Hlavná / Zápal pečene

opisthorchiasis

Zápal pečene

Opisthorchiasis je jedna z najbežnejších ľudských parazitárnych chorôb, ktorá je významným problémom pre ľudí v Rusku. V našej krajine je touto parazitózou postihnutých viac ako 2 milióny ľudí.

Kauzálnym agens ochorenia je mačka fluke (Opisthorchis felineus), ktorá je parazitická u ľudí, psov a mačiek v žlčníku a jeho kanálikov, pečene a pankreasu. Zdrojom infekcie je chorý človek alebo zviera. S ich výkaly padajú vajcia parazita do nádrží, kde sú slimáky prehltnuté z vody, cez ktorú sa parazit znásobuje a šíri. Vrták preniká do rýb, hlavne z kaprov. Keď človek konzumuje surové, zle pražené alebo mierne solené ryby, parazit je infikovaný.

Príznaky opisthorchiasis

Ochorenie zvyčajne začína akútne, priemerná inkubačná doba je 21 dní. Pri nástupe ochorenia títo infikovaní ochorejú slabosťou, malátnosťou, horúčkou s nízkou známkou a silným potením. S miernou závažnosťou opisthorchiasis môže byť jej ďalší priebeh mierny, sprevádzaný krátkodobým zvýšením teploty. Pre akútnu opisthorchiasis je stredná závažnosť charakterizovaná vysokou horúčkou s postupným zvyšovaním telesnej teploty na 40 ° C, tiež výraznými katarálnymi fenoménmi v horných dýchacích cestách.

Pacienti s opisthorchiasis miernej a strednej závažnosti po 1-2 týždňoch zlepšenie stavu, a prichádza latentné obdobie ochorenia, ktoré sa stáva chronickým.

Ťažký priebeh ochorenia sa môže vyskytnúť vo forme tyfusu, hepatocholangitídy a gastroenterokoitických variantov s primárnou léziou horných dýchacích ciest (astma bronchitída, pohrudnica, pneumónia).

Pre variant týfusu v priebehu opisthorchiasis je charakteristický akútny nástup, prudký nárast telesnej teploty, sprevádzaný zimnicou, lymfadenopatiou a kožnými vyrážkami. Pacienti sa sťažujú na výraznú slabosť, bolesť svalov a kĺbov, bolesti hlavy, poruchy trávenia, kašeľ. Akútna fáza trvá 2-3 týždne.

Hepato cholangetic forma ochorenia je charakterizovaná vysokou horúčkou, javy poškodenia pečene a cholangiohalecystitis patrí: zväčšenie pečene, žltačka, bolesť na pravej strane, ktoré niekedy napodobňujú pečeňovej koliky. V závažných prípadoch tejto formy ochorenia je asociovaná lézia pankreasu (pankreatitída), charakterizovaná okolitou bolesťou hypochondrie a dyspeptických porúch.

Gastroenterokoitická forma opisthorchiasis sa prejavuje vo forme eróznej gastritídy, enterokolitídy, výskytu žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov. Pacienti sa obávajú bolesti brucha, nevoľnosti, vracania, nechutenstva, zhoršenej stolice. Intoxikačný syndróm môže byť mierny.

Chronická fáza opisthorchiasis

Ako prejavy akútnej fázy opisthorchiasis ustupujú, stav chorých zlepšuje, ochorenie prechádza do chronického štádia, ktoré sa najčastejšie prejavuje ako biliárna dyskinéza, chronická pankreatitída a cholecystitída. Tieto ochorenia môžu prispieť k vstupu sekundárnej infekcie a potom je možné závažné poškodenie pečene (perzistentná hepatitída).
Možné sú aj poškodenia zažívacieho systému (chronická erózna gastritída), kardiovaskulárny systém (dystrofické zmeny v myokarde) a nervový systém.

Diagnóza opisthorchiasis

Je ťažké diagnostikovať opisthorchiasis v jej raných štádiách, pretože parazitové vajcia v žlči a výkaly môžu byť zistené nie skôr ako mesiac po infekcii. Diagnóza je preto založená na epidemiologických údajoch a klinickom obraze.

Pomôžu tiež lekárovi stanoviť predbežnú diagnózu zmien opisthorchiasis v klinických a biochemických krvných testoch a sérologických metódach.

Nakoniec sa diagnóza môže potvrdiť len 1,5 mesiaca po nástupe ochorenia, keď sa v biologickom materiáli zistia vajíčka z mačacích fluke.

Liečba opisthorchiasis

Je veľmi dôležitá počas obdobia liečby, ako aj do šiestich mesiacov po jej ukončení, dodržiavania šetrnej diéty gastrointestinálneho traktu č. 5. Diéta nezahŕňa korenené, slané, nakladané jedlá, bohaté produkty. Odporúčané jedlá sú varené, dusené a pečené vo fólii.

Odčervenie zahŕňa niekoľko krokov:

I. etapa - prípravné. Zahŕňa vymenovanie choleretických, protizápalových, antispasmodických, antialergických liečiv, ako aj hepatoprotektorov a adsorbentov. Trvanie prípravného štádia závisí od formy ochorenia a jeho závažnosti od 10 do 20 dní.

Stupeň II - odčervenie. V tomto období sú predpísané anthelmintiká. Nezávislé vymenovanie je neprijateľné. Prípravy sa vykonávajú striktne podľa kurzov. Nemôžete prerušiť priebeh liečby alebo nezávisle meniť režim týchto liekov.

Etapa III - zhodnocovanie. Veľký počet mŕtvych parazitov sa nahromadil v žlčníku a jeho kanálikoch po vykonaní odčervenia, takže je potrebné vytvoriť dobrý odtok žlče na ich odstránenie. Terapia zahŕňa vymenovanie choleretických liekov a hepatoprotektorov. Na obnovenie sily tela, po prenesenej chorobe, sú priradené vitamínové komplexy a biologicky aktívne doplnky.

Účinnosť liečby vykonávanej nie skôr ako 6 mesiacov po jej ukončení je možné posúdiť, pretože úplné odstránenie vajíčok parazitov z tela a obnovenie normálneho fungovania tráviaceho systému trvá určitý čas.

