Hlavná / Analýzy

Čo je cirhóza vo fáze dekompenzácie?

Analýzy

Dekompenzácia - posledná fáza cirhózy. Často ho sprevádzajú mnohé nezrovnalosti v práci tela a komplikácie, ktoré vedú k smrti. Preto je dôležité, aby ste boli schopní rozpoznať príznaky ochorenia, aby ste čo najskôr navštívili lekára.

Mechanizmus a príčiny ochorenia

Cirhóza je dôsledkom dlhého priebehu hepatitídy. Dôvody jej vzniku môžu byť:

  • vírusy;
  • parazitické ochorenia: brucelóza, ascariasis, toxoplazmóza;
  • nekontrolované alebo dlhodobé lieky;
  • užívanie drog a alkoholu;
  • narušenie imunitného systému;
  • patológia žlčových ciest;
  • chemická otrava;
  • nealkoholické mastné ochorenie pečene;
  • ulcerózna kolitída;
  • metabolické poruchy: Wilson-Konovalovova choroba, glykogenóza, hemochromatóza;
  • operácia na orgánoch tráviaceho systému.

Cirhóza sa vyvíja postupne. V závislosti od povahy zmien v pečeni existujú tri štádiá ochorenia (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Fázy vývoja cirhózy

Čím dlhšie sa rozvíja dekompenzovaná cirhóza, tým nepriaznivejšia je prognóza: pečeň postupne klesá a prestáva vykonávať svoje funkcie. Najčastejšie je priebeh ochorenia smrteľný. Preto je potrebné včas poskytnúť pacientovi zdravotnú starostlivosť.

Medzi faktory vyvolávajúce progresiu cirhózy a jej prechod na dekompenzovanú formu patria:

  • pravidelné používanie alkoholických nápojov;
  • chybná a nezdravá strava;
  • zneužívanie návykových látok;
  • zlá ekológia;
  • nedodržiavanie odporúčaní lekára o užívaní zdravotníckych pomôcok;
  • prítomnosť komorbidít (zlyhanie srdca);
  • pobyt v interiéri, s vysokým rizikom otravy škodlivými látkami;
  • oneskorenej liečby hepatitídy.

Cirhóza sa môže vyskytnúť u každého. Ale pravdepodobnosť vzniku patológie je vyššia u ľudí, ktorí:

  • formy B a C hepatitídy;
  • piť alkohol na desať až dvadsať rokov. Dávkovanie nezáleží. Ak chcete začať rozvíjať cirhózu, stačí si vziať pohár alkoholu denne;
  • samoliečba: lieky na pitie bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom;
  • zanedbávať pravidlá osobnej hygieny;
  • závislý od omamných látok, tabaku;

Riziková skupina zahŕňa aj tých, ktorí majú autoimunitné ochorenia alebo genetickú predispozíciu k výskytu patologických stavov pečene.

Prejavy a diagnostika

Je ťažké podozrenie na prítomnosť cirhózy v ranom štádiu jej vývoja. Symptómy sa javia ako progres patologických procesov v pečeni. Hlavné príznaky cirhózy vo fáze dekompenzácie:

  • pokles apetítu alebo jeho úplná absencia;
  • zníženie hmotnosti;
  • všeobecná slabosť;
  • závraty;
  • ospalosť;
  • zožltnutie slizníc, skléry, kože;
  • tmavé škvrny, spider žily na tele;
  • lokálna horúčka;
  • začervenanie kože rúk (na dlaniach);
  • narušenie tráviaceho systému;
  • nevoľnosť so zvracaním;
  • pálenie záhy;
  • hnačka, zápcha;
  • suchosť, svrbenie kože (jej intenzita sa zvyšuje v noci);
  • podliatiny, podliatiny;
  • zväčšená slezina;
  • horkosť v ústach;
  • dilatované vnútorné žily, kapiláry na tvári;
  • lesklý, s červeným povrchom pier a jazyka;
  • ťažká, paroxyzmálna bolesť v pravej hypochondriu;
  • dysfunkcia obličiek, orgánov reprodukčného systému;
  • zvýšenie brucha;
  • zmeny v štruktúre a objeme pečene;
  • tmavý moč;
  • osvetlenie stolice;
  • nekoordinácia pohybov, orientácia v priestore;
  • zmätenosť;
  • depresie;
  • časté výkyvy nálady;
  • triaška končatín;
  • nadmerná podráždenosť;
  • úzkosť bez zjavného dôvodu.

Na potvrdenie diagnózy, určiť závažnosť ochorenia vyžaduje komplexné vyšetrenie. Po prvé, lekár zbiera anamnézu a sťažnosti pacienta, skúma ju (hodnotí stav kože a slizníc, veľkosť pečene). Po tomto sú predpísané laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy (tabuľka 2).

Tabuľka 2 - Diagnostické opatrenia pre cirhózu

Ak je podozrenie na vírusovú alebo žlčovú cirhózu, indikujú sa ďalšie krvné testy. Vykazujú prítomnosť protilátok proti vírusom alebo mitochondriálnym membránam.

Konečná diagnóza sa uskutočňuje až po štúdii tkaniva pečene, ktorá sa odobrala počas biopsie. Ak je cirhóza vo fáze dekompenzácie, počet fibróznych buniek a hepatocytov je rovnaký alebo počet prvých buniek je oveľa vyšší.

Terapeutické taktiky

V poslednom štádiu cirhózy by liečba mala byť komplexná a zameraná na:

  • zachovanie funkcií všetkých orgánov a systémov tela;
  • prevencia edému, patologického zväčšenia sleziny;
  • prevencia cirhózy do tepelného štádia, rozvoj komplikácií.

Na tento účel predpíšte používanie zdravotníckych pomôcok, povinnú diétu. V prítomnosti veľkého počtu komplikácií alebo neefektívnosti tradičnej terapie sa využíva chirurgický zákrok.

Účinky liekov

Ak cirhóza prešla do štádia dekompenzácie, odporúča sa použitie liekov týchto skupín:

  • hepatoprotektory (Essentiale, Phosphogliv);
  • urýchlenie opravy tkaniva (ademetionín);
  • imunostimulačné (Zadaksin, Timogen);
  • diuretiká (furosemid);
  • anabolické steroidy (retabolil);
  • antibiotiká (ciprofloxacín).

Okrem toho sa pripisuje podávanie vitamínov skupiny B a prípravkov železa, uskutočňuje sa transfúzia albumínu a plazmy. Antivírusové látky na dekompenzovanú cirhózu nie sú predpísané. Takéto lieky urýchľujú progresiu deštruktívnych procesov v pečeni. To zvyšuje riziko komplikácií a smrti.

Terapeutická strava

S cirhózou, najmä v poslednom štádiu jej vývoja, je pečeň takmer neschopná vykonávať svoje funkcie. Preto, aby sa znížilo zaťaženie chorého orgánu, je predpísaná diéta. Výživa s touto diagnózou by mala byť jemná, ale plná. Odporúča sa odmietnuť:

  • tukové odrody mäsa a rýb;
  • pražené;
  • Múka (čerstvý chlieb, pečivo);
  • Sýtené nápoje;
  • silná káva a čaj;
  • solené, údené, konzervované a korenené jedlá.

Pri cirhóze je potrebné jesť čerstvú zeleninu a ovocie. Proteíny by mali byť prítomné v potrave. Preto sa odporúča jesť chudé ryby a mäso. Jedzte varené, pečené alebo dusené potraviny. Musíte jesť často (až 5-6 krát denne), ale v malých porciách. Mala by byť v rovnakom čase.

Nemenej dôležité v patológii pečene pozorovať pitný režim. Na to, aby telo malo dostatok tekutín, je potrebné piť vodu, šťavy a kompóty z nekyslých plodov a plodov.

Pri cirhóze sa musíte striktne riadiť všetkými odporúčaniami lekára. Uistite sa, že sa vzdávate používania alkoholu, tabaku a zdravotníckych pomôcok, ktorých aplikácia nie je nevyhnutná pre život (napríklad antikoncepčné lieky, ktoré môžu byť nahradené bariérovými metódami antikoncepcie).

Chirurgická liečba

Cirhóza v kompenzovaných a subkompenzovaných štádiách je prístupná lekárskemu ošetreniu. Ale v poslednej fáze vývoja patológie nie je vždy možné dosiahnuť pozitívny účinok takejto terapie. V takýchto prípadoch sa uchyľujú k operácii - vykonáva sa transplantácia pečene. Operácia sa vykonáva, ak je pravdepodobnosť, že sa pacient cíti lepšie, dostatočne vysoká.

Ani úspešná operácia však nezaručuje, že k obnove dôjde: pozitívny výsledok sa pozoruje len u 45% pacientov. V iných prípadoch je priebeh dekompenzovanej cirhózy smrteľný v dôsledku odmietnutia transplantovanej pečene alebo neprítomnosti vhodného darcu (môžu byť len úplne zdraví ľudia).

