Hlavná / Zápal pečene

Hepatitída C počas tehotenstva

Zápal pečene

Vírus hepatitídy C sa zistí u mladých žien najčastejšie počas skríningu na prípravu na tehotenstvo alebo počas tehotenstva.

Takéto vyšetrenie na hepatitídu C je veľmi dôležité z dôvodu vysokej účinnosti modernej antivírusovej liečby (liečba hepatitídy C môže byť predpísaná po narodení), ako aj uskutočniteľnosti vyšetrenia a pozorovania (ak je to potrebné) liečby detí narodených z HCV- infikovaných matiek.

Vplyv tehotenstva na chronickú hepatitídu C

Tehotenstvo u pacientov s chronickou hepatitídou C nemá nepriaznivý vplyv na priebeh a prognózu ochorenia pečene. Hladina ALT zvyčajne klesá a vracia sa do normálu v druhom a treťom trimestri tehotenstva. Súčasne sa úroveň vírusovej záťaže spravidla zvyšuje v treťom trimestri. Tieto hodnoty sa vracajú k východiskovým hodnotám 3 - 6 mesiacov po pôrode, čo je spojené so zmenami imunitného systému u tehotných žien.

Charakteristické zvýšenie hladín estrogénov počas tehotenstva môže spôsobiť výskyt cholestázy u pacientov s hepatitídou C (napríklad pruritus). Tieto príznaky zmiznú v prvých dňoch po narodení.

Keďže tvorba cirhózy v priemere nastáva 20 rokov po infekcii, vývoj cirhózy u tehotných žien je veľmi zriedkavý. Cirhózu však možno najskôr diagnostikovať počas tehotenstva. Ak nie sú žiadne známky zlyhania pečene a závažná portálna hypertenzia, potom tehotenstvo nepredstavuje riziko pre záležitosť a neovplyvňuje priebeh a prognózu ochorenia.

Ťažká portálna hypertenzia (ezofageálna dilatácia pažeráka 2 alebo viac) však zvyšuje riziko krvácania z rozšírených žíl pažeráka, ktoré dosahuje 25%.

Vývoj krvácania zo žíl pažeráka sa vyskytuje najčastejšie v druhom a treťom trimestri tehotenstva a počas obdobia narodenia je extrémne zriedkavý. V tomto ohľade môžu tehotné ženy s portálnou hypertenziou mať pôrod prirodzeným spôsobom a cisársky rez sa vykonáva podľa pôrodníckych indikácií, keď sa vyžaduje núdzové podanie.

Vzhľadom na zvláštnosti priebehu vírusovej hepatitídy u gravidných žien a nežiaduci účinok interferónu a ribavirínu na plod, antivírusová liečba počas tehotenstva NIE JE ODPORÚČANÁ.

V niektorých prípadoch budete potrebovať liečbu drogovou závislosťou od kyseliny ursodeoxycholovej zameranej na zníženie cholestázy. Liečba krvácania žíl pažeráka a hepatocelulárneho zlyhania u tehotných žien zostáva v rámci všeobecne akceptovaných.

Vplyv chronickej hepatitídy C na priebeh a výsledok tehotenstva

Prítomnosť chronickej vírusovej hepatitídy C u matky neovplyvňuje reprodukčnú funkciu a priebeh tehotenstva, nezvyšuje riziko vrodených abnormalít plodu a mŕtvo narodených detí.

Vysoká aktivita pečeňových procesov (cholestáza), ako aj cirhóza pečene zvyšujú frekvenciu predčasného a hypotrofického účinku plodu. Krvácanie z rozšírených žíl pažeráka a zlyhania pečene zvyšuje riziko mŕtveho plodu.

Liečba chronickej vírusovej hepatitídy antivírusovými liekmi počas tehotenstva môže mať nepriaznivý vplyv na vývoj plodu, najmä ribavirínu. Jeho použitie počas gravidity je kontraindikované a koncepcia sa neodporúča skôr ako 6 mesiacov po ukončení liečby.

Prenos vírusu hepatitídy C z matky na dieťa počas tehotenstva

Riziko prenosu z matky na dieťa je hodnotené ako nízke a podľa rôznych zdrojov nepresahuje 5%.
Materské protilátky môžu zabrániť rozvoju chronickej vírusovej hepatitídy u dieťaťa. Tieto protilátky sa nachádzajú v detskej krvi a vymiznú za 2-3 roky.

Spôsob podávania nie je nevyhnutný na zabránenie infekcie dieťaťa počas pôrodu. Preto nie je žiadny dôvod odporúčať cisársky rez, aby sa znížilo riziko infikovania dieťaťa.

Odporúča sa monitorovať hepatológa počas tehotenstva v prítomnosti chronickej vírusovej hepatitídy C, najmä v 2. a 3. trimestri.

Môže hepatitída C zmiznúť po pôrode

Hepatitída C počas tehotenstva

Na liečbu pečene naši čitatelia úspešne použili Leviron Duo Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Témou je hepatitída C a tehotenstvo, bohužiaľ, stal sa čoraz populárnejšie v priebehu rokov. Podľa štatistík je približne jeden z 20 tehotných žien nakazený a mnohí z nich sa o ňom dozvedia už počas tehotenstva. Táto všadeprítomná forma hepatitídy sa považuje za najzávažnejšiu. Vzhľadom k tomu, že sa prenáša krvou, najčastejšie sa infekcia vyskytuje v zdravotníckych zariadeniach a je možný aj sexuálny prenos.

Plánovanie tehotenstva s hepatitídou C

Žena, ktorá vie, že je nositeľkou vírusu hepatitídy C alebo je s ňou pri plánovaní tehotenstva a pôrodu chorá, je povinná poznať celý obraz možných rizík. Hepatitída C sama o sebe nie je prekážkou koncepcie detí. Hoci existuje nebezpečenstvo prenosu vírusu z matky na dieťa počas tehotenstva a pôrodu, lekári súhlasia s tým, že toto je minimálne riziko a nemôže spôsobiť odmietnutie porodiť dieťa.

Po prvé, pri plánovaní tehotenstva musí žena vykonať kvalitatívnu diagnózu stavu svojho tela, aby sa ubezpečila, že telo oslabené vírusom vydrží záťaž počas tehotenstva. Ak poznáte slabé miesta, môžete začať predchádzať komplikáciám a zlepšiť svoje zdravie skôr, ako otehotniete. Takéto opatrenia by boli vhodnejšie nielen pre dievčatá plánujúce tehotenstvo s hepatitídou C, ale aj pre všetkých, ktorí chcú mať deti.

Bohužiaľ, chronická forma ochorenia ovplyvňuje schopnosť otehotnieť, pretože hormonálne a menštruačné funkcie sú narušené, čo vedie k neplodnosti. Je možné, že otehotniete až po liečbe hepatitídy C. Takže pri prvých príznakoch infekcie hepatitídy C sa musia včas vykonať testy na zistenie infekcie a zabránenie vzniku chronickej formy ochorenia. Ak hovoríme o páre, ktorí sa pripravujú na počatie alebo sú už tehotné, potom tiež nevyhnutne podstúpiť testy na rôzne infekcie zo strany ženy aj muža.

Priebeh tehotenstva u pacientov

Hepatitída C počas tehotenstva vo väčšine prípadov nemá vplyv na tehotnú ženu ani dieťa. Stáva sa tiež, že pozitívny výsledok hepatitídy C je nepravdivý a môže sa zmeniť na negatívny výsledok, keď darujete krv do iného laboratória. Je možné, že falošne pozitívny výsledok je vyvolaný tehotenstvom. Počas tehotenstva je ťažšie študovať ženskú krvnú plazmu, tvoria sa tehotenské proteíny, hormóny, koncentrácia a zmena zloženia krvi. Nebuďte znepokojení, ale skôr analýzu hepatitídy opäť v inom laboratóriu.

V opačnom prípade sa priebeh tehotenstva u pacientov nelíši od bežného zdravého tehotenského procesu, s jedinou črtou, ktorú budete musieť navštíviť pôrodník-gynekológ, ktorý vedie tehotenstvo častejšie a možno mu predpíše viac testov a poskytne odporúčania na ochranu budúcej matky a matky. bábätko. Ale z väčšej časti sú tieto odporúčania a ďalšie testy prevenciou komplikácií a nemali by byť príčinou nervov.

Príznaky infekcie

Lekári nazývajú vírus hepatitídy C „jemným vrahom“, pretože choroba môže byť asymptomatická už dlhú dobu. Zároveň sa však v tele vyskytujú nezvratné zmeny, ktoré, ak nie sú včas odhalené, vedú k cirhóze a dokonca aj rakovine. Hlavné príznaky, ktoré stoja za to venovať pozornosť:

  • slabosť, ospalosť, únava,
  • nevoľnosť, ťažkosť v pravej hornej časti brucha, strata chuti do jedla,
  • zvýšenie teploty
  • tmavý moč
  • svetlošedá stolička
  • bolesť kĺbov,
  • žltkastá koža, zožltnutie bielkoviny očí,
  • chudnutie

Mnohé z týchto príznakov sú často pripisované samotnému tehotenstvu, pretože zmeny v tele matky, ktoré sú s ním spojené, vedú k menšiemu nepohodlia. Ale stojí za to venovať väčšiu pozornosť vášmu stavu počas tehotenstva, aj keď prvý povinný skríning neodhalil infekciu.

Existujú nejaké dôsledky pre dieťa?

Počas tehotenstva nie sú takmer žiadne prípady infekcie, riziko prenosu je pri narodení alebo počas dojčenia.

Hepatitída C u tehotných žien vyvoláva sériu otázok o možnom prenose vírusu na dieťa. Počas samotného tehotenstva nie sú prakticky žiadne prípady infekcie, pretože placenta je schopná odfiltrovať a zabrániť vírusu dostať sa na dieťa. Prípady infekcie počas gravidity sú možné len v prípade poškodenia ciev placenty a miešania krvi dieťaťa a matky. Pri narodení alebo dojčení je však riziko prenosu infekcie na dieťa vyššie, takže musíte byť veľmi opatrní. Aby sa zabezpečilo, že na koži matky a dieťaťa nie je žiadna rana, a ak je to možné, chráňte čo najviac kontakt dieťaťa s krvou matky.

