Hlavná / Diéty

Ako zistiť, či osoba má cirhózu

Diéty

Čím skôr bude môcť pacient alebo lekár rozpoznať príznaky určitých ochorení, tým ľahšie a účinnejšie bude liečba a minimalizuje sa pravdepodobnosť nežiaducich následkov. Ako diagnostikovať cirhózu pečene, koľko metód existuje a aké vyšetrenia sú - to všetko sa dozviete z tohto článku.

Lekárska anamnéza patológie

Cirhóza pečene - ako môžete sami určiť chorobu? Identifikácia príznakov cirhózy pečene môže byť históriou patológie. Na základe stupňa poškodenia pečeňového tkaniva sa znaky môžu líšiť.

Asymptomatická patológia je charakteristická pre kompenzovanú fázu cirhózy, pretože väčšina hepatocytov ešte nie je ovplyvnená a plne pracujú. Môžu sa však vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • nie silné, ale periodické bolestivé pocity v oblasti pravého hypochondria;
  • mierny úbytok hmotnosti;
  • nevoľnosť;
  • všeobecná slabosť;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Formulár subkompenzácie môžete zistiť v prípade cirhózy nasledovnými sťažnosťami pacienta:

  • silný pokles výkonnosti;
  • zvýšená únava;
  • strata chuti do jedla;
  • predĺžená a matná bolesť v brušnej dutine vpravo;
  • zvracanie a nevoľnosť;
  • poruchy stolice;
  • zvýšená produkcia plynu;
  • svrbenie kože;
  • zožltnutie v určitých oblastiach kože;
  • zvýšenie teploty.

Ako môžete určiť cirhózu 3. štádia? Popis histórie dekompenzovanej formy pozostáva z nasledujúcich bodov:

  • teplota nad 37,5 ° C;
  • silný úbytok hmotnosti;
  • úplný nedostatok chuti do jedla;
  • značná slabosť;
  • výskyt ezofageálneho alebo gastrického krvácania;
  • zvýšená veľkosť brucha;
  • poškodenie vedomia a myslenia.

Všeobecná inšpekcia

Lekári pravidelne diagnostikujú patológiu pečene pri všeobecnom vyšetrení, keď sa choroba prejaví v plnej miere. Symptomatický obraz pozostáva z nasledujúcich faktorov:

  • mierna svalová atrofia;
  • výskyt pavúčích žíl a výrazné kapiláry;
  • rozšírenie mliečnych žliaz v predstaviteľoch silnej polovice ľudstva;
  • rast žíl v bruchu;
  • opuch končatín;
  • vývoj prietrže v oblasti pupku, slabiny a bedra;
  • začervenanie kože na dlaniach;
  • rozšírenie prstov prstov;
  • vyrážka;
  • zmena hraníc pečeňového tkaniva a sleziny, ako aj vzhľad matného zvuku pri poklepaní;
  • vysoký krvný tlak a zvýšená srdcová frekvencia.

palpácia

Kontrola pečene na cirhózu je tiež možná palpáciou. V počiatočnom štádiu si tkanivo pečene zachováva svoju konzistenciu a mierne sa zvyšuje. Veľkosť pečene v dekompenzovanom štádiu sa však výrazne zvyšuje. V tejto situácii je postihnutý orgán umiestnený za okrajom oblúka rebra a môže vyčnievať niekoľko centimetrov. V tomto prípade si lekár všimne hrboľatý a nerovnomerný tvar pečeňového tkaniva a pacient pociťuje bolestivé pocity.

Laboratórne testy

Pre komplexnú diagnostiku cirhózy sa vykonávajú laboratórne vyšetrenia ako močové a krvné testy, ako aj biochémia.

Krvný test

Krvný test je povinný postup v prípade podozrenia na cirhózu a je charakterizovaný kvantitatívnym určením ukazovateľov, ako sú hemoglobín, leukocyty, erytrocyty, ESR.

