Hlavná / Zápal pečene

Je cirhóza nákazlivá alebo nie?

Zápal pečene

7. marec 2017, 12:07 Odborné články: Nová Vladislavovna Izvochkova 0 5 219

Poškodenie pečene je nebezpečná patológia, najmä pokiaľ ide o regeneráciu tkaniva orgánov. Preto mnohí ľudia majú otázku: je cirhóza pečene nákazlivá? Toto ochorenie nemôže byť úplne vyliečiteľné, a nielen ľudia, ktorí zneužívajú alkohol, ale aj prívrženci zdravého životného štýlu trpia. Takže cirhóza pečene sa môže nakaziť?

Všeobecné informácie a symptómy

Cirhóza sa vyvíja ako komplikácia zápalu pečeňového tkaniva alebo iného orgánu. V dôsledku zápalového procesu odumierajú pečeňové bunky a sú nahradené spojivovým tkanivom. Na orgáne sa postupne tvoria orgány. Plocha znovuzrodenia sa zvyšuje, najmä pri absencii potrebnej liečby a diéty. Objem tkaniva pečene klesá a orgán nemôže plne fungovať, čo vyvoláva zlyhanie pečene. Telo nie je riadne očistené od toxínov, vyvíja sa intoxikácia, čo negatívne ovplyvňuje stav všetkých orgánových systémov.

Symptómy cirhózy sú:

  • Ascites. V dôsledku akumulácie tekutiny v peritoneu sa nohy opuchajú.
  • Vývoj ochorenia žlčových kameňov v dôsledku zlyhania metabolizmu žlčových pigmentov.
  • Žltačka. Pri prenikaní žlče do krvi pacienta sa scléra zmení na žltú, koža, moč sa stmavne.
  • Svrbenie. Vyskytuje sa v dôsledku intoxikácie.
  • Porucha zrážanlivosti krvi. Postihnutá pečeň úplne neuvoľňuje látky potrebné na normálnu zrážanlivosť krvi, čo je dôvod, prečo rany a škrabance dlhšie krvácajú.
  • Duševné poruchy. Toxíny, ktoré nie sú vylučované pečeňou z tela, s krvným obehom vstupujú do všetkých orgánov, vrátane mozgu, čo vedie k zlej pamäti pacienta, zhoršenému mysleniu, rôznym duševným poruchám.
  • Vnútorné krvácanie. Kvôli poruche pečene prúdi krv do srdca cez žily pažeráka, ktoré sa v dôsledku silnej záťaže rozširujú a roztrhávajú.
Späť na obsah

Príčiny cirhózy a jej prenos

Cirhóza pečene sa nedá úplne vyliečiť, avšak pri správnej liečbe a diéte bude pacient schopný žiť celý život.

Nadmerné pitie skôr alebo neskôr povedie k zničeniu pečene.

Toto ochorenie sa vyvíja nielen kvôli nadmernej konzumácii alkoholu a podvýžive. Často jej výskyt vyvoláva ochorenia, ktoré môžu byť nakazené chorou osobou. V dôsledku toho sa u ľudí, ktorí vedú zdravý životný štýl, vyvinie cirhóza. Aby ste sa tomu vyhli, musíte vedieť, ako sa táto nebezpečná patológia prenáša a aké sú jej príčiny.

Dedičná cirhóza

Hovorí sa, že cirhóza je dedičná, keď patológie, ktoré sa prenášajú z rodičov na deti, vedú k jej výskytu. V tomto prípade nie je chorá osoba nebezpečná pre ostatných a vonkajšia osoba sa od neho nemôže dostať. Ak niekto v rodine trpí cirhózou pečene, stojí za to prejsť skúškou. V počiatočných štádiách sa toto ochorenie neprejavuje a včasná diagnóza prispieva k účinnej liečbe a zabraňuje komplikáciám.

Existujú také patológie, ktoré sú dedičné a vedú k cirhóze:

  • Cystická fibróza. Gén, ktorý vyvoláva deformáciu štruktúry proteínu, ktorá vedie k metabolickej poruche a ovplyvňuje tkanivo pečene, je dedičný.
  • Wilson-Konovalovova choroba. Charakterizované akumuláciou medi v hepatocytoch a intoxikáciou.
  • Hemochromatóza. Hepatocytová akumulácia železa.
  • Nedostatok 1-antitrypsínu. Patológia narúša pľúca, vyvoláva degeneráciu tkaniva pečene.
Späť na obsah

Infestácia parazitmi

Cirhóza pečene spôsobuje infekciu týmito parazitmi:

    Alveolárne echinokoky môžu spôsobiť metastázy v pečeni.

Alveolárny echinokok. Dostaňte sa do tela cez kontaminovanú vodu a jedlo. Ovplyvňujú tkanivo pečene, umožňujú metastázy, majú negatívny vplyv na dýchací a nervový systém.

  • Škrkavka. Infekcia konzumáciou kontaminovaných potravín. S krvným obehom parazit vstupuje do pečene, vyvoláva hnisavé procesy.
  • Giardia. Dostaňte sa do tela pri nedodržaní hygienických pravidiel. Parazit vedie k dystrofii pečeňových buniek, zápalovému procesu.
  • Tieto dve miesta. Infekcia sa prejavuje konzumáciou nakazených, nevhodne varených rýb, pri plávaní v infikovanom tele. Parazit prekrýva žlčové kanály.
  • Schistosoma. Infekcia cez pokožku kontaktom s kontaminovanou vodou. Vedie k chronickej hepatitíde.
  • Späť na obsah

    Infekcie a vírusy

    Cirhóza pečene sa vyvíja v dôsledku porážky tela takýmito vírusmi a infekciami:

      Komplikácie hepatitídy môžu byť cirhóza pečene.

    Vírusová hepatitída "B". Infekcia prostredníctvom kontaktu s krvou infikovanej osoby.

  • Hepatitída C Preniká do tela prostredníctvom trvalého kontaktu s krvou infikovanej osoby, napríklad pri použití nesterilných nástrojov v stomatológii, tetovacom salóne, použitím nesterilných striekačiek.
  • Hepatitída "D". Tento vírus sa v tele vyvíja v prípade primárnej infekcie hepatitídou "B".
  • Syfilis. Venerálna choroba.
  • Brucelóza. Infekcia prenášaná zo zvierat.
  • Tuberkulóza. Prenášané vzduchovými kvapkami. Vyvíja sa nielen v pľúcach, ale aj v pečeni.
  • Späť na obsah

    Môžem dostať cirhózu pečene od iných?

    Cirhóza nie je nákazlivá. Nákazlivé choroby vyvolávajú túto chorobu.

    Samotná cirhóza nie je nákazlivá. Je nemožné dostať chorý s touto chorobou kvôli kontaktu s osobou trpiacou cirhózou. Existuje však riziko infekcie patológiou, ktorá vedie k poškodeniu pečeňových buniek a výskytu cirhózy. Ak sa táto choroba vyvíja v dôsledku hepatitídy alebo účinku na organizmus parazitov, je to nebezpečné pre ľudí v okolí, najmä ak je príčina jeho choroby neznáma a liečba sa nevykonáva.

    Čo robiť

    Ak pocítite príznaky, ktoré indikujú ochorenie pečene, ako je bolesť alebo ťažkosť v pravej hypochondriu, žltá koža, svrbenie, nevoľnosť atď., Mali by ste okamžite ísť do nemocnice na diagnostiku a liečbu. Je potrebné pripomenúť, že akékoľvek ochorenie identifikované v počiatočnom štádiu vývoja je oveľa rýchlejšie a ľahšie liečiteľné ako chronická forma, ktorá viedla k vážnemu poškodeniu tela.

    Cirhóza pečene

    Cirhóza pečene je chronické ochorenie spôsobené progresívnym nahradením pečeňového parenchymálneho tkaniva vláknitým spojivovým tkanivom, čo vedie k reštrukturalizácii jeho štruktúry a porušeniu skutočných funkcií. Hlavnými príznakmi cirhózy sú žltačka, zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, bolesť v pravej hypochondriu.

    Všeobecný popis

    Cirhóza pečene nie je len nezvratné ochorenie pečene, ale aj vážne ohrozenie života osoby s touto chorobou. Proces ochorenia je sprevádzaný postupnou smrťou buniek tohto orgánu, v dôsledku čoho sa jeho veľkosť postupne znižuje.

    Okrem toho, tento proces je tiež sprevádzaný vážnymi porušeniami, a to nielen v práci pečene samotnej, ale aj organizmu ako celku. Počas normálnej cirhózy sú jej normálne tkanivá nahradené uzlami tvorenými abnormálnymi bunkami, ktoré sa zase nevykonávajú žiadnou dôležitou prácou. V dôsledku takéhoto zvýšenia spojivového tkaniva sa cievy orgánu vytláčajú, v dôsledku čoho dochádza k úmrtiu vo významných oblastiach tkaniva pečene.

    Samotná pečeň je najväčšou žľazou tráviaceho systému, nachádza sa v hornej abdominálnej dutine na pravej strane membrány. Štruktúra tohto orgánu je laločnatá. Pečeň pečene obsahuje pečeňové bunky (hepatocyty). Cirhóza je práve zmena, ktorá spadá na tento segment (alebo skôr na jeho štruktúru), v dôsledku čoho dochádza k jeho následnému anomálnemu znovuzrodeniu, sprevádzanému tvorbou špecifických uzlov.

    Nebolo by zbytočné prebývať nielen zvláštnosti umiestnenia tohto orgánu, ale aj funkcie, ktoré v skutočnosti pečeň vykonáva. Rozlišujú sa najmä tieto: t

    • Odstránenie alergénov, jedov a toxínov z vonkajšieho prostredia.
    • Odstránenie prebytočných hormónov z tela, ako aj nadbytok medziproduktov metabolizmu a vitamínov.
    • Syntéza sacharidov, tukov a proteínov.
    • Regulácia príjmu cukru (glukózy) v tele.
    • Tvorba žlče v procese trávenia.
    • Syntéza biologicky aktívnych látok potrebných pre organizmus, ako sú faktory zrážania krvi, albumín atď.