Prevencia opisthorchiasis

Je veľmi dôležité pozorovať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo infekcii opisthorchiasis, najmä v epidemických ohniskách:

  • prevencia kontaminácie vodných útvarov výkalmi, ktoré môžu obsahovať vajcia parazitov;
  • v súlade s technikou rezania rýb (pre ryby je potrebné mať samostatnú krájaciu dosku a nôž) a pre inštitúcie zapojené do organizácie stravovania musí byť v kuchyni samostatný stôl na prácu s rybami;
  • dodržiavanie pravidiel tepelného spracovania a solenia rýb;
  • Je neprijateľné vyskúšať surové mleté ​​ryby alebo ryby, ako aj kŕmiť surové ryby domácim zvieratám.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak máte podozrenie na opisthorchiasis, môžete kontaktovať terapeuta, gastroenterológa, ale je najlepšie obrátiť sa na špecialistu na infekčné ochorenia. Ďalšiu výživovú pomoc bude poskytovať odborník na výživu.

Opisthorchiasis - symptómy u ľudí, liečba a prevencia

Opisthorchiasis je ochorenie spôsobené požitím hlísty (hepatálna trematóda), ktorá postihuje pečeň a pankreas. Frekvencia infekcie v Rusku av bývalom ZSSR je 2/3 z celkového počtu pacientov na celom svete. Je to kvôli zvyku jesť surové alebo zle tepelne spracované riečne ryby.

Čo je nebezpečné opisthorchiasis

Dôvodom tejto hlístovej infekcie je malá ploštica obyčajná (mačka alebo sibírska vločka), ktorá parazituje v kanálikoch (žlčových cestách a pankrease). Menej často sa nachádza v tkanivách pečene, žlčníku. Opisthorchiasis je nebezpečná, pretože keď sa dostane do vnútorných orgánov človeka, dosiahne v priebehu mesiaca pubertu a začne reprodukciu (kladie vajíčka), čo spôsobuje bolestivý stav. Červy tohto druhu sa tiež nazývajú flukes.

Patogenéza opisthorchiasis:

  • alergická reakcia (otrava metabolickými produktmi parazitov);
  • mechanické pôsobenie (poškodenie tkanív orgánov cicavcami a chrbticami, veľké množstvo červov môže blokovať kanály);
  • neuro-reflexné problémy (podráždenie nervových zakončení tkanív, čo vedie k patologickým impulzom orgánov);
  • ochorenie vytvára podmienky pre výskyt a ukladanie infekcií.

Príznaky opisthorchiasis

Symptómy opisthorchiasis sa líšia v charakteristikách každého jednotlivca, čase a spôsobe infekcie. Inkubačná doba ochorenia je až tri týždne, hoci môže prejsť rôznymi spôsobmi. V počiatočnom štádiu je pravdepodobný asymptomatický priebeh ochorenia, symptómy sa vyskytujú s prudkým poklesom imunity. Môže sa vyskytnúť závažná alergická reakcia. Priemerná životnosť patogénu (opistorchic vajec) v tele je 20 rokov.

Príznaky skorého štádia ochorenia:

  • slabosť v tele;
  • všeobecná malátnosť;
  • nízka horúčka;
  • ostré krátke skoky v telesnej teplote;
  • silné potenie.

Príznaky chronickej opisthorchiasis

Do štyroch týždňov sa ochorenie (mierna alebo stredná závažnosť) ochorenia stáva latentným a stáva sa chronickým. Symptómy chronickej opisthorchiasis sú podobné prejavom chronickej cholecystitídy, gastroduodenitídy, pankreatitídy, hepatitídy. Pacient sa sťažuje na bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa môže podať v chrbte alebo žalúdku (podobne ako žlčová kolika). Lézie CNS sú vyjadrené zodpovedajúcimi symptómami (insomnia, nervozita). To prispieva k nesprávnej diagnóze.

Povaha prejavu chronickej formy opisthorchiasis:

  • dyspeptický syndróm;
  • bolesť pri prehmataní (oblasť žlčníka);
  • dyskinézu žlčníka;
  • alergický syndróm (poškodenie epitelových buniek, urtikária, svrbenie, angioedém);
  • triaška končatín, očných viečok.

Akútna opisthorchóza

Obdobie akútneho štádia ochorenia sa pohybuje od niekoľkých dní do 3 mesiacov, niekedy aj dlhšie. Často sú spojené so symptómami prejavov ochorenia pľúc, príznakmi astmatickej bronchitídy. Akútna opisthorchóza u pacientov sa často prejavuje zväčšenou pečeňou, gastroskopia môže odhaliť erózie a vredy slizníc a tkanív žalúdka, dvanástnika. Symptómy v opisthorchiasis sú často zamieňané s prejavmi iných chorôb, pretože proces tvorby správnej diagnózy je oneskorený. Je dôležité začať liečbu ochorenia včas.

Symptómy akútnej opisthorchiasis u dospelých:

  • zvýšená telesná teplota;
  • pocit bolesti v kĺboch, svaloch;
  • alergické kožné lézie (vyrážka);
  • bolesť v pravej hypochondriu;
  • zvracanie, pálenie záhy, nevoľnosť, nadúvanie;
  • narušená stolica (tekutina výkalov);
  • strata chuti do jedla.

Príznaky opisthorchiasis u žien

Symptómy opisthorchiasis u žien majú svoje vlastné charakteristiky. Toto ochorenie vyvoláva zvýšenie mesačnej bolesti, zmenu menštruačného cyklu. Táto choroba je obzvlášť nebezpečná pre tehotné ženy, pretože budúca mama nemilosrdne trpí toxikózou, ktorá zvyšuje riziko potratov a potratov. Vyskytuje sa akútny problém s produkciou materského mlieka, s dojčením, poškodeným imunitným systémom, z ktorého dieťa trpí. Ak má tehotná žena príznaky infekcie hlístami, je potrebná hospitalizácia a liečba ochorenia.

Príznaky opisthorchiasis u mužov

Ak chcete zistiť, ako identifikovať opisthorchiasis u mužov, musíte študovať vlastnosti príznakov. Štatistiky hovoria, že sú infikované červami častejšie ako muži (15-55 rokov). S najväčšou pravdepodobnosťou je to kvôli menej prísnemu prístupu k vareniu, vrátane rýb. Je pravda, že mužské telo bojuje s chorobou aktívnejšie a trpí chorobou, ako štandardné problémy so žalúdkom, črevami. Priebeh ochorenia je o niečo ľahší ako u ženy. Symptómy opisthorchiasis u mužov nie sú zvlášť odlišné, akútne štádium je bolestivé.