  1. Hemoglobín. Normálna hladina hemoglobínu je 110 g / l a vyššia. U osoby trpiacej cirhózou môžu byť tieto hodnoty významne nižšie.
  2. Leukocyty. Ak koncentrácia leukocytov presiahne 9 miliárd / l, je bezpečné hovoriť o progresii zápalovej odpovede v tele pacienta.
  3. V prípade počtu červených krviniek menej ako 4 milióny / 1 mm3 krvi je veľká časť pravdepodobnosti, že sa v tkanive objavia patologické zmeny.
  4. U zdravých mužov by normálne hodnoty ESR nemali prekročiť 10 ml / hod a pre opačné pohlavie - 15 ml / hod. V opačnom prípade sú diagnostikované nekrotické a zápalové reakcie v tele.

Analýza moču

Vyšetrenie moču vám umožní určiť stupeň fungovania obličiek, pretože podľa lekárskej štatistiky, v 8 z 10 prípadov má pacient ascites alebo zlyhanie obličiek. Valce a stopy bilirubínu by mali byť úplne neprítomné a prípustné hodnoty proteínov, červených krviniek a bielych krviniek by nemali byť vyššie ako 0,03 g, 1-2 a 2-3 jednotky.

biochémie

Biochemická analýza krvi je jednou z najviac informatívnych metód výskumu a je vždy predpísaná pre podozrenie na patológiu pečene. Ukazovatele štúdie lekárov, ako napríklad:

  1. Alanín-aminotransferáza, ktorá je enzýmom tráviacej žľazy. U zdravého človeka je hladina ALT v rozmedzí 0,5 - 2 µmol a zvýšenie tejto hladiny indikuje prítomnosť zápalu v tkanivách pečene.
  2. Asparát aminotransferáza je ďalším významným pečeňovým enzýmom, ktorého prebytok presahuje 41 jednotiek / l, čo potvrdzuje fakt, že pečeňová nekróza.
  3. Alkalická fosfatáza je ďalším markerom pečeňových problémov. Normálna hodnota tohto ukazovateľa by nemala presiahnuť 140 IU / l.
  4. Bilirubín - žlčový pigment, s nárastom, pri ktorom je pre značku 16,5 mmol / l možné určiť stupeň progresie patológie pečene.

Ďalšie metódy zisťovania

Aby bola diagnóza cirhózy spoľahlivejšia, lekári vykonávajú rôzne doplnkové štúdie. Vo väčšine prípadov je možné stanoviť prítomnosť tohto ochorenia pomocou ultrazvuku, scintigrafie, MRI, CT, fibrogastroduodenoskopie a biopsie.

  1. Ultrazvuk je určený na určenie celkového obrysu a veľkosti pečene, ako aj na meranie priemeru portálnej žily, na rozpoznanie štruktúry tkaniva a na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti tekutiny. Okrem toho, ultrazvuk môže detegovať zhubné nádory, ak sú prítomné.
  2. Scintigrafia sa vzťahuje na štúdie rádionuklidov a je charakterizovaná zavedením rádiofarmák do tela pacienta a pozorovaním ich fixácie. Toto vyšetrenie umožňuje určiť funkčnosť tkaniva pečene. Postihnuté tkanivo nie je schopné úplne zadržať rádiofarmaká, čo je v skutočnosti vidieť na obrázku s cirhózou. Aj v prípade patológie pečene sa slezina zväčšuje, pretože jej tkanivá prijímajú rádiofarmaceutické látky, ktoré pečeň nedokáže udržať.
  3. CT a MRI sa vykonávajú na stanovenie ohnísk rakoviny v pečeni. Na stanovenie povahy rakoviny a na získanie presnejších údajov sa pacientovi podáva osobitná kontrastná látka. Za zmienku tiež stojí, že tieto metódy prieskumu sa nevyhnutne vykonávajú pred transplantáciou postihnutých tkanív.
  4. Fibrogastroduodenoskopia je jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky vnútorného krvácania v prípade cirhózy.
  5. Biopsia vám umožňuje určiť presnú diagnózu a spočíva v prijímaní a ďalšom morfologickom vyšetrení tkaniva pečene.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika cirhózy pečene s úplným obrazom ochorenia nespĺňa veľa ťažkostí. Aby sa odlíšili od jednej pečeňovej patológie od druhej, lekári predpisujú pacientovi imunogram, koagulogram a hemogram, ktoré umožňujú odhaliť špecifické príznaky. Diferenciálna diagnostika cirhózy je veľmi dôležitou fázou prieskumu, ktorého kvalita závisí od očakávanej dĺžky života pacienta.