    Na vykonávanie týchto funkcií musia pečeňové bunky fungovať normálnym spôsobom, pretože sú v úzkom spojení s krvou (látky, ktoré sa odstránia a pridajú počas práce pečene, sa do nej prenesú a z nej sa prenesú krvou).

    Napríklad, hlavný rozdiel od väčšiny našich orgánov spočíva v tom, že do pečene preniká cez artérie len malé množstvo krvi. V podstate sa prietok krvi uskutočňuje cez črevné žily, keď sa krv vracia do srdca. Hlavná žila, ktorá zabezpečuje návrat krvi z čriev, je portálna žila. Pri prechode pečeňou je táto žila rozdelená do mnohých menších žíl. Najmenšie z nich sú definované ako sinusoidy, čo je vysvetlené jedinečnosťou ich štruktúry a sú v priamom kontakte s pečeňovými bunkami.

    Hepatické bunky sú v skutočnosti zarovnané podľa dĺžky sínusoidov a je to práve tento blízky vzťah, ktorý umožňuje týmto bunkám odstrániť a pridať látky vstupujúce krvou. Už po prechode cez sínusoidy krvi dochádza k jeho smeru k žilám veľkého rozmeru, a to naopak, tvorí pečeňovú žilu - jedinú žilu, ktorá zabezpečuje návrat krvi do srdca.

    Vzhľadom na tieto procesy s významom cirhózy je možné poznamenať, že takýto komplexný vzťah pečeňových buniek a krvi v tejto chorobe je zničený. A hoci tie bunky, ktoré prežili pod vplyvom procesov sprevádzajúcich toto ochorenie, ako aj novo vytvorené bunky, môžu stále odstraňovať a produkovať požadované látky s priamym spojením s krvou, toto spojenie už nie je normálne.

    Okrem toho jazvy vytvorené na pečeni, postihnuté cirhózou, pôsobia ako druh bariéry pri prúdení krvi, ktorá cez ňu prúdi do buniek tohto orgánu. V dôsledku takejto bariéry prietoku krvi sa krv vracia do golierovej žily pri súčasnom zvyšovaní tlaku v nej, ktorý je definovaný ako portálna hypertenzia. Vysoký tlak a obštrukcia, ktorá sa objavila pri prietoku krvi, vedie k tomu, že začína hľadať iné žily, prostredníctvom ktorých sa bude možné vrátiť do srdca, to znamená žily s menším vysokým tlakom, čím sa zabezpečí obídenie pečene.

    Samotná pečeň nie je schopná odstraňovať alebo pridávať látky z krvi, ktoré ju obchádzajú. Preto sú prejavy cirhózy provokované kombináciou pozostávajúcou zo zníženého počtu pečeňových buniek, straty adekvátneho kontaktu s krvným tokom, ktorý prechádza pečeňou, a straty tohto kontaktu s krvou, ktorá ho obchádza.

    Na pozadí cirhózy je aj ďalší problém. Spočíva v narušení spojenia pečeňových buniek s kanálmi, ktorými prechádza žlč. Žlč je tekutina produkovaná pečeňovými bunkami a vykonávajúca dve funkcie, ktoré sú pre telo veľmi dôležité. Patrí sem najmä pomoc poskytovaná žlčou tráviacemu systému, ako aj odstraňovanie toxických látok z tela.

    Žlč sa vylučuje do veľmi tenkých kanálikov prechádzajúcich pečeňovými bunkami umiestnenými pozdĺž sínusoidov. Tieto tubuly zasa spadajú do malých kanálov, ktoré sa následne spoja a vytvoria tie kanály, ktoré majú veľké rozmery. V konečnom dôsledku prebieha komplexná integrácia všetkých kanálov do jedného, ​​je tiež priamo spojená s tenkým črevom. Takýto systém teda naznačuje prenikanie žlče do čreva, a tu je to, že určitým spôsobom ovplyvňuje procesy trávenia potravy, čím im pomáha.

    Súčasne sa do čreva dostávajú aj toxické látky, ktoré sú súčasťou žlče, cez ktoré sa následne vylučujú z tela prirodzeným vyprázdňovaním (cez stolicu). Cirhóza vedie k abnormálnym procesom v týchto kanáloch, výsledkom čoho je zlyhanie komunikácie podobné predchádzajúcemu prípadu. Pečeň tak stráca schopnosť eliminovať prirodzene toxické látky z tela, a preto sa v nej začínajú hromadiť. Na tomto pozadí je tiež vyznačený určitý pokles aktivity funkcie trávenia v čreve.

    Príčiny cirhózy pečene

    Vzhľadom na príčiny vzniku cirhózy pečene je možné ich obrazne rozdeliť na časté, zriedkavé a veľmi zriedkavé príčiny. Zvážte ich podrobnejšie.

    • vírusová hepatitída (B, C, D) - najčastejšia príčina cirhózy, infekcia vírusovou hepatitídou (akéhokoľvek typu) postupne rastie vo svete, čo sa zase stáva vhodným podkladom pre následnú transformáciu tohto ochorenia na cirhózu;
    • alkoholizmus;
    • nespôsobuje usídlenie (kryptogénna cirhóza).
    • autoimunitná hepatitída - objavuje sa, keď dochádza k narušeniu imunitného systému, v ktorom telo produkuje protilátky proti svojim vlastným pečeňovým bunkám;
    • nealkoholická steatohepatitída - v tomto prípade dochádza k poškodeniu pečene na pozadí zhoršeného metabolizmu (metabolizmus sacharidov alebo tukov);
    • biliárna (primárna) cirhóza - predchádza jej dlhá dráha cholestázy, sprevádzaná poruchami odtoku žlče z pečene do kanálikov;
    • použitie niektorých liekov, hepatotoxických látok - prvá skupina zahŕňa najmä protirakovinové lieky a lieky proti tuberkulóze, druhá skupina - olovo, zlato, ortuť.

    Veľmi zriedkavé dôvody:

    • Konovalov-Wilsonova choroba - choroba je dedičná, jej priebeh je sprevádzaný akumuláciou medi v mozgu av tkanivách pečene;
    • hemochromatóza je dedičný typ ochorenia sprevádzaný akumuláciou železa v tkanivách a orgánoch tela;
    • deficiencia antitrypsínu je tiež dedičným ochorením, pri ktorom dochádza k chronickej bronchitíde v kombinácii s cirhózou v dôsledku nedostatku tohto proteínu v pečeni;
    • biliárna cirhóza - vznik tejto formy ochorenia sa prejavuje ako stláčanie alebo zužovanie tvorby nádoru alebo kameňa žlčových ciest.

    klasifikácia

    Súčasná klasifikácia posudzovanej choroby je založená na etiologických, morfogenetických a morfologických kritériách, ako aj na klinických a funkčných kritériách. Z dôvodov, na základe ktorých sa vyvinula cirhóza pečene, určte nasledujúce možnosti:

    • infekčná (vírusová) cirhóza (hepatitída, infekcie žlčových ciest, ochorenia pečene parazitického rozsahu);
    • toxická cirhóza, toxikoalergická cirhóza (potravinové a priemyselné jedy, lieky, alergény, alkohol);
    • biliárna cirhóza (primárna, sekundárna) (cholestáza, cholangitída);
    • cirhózna cirhóza (spôsobená chronickým preťažením žily);
    • metabolická alimentárna cirhóza (nedostatok vitamínov, bielkovín, cirhóza akumulácie vyplývajúca z dedičných metabolických porúch);
    • kryptogénna cirhóza.

    V závislosti od klinických a funkčných charakteristík sa cirhóza pečene vyznačuje množstvom nasledujúcich znakov:

    • úroveň hepatocelulárneho zlyhania;
    • stupeň skutočného ochorenia pri poruche portálnej hypertenzie (krvácanie, ascites);
    • všeobecná aktivita procesu ochorenia (aktívna cirhóza, stredne aktívna cirhóza a inaktívna cirhóza);
    • všeobecný charakter priebehu ochorenia (progresívny, stabilný alebo regresívny).

    Priebeh choroby je spravidla charakterizovaný vlastným trvaním, s nasledujúcimi hlavnými štádiami:

    • Stupeň kompenzácie. Je charakterizovaná neprítomnosťou príznakov cirhózy, čo je vysvetlené zvýšenou prácou zvyšných pečeňových buniek.
    • Stupeň subkompenzácie. V tomto štádiu sú zaznamenané prvé príznaky cirhózy (vo forme slabosti a nepohodlia pravej hypochondrium, straty chuti do jedla a úbytku hmotnosti). Funkcie, ktoré sú súčasťou práce pečene, sa vyskytujú v neúplnom objeme, ku ktorému dochádza v dôsledku postupnej straty zdrojov zvyšných buniek.
    • Stupeň dekompenzácie. Hovoríme tu o zlyhaní pečene, ktoré sa prejavuje ťažkými stavmi (žltačka, portálna hypertenzia, kóma).

    Príznaky a znaky

    Nástup ochorenia sa vo všeobecnosti môže vyskytnúť bez príznakov pre pacienta a tento priebeh môže byť relevantný po dobu niekoľkých rokov. Navyše, v praxi sa vyskytli prípady priebehu ochorenia, ktoré sa v žiadnom prípade neprejavilo 10 alebo dokonca 15 rokov. Ak vezmeme do úvahy tento faktor, je iracionálne, aby sme začali len vtedy, keď sa pokúšame určiť diagnózu - aj tento pocit môže byť viditeľný. Najkonkrétnejšie príznaky spojené s týmto ochorením sú nasledovné:

    • Žltačka (t.j. žltnutie kože). Okrem kože sa v bielych očiach pozoruje aj zožltnutie, čo sa všeobecne vysvetľuje vysokým obsahom bilirubínu v krvi.
    • Slabosť, únava.
    • Zníženie chuti do jedla alebo jeho úplná strata.
    • Modřiny, podliatiny, ktoré sa objavujú v dôsledku nízkej zrážanlivosti krvi.
    • Svrbenie kože.

    Miera výskytu ochorenia, ako aj rýchlosť jeho vývoja je určená závažnosťou ochorenia, ktoré ho vyvolalo (hepatitída atď.). Počiatočné štádiá môžu byť sprevádzané miernou bolesťou a nepohodlím z pravej hypochondrium, ktoré je pozorované hlavne po jedle a fyzickej námahe. Brušná distenzia a horkosť v ústach je možná, nevoľnosť a vracanie sú pridané k bolesti o niečo neskôr.

