Hlavná / Analýzy

Hepatitída C - čo to je, príznaky a liečba v roku 2018

Analýzy

Hepatitída je poškodenie pečene, jedného z najväčších vnútorných orgánov človeka. Existuje mnoho infekcií, ktoré ovplyvňujú jeho prácu. Životný štýl, výživa a nadmerné pitie tiež hrajú dôležitú úlohu pri ničení normálnej, zdravej pečene. Hepatitída A, B a C, najčastejšie vírusy hepatitídy, ich patogény sú nebezpečné, pretože sú vírusmi špeciálnej skupiny.

Očkovanie už bolo vynájdené proti hepatitíde A a B a často sa odporúča pre dojčatá. Očkovanie proti novorodencom hepatitídy C nie. Faktom je, že samotný vírus bol objavený pomerne nedávno, o niečo viac ako pred dvadsiatimi rokmi, a je tak variabilný, že stále nie je možné nájsť účinnú vakcínu. V tomto štádiu je známych šesť hlavných genotypov vírusovej hepatitídy C (HCV) a viac ako päťdesiat podtypov (1, lb atď.). Vedecký výskum v tejto oblasti prebieha.

Čo je to?

Hepatitída C, skrátene GS, je vírusové, infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja v pečeni v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy (HCV). Vírus sa šíri kontaktom s infikovanou osobou, a to krvou. Infekčná hepatitída C je akútna a chronická.

HCV je malé vlákno ribonukleových (RNA) vírusových obálok, ktoré na reprodukciu využívajú materiál pečeňových buniek. Mechanizmus aktivity RNA spúšťa zápal v pečeni, postupne ničí pečeňové bunky (cytolýzu), spúšťa imunitný mechanizmus pre syntézu špecifických protilátok, autoimunitnú agresiu ochranných funkcií tela vo vzťahu k zápalovým procesom hepatocytov (napadnutie zdravých buniek, imunitného systému).

Ako sa prenáša hepatitída C

Na svete je asi 150 miliónov ľudí, ktorí sú chronicky infikovaní vírusom hepatitídy C a sú vystavení riziku vzniku cirhózy a / alebo rakoviny pečene. Každý rok zomrie na ochorenie pečene súvisiace s hepatitídou C viac ako 350 000 ľudí. Každý rok je vírusom hepatitídy C infikovaných 3-4 milióny ľudí, dnes je známych 7 vírusových genotypov.

Ako sa prenáša hepatitída C? Zdrojom infekcie sú pacienti s aktívnou hepatitídou C a latentní pacienti - nositelia vírusu. Infekcia HCV je infekcia s parenterálnym mechanizmom infekcie - prostredníctvom infikovanej krvi a jej zložiek, ako aj prostredníctvom spermy a vaginálnych sekrétov (približne 3%). Infekcia je možná pri parenterálnych manipuláciách, vrátane v zdravotníckych zariadeniach, vrátane poskytovania stomatologických služieb, prostredníctvom injekčného zariadenia, s akupunktúrou, piercingom, tetovaním, s poskytovaním množstva služieb v kaderníckych salónoch, ale počas sexuálnych kontaktov je pravdepodobnosť získania hepatitídy C oveľa nižšia ako hepatitída. B a znížené na minimum. V 20% prípadov nie je možné stanoviť spôsob prenosu vírusu.

Infekcia hepatitídy C nemôže byť:

  • pri používaní len domácich spotrebičov (s výnimkou holenia, manikúry a iného príslušenstva, na ktorom môžu byť stopy krvi);
  • pri potriasaní rúk, objímaní;
  • pri bozkávaní;
  • pri zdieľaní jedla.

Najnebezpečnejší, pokiaľ ide o zdroj, pacienti s chronickou hepatitídou C.

genotypy

Genotypy majú špecifickú územnú distribúciu. V súvislosti s rovnakými genotypmi rôznych území sa uplatňujú jednotné zásady zaobchádzania. Označujú sa arabskými číslicami (od jedného do šiestich) a kvázi-typy alebo podtypy sa označujú písmenami latinskej abecedy (a, b, c, d, e) atď.

  1. Prvý genotyp. Rozdeľuje sa všade, rozlišujú sa tri kvázi typy (1a, 1b, 1c). Pri potvrdení tohto genotypu by ste mali očakávať dlhodobú liečbu počas jedného roka alebo dlhšie.
  2. Druhý genotyp. Charakteristický je všadeprítomný genotyp a štyri kvázi typy (2a, b, c, d). Trvanie liečby zvyčajne nie je dlhšie ako šesť mesiacov.
  3. Tretí genotyp. Distribuované všade. Prítomnosť šiestich kvázi typov (3a, b, c, d, e, f) je preukázaná. Tento genotyp je charakterizovaný tukovou degeneráciou (infiltráciou) parenchýmu pečene - steatózou. Doba liečby závisí od kvality diagnózy. Priemerný čas liečby je obmedzený na šesť mesiacov.
  4. Štvrtý genotyp. Distribuované v krajinách Blízkeho východu a strednej Afriky. V Rusku, málo študoval. Rozlišuje sa desať kvázi typov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Piaty genotyp. Prvýkrát registrovaný v Južnej Afrike. Má jeden kvázi typ. V podmienkach našej krajiny ostáva zle študovaná patológia.
  6. Šiesty genotyp. Registrovaný v ázijských krajinách má jeden kvázi typ. V Rusku, málo študoval.

Termín "genotyp" znamená rozdiely vírusu na molekulárnej (genetickej) úrovni.

Príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Inkubačná doba ochorenia až do prvých príznakov trvá 1,5 až 6 mesiacov (v priemere 2-3). Akútna hepatitída C (pozri foto) je charakterizovaná benígnym priebehom, stav sa rýchlo normalizuje, príznaky ochorenia sú mierne alebo mierne:

  • nevyjadrené dyspeptické symptómy (1-2-krát zvracanie, ťažkosť alebo tupá bolesť v pravej hypochondriu, nestabilná stolica, nevoľnosť, nechutenstvo, pocit horkosti v ústach);
  • zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla (pozor na tretinu pacientov), ​​vysoká horúčka nie je charakteristická;
  • zväčšená pečeň;
  • ikterické farbenie kože a viditeľných slizníc, ikterichnost sklera;
  • tmavé sfarbenie moču, zmena farby stolice.

Je charakteristické, že závažnosť ochorenia pri akútnej hepatitíde C je menej výrazná ako u iných foriem vírusovej hepatitídy. Obnova na pozadí akútneho procesu sa vyskytuje u 15–35% infikovaných jedincov, v iných prípadoch sa ochorenie stáva chronickým a trvá mnoho rokov a dokonca desaťročia.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 70-80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov sa toky skrývajú, takmer sa neuvádzajú. Človek nevie o svojej chorobe, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje stav, má nechránený sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene u hepatitídy C zostáva dlhodobo kompenzovaná, ale často sa táto zdanlivá pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Aké nepriame príznaky môžu tlačiť osobu na premýšľanie o porušení funkcie pečene?