Potom, čo sa dieťa narodí, starostlivo skúmajú a často zisťujú protilátky proti hepatitíde C v detskej krvi, čo však neznamená, že sa dieťa nakazilo, ale skôr ukazuje stav svojej matky proti chorobe, pretože tieto protilátky vstupujú do krvného obehu placentou. Protilátky sa môžu dostať aj do materského mlieka. Počas jedného a pol roka bude dieťa testované na potvrdenie alebo odmietnutie infekcie.

Vlastnosti liečby

Ak sa u tehotnej ženy vyskytne hepatitída C, neznamená to, že to bude mať nepriaznivý vplyv na priebeh tehotenstva, pretože žena môže byť jednoducho nositeľom vírusu. K tomu, po detekcii hepatitídy v krvi tehotnej ženy, prebieha výskum, aby sa zistilo, či je žena nositeľom alebo má chronickú hepatitídu. Liečba, ak nie sú žiadne komplikácie, bude po pôrode.

Ak má žena chronickú formu ochorenia, odporúča sa prísna diéta s častými delenými jedlami a hepatoprotektívnou terapiou, aby sa zabránilo možnému zhoršeniu stavu. Musíte sa snažiť vyhnúť prepracovaniu a obmedziť fyzickú námahu. Po pôrode sa vykonáva dôkladnejšie vyšetrenie a liečba silnými antivírusovými liekmi (na základe interferónu).

Extrémne opatrenia majú antivírusovú liečbu.

Tam sú ešte situácie, kedy antivírusová liečba je predpísaná počas tehotenstva. Je to však extrémne opatrenie, ak sa zhoršuje blahobyt ženy a nie je regulovaný odporúčanými metódami a nie je častejšie ako jeden z 15–20 prípadov. Dôsledky liečby hepatitídy C počas tehotenstva nie sú úplne známe, ale je známe, že riziko vzniku patológií u dieťaťa sa zvyšuje. Preto sa lekári snažia vybrať najbezpečnejšiu stratégiu liečby pre dieťa a matku.

Môžem porodiť?

Odporúča sa, aby žena s hepatitídou C chodila do nemocnice v predstihu, približne v 38 - 39 týždňoch tehotenstva, kde bude očakávať prirodzený nástup práce pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Ak sa pred pôrodom u tehotnej ženy zvýši úroveň vírusovej záťaže, potom pre bezpečnosť dieťaťa sa odporúča porod podľa plánovanej operácie - cisársky rez. Pri nízkej vírusovej záťaži je prirodzene možný pôrod s hepatitídou C.

Vedci stále tvrdia, ktorý spôsob podávania minimalizuje riziko infikovania dieťaťa. Štúdie však zatiaľ ukázali skôr protichodné výsledky a ukázali, že bez sprievodných komplikácií je riziko infekcie v prípade chirurgického zákroku av prípade prirodzeného narodenia približne rovnaké. Prirodzený pôrod sa snaží vykonávať čo najšetrnejšie, aby sa minimalizovalo poškodenie tkaniva.

Možnosť dojčenia

Vírus hepatitídy C sa neprenáša mliekom a je možné a nevyhnutné, aby žena s hepatitídou dojčila. Mlieko obsahuje protilátky proti vírusu, ktoré môžu byť prítomné v detskej krvi, ale neindikujú infekciu. Ale na pozadí bradavkovej traumy počas kŕmenia sa vírus môže dostať k dieťaťu a viesť k infekcii. Takže žena, ktorá chce dojčiť s diagnózou hepatitídy C potrebuje pomoc pôrodnej asistentky bezprostredne po pôrode, aby sa rýchlo naučila, ako správne pripojiť dieťa k prsníku. Ak sa po kŕmení objaví na bradavke prasklina, potom kým sa úplne nevylieči, neodporúča sa kŕmiť toto prsia.

Hepatitída C u ženy a tehotenstvo: liečba a následky pre dieťa

So správnym prístupom k koncepcii sa budúci rodičia podrobia úplnému vyšetreniu vo fáze plánovania dieťaťa. Najčastejšia detekcia vírusovej hepatitídy C nastáva, keď žena podstúpi úplné vyšetrenie. Hepatitída C a tehotenstvo môže existovať pokojne v ženskom tele. Tehotenstvo u ženy s hepatitídou C nezhoršuje priebeh ochorenia.

Čo je nebezpečné a zdroje infekcie

Hepatitída C je najťažšia v skupine vírusov hepatitídy. Hlavným spôsobom prenosu je krv. Zdrojom infekcie môže byť čerstvá a vysušená krv. Môžete tiež nakaziť vírusom spolu s inými tekutinami ľudského tela - spermou, slínami. Spôsoby infekcie:

  • pri používaní nesterilných alebo zle dezinfikovaných lekárskych nástrojov;
  • s krvnými transfúziami;
  • v tetovacích salónoch, v manikúrach a pedikúrach;
  • s nechráneným pohlavím;
  • z matky na dieťa (vertikálna infekcia);
  • v procese práce.

Riziko infekcie plodu počas gravidity je 5%. Tvorba protilátok v tele matky inhibuje rozvoj ochorenia u dieťaťa. Ak sa počas tehotenstva vyskytnú problémy s placentou, riziko infekcie plodu sa niekoľkokrát zvyšuje (až o 30%) Prítomnosť infekcie HIV u tehotnej ženy zvyšuje pravdepodobnosť infekcie dieťaťa. Infekcia dieťaťa sa môže vyskytnúť počas pôrodu. Zároveň nezáleží na spôsobe, akým žena porodí.

Existujú tri spôsoby „vertikálneho prenosu“ vírusu z matky na dieťa:

  • v perinatálnom období;
  • transfer v procese práce;
  • infekcie v období po pôrode.

Ak počas tehotenstva a pri pôrode dieťa nebolo infikované hepatitídou C, potom je vysoká pravdepodobnosť infekcie po narodení. Pretože dieťa je v neustálom kontakte s matkou. Aby sa tomu zabránilo, mama potrebuje starostlivo sledovať stav pokožky, vyhnúť sa poraneniam a poraneniam. A ak je žena zranená, potom sa vyhnite krvi na koži a slizniciach novorodenca.

Hepatitída C u tehotných žien neovplyvňuje priebeh tehotenstva. Ale procesy, ktoré sa vyskytujú v pečeni matky, môžu vyvolať predčasný pôrod a hypertrofiu plodu.

Čo robiť, ak má tehotná žena hepatitídu C

Počas celého gestačného obdobia sa každá žena trikrát testuje na hepatitídu. Ak sa výsledok ukázal byť pozitívny, potom nastávajúca matka by musela navštíviť lekára oveľa častejšie, byť pod starostlivým dohľadom lekárov a porodiť v oddelenom oddelení infekcie.

Pacientovi môžu byť predpísané lieky na pečeň, ktoré nie sú kontraindikované počas tehotenstva.

Príznaky a diagnostika

Vo väčšine prípadov choroba prebieha bez výrazných príznakov a neprejavuje sa dlhodobo. Môžete zvýrazniť bežné príznaky prítomnosti vírusu hepatitídy B v tele:

  • koža a oči sa stali žltými;
  • slabosť;
  • ospalosť;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zvýšenie teploty;
  • bolesť pod rebrami na pravej strane.

Niektoré príznaky, ktoré žena môže vziať na indispozíciu počas tehotenstva a nevenuje im pozornosť.

Presnú diagnózu je možné vykonať až po tom, čo nastávajúca matka prejde krvným testom na hepatitídu (anti-HCV). Markery na prítomnosť vírusu hepatitídy C sú detegované imunofermentáciou krvi.

Na získanie najspoľahlivejšieho výsledku pre prítomnosť hepatitídy C sa používa spôsob polymerázovej reťazovej reakcie. Podstata metódy spočíva vo viacnásobnej duplikácii vybraného fragmentu DNA pri použití enzýmov v umelo vytvorených podmienkach.

Vyskytla sa chyba v diagnostike

Chyba v diagnostike hepatitídy C počas tehotenstva sa vyskytuje v lekárskej praxi. Preto musí žena znova prejsť analýzou. U žien v pozícii môže byť analýza hepatitídy falošná nielen v dôsledku chyby, ale aj z niekoľkých dôvodov:

  • prítomnosť autoimunitných ochorení;
  • prítomnosť nádorov;
  • komplexných infekčných chorôb.

Pozitívny indikátor hepatitídy C môže byť dôsledkom prítomnosti iného vírusu v tele, takže sa vykonávajú ďalšie testy:

  • ultrazvuk pečene;
  • spoločný krvný test;
  • ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;
  • spôsob polymerázovej reťazovej reakcie.

Ako sa prenáša

Tehotenstvo s hepatitídou C nie je trest pre matku alebo dieťa. Účinok, ktorý choroba môže mať na plod a počas tehotenstva, závisí úplne od jeho tvaru a množstva vírusovej RNA v ženskej krvi. Ak je obsah vírusu menší ako jeden milión kópií, potom sa žena zvyčajne cíti, že má dieťa a pravdepodobnosť infekcie plodu sa zníži na minimum.

Prejav chronických príznakov ochorenia a vysokých hladín v krvi (viac ako dva milióny kópií) vírusovej RNA nesie riziko, že nebude mať tehotenstvo ani vývoj patológií plodu. Dieťa sa môže narodiť predčasne.

Ak bol vírus nájdený u ženy vo fáze plánovania tehotenstva, potom by sa choroba mala liečiť najskôr a o šesť mesiacov neskôr, po vysadení liekov, by sa malo začať otehotnieť.

Aké nebezpečenstvo má vírus?

Hepatitída C sa môže prenášať z matky na dieťa počas vývoja plodu, počas pôrodu a po pôrode. Infekcia plodu sa môže vyskytnúť, ak je porušená ochranná bariéra (placenta). Keď sa narodí dieťa, protilátky sa dajú zistiť v jeho krvi. Táto skutočnosť by nemala spôsobiť silné obavy, pretože zvyčajne zmiznú vo veku dvoch rokov. Detekcia infekcie je možná po dvoch rokoch. Analýza prítomnosti protilátok u dieťaťa v prvom roku života sa vykonáva v jednom, troch, šiestich a dvanástich mesiacoch.

Ak sa dieťa počas tehotenstva a pôrodu neinfikovalo matkou, potom sa vírus prenesie neskôr, bude závisieť od matky po dodržaní všetkých bezpečnostných opatrení.

Dieťa je možné porodiť matke trpiacej hepatitídou, či už prirodzene alebo cisárskym rezom. Pravdepodobnosť infekcie nie je ovplyvnená spôsobom doručenia.