Príznaky opisthorchiasis

Pacienti prichádzajú so sťažnosťami na bolesť srdca a prerušenia pulzu, všeobecný pomalý stav tela je sprevádzaný tachykardiou a celkovou slabosťou. Okrem toho existujú symptómy gastrointestinálnych lézií. Symptómy opisthorchiasis sú často zamieňané s prejavmi rôznych chorôb. Napríklad chronická fáza často odhaľuje príznaky pankreatitídy, hepatitídy (zväčšená pečeň, žltačka), gastritídy, duodenitídy, cirhózy pečene, biliárnej peritonitídy. Okrem toho existujú symptómy gastrointestinálnych lézií. V akútnom štádiu ochorenia sa rozlišujú 4 varianty priebehu ťažkej akútnej opisthorchiózy: t

  • brušný týfus (pankreatitída, hepatitída, žltačka, zväčšená pečeň), cirhóza, gastritída; krvné eozinofily do 90%, ESR do 40 mm);
  • pečeňová cholangitída (boľavá bolesť, pankreatitída, dysfunkcia pankreasu, poškodenie pečene);
  • gastroenterokolárny priebeh (erozívna gastritída, enterokolitída, vredy, porušenie kresla);
  • kurz s léziami dýchacích ciest (ochorenia dýchacích ciest, astmatická bronchitída, pneumónia, pohrudnica).

Diagnóza opisthorchiasis

Pre presnú diagnózu opisthorchiasis a jej liečbu je potrebné uplatňovať integrovaný prístup. Z hlavných otázok, ktoré by mal lekár položiť pacientovi - miesto bydliska (prípadne endemické zameranie), ako boli ryby pripravené, aké metódy prevencie boli aplikované. Vyžadujú sa výsledky krvných testov, ultrazvuku vnútorných orgánov a snímania. Ako určiť opisthorchózu u ľudí? Približne za mesiac, keď sa vajcia opistorch červov nachádzajú vo výkaloch, je diagnóza potvrdená.

Metódy diagnózy opisthorchiasis:

  • história (tepelné spracovanie rýb, počet);
  • všeobecný klinický obraz choroby;
  • detekcia parazita vo fekálnych vajciach;
  • výsledky ultrazvukového vyšetrenia pacienta;
  • enzýmový imunotest (krvný test), PCR.

Čo je opisthorchóza

Opisthorchiasis je vážne prenášané parazitické ochorenie (skupina helmintiázy), ktorá postihuje pečeň a pankreas. V komplikovanej forme trpia takmer všetky dôležité orgány tela. Trematodes (opistorhi) sú malé červy až 2 cm dlhé a až 0,2 cm široké, ktoré majú na tele hroty a výhonky, čo značne poškodzuje vnútorné orgány. Opisthorchiasis - symptómy osoby sa môžu opakovať, ale potom je choroba ťažko liečiteľná, pacient sa zotavuje oveľa dlhšie a ťažšie.

Cesta infekcie s opisthorchiasis

Často sú infikovaní ľudia žijúci v určitom regióne, ktorí majú tradície spojené s konzumáciou surových rýb, slabo pražených alebo solených rýb. Cesta infekcie s opisthorchózou - začarovaný kruh, ktorý sa skladá zo 4 stupňov. Z ľudského tela, opisthorchis vajec, spolu s výkalmi, skončí vo vode, potom sa jedia mäkkýše, ktoré ryby živia. Poslednou fázou je získanie nového majiteľa (môže to byť človek, pes, mačka). V skutočnosti si hlísta vyberá škrupinu a ryby ako dopravný prostriedok.

Životný cyklus mačky

Kočičí fluke je parazit, ktorý sa vyskytuje u mačiek, ale človek nemôže byť nakazený zvieraťom, len z rýb alebo rakov. Životný cyklus mačky sa začína uvoľňovaním vajíčok z hostiteľa (výkaly). Tieto vajcia sú prehltnuté mäkkýšmi, stanú sa larvami a do 2 mesiacov sa premenia na cerkáriu (aktívna larva). Táto forma vývoja lariev pomáha vstúpiť do tela rýb, kde vytvára cysty v podkožnej vrstve tuku a svaloch.

Ktoré ryby majú opisthorchiasis

Ešte pred človekom alebo iným cicavcom menia červi dvoch dočasných (prechodných) hostiteľov - mäkkýšov a rýb (pražma, plotice, kaprov). Zvláštnosti fyziologickej štruktúry a procesov u rýb kaprovej rodiny umožňujú larvám opisthorchis získať oporu, preto ryby zo sladkovodných riek Sibíri a iných regiónov môžu byť zdrojom infekcie s helmintickou inváziou (opisthorchiasis). Niekedy opisthorchosis v rybách okolo sladkovodných nádrží, zastavenie tam len na obdobie trenia.

Ktoré ryby nemajú opisthorchiasis

Podľa najnovších laboratórnych testov sladkovodných rýb, takmer každý druh je nositeľom hlíst. Opisthorchiasis sa nevyskytuje v morských rybách: príliš slané prostredie neumožňuje pre ošípané prežiť. Existuje názor, že v dravých rybách nie je žiadna opisthorchis, ale v praxi sa vajcia hlístia nachádzajú v štikoch, ostriežoch a šťukách. Aby sme sa chránili pred infikovaním takýmto parazitom, je potrebné monitorovať vysokokvalitné tepelné ošetrenie a včas predchádzať vzniku ochorenia.

Liečba opisthorchiasis

Aj pri miernych príznakoch by liečba opisthorchiasis mala začať čo najskôr:

  1. Prípravná liečba sa začína odstránením zápalových procesov, alergických reakcií, intoxikácie a čistenia čriev.
  2. Súbežne s tým sú predpísané preparáty cholagogue, pretože rýchlosť regenerácie závisí od dobrého odtoku žlče.
  3. Ďalej sú predpísané antibiotiká a antihistaminiká, počas liečby musí pacient dodržiavať prísnu diétu.
  4. Priebeh liečby trvá približne 2 týždne, samoliečba je zakázaná.