  1. Tupé bolesti pod pravým rebrom, prerušovaná nevoľnosť, porucha chuti. Je dôležité pochopiť, že s postupným odumieraním pečeňových buniek sa zvyšujúca kompenzácia tkaniva zvyšuje. Pečeň sa zväčšuje a roztiahne kapsulu pečene, je tu bolesť. Pretože k tomu dochádza postupne, ostré alebo ostré bolesti nie sú charakteristické pre cirhózu na pozadí hepatitídy.
  2. Slabosť, letargia a ospalosť. Extrémne nešpecifické príznaky charakteristické pre mnohé ochorenia, ale pacienti s hepatitídou často charakterizujú svoju slabosť ako „desivé“. "Nemôžem otvoriť oči," "Som pripravený spať 20 hodín denne," "moje nohy sú oslabené" - tieto vlastnosti sú často počuť lekári infekčných chorôb.
  3. Periodické zožltnutie kože a slizníc. Pri chronickom priebehu hepatitídy C sa objavuje a mizne žltačka. Pacienti často spozorujú mierne žltnutie skléry alebo kože ráno po sviatočnej večeri s množstvom mastných jedál, mäsa a alkoholu. Teda v bežných dňoch sa pečeň vyrovná s výmenou bilirubínu, avšak po „dvojnásobnom“ úniku tukových potravín a alkoholu dočasne odmieta.
  4. Bolesti kĺbov sú tiež nešpecifickým symptómom hepatitídy, ale vyskytujú sa pomerne často.
  5. Výskyt modrín, hematómov, žiliek pavúkov, nadmerné krvácanie ďasien, ťažká menštruácia u žien poukazuje na nedostatok faktorov zrážania krvi, ktoré sú zodpovedné za pečeň.
  6. Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, krehkosť a laminácia nechtov sú dôsledkom nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktorý sú zodpovedné pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémii (anémia).
  7. Impotencia a neplodnosť sa často pozorujú u pacientov s hepatitídou C. Neschopnosť otehotnieť dieťa, obvyklý potrat je často pozorovaný u žien nesúcich hepatitídu C. Hlavné "sexuálne" symptómy hepatitídy C u mužov sú impotencia a zhoršená spermatogenéza. Je to spôsobené porušením metabolizmu pohlavných hormónov, ktoré nevyhnutne prechádzajú ich transformáciami v pečeni.
  8. Edematózny syndróm a jeho extrémny prejav je ascites. K opuchu dochádza v dôsledku nedostatočného množstva bielkovín a živín v krvi. Ascites je akumulácia tekutiny v brušnej dutine s proporcionálnym zvýšením brucha, ktoré si pacient všimne. Je to spôsobené zhoršeným prietokom krvi v cievach brušnej dutiny. Tento príznak je charakteristický pre cirhózu na pozadí hepatitídy. Niekedy sa v brušnej dutine akumuluje až 20 litrov tekutiny.

Najčastejšie (v približne 70% prípadov) boli akékoľvek príznaky akútnej aj (následne) chronickej hepatitídy neprítomné mnoho rokov, nakazená osoba sa obáva únavy, opakovanej ťažkosti v pravej hypochondriu, intolerancie k intenzívnej fyzickej námahe. V tomto prípade sa nosičový stav vírusu stanoví náhodne počas rutinných prehliadok, počas hospitalizácie alebo v snahe darovať krv darcovi.

Ako sa liečiť?

Pri liečbe chronickej hepatitídy C neexistuje jednotný štandard liečby, každý prípad je čisto individuálny. Komplexná liečba je predpísaná po dôkladnej analýze nasledujúcich faktorov:

  1. Rozsah poškodenia pečene;
  2. Pravdepodobnosť úspechu;
  3. Ochota pacienta začať liečbu;
  4. Prítomnosť sprievodných ochorení;
  5. Možné riziko nežiaducich účinkov.

Najefektívnejšia liečba vírusovej hepatitídy C dnes zahŕňa vykonávanie komplexnej antivírusovej liečby ribavirínom a interferónom. Tieto lieky sú všeobecné genotypy, teda účinné proti všetkým genotypom vírusu.

Ťažkosť liečby spočíva v tom, že niektorí pacienti zle tolerujú interferón a tento liek nie je široko dostupný. Náklady na liečbu hepatitídy C nie sú dostupné pre každého, takže mnohí pacienti jednoducho nedokončia liečbu a vírus vyvinie rezistenciu na lieky, ktoré sa užívajú. Ak pacient ďalej začne nový cyklus liečby s antivírusovou rezistenciou na liek, účinok liečby nebude.

Viac šancí na pozitívne príznaky odpovede na kombinovanú liečbu hepatitídy C u jednotlivcov:

  1. Európska rasa;
  2. Ženské pohlavie;
  3. Hmotnosť nižšia ako 75 kg;
  4. Vek do 40 rokov;
  5. Nízka inzulínová rezistencia;
  6. Žiadne známky závažnej cirhózy pečene.

Väčšina lekárov používa kombinovaný liečebný režim pre hepatitídu B, tzv. Duálnu terapiu - kombináciu interferónu, ktorá aktívne bojuje s vírusom a ribavirínom, čo zvyšuje účinok interferónu.

Krátko pôsobiaci interferón sa podáva pacientovi denne alebo každé tri dni a interferón s dlhodobým účinkom (pegylovaný interferón) raz týždenne v kombinácii s ribavirínom (používaný denne vo forme tabliet). V závislosti od typu vírusu je kurz 24 alebo 48 týždňov. Genotyp 2 a 3 najlepšie reagujú na liečbu - úspešnosť liečby je 80-90%.

Pri prvom genotype je úspešná kombinačná liečba v 50% prípadov. Ak má pacient kontraindikácie na kombinovanú liečbu, predpisuje sa monoterapia interferónom alfa. V tomto prípade trvanie liečby trvá 12-18 mesiacov. Predĺžená monoterapia interferónom-alfa znižuje vírusovú záťaž v 30-50% prípadov.

Nové lieky na liečbu

V novembri 2016 sa v poslednej fáze III klinických štúdií uskutočňujú terapeutické režimy nasledujúcej generácie, ktoré sa skladajú z dvoch alebo troch inhibítorov sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir z lieku Gilead a gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testovaných AbbVie. Obidva spôsoby vykazujú vysokú pangenotypovú aktivitu a účinnosť u jedincov s viacliekovou rezistenciou. Obidva režimy získali status prelomovej terapie od amerického FDA: ich registrácia sa očakáva v rokoch 2017-2018.

Fázy I - II klinických skúšok zahŕňajú prvých pangenotypických zástupcov triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy CC-31244 a injekčnú formu predĺženého účinku GSK2878175. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačnej terapii s DAA iných tried, ako aj s antivírusovými liečivami nepriameho účinku.

Môže hepatitída C odísť bez liečby?

Pravdepodobnosť zotavenia sa z akútnej hepatitídy C a jej zotavenie je podľa rôznych zdrojov až 10-30%. Akútna hepatitída C nie je prakticky diagnostikovaná a vo väčšine prípadov sa stáva chronickou.

Chronická hepatitída C neprechádza sama a vyžaduje liečbu.

Koľko je liečba?

Náklady na moderné lieky potrebné na liečbu sa môžu pohybovať od 550 do 2500 dolárov za mesiac. Trvanie liečby je 12 mesiacov (6600-30000 dolárov ročne).

Novšie, efektívnejšie, študované, vhodné pre použitie liekov vyrábaných známymi spoločnosťami stojí viac - 40-100 tisíc dolárov na priebeh terapie.

Hlavnými nákladmi sú interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej produkcie sú drahšie ako konvenčné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Ako dlho môže liečba trvať?

Voľba režimu a trvanie liečby závisí od priebehu a štádia hepatitídy C, ktorú určí lekár. Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu môže trvať 12 mesiacov.

Na rozdiel od mnohých iných infekčných chorôb však pri chronickej hepatitíde C neexistuje jednotný štandard liečby, v osobitných prípadoch sa odporúča individuálne plánovanie. Existujú komplexné liečebné protokoly, ktoré zohľadňujú genotyp vírusu, stav pečene (indikátory jeho funkcie a zmeny v tkanive počas biopsie), vírusovú záťaž.

Dávky liekov a schéma ich určenia sa môžu líšiť a tiež závisia od typu liekov (napríklad rôznych foriem interferónu).

Existuje vakcína proti hepatitíde C?

V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína. Jeho hľadanie však prebieha.

Vedci na dlhú dobu nemôžu detekovať stabilný vírusový proteín, ktorý je špecifický pre všetky genotypy a poddruhy vírusu hepatitídy C, ktoré by produkovali neutralizujúce protilátky. Skúmajú sa možnosti technológií genetického inžinierstva na vytvorenie takejto vakcíny.

V súčasnosti niekoľko tímov výskumných pracovníkov hľadá technológie na vytvorenie vakcín proti vírusu hepatitídy C. Podľa WHO klinické štúdie v Európe prechádzajú vakcínou na liečbu hepatitídy C. Existuje niekoľko medzinárodných projektov na vytvorenie preventívnej vakcíny proti hepatitíde C.