Prognózy a odporúčania

Dôsledky dlhého priebehu cirhózy dekompenzovanej formy môžu byť:

  • hepatická encefalopatia;
  • bakteriálna peritonitída;
  • hromadenie tekutiny v hrudníku;

  • hepatická kóma;
  • žalúdok, nos, krvácanie z maternice;
  • obštrukcia portálnej žily;
  • hypertenzia;
  • hemoroidy;
  • duševná porucha;
  • prietrže rôznej lokalizácie (inguinálna, pupočná);
  • poškodenie žíl pažeráka;
  • diabetes mellitus;
  • hepatocelulárny karcinóm;
  • kóma.
  • Prítomnosť všetkých týchto komplikácií zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia. Zlepšenie prognózy môže začať liečbu. Pri cirhóze tohto typu obyčajne len 1/5 pacientov žije približne päť rokov.

    Prognóza však závisí od prítomnosti komplikácií. Ak je ochorenie sprevádzané ascites, len 25% ľudí žije ďalšie 3 roky. Pri hepatálnej encefalopatii je prognóza menej priaznivá: maximálna dĺžka života je menej ako jeden rok. Ak sa kóma vyvinula na pozadí cirhózy, je takmer vždy smrteľná.

    Jednou z najčastejších príčin smrti tohto ochorenia je silné krvácanie z tráviaceho traktu. V 40% prípadov je prognóza slabá. Druhé miesto obsadili ascites komplikované peritonitídou. Existuje tiež vysoké riziko smrti a rýchlej progresie hepatálnej encefalopatie. Ak sa pomaly vyvíja, prognóza je priaznivejšia.

    Smrť v cirhóze vo fáze dekompenzácie nastáva, keď sa biochemické zložky krvi znižujú na kritickú úroveň: sodík - až do 120 mmol / l, albumín - do 2,5 mg. Hodnoty pečeňových enzýmov výrazne neovplyvňujú prognózu.

    Miera progresie patologických procesov v pečeni a prognóza závisí nielen od počtu komplikácií, ale aj od životného štýlu pacienta, prítomnosti zlých návykov a dodržiavania pokynov lekára.

    Existuje mnoho faktorov, ktoré vyvolávajú rozvoj cirhózy. Ale ak ich odstránite alebo znížite ich vplyv, môžete znížiť pravdepodobnosť patológie. odporúčané:

    1. Jedzte správne.
    2. Minimalizujte spotrebu alkoholu.
    3. Prestaňte fajčiť, užívajte drogy.
    4. Užívajte lieky v dávke predpísanej lekárom.
    5. Nesmie sa liečiť žiadnymi chorobami.
    6. Vyhnite sa dlhodobému pobytu na miestach s vysokým rizikom toxickej otravy.
    7. Čas na liečbu vírusovej hepatitídy a iných patologických stavov pečene.
    8. Pri práci s chemikáliami používajte ochranné prostriedky.
    9. Pred jedlom si umyte ruky, zeleninu a ovocie, čím zabránite vstupu parazitov do pečene.
    10. Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
    11. Vyhnite sa náhodnému sexu.
    12. Ak sa objavia príznaky kardiovaskulárneho ochorenia, monitorujte krvný tlak a okamžite vyhľadajte lekára.

    Pri dekompenzovanej cirhóze je prognóza vo väčšine prípadov nepriaznivá. Ale ak sa na začiatku jeho príznaky včas konzultovať s lekárom, existuje možnosť maximalizovať obdobie a zlepšiť kvalitu života.

    Prognóza života s cirhózou vo fáze dekompenzácie

    Cirhóza pečene je veľmi ťažké a zložité ochorenie, pri ktorom symptómy, ako aj blaho pacienta, do značnej miery závisia od určitého štádia vývoja tohto patologického procesu. V medicíne existujú tri štádiá ochorenia, z ktorých prvá je kompenzovaná, druhá je subkompenzovaná a tretia je dekompenzovaná.

    Čo je dekompenzovaná cirhóza pečene

    Ten najkomplikovanejší stupeň, ktorý je posledný, je považovaný za najťažší. Ak je v prvom a druhom štádiu ochorenie stále prispôsobiteľné, za predpokladu, že sa prísne dodržiavajú všetky lekárske odporúčania a predpisy, potom dekompenzovaná fáza vždy pokračuje s veľmi vážnymi komplikáciami, nie je náchylná na nápravu a pacient po krátkom čase zvyčajne zomrie.

    V pečeni vo fáze rozkladu prevláda prítomnosť zarasteného zjazveného tkaniva a oblastí nekrózy. V skutočnosti je orgán s dekompenzovanou formou cirhózy takmer úplne zničený, a preto jednoducho nie je schopný plniť úlohy, ktoré mu boli zverené.

    Príčiny cirhózy

    S rozvojom ochorenia sa pečeň deformuje, zmenšuje sa jej veľkosť, mení sa štruktúra orgánov, tkanivá sa stávajú hustšími. Zároveň sa objavujú mnohé komplikácie, ktoré vedú k smrtiacemu výsledku pacienta a rýchlo sa vyvíjajú.

    Cirhóza od prvého štádia jej vývoja v prítomnosti určitých faktorov sa môže veľmi rýchlo presunúť do fázy dekompenzácie.

    Príčiny dekompenzovanej cirhózy pečene:

    • Častá a nadmerná konzumácia rôznych alkoholických nápojov;
    • Prítomnosť nesprávnej stravy, nedodržanie akejkoľvek diéty;
    • Užívanie narkotík akéhokoľvek typu;
    • Častá interakcia s látkami, ktoré patria do triedy obzvlášť škodlivých;
    • Prítomnosť srdcového zlyhania;
    • Liečba liekov patriacich do triedy potencie;
    • chemoterapie;
    • Prítomnosť vírusového typu hepatitídy;
    • Prítomnosť rôznych ochorení vnútorných orgánov bez liečby a úpravy.

    Príznaky ochorenia vo fáze dekompenzácie

    S dekompenzovanou formou cirhózy sú všetky funkcie pečene značne poškodené a postupne sa úplne zastavia.

    Príznaky cirhózy v dekompenzovanom štádiu:

    • Postupné znižovanie chuti do jedla, ktoré neskôr úplne zmizne a osoba začne odmietať konzumovať jedlo;
    • Zmena farby skléry, ako aj kože, postupne získavajúca nažltlý odtieň;
    • "Hepatické body" na tele a tvári pacienta;
    • Začína prejavenie pavúčích žíl na povrchu celého tela;
    • Začervenanie kože dlaní, získanie špecifického vzhľadu, s lokálnym zvýšením celkovej teploty;
    • Vzhľad výrazného svrbenia na koži, ktorý je v noci výrazne posilnený;
    • Výskyt výrazných krvácaní a hematómov, a často dochádza k silnému krvácaniu aj pri menšom poškodení, a to aj pri menšom poranení tela, ako je mierna tvorba modrín;
    • Silná expanzia vnútorných žíl, predovšetkým ovplyvňuje črevné žily, takže pacienti majú vážne problémy v tráviacom systéme;
    • Výskyt častých záchvatov nevoľnosti, ktoré sú zvyčajne sprevádzané zvracaním;
    • Zmeny v štruktúre orgánu, jeho veľkosti a počas palpácie sú zreteľne vnímané;
    • Prudký nárast objemu sleziny.

    Metódy spracovania

    Liečba akejkoľvek formy cirhózy sa uskutočňuje s cieľom spomalenia alebo úplného zastavenia vývoja patologických procesov a maximálneho zlepšenia kvality života pacienta.

    Liečebný program bude v každom prípade individualizovaný, pretože závisí od štádia vývoja ochorenia a zvláštností jeho priebehu, ale okrem lekárskych prípravkov na liečbu existujúcich chorôb a prevencie vzniku komplikácií musí lekár predpísať špeciálnu diétu a špeciálnu prísnu terapeutickú diétu.

    V kompenzovanej forme cirhózy sú výsledky liečby závislé najmä od príčiny ochorenia, ako aj od presnosti lekárskych požiadaviek vrátane obmedzenia fyzického a emocionálneho stresu, špeciálnej liečby vrátane antivírusovej liečby v prítomnosti hepatitídy B a C.

    V prípade cirhózy alkoholickej formy sa pacientovi zvyčajne predpisujú špeciálne lieky patriace do kategórie hepatoprotektorov, ktoré dokážu úplne zastaviť deštrukčný proces (v prvej a dokonca aj v druhej fáze ochorenia), ak pacient prestane užívať alkohol úplne. V prípade nealkoholického mastného ochorenia pečene sa pacientovi súčasne s liečbou liekmi predpisuje špeciálna diéta.

    Liečba dekompenzovanej cirhózy pečene zahŕňa diétu, ako aj špeciálnu liečbu medikamentmi, ale okrem toho osoba potrebuje aj pomoc chirurgov na vykonanie chirurgickej a endoskopickej liečby. Ak sa však v prvom a dokonca v druhom štádiu s pomocou riadne vykonanej lekárskej starostlivosti a prísneho dodržiavania diéty veľmi často dosiahnu veľmi pozitívne výsledky liečby, ochorenie v štádiu dekompenzácie je veľmi ťažké vykonávať akúkoľvek terapiu.

    Transplantácia pečene je často jediným spôsobom, ako liečiť cirhózu v štádiu dekompenzácie, ale táto technika nie vždy prináša očakávané výsledky a umožňuje zastaviť vývoj ochorenia.