Dôsledky opisthorchiasis (s oneskorenou liečbou):

  • spôsobuje peritonitídu;
  • zlyhanie pečene;
  • žltačka, hepatitída;
  • cirhóza pečene;
  • akútnej pankreatitídy;
  • poruchy pečene a / alebo pankreasu, rakovina.

Prevencia opisthorchiasis

Prevencia opisthorchiasis by sa mala vykonávať komplexne. Môžete jesť iba kvalitné varené, vyprážané a solené ryby. Je potrebné pamätať na čistotu rezacích prístrojov, nožov a dosiek, ryžu nakrájať na kúsky, ktoré nie sú hrubšie ako 5 cm pre kvalitné tepelné spracovanie. Je zakázané vyskúšať surové ryby alebo mleté ​​mäso, kŕmiť jej domáce zvieratá. Veterinári pravidelne (polročne) odporúčajú, aby vykonávali kurz odčervenia domácich zvierat. Je dôležité riadiť sa technológiou prípravy jedál z rýb.

Metódy likvidácie parazitov v rybách: t

  • mráz po dobu 7-8 hodín (pri -40 ° C);
  • solenie v soľnom roztoku až 40 dní (v závislosti od hmotnosti);
  • variť ryby (najmenej 20 minút po varení);
  • rybu smažte (najmenej 20 minút pod vekom).

Video: príznaky mačky

recenzia

Nikdy som nerozmýšľal o nebezpečenstve infekcie z riečnych rýb. Keď manžel priniesol úlovok, rozhodli sme sa ho naložiť. Zdá sa, že zle varené. Len o pár dní neskôr sa môj manžel stal pacientom v nemocnici s infekčnými chorobami s množstvom symptómov akútnej opisthorchiasis. Teraz je to len treba poznamenať, ale liečba ochorenia bolo veľmi ťažké.

Veronica, 32 rokov

Odkiaľ som zdvihol opisthorchiasis, ani hádam, zrejme záležitosť náhody. Nemám rád ryby, najmä ja nejem surové. V mojom tele sa začali diať nepríjemné veci, teplota stúpla. Musel som byť videný lekárom, ale nebolo to ľahšie. Vyskytla sa alergická vyrážka, prešla testami a nakoniec zistila diagnózu. Potom pokračovala v opravách.

Som vášnivým rybárom a milovníkom rybích pokrmov v rôznych formách. Žijem v blízkosti Volhy a takmer celý úlovok odtiaľ. Susední rybári povedali o chorobe z infekcie hlístami. Pozrel som sa na fotografiu opistorhis, som čítal o príznaky, prevencia. Pokračujem v rybolove len pre zábavu, potom ho pustím do rieky. Skutočne nechcem byť pacientom v nemocnici kvôli svojmu koníčku.

Ill moja obľúbená mačka. Spočiatku sme nechápali, čo je to za problém, mysleli sme si, že trávenie je nezbedné. Ukázalo sa, že príznaky infekcie s opistorhisis. Po testovaní sa potvrdila opisthorchóza. Veterinár sa teší - pre ľudí mačka ako nosič parazita nie je nebezpečná, liečená a úplne zmenila diétu. Chorá mačka je zdravá, varujeme pred chorobou.

Čo je opisthorchóza u ľudí?

Opisthorchiasis je parazitická choroba spôsobená ploštice s vedeckým názvom „sibírsky alebo mačací Fluke (Opisthorchis felineus)“. Nosičom parazita môže byť človek aj domáce zviera (mačka, pes). Keď opisthorchiasis ovplyvňuje tieto orgány ako:

  • žlčníka;
  • pankreatické kanály;
  • žlčových ciest pečene.

Spôsoby infekcie

Jesť solené, nedokončené (nedotknuté), ak nie surové ryby kontaminované larvami opisthorchózy vedú k infekcii. A ryby sú kontaminované kvôli kontaminácii zásobníka fekálnou hmotou osoby alebo zvieraťa, ktoré má opisthorchiasis.

Človek môže prehltnúť parazita alebo jeho larvy bez toho, aby jedol infikovanú rybu, ale jednoducho pomocou noža, prkna alebo dosky, na ktorej táto ryba leží.

Forma rozvoja

Larvy opisthorchiasis sú v kapsule, ktorá sa po uvoľnení do žalúdka rozpustí. Potom, už v dvanástniku, samotná larva rozbije hyalínovú membránu a preniká do dvanástnika, ako aj žlčníka a jeho kanálikov.

U všetkých invazívnych (infikovaných) ľudí sa opistorchis (larvy opisthorchiasis) nachádzajú v žlčových a intrahepatických pasážach. Šesťdesiat zo sto chorých parazitov sa zistí v žlčníku. Tridsaťšesť zo sto trpí poškodením pankreasu.

Fázy vývoja parazitov v živom organizme

Raz v ľudskom alebo zvieracom tele, po mesiaci metacercariae (larvy v zamorenom štádiu, ktorého biotop bol organizmom ďalšieho hostiteľa - ryby, krab), dozrel a získal schopnosť znášať vajcia. Môžeme teda konštatovať, že pre celý vývojový cyklus potrebuje parazit štyri až štyri a pol mesiaca. Po uplynutí tohto času začína inseminácia organizmu konečného hostiteľa (človeka, zvieraťa) s vajcami opistorchis. Avšak, v tomto prípade, konečný majiteľ, stáva dopravcom parazitov, nemôže ochorieť. Presnejšie sa to stáva častejšie. A len v prípade, ak sa objaví opakovaná infekcia opistorom, začnú sa objavovať známky, ktoré naznačujú, že osoba je infikovaná parazitmi živočíšneho pôvodu.

Opistorhisy - "dlhé pečene" medzi parazitmi. V živom organizme môžu existovať až dvadsaťpäť rokov.

Príznaky opisthorchiasis

Klinika opisthorchiasis nie je statická. Dvaja pacienti infikovaní opistorom môžu mať úplne iné príznaky. Všetko záleží na tom, nakoľko je hostiteľský organizmus citlivý na produkty životne dôležitej aktivity parazita a tiež na to, ako dlho a s akou intenzitou sa infekcia vyskytla.

V počiatočnom štádiu sa vyvíja akútna forma opisthorchiasis. Zvyčajne táto podmienka trvá jeden až dva mesiace. Potom nastáva prechod akútnej na chronickú formu, ktorej trvanie sa pohybuje od 25 rokov a dlhšie.

