Hlavná / Analýzy

Cirhóza pečene Hepatitída C

Analýzy

Cirhóza pečene je závažná patológia v tele, ktorá spôsobuje, že tkanivo zomrie a nahradí ich vláknami. Výsledkom tejto náhrady je vznik uzlín rôznych veľkostí, ktoré dramaticky menia štruktúru pečene. Dotknutý orgán postupne prestane riadne fungovať, čo môže viesť k jeho úplnej neschopnosti v budúcnosti. To významne zhoršuje kvalitu života pacienta a môže byť fatálne.

V tomto článku uvažujeme, koľko 4 stupňov žije s cirhózou pečene.

Hlavnou funkciou pečene je čistenie tela škodlivých látok. Okrem toho syntetizuje bielkoviny, tuky a sacharidy, produkuje albumín a zúčastňuje sa procesu trávenia. Patológia pečene sa prejavuje v transformácii hepatocytov (pečeňových buniek), ktoré ohrozujú celé ľudské telo.

Opis patológie

Cirhóza pečene je pomerne časté ochorenie na svete. Každoročne na ňu zomrie až 300 tisíc ľudí a toto číslo neustále rastie. Ľudia s chronickým alkoholizmom majú tiež veľké percento výskytu cirhózy, zvyčajne bez príznakov. Muži sú najviac náchylní na cirhózu bez ohľadu na vek (ale väčšinou po 40 rokoch). Tak koľko ľudí žije s cirhózou stupňa 4?

Príznaky a príznaky

V počiatočných štádiách je ťažké určiť cirhózu, pretože vo väčšine prípadov je choroba latentná. Stáva sa tiež, že patológia je zistená pri pitve už zosnulého. Ale častejšie sa príznaky stále objavujú.

Medzi skoré príznaky cirhózy patrí:

  1. Bolesť v pravej hypochondrium, zvyšuje po cvičení, jesť mastné potraviny a alkohol.
  2. Suchosť a horkosť v ústach, horšie ráno.
  3. Hnačka a silná plynatosť.
  4. Neprimeraná strata hmotnosti, podráždenosť a únava.
  5. Žltačka sa objavuje v postnecrotickej cirhóze pečene 4 stupne. Ako dlho alkoholici žijú? Budeme to chápať.

Ďalšie príznaky

Ako choroba postupuje, symptómy sa zvyšujú:

  1. Bolesti sa vyvinú do koliky, získajú intenzívnejší, boľavejší charakter, spravidla sa s nimi objaví pocit ťažkosti.
  2. Nevoľnosť a zvracanie krvou (toto je spôsobené hemoragickým syndrómom v pažeráku a žalúdku).
  3. Svrbenie kože, spôsobené akumuláciou kyseliny žlčovej v krvi.
  4. Strata hmotnosti sa dostáva do kritického stavu (vyčerpanie). Svaly strácajú tón až do atrofie.
  5. Žltačka označuje posledné štádiá ochorenia. V počiatočnom štádiu žlté oči bielych očí, dlaní a nôh. Je to spôsobené tým, že hepatocyty prestanú produkovať bilirubín.
  6. Na viečkach sa objavujú xantázy (lipidové škvrny).
  7. Zahusťovanie špičiek prstov, začervenanie otvoru na nechty.
  8. Opuch kĺbov.
  9. Dilatované žily v bruchu.
  10. Cievne hviezdy v hornej časti tela.
  11. Angiómy na nose av rohoch očí.
  12. Opuch jazyka, jeho jasná farba.
  13. Zníženie sekundárnych pohlavných znakov u mužov (strata vlasov v podpazuší a pubis, rast prsníka, atrofia genitálií).
  14. Ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).
  15. Nezdravý odtieň tváre, dilatácia kapilár na tvári, opuch slinných žliaz.
  16. Zväčšená slezina.
  17. Nespavosť, poškodenie pamäte a iné príznaky poruchy. Toto sú príznaky cirhózy pečene 4 stupne pred smrťou.

dôvody

Hlavné príčiny cirhózy sú:

  1. Väčšina foriem hepatitídy vedie k rozvoju patológie v pečeni.
  2. Dlhé (od 10 rokov) pravidelný príjem alkoholu vo veľkých množstvách. Nezáleží na kvalite a type alkoholu, ale len na prítomnosti etylalkoholu, ktorý vstupuje do tela.
  3. Autoimunitné ochorenia.
  4. Extrahepatická obštrukcia, ochorenia žlčových ciest, sklerotizujúca cholangitída.
  5. Portálna hypertenzia.
  6. Budd-Chiariho syndróm a venózna kongescia v pečeni.
  7. Genetická predispozícia (prítomnosť porúch metabolizmu v rode).
  8. Intoxikácia organizmu (priemyselné jedy, aflatoxíny, soli ťažkých kovov a jedy húb).
  9. Užívanie liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeň.

Existuje aj typ patológie, a to kryptogénna cirhóza, ktorej príčiny sú stále nejasné. Je zistený v 40 percentách prípadov. Riziko ochorenia sa zvyšuje, ak existuje niekoľko príčin (napríklad alkoholizmus a hepatitída). Pravidelná podvýživa, syfilis, infekcie môžu tiež nepriaznivo ovplyvniť pečeň. Koľko ľudí žije s cirhózou 4. stupňa záujmu mnohých.

Etapy vývoja

Existujú štyri hlavné štádiá cirhózy. Každá je sprevádzaná vlastnými príznakmi a závisí od progresie ochorenia. Správnosť liečby bude závisieť priamo od správne stanoveného štádia.

Prvý stupeň je latentný a v skutočnosti sa neprejavuje. Ak je diagnostikovaná počas tohto obdobia, potom je pravdepodobnosť, že sa hepatocyty naplnia liekmi, vysoká. Z tohto dôvodu odborníci túto fázu nazývajú kompenzačným.

Hoci v prvom štádiu nie sú žiadne klinické prejavy, v pečeni sa vyskytujú kardinálne zmeny. Pri absencii nevyhnutnej terapie bude choroba postupovať, čo môže ďalej viesť k dysfunkcii orgánu ako celku. Hladina bilirubínu v krvi stúpa, PTI klesá na 60. Blaho pacienta je celkom uspokojivé.

2 stupne

Druhý stupeň sa nazýva subkompenzovaný. Je charakterizovaná ešte väčšou dysfunkciou pečene, ako sa zvyšuje počet mŕtvych hepatocytov. Symptómy sa prejavujú silnejšie - apatia, slabosť, nevoľnosť, znížený výkon, gynekomastia u mužov. To znamená, že v tomto štádiu je zjavná patológia vyvíjajúca sa v tele.

Hladina albumínu v druhej fáze klesá a PTI klesá na 40. Ale aj v tomto štádiu môže včasná liečba priviesť pacienta k remisii.

3 stupne

Tretí stupeň je oveľa nebezpečnejší ako tie predchádzajúce. Je to spôsobené abnormálne malým počtom životaschopných hepatocytov. Symptómy sa zvyšujú, dochádza k progresii zlyhania pečene. Žltačka, intenzívna bolesť brucha, vzniká ascites. Kriticky klesá ukazovateľ PTI a albumínu. Táto fáza sa tiež nazýva terminál. S cirhózou pečene 4 stupne, fotografie tejto choroby sú desivé.

Liečba tretieho stupňa prakticky neposkytuje pozitívnu dynamiku, hoci pravdepodobnosť remisie je zanedbateľná, ale existuje. Terapia je možná len v nemocnici. Komplikácie cirhózy, ktoré môžu viesť k smrti, sú tiež nebezpečné. Najhoršie z nich sú rakovina pečene, pneumónia, peritonitída, hepatálna kóma a vnútorné krvácanie.

4 stupne

Cirhóza 4. stupňa je posledná. Poškodenie tkaniva je také silné, že telo nemôže vykonávať svoje funkcie. Ťažká bolesť určuje vymenovanie liekov proti bolesti až po narkotikum. Dokonca aj zastavenie vývoja ochorenia vo štvrtej fáze je nemožné.

