Hlavná / Príznaky

Hepatitída C - čo to je, príznaky a liečba v roku 2018

Príznaky

Hepatitída je poškodenie pečene, jedného z najväčších vnútorných orgánov človeka. Existuje mnoho infekcií, ktoré ovplyvňujú jeho prácu. Životný štýl, výživa a nadmerné pitie tiež hrajú dôležitú úlohu pri ničení normálnej, zdravej pečene. Hepatitída A, B a C, najčastejšie vírusy hepatitídy, ich patogény sú nebezpečné, pretože sú vírusmi špeciálnej skupiny.

Očkovanie už bolo vynájdené proti hepatitíde A a B a často sa odporúča pre dojčatá. Očkovanie proti novorodencom hepatitídy C nie. Faktom je, že samotný vírus bol objavený pomerne nedávno, o niečo viac ako pred dvadsiatimi rokmi, a je tak variabilný, že stále nie je možné nájsť účinnú vakcínu. V tomto štádiu je známych šesť hlavných genotypov vírusovej hepatitídy C (HCV) a viac ako päťdesiat podtypov (1, lb atď.). Vedecký výskum v tejto oblasti prebieha.

Čo je to?

Hepatitída C, skrátene GS, je vírusové, infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja v pečeni v dôsledku infekcie vírusom hepatitídy (HCV). Vírus sa šíri kontaktom s infikovanou osobou, a to krvou. Infekčná hepatitída C je akútna a chronická.

HCV je malé vlákno ribonukleových (RNA) vírusových obálok, ktoré na reprodukciu využívajú materiál pečeňových buniek. Mechanizmus aktivity RNA spúšťa zápal v pečeni, postupne ničí pečeňové bunky (cytolýzu), spúšťa imunitný mechanizmus pre syntézu špecifických protilátok, autoimunitnú agresiu ochranných funkcií tela vo vzťahu k zápalovým procesom hepatocytov (napadnutie zdravých buniek, imunitného systému).

Ako sa prenáša hepatitída C

Na svete je asi 150 miliónov ľudí, ktorí sú chronicky infikovaní vírusom hepatitídy C a sú vystavení riziku vzniku cirhózy a / alebo rakoviny pečene. Každý rok zomrie na ochorenie pečene súvisiace s hepatitídou C viac ako 350 000 ľudí. Každý rok je vírusom hepatitídy C infikovaných 3-4 milióny ľudí, dnes je známych 7 vírusových genotypov.

Ako sa prenáša hepatitída C? Zdrojom infekcie sú pacienti s aktívnou hepatitídou C a latentní pacienti - nositelia vírusu. Infekcia HCV je infekcia s parenterálnym mechanizmom infekcie - prostredníctvom infikovanej krvi a jej zložiek, ako aj prostredníctvom spermy a vaginálnych sekrétov (približne 3%). Infekcia je možná pri parenterálnych manipuláciách, vrátane v zdravotníckych zariadeniach, vrátane poskytovania stomatologických služieb, prostredníctvom injekčného zariadenia, s akupunktúrou, piercingom, tetovaním, s poskytovaním množstva služieb v kaderníckych salónoch, ale počas sexuálnych kontaktov je pravdepodobnosť získania hepatitídy C oveľa nižšia ako hepatitída. B a znížené na minimum. V 20% prípadov nie je možné stanoviť spôsob prenosu vírusu.

Infekcia hepatitídy C nemôže byť:

  • pri používaní len domácich spotrebičov (s výnimkou holenia, manikúry a iného príslušenstva, na ktorom môžu byť stopy krvi);
  • pri potriasaní rúk, objímaní;
  • pri bozkávaní;
  • pri zdieľaní jedla.

Najnebezpečnejší, pokiaľ ide o zdroj, pacienti s chronickou hepatitídou C.

genotypy

Genotypy majú špecifickú územnú distribúciu. V súvislosti s rovnakými genotypmi rôznych území sa uplatňujú jednotné zásady zaobchádzania. Označujú sa arabskými číslicami (od jedného do šiestich) a kvázi-typy alebo podtypy sa označujú písmenami latinskej abecedy (a, b, c, d, e) atď.

  1. Prvý genotyp. Rozdeľuje sa všade, rozlišujú sa tri kvázi typy (1a, 1b, 1c). Pri potvrdení tohto genotypu by ste mali očakávať dlhodobú liečbu počas jedného roka alebo dlhšie.
  2. Druhý genotyp. Charakteristický je všadeprítomný genotyp a štyri kvázi typy (2a, b, c, d). Trvanie liečby zvyčajne nie je dlhšie ako šesť mesiacov.
  3. Tretí genotyp. Distribuované všade. Prítomnosť šiestich kvázi typov (3a, b, c, d, e, f) je preukázaná. Tento genotyp je charakterizovaný tukovou degeneráciou (infiltráciou) parenchýmu pečene - steatózou. Doba liečby závisí od kvality diagnózy. Priemerný čas liečby je obmedzený na šesť mesiacov.
  4. Štvrtý genotyp. Distribuované v krajinách Blízkeho východu a strednej Afriky. V Rusku, málo študoval. Rozlišuje sa desať kvázi typov (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
  5. Piaty genotyp. Prvýkrát registrovaný v Južnej Afrike. Má jeden kvázi typ. V podmienkach našej krajiny ostáva zle študovaná patológia.
  6. Šiesty genotyp. Registrovaný v ázijských krajinách má jeden kvázi typ. V Rusku, málo študoval.

Termín "genotyp" znamená rozdiely vírusu na molekulárnej (genetickej) úrovni.

Príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Inkubačná doba ochorenia až do prvých príznakov trvá 1,5 až 6 mesiacov (v priemere 2-3). Akútna hepatitída C (pozri foto) je charakterizovaná benígnym priebehom, stav sa rýchlo normalizuje, príznaky ochorenia sú mierne alebo mierne:

  • nevyjadrené dyspeptické symptómy (1-2-krát zvracanie, ťažkosť alebo tupá bolesť v pravej hypochondriu, nestabilná stolica, nevoľnosť, nechutenstvo, pocit horkosti v ústach);
  • zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla (pozor na tretinu pacientov), ​​vysoká horúčka nie je charakteristická;
  • zväčšená pečeň;
  • ikterické farbenie kože a viditeľných slizníc, ikterichnost sklera;
  • tmavé sfarbenie moču, zmena farby stolice.

Je charakteristické, že závažnosť ochorenia pri akútnej hepatitíde C je menej výrazná ako u iných foriem vírusovej hepatitídy. Obnova na pozadí akútneho procesu sa vyskytuje u 15–35% infikovaných jedincov, v iných prípadoch sa ochorenie stáva chronickým a trvá mnoho rokov a dokonca desaťročia.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Bohužiaľ, v 70-80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov sa toky skrývajú, takmer sa neuvádzajú. Človek nevie o svojej chorobe, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje stav, má nechránený sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene u hepatitídy C zostáva dlhodobo kompenzovaná, ale často sa táto zdanlivá pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Aké nepriame príznaky môžu tlačiť osobu na premýšľanie o porušení funkcie pečene?

