Hlavná / Príznaky

Pečeňový hemangiom - čo to je, liečba a príčiny

Príznaky

Pečeňový hemangióm sa nazýva benígny nádor, ktorého tvorba sa vyskytuje trochu nezvyčajne av podstate je glomerulom ciev zmätených medzi sebou, nevhodne vyvinutých a vytvorených aj v embryonálnom období. V tomto ohľade sa choroba považuje za vrodenú.

Prieskum zvyčajne odhalí tvorbu jedného takého nádoru a jeho veľkosť v podstate nepresiahne 3-4 cm, väčšina pacientov nemá žiadne príznaky, preto sa o jeho prítomnosti nemusí dlho zaujímať. Je veľmi zriedkavé, aby sa vyskytli situácie, ktoré môžu vyvolať zvýšenie hemangiómu až do veľkosti 10 cm, čo bude jasne vyjadrené charakteristickými príznakmi. Títo pacienti potrebujú povinnú liečbu.

Čo je to?

Pečeňový hemangióm je benígny nádor s pomerne nezvyčajnou povahou. V mnohých prípadoch tento názov znamená rad rôznych vaskulárnych neoplázií blastomatóznych a disembrioplastických typov.

príčiny

Cievny nádor lokalizovaný v pečeni sa nazýva záhadné ochorenie, pretože príčiny jeho výskytu, jeho správanie a rýchlosti rastu nemožno vopred vypočítať a predpovedať. Ale nehľadiac na jeho „tajomstvo a utajenie“, nie je o hemangióme známe toľko:

  1. Preferovaná ženská pečeň (u žien sa tieto tumory vyskytujú 5-6 krát častejšie);
  2. Z dvoch pečeňových lalokov prevažne vyberá pravý lalok;
  3. Má „obľúbený“ vek (20-30 rokov);
  4. Ako substrát sa „pokúša“ používať žilové prvky;
  5. Zistený vaskulárny nádor v dospelej pečeni rozhodne patrí do obdobia vnútromaternicového vývoja jeho „hostiteľov“;
  6. Z nejakého neznámeho dôvodu je hemangiom schopný dospieť, našťastie je neinfiltrujúci.

Na určenie presnej príčiny vzniku takéhoto nádoru je mimoriadne ťažké. Medzi hlavné pravdepodobné faktory výskytu hemangiómu pečene patria:

  1. Genetická predispozícia. V tomto prípade, hemangióm "nevedie sám čakať dlho" a nachádza sa u detí v detstve.
  2. Vplyv pohlavných hormónov. Hovoríme tu o ženských hormónoch (najmä estrogénoch), ktoré podľa vedcov môžu vyvolať rozvoj benígneho nádoru pečene.
  3. Mechanické poranenia pečene (podliatiny a iné).

Vo väčšine prípadov je hemangióm jednoduchej a malej veľkosti, zriedkavo sú viacpočetné a veľké nádory.

klasifikácia

V závislosti od histologickej štruktúry existujú 2 typy cievnych nádorov:

Z povahy klinickej závažnosti je možné rozlíšiť tieto druhy hemangia, ako napríklad:

  1. Asymptomatická forma;
  2. Nekomplikovaný nádorový proces, ale existuje typický klinický obraz;
  3. Komplikovaná hemangióm;
  4. Atypické gamangios formy vyvinuté ako výsledok sprievodných patologických procesov.

Takéto nádorové formácie sú obyčajne jednoduché, aj keď existuje mnoho renálnych nádorov, ktoré rastú do veľmi veľkých veľkostí a často zahŕňajú okolité tkanivá v onkoprocesoch.

príznaky

Predbežná diagnóza je založená na pacientových ťažkostiach, ktoré sú tiež nepriamymi príznakmi vaskulárneho tumoru lokalizovaného v pečeni:

  1. Zmysel kompresie žalúdka, dvanástnika a všetkých susediacich štruktúr nachádzajúcich sa v hepatoduodenálnej zóne;
  2. Tupá, boľavá bolesť v pravej hypochondriu;
  3. Možný je výskyt žltačky;
  4. Dyspeptické poruchy (nestabilná stolica, flatulencia, nevoľnosť, ťažkosť v žalúdku po jedle);
  5. Zriedkavo, intenzívna, náhle sa vyskytujúca bolesť, ktorá zvyčajne indikuje, že sa v hemangióme vyskytujú určité udalosti: srdcový infarkt alebo nekróza tkaniva, krvácanie do nádoru.

U hemangiómov pečene, ktoré dosiahli nebezpečnú veľkosť, nie je vylúčený vývoj symptómov portálnej hypertenzie a srdcového zlyhania.

Charakteristiky vývoja u detí

Príčiny hemangiómu u dieťaťa nie sú presne známe. Predpokladá sa, že vaskulárny nádor sa tvorí v období tehotenstva, keď je tehotná žena chorá s infekciami počas vynášania kardiovaskulárneho systému dieťaťa. Takmer vždy je patológia diagnostikovaná bezprostredne po narodení, len niekedy sa takéto benígne nádory objavia v prvom mesiaci života novorodenca. Veľkosť hemangiómu sa aktívne zvyšuje o šesť mesiacov, potom sa rast spomaľuje. Niekedy to môže vyriešiť sám s vekom, najmä ak sú nádory malé, takže nie vždy je potrebné ich odstrániť.

Keď hemangiómy v pečeni u novorodencov rastú spolu s omrvinkami, sprevádzanými príznakmi, je potrebné podstúpiť priebeh liečby, pretože niekedy je choroba nebezpečná.

diagnostika

Hemangiom je asymptomatický a pacient začína vidieť lekára len vtedy, keď sa objavia sťažnosti. Diagnóza ochorenia zahŕňa:

  • úplný krvný obraz;
  • MRI;
  • CT, ak je to potrebné na objasnenie diagnózy;
  • angiografia na stanovenie stavu krvných ciev v prípadoch podozrenia na vývoj nádorov v pravom laloku pečene;
  • biopsia punkcie, ak je potrebné potvrdiť diagnózu (ale diagnóza nádoru touto metódou sa vykonáva zriedka, môže viesť k masívnemu krvácaniu a komplikáciám).

Možné komplikácie

Hoci hemangiómy nie sú náchylné na malignitu, môžu mať pre pacienta mnohé nebezpečné následky:

  1. Kazabach-Merrittov syndróm je nebezpečná komplikácia, ktorá spôsobuje smrteľný výsledok u tretiny pacientov. Je charakterizovaná trombocytopéniou a gigantickými veľkosťami hemangiómu, v ktorých je krv, ktorá spôsobuje zrážanie krvi;
  2. Slza - môže viesť k silnému krvácaniu. Podliatiny, poranenia atď.;
  3. Pečeňová nedostatočnosť vyplývajúca z vývoja viacerých nádorov alebo obrovského hemangiómu, ktorý nahradil renálny parenchým.
  4. Nádorová trombóza, sprevádzaná hnisavými septickými procesmi a nekrózou tkaniva.

Liečba hemangiómu pečene

Ľudia, ktorí identifikovali tento benígny novotvar, sa po 3 mesiacoch odporúča znovu preskúmať, aby sa vyhodnotil rast nádoru. Ak sa nezistí rast hemangiómu, pacient potrebuje ešte každých šesť mesiacov alebo aspoň 1 krát ročne vyšetrenie, aby mohol nádor dynamicky monitorovať.

Ak je tendencia k rastu hemangiómu pečene nie je uvedené, a jeho veľkosť nepresahuje 5 cm v priemere, potom liečba nie je nutné. Pacienti nemajú predpísané žiadne lieky, a dokonca ani nie je potrebná špeciálna diéta.