    Okrem toho dochádza k porušeniu potencie u mužov a porušeniu menštruačného cyklu u žien. Poruchy zrážanlivosti krvi vedú k častému krvácaniu z nosa, ako aj krvácaniu ďasien, akékoľvek krvácanie rán sa vyznačuje trvaním nepretržitej straty krvi. Taktiež sú na koži v trupe tzv.

    Pod vplyvom portálnej hypertenzie, ktorej podstata je nami stanovená, je cirhóza sprevádzaná radom komplikácií, medzi ktorými sú:

    • Ascites, opuch. S rozvojom cirhózy sa začne hromadiť nadmerné množstvo vody a soli v tele. Ako jeden z prvých príznakov ochorenia v tomto štádiu vývoja je opuch, ktorý sa spočiatku koncentruje v nohách, a neskôr zaznamenaný v oblasti peritoneum. Opuchy sa objavujú hlavne večer.
    • Bakteriálna peritonitída spontánneho typu manifestácie. Na pozadí ascites (to znamená akumulácie tekutiny v peritoneálnej oblasti) sa patogénne baktérie rýchlo množia, pre ktoré sa táto oblasť stáva ideálnym médiom. Táto komplikácia je nebezpečná pre život pacienta, napriek tomu, že v niektorých prípadoch je jej priebeh charakterizovaný neprítomnosťou symptómov. V niektorých prípadoch je doplnená prejavmi vo forme zimnice a horúčky, hnačky a bolesti brucha.
    • Vnútorné krvácanie. Scar tkanivo vytvorené počas cirhózy sa stáva, ako sme už identifikovali, prekážkou normálneho prietoku krvi, čo je dôvod, prečo sa tlak v portálnej žile zvyšuje. To zase vedie k krvácaniu, sústredenému v oblasti okolo pečene, ako aj vnútorných kŕčových žíl v žalúdku a / alebo pažeráku. Tento typ krvácania nie je menej nebezpečnou hrozbou pre život pacienta, môže byť eliminovaný len v podmienkach špecializovaných zdravotníckych zariadení. Príznaky, ktoré poukazujú na vnútorné krvácanie: vracanie krvou (ako zmes kávových zŕn a krvi konzistenciou), strata vedomia, mdloby, závraty.
    • Pečeňová encefalopatia. Tento prejav je jednou z najnebezpečnejších komplikácií spojených s priebehom cirhózy pečene. Hovoríme tu najmä o akumulácii toxických látok v krvi, v dôsledku čoho sú mozgové funkcie následne narušené. Pacienti s hepatálnou encefalopatiou prevažne spia počas dňa, keď sú v noci bdelí. Pre pacientov je ťažké sústrediť sa na niečo, sú podráždené. Poslednou fázou tejto komplikácie je buď kóma alebo smrť.
    • Hepatorenálny syndróm. S rozvojom tejto komplikácie cirhózy pečene sa znižuje funkcia obličiek, čo vedie k ich postupnému zničeniu.

    Ako najnebezpečnejšie komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť s cirhózou pečene, možno identifikovať rakovinu pečene. Je pozoruhodné, že tento typ rakoviny je druhý z hľadiska úmrtí na rakovinu.

    O niečo nižšie v našom článku sa môžete zoznámiť s rôznymi variantmi priebehu cirhózy v závislosti od typu tohto ochorenia.

    Portálna cirhóza

    Portálna cirhóza (a je to cirhóza Laynka (Laennec), septálna cirhóza, mastná cirhóza, mikronodulárna alebo atrofická cirhóza) je primárne spojená s alkoholom, čo vedie k všeobecnej definícii tohto ochorenia ako alkoholickej cirhózy.

    Alkoholická cirhóza sa vyvíja, ako je možné pochopiť, kvôli zneužívaniu alkoholu. Najmä, tam sú informácie o tomto skóre, že ak človek konzumuje alkohol každý deň, potom v 2-3 rokoch môže vyvinúť formu cirhózy v otázke. Vývoj procesu sa spravidla vyznačuje vlastnou pomalosťou, predpovede tohto typu cirhózy sú však oveľa pozitívnejšie ako u iných odrôd.

    Klinické prejavy ochorenia sa v tomto prípade vyznačujú vlastnou diverzitou. Často kompenzovaná cirhóza zostáva asymptomatická alebo sa prejavuje v mierne výrazných stavoch slabosti, únavy a nevoľnosti.

    Počas ascitického obdobia priebehu ochorenia sú v popredí príznaky portálnej hypertenzie, ktorá je teraz veľmi výrazná. U pacientov dochádza k výraznému úbytku hmotnosti, úplnej strate pracovnej kapacity, v niektorých prípadoch je vylúčená aj možnosť samo-údržby, brucho je značne zväčšené (to znamená, že sa vyvíja ascites), naviac, na koži v komplexe sa môžu objaviť opuchnuté a niekedy aj nodulárne žily. "Hlava medúzy."

    Pečeň sa zvyšuje, čo môže byť stanovené palpáciou, často sa pozoruje zvýšenie v slezine. Okrem toho anémia začína rásť, symptómy hypovitaminózy (A, B) endogénnej škály sa stávajú aktuálnymi, čo sa prejavuje v „nočnej slepote“, odlupovaní kože, periférnej neuritíde atď.

    Dekompenzácia tejto formy cirhózy môže byť charakterizovaná výskytom žltačky, ascitu, v ktorom sa žalúdok pacientov stáva enormným, edémom, poruchami vedomia a zvýšeným krvácaním z ďasien, krvácaním do nosa. Všetci pacienti sa stretávajú s hepatomegáliou, asi 25% - so splenomegáliou. Zlyhanie pečene sa postupne zvyšuje, hepatálna kóma s jej charakteristickými príznakmi je fatálna (pozrieme sa na príznaky hepatálnej kómy nižšie).

    Pečeňové prejavy charakteristické pre ochorenie môžu byť charakterizované rôznou frekvenciou a intenzitou. Samostatne by sa mali zdôrazniť symptómy vo forme Dupuytrenovej kontraktúry (tvorba jazvového tkaniva pod palmami dlaní), gynekomastia (zvýšenie mužskej prsnej žľazy, jeden alebo oba, v niektorých prípadoch v súlade s ženským typom) a alkoholické stigmy. Najmä „stigmy alkoholu“ znamenajú charakteristickú dilatáciu ciev v sklére a nose, ako aj zväčšenie veľkosti príušných žliaz.

    Hlavným znakom tohto typu cirhózy je, že priaznivá prognóza, ktorá bola pôvodne zaznamenaná, je možná pri odňatí alkoholu, čo je sprevádzané výrazným zlepšením celkového stavu pacientov.

    Postnecrotická cirhóza

    Tento typ cirhózy pečene môže byť tiež definovaný ako toxická cirhóza, zmiešaná cirhóza, cirhóza posthepatitídy alebo makromodulárna, asi tretina cirhózy sa prejavuje v tejto forme. V prevažnej miere dochádza k rozvoju ochorenia na pozadí Botkinovej choroby pacienta. Ako ďalšie faktory vzhľadu ochorenia v tejto forme sa izoluje intoxikácia rôznych typov hepatotropných jedov a intolerancia na účinky niektorých liekov.

    Postnecrotická cirhóza postupuje pomerne rýchlo a klinický obraz jej prejavov je veľmi výrazný. V popredí sú v tomto prípade príznaky, ktoré indikujú zlyhanie pečene. Najčastejšími sťažnosťami sú bolesť v pravej hypochondriu, ako aj bolesť v oblasti „pod lyžičkou“. Okrem toho sú relevantné dyspeptické a astenovegetatívne poruchy. Pre žltačku má vlnovitý charakter.

    V tomto variante cirhózy sa včas rozpozná funkčné zlyhanie pečene, ktoré sa časovo zhoduje s obdobiami exacerbácií ochorenia, ktorých prejavy zahŕňajú abdominálnu bolesť, žltačku, teplotu, ascites. Expanzia žíl pažeráka, ako aj krvácanie, sa vyskytuje v štádiu už vytvoreného ochorenia a tieto prejavy sa neobjavujú tak často ako v prípade portálnej formy cirhózy. Neskoré štádiá ochorenia sú charakterizované symptómami portálnej hypertenzie a ascitu v exprimovanej forme každého pacienta s post-nekrotickou cirhózou.

    Primárna biliárna cirhóza

    Tento typ cirhózy je chronické ochorenie s deštruktívnym zápalovým rozsahom, v ktorom sú postihnuté septálne a medzibunkové žlčové kanály. Ochorenie je autoimunitné a následne vedie k tvorbe cholestázy.

    O etiológii ochorenia nie je známe, pričom jej hlavným znakom je postupná deštrukcia žlčových intrahepatických kanálikov. Primárna biliárna cirhóza (PBC) môže byť asymptomatická, pomalá alebo naopak v rýchlo progresívnej forme. V prevažnej väčšine prípadov sú ženy (90%) náchylné na túto chorobu, ich vek sa v priemere pohybuje od 35 do 60 rokov, avšak fluktuácie sú možné v priebehu 20-80 rokov. Ak je choroba zaznamenaná u mužov, potom je jej priebeh podobný ako u ženského variantu.

    Štvrtina prípadov označuje asymptomatickú PBC. V iných prípadoch je nástup ochorenia charakterizovaný vlastnou náhlym, svrbením a slabosťou, často sa vyskytuje žltačka a neprítomnosť žltačky. Je pozoruhodné, že neprítomnosť žltačky v počiatočnom štádiu ochorenia vôbec neindikuje jeho následnú neprítomnosť - môže sa objaviť po asi šiestich mesiacoch až dvoch rokoch po nástupe svrbenia. 25% prípadov poukazuje na súčasný výskyt žltačky a svrbenia. Pacienti sa tiež často sťažujú na bolesť z pravého horného kvadrantu brucha.