Príznaky akútnej formy opisthorchiasis:

  • Pacient je v horúčke.
  • Telo je pokryté urtikáriou.
  • Tam sú boľavé svaly a kĺby.
  • V pravej hypochondriu sa vyskytujú bolesti paroxyzmálneho charakteru, ktoré majú znaky pečeňovej koliky, vyžarujúce na pravú stranu hrudníka.
  • Pečeň a žlčník presahujú za spodný okraj rebier.
  • V epigastrickej oblasti bolesť a pocit ťažkosti.
  • Pacient je chorý a niekedy vracia.
  • Človek trpí pálením záhy, jeho stolica je tekutá a častá, ako aj neustála nadúvanie.
  • Znížená chuť do jedla.
  • Niekedy sa vyskytuje pľúcna lézia, ktorá má alergickú povahu a spôsobuje príznaky astmoidnej bronchitídy.

Fibrogastroskopia vykonaná v tomto čase indikuje prítomnosť:

  • erozívna gastroduodenitída;
  • žalúdočné vredy;
  • vredy v dvanástniku.

Chronická opisthorchiasis sa môže prejaviť ako samostatné ochorenie zažívacieho traktu, napríklad:

Po narušení zažívacieho traktu začína trpieť nervový systém pacienta. Človek sa stáva podráždený, rýchlo sa unaví, v noci nespí, sťažuje sa na závraty a bolesti hlavy. K tomu sú pridané:

  • nadmerné potenie;
  • nekontrolovateľný tras viečok, prstov a jazyka.

Niekedy sa stáva, že poruchy zažívacieho traktu nie sú veľmi významné a do popredia sa dostávajú neurologické problémy. S takýmto priebehom ochorenia je diagnóza komplikovaná a osoba s diagnózou opisthorchiasis je chybne diagnostikovaná, napríklad „vegetatívna neuróza“ alebo „neurocirkulárna dystónia“.

Alergický syndróm sa vyskytuje u všetkých pacientov a prejavuje sa:

  • svrbenie kože
  • žihľavka,
  • Quinckeov edém,
  • bolesti kĺbov,
  • potravinové alergie.

Aj po odčervení (odstránenie parazita z tela pacienta) opistorhoz neprechádza bez stopy. Človek trpí celý život od nerovnováhy v imunitnom systéme, je diagnostikovaný s hepatitídou, cholecystitídou, gastritídou a inými bolestivými zmenami v tráviacom systéme. Preto je dôležité okamžite po tom, ako sa pacient zbaví parazita, začať zdravotnú terapiu celého zažívacieho systému.

komplikácie

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií opisthorchiasis je alergia spôsobená tým, že invazívny organizmus je neustále otrávený rozkladnými produktmi a metabolizmom opistorchis a nekrózou epitelových buniek žlčovodov. Nekróza epitelu je spôsobená hrotmi mladých hlíst, traumatickými stenami potrubia (žlčových ciest a pankreasu). Potom, v procese migrácie zrelých červov, ktoré sa prilepia na steny kanálov s prísavkami, sa epiteliálne bunky odlomia a zanechajú na sliznici krvácajúcu eróziu. Tieto erózie následne spôsobujú onkologické ochorenia. Okrem toho akumulácia nekrotického epitelu, hlienu, vajíčok opistorchis, ako aj mladých a zrelých jedincov parazita vytvára stagnáciu sekrécie žlče a pankreasu.

Ťažké komplikácie opisthorchiasis:

  1. Žľazová peritonitída.
  2. Absces pečene.
  3. Cirhóza pečene.
  4. Primárna rakovina pečene.
  5. Akútna deštruktívna peritonitída.
  6. Rakovina pankreasu.

Diagnóza opisthorchiasis

Opisthorchóza sa diagnostikuje nasledovne:

  1. Anamnéza sa zhromažďuje, počas ktorej je jasné, či pacient žil na mieste, kde je často diagnostikovaná opisthorchiasis, a či sa vyskytli epizódy konzumácie zle spracovaných termálnych rýb kaprov.
  2. Ďalšou fázou je laboratórne štúdium krvi, moču a výkalov.
  3. Tiež sa uskutočnila fibrogastroduodenoskopia.
  4. Povinná komplexná diagnostika, ktorá sa vykonáva na 3 špecifických markeroch - IgM, IgG, CIC, ktoré umožňujú presne diagnostikovať.
  5. Pretože imunitný systém ako prvý reaguje, kontaktuje antigény opisthorchiasis a začína produkovať špecifické M imunoglobulíny (IgM). Maximálna hodnota syntézy týchto látok sa vyskytuje v priebehu 14 dní a po dvoch mesiacoch začína produkcia imunoglobulínov triedy G (IgG). Tieto imunoglobulíny dosahujú najväčšiu koncentráciu za dva alebo tri mesiace a tieto indikátory si zachovávajú dlhú dobu. Ak sa však choroba nelieči 10 rokov, hladina špecifických protilátok klesne pod prípustné hodnoty. Po identifikácii tejto redukcie môžete diagnostikovať opisthorchiasis. Takéto štúdie sa doteraz neuskutočnili a len nedávno vedci vyvinuli metódy, pomocou ktorých je možné stanoviť zníženú úroveň špecifických protilátok.

Liečba opisthorchiasis

Liečba opisthorchiasis môže byť úspešná, ak je komplexná a uskutočňuje sa v troch fázach.

Prvá etapa sa nazýva prípravná. Počas tohto obdobia sa lekár pokúsi:

  • zastaviť alergický syndróm a zmierniť zápal žlčových ciest alebo celého gastrointestinálneho traktu;
  • na zabezpečenie toku hlienu z žlčových ciest a kanálikov umiestnených v pankrease;
  • zlepšiť fungovanie pečeňového tkaniva.

Tiež bude povinné mať detoxikačnú liečbu, čistenie čriev a špeciálnu diétu predpísanú na obmedzenie tuku.

Drogová terapia zahŕňa vymenovanie antihistaminík a sorbentov. Ak existujú náznaky, napríklad vstup sekundárnej infekcie, predpíše sa päťdňový kurz širokospektrálnych antibiotík. Na zlepšenie drenáže žlčovodov, vzhľadom na typ, ktorým sa používa dyskinéza žlčových ciest, sa používajú choleretické liečivá.