    Prognóza cirhózy

    Bohužiaľ, vo fáze dekompenzácie je prognóza vývoja ochorenia vo väčšine prípadov nepriaznivá, pretože ochorenie je takmer vždy sprevádzané rôznymi vážnymi komplikáciami. Pacienti majú dramatický pokles hladiny albumínu, čo v rozpore s funkciou pečene av prítomnosti portálnej hypertenzie zvyčajne vedie k tomu, že sa v tele pacienta začína hromadiť tekutina, čo spôsobuje vážny edém, najmä v oblasti brucha a dolných končatín.

    V štádiu dekompenzácie pečeň takmer úplne prestáva produkovať koagulačné látky potrebné pre telo. V slezine kvôli silnému nárastu jej veľkosti sa syntéza doštičiek zastaví. Táto situácia vedie k tomu, že sa pacient začína často objavovať krvácanie z úst a nosa, z čreva, žalúdka alebo pažeráka, ako aj z iných orgánov, vrátane skrytých. Pečeň postupne tuhne a jej tkanivá prechádzajú nekrózou.

    Väčšina pacientov tiež pociťuje zmenu svojho duševného stavu, ku ktorej dochádza v dôsledku amoniaku a iných toxických látok vstupujúcich do mozgu. To vedie k depresii, potom k zahmlievaniu vedomia pacienta a neskôr ku kóme, ktorá v takmer 80–100% spôsobuje smrť pacienta.

    Komplikácie dekompenzovanej cirhózy pečene

    Keď sa choroba vyvíja do fázy dekompenzácie, začínajú sa objavovať závažné komplikácie, ktoré sú vo väčšine prípadov nekompatibilné so životom a rýchlo vedú k úmrtiu pacienta.

    Komplikácie ochorenia v štádiu dekompenzácie:

    • Portálna hypertenzia;
    • Rôzne mentálne poruchy;
    • Všetky možné malígne neoplazmy;
    • Výskyt rôznych a častých vnútorných krvácaní, často vedúcich k stavu závažnej anémie rôznych typov;
    • ascites;
    • Vzhľad pečeňovej kómy.

    Dôležité je, že v poslednom štádiu cirhózy je možné naraz pozorovať niekoľko a niekedy aj všetky možné komplikácie.

    U všetkých pacientov s dekompenzovanou cirhózou je spravidla pozorovaný výskyt krvácania v gastrointestinálnom systéme, ktorý je spojený s prítomnosťou kŕčových žíl v orgánoch tráviaceho systému, ako aj so zvýšeným tlakom v portálovom systéme. Krvácanie však môže byť nazálne, ako aj z úst a žien - maternice. Vnútorné krvácanie je často príčinou smrti pacienta.

    Komplikáciou ascitu je často adherencia akejkoľvek infekcie, čo vedie k peritonitíde, čo je veľmi vážny stav, často vedúci k smrti.

    Koľko ľudí žije s touto chorobou

    Veľa ľudí sa pýta, aký je termín života pacienta pri potvrdení takejto diagnózy? Pravidlom je, že takmer všetko tu závisí od toho, aké komplikácie sú v tejto chorobe prítomné a aké sú ťažké.

    Ak je v oblasti pobrušnice hromadenie tekutiny alebo cirhózy v dekompenzačnom štádiu komplikované ascites, potom prognóza pre život takéhoto pacienta nie je dlhšia ako 3 roky. Keď má pacient pečeňovú encefalopatiu ako komplikáciu, vo väčšine prípadov sa smrť vyskytne do jedného roka. Ak je pacient ponorený v kóme, potom k smrti dôjde veľmi rýchlo, doslova za 2 - 3 mesiace.

    Dôležitým bodom je sledovanie pacientovej biochemickej analýzy krvi a jej zmien, keďže niektoré hodnoty môžu naznačovať najskorší nástup smrti. Hlavné ukazovatele v tomto prípade možno považovať za hladinu albumínu a sodíka. Ak je hodnota albumínu znížená na 2,5 mg a indikátor sodíka je až 120 mmol / l, znamená to čoskoro vysokú pravdepodobnosť úmrtia.

    Cirhóza pečene pri dekompenzácii

    18. marec 2017, 9:52 Odborný článok: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 10.243

    Najnebezpečnejšie ochorenie postihujúce prirodzený filter v ľudskom tele je dekompenzovaná cirhóza pečene. Orgánové tkanivá sú takmer úplne zjazvené a nahradené inertným fibrínom, a preto pečeň nemôže vykonávať svoje funkcie. Hlavnými príznakmi dekompresie pri cirhóze pečene sú závažné vyčerpanie, odmietnutie jesť, neustála nevoľnosť, žltačka skléry a kože, bolesť brucha, impotencia, krvácanie. Oneskorená liečba ochorenia vedie k smrti v dôsledku rozvoja ascites, portálnej hypertenzie a bakteriálnej peritonitídy.

    Čo je to?

    Cirhóza pečene je nebezpečná choroba, ktorá prebieha v troch fázach:

    • kompenzovaná cirhóza;
    • subkompenzované poškodenie pečene;
    • dekompenzovaná fáza.

    Posledný stupeň predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, keď prakticky všetky bunky pečene sa už zapálili a uhynuli a nahradili spojivové tkanivo, ktoré nevykonáva dôležité funkcie čistenia krvi.

    Prvé štádiá ochorenia nie sú veľmi rýchle, ale dekompenzovaná cirhóza pečene sa vyvíja vždy rýchlo, s ťažkou formou intoxikácie celého organizmu.

    Ak je v počiatočných štádiách ochorenia viac charakteristická asymptomatická alebo mierne zhoršenie pozornosti, nepokojný spánok, potom je cirhóza v štádiu dekompenzácie výraznejšia. V tomto štádiu ochorenia žltačka, hemoragická vyrážka, ako výsledok subkutánnych mikrobublín, sú pozorované závažné zmeny v psychike. Pacient sa začne správať nedostatočne, symptómy amnézie s dezorientáciou. Tento stav je vysvetlený toxickými účinkami produktov rozpadu pečeňových buniek a zmeneného zloženia krvi na mozog. Postupne rastie klinický obraz, čo vedie k kóme a zhoršeniu prognózy k úmrtnosti.

    Zdravé tkanivo pečene produkuje koagulanty, slezinu - krvné doštičky. Stupeň dekompenzácie je charakterizovaný úplným zastavením syntézy týchto krvných buniek, čo vedie k objaveniu masívneho vnútorného krvácania. Zvlášť nebezpečný je vývoj portálnej hypertenzie v tomto štádiu, vyvolanej zvýšením tlaku v hlavnej žile tela, portálového. To je cez túto loď, že všetka krv vo vnútorných orgánoch vstupuje do pečene na čistenie a presmerovanie.

    Ďalším nebezpečným javom v štádiu dekompenzovanej cirhózy je ascites, ktorý sa vyznačuje akumuláciou tekutiny v brušnej dutine. Hypertenzia je často sprevádzaná edémom, kŕčovými žilami vnútorných orgánov (zvyčajne žalúdka a pažeráka), končatinami. V dôsledku zmien hustoty kostí a tkanív človek stráca váhu.

    Ako progreduje dekompenzované ochorenie a postupujú sa jeho komplikácie, objavia sa vizuálne príznaky cirhózy:

    • žltačka;
    • opuch brucha;
    • modriny po celom tele;
    • horúčka;
    • palpácia stvrdnutej pečene.
    Späť na obsah

    dôvody

    Cirhóza pečene môže prejsť do štádia dekompenzácie pod vplyvom niektorých nepriaznivých faktorov, medzi ktorými je potrebné zdôrazniť:

    príznaky

    Neskoré štádium poškodenia cirhotickej pečene sa vždy prejavuje v nasledujúcich príznakoch:

    • žltosť kože a sklerózy oka;
    • bledosť a cyanóza jednotlivých častí tela;
    • intenzívne teplo (do 40 ° C);
    • ťažké vyčerpanie (až do anorexie);
    • slabosť, zdravotné postihnutie;
    • odmietnutie jesť;
    • nespavosť;
    • neprimerané správanie s nevysvetliteľnou agresiou, podráždenosťou;
    • triaška končatín;
    • silný nárast brucha;
    • pupočníková, trieslová prietrž;
    • krvácanie z nosa, pažeráka, žalúdka rôznej intenzity;
    • silná bolesť šíriaca sa vpravo pod rebrami;
    • dyspepsia z gastrointestinálneho traktu (hnačka, striedanie so zápchou, nadúvanie, plynatosť, nevoľnosť so zvracaním).

    Príznaky sa môžu objaviť samostatne, ale vo väčšine prípadov sú prítomné v dekompenzovanom štádiu. Príznaky sa zároveň rýchlo zvyšujú až na maximum.

    V poslednom štádiu cirhózy môže lekár pri vyšetrení pacienta identifikovať nasledujúce príznaky:

    • asténna postava v bruchu, u obyčajných ľudí nazývaná "hlava medúzy";
    • redukcia svalového ramena;
    • znížený tón a svalová sila;
    • krvácanie v celom tele vo forme bodkovanej, červenkastej vyrážky;
    • sčervenené palmy so žltosťou;
    • hmatná pečeň a slezina, ktoré sú pociťované ako bolestivé, hrudkovité, husté výbežky (v závažných prípadoch je pečeň výrazne znížená a deformovaná);
    • tupý bicie zvuk v bruchu kvôli hromadeniu veľkého množstva tekutiny v pleurálnej dutine.
    Späť na obsah

    diagnostika

    Za účelom posúdenia stavu chorého orgánu a iných telesných systémov sa pacient podrobí dôkladnému vyšetreniu, ktoré pozostáva z nasledujúcich postupov:

    Identifikácia dekompenzovanej formy cirhózy pečene môže byť komplexným vyšetrením a analýzou.

