Hlavná / Príznaky

Čo je fibróza pečene a ako liečiť ochorenie?

Príznaky

Fibróza pečene je patologický proces, pri ktorom dochádza k postupnej náhrade orgánových buniek jazvovým spojivovým tkanivom. Tento stav je spojený s mnohými chronickými ochoreniami pečene (hepatitída, alkohol a toxické poruchy). Fibróza pečene sa vyvíja pomaly av počiatočných štádiách je asymptomatická, čo sťažuje diagnostiku. Vo väčšine prípadov je choroba už zistená v štádiu, keď sa objavia príznaky závažných komplikácií.

Mechanizmus fibrózy

Pečeň je najväčšia, nepárová žľaza ľudského tela, ktorá plní mnoho rôznych funkcií. Tento orgán neutralizuje jedy, toxíny, rozkladné produkty vznikajúce pri metabolických procesoch. V pečeni dochádza k syntéze žlčových kyselín potrebných na normálne trávenie, živiny - vitamíny, stopové prvky, akumulátory sacharidov, albumín a globulíny. Toto telo je zapojené do procesov tvorby krvi, reguluje metabolizmus tukov, bielkovín a sacharidov. Ľudské zdravie závisí vo veľkej miere od normálneho fungovania pečene a jej kompenzačných schopností.

Pečeň je jediný orgán schopný samo regenerácie, to znamená, že jej bunky môžu byť obnovené aj v prípade ťažkých toxických lézií. S fibrózou sa však patologický proces často stáva ireverzibilným, pretože poškodené pečeňové bunky sú postupne nahradené vláknitými tkanivami, ktoré nevykonávajú žiadne užitočné funkcie a úplne strácajú svoju účinnosť.

Vláknité tkanivo sa skladá z veľkého počtu vlákien spojivového tkaniva, predstavovaných kolagénom a amorfnou medzibunkovou látkou. Patologický proces začína rôznymi toxickými účinkami na pečeňový parenchým. Pri čiastočnom poškodení buniek sa aktivujú procesy tvorby a akumulácie vláknitého tkaniva. Postupom času, keď hynú funkčné hepatocyty, rastie fibrózne tkanivo a pečeň stráca svoju funkciu. To znamená, že fibróza pečene nie je samostatným ochorením - tento stav sa pozoruje v mnohých chronických léziách orgánov, sprevádzaných progresívnou deštrukciou jeho štruktúr.

Príčiny fibrózy

Fibróza pečene sa vyvíja ako komplikácia mnohých chronických patológií, ktoré možno rozdeliť na dedičné a získané patológie. Medzi najčastejšie príčiny fibrózy pečene patria:

  • chronickej vírusovej hepatitídy (B, C a D);
  • toxická hepatitída (liek, alkohol);
  • otrava jedmi, chemikáliami alebo toxínmi;
  • autoimunitnú hepatitídu;
  • toxoplazmóza hepatitída;
  • echinokokóza pečene;
  • biliárna cirhóza (primárna a sekundárna);
  • hepatóza (ochorenie pečene);
  • sprievodných ochorení.

Medzi dedičné dôvody, ktoré prispievajú k tvorbe fibróznych tkanív, patria: t

  • hemochromatóza je ochorenie spojené s ukladaním železa v tkanivách;
  • galaktozémia je vrodená patológia spôsobená poruchou metabolizmu galaktózy;
  • Wilson-Konovalovova choroba - vyvíja sa na pozadí nesprávneho metabolizmu medi;
  • vrodená fibróza je dedičné ochorenie spojené s abnormálnym vývojom pečeňového tkaniva.

Vrodená fibróza pečene je najčastejšie diagnostikovaná u detí v ranom a predškolskom veku. Toto dedičné ochorenie sa prenáša autozomálne recesívnym spôsobom. To znamená, že ak je jeden z rodičov chorý, pravdepodobnosť vzniku patológie u dieťaťa je 50%.

Formy fibrózy

Vzhľadom na príčiny výskytu a oblasť lokalizácie patologického procesu je fibróza pečene rozdelená do niekoľkých foriem:

Portálna alebo periportálna fibróza pečene je zvyčajne spojená s rôznymi typmi chronickej hepatitídy (alkoholická, toxická, vírusová). V tejto forme ochorenia sa v oblasti portálnych ciest tvoria vláknité tkanivá (napríklad sa akumulujú v intrahepatických kanálikoch, vo vetvách portálnej oblasti, v lymfatických cievach). Tento typ fibrózy sa môže vyvinúť pri otrave toxínmi alebo počas infekcie parazitmi (trematódy).

Pericelulárna fibróza - v tomto prípade sú vláknité útvary umiestnené okolo pečeňových buniek (hepatocytov). Patológia sa vyvíja na pozadí zneužívania alkoholu alebo chronickej vírusovej hepatitídy.

Perivenulárna (venulárna) fibróza - spojivové tkanivo sa tvorí v strede pečeňových lalokov av oblasti centrálnej žily. Táto forma fibrózy je spojená s alkoholickou léziou pečene alebo sa vyvíja na pozadí chronického srdcového zlyhania.

Periduktálna fibróza - dochádza k charakteristickým zmenám v dôsledku narušenia normálneho toku žlče z pečene. Hlavnou príčinou patologického procesu sú komorbidity - biliárna cirhóza (primárna), poruchy vo vývoji žlčových ciest, zápal žlčových ciest (cholangitída).

Septálna (mostíková) fibróza - v tejto forme ochorenia sa v oblastiach masívnej smrti hepatocytov objavujú septa (septa spojivového tkaniva) rôznej hrúbky a veľkosti. Môžu spájať priľahlé portálové cesty alebo prenikať cez celú hrúbku pečeňových lalokov, čo vedie k zmene normálnej štruktúry pečene. Patológia sa vyvíja na pozadí chronickej hepatitídy.

Zmiešaná fibróza - v tejto forme ochorenia sa v tkanive pečene môžu detegovať rôzne kombinácie všetkých typov fibrózy. Zmiešaná forma sa považuje za najbežnejšiu a vyvíja sa v rôznych patológiách pečene.

Štádium ochorenia

Fázy fibrózy hodnotia lekári na rôznych mierkach - Ishak, Knodell, METAVIR. Hlavnými hodnotiacimi kritériami sú: prítomnosť portálnej fibrózy, počet septa, stupeň expanzie portálnych ciest. Popis etáp vo všetkých uvedených mierkach má veľa spoločného. Preto hodnotíme štádiá fibrózy na stupnici Metavir:

F0 - prejavy fibrózy chýbajú;

F1 - sú narušené intercelulárne metabolické procesy, ktoré vedú k poruche pečene;

F2 - patologický proces pokračuje, oblasť lézie sa zvyšuje, stále viac hepatocytov je nahradených spojivovým tkanivom;

F3 - v pečeňovom parenchýme, vo forme pečate, sa vyvíjajú ireverzibilné zmeny, fibróza vstupuje do terminálneho štádia;

F4 - cirhóza sa vyvíja, pečeň stráca svoju funkciu.

V poslednom štádiu ochorenia je jedinou cestou, ako sa vyhnúť smrti, transplantácia orgánov. Správne stanovenie štádia fibrózy umožňuje lekárovi vybrať si najúčinnejší režim liečby, ktorý môže zastaviť alebo spomaliť ďalší progres patologického procesu.

Príznaky fibrózy pečene

Hlavným nebezpečenstvom fibrózy je, že nemá špecifické príznaky. Všetky charakteristické ochorenia, na ktoré sa pacient sťažuje, môžu byť príznakmi iných ochorení pečene (hepatitída, zlyhanie pečene, hepatóza atď.). Pri takých prejavoch, ako je nevoľnosť, bolesť v pravej hypochondriu alebo svrbenie kože, nie je možné určiť, či sú v pečeni fibrózne zmeny.

Preto je dôležité, aby sa pri objavení sa varovných signálov podrobili dôkladnému vyšetreniu pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód, aby sa včas určil charakter a závažnosť patologického procesu. Fibróza pečene v počiatočných štádiách je asymptomatická a až o niekoľko rokov neskôr sa deklaruje ako subjektívne a objektívne znaky.

Subjektívne znaky:
  • slabosť, malátnosť, únava;
  • nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, niekedy sú záchvaty vracania;
  • bolesť hlavy;
  • abdominálna distenzia, ťažký pocit;
  • opakujúce sa bolesti rôznej intenzity v pravej hypochondriu;
  • predĺžený nárast teploty na subfebrilné hodnoty;
  • svrbenie;
  • krvácanie z ďasien;
  • krvácanie z nosa.

Výskyt týchto príznakov je spojený s postupným zhoršovaním pečene, akumuláciou neurotoxických látok, rozvojom zápalového procesu, zhoršenou produkciou žlče, poruchou zažívacích a hematopoetických funkcií a zvýšením koncentrácie žlčových kyselín v krvi.

Značky cieľa:

Pri vyšetrení pacienta lekár zistí množstvo objektívnych príznakov, ktoré priamo indikujú patologický proces v pečeni:

Zväčšená pečeň

Určuje sa palpáciou a perkusiou počas vyšetrenia pacienta. S výrazným nárastom v orgánoch dochádza k pravostrannej asymetrii brucha, vydutiu okraja pečene spod klenby. Ak sa na pozadí fibrózy vyskytnú ťažkosti pri odtoku žilovej krvi, je zaznamenané zvýšenie sleziny.

Expanzia žíl na brušnej stene

Toto je bežný príznak vyskytujúci sa v konečných štádiách fibrózy. Súčasne sa na bruchu objavuje žilový vzor, ​​ktorý sa prejavuje kožou. Dilatácia žíl je spôsobená portálnou hypertenziou (zvýšenie tlaku v portálnej žile).