Ako chrániť pečeň, ak je už zistená hepatitída C. t

Ak testy preukázali prítomnosť infekcie (anti-HCV), mali by ste:

  1. Okamžite opustiť používanie alkoholu;
  2. Nájdite svojho lekára a pravidelne sa mu objavujte;
  3. Neužívajte žiadne metódy liečby (vrátane non-predpis, "non-tradičné", "povolené ako neškodné") bez odporúčania svojho lekára;
  4. Má byť očkovaný proti hepatitíde B (v každom prípade) a proti hepatitíde A (ak sa vyskytnú akékoľvek zmeny funkcie pečene).

Výživa a strava

Potraviny pre hepatitídu C by sa mali líšiť od štandardnej stravy. Naliehavo je potrebný súlad so špecifickou diétou, preto by ste sa mali s plnou zodpovednosťou zmeniť. Úplné odstránenie alkoholických nápojov - prvá a povinná položka. Okrem toho existuje úplne prijateľný zoznam povolených potravinárskych výrobkov:

  • hovädzie mäso, králik, teľacie mäso, dusené alebo varené. Mäsové guľky, karbonátky a iné varianty mäsových jedál by sa mali variť v dvojitom kotle;
  • jogurt, kefír a nízkotučný tvaroh;
  • cestoviny všetkých druhov obilnín;
  • zelenina a ľahké maslo;
  • transparentné vegetariánske polievky (zelenina, obilniny, rezance);
  • chudé kurča a varené ryby;
  • čerstvá a varená zelenina, okrem strukovín, cesnaku a reďkovky;
  • rozinky, sušené marhule, slivky a zrelé, šťavnaté, sladké ovocie.

Sladkosti, korenisté, slané, údené, vyprážané jedlá a surové vajcia musia byť neodvolateľne odstránené. Výber taktiky správnej výživy, nezabudnite, že aby sa telo plne uspokojilo a vybudovali nové bunky, potraviny musia obsahovať nielen sacharidy, bielkoviny a tuky, ale aj vitamíny, minerály a vodu. Prísne, ale vyvážené stravovanie je veľmi dôležité počas prvých šiestich mesiacov liečby a je lepšie držať sa tejto diéty niekoľko rokov. Čím dlhšie je jesť podľa vyššie uvedeného zoznamu, tým ľahšie je konečne opustiť zakázané potraviny.

prevencia

Špecializovaná vakcína proti hepatitíde C dnes neexistuje. Preto sa ako prevencia chorôb odporúča dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

  1. S injekciami nemožno použiť jednu ihlu pre niekoľko ľudí.
  2. Nástroje na piercing a tetovanie by mali byť sterilizované po každom použití a majster by mal použiť jednorazové rukavice.
  3. Nástroje pre manikúru, holiace strojčeky, zubné kefky by mali byť osobné a nemali by ich používať iní ľudia.
  4. Bezpečný sex. Je potrebné pripomenúť, že aj keď je pravdepodobnosť infekcie počas nechráneného styku relatívne malá, dramaticky sa zvyšuje s náhodnými spojeniami. V takýchto prípadoch je používanie kondómov povinné.

Aby sa zabránilo infekcii budúceho dieťaťa, žena počas plánovania tehotenstva musí prejsť testom na hepatitídu C.

Predpoveď pre život, koľko žiť?

U pacientov s aktívnou hepatitídou, t. s neustále sa zvyšujúcou aktivitou transamináz dosahuje riziko transformácie na cirhózu v priebehu 20 rokov 20%. U 5% pacientov s cirhózou sa môže vyvinúť primárna rakovina pečene.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene je vyššia pri súčasnom priebehu dvoch infekcií - hepatitídy B a hepatitídy C. Dlhodobé užívanie alkoholu je tiež spojené s vyšším rizikom vzniku rakoviny pečene.

Koľko žije s takou diagnózou? Celková štatistika výsledkov hepatitídy C je nasledovná. Z každých 100 ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C,

  • 55-85 ľudí bude mať chronickú infekciu (chronickú hepatitídu alebo prepravu bez príznakov);
  • 70 ľudí bude mať chronické ochorenie pečene;
  • V priebehu 20 - 30 rokov sa u 5 - 20 ľudí vyvinie cirhóza;
  • 1-5 ľudí zomrie na následky chronickej hepatitídy C (cirhóza alebo rakovina pečene);

Aby sa zabránilo týmto následkom chronickej hepatitídy C, musíte podstúpiť liečbu.

Príčiny a účinky hepatitídy C

Je vírusová hepatitída C tak hrozná, ako na ňu kričia titulky? Hepatitída je dnes liečená viac ako prostatitis!

Obsah článku

Hepatitída - čo to je?

Dnes sa pokúsime v jednoduchom jazyku odpovedať na otázku „Hepatitída - čo to je?“ Vo všeobecnosti je hepatitída pomerne bežným názvom pre ochorenia pečene. Hepatitída je rôzneho pôvodu:

  • vírusový
  • bakteriálne
  • toxický (liečivý, alkoholický, narkotický, chemický)
  • genetický
  • autominunny

V tomto článku sa budeme zaoberať iba vírusovou hepatitídou, ktorá je, žiaľ, dosť bežná a uznávaná ako sociálne závažné ochorenia, ktoré vedú k zvýšenej úmrtnosti a invalidite. Najväčšie nebezpečenstvo vírusovej hepatitídy je spôsobené asymptomatickým dlhým priebehom až do pokročilých štádií. Preto aj napriek vzniku novej generácie liekov je vírusová hepatitída vážnym problémom, pretože už v štádiu cirhózy pečene sú následky často nezvratné.

Je vírus hepatitídy?

Ako sme už uviedli vyššie, hepatitída môže byť spôsobená ako vírus alebo iný dôvod. Aký druh vírusu môže spôsobiť hepatitídu? Vírusy hepatitídy B (HVB) a vírusy hepatitídy C (HCV) patria medzi najnebezpečnejšie vírusy, ktoré spôsobujú hepatitídu B. V tomto článku sa zameriame na HCV infekcie. Hlavné body, o ktorých je dôležité vedieť:

  • Vírus hepatitídy C (HCV) môže zabezpečiť jeho existenciu a replikáciu (reprodukciu) len raz v „úrodnej pôde“, ktorou sú pečeňové bunky - hepatocyty. Iné orgány môžu byť tiež ovplyvnené vírusom, ale tento proces má malú aktivitu a môže spôsobiť patológiu týchto ľudských orgánov len počas dlhého (desaťročí) priebehu ochorenia.
  • Vírus sa skladá z dvoch škrupín, ktoré obsahujú genetický kód vo forme RNA a niekoľko typov proteínov (proteínov) potrebných pre životný cyklus vírusu: proteázy, repliky a polymerázy.
  • Pri diagnostike sa identifikuje viac ako 6 genotypov vírusu a niekoľko podtypov, ktoré indikujú vek HCV infekcie. Rôzne genotypy sú lokalizované podľa regiónov, genotypy 1, 3 a genotyp 2 sú distribuované v krajinách SNŠ a v Európe a rôzne genotypy majú odlišnú rezistenciu voči liečbe. Genotyp 3 je horší, taktika liečby je tiež niekedy dôležitá a podtypy genotypov (najčastejšie označované písmenami a, b).
  • HCV je charakterizovaná frekvenciou mutácií, ktorá vedie k vzniku rezistencie na liečbu, ak počas liečby nebolo možné potlačiť infekciu až do konca.

Vírusy pečene a hepatitídy. Ako sú pečeň?

Pečeň je najväčší ľudský orgán, ktorý metabolizuje telo. Hepatocyty - "tehly" pečene tvoria takzvané "lúče", z ktorých jedna smeruje do krvného obehu a druhá do žlčových ciest. Pečeňové laloky, ktoré sa skladajú z lúčov, obsahujú krv a lymfatické cievy, ako aj kanály odtoku žlče.