    • dodávanie laboratórnych testov;
    • prechod ultrazvuku - identifikovať veľkosť a štruktúru pečene na znakoch ozveny, vizualizáciu výsledných hustých veľkých a malých uzlíkov;
    • laparoskopické vyšetrenie - určenie typu a rozsahu poškodenia orgánov, posúdenie jeho celkového stavu a funkčnej aktivity;
    • biopsia tkanív tela pacienta - na posúdenie závažnosti porušení na bunkovej úrovni.

    Klinické zmeny v dekompenzovanom štádiu cirhózy sú nasledovné:

    • biochémia - nadbytok bilirubínu, AsT, AlT;
    • vo všeobecných krvných testoch - ESR skok s redukovaným hemoglobínom;
    • podľa všeobecného testu moču, prítomnosti červených krviniek, solí a proteínu.
    Späť na obsah

    výhľad

    Prežitie pacientov s dekompenzovanou cirhózou pečene je nejednoznačné. Indikátory závisia od závažnosti klinického obrazu. Podľa štatistík len 50% prípadov môže predĺžiť životnosť o viac ako dva roky. Aby sa predĺžilo obdobie prežitia, všetci pacienti s prvými prejavmi dekompenzácie by sa mali uchádzať o chirurgickú liečbu.

    Komplikácie dekompenzovanej cirhózy pečene

    Väčšina negatívnych účinkov cirhózy sa vyskytuje v poslednom štádiu. Najčastejšie sa objavuje krvácanie do gastrointestinálneho traktu a pažeráka. Príčinou ich nástupu je zvýšenie tlaku v portálnej žile s následným roztrhnutím rozšírených malých a veľkých ciev. Zároveň sa stáva častejším nazálnym, gingiválnym, maternicovým krvácaním. Najmä opakovaná je strata krvi, ktorá je hlavnou príčinou smrti pri cirhóze.

    Druhou najnebezpečnejšou komplikáciou dekompenzácie je ascites, v ktorom sa bruško značne zväčšuje, perkusný zvuk je otupený a vyvíjajú sa hernie rôznej lokalizácie. V ascite sa sekundárna infekcia často vyvíja s rozvojom bakteriálnej peritonitídy. príznaky:

    • prudký nárast teploty (do 42 ° C);
    • ostré, difúzne bolesti v dutine brušnej;
    • zníženie črevného hluku a peristaltickej aktivity.

    Bez kvalifikovanej starostlivosti komplikuje komplikácia smrť.

    Tretím najintenzívnejším dôsledkom dekompenzácie je progresívne zlyhanie pečene, ktoré sa rýchlo mení na encefalopatiu s poškodením toxínov mozgovými bunkami. Komplikácia sa prejavuje:

    • emocionálna nestabilita;
    • poruchy nálady;
    • nespavosť;
    • strata výkonu.

    V konečnom štádiu sa zistili závažné mentálne abnormality, nedostatky, ktoré spôsobili, že pacient upadol do kómy, ktorý kulminoval smrťou.

    liečba

    Terapeutický režim pre dekompenzovanú cirhózu pečene je určený porovnaním mnohých faktorov. Trvanie liečby závisí najmä od závažnosti poškodenia pečeňového tkaniva, vekovej skupiny a životného štýlu pacienta, od prítomnosti komplikácií.

    1. Na zmiernenie opuchu ascites sa znižuje denná dávka príjmu tekutín, vylučuje sa soľ z menu a predpisujú sa diuretiká. Množstvo spotrebovanej tekutiny sa nastavuje individuálne.
    2. Úplné odmietnutie zlých návykov s úpravou životného štýlu.
    3. Prejsť na zdravú výživu s výnimkou ťažkých a škodlivých potravín. Zvýšte množstvo bielkovín v potrave.
    4. Príjem multivitamínových a minerálnych komplexov.
    5. Albumínová transfúzia a vymenovanie anabolických steroidov plazmy s kritickým poklesom bielkovín v krvi.
    6. Na liečbu anémie - príjem železa.
    7. Vymenovanie hepatoprotektorov a bylinných prípravkov na obnovu a regeneráciu poškodených pečeňových buniek.
    8. Antivírusová alebo antibakteriálna terapia na vstup sekundárnej infekcie.
    9. Chirurgický zákrok, transplantácia pečene, ktorá môže byť jediným riešením na elimináciu rýchlo sa rozvíjajúceho ochorenia.

    Pozitívny výsledok je však možný len v 45% prípadov. Pred operáciou pacienti podstúpia dôkladnú diagnózu. Transplantácia sa vykonáva len s 50% pravdepodobnosťou prežitia a bez zlých návykov v anamnéze pacienta. Operácia umožňuje predĺžiť životnosť na 3 až 5 rokov.

    Úspech liečby závisí od včasnosti zistenia nástupu dekompenzácie. Jedinečnosť pečene spočíva v jej schopnosti obnoviť svoju funkciu aj pri 40% lézii.

    diéta

    Vo fáze dekompenzácie ochorenia pečene je predpísaná prísna diéta. Hlavné odporúčania sú nasledovné: t

    • odmietnutie ťažkého, vysokokalorického, ochuteného, ​​nezdravého jedla;
    • maximalizovanie obsahu proteínu v menu;
    • odmietnutie živočíšneho tuku;
    • správne vyvážené výživové frakčné metódy malých porcií.
    • strukoviny;
    • sladké pečenie;
    • silný čaj, káva, kakao;
    • šťaveľa;
    • zelenina s éterickými olejmi (cibuľa, cesnak, reďkovka, reďkovka).

    V strave je povolené zahrnúť:

    • pyré polievky;
    • mlieko a mliečne výrobky, najmä čerstvý tvaroh;
    • želé;
    • Odvar z dogrose;
    • kompót, mors.
    Späť na obsah

    Ľudové prostriedky

    Recepty tradičnej medicíny pomôžu odstrániť nepríjemné príznaky a bolesť. Najobľúbenejšie nástroje sú:

    1. Zber rovnakých podielov podzemku čakanky, prasličky, rebríka, ľubovníka bodkovaného. 1 polievková lyžica. l. Zmes sa varí v 250 ml vriacej vody. Nápoj môžete piť po 4 hodinách v 3 dávkach denne.
    2. Zber pšeničnej trávy (2 objemy), divokej ruže (2 objemy), žihľavy (1 objem). 1 polievková lyžica. l. zmes sa varí v 250 ml vody pri ohni 10 minút. Dvakrát denne vypite pohár nápoja.

    Akékoľvek prostriedky tradičnej medicíny na liečbu patológie by mali byť koordinované s ošetrujúcim lekárom.

    Dekompenzovaná cirhóza pečene: povieme hlavnú vec

    Uverejnil používateľ universal_poster dňa 11/02/2019

    Cirhóza pečene je veľmi ťažké a zložité ochorenie, pri ktorom symptómy, ako aj blaho pacienta, do značnej miery závisia od určitého štádia vývoja tohto patologického procesu. V medicíne existujú tri štádiá ochorenia, z ktorých prvá je kompenzovaná, druhá je subkompenzovaná a tretia je dekompenzovaná.

    Z článku sa naučíte

    dôvody

    Cirhóza pečene môže prejsť do štádia dekompenzácie pod vplyvom niektorých nepriaznivých faktorov, medzi ktorými je potrebné zdôrazniť:

    Zneužívanie alkoholu, hepatitída a lieky môžu vyvolať patológiu pečene s dekompenzáciou.

    • zneužívanie alkoholu;
    • užívanie drog;
    • nesprávny režim a výkon;
    • stály kontakt so škodlivými chemikáliami a rádioaktívnymi látkami;
    • užívanie účinných liekov;
    • zlyhanie srdca;
    • vírusovej hepatitídy.

    Späť na obsah

    Prejavy a diagnostika

    Je ťažké podozrenie na prítomnosť cirhózy v ranom štádiu jej vývoja. Symptómy sa javia ako progres patologických procesov v pečeni. Hlavné príznaky cirhózy vo fáze dekompenzácie:

    • pokles apetítu alebo jeho úplná absencia;
    • zníženie hmotnosti;
    • všeobecná slabosť;
    • závraty;
    • ospalosť;
    • zožltnutie slizníc, skléry, kože;
    • tmavé škvrny, spider žily na tele;
    • lokálna horúčka;
    • začervenanie kože rúk (na dlaniach);
    • narušenie tráviaceho systému;
    • nevoľnosť so zvracaním;
    • pálenie záhy;
    • hnačka, zápcha;
    • suchosť, svrbenie kože (jej intenzita sa zvyšuje v noci);
    • podliatiny, podliatiny;
    • zväčšená slezina;
    • horkosť v ústach;
    • dilatované vnútorné žily, kapiláry na tvári;
    • lesklý, s červeným povrchom pier a jazyka;
    • ťažká, paroxyzmálna bolesť v pravej hypochondriu;
    • dysfunkcia obličiek, orgánov reprodukčného systému;
    • zvýšenie brucha;
    • zmeny v štruktúre a objeme pečene;
    • tmavý moč;
    • osvetlenie stolice;
    • nekoordinácia pohybov, orientácia v priestore;
    • zmätenosť;
    • depresie;
    • časté výkyvy nálady;
    • triaška končatín;
    • nadmerná podráždenosť;
    • úzkosť bez zjavného dôvodu.