Cievne hviezdy - vyzerajú ako červenofialové cievne zväzky, ktoré sa objavujú na tvári, krku, hrudníku, bruchu. Tvoria sa v dôsledku expanzie malých subkutánnych ciev (kapilár).

žltačka

Žltosť kože a sklera sa pozoruje v neskorých štádiách fibrózy. Dôvodom charakteristickej farby je akumulácia žltého pigmentu v krvi - bilirubínu, ktorý je za normálnych podmienok úplne rozdelený pečeňou. Ako sa vyvíja patologický proces, pečeň stráca svoju funkciu a stráca schopnosť vylučovať toxický bilirubín, ktorý sa postupne akumuluje v tkanivách a slizniciach.

opuchy

Pri poškodení pečene je edém lokalizovaný v nohách a chodidlách, menej často - v oblasti stehien a paží. Závažnosť tohto príznaku sa zvyčajne zvyšuje večer, najmä v prípadoch, keď je pacient nútený dlhodobo byť v statickej polohe.

Zafarbenie moču

Keď je fibróza označená ako stmavnutie moču, stáva sa z nej farba piva, ktorá je spojená so zvýšením koncentrácie bilirubínu a jedného z medziproduktov jeho metabolizmu - urobilinogénu.

Vzhľad xantázy a xantómu

Ide o mäkké, subkutánne lézie, ktoré majú malú veľkosť a vyčnievajú nad povrch kože. Malé oválne alebo zaoblené uzliny sú zvyčajne lokalizované v oblasti očných viečok, chodidiel alebo dlaní, ale môžu sa objaviť aj v iných oblastiach tela. Takéto formácie sa vyskytujú na pozadí metabolizmu lipidov, zvýšených hladín mastných kyselín a cholesterolu v krvi a ich usadenín v dermis.

ascites

Patologický stav sprevádzaný akumuláciou tekutiny v brušnej dutine. Príčinou ascitu je portálna hypertenzia a pokles hladiny albumínu v krvnej plazme. Kvôli hromadeniu tekutín brucha sa zvyšuje a môže dosiahnuť významnú veľkosť.

Duševné poruchy

Keď sú poškodené detoxikačné funkcie pečene, produkty neurotoxického rozpadu vstupujú do krvného obehu, čo najviac negatívne ovplyvňuje mozog, nervový systém a duševné zdravie pacienta. Pri fibróze pečene dochádza k poklesu nálady, pocitu depresie, pesimizmu, zvýšenej úzkosti a únavy a vzniku neprimeraných strachov. Pacienti sa sťažujú na nízku koncentráciu pozornosti, letargiu, nespavosť, v závažných prípadoch, na tendenciu k samovražde.

diagnostika

Ak máte podozrenie na fibrózne zmeny v pečeni, pacient bude musieť podstúpiť rôzne diagnostické postupy. Okrem vizuálnej prehliadky a odberu anamnézy lekár nevyhnutne vyhodnocuje psychický stav pacienta, aby zistil príznaky hepatálnej encefalopatie v dôsledku poškodenia mozgových buniek akumulovanými toxínmi.

Laboratórne testy zahŕňajú:

  • klinický a biochemický krvný test;
  • analýza moču;
  • imunologické krvné testy.

Úplný krvný obraz pre fibrózu ukáže zvýšenie ESR, leukocytózy, zníženie hladiny hemoglobínu (anémia). V biochemických štúdiách sa stanovuje zvýšenie hladiny bilirubínu, cholesterolu, žlčových kyselín, zvýšenie AST a ALT a alkalickej fosfatázy. Imunologický krvný test môže určiť príčiny fibrózy (napríklad na zistenie parazitickej invázie) a zhodnotiť imunitný stav organizmu.

Inštrumentálne vyšetrenia pečene zahŕňajú ultrazvuk, CT alebo MRI procedúry, ktoré môžu byť použité na diagnostiku širokej škály patológií. Okrem toho, na určenie stupňa fibrózy môže lekár predpísať nasledujúce štúdie: t

  • biopsia pečene;
  • fibroscan - typ ultrazvuku, ktorý určuje elasticitu pečeňového parenchýmu;
  • fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer sú odrody biochemických krvných testov, ktoré umožňujú posúdiť stupeň fibróznych lézií pečene.

Forma fimbrózy pečene sa dá spoľahlivo stanoviť len mikroskopickým vyšetrením tkanív získaných biopsiou.

Liečba fibrózy pečene

Liečba fibrózy je ťažká a kľúčová úloha. Jednotný liek, ktorý by mohol účinne potlačiť vláknité zmeny, nie je vytvorený. Terapia ochorenia teda zahŕňa súbor terapeutických opatrení zameraných na riešenie základných príčin patológie a použitie rôznych liečiv, ktoré potláčajú zápalové reakcie a potláčajú tvorbu vláknitých tkanív.

Na boj proti príčinám, ktoré prispievajú k rozvoju patologického procesu, sú predpísané tieto skupiny liekov: t

  • antivírusové činidlá sa používajú na vírusovú hepatitídu (Sofosbuvir, Ribavirin, Daclatasvir, atď.);
  • s léziami súvisiacimi s parazitárnymi inváziami a toxoplazmózou predpisovať antihelmintické a antiprotozoálne lieky, ako aj antibiotiká (azitromycín, spiromycín);
  • v prípade srdcových ochorení vedúcich k srdcovej fibróze sa predpisujú antikoagulanciá a trombolytiká, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v cievach;
  • lieky s detoxikačným účinkom pomáhajú eliminovať produkty rozpadu, ktoré sa akumulujú v krvi;
  • liečivá cholagogue odstraňujú stagnáciu žlče, zlepšujú jej vylučovanie z pečene a prispievajú k zlepšeniu cholecystitídy, cholangitídy a ďalších súvisiacich ochorení;
  • Enzýmy (Mezim, Creon, Festal) zlepšujú priebeh tráviacich procesov.

Nasledujúce lieky sa používajú na odstránenie zápalových reakcií, ktoré sa vyskytujú v pečeni:

  • majú silný protizápalový účinok glukokortikoidov (prednizón, dexametazón), ktorý sa predpisuje pri mnohých patológiách pečene;
  • hepatoprotektory (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, Silymarin) chránia pečeňové bunky a prispievajú k ich regenerácii v skorých štádiách fibrózy;
  • Antioxidanty sú najúčinnejšie v kombinácii s hepatoprotektormi, aktívne blokujú toxické účinky voľných radikálov;
  • cytostatiká - predpísané pre autoimunitné a neoplastické procesy, zastavujú rast a reprodukciu nádorových buniek;
  • imunosupresíva - potláčajú aktivitu imunitného systému pri autoimunitných patológiách pečene, čím znižujú závažnosť zápalového procesu.

Aby sa potlačila aktivita hviezdicových buniek, ktoré podporujú tvorbu vláknitého tkaniva, používajú sa rôzne typy antagonistov, antiproliferatívne činidlá, antioxidanty, ACE inhibítory a interferóny.

V neskorších štádiách patologického procesu, ktorý nie je prístupný lekárskemu ošetreniu, je nevyhnutné uchýliť sa k operácii - transplantácii orgánov.

Strava pre fibrózu pečene

Úprava stravy je dôležitou súčasťou komplexnej liečby. V prípade fibrózy pečene sa pacientovi odporúča použiť frakčnú výživu, aby sa zabránilo stagnácii žlče, je často potrebné jesť v malých porciách. Použitie soli je obmedzené, riad by sa mal dusiť, variť alebo dusiť.

Vylúčte vyprážané, pečené jedlá, uhorky, uhorky, údené mäso zo stravy, nepridávajte do polievok. Žiaruvzdorné živočíšne tuky sú zakázané jesť, dôraz by sa mal klásť na rastlinné oleje. Užitočné zeleninové, cereálne a mliečne polievky, šaláty a vedľajšie jedlá zo zeleniny, viskózna kaša, mliečne výrobky, chudé mäso a ryby.

Keď fibróza pečene z diéty vylučuje:

  • pečivo, muffin;
  • káva, kakao;
  • čokoláda;
  • zmrzlina;
  • huby;
  • Konzervované potraviny;
  • polotovary.

Sýtené nápoje a alkohol sú úplne zakázané.

Predikcia života v pečeňovej fibróze

S touto patológiou nie je prognóza veľmi priaznivá. Ak sa v skorom štádiu zistia fibrotické zmeny, potom sa s včasnou liečbou vráti do normálneho života približne 70% pacientov. V pokročilých prípadoch je v posledných štádiách fibrózy riziko smrti veľmi vysoké.

Koľko žije s fibrózou pečene? Odpoveď na túto otázku závisí od mnohých faktorov - príčin ochorenia, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení a komplikácií. Posledná fáza fibrózy (cirhóza) sa považuje za ireverzibilnú, ale pri udržiavacej liečbe pacient žije od 3 do 7 rokov.

Ak je ochorenie diagnostikované okamžite a správne liečené, potom môže byť fibróza zvrátená, čo znamená, že pacient môže žiť mnoho rokov, ak sa dodržiavajú lekárske odporúčania.

recenzia

Môj manžel mal diagnostikovanú cholecystitídu, cholangitídu a prvý stupeň fibrózy pečene. Dlho som si sťažoval na bolesť v mojej pravej strane, ale práve som šiel na test. Neodmieňa pivo, vyprážané jedlá, rôzne pochúťky, údené mäso. Potom sa sťažuje na zhoršenie blahobytu. Lekár predpísal veľa liekov, povedal, že ak sa proces začal, cirhóza je nevyhnutná. A musíte dodržiavať prísnu diétu. Ako manžel odmieta všetky potešenie v tomto živote, ani neviem. Zatiaľ sa však zdá, že je stanovená na seriózne zaobchádzanie.