Keď vstúpi do ľudského obehového systému, vírus sa dostane do pečene a vstúpi do hepatocytu, ktorý sa zase stáva zdrojom produkcie nových viriónov, ktoré používajú bunkové enzýmy pre svoj životný cyklus. Ľudský imunitný systém detekuje infikované pečeňové bunky a zabíja ich. Bunky pečene sú teda zničené silami imunitného systému. Obsah zničených hepatocytov vstupuje do krvnej plazmy, čo je vyjadrené zvýšením enzýmov ALT, AST, bilirubínu v biochemických testoch.

Pečeň a jej funkcie v tele

Pečeň produkuje potrebné v procese metabolizmu v ľudskom tele:

  • žlč potrebnej na rozklad tukov počas trávenia
  • albumín, ktorý vykonáva transportnú funkciu
  • fibrinogén a iné látky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi.

Okrem toho, pečeň akumuluje vitamíny, železo a ďalšie látky užitočné pre telo, neutralizuje toxíny a spracováva všetko, čo k nám prichádza s jedlom, vzduchom a vodou, akumuluje glykogén - druh energetického zdroja tela.

Ako hepatitída C zničí pečeň? A ako môže hepatitída pečeň skončiť?

Pečeň je samo-opravujúci orgán a nahradzuje poškodené bunky novými, avšak ak je hepatitída pečene sprevádzaná ťažkým zápalom, ktorý sa pozoruje pri spojení toxických účinkov, pečeňové bunky nemajú čas zotaviť sa a namiesto toho tvoria jazvy vo forme spojivového tkaniva, ktoré spôsobuje fibrózu orgánov. Fibróza je charakterizovaná od minimálnej (F1) po cirhózu (F4), v ktorej je narušená vnútorná štruktúra pečene, spojivové tkanivo bráni prietoku krvi pečeňou, čo vedie k portálnej hypertenzii (zvýšený tlak v obehovom systéme) - v konečnom dôsledku existuje riziko krvácania žalúdka a smrti pacienta.

Ako môžete získať hepatitídu C vo vašej domácnosti?

Hepatitída C sa prenáša krvou:

  • kontakt s krvou infikovanej osoby (v nemocniciach, zubnom lekárstve, tetovacích salónoch, kozmetických salónoch)
  • v každodennom živote sa hepatitída C prenáša len kontaktom s krvou (pomocou čepelí niekoho iného, ​​nástrojov na manikúru, zubných kefiek)
  • pre poranenia krvácania
  • počas pohlavného styku v prípadoch porušenia slizníc partnerov
  • počas pôrodov z matky na dieťa, ak je detská pokožka v kontakte s krvou matky.

Hepatitída C sa neprenáša

  • vzdušnými kvapkami (na verejných miestach pri kašli, kýchaní, kúpaní atď.)
  • pri objímaní, potriasaní rúk, používaní bežných riadov, jedla alebo nápojov.

Prevencia hepatitídy

Dnes vedci nedokázali vytvoriť vakcínu proti hepatitíde C, na rozdiel od vakcín proti hepatitíde A a B, ale v tejto oblasti existuje niekoľko sľubných štúdií. Preto, aby ste neboli chorí, musíte vykonať niekoľko preventívnych opatrení:

  • Zabráňte kontaktu pokožky s cudzou krvou, dokonca aj vysušenou, ktorá môže zostať na lekárskych a kozmetických nástrojoch
  • používať počas pohlavného styku kondómy
  • ženy plánujúce tehotenstvo musia podstúpiť liečbu pred pôrodom
  • očkovať proti hepatitíde A a B.

Existuje hepatitída? Ak je hepatitída negatívna

Vypočutie o hepatitíde C, mnohí sa snažia nájsť svoje príznaky v sebe, ale musíte vedieť, že vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. Symptómy vo forme žltačky, stmavnutia moču a vyčírenia výkalov sa môžu vyskytnúť len vo fáze cirhózy pečene a potom - nie vždy. Ak máte podozrenie na ochorenie na prvom mieste, musíte urobiť analýzu protilátok proti hepatitíde metódou enzýmového imunotestu (ELISA). Ak je pozitívny, na potvrdenie diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Ak je analýza hepatitídy negatívna, neznamená to, že sa môžete upokojiť, pretože v prípade „čerstvej“ infekcie môže byť analýza chybná, pretože protilátky sa nevytvárajú okamžite. Ak chcete úplne odstrániť hepatitídu, musíte test zopakovať po 3 mesiacoch.

Protilátky proti hepatitíde C sa našli. Čo bude ďalej?

Prvá vec, ktorú treba skontrolovať, je, či sa jedná o hepatitídu alebo nie, pretože protilátky môžu zostať aj po zotavení. Na to je potrebné urobiť analýzu samotného vírusu, ktorý sa nazýva "kvalitatívny test na RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR". Ak je tento test pozitívny, potom je hepatitída C, ak je negatívna, potom bude potrebné ju zopakovať po 3 a 6 mesiacoch, aby sa infekcia úplne eliminovala. Odporúča sa tiež vykonať biochemický krvný test, ktorý môže indikovať zápal v pečeni.

Je potrebné liečiť hepatitídu C?

Po prvé, približne 20% tých, ktorí boli infikovaní hepatitídou C, sa zotaví, títo ľudia počas svojho života detekujú protilátky proti vírusu, ale samotný vírus nie je v krvi. Títo ľudia nepotrebujú liečbu. Ak je vírus stále determinovaný a existujú odchýlky v biochemických parametroch krvi, okamžitá liečba nie je preukázaná všetkým. Pre mnoho ľudí HCV infekcia niekoľko rokov nespôsobuje vážne problémy s pečeňou. Všetci pacienti sa však musia podrobiť antivírusovej terapii, predovšetkým pre tých, ktorí majú fibrózu pečene alebo extrahepatické prejavy hepatitídy C.

Ak nebudete liečiť hepatitídu, zomriem?

Pri dlhom priebehu hepatitídy C (zvyčajne je to 10-20 rokov, ale problémy sú možné aj po 5 rokoch) sa vyvinie fibróza pečene, ktorá môže viesť k cirhóze pečene a potom k rakovine pečene (HCC). Miera rozvoja cirhózy sa môže zvýšiť pri užívaní alkoholu a drog. Dlhý priebeh ochorenia môže okrem toho spôsobiť vážne zdravotné problémy, ktoré nesúvisia s pečeňou. Často sme sa pýtali na otázku - "Budem zomrieť, ak nie som liečený?". V priemere trvá od 20 do 50 rokov od okamihu infekcie až po smrť z cirhózy alebo rakoviny pečene. Počas tejto doby môžete zomrieť z iných príčin.

Fázy cirhózy

Diagnóza cirhózy pečene (CP) nie je samotná veta. CPU má svoje vlastné štádiá, a teda aj prognózy. Pri kompenzovanej cirhóze prakticky neexistujú žiadne príznaky, pečeň, napriek zmenám v štruktúre, plní svoje funkcie a pacient nemá žiadne ťažkosti. Pri krvnom teste môže dôjsť k poklesu hladín krvných doštičiek a ultrazvuk určuje zväčšenie pečene a sleziny.

Dekompenzovaná cirhóza sa prejavuje znížením syntetickej funkcie pečene, výraznou trombocytopéniou, poklesom hladiny albumínu. Pacient môže hromadiť tekutiny v dutine brušnej (ascites), objaví sa žltačka, opuchy nôh, objavia sa príznaky encefalopatie, je možné vnútorné krvácanie žalúdka.

Závažnosť cirhózy, ako aj jej prognóza sa zvyčajne odhadujú podľa bodov systému Child Pugh:

Hepatitída C. Symptómy

V súčasnosti je hepatitída C jednou z najnebezpečnejších chorôb, ktorá postihuje tkanivá a pečeňové bunky a následne vedie k ochoreniam, ako je cirhóza pečene alebo onkológia. Nebezpečenstvo tejto hepatitídy je v tom, že vírus neustále zmutuje, preto je veľmi ťažké vybrať si konkrétny liek na liečbu, najmä ak je v prevádzke.