Symptomatická liečba sa vykonáva prokinetikami, antispasmodikami, potravinárskymi enzýmami, pre-probiotikami a probiotikami.

Ak má pacient remisiu cholecystitídy alebo cholangitídy, prípravná fáza trvá až dva týždne, s pankreatitídou a hepatitídou - do troch týždňov.

Účinnosť následného spracovania závisí od toho, ako bude táto fáza vykonaná.

Druhý stupeň je charakterizovaný použitím špecifického lieku biltricid (praziquivel).

Biltricid je účinné antihelmintické liečivo, ktoré má široké spektrum účinku a nepriaznivo ovplyvňuje takmer všetky trematódy a cestódy. Mechanizmus účinku tohto lieku je nasledujúci. Membrána parazitov má vysokú permeabilitu pre ióny vápnika, ktoré sú súčasťou biltricidu. A tento efekt spôsobuje spastickú paralýzu svalov hláv, v dôsledku čoho sa oddelia od stien žlčových ciest a sú evakuovaní žlčou.

Táto lieková forma by sa však mala používať s veľkou opatrnosťou, pretože liek je toxický a môže spôsobiť poškodenie pečeňových buniek a pankreasu.

Vedľajšie účinky pri používaní biltricidu:

  • alergie,
  • nevoľnosť a zvracanie
  • bolesť sústredená v pravej hypochondriu
  • hnačka s krvou,
  • závraty,
  • konštantná ospalosť,
  • svalov,
  • arytmia,
  • kŕče,
  • porušenie krvi.

Pre tieto závažné vedľajšie účinky sa odčervenie vykonáva len pod dohľadom lekára v nemocnici.

Tretia etapa (rehabilitácia) má za cieľ obnoviť porušenia, ku ktorým došlo v tele v dôsledku invázie. Okrem toho sa berie do úvahy, že osoba bola liečená biltricidom, čo znamená, že existuje každý dôvod na použitie choleretickej terapie prostredníctvom rôznych druhov tuberkulóz, pričom sa odoberú bylinky s choleretickým účinkom a hepatoprotektívmi. Aj počas celého obdobia rehabilitácie by sa črevá mali čistiť klystírmi alebo laxatívami.

Prevencia opisthorchiasis

Prevencia opisthorchiasis je oveľa jednoduchšia ako diagnostika a liečba. Na tento účel nemusíte robiť žiadne nákladné očkovania - stačí sa riadiť jednoduchými, spoločnými pravidlami hygienického správania, a to:

  1. Za žiadnych okolností by ste nemali používať surovú vodu, či už vodu z prameňov, studní alebo tečúcu vodu. Zároveň, aby sme vedeli, že všetci paraziti, ktorí sú v znečistenej vode, uhynuli, je lepšie variť aspoň desať minút.
  2. Ruky by sa mali často umývať. Je to najjednoduchší, ale účinný spôsob, akým sa človek bez námahy chráni pred drvivou väčšinou infekčných chorôb.

Pri umývaní rúk je potrebné:

  • pred a po použití toalety;
  • po práci so zemou;
  • po zápase alebo kontakte s akýmikoľvek domácimi zvieratami;
  • po výmene plienok;
  • prichádza domov z ulice;
  • predtým, ako začnete variť alebo sedieť pri stole;

Vysvetlite deťom, že pri plávaní vo vode, či už je to bazén, more alebo rieka, by mali byť ústa pevne uzavreté. To umožní, aby nedošlo k prehltnutiu "špinavý trik", z ktorého, ak je ešte prehltnutý, bude veľmi ťažké sa zbaviť na mnoho rokov alebo dokonca na celý život.

Výrobky ako zelenina a ovocie by sa mali umyť veľmi opatrne. Nestačí len s vodou z kohútika. Ovocie a najmä zelenina sa umyjú špeciálnou kefou a potom na chvíľu nechajú pod tečúcou vodou.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať príprave rýb. Dokonca aj infikované kúsky rýb sú neškodné, ak sú vyprážané alebo varené dvadsať minút.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis je helmintické ochorenie spôsobené plochými parazitickými červami triedy fluke a vyskytujúce sa s postihnutím hepatopancreobiliárneho systému. Priebeh opisthorchiasis je charakterizovaný horúčkou, bolesťou brucha, poruchou chuti do jedla, kožnou vyrážkou, žltačkou, hepatosplenomegáliou, dyspepsiou, astmatickou bronchitídou, asteno-vegetatívnym syndrómom. Diagnóza opisthorchiasis je založená na detekcii opistorchis vajec v obsahu dvanástnika a výkaloch, výsledky sérologických reakcií, údaje biochemickej analýzy krvi, inštrumentálne štúdie (ultrazvuk, cholecystocholangiografia, CT). Na liečenie opisthorchiasis sa používajú anthelmintické (praziquantel, azinox), choleretické a enzýmové prípravky.

opisthorchiasis

Opisthorchiasis je extraintestinálna helmintiáza zo skupiny trematodóz, ktorej patogény parazitujú v žlčovodoch pečene a pankreasu, čo spôsobuje polymorfné klinické prejavy. Najintenzívnejšie zameranie opisthorchiasis sa nachádza v západnej Sibíri, v dolnom toku r. Irtyš a stredný chod Ob, kde sa invázia miestneho obyvateľstva blíži 80-90%. Okrem toho, povodia Volhy, Kama, Dnepra, Don, Jenisej a ďalších riek, ktoré sú spojené najmä s rybolovom a spracovaním rýb, slúžia ako oblasti, ktoré sú endemické v opisthorchiasis. Najvyšší výskyt je zaznamenaný u osôb vo veku od 15 do 50 rokov, väčšinou u mužov. Nebezpečenstvo opisthorchiasis je, že s dlhým priebehom zvyšuje riziko vzniku rakoviny pečene a rakoviny pankreasu.

Príčiny opisthorchiasis

Opisthorchiasis spôsobuje dva typy hlístových motolíc: Opisthorchis felineus a Opisthorchis viverrini. Kauzálny agens O. felineus, sibírskej alebo mačky, je rozšírený v Rusku. Je to plochá hlina 4 - 20 mm dlhá, 1 - 4 mm široká, s kopijovitým telom, vybaveným ústnymi a abdominálnymi prísavkami. Opisthorchiasis spôsobený O. viverrini sa nachádza v krajinách juhovýchodnej Ázie.