Tehotenstvo a hepatitída matky môžu mať negatívny vplyv na priebeh ochorenia. Keďže telo ženy je oslabené, keď sa dieťa narodí, ochorenie sa môže stať závažnejším. Toto je nebezpečenstvo pre matku aj dieťa. V dôsledku komplikácií sa u ženy môže vyvinúť zhubný nádor pečene. Ťažká hepatitída C môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj a životaschopnosť plodu, vyvolať predčasný pôrod, zadusenie a hypoxiu u novorodenca. Telo dieťaťa, ktoré sa narodilo oveľa skôr, je veľmi slabé, takže úmrtnosť týchto detí je až 15%.

Na vrchole epidémií je úmrtnosť matiek trpiacich hepatitídou 17%. Môžu sa vyskytnúť komplikácie po pôrode vo forme krvácania, ktoré sa objavuje na pozadí porúch zrážania krvi.

Spracovanie v procese prepravy

Liečba hepatitídy C počas tehotenstva sa vykonáva v prípade exacerbácie, v tomto prípade dochádza k intoxikácii pečene, čo vedie k potratom. S pokojným priebehom ochorenia lekári monitorujú pacienta častými vyšetreniami a laboratórnymi testami. Mnohé lieky, ktoré sa používajú na boj proti hepatitíde, sú počas tehotenstva zakázané.

Na podporu práce a zníženie rizika vzniku cirhózy pečene je pacientovi predpísaná ľahká príprava hofitolu, Essentiale a diéty. Je dôležité jesť správne pri čakaní na dieťa a pri hepatitíde C. V malých porciách je potrebná krátka prestávka medzi jedlami. V strave by mali prevážiť potraviny, ktoré sú ľahko stráviteľné a stráviteľné, produkty rastlinného pôvodu.

Infikovaná žena, ktorá čaká na dieťa, by sa mala vyvarovať vystaveniu látkam, ktoré otrávia telo: vyparovanie lakov a náterov, výfuk z áut, dymu, atď.

Nežiaduce sú ťažké náklady, ktoré vedú k únave, dlhodobému vystaveniu chladu.

Ako sa rodí a aké sú dôsledky

Ak sa počas tehotenstva zistila hepatitída C, je veľmi ťažké posúdiť možné následky pre dieťa. Pretože dieťa nemôže byť infikované počas pôrodu. Je potrebné porodiť podľa indikácií lekára. Aký druh dodávky sa zobrazuje žene, a tak je potrebné porodiť. Na infekciu hepatitídou nezáleží na spôsobe narodenia dieťaťa. Ale existuje názor, že cisársky rez znižuje riziko infekcie novorodenca. Lekár musí informovať ženu o možných rizikách pre plod, ukázať štatistiky infekcie počas samostatnej pôrodu a pomocou cisárskeho rezu.

Na liečbu pečene naši čitatelia úspešne použili Leviron Duo Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pacienti s chronickou hepatitídou sa posielajú na pôrod na infekčné ochorenie. Ak má žena nevírusovú formu ochorenia a počas tehotenstva sa nevyskytli žiadne komplikácie, potom môže vo všeobecnom oddelení porodiť. Nastávajúca matka môže tiež ležať vo všeobecnom oddelení patológie tehotenstva a očakávať pôrod.

Jednotný názor na dojčatá neexistuje. Štúdie ukazujú, že v niektorých prípadoch ženy s chronickou infekciou HCV, materským mliekom neboli infikované. Ale podľa výsledkov iných experimentov bola vírusová RNA detekovaná v mlieku, ale jej koncentrácia bola nízka.

Keď sa dieťa narodí, detské infekčné ochorenie monitoruje jeho stav počas celého roka. Záverečná štúdia sa vykonáva po 24 mesiacoch od narodenia dieťaťa, potom sa dá presne určiť, či bol nakazený alebo nie.

Po narodení dieťaťa môže mať žena exacerbáciu ochorenia. 1 mesiac po pôrode potrebuje matka trpiaca hepatitídou B krvný test. Podľa výsledkov laboratórnych štúdií by sa mali naplánovať ďalšie opatrenia.

Potraty hepatitídy C

Pretože priebeh hepatitídy je asymptomatický, jeho detekcia sa vyskytuje počas rutinných testov pri registrácii na predporodnej klinike. Budúci rodičia môžu byť touto diagnózou vystrašení. Potrat pri hepatitíde C je kontraindikovaný pri exacerbáciách. Ak hrozí ukončenie tehotenstva, lekári sa snažia zachrániť dieťa.

Ak sa žena rozhodne ukončiť tehotenstvo, bojí sa o zdravie dieťaťa, potom sa potrat vykoná pred 12-týždňovým obdobím. Potrat však možno vykonať až po skončení ikterickej fázy.

Lekár môže trvať na ukončení tehotenstva zo zdravotných dôvodov alebo z dôvodu ohrozenia života matky. Vynechám klinické indikácie potratu:

  • hepatitídy a cirhózy v ťažkej forme;
  • poškodenie placenty, krvácanie;
  • rakoviny vyžadujúcej chemoterapiu;
  • akútne neuroinfekcie;
  • diabetes mellitus;
  • nebezpečenstvo prasknutia maternice atď.

V závislosti od trvania tehotenstva a zdravotného stavu ženy sa uplatňujú rôzne druhy potratov. rozlišujú:

  • chirurgický spôsob potratu;
  • vákuum;
  • potrat s medikáciou (potrat);
  • potratu po trinástich týždňoch tehotenstva (komplikovaný potrat).

Spontánny potrat u hepatitídy C je pozorovaný v 30% prípadov.

V miernej forme ochorenia nie je hepatitída C prekážkou materstva a mala by byť prerušená len v extrémnych prípadoch.

video

Hepatitída C a tehotenstvo. Liečba hepatitídy C a tehotenské plánovanie.

Ako dlho trvá hepatitída C po infekcii?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečeňového orgánu, ktoré sa vyskytuje v ťažkej forme. Dnes choroba postihuje čoraz viac ľudí. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je približne 2% svetovej populácie nakazených vírusom C. Najčastejšie sa hepatitída vyskytuje u mladšej generácie, ako aj u ľudí stredného veku. Z tohto dôvodu je dôležité vedieť o spôsoboch infekcie, o uvedených príznakoch, o liečbe a o tom, či môže hepatitída C prejsť bez liečby.

Spôsoby infekcie vírusom

Vírus C je jedným z najnebezpečnejších. Nebezpečenstvo je, že keď infikovaný, zdravý človek necíti žiadne zmeny v ich zdravotnom stave a proces deštrukcie sa už začal.

Stanovenie presného času infekcie a spôsobu, akým vírus vstupuje do tela, je bohužiaľ veľmi komplikovaným postupom.

Môžu však byť identifikované nasledujúce spoločné spôsoby získania vírusu C:

  • Použite jednu ihlu a striekačku od skupiny ľudí. Najčastejšie k tomu dochádza pri užívaní liekov. Infikovaná krv narkomana preniká krvou zdravého človeka, preto sa vyskytuje infekcia. Tento spôsob získavania a rozvoja hepatitídy C je jedným z najbežnejších.
  • Nezodpovedný postoj zdravotníckych zariadení k ich priamej zodpovednosti. Najčastejšie sa môže vyskytnúť náhodná infekcia zdravého človeka pri odňatí a infúzii darcovskej krvi, ktorá z akéhokoľvek dôvodu neprešla (nemal čas, zabudol, zmätil) potrebné overenie. Neskúsená krv sa prenesie na ďalšie použitie, napríklad na vykonávanie transfúznych postupov počas chirurgických operácií alebo na hemodialýzu. To môže zahŕňať aj nedbanlivý prístup zdravotníckeho personálu k očkovaniu.
  • Využívanie výrobkov osobnej starostlivosti skupinou ľudí. Je dôležité si uvedomiť, že príbuzní a príbuzní v tomto prípade by tiež nemali používať osobné predmety (pilník na nechty, holiaci strojček, kefka na zuby, uterák na tvár a telo, pinzeta).
  • Zachovanie promiskuitného pohlavia bez antikoncepcie. Malo by to zahŕňať aj pohlavný styk rovnakého pohlavia. Riziko je veľmi vysoké, pretože počas nechráneného pohlavného styku s cudzincom sa môže ukázať, že jeden z partnerov nesie vírus C (najčastejšie ho nevie). Infekcia touto metódou má nízke riziká (asi 4%), ale nemá cenu ju vylúčiť a nezohľadniť ju.
  • Infekcia môže byť zaznamenaná u väzňov, ktorí sú vo väzení na dlhú dobu.
  • Často dochádza k infekcii pri návšteve neoverených tetovacích salónov, manikúry, pedikúry, kozmetických procedúr, ako aj zubára. Riziko infekcie vyplýva zo skutočnosti, že služby nie sú jednorazovými nástrojmi alebo nástrojmi, ktoré neboli dezinfikované alebo prešli zlou úpravou a sterilizáciou.
  • Vysoké riziko infekcie sa vyskytuje u zdravotníckych pracovníkov, najmä u zamestnancov, ktorých práca priamo súvisí so zberom a vyšetrovaním krvi pacientov. Infekčná krv môže preniknúť cez laboratórnu analýzu cez poranenú pokožku. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité dodržiavať všetky pravidlá a predpisy predpísané v sanpin.
  • V ojedinelých prípadoch sa infekcia môže vyskytnúť v čase dodávky z infikovanej matky na dieťa. K tomu môže dôjsť v čase kontaktu s poranenou kožou materskej krvi dieťaťa. Aby sa predišlo takýmto dôsledkom, odporúča sa prejsť cisárskym rezom.

C-vírus nemôže preniknúť do cudzieho telesa cez špinavé ruky, spoločné riady a príbory, a nie je prenášaný vzduchovými kvapkami.

Prejavujúce príznaky hepatitídy C a inkubačná doba

Ako pochopiť, že osoba je infikovaná vírusom C? Ochorenie v počiatočných štádiách spravidla nemá žiadne významné prejavy. Prejav prvých príznakov bude nejaký čas trvať, čo sa v medicíne nazýva inkubačná doba. Toto obdobie sa vytvára od okamihu infekcie zdravého človeka pred objavením sa prvých príznakov a je tiež veľmi zákerné, pretože príznaky sa môžu objaviť po dvoch týždňoch alebo po jednom roku.