  1. Tupé bolesti pod pravým rebrom, prerušovaná nevoľnosť, porucha chuti. Je dôležité pochopiť, že s postupným odumieraním pečeňových buniek sa zvyšujúca kompenzácia tkaniva zvyšuje. Pečeň sa zväčšuje a roztiahne kapsulu pečene, je tu bolesť. Pretože k tomu dochádza postupne, ostré alebo ostré bolesti nie sú charakteristické pre cirhózu na pozadí hepatitídy.
  2. Slabosť, letargia a ospalosť. Extrémne nešpecifické príznaky charakteristické pre mnohé ochorenia, ale pacienti s hepatitídou často charakterizujú svoju slabosť ako „desivé“. "Nemôžem otvoriť oči," "Som pripravený spať 20 hodín denne," "moje nohy sú oslabené" - tieto vlastnosti sú často počuť lekári infekčných chorôb.
  3. Periodické zožltnutie kože a slizníc. Pri chronickom priebehu hepatitídy C sa objavuje a mizne žltačka. Pacienti často spozorujú mierne žltnutie skléry alebo kože ráno po sviatočnej večeri s množstvom mastných jedál, mäsa a alkoholu. Teda v bežných dňoch sa pečeň vyrovná s výmenou bilirubínu, avšak po „dvojnásobnom“ úniku tukových potravín a alkoholu dočasne odmieta.
  4. Bolesti kĺbov sú tiež nešpecifickým symptómom hepatitídy, ale vyskytujú sa pomerne často.
  5. Výskyt modrín, hematómov, žiliek pavúkov, nadmerné krvácanie ďasien, ťažká menštruácia u žien poukazuje na nedostatok faktorov zrážania krvi, ktoré sú zodpovedné za pečeň.
  6. Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, krehkosť a laminácia nechtov sú dôsledkom nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktorý sú zodpovedné pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémii (anémia).
  7. Impotencia a neplodnosť sa často pozorujú u pacientov s hepatitídou C. Neschopnosť otehotnieť dieťa, obvyklý potrat je často pozorovaný u žien nesúcich hepatitídu C. Hlavné "sexuálne" symptómy hepatitídy C u mužov sú impotencia a zhoršená spermatogenéza. Je to spôsobené porušením metabolizmu pohlavných hormónov, ktoré nevyhnutne prechádzajú ich transformáciami v pečeni.
  8. Edematózny syndróm a jeho extrémny prejav je ascites. K opuchu dochádza v dôsledku nedostatočného množstva bielkovín a živín v krvi. Ascites je akumulácia tekutiny v brušnej dutine s proporcionálnym zvýšením brucha, ktoré si pacient všimne. Je to spôsobené zhoršeným prietokom krvi v cievach brušnej dutiny. Tento príznak je charakteristický pre cirhózu na pozadí hepatitídy. Niekedy sa v brušnej dutine akumuluje až 20 litrov tekutiny.

Najčastejšie (v približne 70% prípadov) boli akékoľvek príznaky akútnej aj (následne) chronickej hepatitídy neprítomné mnoho rokov, nakazená osoba sa obáva únavy, opakovanej ťažkosti v pravej hypochondriu, intolerancie k intenzívnej fyzickej námahe. V tomto prípade sa nosičový stav vírusu stanoví náhodne počas rutinných prehliadok, počas hospitalizácie alebo v snahe darovať krv darcovi.

Ako sa liečiť?

Pri liečbe chronickej hepatitídy C neexistuje jednotný štandard liečby, každý prípad je čisto individuálny. Komplexná liečba je predpísaná po dôkladnej analýze nasledujúcich faktorov:

  1. Rozsah poškodenia pečene;
  2. Pravdepodobnosť úspechu;
  3. Ochota pacienta začať liečbu;
  4. Prítomnosť sprievodných ochorení;
  5. Možné riziko nežiaducich účinkov.

Najefektívnejšia liečba vírusovej hepatitídy C dnes zahŕňa vykonávanie komplexnej antivírusovej liečby ribavirínom a interferónom. Tieto lieky sú všeobecné genotypy, teda účinné proti všetkým genotypom vírusu.

Ťažkosť liečby spočíva v tom, že niektorí pacienti zle tolerujú interferón a tento liek nie je široko dostupný. Náklady na liečbu hepatitídy C nie sú dostupné pre každého, takže mnohí pacienti jednoducho nedokončia liečbu a vírus vyvinie rezistenciu na lieky, ktoré sa užívajú. Ak pacient ďalej začne nový cyklus liečby s antivírusovou rezistenciou na liek, účinok liečby nebude.

Viac šancí na pozitívne príznaky odpovede na kombinovanú liečbu hepatitídy C u jednotlivcov:

  1. Európska rasa;
  2. Ženské pohlavie;
  3. Hmotnosť nižšia ako 75 kg;
  4. Vek do 40 rokov;
  5. Nízka inzulínová rezistencia;
  6. Žiadne známky závažnej cirhózy pečene.

Väčšina lekárov používa kombinovaný liečebný režim pre hepatitídu B, tzv. Duálnu terapiu - kombináciu interferónu, ktorá aktívne bojuje s vírusom a ribavirínom, čo zvyšuje účinok interferónu.

Krátko pôsobiaci interferón sa podáva pacientovi denne alebo každé tri dni a interferón s dlhodobým účinkom (pegylovaný interferón) raz týždenne v kombinácii s ribavirínom (používaný denne vo forme tabliet). V závislosti od typu vírusu je kurz 24 alebo 48 týždňov. Genotyp 2 a 3 najlepšie reagujú na liečbu - úspešnosť liečby je 80-90%.

Pri prvom genotype je úspešná kombinačná liečba v 50% prípadov. Ak má pacient kontraindikácie na kombinovanú liečbu, predpisuje sa monoterapia interferónom alfa. V tomto prípade trvanie liečby trvá 12-18 mesiacov. Predĺžená monoterapia interferónom-alfa znižuje vírusovú záťaž v 30-50% prípadov.

Nové lieky na liečbu

V novembri 2016 sa v poslednej fáze III klinických štúdií uskutočňujú terapeutické režimy nasledujúcej generácie, ktoré sa skladajú z dvoch alebo troch inhibítorov sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir z lieku Gilead a gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testovaných AbbVie. Obidva spôsoby vykazujú vysokú pangenotypovú aktivitu a účinnosť u jedincov s viacliekovou rezistenciou. Obidva režimy získali status prelomovej terapie od amerického FDA: ich registrácia sa očakáva v rokoch 2017-2018.

Fázy I - II klinických skúšok zahŕňajú prvých pangenotypických zástupcov triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy CC-31244 a injekčnú formu predĺženého účinku GSK2878175. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačnej terapii s DAA iných tried, ako aj s antivírusovými liečivami nepriameho účinku.

Môže hepatitída C odísť bez liečby?

Pravdepodobnosť zotavenia sa z akútnej hepatitídy C a jej zotavenie je podľa rôznych zdrojov až 10-30%. Akútna hepatitída C nie je prakticky diagnostikovaná a vo väčšine prípadov sa stáva chronickou.

Chronická hepatitída C neprechádza sama a vyžaduje liečbu.

Koľko je liečba?

Náklady na moderné lieky potrebné na liečbu sa môžu pohybovať od 550 do 2500 dolárov za mesiac. Trvanie liečby je 12 mesiacov (6600-30000 dolárov ročne).

Novšie, efektívnejšie, študované, vhodné pre použitie liekov vyrábaných známymi spoločnosťami stojí viac - 40-100 tisíc dolárov na priebeh terapie.

Hlavnými nákladmi sú interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej produkcie sú drahšie ako konvenčné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Ako dlho môže liečba trvať?

Voľba režimu a trvanie liečby závisí od priebehu a štádia hepatitídy C, ktorú určí lekár. Liečba kombináciou interferónu a ribavirínu môže trvať 12 mesiacov.

Na rozdiel od mnohých iných infekčných chorôb však pri chronickej hepatitíde C neexistuje jednotný štandard liečby, v osobitných prípadoch sa odporúča individuálne plánovanie. Existujú komplexné liečebné protokoly, ktoré zohľadňujú genotyp vírusu, stav pečene (indikátory jeho funkcie a zmeny v tkanive počas biopsie), vírusovú záťaž.

