Hlavná / Cirhóza

Hepatitída C - čo to je, príznaky a liečba v roku 2018

Cirhóza

Hepatitída je poškodenie pečene, jedného z najväčších vnútorných orgánov človeka. Existuje mnoho infekcií, ktoré ovplyvňujú jeho prácu. Životný štýl, výživa a nadmerné pitie tiež hrajú dôležitú úlohu pri ničení normálnej, zdravej pečene. Hepatitída A, B a C, najčastejšie vírusy hepatitídy, ich patogény sú nebezpečné, pretože sú vírusmi špeciálnej skupiny.

Očkovanie už bolo vynájdené proti hepatitíde A a B a často sa odporúča pre dojčatá. Očkovanie proti novorodencom hepatitídy C nie. Faktom je, že samotný vírus bol objavený pomerne nedávno, o niečo viac ako pred dvadsiatimi rokmi, a je tak variabilný, že stále nie je možné nájsť účinnú vakcínu. V tomto štádiu je známych šesť hlavných genotypov vírusovej hepatitídy C (HCV) a viac ako päťdesiat podtypov (1, lb atď.). Vedecký výskum v tejto oblasti prebieha.

Čo je to?

Hepatitída C, skrátene GS, je vírusové, infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja v pečeni v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy (HCV). Vírus sa šíri kontaktom s infikovanou osobou, a to krvou. Infekčná hepatitída C je akútna a chronická.

HCV je malé vlákno ribonukleových (RNA) vírusových obálok, ktoré na reprodukciu využívajú materiál pečeňových buniek. Mechanizmus aktivity RNA spúšťa zápal v pečeni, postupne ničí pečeňové bunky (cytolýzu), spúšťa imunitný mechanizmus pre syntézu špecifických protilátok, autoimunitnú agresiu ochranných funkcií tela vo vzťahu k zápalovým procesom hepatocytov (napadnutie zdravých buniek, imunitného systému).

Ako sa prenáša hepatitída C

Na svete je asi 150 miliónov ľudí, ktorí sú chronicky infikovaní vírusom hepatitídy C a sú vystavení riziku vzniku cirhózy a / alebo rakoviny pečene. Každý rok zomrie na ochorenie pečene súvisiace s hepatitídou C viac ako 350 000 ľudí. Každý rok je vírusom hepatitídy C infikovaných 3-4 milióny ľudí, dnes je známych 7 vírusových genotypov.

Ako sa prenáša hepatitída C? Zdrojom infekcie sú pacienti s aktívnou hepatitídou C a latentní pacienti - nositelia vírusu. Infekcia HCV je infekcia s parenterálnym mechanizmom infekcie - prostredníctvom infikovanej krvi a jej zložiek, ako aj prostredníctvom spermy a vaginálnych sekrétov (približne 3%). Infekcia je možná pri parenterálnych manipuláciách, vrátane v zdravotníckych zariadeniach, vrátane poskytovania stomatologických služieb, prostredníctvom injekčného zariadenia, s akupunktúrou, piercingom, tetovaním, s poskytovaním množstva služieb v kaderníckych salónoch, ale počas sexuálnych kontaktov je pravdepodobnosť získania hepatitídy C oveľa nižšia ako hepatitída. B a znížené na minimum. V 20% prípadov nie je možné stanoviť spôsob prenosu vírusu.

Infekcia hepatitídy C nemôže byť:

  • pri používaní len domácich spotrebičov (s výnimkou holenia, manikúry a iného príslušenstva, na ktorom môžu byť stopy krvi);
  • pri potriasaní rúk, objímaní;
  • pri bozkávaní;
  • pri zdieľaní jedla.

Najnebezpečnejší, pokiaľ ide o zdroj, pacienti s chronickou hepatitídou C.

genotypy

Genotypy majú špecifickú územnú distribúciu. V súvislosti s rovnakými genotypmi rôznych území sa uplatňujú jednotné zásady zaobchádzania. Označujú sa arabskými číslicami (od jedného do šiestich) a kvázi-typy alebo podtypy sa označujú písmenami latinskej abecedy (a, b, c, d, e) atď.

  1. Prvý genotyp. Rozdeľuje sa všade, rozlišujú sa tri kvázi typy (1a, 1b, 1c). Pri potvrdení tohto genotypu by ste mali očakávať dlhodobú liečbu počas jedného roka alebo dlhšie.
  2. Druhý genotyp. Charakteristický je všadeprítomný genotyp a štyri kvázi typy (2a, b, c, d). Trvanie liečby zvyčajne nie je dlhšie ako šesť mesiacov.
  3. Tretí genotyp. Distribuované všade. Prítomnosť šiestich kvázi typov (3a, b, c, d, e, f) je preukázaná. Tento genotyp je charakterizovaný tukovou degeneráciou (infiltráciou) parenchýmu pečene - steatózou. Doba liečby závisí od kvality diagnózy. Priemerný čas liečby je obmedzený na šesť mesiacov.
  4. Štvrtý genotyp. Distribuované v krajinách Blízkeho východu a strednej Afriky. V Rusku, málo študoval. Rozlišuje sa desať kvázi typov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Piaty genotyp. Prvýkrát registrovaný v Južnej Afrike. Má jeden kvázi typ. V podmienkach našej krajiny ostáva zle študovaná patológia.
  6. Šiesty genotyp. Registrovaný v ázijských krajinách má jeden kvázi typ. V Rusku, málo študoval.

Termín "genotyp" znamená rozdiely vírusu na molekulárnej (genetickej) úrovni.

Príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Inkubačná doba ochorenia až do prvých príznakov trvá 1,5 až 6 mesiacov (v priemere 2-3). Akútna hepatitída C (pozri foto) je charakterizovaná benígnym priebehom, stav sa rýchlo normalizuje, príznaky ochorenia sú mierne alebo mierne:

  • nevyjadrené dyspeptické symptómy (1-2-krát zvracanie, ťažkosť alebo tupá bolesť v pravej hypochondriu, nestabilná stolica, nevoľnosť, nechutenstvo, pocit horkosti v ústach);
  • zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla (pozor na tretinu pacientov), ​​vysoká horúčka nie je charakteristická;
  • zväčšená pečeň;
  • ikterické farbenie kože a viditeľných slizníc, ikterichnost sklera;
  • tmavé sfarbenie moču, zmena farby stolice.

Je charakteristické, že závažnosť ochorenia pri akútnej hepatitíde C je menej výrazná ako u iných foriem vírusovej hepatitídy. Obnova na pozadí akútneho procesu sa vyskytuje u 15–35% infikovaných jedincov, v iných prípadoch sa ochorenie stáva chronickým a trvá mnoho rokov a dokonca desaťročia.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 70-80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov sa toky skrývajú, takmer sa neuvádzajú. Človek nevie o svojej chorobe, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje stav, má nechránený sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene u hepatitídy C zostáva dlhodobo kompenzovaná, ale často sa táto zdanlivá pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Aké nepriame príznaky môžu tlačiť osobu na premýšľanie o porušení funkcie pečene?