K počiatočnej reakcii tela na infekciu patria:

  1. Tmavá farba moču (pripomína nefiltrované pivo).
  2. Svetlo kal.
  3. Všeobecná únava a malátnosť.
  4. Strata chuti do jedla
  5. Redukcia hmotnosti.
  6. Zriedkavé emetické nutkania.
  7. Problémy so spánkom v noci (nespavosť v noci a ospalosť počas dňa).
  8. Periodické poruchy gastrointestinálneho traktu.

Typicky sa tieto prejavy neberú vážne a pripisujú sa únave a pracovnému zaťaženiu pri práci. Vyššie uvedené príznaky sa často zamieňajú s prejavmi iných chorôb.

Okrem toho, infikovaná osoba môže pozorovať výskyt ľahkého svrbenia kože a vzácnych ťahových bolestí svalov a kĺbov. Konečnými príznakmi, ktoré udávajú progresiu ochorenia pečeňových orgánov, sú abdominálna bolesť, nedobrovoľná svalová kontrakcia, začervenanie dlaní, tvorba cievnych hviezd, horúčka, horúčka, rýchly pulz, ascites, žltnutie tela a porucha koncentrácie a strata pamäti,

Aby sa predišlo takýmto prejavom a nevedie ochorenie do akútnej progresívnej formy, je potrebné venovať pozornosť akejkoľvek zmene stavu vlastného zdravia. Najlepším preventívnym opatrením budú pravidelné návštevy ošetrujúceho lekára a poskytovanie všeobecných testov do laboratória.

Odchádza hepatitída C sama?

Táto otázka je jednou z prvých u pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná infekčná choroba pečene C vírusu pečene. Bohužiaľ, ani lekári, ani vedci zatiaľ nenašli presnú odpoveď na túto otázku. Tento proces je ovplyvnený mnohými faktormi, napríklad počiatočným stavom imunitného systému, súčasnou formou vírusovej hepatitídy C (akútne alebo chronické).

Na získanie všeobecnej predstavy o možnostiach zotavenia bez cielenej liečby je pacient vyzvaný, aby študoval štatistiky:

  1. V 15% prípadov môže vírus C úplne zmiznúť z krvi. Je to spôsobené bojom imunitného systému s markermi vírusu po dobu 6-12 mesiacov po infekcii vírusom.
  2. V 20% prípadov sa zaznamenáva stav dopravcu. Táto koncepcia znamená zmiznutie klinických prejavov, avšak pri skúškach do laboratória výsledky vyšetrenia zloženia krvi ukazujú prítomnosť C-vírusu. Táto situácia s vysokou pravdepodobnosťou môže mať za následok štádium prepravy v chronickom štádiu.
  3. V 65% prípadov choroba nemá šancu na úplné uzdravenie. Pacient, ktorý mal akútnu hepatitídu, sa môže spoľahnúť na zlepšenie v priebehu ochorenia pečeňového orgánu v chronickej forme. Ak budete liečbu ignorovať niekoľko rokov, dochádza k rozkladu pečene, vzniku fibrózy, cirhózy, rakoviny.

Akonáhle je pacientovi diagnostikovaná choroba, je nevyhnutné urýchlene začať terapeutické opatrenia na zníženie pravdepodobnosti vzniku ďalších patológií. Tiež je potrebné pripomenúť, že okrem priebehu liečby je pre pacienta veľmi dôležité dodržiavať diétu (správnu výživu), zdravý životný štýl a dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Hlavné otázky, ktoré sa vyskytujú u pacientov

Podozrenie na infekciu krvi vírusom C, zistenie a stanovenie diagnózy hepatitídy, pacienti dostávajú mnoho otázok.

Nižšie je uvedených 30 najlepších otázok a odpovedí na ne:

  • Je vírus C nákazlivý? Áno, vírus C sa veľmi ľahko prenáša priamym kontaktom s infikovanou krvou. Nemali by sme sa však vyhnúť rodine a priateľom infikovaného člena rodiny. Je dôležité poznať metódy prenosu, aby ste sa chránili pred infekciou tým, že sa im vyhnete.
  • Je možné chytiť vírus C pri bozkávaní infikovaného pacienta? Po štatistike, infekcia počas bozku nesie nulové riziko. Minimálne percento percenta je povolené len vtedy, ak obaja partneri majú čerstvé rany v ústnej dutine.
  • Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť bez terapeutického priebehu? Dôsledky môžu byť vážne. Hlavnými faktormi sú vývoj stetózy (transformácia pečeňového tkaniva na tukové tkanivo), fibróza (tvorba jazvového tkaniva), cirhóza (zmena tkaniva očistného orgánu), karcinóm (tvorba malígnych nádorov). Patológie často zahŕňajú rozvoj artritídy, cukrovky, myozitídy, polyneuropatie, myalgie, kryoglobulinémie, glomerulonefritídy a kožnej porfýrie.
  • Je infekcia možná bez priameho kontaktu s krvou? Ľudia, ktorí nepoužívajú drogy, nezúčastňujú sa kozmetických, manikúrových pedikúr a tetovacích salónov, sa môžu čudovať, odkiaľ by mohol vírus pochádzať. Áno, je možná infekcia bez priameho kontaktu s infikovanou krvou. K tomu môže dôjsť pri pôrode, keď má matka akútnu formu hepatitídy C (riziko je 5%). Rovnako ako infekcia sa vyskytuje pri zachovaní promiskuitného sexuálneho života bez použitia antikoncepcie (riziká sú 3-5% všetkých infekcií).
  • Čo keď je infikovaný člen rodiny? Infekcia vírusom C v každodennom živote nie je možná, pretože nelieta vo vzduchu, nežije na povrchu riadu alebo príborov. Je však dôležité mať na pamäti a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Použitie jednotlivých uterákov, zubných kefiek, klieští a pilníkov na holenie na holiace strojčeky zníži riziko infekcie.
  • Môže sa hepatitída C prenášať z otca na dieťa? Opierajúc sa o presnosť informácií od lekárskych vedcov, infekcia v čase počatia od otca vírusu je nemožná.
  • Môže sa hepatitída skupiny B stať hepatitídou skupiny C? Vírusy B a C sú rôzne vírusy, takže takýto prechod nemôže nastať. Avšak v lekárskej praxi je potrebné poznamenať, že pacient môže byť nosičom dvoch vírusov súčasne, čo sa vyskytuje v 3% infikovanej populácie.
  • Koľko nakazenej krvi by mal byť užitý zdravému človeku, aby sa nakazila? Dosť kvapiek na začatie procesu ochorenia pečene. Ak hovoríte vedeckým jazykom, potom objem 1 / 100-1 / 10000 ml krvi infikovanej osoby je dosť dosť na infekciu.
  • Ako rýchlo sa ochorenie začne prejavovať? Inkubačná doba sa pohybuje od 14 dní do 6 mesiacov. Existujú však prípady, keď sa choroba neprejavuje až do vývoja cirhózy a rakoviny.
  • Je nosná forma vírusu C nebezpečná? Nosič je osoba, ktorá má tento vírus v chemickom zložení krvi, ale nemá žiadne príznaky a netrpí deštrukciou pečeňových buniek a tkanív. Dopravcovia sú často tí, ktorí sa okamžite zbavili akútnej formy ochorenia orgánu očisty alebo remisie chronickej hepatitídy. Nebezpečenstvo pre takúto osobu je vylúčené, ale môže sa stať zdrojom infekcie pre iných ľudí.
  • Ako dlho dokážete žiť s diagnózou vírusovej hepatitídy C? V prípade, že choroba je diagnostikovaná včas, sú vykonávané terapeutické činnosti, zdravý životný štýl a vyvážená strava a imunitný systém mal spočiatku vysokú odolnosť voči cudzím vírusom, potom človek môže koexistovať s C-vírusom celý život.
  • Môže choroba sama zmiznúť? Áno, môže, ale len v prípade akútnej hepatitídy. Pri diagnostike chronickej hepatitídy musí pacient podstúpiť liečebný cyklus, aby sa predišlo vzniku závažných patológií. Stojí za zmienku, že aj pri vzniku prísne hepatitídy, nie je potrebné dúfať v šťastie, človek by mal tiež pokračovať v chirurgickej liečbe.
  • Môže vírus C prežiť v prostredí? Nie, môže existovať len v zložení krvi. Stojí však za to zvážiť skutočnosť, že zmrazenie infikovanej krvi nevedie k očisteniu kompozície od choroby.
  • Za akých okolností môže vírus zomrieť? Vírus nie je citlivý na ultrafialové žiarenie, alkalické prostredie, alkohol. Je však zraniteľná, keď sa zahrieva: pri teplote 100 stupňov Celzia sa smrť vyskytne v priebehu piatich minút, pri teplote 60 stupňov Celzia, proces ničenia nastane do pol hodiny.
  • Ktorý lekár mám kontaktovať, aby som začal liečbu ochorenia pečene? Odborníkom v tejto úzkej oblasti je hepatológ.
  • Po rehabilitácii môžem znovu nakaziť? Áno, dochádza k opätovnej infekcii. Je to preto, že ľudské telo nie je schopné vyvinúť imunitu voči tomuto vírusu.
  • Ako rýchlo sa môže obnoviť? Výsledok liečby akútnej formy možno pozorovať už po jednom roku intenzívnej liečby. V prípade chronickej hepatitídy sa proces hojenia nemusí vyskytnúť ani počas liečby po celé desaťročia.
  • Bolí brušnej oblasti? V skorých štádiách ochorenia, spravidla pečeň neobťažuje pacienta. Ak pečeň dáva bolestivý pocit, znamená to, že choroba začala napredovať.
  • Prečo je tento typ vírusovej choroby nazývaný "milujúci vrah"? Dôvod tohto názvu spočíva v problematike jeho identifikácie. Neprítomnosť symptómov neznamená, že sa telo nezhroutí. Prejav prvých príznakov je často vnímaný ako označenie iných chorôb.
  • Ako dlho môžete žiť s hepatitídou C bez terapeutických opatrení? Na základe štatistických údajov môžeme konštatovať, že rozklad čistiaceho orgánu bez prijatia opatrení na ošetrenie nastáva po 25-30 rokoch, ale tu je potrebné zamerať sa na vplyv environmentálnych faktorov, ktoré tento proces môžu urýchliť.
  • Berú s armádou takúto diagnózu? Hepatitída C je dôvodom na odstránenie pacienta zo služby (výnimkou je stanné právo).
  • Je možné viesť aktívny životný štýl s hepatitídou C? Stupeň aktivity závisí od individuálnych charakteristík ochorenia a zdravia pacienta. Ťažké športy sú zakázané za akýchkoľvek okolností tohto ochorenia.
  • Je možné pečeň očistiť? Áno, je to možné, ale nemôžu odstrániť vírus C. Účinok liekov je zameraný na udržanie zdravia čistiaceho tela.
  • Uplatňuje sa na túto chorobu invalidita? Áno.
  • Môžem dostať prácu s diagnózou hepatitídy C? Áno, ak to fyzický stav umožňuje.
  • Kde sa nedá formovať? Infikovaná osoba nebude môcť pracovať na miestach, kde sa vyžaduje zdravotná karta. Zákaz zahŕňa také povolania ako čašník, kuchár, zdravotná sestra, armáda.
  • Môže mať krvný test na vírus C chybný výsledok? Áno, je to možné. V prípade, že krvný test ukázal prítomnosť vírusu a PCR poskytla negatívny výsledok, neexistuje žiadna infekcia.
  • Existuje vakcína proti vírusovej chorobe skupiny C? Moderná medicína bohužiaľ nevyvinula vakcínu proti hepatitíde C.
  • Môžem piť alkoholické nápoje? Nie, alkohol musí byť najprv vylúčený zo stravy, dokonca aj v malých množstvách, aby nedošlo k preťaženiu pečene toxickými látkami.
  • Môže pečeň po liečbe obnoviť svoju funkciu? Prognóza liečby vírusového ochorenia pečene je priaznivá, pretože antivírusové lieky významne inhibujú poškodenie pečeňových buniek vírusom C.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Hepatitída C po pôrode