Dávky liekov a schéma ich určenia sa môžu líšiť a tiež závisia od typu liekov (napríklad rôznych foriem interferónu).

Existuje vakcína proti hepatitíde C?

V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína. Jeho hľadanie však prebieha.

Vedci na dlhú dobu nemôžu detekovať stabilný vírusový proteín, ktorý je špecifický pre všetky genotypy a poddruhy vírusu hepatitídy C, ktoré by produkovali neutralizujúce protilátky. Skúmajú sa možnosti technológií genetického inžinierstva na vytvorenie takejto vakcíny.

V súčasnosti niekoľko tímov výskumných pracovníkov hľadá technológie na vytvorenie vakcín proti vírusu hepatitídy C. Podľa WHO klinické štúdie v Európe prechádzajú vakcínou na liečbu hepatitídy C. Existuje niekoľko medzinárodných projektov na vytvorenie preventívnej vakcíny proti hepatitíde C.

Ako chrániť pečeň, ak je už zistená hepatitída C. t

Ak testy preukázali prítomnosť infekcie (anti-HCV), mali by ste:

  1. Okamžite opustiť používanie alkoholu;
  2. Nájdite svojho lekára a pravidelne sa mu objavujte;
  3. Neužívajte žiadne metódy liečby (vrátane non-predpis, "non-tradičné", "povolené ako neškodné") bez odporúčania svojho lekára;
  4. Má byť očkovaný proti hepatitíde B (v každom prípade) a proti hepatitíde A (ak sa vyskytnú akékoľvek zmeny funkcie pečene).

Výživa a strava

Potraviny pre hepatitídu C by sa mali líšiť od štandardnej stravy. Naliehavo je potrebný súlad so špecifickou diétou, preto by ste sa mali s plnou zodpovednosťou zmeniť. Úplné odstránenie alkoholických nápojov - prvá a povinná položka. Okrem toho existuje úplne prijateľný zoznam povolených potravinárskych výrobkov:

  • hovädzie mäso, králik, teľacie mäso, dusené alebo varené. Mäsové guľky, karbonátky a iné varianty mäsových jedál by sa mali variť v dvojitom kotle;
  • jogurt, kefír a nízkotučný tvaroh;
  • cestoviny všetkých druhov obilnín;
  • zelenina a ľahké maslo;
  • transparentné vegetariánske polievky (zelenina, obilniny, rezance);
  • chudé kurča a varené ryby;
  • čerstvá a varená zelenina, okrem strukovín, cesnaku a reďkovky;
  • rozinky, sušené marhule, slivky a zrelé, šťavnaté, sladké ovocie.

Sladkosti, korenisté, slané, údené, vyprážané jedlá a surové vajcia musia byť neodvolateľne odstránené. Výber taktiky správnej výživy, nezabudnite, že aby sa telo plne uspokojilo a vybudovali nové bunky, potraviny musia obsahovať nielen sacharidy, bielkoviny a tuky, ale aj vitamíny, minerály a vodu. Prísne, ale vyvážené stravovanie je veľmi dôležité počas prvých šiestich mesiacov liečby a je lepšie držať sa tejto diéty niekoľko rokov. Čím dlhšie je jesť podľa vyššie uvedeného zoznamu, tým ľahšie je konečne opustiť zakázané potraviny.

prevencia

Špecializovaná vakcína proti hepatitíde C dnes neexistuje. Preto sa ako prevencia chorôb odporúča dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

  1. S injekciami nemožno použiť jednu ihlu pre niekoľko ľudí.
  2. Nástroje na piercing a tetovanie by mali byť sterilizované po každom použití a majster by mal použiť jednorazové rukavice.
  3. Nástroje pre manikúru, holiace strojčeky, zubné kefky by mali byť osobné a nemali by ich používať iní ľudia.
  4. Bezpečný sex. Je potrebné pripomenúť, že aj keď je pravdepodobnosť infekcie počas nechráneného styku relatívne malá, dramaticky sa zvyšuje s náhodnými spojeniami. V takýchto prípadoch je používanie kondómov povinné.

Aby sa zabránilo infekcii budúceho dieťaťa, žena počas plánovania tehotenstva musí prejsť testom na hepatitídu C.

Predpoveď pre život, koľko žiť?

U pacientov s aktívnou hepatitídou, t. s neustále sa zvyšujúcou aktivitou transamináz dosahuje riziko transformácie na cirhózu v priebehu 20 rokov 20%. U 5% pacientov s cirhózou sa môže vyvinúť primárna rakovina pečene.

Pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene je vyššia pri súčasnom priebehu dvoch infekcií - hepatitídy B a hepatitídy C. Dlhodobé užívanie alkoholu je tiež spojené s vyšším rizikom vzniku rakoviny pečene.

Koľko žije s takou diagnózou? Celková štatistika výsledkov hepatitídy C je nasledovná. Z každých 100 ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C,

  • 55-85 ľudí bude mať chronickú infekciu (chronickú hepatitídu alebo prepravu bez príznakov);
  • 70 ľudí bude mať chronické ochorenie pečene;
  • V priebehu 20 - 30 rokov sa u 5 - 20 ľudí vyvinie cirhóza;
  • 1-5 ľudí zomrie na následky chronickej hepatitídy C (cirhóza alebo rakovina pečene);

Aby sa zabránilo týmto následkom chronickej hepatitídy C, musíte podstúpiť liečbu.

Je hepatitída C prenášaná sexuálne a ako sa môžu nakaziť?

Pozrime sa, ako sa prenáša hepatitída C a či je možné sexuálne infikovať. Pre vírusovú infekciu stačí len niekoľko sekúnd kontaktu s krvou. Vedieť, ako sa vírus prenáša z človeka na človeka, môžete spoľahlivo chrániť seba a svojich blízkych pred chorobou, ako aj predsudkami spojenými s touto chorobou. Hlavným nebezpečenstvom sú spoločné mylné predstavy, pretože zasahujú do účinných preventívnych opatrení a vytvárajú zbytočné napätie v spoločnosti.

Ako sa prenáša hepatitída C - všeobecné informácie

Existujú tri hlavné spôsoby prenosu vírusu:

  1. krvný kontakt (cez krv),
  2. sexuálne,
  3. vertikálne (od matky k dieťaťu)

Vírus je nestabilný vo vonkajšom prostredí, preto ho neprenášajú domácnosti pri používaní bežných domácich potrieb, odevov a riadu. Patogén je obsiahnutý v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch a materskom mlieku, ale na pokožke a v slinách sa nešíri, nevylučuje sa do vonkajšieho prostredia, preto nie je možné dostať hepatitídu C cez vzduchové kvapky alebo cez dotyk.

Neplatné vnímanie prenosu vírusu kontaktom je bežné medzi populáciou, čo robí ostrakizovaným ľuďom diagnostikovaným hepatitídu C. Preto lekári nie sú unavení, aby vysvetlili, aké sú skutočné spôsoby prenosu a aké momenty by sa v skutočnosti mali báť.

Inkubačná doba pre hepatitídu C je dlhá, preto je ťažké stanoviť skutočný zdroj infekcie. Osoba nesmie mať dlhý čas podozrenie, že je chorý a je nositeľom vírusu. Vyjadrené príznaky ochorenia sa neprejavujú dlhodobo a takýto pacient bez toho, aby to vedel, môže predstavovať hrozbu pre ľudí okolo nich.

Kto je v ohrození?