    Keď sa tieto príznaky objavia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom: čím skôr sa liečba začne, tým je menšia šanca na komplikácie a lepšie predpovede.

    Na potvrdenie diagnózy, určiť závažnosť ochorenia vyžaduje komplexné vyšetrenie. Po prvé, lekár zbiera anamnézu a sťažnosti pacienta, skúma ju (hodnotí stav kože a slizníc, veľkosť pečene). Po tomto sú predpísané laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy (tabuľka 2).

    Tabuľka 2 - Diagnostické opatrenia pre cirhózu

    Ak je podozrenie na vírusovú alebo žlčovú cirhózu, indikujú sa ďalšie krvné testy. Vykazujú prítomnosť protilátok proti vírusom alebo mitochondriálnym membránam.

    Konečná diagnóza sa uskutočňuje až po štúdii tkaniva pečene, ktorá sa odobrala počas biopsie. Ak je cirhóza vo fáze dekompenzácie, počet fibróznych buniek a hepatocytov je rovnaký alebo počet prvých buniek je oveľa vyšší.

    Ako sa to hodnotí?

    Každá trieda Child-Puy má pridelené určité body, ktoré sú vypočítané na základe súčtu niekoľkých parametrov. Takže trieda A patrí do rozsahu od 5 do 6 bodov, B, respektíve od 7 do 9 bodov. A posledná trieda - najvyššia hodnota od 10 do 15 bodov.

    Minimálny stupeň závažnosti cirhózy patrí A. Súčasne je maximálna dĺžka života pacienta od 15 do 20 rokov. V druhej je to asi 10 rokov. Trieda C znamená najkratšiu dĺžku života pacienta s cirhózou pečene - iba jeden, maximálne tri roky.

    Po chirurgickom zákroku, najvyššie percento úmrtnosti patrí do triedy C - to je 80%; 30% - resp. B, ale A - iba 10%.

    Potreba transplantácie pečene s rôznym stupňom závažnosti sa stanoví takto:

    Čo je to?

    Cirhóza pečene je nebezpečná choroba, ktorá prebieha v troch fázach:

    • kompenzovaná cirhóza;
    • subkompenzované poškodenie pečene;
    • dekompenzovaná fáza.

    Posledný stupeň predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, keď prakticky všetky bunky pečene sa už zapálili a uhynuli a nahradili spojivové tkanivo, ktoré nevykonáva dôležité funkcie čistenia krvi.

    Prvé štádiá ochorenia nie sú veľmi rýchle, ale dekompenzovaná cirhóza pečene sa vyvíja vždy rýchlo, s ťažkou formou intoxikácie celého organizmu.

    Ak je v počiatočných štádiách ochorenia viac charakteristická asymptomatická alebo mierne zhoršenie pozornosti, nepokojný spánok, potom je cirhóza v štádiu dekompenzácie výraznejšia. V tomto štádiu ochorenia žltačka, hemoragická vyrážka, ako výsledok subkutánnych mikrobublín, sú pozorované závažné zmeny v psychike. Pacient sa začne správať nedostatočne, symptómy amnézie s dezorientáciou. Tento stav je vysvetlený toxickými účinkami produktov rozpadu pečeňových buniek a zmeneného zloženia krvi na mozog. Postupne rastie klinický obraz, čo vedie k kóme a zhoršeniu prognózy k úmrtnosti.

    Zdravé tkanivo pečene produkuje koagulanty, slezinu - krvné doštičky. Stupeň dekompenzácie je charakterizovaný úplným zastavením syntézy týchto krvných buniek, čo vedie k objaveniu masívneho vnútorného krvácania. Zvlášť nebezpečný je vývoj portálnej hypertenzie v tomto štádiu, vyvolanej zvýšením tlaku v hlavnej žile tela, portálového. To je cez túto loď, že všetka krv vo vnútorných orgánoch vstupuje do pečene na čistenie a presmerovanie.

    Ďalším nebezpečným javom v štádiu dekompenzovanej cirhózy je ascites, ktorý sa vyznačuje akumuláciou tekutiny v brušnej dutine. Hypertenzia je často sprevádzaná edémom, kŕčovými žilami vnútorných orgánov (zvyčajne žalúdka a pažeráka), končatinami. V dôsledku zmien hustoty kostí a tkanív človek stráca váhu.

    Ako progreduje dekompenzované ochorenie a postupujú sa jeho komplikácie, objavia sa vizuálne príznaky cirhózy:

    • žltačka;
    • opuch brucha;
    • modriny po celom tele;
    • horúčka;
    • palpácia stvrdnutej pečene.

    Späť na obsah

    Parametre zohľadnené v klasifikácii Child-Pugh

    Aké parametre ovplyvňujú distribúciu tried? Po prvé, prítomnosť:

    Rovnako ako pečeňová encefalopatia, PTI, PTV a INR.

    Systém Child-Pugh nemožno považovať za referenčný, pretože nie všetky parametre stavu pacienta sa v hodnotení berú do úvahy. Prudké zhoršenie ochorenia, ako aj jeho komplikácie, mení obraz a táto klasifikácia sa už nepoužíva.

    Okrem opísaného systému sa pri cirhóze zohľadňujú aj morfologické a etiologické znaky.

    Mechanizmus a príčiny ochorenia

    Cirhóza je dôsledkom dlhého priebehu hepatitídy. Dôvody jej vzniku môžu byť:

    • vírusy;
    • parazitické ochorenia: brucelóza, ascariasis, toxoplazmóza;
    • nekontrolované alebo dlhodobé lieky;
    • užívanie drog a alkoholu;
    • narušenie imunitného systému;
    • patológia žlčových ciest;
    • chemická otrava;
    • nealkoholické mastné ochorenie pečene;
    • ulcerózna kolitída;
    • metabolické poruchy: Wilson-Konovalovova choroba, glykogenóza, hemochromatóza;
    • operácia na orgánoch tráviaceho systému.

    Cirhóza sa vyvíja postupne. V závislosti od povahy zmien v pečeni existujú tri štádiá ochorenia (tabuľka 1).

    Tabuľka 1 - Fázy vývoja cirhózy

    Čím dlhšie sa rozvíja dekompenzovaná cirhóza, tým nepriaznivejšia je prognóza: pečeň postupne klesá a prestáva vykonávať svoje funkcie. Najčastejšie je priebeh ochorenia smrteľný. Preto je potrebné včas poskytnúť pacientovi zdravotnú starostlivosť.

    Pavel Ivanovič, praktický lekár, poznamenáva: „Aby sa cirhóza dostala do poslednej fázy, nesmiete sa veľmi páčiť: nevenujte pozornosť príznakom prvého a druhého stupňa ochorenia a všetkým poruchám, ktoré sa vyskytujú pred jeho vývojom. Ak sa staráte o svoje zdravie, môžete zabrániť smrti pečene.

    Medzi faktory vyvolávajúce progresiu cirhózy a jej prechod na dekompenzovanú formu patria:

    • pravidelné používanie alkoholických nápojov;
    • chybná a nezdravá strava;
    • zneužívanie návykových látok;
    • zlá ekológia;
    • nedodržiavanie odporúčaní lekára o užívaní zdravotníckych pomôcok;
    • prítomnosť komorbidít (zlyhanie srdca);
    • pobyt v interiéri, s vysokým rizikom otravy škodlivými látkami;
    • oneskorenej liečby hepatitídy.

    Cirhóza sa môže vyskytnúť u každého. Ale pravdepodobnosť vzniku patológie je vyššia u ľudí, ktorí:

    • formy B a C hepatitídy;
    • piť alkohol na desať až dvadsať rokov. Dávkovanie nezáleží. Ak chcete začať rozvíjať cirhózu, stačí si vziať pohár alkoholu denne;
    • samoliečba: lieky na pitie bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom;
    • zanedbávať pravidlá osobnej hygieny;
    • závislý od omamných látok, tabaku;

    Riziková skupina zahŕňa aj tých, ktorí majú autoimunitné ochorenia alebo genetickú predispozíciu k výskytu patologických stavov pečene.

    Ilina Andreevna, hepatológ: „Cirhóza sa najčastejšie vyvíja u tých, ktorí sú chorí s vírusovou hepatitídou B alebo C a neliečia ju. To vedie k progresii patologických procesov v pečeni a prechodu ochorenia do ďalšieho štádia. Ale Botkinova choroba je zriedkavo príčinou tohto druhu patológie. Ak sa riadite odporúčaniami lekára, nestojí za to obávať sa dekompenzovanej cirhózy. “

    Prognóza cirhózy vo fáze dekompenzácie

    Výsledok ochorenia je často sklamaním. Ak pacient nedostáva pravidelnú udržiavaciu liečbu, príznaky sprevádzajúce cirhózu pečene (ťažká žltačka, oslabujúci svrbenie, intoxikácia, ascites - hromadenie tekutiny v dutine brušnej) zhoršujú stav a kvalita života týchto pacientov sa výrazne znižuje.