Hepatitída C po pôrode

Hepatitída je akútne a chronické zápalové ochorenie pečene, nie fokálne, ale rozšírené. Pri rôznych hepatitídach sú metódy infekcie odlišné, líšia sa tiež v rýchlosti progresie ochorenia, klinických prejavov, metód a prognózy liečby. Dokonca aj príznaky rôznych typov hepatitídy sú odlišné. Okrem toho, niektoré príznaky sa zdajú byť silnejšie ako iné, čo závisí od typu hepatitídy.

Hlavné príznaky

  1. Žltnutie. Symptóm je bežný a je spôsobený tým, že bilirubín vstupuje do krvi pacienta v prípade poškodenia pečene. Krv, cirkulujúca telom, ju šíri cez orgány a tkanivá a maľuje ich žltou farbou.
  2. Výskyt bolesti v pravej hypochondriu. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene, čo vedie k vzniku bolesti, ktorá je matná a dlhotrvajúca alebo má paroxyzmálnu povahu.
  3. Zhoršenie zdravia sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, závratmi, poruchami trávenia, ospalosťou a letargiou. To všetko je dôsledkom pôsobenia na telo bilirubínu.

Akútna a chronická hepatitída

Pacienti s hepatitídou majú akútne a chronické formy. V akútnej forme sa prejavujú v prípade vírusového poškodenia pečene a tiež v prípade otravy rôznymi druhmi jedov. U akútnych foriem ochorenia sa stav pacientov rýchlo zhoršuje, čo prispieva k urýchleniu vývoja symptómov.

S touto formou ochorenia je celkom možné priaznivé prognózy. S výnimkou jeho chronické. V akútnej forme je ochorenie ľahko diagnostikované a ľahšie liečiteľné. Neošetrená akútna hepatitída sa ľahko vyvinie do chronickej formy. Niekedy s ťažkou otravou (napríklad alkohol) sa chronická forma vyskytuje nezávisle. V chronickej forme hepatitídy sa objavuje proces nahradenia pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Je slabo vyjadrená, je pomalá, a preto niekedy zostáva nediagnostikovaná až do nástupu cirhózy pečene. Chronická hepatitída je liečená horšie a prognóza jej liečby je menej priaznivá. V akútnom priebehu ochorenia sa blahodárne stavy výrazne zhoršujú, objavuje sa žltačka, objavuje sa intoxikácia, funkčná funkcia pečene sa znižuje, zvyšuje sa obsah bilirubínu v krvi. S včasnou detekciou a účinnou liečbou akútnej hepatitídy v akútnej forme sa pacient najčastejšie zotavuje. Pri trvaní ochorenia dlhšom ako šesť mesiacov sa hepatitída stáva chronickou. Chronická forma ochorenia vedie k závažným poruchám v tele - zväčšuje sa slezina a pečeň, dochádza k narušeniu metabolizmu, dochádza k komplikáciám, ako je cirhóza pečene a onkologické formácie. Ak má pacient zníženú imunitu, terapeutická schéma je zvolená nesprávne alebo existuje závislosť od alkoholu, potom prechod hepatitídy na chronickú formu ohrozuje život pacienta.

Odrody hepatitídy

Hepatitída má niekoľko typov: A, B, C, D, E, F, G, nazývajú sa tiež vírusovou hepatitídou, pretože príčinou ich výskytu je vírus.

Hepatitída A

Tento typ hepatitídy sa tiež nazýva Botkinova choroba. Má inkubačnú dobu 7 dní a až 2 mesiace. Jeho patogén, RNA vírus, môže byť prenášaný z chorého na zdravého človeka pomocou nízko kvalitných výrobkov a vody, kontaktom s predmetmi domácnosti používanými pacientom. Hepatitída A je možná v troch formách, sú rozdelené podľa sily prejavu ochorenia:

  • v akútnej forme so žltačkou je pečeň vážne poškodená;
  • s subakútnym bez žltačky môžeme hovoriť o ľahšej verzii ochorenia;
  • v subklinickej forme si človek nemusí ani všimnúť symptómy, hoci infikovaná osoba je zdrojom vírusu a je schopná infikovať ostatných.

Hepatitída B

Toto ochorenie sa tiež nazýva sérová hepatitída. V sprievode zvýšenia pečene a sleziny, objavenia sa bolesti v kĺboch, zvracania, teploty, poškodenia pečene. Vyskytuje sa buď v akútnej alebo chronickej forme, ktorá je určená stavom imunity pacienta. Spôsoby infekcie: počas injekcií s porušením hygienických pravidiel, pohlavného styku, počas transfúzie krvi, použitia zle dezinfikovaných zdravotníckych nástrojov. Doba inkubačnej doby je 50 - 180 dní. Výskyt hepatitídy B sa znižuje očkovaním.

Hepatitída C

Tento typ ochorenia je jednou z najzávažnejších chorôb, pretože je často sprevádzaný cirhózou alebo rakovinou pečene, čo neskôr vedie k smrti. Ochorenie je zle prístupné liečbe a navyše, keď je chorý na hepatitídu C raz, môže byť osoba znovu infikovaná tým istým ochorením. Nie je ľahké liečiť HCV: po akútnej chorobe hepatitídy C sa 20% pacientov uzdraví a u 70% pacientov sa telo nedokáže zotaviť z vírusu samo o sebe a ochorenie sa stáva chronickým. Doteraz nebolo možné určiť dôvod, prečo sú niektorí vyliečení sami, zatiaľ čo iní nie. Chronická forma samotnej hepatitídy C nezmizne, a preto ju treba liečiť. Diagnostiku a liečbu akútnej formy HCV vykonáva špecialista na infekčné ochorenia, chronickou formou ochorenia je hepatológ alebo gastroenterológ. Môžete sa nakaziť počas transfúzie plazmy alebo krvi z infikovaného darcu, keď používate zle ošetrené lekárske nástroje, sexuálne a chorá matka prenáša infekciu na dieťa. Vírus hepatitídy C (HCV) sa rýchlo šíri po celom svete, počet pacientov už dlho presahuje jeden a pol milióna ľudí. Predtým HCV nereagovala dobre na terapiu, ale teraz môže byť choroba vyliečená pomocou moderných, priamo pôsobiacich antivirotík. Len táto terapia je dosť drahá, a preto si ju každý nemôže dovoliť.

Hepatitída D

Tento typ hepatitídy D je možný len vtedy, keď je koinfikovaný vírusom hepatitídy B (koinfekcia je prípad infekcie jednej bunky vírusmi rôznych typov). Je sprevádzaný masívnym poškodením pečene a akútnym priebehom ochorenia. Spôsoby infekcie - dostať vírus choroby do krvi zdravého človeka z vírusu alebo chorého človeka. Inkubačná doba trvá 20 - 50 dní. Navonok sa priebeh ochorenia podobá hepatitíde B, ale jej tvar je závažnejší. Môže sa stať chronickým tým, že pôjde neskôr do cirhózy. Je možné vykonávať vakcináciu podobnú ako pri hepatitíde B.

Hepatitída E

Mierne pripomínajúce hepatitídu A priebehom a mechanizmom prenosu, pretože sa prenáša aj krvou rovnakým spôsobom. Jeho vlastnosťou je výskyt bleskových foriem, ktoré spôsobujú smrť v období nepresahujúcom 10 dní. V iných prípadoch môže byť účinne vyliečený a prognóza zotavenia je často priaznivá. Výnimkou môže byť tehotenstvo, pretože riziko straty dieťaťa sa blíži 100%.

Hepatitída F

Tento typ hepatitídy nebol dostatočne preskúmaný. Je známe len to, že ochorenie je spôsobené dvoma rôznymi vírusmi: jeden bol izolovaný z krvi darcov, druhý bol nájdený vo výkaloch pacienta, ktorý dostal hepatitídu po transfúzii krvi. Príznaky: objavenie sa žltačky, horúčky, ascites (hromadenie tekutiny v dutine brucha), zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, zvýšenie hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov, výskyt zmien v moči a výkaloch, ako aj všeobecné intoxikácie tela. Účinné metódy liečby hepatitídy F ešte neboli vyvinuté.

Hepatitída G

Tento typ hepatitídy je podobný hepatitíde C, ale nie je tak nebezpečný, pretože neprispieva k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene. Cirhóza sa môže vyskytnúť len v prípade koinfekcie hepatitídy G a C.

diagnostika

Podľa svojich príznakov je vírusová hepatitída podobná, ako niektoré iné vírusové infekcie. Z tohto dôvodu je ťažké stanoviť presnú diagnózu pacienta. Na objasnenie typu hepatitídy a správneho predpisovania liečby sú preto potrebné laboratórne krvné testy na identifikáciu markerov - indikátorov, ktoré sú individuálne pre každý typ vírusu. Po zistení prítomnosti takýchto markerov a ich pomeru je možné určiť štádium ochorenia, jeho aktivitu a možný výsledok. Aby bolo možné sledovať dynamiku procesu, po určitom čase sa vyšetrenie opakuje.