Mám genotyp hepatitídy C, 1, ktorý sa považuje za najzávažnejší. A teraz majú diagnostikovanú druhú fázu pečeňovej fibrózy (F2). Existuje dlhodobá a nákladná liečba založená na interferóne a ribaveríne, lieky zanechávajú + alfapeg. Lekár dúfa, že lekárska terapia pomôže poraziť vírus hepatitídy a spomaliť degeneráciu pečeňových buniek.

Čo je fibróza pečene 1 - 4 stupne, priemerná dĺžka života a ako ju liečiť?

Fibróza pečene je patologická zmena v tkanive pečene vo forme proliferácie nefunkčných spojivových vlákien. Fibróza medzi ochoreniami pečene je veľmi častá. K nahradeniu hepatocytov spojivovým tkanivom dochádza v dôsledku vírusového, toxického, autoimunitného, ​​metabolického poškodenia buniek orgánov.

Percento funkčného tkaniva pečene klesá. To vedie k dysfunkcii pečene. Hepatocyty môžu byť okamžite nahradené spojivovým tkanivom alebo transformované do tukových buniek, ktoré stále prechádzajú do štruktúr spojivového tkaniva.

Vývoj patológie

Regenerácia pečeňových buniek do vlákien spojivového tkaniva vedie k nezvratným zmenám. Histologické vyšetrenie biopsie môže byť pozorované mostíky spojivového tkaniva, ktoré sa jasne líšia v štruktúre od buniek orgánu. Môžu oddeliť lalokové štruktúry organu, malé nádoby, kanály. Fibróza sa nikdy nerozšíri po celom tele.

Rozdiel od cirhózy

Pri cirhóze je mechanizmus poškodenia rovnaký ako pri fibróze. V orgáne sa tvorí spojivové tkanivo. Rozdeľuje sa rovnomerne. V histológii sú laloky rozdelené pozdĺž alebo v blízkosti centrálnej žily. Histologicky je poškodenie tkaniva cirhóznych orgánov charakterizované prítomnosťou regeneračných uzlín.

Pri cirhóze sa funkcia orgánu významne zhoršuje, čo vedie k zlyhaniu pečene. Možno vznik portálu-hypertenzných, hemoragických syndrómov. Fibróza nedáva závažné komplikácie, pretože väčšina tkaniva orgánov je zachovaná. Fibróm je nádor pozostávajúci z buniek spojivového tkaniva. Má benígnu povahu, jasné hranice. Lieči sa úspešne, nedáva komplikácie. V zriedkavých prípadoch sa vyvíja do fibrosarkómu.

patogenézy

Keď sú deštruktívne faktory vystavené hepatocytom, vyvíja sa zápalová reakcia, v ktorej cytokíny, vrahovia a iné bunky imunitného systému vstupujú do lézie. Zápal je sprevádzaný aktiváciou faktora nekrózy nádoru (TNF). To vedie k zmenám v činnosti Ito buniek (polypotentné stelátové bunky (PZK)).

Sú zodpovedné za syntézu lipidových molekúl, akumuláciu vitamínu A. Pod vplyvom zápalu prechádzajú stelátové bunky do myofibroblastov, ktoré prerušujú prietok krvi v orgáne. Zníženie prietoku krvi do hepatocytov mení prácu všetkých pečeňových štruktúr, ako aj metabolizmus v tele. To vedie k stimulácii tvorby kolagénových vlákien, rastu spojivovej hmoty.

etiológie

Tvorba vláknitého tkaniva v tele môže viesť k rôznym ochoreniam, ako aj účinkom toxických látok (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Príčiny fibrózy

  • vírusová etiológia hepatitídy;
  • nešpecifické vírusové lézie: cytomegalovírusové poškodenie pečeňových štruktúr, infekčná genesis mononukleóza;
  • vystavenie účinkom látok obsahujúcich alkohol (alkoholické ochorenie);
  • patológia žlčového systému;
  • srdcovú cirhózu (zhoršený prietok krvi (stázu žilovej krvi) v tkanivách orgánov);
  • poškodenie pečeňového tkaniva pri vystavení toxickým chemikáliám, jedom;
  • účinky liekov (protirakovinové, antituberkulózne, antireumatické, deriváty vitamínu A);
  • syndróm portálnej hypertenzie;
  • pečeňové cysty, nádorový proces.
  • autoimunitné patológie (hepatitída, primárna biliárna cirhóza, primárna sklerotizujúca cholangitída);
  • genetická predispozícia k zvýšenej fibróze (rozpad génov);
  • porušenie odtoku venóznej krvi (Budd-Chiariho syndróm);
  • akumuláciu medi v pečeni (Wilson-Konovalovova choroba);
  • hemochromatóza;
  • nedostatok alfa-1-antitrypsínu.

Typy a prejavy fibrózy

Druhy fibrózy podľa etiológie:

  • nastane stagnácia srdcovo-venóznej krvi, ktorá vedie k hypoxii pečene, odumieraniu pečeňových buniek, nahradeniu vláknitými štruktúrami;
  • alkohol - hepatocyty sú nahradené tukovým tkanivom a potom spojivom;
  • cystické - pri autoimunitných ochoreniach sa poškodené hapatocyty znovuzrodia do spojivovej hmoty, čím sa vytvoria cystické neoplazmy (dutiny);
  • vírusové vírusy, zapuzdrené v hepatocytoch, ich poškodzujú, odumierajú pečeňové bunky, sú regenerované do spojivového tkaniva.

Na určenie štádia ochorenia používajú špecialisti z celého sveta metódu Metavir (tabuľka 2). V roku 1994 bola zastúpená na Hepatologickom kongrese.

Tabuľka 2 - Stupne fibrózy v systéme Metavir

Lekári tiež používajú klasifikáciu fibrózy lokalizáciou:

  1. Venulárna a perivenulárna fibróza - postihuje centrálne segmenty pečene.
  2. Pericelulárna fibróza - membrány pečeňových buniek sú poškodené, látky sú transportované cez membrány hepatocytov;
  3. Septálna (zonálna) fibróza - vytvárajú sa mostíky spojivového tkaniva, postihujú pečeňové segmenty, cievy;
  4. Periduktálna fibróza - fibróza je pozorovaná v blízkosti centrálneho žlčového kanálika;
  5. Zmiešaná fibróza - niekoľko typov súčasne.

Fázy fibrózy na stupnici Metaviru

V počiatočných štádiách ochorenia nie sú pozorované symptómy. Ako choroba postupuje, u pacientov sa vyvinie slabosť, rýchla únava. Neskôr sa pridá anémia, vaskulárne lézie na koži (hviezdičky), erytematózne vyrážky. Syndróm žltačky môže byť zistený u pacientov v neskorších štádiách ochorenia, najmä u syndrómu cholestázy.

Pečeň, slezina u pacientov často zväčšená. V štádiu F3 je možný výskyt portálno-hypertenzného syndrómu, ktorý sa vyznačuje výskytom expanzie žíl tráviaceho traktu, ako aj žilovej siete na koži brucha. U pacientov sa vyvinie zvracanie, výkaly krvi, zmena sfarbenia moču, výkaly. V niektorých prípadoch je možný ascites.

Diagnostické opatrenia

Diagnóza ochorenia pečene zahŕňa zber anamnestických údajov, sťažností pacientov, vyšetrenie pacienta, použitie laboratórnych, ako aj techník výskumu hardvéru. Pacientovi sa odporúča poradiť sa s gastroenterológom, infekčným lekárom, onkológom.

Lekárska anamnéza a vyšetrenie

Na stanovenie diagnózy je dôležité stanoviť prítomnosť / absenciu takýchto skutočností:

    transfúzie krvných produktov, kontakt s pacientom s vírusovou hepatitídou;

nechránený sex;

  • autoimunitné ochorenia, cholestáza u príbuzných;
  • prevádzané operácie;
  • závislosť od fajčenia, drog, alkoholických nápojov;
  • škodlivé pracovné podmienky;
  • užívanie určitých liekov (antibiotík, chemoterapie);
  • intoxikácie;
  • chronické ochorenia (cholelitiáza, cholecystitída, pankreatitída).
  • Pacienti s rozvojom fibrózy sa môžu sťažovať na:

    • únava;
    • časté výkyvy nálady;
    • nepohodlie v žalúdku;
    • ascites;
    • vracanie;
    • zmena stolice (hnačka, zápcha, zmena farby);
    • tmavý moč;
    • žltačka.

    Fibro test hodnotiace kritériá

    Počas vyšetrenia lekár vykonáva tieto činnosti:

    1. Vyhodnocuje farbu kože, skléry, upozorňuje na vyrážky na koži (hviezdičky, erytém, expanziu žiliek na bruchu), určuje veľkosť pečene, sleziny.
    2. Vykonáva palpáciu, ako aj perkusiu v pečeni. Perkusie: zväčšená pečeň, spodná hrana vyčnieva zospodu pod klenbou. Palpácia: okraj pečene je tesný, bolestivý, v posledných štádiách ochorenia - kopcovitý. Prostredníctvom perkusie môžete určiť prítomnosť výpotku v brušnej dutine, ako aj jeho úroveň na rôznych pozíciách tela.

    Laboratórne vyšetrenie

    Na potvrdenie diagnózy fibróznych lézií sa používajú laboratórne výskumné metódy:

    Nešpecifická metóda na diagnostiku patológie pečene je klinický krvný test. Pri hodnotení výsledkov KLA možno pozorovať anémiu (pokles krvných doštičiek, erytrocytov, hemoglobínu), miernu leukocytózu, zvýšenú ESR (príznak zápalovej reakcie).

    Krvná biochémia. Analýza sa používa na stanovenie funkčnej aktivity vnútorných orgánov. Môže sa použiť na zistenie poklesu bielkovín, zvýšenie hladiny cukru v krvi, indikátorov enzymatickej aktivity pečene (ALT, AST, ALP), hladín bilirubínu (intenzita, typ žltačky). Biochemický výskum umožní definovať markery fibrotickej lézie (PGA-index). Fibrózne markery:

    • index protromínu (PTI) (schopnosť zrážania) klesá;
    • gama-glutamyltranspeptidáza - zvyšuje;
    • alipoproteín A1 (indikátor transportu cholesterolu) - klesá;
    • PGA (0 až 12). Ak je PGA 9 86%.