Existujú dve hlavné formy tohto ochorenia:

Pri chronických ochoreniach sa môže vyskytnúť s príznakmi alebo bez nich. V akútnej - príznaky sa javia rovnako ako v akejkoľvek inej forme žltačky. Na stanovenie presnej diagnózy typu hepatitídy je možné len v procese výskumu, kontrolu testov na ochorenie.

Čo je teda hepatitída C, aké sú príznaky ochorenia a prečo sa považuje za najnebezpečnejšiu chorobu? Už v piatom storočí pred naším letopočtom bola hepatitída prvýkrát opísaná Hippokratom a v osemdesiatych rokoch minulého storočia bol nájdený vírus, ktorý bol úplne opačný k vírusom hepatitídy A a B, ktoré boli v tom čase známe. a môžu byť geneticky modifikované. Virologovia sveta sa tento vírus nazýval hepatitída C.

Takáto choroba ako hepatitída C má určité príznaky, ale o nich budeme hovoriť o niečo neskôr.

Inkubačná doba ochorenia

Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v dlhej inkubačnej dobe. Pri chronickom priebehu ochorenia môže toto obdobie trvať niekoľko mesiacov až šesť mesiacov, čo výrazne znižuje šance na zotavenie osoby. V akútnej forme môže inkubačná doba trvať od dvoch týždňov. Toto zarovnanie umožňuje včasné odhalenie vírusu a začatie liečby. Pokiaľ ide o inkubačnú dobu, treba poznamenať, že v hlavných prípadoch závisí od ľudského tela a od typu samotného vírusu. Podľa štúdií u 60% pacientov inkubačná doba trvala takmer dva mesiace. Takýto neviditeľný priebeh ochorenia nepriaznivo ovplyvňuje telo pacienta.

V prvej fáze inkubačnej doby sa pacient prejavuje:

  • ospalosť;
  • porušenie kresla;
  • výkyvy nálady.

V druhej fáze inkubačného obdobia u pacienta:

  • otvára sa zvracanie;
  • kalórie sú zafarbené;
  • tmavý moč;
  • sú bolesti v kĺboch.

Najčastejšie však inkubačná doba u pacienta prechádza bez akýchkoľvek zmien. V tomto prípade sa predpokladá, že choroba prešla do chronickej formy. Sú prípady, keď človek viac ako dvadsať rokov nevie, že má hepatitídu C. Takže keď hovoríme o inkubačnej dobe, môžeme povedať nasledovné: toto ochorenie má neurčitú inkubačnú dobu a niekedy sa nemusí vôbec objaviť.

Hepatitída C. Symptómy u žien. Prvé znaky. fotografie

Hepatitída C alebo ako sa tiež nazýva „Tender Killer“ je jednou z najnebezpečnejších chorôb 21. storočia. Podľa štatistík viac ako dve percentá ľudí na svete trpia touto formou hepatitídy. Mnohí veria, že toto je choroba drogovo závislých a alkoholikov. Vírus choroby môže existovať iba v ľudskom tele a byť prenášaný pohlavne alebo cez krv. Podľa štatistík sa opäť zistilo, že u žien bolo zistené vyššie percento pacientov s hepatitídou C.

U žien sú príznaky ochorenia takmer nemožné odhaliť v primárnom štádiu, čo je spôsobené maskovaním vírusu, čo často vedie k vzniku chybnej diagnózy. Keď je vírus v tele ženy, môže pomaly narušiť integritu pečeňového tkaniva a buniek. V tomto prípade môže pacient jednoducho ignorovať niektoré zmeny v jeho tele, ktoré ho spájajú s:

  • prepracovanie;
  • stresujúci stav;
  • nedostatok energie;
  • skorých štádiách chrípky.

Ako sa často stáva, ženy v takýchto prípadoch sú samoliečivé, užívajú lieky, ktoré významne zvyšujú mieru prežitia vírusu v tele, ako aj spôsobujú jeho mutáciu, čím oslabujú imunitný systém, ktorý už nie je schopný vyrovnať sa s produkciou protilátok proti hepatitíde C,

Ženy, ktoré sú infikované vírusom, sa môžu stretnúť s nasledujúcimi príznakmi:

  • slabosť;
  • letargia;
  • letargia;
  • symptómy mentálneho úpadku;
  • bolesť na pravej strane;
  • žiadna chuť do jedla;
  • žihľavka;
  • nevoľnosť aj z pitnej vody.

Všetky šikovnosti ochorenia sú však také, že môžu byť symptómami nielen hepatitídy C, ale aj akéhokoľvek iného ochorenia, syndrómu chronickej únavy, tehotenstva atď.

Ak pri najmenšom prejave týchto príznakov choďte do nemocnice a vykonajte potrebné testy, môžete pokračovať v liečbe včas, čo výrazne zníži riziko ochorenia do závažnejších štádií.

Ako muži, príznakom hepatitídy C je žltá farba očí.

Mnohí virologovia a špecialisti na infekčné ochorenia radia žene, aby podstúpila kompletné vyšetrenie s najmenšími príznakmi, ktoré umožnia stanoviť príčiny ochorenia s presnosťou av prípade potreby začať liečbu. S chrípkou by ste nemali spájať svoju slabosť a horúčku a užívať lieky. V prípade akýchkoľvek príznakov, či už ide o mierne závraty, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť alebo bolesť v kĺboch, je potrebné najprv testovať na hepatitídu C.

Je potrebné okamžite konzultovať s odborníkom, pretože môže naznačovať, že pečeň pacienta je napadnutá vírusom hepatitídy, ak má žena:

  • zlomený biologický rytmus, spánok;
  • pri najmenšom zaťažení dochádza k únave;
  • objavia sa príznaky depresie;
  • abdominálna distenzia nastáva bez príčiny;
  • objaví sa mierne žltnutie jazyka;
  • a nepravidelne sa zvyšuje telesná teplota.

Je potrebné mať na pamäti, že táto choroba nemá žiadne špecifické príznaky, preto sa odporúča neustále podrobovať fyzickému vyšetreniu a ak sú nejaké menšie odchýlky, obráťte sa na špecializované agentúry.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať ženskému pohlaviu, keď sa príznaky hepatitídy C objavia v prípadoch plánovaného tehotenstva. Napriek tomu, že prenos hepatitídy C z matky na dieťa je veľmi zriedkavý (len 5%), musíte byť v bezpečí a prediskutovať situáciu so svojím lekárom. Keď sa zistí vírus, nepanikárte. Lekár bude hovoriť o tom, ako najlepšie liečiť a ako to urobiť, aby sa minimalizovali následky pre plod.

Príznaky hepatitídy C u mužov

Hepatitída u mužov, v zásade, ako u ženy, môže byť úplne asymptomatická, ale musíte počúvať akúkoľvek zmenu vo vašom tele.

Po mnohých rokoch výskumu odborníci na infekčné ochorenia dospeli k záveru, že priebeh ochorenia hepatitídy C u žien a mužov má určité rozdiely. Prvým rozdielom je, že ženské telo sa s vírusom vyrovná efektívnejšie, takže po včasnej liečbe sa zástupca slabšieho pohlavného styku zotaví oveľa rýchlejšie. Okrem toho je vývoj ochorenia v ženskom tele omnoho pomalší ako u mužov.

Z týchto dôvodov sú v mužskom tele príznaky hepatitídy oveľa výraznejšie, takže niektoré príznaky hepatitídy C môžu byť spojené s ochorením pečene:

  • prudká intoxikácia tela;
  • problémy s tráviacim traktom;
  • ostré bolesti kĺbov a svalov;
  • porušenie mužského zaostávania.

Hepatitída C u mužov je tiež rozdelená do dvoch foriem:

Je pravda, že existuje aj „rýchlostná“ forma, ale je veľmi zriedkavá a najčastejšie vedie k smrti, pretože v krátkom časovom období sú bunky a tkanivá pečene vírusom úplne zničené. Táto forma sa najčastejšie vyskytuje u mužov, ktorí zneužívajú alkohol.