    Príčiny smrti sú najčastejšie gastrointestinálne krvácanie, hepatocelulárne zlyhanie.

    Priemerná dĺžka života pacientov s dekompenzovanou cirhózou bez riadnej liečby je 1,5 -2 roky.

    Užitočné video

    Ďalšie informácie o cirhóze pečene nájdete na nasledujúcom videu:

    Etiologická klasifikácia

    Existuje asi dvadsať foriem cirhózy. V závislosti od toho, či je alebo nie je známa jeho príčina, je choroba rozdelená do troch skupín:

    1. Cirhóza so zavedenou (známou) etiológiou.
    2. Patológia, v ktorej je etiológia kontroverzná (niekedy hovoria „s možnou etiológiou“).
    3. Cirhóza s nejasnou (neznámou) etiológiou.

    Symptómy dekompenzovanej cirhózy pečene

    V neskorších fázach procesu sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

    • Žltnutie kože a skléry, ako aj sliznice dosahuje maximálny stupeň. V koncovom stupni môže byť žltá farba nahradená bledou farbou.
    • Zvýšená telesná teplota (môže dosiahnuť 38 alebo viac C).
    • Silný úbytok hmotnosti.
    • Slabosť, strata výkonu, nevoľnosť.
    • Znížená chuť do jedla.
    • Porušenie správania, spánok, agresivita, nedostatočná reakcia na životné prostredie, dezorientácia.
    • Chvenie v končatinách.
    • Zvýšenie brucha, výskyt hernie v tejto oblasti.
    • Krvácanie, ako aj krvácanie z pažeráka, žalúdka, čriev a iných.
    • Bolesť v pravej hypochondrium.
    • Porušenie gastrointestinálneho traktu (hnačka, zápcha, abdominálna distenzia, zvracanie, nevoľnosť).

    Môžu byť pozorované ako samostatné znaky uvedené vyššie a naraz. V porovnaní s inými štádiami, s dekompenzáciou cirhózy pečene, všetky symptómy sa zosilňujú a postupne dosahujú maximum.

    Pri pohovore môže lekár určiť prítomnosť a predpisovanie primárneho ochorenia: vírusovú hepatitídu, ochorenie žlčových kameňov, alkoholizmus, srdcové zlyhanie atď.

    Keď externé vyšetrenie a palpácia odhalili nasledujúce príznaky dekompenzácie:

    • Vysoká telesná teplota.
    • Žltačka.
    • Zväčšené brucho.
    • "Hlava medúzy" na koži brucha - dilatované žilky saphenous.
    • Astenická postava, chudnutie.
    • Zníženie svalov ramenného pletenca.
    • Znižuje tón a silu všetkých svalov.
    • Krvácanie ďasien.
    • Vnútorné krvácanie.
    • Cievne hviezdy.
    • Mierne červené vyrážky po celom povrchu tela.
    • Pri prehmataní brucha - zväčšená pečeň a slezina, je okraj pečene hustý, bolestivý, hrudkovitý; v pokročilých prípadoch - pečeň je znížená, deformovaná
    • S perkusiou brucha - otupením zvuku v dôsledku tekutiny v brušnej dutine, expanziou hraníc pečene a sleziny.

    Niektoré z týchto príznakov si všimli samotní pacienti, zatiaľ čo iní si všimli lekára.

    Ako sa prejavuje dekompenzovaná cirhóza?

    Pokiaľ ide o takúto formu ochorenia ako cirhóza vo fáze dekompenzácie, je ľahké uhádnuť, čo to je. To znamená, že choroba už prešla skorými štádiami (kompenzovaná a subkompenzovaná), ktoré sú často asymptomatické. A ak bude pokračovať ničenie orgánu, potom:

    • pacient nedostával riadnu liečbu v skorých štádiách ochorenia;
    • alebo pokračuje v otrávení vlastnej pečene alkoholom, drogami alebo toxickými látkami;
    • alebo nelieči vírusovú hepatitídu alebo parazitické invázie do pečene.

    Môžu existovať aj iné dôvody pre prechod na cirhózu v štádiu dekompenzácie, ale sú menej časté.

    symptomatológie

    Aké sú príznaky tejto fázy? Môže sa vyskytnúť cirkulárna patológia v štádiu dekompenzácie:

    • bolesť, pocit napätia v pravej hypochondriu;
    • drastický úbytok hmotnosti pacienta;
    • ospalosť, časté výkyvy nálady, slabosť;
    • nevoľnosť, svrbenie, pálenie záhy, horkosť v ústach, znížená chuť do jedla;
    • hepatolienálny syndróm (zväčšenie sleziny a pečene);
    • svrbenie kože, suchá koža;
    • opuch, expanzia subkutánnych žíl brušnej steny, ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
    • karmínové sfarbenie jazyka, červené palmy;
    • vzhľad žiliek v oblasti brucha, tváre, krku;
    • ikterické symptómy;
    • neprimerané (netraumatické) hematómy, subkutánne krvácanie;
    • u mužov gynekomastia (zväčšenie prsných žliaz), atrofia semenníkov, strata ochlpenia a v podpazuší;
    • u žien, menštruačné poruchy a iné hormonálne nerovnováhy.

    Dekompenzovaná cirhóza je nebezpečná a jej komplikácie.

    Príznaky cirhózy

    Prevencia cirhózy pečene

    Aké opatrenia a pravidlá sú zahrnuté v prevencii cirhózy pečene:

    • Treba sa vyhnúť chronickej intoxikácii pri práci.
    • Včasná a primeraná liečba pečene hepatitídy.
    • Primeraná drenáž žlčových ciest.
    • Prevencia hepatitídy v dôsledku včasného očkovania.
    • Kontrola alkoholu.
    • Správna výživa, dodržiavanie zdravého životného štýlu, sezónna liečba vitamínmi.

    Postarajte sa o pečeň! Nedovoľte prechod choroby na nezvratnú fázu!

    diéta

    Vo fáze dekompenzácie ochorenia pečene je predpísaná prísna diéta. Hlavné odporúčania sú nasledovné: t

    • odmietnutie ťažkého, vysokokalorického, ochuteného, ​​nezdravého jedla;
    • maximalizovanie obsahu proteínu v menu;
    • odmietnutie živočíšneho tuku;
    • správne vyvážené výživové frakčné metódy malých porcií.
    • strukoviny;
    • sladké pečenie;
    • silný čaj, káva, kakao;
    • šťaveľa;
    • zelenina s éterickými olejmi (cibuľa, cesnak, reďkovka, reďkovka).

    V strave je povolené zahrnúť:

    • pyré polievky;
    • mlieko a mliečne výrobky, najmä čerstvý tvaroh;
    • želé;
    • Odvar z dogrose;
    • kompót, mors.

    Späť na obsah

    Možná a nejasná etiológia

    Možná a nejasná, neznáma etiológia sa prejavuje v prítomnosti:

    • infekčné ochorenia;
    • parazitické ochorenia;
    • autoimunitné patológie;
    • podvýživa.

    Neznáme etiologické faktory sú najčastejšie kryptogénne formy cirhózy. V primárnej biliárnej a indickej detskej cirhóze hovoria aj o nejasnej etiológii.

    Táto klasifikácia cirhózy sa používa na posúdenie závažnosti ochorenia u pacienta.

    Na základe toho sa vyhodnotí prežitie pacienta s touto patológiou a stanoví sa percento úmrtnosti po operácii. Je určené, ako je potrebná transplantácia pečene.

    Choroba je rozdelená do troch tried. Parametre, ktoré tieto triedy definujú, označujú závažnosť cirhózy, ako aj očakávanú dĺžku života chorého, ktorý má cirhózu. Pre Child-Pugh sa stupeň kompenzácie ochorenia určuje nasledovne:

    1. Trieda A zahŕňa kompenzovanú cirhózu.
    2. B - subkompenzované.
    3. C - dekompenzovaná cirhóza.

    Ľudové prostriedky

    Recepty tradičnej medicíny pomôžu odstrániť nepríjemné príznaky a bolesť. Najobľúbenejšie nástroje sú:

    1. Zber rovnakých podielov podzemku čakanky, prasličky, rebríka, ľubovníka bodkovaného. 1 polievková lyžica. l. Zmes sa varí v 250 ml vriacej vody. Nápoj môžete piť po 4 hodinách v 3 dávkach denne.
    2. Zber pšeničnej trávy (2 objemy), divokej ruže (2 objemy), žihľavy (1 objem). 1 polievková lyžica. l. zmes sa varí v 250 ml vody pri ohni 10 minút. Dvakrát denne vypite pohár nápoja.

    Akékoľvek prostriedky tradičnej medicíny na liečbu patológie by mali byť koordinované s ošetrujúcim lekárom.

    Morfologická klasifikácia

    Morfologická klasifikácia poškodenia pečene je prvá navrhnutá a schválená na základe údajov o biopsii (kus orgánu odobratého in vivo). Existujú 4 formy patológie:

    • cirhóza malých uzlín v pečeni, charakterizovaná malými uzlinami v orgáne, ktorých priemer je 1-3 mm;
    • cirhóza veľkých uzlín - priemer uzlín v pečeni je 3 mm alebo viac;
    • formy neúplnej cirhózy, pri ktorých sú prevažne postihnuté interhepatická septa;
    • zmiešané, charakterizované kombináciou všetkých vyššie uvedených znakov.