Ako liečiť hepatitídu C

Súčasné liečebné režimy pre chronické formy HCV sú redukované na kombinovanú antivírusovú terapiu, vrátane priamo pôsobiacich antivirotík, ako je napríklad sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir a ledipasvir v rôznych kombináciách. Niekedy sa pridáva ribavirín a interferóny, aby sa zvýšila ich účinnosť. Táto kombinácia účinných látok zastavuje replikáciu vírusov a šetrí pečeň pred ich deštruktívnymi účinkami. Táto terapia má niekoľko nevýhod:

  1. Náklady na lieky na boj proti vírusu hepatitídy B sú vysoké, nie každý ich môže dostať.
  2. Prijatie jednotlivých liekov je sprevádzané nepríjemnými vedľajšími účinkami, vrátane horúčky, nevoľnosti, hnačky.

Trvanie liečby chronických foriem hepatitídy trvá niekoľko mesiacov až rok, v závislosti od genotypu vírusu, stupňa poškodenia tela a použitých liekov. Pretože hepatitída C primárne postihuje pečeň, pacienti musia dodržiavať prísnu diétu.

Charakteristika genotypov HCV

Hepatitída C patrí medzi najnebezpečnejšie vírusové hepatitídy. Ochorenie je spôsobené vírusom obsahujúcim RNA, nazývaným Flaviviridae. Vírus hepatitídy C sa tiež nazýva "milujúci vrah". Dostal takéto nelichotivé epiteton kvôli tomu, že v počiatočnom štádiu ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi vôbec. Neexistujú žiadne známky klasickej žltačky a v pravej oblasti hypochondria nie je žiadna bolesť. Detekovať prítomnosť vírusu nemôže skôr ako pár mesiacov po infekcii. A pred tým reakcia imunitného systému úplne chýba a nie je možné detekovať markery v krvi, a preto nie je možné vykonať genotypizáciu. Zvláštnosťou HCV je aj skutočnosť, že po vstupe do krvného obehu počas reprodukčného procesu sa vírus začne rýchlo mutovať. Takéto mutácie interferujú s imunitným systémom infikovaného, ​​aby sa ochorenie prispôsobilo a bojovalo proti nemu. Výsledkom je, že ochorenie môže trvať niekoľko rokov bez akýchkoľvek príznakov, po ktorých sa cirhóza alebo malígny nádor javí takmer bez rezu. A v 85% prípadov sa ochorenie z akútnej formy stáva chronickým. Vírus hepatitídy C má dôležitú vlastnosť - rôzne genetické štruktúry. V skutočnosti je hepatitída C súbor vírusov, klasifikovaných podľa variantov ich štruktúry a rozdelených do genotypov a subtypov. Genotyp je súčtom génov kódujúcich dedičné znaky. Doteraz medicína pozná 11 genotypov vírusu hepatitídy C, ktoré majú svoje vlastné podtypy. Genotyp je označený číslami od 1 do 11 (hoci v klinických štúdiách sa genotypy používajú hlavne 1 ÷ 6) a podtypy s použitím písmen latinskej abecedy:

  • La, lb a lc;
  • 2a, 2b, 2c a 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
  • 5a;
  • 6a.

V rôznych krajinách sa genotypy HCV distribuujú rôznymi spôsobmi, napríklad v Rusku sa najčastejšie vyskytujú od prvej do tretej. Závažnosť ochorenia závisí od typu genotypu, určuje režim liečby, jeho trvanie a výsledok liečby.

Ako sa kmene HCV šíria po celej planéte

Genotypy hepatitídy C sú distribuované heterogénne po celom svete a najčastejšie sa nachádzajú genotypy 1, 2, 3 a pre jednotlivé územia to vyzerá takto:

  • V západnej Európe a jej východných regiónoch sú najčastejšie genotypy 1 a 2;
  • v USA subtypy 1a a 1b;
  • V severnej Afrike je genotyp 4 najbežnejší.

Ľudia s poruchami krvi (hematopoetické nádory, hemofília, atď.) A pacienti, ktorí sa podrobujú liečbe v dialyzačných oddeleniach, sú ohrození možnou infekciou HCV. Genotyp 1 je považovaný za najbežnejší na svete, za ktorý zodpovedá

50% z celkového počtu prípadov. Druhým najbežnejším je genotyp 3 s indikátorom mierne vyšším ako 30%. Šírenie HCV v Rusku má významné rozdiely oproti svetovým alebo európskym verziám:

    genotyp 1b

50% prípadov; na genotype 3a

20% je infikovaných hepatitídou 1a

10% pacientov; hepatitídy s genotypom 2 nachádzajúcim sa v

Ale nielen obtiažnosť liečby HCV závisí od genotypu. Účinnosť liečby ovplyvňujú aj tieto faktory:

  • veku pacientov. Možnosť vyliečiť mladých ľudí je omnoho vyššia;
  • ženy sa ľahšie zotavujú ako muži;
  • dôležitý je stupeň poškodenia pečene - priaznivý výsledok je vyšší s menším poškodením;
  • veľkosť vírusovej záťaže - čím menší je vírus v tele v čase liečby, tým účinnejšia je terapia;
  • hmotnosť pacienta: čím vyššia je, tým je liečba ťažšia.

Preto liečebný režim vyberá ošetrujúci lekár na základe vyššie uvedených faktorov, genotypovania a odporúčaní EASL (Európska asociácia pre ochorenia pečene). EASL neustále udržiava svoje odporúčania aktuálne a ako sa objavujú nové účinné lieky na liečbu hepatitídy C, upravte odporúčané režimy.

Kto je ohrozený infekciou HCV?

Ako je známe, vírus hepatitídy C sa prenáša krvným obehom, a preto je s najväčšou pravdepodobnosťou nakazený:

  • transfúznych pacientov;
  • pacientov a klientov v zubných ordináciách a zdravotníckych zariadeniach, kde sú lekárske nástroje nesprávne sterilizované;
  • kvôli nesterilným nástrojom môže byť nebezpečné navštíviť nechty a salóny krásy;
  • Milovníci piercingu a tetovania môžu trpieť aj zlým zaobchádzaním s nástrojmi,
  • existuje vysoké riziko infekcie pre tých, ktorí užívajú drogy v dôsledku opakovaného používania nesterilných ihiel;
  • plod môže byť infikovaný matkou infikovanou hepatitídou C;
  • počas pohlavného styku môže infekcia vstúpiť aj do tela zdravého človeka.

Aká je liečba hepatitídy C?

Vírus hepatitídy C bol z nejakého dôvodu považovaný za „jemný“ vírus vrah. Je schopný prejavovať sa už roky, po ktorom sa náhle objavuje vo forme komplikácií sprevádzaných cirhózou alebo rakovinou pečene. Diagnóza HCV však bola dodaná viac ako 177 miliónom ľudí na svete. Liečba, ktorá sa použila do roku 2013, kombinovala injekcie inetferferónu a ribavirínu, poskytla pacientom možnosť hojenia, ktorá nepresiahla 40-50%. Okrem toho ho sprevádzali závažné a bolestivé vedľajšie účinky. Situácia sa zmenila v lete 2013 potom, čo americká farmaceutická spoločnosť Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenú ako liek pod obchodnou značkou Sovaldi, ktorá zahŕňala 400 mg lieku. To sa stalo prvým priamo pôsobiacim antivírusovým liekom (DAA) na boj proti HCV. Výsledky klinických štúdií so sofosbuvirom potešili lekárov s výkonom, ktorý dosiahol 85 - 95% v závislosti od genotypu, pričom trvanie liečby sa viac ako zdvojnásobilo v porovnaní s liečbou interferónom a ribavirínom. A hoci farmaceutická spoločnosť Gilead patentovala sofosbuvir, v roku 2007 ju syntetizoval Michael Sofia, zamestnanec spoločnosti Pharmasett, ktorý neskôr získal Gilead Sciences. Z mena Michaela sa mu syntetizovala substancia, ktorú syntetizoval sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu so skupinou vedcov, ktorí urobili množstvo objavov, ktoré odhalili povahu HCV, ktorý mu umožnil vytvoriť účinný liek na jeho liečbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výskum. Takmer všetky zisky z predaja efektívneho nového produktu smerovali do Gileadu, ktorý na Sovaldi stanovil monopolisticky vysoké ceny. Okrem toho spoločnosť obhájila svoj vývoj špeciálnym patentom, podľa ktorého sa Gilead a niektoré z jeho partnerských spoločností stali vlastníkmi výhradného práva na výrobu originálnych DAA. Výsledkom bolo, že zisky spoločnosti Gilead v prvých dvoch rokoch predaja lieku opakovane pokrývali všetky náklady, ktoré spoločnosti vznikli pri nákupe Pharmasettu, získaní patentu a následných klinických skúšok.

Čo je sofosbuvir?

Účinnosť tohto lieku v boji proti HCV bola taká vysoká, že v súčasnosti takmer žiadny liečebný režim nemôže byť bez jeho použitia. Sofosbuvir sa neodporúča používať ako monoterapia, ale ak sa používa v kombinácii, vykazuje výnimočne dobré výsledky. Najprv sa liek používal v kombinácii s ribavirínom a interferónom, čo umožnilo v nekomplikovaných prípadoch dosiahnuť vyliečenie za pouhých 12 týždňov. A to napriek tomu, že liečba interferónom a ribavirínom bola dvakrát menej účinná a jej trvanie niekedy presiahlo 40 týždňov. Po roku 2013 každý nasledujúci rok priniesol správu o objavení sa čoraz viac nových liekov, ktoré úspešne bojujú proti vírusu hepatitídy C:

  • daclatasvir sa objavil v roku 2014;
  • Rok 2015 bol rokom narodenia spoločnosti Ledipasvir;
  • 2016 potešilo vytvorenie veľpatasvir.

Bristol-Myers Squibb uvoľnil Daclatasvir vo forme lieku Daklinza, ktorý obsahuje 60 mg účinnej látky. Vedci z Gileadu vytvorili nasledujúce dve látky a keďže žiadna z nich nebola vhodná na monoterapiu, užívali lieky len v kombinácii so sofosbuvirom. Pre uľahčenie liečby, obozretne re-vytvorené drogy uvoľnené okamžite v kombinácii so sofosbuvir. Takže boli drogy:

  • Harvoni, kombinujúci sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, ktorá zahŕňala sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Počas liečby daclatasvirom sa užívali dva rôzne lieky, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinácií účinných látok sa použila na liečbu určitých genotypov HCV podľa liečebných režimov odporúčaných EASL. A iba kombinácia sofosbuvir s velpatasvir sa ukázala byť pangenotypické (univerzálne) prostriedky. Epclus vyliečil všetky genotypy hepatitídy C prakticky s rovnakou vysokou účinnosťou približne 97 ÷ 100%.

