možné obnoviť funkciu pečene a následne ju podporiť opakovanými cyklami hepatoprotektorov.

    Určite predpísané lieky, ktoré eliminujú príčinu ochorenia (antivírusové, hormonálne, antibakteriálne, anthelmintické). Vírusové ochorenia pečene vyžadujú vymenovanie antivírusovej terapie. Aktívne používané lieky interferón, ribavirín.

    S hepatitídou C sa užíval Sofosbuvir a jeho generiká (umožňujú úplné uzdravenie u 95% pacientov s vírusom hepatitídy C). Táto droga bola prielom v medicíne za posledných 5 rokov. Pacienti sú oveľa lepšie znášaní liečbou novými liekmi ako je liečba interferónom, ribavirínom.

    Autoimunitné ochorenia (hepatitída, cholangitída) vyžadujú podávanie glukokortikosteroidných hormónov. Akútny priebeh autoimunitnej hepatitídy sa upravuje pomocou prednizolónu, azatioprinu, metylprednizolónu, dexametazónu, trvanie liečby je až 6 mesiacov. Po ustúpení klinických príznakov sa dávka liekov zníži na podpornú.

    V prípade otravy sa detoxikačná terapia predpisuje roztokmi glukózy, Ringer, chloridu sodného. V prípade otravy po perorálnom podaní veľkých dávok liekov sa pacient umyje jedmi žalúdka, podávajú sa sorbenty. Otrava ožiarením vyžaduje zavedenie antidot.

    Na posilnenie imunity predpíšte komplex vitamínov (AEvit, Neyrurubin), interferónov (Viferon), enzýmových liekov (Creon, Mezim).

    Iné spôsoby

    Bylinná medicína je tiež užitočná pri fibróze. Avšak použitie odvarov, infúzií založených na liečivých bylinkách by malo prebiehať len v spojení so štandardnou liečbou fibróznych lézií. Na liečbu fibrózy, bodliaka mliečneho, bielej škeble, brezy, polovice padnutej trávy, púpavy, šípky, rakytníkovej kôry sa aktívne používa.

    Transplantácia pečene (transplantácia) sa vykonáva u pacientov so závažným zlyhaním pečene, ako aj v prípade, že fibrózne procesy ovplyvnili takmer celú oblasť orgánu, čo viedlo k nemožnosti jeho práce.

    Dôležitým aspektom terapie môže byť terapeutická diéta. Pre pacientov predpísaná tabuľka číslo 5, ktorá zahŕňa implementáciu týchto pravidiel:

    1. Pacienti by mali jesť v malých porciách, často (6 krát denne).
    2. Mal by úplne opustiť alkohol, fajčiť.
    3. Pacienti musia vylúčiť vyprážané, mastné, údené jedlá.
    4. Malo by byť mäso, ryby nie sú mastné odrody.
    5. Pacienti musia znížiť používanie chleba, ako aj opustiť strukoviny, obilniny s hrubým vláknom, čerstvé šťavy, zeleninu.
    6. Zelenina, ovocie v akútnom období sú lepšie dusené, varené, v štádiu remisie, môžete zapnúť riady zo surovej termálnej zeleniny.
    7. Je potrebné odmietnuť kávu, je potrebné piť čaj skôr slabý.
    8. Potrebujete častejšie piť ovocné nápoje, vodu, kompóty.

    Prognóza ochorenia

    S komplikovaným priebehom fibrózy, portálno-hypertenzných a DIC-syndrómov, encefalopatie sa môže vyvinúť kóma. Fibróza môže viesť k rozvoju cirhózy, ktorá výrazne skracuje život pacienta. V prípade celkového poškodenia pečene je pre pacientov indikovaný transplantát orgánov. Priemerná dĺžka života pacientov s fibrózou závisí od štádia patológie (tabuľka 3).

    Tabuľka 3 - Projekcie fibrotických zmien v tkanive pečene

    Publikácia O Diagnostike Pečeňových

    Pečeň počas tehotenstva

    Zápal pečene

    Tehotenstvo je najlepším obdobím v živote každej ženy. Obdobie jej jari a prosperity, pretože ona očakáva zázrak, jej malá láska sa rodí, rastie a rastie. Bohužiaľ, aj keď je to prirodzený proces, tehotenstvo je tiež silnou záťažou pre ženské telo a všetky jeho vnútorné orgány.

    Kúpiť obličky alebo časť pečene

    Cirhóza

    Upozornenie pre darcov!

    Obchod s orgánmi na území Ruskej federácie je zakázaný v súlade so zákonom Ruskej federácie č. 4180-1 z 22. decembra 1992 „O transplantácii ľudských orgánov a (alebo) ľudských tkanív“ a č. 323-FZ z 11. 11. 2011 (v znení zmien a doplnení zo dňa 07.03.2018).

    Kúpiť obličky alebo časť pečene

    Cirhóza

    Upozornenie pre darcov!

    Obchod s orgánmi na území Ruskej federácie je zakázaný v súlade so zákonom Ruskej federácie č. 4180-1 z 22. decembra 1992 „O transplantácii ľudských orgánov a (alebo) ľudských tkanív“ a č. 323-FZ z 11. 11. 2011 (v znení zmien a doplnení zo dňa 07.03.2018).

    Vplyv diabetu na pečeň

    Zápal pečene

    Diabetes mellitus nepriaznivo ovplyvňuje stav všetkých životne dôležitých orgánov. Pečeň medzi nimi trpí jedným z prvých, pretože krv prechádza po celú dobu. Jednou z funkcií tohto tela je vytvárať a udržiavať glykogénové sacharidy a regulovať metabolizmus.