Prognóza a liečba

Prognóza cirhózy pečene 4 stupne môže byť veľmi odlišná. Ak sa liečba začala včas, proces vývoja ochorenia sa môže zastaviť. Pri prognózovaní je dôležité brať do úvahy životný štýl pacienta, jeho návyky a súvisiace ochorenia.

Ak pacient prehodnocuje svoj životný štýl podľa odporúčania špecialistu, striktne dodržiava režim liečby v ranom štádiu, sedemročnú mieru prežitia alebo viac je polovica všetkých prípadov. Toto sa však vzťahuje len na kompenzovanú formu.

Prognóza prežitia v druhej fáze cirhózy je asi päť rokov. Hepatocyty sa v tomto období stávajú slabšími, ich počet klesá a predpokladá sa dysfunkcia pečene. Koľko ľudí žije s cirhózou pečene 4 stupne? Fotografia tohto stavu je uvedená vyššie.

Vo štvrtej fáze je prognóza ešte sklamanejšia - iba 40% pacientov žije tri roky. Je to kvôli komplikáciám nezlučiteľným so životom.

Je možná úplná liečba?

Pacienti sa najčastejšie zaujímali o úplnú regeneráciu z cirhózy. Odpoveď, bohužiaľ, nie je, pretože moderná medicína nemá takéto technológie. Z radikálnych metód - transplantácia darcovského orgánu. Táto možnosť však nie je vhodná pre každého pacienta a transplantácia nie je ani zďaleka lacná.

Zúfalstvo však nestojí za to, pretože v raných štádiách je možné zastaviť vývoj cirhózy pomocou medikačnej metódy. V neskorších štádiách musia lekári spomaliť priebeh ochorenia a predĺžiť život pacienta. Jediná vec, ktorú dnes môže liek ponúknuť, je obmedzenie a kontrola choroby.

Terapia je predpísaná individuálne pre každý prípad. V počiatočných štádiách sa lekári snažia zbaviť príčin, ktoré viedli k cirhóze (hepatitída, závislosť od alkoholu, lieky, represívna funkcia pečene atď.).

Pochopili sme, koľko ľudí žije s cirhózou 4. stupňa.

Progresívne ochorenie pečene, pri ktorom dochádza k reorganizácii normálnej štruktúry orgánu, sa nazýva cirhóza. S rozvojom ochorenia sú porušené funkcie najväčšej žľazy v tele, ktorá pôsobí ako filter. Každý rok na planéte zomrie 300 000 ľudí na patológiu pečene.

Čo je cirhóza pečene

Na rozdiel od všeobecného názoru, že cirhóza predbieha len alkoholikov, štatistiky ukazujú, že táto choroba je posledným štádiom všetkých ochorení pečene. Niekedy sa patológia stáva nezávislým chronickým stavom, pri ktorom imunitný systém napáda svoj žlčový trakt. Čo je cirhóza pečene? Pri pôsobení rôznych škodlivých faktorov odumierajú pečeňové bunky a normálne tkanivo orgánu sa mení na vláknité. S reštrukturalizáciou celej štruktúry pečene dochádza k porušeniu jej funkcií, čo nakoniec vedie k smrti človeka.

klasifikácia

Tempo vývoja ochorenia nie je rovnaké. V závislosti od klasifikácie patológie môže byť štruktúra lalokov orgánu zničená v skorom alebo neskorom štádiu. Typy cirhózy pečene podľa etiologických faktorov:

  1. Stanovené. Patrí medzi ne alkoholizmus, vírusová hepatitída, chronické srdcové zlyhanie, metabolické poruchy, obštrukcia žlčových ciest, otrava drogami alebo chemickými látkami.
  2. Je to možné. Autoimunitná hepatitída, parazitické alebo infekčné ochorenia, mykotoxíny, podvýživa.
  3. Kryptogénny (neznámy). Primárne biliárne ochorenie, vírusová hepatitída B.

štádium

Patogenéza je vždy pomalá, ale rovnakým mechanizmom, bez ohľadu na etiológiu. Existujú tri štádiá cirhózy pečene:

  1. Kompenzácia (latentná alebo pre-cirhotická), nesprevádzaná žiadnymi biochemickými poruchami. Zdravé bunky pracujú vo zvýšenom režime. Zastavenie vývoja ochorenia je stále možné.
  2. Subkompenzácia, ktorá je sprevádzaná klinickými prejavmi (strata chuti do jedla, slabosť, ťažký úbytok hmotnosti, bolesť pod pravým okrajom). Telo pracuje v polovičnej sile, zdroje zdravých buniek sa vyčerpajú.
  3. Dekompenzácia, keď sa vyvinie zlyhanie pečene (žltačka, kóma). Existuje syndróm portálnej hypertenzie. Toto štádium spôsobuje invaliditu a môže spôsobiť smrť z cirhózy pečene, preto vyžaduje neodkladnú liečbu pod dohľadom lekárov.

Pečeňová cirhóza - príčiny

Výskyt pečeňovej patológie po chronickej hepatitíde predstavuje 70% prípadov. Hepatitída C je považovaná za nebezpečnejšiu, pretože je nepredvídateľná a mazaná - má skryté príznaky a je diagnostikovaná až po laboratórnych testoch. Ak je telo vystavené dlhodobým toxickým látkam alebo liečivám (antivírusovým, antibakteriálnym), potom vyvoláva vývoj ochorenia.

V poslednej dobe často začali zisťovať difúznu zmenu v orgáne na pozadí mastnej degenerácie u pacientov s diabetom alebo obezitou. Zlyhanie srdca je sprevádzané venóznym preťažením pečene, čo tiež vyvoláva jeho cirhotickú degeneráciu. Iné príčiny ochorenia:

  • trombóza portálnej žily;
  • metabolizmus tukov;
  • ochorenia žlčového systému;
  • závislosť od alkoholu.

príznaky

Stupeň klinického prejavu závisí od závažnosti patológie a prítomnosti chronických ochorení u pacienta. Príznaky cirhózy pečene sú rôznorodé, ale choroba je pomalá, odlišná pomalá progresia. Osoba sa spravidla uchádza o lekársku starostlivosť už v druhej fáze, keď sa objavia komplikácie. Hlavné príznaky cirhózy:

  • bolesť pod pravým rebrom, zhoršená počas cvičenia alebo jedenia;
  • zvracanie, suchosť a horkosť v ústach;
  • svrbenie;
  • podráždenosť, únava;
  • voľné stolice;
  • strata hmotnosti, vyčerpanie;
  • nadúvanie.

U mužov

Podľa štatistík, mužská populácia trpí patológiou pečene oveľa častejšie ako žena. Je to spôsobené tým, že pracujú viac v nebezpečných odvetviach, prichádzajú do styku s jedmi, sú nepozorní k svojmu zdraviu a zriedka vyhľadávajú lekársku pomoc. Ako sa prejavuje cirhóza u mužov? Vytrvalosť ich tela dlhodobo odoláva patologickému procesu, takže je veľmi ťažké identifikovať chorobu v ranom štádiu. Uznávaná patológia je spravidla už v ťažkej miere z týchto dôvodov:

  • potreba dlhšieho odpočinku, únavy, konštantnej únavy;
  • nespavosť, ospalosť alebo ich kombinácia, výkyvy nálady, depresia, podráždenosť;
  • úbytok hmotnosti s konštantnou diétou;
  • porušenie potencie;
  • neustáleho nepohodlia na pravej strane.

U žien

Hoci pomer mužov a žien trpiacich nekrózou pečeňového spojivového tkaniva je 1: 3, neznamená to, že choroba v slabšej polovici ľudstva prebieha odlišne. Dospelí aj dieťa sú rovnako chorí a zomierajú na túto patológiu. Počiatočný stupeň lézie orgánu prechádza s rovnakými klinickými príznakmi ako muži. Ďalšie príznaky cirhózy u žien, keď sa ochorenie začína vyvíjať:

  • strata pružnosti pokožky;
  • hnačka je nahradená zápchou;
  • plynatosť a pravidelné popraskanie;
  • bolesti dolnej časti chrbta;
  • porušenie menštruačného cyklu;
  • ťažkosti v žalúdku;
  • chuťou medi v ústach;
  • strata výkonu.