Stále sa však vyskytujú situácie, v ktorých môže byť potrebný chirurgický zákrok. Patrí medzi ne:

  • prasknutie nádoru;
  • konštantné abdominálne nepohodlie, zhoršenie kvality života pacienta;
  • rýchly rast nádoru (viac ako 50% ročne);
  • veľkosť hemangiómu presahuje 5 cm;
  • hemangiómu veľkej veľkosti a stláčajú priľahlé orgány, čím narúšajú ich prácu;
  • ak výsledky prieskumu nedokázali stanoviť malígny nádor alebo nie.

Kontraindikácie pre operáciu sú:

  • tehotenstva;
  • hematóm pečene;
  • cirhóza pečene;
  • porážka veľkých plavidiel;
  • hormonálnej substitučnej terapie pri liečbe nádorov.

Je tiež nepraktické vykonávať biopsiu hemogiómu pečene. Vysoké riziko závažného krvácania, ktoré môže viesť k smrti.

Hormonálna terapia vyžaduje šetrné držanie, môže len vyvolať rast nádoru, rýchly nárast veľkosti. Menovaný iba lekárom s prihliadnutím na mnohé faktory: vek pacienta, stupeň a štádium vývoja novotvaru, existujúce iné vnútorné patológie.

Ľudová medicína

Liečba ľudových prostriedkov hemangiómu (ako aj iných chorôb) môže byť použitá len pre dospelých po konzultácii s lekárom. Účinné sú:

  • ženšenový koreň;
  • vápno;
  • bodliak mliečny;
  • zemiaky;
  • ovos;
  • palina atď.

Bodliak mliečny sa používa v zbere trávy (mačacie labky, čierny koreň, tansy, rebrík, ľubovník bodkovaný, čerešňa (stonka), nechtík, lastovička 3 polievkové lyžice, podnož - 4,5 polievkovej lyžice., Plantaj - 6 polievková lyžica. l.) Zložky sa zmiešajú. Ak chcete pripraviť vývar, budete potrebovať 1 polievkovú lyžicu zmesi, je dusená s 1,5 šálky vriacej vody a varí niekoľko minút. Pite všetko, čo potrebujete 4 krát za jeden deň. Opakujte postup po dobu 3 týždňov, po ktorom po dobu 2 týždňov pijú prášok ostropestreca mariánskeho 3 krát denne. Priebeh liečby je 5 rokov.

diéta

Jedným zo spôsobov udržiavania neoplazmy v stabilnom stave je organizácia správnej výživy v hemangióme pečene. Patria sem tradičné kontraindikácie chorôb tohto orgánu - vyprážané, mastné, slané. Je tiež vhodné vylúčiť:

  • alkohol;
  • korenené koreniny;
  • žĺtky;
  • huby;
  • hrušky;
  • čokoláda;
  • čerstvý chlieb;
  • sýtené nápoje.

Pečeňový hemangiom vyžaduje diétu. Ak je nádor malý, môžete ho zastaviť výberom ponuky s vhodnými produktmi. Odborníci na výživu navrhujú používať v dennej strave:

  • chlieb vo forme sušienok;
  • zelenina, zelenina;
  • obilniny;
  • citrusové ovocie;
  • ovocie, okrem hrušiek;
  • rastlinný olej - slnečnica, olivy;
  • med;
  • kompót zo sušeného ovocia.

Toto ochorenie nevyžaduje dodržiavanie prísnej diéty. Postačí ho vylúčiť z dennej stravy pacienta "ťažké potraviny", rovnako ako sa snaží jesť menej vyprážané a tučné jedlá. Tiež sa neodporúča jesť konzervované a slané potraviny.

Pečeňový hemangiom - čo to je? Liečba a symptómy

Hemangiom na pečeni je benígny novotvar, ktorý je spleťou krvných ciev.

Napriek tomu, že choroba je vrodená, najčastejšie sa prejavuje v starobe. Hemangiom je jednoduchý alebo viacnásobný, môže dosiahnuť priemer 20 cm.

Nádor s veľkosťou 2-3 cm nepredstavuje ohrozenie zdravia a života pacienta, ak sa rýchlo začne rásť, je potrebná liečba.

klasifikácia

V pečeni sú 3 typy tohto nádoru:

  • Kaveroznye. Skladajú sa z niekoľkých veľkých dutín ciev naplnených krvou. Postupom času rastú nádory vo veľkosti až 20 cm a môžu zaberať celý pravý lalok pečene. Patológia vyžaduje povinnú liečbu. Najčastejšou príčinou tohto typu hemangiómu pečene v patológii vývoja orgánov. Nádor je sprevádzaný miernymi príznakmi.
  • Kapilárne hemangiómy v pečeni. Patológia sa vyskytuje často u 20% populácie. Tieto nádory nie sú väčšie ako 3 cm, zriedka rastú, takže sa vôbec neukázali. Rast je diagnostikovaný len u 15% pacientov. Kapilárne hemangiómy v pečeni sa skladajú z malých cievnych dutín naplnených žilovou alebo arteriálnou krvou. Nádor sa môže jesť z jednej nádoby. Je ťažké zistiť počas vyšetrenia. Častejšie je výskyt novotvaru spôsobený tehotenstvom alebo užívaním extragénnych liekov.
  • Atypické. Táto odroda je zriedkavá, častejšie sa vyskytuje, keď sa nelieči. Nádor má neštandardnú štruktúru pokrytú nadržaným tkanivom.

Aby sa včas detegoval rast hemangiómu, je potrebné raz za rok podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie.

Aktívny rast kapilárnej neoplazmy je uľahčený použitím hormonálnych prípravkov a antikoncepčných prostriedkov.

Provocatívne faktory, ktoré prispievajú k nárastu kavernóznych neoplaziem:

  • ochorenia kardiovaskulárneho systému;
  • otrava;
  • hormonálne poruchy;
  • podliatiny a poranenia pečene;
  • nadmerné cvičenie;
  • zneužívanie alkoholu;
  • užívanie liekov.

Čo je hemangióm pečene a jeho príčiny

Prísne vzaté, hemangióm je súbor ciev, ktoré sú sploštené endotermické trubice, oddelené vláknitou septa. Na pečeni je zvyčajne len jeden hemangiom; prípady, kde je niekoľko, sú pomerne zriedkavé.

Veľkosť hemangiómov sa môže líšiť od malých útvarov na pečeni s veľkosťou 2 mm až po obry nad 20 cm. Jedným z hlavných príznakov hemangiómu je farba; je červeno-modrá a jasne odlíšiteľná od okolitých tkanív pečene. Veľké nádory môžu byť na pedikule. Pravý lalok pečene je náchylnejší na tvorbu hemangiómov ako ľavý.

Hemangiómy pečene môžu byť ako kavernózne (niekoľko veľkých dutín s vnútornými stenami vláknitého tkaniva), tak v oveľa vzácnejších prípadoch kapilára (mnoho malých dutín, z ktorých každá obsahuje nádobu). Tie sú veľmi ťažké diagnostikovať - ​​sú tak malé, že nie sú viditeľné počas vyšetrenia.