Rakovina pečene

Rakovina a cirhóza pečene majú podobný klinický prejav, najmä ak ide o cirhózu. Táto posledná patológia je charakterizovaná takýmito prejavmi ako:

  • prudká progresia patológie;
  • výrazné vyčerpanie pacienta;
  • výskyt horúčky;
  • bolesti brucha;
  • zvýšený počet bielych krviniek;
  • nízky obsah hemoglobínu;
  • zvýšenie ESR.

Na stanovenie spoľahlivej diagnózy lekári často testujú prítomnosť alfafetoproteínu, laparoskopiu s cielenou biopsiou a angiografiu.

Fibróza pečene

Hepatická fibróza sa vyznačuje nadmernou tvorbou kolagénového tkaniva, ktoré sa pri cirhóze nepozoruje. Okrem toho, v prípade fibrózy u človeka je lobulárna architektúra prítomná v tkanivách pečene.

Benígna subleukemická myelosa

Vo väčšine prípadov je toto ochorenie sprevádzané zvýšením fibrózneho tkaniva, ako aj expanziou tkanív pečene a sleziny. Fibróza takmer vždy spôsobuje portálnu hypertenziu a lekári užívajú subleukemickú myelosu na cirhózu. Pre presnú diagnózu je pacientovi predpísaná trepanobiopsia, a ak je na základe výsledkov vyšetrenia zistená proliferácia spojivového tkaniva, zistí sa prítomnosť veľkého počtu megakaryocytov a bunková hyperplázia, potom to zjavne nie je cirhóza.

Srdcová cirhóza

Pre toto ochorenie je charakteristický výskyt dostatočne vysokého krvného tlaku, opuch žíl v krku, dýchavičnosť a cyanóza. Pre spoľahlivé rozpoznanie sa tiež uskutočňuje echokardiografia alebo roentgenokomatografia.

Konštruktívne formy perikarditídy

Táto patológia sa prejavuje ako pocit ťažkosti v hypochondriu vpravo, zväčšený a zhutnený pečeňový lalok na ľavej strane, bezbolestná palpácia, silná dýchavičnosť a zvýšený krvný tlak počas normálnej kardiovaskulárnej funkcie. Diferenciálna diagnóza pozostáva z röntgenového vyšetrenia alebo echokardiografie.

Alveolárna echinokokóza

Ako hlavné spoľahlivé faktory alveolárnej echinokokózy, lekári rozlišujú prítomnosť špecifických protilátok, zvýšenie veľkosti orgánu a obmedzenie mobility membrány. Na stanovenie presnej analýzy pacienta je poslaný na skenovanie pečeňového tkaniva a vedenie röntgenového žiarenia.

Cirhóza pečene je pomerne závažné ochorenie, ktoré sa vyznačuje rôznymi komplikáciami. Žiaľ, v súčasnosti žijú viac ako 3 roky iba 2-3 z 10 ľudí trpiacich cirhózou v štádiu dekompenzácie. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité včas diagnostikovať túto patológiu. Ak máte niektorý z uvedených príznakov - je potrebné čo najskôr vyhľadať odbornú pomoc.