Pravdepodobnosť nakazenia vírusom hepatitídy C je vysoká v nasledujúcich populáciách:

  • Pacienti, ktorí dostali krvnú transfúziu a jej zložky. Ale v percentuálnom vyjadrení je pravdepodobnosť tohto javu nízka, pretože darcovia krvi sa testujú na hepatitídu a manipulácia sa vykonáva pomocou jednorazových nástrojov. Riziko sa zvyšuje počas núdzových operácií, keď pacient môže byť transfúziou netestovanej krvi.
  • Osoby s drogovou závislosťou. Narkomani nespĺňajú požiadavky sterility a vykonávajú injekcie jednou injekčnou striekačkou. Pravdepodobnosť infekcie závisí od množstva infikovanej krvi zostávajúcej v ihle, vírusovej záťaže (tj množstva vírusu v krvi).
  • Pacienti na hemodialýze alebo na transplantácii orgánov.
  • Osoby, ktoré umožňujú promiskuitné pohlavie a nepoužívajú bariérové ​​antikoncepčné metódy.
  • Deti infikovaných matiek, ktoré prenášajú vírus počas pôrodu a dojčenia.
  • Zdravotnícki pracovníci, ktorí sú v dôsledku svojich pracovných povinností v kontakte s krvou alebo s pacientmi infikovanými vírusom hepatitídy C. t

Spôsoby prenosu

Existuje nebezpečná mylná predstava, že hepatitídu C ovplyvňujú najmä narkomani, homosexuáli a milovníci promiskuitného sexu. V skutočnosti tomu tak nie je, hoci uvedené kategórie obyvateľstva patria do rizikovej skupiny. Ale v skutočnosti existuje riziko infekcie pri vykonávaní rôznych lekárskych postupov, ak nie sú splnené požiadavky na sterilitu. Infikovať sa môžete v nasledujúcich situáciách:

  • rôzne chirurgické zákroky;
  • injekčné postupy;
  • gynekologické manipulácie, vrátane potratov;
  • transfúziu krvi a jej zložiek;
  • diagnostické manipulácie s odberom krvi;
  • stomatologické výkony;
  • vykonávanie manikúry, pedikúry;
  • tetovanie;
  • nechránený pohlavný styk s osobou s hepatitídou;
  • počas pôrodu a laktácie (vertikálna cesta infekcie z matky na dieťa).

Pri lekárskej, zubnej a kozmetickej manipulácii existuje riziko infekcie pre pacienta (ak sú nástroje zle spracované) a pre lekára alebo kapitána, ak má pacient hepatitídu. Preto sú lekári, zdravotné sestry a zamestnanci zdravotníckych laboratórií vystavení riziku nákazy hepatitídou C.

Hemocontact cesta

Toto je najbežnejšia možnosť, ktorá dáva predstavu o tom, ako môžete dostať hepatitídu C. Pre preniknutie vírusu stačí krátky kontakt s pacientovou krvou, napríklad malý rez od chirurga počas operácie. Riziko infekcie hepatitídou hematokontaktom zahŕňa zdravotníckych pracovníkov, kozmetické a tetovacie salóny, manikúru a milovníkov tetovania.

Mnohí pacienti s chronickými ochoreniami, ktorí sú nútení vykonávať lekárske zákroky pravidelne (napríklad hemodialýza), sa môžu tiež infikovať hepatitídou. Napodiv, v tomto zozname injekčné užívatelia drog zaberajú jedno z posledných miest, vyvracajúc rozšírené presvedčenie, že hlavnou nositeľkou vírusu je práve táto antisociálna skupina.

Malá infekčná dávka vírusu je čiastočne kompenzovaná jeho nestabilitou v životnom prostredí. Predpokladá sa, že akonáhle kvapka krvi zaschne, vírus zomrie. Preto je riziko infekcie cez oblečenie a podstielku, dokonca znečistené krvou, prakticky neprítomné.

Je to práve nestabilita vo vonkajšom prostredí, ktorá je zodpovedná za absenciu kontaktnej prenosovej trasy domácnosti. Osobné veci, oblečenie, pokrmy pacienta sú úplne bezpečné, ak nemajú čerstvú krv. Opäť je potrebné poznamenať, že vírus neprenikne nedotknutou kožou, infekcia je možná len prostredníctvom poranení, poranení, injekcií a iného poškodenia kože.

Sexuálna cesta

Tam sú najviac falošné a chybné názory a odporúčania, čo robiť, aby sa zabránilo infekcii hepatitídy C.

Tento spôsob infekcie je spôsobený dvoma faktormi. V prvom prípade je vírus obsiahnutý nielen v krvi, ale aj v spermiách, ako aj v vaginálnom sekréte (v oveľa nižšej koncentrácii). Po druhé, v priebehu pohlavného styku je vysoká pravdepodobnosť mikrotraumatických slizníc, cez ktoré preniká vírus. Predpokladá sa, že vyššie riziko infekcie v hostiteľskom partnerovi, to znamená u ženy, je pravdepodobnejšie, že sa nakazí z človeka, a nie naopak.

S tým súvisí aj ďalší stereotyp, a to názor, že ľudia homosexuálov sú väčšinou chorí s hepatitídou C. Medzi homosexuálmi je riziko infekcie vyššie ako u ľudí s tradičnými preferenciami v sexe. Lesbičky majú zároveň nižšie riziko infekcie v dôsledku nízkeho obsahu vírusu vo vaginálnom sekréte.

Existuje mnoho názorov na to, ako sa vyhnúť infekcii počas náhodného pohlavného styku. V skutočnosti, najspoľahlivejšia cesta - bariéra antikoncepcia pomocou kondómu. Lekári dôrazne odporúčajú vyhnúť sa príležitostnému sexu a mať pravidelného sexuálneho partnera. Ak sú obaja partneri zdraví, potom vzájomná lojalita im umožní, aby sa neinfikovali vírusom bez ohľadu na orientáciu. Riziko prenosu vírusu počas tradičného a análneho sexu je rovnaké.

Pri bozkávaní nie je možné nakaziť sa vírusom hepatitídy, pretože vírus neobsahuje vírus, alebo je v takých minimálnych množstvách, že nestačí byť infikovaný. Prinajmenšom nie sú potvrdené potvrdené prípady infekcie hepatitídou pri takýchto kontaktoch.

Pokiaľ ide o otázku, či sa hepatitída C prenáša orálnym sexom, názory odborníkov sú nejednoznačné. Mnohí veria, že určité riziká stále existujú, pretože tento typ intimity tiež nevylučuje možnosť zranenia a poškodenia integrity slizníc.

Vertikálna cesta

Táto cesta infekcie zahŕňa prenos vírusu z chorej matky na dieťa počas pôrodu alebo dojčenia. Všetkým deťom, ktorých matky sú infikované vírusom hepatitídy, hrozí riziko infekcie. Infekcia je možná s cisárskym rezom. Ale mali by ste vedieť, že vírus neprenikne placentárnou bariérou, takže dieťa, ktoré je v maternici, nie je nakazené a dokonca sa narodí chorej matke môže byť zdravé.

Vertikálna infekcia je spôsobená dvomi mechanizmami - po prvé, mikrotraumatikou detskej kože a sliznicami reprodukčného traktu matky počas pôrodu a po druhé, obsahom vírusu v materskom mlieku. Pri vykonávaní cisárskeho rezu je možná infekcia prostredníctvom mikrotraumat a kontakt s krvou matky, ale pri správnej operácii je riziko infekcie minimálne.