Príčiny hemangiómu pečene zostávajú pre lekárov záhadou, aj keď sa predpokladá, že hormonálna antikoncepcia a steroidy môžu urýchliť jej rast (nie je však jasné, či tieto lieky môžu prispieť k jej tvorbe). Tiež nie je známe, či existuje dedičná predispozícia k výskytu hemangiómu pečene; Existujú však dôkazy o zriedkavosti, že niekoľko žien rôznych generácií v tej istej rodine malo hemangiómy. Niektorí vedci veria, že hemangióm pečene je benígny vrodený hamartóm (abnormalita vývoja tkanív). Hemangiómy môžu byť položené už v detstve a môžu sa vyskytnúť pod vplyvom neznámych faktorov.

Kožné hemangiómy sú oveľa častejšie ako pečeňové; nie je však jasné, či nejakým spôsobom ovplyvňujú existenciu ich „sestier“ v pečeni.

príznaky

Zvyčajne hemangióm pečene nemá jasné príznaky, sám sa už roky nevyskytuje a je detekovaný náhodou ultrazvukom alebo laparoskopiou z iných dôvodov. Malé hemangiómy sa nemusia nachádzať počas života pacienta.

Ak nádor dosiahne 4 alebo viac centimetrov, potom asi polovica pacientov môže mať sťažnosti. Musia byť interpretované s mimoriadnou opatrnosťou a až po dôkladnom vyšetrení je možné zistiť, či nádor skutočne spôsobuje symptómy alebo spôsobuje iné ochorenia orgánov tráviaceho systému. Tretina pacientov po operácii na odstránenie sťažností na hemangiom pretrváva, čo hovorí v prospech počiatočnej asymptomatickej tvorby nádorov.

Najčastejšie príznaky nádoru sú:

  1. bolestivosť;
  2. Pocit ťažkosti v pravej hypochondriu;
  3. Nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku, vracanie;
  4. Žltačka.

Zvyčajne najcharakteristickejšími príznakmi sú bolesť a pocit ťažkosti v pravej hypochondriu, spojené so zvýšením veľkosti pečene. Bolesť môže byť prerušovaná, zvyčajne je bolestivá, neintenzívna. Keď je hemangiom alebo trombóza zlomená, bolesť sa stáva akútnou a pacient potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Ak je hemangióm veľký a stláča susedné orgány brušnej dutiny, potom sa pozorujú príznaky dysfunkcie žalúdka alebo čriev (nauzea, vracanie, bolesť brucha). Žltačka je možná v prípade poškodenia žlčových ciest alebo zhoršeného odtoku žlče zo žlčníka. Pri kompresii veľkých cievnych kmeňov sa vyvinie srdcové zlyhanie, opuch dolných končatín počas kompresie dolnej dutej žily.

Dlhý asymptomatický hemangióm môže mať za následok prasknutie a krvácanie, potom prvé príznaky nádoru budú akútna bolesť brucha a šok (prudký pokles tlaku, zhoršené vedomie a funkcia vitálnych orgánov). Masívna strata krvi a podráždenie peritoneu vyliatymi krvami ohrozujú život pacienta a vyžadujú okamžité lekárske opatrenia.

V zriedkavých prípadoch, pri difúznom raste nádoru, sa môže vyvinúť zlyhanie pečene a gigantické uzly, ktoré akumulujú významné množstvo krvi, môžu vyvolať poruchu krvácania v kombinácii s trombocytopéniou a DIC s charakteristickou trombózou a krvácaním (Kazabah-Merrittov syndróm).,

Vývoj u detí a tehotných žien

Nie je ľahké nájsť taký nádor u detí. Zvyčajne, hneď po narodení dieťaťa, je naplánovaný podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, ktoré by nemalo byť opustené. Práve počas tohto skúmania je možné vidieť takéto vzdelávanie. Ak hovoríme o vonkajších znakoch, potom lekári si všimnú prítomnosť vaskulárnych plexusov, čo môže znamenať rovnaké výrastky v pečeni.

Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri intenzívnom raste nádoru u dieťaťa:

  • žltá koža;
  • krvácanie vo vnútri tela a krvácanie;
  • zlyhanie pečene alebo obličiek;
  • zlý zdravotný stav pacienta, plač, poruchy spánku;
  • tráviace problémy.

V tejto situácii môže choroba ohroziť život dieťaťa, takže je naliehavé začať dôkladnú diagnostiku a liečbu. Keď sa vzdelanie stáva veľkým, šetrí život dieťaťa bez operácie. Nemali by ste odmietnuť chirurgický zákrok, pretože vzniknuté komplikácie sú mimoriadne nebezpečné.

Komplikácie u detí:

  1. Porušenie orgánov
  2. Masívne vnútorné krvácanie.
  3. Sepsa.
  4. Zlyhanie srdca.
  5. Hemangióm mení svoje vlastnosti ako malígny nádor.
  6. Arteriálna trombóza a nekrotické zmeny v tkanivách.
  7. Death.

Keď má dieťa podobnú tvorbu v pečeni, rodičia by mali neustále sledovať jeho veľkosť, vykonávať ultrazvukové vyšetrenie včas a poradiť sa s lekárom. Ak hemangióm začal rásť, bude navrhnutý chirurgický zákrok.

Pre tehotnú ženu môže byť táto diagnóza tiež vážnym problémom. Aj keď sa nádor neprejavil skôr, rast dieťaťa sa môže začať v období pôrodov, čo je vyvolané zmenou hormonálneho pozadia. V tejto situácii má budúca matka veľké množstvo nepríjemných príznakov, čo naznačuje, že žena potrebuje neodkladnú pomoc.

Príznaky u tehotných žien:

  • zvracanie a nevoľnosť;
  • abdominálna distenzia, intenzívna tvorba plynu;
  • strata chuti do jedla;
  • vzhľad pálenia záhy;
  • zväčšená pečeň;
  • rozrušená stolica;
  • slabosť, silná únava;
  • farba výkalov sa zmení na tmavšiu;
  • moč sa stáva červeným;
  • hladina hemoglobínu je znížená;
  • žlté oko sklera.

Terapie, ktoré sa používajú v takýchto prípadoch, nie sú vhodné pre tehotnú ženu, preto jej predpisuje prísnu diétu a ďalšie odporúčania týkajúce sa životného štýlu.

Počas tohto obdobia lekári pozorne sledujú rast nádoru. Ak sa hemangióm zvýši, potom sa rozhodne o spôsobe liečby, ktorý je pre takýchto pacientov najvhodnejší. Komplikácie tohto nádoru, ktoré sa vyskytujú v období pôrodov, môžu byť závažné, od roztrhnutia vzdelávania po peritonitídu, sepsu a zlyhanie srdca.

diagnostika

Ako nájsť nádor v pečeni? Náhodne, ak proces prebieha bez príznakov, alebo pomocou rôznych inštrumentálnych metód, ak sa osoba začala sťažovať. Takže s najväčšou pravdepodobnosťou bude cesta pacienta nasledujúca:

  1. Po prvé, bude poslaný do laboratória, kde mu bude podaný kompletný krvný obraz, bude určovať aktivitu pečeňových enzýmov (ALT, AST), úroveň bilirubínu a ďalšie ukazovatele, ktoré budú zaujímať lekára;
  2. Ďalším krokom bude výlet na ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) brušných orgánov, kde lekár po zistení príznakov hemangiómu pečene odporučí objasniť diagnózu vykonaním ďalšieho vyšetrenia (CT vyšetrenie, MRI);
  3. CT (počítačová tomografia), ktorá má niekoľko výhod oproti ultrazvuku a / alebo MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou), ktorá je vysoko citlivá a špecifická, zvyčajne dokončí diagnostické vyhľadávanie;
  4. Angiografia je zriedka potrebná, okrem toho, že CT a MRI nemohli dať jasnú odpoveď na vzrušujúcu otázku.