Biliárna cirhóza

Ide o špeciálnu formu ochorenia, ktorá sa vyvíja v dôsledku predĺženej cholestázy alebo lézií žlčových ciest. Biliárna cirhóza je autoimunitná patológia, ktorá pretrváva dlhodobo bez akýchkoľvek príznakov. Sú to väčšinou choré ženy 40-60 rokov. Primárny rozsah ochorenia je často kombinovaný s diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyozitídou, reumatoidnou artritídou a alergiami na liečivá.

žeriav

Najbežnejšia forma ochorenia, ktorá je charakterizovaná léziami pečeňového tkaniva a smrťou hepatocytov. Zmeny nastali v dôsledku podvýživy a zneužívania alkoholu. V 20% portálnej cirhózy pečene môže spôsobiť Botkinovu chorobu. Po prvé, pacient sa sťažuje na poruchy tráviaceho traktu. Potom sa objavia vonkajšie príznaky ochorenia: zožltnutie kože, vzhľad žiliek na tvári. Posledný stupeň je charakterizovaný rozvojom ascites (abdominálna kvapka).

diagnostika

Ak chcete rozpoznať chorobu, musíte kontaktovať lekára, ktorý začne s prieskumom a zistiť históriu ochorenia. Pacient má tupé bolesti pod pravým rebrom, miernu nevoľnosť, slabosť, nárast teploty až 37 ° C. V druhej fáze sa bolesť predlžuje, vracia sa, svrbenie. Posledný stupeň poškodenia pečeňových buniek je charakterizovaný silným úbytkom hmotnosti, krvácaním z pažeráka a zhoršeným vedomím.

Počas palpácie lekár určí zhrubnutie a zväčšenie pečene. Skontrolujte stav tela pomáha ultrazvuku, ktorý ukazuje jeho heterogénne štruktúry a tuberozity. Najvýznamnejším je biochemický krvný test. S jeho pomocou je diagnóza potvrdená, stupeň kompenzácie je stanovený. Tiež analýzy moču, výkalov, krvi bilirubínu. Patológia je potvrdená diferenciálnou a laparoskopickou diagnostikou.

Pečeňová cirhóza - liečba

Po určení stupňa poškodenia jazvového orgánu a prítomnosti komplikácií lekár rozhodne, ako liečiť cirhózu pečene. Terapia sa vykonáva komplexne a dlhodobo. Po prvé, príčina ochorenia je odstránená. Potom pacient podpíše diétu, v ktorej sú toxíny a alkohol úplne odstránené zo stravy. Lieky, ktoré pomáhajú úplne sa zbaviť lézií z jazvy, neexistujú. Niekedy sa lekári uchyľujú k operácii, keď sa rieši otázka transplantácie orgánov.

liečenie

V prvej fáze ochorenia lekári predpisujú lieky na cirhózu pečene, zamerané na zlepšenie metabolizmu a čistenie tela toxínov v bunkách. Patrí medzi ne Karsil, Legalon, Essentiale, Lipamid, kyselina listová a kyselina askorbová, vitamíny skupiny B. Pre dekompenzovanú formu ochorenia s ascites sa predpisuje intravenózne a perorálne podávanie dvoch liekov: kyselina lipoová a Essentiale.

Ak je ochorenie vírusového pôvodu, je potrebná dlhodobá liečba Prednizónom (do 3 rokov). Liečba alkoholovej formy ochorenia vyžaduje brať vitamíny B6, B12, A, E, zinok, kyselinu listovú, hepatoprotektory rastlinného pôvodu (bodliak mliečny). V poslednom štádiu ochorenia s komplikovanými ascites, bunky už nie sú citlivé na účinky liekov, preto je liečba zameraná na zmiernenie stavu pacienta. Diuretiká sa predpisujú na odstránenie tekutiny a laktóza sa používa na odstránenie toxínov.

Ľudové prostriedky

Využívanie populárnych receptov neznamená, že je potrebné upustiť od liekov. Pre ľudové ošetrenie sa používa odvar z ovsa a stigmy kukurice, ktorý sa má vziať do pol šálky až päťkrát denne. Piť nápoj je potrebné po dlhú dobu, najmenej 4 mesiace, pretože ľudové prostriedky môžu konať len pri pravidelnom používaní.

diéta

Zvláštnosťou vyváženej stravy je, že pacienti musia brať potraviny obohatené proteínmi (mliečne výrobky, tvaroh, chudé ryby, teľacie mäso, pohánka, ovsené vločky). Stimuluje regeneráciu buniek, posilňuje imunitu. Mali by ste zabudnúť na soľ, vyprážané a korenené jedlá, konzervované potraviny, marinády. Hlavná potrava pre cirhózu pečene - tabuľka číslo 5.

Koľko žije s cirhózou pečene

Dôsledky choroby sú poľutovaniahodné, ale prognózy nie sú vždy sklamaním. Priemerná dĺžka života závisí od mnohých faktorov. Ak sa choroba zistila v ranom štádiu, potom sa môže proces prerušiť. Asi 50% všetkých pacientov prežije, ak nie sú žiadne komplikácie, a pacienti jasne dodržiavajú všetky odporúčania lekára. Keď je úmrtnosť pažeráka 40%. Ak je ochorenie komplikované ascites, potom 25% žije maximálne 3 roky.

video

Cirhóza pečene je závažné, progresívne ochorenie. V zdravom stave má tento orgán červenohnedú farbu. Získava nažltlý odtieň počas choroby. S cirhózou sa pečeň prestavuje. V dôsledku toho sú postihnuté zdravé bunky a sú nahradené jazvovým tkanivom. Výsledkom je narušenie práce tohto orgánu, zlyhanie pečene a vznik portálnej hypertenzie.

Typy cirhózy

Klasifikácia cirhózy sa vyskytuje podľa etiológie (príčiny ochorenia) a morfológie (vonkajšie znaky). V závislosti od veľkosti uzlov je to:

  • malý uzol (priemer do 3 mm);
  • veľký uzol (nad 3 mm);
  • zmiešané (s uzlami rôzneho priemeru).

V závislosti od etiológie a morfológie sa cirhóza delí na:

  • alkohol;
  • žlč (so stagnáciou v pečeni žlče);
  • kompenzovať;
  • Postnekrotická;
  • dekompenzované;
  • portál;
  • pigmentosa.

Časté príznaky cirhózy

Symptómy cirhózy závisia od štádia ochorenia. Ešte v počiatočných (trieda A) komplikáciách. To je ideálny čas na odstránenie príčiny ochorenia. Počas tohto obdobia môžete zachrániť pečeň a naďalej viesť normálny život, pretože toto telo má veľké možnosti regenerácie.

Pri progresívnej cirhóze začínajú komplikácie (stupne B a C). Objem brucha sa zvyšuje, objavujú sa zmeny v správaní a vedomí. Žuvačky a nos začnú krvácať. Príznaky cirhózy u žien - zvýšenie prsných žliaz (gynokomy) a zastavenie menštruácie.

Je tu zvýšená únava, strata hmotnosti, rozptýlenie pozornosti, denná ospalosť, nespavosť. Stratil chuť k jedlu. V žalúdku sa objavuje pocit nadúvania. Žltačka sa vyvíja. Výkaly a moč menia normálnu farbu. Dolné stehno a bolesť v bruchu.

Kvapalina sa akumuluje v brušnej dutine. Objavujú sa bakteriálne infekcie. Trpia častými bolesťami hlavy. Príznaky cirhózy u mužov: čiastočne alebo úplne vymiznú sexuálnu túžbu a zvýšia prsné žľazy. Začať padať vlasy v podpazuší a ohanbia.