Akútna forma hepatitídy C v prípade neskorej detekcie a liečby sa môže zmeniť na chronickú, čo znamená menšie poškodenie pečene, alebo že je nositeľom vírusu (a pečeň sa nemení). Okrem toho, akútna forma môže viesť k rakovine pečene, a to je zase plná smrti.

S včasnou detekciou akútnej formy hepatitídy existuje šanca na zotavenie, avšak nie je vylúčená opätovná infekcia.

Inkubačná doba ochorenia je rovnaká ako u žien a keďže mužské telo je menej schopné vyrovnať sa s ochorením, príznaky ochorenia sú výraznejšie:

  • únava nie je pre mužov charakteristická;
  • prudký pokles sily, ktorý je pre silnejší sex tiež nezvyčajný;
  • zvýšená bolesť kĺbov a svalov;
  • výraznú nevoľnosť;
  • nepohodlie v pečeni.

Všetky tieto príznaky hepatitídy C indikujú zmeny v pečeni a sú dobrým dôvodom na návštevu špecialistu na infekčné ochorenia.

Avšak závažnejšie príznaky hepatitídy C u mužov sú:

  • nadúvanie;
  • vznik kŕčových modrín;
  • prítomnosť žltej farby na sliznici.

Zanedbané ochorenie vedie k chronickej forme, ktorú pacient nemusí poznať niekoľko rokov. Pri chronických ochoreniach pečeň najčastejšie trpí cirhózou, ktorá vedie k rozvoju rakoviny. V takýchto prípadoch nie je vylúčená smrť.

Hoci príznaky ochorenia u mužov a žien sú mierne odlišné, spôsoby infekcie sú bežné:

Mnohí ľudia sa mylne domnievajú, že hepatitída môže byť nakazená v každodennom živote, ale nie je to tak, že choroba nie je prenášaná vzduchovými kvapôčkami, potriasaním rúk alebo komunikáciou s chorou osobou. S týmto ochorením sa môžete nakaziť, ak:

  • návštevy kozmetických miestností;
  • krvné transfúzie;
  • hemodialýza;
  • injekčné lieky;
  • stomatologické výkony;
  • pohlavný styk;
  • všeobecné použitie výrobkov osobnej starostlivosti.

Treba zdôrazniť, že prenos choroby z chorej matky na plod je veľmi zriedkavý a predstavuje len asi päť percent.

Ako bolo uvedené vyššie, hepatitída C má schopnosť meniť sa, čo značne komplikuje prácu imunitného systému: kým sa vyvinuli protilátky pre vírus, ktorý vstúpil, už sa niekoľkokrát zmenil a imunitný systém jednoducho nemal čas vyvinúť novú dávku protilátok, preto je toto ochorenie veľmi ťažké liečiť a má vážne následky až do smrti.

Muži aj ženy môžu zčervenať dlane.

Čo ovplyvňuje genotyp?

Vedecký termín „genotyp“ sa používa na označenie rôznych typov vírusu hepatitídy C. Vzhľadom na to, že tento vírus úspešne a pomerne rýchlo zmutoval, vedci prehĺbili svoj výskum tým, že sa dotkli testov na RNA. Kyselina ribonukleová obsahuje mnoho ďalších tajomstiev spojených s touto chorobou. Odborníci po vykonaní špeciálnych analýz zameraných na kontrolu reakcie na následné manipulácie zistili nielen prítomnosť vírusu hepatitídy C, ale aj jej genotyp. Všetko však nie je také jednoduché. Oficiálne medicína rozpoznala iba 6 genotypov. Hoci mnohí vedci sa domnievajú, že sú najmenej 11. Ďalším problémom pri určovaní variantu vírusu je prítomnosť kvázi druhov, to znamená, v jednoduchých termínoch, podtypov hepatitídy C. Aby sa úloha komplikovala, tieto genotypy sa nazývajú čísla a kvázi druhy. označené číslom a písmenom (2b, 1a, atď.).

V ľudskom tele - najpriaznivejšie prostredie pre vývoj a reprodukciu vírusu. V niektorých ohľadoch je schopný na genetickej úrovni zmeniť jednotlivca, čo ho robí slabším. To ukazuje jeho podobný účinok u HIV. Tento vírus sa množí a vytvára nie presné repliky. „Inteligentný“ mikroorganizmus robí chybu vo svojom vlastnom kóde, čo robí boj takmer nemožným. Takže imunitný systém jednoducho nemá čas produkovať protilátky. Po vyvinutí pre špecifický genotyp hepatitídy C musí začať s produkciou novej armády protilátok.

Avšak, nebuďte naštvaní: veda nestojí v pokoji a výskum s genotypom môže výrazne podporiť ľudstvo v boji proti tomuto vírusu. Vedci zistili rôzne dôkazy, že v akomkoľvek organizme, ktorý je už infikovaný, môžu byť milióny najrôznejších kvázi druhov vírusu typu C. Každý z nich je jedinečný pre konkrétneho jedinca. Vďaka výskumu, ktorý sa pravidelne vykonáva vo vedeckých laboratóriách, sa vedcom podarilo zistiť, že tieto kvázi druhy, podobne ako genotyp, majú určitý vplyv na liečbu a priebeh ochorenia. To všetko si vyžaduje ďalší výskum, ale inšpiruje ľudstvo k optimizmu. Napriek tomu, že vakcína zatiaľ neexistuje na žiadnom z genotypov hepatitídy C, hlavne kvôli obrovskému množstvu poddruhov vírusov.

Ako sú distribuované genotypy?

Existuje názor, že niektoré genotypy tohto vírusu závisia od oblasti bydliska osoby. Predpokladá sa teda, že prvý, druhý a tretí genotyp existujú po celom svete. 4. prevláda v krajinách Blízkeho východu a Afriky. Piata našla svoje útočisko v Južnej Amerike a 6. v juhovýchodnej Ázii. Niektoré "pohyby" vírusu na celom svete je dosť ťažké vysvetliť, pretože zjavne nezávisia od migrácie ľudstva alebo iných dôvodov vysvetľujúcich túto skutočnosť.

V tomto prípade je genotyp druhého typu menej bežný ako prvý. Ak sa prvá a tretia šíria po celom svete, potom sa konkrétne kvázi druhy 1a najčastejšie vyskytujú v Ázii, Amerike, Austrálii a Európe. Okrem toho sa vedci domnievajú, že tieto genotypy sa tiež líšia v závislosti od spôsobu prenosu vírusu. Bolo napríklad poznamenané, že kvázi-typ 3a je najbežnejší medzi narkomanmi. Jeho vzhľad je spojený s šírením heroínu v Amerike a Spojenom kráľovstve.

Pri liečbe hepatitídy C závisí jej úspech vo veľkej miere od správne zvolených dávok lieku. Keďže vírus je „vložený“ do RNA, jedným z liekov na liečbu je ribavirín. Je to definícia genotypu, ktorá pomáha predpovedať:

  • priebeh choroby;
  • odpoveď na liečbu;
  • možnosť remisie a relapsu.

Informácie získané od lekárov by nemali slúžiť ako vzdanie sa liečby. Ak je genotyp pacienta stále zle pochopený, neznamená to, že liečba bude neúspešná. Okrem toho môže choroba postupne mutovať na veľmi „vhodné“ kvázi druhy, ktoré sa dajú liečiť úspešne. Predpokladá sa, že najviac relatívne „ľahko liečiteľné“ sú vírusy hepatitídy druhého a tretieho typu. Prvý genotyp je odolnejší voči rôznym liečivám, ale vírus sa v určitom organizme chová inak.

Okrem samotného genotypu existujú aj iné faktory, ktoré podľa lekárov ovplyvňujú odpoveď ochorenia na liečbu. Patrí medzi ne:

Pozitívny výsledok je najčastejšie pozorovaný v:

  • viac mladých ľudí;
  • ženy;
  • osoby s minimálnym poškodením pečene;
  • osoby s minimálnou záťažou vírusmi, ako je napríklad hepatitída C, a iné;
  • ľudí bez nadváhy.