Biopsia pečene pre podozrenie na hemangióm sa spravidla nevykonáva: nie je to naliehavá potreba, navyše implementácia takéhoto postupu môže viesť k život ohrozujúcej komplikácii - masívnemu krvácaniu.

Ako sa liečiť?

Liečba hemangiómu pečene sa nevyžaduje, ak je nádor malý. Keď rastie, môžu sa vyskytnúť závažné symptómy, ktoré vyžadujú chirurgické odstránenie nádoru.

Indikácie pre operáciu sú nasledovné kritériá:

  • hemangióm pravého laloku pečene, ako aj jeho povrchové umiestnenie;
  • nádor začína vyvíjať tlak na vnútorné orgány a pokračuje v raste;
  • novotvar môže infikovať hlavné žily pečene.

Keď sú hemangiómy v pečeni umiestnené na obidvoch lalokoch orgánu, operácia je zakázaná.

Účinné lieky

Podstatou tejto terapie je hormonálne lieky. Dávkovanie a trvanie sú zostavené individuálne ošetrujúcim lekárom.

Na liečbu hemangiómov v pečeni sa môžu použiť nasledujúce nechirurgické metódy:

  • Mikrovlnné žiarenie;
  • rádioterapia;
  • vystavenie laserovému lúču;
  • použitie kvapalného dusíka.

Strava pre hemangióm pečene

S týmto typom ochorenia nie je nutná prísna diéta, ale mnohí lekári odporúčajú jesť v súlade s "Tabuľkou 5".

Je potrebné sa zbaviť "ťažkých potravín" vo svojej dennej strave, jesť menej tuku, vyprážané, údené, konzervované a solené. Okrem toho musíte opustiť zmrzlinu, sýtené nápoje a silnú kávu. Pikantné jedlá sú úplne vylúčené. Jedzte čerstvú zeleninu a ovocie pravidelne. Repa, mrkva, jahody, citrusové plody sú obzvlášť prospešné pre zdravie pečene.

Potrebné sú aj mliečne výrobky, ryby, pečeň zvierat, ktoré sú bohaté na vitamín B12, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri normálnom fungovaní pečene.

Ľudové metódy

V kombinácii s hlavnou liečbou v pečeni, hemangióm môže používať účinné ľudové prostriedky. Niekedy s ich pomocou sa môžete vyhnúť chirurgickej liečbe hemangiómu v pečeni. Terapeutické opatrenia ľudových prostriedkov zahŕňajú použitie takýchto receptov:

  1. Pite z ovsa. Musíme si vziať 250 g ovsených semien a dať ich do nádoby. Pridajte liter vody, nechajte variť 12 hodín. Potom, čo budete potrebovať filtrovať a vziať 100 ml 3 krát denne. Takáto liečba hemangiómu v pečeni s ľudovými liekmi trvá 1,5 mesiaca.
  2. Bylinné zbierky. Terapia hemangiómu na pečeni ľudovými liečivami navrhuje vziať 15 g listov čiernych koreňov, tyranských kvetov a každého z nich. Pridajte k nim 30 g bylinkovej mačky, ľubovník bodkovaný, žralok, čerešňa, banán. Preložte všetky bylinky do nádoby a pridajte 45 g listových listov. Vezmite 3 malé lyžičky kolekcie a pridajte k nim 500 litrov vody. Priveďte do varu, kmeň, kmeň na 4 časti a spotrebujte 4 krát počas dňa. Liečba hemangiomom v pečeni ľudovými prostriedkami trvá 21 dní.
  3. Lipový čaj. Infúziu užívajte každý deň počas 60 dní. Liečba hemangiómu v pečeni s takýmito ľudovými prostriedkami by sa mala vykonávať každých 60 mesiacov.
  4. Zemiaky v liečbe hemangiómu v pečeni. Je potrebné odstrániť kožu z dvoch alebo troch zemiakov a potom ju konzumovať počas 3 dní 20 g. Postupne je potrebné zvýšiť počet konzumovaných zemiakov na 150 g. Liečba hemangiómu v pečeni s ľudovými liečivami by sa mala vykonávať 30 minút pred jedlom.
  5. Palina. Tinktúra z tejto byliny má pozitívny vplyv na organizmus s hemangiómami v pečeni. Tento nástroj sa predáva v hotovej forme. Recepcia je 12 kvapiek 3 krát počas dňa. Terapeutický kurz zvyčajne trvá 2 mesiace. Aby sa účinne eliminovali prejavy hemangiómu v pečeni, musí sa postupovať takýmto spôsobom.

operácie

Chirurgický zákrok na odstránenie hemangiómu je nebezpečný z dôvodu pravdepodobnosti krvácania, pretože je potrebný zásah do spleť krvných ciev. Príležitostne:

  • veľké rozmery - viac ako 5 cm;
  • stláčanie priľahlých orgánov;
  • potreba hormonálnej terapie;
  • vysoká miera rastu;
  • plánované tehotenstvo;
  • nevoľnosť;
  • nebezpečenstvo roztrhnutia pri poraneniach.

Je ľahšie odstrániť nádor, ktorý sa nachádza na vonkajšom povrchu pečene. Tento orgán má zvláštnosť - je úplne obnovený, dokonca aj po vyrezaní veľkej časti. Možné sú nasledujúce správanie:

  • cievy sú odstránené, zatiaľ čo tkanivo orgánov môže byť zachránené;
  • vyrezaný lalok pečene s postihnutými venóznymi formáciami;
  • v prípade kavernóznej formy sa vykoná incízia, nádoby vnútri sa odstránia.

Ako liečiť hemangióm pečene, ktorý nie je možné odstrániť?

Existujú prípady, keď je technicky ťažké odstrániť nádor, existujú pochybnosti o stupni rizika, sú prítomné sprievodné ochorenia u starších ľudí. V takýchto prípadoch je predpísaná radiačná terapia.

Ak nie je možná radikálna operácia, odporúčame:

  • tvrdnutie - zavedenie liečiva, ktoré spôsobuje rast vláknitého tkaniva;
  • embolizácia tepny dodávajúcej nádor sa uskutočňuje vložením katétra so špeciálnym prípravkom gélovej konzistencie z polyhydroxymetylkrylátu, táto technika narúša rast, vedie k zníženiu tvorby.

Existuje metóda na vytvorenie vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa v zóne hemangiómu, v ktorej teplota stúpa, čo vedie k smrti a štiepeniu nádorových tkanív. Mal by byť vo všetkých prípadoch pozorný k strave. Je potrebné zabrániť zaťaženiu pečene a narušeniu jej fungovania.

komplikácie

Bez liečby môže patológia spôsobiť závažné komplikácie. Riziko je najvyššie pri viacnásobnom procese. Pacienti sa vyvíjajú:

  • prasknutie pečene s vnútorným krvácaním;
  • črevné krvácanie zo žlčových ciest (hemobília);
  • hepatitída;
  • cirhóza pečene so zlyhaním pečene;
  • žltačka;
  • označené ascites;
  • nohy torzného uzla;
  • tvorba nekrózy a abscesu;
  • chronické srdcové zlyhanie;
  • premiestnenie zúžených vnútorných orgánov;
  • trombóza brušnej žily;
  • Syndróm Kazabah Merritt - porušenie koagulačného systému s poklesom hladín krvných doštičiek, intravaskulárna trombóza;
  • malígna degenerácia a metastázy.

výhľad

Pri hemangióme malej veľkosti je prognóza priaznivá: spravidla neoplazma do veľkosti 4–5 cm nespôsobuje vážne zhoršenie zdravia a neobmedzuje fyzické schopnosti pacienta. Po odstránení veľkých hemangiómov nie je vylúčená možnosť relapsu. Malígna degenerácia hemangiómov je veľmi zriedkavá. Jedným zo znakov malignity môže byť rýchly rast neoplazmy.

prevencia

K preventívnym opatreniam v tomto prípade patria:

  • udržanie zdravého životného štýlu;
  • neodporúča sa používať lieky obsahujúce hormóny - estrogény bez lekárskeho predpisu;
  • zabrániť poraneniu pečene;
  • systematické pozorovanie lekárom v prípade podozrenia alebo existujúcej náchylnosti k rozvoju hemangiómov.