    Medzi inými príznakmi sa môže vyskytnúť steatorea (zvýšený obsah tuku vo výkaloch, to znamená mastná stolica), hnačka. Často sa vyskytuje dvanástnikový vred, ktorý je následne komplikovaný krvácaním. PBC sa často kombinuje s rôznymi typmi autoimunitných ochorení (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia atď.). Okrem svrbenia môžu byť kožné prejavy sprevádzané lichen planus alebo imunokomplexnou kapilárou. Vývoj autoimunitnej tyreoiditídy sa vyskytuje v poradí 20% prípadov, toxický difúzny goiter je tiež bežným javom.

    V dôsledku poklesu odtoku žlče v kombinácii s imunitným poškodením spôsobeným pankreasom je zaznamenaná jeho nedostatočnosť. Dýchací systém môže byť ovplyvnený intersticiálnou fibrózou, často sa zaznamenáva tvorba nádorových procesov v rôznych oblastiach.

    Posledný stupeň primárnej biliárnej cirhózy definuje pomerne rozsiahly klinický obraz. Priebeh žltačky môže byť sprevádzaný kombináciou s depozíciou melanínu v koži. Zvýšenie v závislosti na xantómoch, xanthelasme, palmárnom erytéme. V konečnom dôsledku ascites v kombinácii s krvácaním, ktoré sa vyskytlo na pozadí kŕčových žíl žalúdka a pažeráka, ako aj hepatálnej kómy alebo sepsy - to všetko vedie k smrtiacemu výsledku.

    Sekundárna biliárna cirhóza

    Najčastejšie sa tento typ cirhózy vyskytuje u pacientov, ktorí predtým podstúpili chirurgický zákrok (jeden alebo viac) priamo spojených so žlčovým traktom. Príznaky tohto ochorenia v jeho počiatočnom štádiu sa vo veľkej miere zhodujú so symptómami ochorenia, ktoré vyvolalo skutočnú obštrukciu (obštrukciu) biliárnych extrahepatických traktov.

    Čoskoro po akútnej forme extrahepatickej obštrukcie sa vyvinie cholestatická hepatitída, a preto sa v centrách lalokov vytvorí fokálna nekróza a potom sa objaví zápalová reakcia spolu s fibrózou. Extrahepatická biliárna obštrukcia počas nasledujúcich 2-7 rokov vedie k rozvoju septálnej cirhózy. Čo sa týka špecifického typu terapie sekundárnej biliárnej cirhózy, potom v zásade neexistuje.

    Vírusová cirhóza

    Vírusová cirhóza sa spravidla vyskytuje v približne 60% prípadov na pozadí chronickej vírusovej hepatitídy, charakterizovanej významným stupňom aktivity, o niečo menej často - nízka. V priebehu približne 5 rokov sa u 1% pacientov, ktorí predtým podstúpili anikterickú alebo symptomatickú hepatitídu B alebo C, vyskytuje aj rozvoj vírusovej cirhózy pečene.

    Vo väčšine prípadov sa choroba vyvíja postupne, je charakterizovaná výskytom nešpecifického typu ťažkostí so zníženou výkonnosťou, slabosťou, nadúvaním a nevoľnosťou, bolesťou v pravej hypochondriu, úbytkom hmotnosti. K zvýšeniu týchto príznakov dochádza súčasne s exacerbáciou ochorenia v kombinácii s miernym rozvojom žltačky. Exacerbácia sa môže vyskytnúť aj pri zvýšenom hemoragickom syndróme (artralgia, krvácanie atď.).

    Kŕčové žily kardie a pažeráka sa vyskytujú v prípade vírusovej cirhózy oveľa skôr a častejšie ako pri alkoholickej cirhóze, ascites sa tu tiež vyvíja menej a neskôr. Priemerná dĺžka života u pacientov je v priemere 10–15 rokov od času zistenia vírusovej cirhózy, ale pre tento ukazovateľ sa často zaznamenávajú dlhšie obdobia.

    Autoimunitná cirhóza

    Cirhóza pečene ako výsledok autoimunitnej hepatitídy, teda autoimunitnej cirhózy, je spravidla ochorenie zaznamenané vo väčšine prípadov medzi ženami (začiatok / koniec reprodukčného obdobia).

    Charakteristickými znakmi tejto formy cirhózy sú jej kombinácie s rôznymi systémovými léziami extrahepatického rozsahu vyskytujúcimi sa v iných systémoch a orgánoch. Okrem toho, charakteristickým znakom ochorenia je prítomnosť špecifických autoprotilátok nachádzajúcich sa v rovnakej vírusovej cirhóze veľmi zriedkavo. Subjektívne hodnotenie stavu pacientov, napriek zvýšenej aktivite pečeňovej patológie, v častých prípadoch dlhodobo určuje ich stav ako uspokojivý.

    Dosiahnutie remisie pri autoimunitnej cirhóze je možné pri menovaní veľkých dávok hormónov a pri zvýšení trvania liečby.

    Symptómy hepatálnej kómy

    Hepatálna kóma, ktorá je skutočným stavom vývoja cirhózy pečene, prebieha v nasledujúcich hlavných štádiách.

    • Precoma. Hepatálna kóma začína v tejto fáze, môže sa rozvíjať postupne. Prejavy sú redukované na výskyt úzkosti, apatie alebo eufórie u pacienta. Charakteristickým znakom je spomalenie myslenia pacientov, poruchy orientácie, ako aj poruchy spánku.
    • Stimulačné štádium pečeňovej kómy, kóma. Zaznamená sa zmätenosť vedomia, časopriestorová dezorientácia pacienta, zmena záchvatov vzrušenia s depresiami, ospalosť. Otrasy rúk. Vedomie vo vývoji pečeňovej kómy chýba, svaly krku a končatín sa vyznačujú vlastnou tuhosťou (stvrdnutím). Tvár sa stáva podobnou maske. Terminálne obdobie tohto stavu je sprevádzané dilatáciou žiakov a vymiznutím reakcie na svetlo, reflexy rohovky sa postupne strácajú, sú pozorované paralýzy zvieračov a následná zástava dýchania.

    Existujú aj iné príznaky, ktoré poukazujú na všeobecné poškodenie pečene. Patrí sem žltačka, tmavý moč, zmena farby stolice. V jazyku sa objavuje špinavý kvet. Tento prejav cirhózy je tiež sprevádzaný výskytom špecifického zápachu z úst (pripomína vôňu surového mäsa).

    diagnostikovanie

    V súčasnosti je najpresnejšou metódou, ktorá sa používa pri diagnostike cirhózy, biopsia spolu s podrobným prieskumom pacienta o jeho životnom štýle (užívanie alkoholu, zvláštnosti profesionálnej činnosti, výživa, režim atď.), Ochorenia, ktoré boli predtým vykonané a sú relevantné v čase prieskumu. a tak ďalej).

    Palpácia pečene sa tiež vykonáva bez porúch, čo je nevyhnutné na zistenie jej zvýšenia. Skúmajú sa aj možné vonkajšie prejavy ochorenia (alkoholická cirhóza je sprevádzaná napríklad výskytom pavučinových žíl na koži). Opäť sa skúmajú sliznice a koža pacienta na prítomnosť žltačky, ktorá sa napriek svojmu výskytu pri iných ochoreniach tiež vyvíja s cirhózou.

    Diagnóza cirhózy pečene sa vykonáva aj na základe pacienta s ascites (peritoneálny edém). Endoskopia ako výskumná metóda umožňuje identifikovať kŕčové žily pažeráka. Okrem toho sa používa ultrazvuk, CT a MRI pečene, vrátane krvného testu, s ktorého pomocou sa stanovuje zníženie hladín bilirubínu v krvi a zvýšený obsah železa, medi a enzýmov.

    Liečba cirhózy

    Základné princípy používané pri liečbe cirhózy sú zamerané na elimináciu priamych príčin, v dôsledku ktorých sa táto choroba vyvinula, ako aj na rozvoj špecifickej diéty, vitamínovej terapie a eliminácie komplikácií spojených s cirhózou. Liečba cirhózy ľudovými liekmi sa môže zdôvodniť len ako dodatočné opatrenie, ktoré určuje určitú účinnosť len v počiatočných štádiách priebehu tohto ochorenia.

    Odstránenie príčin cirhózy

    Alkoholická cirhóza pečene zaisťuje úplné odmietnutie užívania alkoholu u pacienta a vyžaduje pre neho aj určenie detoxikačnej terapie, ktorej cieľom je odstrániť z tela produkty jeho rozpadu produkované pitím alkoholu.

    Ak sa cirhóza vyskytla na pozadí vystavenia vírusovej hepatitíde, liečba bola pôvodne zameraná na neho. Ak bol vývoj cirhózy bol liek (liek hepatitída), potom liek, ktorý vyvolal túto chorobu je vylúčený z používania.

    K autoimunitnej cirhóze dochádza v dôsledku zvýšenej agresivity na strane imunitného systému, resp. Liečba zahŕňa použitie imunosupresív (liekov, ktoré majú supresívny účinok na imunitný systém).

    Diéta s cirhózou

    V každom prípade, keď cirhóza by mala odmietnuť alkohol, okrem tejto vylúčené korenené, vyprážané a mastné potraviny, rovnako ako konzervované potraviny, rôzne druhy klobás a údené mäso. Odporúčaná čokoláda, paradajková šťava, cesnak, huby a paradajky.

    S rozvojom pacientov s ascites, diéta vyžaduje vylúčenie stolovej soli z neho.

    Môžete jesť obilniny a zeleninové polievky, varené mäso (nízkotučné odrody), mliečne výrobky (s nízkym obsahom tuku), zelené jablká, sušienky atď.

    Jedlo s cirhózou sa vykonáva v malých porciách, 5-6 krát denne.

    Komplikácia cirhózy: liečba

    - Ascites. Tento prejav je faktorom portálnej hypertenzie, ktorý je charakterizovaný, ako sme už uviedli, zvýšením brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v ňom. Pri liečbe ascites sa používajú diuretiká, to znamená lieky, ktorých pomoc sa vylučuje z tela močom.

    - Hepatická kóma. V tomto prípade je postihnutý mozog, čo je spôsobené akumuláciou významného množstva toxických látok v krvi. Vývoj tohto typu kómy sa vyskytuje predovšetkým v štádiu dekompenzovanej cirhózy, pretože liečba je do značnej miery zložitá a pokusy o jej určenie v každom prípade sú prísne individuálne.