Tip 1: Ako určiť cirhózu

Tip 2: Cirhóza: príčiny, typy, príznaky, liečba

Obsah článku

Pečeňová cirhóza je posledným štádiom ochorenia pečene. Bunky odumierajú a namiesto toho tvoria spojivové tkanivo, ktoré nespĺňa svoju funkciu. Po čase prichádza zlyhanie pečene.

Príčiny cirhózy pečene

Hlavnou príčinou cirhózy je alkohol. Rizikové faktory zahŕňajú aj zápalové procesy v pečeni, ako je vírusová hepatitída. Ľudia, ktorí sú neustále v kontakte s jedmi a toxínmi, ako aj ľudia s chronickou cholecystitídou, trpia cirhózou pečene. Nie zriedkavo príčinou cirhózy môže byť neustále používanie vyprážaných, údených a tukových potravín. V poslednej dobe sa nekvalitné potraviny podieľajú na vývoji cirhózy: rôzne prísady a farbivá.

Čo je cirhóza pečene?

Alkoholická cirhóza. Dôvod je jasný z názvu.

Kryptogénne je najzáhadnejšie zo všetkých druhov. Rozvíja sa veľmi rýchlo a dôvody nie sú zvyčajne známe.

Cirhóza spôsobená hepatitídou.

Genetická cirhóza. Forma takejto cirhózy vedie k hromadeniu toxínov v tele. Najčastejšie dochádza k akumulácii železa pri hemochromatóze alebo Wilsonovej chorobe (akumulácia zinku v pečeni).

Autoimunitná hepatitída. V tejto forme telo prejavuje nadmernú imunitnú aktivitu, ktorá ničí pečeň.

Príznaky cirhózy

S postupujúcou veľkosťou sa zväčšuje brucho - vyvíjajú sa ascites, ezofageálne a rektálne kŕčové žily. Tam sú opuchy v dôsledku porušenia proteínového metabolizmu. Zriedkavo je cirhóza sprevádzaná krvácaním z ďasien, nosa a hemoroidov.

Liečba cirhózy

Mal by poskytovať pacientovi fyzický a emocionálny pokoj. Odporúča sa gymnastika a terapeutická chôdza. Hepatoprotektory, vitamíny skupiny B a Essentiale forte sa používajú na liečbu cirhózy pečene. Keď je aktivita procesu pomocou hormónov a imunosupresív.

Metódy diagnózy cirhózy pečene a ukázať, či ultrazvuk?

Cirhóza pečene je ochorenie, ktoré vyvoláva difúzne poškodenie pečeňových buniek, ktoré je v dôsledku toho nahradené spojivovým alebo tukovým tkanivom. Vyskytuje sa pod vplyvom alkoholu, drog, hepatotoxických látok, vírusových agens. Toto ochorenie sa prejavuje v ikterickom syndróme, petechiálnych formáciách na koži, erytéme na tenore a hypotenore (elevácie) dlaní, ťažkosti v pravej hypochondrii, zmene laboratórnych hodnôt krvi.

Cirhóza je často komplikovaná hepatickou encefalopatiou, ascites, krvácaním zo žíl pažeráka a žalúdka, hepatorenálnym syndrómom, nízkymi hladinami sodíka v krvi. Najväčšie percento pacientov s cirhózou pečene zodpovedá pacientom s vírusovou hepatitídou C (HCV) (26%). O niečo nižší počet všetkých prípadov cirhózy je alkoholická etiológia ochorenia (20%). Zisťujú sa aj kombinácie alkoholu a vírusovej (HCV) povahy ochorenia (15%). Mastná degenerácia pečene je 18%, hepatitída B, D - 15%, iné dôvody - 5%.

Cirhóza pečene je rozšírená, nie sú zachované žiadne jasné globálne štatistiky, pretože niektorí pacienti nie sú vôbec vyšetrení. Diagnóza patológie vyžaduje integrovaný prístup. Uvažujme, aké metódy sa v tomto prípade používajú, ako sa vykonávajú a ako dešifrujú výsledky výskumu.