Ak máte podozrenie na ochorenie pečene, mali by ste včas vyhľadať lekársku pomoc. Lekár vykoná potrebné vyšetrenie, predpíše testy a vyšetrenia, na základe ktorých bude schopný stanoviť diagnózu, predpísať primeranú liečbu a načrtnúť ďalší plán monitorovania zdravotného stavu.

13 typických a atypických symptómov hemangiómu pečene, ako aj 6 metód chirurgickej liečby nádorov

Pečeňový hemangióm je bežnou patológiou u dospelých, ale o ňom sa veľa nevie. Aké nebezpečné je to, aké príznaky poukazujú na prítomnosť poruchy, najdôležitejšia vec je, ako ochorenie vyliečiť, aby sa už nevrátil? Pečeň je životne dôležitý orgán. Je to žľaza, pretože uvoľňuje chemické prvky používané v iných častiach tela.

Aká je funkcia pečene?

Pečeň má niekoľko funkcií. To produkuje veľa chemikálií, ktoré telo potrebuje pre normálne fungovanie. Ničí a detoxikuje látky a pôsobí tiež ako skladovacia jednotka.

Hepatocyty (pečeňové bunky) sú zodpovedné za vytváranie mnohých proteínov (syntéza proteínov) v tele, ktoré sú nevyhnutné pre rôzne funkcie. Pečeň je tiež zodpovedná za produkciu cholesterolu a triglyceridov. Sacharidy sú tiež produkované v tejto žľaze a telo je zodpovedné za premenu glukózy na glykogén, ktorý je uložený v pečeni a svalových bunkách. To tiež produkuje žlč, ktorá pomáha pri trávení.

Toto telo uchováva vitamíny a chemikálie, ktoré telo potrebuje ako stavebné kamene:

  • vitamín b12,
  • kyselina listová
  • železo potrebné na výrobu červených krviniek
  • vitamín na zrak
  • vitamín D na absorpciu vápnika;
  • vitamín k, aby pomohol krv krivky správne.

Mnohé choroby môžu postihnúť pečeň priamo alebo v dôsledku poruchy, ktorá začína v inom orgáne.

Čo je hemangióm pečene?

Hemangiom je zamotaná sieť krvných ciev v pečeni alebo na jej povrchu. Tento nádor je benígny a zvyčajne nespôsobuje symptómy. V skutočnosti väčšina ľudí nevie o prítomnosti tejto patológie. Často sa zistí pri skúmaní nezdruženého stavu. Aj keď je anomália potvrdená, liečba sa zvyčajne nevyžaduje.

Pri väčšom nádore sa častejšie vyskytujú prejavy, ako je nevoľnosť a bolesť brucha. Tehotné ženy a ženy užívajúce lieky obsahujúce estrogén majú vyššiu pravdepodobnosť výskytu veľkého hemangiómu. Je to preto, že estrogén podporuje rast tohto typu nádoru v pečeni.

Hemangiom v pečeni zvyčajne u dospelých nevedie ku komplikáciám, ale je nebezpečnejší, keď sa vyvíja u dojčiat. Zvyčajne sa diagnostikuje u dieťaťa do šiestich mesiacov. V detstve sa toto ochorenie vyskytuje zriedkavo. Hoci nádor nie je malígny, je spojený s vyšším výskytom srdcového zlyhania.

Hemangióm pečene, príčiny

Etiológia hemangiómu je stále nejasná, ale existujú určité faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť jej výskytu:

  • ženské pohlavie;
  • použitie určitých liekov počas gravidity dieťaťa - estrogénové steroidy, ľudský choriový gonadotropín, klomifén;
  • tehotenstva;
  • vrodené anomálie, keď je hemangióm pečene zahrnutý do iných syndrómov.

Skutočná etiológia tvorby hemangiómu a jej rast nebola identifikovaná, ani nie je za to zodpovedný gén, ale existuje dôkaz o rodine talianskeho pôvodu, v ktorom 3 ženy v 3 po sebe idúcich generáciách mali veľké hemangiómy pečene s príznakmi.

Podľa jej štruktúry je hemangiom:

Najčastejšie sa vyvíja kavernózna hemangióma pečene, ktorá obsahuje mnoho veľkých cievnych dutín naplnených krvou. Takýto novotvar je zvyčajne solitárny, dosahuje gigantické hodnoty a spôsobuje symptómy zhoršenej funkcie pečene a prietoku krvi.

Kapilárna hemangióma pečene je veľmi zriedkavá. Skladá sa z kapilár, rastie pomaly, môže dosiahnuť veľkú veľkosť. Niektorí odborníci sa domnievajú, že táto forma je anomáliou vývoja ciev.

Klinické prejavy

Hemangiómy predstavujú diagnostický problém, pretože môžu byť zamenené za hypervaskulárnych malígnych nádorov pečene a môže koexistovať s (a niekedy napodobňovať) druhej benígne alebo malígne ochorenie pečene, vrátane nodulárna hyperplázia, adenóm pečene, pečeňové cysty, hemangioendotheliomem (zhubný nádor), pečene angiosarkóm, pečeňové metastázy a primárny hepatocelulárny karcinóm.

Pečeňové hemangiómy sú zvyčajne malé a asymptomatické. Najčastejšie sa vyskytujú, keď je pečeň vizualizovaná z iného dôvodu alebo pri vyšetrení pečene počas laparotómie. Veľké a viacpočetné lézie môžu spôsobiť symptómy, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok. Bolo zaznamenané, že symptómy sa pozorovali u 40% pacientov s hemangiomom s priemerom 4 cm au 90% pacientov s hemangiómami s priemerom 10 centimetrov.

Nešpecifické sťažnosti z gastrointestinálneho traktu, ktoré môžu napodobňovať iné ochorenia:

  • strata chuti do jedla
  • nevoľnosť;
  • pocit plného žalúdka, aj keď sa konzumuje malá časť jedla;
  • vracanie;
  • nadúvanie po jedle;
  • iné brušné nepohodlie.

Hepatálne hemangiómy sa zriedkavo pociťujú, keď lekár hmatá alebo skúma brucho. V závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru zahŕňajú závažnejšie príznaky:

Medzi ďalšie atypické prejavy patria:

  • zlyhanie srdca z masívneho arteriovenózneho posunu (abnormálne spojenie medzi tepnou a žilou);
  • žltačka zo stláčania žlčových ciest;
  • gastrointestinálne krvácanie v dôsledku hemobílie (vylučovanie krvi žlčou cez intrahepatický a extrahepatický žlčový trakt).

komplikácie

Hemangiómy nemajú tendenciu transformovať sa na zhubné nádory, ale môžu viesť k nebezpečným následkom pre pacienta.