K rozvoju opistorchis dochádza pri trojnásobnej výmene hostiteľov: prvým medziľahlým hostiteľom sú mäkkýše, druhým medziľahlým sú sladkovodné ryby čeľade kaprov (cejn, kapor, lín, dace, ide, šváb, atď.) A konečný cicavec (mačka, pes, líška, vydra) líška, sobol, človek) kŕmenie rýb. Koneční hostitelia vylučujú vajíčka s larvami do vonkajšieho prostredia spolu s výkalmi. Akonáhle v rybníku, vajcia sú prehltnuté sladkovodných mäkkýšov rodu Codiella, v ktorých prechádzajú zmenami: prvý, miracidium opúšťa vajcia, ktoré sa zmení na sporocysty, redia a cercaria. Z tela mäkkýšov sa vynára chvostová larva (cercariae) a v rybníku sa pripája k telu kaprovitých rýb, implantuje sa do spojivového a svalového tkaniva, kde je encysted, pričom sa mení na metacerkarium. Byť v tele ryby, po 6 týždňoch sa larvy stanú invazívnymi, to znamená, že získajú schopnosť spôsobiť opisthorchiasis v konečných hostiteľoch.

Infekcia ľudí a zvierat sa vyskytuje pri konzumácii invazívnych, zle ošetrených rýb (surových, slabo nasolených) rýb. V gastrointestinálnom trakte konečného hostiteľa sa pod vplyvom dvanástnikovej šťavy kapsula a membrány lariev rozpúšťajú, čo vedie k tomu, že metaceráry migrujú do spoločného žlčovodu, intrahepatických žlčovodov a tiež do kanálikov pankreasu. V hepatopankreatobiliárnom systéme sa za 3-4 týždne metacerkarium stáva zrelým opistorchisom, schopným produkovať vajcia. Kompletný vývojový cyklus hlísty od vajíčka k zrelému jedincovi trvá 4–4,5 mesiaca. Invazia osoby opistorhis môže líšiť od niekoľkých desiatok tisíc. V organizme konečného majiteľa môže mačka chochlatá parazitovať 20-25 rokov.

Patogenéza opisthorchiasis

Povaha a závažnosť patologických procesov, ktoré charakterizujú priebeh opisthorchiasis, závisia od masivity a trvania invázie, od stavu imunitného systému. V závislosti od týchto faktorov môže byť priebeh opisthorchiasis vymazaný alebo manifestovaný; ľahké, mierne a ťažké. V patogenéze opisthorchiasis sa rozlišujú skoré (akútne) a neskoré (chronické) štádiá.

V akútnom štádiu helmintiázy dominujú toxicko-alergické reakcie, ktoré sa vyvíjajú v reakcii na pôsobenie metabolitov parazitov na hostiteľský organizmus. Sú sprevádzané zvýšenou permeabilitou cievnej steny, perivaskulárnym edémom a eozinofilnou infiltráciou strómy rôznych orgánov, tvorbou nekrotických ohnísk v parenchýme pečene. Poškodenie epitelom žlčovodov spôsobí hyperpláziu pohárikovitých buniek, cystickú expanziu malých žlčových ciest. Pri chronickej opisthorchiasis sa v stenách žlčových ciest vyvíja pomalý zápal, detekuje sa rast spojivového tkaniva a často dochádza k obštrukcii hlístami malých žlčových ciest. Tieto procesy vedú k rozvoju sekundárnej bakteriálnej cholangitídy, biliárnej dyskinéze, tvorbe žlčových kameňov, v závažných prípadoch k cirhóze pečene a portálnej hypertenzii. Pankreatické lézie v opisthorchiasis sú určené hlavne edémom žľazy a porušením odtoku pankreatických sekrétov, ktorý je sprevádzaný karpálnym tunelovaním tubulov, proliferatívnou canaliculitídou a fibrózou orgánov.

Príznaky opisthorchiasis

Akútna fáza opisthorchiasis sa prejavuje 2-4 týždne po infekcii. Mierna forma helmintiázy začína náhlym skokom telesnej teploty na 38 ° C a následným zadržaním subfebrilu počas 1-2 týždňov. V tomto čase pacienti pociťujú slabosť, bolesť brucha, zaznamenávajú nestabilnú povahu stolice. V periférnej krvi s miernou opisthorchiasis sa zistí mierna leukocytóza a eozinofília až do 15 - 20%.

Mierna forma opisthorchiasis prebieha horúčkou (do 39 ° C a vyššou), ktorá trvá približne 3 týždne. Charakteristická je myalgia a artralgia, urtikariálne kožné vyrážky, katar horných dýchacích ciest, zväčšená pečeň a slezina, vracanie, hnačka, astmatická bronchitída. Zvyšuje sa leukocytóza, eozinofília na 25 - 60%, ESR sa zvyšuje.

Ťažké formy akútnej opisthorchiasis sa vyvíjajú u 10 - 20% pacientov a môžu sa vyskytnúť v tyfických, gastroenterokitických, hepatocholangitických a respiračných variantoch. Symptómy variantu týfusu opisthorchiasis zahŕňajú vysokú horúčku, zimnicu, lymfadenitídu, polymorfnú kožnú vyrážku, dyspepsiu. Klinike dominujú symptómy intoxikácie a alergií; možné toxické poškodenie centrálneho nervového systému alebo myokardu. Keď sa gastroenterokoitická forma opisthorchiasis vyvíja klinický a patologický obraz gastritídy (katarálnej, erozívnej), gastroduodenitídy, žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu, enterokolitídy. Tieto stavy sú sprevádzané zníženým apetítom, nevoľnosťou, epigastrickou bolesťou a pravou hypochondrium, hnačkou. Počas variantu hepatocholangitídy akútnej opisthorchiasis, žltačky, hepatosplenomegálie, prevláda abdominálny syndróm typu žlčovej koliky alebo herpes zoster. Patologické syndrómy môžu zahŕňať hepatitídu, cholangitídu, cholecystitídu, pankreatitídu. S postihnutím dýchacích orgánov (respiračná opisthorchiasis), tracheitídy, astmoidnej bronchitídy, pneumónie, pohrudnice a horúčky.