  1. Tupé bolesti pod pravým rebrom, prerušovaná nevoľnosť, porucha chuti. Je dôležité pochopiť, že s postupným odumieraním pečeňových buniek sa zvyšujúca kompenzácia tkaniva zvyšuje. Pečeň sa zväčšuje a roztiahne kapsulu pečene, je tu bolesť. Pretože k tomu dochádza postupne, ostré alebo ostré bolesti nie sú charakteristické pre cirhózu na pozadí hepatitídy.
  2. Slabosť, letargia a ospalosť. Extrémne nešpecifické príznaky charakteristické pre mnohé ochorenia, ale pacienti s hepatitídou často charakterizujú svoju slabosť ako „desivé“. "Nemôžem otvoriť oči," "Som pripravený spať 20 hodín denne," "moje nohy sú oslabené" - tieto vlastnosti sú často počuť lekári infekčných chorôb.
  3. Periodické zožltnutie kože a slizníc. Pri chronickom priebehu hepatitídy C sa objavuje a mizne žltačka. Pacienti často spozorujú mierne žltnutie skléry alebo kože ráno po sviatočnej večeri s množstvom mastných jedál, mäsa a alkoholu. Teda v bežných dňoch sa pečeň vyrovná s výmenou bilirubínu, avšak po „dvojnásobnom“ úniku tukových potravín a alkoholu dočasne odmieta.
  4. Bolesti kĺbov sú tiež nešpecifickým symptómom hepatitídy, ale vyskytujú sa pomerne často.
  5. Výskyt modrín, hematómov, žiliek pavúkov, nadmerné krvácanie ďasien, ťažká menštruácia u žien poukazuje na nedostatok faktorov zrážania krvi, ktoré sú zodpovedné za pečeň.
  6. Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, krehkosť a laminácia nechtov sú dôsledkom nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktorý sú zodpovedné pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémii (anémia).
  7. Impotencia a neplodnosť sa často pozorujú u pacientov s hepatitídou C. Neschopnosť otehotnieť dieťa, obvyklý potrat je často pozorovaný u žien nesúcich hepatitídu C. Hlavné "sexuálne" symptómy hepatitídy C u mužov sú impotencia a zhoršená spermatogenéza. Je to spôsobené porušením metabolizmu pohlavných hormónov, ktoré nevyhnutne prechádzajú ich transformáciami v pečeni.
  8. Edematózny syndróm a jeho extrémny prejav je ascites. K opuchu dochádza v dôsledku nedostatočného množstva bielkovín a živín v krvi. Ascites je akumulácia tekutiny v brušnej dutine s proporcionálnym zvýšením brucha, ktoré si pacient všimne. Je to spôsobené zhoršeným prietokom krvi v cievach brušnej dutiny. Tento príznak je charakteristický pre cirhózu na pozadí hepatitídy. Niekedy sa v brušnej dutine akumuluje až 20 litrov tekutiny.

Najčastejšie (v približne 70% prípadov) boli akékoľvek príznaky akútnej aj (následne) chronickej hepatitídy neprítomné mnoho rokov, nakazená osoba sa obáva únavy, opakovanej ťažkosti v pravej hypochondriu, intolerancie k intenzívnej fyzickej námahe. V tomto prípade sa nosičový stav vírusu stanoví náhodne počas rutinných prehliadok, počas hospitalizácie alebo v snahe darovať krv darcovi.

Ako sa liečiť?

Pri liečbe chronickej hepatitídy C neexistuje jednotný štandard liečby, každý prípad je čisto individuálny. Komplexná liečba je predpísaná po dôkladnej analýze nasledujúcich faktorov:

  1. Rozsah poškodenia pečene;
  2. Pravdepodobnosť úspechu;
  3. Ochota pacienta začať liečbu;
  4. Prítomnosť sprievodných ochorení;
  5. Možné riziko nežiaducich účinkov.

Najefektívnejšia liečba vírusovej hepatitídy C dnes zahŕňa vykonávanie komplexnej antivírusovej liečby ribavirínom a interferónom. Tieto lieky sú všeobecné genotypy, teda účinné proti všetkým genotypom vírusu.

Ťažkosť liečby spočíva v tom, že niektorí pacienti zle tolerujú interferón a tento liek nie je široko dostupný. Náklady na liečbu hepatitídy C nie sú dostupné pre každého, takže mnohí pacienti jednoducho nedokončia liečbu a vírus vyvinie rezistenciu na lieky, ktoré sa užívajú. Ak pacient ďalej začne nový cyklus liečby s antivírusovou rezistenciou na liek, účinok liečby nebude.

Viac šancí na pozitívne príznaky odpovede na kombinovanú liečbu hepatitídy C u jednotlivcov:

  1. Európska rasa;
  2. Ženské pohlavie;
  3. Hmotnosť nižšia ako 75 kg;
  4. Vek do 40 rokov;
  5. Nízka inzulínová rezistencia;
  6. Žiadne známky závažnej cirhózy pečene.

Väčšina lekárov používa kombinovaný liečebný režim pre hepatitídu B, tzv. Duálnu terapiu - kombináciu interferónu, ktorá aktívne bojuje s vírusom a ribavirínom, čo zvyšuje účinok interferónu.

Krátko pôsobiaci interferón sa podáva pacientovi denne alebo každé tri dni a interferón s dlhodobým účinkom (pegylovaný interferón) raz týždenne v kombinácii s ribavirínom (používaný denne vo forme tabliet). V závislosti od typu vírusu je kurz 24 alebo 48 týždňov. Genotyp 2 a 3 najlepšie reagujú na liečbu - úspešnosť liečby je 80-90%.

Pri prvom genotype je úspešná kombinačná liečba v 50% prípadov. Ak má pacient kontraindikácie na kombinovanú liečbu, predpisuje sa monoterapia interferónom alfa. V tomto prípade trvanie liečby trvá 12-18 mesiacov. Predĺžená monoterapia interferónom-alfa znižuje vírusovú záťaž v 30-50% prípadov.

Nové lieky na liečbu

V novembri 2016 sa v poslednej fáze III klinických štúdií uskutočňujú terapeutické režimy nasledujúcej generácie, ktoré sa skladajú z dvoch alebo troch inhibítorov sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir z lieku Gilead a gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testovaných AbbVie. Obidva spôsoby vykazujú vysokú pangenotypovú aktivitu a účinnosť u jedincov s viacliekovou rezistenciou. Obidva režimy získali status prelomovej terapie od amerického FDA: ich registrácia sa očakáva v rokoch 2017-2018.

Fázy I - II klinických skúšok zahŕňajú prvých pangenotypických zástupcov triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy CC-31244 a injekčnú formu predĺženého účinku GSK2878175. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačnej terapii s DAA iných tried, ako aj s antivírusovými liečivami nepriameho účinku.

Môže hepatitída C odísť bez liečby?

Pravdepodobnosť zotavenia sa z akútnej hepatitídy C a jej zotavenie je podľa rôznych zdrojov až 10-30%. Akútna hepatitída C nie je prakticky diagnostikovaná a vo väčšine prípadov sa stáva chronickou.

Chronická hepatitída C neprechádza sama a vyžaduje liečbu.

Koľko je liečba?

Náklady na moderné lieky potrebné na liečbu sa môžu pohybovať od 550 do 2500 dolárov za mesiac. Trvanie liečby je 12 mesiacov (6600-30000 dolárov ročne).

Novšie, efektívnejšie, študované, vhodné pre použitie liekov vyrábaných známymi spoločnosťami stojí viac - 40-100 tisíc dolárov na priebeh terapie.

Hlavnými nákladmi sú interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej produkcie sú drahšie ako konvenčné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Ako dlho môže liečba trvať?

Voľba režimu a trvanie liečby závisí od priebehu a štádia hepatitídy C, ktorú určí lekár. Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu môže trvať 12 mesiacov.

Na rozdiel od mnohých iných infekčných chorôb však pri chronickej hepatitíde C neexistuje jednotný štandard liečby, v osobitných prípadoch sa odporúča individuálne plánovanie. Existujú komplexné liečebné protokoly, ktoré zohľadňujú genotyp vírusu, stav pečene (indikátory jeho funkcie a zmeny v tkanive počas biopsie), vírusovú záťaž.

Dávky liekov a schéma ich určenia sa môžu líšiť a tiež závisia od typu liekov (napríklad rôznych foriem interferónu).

Existuje vakcína proti hepatitíde C?

V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína. Jeho hľadanie však prebieha.

Vedci na dlhú dobu nemôžu detekovať stabilný vírusový proteín, ktorý je špecifický pre všetky genotypy a poddruhy vírusu hepatitídy C, ktoré by produkovali neutralizujúce protilátky. Skúmajú sa možnosti technológií genetického inžinierstva na vytvorenie takejto vakcíny.

V súčasnosti niekoľko tímov výskumných pracovníkov hľadá technológie na vytvorenie vakcín proti vírusu hepatitídy C. Podľa WHO klinické štúdie v Európe prechádzajú vakcínou na liečbu hepatitídy C. Existuje niekoľko medzinárodných projektov na vytvorenie preventívnej vakcíny proti hepatitíde C.

Ako chrániť pečeň, ak je už zistená hepatitída C. t

Ak testy preukázali prítomnosť infekcie (anti-HCV), mali by ste:

  1. Okamžite opustiť používanie alkoholu;
  2. Nájdite svojho lekára a pravidelne sa mu objavujte;
  3. Neužívajte žiadne metódy liečby (vrátane non-predpis, "non-tradičné", "povolené ako neškodné") bez odporúčania svojho lekára;
  4. Má byť očkovaný proti hepatitíde B (v každom prípade) a proti hepatitíde A (ak sa vyskytnú akékoľvek zmeny funkcie pečene).