  1. V dôsledku ruptúry hemangiómu dochádza k silnému krvácaniu. Dôvodom môžu byť zranenia, podliatiny atď.
  2. Kazabach-Merrittov syndróm je závažná komplikácia vedúca k úmrtiu u 30% pacientov. Tento stav je charakterizovaný trombocytopéniou a obrovským hemangiómom so stagnáciou krvi v ňom, čo vedie k porušeniu zrážania krvi.
  3. Nádorový trombus, ktorý je sprevádzaný hnisavými septickými procesmi a keratinizáciou tkanív;
  4. Pečeňová insuficiencia, ktorá sa vyvíja v dôsledku tvorby viacerých novotvarov alebo rastu hemangiómu.

diagnostika

Často je hepatálny hemangióm detegovaný náhodne počas vyšetrenia na inú poruchu. Počas ultrazvuku sa v parenchyme nachádza okrúhle vzdelávanie s jasnými kontúrami, ktorých obsah je heterogénny. MRI a CT poskytnú tie isté informácie, ale viac aktualizované.

Na potvrdenie skutočnosti, že detegovaný nádor je hemangiom, umožnite celiakografiu (röntgenové vyšetrenie artérií) a statickú pečeňovú scintigrafiu.

Biochemické testy pečene v neprítomnosti ďalšej sprievodnej poruchy (cirhóza, hepatitída) zostávajú normálne. V klinických analýzach nie sú žiadne zmeny.

Hemangiom sa má odlíšiť od iných benígnych a malígnych nádorov v pečeni.

Benígne nádory zahŕňajú:

  • cysty;
  • adenóm;
  • regeneračné uzly;
  • fokálna hyperplázia;
  • abscesy.

Malígne nádory pečene zahŕňajú hepatocelulárny karcinóm, angiosarkóm a metastázy v pečeni.

Liečba hemangiómu pečene

Zvyčajne je hemangióm pečene počas diagnostiky malý a asymptomatický a je pravdepodobné, že to tak zostane. V jednej štúdii sa pozorovalo zvýšenie veľkosti vaskulárnej tvorby len u 1 zo 47 jedincov vyšetrených 1 až 6 rokov po počiatočnej diagnóze. Okrem toho, malígna transformácia nebola registrovaná. Z týchto dôvodov môže byť hemangióm vo väčšine prípadov ponechaný bez liečby.

Pacienti zvyčajne podstúpia ultrazvukové vyšetrenie 6 a 12 mesiacov po počiatočnej diagnóze. Za predpokladu, že nedochádza k žiadnej zmene veľkosti hemangiómu, nie sú potrebné dlhodobé následné vizuálne štúdie.

Existuje však niekoľko dôležitých výnimiek. Samozrejme, pacienti s novým záchvatom bolesti brucha si zaslúžia ďalšie vyšetrenie. To platí aj pre ženy, ktoré sú liečené estrogénom alebo otehotnejú. Pacienti s veľkými hemangiómami (tj> 10 cm) by mali byť pravidelne vyšetrovaní z dôvodu zvýšeného rizika možných komplikácií.

Donedávna neexistovali žiadne údaje o lekárskej terapii, ktorá by viedla k zníženiu množstva hemangiómov pečene. Prípadová štúdia z roku 2008 ukázala zníženie veľkosti nádoru u pacienta liečeného na rakovinu hrubého čreva. Použili sa antineoplastické látky Bevacizumab, monoklonálna protilátka (bunky syntetizované v onkológii používané v laboratóriu).

Ďalší liek proti rakovine, Sorafenib, sa používa na liečbu 76-ročného muža s obrovským kavernóznym hemangiómom, s priemerom väčším ako 20 cm. Objem vaskulárnej tvorby po 78 dňoch liečby klesol z 1492 ml na 665 ml.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba môže byť vhodná v prípadoch rýchlo rastúcich nádorov. Operáciu možno odôvodniť aj v prípadoch, keď hemangióm pečene nie je možné odlíšiť od malígneho nádoru vo vizuálnych štúdiách.

Resekcia (odstránenie časti orgánu) a enukleácia (odstránenie nádoru bez poškodenia susediacich štruktúr) sú tradične metódami voľby.

Minimálne invazívne liečby hemangiómov zahŕňajú:

  • arteriálna embolizácia (vaskulárna oklúzia s injikovanými embóliami);
  • rádiofrekvenčná ablácia (deštrukcia nádorových buniek vysokofrekvenčnými rádiovými vlnami);
  • radiačnej terapie.

Klasické indikácie pre chirurgický zákrok alebo minimálne invazívnu terapiu sú úľavou od symptómov spôsobených hemangiómom alebo liečbou spontánne roztrhnutého hemangiómu. Posledná udalosť je potenciálne život ohrozujúca. Resekcia roztrhnutého hemangiómu je však spojená s vysokou úmrtnosťou.

Hlavnou prioritou pre pacienta s rupturovaným hemangiomom je stabilizácia hemodynamiky (pohyb krvi cievami). Niektorí odborníci odporúčali ligáciu (ligáciu) pečeňovej tepny ako ďalší krok. Iné - embolizácia. Akonáhle je pacient stabilizovaný, môže byť uskutočnená resekcia hemangiómu.

Diéta a aktivita

Pacienti s hemangiómom pečene nemusia dodržiavať špeciálnu diétu a pre nich neexistujú žiadne obmedzenia fyzickej aktivity.

záver

Hoci neexistuje jasný spôsob, ako zabrániť rastu hemangiómov pečene, odborníci odporúčajú vykonať určité zmeny v životnom štýle, napríklad denné mierne cvičenie, vyhýbanie sa alkoholu a tabakovým výrobkom, dodržiavanie správnej diéty.

Urobili sme veľa úsilia, aby ste si mohli prečítať tento článok a tešíme sa na Vašu spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autorka poteší, že vás tento materiál zaujíma. Ďakujem!

Pečeňový hemangiom: čo to je, príčiny, príznaky, odstránenie

Pečeňový hemangiom je považovaný za jeden z najčastejších nádorov tohto orgánu. Len podľa prieskumov sa zistí v 2% obyvateľov krajiny a skutočná prevalencia dosahuje 7%. Priemerný vek pacientov sa pohybuje medzi 30 a 50 rokmi, ženy medzi pacientmi viac ako päťkrát viac ako muži. Je to pravdepodobne spôsobené pôsobením ženských pohlavných hormónov estrogénu, ktoré vyvolávajú rast nádorov.

Hemangiom je vaskulárny nádor, ktorý je u absolútnej väčšiny pacientov benígny a nie je náchylný na malignitu. Nádor sa tvorí v pečeňovom parenchýme počas vývoja plodu, keď environmentálne podmienky, ktoré zažíva tehotná žena, nepriaznivo ovplyvňujú tvorbu ciev plodu. Zvyčajne sa zistí u dospelých.

U 5-10% detí v ranom veku je možné ju zistiť v prvom roku života, ale spravidla sa takéto formácie vymiznú v priebehu 3-4 rokov.

Mnohí výskumníci umiestňujú hemangiom do medziľahlej polohy medzi samotným nádorom a malformáciou a rôzne benígne vaskulárne neoplazmy sa považujú za tento typ vaskulárnych nádorov. Možnosť opätovného rastu (recidívy) a nárast vzdelania do pečeňového tkaniva (invázia) hovoria v prospech nádoru, avšak častá multiplicita takýchto nádorov je charakteristickejšia pre malformáciu.

Hemangiom je zvyčajne asymptomatický, je rozpoznávaný jeho prítomnosťou náhodou, ultrazvukovým vyšetrením orgánov brušnej dutiny. Asymptomatický tok malých nádorov z nich robí neškodné, ale medzi komplikáciami sú možné prasknutie krvných ciev a krvácanie, ktoré môže stáť život.