Algoritmus vyšetrenia počas počiatočnej liečby

Cirhóza nie je vždy zistená včas. Často choroba na dlhú dobu nedáva príznaky. Bolesť pacientov nie je zvlášť znepokojená, takže pacienti nehľadajú pomoc. Pacienti prichádzajú k lekárovi alebo majú nepríjemné pocity v pravej hypochondriu, zmeny krvných testov alebo v prípade komplikácií ochorenia. Preto je čas na diagnostiku choroby dosť ťažký.

Diagnostika cirhózy pečene

metódy

Pre diagnózu cirhózy potrebuje lekár anamnézu pacienta, fyzikálne vyšetrenie, laboratórne a ďalšie výskumné metódy. Podľa výsledkov všetkých týchto údajov bola diagnostikovaná cirhóza pečene.

Pri identifikácii kliniky cirhózy musí pacient urgentne konzultovať s lekárom, ktorý vykoná nasledujúce činnosti:

  • Prvou fázou prieskumu je zber anamnestických údajov o pacientoch. Lekár požiada pacienta o prítomnosť krvných transfúzií, miesta výkonu práce, minulých infekcií, prítomnosti vírusovej hepatitídy, chronických autoimunitných ochorení vyžadujúcich použitie hepatotoxických liekov. Lekár s pacientom skontroluje prítomnosť zlých návykov: alkohol, drogy, fajčenie (dlhoročné skúsenosti).
  • Okrem histórie musí lekár vykonať fyzické vyšetrenie. Zahŕňa vyšetrenie kože (farba cirhózy je žltá, žltosť skléry), palpácie a perkusie na stanovenie veľkosti a hustoty pečene.

Palpácia a perkusie

Fyzické vyšetrenie aktívne využíva palpáciu (palpácia) dolného okraja pečene. Normálne je okraj tela hustý a hladký. Táto metóda vám umožní posúdiť, koľko je pečeň poškodená. V závažných léziách pečeňového tkaniva je orgán veľmi veľký. Horná hrana niekedy stúpa nad normu, stláčajúc pľúca.

Pečeň by normálne nemala vyčnievať spod koryta. U detí mladších ako 5 rokov je povolené znížiť dolnú hranicu orgánu o 1 cm, u novorodencov je tento ukazovateľ aj normou.

Pri hmatoch sa hodnotí hladkosť, konzistencia a prítomnosť tuberozity dolného okraja pečene. Pri odhaľovaní nezrovnalostí má lekár podozrenie na rakovinu pečene, cirhózu.

Percussion určite musí držať pred palpáciou, pretože jednoducho pocit nedáva spoľahlivý odhad veľkosti orgánu. Pre perkusie sa odhadujú tri veľkosti:

  • pozdĺž stredovej čiary (výška);
  • k pobrežnému oblúku (pravý lalok);
  • šikmej veľkosti ľavého laloku.

Rozmery sú zvyčajne nasledovné:

  • výška (11 cm);
  • šikmá veľkosť (pravý lalok) (9 cm);
  • šikmej veľkosti (ľavý lalok) (7 cm).

Vizuálna kontrola

Perkusie a palpácia sú objektívne metódy inšpekcie. Aj na základe týchto údajov je možné podozrenie na cirhózu. V prvom rade však lekár stále hodnotí vizuálne príznaky ochorenia.

Počas vyšetrenia lekár registruje suchú kožu, petechiálne (bodové) krvácanie, erytematózne vyrážky na dlaniach. Lekár vyhodnotí farbu kože. U pacientov s cirhózou môže byť zistená žltačka. Koža a sklera u žltých pacientov. Intenzita ochorenia môže byť určená z intenzity sfarbenia kože.