Vznik generík

Klinické štúdie potvrdili účinnosť liečby, ale všetky tieto vysoko účinné lieky mali jednu veľkú nevýhodu - príliš vysoké ceny, ktoré im neumožňovali získať väčšinu chorých. Monopolisticky vysoké ceny produktov inštalovaných spoločnosťou Gilead spôsobili rozhorčenie a škandály, ktoré spôsobili, že majitelia patentov urobili určité ústupky, pričom niektorým spoločnostiam z Indie, Egypta a Pakistanu poskytli licencie na výrobu analógov (generík) takýchto účinných a vyhľadávaných liekov. Okrem toho boj proti majiteľom patentov, ktorí ponúkajú lieky na liečbu za neinfikovane ceny, viedla India ako krajina, kde milióny pacientov s hepatitídou C žijú v chronickej forme. Výsledkom tohto boja je, že spoločnosť Gilead vydala licencie a vývoj patentov 11 indickým spoločnostiam za prvé nezávislé vydanie sofosbuviru a potom ich ďalšie nové produkty. Po získaní licencií indickí výrobcovia rýchlo začali vyrábať generiká, pričom vyrábali svoje vlastné značky pre vyrábané lieky. Takto sa prvýkrát objavil generický Sovaldi, potom sa Daklinza, Harvoni, Epclusa a India stali svetovým lídrom v ich výrobe. Podľa licenčnej zmluvy platia indickí výrobcovia 7% svojich zárobkov v prospech majiteľov patentov. Ale aj pri týchto platbách boli náklady na generiká vyrobené v Indii desaťkrát menšie ako náklady na originály.

Mechanizmy činnosti

Ako už bolo uvedené, objavujúce sa režimy HCV liečby súvisia s DAA a pôsobia priamo na vírus. Zatiaľ čo sa predtým používal na liečbu interferónu s ribavirínom, posilnil ľudský imunitný systém a pomáha telu odolávať ochoreniu. Každá z látok pôsobí na vírus vlastným spôsobom:

  1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čím inhibuje vírusovú replikáciu.
  1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir sú inhibítory NS5A, ktoré zabraňujú šíreniu vírusov a ich prenikaniu do zdravých buniek.

Takýto smerový účinok vám umožní úspešne bojovať proti HCV, s použitím sofosbuvir pre liečbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Niekedy sa na zvýšenie účinku na vírus pridáva tretia zložka k dvojici, najčastejšie ribavirínu.

Generickí výrobcovia z Indie

Farmaceutické spoločnosti v krajine využili licencie, ktoré im boli udelené, a teraz India vydáva tieto generické lieky Sovaldi:

  • Hepcvir je výrobcom Cipla Ltd;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
  • Cimivir - Biocon spol. Hetero Drugs Ltd;
  • MyHep je výrobcom spoločnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
  • Sofovir je výrobcom Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - vyrába Dr. Reddy´s Laboratories;
  • Virso - vydáva Strides Arcolab.

Analógy Daklins sa vyrábajú aj v Indii:

  • Natdac od Natco Pharma;
  • Dacihep zo Zydus Heptiza;
  • Daclahep od Hetero Drugs;
  • Strides Arcolab Dactovin;
  • Daclawin od spoločnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
  • Mydacla od spoločnosti Mylan Pharmaceuticals.

V nadväznosti na Gilead, indickí výrobcovia liekov zvládli aj výrobu Harvoni, čo viedlo k nasledujúcim generikám:

  • Ledifos - vydáva Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
  • LediHep - Zydus.

V roku 2017 sa podarilo zvládnuť výrobu nasledovných indických generík Epclusi:

  • Velpanat vydal Natco Pharma;
  • Velasof zvládol Hetero Drugs;
  • SoviHep V začal vyrábať spoločnosť Zydus Heptiza.

Ako vidíte, indické farmaceutické spoločnosti nezaostávajú za americkými výrobcami, dostatočne rýchlo zvládajú novo vyvinuté lieky, pričom rešpektujú všetky kvalitatívne, kvantitatívne a terapeutické vlastnosti. Odolnosť vrátane farmakokinetickej bioekvivalencie vo vzťahu k originálom.

Všeobecné požiadavky

Generické liečivo je liek, ktorý je schopný nahradiť liečbu drahými originálnymi liekmi s patentom, pokiaľ ide o ich základné farmakologické vlastnosti. Môžu byť uvoľnené, keď sú k dispozícii, a keď neexistuje žiadna licencia, len jej prítomnosť robí licencovaný analóg. V prípade vydávania licencií indickým farmaceutickým spoločnostiam im Gilead poskytol aj výrobnú technológiu, ktorá nadobúdateľom licencie udelila právo na nezávislé cenové politiky. Aby bol analóg lieku považovaný za druhový, musí spĺňať niekoľko parametrov:

  1. Je potrebné sledovať pomer najdôležitejších farmaceutických zložiek v prípravku podľa kvalitatívnych aj kvantitatívnych štandardov.
  1. Dodržiavajte príslušné medzinárodné normy.
  1. Vyžaduje sa povinné dodržiavanie príslušných výrobných podmienok.
  1. V prípravkoch by sa mal zachovať zodpovedajúci ekvivalent absorpčných parametrov.

Stojí za zmienku, že WHO je na pozore, aby zabezpečila dostupnosť liekov, ktoré sa snažia nahradiť drahé značkové drogy pomocou rozpočtových generík.

Egyptské Soferbuvir Generics

Na rozdiel od Indie sa egyptské farmaceutické spoločnosti nestali svetovými lídrami vo výrobe generických liekov proti hepatitíde C, aj keď zvládli aj výrobu analógov sofosbuvir. Vo väčšine ich analógov sú však nelicencované:

  • MPI Viropack, vyrába Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvých egyptských generík;
  • Heterosofir, vyrábaný firmou Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egypte. Na obale pod hologramom je skrytý kód, ktorý umožňuje kontrolu originality prípravku na internetovej stránke výrobcu, čím sa vylučuje jeho falšovanie;
  • Grateziano, výrobca Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork vyrába Vimeo;
  • Sofocivir, vyrábaný firmou ZetaPhar.

Generiká bojujú proti hepatitíde z Bangladéša

Bangladéš je ďalšou krajinou, ktorá vyrába generiká proti HCV vo veľkých množstvách. Okrem toho táto krajina nevyžaduje ani licencie na výrobu analógov značkových liekov, pretože do roku 2030 jej farmaceutické spoločnosti môžu vydávať takéto lekárske prípravky bez prítomnosti príslušných licenčných dokumentov. Najznámejšou a najmodernejšou technológiou je farmaceutická spoločnosť Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt svojej výrobnej kapacity vytvorili európski experti a je v súlade s medzinárodnými normami. Maják uvoľňuje nasledujúce generické lieky na liečbu vírusu hepatitídy C:

  • Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje účinnú látku 400 mg. Na rozdiel od tradičného balenia vo fľašiach po 28 kusoch sa Sophoral vyrába vo forme blistrov obsahujúcich 8 tabliet na jednej doske;
  • Daclavir je generický liek Daclatasvir, jedna tableta lieku obsahuje 60 mg účinnej látky. Vyrába sa tiež vo forme blistrov, ale každá platňa obsahuje 10 tabliet;
  • Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzálny) liek, účinný pri liečení genotypov HCV 1 ÷ 6. V tomto prípade nie je obvyklé balenie vo fľašiach, tablety sú balené v blistroch po 6 kusoch v každej doske.
  • Darvoni je komplexný liek, ktorý kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Ak je potrebné kombinovať terapiu sofosbuvir s daklatasvir, pomocou liekov od iných výrobcov, musíte vziať pilulku každého typu. A Beacon ich dal do jednej pilulky. Darvoni je balený v blistroch po 6 tabliet v jednej platničke, ktoré sú odoslané len na export.

Pri nákupe liekov od spoločnosti Beacon na základe priebehu liečby zohľadnite originalitu ich balenia, aby ste si mohli kúpiť množstvo potrebné na ošetrenie. Najznámejšie indické farmaceutické spoločnosti Ako bolo uvedené vyššie, po tom, čo farmaceutické spoločnosti v krajine získali licencie na uvoľnenie generík pre HCV terapiu, India sa stala svetovým lídrom v ich výrobe. Ale medzi množstvom všetkých spoločností stojí za zmienku niekoľko, ktorých produkty v Rusku sú najznámejšie.

Natco Pharma Ltd.

Najobľúbenejšia je farmaceutická spoločnosť Natco Pharma Ltd., ktorej drogy zachránili životy niekoľkých desiatok tisíc ľudí s chronickou hepatitídou C. Natco Pharma sa objavil v roku 1981 v Hyderabade s počiatočným kapitálom 3,3 milióna rupií, potom počet zamestnancov bol 20 ľudí. Teraz v Indii je v piatich podnikoch Natco zamestnaných 3,5 tisíc ľudí a pobočky sú aj v iných krajinách. Okrem výrobných jednotiek má spoločnosť dobre vybavené laboratóriá, ktoré jej umožňujú vyvíjať moderné lekárske prípravky. Medzi jej vlastné vývoj stojí za zmienku drogy v boji proti rakovine. Veenat, vyrábaný od roku 2003 a používaný na leukémiu, je považovaný za jeden z najznámejších liekov v tejto oblasti. Áno, a uvoľňovanie generík na liečbu vírusu hepatitídy C je pre Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Táto spoločnosť si ako svoj cieľ stanovila výrobu generík, podriaďujúcich toto úsilie svojej vlastnej výrobnej sieti, ktorá zahŕňa prevádzky s pobočkami a laboratóriami. Výrobná sieť spoločnosti Hetero je zameraná na výrobu liekov na základe licencií získaných spoločnosťou. Jednou z jeho aktivít sú medicínske prípravky, ktoré umožňujú bojovať proti závažným vírusovým ochoreniam, ktorých liečba pre mnohých pacientov je z dôvodu vysokých nákladov na originálne lieky nemožná. Získaná licencia umožňuje spoločnosti Hetero okamžite pristúpiť k uvoľneniu generík, ktoré sa potom predávajú za prijateľnú cenu pre pacientov. Vznik Hetero Drugs sa datuje do roku 1993. Za posledných 24 rokov sa v Indii objavilo tucet tovární a niekoľko desiatok výrobných jednotiek. Prítomnosť vlastných laboratórií umožňuje spoločnosti vykonávať experimentálne práce na syntéze látok, čo prispelo k rozšíreniu výrobnej základne a aktívnemu vývozu liekov do zahraničia.