Príčiny a typy hemangiómov pečene

Príčiny hemangiómu pečene nie sú spoľahlivo známe, ale úloha je priradená nasledujúcim faktorom:

  • Ženské pohlavie;
  • Prijatie určitých liekov - steroidov, estrogénov, klomifénu, ľudského chorionického gonadotropínu počas tehotenstva;
  • tehotenstva;
  • Vrodené chyby, keď sa hemangióm pečene vyskytuje ako súčasť iných syndrómov

Skutočný dôvod vzniku a rastu hemangiómov zatiaľ nebol stanovený a gén zodpovedný za tento proces nebol nájdený, hoci boli opísané rodinné prípady nádoru.

Typy hemangiómov sú určené jeho štruktúrou. rozlišujú:

  1. kapilárnej;
  2. Cavernous hemangioma.

Nádor môže byť jednoduchý alebo viacnásobný. V druhom prípade je riziko komplikácií vyššie a liečba môže byť veľmi ťažká. Focal hemangioma vyzerá ako červeno-modrastý, kopcovitý alebo hladký uzol mäkkej konzistencie. Pri stlačení sa znižuje a potom sa znovu zvyšuje, naplňuje sa krvou. Rozmery sú zvyčajne do 1-2 cm a hemangióm je považovaný za obrovský, presahuje 4-5 cm, nádor rastie veľmi pomaly, ale u žien počas tehotenstva sa môže významne zvýšiť.

viacnásobné hemangiómy v pečeni

Typicky má nádor štruktúru kavernózneho hemangiómu, ktorý sa skladá z mnohých veľkých cievnych dutín naplnených krvou. Takáto neoplázia je častejšie osamotená, môže dosiahnuť gigantickú veľkosť a spôsobiť rôzne príznaky abnormálnej funkcie pečene a systémového prietoku krvi.

Kapilárna hemangióma je extrémne vzácna a je postavená z malých kapilárnych ciev, táto odroda rastie pomalšie ako kavernózna, zriedka dosahuje veľké veľkosti. Niektorí odborníci pochybujú o možnosti tvorby kapilárnej hemangiómu v pečeni, čo sa týka jej poškodenia.

Vo formácii sa nachádzajú ložiská vápnika, fibróza a krvné zrazeniny a pri často sa opakujúcich malých krvácaní sa hemangióm sclerosuje a má formu hustého sivého uzla.

Nádor sa môže nachádzať v hĺbke laloku pečene a povrchovo. Stáva sa, že ide nad rámec tela kontaktovaním cez tenkú nohu. Takéto nádory nesú vysoké riziko krvácania, pretože najmenší vplyv na oblasť brucha alebo tupá trauma spôsobí prasknutie ciev.

Prejavy hemangiómu pečene

Zvyčajne je hemangióm asymptomatický, nebol pociťovaný už roky a je detekovaný náhodou ultrazvukom alebo laparoskopiou kvôli iným príčinám. Malé hemangiómy sa nemusia nachádzať počas života pacienta.

Ak nádor dosiahne 4 alebo viac centimetrov, potom asi polovica pacientov môže mať sťažnosti. Musia byť interpretované s mimoriadnou opatrnosťou a až po dôkladnom vyšetrení je možné zistiť, či nádor skutočne spôsobuje symptómy alebo spôsobuje iné ochorenia orgánov tráviaceho systému. Tretina pacientov po operácii na odstránenie sťažností na hemangiom pretrváva, čo hovorí v prospech počiatočnej asymptomatickej tvorby nádorov.

Najčastejšie príznaky nádoru sú:

  • bolestivosť;
  • Pocit ťažkosti v pravej hypochondriu;
  • Nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku, vracanie;
  • Žltačka.

Zvyčajne najcharakteristickejšími príznakmi sú bolesť a pocit ťažkosti v pravej hypochondriu, spojené so zvýšením veľkosti pečene. Bolesť môže byť prerušovaná, zvyčajne je bolestivá, neintenzívna. Keď je hemangiom alebo trombóza zlomená, bolesť sa stáva akútnou a pacient potrebuje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Ak je hemangióm veľký a stláča susedné orgány brušnej dutiny, potom sa pozorujú príznaky dysfunkcie žalúdka alebo čriev (nauzea, vracanie, bolesť brucha). Žltačka je možná v prípade poškodenia žlčových ciest alebo zhoršeného odtoku žlče zo žlčníka. Pri kompresii veľkých cievnych kmeňov sa vyvinie srdcové zlyhanie, opuch dolných končatín počas kompresie dolnej dutej žily.

Dlhý asymptomatický hemangióm môže mať za následok prasknutie a krvácanie, potom prvé príznaky nádoru budú akútna bolesť brucha a šok (prudký pokles tlaku, zhoršené vedomie a funkcia vitálnych orgánov). Masívna strata krvi a podráždenie peritoneu vyliatymi krvami ohrozujú život pacienta a vyžadujú okamžité lekárske opatrenia.

V zriedkavých prípadoch, pri difúznom raste nádoru, sa môže vyvinúť zlyhanie pečene a gigantické uzly, ktoré akumulujú významné množstvo krvi, môžu vyvolať poruchu krvácania v kombinácii s trombocytopéniou a DIC s charakteristickou trombózou a krvácaním (Kazabah-Merrittov syndróm).,

diagnostika

Je dosť ťažké podozrenie na nádor prítomnosťou príznakov, pretože mnoho iných ochorení brušných orgánov sa prejavuje rovnakým spôsobom. Pri vyšetrení pacienta sa nezistia žiadne príznaky novotvaru, ale v zriedkavých prípadoch obrovských hemangiómov môže lekár vyšetriť zväčšenú pečeň alebo dokonca samotné nádorové miesto, ktoré vyčnieva do brušnej dutiny.

Všeobecné a biochemické krvné testy nevykazujú špecifické príznaky nádoru. Môžu vykazovať príznaky trombocytopénie, zníženie fibrinogénu s veľkými nádormi, ktoré nesú veľké množstvo krvi. Keď je žlčovod stlačený, je možné zvýšenie bilirubínu a ak je ovplyvnený veľký objem parenchýmu pečene, dochádza k zvýšeniu hladiny pečeňových enzýmov, čo sa však stáva veľmi zriedkavo. Ak je nádor gigantický, potom možno v analýze zistiť príznaky zápalového procesu, napríklad zvýšenie ESR.

Najprístupnejšou a najinformatívnejšou metódou na diagnostiku hemangiómu pečene je ultrazvuk, ktorý je bezbolestný, neškodný a môže sa vykonávať u pacientov rôzneho veku, dokonca aj v prítomnosti závažnej sprievodnej patológie. Ultrazvuk môže byť doplnený dopplerovým a kontrastným zosilnením, čo výrazne zvyšuje citlivosť a účinnosť metódy.

S ultrazvukom, lekár môže len predpokladať prítomnosť hemangiómu, nájsť homogénnu tvorbu v pečeni s jasnými hranicami. Na objasnenie diagnózy je pacient podrobený počítačovej tomografii s kontrastom ciev v pečeni.