Výživa a strava

Potraviny pre hepatitídu C by sa mali líšiť od štandardnej stravy. Naliehavo je potrebný súlad so špecifickou diétou, preto by ste sa mali s plnou zodpovednosťou zmeniť. Úplné odstránenie alkoholických nápojov - prvá a povinná položka. Okrem toho existuje úplne prijateľný zoznam povolených potravinárskych výrobkov:

  • hovädzie mäso, králik, teľacie mäso, dusené alebo varené. Mäsové guľky, karbonátky a iné varianty mäsových jedál by sa mali variť v dvojitom kotle;
  • jogurt, kefír a nízkotučný tvaroh;
  • cestoviny všetkých druhov obilnín;
  • zelenina a ľahké maslo;
  • transparentné vegetariánske polievky (zelenina, obilniny, rezance);
  • chudé kurča a varené ryby;
  • čerstvá a varená zelenina, okrem strukovín, cesnaku a reďkovky;
  • rozinky, sušené marhule, slivky a zrelé, šťavnaté, sladké ovocie.

Sladkosti, korenisté, slané, údené, vyprážané jedlá a surové vajcia musia byť neodvolateľne odstránené. Výber taktiky správnej výživy, nezabudnite, že aby sa telo plne uspokojilo a vybudovali nové bunky, potraviny musia obsahovať nielen sacharidy, bielkoviny a tuky, ale aj vitamíny, minerály a vodu. Prísne, ale vyvážené stravovanie je veľmi dôležité počas prvých šiestich mesiacov liečby a je lepšie držať sa tejto diéty niekoľko rokov. Čím dlhšie je jesť podľa vyššie uvedeného zoznamu, tým ľahšie je konečne opustiť zakázané potraviny.

prevencia

Špecializovaná vakcína proti hepatitíde C dnes neexistuje. Preto sa ako prevencia chorôb odporúča dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

  1. S injekciami nemožno použiť jednu ihlu pre niekoľko ľudí.
  2. Nástroje na piercing a tetovanie by mali byť sterilizované po každom použití a majster by mal použiť jednorazové rukavice.
  3. Nástroje pre manikúru, holiace strojčeky, zubné kefky by mali byť osobné a nemali by ich používať iní ľudia.
  4. Bezpečný sex. Je potrebné pripomenúť, že aj keď je pravdepodobnosť infekcie počas nechráneného styku relatívne malá, dramaticky sa zvyšuje s náhodnými spojeniami. V takýchto prípadoch je používanie kondómov povinné.

Aby sa zabránilo infekcii budúceho dieťaťa, žena počas plánovania tehotenstva musí prejsť testom na hepatitídu C.

Predpoveď pre život, koľko žiť?

U pacientov s aktívnou hepatitídou, t. s neustále sa zvyšujúcou aktivitou transamináz dosahuje riziko transformácie na cirhózu v priebehu 20 rokov 20%. U 5% pacientov s cirhózou sa môže vyvinúť primárna rakovina pečene.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene je vyššia pri súčasnom priebehu dvoch infekcií - hepatitídy B a hepatitídy C. Dlhodobé užívanie alkoholu je tiež spojené s vyšším rizikom vzniku rakoviny pečene.

Koľko žije s takou diagnózou? Celková štatistika výsledkov hepatitídy C je nasledovná. Z každých 100 ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C,

  • 55-85 ľudí bude mať chronickú infekciu (chronickú hepatitídu alebo prepravu bez príznakov);
  • 70 ľudí bude mať chronické ochorenie pečene;
  • V priebehu 20 - 30 rokov sa u 5 - 20 ľudí vyvinie cirhóza;
  • 1-5 ľudí zomrie na následky chronickej hepatitídy C (cirhóza alebo rakovina pečene);

Aby sa zabránilo týmto následkom chronickej hepatitídy C, musíte podstúpiť liečbu.

Príčiny a účinky hepatitídy C

Je vírusová hepatitída C tak hrozná, ako na ňu kričia titulky? Hepatitída je dnes liečená viac ako prostatitis!

Obsah článku

Hepatitída - čo to je?

Dnes sa pokúsime v jednoduchom jazyku odpovedať na otázku „Hepatitída - čo to je?“ Vo všeobecnosti je hepatitída pomerne bežným názvom pre ochorenia pečene. Hepatitída je rôzneho pôvodu:

  • vírusový
  • bakteriálne
  • toxický (liečivý, alkoholický, narkotický, chemický)
  • genetický
  • autominunny

V tomto článku sa budeme zaoberať iba vírusovou hepatitídou, ktorá je, žiaľ, dosť bežná a uznávaná ako sociálne závažné ochorenia, ktoré vedú k zvýšenej úmrtnosti a invalidite. Najväčšie nebezpečenstvo vírusovej hepatitídy je spôsobené asymptomatickým dlhým priebehom až do pokročilých štádií. Preto aj napriek vzniku novej generácie liekov je vírusová hepatitída vážnym problémom, pretože už v štádiu cirhózy pečene sú následky často nezvratné.

Je vírus hepatitídy?

Ako sme už uviedli vyššie, hepatitída môže byť spôsobená ako vírus alebo iný dôvod. Aký druh vírusu môže spôsobiť hepatitídu? Vírusy hepatitídy B (HVB) a vírusy hepatitídy C (HCV) patria medzi najnebezpečnejšie vírusy, ktoré spôsobujú hepatitídu B. V tomto článku sa zameriame na HCV infekcie. Hlavné body, o ktorých je dôležité vedieť:

  • Vírus hepatitídy C (HCV) môže zabezpečiť jeho existenciu a replikáciu (reprodukciu) len raz v „úrodnej pôde“, ktorou sú pečeňové bunky - hepatocyty. Iné orgány môžu byť tiež ovplyvnené vírusom, ale tento proces má malú aktivitu a môže spôsobiť patológiu týchto ľudských orgánov len počas dlhého (desaťročí) priebehu ochorenia.
  • Vírus sa skladá z dvoch škrupín, ktoré obsahujú genetický kód vo forme RNA a niekoľko typov proteínov (proteínov) potrebných pre životný cyklus vírusu: proteázy, repliky a polymerázy.
  • Pri diagnostike sa identifikuje viac ako 6 genotypov vírusu a niekoľko podtypov, ktoré indikujú vek HCV infekcie. Rôzne genotypy sú lokalizované podľa regiónov, genotypy 1, 3 a genotyp 2 sú distribuované v krajinách SNŠ a v Európe a rôzne genotypy majú odlišnú rezistenciu voči liečbe. Genotyp 3 je horší, taktika liečby je tiež niekedy dôležitá a podtypy genotypov (najčastejšie označované písmenami a, b).
  • HCV je charakterizovaná frekvenciou mutácií, ktorá vedie k vzniku rezistencie na liečbu, ak počas liečby nebolo možné potlačiť infekciu až do konca.

Vírusy pečene a hepatitídy. Ako sú pečeň?

Pečeň je najväčší ľudský orgán, ktorý metabolizuje telo. Hepatocyty - "tehly" pečene tvoria takzvané "lúče", z ktorých jedna smeruje do krvného obehu a druhá do žlčových ciest. Pečeňové laloky, ktoré sa skladajú z lúčov, obsahujú krv a lymfatické cievy, ako aj kanály odtoku žlče.

Keď vstúpi do ľudského obehového systému, vírus sa dostane do pečene a vstúpi do hepatocytu, ktorý sa zase stáva zdrojom produkcie nových viriónov, ktoré používajú bunkové enzýmy pre svoj životný cyklus. Ľudský imunitný systém detekuje infikované pečeňové bunky a zabíja ich. Bunky pečene sú teda zničené silami imunitného systému. Obsah zničených hepatocytov vstupuje do krvnej plazmy, čo je vyjadrené zvýšením enzýmov ALT, AST, bilirubínu v biochemických testoch.

Pečeň a jej funkcie v tele

Pečeň produkuje potrebné v procese metabolizmu v ľudskom tele:

  • žlč potrebnej na rozklad tukov počas trávenia
  • albumín, ktorý vykonáva transportnú funkciu
  • fibrinogén a iné látky, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi.