Nezabudnite sa pozrieť na farbu skléry, aby ste odstránili falošnú (karoténnu) žltačku, ktorá sa vyskytuje u pacientov s predávkovaním liekmi obsahujúcimi beta-karotén, ako aj použitie veľkého množstva mrkvy, paradajok, pomarančového ovocia (pomaranče, mandarínky, tomel). Falošná žltačka sa často vyskytuje u detí, pretože vaskulárna permeabilita beta-karoténu je vyššia. Pre žltačku karoténu bude sklera ružová a koža žltá.

Pri ťažkom priebehu ochorenia sa u pacientov objavujú klinické encefalopatie, hepatálna kóma, akumulácia tekutín v brušnej dutine, krvácanie z gastrointestinálneho traktu (žalúdok, pažerák). V tomto prípade si pacient vyžaduje neodkladnú starostlivosť, hospitalizáciu v nemocnici.

Inštrumentálne metódy

Ďalšie metódy vyšetrenia pečene zahŕňajú ultrazvukové vyšetrenie pečeňového tkaniva, scintigrafiu, výpočtovú a magnetickú rezonanciu. Najobľúbenejšou metódou je ultrazvuk pečene.

ultrazvuk

Ultrazvuk je neinvazívna, bezpečná metóda, neposkytuje komplikácie. Na vykonanie tohto prieskumu je potrebné školenie. Diagnóze sa dá predísť zvýšenou tvorbou plynu v črevných slučkách, preto 3 dni pred zákrokom je potrebné vylúčiť všetky produkty, ktoré zvyšujú množstvo plynu v črevnej dutine. Jedlá by mali byť časté, v malých porciách. Medzi zakázané produkty patria:

čerstvá biela kapusta;

  • strukoviny;
  • tuk;
  • vyprážané;
  • údené;
  • polotovary;
  • mliečne výrobky;
  • mäso;
  • ryby;
  • chlieb.
  • Ak má pacient tendenciu k zápche, predpíšte laxatíva (Guttalaks, Lactulose). Často, pri užívaní laxatív, sa zvyšuje tvorba plynu. V tomto prípade sa u pacienta zistí, že pije drogy Simethicone (Espumizan).

    Počas ultrazvukovej diagnostiky sa hodnotia kontúry orgánu, anatomická štruktúra ciev, samotná pečeň, echogenita tkaniva pečene (schopnosť absorbovať ultrazvukové vlny), veľkosť pečene. U zdravého pacienta je štruktúra orgánu rovnomerná, hrany sú rovné, pravý lalok je 12 cm, ľavý lalok je 7 cm, priemer portálovej žily je 1,2 cm, priemer žlčníka je 0,7 cm.

    Keď je cirhóza pozorovaná na nasledujúcom obrázku na ultrazvuku:

    • zvýšenie veľkosti tela v dôsledku prevahy spojivového tkaniva;
    • nerovnomerné obrysy okrajov pečene (drsnosť povrchu);
    • heterogenita parenchýmu orgánu, sú prítomné ako hypoechoické, tak hyperechoické ložiská v celom orgáne;
    • slabá vizualizácia portálnej žily, zmenená cievna štruktúra;
    • so syndrómom portálnej hypertenzie dochádza k expanzii portálnych a slezinových žíl;
    • možné rozšírenie sleziny.

    scintigrafia

    Táto technika je založená na intravenóznom podaní značeného rádioizotopu. Štúdia sa vykonáva pomocou gama kamery, ktorá smeruje lúče na rádioizotopy. Počas štúdie sú zvýraznené izotopy, zobrazujúce obraz orgánu. Scintigrafia sa používa na detekciu cirhózy, nádorových nádorov.

    U zdravých ľudí má pečeň normálnu veľkosť, akumulácia látky je rovnomerne rozložená, kontúry tela sú rovnomerné. Pečeň má trojuholníkový tvar. Správny podiel normálne akumuluje viac izotopov, pretože jeho funkcia je vyššia ako ľavá. U pacientov s cirhózou pečene, kontúry nie sú ani, akumulácia izotopov je silne vyslovovaná v pravom laloku, pečeň je zväčšená. V prítomnosti syndrómu portálnej hypertenzie sa v kostnej dreni pozoruje akumulácia rádioizotopovej látky.