    Bežné ukazovatele koagulogramu

    Na koagulograme u pacienta sa zistí zníženie koagulačnej funkcie (mierny pokles PTI, antitrombín 3 sa mierne zvyšuje).

  • Anti-mitochondriálne, anti-hladké svalstvo, antinukleárne protilátky sú určené na vylúčenie autoimunitných patológií pečene.
  • Ak chcete posúdiť stav močového systému, analýza moču, analýza podľa Nechiporenko, Zimnitsky za prítomnosť bielkovín moču (renálna dysfunkcia) je predpísaný.
  • Aby sa vylúčila vírusová hepatitída, vykonajte krvné testy na vírusy hepatitídy B, C (PCR, ELISA).
  • Priraďte analýzu stolice na prítomnosť nestrávených zvyškov potravín, tukov, hrubých vlákien, ako aj na prítomnosť parazitov, čo pomôže eliminovať parazitickú povahu ochorenia (amebióza, askária, giardiáza).
  • Inštrumentálne postupy

    Ďalšie metódy na štúdium fibrózy:

    • EGD (fibrogastroduodenoskopia) - umožňuje zistiť stav sliznice pažeráka, 12 duodenálneho vredu, aby sa určil stupeň žíl.
    • Ultrazvuk pečene (ultrazvuk) - pomáha zistiť poškodené oblasti zmenou echogenity, môžete posúdiť stav pankreasu, žlčníka, obličiek.
    • MRI, CT (počítačová a magnetická rezonancia) - štúdia vnútorných orgánov (pečeň, obličky, slezina).
    • Elastografie - ukazuje množstvo spojivovej hmoty, určuje stupeň fibrózy.
    • Biopsia na mikroskopické vyšetrenie, presne určuje stupeň fibrózy, je nevyhnutná pre konečné potvrdenie diagnózy, pomáha vylúčiť nádorový proces.

    Voľba spôsobu liečby

    Terapeutické opatrenia pre orgánovú fibrózu zahŕňajú konzervatívnu terapiu, chirurgickú liečbu, fytoterapiu.

    Účinky liekov

    Pre všetky typy ochorenia sa používajú hepatooprotektory (tabuľka 2), ako aj protizápalové lieky.

    Tabuľka 2 - Skupiny hepatotropných liekov

    Esenciálne fosfolipidy (EFL) možno považovať za najčastejšie predpisovanú skupinu liekov. Môžu byť aplikované v krátkych kurzoch, ako aj niekoľko rokov (2-4 roky). Lieky sa osvedčili pri liečbe vírusovej, autoimunitnej hepatitídy, cirhotických lézií pečeňového tkaniva.

    Vysoké dávky esenciálnych fosfolipidov sú prípustné len pri parenchymálnych zmenách. Ak má pacient syndróm cholestázy (stáza žlče), potom sú dávky obmedzené. Injekčné formy EFL predpísané v dávke do 1 g, tablety - 1,8 g denne.

    Pri cholestázovom syndróme sa do EFL pridávajú lieky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú. Pomáha rozširovať žlčové kanály, zvyšuje syntézu sekrécie žlče.

    Okrem tejto skupiny sa používajú deriváty aminokyselín. Sú zvlášť účinné na intracelulárnu stázu žlče. Správnou voľbou liečby je možné obnoviť funkciu pečene a následne ju podporiť opakovanými cyklami hepatoprotektorov.

    Určite predpísané lieky, ktoré eliminujú príčinu ochorenia (antivírusové, hormonálne, antibakteriálne, anthelmintické). Vírusové ochorenia pečene vyžadujú vymenovanie antivírusovej terapie. Aktívne používané lieky interferón, ribavirín.

    S hepatitídou C sa užíval Sofosbuvir a jeho generiká (umožňujú úplné uzdravenie u 95% pacientov s vírusom hepatitídy C). Táto droga bola prielom v medicíne za posledných 5 rokov. Pacienti sú oveľa lepšie znášaní liečbou novými liekmi ako je liečba interferónom, ribavirínom.

    Autoimunitné ochorenia (hepatitída, cholangitída) vyžadujú podávanie glukokortikosteroidných hormónov. Akútny priebeh autoimunitnej hepatitídy sa upravuje pomocou prednizolónu, azatioprinu, metylprednizolónu, dexametazónu, trvanie liečby je až 6 mesiacov. Po ustúpení klinických príznakov sa dávka liekov zníži na podpornú.

    V prípade otravy sa detoxikačná terapia predpisuje roztokmi glukózy, Ringer, chloridu sodného. V prípade otravy po perorálnom podaní veľkých dávok liekov sa pacient umyje jedmi žalúdka, podávajú sa sorbenty. Otrava ožiarením vyžaduje zavedenie antidot.

    Na posilnenie imunity predpíšte komplex vitamínov (AEvit, Neyrurubin), interferónov (Viferon), enzýmových liekov (Creon, Mezim).

    Iné spôsoby

    Bylinná medicína je tiež užitočná pri fibróze. Avšak použitie odvarov, infúzií založených na liečivých bylinkách by malo prebiehať len v spojení so štandardnou liečbou fibróznych lézií. Na liečbu fibrózy, bodliaka mliečneho, bielej škeble, brezy, polovice padnutej trávy, púpavy, šípky, rakytníkovej kôry sa aktívne používa.

    Transplantácia pečene (transplantácia) sa vykonáva u pacientov so závažným zlyhaním pečene, ako aj v prípade, že fibrózne procesy ovplyvnili takmer celú oblasť orgánu, čo viedlo k nemožnosti jeho práce.

    Dôležitým aspektom terapie môže byť terapeutická diéta. Pre pacientov predpísaná tabuľka číslo 5, ktorá zahŕňa implementáciu týchto pravidiel:

    1. Pacienti by mali jesť v malých porciách, často (6 krát denne).
    2. Mal by úplne opustiť alkohol, fajčiť.
    3. Pacienti musia vylúčiť vyprážané, mastné, údené jedlá.
    4. Malo by byť mäso, ryby nie sú mastné odrody.
    5. Pacienti musia znížiť používanie chleba, ako aj opustiť strukoviny, obilniny s hrubým vláknom, čerstvé šťavy, zeleninu.
    6. Zelenina, ovocie v akútnom období sú lepšie dusené, varené, v štádiu remisie, môžete zapnúť riady zo surovej termálnej zeleniny.
    7. Je potrebné odmietnuť kávu, je potrebné piť čaj skôr slabý.
    8. Potrebujete častejšie piť ovocné nápoje, vodu, kompóty.

    Prognóza ochorenia

    S komplikovaným priebehom fibrózy, portálno-hypertenzných a DIC-syndrómov, encefalopatie sa môže vyvinúť kóma. Fibróza môže viesť k rozvoju cirhózy, ktorá výrazne skracuje život pacienta. V prípade celkového poškodenia pečene je pre pacientov indikovaný transplantát orgánov. Priemerná dĺžka života pacientov s fibrózou závisí od štádia patológie (tabuľka 3).

    Tabuľka 3 - Projekcie fibrotických zmien v tkanive pečene

    Fibróza pečene

    Príznaky fibrózy pečene

    Choroba je dlhodobo asymptomatická a pomaly postupuje. Symptómy sa objavujú len pri veľmi výraznej fibróze.

    Počiatočné príznaky ochorenia:

    • zvýšená únava;
    • zníženie pracovnej kapacity;
    • znížená schopnosť tolerovať fyzickú a psychickú záťaž.

    Ďalej sa môžu pripojiť nasledujúce príznaky:

    • anémia (anémia);
    • krvácanie z rozšírených žíl pažeráka;
    • znížená imunita;
    • tendencia tvoriť vaskulárne "hviezdy" a modriny po celom tele.

    V skorých štádiách fibrózy nie sú žiadne klinické prejavy a nadmerné hromadenie spojivového tkaniva sa deteguje len počas histologického vyšetrenia (vyšetrenie fragmentu tkaniva pod mikroskopom) vyšetrením biopsie (tkanivový fragment odobratý na vyšetrenie).

    V budúcnosti vedie fibróza k tvorbe uzlín regenerácií (uzliny pečeňového tkaniva, ktoré sa snažia obnoviť normálnu štruktúru), cievnych anastomóz (spojenie medzi cievami, ktoré slúžia na zníženie tlaku v krvnom obehu pečene) - vzniku cirhózy pečene (konečné štádium ochorenia pečene).

    Inkubačná doba

    tvar

    V závislosti od prevalencie fibrózy existuje niekoľko typov fibrózy.