Pri cirhóze sa pečeň zvyšuje alebo naopak znižuje. V každom prípade sa stáva hustší. Zvyšuje veľkosť sleziny. Objavujú sa príznaky žltačky a portálnej hypertenzie. Často je v oblasti pečene bolestivá a bolestivá bolesť. Ona sa stáva silnejšou po fyzickej práci alebo v rozpore s diétou.

Vzniká svrbenie kože, nevoľnosť a zvracanie. Stolica je zlomená (zápcha alebo hnačka). Vonkajšie znaky sú vaskulárne "hviezdy", sčervenanie dlaní. Jazyk preberá karmínovú farbu.

Liečba cirhózy

Cirhóza je úplne nemožná vyliečiť, ale môže byť spomalená v skorých štádiách ochorenia. S progresívnym a zanedbávaným prípadom je úsilie lekárov zamerané na odstránenie nepríjemných symptómov a komplikácií.

Základom liečby cirhózy sú terapeutické opatrenia:

  • strava;
  • diuretiká;
  • antivírusová terapia;
  • glukokortikoidné hormóny;
  • lieky, ktoré znižujú tlak v oblasti portálu („Nitrosorbid“, „Anaprilin“);
  • hepatoprotektory, ktoré chránia pečeňové bunky (Ademetionin, Silymarin);
  • výmena plazmy;
  • s exacerbáciami cirhózy je nutná hospitalizácia.

Počas chirurgickej liečby sa uskutočňujú vpichy abdominálnej oblasti na odstránenie nahromadenej tekutiny. Vykonávajú sa posunovacie operácie (vytváranie nových ciest pre prietok krvi). Alebo urobte transplantáciu pečene.

Liečba cirhózy pečene s pijavicami

Odporúča sa liečba cirhózy pijavicami, ale používa sa len pod lekárskym dohľadom. Vzhľadom na to, že je potrebné neustále sledovať príznaky krvi a cirhózy pacienta. Čím skôr sa takáto liečba začne, tým efektívnejší bude výsledok.

Pre jeden postup vyžaduje 4 až 8 pijavíc. V podstate sú rozdelené do niekoľkých konzol. Akonáhle pijavice začnú sania, sú odstránené. Takéto postupy sa vykonávajú dvakrát týždenne. Potom jedno sedenie každých 7 dní. Celkovo je pridelených 12 postupov.

Opakované kurzy sa konajú v intervaloch 2-3 mesiacov. Všeobecný priebeh liečby je pomerne dlhý. Preto je potrebné do stravy pacienta zahrnúť potraviny s vysokým obsahom železa (okrem mäsa).

Portálna cirhóza

Portálna cirhóza je najbežnejšou formou ochorenia. Príčiny môžu byť hepatitída, zlá cirkulácia, alkohol a zlé trávenie. Je ovplyvnená takmer celá pečeň. Najčastejšie sa toto ochorenie týka mužov po 40 rokoch.

Prvé príznaky cirhózy sú slabosť, nevoľnosť. V oblasti žalúdka sú nepríjemné pocity. Môže sa začať zápcha alebo hnačka. Ak je cirhóza spôsobená alkoholizmom, sexuálna túžba sa znižuje. Niektoré žlté sliznice a koža.

Najcharakteristickejším príznakom je vzhľad v hornej časti tela a brucha cievneho retikula, červená farba prstov a dlaní. Súčasne sa v abdominálnej dutine začína hromadiť tekutina. Často sa vyvinie gastritída.

Príznaky cirhózy v počiatočnom štádiu sú ťažkosť a bolesť v pravej hypochondriu, strata chuti do jedla, neustála nevoľnosť. Pozoruje sa nespavosť, únava a zhoršená stolica. Pečeň sa postupne zhrubne a zväčšuje sa. Nohy sú opuchnuté, na jazyku sa môžu objaviť trhliny a biele usadeniny.

Existujú tri štádiá cirhózy. Príznaky v prvom - je to nárast. Na druhej strane naopak klesá. A na treťom sa stáva veľmi malý a hustý na dotyk.

Liečba portálnej cirhózy

Pri liečbe portálnej cirhózy potrebuje pacient pokoj na lôžku. Každá fyzická aktivita by mala byť vylúčená. Liečba cirhózy pečene je primárne zameraná na odstránenie príčin ochorenia. A tiež aby sa zabránilo komplikáciám, ktoré sa môžu objaviť.

Pri liečbe portálnej cirhózy sa musíte úplne vzdať alkoholu. To je jedna z hlavných príčin ochorenia. Je potrebné vyčistiť pečeň.

Ak je portálna cirhóza spôsobená hepatitídou, liečba by mala byť primárne zameraná na boj proti nej. Lieky spôsobujúce komplikácie pečene sú nevyhnutne vylúčené.

Musíte dodržiavať prísnu diétu. Zo stravy vylúčené korenené, mastné a vyprážané potraviny. Počet korenín by sa mal obmedziť na minimum. Je zakázané jesť konzervy, údené výrobky a klobásy. Je potrebné vylúčiť z diéty čokoládu, cesnak, paradajky a ich šťavu, huby. Príjem soli je žiaduci na minimalizáciu.

Rôzne zeleninové polievky sa odporúča bez zazharki. Všetky obilniny, strukoviny a obilniny. Mliečne nízkotučné výrobky, varená hydina, morka a králik. Musíte jesť jablká a sušienky.

Jedlá by mali byť 5-6 krát denne. Ale v malých porciách. Zároveň počas diéty musíte piť bylinné čaje, poplatky za pečeň. V liečbe liekov predpísaných hepatoprotektorov rastlinného pôvodu. Chráni pečeňové tkanivo a obnovujú jeho funkciu.

Okrem toho sú predpísané diuretiká, ktoré odstraňujú opuchy a odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela. Rovnako ako lieky, ktoré zmierňujú príznaky cirhózy.

Ak to nepomôže, aplikuje sa chirurgický zákrok. Vykonáva sa transplantácia pečene. Metódy kmeňových buniek sa vyvíjajú na liečbu portálnej cirhózy.

Postnecrotická cirhóza

Postnecrotická cirhóza je tiež pomerne bežnou formou ochorenia. Najčastejšie sa objavuje po vírusovej hepatitíde a požívaní alkoholu. Menej často - po otrave jedmi, užívaním určitých liekov, akútnych infekčných ochorení. V postnecrotickej cirhóze tkanivo pečene začína umierať. Zdá sa, že dochádza k vnútorným jazvám, ktoré zhoršujú funkciu a tvar orgánu.

Príznaky cirhózy pečene v počiatočnom štádiu sa objavujú ostro. Náhle sa žalúdok začne bolieť, objavia sa hnačka a zvracanie. Sliznica a koža žltnú. Pečeň rastie vo veľkosti. S pocitom bolesti. Nevoľnosť, strata chuti do jedla a hmotnosť.

S exacerbáciou začína svrbenie, teplota prudko stúpa. Výkaly sa blednú a moč je tmavý. Objavuje sa ascites, anémia, srdcové zlyhanie. Schopnosť pracovať je dramaticky znížená. Je to veľmi nebezpečná forma cirhózy, pretože spôsobuje rakovinu pečene. Smrť môže nastať v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.

Liečba postnecrotickej cirhózy

Liečba postnecrotickej cirhózy je zameraná na komplikácie vyplývajúce z portálnej hypertenzie. Primárne ascites. V strave znižuje obsah bielkovín. Vyhnite sa drogám, ktoré vyvolávajú hepatálnu kómu. V prípade potreby sa vykonáva antimikrobiálna terapia.

Ak nie sú pozorované žiadne komplikácie, postačujú pravidelné vyšetrenia a pozorovania pacienta. Ak sa cirhóza vyvíja z choroby, potom je to on, kto je liečený (ak je prístupný terapii).