Aby sa zabránilo prenosu vírusu na dieťa, matkám s hepatitídou C sa odporúča, aby vykonali cisársky rez. Po pôrode sa vykoná analýza s cieľom určiť vírus v detskej krvi. Dojčenie nie je povolené, kým sa nedosiahnu výsledky testov. Ak sú výsledky negatívne, potom sa dieťa premiestni do umelých zlúčenín z prvých dní života. V tomto prípade má všetky šance zostať zdravý, dokonca sa narodil z infikovanej matky.

Otázky a odpovede týkajúce sa prenosu hepatitídy C

  • Je hepatitída C prenášaná sexuálne? Áno, s vysokou pravdepodobnosťou, pričom sa zanedbávajú metódy antikoncepcie a časté zmeny sexuálnych partnerov. Zároveň nechránený pohlavný styk s infikovanou osobou nekončí vždy infikovaním partnera vírusom hepatitídy.
  • Môžem dostať hepatitídu s análnym alebo orálnym sexom? Pri análnom sexe je riziko infekcie rovnaké ako u genitálií. Neexistujú žiadne potvrdené prípady infekcie hepatitídou počas orálneho sexu, ale existuje pravdepodobnosť infekcie.
  • Je hepatitída C prenášaná bozkom? Nie je možné sa nakaziť vírusom hepatitídy prostredníctvom bozkov.
  • Je možné sa nakaziť, ak žijete v rovnakom byte s pacientom? Môžete, ak s ním pracujete v pravidelnom, nechránenom sexe. Domáca cesta (cez riad, spoločné uteráky a posteľná bielizeň) nemôže byť infikovaná.
  • Je hepatitída C prenášaná prostredníctvom slín vzduchovými kvapkami? Nie, vírus sa nenachádza v slinách a sekrétoch nosa a hltana.
  • Vyskytuje sa počas tehotenstva hepatitída C? Počas tehotenstva - nie, pretože nie je schopný preniknúť placentárnou bariérou. Existuje však veľké riziko infikovania dieťaťa počas pôrodu.
  • Narodili sa choré deti vždy choré matky? Nie vždy. Ak je pôrod realizovaný cisárskym rezom, je možné vyhnúť sa infekcii. Okrem toho, ak je čas začať liečbu, aj infikované dieťa sa môže úplne uzdraviť a žiť mnoho rokov.
  • Môžem znovu dostať hepatitídu C? Je možné, že telo nie je schopné produkovať imunitu voči vírusu a riziká reinfekcie sú plne zachované.

Môžem dostať hepatitídu v nemocnici? Áno, ak boli vykonané chirurgické zákroky alebo lekárske manipulácie a boli porušené pravidlá spracovania nástrojov.

Metódy prevencie

Pochopenie nebezpečenstva hepatitídy C a jej prenosu z človeka na človeka je možné účinne zabrániť infekcii. Preventívne opatrenia možno rozdeliť na osobné a verejné. Osobná prevencia zahŕňa:

  • zrozumiteľnosť v sexuálnych vzťahoch;
  • užívanie kondómov počas príležitostného sexu;
  • periodické vyšetrenie hepatitídy C.

Všetky osoby patriace do rizikovej skupiny by mali podstúpiť každoročné vyšetrenie a vykonať krvný test na hepatitídu C. Je potrebné kontrolovať krv aj po jednom nechránenom sexuálnom kontakte s neznámym partnerom.

Okrem toho sa vždy snažte zabezpečiť, aby nástroje používané na lekárske a kozmetické postupy boli sterilné. Všetky nástroje by mali byť na jedno použitie a lepšie, ak je obal s ním otvorený pred očami.

Ak sú na povrchu kože poškodenia, škrabance, rany, nemali by ste sa skontaktovať s kozmetičkou alebo kaderníkom, kým nie sú úplne vyliečení. V malých salónoch a súkromných kaderníkoch často porušujú pravidlá sterility a neriadia sa s nástrojmi správne. Preto sa snažte kontaktovať etablované salóny a monitorovať sterilitu vykonaných postupov.

Sociálne opatrenia

K verejným preventívnym opatreniam možno priradiť existujúce pravidlá v nemocniciach a laboratóriách spracovateľské nástroje, laboratórne sklo, bezpečnostné opatrenia pre zdravotnícky personál.

Je potrebné pripomenúť, že za priaznivých podmienok môže vírus prežiť 96 hodín. Počas umývania zomrie pri 60 ° C 30 minút a pri varení za 2 minúty. Ak je v rodine osoba s hepatitídou C, je potrebné dodržiavať základné pravidlá, ktoré bránia prenosu.

Ak sa krv dostane na oblečenie, posteľnú bielizeň a iné povrchy, je potrebné okamžite zaobchádzať s akýmkoľvek domácim prostriedkom obsahujúcim chlór (napríklad Belize, Domestas). Ak sa krv dostane na pokožku, odstráni sa roztokom chlórhexidínu.

Nositeľ vírusu musí tiež dodržiavať určité pravidlá, a to:

  • Keď sa poranená koža, sprevádzaná krvácaním, ranou alebo odreninou, musí okamžite prilepiť alebo obviazať. Pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti musí iný člen rodiny nosiť rukavice.
  • Pacienti s hepatitídou C by mali mať individuálne hygienické pomôcky (zubné kefky, holiace strojčeky, nástroje na manikúru) a nikdy nepoužívajú podobné domáce potreby iných členov rodiny.

Inak nie je infikovaná osoba nebezpečná a nemôže prenášať vírus prostredníctvom riadu, oblečenia, uterákov a iných predmetov pre domácnosť.

Skontrolujte krvný vírus

Na včasnú identifikáciu pacientov s hepatitídou sa odporúča pravidelne kontrolovať prítomnosť vírusu v krvi (raz ročne). Okrem toho, keď je pacient prijatý do zdravotníckeho zariadenia, vyžaduje sa krvný test na hepatitídu C. Často sa stáva, že pacient nevie, že je infikovaný a je zdrojom nebezpečenstva pre iných. Je to spôsobené tým, že vírus sa dlhodobo neprejavuje a charakteristické príznaky sa môžu objaviť len niekoľko rokov po infekcii.

Okrem toho treba poznamenať, že osoba, ktorá si je vedomá prítomnosti vírusu hepatitídy C, by nemala skrývať tieto informácie pred lekármi - to môže viesť k infekcii iných ľudí.

Hepatitída C - ako sa prenáša, príznaky, prvé príznaky, komplikácie, liečba a prevencia hepatitídy C

Hepatitída C (C) - zápal pečene spôsobený infekciou ľudského tela vírusom (vírusom hepatitídy C). V procese reprodukcie dochádza k poškodeniu pečeňového tkaniva, vzniku cirhózy a onkologických patológií.

Ďalej zvažujeme, čo je to choroba, aké príčiny a prvé príznaky u mužov a žien a aká liečba je predpísaná pre hepatitídu C u dospelých.

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. On je tiež nazývaný "mierny vrah." Táto choroba sa plíži na lstivé, pokračuje bez jasných znakov a vedie k najťažším dôsledkom: rakovina alebo cirhóza pečene.

Niekedy sa infekcia týmto vírusom môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov niekoľko rokov. Ale po 15-20 rokoch zápalového poškodenia pečene môže hepatitída C vyvolať deštruktívnu zmenu v pečeni s rakovinou alebo cirhózou.

Vírus má zaujímavú vlastnosť. Neustále sa mení. K dnešnému dňu existuje 11 jeho variantov - genotypov. Ale po infekcii jedným z nich vírus pokračuje v mutácii. V dôsledku toho môže byť u pacienta identifikovaných až 40 odrôd jedného genotypu.