    • Venulárna a perivenulárna fibróza - postihuje centrálnu časť lalokov pečene.
    • V okolí pečeňovej hepatitídy (pečeňových buniek) sa pozoruje pericelulárna fibróza.
    • Septálna fibróza je charakterizovaná masívnou nekrózou (odumretie tkaniva pečene). Aktívna tvorba vláknitej septy (spojivového tkaniva (na báze spojivového tkaniva, ktoré vykonáva podpornú a štrukturálnu funkciu v tele) vrstiev), ktorá porušuje štruktúru lalokov pečene.
    • Periduktálna fibróza - charakterizovaná proliferujúcim, koncentrovaným vláknitým tkanivom okolo žlčovodu.
    • Zmiešaná fibróza (najbežnejšia forma) - má vlastnosti všetkých ostatných foriem.

    dôvody

    • Vírusová hepatitída (B, C, D) - akútny zápal pečeňového tkaniva spôsobený vírusom hepatitídy B, vírusom hepatitídy C, vírusom hepatitídy D
    • Iné vírusové ochorenia:
      • cytomegalovírusová infekcia - vírusové infekčné ochorenie spôsobené cytomegalovírusom (typ vírusu herpes);
      • infekčná mononukleóza je akútne vírusové ochorenie spôsobené vírusom Epstein-Barrovej (typ vírusu herpes).
    • Alkohol. Takmer vždy predchádza vývoj alkoholovej fibrózy užívaniu alkoholu viac ako 7-8 rokov.
    • Imunitné poruchy:
      • autoimunitnú hepatitídu (ochorenie, pri ktorom imunitný systém tela začína napadať vlastné pečeňové bunky);
      • primárnej biliárnej cirhózy (autoimunitné poškodenie žlčových ciest).
    • Dedičnosť. Spravidla je v tomto prípade fibróza pečene prítomná aj u príbuzných pacienta.
    • Choroby žlčových ciest:
      • extrahepatická obštrukcia (blokáda) žlčových ciest;
      • primárna sklerotizujúca cholangitída (zápal a tvorba jazvového tkaniva v žlčových cestách);
      • žlčových kameňov (tvorba kameňov v žlčníku).
    • Toxická hepatitída (poškodenie pečeňového tkaniva v dôsledku pôsobenia jedov, toxínov, chemikálií).
    • Lieky: protirakovinové a protireumatické lieky, vitamín A a ďalšie retinoidy (analógy a deriváty vitamínu A).
    • Portálna hypertenzia (zvýšenie tlaku v portálnej žile (venózny trup, ktorým prechádza krv zo žalúdka, sleziny, čriev a pankreasu do pečene).
    • Budd-Chiariho syndróm (výskyt venóznej stázy v pečeni).
    • Niektoré dedičné ochorenia (napríklad Wilson-Konovalovova choroba (ochorenie, pri ktorom sa meď akumuluje v pečeni v dôsledku poruchy metabolizmu).

    Terapeut pomôže pri liečbe ochorení

    diagnostika

    • Analýza histórie ochorenia a sťažností (keď (ako dlho) bolesť brucha, ospalosť, slabosť, únava, možné krvácanie, svrbenie kože, opuchy nôh, objavili sa a čo pacient spája s nástupom príznakov, nedávno cestovalo do ).
    • Analýza histórie života (či už boli ochorenia pečene, otravy, operácie, iné ochorenia gastrointestinálneho traktu (ktoré z nich), aký je charakter stolice (farba, textúra, vôňa), či má pacient zlé návyky, aké sú pracovné a životné podmienky).
    • Analýza rodinnej anamnézy (prítomnosť príbuzných ochorení gastrointestinálneho traktu: cholelitiáza (tvorba kameňov v žlčníku), hepatitída (zápal pečene).
    • Inšpekcia. Pri vyšetrení je citlivosť brucha určená palpáciou (palpáciou), zvyčajne v hornej časti brucha, nad pupkom vpravo. Možné stanovenie voľnej tekutiny v brušnej dutine, možné mierne žltnutie kože, biele oči.
    • Vyhodnotenie psychického stavu osoby na včasnú diagnostiku hepatálnej encefalopatie (ochorenie vyvinuté v dôsledku toxického (toxického) účinku produktov rozpadu normálnych pečeňových buniek na poruchy mozgového tkaniva a krvného obehu).
    • Laboratórne výskumné metódy.
      • Krvný test (na zistenie možnej anémie (anémie), leukocytózy (zvýšenie leukocytov (biele krvinky, bunky imunitného systému) v krvi pri zápalových ochoreniach).
      • Biochemický krvný test (na sledovanie funkcie pečene, pankreasu, obsahu dôležitých stopových prvkov (draslík, vápnik, sodík) v krvi).
      • Biochemické markery (ukazovatele) fibrózy pečene - PGA-index:
        • protromínový index - index zrážanlivosti krvi (P) - znižuje sa s fibrózou;
        • gama-glutamyltranspeptidázu, biologicky účinnú látku, ktorá sa normálne zúčastňuje na molekulárnych reakciách v tkanive pečene (G), zvyšuje sa fibróza;
        • Alipoproteín A1 - krvný proteín, ktorý je zodpovedný za transport cholesterolu (produkt metabolizmu a tukov) v tele (A) - znižuje sa s fibrózou.
        • Hodnoty PGA sa pohybujú od 0 do 12. Ak je PGA 9, potom je pravdepodobnosť cirhózy 86%.
      • Koagulogram - stanovenie koagulačného systému (prevencia krvácania) krvného systému: u pacientov s fibrózou bude koagulácia normálna alebo mierne znížená. Výskum je nevyhnutný na vylúčenie diagnózy cirhózy.
      • Anti-mitochondriálne protilátky (indikátory charakteristické pre autoimunitné (ochorenie, pri ktorom imunitný systém tela začína napadať vlastné pečeňové bunky) charakter fibrózy pečene. Výskum je nevyhnutný na vylúčenie diagnózy cirhózy.
      • Protilátky proti hladkému svalstvu (indikátory zistené v prípade poškodenia hladkých svalov tela, charakteristické pre autoimunitnú povahu fibrózy pečene). Výskum je nevyhnutný na vylúčenie diagnózy cirhózy.
      • Antinukleárne protilátky (indikátory charakteristické pre deštrukciu štruktúry jadier buniek s ich autoimunitným poškodením). Výskum je nevyhnutný na vylúčenie diagnózy cirhózy.
      • Analýza moču (na monitorovanie stavu močového traktu a orgánov močového mechúra).
      • Krvný test na prítomnosť vírusovej hepatitídy.
      • Coprogram - analýza výkalov (môžete nájsť nestrávené fragmenty potravy, tuku, hrubej vlákniny).
      • Analýza výkalov na vajíčkach červa (škrkavky, škrkavky, červy) a organizmy najjednoduchšieho kráľovstva (améba, Giardia).
    • Inštrumentálne výskumné metódy.
      • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) orgánov brucha na posúdenie stavu žlčníka, žlčových ciest, pečene, pankreasu, obličiek, čriev. Umožňuje detekciu ohnísk jazvového tkaniva v pečeni.
      • Esophagogastroduodenoscopy je diagnostický postup, počas ktorého lekár skúma a vyhodnocuje stav vnútorného povrchu pažeráka (na detekciu patologicky (abnormálne) zväčšených žíl), žalúdka a dvanástnika pomocou špeciálneho optického prístroja (endoskop).
      • Skenovanie počítačovej tomografie (CT) brušných orgánov na podrobnejšie posúdenie stavu pečene, detekcia ťažko diagnostikovaného nádoru, poškodenie a charakteristické uzly v tkanive pečene v prípade cirhózy s cieľom vylúčiť túto diagnózu.
      • Biopsia pečene - mikroskopické vyšetrenie tkaniva pečene získaného tenkou ihlou pod kontrolou ultrazvuku vám umožňuje urobiť konečnú diagnózu, vylúčiť nádorový proces, cirhózu.
      • Elastografia - štúdia tkaniva pečene, vykonávaná pomocou špeciálneho prístroja na určenie stupňa fibrózy pečene. Je alternatívou k biopsii pečene.
    • Konzultácia s gastroenterológom je tiež možná.

    Liečba fibrózy pečene

    Pri liečbe pomocou niekoľkých metód terapie.

    • Liečba etiotropiou (účinok na príčinu fibrózy):
      • Antivírusové lieky - antivírusové lieky (na vírusovú hepatitídu - zápal pečene);
      • odmietnutie alkoholu, zbavenie sa závislosti od alkoholu;
      • odstránenie liečivej látky, ktorá spôsobila poškodenie pečene.
    • Patogenetické (ovplyvňujúce procesy v tele, ktoré sa vyskytujú počas fibrózy):
      • odstránenie prebytku medi (pri Wilson-Konovalovovej chorobe - ochorenie, pri ktorom sa meď akumuluje v pečeni v dôsledku poruchy metabolizmu);
      • imunodepresívnej terapie (ktorá znižuje odozvu imunitného systému na pečeňové bunky);
      • liečba cholestázy (stagnácia žlče v žlčových cestách).
    • Symptomatický (účinky na príčiny príznakov prejavujúcich sa fibrózou). liečba:
      • pečeňová encefalopatia (poškodenie mozgu látkami normálne deaktivovanými pečeňou), diétna terapia (redukcia bielkovín a zvýšenie rastlinných potravín v potrave) a antibakteriálne lieky;
      • syndróm portálnej hypertenzie (zvýšenie tlaku v systéme portálnej žily - komplexná venózna štruktúra podieľajúca sa na krvnom obehu a metabolických procesoch v pečeni) s diuretikami (stimuluje funkciu obličiek na odstránenie nahromadenej tekutiny v brušnej dutine).

    V prvom rade je potrebné identifikovať príčinu fibrózy av súlade s touto terapiou.
    Lieky používané na liečbu a liečbu porúch hepatobiliárneho systému (pečeň, žlčník a žlčové cesty).

    • Hepatoprotektory (lieky, ktoré zachovávajú aktivitu pečeňových buniek).
    • Glukokortikosteroidy (hormóny), cytostatiká (lieky, ktoré znižujú tvorbu jazvového tkaniva v pečeni), ak je autoimunitné (ochorenie, s
      imunitný systém tela zaútočí
      pečeňových buniek) zložka nástupu fibrózy.
    • Cholagogue (zvýšenie vylučovania žlče), ak v žlčníku a žlčových cestách nie sú žiadne kamene.
    • Imunomodulátory (lieky, ktoré stimulujú vlastný imunitný systém na boj proti chorobe).
    • Protizápalové lieky - zmierňujú zápal tkaniva pečene.
    • Antioxidanty (lieky, ktoré znižujú a / alebo eliminujú škodlivé účinky toxických (toxických) látok a metabolických produktov v tele).