Okrem toho, pečeň akumuluje vitamíny, železo a ďalšie látky užitočné pre telo, neutralizuje toxíny a spracováva všetko, čo k nám prichádza s jedlom, vzduchom a vodou, akumuluje glykogén - druh energetického zdroja tela.

Ako hepatitída C zničí pečeň? A ako môže hepatitída pečeň skončiť?

Pečeň je samo-opravujúci orgán a nahradzuje poškodené bunky novými, avšak ak je hepatitída pečene sprevádzaná ťažkým zápalom, ktorý sa pozoruje pri spojení toxických účinkov, pečeňové bunky nemajú čas zotaviť sa a namiesto toho tvoria jazvy vo forme spojivového tkaniva, ktoré spôsobuje fibrózu orgánov. Fibróza je charakterizovaná od minimálnej (F1) po cirhózu (F4), v ktorej je narušená vnútorná štruktúra pečene, spojivové tkanivo bráni prietoku krvi pečeňou, čo vedie k portálnej hypertenzii (zvýšený tlak v obehovom systéme) - v konečnom dôsledku existuje riziko krvácania žalúdka a smrti pacienta.

Ako môžete získať hepatitídu C vo vašej domácnosti?

Hepatitída C sa prenáša krvou:

  • kontakt s krvou infikovanej osoby (v nemocniciach, zubnom lekárstve, tetovacích salónoch, kozmetických salónoch)
  • v každodennom živote sa hepatitída C prenáša len kontaktom s krvou (pomocou čepelí niekoho iného, ​​nástrojov na manikúru, zubných kefiek)
  • pre poranenia krvácania
  • počas pohlavného styku v prípadoch porušenia slizníc partnerov
  • počas pôrodov z matky na dieťa, ak je detská pokožka v kontakte s krvou matky.

Hepatitída C sa neprenáša

  • vzdušnými kvapkami (na verejných miestach pri kašli, kýchaní, kúpaní atď.)
  • pri objímaní, potriasaní rúk, používaní bežných riadov, jedla alebo nápojov.

Prevencia hepatitídy

Dnes vedci nedokázali vytvoriť vakcínu proti hepatitíde C, na rozdiel od vakcín proti hepatitíde A a B, ale v tejto oblasti existuje niekoľko sľubných štúdií. Preto, aby ste neboli chorí, musíte vykonať niekoľko preventívnych opatrení:

  • Zabráňte kontaktu pokožky s cudzou krvou, dokonca aj vysušenou, ktorá môže zostať na lekárskych a kozmetických nástrojoch
  • používať počas pohlavného styku kondómy
  • ženy plánujúce tehotenstvo musia podstúpiť liečbu pred pôrodom
  • očkovať proti hepatitíde A a B.

Existuje hepatitída? Ak je hepatitída negatívna

Vypočutie o hepatitíde C, mnohí sa snažia nájsť svoje príznaky v sebe, ale musíte vedieť, že vo väčšine prípadov je choroba asymptomatická. Symptómy vo forme žltačky, stmavnutia moču a vyčírenia výkalov sa môžu vyskytnúť len vo fáze cirhózy pečene a potom - nie vždy. Ak máte podozrenie na ochorenie na prvom mieste, musíte urobiť analýzu protilátok proti hepatitíde metódou enzýmového imunotestu (ELISA). Ak je pozitívny, na potvrdenie diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Ak je analýza hepatitídy negatívna, neznamená to, že sa môžete upokojiť, pretože v prípade „čerstvej“ infekcie môže byť analýza chybná, pretože protilátky sa nevytvárajú okamžite. Ak chcete úplne odstrániť hepatitídu, musíte test zopakovať po 3 mesiacoch.

Protilátky proti hepatitíde C sa našli. Čo bude ďalej?

Prvá vec, ktorú treba skontrolovať, je, či sa jedná o hepatitídu alebo nie, pretože protilátky môžu zostať aj po zotavení. Na to je potrebné urobiť analýzu samotného vírusu, ktorý sa nazýva "kvalitatívny test na RNA vírusu hepatitídy C pomocou PCR". Ak je tento test pozitívny, potom je hepatitída C, ak je negatívna, potom bude potrebné ju zopakovať po 3 a 6 mesiacoch, aby sa infekcia úplne eliminovala. Odporúča sa tiež vykonať biochemický krvný test, ktorý môže indikovať zápal v pečeni.

Je potrebné liečiť hepatitídu C?

Po prvé, približne 20% tých, ktorí boli infikovaní hepatitídou C, sa zotaví, títo ľudia počas svojho života detekujú protilátky proti vírusu, ale samotný vírus nie je v krvi. Títo ľudia nepotrebujú liečbu. Ak je vírus stále determinovaný a existujú odchýlky v biochemických parametroch krvi, okamžitá liečba nie je preukázaná všetkým. Pre mnoho ľudí HCV infekcia niekoľko rokov nespôsobuje vážne problémy s pečeňou. Všetci pacienti sa však musia podrobiť antivírusovej terapii, predovšetkým pre tých, ktorí majú fibrózu pečene alebo extrahepatické prejavy hepatitídy C.

Ak nebudete liečiť hepatitídu, zomriem?

Pri dlhom priebehu hepatitídy C (zvyčajne je to 10-20 rokov, ale problémy sú možné aj po 5 rokoch) sa vyvinie fibróza pečene, ktorá môže viesť k cirhóze pečene a potom k rakovine pečene (HCC). Miera rozvoja cirhózy sa môže zvýšiť pri užívaní alkoholu a drog. Dlhý priebeh ochorenia môže okrem toho spôsobiť vážne zdravotné problémy, ktoré nesúvisia s pečeňou. Často sme sa pýtali na otázku - "Budem zomrieť, ak nie som liečený?". V priemere trvá od 20 do 50 rokov od okamihu infekcie až po smrť z cirhózy alebo rakoviny pečene. Počas tejto doby môžete zomrieť z iných príčin.

Fázy cirhózy

Diagnóza cirhózy pečene (CP) nie je samotná veta. CPU má svoje vlastné štádiá, a teda aj prognózy. Pri kompenzovanej cirhóze prakticky neexistujú žiadne príznaky, pečeň, napriek zmenám v štruktúre, plní svoje funkcie a pacient nemá žiadne ťažkosti. Pri krvnom teste môže dôjsť k poklesu hladín krvných doštičiek a ultrazvuk určuje zväčšenie pečene a sleziny.

Dekompenzovaná cirhóza sa prejavuje znížením syntetickej funkcie pečene, výraznou trombocytopéniou, poklesom hladiny albumínu. Pacient môže hromadiť tekutiny v dutine brušnej (ascites), objaví sa žltačka, opuchy nôh, objavia sa príznaky encefalopatie, je možné vnútorné krvácanie žalúdka.

Závažnosť cirhózy, ako aj jej prognóza sa zvyčajne odhadujú podľa bodov systému Child Pugh:

Vírusová hepatitída C

Hepatitída C je vírusové infekčné ochorenie pečene prenášané transfúziou, charakterizované miernou, často subklinickou, menej často stredne ťažkou fázou primárnej infekcie a náchylnou na chronickosť, cirhózu a malignitu. Vo väčšine prípadov má hepatitída C aniaterický, symptomatický nástup. V tomto ohľade môže zostať nediagnostikovaná niekoľko rokov a je zistená, keď sa cirhóza už vyvíja v tkanivách pečene alebo dochádza k malígnej transformácii hepatocelulárneho karcinómu. Diagnóza hepatitídy C sa považuje za celkom rozumnú, keď sa vírusová RNA a jej protilátky zistia v krvi ako výsledok opakovaných štúdií s použitím PCR a rôznych typov sérologických reakcií.

Vírusová hepatitída C

Hepatitída C je vírusové infekčné ochorenie pečene prenášané transfúziou, charakterizované miernou, často subklinickou, menej často stredne ťažkou fázou primárnej infekcie a náchylnou na chronickosť, cirhózu a malignitu. Vírusová hepatitída C je spôsobená vírusom Flaviviridae obsahujúcim RNA. Sklon tejto infekcie k chronickosti je spôsobený schopnosťou patogénu zostať v tele po dlhú dobu, bez toho, aby spôsobil intenzívne prejavy infekcie. Podobne ako iné flavivírusy, aj vírus hepatitídy C je schopný množiť sa za vzniku kvázi-tamov s rôznymi sérologickými variantmi, ktoré zabraňujú tomu, aby telo tvorilo primeranú imunitnú reakciu a neumožňuje vývoj účinnej vakcíny.