Alkoholická cirhóza

Ďalšou veľmi častou formou ochorenia je alkoholická cirhóza. Jeho príznaky môžu byť vyslovené, a niekedy nie sú vôbec prítomné po dlhú dobu. Objavujú sa v závislosti od stupňa poškodenia pečene. Existujú tri fázy:

  • Kompenzácia. Okrem zväčšenej pečene nie sú takmer žiadne známky cirhózy. Niekedy môže byť mierna nevoľnosť. Tam je celková slabosť v tele a únava.
  • Subindemnification. Chuť k jedlu sa zhoršuje, telesná hmotnosť prudko klesá, objavuje sa nevoľnosť a vracanie.
  • Dekompenzácia. Začne úplné vyčerpanie tela, zlyhanie pečene a žltačka. Objavujú sa všetky komplikácie cirhózy a portálnej hypertenzie. Kvapalina sa hromadí v brušnej dutine (ascites). Je ťažké liečiť. Je zvýšené krvácanie. Môžu existovať záchvaty porúch vedomia. Často sa navyše vyskytuje bakteriálna infekcia. Hepatomegália sa objavuje u všetkých pacientov, v jednej štvrtine - splenomegália.

Pri progresii alkoholickej cirhózy sa príznaky a symptómy vyslovujú externe. Dochádza k expanzii ciev nosa. Príušné žľazy výrazne zväčšujú veľkosť. Znaky tváre sa stávajú opuchnuté.

V dôsledku účinkov etanolu sa začína poškodenie vnútorných orgánov. Môže sa objaviť neuritída, pankreatitída, mastopatia, encefalopatia a iné ochorenia. Tam je atrofia svalov, najmä v ramenný pletenec.

Liečba alkoholickej cirhózy

Symptómy cirhózy u mužov sa vyskytujú častejšie ako u žien. Keďže alkohol spotrebuje viac "silnej polovice". V prípade alkoholickej cirhózy sa vedú predovšetkým rozhovory, počas ktorých je pacient povzbudzovaný, aby sa zbavili škodlivej závislosti.

Potom mu bola pridelená špeciálna diéta. Zničené pečeňové bunky, ktoré už boli nahradené vláknitým tkanivom, nie je možné obnoviť. Preto je liečba zameraná na tých, ktorí stále fungujú v rôznej miere. V prípade potreby aplikujte antivírusovú liečbu.

Ak je prítomné vysadenie, použijú sa sedatíva a obnoví sa rovnováha vody a elektrolytu. Pri komplikácii alkoholickej cirhózy sa pri pečeňovej encefalopatii predpisujú glukokortistoidy v priebehu 30 dní. A kyselina ursodeoxycholová, ktorá zabraňuje bunkovej smrti a má protizápalový účinok.

Ako antioxidanty sa používajú žlčové kyseliny a vitamín E. Sú potrebné na využitie v etanole, ktorý sa akumuluje v prebytku v pečeni počas alkoholickej cirhózy.

Biliárna cirhóza

Biliárna cirhóza je menej častá ako vyššie uvedené formy. Toto je choroba, pri ktorej sú porušené jej funkcie a štruktúra. Dôsledkom ukončenia odtoku žlče a zmeny v štruktúre jeho kanálov.

Pri ochorení tejto formy, ako je biliárna cirhóza, nie sú symptómy a príčiny vzniku úplne pochopené. Predpokladá sa, že môže začať v dôsledku genetickej predispozície. A tiež v rozpore s imunitou alebo infekciou. Biliárna cirhóza je rozdelená na primárne a sekundárne.

Primárna biliárna cirhóza

S formou, ako je primárna biliárna cirhóza, sa symptómy a príznaky postupne zvyšujú. Človek už dlho nemá ani podozrenie na chorobu. A jeho stav sa už dlho nezhoršuje. Existujú dve fázy.

Začne včasné svrbenie kože. A toto znamenie sa objavuje ešte dlho pred žltačkou. Tento príznak je pred ňou od šiestich mesiacov do 1,5 roka. Ale niekedy sa objavujú svrbenie a žltačka. Objavujú sa únava, ťažká slabosť, depresia, ospalosť.

V neskorom štádiu ochorenia, ako je primárna cirhóza, sa príznaky javia jasne. Ascites sa vyskytuje. A toto je prvý príznak zlyhania pečene. Objavujú sa vaskulárne "hviezdy", encefalopatia. Niektoré majú xantómy a xantáziu (plaky okolo očí). Štvrtina pacientov vykazuje hyperpigmentáciu kože.

Liečba primárnej žlčovej cirhózy

Liečba biliárnej cirhózy je založená na znížení intenzity symptómov a spomalení progresie ochorenia. Uskutočňuje sa liečba objavených komplikácií a prevencia ich výskytu.

Po prvé, pacient sa musí vzdať všetkých zlých návykov a užívať lieky, ktoré ničia pečeň. Vyžaduje sa prísna diéta a fyzické cvičenie je zakázané. Počas liečby cirhózy sa súčasne liečia všetky sprievodné infekčné chronické ochorenia.

Ak sa vykonáva inštrumentálna intervencia (zubné zákroky atď.), Antibiotiká sa predpisujú na prevenciu infekcie. Primárna biliárna cirhóza, ktorej príznaky signalizujú prechod do štádia dekompenzácie, vyžaduje odpočinok pri lôžku a hospitalizáciu. Kontraindikované sú fyzioterapia, záťažové testy a balneologické procedúry.

V období odškodnenia potrebujete vyváženú stravu a diétu číslo 5. Keď sa objaví encefalopatia, musíte znížiť hladinu bielkovín. Ak sa objaví ascites, odstráňte soľ zo stravy. Fyzické zaťaženia a práce pri nízkej teplote sú vylúčené. Odporúčaná chôdza a množstvo fyzických cvičení.

Niektoré lieky sú vylúčené: niektoré typy antibiotík, aminoglykozidy a nesteroidné lieky, ktoré majú protizápalové účinky. Použiť na:

  • imunosupresíva;
  • glukokortikoidy (v minimálnych dávkach);
  • kyselina ursodeoxycholová;
  • D-penicilamín;
  • antihistaminiká.

Ak pacient začal s posledným štádiom, ku ktorému cirhóza pečene dosiahne, príznaky a symptómy jasne poukazujú na potrebu chirurgického zákroku. Napríklad prudký nárast zlyhania pečene. V tomto prípade môže pacient zachrániť len transplantácia pečene. Väčšina ľudí po takejto operácii môže žiť takmer 10 rokov. Po transplantácii je relaps pozorovaný len u 15% pacientov.

Sekundárna biliárna cirhóza

Sekundárna biliárna cirhóza sa vyvíja s čiastočnou alebo úplnou obštrukciou ciest vedúcich k žlči. Ženy trpia dvakrát menej často ako muži. Obvykle sa sekundárna forma vyskytuje po chirurgickom zákroku na odstránenie žlčníka, predĺženej chronickej pankreatitídy alebo nádoru.

Pri ochorení, ako je sekundárna biliárna cirhóza, sú symptómy primárne spojené s príčinou obštrukcie. A potom sa javia rovnako ako v primárnej forme.

Liečba sekundárnej biliárnej cirhózy

Pri liečbe sekundárnej biliárnej cirhózy sa pôvodne eliminuje príčina ochorenia. S pomocou chirurgických zákrokov (zveľadenie, extrakcia kameňov, dilatácia potrubí, atď.). Po operácii je možné predĺžiť život pacienta.

Ak operácia nie je možná, potom sa uskutočňuje terapia podobná terapii použitej na primárnu biliárnu cirhózu. Liečba v tomto prípade závisí od stupňa obštrukcie, jej príčin a možnosti ich odstránenia.

Kompenzovaná cirhóza pečene

Pri kompenzovanej cirhóze si človek nemusí byť vedomý tejto choroby, pretože neexistujú žiadne osobitné príznaky. Pečeň funguje normálne. Pacient sa neobťažuje. A diagnóza môže byť vykonaná iba na plánovanom vyšetrení. Alebo náhle - počas prevádzky.