    Typy cirhózy

    Klasifikácia cirhózy sa vyskytuje podľa etiológie (príčiny ochorenia) a morfológie (vonkajšie znaky). V závislosti od veľkosti uzlov je to:

    • malý uzol (priemer do 3 mm);
    • veľký uzol (nad 3 mm);
    • zmiešané (s uzlami rôzneho priemeru).

    V závislosti od etiológie a morfológie sa cirhóza delí na:

    • alkohol;
    • žlč (so stagnáciou v pečeni žlče);
    • kompenzovať;
    • Postnekrotická;
    • dekompenzované;
    • portál;
    • pigmentosa.

    Časté príznaky cirhózy

    Symptómy cirhózy závisia od štádia ochorenia. Ešte v počiatočných (trieda A) komplikáciách. To je ideálny čas na odstránenie príčiny ochorenia. Počas tohto obdobia môžete zachrániť pečeň a naďalej viesť normálny život, pretože toto telo má veľké možnosti regenerácie.

    Pri progresívnej cirhóze začínajú komplikácie (stupne B a C). Objem brucha sa zvyšuje, objavujú sa zmeny v správaní a vedomí. Žuvačky a nos začnú krvácať. Príznaky cirhózy u žien - zvýšenie prsných žliaz (gynokomy) a zastavenie menštruácie.

    Je tu zvýšená únava, strata hmotnosti, rozptýlenie pozornosti, denná ospalosť, nespavosť. Stratil chuť k jedlu. V žalúdku sa objavuje pocit nadúvania. Žltačka sa vyvíja. Výkaly a moč menia normálnu farbu. Dolné stehno a bolesť v bruchu.

    Kvapalina sa akumuluje v brušnej dutine. Objavujú sa bakteriálne infekcie. Trpia častými bolesťami hlavy. Príznaky cirhózy u mužov: čiastočne alebo úplne vymiznú sexuálnu túžbu a zvýšia prsné žľazy. Začať padať vlasy v podpazuší a ohanbia.

    Pri cirhóze sa pečeň zvyšuje alebo naopak znižuje. V každom prípade sa stáva hustší. Zvyšuje veľkosť sleziny. Objavujú sa príznaky žltačky a portálnej hypertenzie. Často je v oblasti pečene bolestivá a bolestivá bolesť. Ona sa stáva silnejšou po fyzickej práci alebo v rozpore s diétou.

    Vzniká svrbenie kože, nevoľnosť a zvracanie. Stolica je zlomená (zápcha alebo hnačka). Vonkajšie znaky sú vaskulárne "hviezdy", sčervenanie dlaní. Jazyk preberá karmínovú farbu.

    Liečba cirhózy pečene s pijavicami

    Odporúča sa liečba cirhózy pijavicami, ale používa sa len pod lekárskym dohľadom. Vzhľadom na to, že je potrebné neustále sledovať príznaky krvi a cirhózy pacienta. Čím skôr sa takáto liečba začne, tým efektívnejší bude výsledok.

    Pre jeden postup vyžaduje 4 až 8 pijavíc. V podstate sú rozdelené do niekoľkých konzol. Akonáhle pijavice začnú sania, sú odstránené. Takéto postupy sa vykonávajú dvakrát týždenne. Potom jedno sedenie každých 7 dní. Celkovo je pridelených 12 postupov.

    Opakované kurzy sa konajú v intervaloch 2-3 mesiacov. Všeobecný priebeh liečby je pomerne dlhý. Preto je potrebné do stravy pacienta zahrnúť potraviny s vysokým obsahom železa (okrem mäsa).

    Portálna cirhóza

    Portálna cirhóza je najbežnejšou formou ochorenia. Príčiny môžu byť hepatitída, zlá cirkulácia, alkohol a zlé trávenie. Je ovplyvnená takmer celá pečeň. Najčastejšie sa toto ochorenie týka mužov po 40 rokoch.

    Prvé príznaky cirhózy sú slabosť, nevoľnosť. V oblasti žalúdka sú nepríjemné pocity. Môže sa začať zápcha alebo hnačka. Ak je cirhóza spôsobená alkoholizmom, sexuálna túžba sa znižuje. Niektoré žlté sliznice a koža.

    Najcharakteristickejším príznakom je vzhľad v hornej časti tela a brucha cievneho retikula, červená farba prstov a dlaní. Súčasne sa v abdominálnej dutine začína hromadiť tekutina. Často sa vyvinie gastritída.

    Príznaky cirhózy v počiatočnom štádiu sú ťažkosť a bolesť v pravej hypochondriu, strata chuti do jedla, neustála nevoľnosť. Pozoruje sa nespavosť, únava a zhoršená stolica. Pečeň sa postupne zhrubne a zväčšuje sa. Nohy sú opuchnuté, na jazyku sa môžu objaviť trhliny a biele usadeniny.

    Existujú tri štádiá cirhózy. Príznaky v prvom - je to nárast. Na druhej strane naopak klesá. A na treťom sa stáva veľmi malý a hustý na dotyk.

    Príznaky ochorenia vo fáze dekompenzácie

    S dekompenzovanou formou cirhózy sú všetky funkcie pečene značne poškodené a postupne sa úplne zastavia.

    Príznaky cirhózy v dekompenzovanom štádiu:

    • Postupné znižovanie chuti do jedla, ktoré neskôr úplne zmizne a osoba začne odmietať konzumovať jedlo;
    • Zmena farby skléry, ako aj kože, postupne získavajúca nažltlý odtieň;
    • "Hepatické body" na tele a tvári pacienta;
    • Začína prejavenie pavúčích žíl na povrchu celého tela;
    • Začervenanie kože dlaní, získanie špecifického vzhľadu, s lokálnym zvýšením celkovej teploty;
    • Vzhľad výrazného svrbenia na koži, ktorý je v noci výrazne posilnený;
    • Výskyt výrazných krvácaní a hematómov, a často dochádza k silnému krvácaniu aj pri menšom poškodení, a to aj pri menšom poranení tela, ako je mierna tvorba modrín;
    • Silná expanzia vnútorných žíl, predovšetkým ovplyvňuje črevné žily, takže pacienti majú vážne problémy v tráviacom systéme;
    • Výskyt častých záchvatov nevoľnosti, ktoré sú zvyčajne sprevádzané zvracaním;
    • Zmeny v štruktúre orgánu, jeho veľkosti a počas palpácie sú zreteľne vnímané;
    • Prudký nárast objemu sleziny.

    Postnecrotická cirhóza

    Postnecrotická cirhóza je tiež pomerne bežnou formou ochorenia. Najčastejšie sa objavuje po vírusovej hepatitíde a požívaní alkoholu. Menej často - po otrave jedmi, užívaním určitých liekov, akútnych infekčných ochorení. V postnecrotickej cirhóze tkanivo pečene začína umierať. Zdá sa, že dochádza k vnútorným jazvám, ktoré zhoršujú funkciu a tvar orgánu.

    Príznaky cirhózy pečene v počiatočnom štádiu sa objavujú ostro. Náhle sa žalúdok začne bolieť, objavia sa hnačka a zvracanie. Sliznica a koža žltnú. Pečeň rastie vo veľkosti. S pocitom bolesti. Nevoľnosť, strata chuti do jedla a hmotnosť.

    S exacerbáciou začína svrbenie, teplota prudko stúpa. Výkaly sa blednú a moč je tmavý. Objavuje sa ascites, anémia, srdcové zlyhanie. Schopnosť pracovať je dramaticky znížená. Je to veľmi nebezpečná forma cirhózy, pretože spôsobuje rakovinu pečene. Smrť môže nastať v ktoromkoľvek štádiu ochorenia.

    Liečba postnecrotickej cirhózy

    Liečba postnecrotickej cirhózy je zameraná na komplikácie vyplývajúce z portálnej hypertenzie. Primárne ascites. V strave znižuje obsah bielkovín. Vyhnite sa drogám, ktoré vyvolávajú hepatálnu kómu. V prípade potreby sa vykonáva antimikrobiálna terapia.

    Ak nie sú pozorované žiadne komplikácie, postačujú pravidelné vyšetrenia a pozorovania pacienta. Ak sa cirhóza vyvíja z choroby, potom je to on, kto je liečený (ak je prístupný terapii).

    Alkoholická cirhóza

    Ďalšou veľmi častou formou ochorenia je alkoholická cirhóza. Jeho príznaky môžu byť vyslovené, a niekedy nie sú vôbec prítomné po dlhú dobu. Objavujú sa v závislosti od stupňa poškodenia pečene. Existujú tri fázy:

    • Kompenzácia. Okrem zväčšenej pečene nie sú takmer žiadne známky cirhózy. Niekedy môže byť mierna nevoľnosť. Tam je celková slabosť v tele a únava.
    • Subindemnification. Chuť k jedlu sa zhoršuje, telesná hmotnosť prudko klesá, objavuje sa nevoľnosť a vracanie.
    • Dekompenzácia. Začne úplné vyčerpanie tela, zlyhanie pečene a žltačka. Objavujú sa všetky komplikácie cirhózy a portálnej hypertenzie. Kvapalina sa hromadí v brušnej dutine (ascites). Je ťažké liečiť. Je zvýšené krvácanie. Môžu existovať záchvaty porúch vedomia. Často sa navyše vyskytuje bakteriálna infekcia. Hepatomegália sa objavuje u všetkých pacientov, v jednej štvrtine - splenomegália.