Odolnosť voči vírusu

Vírus hepatitídy C sa v bunkových kultúrach ne množia, čo znemožňuje podrobne študovať jeho rezistenciu vo vonkajšom prostredí, ale je známe, že je o niečo viac rezistentná ako HIV, umiera, keď je vystavená ultrafialovým lúčom a vydrží na 50 ° C. Zásobníkom a zdrojom infekcie sú chorí ľudia. Vírus sa nachádza v krvnej plazme pacientov.

Nákazlivé ako osoby s akútnou alebo chronickou hepatitídou C a osoby s asymptomatickou infekciou.

Inaktivovaná infekcia (HCV) môže:

  • dezinfekčný roztok (detergent obsahujúci chlór, bielidlo v pomere 1: 100);
  • premývanie pri 60 ° C počas 30-40 minút;
  • varenie subjektu po dobu 2-3 minút.

tvar

Hepatitída C sa môže vyskytnúť vo forme akútneho alebo chronického infekčného ochorenia. Akútna forma sa môže zmeniť na chronickú (častejšie sa to stane) a chronická forma môže mať akútne epizódy.

Akútna vírusová hepatitída C

Akútna hepatitída C je vírusové ochorenie spôsobené HCV infekciou, ktorá vstupuje do krvného obehu a vedie k poškodeniu a následnej deštrukcii pečene. Infekcia týmto vírusom sa prejavuje nielen parenterálnou cestou, pretože pôvodca tohto ochorenia sa nachádza nielen v krvi chorej osoby, ale aj v iných telesných tekutinách (sperma, moč atď.).

Chronická forma

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene spôsobené krvou prenášaným vírusom. Podľa štatistík, prvá vyskytujúca sa hepatitída C v 75-85% prípadov sa stáva chronickou a je to presne infekcia vírusom C zaujíma popredné miesto v počte závažných komplikácií.

Táto choroba je obzvlášť nebezpečná v tom, že pol roka alebo niekoľko rokov môže byť absolútne asymptomatická a jej prítomnosť môže byť zistená len vykonaním komplexných klinických krvných testov.

Ako sa hepatitída C prenáša z osoby na osobu?

Hlavnou cestou infekcie hepatitídou C je krv, takže darcovia sú vždy vyšetrení na prítomnosť vírusu. Jeho malé množstvo môže byť obsiahnuté v lymfy, slinách, menštruačnej krvi u žien a semennej tekutiny u mužov. Vírus môže žiť od 12 do 96 hodín. Pravdepodobnosť infekcie závisí od intenzity lézie a stavu imunity organizmu.

Kvôli ťažkostiam pri hromadení dostatočného množstva študovaného materiálu a neprítomnosti prežívajúcich pacientov nie je patogén úplne stanovený.

Potom, čo vírus vstúpi do krvného obehu, vstúpi do krvného obehu do pečene, a tak infikuje jeho bunky, potom dochádza k procesu reprodukcie infikovaných buniek. Tento vírus ľahko mutuje a mení svoju genetickú štruktúru.

Je to práve táto schopnosť, ktorá vedie k tomu, že je ťažké identifikovať sa v raných štádiách.

Existujú tri hlavné spôsoby prenosu vírusu:

  1. krvný kontakt (cez krv),
  2. sexuálne,
  3. vertikálne (od matky k dieťaťu)

Vírus je nestabilný vo vonkajšom prostredí, preto ho neprenášajú domácnosti pri používaní bežných domácich potrieb, odevov a riadu. Patogén je obsiahnutý v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch a materskom mlieku, ale na pokožke a v slinách sa nešíri, nevylučuje sa do vonkajšieho prostredia, preto nie je možné dostať hepatitídu C cez vzduchové kvapky alebo cez dotyk.

Prenos hepatitídy C krvou

Prenos hepatitídy C sa uskutočňuje hlavne krvou. Sérum a krvná plazma nosičov infekcie je nebezpečná aj týždeň pred nástupom príznakov ochorenia a zachováva si schopnosť infikovať sa po dlhú dobu.

Aby došlo k prenosu infekcie, musí sa do krvného riečišťa dostať dostatočné množstvo infikovanej krvi, preto najčastejším spôsobom prenosu patogénu je injekcia cez ihlu počas injekcie.

Prvou rizikovou skupinou sú narkomani. Takýmto spôsobom môže byť prenos takto:

  • tetovanie,
  • piercing
  • v procese akupunktúry,
  • v nemocniciach s transfúziami krvi alebo inými manipuláciami,
  • pri manikúre a pedikúre,
  • používanie bežných prístrojov na manikúru, t
  • návšteve zubnej ordinácie s nesprávnym dodržiavaním opatrení na dezinfekciu.

Sexuálny prenos

Faktory prispievajúce k infekcii hepatitídy C počas pohlavného styku:

  • porušenie integrity vnútorného povrchu genitálneho traktu a ústnej dutiny, ich krvácanie;
  • zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
  • pohlavný styk počas menštruácie;
  • súvisiace ochorenia močových a pohlavných orgánov, infekcia HIV;
  • promiskuita;
  • prax análneho sexu;
  • traumatický sex agresívnym spôsobom.

Rizikové faktory

Ak nie sú splnené požiadavky na sterilitu, existuje riziko infekcie pri vykonávaní rôznych lekárskych postupov. Infikovať sa môžete v nasledujúcich situáciách:

  • rôzne chirurgické zákroky;
  • injekčné postupy;
  • gynekologické manipulácie, vrátane potratov;
  • transfúziu krvi a jej zložiek;
  • diagnostické manipulácie s odberom krvi;
  • stomatologické výkony;
  • vykonávanie manikúry, pedikúry;
  • tetovanie;
  • nechránený pohlavný styk s osobou s hepatitídou;
  • počas pôrodu a laktácie (vertikálna cesta infekcie z matky na dieťa).

Môžete si vybrať aj jednotlivé skupiny osôb, pre ktoré je prenos tejto choroby ťažší:

  • osoby zneužívajúce alkohol;
  • osoby s infekciou HIV;
  • s chronickými ochoreniami pečene, ako aj s inými vírusovými hepatitídami;
  • staršie osoby, ako aj deti - v týchto prípadoch môžu byť často kontraindikované pri plnohodnotných opatreniach na antivírusovú liečbu.

Hepatitídu C nie je možné prenášať:

  1. vo vzduchu pri kýchaní, rozprávaní;
  2. s objatiami, dotykmi a rúkmi;
  3. s materským mliekom matky;
  4. prostredníctvom jedla a nápojov;
  5. pri používaní domácich potrieb, riadu, uterákov.

V extrémne zriedkavých prípadoch je prenosová cesta pre domácnosť fixná, ale podmienkou rozvoja ochorenia je vniknutie krvi pacienta do rán, odreniny alebo odrezky zdravého človeka.

Prvé príznaky u mužov a žien

Po infekcii sa hepatitída správa veľmi tajne. Vírusy sa množia v pečeni a postupne ničia svoje bunky. V tomto prípade vo väčšine prípadov osoba necíti žiadne príznaky ochorenia. A ak nie sú žiadne sťažnosti a odvolania sa k lekárovi, neexistuje žiadna liečba.

V dôsledku toho sa v 75% prípadov ochorenie stáva chronickým a vyskytujú sa závažné následky. Človek často pociťuje prvé príznaky choroby len vtedy, keď sa vyvinula cirhóza pečene, ktorá sa nedá vyliečiť.

Existuje malý zoznam príznakov, ktoré môžu indikovať prítomnosť vírusu hepatitídy:

  • rastúca slabosť;
  • únava;
  • asténia (celková slabosť všetkých orgánov a telesných systémov).