Jedinými príznakmi cirhózy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri kompenzovanej cirhóze, sú horúčka, sčervenanie dlaní a krvácanie z nosa. Ale s touto formou choroby môžu ľudia žiť celé desaťročia. Navyše, bez akýchkoľvek komplikácií.

Liečba kompenzovanej cirhózy

Liečba kompenzovanej cirhózy závisí od štádia ochorenia. Ak je v stave „spánku“ a nepostupuje, sú predpísané len vitamínovo-minerálne komplexy a prísna diéta č. 5. Je nevyhnutné úplne sa vzdať cigariet a alkoholu. Neužívajte hepatotoxické lieky.

Ak postupuje kompenzovaná cirhóza, potom sa predpisuje diéta č. 5a, až kým exacerbácia nezmizne. Potrebné sú vitamíny B, kyselina listová a karboxyláza. Použitie bodliaka mlieka pomáha odstrániť toxíny z tela. Okrem toho má protizápalové, hepatoprotektívne účinky a zmierňuje svalové kŕče.

Dekompenzovaná cirhóza: príznaky a liečba

Pri dekompenzovanej cirhóze je pečeň v horšom stave ako pri kompenzácii. Začne sa proces fibrózy. Všetky príznaky cirhózy sú prítomné. Najvýraznejšie je zhoršenie celkového stavu, žltačka a ascites.

Pri liečbe dekompenzovanej cirhózy sa kladie dôraz na elimináciu lokálnych prejavov (ascites, atď.) A existujúcich patológií. Pri akútnom priebehu ochorenia sa používajú zariadenia podporujúce funkciu pečene. Ale na tento účel musí byť pacient transportovaný do špeciálnych zdravotníckych zariadení, kde sú tieto zariadenia nainštalované.

Pri dekompenzovanej cirhóze s prítomnosťou aktívnej hepatitídy B sa používa Lamivudínová terapia. Výrazne zlepšuje stav pacienta a má pozitívny vplyv na pečeň. Pri prvých prejavoch dekompenzácie bude najlepšou možnosťou transplantácia pečene.

Cirhóza pečene: príznaky a liečba

Pigmentovaná cirhóza pečene je externe všimnutá na koži a prítomnosti cukru v moči. Ďalším názvom choroby je bronzový diabetes. Najčastejšie sa dedí vo forme chybnej série enzýmov. V dôsledku toho sa lipofuscín a hemosiderín ukladajú v mnohých orgánoch (vrátane pečene).

Potom začínajú zápalové procesy a sklerotické zmeny malých kapilár. To vedie k deformácii orgánov. Pečeň sa zvyšuje a stáva sa hustejšou. Ale jej práca nie je narušená. Pravidelne sa vyskytujú príznaky cukrovky: smäd, zvýšená chuť do jedla. Cukor sa objavuje v moči a jeho hladina v krvi sa zvyšuje.

Prognóza pigmentovanej cirhózy je nepriaznivá. Smrť nastáva zo zlyhania pečene, diabetickej kómy alebo krvácania. Pri liečbe predpísaného krvného vpichu, rýchlosť injekcie. Cukrovka a komplikácie sa zastavia symptomatickou liečbou.

Cirhóza pečene v dôsledku vírusovej hepatitídy C

Vírusová hepatitída a cirhóza pečene patria medzi najnebezpečnejšie ochorenia gastrointestinálneho traktu. Často vedú k štrukturálnym zmenám v štruktúre hepatocytov, k zníženiu ich funkčnej aktivity ak rozvoju pretrvávajúcej progresívnej deficiencie. Po dlhú dobu sa sklerotická lézia pečeňových buniek považovala za nevratnú a rýchlo viedla k vážnym zdravotným problémom. Moderné prostriedky vám umožňujú kontrolovať cirhotické zmeny, inhibovať priebeh ochorenia a výrazne zlepšiť kvalitu života pacientov. Sú rôzne štádiá cirhózy pečene liečené na hepatitídu C. Pokúsme sa na to prísť.

Mechanizmus rozvoja

Klinické a morfologické znaky cirhózy a hepatitídy úzko súvisia. Prvý často komplikuje priebeh druhého, stáva sa terminálnym štádiom ochorenia. Prečo sa to deje a je možné vyhnúť sa vývoju nezvratných zmien? Na zodpovedanie týchto otázok je potrebné sa dozvedieť viac o fyziológii pečene a hlavných syndrómoch, ktoré sa vyskytujú počas zápalu.

Hepatitída C je zápalová lézia pečene vírusovej povahy. Jeho pôvodcom je vírus hepatitídy C (HCV), ktorý sa prenáša z človeka na osobu prevažne parenterálne manipuláciou s krvou, nechráneným pohlavím, použitím bežných lekárskych alebo rezacích nástrojov (holiacich strojčekov, pinziet) pre domácnosť.

Dávajte pozor! Na svete je asi 150 ml ľudí infikovaných vírusom HCV. Dokonca aj pri absencii klinických prejavov chronickej hepatitídy sú cirhóza pečene a rakoviny u týchto pacientov diagnostikovaná 3-5 krát častejšie ako u tých, ktorí nie sú infikovaní.

Od okamihu infekcie vírusom až po objavenie sa prvých klinických príznakov ochorenia, v priemere 1,5-2 mesiace. Priebeh vírusovej hepatitídy C sa nevyznačuje živou symptomatológiou: pacienti často nevedia o svojej diagnóze a dozvedia sa o problémoch s pečeňou počas preventívneho lekárskeho vyšetrenia. Na pozadí takmer nepostrehnuteľnej deštrukcie pečeňových buniek sa môže prejaviť hepatitída:

  • všeobecná slabosť, únava;
  • zníženie pracovnej kapacity;
  • denná ospalosť;
  • mierne poškodenie kognitívnych (kognitívnych) funkcií - strata pamäte, schopnosť sústrediť sa na dôležité detaily.

Často tieto príznaky nie sú dôvodom pre pacienta, aby išiel k lekárovi, a vírus sa v priebehu rokov množí v tele, čo spôsobuje zápalové zmeny a deštrukciu pečeňových buniek. Konečná forma poškodenia orgánov sa považuje za cirhózu: hepatitída hrá dôležitú úlohu v jej vývoji.

V medicíne sa cirhóza nazýva chronické poškodenie pečene, sprevádzané ireverzibilnou náhradou funkčne aktívnych buniek „nepracovným“ spojivovým tkanivom (stroma). To vedie k zmene telesnej veľkosti (možno aj rastúcej aj klesajúcej) a konzistencie. Cirhózna pečeň sa stáva veľmi hustou, silnou a niekedy pokrčenou. Zvládne horšie funkcie:

  • metabolická;
  • uloženie;
  • sekrečnú;
  • detoxikácia;
  • vylučovacej;
  • homeostatic.

V patogenéze vývoja ochorenia existuje niekoľko po sebe nasledujúcich štádií. Pri pôsobení etiologického faktora - vírusového zápalu pečene - dochádza k aktivácii špecifických Ito buniek. Vyvolávajú rast spojivového tkaniva a vedú k pericelulárnej fibróze.

Ďalším dôležitým bodom v mechanizme vývoja ochorenia je zhoršené zásobovanie krvi funkčným (parenchymálnym) tkanivom pečene, ischemickými zmenami a nekrózou. To ďalej zvyšuje sklerotické procesy a vedie k ireverzibilnej náhrade poškodených pečeňových buniek spojivovým tkanivom.

Takže hepatitída C a cirhóza sú navzájom úzko spojené. Bez primárnych zápalových zmien je táto komplikácia extrémne zriedkavá.

Aké veľké je riziko komplikácií?

Je však vývoj cirhózy vždy jedinou možnou progresiou vírusovej hepatitídy C? Aké sú šance pacientov s vírusovým zápalom pečene čeliť tejto hroznej komplikácii?