Vírus hepatitídy C sa v bunkových kultúrach ne množia, čo znemožňuje podrobne študovať jeho rezistenciu vo vonkajšom prostredí, ale je známe, že je o niečo viac rezistentná ako HIV, umiera, keď je vystavená ultrafialovým lúčom a vydrží na 50 ° C. Zásobníkom a zdrojom infekcie sú chorí ľudia. Vírus sa nachádza v krvnej plazme pacientov. Nákazlivé ako osoby s akútnou alebo chronickou hepatitídou C a osoby s asymptomatickou infekciou.

Mechanizmus prenosu vírusu hepatitídy C je parenterálny, hlavne prenášaný krvou, ale niekedy sa infekcia môže vyskytnúť, keď príde do styku s inými biologickými tekutinami: slinami, močom a semenom. Predpokladom pre infekciu je priamy zásah dostatočného množstva vírusu do krvi zdravého človeka.

V drvivej väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje vtedy, keď sa intravenózne podáva spolu. Šírenie infekcie medzi drogovo závislými dosahuje 70-90%. Užívatelia drog sú najnebezpečnejším epidemickým zdrojom vírusovej hepatitídy C. Okrem toho sa zvyšuje riziko infekcie u pacientov, ktorí dostávajú lekársku starostlivosť vo forme viacnásobných transfúzií krvi, chirurgických zákrokov, parenterálnych injekcií a vpichov pomocou nesterilných opakovane použiteľných nástrojov. Transfer sa môže vykonávať pri použití tetovania, piercingu, strihov počas manikúry a pedikúry, manipulácií v zubnom lekárstve.

V 40-50% prípadov nie je možné sledovať spôsob infekcie. V lekárskych profesijných skupinách výskyt hepatitídy C neprekračuje incidenciu medzi populáciou. K prenosu z matky na dieťa dochádza vtedy, keď sa vysoká koncentrácia vírusu akumuluje v materskej krvi alebo keď sa vírus hepatitídy C kombinuje s vírusom ľudskej imunodeficiencie.

Možnosť vzniku hepatitídy C s jedným zásahom malého množstva patogénu do krvného obehu zdravého človeka je malá. Sexuálny prenos infekcie je zriedkavo implementovaný, primárne u jedincov so sprievodnou infekciou HIV, náchylných na časté zmeny sexuálnych partnerov. Prirodzená citlivosť osoby na vírus hepatitídy C do veľkej miery závisí od dávky patogénu. Postinfekčná imunita nie je dobre pochopená.

Príznaky vírusovej hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy oneskoruje až na 26 týždňov (čo je spôsobené jedným alebo iným spôsobom prenosu). V prevažnej väčšine prípadov (95%) sa v akútnej fáze infekcie neprejavili závažné príznaky, pokračujúce v anikternej subklinickej verzii. Neskôr môže byť sérologická diagnóza hepatitídy C spojená s pravdepodobnosťou „imunologického okna“ - obdobia, keď napriek infekcii neexistujú protilátky proti patogénu, alebo ich titer je nesmierne malý. V 61% prípadov je vírusová hepatitída diagnostikovaná po 6 alebo viac mesiacoch po prvých klinických príznakoch.

Klinicky sa manifestácia vírusovej hepatitídy C môže prejaviť vo forme bežných príznakov: slabosť, apatia, znížená chuť do jedla, rýchla saturácia. Môžu byť zaznamenané lokálne príznaky: závažnosť a nepohodlie v pravej hypochondriu, dyspepsia. Horúčka a intoxikácia vírusovou hepatitídou C sú pomerne zriedkavé príznaky. Telesná teplota, ak stúpa, potom na subfebrilné hodnoty. Intenzita prejavu určitých symptómov často závisí od koncentrácie vírusu v krvi, čo je všeobecný stav imunity. Symptómy sú zvyčajne menšie a pacienti nemajú sklon pripisovať im význam.

Pri analýze krvi v akútnom období hepatitídy C je často zaznamenaný nízky obsah leukocytov a krvných doštičiek. V jednej štvrtine prípadov sa vyskytla krátkodobá stredne ťažká žltačka (často obmedzená skleróznou iktericitou a biochemickými prejavmi). V budúcnosti pri chronickej infekcii exacerbácie ochorenia sprevádzajú epizódy žltačky a zvýšenie aktivity pečeňových transferáz.

Závažná vírusová hepatitída C je zaznamenaná u viac ako 1% prípadov. Súčasne sa môžu vyvinúť autoimunitné poruchy: agranulocytóza, aplastická anémia a neuritída periférnych nervov. S takýmto priebehom je pravdepodobne smrteľné v prenatálnom období. V normálnych prípadoch je vírusová hepatitída C pomalá, bez závažných príznakov, zostávajúca nediagnostikovaná celé roky a prejavuje sa aj pri významnej deštrukcii pečeňového tkaniva. Pacienti sú často po prvýkrát diagnostikovaní na hepatitídu C, keď sa už objavia príznaky cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu pečene.

Komplikácie vírusovej hepatitídy C sú cirhóza a primárny karcinóm pečene (hepatocelulárny karcinóm).

Diagnóza vírusovej hepatitídy C

Na rozdiel od vírusovej hepatitídy B, kde je možné izolovať vírusový antigén, sa klinická diagnóza vírusovej hepatitídy C uskutočňuje sérologickými metódami (protilátky IgM proti vírusu sa určujú pomocou ELISA a RIBA), ako aj stanovením vírusovej RNA krvi pomocou PCR. V tomto prípade sa PCR uskutočňuje dvakrát, pretože existuje možnosť falošne pozitívnej reakcie.

Ak sa zistia protilátky a RNA, dá sa povedať, že diagnóza je dostatočne spoľahlivá. Definícia IgG v krvi môže znamenať ako prítomnosť vírusu v tele, tak aj predtým prenesenú infekciu. Pacienti s hepatitídou C majú predpísané biochemické pečeňové testy, koagulogramy, ultrazvuk pečene a v niektorých ťažkých diagnostických prípadoch biopsiu pečene.

Liečba vírusovej hepatitídy C

Terapeutická taktika pre hepatitídu je rovnaká ako pre vírusovú hepatitídu B: predpisuje sa diéta č. 5 (obmedzenie tukov, najmä žiaruvzdorných, s normálnym pomerom bielkovín a sacharidov), vylúčenie produktov, ktoré stimulujú vylučovanie žlčových a pečeňových enzýmov (slané, vyprážané, konzervované potraviny ), nasýtenie stravy lipolytickými účinnými látkami (vláknina, pektíny), veľké množstvo tekutiny. Alkohol je úplne vylúčený.

Špecifická liečba vírusovej hepatitídy je podávanie interferónu v kombinácii s ribavirínom. Trvanie terapeutického cyklu je 25 dní (s variantom vírusu, ktorý je rezistentný na antivírusovú liečbu, môže sa priebeh predĺžiť až na 48 dní). Ako prevencia cholestázy sú prípravky ursodeoxycholovej kyseliny zahrnuté v komplexe terapeutických opatrení a ako antidepresívum (ako psychologický stav pacientov často ovplyvňuje účinnosť liečby), ademetionín. Účinok antivírusovej terapie priamo závisí od kvality interferónov (stupeň čistenia), intenzity terapie a celkového stavu pacienta.

Podľa indikácií môže byť základná terapia doplnená o orálnu detoxikáciu, antispasmodiká, enzýmy (mezim), antihistaminiká a vitamíny. V závažných prípadoch hepatitídy C je znázornená intravenózna detoxikácia s roztokmi elektrolytov, glukózou, dextránom av prípade potreby je liečba doplnená prednizónom. Ak sa vyvinú komplikácie, priebeh liečby sa doplní vhodnými opatreniami (liečba cirhózy a rakoviny pečene). V prípade potreby produkovať plazmaferézu.