    - Krvácanie žíl pažeráka. Vyskytuje sa v dôsledku ich expanzie a je vážnou komplikáciou priebehu cirhózy. Prejavy krvácania sú redukované na sčernanie výkalov alebo výtok krvi ústami (hematemesh). Liečba využíva endoskopiu alebo operáciu.

    - Rakovina pečene K rozvoju tohto ochorenia dochádza spravidla v dôsledku vývoja cirhózy na pozadí vystavenia vírusovej hepatitíde. Ošetrenie v tomto prípade určuje onkológ.

    Ako radikálny spôsob liečby sa transplantácia orgánov, to znamená samotná pečeň, používa vtedy, keď je pre pacienta relevantná cirhóza.

    Diagnózu cirhózy vykonáva hepatológ.

    Cirhóza pečene

    Cirhóza pečene je ochorenie charakterizované transformáciou pečeňového parenchymálneho tkaniva na vláknité spojivové tkanivo. Spolu s tupou bolesťou v pravej hypochondriu, žltačkou, zvýšeným tlakom v portálnom žilnom systéme s krvácaním (pažerák, hemoroid) charakteristickým pre portálnu hypertenziu, ascites, atď. Choroba je chronická. V diagnostike cirhózy pečene hrajú rozhodujúcu úlohu ultrazvuk, CI a MRI pečene, ukazovatele biochemických testov, biopsia pečene. Liečba cirhózy pečene zahŕňa prísne vzdanie sa alkoholu, diéty, užívanie hepatoprotektorov; v ťažkých prípadoch transplantácia pečene darcu.

    Cirhóza pečene

    Cirhóza sa vyznačuje výskytom v tkanive pečene spojivového tkaniva uzlov, rast spojivového tkaniva, tvorba "falošných" lobules. Cirhóza sa vyznačuje veľkosťou tvárniacich uzlov na malom uzle (mnoho uzlíkov do priemeru 3 mm) a veľkým uzlom (uzly presahujú priemer 3 mm). Zmeny v štruktúre orgánu, na rozdiel od hepatitídy, sú nevratné, preto cirhóza pečene patrí k nevyliečiteľným chorobám.

    Medzi príčiny cirhózy pečene patrí zneužívanie alkoholu (35,5% až 40,9% pacientov). Na druhom mieste je vírusová hepatitída C. U mužov sa cirhóza vyvíja častejšie ako u žien, čo je spojené s vysokou prevalenciou zneužívania alkoholu v mužskom prostredí.

    Etiológia a patogenéza

    Vo väčšine prípadov je príčinou vzniku cirhózy nadmerné požívanie alkoholu a vírusová hepatitída B a C. Pravidelná konzumácia alkoholu v dávkach 80-160 ml etanolu vedie k rozvoju alkoholického ochorenia pečene, ktoré zase postupuje s výskytom cirhózy. Medzi tými, ktorí zneužívajú alkohol 5-10 rokov, 35% trpí cirhózou.

    Chronická hepatitída tiež často vedie k fibrotickej degenerácii pečeňového tkaniva. Na prvom mieste vo frekvencii diagnózy sú vírusová hepatitída B a C (hepatitída C je náchylnejšia na viac deštruktívny priebeh a častejšie postupuje do cirhózy). Cirhóza môže tiež vyplývať z chronickej autoimunitnej hepatitídy, sklerotizujúcej cholangitídy, primárnej cholestatickej hepatitídy, zúženia žlčových ciest a stagnácie žlče.

    Cirhóza, ktorá sa vyvíja v dôsledku porúch cirkulácie žlče, sa nazýva žlč. Sú rozdelené na primárne a sekundárne. Vo väčšine prípadov sú najčastejšími príčinami cirhózy chronické vírusy hepatitídy B a C a zneužívanie alkoholu. Príčinou vzniku cirhózy pečene môže byť metabolická patológia alebo nedostatok enzýmov: cystická fibróza, galaktozémia, glykogenóza, hemochromatóza.

    Rizikové faktory degenerácie pečeňového tkaniva zahŕňajú aj: hepatolentikulárnu degeneráciu (Wilsonovu chorobu), užívanie hepatotoxických liekov (metotrexát, izoniazid, amiodarón, metyl-dopa), chronické zlyhanie srdca, Bad-Chiariho syndróm, operáciu čriev a parazitické lézie črevné a pečeňové. V 20-30% prípadov u žien nemožno zistiť príčinu vzniku cirhózy, takáto cirhóza sa nazýva kryptogénna.

    Hlavným patogenetickým faktorom vo vývoji cirhózy pečene je chronické porušovanie trofizmu hepatocytov, ich deštrukcia. Výsledkom je postupné vytváranie uzliny - segmentu spojivového tkaniva. Tvarované uzliny stláčajú krvné cievy v lalokoch a zlyhanie obehového systému pokračuje. V tomto prípade sa pohyb krvi v systéme portálnej žily spomaľuje, cievy pretečú a pretiahnu. Krv začne hľadať riešenia a hlavne sa pohybuje cez cievy cievneho obehu, obchádzajúc pečeň. Plavidlá, ktoré sa hlavný objem pečeňového prietoku krvi - žily pažeráka a žalúdka, hemoroidy, predné brušnej steny - výrazne prepad, je ich kŕčové dilatácia, rednutie stien, čo spôsobuje krvácanie.

    Príznaky cirhózy

    Závažnosť klinických symptómov závisí od príčin cirhózy, aktivity progresie a stupňa poškodenia pečene.

    Asymptomatický priebeh je pozorovaný u 20% pacientov, často sa choroba vyskytuje spočiatku s minimálnymi prejavmi (flatulencia, znížená výkonnosť), neskôr sa opakujúcou matnou bolesťou v pravej hypochondriu, vyvolanou alkoholom alebo diétnymi poruchami a neuvoľňujú sa antispazmodikami, rýchlou saturáciou (pocit prepadu žalúdka) a svrbenie. Niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, krvácaniu nosa.

    Pri ďalšej progresii sa zistila žltačka, znaky portálnej hypertenzie, krvácanie z kŕčových žíl z pažeráka a hemoroidných žíl, ascites (zvýšenie množstva tekutiny v brušnej dutine).

    Charakteristické príznaky u pacientov s cirhózou pečene: „paličky“ (špecifické zhrubnutie prstov prstov), ​​„okuliare na hodinky“ (charakteristická zmena nechtov), ​​erytém palmy (sčervenanie dlaní), teleangiektázia („cievne hviezdičky“, výbežky tenkých podkožných ciev na tvári a telo).

    U mužov môže dôjsť k nárastu prsných žliaz (gynekomastia) a zmenšeným semenníkom. Progresívna cirhóza pečene spravidla vedie k úbytku hmotnosti, dystrofii.

    Komplikácie cirhózy

    Jednou z život ohrozujúcich komplikácií cirhózy je zlyhanie pečene. Akútne zlyhanie pečene je terminálnym stavom, ktorý vyžaduje urgentné nápravné opatrenia, chronické zlyhanie pečene vedie k závažným poruchám nervového systému v dôsledku nadmerného amoniaku v krvi a otravy mozgu. Ak sa nelieči, pečeňové poškodenie prúdi do hepatálnej kómy (mortalita pacientov v pečeňovej kóme je od 80 do 100%).

    Takmer v prevažnej väčšine prípadov je progresívna cirhóza komplikovaná ascites a portálnou hypertenziou. Ascites je akumulácia tekutiny v brušnej dutine, prejavuje sa ako zvýšenie brucha, stanovené fyzikálnym vyšetrením, perkusiou. Často je sprevádzaný opuchom nôh. Jeho výskyt je spojený s porušením proteínovej homeostázy.

    Portálna hypertenzia - stáza krvi v systéme portálnej žily, charakterizovaná zvýšeným bypassovým (venóznym) venóznym odtokom. V dôsledku toho sa vytvárajú kŕčové žily pažeráka, žalúdka a konečníka, dochádza k roztrhnutiu ich stien a krvácaniu. Vizuálne portálna hypertenzia je determinovaná príznakom „hlava medúzy“ - rozšírené žily okolo pupka, ktoré sa líšia v rôznych smeroch.

    Okrem vyššie uvedeného môže byť cirhóza pečene komplikovaná pridaním infekcie, výskytom malígneho novotvara (hepatocelulárneho karcinómu) v pečeni a tiež pravdepodobnosťou vzniku zlyhania obličiek.

    Diagnostika cirhózy pečene

    Diagnózu vykonáva gastroenterológ alebo hepatológ na základe kombinácie histórie a fyzikálneho vyšetrenia, laboratórnych testov, funkčných testov a metód inštrumentálnej diagnostiky.

    Vo všeobecnosti možno v krvnom teste na cirhózu pečene pozorovať anémiu, leukocytopéniu, trombocytopéniu (zvyčajne naznačuje vývoj hypersplenizmu), údaje z koagulogramu ukazujú pokles protrombínového indexu. Biochemická analýza krvi odhalila zvýšenie pečeňových enzýmov (Alt, AST, alkalická fosfatáza), zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi (obe frakcie), draslíka a sodíka, močoviny a kreatinínu, znížené hladiny albumínu. Vykonávajú sa tiež testy na detekciu protilátok proti vírusom hepatitídy a stanovenie obsahu alfa-fetoproteínu.

    Medzi inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré pomáhajú dopĺňať klinický obraz cirhózy, patrí ultrazvuk brušných orgánov (zmeny veľkosti a tvaru pečene, jej priepustnosť zvuku, príznaky portálnej hypertenzie, zmeny v slezine). Počítačová tomografia brušnej dutiny umožňuje väčšiu vizualizáciu pečene, krvných ciev, žlčových ciest. V prípade potreby sa vykoná MRI pečene a dopplerometrie pečeňových ciev.

    Pre konečnú diagnózu a voľbu liečebnej taktiky je potrebná biopsia pečene (umožňuje posúdiť povahu morfologických zmien a predpokladať príčiny cirhózy). Ako pomocné metódy identifikácie príčiny tohto ochorenia sa používajú metódy na identifikáciu nedostatkov enzýmov, skúmanie indikátorov metabolizmu železa, aktivity proteínov - markerov metabolických porúch.