Takéto prejavy sú charakteristické pre každú zimu, chronické ochorenie alebo otravu (intoxikáciu). Neskôr sa môžu vyskytnúť:

  • žltačka;
  • žalúdok môže zvýšiť objem (ascites);
  • môžu sa objaviť žilky pavúkov;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • nevoľnosť;
  • bolesť kĺbov (zriedkavo sa vyskytujúci symptóm);
  • môže zvýšiť slezinu a pečeň.

Všeobecne možno povedať, že prvé príznaky sú symptómy intoxikácie a abnormálna pečeň.

Symptómy hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy oneskoruje až na 26 týždňov (čo je spôsobené jedným alebo iným spôsobom prenosu). V prevažnej väčšine prípadov (95%) sa v akútnej fáze infekcie neprejavili závažné príznaky, pokračujúce v anikternej subklinickej verzii.

Neskôr môže byť sérologická diagnóza hepatitídy C spojená s pravdepodobnosťou „imunologického okna“ - obdobia, keď napriek infekcii neexistujú protilátky proti patogénu, alebo ich titer je nesmierne malý.

V 61% prípadov je vírusová hepatitída diagnostikovaná po 6 alebo viac mesiacoch po prvých klinických príznakoch.

Príznaky akútnej hepatitídy C

Väčšina infikovaných ľudí si vôbec nevšimne žiadne príznaky ochorenia, takže akútna fáza často nie je diagnostikovaná. Pacient si môže všimnúť:

  • exantém - kožná vyrážka (ako urtikária);
  • syndróm podobný chrípke (horúčka, krátkodobá horúčka, bolesť svalov alebo kĺbov);
  • všeobecná malátnosť (únava, strata chuti do jedla);
  • dyspeptický syndróm (nauzea, vracanie, ťažkosť v žalúdku, bolesť v pravej hypochondriu);
  • syndróm žltačky (žltá koža alebo skleróza očí, zosvetlenie výkalov, tmavý moč);
  • palpácia vykazuje mierny nárast veľkosti pečene, niekedy sleziny.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Žiaľ, v 80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov sa toky skrývajú, takmer sa neuvádzajú. Človek nevie o svojej chorobe, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje stav, má nechránený sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene u hepatitídy C zostáva dlhodobo kompenzovaná, ale často sa táto zdanlivá pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre chronické štádium ochorenia (klinické prejavy):

  • všeobecná malátnosť, pri ktorej je narušený vzor spánku;
  • výkaly sa stávajú svetlom;
  • môžete pociťovať bolesť a miernu bolesť v pravej hypochondriu;
  • na tele je vyrážka, ktorá je podobná alergiám;
  • zvýšenie telesnej teploty, ku ktorému dochádza pravidelne počas dňa;
  • je narušená chuť k jedlu;
  • Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, krehkosť a laminácia nechtov sú dôsledkom nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktorý sú zodpovedné pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémii (anémia).

Vírus hepatitídy C postihuje nielen pečeň, ale aj iné orgány. Ak je chorý dlhodobo chorý (10 a viac rokov), môžu sa prejaviť tzv. Extrahepatické príznaky hepatitídy C. Viac ako polovica týchto príznakov je spojená s kryoglobulinémiou, ochorením, ktoré je niekedy spôsobené vírusom hepatitídy C, v ktorom sa v krvi pacienta nachádzajú špeciálne proteíny. - kryoglobulíny.

komplikácie

Komplikácie hepatitídy C:

  • fibróza pečene;
  • steatohepatitída - tuková pečeň;
  • cirhóza pečene;
  • rakovinu pečene (hepatocelulárny karcinóm);
  • portálnej hypertenzie;
  • ascites (zvýšený objem brucha);
  • kŕčové žily (hlavne vo vnútorných orgánoch);
  • latentné krvácanie;
  • hepatická encefalopatia;
  • pristúpenie sekundárnej infekcie - vírusu hepatitídy B (HBV).

Pri pití alkoholu sa symptómy zvyšujú a patologické poškodenie pečene sa zrýchľuje až na 100-násobok.

Rozpoznať komplikácie pomocou nasledujúcich funkcií:

  • začína ťažká exacerbácia, ktorá je charakterizovaná abdominálnou distenziou s celkovou stratou hmotnosti, pretože voda sa začína hromadiť v brušnej dutine;
  • pečeň je pokrytá jazvami (spojivovým tkanivom);
  • takzvané hviezdičky, na tele sa objavujú žilné pruhy.

Vzhľad vyššie uvedených príznakov a zmien v tele je signálom pre osobu, že musia skontrolovať sami seba a začať včasnú liečbu.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe:

  • dostupnosť údajov o možnom spôsobe infekcie - takzvaný referenčný bod (je charakteristické, že približne polovica infikovaných nemôže identifikovať príčinu ochorenia);
  • prítomnosť špecifických klinických prejavov (v ikterickej forme);
  • stanovenie IgM a IgG pre HCV;
  • detekciu HCV RNA (HCV-RNA) spôsobom polymerázovej reťazovej reakcie;
  • zmeny v biochemickej analýze krvi [zvýšené pečeňové enzýmy (ALT, AST), hyperbilirubinémia];
  • pozitívny test tymolu.

Liečba hepatitídy C (C) u dospelých

Úspešná liečba zahŕňa integrovaný prístup: lieky sú kombinované s tradičnými metódami, diétou, vykonávajú sa pravidelné vyšetrenia, pacienti sledujú fyzické aktivity a režim odpočinku.

Liečba je zameraná na takéto akcie:

  • odstránenie vírusu z krvi;
  • znížiť, odstrániť zápalový proces v pečeni;
  • prevencia vzniku nádorov, transformácia na cirhózu.

Ako liečiť hepatitídu C by mal byť špecialista. Predpisuje lieky s prihliadnutím na individuálne charakteristiky organizmu, genotyp vírusu, závažnosť ochorenia.

Prečo liečiť hepatitídu C pod lekárskym dohľadom?

  1. Pozorovanie špecialistu je nevyhnutné, pretože existuje riziko aktivácie ochorenia s aktívnym poškodením pečeňového tkaniva a extrahepatických lézií - celé obdobie nosiča vírusu táto hrozba pretrváva.
  2. Pozorovanie špecialistu zahŕňa stanovenie pečeňových vzoriek a krvnú serológiu (PCR štúdia aktivity infekčného procesu).
  3. Ak sa zistí nepriaznivý obraz pečeňových vzoriek alebo vysoká vírusová záťaž (vysoká hladina vírusového genetického materiálu zistená v krvi), potom je potrebná antivírusová a hepatoprotektívna liečba, pretože riziko vzniku cirhózy je vysoké.

Lieky na liečbu

Špecifickosť liečby hcv závisí od mnohých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť pozitívny alebo negatívny výsledok:

  • Pohlavie pacienta;
  • age;
  • Trvanie choroby;
  • Genotyp vírusu;
  • Stupeň fibrózy.

Účelom antivírusovej terapie je úplné zotavenie pacienta a prevencia zápalových a degeneratívnych lézií: fibrózy, cirhózy a rakoviny. Väčšina špecialistov na liečbu hepatitídy C používa duálnu terapiu interferónom, zameranú na boj proti HWS a ribavirínu, ktorý urýchľuje prácu prvého.

Pacient by mal dostávať interferón denne. Ďalší liečebný režim zahŕňa zavedenie krátkodobo pôsobiaceho interferónu raz za tri dni a pegylovaný interferón raz týždenne.

Špecifickými liekmi, ktoré bojujú s pôvodcom ochorenia, sú ribavirín, remantadín, Zeffix. Prvá pôsobí ako prostriedok antivírusovej terapie, ktorá pomáha znižovať koncentráciu patogénu v tele tým, že ovplyvňuje jeho reprodukciu.