Prognóza vírusovej hepatitídy C

Pri správnej liečbe, zotavenie končí 15-25% prípadov. Najčastejšie sa hepatitída C stáva chronickou, čo prispieva k rozvoju komplikácií. Smrť v hepatitíde C je zvyčajne spôsobená cirhózou alebo rakovinou pečene, úmrtnosť je 1-5% prípadu. Prognóza koinfekcie vírusmi hepatitídy B a C je menej priaznivá.

Prevencia vírusovej hepatitídy C

Všeobecné opatrenia na prevenciu hepatitídy C zahŕňajú starostlivé dodržiavanie hygienického režimu v zdravotníckych zariadeniach, kontrolu kvality a sterility transfúznej krvi, ako aj hygienický dohľad nad inštitúciami, ktoré poskytujú služby obyvateľstvu traumatickými metódami (tetovanie, piercing).

Okrem iného, ​​vysvetľujúce, vzdelávacie aktivity sa realizujú medzi mladými ľuďmi, inzeruje sa individuálna prevencia: bezpečný sex a odmietnutie drog, realizácia lekárskych a iných traumatických postupov v certifikovaných inštitúciách. Jednorazové injekčné striekačky sú distribuované medzi drogovo závislými.

Hepatitída C: čo to je a ako sa prenáša

Pečeň je taký orgán, ktorý si mnohí ľudia nepamätajú, kým nie je pociťovaný nejakou vážnou chorobou. A možno, jedna z najnebezpečnejších chorôb pečene je vírusová hepatitída C. Toto ochorenie však nie je trest, a môže byť úplne vyliečený. Takže, hepatitída C - čo to je a ako to vyzerá, ako sa liečiť a ako sa tejto chorobe vyhnúť? Ako sa prenášajú príznaky choroby - každý potrebuje vedieť všetko o hepatitíde C.

Čo je hepatitída C a ako sa lieči?

Hepatitída C je infekčné ochorenie pečene, ktoré je hlavne chronického typu. Napriek opatreniam prijatým na boj proti tejto chorobe sa celosvetovo zvyšuje výskyt hepatitídy C. Pravdepodobnosť infekcie je približne 21 prípadov na 100 000 ľudí ročne. Približne 70 miliónov ľudí našlo pôvodcu ochorenia. Len 20% z nich si však uvedomuje svoje ochorenie a 13% dostáva účinnú liečbu. Mnohí chorí nemajú žiadne informácie o nebezpečenstve svojej choroby alebo nevedia, ako ju liečiť. Každý rok zomrie na hepatitídu C približne 400 000 ľudí.

Čo spôsobuje hepatitídu C, príčiny

Tento typ ochorenia je spôsobený konkrétnym vírusom RNA, ktorý bol objavený len relatívne nedávno, koncom 80. rokov. Preto sa hepatitída C nemôže vyvinúť, ak sa osoba s týmto vírusom nedostala do kontaktu.

Vírusy hepatitídy C - kto sú a ako zabíjajú pečeň

Vírus hepatitídy C (HCV) je malá biologická entita, ktorá má priemer 30-60 nm. Existuje 11 genotypov vírusu a niektoré genotypy môžu mať niekoľko podtypov. Tri typy vírusov sú najčastejšie v Rusku a ďalších európskych krajinách a niektoré typy sa nachádzajú iba v tropických krajinách. V Rusku je najbežnejším podtypom 1b, potom v zostupnom poradí nasledujú subtypy 3, 1a a 2.

Druhy vírusov sa líšia svojou agresivitou a patogenitou. Najťažšie liečiteľné a nebezpečné je ochorenie spôsobené jedným genotypom vírusu. Podtyp 1b často vstupuje do tela prostredníctvom krvných transfúzií.

Hepatitída spôsobená genotypom vírusu 3 je tiež nebezpečná. Vyznačuje sa rýchlou progresiou patológie. V niektorých prípadoch sa chronická hepatitída spôsobená týmto typom vírusu zmení na cirhózu v priebehu 7-10 rokov, a nie za 20 rokov, ako je to v prípade iných typov vírusov. Tento genotyp vírusu navyše často postihuje mladých ľudí (do 30 rokov). Podtyp hepatitídy 3a je najbežnejším typom ochorenia medzi užívateľmi drog.

V niektorých prípadoch sa v krvi pacienta zistí niekoľko typov vírusu. Táto okolnosť môže mať dve prijateľné vysvetlenia - buď osoba bola infikovaná z nosiča niekoľkých typov vírusov, alebo sa vyskytlo niekoľko epizód infekcie.

Vírus žije nielen v bunkách pečene, ale aj v iných biologických tekutinách tela. Najvyššia koncentrácia vírusu sa nachádza v krvi. V slinách, spermiách, vaginálnych sekrétoch a iných tekutinách je koncentrácia vírusu oveľa nižšia. Vírus neprechádza do materského mlieka.

Vniknutím do buniek pečene ich vírus spôsobuje, že produkujú nové vírusy. Jedna bunka infikovaná vírusom môže produkovať až 50 vírusov denne, čo nakoniec vedie k jej smrti. Kým v tele, vírus neustále zmutuje, čo sťažuje imunitný systém proti nemu, a vedie k vyčerpaniu svojich zdrojov.

Vývoj chorôb

Keď vírus vstúpi do tela, imunitný systém produkuje protilátky proti vírusu. Udalosti po tomto sa môžu vyvíjať v niekoľkých smeroch.

Ak je imunitný systém človeka dostatočne silný a / alebo vírus vstúpil do tela v nedostatočných množstvách, potom vírus porazí imunitný systém a úplne zmizne z tela. Protilátky proti vírusu však môžu v tele pretrvávať dlhý čas. Takýto vývoj sa však vyskytuje zriedkavo - v 10-15% prípadov.

V inom prípade môže vírus vyvolať záchvat akútnej hepatitídy C. Táto udalosť nastáva po inkubačnej dobe, ktorá trvá 2 dni až 6 mesiacov. Trvanie akútnej hepatitídy je v priemere 3 týždne. Akútna vírusová hepatitída sa však zriedkavo diagnostikuje, zvyčajne sa vymažú aj jej príznaky. Napriek tomu, že táto forma hepatitídy zvyčajne rýchlo prechádza, stáva sa chronickou.

Nakoniec sa u človeka môže vyvinúť chronická hepatitída bez predchádzajúcej akútnej fázy ochorenia. Táto možnosť je zvyčajne najnebezpečnejšia, pretože v takomto prípade osoba nemusí byť o chorobe informovaná mnoho rokov.

Základné princípy liečby hepatitídy C

Liečba hepatitídy C sa vykonáva hlavne pomocou liekov zameraných na zničenie vírusu v tele. Zvyšné liečivá, ako napríklad hepatoprotektory, majú sekundárny význam. Tiež cvičil korekciu životného štýlu pacienta, predovšetkým jeho stravy.

Ako sa hepatitída C šíri z osoby na osobu?

Ako sa choroba prenáša? V prvom rade je potrebné pripomenúť, že hepatitída C je antroponotické ochorenie. To znamená, že zdrojom infekcie pre jednu osobu môže byť iba iná osoba.

Vírus hepatitídy najčastejšie vstupuje do tela hematogénnou cestou (cez krv). Situácie, v ktorých je infekcia možná:

  • transfúzia krvi;
  • chirurgické alebo stomatologické výkony;
  • použitie nesterilizovaných opakovane použiteľných injekčných striekačiek;
  • používanie nesterilizovaných nástrojov v kaderníctve, kozmetických salónoch, tetovacích salónoch atď.
  • pohlavný styk;
  • prenos z matky na novorodenca počas pôrodu.

Mechanizmus infekcie hepatitídou C je teda v mnohých ohľadoch podobný mechanizmu HIV infekcie. Prax však ukazuje, že hepatitída C je vo vyspelých krajinách všeobecne bežnejšia ako AIDS. Väčšina (asi 50%) osôb infikovaných vírusom hepatitídy C je však závislá od drog, ako je to v prípade HIV.

Vysoké riziko infekcie a zdravotníckych pracovníkov, ktorí majú stály kontakt s krvou pacientov. Pravdepodobnosť prenosu z matky na novorodenca je relatívne nízka (5% prípadov).

Prenos vírusu sa nevyskytuje vzduchom, orálnou fekálnou cestou alebo kontaktom s pokožkou (podaním rúk atď.) Alebo zdieľaním domácich potrieb a potrieb. Jedinými výnimkami sú predmety, ktoré môžu dostať krv - zubné kefky, nožnice, uteráky, holiace strojčeky.