  • u približne polovice pacientov HCV najprv spôsobuje steatohepatózu; cirhóza pečene sa vyvíja sekundárne, na pozadí existujúcej tukovej infiltrácie;
  • Hepatitída C spôsobuje celosvetové poškodenie pečene 27%;
  • 10 až 30% nakazených bude mať túto závažnú komplikáciu v nasledujúcich 30 rokoch po infekcii;
  • v skupine špeciálnych rizík - pacienti so sprievodnou hepatitídou B, schistosomiázou, infekciou HIV;
  • Zneužívanie alkoholu u pacientov s hepatitídou C zvyšuje riziko vzniku cirhózy 100-násobne.

V Rusku je možnosť vzniku cirhózy u pacientov s hepatitídou C 20-30 rokov po infekcii v rozsahu od 5 do 45%. Progresia ochorenia sa spravidla vyskytuje veľmi pomaly (20-40 rokov). Ak sú pacienti úspešne liečení užívaním antivírusových, detoxikačných a symptomatických liekov, tento proces sa môže ešte viac spomaliť.

Vlastnosti poškodenia pečene u HCV

Klinický obraz cirhózy, vyvinutý na pozadí vírusovej hepatitídy C, má fázový priebeh. Každá fáza ochorenia je charakterizovaná určitými príznakmi, prístupmi k diagnostike a liečbe. Čím skôr je patológia odhalená, tým vyššia je šanca pacienta na priaznivý výsledok.

Dávajte pozor! V rozvinutých krajinách sa cirhóza uzatvára medzi piatimi najčastejšími príčinami úmrtia ľudí stredného veku (35-60 rokov). Každoročne je zabitých až 40 miliónov ľudí.

Prvá fáza patológie nemá prakticky žiadne subjektívne prejavy. Pacient nevykazuje sťažnosti a cíti sa uspokojivo, pretože v tomto období aktívne pracujú kompenzačné mechanizmy.

V druhom štádiu cirhózy upozorňujú na prvé nešpecifické prejavy ochorenia:

  • apatia;
  • slabosť;
  • zhoršenie výkonu;
  • neobvyklá únava pre pacienta;
  • bolesti hlavy;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť, menej zvracania;
  • rozrušená stolica, hnačka;
  • ťažkosť, nepohodlie v pravej hypochondriu;
  • vypadávanie vlasov;
  • gynekomastia u mužov;
  • ascites.

Toto štádium je sprevádzané počiatočnými príznakmi encefalopatie pečeňovej genézy - neuropsychiatrickým syndrómom, sprevádzaným rôznymi poruchami vyššej nervovej aktivity - vedomím, správaním, kognitívnymi funkciami.

Tabuľka: Prejavy pečeňovej encefalopatie

V druhom štádiu cirhotických zmien v pečeni je diagnostikovaný l-ll stupeň hepatálnej encefalopatie.

Tretí (terminálny, dekompenzovaný) stupeň cirhózy je charakterizovaný úplným rozpadom všetkých kompenzačných mechanizmov a rozvojom zlyhania pečene. Medzi príznaky ochorenia, progresie encefalopatie a ascites, sú v popredí príznaky žltačky parenchýmu, svalová atrofia a anémia. V tomto štádiu sa výrazne zvyšuje riziko vzniku komplikácií a podrobný výsledok.

Medzi bežné komplikácie cirhózy patrí:

  • hepatocelulárna kóma;
  • trombóza portálnej žily;
  • rakovina;
  • vonkajšie a vnútorné krvácanie z kŕčových žíl;
  • vstup infekčných procesov.

Zásady diagnózy

Diagnóza cirhózy pečene vyžaduje integrovaný prístup. Terapeut, špecialista na infekčné ochorenia, hepatológ (gastroenterológ), neuropatológ a iní špecialisti sa na ňom môžu zúčastniť.

Vyšetrenie pacienta začína dôkladným zberom sťažností a anamnézou. Podľa pacienta je možné načrtnúť hlavné patologické syndrómy, identifikovať jeden alebo viac etiologických faktorov, vypracovať plán ďalšieho vyšetrenia. Anamnéza morbi navrhne premlčanie. So zavedenou infekčnou povahou cirhózy je potrebné venovať osobitnú pozornosť epidemiologickej anamnéze.

Klinické vyšetrenie zahŕňa externé vyšetrenie, meranie krvného tlaku, auskultáciu srdca a pľúc a povrchové a hlboké prehmatanie brucha. Počas vyšetrenia môže lekár približne určiť veľkosť pečene, odhaliť jej zvýšenú hustotu, nerovnomerný obrys okraja, bolesť. Počas inšpekcie tiež upozorňujú na známky hromadenia voľnej tekutiny v telesných dutinách počas hydrothoraxu a ascites.

Ak máte podozrenie, že cirhóza vírusovej etiológie ukazuje nasledujúce laboratórne vyšetrenie:

  • Kompletný krvný obraz - na posúdenie základných funkcií tela. Pri posudzovanom ochorení dochádza k zvýšeniu ESR, leukocytózy, poklesu hladiny hemoglobínu a červených krviniek (príznaky zápalu a anémie).
  • Biochemická analýza krvi s definíciou priameho a nepriameho bilirubínu, alkalickej fosfatázy, transamináz (ALT, AST) - v aktívnej fáze hepatitídy sa tieto hodnoty zvyšujú v dôsledku deštrukcie pečeňových buniek. S rozvojom zlyhania pečene, hladiny celkového cholesterolu a jeho frakcií sa protrombín, albumín (hypoproteinémia) znižuje.
  • Je pozorované stanovenie hladiny gama globulínov - s cirhózou, ich zvýšenie.
  • Krvný test na anti-HCV, anti-HBV: keďže chronická hepatitída často vyvoláva rozvoj koinfekcie, je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie ich prítomnosti v tele.
  • Polymerázová reťazová reakcia (PCR) - naj diagnosticky najpresnejší test, ktorý sa vykonáva na identifikáciu patogénovej RNA v tele.

Inštrumentálna diagnostika cirhózy je vykonávať ultrazvuk a biopsia pečene (menovaný podľa indikácií).

Pri ultrazvuku brušnej dutiny sa pozoruje zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Štruktúra postihnutého orgánu je často heterogénna v dôsledku zápalových zmien. Označené oblasti fibrózy - husté šnúry spojivového tkaniva, ktoré postupne nahrádzajú parenchymálne tkanivo pečene.

Dôležitú úlohu pri diagnostike hepatitídy a cirhózy zohráva biopsia pečene s histologickým vyšetrením získaných materiálov. Výsledky ukazujú známky zápalu hepatocytov, infiltrácie ich bunkových stien, prítomnosť oblastí nekrózy a fibrózy.

Je možné posúdiť stav pečene a vypočítať prognózu ochorenia pre každého jednotlivého pacienta bez biopsie. Pomocou medzinárodného systému METAVIR a jeho algoritmov, ktoré sa aktívne používajú v praktickej medicíne, sa určuje stupeň nekrózy a zápalu hepatocytov (stupeň sa stanovuje na alfanumerickej škále od A0 do A3) a štádium fibroplastických zmien (F0-F4). Za týmto účelom zvážte šesť jednotlivých ukazovateľov:

  • vek pacienta;
  • BMI;
  • hladina glukózy v krvi;
  • počet krvných doštičiek;
  • hladina albumínu;
  • pomer medzi enzýmami transamináz ALT a AST.

V závislosti od závažnosti cirhotických zmien sa stanoví prognóza ochorenia. Preto 50% pacientov s kompenzovanou cirhózou vykazuje 10-ročné prežitie. Subkompenzovaný stupeň patológie zaručuje päťročnú mieru prežitia približne 40% pacientov. S dekompenzovanou cirhózou žije iba 10–40% viac ako tri roky.

Súčasné prístupy k terapii

Detekcia cirhózy je pre pacienta často šokujúca. Nemali by ste však paniku: včasná diagnostika a včasná komplexná liečba ochorenia vedie k vynikajúcim výsledkom. Hoci v súčasnosti nie je možné úplne sa zotaviť zo sklerotickej lézie hepatocytov, progresia ochorenia sa môže výrazne spomaliť a kvalita života pacienta sa môže zlepšiť pomocou moderných liekov a vysokou priľnavosťou pacienta k liečbe.