Najviac informatívnou a najcitlivejšou metódou výskumu je MRI, ktorá sa dá realizovať aj so zavedením kontrastu. S MRI je možné stanoviť presné rozmery, lokalizáciu nádoru, „zvážiť“ lobuláciu jeho štruktúry a dokonca hladiny tekutín v cievnych dutinách, ktoré vznikajú ako výsledok „stratifikácie“ stagnujúcej krvi do vytvorených prvkov a plazmy.

malý hemangiom na ultrazvuku (vľavo) a veľký nádor na MRI (vpravo)

Ak počas vyšetrenia CT alebo MRI dostane lekár nedostatočné informácie, potom môže byť pacientovi poskytnutá rádioizotopová štúdia, arteriografia a dokonca aj biopsia, ktorá nie je široko používaná kvôli riziku nebezpečných komplikácií.

liečba

Neexistuje jednoznačná odpoveď, ako liečiť hemangióm a či to stojí za to vôbec. Nádor je benígny a u väčšiny pacientov asymptomatický a riziko akejkoľvek operácie na pečeni je pomerne vysoké.

Liečba hemangiómom sa nevyžaduje, ak nie sú príznaky nádoru, riziko komplikácií a malignity je minimálne, ako aj absolútna dôvera v benígnosť nádoru.

Indikácie pre liečbu môžu byť:

  1. Výskyt symptómov nádoru;
  2. Rýchly rast;
  3. komplikácie;
  4. Neschopnosť úplne odstrániť malignitu nádoru.

Najnebezpečnejšou komplikáciou pečeňového hemanigómu je jeho ruptúra ​​a krvácanie. V takýchto prípadoch môže byť nutná núdzová operácia, ale je to dosť nebezpečné a úmrtnosť na takéto resekcie je vysoká, preto sa odporúča, aby ste najprv obviazali pečeňovú tepnu alebo ju embolizovali, a keď sa stav pacienta stabilizuje, bude možné resekciu v oblasti pečene ovplyvniť.

Otázka potreby odstránenia obrovských hemangiómov sa ešte stále nevyriešila. Niektorí chirurgovia zastávajú názor na potrebu chirurgického zákroku kvôli pravdepodobnosti prasknutia nádoru, ale riziko operačných komplikácií a úmrtia dosahuje 7%, čo je pre benígne nádory neprijateľné. Okrem toho, rôzne štúdie ukazujú, že riziko komplikácií s obrovskými hemangiómami je minimálne aj v neprítomnosti akejkoľvek liečby, takže veľkosť nádoru by nemala byť dôvodom chirurgickej liečby. Väčšina odborníkov súhlasí s tým, že pozorovanie aj veľkých hemangiómov, ktoré sú asymptomatické, je pre pacienta úplne bezpečné. Pozorovanie je možné len vtedy, ak nie sú pochybnosti o správnosti diagnózy hemangiómu.

Neexistuje žiadna konzervatívna terapia, ako sa zbaviť hemangiómu, a jeho hlavnou a najúčinnejšou liečbou je chirurgické odstránenie. Je možné sa zbaviť nádoru enukleáciou miesta nádoru alebo resekcie pečene.

Enukleácia znamená exfoliáciu nádorového tkaniva z parenchýmu pečene. Takéto odstránenie je možné v dôsledku skutočnosti, že okolo hemangiómu je pseudocapsule tvorená zhutneným pečeňovým tkanivom a po obvode nádoru nie sú žiadne žlčové kanály. Pri enukleácii hemangiómu je možné čo najviac zachovať parenchým orgánu, čo sa považuje za výhodu oproti resekcii. Centrálne lokalizované nádory sú však ťažšie vyliahnuteľné ako uzly na periférii orgánu, operácia bude dlhšia a pacient môže stratiť viac krvi, ale vo všeobecnosti je takýto zákrok pacientmi dobre tolerovaný a poskytuje minimum komplikácií.

Resekcia zahŕňa odstránenie časti pečene spolu s nádorom. Táto operácia je výhodná pre veľké hemangiómy a pre ich hlboké umiestnenie. Ak lekár pochybuje o kvalite nádoru, pacient tiež vykazuje resekciu.

príklady resekcie pečene

V niektorých prípadoch je radikálna liečba nemožná kvôli vážnemu stavu pacienta, množstvu poškodenia pečene hemangiómom, umiestneniu novotvaru vedľa veľkých ciev. Lekárovi môže pomôcť embolizácia tepien, ktoré kŕmia nádor, ktorý sa stáva pre týchto pacientov metódou voľby.

Embolizácia zahŕňa zavedenie sklerotizačného roztoku (polyvinylalkoholu) do nádorových ciev, ktoré sú „utesnené“, čo vedie k zníženiu veľkosti nádoru. Pri obriech hemangiómoch môže byť embolizácia prípravným štádiom pred plánovanou operáciou, keď redukcia veľkosti nádoru uľahčí blížiaci sa zásah.

RF deštrukcia nádorov pečene

Pokračuje hľadanie šetriacich metód liečby hemangiómu. Skúšala sa tak rádiofrekvenčná deštrukcia nádoru, ktorá sa môže uskutočniť kožou alebo laparoskopicky. Postup už ukázal dobré výsledky. Ligácia ciev zásobujúcich nádor môže byť tiež veľmi účinná.

V prípade nádorov, ktoré sa nedajú technicky odstrániť, sa môže radiačná terapia predpisovať na niekoľko týždňov, čo vedie k zníženiu veľkosti novotvaru, symptómov a teda aj rizika komplikácií.

Transplantácia pečene sa považuje za najradikálnejšiu metódu liečby neoperovateľných hemangiómov, ale vzhľadom na zložitosť darcovstva a samotnú operáciu je veľmi zriedkavá.

V prípade hemangiómu pečene neexistuje preventívne opatrenie. Je dôležité včas odhaliť nádor a pacienti s takouto patológiou potrebujú dynamické pozorovanie. Keď sa zistia nové nádory, ultrazvuk sa vykonáva každé tri mesiace v priebehu roka. Zvlášť pozoruhodné sú pacienti, ktorí dostávajú hormonálne lieky, a tehotné ženy, ktoré pravdepodobne ďalej zvyšujú hemangióm. V tomto prípade sa ultrazvuk pečene vykonáva raz za tri mesiace. Pre zvyšok pacientov, ak nenastane rast novotvaru, postačuje každoročné ultrazvukové monitorovanie.

Video: hemangióm pečene, program „Žiť zdravo!“

Autor: lekár-histolog Goldenshlyuger N.I.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Dieťa má zväčšené príčiny pečene a sleziny

Analýzy

Termín "hepatosplenomegália" znamená skutočné zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Dôvodom je celý rad ochorení, ktoré vedú k vzniku patologických procesov. Prejavujú sa hepatolienálnym syndrómom, ktorý zahŕňa kombinované zvýšenie veľkosti týchto orgánov.

Malý žlčník u dieťaťa

Analýzy

Infekcia žlčníka u dieťaťa (diskenesia)Poškodené motorické funkcie žlčníka a jeho kanálikov, ktoré vedú k zmenám v procese tvorby žlče, sekrécii žlče a stagnácii žlče, podľa lekárskej klasifikácie, sú kombinované do jediného ochorenia, diskézie.

Diéta pre dysfunkciu žlčníka

Cirhóza

Dysfunkcia žlčníka a žlčových ciestSymptómy ako horkosť v ústach, ťažkosť v pravej hypochondriu, nevoľnosť zvyčajne signalizujú dysfunkciu žlčníka a žlčových ciest. Inými slovami - že žlč nebola správne chovaná v správnom čase.

Špeciálna diéta pre hemangióm pečene

Cirhóza

Špeciálna diéta predpísaná pre hemangióm pečene je určená na liečbu a prevenciu benígneho nádoru. Pečeňový hemangióm je novotvar vzniknutý v dôsledku abnormálneho vývoja cievy.