Vírus tiež neprenikne do materského mlieka, takže matka infikovaná hepatitídou môže pokojne kŕmiť svoje dieťa mliekom.

Čím sú príznaky chronickej hepatitídy u človeka závažnejšie, tým viac je nákazlivý pre ostatných. V dôsledku toho je šanca na infikovanie vírusovými nosičmi menšia ako u ľudí, u ktorých choroba aktívne postupuje.

príznaky

Ochorenie je najčastejšie ľahšie rozpoznateľné počas akútnej fázy, ktorá sa objavuje niekoľko týždňov po infekcii.

Príznaky akútnej hepatitídy C:

  • slabosť
  • vysoká teplota (zriedka),
  • strata chuti do jedla
  • nevoľnosť,
  • zvracanie,
  • bolesť brucha
  • tmavý moč
  • svetlo kal,
  • žltačka (zriedka),
  • bolesť kĺbov,
  • pruritus a vyrážka (zriedkavo).

Chronická hepatitída C

Hepatitída C nie je nič, čo sa nazýva "jemný vrah". Faktom je, že prejavy chronickej formy hepatitídy sú zvyčajne veľmi zriedkavé, a nie každý pacient a dokonca aj lekár je schopný včas rozpoznať hepatitídu, jej vírusovú formu. Táto situácia vedie k tomu, že mnohí pacienti idú k lekárovi len vtedy, keď začnú pociťovať závažné ochorenie pečene (napríklad cirhózu) a lekári často nie sú schopní pomôcť pacientovi.

Vo väčšine prípadov sa však u pacientov s chronickou hepatitídou môžu vyskytnúť: t

  • zvýšená únava, najmä po cvičení;
  • autonómne poruchy;
  • opakujúce sa bolesti alebo ťažkosti na pravej strane, najmä po jedle;
  • zníženie hmotnosti.

Znížená funkcia pečene vedie k prebytku krvi s rôznymi toxínmi. Po prvé, mozog trpí týmto, takže u pacientov s hepatitídou C sa často pozorujú:

  • depresie
  • apatia
  • podráždenosť,
  • poruchy spánku

a iné negatívne neurologické javy.

Je samozrejmé, že len veľmi málo ľudí pripisuje tieto nešpecifické prejavy príznakom závažného ochorenia pečene.

Pri závažných ochoreniach pečene sa prejavy ochorenia stávajú oveľa viditeľnejšími:

  • horkosť v ústach;
  • zožltnutie kože, slizníc;
  • konštantná tupá bolesť alebo ťažkosť v pravej hypochondriu;
  • opuch dolných končatín;
  • ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
  • cievne problémy, vrátane dilatácie ciev v hornej časti tela;
  • nevoľnosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • dyspepsia;
  • zmena tvaru prstov (prsty vo forme paličiek);
  • tmavá farba moču a svetlá farba výkalov.

Medzi psychické a neurologické poruchy spôsobené závažným zlyhaním pečene patria:

  • halucinácie
  • epizodická strata vedomia
  • pokles intelektuálnych schopností
  • znížená schopnosť koordinovať.

Prvé príznaky a symptómy u žien

V skutočnosti neexistujú žiadne známky hepatitídy, ktoré sú špecifické pre konkrétne pohlavie - muž alebo žena. To znamená, že u žien sa akútna forma hepatitídy prejavuje rovnakými príznakmi ako u mužov - príznaky intoxikácie tela, poruchy trávenia, tmavý moč a príliš svetlý odtieň výkalov.

Podľa niektorých odborníkov je chronické ochorenie u žien jednoduchšie ako u mužov. To však nie je spôsobené vnútorným "rytmom" vírusu, ale skôr skutočnosťou, že muži majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeň - zneužívanie alkoholu, nadmerné používanie ťažkých a tukových potravín. Z toho však nevyplýva, že ženy nemusia liečiť chorobu.

výhľad

V neprítomnosti terapie sa ochorenie zvyčajne vyvíja, aj keď existuje určité percento ľudí, u ktorých sa v prítomnosti vírusu v tele nevyskytuje žiadne poškodenie funkcie pečene. Avšak progresia hepatitídy znamená, že tkanivo pečene je zničené.

Veľa súvisiacich faktorov zhoršuje prognózu:

  • oslabená imunita;
  • zneužívanie alkoholu;
  • iné ochorenia pečene, vrátane iných vírusových hepatitíd;
  • infekcie niekoľkými typmi vírusov;
  • staroba

U mužov sa ochorenie zvyčajne vyvíja rýchlejšie ako u žien. Čím mladší človek, tým viac je jeho telo schopné odolať vírusu. Len 20% nakazených detí ochorie na chronickú formu choroby, zatiaľ čo na zvyšok sama odchádza.

Koľko ľudí žije s hepatitídou C?

Koľko pacientov žije s hepatitídou C je záležitosťou každého, kto má patogény v krvi. S včasným priebehom liečby sa pacient úplne zbaví hepatitídy, a ak sa vírusu nepodarilo zničiť pečeň dosť zle, potom môže človek žiť rovnako ako ostatní ľudia. Preto má zmysel sa pýtať, koľko môže pacient žiť bez liečby.

Odpoveď na to závisí od mnohých faktorov - genotypu vírusu, počiatočného stavu imunitného systému, pečene, organizmu ako celku, životného štýlu pacienta a prítomnosti negatívnych faktorov ovplyvňujúcich pečeň. Veľa závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená. Niektorí ľudia môžu žiť desaťročia s hepatitídou C, zatiaľ čo iní po niekoľkých rokoch vyvinú závažné a často nevyliečiteľné komplikácie - cirhózu a rakovinu pečene. V takom prípade môže životnosť osoby trvať niekoľko rokov. Preto je nevyhnutné začať závažnú liečbu hepatitídy C bezprostredne po diagnóze, bez čakania na následky.

komplikácie

Hepatitída je choroba, pri ktorej ju vo väčšine prípadov nespôsobuje samotná smrť, ale jej komplikácie.

V priebehu 20 rokov po infekcii sa u pacienta s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie cirhóza (v 15-30% prípadov). Ďalšia forma závažného ochorenia pečene je možná - hepatóza (degenerácia tukového tkaniva tkaniva pečene). V niektorých prípadoch môže byť progresia ochorenia karcinóm pečene (rakovina).

Pravdepodobnosť komplikácií vo veľkej miere závisí od typu vírusu. Takéto javy sú viac charakteristické pre vírusy prvého genotypu.

diagnostika

Hepatitída C môže byť jasne oddelená od iných typov tohto ochorenia, iba kontrolou prítomnosti vírusu v tele. Prítomnosť vírusu je určená primárne krvným testom. Existuje niekoľko druhov tejto analýzy. Analýza protilátok proti vírusu - najbežnejšia z nich. Protilátky sa nazývajú látky produkované imunitným systémom na boj proti vírusu. Existujú testy, ktoré vám umožňujú určiť hladinu protilátok v krvi danej triedy.

Prítomnosť protilátok proti vírusu v krvi však neznamená vždy prítomnosť samotného vírusu v tele, pretože v niektorých prípadoch môže telo poraziť vírus. Je tiež potrebné mať na pamäti, že protilátky proti vírusu sa nemusia objaviť v krvi bezprostredne po infekcii, ale o 1-1,5 mesiaca neskôr.

Informatívnejšia je metóda PCR, vďaka ktorej je možné v krvi detekovať biochemické zložky samotného vírusu. Takáto štúdia tiež pomáha identifikovať stupeň aktivity vírusu a jeho rýchlosť reprodukcie.

Uskutočňujú sa aj ďalšie štúdie - všeobecné a biochemické krvné testy, koagulogram. Ostatné typy analýz sú však pomocné. Zníženie hladín krvných doštičiek a zvýšenie hladín leukocytov naznačuje zápalové procesy v pečeni.

Biochemická analýza ukazuje hladinu pečeňových enzýmov (bilirubín, AST, ALT, gama-glutamyltranspeptidázu, alkalickú fosfatázu) a určuje stupeň poškodenia pečene. Čím viac týchto látok je v krvi, tým je proces deštrukcie tkanív pečene. Koagulogram ukazuje zmeny v procese zrážania krvi. Zvyčajne sa pri ochorení pečene znižuje zrážanie krvi v dôsledku poklesu protrombínu produkovaného v pečeni.