Odporúčania pre výživu a životný štýl

Hlavným cieľom liečby cirhózy zostáva kompenzácia stavu pacienta a prevencia sekundárnych zmien v pečeni. V prvom rade terapeutické opatrenia súvisia so zmenami životného štýlu a korekciou diéty.

Odporúča sa všetkým pacientom:

  • viesť zdravý životný štýl;
  • vzdať sa zlých návykov - fajčenie, alkohol a drogy;
  • pozorovať režim práce a odpočinku;
  • udržiavať vysokú úroveň fyzickej aktivity, cvičenia, chôdze, plávania alebo iného športu dohodnutého so svojím lekárom;
  • pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenie;
  • vyhnúť sa podchladeniu, včas očistiť chronické ložiská infekcie.

Podobne ako iné ochorenia pečene, aj cirhóza je indikáciou na predpísanie terapeutickej diéty 5. Jej hlavnými cieľmi sú normalizácia funkcií chorého orgánu a stimulácia procesov separácie žlče. K tomu, jesť často, 5-6 krát denne, ale v malých porciách. Mastné a vyprážané potraviny sú úplne vylúčené zo stravy, naparovanie a pečenie sú považované za najlepšie spôsoby varenia. Je dôležité použiť dostatočné množstvo čistej nesýtenej vody - až 1,3-1,5 litra denne.

S rozvojom dekompenzovanej cirhózy so symptómami ascitu sa pacienti presúvajú na prísnu diétu bez obsahu proteínov a solí. Dokiaľ štát normalizuje, menu nezahŕňa mäso, hydinu, ryby, mliečne výrobky, vajcia. Prípustný obsah bielkovín v dennej strave je najviac 40-60 g. Zelenina, ovocie, obilniny a obilniny by mali byť základom pre raňajky, obed, večeru a občerstvenie. Potraviny konzumované bez soli.

Tiež vylúčené zo stravy:

  • potraviny bohaté na chemické prísady (príchute, príchute) a konzervačné látky;
  • Sýtené nápoje;
  • mäso, rybacie konzervy, paštéta, dusené mäso;
  • vyprážané jedlá;
  • uhorky, marinády;
  • údené mäso, údeniny, údeniny, drobné salámy;
  • potraviny s vysokým obsahom živočíšneho tuku;
  • nasýtené vývary z hydiny, rýb, húb;
  • margarín, olej na varenie;
  • tukové mlieko, smotana, kyslá smotana;
  • zrelé syry so slanou durou;
  • strukoviny: hrach, fazuľa, cícer, šošovica, mungo fazuľa;
  • zelené (môžete jesť v obmedzenom množstve);
  • reďkev;
  • šťaveľa;
  • reďkev;
  • cibuľa, cesnak;
  • kyslé plody a ovocie;
  • silný čaj a káva.

Trvanie terapeutickej diéty určuje lekár individuálne. Na dosiahnutie trvalej klinickej remisie je dôležité dodržiavať jej zásady niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Účinné antivírusové činidlá

Kombinácia interferónu a ribavirínu bola niekoľko desaťročí považovaná za najúspešnejšiu liečbu vírusovej hepatitídy C. Jeho účinnosť sa odhadovala na 40 - 80% a výsledky liečby do značnej miery záviseli od genotypu HCV, veku, pohlavia pacienta, prítomnosti komplikácií hepatitídy a sprievodných ochorení.

Štandardný priebeh liečby je 24-48 týždňov a vykonáva sa podľa schémy: 6 IU interferónu - až do normalizácie transaminázy (ALT), potom 6 IU interferónu každý druhý deň - 12 týždňov, potom 3 IU interferónu každý druhý deň - do konca kurzu. Okrem toho sa ribavirín užíva v dávke 800-1200 mg raz denne.

Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu nie je bez nedostatkov. Medzi nimi - nedostatok účinnosti, trvanie, prítomnosť vedľajších účinkov.

Od roku 2011 sa aktívne liečivá novej generácie s priamym antivírusovým účinkom aktívne používajú vo svete, vrátane Ruska, na liečbu hepatitídy C.

Je to dôležité! Vďaka prostriedkom novej generácie je dnes hepatitída C úplne liečiteľná choroba.

Zástupcami tejto farmakologickej skupiny sú:

Medzi ich nesporné výhody patrí schopnosť dosiahnuť úplnú elimináciu vírusu z tela v 87-95% prípadov, výrazné zníženie rizika vzniku a progresie cirhotických zmien v pečeni, čo skracuje trvanie liečby.

Základy farmakoterapie pre cirhózu

Väčšina liekov predpísaných na cirhózu pečene je zameraná na odstránenie symptómov a negatívnych následkov ochorenia.

Cirhóza pečene je často sprevádzaná biliárnou nedostatočnosťou. Na jeho elimináciu, ako aj normalizáciu procesov trávenia, štandardný plán liečby ochorenia zahŕňa podávanie prípravkov kyseliny urodezoxycholovej (Ursofalk, Ursosan) v množstve 10-15 mg / kg telesnej hmotnosti raz denne (večer).

Veľmi úspešná je bunková terapia zameraná na ochranu hepatocytov pred škodlivými účinkami, stimulujúcimi funkčnú aktivitu orgánu a korekciu metabolizmu. Spolu s fosfolipidovými prípravkami (Essentiale Forte) sú predpísané moderné činidlá na báze kmeňových buniek.

S rozvojom ascites (hydrothorax), sú predpísané diuretiká (Furosemide, Lasix) v terapeutických dávkach. Korekcia neurologických porúch pečeňovej encefalopatie sa vykonáva detoxikáciou podľa indikácií sedatív, antikonvulzív. Trvanie liečby závisí od mnohých faktorov a priemerne 3-4 mesiace.

Moderná medicína tak zaručuje dostatočnú očakávanú dĺžku života pacientov s cirhózou pečene, vyvinutých na pozadí chronickej vírusovej hepatitídy C. Čím skôr je ochorenie diagnostikované a liečba je zahájená, tým vyššia je šanca pacienta na priaznivý výsledok. Väčšina pacientov infikovaných HCV naďalej žije v plnej miere po dobu desiatich alebo viacerých rokov po diagnostikovaní cirhózy.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

"Mastná pečeň": príčiny, príznaky, účinky a liečba.

Diéty

Pravidelný príjem alkoholu je pre telo škodlivý - každý vie túto jednoduchú pravdu, dokonca aj osobu, ktorá je ďaleko od medicíny. Nie je žiadnym tajomstvom, že zneužívanie horúcich nápojov môže viesť k cirhóze pečene - porušeniu štruktúry a funkcií tohto dôležitého orgánu.

Ako nosiť obväz po operácii brucha?

Cirhóza

Vykonávanie abdominálnej abdominálnej chirurgie je chirurgický rez, ktorý je po ukončení procedúry zošitý špeciálnymi vláknami. Toto miesto je citlivé na zaťaženie a v prvých dňoch existuje nebezpečenstvo, že sa šev rozptýli, operácia sa bude opakovať.

Prvé príznaky problémov s pečeňou, ktoré by nemali byť ignorované

Zápal pečene

V posledných rokoch štatistiky naznačujú stabilný nárast počtu ochorení pečene vo veľmi odlišných vekových skupinách. Vyprovokovať tieto ochorenia môže mať rôzne príčiny.

Dieta hepatitídy B

Analýzy

Úlohu výživy pri liečbe hepatitídy je ťažké preceňovať. Vyvážená strava pre hepatitídu B je určená na zníženie zaťaženia pečene a priamo sa zúčastňuje na rýchlom zotavení organizmu.Hepatitída B je antroponotické infekčné ochorenie spôsobené vírusom, ktorý sa v lekárskej literatúre nazýva HBV, HBV alebo HBV.