    Liečba cirhózy

    Terapia pacientov s cirhózou by mala riešiť nasledujúce úlohy: zastaviť progresívnu degeneráciu pečeňového tkaniva, kompenzovať existujúce funkčné poruchy, znížiť zaťaženie žíl kolaterálneho prietoku krvi, zabrániť vzniku komplikácií.

    Všetci pacienti dostanú špeciálnu diétu a odporúčanú diétu. V prípade cirhózy vo fáze kompenzácie je potrebné jesť úplne, aby sa udržala rovnováha bielkovín, tukov a sacharidov, aby sa potrebné vitamíny a stopové prvky. Pacienti s cirhózou pečene by mali kategoricky upustiť od užívania alkoholu.

    Pri výskyte vysokého rizika encefalopatie, zlyhania pečene, sa pacienti presúvajú do diéty s nízkym obsahom bielkovín. U ascitu a edému sa odporúča u pacientov odmietnutie soli. Odporúčania pre režim: pravidelné jedlá, 3-5 krát denne, cvičenie, vyhýbanie sa telesnej nečinnosti (chôdza, plávanie, cvičenie). Pacienti trpiaci cirhózou pečene, mnohými liekmi sú kontraindikovaní. Je tiež žiaduce obmedziť použitie liečivých bylín a potravinových doplnkov.

    Liečba cirhózy pečene je zameraná na korekciu symptómov spojených s metabolickými poruchami, používanie hepatoprotektorov (ademetionín, ornitín, kyselina ursodeoxycholová). Tiež používali lieky, ktoré podporujú odstraňovanie amoniaku a normalizáciu črevnej flóry (laktulózy), enteroseptiky.

    Okrem priamej liečby cirhózy sa predpisuje lieková terapia na boj proti patológii, ktorá spôsobila degeneráciu pečeňového tkaniva: antivírusová interferónová terapia, hormonálna terapia autoimunitných stavov atď.

    Pri ťažkom ascite sa vykonáva paracentéza a prebytočná tekutina sa čerpá z brušnej dutiny. Na vytvorenie alternatívneho prietoku krvi sú obídené cievne cievy. Ale kardinálnou chirurgickou metódou na liečbu cirhózy je transplantácia darcovskej pečene. Transplantácia je indikovaná u pacientov s ťažkým priebehom, rýchlou progresiou, vysokým stupňom degenerácie pečeňového tkaniva a zlyhaním pečene.

    Prevencia a prognóza cirhózy pečene

    Prevencia cirhózy pečene obmedzuje príjem alkoholu, včasnú a primeranú liečbu vírusovej hepatitídy a iných ochorení, ktoré prispievajú k rozvoju cirhózy. Odporúča sa aj zdravá, vyvážená strava a aktívny životný štýl.

    Cirhóza je nevyliečiteľná choroba, ale pri včasnom odhalení, úspešnom odstránení etiologického faktora a dodržiavaní diétnych a životných odporúčaní je prognóza prežitia relatívne priaznivá. Alkoholická cirhóza s pokračujúcim zneužívaním alkoholu je náchylná na rýchlu dekompenzáciu a rozvoj nebezpečných komplikácií.

    Pacienti s rozvinutým ascites majú prognózu asi 3-5 rokov. Ak sa objaví krvácanie z kŕčových žíl kolaterálneho prietoku krvi, miera úmrtnosti v prvej epizóde je približne 30-50%. Vývoj hepatickej kómy vedie k úmrtiu vo väčšine prípadov (80-100%).

    Príznaky cirhózy, príznaky a liečebné metódy

    Cirhóza pečene je chronické ochorenie sprevádzané štrukturálnymi zmenami v pečeni s tvorbou jazvového tkaniva, zmenšením orgánov a znížením jeho funkčnosti.

    Môže sa vyvíjať na pozadí dlhodobého a systematického zneužívania alkoholu, vírusovej hepatitídy s jej následným prechodom na chronickú formu alebo v dôsledku porušenia autoimunitnej povahy, obštrukcie extrahepatických žlčovodov, cholangitídy.

    Veda vie prípady, kedy k tomuto ochoreniu viedli dlhotrvajúce srdcové zlyhanie, parazitické poškodenie pečene, hemochromatóza atď.

    Čo je to?

    Cirhóza pečene je chronické ochorenie pečene, sprevádzané ireverzibilnou náhradou pečeňového parenchymálneho tkaniva vláknitým spojivovým tkanivom alebo strómou. Pečeň s cirhózou je zväčšená alebo zmenšená, nezvyčajne hustá, nerovnomerná, hrubá. Smrť sa vyskytuje v závislosti od rôznych typov prípadov v priebehu dvoch až štyroch rokov so silnou bolesťou a trápením pacienta v terminálnom štádiu ochorenia.

    Niektoré historické údaje

    Od staroveku bola pečeň považovaná za tak dôležitú ako srdce. Podľa myšlienok obyvateľov Mezopotámie sa krv vytvára v pečeni a duša žije. Hippokrates opísal spojenie medzi ochorením pečene a žltačkou, ako aj ascites. Tvrdil, že žltačka a tvrdá pečeň sú zlou kombináciou symptómov. Toto bol prvý úsudok o cirhóze a jej symptómoch.

    Cirhóza pečene a príčiny jej výskytu boli opísané v roku 1793 Matthewom Bailliem v jeho pojednávaní "morbidná anatómia". Vo svojej práci jasne spojil používanie alkoholických nápojov s výskytom príznakov cirhózy pečene. Muži stredného veku a starší muži boli podľa neho chorí častejšie. Briti nazývali cirhózu pečene "gin mor" alebo "gin pečeň."

    Termín cirhóza je odvodený z gréckeho "kirrhos", čo znamená žltý, a patrí k René Teofil Hyacinth Laenneck - francúzsky lekár a anatóm. Nad štúdiou cirhózy pečene mnohí vedci pracovali a pracujú až do nášho času. Virchov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov a iní navrhli mnohé teórie o cirhóze pečene, jej symptómoch, príčinách, metódach diagnostiky a liečby.

    Príčiny cirhózy

    Medzi hlavné príčiny, ktoré vedú k rozvoju ochorenia, patria:

    1. Vírusová hepatitída, ktorá podľa rôznych odhadov vedie k tvorbe pečeňovej patológie v 10-24% prípadov. Takéto typy hepatitídy ako B, C, D a nedávno objavili koniec hepatitídy G ochorením;
    2. Rôzne ochorenia žlčových ciest, vrátane extrahepatickej obštrukcie, cholelitiázy a primárnej sklerotizujúcej cholangitídy;
    3. Abnormality imunitného systému. Mnohé autoimunitné ochorenia vedú k rozvoju cirhózy;
    4. Portálna hypertenzia;
    5. Venózna kongescia pečene alebo Budd-Chiariho syndrómu;
    6. Otrava chemickými látkami, ktoré majú toxický účinok na organizmus. Medzi týmito látkami sú pre pečeň obzvlášť škodlivé priemyselné jedy, soli ťažkých kovov, aflatoxíny a jedy z húb;
    7. Dedičné ochorenia, najmä geneticky určené metabolické poruchy (abnormality akumulácie glykogénu, Wilson-Konovalovova choroba, deficiencia a1-antitrypsínu a galaktosa-1-fosfát-uridyltransferáza);
    8. Dlhodobé užívanie liekov vrátane Iprazidu, anabolických steroidov, Isoniazidu, androgénov, Methyldofu, Inderalu, Metotrexátu a niektorých ďalších;
    9. Príjem veľkých dávok alkoholu počas 10 rokov alebo viac. V závislosti od konkrétneho typu nápoja je základným faktorom - prítomnosť etylalkoholu a jeho pravidelný príjem do tela;
    10. Zriedkavá Rendu-Oslerova choroba môže tiež spôsobiť cirhózu.

    Okrem toho by sa mala osobitne uviesť kryptogénna cirhóza, ktorej príčiny zostávajú nevysvetlené. Uskutočňuje sa v rozsahu 12 až 40% prípadov. Systematická podvýživa, infekčné ochorenia, syfilis (je príčinou cirhózy u novorodencov) môže byť provokujúcimi faktormi pre tvorbu jazvového tkaniva. Kombinovaný účinok etiologických faktorov, napríklad kombinácie hepatitídy a alkoholizmu, významne zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

    klasifikácia

    Súčasná klasifikácia posudzovanej choroby je založená na etiologických, morfogenetických a morfologických kritériách, ako aj na klinických a funkčných kritériách. Z dôvodov, na základe ktorých sa vyvinula cirhóza pečene, určte nasledujúce možnosti:

    • biliárna cirhóza (primárna, sekundárna) (cholestáza, cholangitída);
    • cirhózna cirhóza (spôsobená chronickým preťažením žily);
    • metabolická alimentárna cirhóza (nedostatok vitamínov, bielkovín, cirhóza akumulácie vyplývajúca z dedičných metabolických porúch);
    • infekčná (vírusová) cirhóza (hepatitída, infekcie žlčových ciest, ochorenia pečene parazitického rozsahu);
    • toxická cirhóza, toxikoalergická cirhóza (potravinové a priemyselné jedy, lieky, alergény, alkohol);
    • kryptogénna cirhóza.

    V závislosti od klinických a funkčných charakteristík sa cirhóza pečene vyznačuje množstvom nasledujúcich znakov:

    • úroveň hepatocelulárneho zlyhania;
    • všeobecný charakter priebehu ochorenia (progresívny, stabilný alebo regresívny);
    • stupeň skutočného ochorenia pri poruche portálnej hypertenzie (krvácanie, ascites);
    • všeobecná aktivita procesu ochorenia (aktívna cirhóza, stredne aktívna cirhóza a inaktívna cirhóza).

    Portálna cirhóza

    Najbežnejšia forma ochorenia, ktorá je charakterizovaná léziami pečeňového tkaniva a smrťou hepatocytov. Zmeny nastali v dôsledku podvýživy a zneužívania alkoholu. V 20% portálnej cirhózy pečene môže spôsobiť Botkinovu chorobu. Po prvé, pacient sa sťažuje na poruchy tráviaceho traktu. Potom sa objavia vonkajšie príznaky ochorenia: zožltnutie kože, vzhľad žiliek na tvári. Posledný stupeň je charakterizovaný rozvojom ascites (abdominálna kvapka).