Chronická opisthorchiasis najčastejšie prebieha podľa typu biliárnej dyskinézy, cholangiohepatitídy, cholangioholecystitídy, ochorenia žlčových kameňov, chronickej pankreatitídy, gastritídy, duodenitídy. Existujú príznaky asteno-vegetatívneho syndrómu: slabosť, únava, podráždenosť, emočná nestabilita, bolesť hlavy, poruchy spánku, zvýšené potenie. Môžu sa vyvinúť dystrofické zmeny myokardu, ktoré sa prejavujú bolesťou za hrudnou kosťou, tachykardiou, arteriálnou hypotenziou. Dlhodobý priebeh chronickej opisthorchiasis môže byť komplikovaný cirhózou pečene, hnisavou cholangitídou, flegmonom žlčníka, biliárnou peritonitídou, primárnou rakovinou pečene a pankreasu.

Diagnóza opisthorchiasis

Pri diagnóze opisthorchiasis sa berú do úvahy epidemiologické informácie, ktoré naznačujú, že pacient je v endemických ložiskách, ktoré konzumujú čerstvé mrazené, slabo solené, nedostatočne tepelne ošetrené ryby. Charakterizované zmenami v biochemických vzorkách pečeňových a pankreatických enzýmov - zvýšenie bilirubínu, transamináz, amylázy a lipázy. Údaje z inštrumentálnych štúdií (FGDS, ultrazvuk hepatoduodenálnej zóny a pankreasu, cholecystografie, CT vyšetrenia, MRI pečene a žlčových ciest) vykazujú známky gastroduodenitídy, biliárnej dyskinézy, cholecystitídy, cholangitídy, hepatitídy, pankreatitídy.

Aby sa parazitologicky potvrdila opisthorchiasis, uskutoční sa mikroskopické vyšetrenie obsahu dvanástnika a výkalov, v ktorých sa detegujú vajíčka mačky. Aby sa zvýšila pravdepodobnosť detekcie vajíčok hlíst pred uskutočnením duodenálneho ozvučenia a koproovoskopie, odporúča sa pacientovi predpísať prípravky Demianov tubulu a cholagogue. Na detekciu protilátok proti antitoporchóze v sére sa umožňuje enzýmový imunotest. Vzhľadom na polymorfizmus klinických príznakov sa priebeh akútnej opisthorchiózy môže podobať vírusovej hepatitíde, toxikoinfekcii spôsobenej jedlom, chorobám paratypidnej skupiny týfusu, migračnej fáze askáriózy a ankylostomidózy.

Liečba opisthorchiasis

Liečba opisthorchiasis sa uskutočňuje postupne. V prvej fáze je predpísaná prípravná liečba, vrátane choleretických a antispasmodických liekov, blokátorov H1-histamínových receptorov; podľa indikácií - krátke cykly antibiotík. Okrem liekovej terapie sa vykonáva fyzioterapia (elektroforéza síranu horečnatého, magnetoterapia, mikrovlnná terapia). Účelom prípravnej fázy je normalizácia vylučovania žlčou a odtok žlče, zmiernenie zápalového procesu v gastrointestinálnom trakte a žlčových cestách.

Ako súčasť hlavného štádia liečby opisthorchiasis je predpísaná anthelmintická chemoterapia. Praziquantel a jeho analógy sa ukázali ako najúčinnejšie pri eliminácii parazitov. Po odčervení pre evakuáciu opistorhisov so žlčou sa vykonáva slepé snímanie, pulzná magnetoterapia, elektrická stimulácia nervového nervu. V prípade výrazného toxicko-alergického syndrómu sa vyžaduje predpisovanie antihistaminík, glukokortikoidov a infúznej terapie. Monitorovanie účinnosti antiparazitickej liečby zahŕňa vykonanie trojitej štúdie výkalov a obsahu dvanástnika.

Cieľom záverečnej fázy liečby opisthorchiasis je odstránenie produktov rozpadu parazitov a obnovenie črevnej biocenózy. Na tento účel sa rúrky uskutočňujú s xylitolom, sorbitolom a minerálnou vodou; predpísané sú cholagogue a enzýmové prípravky, hepatoprotektory, sorbenty, pre- a probiotiká.

Prognóza a prevencia opisthorchiasis

V ľahkých a miernych formách opisthorchiasis je prognóza zvyčajne priaznivá, aj keď sú možné prípady opakovanej invázie hlíst. V prípade hnisavej cholecystitídy a peritonitídy závisí výsledok od úplnosti a rýchlosti chirurgickej starostlivosti. Prognosticky nepriaznivý vývoj akútneho zlyhania pečene, rakoviny pečene, pankreasu alebo cholangiokarcinómu.

Činnosti na prevenciu infekcie opisthorchiasis zahŕňajú terapeutickú a preventívnu prácu (identifikácia a odčervenie napadnutých), epidemiologické opatrenia (ochrana vodných útvarov pred kontamináciou výkalmi ľudí a zvierat, dodržiavanie spracovateľských a varných rýb, ničenie mäkkýšov), sanitárna a výchovná práca (informovanie obyvateľstva).

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Hygienické a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2825-10 „Prevencia vírusovej hepatitídy A“

Zápal pečene

(schválená vyhláškou hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie)
zo dňa 30. decembra 2010 N 190)I. Rozsah pôsobnosti

Lekár Hepatitída

Cirhóza

pečeneUz príznaky difúznych zmien v parenchýme pečenePečeň v ľudskom tele hrá úlohu typu filtra, ktorým prechádza krv a je očistená od toxínov. Povaha tejto žľazy je vytvorená tak, že pečeňové bunky sú bez nervových zakončení.

Pulzácia a pohyb v žalúdku bez bolesti

Príznaky

Ahoj, povedz mi prosím. Mám okamžite kontaktovať špecialistu v mojom prípade.
Som 50 rokov, dva dni silné pulzácie v žalúdku, na samom vrchole. Prakticky, ako pohyb plodu.

Čistenie pečene s cviklou a jej odvar je šetrný a relatívne bezpečný spôsob, ako obnoviť funkcie pečene.

Cirhóza

Pečeň je jedinečný filter, ktorý človek dodáva prírode. Stupeň deštruktívneho pôsobenia toxických látok, biologických agresorov a iných škodlivých faktorov na bunkové membrány v našej dobe je extrémne vysoký.