  • Výhodou je vysoká účinnosť v kombinácii s interferónovými prípravkami;
  • jedným z vedľajších účinkov je hemolytická anémia závislá od dávky.

Voľba schémy a trvanie liečby je určená typom vírusu, štádiom ochorenia a priebehom infekčného procesu. Priebeh kombinovanej liečby interferónom + ribavirínom trvá v priemere 12 mesiacov.

Nie je potrebné samostatne liečiť a používať podozrivé drogy a drogy. Pred použitím akéhokoľvek lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože samoliečba môže poškodiť vaše telo. Prosím, berte túto chorobu s vážnou zodpovednosťou.

diéta

Všeobecné zásady výživy pacientov sú:

  • Poskytuje bielkoviny vysokej kvality (1,0–1,2 g na kg telesnej hmotnosti).
  • Zvýšte jej obsah v mastnej hepatóze. Treba poznamenať, že v prípade vírusovej hepatitídy C existuje výrazná tuková degenerácia hepatocytov.
  • Obmedzenie proteínu pri zlyhaní pečene v štádiu dekompenzácie a hroziacej kómy.
  • Primeraný obsah tuku do 80 g / deň.
  • Poskytovanie komplexných sacharidov (mali by byť 50% energetickej hodnoty) vďaka použitiu obilnín, obilnín, zeleniny a ovocia.
  • Obohatenie stravy o vitamíny (skupina B, C, folát).
  • Obsah kontrolnej soli (limit na 8 g, pre edémy a ascites - do 2 g).
  • Zahrnutie špecializovaných produktov do potravín (proteínové kompozitné zmesi na proteínovú korekciu stravy).

Pri vykladaní pečene pacientovi s hepatitídou C je potrebné vytvoriť si vlastné menu tak, aby neobsahovalo žiadne výrobky zakázané na konzumáciu. Ľudia s hepatitídou sú úplne zakázané používať alkoholické nápoje, korenené jedlá. Musíte tiež upustiť od konzumácie tukov, ktoré nie sú prírodného pôvodu (mixér, margarín) a tých, ktoré sú slabo absorbované (tuk, palmový olej, sadlo).

  • mäso, odrody rýb, vysokokvalitná varená klobása;
  • obilniny, cestoviny;
  • zelenina, ovocie, bobule;
  • maslo, rastlinný olej;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • vajcia - nie viac ako 1 na deň (varíme tvrdo varené, nemôžete vyprážať);
  • kyslá kapusta (nie kyslá);
  • polievky na báze zeleniny a obilnín;
  • prírodné šťavy (nie kyslé);
  • raž, pšeničný chlieb (včera);
  • zelený alebo slabý čierny čaj;
  • kompóty, želé;
  • Kaša, želé, džem, med, marshmallows.
  • muffiny, čerstvo upečený chlieb;
  • mäsové vývary, polievky na základe nich;
  • konzervované potraviny
  • akékoľvek údené mäso, slanosť;
  • solené ryby, kaviár;
  • vyprážané, natvrdo uvarené vajcia;
  • huby;
  • konzerváciu;
  • kyslé plody, ovocie;
  • zmrzlina;
  • čokoláda;
  • alkohol;
  • horúce korenie, soľ vo veľkých množstvách;
  • Mastné mliečne výrobky;
  • fazuľa;
  • voda nasýtená oxidom uhličitým;
  • margarín, olej na varenie, sadlo;
  • cibuľa, šťovík, cesnak, reďkovka, špenát, reďkovka.

Pacienti by mali dodržiavať diétu №5 v období remisie a počas exacerbácie - №5А. Sortiment tejto možnosti zodpovedá diéte №5, ale v nej je dôkladnejšie kulinárske spracovanie - varenie a povinné stieranie alebo rmutovanie. Diéta sa aplikuje 2-4 týždne a potom sa pacient prenesie do hlavného stola.

Prognóza pre človeka

Hepatitída C, samozrejme, môže ohroziť vážne komplikácie, avšak priaznivá prognóza pre túto diagnózu nie je vylúčená, navyše sa táto choroba po mnoho rokov nemusí vôbec prejavovať. Počas tohto obdobia to nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie - hlavná vec je poskytnúť primeraný lekársky dohľad. Zahŕňa pravidelné monitorovanie pečeňových funkcií s tým dôsledkom, že v prípade aktivácie hepatitídy sa poskytuje vhodná antivírusová liečba.

Koľko žije s hepatitídou C?

Podľa všeobecného priebehu hepatitídy C majú štatistické údaje nasledujúce výsledky na 100 liečených pacientov:

  1. 55 až 85 pacientov prežije prechod hepatitídy na chronickú formu;
  2. u 70 pacientov môže byť chronické ochorenie pečene aktuálne;
  3. od 5 do 20 pacientov v nasledujúcich 20-30 rokoch bude čeliť vývoju na pozadí pečeňovej cirhózy pečene;
  4. 1 až 5 pacientov zomrie v dôsledku následkov vyvolaných chronickou hepatitídou C (opäť je to cirhóza alebo rakovina pečene).

prevencia

Hlavné preventívne opatrenia: t

  • osobná hygiena;
  • manipulácia s rukami a používanie rukavíc pri práci s krvou;
  • odmietnutie náhodného nechráneného pohlavia;
  • odmietnutie užívať omamné látky;
  • Získanie lekárskych a kozmetických služieb v oficiálnych licencovaných inštitúciách;
  • pravidelné kontroly možného odborného kontaktu s krvou.

Ak je rodina infikovaná ľuďmi HCV:

  1. Aby sa zabránilo kontaktu otvorených výrezov, oderu infikovanej osoby s domácimi predmetmi v dome, aby jeho krv nemohla zostať na veciach, ktoré používajú iní členovia rodiny;
  2. Nepoužívajte bežné predmety osobnej hygieny;
  3. Nepoužívajte túto osobu ako darcu.

Hepatitída C je veľmi nebezpečná choroba, pretože dlhodobo sa nemusí prejavovať. Je dôležité včas diagnostikovať av prípade zistenia vírusu v krvi je nevyhnutné začať liečbu pod dohľadom špecialistu. Postarajte sa o seba a svoje zdravie!

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Inkubačná doba hepatitídy C

Cirhóza

Hepatitída C je jednou z najzávažnejších virologických ochorení. Zvláštnosť ochorenia spočíva v inkubačnej dobe, rovnako ako zodpovedajúce príznaky. Problém je v tom, že pri testovaní je možné detegovať vírus iba v krvi.

Ako odstrániť bolesť v žlčníku?

Príznaky

Žlčník je navrhnutý tak, aby sa hromadil v tekutine prichádzajúcej z pečene a v závislosti od jedla ho hodil do dvanástnika.Hlavnou funkciou je redukovať a vylučovať žlč do dvanástnika najmenej päťkrát denne.

Moderné metódy odstraňovania kameňov zo žlčníka

Cirhóza

Žlčové ochorenie - pomerne bežná patológia, ktorá postihuje približne 10% dospelej populácie v Rusku, západnej Európe a Spojených štátoch a vo vekovej skupine nad 70 rokov dosahuje toto číslo 30%.

Čo je tuková hepatóza pečene a ako sa vykonáva liečba drogami?

Zápal pečene

Mastná hepatóza pečene je chronické nezápalové ochorenie spojené s degeneráciou buniek - hepatocytmi do tukového tkaniva. Táto patológia má niekoľko názvov: obezita pečene, degenerácia tukov, steatóza.