Prvý genotyp je horšie liečiteľný, ale liek nestojí v pokoji. Nová forma liečiva (pegylovaný interferón s ribavirínom) nájde odpoveď u viac ako 50% infikovaných. Druhý a tretí typ liečby dostáva omnoho vyšší počet rekonvalescentov - až 80%.

Poznamenáva sa, že genotyp ovplyvňuje aj trvanie liečby. Prvý typ hepatitídy C zvyčajne potrebuje približne rok liečby a druhý a tretí genotyp sa zvyčajne lieči polročnou liečbou. Študuje sa aj vplyv nepriaznivých faktorov na úspech terapie. V niektorých prípadoch sa preto odporúča, aby sa liečba prvým genotypom predĺžila na jeden a pol roka namiesto jedného roka. Malo by sa to uskutočniť s cieľom zvýšiť pravdepodobnosť pozitívnej reakcie na ochorenie. Čo sa týka "vernejších" typov vírusu (2 a 3), prebieha štúdia, ktorá umožňuje zotavenie do troch mesiacov od začiatku liečby.

Denná dávka ribavirínu závisí aj od typu vírusu hepatitídy C. Ak má pacient druhého a tretieho typu iba 800 miligramov, potom je prvý typ predpísaný dávkou, ktorá sa vypočíta v závislosti od telesnej hmotnosti infikovanej osoby.

Nie je celkom jasné, či osoba môže byť infikovaná viac ako jedným typom vírusu hepatitídy C. Mnohí odborníci sa však domnievajú, že prítomnosť viacerých vírusov významne ovplyvňuje priebeh ochorenia, ako aj jeho liečbu.

Ďalším možným príznakom vývoja vírusu hepatitídy C u ľudí je prítomnosť steatózy. Takzvaný telesný tuk v pečeni. Je to práve táto „sub-choroba“, ktorá môže naznačovať, že pacient má tiež hepatitídu C. Zároveň existuje tendencia, keď títo pacienti majú presne 3 genotypy ochorenia. Pri liečbe tohto ochorenia je významne znížená hladina steatózy. V iných prípadoch (lekári sa domnievajú, že je to spôsobené silou imunity), steatóza úplne zmizne.

Štúdie tiež ukazujú, že vo väčšine prípadov sú ochorenia genotypu 1b na rozdiel od genotypov 1a a 2 vo väčšine prípadov oveľa ťažšie a ťažšie liečiteľné. Tieto pozorovania nie sú úplne potvrdené, preto nie je dôvod tvrdiť, že táto skutočnosť je pravdivá. V tomto prípade sú potrebné ďalšie virologické štúdie.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Táto forma choroby je najbežnejšia a najťažšie ju liečiť. Po prvé, vzhľadom k tomu, že je objavený neskoro, keď mutované vírusy v tele už nahromadili niekoľko miliárd. Po druhé, vo všeobecnosti prebieha nepostrehnuteľne a spravidla sa objavuje náhodou as určitými klinickými krvnými testami. To znamená, že tým, že robí všeobecný krvný test alebo pre cukor, pacient, rovnako ako jeho lekár, zostane v tme o vírusu hepatitídy C, ktorý existuje v ňom, ktorý je už v chronickej forme.

Chronická forma akéhokoľvek ochorenia hovorí o trvaní ochorenia, t. že už dlhšiu dobu žila bok po boku s človekom, čo v tomto prípade môže trvať aj desaťročia.

Pre lekárov je zvyčajne veľmi ťažké určiť prítomnosť hepatitídy C bez toho, aby sa uchýlili k histologickému vyšetreniu, biopsii atď. Problémy pri diagnostikovaní ochorenia u žien aj u mužov spočívajú v tom, že veľké množstvo rôznych ochorení zapríčiňuje symptómy chronickej hepatitídy C: z miernej únavy a stresu na rakovinu v počiatočnom štádiu. Mali by ste však vedieť, kedy je potrebné venovať osobitnú pozornosť „správaniu“ tela:

  • kvôli nízkej imunite sa katarálne ochorenia vyvíjajú častejšie ako obvykle (súhlasia, že sa to môže stať aj po cvičení, čo vedie k nesprávnemu životnému štýlu);
  • vznik nových alergických reakcií. Zvyčajne sa vyskytuje na potravinách alebo liekoch, u ktorých sa predtým nepozorovali žiadne alergie;
  • všeobecná intoxikácia organizmu (môže sa vyskytnúť zo stale rýb);
  • môže dôjsť k neprimeraným skokom v telesnej teplote, ktoré si pacient nemusí všimnúť. Teplota sa môže rýchlo a bezdôvodne zvýšiť až na 30-40 stupňov a potom tiež rýchlo klesať. Lekári to pripisujú "ejekcii" protilátok. Niekedy je nárast teploty tak zanedbateľný, že sa mylne pripisuje normálu, pretože teplota počas dňa sa neustále mení o 1-2 stupne aj u zdravého človeka;
  • zvýšená únava;
  • ostrá krátka migréna.

Tento zoznam je takmer nekonečný. Ak sa pozriete, takéto príznaky hepatitídy C sa vyskytujú v každej druhej osobe. Preto je dôležité, aby aspoň raz za rok bola vykonaná relevantná štúdia, aj keď neboli zistené žiadne príznaky.

Hepatitída C (C)

Symptómy hepatitídy C

Choroba je najčastejšie asymptomatická, ale niektoré nešpecifické prejavy sú možné:

  • únava, zvýšená únava;
  • nevoľnosť, strata chuti do jedla.
  • ťažkosť v pravej hypochondriu;
  • bolesti kĺbov;
  • poruchy spánku;
  • svrbenie kože.

Čo je vírusová hepatitída C, ako sa prejavuje, ako je to nebezpečné? Ako sa vírus prenáša a je možné liečiť hepatitídu C? Čo lekári liečia a kde začať liečbu?

Hepatitída C (vírusová hepatitída C) je zápalové ochorenie pečene spôsobené vírusom HCV (vírus hepatitídy C). Ochorenie sa môže vyskytovať v akútnej aj chronickej forme. Chronická vírusová hepatitída C po mnoho rokov prebieha bez príznakov, čo robí chorobu obzvlášť nebezpečnou. Vírus HCV používa na replikáciu zdravé pečeňové bunky, čo spôsobuje kolaps buniek a ich nahradenie vláknitým tkanivom. Pri absencii liečby hepatitídy C sa dramaticky zvyšuje pravdepodobnosť vzniku najviac nežiaducich účinkov, ako je cirhóza a rakovina pečene. Preto je dôležité včas identifikovať chorobu a začať liečbu. Moderné antivírusové lieky môžu úplne vyliečiť hepatitídu C.

Prevalencia vírusovej hepatitídy C

Vo vyspelých krajinách je výskyt vírusovej hepatitídy C asi 2% populácie. V Rusku je počet prípadov okolo 5 miliónov a okolo 500 miliónov ľudí na celom svete. Každý rok tieto čísla rastú, čo súvisí s rozširovaním drogovej závislosti a intravenóznym podávaním liekov.

Ako sa nakaziť vírusom hepatitídy C?

Vírus sa prenáša krvou. Môžete sa nakaziť vírusom pri tetovaní, piercingu, návšteve manikúry, lekárskych manipuláciách s krvou, vrátane krvných transfúzií, podávaní krvných produktov, operáciách, pri ordinácii zubára. Infekcia je tiež možná so všeobecným použitím zubných kefiek, holiacich prístrojov, nechtových doplnkov. Čítať viac...

Sexuálne prenosné infekcie sú zriedkavé, rovnako ako prenos vírusu z matky počas tehotenstva. Dojčenie nie je zakázané pri hepatitíde C, ale je potrebné postupovať opatrne, keď sa krv objaví na bradavkách.
V každodenných kontaktoch nie je možné nakaziť sa vírusom hepatitídy C. Vírus nie je prenášaný vzduchovými kvapôčkami, pri potriasaní rúk, objímaní a používaní bežných riadov. Pacienti s vírusovou hepatitídou C nepotrebujú izoláciu, nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných. V Rusku sú však oslobodení od odvodu.