    Biliárna cirhóza

    Ide o špeciálnu formu ochorenia, ktorá sa vyvíja v dôsledku predĺženej cholestázy alebo lézií žlčových ciest. Biliárna cirhóza je autoimunitná patológia, ktorá pretrváva dlhodobo bez akýchkoľvek príznakov. Sú to väčšinou choré ženy 40-60 rokov. Primárny rozsah ochorenia je často kombinovaný s diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyozitídou, reumatoidnou artritídou a alergiami na liečivá.

    Prvé znaky

    Medzi skoré príznaky, ktoré indikujú cirhózu, patria:

    1. V ústach je pocit horkosti a suchosti, obzvlášť často ráno;
    2. Pacient stráca na váhe, stáva sa dráždivým, rýchlejšie sa unavuje;
    3. Osoba môže byť narušená opakovanými poruchami stolice, zvýšenou nadúvaním;
    4. Pravidelne sa vyskytujúce bolesti s lokalizáciou v pravej hypochondriu. Majú tendenciu zvyšovať sa po zvýšenej fyzickej námahe alebo po užití mastných a vyprážaných potravín, alkoholických nápojov;
    5. Niektoré formy ochorenia, napríklad postnecrotická cirhóza, sa prejavujú vo forme žltačky už v ranom štádiu vývoja.

    V niektorých prípadoch sa ochorenie prejavuje akútne a včasné príznaky chýbajú.

    Príznaky cirhózy

    Cirhóza je charakterizovaná všeobecnými príznakmi: slabosť, znížená pracovná schopnosť, nepohodlie v bruchu, dyspepsia, horúčka, bolesť kĺbov, meteorizmus, bolesť a pocit ťažkosti v hornej polovici brucha, úbytok hmotnosti, asténia. Pri vyšetrení sa zistí zväčšenie pečene, zhutnenie a deformácia jej povrchu, ostrenie hrany. Po prvé, v obidvoch lalokoch pečene je rovnomerný mierny nárast, neskôr spravidla prevláda zvýšenie ľavého laloku. Portálna hypertenzia sa prejavuje miernym zvýšením sleziny.

    Vyvinutý klinický obraz sa prejavuje syndrómami hepatocelulárnej nedostatočnosti a portálnej hypertenzie. Vzniká brušná distenzia, zlá tolerancia na tučné jedlá a alkohol, nevoľnosť, vracanie, hnačka, pocit ťažkosti alebo bolesť brucha (hlavne v pravej hypochondriu). V 70% prípadov sa zistí hepatomegália, pečeň sa zapečatí, okraj sa nasmeruje. U 30% pacientov s palpáciou sa zistil nodulárny povrch pečene. Splenomegália u 50% pacientov.

    Nízka horúčka môže byť spojená s prechodom pečeňových črevných bakteriálnych pyrogénov, ktoré nie je schopná neutralizovať. Horúčka je odolná voči antibiotikám a prechádza len so zlepšenou funkciou pečene. Môžu existovať aj vonkajšie príznaky - palmový alebo plantárny erytém, žilky pavúk, škvrnité vlasy v podpazuší a pubis, biele nechty, gynekomastia u mužov v dôsledku hyperestrogenémie. V niektorých prípadoch majú prsty formu "paličiek".

    V terminálnom štádiu ochorenia v 25% prípadov dochádza k poklesu veľkosti pečene. Existujú aj žltačka, ascites, periférny edém v dôsledku nadmernej hydratácie (najmä opuch nôh), vonkajšie venózne kolaterály (kŕčové žily pažeráka, žalúdka, črevá). Krvácanie zo žíl je často fatálne. Zriedkavo sa vyskytuje hemoroidné krvácanie, ktoré je menej intenzívne.

    účinky

    Cirhóza pečene, v zásade samotná, nespôsobuje smrť, jej komplikácie v štádiu dekompenzácie sú smrtiace. Medzi nimi sú:

    1. Ascites s cirhózou je akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Priraďte diétu s proteínovým obmedzením (do 0,5 g na kg telesnej hmotnosti) a soľami, diuretikami, intravenóznym podaním albumínu (proteínový prípravok). V prípade potreby sa uchýliť k paracentezu - odstránenie prebytočnej tekutiny z brušnej dutiny.
    2. Spontánna bakteriálna peritonitída - zápal pobrušnice v dôsledku infekcie tekutín v brušnej dutine (ascites). U pacientov s horúčkou do 40 stupňov, zimnica, je intenzívna bolesť brucha. Predpisujú sa dlhodobé širokospektrálne antibiotiká. Ošetrenie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.
    3. Pečeňová encefalopatia. Prejavuje sa od drobných neurologických porúch (bolesti hlavy, únava, letargia) až po ťažké kóma. Vzhľadom k tomu, že je spojený s akumuláciou produktov metabolizmu proteínov (amoniak) v krvi - obmedzujú alebo vylučujú bielkoviny z potravy, predpíše sa prebiotikum - laktulóza. Má laxatívny účinok a schopnosť viazať a znižovať tvorbu čpavku v čreve. Keď sa neurologické poruchy liečby vykonávajú na jednotke intenzívnej starostlivosti.
    4. Hepatorenálny syndróm - rozvoj akútneho zlyhania obličiek u pacientov s cirhózou pečene. Zastavte používanie diuretík, predpísané intravenózne podanie albumínu. Ošetrenie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.
    5. Akútne krvácanie z kŕčových žíl. Vzniká z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka. Pacientova slabosť sa zvyšuje, krvný tlak klesá, pulz sa zrýchľuje, vracia sa objavuje s krvou (farba kávovej usadeniny). Liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, s neúčinnosťou, aplikujú sa chirurgické metódy liečby. Na zastavenie krvácania sa používa intravenózny oktropid (na zníženie tlaku v krvnom obehu brušných ciev), endoskopická liečba (ligácia kŕčových žíl, skleroterapia). Opatrne vykonajte transfúziu roztokov a zložiek krvi, aby ste udržali potrebnú hladinu hemoglobínu.
    6. Vývoj hepatocelulárneho karcinómu - malígny novotvar pečene.

    Kardinálna liečba hepatocelulárneho karcinómu a dekompenzovaná cirhóza pečene - transplantácia pečene. Nahradenie pečene pacienta pečeňou darcu.

    Cirhóza pečene v poslednej fáze: fotografie ľudí

    Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.

    Ascites v cirhóze pečene je komplikáciou

    Opuch dolných končatín u pacienta s cirhózou pečene pri chronickej hepatitíde

    diagnostika

    Diagnóza cirhózy pečene prebieha v niekoľkých fázach. Samotná diagnóza sa vykonáva na základe údajov inštrumentálneho výskumu:

    1. Najpresnejšia diagnostická metóda je magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
    2. Biopsia - metóda histologického vyšetrenia materiálu odobratého z pečene, ktorá umožňuje stanoviť typ cirhózy veľkých alebo malých uzlín a príčinu ochorenia.
    3. Ultrazvuk - ako skríning. Umožňuje stanoviť iba predbežnú diagnózu, je však nevyhnutná pri diagnostike ascites a portálnej hypertenzie.

    Ak pri diagnóze histologické vyšetrenie neumožnilo určiť príčinu ochorenia, pokračujte v hľadaní. Za týmto účelom vykonajte krvný test na prítomnosť:

    • antimitochondriálne protilátky;
    • RNA vírusu hepatitídy C a DNA vírusu hepatitídy B použitím metódy PCR;
    • alfa-fetoproteín - s cieľom vylúčiť rakovinu krvi;
    • hladiny medi a cerruloplazmínu;
    • hladina imunoglobulínov A a G, hladina T-lymfocytov.

    V ďalšom štádiu sa stanoví rozsah poškodenia tela v dôsledku poškodenia pečene. Použite:

    • scintigrafia pečene - štúdia rádionuklidov na stanovenie pracovných pečeňových buniek;
    • biochemický krvný test na stanovenie takých ukazovateľov, ako sú hladiny sodíka a draslíka, koagulogram, cholesterol, alkalická fosfatáza, celkový a frakčný bilirubín, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
    • stupeň poškodenia obličiek - kreatinín, močovina.

    Absencia alebo prítomnosť komplikácií:

    • Ultrazvuk na vylúčenie ascites;
    • odstránenie vnútorného krvácania v zažívacom trakte skúmaním výkalov na prítomnosť skrytej krvi v ňom;
    • FEGDS - na vylúčenie kŕčových žíl žalúdka a pažeráka;
    • sigmoidoskopia na vylúčenie kŕčových žíl v konečníku.

    Pečeň v cirhóze je hmatateľná cez prednú stenu peritonea. Na palpačnú palpačnosť a hustotu orgánu je možné pozorovať, avšak toto je možné len v dekompenzačnom štádiu.

    Ultrazvuk jasne identifikuje ložiská fibrózy v orgáne, zatiaľ čo sú rozdelené do malých - menej ako 3 mm a veľké - nad 3 mm. Keď sa alkoholická povaha cirhózy vyvíja spočiatku na malé uzliny, biopsia určuje špecifické zmeny v pečeňových bunkách a mastnej hepatóze. V neskorších štádiách ochorenia sa uzliny zväčšujú, stávajú sa zmiešanými a tuková hepatóza mizne. Primárna biliárna cirhóza je charakterizovaná zväčšenou pečeňou so zachovaním štruktúry žlčových ciest. Pri sekundárnej biliárnej cirhóze sa zväčšuje pečeň v dôsledku obštrukcie žlčových ciest.

    Fázy cirhózy

    Priebeh choroby je spravidla charakterizovaný vlastným trvaním, s nasledujúcimi hlavnými štádiami:

    1. Stupeň kompenzácie. Je charakterizovaná neprítomnosťou príznakov cirhózy, čo je vysvetlené zvýšenou prácou zvyšných pečeňových buniek.
    2. Stupeň subkompenzácie. V tomto štádiu sú zaznamenané prvé príznaky cirhózy (vo forme slabosti a nepohodlia pravej hypochondrium, straty chuti do jedla a úbytku hmotnosti). Funkcie, ktoré sú súčasťou práce pečene, sa vyskytujú v neúplnom objeme, ku ktorému dochádza v dôsledku postupnej straty zdrojov zvyšných buniek.
    3. Stupeň dekompenzácie. Hovoríme tu o zlyhaní pečene, ktoré sa prejavuje ťažkými stavmi (žltačka, portálna hypertenzia, kóma).