    Používa sa aj:

    • diéta č. 5 (potrava 5-6 krát denne, obmedzenie proteínu na 30-40 g za deň s rozvojom pečeňovej encefalopatie, vylúčenie z korenia, mastných, vyprážaných, údených, soli);
    • užívanie vitamínov (vitamíny skupiny B, kyselina listová, kyselina askorbová, kyselina lipoová), ktoré trvajú 1-2 mesiace;
    • enzýmy (pomáhajúce tráveniu) lieky, ktoré neobsahujú žlč.

    Komplikácie a následky

    • Prechod fibrózy na cirhózu (konečné štádium ochorenia pečene).
    • Výskyt ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine) a peritonitídy (zápal peritoneu).
    • Kŕčové žily (zmena štruktúry steny, ku ktorej dochádza v dôsledku zvýšeného venózneho tlaku) dilatácia ezofageálnej žily, krvácanie z týchto žíl. Symptómy gastrointestinálneho krvácania:
      • krvavé zvracanie;
      • melena (čierna stolica);
      • nízky krvný tlak (menej ako 100/60 mm Hg.);
      • srdcová frekvencia nad 100 úderov za minútu (normálne - 60-80).
    • Zmätok vedomia, hepatická encefalopatia (neuropsychický syndróm, prejavujúci sa poruchou správania, vedomie, neuromuskulárne poruchy, spôsobené znížením alebo neprítomnosťou funkcie pečene).
    • Hepatocelulárny karcinóm (malígny (ťažko liečiteľný, rýchlo progresívny) nádor pečene, ktorý sa vyskytuje, keď je chronicky poškodený (vírusový a / alebo alkoholický).
    • Hepatorenálny syndróm - závažné zlyhanie obličiek (pretrvávajúca inhibícia funkcie obličiek, ktorá vedie k akumulácii toxických (toxických) látok v krvi v dôsledku zhoršenej filtrácie) u pacientov s cirhózou pečene.
    • Pečeňovo-pľúcny syndróm (nízky obsah kyslíka v krvi pacientov s cirhózou pečene, vznik v dôsledku zmien krvného obehu v pľúcach).
    • Pečeňová gastropatia (ochorenie žalúdka v dôsledku zhoršenej funkcie pečene a zmeneného krvného obehu).
    • Hepatická kolopatia (ochorenie hrubého čreva v dôsledku zhoršenej funkcie pečene a zmeneného krvného obehu).
    • Neplodnosť.

    Prevencia fibrózy pečene

    • Obmedzenie fyzického a psycho-emocionálneho stresu v prítomnosti hepatitídy (zápal pečene).
    • Prevencia vírusovej hepatitídy a ich včasná a úplná liečba.
    • Zníženie alebo eliminácia vplyvu škodlivých priemyselných a domácich faktorov, toxických (toxických) na pečeň liekov.
    • Racionálna a vyvážená výživa (odmietnutie príliš horúcich, údených, vyprážaných a konzervovaných potravín).
    • Mierne cvičenie, zdravý životný štýl.
    • Odmietnutie alkoholu, fajčenia a omamných látok.
    • Pravidelná (aspoň raz ročne) endoskopia (zofagogastroduodenoskopia) je diagnostická procedúra, počas ktorej lekár skúma a vyhodnocuje stav vnútorného povrchu pažeráka, žalúdka a dvanástnika špeciálnym optickým prístrojom (endoskopom).
    • Včasná a primeraná liečba ochorení gastrointestinálneho traktu:
      • hepatitída;
      • gastritída (zápal žalúdka);
      • žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy (ulcerácia v žalúdku a dvanástniku);
      • pankreatitída (zápal pankreasu);
      • cholecystitis (zápal žlčníka) a ďalšie.
    • Príjem multivitamínových komplexov.

    dodatočne

    • zdroje
    • Ivashkin V.T., Lapina T.L. (Ed.) Gastroenterológia. Národné vedenie. - 2008. GEOTAR-Media. 754 s.
    • Aprosina, ZG, Ignatova, TM, Shechtman, M.M. Chronická aktívna hepatitída a tehotenstvo. Ter. Arch. 1987; 8: 76–83.
    • Kochi MN, Gilbert G. L., Brown J. B., Klinická patológia tehotenstva a novorodenca. M.: Medicína, 1986.

    Čo robiť s fibrózou pečene?

    • Vyberte si vhodného praktického lekára
    • Absolvujte skúšky
    • Zaobchádzajte s lekárom
    • Dodržujte všetky odporúčania

    Vláknité zmeny v pečeni: čo je to a ako sa lieči fibróza?

    Čo je fibróza pečene? Toto je patologický proces charakterizovaný postupným nahradzovaním hepatocytov jazvovým spojivovým tkanivom. Porušenie sprevádza mnoho chronických ochorení pečene, najmä alkoholu, toxických lézií, hepatitídy.

    Fibróza sa vyvíja pomaly, počiatočné štádiá prebiehajú bez špecifických príznakov, čo výrazne komplikuje diagnózu. Vo väčšine prípadov sa choroba nachádza v štádiu, keď sa objavili závažné komplikácie.

    Prečo sa vyvinie fibróza?

    Pečeň je najväčšia nepárová žľaza v ľudskom tele, je zodpovedná za vykonávanie mnohých rôznych funkcií. Telo zabezpečuje neutralizáciu jedov, toxínov, rozkladných produktov vznikajúcich počas metabolizmu.

    Mastné kyseliny sa produkujú v pečeni, bez ktorých sa normálny tráviaci proces nerobí, v tele sa hromadia prospešné látky: sacharidy, stopové prvky, vitamíny.

    Filtračné teleso sa podieľa na tvorbe krvi, reguluje sacharidy, lipidy, metabolizmus proteínov. Zdravie každého človeka závisí od práce pečene, jej kompenzačných schopností.

    Hepatocyty sú schopné opraviť sa aj pri ťažkých toxických léziách, ale s fibrózou sa patologický proces stáva ireverzibilným:

    1. vláknité tkanivá nevykonávajú užitočné funkcie;
    2. stratený výkon;
    3. orgán prestane fungovať normálne.

    Postupom času rastie množstvo vláknitého tkaniva.

    Fibróza je komplikáciou získaných, dedičných chronických ochorení. Lekári hovoria medzi najčastejšie príčiny vírusovej a toxickej hepatitídy, otravy toxickými látkami, toxínmi, chemikáliami. Echinokokóza, mastné ochorenia, toxoplazmóza a sprievodné ochorenia môžu tiež ovplyvniť zmeny v tkanivách.

    Vláknité zmeny sú pozorované na pozadí chorôb iných vnútorných orgánov, srdcových svalových defektov, koronárnych ochorení a porúch fungovania pankreasu.

    Predisponujúce faktory sú ochorenia:

    • cholangitída;
    • cholecystitída;
    • ochorenie žlčových kameňov;
    • onkológie.

    Dedičné faktory prispievajúce k výskytu fibrózy: hemochromatóza, galaktozémia, Wilson-Konovalovova choroba. Niekedy sa u pacientov diagnostikuje vrodená fibróza, genetické ochorenie spôsobené abnormálnym vývojom pečeňového tkaniva.

    Vrodená fibróza je často diagnostikovaná u malých detí a predškolákov. Dedičná porucha je prenášaná autozomálne recesívnym typom, keď sa v prítomnosti ochorenia u jedného z rodičov pravdepodobnosť patológie u dieťaťa zvýši na 50%.

    Klasifikácia fibrózy

    Berúc do úvahy príčiny fibrózy a jej lokalizáciu, v medicíne existuje niekoľko foriem ochorenia. Môže to byť portálna, pericelulárna, perivenulárna, periduktálna, septálna fibróza.

    Portál (periportálny)

    Portálna fibróza je spojená s vírusovou, alkoholickou a toxickou hepatitídou. V tejto forme ochorenia sa v oblasti portálových ciest tvoria vláknité tkanivá, napríklad sa hromadia v intrakraniálnych kanáloch, vetvách portálnej oblasti, lymfatických cievach. Portálna fibróza je diagnostikovaná v prípade otravy toxickými látkami, infekciou parazitmi.

    pericytial

    V okolí hepatocytov sa vyvíja pericelulárna fibróza. Patologický stav je spojený s chronickou hepatitídou, dlhodobým zneužívaním alkoholu, kardiogénnou cirhózou.

    Pervenulárne (venulárne)

    Venulárna fibróza (srdcová) je tvorba spojivového tkaniva v samotnom centre pečeňových lalokov, centrálnej žily. Toto ochorenie sa tvorí pri zlyhaní srdca, alkoholickom poškodení pečene.

    periductal

    Periduktálna fibróza sa vyskytuje v rozpore s adekvátnym prúdením žlče z pečene. Hlavnou príčinou tohto javu môžu byť komorbidity:

    1. zápal žlčových ciest;
    2. poruchy vo vývoji žlčových ciest;
    3. biliárna cirhóza.

    septa

    Septálna alebo mostíková fibróza je charakterizovaná masívnou smrťou hepatocytov, na ich mieste sú tvorené prepážky spojivového tkaniva. Seps môže mať rôznu hrúbku, veľkosť.

    Postihnuté tkanivá spájajú portové dráhy nachádzajúce sa v blízkosti a prenikajú cez celú hrúbku pečeňových lobúl. V dôsledku toho sa pozoruje zmena v normálnej štruktúre tkaniva pečene. Septálna fibróza je dôsledkom chronickej hepatitídy akejkoľvek etiológie.

    zmiešaný

    Zmiešaná fibróza sa prejavuje rôznymi kombináciami všetkých typov fibrózy. Táto forma je najbežnejšia, vyvíja sa pri rôznych ochoreniach pečene, vrátane helmintickej invázie orgánu.