    Pri progresii alkoholickej cirhózy sa príznaky a symptómy vyslovujú externe. Dochádza k expanzii ciev nosa. Príušné žľazy výrazne zväčšujú veľkosť. Znaky tváre sa stávajú opuchnuté.

    V dôsledku účinkov etanolu sa začína poškodenie vnútorných orgánov. Môže sa objaviť neuritída, pankreatitída, mastopatia, encefalopatia a iné ochorenia. Tam je atrofia svalov, najmä v ramenný pletenec.

    Liečba alkoholickej cirhózy

    Symptómy cirhózy u mužov sa vyskytujú častejšie ako u žien. Keďže alkohol spotrebuje viac "silnej polovice". V prípade alkoholickej cirhózy sa vedú predovšetkým rozhovory, počas ktorých je pacient povzbudzovaný, aby sa zbavili škodlivej závislosti.

    Potom mu bola pridelená špeciálna diéta. Zničené pečeňové bunky, ktoré už boli nahradené vláknitým tkanivom, nie je možné obnoviť. Preto je liečba zameraná na tých, ktorí stále fungujú v rôznej miere. V prípade potreby aplikujte antivírusovú liečbu.

    Ak je prítomné vysadenie, použijú sa sedatíva a obnoví sa rovnováha vody a elektrolytu. Pri komplikácii alkoholickej cirhózy sa pri pečeňovej encefalopatii predpisujú glukokortistoidy v priebehu 30 dní. A kyselina ursodeoxycholová, ktorá zabraňuje bunkovej smrti a má protizápalový účinok.

    Ako antioxidanty sa používajú žlčové kyseliny a vitamín E. Sú potrebné na využitie v etanole, ktorý sa akumuluje v prebytku v pečeni počas alkoholickej cirhózy.

    Biliárna cirhóza

    Biliárna cirhóza je menej častá ako vyššie uvedené formy. Toto je choroba, pri ktorej sú porušené jej funkcie a štruktúra. Dôsledkom ukončenia odtoku žlče a zmeny v štruktúre jeho kanálov.

    Pri ochorení tejto formy, ako je biliárna cirhóza, nie sú symptómy a príčiny vzniku úplne pochopené. Predpokladá sa, že môže začať v dôsledku genetickej predispozície. A tiež v rozpore s imunitou alebo infekciou. Biliárna cirhóza je rozdelená na primárne a sekundárne.

    Primárna biliárna cirhóza

    S formou, ako je primárna biliárna cirhóza, sa symptómy a príznaky postupne zvyšujú. Človek už dlho nemá ani podozrenie na chorobu. A jeho stav sa už dlho nezhoršuje. Existujú dve fázy.

    Začne včasné svrbenie kože. A toto znamenie sa objavuje ešte dlho pred žltačkou. Tento príznak je pred ňou od šiestich mesiacov do 1,5 roka. Ale niekedy sa objavujú svrbenie a žltačka. Objavujú sa únava, ťažká slabosť, depresia, ospalosť.

    V neskorom štádiu ochorenia, ako je primárna cirhóza, sa príznaky javia jasne. Ascites sa vyskytuje. A toto je prvý príznak zlyhania pečene. Objavujú sa vaskulárne "hviezdy", encefalopatia. Niektoré majú xantómy a xantáziu (plaky okolo očí). Štvrtina pacientov vykazuje hyperpigmentáciu kože.

    Liečba primárnej žlčovej cirhózy

    Liečba biliárnej cirhózy je založená na znížení intenzity symptómov a spomalení progresie ochorenia. Uskutočňuje sa liečba objavených komplikácií a prevencia ich výskytu.

    Po prvé, pacient sa musí vzdať všetkých zlých návykov a užívať lieky, ktoré ničia pečeň. Vyžaduje sa prísna diéta a fyzické cvičenie je zakázané. Počas liečby cirhózy sa súčasne liečia všetky sprievodné infekčné chronické ochorenia.

    Ak sa vykonáva inštrumentálna intervencia (zubné zákroky atď.), Antibiotiká sa predpisujú na prevenciu infekcie. Primárna biliárna cirhóza, ktorej príznaky signalizujú prechod do štádia dekompenzácie, vyžaduje odpočinok pri lôžku a hospitalizáciu. Kontraindikované sú fyzioterapia, záťažové testy a balneologické procedúry.

    V období odškodnenia potrebujete vyváženú stravu a diétu číslo 5. Keď sa objaví encefalopatia, musíte znížiť hladinu bielkovín. Ak sa objaví ascites, odstráňte soľ zo stravy. Fyzické zaťaženia a práce pri nízkej teplote sú vylúčené. Odporúčaná chôdza a množstvo fyzických cvičení.

    Niektoré lieky sú vylúčené: niektoré typy antibiotík, aminoglykozidy a nesteroidné lieky, ktoré majú protizápalové účinky. Použiť na:

    • imunosupresíva;
    • glukokortikoidy (v minimálnych dávkach);
    • kyselina ursodeoxycholová;
    • D-penicilamín;
    • antihistaminiká.

    Ak pacient začal s posledným štádiom, ku ktorému cirhóza pečene dosiahne, príznaky a symptómy jasne poukazujú na potrebu chirurgického zákroku. Napríklad prudký nárast zlyhania pečene. V tomto prípade môže pacient zachrániť len transplantácia pečene. Väčšina ľudí po takejto operácii môže žiť takmer 10 rokov. Po transplantácii je relaps pozorovaný len u 15% pacientov.

    Sekundárna biliárna cirhóza

    Sekundárna biliárna cirhóza sa vyvíja s čiastočnou alebo úplnou obštrukciou ciest vedúcich k žlči. Ženy trpia dvakrát menej často ako muži. Obvykle sa sekundárna forma vyskytuje po chirurgickom zákroku na odstránenie žlčníka, predĺženej chronickej pankreatitídy alebo nádoru.

    Pri ochorení, ako je sekundárna biliárna cirhóza, sú symptómy primárne spojené s príčinou obštrukcie. A potom sa javia rovnako ako v primárnej forme.

    Liečba sekundárnej biliárnej cirhózy

    Pri liečbe sekundárnej biliárnej cirhózy sa pôvodne eliminuje príčina ochorenia. S pomocou chirurgických zákrokov (zveľadenie, extrakcia kameňov, dilatácia potrubí, atď.). Po operácii je možné predĺžiť život pacienta.

    Ak operácia nie je možná, potom sa uskutočňuje terapia podobná terapii použitej na primárnu biliárnu cirhózu. Liečba v tomto prípade závisí od stupňa obštrukcie, jej príčin a možnosti ich odstránenia.

    Kompenzovaná cirhóza pečene

    Pri kompenzovanej cirhóze si človek nemusí byť vedomý tejto choroby, pretože neexistujú žiadne osobitné príznaky. Pečeň funguje normálne. Pacient sa neobťažuje. A diagnóza môže byť vykonaná iba na plánovanom vyšetrení. Alebo náhle - počas prevádzky.

    Jedinými príznakmi cirhózy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri kompenzovanej cirhóze, sú horúčka, sčervenanie dlaní a krvácanie z nosa. Ale s touto formou choroby môžu ľudia žiť celé desaťročia. Navyše, bez akýchkoľvek komplikácií.

    Liečba kompenzovanej cirhózy

    Liečba kompenzovanej cirhózy závisí od štádia ochorenia. Ak je v stave „spánku“ a nepostupuje, sú predpísané len vitamínovo-minerálne komplexy a prísna diéta č. 5. Je nevyhnutné úplne sa vzdať cigariet a alkoholu. Neužívajte hepatotoxické lieky.

    Ak postupuje kompenzovaná cirhóza, potom sa predpisuje diéta č. 5a, až kým exacerbácia nezmizne. Potrebné sú vitamíny B, kyselina listová a karboxyláza. Použitie bodliaka mlieka pomáha odstrániť toxíny z tela. Okrem toho má protizápalové, hepatoprotektívne účinky a zmierňuje svalové kŕče.

    Publikácia O Diagnostike Pečeňových

    LiveInternetLiveInternet

    Príznaky

    -hudba-citácieZdravé a husté vlasy? - Nie je to problém! Zdravé a husté vlasy? - Nie je to problém!,Marinovaná kapusta cez noc. Začnite deň správnymi vitamínmi! Kapusta sa vzťahuje na t.

    Liečime pečeň

    Príznaky

    Liečba, príznaky, liekyZvýšené krvné enzýmyPečeň je jednou z najväčších žliaz v ľudskom tele. Podieľa sa na metabolických procesoch, čistí krv toxických a toxických látok, kontroluje množstvo biochemických procesov.

    Flamin pre deti:
    návod na použitie

    Diéty

    "Flamin" je v dopyte po rôznych ochoreniach žlčových ciest a pečene, pretože tento liek zlepšuje tok žlče, znižuje aktivitu zápalu v žlčových cestách a má pozitívny vplyv na funkciu pečene.

    Venózny väz v pečeni

    Zápal pečene

    Liečime syndróm portálnej hypertenzie Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou? Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.