Skríning vírusu hepatitídy C

Na stanovenie vírusu hepatitídy C v krvi je potrebné prejsť testom na protilátky proti HCV, čo indikuje, či bol v kontakte s vírusom. Analýza stála 390 rubľov.

Anti-HCV - negatívny - nebol žiadny kontakt

Anti-HCV - pozitívny kontakt bol

Prítomnosť protilátok neznamená prítomnosť vírusu v krvi a s pozitívnym výsledkom anti-HCV sa vykonáva PCR analýza HCV-RNA, ktorej výsledky určujú, či je v krvi prítomný vírus hepatitídy C. Náklady na analýzu sú 650 rubľov.

Prihláste sa na bezplatnú konzultáciu a naplánujte si prieskum. Anonymita.

Aká je zvláštnosť vírusu hepatitídy C?

Potom, čo vírus vstúpi do ľudského tela, vstúpi do pečene cez krvný obeh, infikuje pečeňové bunky a množí sa tam.

Vírus hepatitídy C sa vyznačuje genetickou variabilitou a schopnosťou mutovať. Existuje 6 hlavných genotypov vírusu a viac ako 40 podtypov. Preto sa vírusu často podarí „oklamať“ imunitný systém, čo vedie k rozvoju chronickej vírusovej hepatitídy C.

Hepatitída C je jedným z hlavných dôvodov vedúcich k transplantácii pečene, preto je lepšie neodkladať liečbu.

Ako pokračuje hepatitída C?

Existujú dve formy vírusu hepatitídy C: akútne a chronické. Akútna forma najčastejšie prechádza asymptomaticky a je diagnostikovaná len náhodne pri detekcii markerov akútnej hepatitídy C - anti-HCV-IgM v krvi, ktorá pretrváva v krvi po dobu maximálne 6 mesiacov po infikovaní vírusom.

Po akútnej hepatitíde C existujú tri možné scenáre:

- Približne 20% pacientov sa podrobí úplnému uzdraveniu;

- u 20% pacientov sa vyvinie inaktívna chronická vírusová hepatitída C bez laboratórnych markerov zápalového procesu v pečeni;

- Zvyšných 60% má chronickú hepatitídu s klinickými a laboratórnymi prejavmi poškodenia pečene.

Prechod ochorenia na chronickú formu nastáva bez povšimnutia. Poškodenie pečene v priebehu rokov sa zvyšuje a pacient vytvára fibrózu pečene s následnou dysfunkciou pečene. V priebehu rokov choroba postupuje pomaly. U pacientov s aktívnou hepatitídou dosahuje riziko cirhózy v priebehu 20 rokov 20%, z ktorých 5% vyvoláva rakovinu pečene.

Kedy sa objavia znaky a príznaky hepatitídy C?

Príznaky sa nemusia objaviť až dovtedy, kým sa ochorenie nezmení na cirhózu. U niektorých pacientov sa však vyvinú nešpecifické, to znamená charakteristické pre iné ochorenia, symptómy: chronická únava, slabosť, únava.

Možné sú aj extrahepatické prejavy vírusovej hepatitídy C, napríklad ochorenia kože, obličiek a kĺbov.

Aké obdobie po infekcii by malo prejsť na laboratórne markery vírusovej hepatitídy C, ktoré sa prejavujú v testoch?

Protilátky proti vírusu hepatitídy C sa objavia po troch mesiacoch a RNA vírusu v krvi (analýza PCR) - po 1-2 týždňoch od okamihu infekcie.

Môže byť vírusová hepatitída C vyliečená?

Môžete. Toto je liečiteľné ochorenie. Pravdepodobnosť zotavenia závisí od správnosti liečebného plánu a môže dosiahnuť 99%.

Výsledok však závisí nielen od kvalifikácie a skúseností lekára, ale aj od samotného pacienta a jeho ochoty uskutočniť schôdzky.

Ako začať liečbu?

Štandardné vyšetrenie poskytuje úplné informácie o víruse, jeho genotype a vírusovej záťaži, ako aj podrobný pohľad na stav pečene. Za týmto účelom sa uskutočňujú biochemické krvné testy so stanovením štrukturálneho a funkčného stavu pečeňových buniek, ultrazvuku, vyhodnotenia stupňa fibrózy (použitím metód Fibroscan, FibroMax, FibroTest).

Dôležitou a nevyhnutnou súčasťou vyšetrenia je vylúčenie kontraindikácií pre predpísanú liečbu, pretože pokyny pre antivírusové lieky zakazujú ich použitie v mnohých komorbiditách.

Čo lekári liečia hepatitídu C?

Na liečbu vírusovej hepatitídy by ste sa mali poradiť s lekárom-hepatológmi. Je nesmierne dôležité, aby mal lekár skúsenosti s liečbou vírusovej hepatitídy C, pretože napriek existencii medzinárodných štandardov liečby je liečba často sprevádzaná vedľajšími účinkami liekov a nie vždy prináša stopercentný výsledok. Preto proces liečby vyžaduje kompetentné rozhodnutia lekára, a preto sú jeho skúsenosti a kvalifikácie mimoriadne dôležité.

Kedy začať liečbu?

Čím skôr sa liečba začne, tým lepšia je jej prognóza. Treba však brať do úvahy aj osobné okolnosti pacienta, ako napríklad rýchlosť vývoja ochorenia a jeho celkový stav. Jedným z hlavných faktorov je stupeň poškodenia pečeňového tkaniva (fibróza), ktorý odborníci hodnotia na stupnici od 0 do 4. Stupeň 4 zodpovedá cirhóze.

Nemôžem liečiť vírusovú hepatitídu C?

Najčastejšie choroba prebieha bez príznakov, avšak riziko aktivácie procesu a prechodu na cirhózu je veľké, najmä pri zvýšení krvných testov pečene (ALT, AST). To je dôvod, prečo osoba s vírusom hepatitídy C potrebuje lekársky dohľad.

Moderné metódy liečby vírusovej hepatitídy C

Medzinárodným štandardom liečby vírusovej hepatitídy C je kombinovaná liečba s interferónom a ribavirínom. Dávky liekov a trvanie liečby vyberá lekár individuálne, v závislosti od mnohých faktorov (pozri Liečba vírusovej hepatitídy C).

V poslednej dobe sa objavili novšie lieky s priamym antivírusovým účinkom, čo výrazne zvýšilo možnosť úplného uzdravenia. Terapia novými liekmi sa predpisuje podľa jednotlivých schém.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Parazity v ľudskej pečeni

Cirhóza

Najčastejšie je pečeň človeka ovplyvnená Giardia, fluke a Echinococcus. Parazity v ľudskej pečeni sú bežné a to je spôsobené intenzívnym metabolizmom, ktorý sa vyskytuje v jeho tkanivách.

Vitamíny na regeneráciu pečene

Cirhóza

Často sa ochorenie pečene vyskytuje na pozadí hypovitaminózy. Je to bolestivý stav charakterizovaný nedostatkom jednej alebo skupiny vitamínov v tele. Živiny sú nevyhnutné pre normálnu činnosť tohto dôležitého orgánu.

Ako účinne a lacno čistiť pečeň: zoznam prípravkov na čistenie pred toxínmi a troskami

Analýzy

V prípade otravy drogami, jedmi, karcinogénmi, alkoholom sa oslabujú ochranné a detoxikačné funkcie pečene. Skupina hepatoprotektorov prispieva k odolnosti orgánu voči patologickým účinkom.

Lekár Hepatitída

Príznaky

pečenePečeň po sladkomUž dlho je známe, že jej výživa má veľký vplyv na ľudské zdravie, najmä na pečeň. V súčasnej dobe, obchody ponúkajú nám veľké množstvo sladkostí: sladkosti, čokoláda, sušienky, sušienky, koláče, perník a mnoho ďalšieho.