    Stupeň porušenia

    Fázy pečeňovej fibrózy sa hodnotia na niekoľkých stupniciach, pričom hlavnými kritériami sú počet septa, prítomnosť portálnej fibrózy, stupeň expanzie portálnych ciest. Popis stupňov v celom rozsahu má mnoho spoločných znakov, najčastejšie používame meradlo Metavir.

    V štádiu F0 nie je prejav fibrózy, keď je narušený intercelulárny metabolizmus F1, dochádza k poruchám pečene. V štádiu F2 začína patologický proces postupovať, oblasť lézie rastie, čoraz viac pečeňových buniek je nahradených spojivovým tkanivom.

    • v pečeňovom parenchýme sa objavujú pečate;
    • nezvratné zmeny sa naďalej vyvíjajú;
    • fibróza vstupuje do terminálneho štádia.

    Fáza F4 - posledná fáza fibrózy, s jej pečeňou úplne stráca svoju funkciu.

    Transplantácia pečene pomáha zabrániť smrti v poslednom štádiu ochorenia. Za predpokladu, že fibróza je správne určená, lekárovi sa podarí nájsť najpresnejšiu liečbu a zastaviť následnú progresiu patologického procesu.

    Príznaky fibrózy pečene

    Hlavným nebezpečenstvom fibrózy je, že patológia neposkytuje špecifické znaky. Všetky symptómy, ktoré pacient prezentuje, sú špecifické pre iné ochorenia pečene: hepatitídu, hepatózu a zlyhanie pečene.

    Pri výskyte nezvyčajných pocitov je potrebné skúmať pomocou inštrumentálnych, laboratórnych metód. To vám umožní rýchlo určiť povahu a závažnosť zdravotných problémov.

    Subjektívne znaky

    Medzi subjektívnymi symptómami pacienta je všeobecná malátnosť, slabosť v tele, nadmerná únava. Bojí sa nedostatku chuti do jedla, nevoľnosti, vracania, bolesti hlavy, pocitu ťažkosti a nadúvania.

    Okrem toho sa pravidelne vyskytujú bolesti v pravej hypochondriu, môžu mať rôzny stupeň intenzity - od miernych pocitov po rezanie, ostré. niekedy:

    1. telesná teplota sa dlhodobo zvyšuje;
    2. svrbenie sa vyvíja;
    3. krvácanie z ďasien;
    4. objavia sa krvácanie z nosa.

    Tieto príznaky sú spojené s postupným zhoršovaním funkcie pečene, akumuláciou toxických látok, zápalom a zhoršenou produkciou žlče. Patria sem aj poruchy trávenia, hematopoetických funkcií, rast žlčových kyselín v krvnom obehu.

    Objektívne znaky

    Počas vizuálneho vyšetrenia lekár zistí množstvo príznakov, ktoré priamo indikujú patologické procesy v pečeni. Prvým príznakom bude zvýšenie veľkosti pečene, zmeny sú určené perkusiou a palpáciou.

    Významný nárast vo filtračnom orgáne sa prejavuje pravostrannou asymetriou brušnej dutiny, vydutím okraja pečene. Keď sa na pozadí fibrózy vyskytnú ťažkosti pri odtoku žilovej krvi, zvyšuje sa veľkosť sleziny u pacienta.

    V konečných štádiách fibrózy sa rozširujú žily na brušnej stene. Charakteristický žilový vzor sa objavuje na koži brucha, ktorý sa objavuje cez integument. Expanzia žíl v medicíne sa nazýva portálna hypertenzia.

    Fibróza môže byť podozrivá z výskytu pavúčích žíl. Vyzerajú ako fialové lúče, objavujú sa na parcelách

    Tvorba cievnych miest je spojená s expanziou kapilár.

    Ochorenia pečene sú pocit žltnutia kože, skléry. Zvyčajne sa symptóm objavuje už v neskorých štádiách vývoja patológie. Dôvodom sfarbenia je akumulácia žltého bilirubínu v krvnom obehu.

    Táto látka by mala byť normálne úplne rozložená v pečeni. Ako choroba postupuje, pečeň stráca svoju funkciu, nezvláda evakuáciu bilirubínu, látka sa postupne akumuluje v slizniciach a tkanivách.

    Pri fibróze nôh a nôh sa vytvára opuch, u niektorých pacientov môžu opuchnúť ruky a boky. Závažnosť príznaku sa zvyčajne zvyšuje večer, najmä pre ľudí, ktorí musia byť v statickej polohe po dlhú dobu.

    Pečeňové patológie sa vyznačujú stmavnutím moču, výtok získava farbu piva. Porušenie je spojené so zvýšením koncentrácie bilirubínu, jedného z jeho medziproduktov degradácie, urobilinogénu.

    Iné príznaky fibrózy

    Proces tvorby jazvového tkaniva prebieha na pozadí tvorby malých subkutánnych formácií xantómu, xantázy. Zaoblené alebo oválne uzliny sa nachádzajú v oblasti očných viečok, dlaní a ďalších oblastí tela. Xantómy sa vyskytujú v rozpore s metabolizmom tukov, zvýšením mastných kyselín, cholesterolom s nízkou hustotou krvi, jeho usadeninami v koži.

    Nie je to zriedkavý prípad, keď je fibróza sprevádzaná ascites - hromadenie tekutiny v dutine brucha. Predpokladom pre rozvoj symptómu je portálna hypertenzia, pokles hladiny albumínu v krvnej plazme. Kvôli akumulácii tekutiny sa brušná dutina zvyšuje na významnú veľkosť.

    Takéto nebezpečenstvo ako vznik mentálnych porúch predstavuje osobitné nebezpečenstvo. Keď sú funkcie čistenia narušené, produkty neurotoxického rozkladu prenikajú krvným riečiskom, čo nepriaznivo ovplyvňuje:

    • funkcie mozgu;
    • nervový systém;
    • duševného zdravia.

    S fibrózou, výkyvy nálady, neustály pocit depresie, pesimizmus, zvýšená úzkosť, únava a neopodstatnené obavy sú samozrejmosťou. Koncentrácia pozornosti pacienta klesá, letargia, insomnia sa objavujú, v obzvlášť závažných prípadoch, tendencia k samovražde.

    Akýkoľvek vyššie opísaný symptóm je vážnym problémom. Čím skôr pacient vyhľadá lekársku pomoc, tým väčšia je pravdepodobnosť úspešného výsledku ochorenia.

    Progresívne diagnostické metódy

    Ak máte podozrenie na problémy s pečeňou, musíte prejsť radom postupov. Štúdia začína zbierkou anamnézy, lekár sa od pacienta dozvie o sťažnostiach, o tom, ako dlho mal zdravotné problémy, či v poslednej dobe cestoval do exotických krajín.

    Lekár zistí, či sa vyskytli ochorenia pečene, otravy, závažné patologické stavy orgánov tráviaceho systému, či už existujú zlé návyky, aké životné a pracovné podmienky má človek. Je potrebné objasniť rodinnú anamnézu, prítomnosť hepatitídy a cholelitiázy u blízkych príbuzných.

    Pri vizuálnej kontrole pociťujú brucho, definujú bolesť, častejšie počas palpačnej bolesti:

    1. nad pupkom na pravej strane;
    2. v hornej časti brucha.

    Ak je v bruchu voľná tekutina, nie je vylúčené mierne žltnutie bielych očí.

    Okrem štandardného vizuálneho vyšetrenia a odberu anamnézy musí lekár zhodnotiť psychický stav osoby. Je potrebné určiť príznaky hepatálnej encefalopatie, ktorá sa vyvíja na pozadí deštrukcie mozgových buniek toxickými látkami.

    Laboratórne testy

    Pacientovi sa odporúča absolvovať biochemický, klinický krvný test, vzorku moču, absolvovať imunologické krvné testy. V prítomnosti fibrózy vo všeobecnom krvnom teste sa stanoví zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), zníženie hemoglobínu a leukocytóza.

    Krvná biochémia ukáže zvýšenie koncentrácie bilirubínu, žlčových kyselín, cholesterolu s nízkou hustotou, zvýšenie:

    Imunologická analýza umožňuje stanoviť príčiny fibrózy, posúdiť imunitný stav organizmu. Táto analýza ukáže prítomnosť hlístovej infekcie v pečeni.

    Koagulogram sa vykonáva na posúdenie stavu zrážania krvi. Pri fibróze zostáva zrážanie v normálnom rozsahu alebo sa mierne znižuje. Diagnóza je nevyhnutná na vylúčenie cirhózy, pri diferenciálnej diagnostike sa odporúča aj štúdia protilátok charakteristických pre patológiu.

    Aby sa zistili nestrávené potravinové fragmenty, hrubé vláknité vlákniny, tuk, pacient prejde koprogramom. Vzorka výkalov je tiež uvedená do zoznamu vajec (červov, škrkavka), prvokov (Giardia, améba).

    Inštrumentálne metódy

    Inštrumentálne neinvazívne diagnostické metódy zahŕňajú ultrazvuk (US), počítačovú tomografiu (CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), histológiu. Na stanovenie širokého spektra pečeňových patológií sa odporúčajú metódy. Okrem toho predpíšte biopsiu, fibroscan (ukazuje elasticitu parenchýmu pečene).

    Existuje aj niekoľko testov na posúdenie stupňa fibróznych lézií:

    Forma fibrózy je určená iba mikroskopickým vyšetrením tkanív získaných biopsiou.

    Diagnostický postup esofagogastroduodenoscopy je určený na vyšetrenie a posúdenie stavu vnútorného povrchu pažeráka. Ak sa u pacienta vyvinie fibróza, postup ukáže abnormálne kŕčové žily. Duodenum a žalúdok sa vyšetrujú špeciálnym nástrojom.

    Ďalším typom vyšetrenia - elastografie, bude alternatíva k biopsii. Okrem toho budete možno musieť konzultovať gastroenterológa.