Vysoká presnosť diagnostiky má biopsiu. Spočíva v tom, že malý kúsok pečeňového tkaniva je odobratý na analýzu. Zvyčajne sa tento postup vykonáva v lokálnej anestézii pomocou špeciálnej jemnej ihly.

Často sa tiež používa technika ultrazvuku. Dystrofický proces v pečeni je zvyčajne sprevádzaný jeho zvýšením, zmenou echogenity jednotlivých sekcií. Na ten istý účel - stanovenie veľkosti pečene a štúdium zmien v jej vnútornej štruktúre pomocou CT, RTG, MRI. Encefalografia pomáha identifikovať sprievodnú encefalopatiu pečeňového zlyhania.

liečba

Po diagnóze hepatitídy C musí byť liečba vykonaná hepatológom. Chronická hepatitída sa vždy lieči ambulantne.

Nedávno bola choroba považovaná za nevyliečiteľnú, aj keď dlhodobú. Táto situácia sa však zmenila s nástupom novej generácie antivírusových liekov.

Tradičná schéma liečby hepatitídy C zahŕňa interferóny a liečivo ribavirín. Interferóny sú látky podobné tým, ktoré produkujú imunitné bunky na boj proti vírusu. Existujú rôzne typy interferónov. Hlavné funkcie, kvôli ktorým interferóny bojujú s vírusom:

  • ochrana zdravých buniek pred prenikaním vírusu,
  • zabránenie reprodukcii vírusu,
  • aktivácia imunitného systému.

Dĺžku trvania liečby ribavirínom a interferónom určuje lekár. V tomto prípade je denná dávka ribavirínu zvyčajne 2000 mg. Injekcie interferónu sa zvyčajne vykonávajú trikrát týždenne a dlhodobo pôsobiaci interferón - 1 krát týždenne. Účinnosť tejto terapie však zostáva veľmi žiaduca. Zvyčajne nepresahuje 50%.

V poslednej dobe boli vyvinuté mnohé nové antivírusové zlúčeniny (sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir). Tieto zlúčeniny patria do triedy priamych liekov (PDP). Často sa v jednom prípravku kombinuje niekoľko účinných látok (sofosbuvir a ledipasvir, sofosbuvir a velpatasvir). Mechanizmus účinku PPD je založený na vložení vírusu do RNA, čím sa narušuje syntéza dôležitých proteínov použitých v procese jeho replikácie.

Je možné použiť PPD rôznych typov oddelene a navzájom ich kombinovať. Správne zvolená liečba vám umožní zničiť vírus v 95% prípadov. Priebeh liečby týmito liekmi môže trvať od jedného do šiestich mesiacov - to všetko závisí od typu vírusu, ako aj od stupňa vývoja ochorenia. Pokles vírusovej aktivity je však pozorovaný od prvých dní užívania liekov. Pri hepatitíde, ktorá nie je zaťažená cirhózou, trvá liečba zvyčajne 3 mesiace. Ak nie je možné vírus rýchlo odstrániť, je možné do liečebného režimu pridať interferón a ribavirín.

Nevýhodou moderných liekov je ich vysoká cena a priebeh liečby s originálnymi liekmi je často porovnateľný z hľadiska ceny nového dovážaného automobilu. Samozrejme, že v našej krajine, to je ďaleko od cenovo dostupné pre každého. Existuje však niekoľko lacnejších generík z Indie.

Použitie liekov triedy hepatoprotektorov je zamerané na podporu pečene a spomalenie procesov jej degradácie. Hepatoprotektory znižujú rýchlosť tvorby spojivového tkaniva v pečeni, posilňujú steny hepatocytov, zabraňujú hromadeniu tuku v pečeni a stimulujú tvorbu žlče. Avšak hepatitídu nemožno vyliečiť z hepatitídy, toto by sa malo pamätať. Hepatoprotektory však môžu spomaliť progresiu ochorenia, ak pacient nemá možnosť uskutočniť etiotropickú liečbu.

Hlavné triedy hepatoprotektorov sú:

  • kyselina ursodeoxycholová,
  • esenciálne fosfolipidy,
  • prípravky na pestovanie bodliakov
  • extrakt z artičokov.

Lekár zároveň s antivírusovými liekmi môže byť menovaný imunomodulátormi (vrátane bylinných), normalizujúcimi liekmi a zložením krvi.

Správna strava tiež pomáha spomaliť priebeh ochorenia. Odporúča sa vylúčiť potraviny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeň, čo prispieva k stagnácii žlče. Je potrebné jesť trochu, v malých porciách, aby sa zabránilo prejedaniu a preťaženiu pečene. Je zakázané s chorobou a alkoholom. Používanie hepatotoxických liekov by malo byť obmedzené.

Účinnosť liečby bude hodnotiť krvný test. Ak sa množstvo vírusu znížilo, potom sa koncentrácia bilirubínu v krvi pečeňových enzýmov znižuje. Analýza PCR umožňuje stanoviť kvantitatívne zníženie počtu vírusových častíc.

prevencia

Ak chcete úplne vyhnúť riziku infekcie hepatitídou C, možno je to nemožné, ale výrazne znížiť jej silu pre každého. V prvom rade by ste sa mali vyhnúť návšteve salónov krásy, stomatologických a lekárskych zariadení s pochybnou reputáciou, uistite sa, že jednorazové striekačky a nástroje sa používajú vo všetkých situáciách.

V súčasnosti sú všetci darcovia testovaní na prítomnosť vírusu v krvi. Preto je pravdepodobnosť infekcie krvnou transfúziou takmer nulová. Ľudia, ktorí dostávali krvné transfúzie až do polovice 90. rokov, keď bol tento test zavedený, by sa mohli počas tohto postupu infikovať. Preto by sa mali kontrolovať na prítomnosť vírusu.

Pravdepodobnosť infekcie počas pohlavného styku je pomerne nízka (3-5%). Nemala by sa však diskontovať. Preto, keď by mala intímna blízkosť používať kondómy.

Ľudia, ktorí pravidelne používajú injekčné striekačky na opakované použitie, musia zabezpečiť, aby ich používatelia nepoužívali. Tiež nepoužívajte holiace strojčeky iných ľudí, zubné kefky a iné predmety, na ktorých môže byť krv. V súčasnosti neexistuje účinná vakcína proti vírusu, hoci v mnohých krajinách prebiehajú podobné štúdie av niektorých prípadoch sa dosiahol významný pokrok. Zložitosť vývoja takejto vakcíny je spôsobená prítomnosťou mnohých genotypov vírusu. Odporúča sa však očkovanie vakcínami proti hepatitíde A a B, pretože súčasné ochorenie týchto typov hepatitídy významne komplikuje priebeh hepatitídy C.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Liečba žlčových kameňov

Zápal pečene

Žlčové kamene sú bežnou diagnózou. Toto ochorenie nastáva, ak sa v dutine orgánov vytvárajú husté útvary rôznej chemickej povahy, tvaru a veľkosti. Na základe týchto charakteristík lekár rozhodne, čo robiť s cholelitiázou a ako sa zbaviť kameňov.

Hepatóza pečene - príznaky a liečba, vrátane mastnej hepatózy pečene

Príznaky

Čo je hepatóza pečeneSymptómy hepatózy závisia od príčiny ochorenia, avšak zlyhanie pečene, žltačka a poruchy trávenia sú spoločné pre všetky hepatózy.

Liečba pečeňových kolických symptómov

Zápal pečene

Núdzová starostlivosť o koliku pečeneNúdzová starostlivosť o pečeňovú koliku znamená na jednej strane použitie nástrojov na zníženie závažnosti bolesti a na druhej strane na zabezpečenie obnovenia priechodnosti žlčových ciest tým, že zmierňuje napätie jej svalov.

Byliny na ošetrenie pečene a čistenie z trosky a toxínov

Príznaky

Pečeň je dôležitým orgánom ľudského tela, ktorý plní funkciu krvného filtra. Krv, ktorá cez ňu prechádza, je zbavená všetkých škodlivých nečistôt a žlč produkovaná pečeňou prispieva k tráveniu tukov.