Zydus heptiza

Zydus je indická spoločnosť, ktorá si stanovila za cieľ vybudovať zdravú spoločnosť, po ktorej po jej majiteľoch nasleduje zmena k lepšiemu v kvalite života ľudí. Cieľom je ušľachtilý, a preto na dosiahnutie tohto cieľa spoločnosť vykonáva aktívne vzdelávacie aktivity postihujúce najchudobnejšie vrstvy obyvateľstva. Vrátane voľného očkovania populácie proti hepatitíde B. Zidus z hľadiska objemu produkcie na indickom farmaceutickom trhu je na štvrtom mieste. Okrem toho, 16 z jeho liekov bolo v zozname 300 najvýznamnejších liekov indického farmaceutického priemyslu. Výrobky Zydus sú žiadané nielen na domácom trhu, ale aj v lekárňach v 43 krajinách našej planéty. A rozsah liekov vyrábaných v 7 podnikoch presahuje 850 liekov. Jeden z jeho najsilnejších priemyselných odvetví je v štáte Gudžarát a je jedným z najväčších nielen v Indii, ale aj v Ázii.

HCV Therapy 2017

Liečebný režim hepatitídy C pre každého pacienta vyberá individuálne lekár. Pre správny, efektívny a bezpečný výber systému musí lekár vedieť:

  • genotyp vírusu;
  • trvanie choroby;
  • stupeň poškodenia pečene;
  • prítomnosť / absencia cirhózy, sprievodná infekcia (napríklad HIV alebo iná hepatitída), negatívna skúsenosť s predchádzajúcou liečbou.

Po obdržaní týchto údajov po cykle analýzy lekár vyberie najlepšiu možnosť liečby na základe odporúčaní EASL. Odporúčania EASL sa z roka na rok upravujú a pridávajú novo vznikajúce lieky. Pred odporučením nových možností liečby sú tieto návrhy predložené na zváženie Kongresu alebo na osobitnom zasadnutí. Osobitné stretnutie EASL v roku 2017 preskúmalo aktualizácie odporúčaných systémov v Paríži. Rozhodlo sa o úplnom prerušení liečby interferónom v Európe na liečbu HCV. Okrem toho nebol podávaný jediný odporúčaný režim s použitím jednej, priamo pôsobiacej drogy. Tu sú niektoré odporúčané možnosti liečby. Všetky z nich sú určené len na zoznámenie a nemôžu sa stať sprievodcom k činom, pretože iba lekár môže vydať lekársky predpis na liečbu pod dohľadom, ktorému ho neskôr podrobí.

  1. Možné liečebné režimy, ktoré navrhol EASL v prípade infekcie hepatitídy C alebo koinfekcie HIV + HCV u pacientov bez cirhózy a ktorí neboli predtým liečení: t
  • na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirínu, trvanie 12 týždňov; - sofosbuvir + daclatasvir, tiež bez ribavirínu, doba liečby je 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu, trvanie 12 týždňov.

  • pri liečbe genotypu 2 sa používa bez ribavirínu počas 12 týždňov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

  • pri liečbe genotypu 3 bez použitia ribavirínu počas 12 týždňov liečby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

  • Pri liečbe genotypom 4 je možné aplikovať 5 týždňov bez ribavirínu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Odporúčané liečebné režimy EASL pre monoinfekciu hepatitídy C alebo súbežnú infekciu HIV / HCV u pacientov s kompenzovanou cirhózou, ktorí neboli predtým liečení: t
  • na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirínom, trvanie 12 týždňov; - alebo 24 týždňov bez ribavirínu; - a ďalšia možnosť - 24 týždňov s ribavirínom s nepriaznivou prognózou odpovede; - sofosbuvir + daclatasvir, ak je bez ribavirínu, potom 24 týždňov as ribavirínom je doba liečby 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu, 12 týždňov.

  • pri liečbe genotypu 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirínu trvá 12 týždňov as ribavirínom, s nepriaznivou prognózou, 24 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinácie s ribavirínom počas 12 týždňov.

  • pri liečbe použitia genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir počas 24 týždňov s ribavirínom; - alebo sofosbuvir + velpatasvir opäť s ribavirínom, doba liečby je 12 týždňov; - možnosť voľby sofosbuvir + velpatasvir je možná 24 týždňov, ale bez ribavirínu.

  • Pri liečbe genotypu 4 sa používajú rovnaké režimy ako u genotypov 1a a 1b.

Ako vidíte, okrem stavu pacienta a vlastností jeho tela, kombinácia predpísaných liekov zvolených lekárom ovplyvňuje aj výsledok liečby. Okrem toho trvanie liečby závisí od kombinácie zvolenej lekárom.

Liečba modernými HCV liekmi

Vezmite tabletky liekov na priamy antivírusový účinok predpísaný lekárom ústne raz denne. Nie sú rozdelené na časti, neprežúvajú, ale zapíjajú sa čistou vodou. Najlepšie je to urobiť v rovnakom čase, pretože sa udržuje konštantná koncentrácia účinných látok v tele. Nie je nutné sa pripájať k dátumom príjmu potravy, hlavnou vecou nie je robiť to na lačný žalúdok. Začína brať drogy, dávajte pozor na zdravotný stav, pretože počas tohto obdobia najjednoduchší spôsob, ako si všimnúť možné vedľajšie účinky. Samotné PPPP z nich nemajú veľa, zatiaľ čo drogy predpísané v komplexe sú oveľa menšie. Najčastejšie sa vedľajšie účinky javia ako:

  • bolesti hlavy;
  • zvracanie a závraty;
  • všeobecná slabosť;
  • strata chuti do jedla;
  • bolesti kĺbov;
  • zmeny biochemických parametrov krvi, vyjadrené v nízkych hladinách hemoglobínu, redukcii krvných doštičiek a lymfocytov.

Vedľajšie účinky sú možné u malého počtu pacientov. Ale všetky tie isté ochorenia by mali byť oznámené ošetrujúcemu lekárovi na vykonanie potrebných opatrení. Aby sa predišlo zvýšeným vedľajším účinkom, alkohol a nikotín by mali byť vylúčené z používania, pretože nepriaznivo ovplyvňujú pečeň.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch je príjem DAA vylúčený, týka sa:

  • individuálna precitlivenosť pacientov na určité zložky liekov;
  • pacientov mladších ako 18 rokov, keďže neexistujú presné údaje o ich účinkoch na organizmus;
  • ženy nosiace plod a dojčiace deti;
  • ženy by mali používať spoľahlivé metódy antikoncepcie, aby sa zabránilo koncepcii počas obdobia liečby. Okrem toho sa táto požiadavka vzťahuje aj na ženy, ktorých partneri tiež dostávajú liečbu DAA.

skladovanie

Antivírusové lieky s priamym účinkom uchovávajte na miestach neprístupných deťom a pôsobeniu priameho slnečného žiarenia. Teplota skladovania by mala byť v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Ak začnete užívať lieky, skontrolujte dobu ich výroby a skladovania uvedenú na obale. Lieky po lehote splatnosti sú zakázané. Ako nakupovať DAA pre občanov Ruska Bohužiaľ, indické generiká nemožno nájsť v ruských lekárňach. Farmaceutická spoločnosť Gilead, ktorá poskytuje licencie na uvoľňovanie liekov, opatrne zakázala ich vývoz do mnohých krajín. Zahrnuté vo všetkých európskych štátoch. Tí, ktorí chcú nakupovať lacné indické generiká v boji proti hepatitíde C, môžu využiť niekoľko spôsobov:

  • objednajte si ich prostredníctvom ruských lekární online a získajte tovar v priebehu niekoľkých hodín (alebo dní) v závislosti od miesta dodania. A vo väčšine prípadov sa nevyžaduje ani platba vopred;
  • objednať si ich prostredníctvom indických internetových obchodov s donáškou domov. Tu budete musieť platiť vopred v cudzej mene a čakací čas bude trvať od troch týždňov do mesiaca. Okrem toho je potrebné komunikovať s predávajúcim v angličtine;
  • ísť do Indie a priniesť drogu sami. Bude to tiež trvať určitý čas, plus jazykovú bariéru, plus ťažkosti s overením originality tovaru zakúpeného v lekárni. K tomu všetkému sa pridá problém self-exportu, ktorý vyžaduje tepelnú nádobu, dostupnosť posudku lekára a predpis v angličtine, ako aj kópiu šeku.

Ľudia, ktorí majú záujem o nákup drog, sa sami rozhodnú, ktoré z možností doručenia si vyberiete. Len nezabudnite, že v prípade HCV, priaznivý výsledok liečby závisí od rýchlosti jej nástupu. Tu, v doslovnom zmysle, je oneskorenie smrti podobné, a preto by ste nemali odkladať začiatok postupu.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Ako čistiť pečeň a črevá v rovnakom čase?

Zápal pečene

Napriek tomu, že naše telo nezávisle vykonáva mnoho funkcií, niekedy potrebuje pomoc. Postupom času je ľudské telo znečistené, je spojené so znečisteným prostredím, nezdravou stravou a mnohými ďalšími.

Odporúčania odborníci na výživu: výživa pre rakovinu pečene

Zápal pečene

Rakovina pečene je závažná choroba, ktorá má človeka veľa energie. Jedným zo spôsobov kompenzácie týchto strát je správny prístup k výžive a dodržiavanie špeciálnej diéty.

7 úžasných mýtov o chudnutí

Diéty

Chudnutie. Súhlasím, zdá sa, že neexistuje žiadna iná oblasť ľudských záujmov, okolo ktorej by sa rodilo toľko bizarných teórií. A niekedy, v neúspešných pokusoch zbaviť sa kíl navyše, zúfalí ľudia pripisujú príliš veľký význam tomu, čo hovoria takzvaný "guru" v oblasti chudnutia.

Koľko dní nemôže mokré očkovanie proti hepatitíde

Diéty

Reakcia po očkovaní proti hepatitídeHepatitída ANa liečbu pečene naši čitatelia úspešne použili Leviron Duo Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.