    Spôsoby liečby fibrózy

    Liečba fibrózy pečene je veľmi náročná a náročná úloha. V súčasnosti ešte neexistuje jediný liek, ktorý by mohol vyliečiť patológiu rýchlo a účinne. Z tohto dôvodu liečba zahŕňa rad terapeutických opatrení zameraných na identifikáciu príčin patologického stavu, zastavenie zápalovej odpovede a potlačenie ďalšieho vývoja fibróznych tkanív.

    Antivírusové lieky Sofosbuvir, Daclatasvir, Ribavirin sa používajú na vírusovú hepatitídu. Proti parazitickým infekciám, toxoplazmóze, by mal pacient podstúpiť liečbu antibiotikami, anthelmintickými a antiprotozoálnymi činidlami Spiromycínom, azitromycínom.

    Pri srdcovej fibróze pečene existuje riziko krvných zrazenín v krvných cievach, pacientovi sa predpisujú trombolytiká, antikoagulanciá. Vďaka použitiu liekov s detoxikačným účinkom sa rozkladajú produkty rozkladu z tela.

    Špeciálne lieky vylučujúce žlč pomáhajú urýchliť odstránenie žlče, zbaviť sa jej stagnácie, sú odôvodnené v patológiách:

    • cholangitída;
    • cholecystitída;
    • sprievodných ochorení.

    Na zlepšenie zažívacieho procesu sa používajú enzýmové prípravky Kreon, Festal, Mezim.

    Elimináciu zápalových reakcií v pečeni zabezpečujú glukokortikosteroidné hormóny, hepatoprotektory, cytotoxické lieky, antioxidanty. Pomôcť chrániť bunky pečene znamená Kars, Silymarin, Gepabene, Essentiale. Liek pracuje s akýmkoľvek stupňom fibrózy. Antioxidanty dobre fungujú s hepatoprotektormi.

    Potlačenie aktivity spiderových žíl pomôže pri použití rôznych antagonistov, antioxidantov, antiproliferatívnych látok, ACE inhibítorov, interferónov. V neskorších štádiách, keď lekárska terapia nedáva pozitívnu dynamiku ochorenia, sa odporúča len transplantácia pečene.

    operácie

    Keď sa patológia vyvinula do neskorého štádia, nebude možné bez chirurgického zákroku. Iba operácia pomáha odstraňovať parazity pri rozvoji schistosomiázy. Laparoskopická technika je odôvodnená, ak je potrebné odstrániť cudzie formácie.

    Skleroterapia alebo gastrotómia pomáha predchádzať krvácaniu z pažeráka. S výrazným stupňom hypersplenizmu sa odporúča odstránenie sleziny. Najnebezpečnejšie pre zdravie je cirhóza.

    Strava pre fibrózu pečene

    Dôležitou súčasťou liečby je úprava stravy. Keď rastie jazvové tkanivo, pacientovi sa odporúča frakčná strava, malé porcie pomôžu zabrániť stáze žlče, rozvoju sprievodných ochorení. Obmedziť príjem soli, jedlá:

    Z potravín sa odstraňujú uhorky, údené mäso, hotové jedlá, konzervy, marinády. Žiaruvzdorné živočíšne tuky sú zakázané používať, spoliehajú sa na rastlinné oleje. Mliečne výrobky, zelenina, cereálne polievky, šaláty, vedľajšie jedlá prinášajú mnoho výhod. Nejedzte huby, konzervované potraviny, kávu, čokoládu, kakao, zmrzlinu, cukrovinky.

    Ľudové prostriedky

    Ako pomocný spôsob liečby sa používajú recepty tradičnej medicíny. Je však potrebné pochopiť, že len ľudovými prostriedkami nebude možné patológiu zbaviť, mali by sa aplikovať ďalšie terapeutické opatrenia.

    Niektoré liečivé rastliny pomáhajú zlepšiť aktivitu pečeňových buniek, znižujú závažnosť zápalu. Bodliak mliečny sa stáva účinným liekom na problémy s pečeňou, semená trávy musia byť pomleté ​​do stavu prášku, ktorý sa užíva v polievkovej lyžici 4 krát denne. V lekárni si môžete kúpiť hotové pilulky z trávy.

    Zlepšenie pohody pomáha infúzii niekoľkých pečeňových rastlín:

    Zložky sa zmiešajú s litrom vriacej vody, zahrejú sa pol hodiny na najpomalšom ohni, ďalšie dve hodiny trvajú pod vekom. Po prevzatí prostriedkov nemôže jesť a piť.

    Alkoholické tinktúry sú vyrobené z bieleho ryžového filetu, nie sú menej účinné na zlepšenie funkčnosti pečene. Vo fľaši vodky musíte pridať 50 g rastliny, trvať tri týždne na tmavom mieste. Hotová tinktúra sa odoberie v 3 kvapkách, vopred zmiešaných s 50 ml čistej vody. Ošetrenie sa uskutočňuje trikrát denne.

    Navrhované ľudové prostriedky nie sú vhodné pre každého, pacient môže začať alergickú reakciu. Z tohto dôvodu je dôležité, aby ste sa pred začatím liečby s alternatívnymi liekmi poradili so svojím lekárom.

    Komplikácie a pravdepodobné následky

    Bez adekvátnej terapie vstúpi fibróza do cirhózy, ktorá je konečným štádiom ochorenia pečene. Komplikáciou môže byť akumulácia tekutiny v brušnej dutine, zápalový proces pobrušnice.

    Nebezpečenstvo fibrózy pri zmene štruktúry stien tela, expanzie žil pažeráka, krvácanie z nich. Symptómy gastrointestinálneho krvácania zahŕňajú krvavé zvracanie, čiernu stolicu, pokles krvného tlaku, zvýšenie srdcovej frekvencie na 100 úderov za minútu.

    Pacient môže začať zmätenosť, hepatickú encefalopatiu, pri ktorej dochádza k poruchám správania, neuromuskulárnym poruchám a neuropsychickému syndrómu.

    Dôsledkom fibrózy je hepatocelulárny karcinóm - rýchlo sa rozvíjajúci novotvar v pečeni spojený s poškodením tkanív rôznych etiológií:

    Nedostatok liečby ohrozuje hepatorenálny syndróm, patologický stav charakterizovaný ťažkým zlyhaním obličiek. V dôsledku toho dochádza k hromadeniu toxických látok, je narušená filtračná schopnosť orgánu. Patrí sem aj hepato-pľúcny syndróm, gastropatia, kolopatia.

    Patologické procesy v pečeni sú spojené so zhoršeným reprodukčným systémom, zníženou silou, libido, nádormi, neplodnosťou.

    Prognóza do budúcnosti, prevencia

    Vzhľadom na výskyt závažných štádií ochorenia a silný rast jazvového tkaniva nie je budúca prognóza pacienta úplne priaznivá. Keď sú fibrotické zmeny diagnostikované hneď na začiatku ochorenia, za predpokladu, že včasná liečba približne 70% pacientov sa môže vrátiť do normálneho života, úplne sa zbavia svojich zdravotných problémov. Posledne uvedené stupne sú charakterizované zvýšeným rizikom smrti.

    Priemerná dĺžka života závisí od etiológie ochorenia, veku pacienta, prítomnosti sprievodných patológií a komplikácií. V cirhóze (posledná fáza ochorenia) sú zmeny nezvratné, s udržiavacou liečbou pacient žije najviac 3-7 rokov.

    Aby sa zabránilo zdravotným a život ohrozujúcim komplikáciám ochorení pečene, odporúča sa obmedziť psycho-emocionálne, fyzické namáhanie tela. Povinná prevencia vírusovej hepatitídy a ich najúplnejšia liečba čo najrýchlejšie.

    K dosiahnutiu pozitívnej dynamiky prispieva zníženie alebo úplné vylúčenie:

    • výrobných faktorov;
    • jedovaté látky;
    • vplyvov domácností.

    Nie posledná úloha je priradená racionálnej a vyváženej strave, zdravému životnému štýlu, miernej fyzickej námahe. Medzi odporúčaniami je potrebné aspoň raz ročne podrobiť endoskopickému vyšetreniu, počas ktorého lekár vyhodnotí stav vnútorného povrchu pažeráka, dvanástnika a žalúdka.

    Dôležitou požiadavkou je včasná liečba patológií tráviaceho systému: gastritídy, hepatitídy, cholecystitídy, pankreatitídy, peptického vredu.

    Publikácia O Diagnostike Pečeňových

    Ascites liečby brušnej dutiny ľudových prostriedkov

    Zápal pečene

    Ascites je patologická akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Príčiny tohto ochorenia môžu byť mnohé. Medzi hlavné patria ochorenia obličiek, pečene, srdca a mnohých ďalších.

    Veľkosť žlčníka u dospelých: normálne

    Analýzy

    Vyšetrenie veľkosti orgánu pomôže identifikovať abnormality v žlčníku. Pri rôznych chorobách sa príznaky značne líšia. Žlčník (LB) má štandardnú veľkosť u dospelých, malé výkyvy v jednom smere alebo iné, zo všeobecne uznávaných hodnôt, sa považujú za normu.

    Prečo žlč zhustne a ako ju riediť

    Diéty

    Tráviaci systém dospelého človeka pracuje v známom a formovanom cykle. Aby sa zachovalo stabilné trávenie, asimilácia a štiepenie na zložky, spotrebované jedlo v dutine gastrointestinálneho traktu neustále alokuje dostatočné množstvo žlčovej a pankreatickej šťavy.

    Ako dlho dokážete žiť s cirhózou 1-4 stupňa?

    Príznaky

    Cirhóza je patológia pečene, ktorá sa vyznačuje rozsiahlym poškodením orgánov, pri ktorom je tkanivo zničené a nahradené vláknitými vláknami. Dnes je cirhóza zle liečiteľná, každý rok v Rusku zomiera až 30 tisíc ľudí.