    Ako liečiť cirhózu pečene?

    Vo všeobecnosti je liečba cirhózy pečene vybraná na striktne individuálnom základe - terapeutická taktika závisí od štádia vývoja ochorenia, typu patológie, celkového zdravotného stavu pacienta a sprievodných ochorení. Ale existujú všeobecné smernice pre liečbu.

    Patrí medzi ne:

    1. Kompenzovaná fáza cirhózy vždy začína elimináciou príčiny patológie - v tomto prípade je pečeň schopná normálne fungovať.
    2. Pacient musí dodržiavať prísnu diétu - aj malé porušenie môže byť impulzom pre progresiu cirhózy pečene.
    3. Nie je možné vykonávať fyzioterapiu, liečbu teplom pre danú chorobu. Fyzické zaťaženia sú tiež vylúčené.
    4. Ak je ochorenie v štádiu dekompenzácie, pacient je umiestnený v nemocnici. Faktom je, že s takýmto priebehom ochorenia je riziko závažných komplikácií veľmi vysoké a iba zdravotnícki pracovníci môžu venovať pozornosť aj miernemu zhoršeniu času a zabrániť rozvoju komplikácií, ktoré vedú k úmrtiu pacienta.
    5. Najčastejšie sa liečba indikuje na hepatoprotektory, beta-blokátory, prípravky na báze sodíka a ursodeoxycholovej kyseliny.

    Všeobecné odporúčania pre pacientov s cirhózou pečene: t

    1. Odpočívajte hneď, ako sa budete cítiť unavení.
    2. Na zlepšenie trávenia pacientov predpísaných multienzýmových prípravkov.
    3. Nezvyšujte závažia (môže to spôsobiť gastrointestinálne krvácanie)
    4. Denná miera telesnej hmotnosti, objem brucha v pupku (zvýšenie objemu brucha a telesnej hmotnosti indikuje retenciu tekutín);
    5. Pri retencii tekutín (edém, ascites) je potrebné obmedziť príjem soli na 0,5 g denne, tekutiny - až 1000-1500 ml denne.
    6. Na kontrolu stupňa poškodenia nervového systému sa odporúča použiť jednoduchý test rukopisu: napíšte krátku frázu každý deň, napríklad „Dobré ráno“ do špeciálneho notebooku. Zobrazte svoj notebook príbuzným - ak zmeníte rukopis, obráťte sa na svojho lekára.
    7. Denné čítanie bilancie tekutín denne (diuréza): spočítajte objem všetkej prijatej tekutiny (čaj, káva, voda, polievka, ovocie atď.) A spočítajte všetku tekutinu uvoľnenú počas močenia. Množstvo uvoľnenej tekutiny by malo byť o 200-300 ml viac ako množstvo odobratej tekutiny.
    8. Dosiahnite frekvenciu stolice 1-2 krát denne. Pacienti s cirhózou pečene normalizujú prácu čreva a zloženie črevnej flóry v prospech "prospešných" baktérií sa vyzývajú, aby užívali laktulózu (duphalac). Duphalac je predpísaný v dávke, ktorá spôsobuje mäkké, pol tvarované stoličky 1-2 krát denne. Dávka sa pohybuje od 1 do 3 čajových lyžičiek na 1 až 3 polievkové lyžice denne, vyberá sa individuálne. Liek nemá žiadne kontraindikácie, možno ho užívať aj pre malé deti a tehotné ženy.

    Liečba patologických prejavov a komplikácií cirhózy znamená:

    1. Redukcia ascitu konzervatívnymi (diuretiká podľa schémy) a chirurgické (vylučovanie tekutín drenážou).
    2. Liečba encefalopatie (nootropiká, sorbenty).
    3. Odstránenie prejavov portálnej hypertenzie - od použitia neselektívnych beta-blokátorov (propranolol, nadolol) k ligácii dilatovaných žíl počas operácie.
    4. Preventívna antibiotická terapia na prevenciu infekčných komplikácií pri plánovaných návštevách zubného lekára pred inštrumentálnou manipuláciou.
    5. Liečba dyspepsie pomocou korekcie výživy a použitie enzýmových prípravkov bez žlčových kyselín (pankreatín). Možno v takýchto prípadoch, a použitie eubiotík - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin a lactobacterin.
    6. Na zmiernenie svrbenia sa používajú antihistaminiká, ako aj prípravky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú.
    7. Vymenovanie androgénov pre mužov s výraznými prejavmi hypogonadizmu a korekcia hormonálneho pozadia žien na prevenciu dysfunkčného maternicového krvácania je pod kontrolou endokrinológa.
    8. Je ukázané použitie liekov obsahujúcich zinok na prevenciu záchvatov pri normálnej svalovej záťaži a pri komplexnej liečbe zlyhania pečene na zníženie hyperamonémie.
    9. Prevencia osteoporózy u pacientov s chronickou cholestázou as primárnou biliárnou cirhózou v prítomnosti autoimunitnej hepatitídy s kortikosteroidmi. Na tento účel sa dodatočne zavádza vápnik v kombinácii s vitamínom D.
    10. Chirurgická korekcia portálnej hypertenzie na prevenciu gastrointestinálneho krvácania zahŕňa zavedenie cievnych anastomóz (mezenterických a splenorenálnych) a skleroterapie existujúcich dilatovaných žíl.
    11. Ak existujú jednotlivé ložiská degenerácie do hepatocelulárneho karcinómu a závažnosť priebehu ochorenia triedy A, u pacientov sa ukázalo, že majú chirurgické odstránenie postihnutých segmentov pečene. V klinickej triede ochorenia B a C a masívnej lézie, v očakávaní transplantácie, je predpísaná protinádorová liečba, aby sa zabránilo progresii. Na tento účel sa použijú účinky prúdov a teplôt (perkutánna rádiofrekvenčná tepelná ablácia) a chemoterapia cieleným zavedením olejových roztokov cytostatík do ciev zásobujúcich zodpovedajúce segmenty pečene (chemoembolizácia).

    Liečba takejto impozantnej mortálnej komplikácie ako akútneho masívneho krvácania zo žíl pažeráka zahŕňa: t

    1. Lokálne použitie Blackmore sondy, s ktorou vzduchová manžeta napučiava v lúmene pažeráka, stláča rozšírené krvácajúce žily.
    2. Zamerané obkalyvanie stien sklerotizujúcich látok pažeráka.
    3. Krvná náhradná terapia.

    Bohužiaľ, tento stav sa stáva hlavnou príčinou smrti u pacientov s cirhózou pečene.

    Diéta pre cirhózu pečene

    Diéta pre cirhózu pečene zahŕňa predovšetkým odmietnutie potravy, ktorá má vysoký obsah proteínov. V skutočnosti je u pacientov s cirhózou pečene narušené trávenie proteínových potravín av dôsledku toho sa zvyšuje intenzita procesov rozkladu v čreve. Strava v prípade cirhózy pečene zabezpečuje pravidelné držanie dní nalačno, počas ktorých pacient nespotrebuje vôbec žiadne potraviny obsahujúce bielkoviny. Dôležitým bodom je okrem toho obmedzenie používania spolu s hlavným jedlom soli.

    Diéta pre cirhózu pečene zabezpečuje vylúčenie všetkých výrobkov, ktoré obsahujú jedlú sódu a prášok do pečiva. Nemôžete jesť uhorky, slaninu, šunku, morské plody, hovädzie mäso, konzervy, klobásy, omáčky so soľou, syr, zmrzlinu. Na zlepšenie chuti výrobkov môžete namiesto soli použiť citrónovú šťavu.

    Diéta s cirhózou pečene umožňuje použitie malého množstva diétneho mäsa - králika, teľacieho mäsa, hydiny. Raz denne môžete jesť jedno vajce.

    Prognóza ochorenia

    Cirhóza je nevyliečiteľná len vtedy, ak sa nevykonáva transplantácia pečene. S pomocou vyššie uvedených prípravkov je možné zachovať iba viac-menej dôstojnú kvalitu života.

    Ako dlho ľudia žijú s cirhózou závisí od príčiny ochorenia, štádia, v ktorom bola objavená a od komplikácií, ktoré sa objavili v čase začiatku liečby:

    • s rozvojom ascites žiť 3-5 rokov;
    • ak sa gastrointestinálne krvácanie objaví po prvýkrát, asi jedna tretina až polovica ľudí ho prežije;
    • Ak sa vyvinula hepatálna kóma, znamená to takmer 100% úmrtnosť.

    Existuje aj stupnica, ktorá vám umožňuje predpovedať očakávanú dĺžku života. Zohľadňuje výsledky testov a stupeň encefalopatie:

    Publikácia O Diagnostike Pečeňových

    Čistenie pečene vodou - najprirodzenejšia a najjemnejšia metóda

    Diéty

    Voda je hlavnou zložkou ľudského tela, príroda samotná má funkciu vylučovania, obnovy, obnovy. Význam vody v tele je ťažké preceňovať: odstraňuje trosky a toxíny, napĺňa každú bunku nášho tela životom.

    Krvný obraz leukocytov. Dekódovanie.

    Príznaky

    Biele krvinky - WBC (biele krvinky) - tvarované krvné elementy, biele krvinky. U zdravého človeka je leukocytárny vzorec takmer konštantný. Jeho odchýlka od normálneho percenta je diagnostickým znakom mnohých ochorení.

    Kompletný krvný obraz pre cirhózu pečene

    Cirhóza

    Cirhóza pečene je ochorenie, ktoré je charakterizované zmenami v štruktúre pečeňového tkaniva spôsobeného smrťou hepatocytov a ich nahradením spojivovým tkanivom.

    Lieky proti hepatitíde B

    Cirhóza

    Každý z nás si myslí, že vážne choroby, ktoré sa stali veľkosťou prírodnej katastrofy, že médiá, verejné organizácie a verejné zdravotnícke inštitúcie sú trubkou, sa nás netýkajú.