    Vypočítané (CT) a magnetické rezonančné zobrazovanie (MRI)

    CT vyšetrenie pečene je vyšetrovacia metóda, ktorá využíva röntgenové žiarenie orgánového tkaniva. Obraz sa zobrazí na obrazovke alebo v elektronických médiách. Obrázky sa nasnímajú vo vrstvách. Táto technika vám umožní identifikovať štruktúru pečene, veľkosť, stav ciev. Procedúra pomáha vidieť nádory pečene. Pre CT sa používa špeciálny prístroj - tomograf.

    Zobrazovanie magnetickou rezonanciou má iný mechanizmus činnosti. Neaplikuje röntgenové žiarenie a magnetické vlny. Špeciálny magnetický tomograf generuje silný tok magnetického žiarenia, ktorý núti molekuly vodíka (vody) pohybovať sa v orgánoch. V závislosti od nasýtenia tkaniva vodou (vodíkové ióny) majú orgány rôzne zafarbenie.

    CT v cirhóze peechni

    Pečeň na MRI obrazoch tiež vyzerá ako vrstvené rezy, čo vám umožňuje jasne určiť lokalizáciu poškodenia, posúdiť štruktúru a veľkosť orgánu, krvné cievy, nájsť nádor. Podľa indikácií sa MRI a CT vykonávajú s kontrastom alebo bez kontrastu. Kontrast vám umožňuje zlepšiť diagnostiku chorôb.

    Invazívne techniky

    Invazívne diagnostické metódy zahŕňajú laparoskopickú operáciu, ako aj biopsiu. Druhou technikou je postup zberu kúska pečeňového tkaniva na histologické vyšetrenie.

    Histologický materiál pečene je narezaný na tenké kúsky, položený na sklenenú podložku. U pacientov s cirhózou v mikroskope je viditeľná lymfocytová infiltrácia (akumulácia lymfocytov), ​​ako aj veľký počet buniek spojivového tkaniva. Biopsia je nevyhnutná na zdôvodnenie diagnózy alebo podozrenia na rakovinu pečene.

    S neúčinnosťou neinvazívnych vyšetrovacích techník potrebuje pacient diagnostickú operáciu (laparoskopia). Zásah sa vykonáva v celkovej anestézii. Oxid uhličitý sa vstrekuje do brušnej dutiny pre lepšiu vizualizáciu orgánov. Pomocou laparoskopu skúmajte pečeň, krvné cievy, orgány, ktoré s ňou susedia, prítomnosť nádoru. Počas operácie môžete vykonávať biopsiu pečeňového tkaniva.

    Diferenciálna diagnostika pomocou biopsie rozlišuje cirhózu od:

    • mastná hepatóza;
    • nádory pečene;
    • pečeňové metastázy;
    • obštrukčná žltačka;
    • formácie cystických orgánov.

    Laparoskopia je potrebná v prípade zvýšenej tvorby plynu v čreve, ktorá nie je inhibovaná diétou a Espumizanom, ako aj v prítomnosti kontraindikácií CT, MRI, vrátane neinformatívnych metód.

    Laboratórna diagnostika patológie

    Laboratórne metódy diagnostiky pečene zahŕňajú: t

    • úplný krvný obraz;
    • biochemický výskum.

    Kompletný krvný obraz (UAC) sa vykonáva ráno. Krv sa odoberá z prstence prsta, čím sa robí malá punkcia. Pre analýzu nepotrebuje špeciálne školenie. Pacient môže mať raňajky.

    OAK je nešpecifická diagnostická metóda. Na získanie výsledkov sa mikroskopické vyšetrenie krvných buniek vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, ktorý automaticky počíta bunky, ako aj hladinu hemoglobínu. Lekár hodnotí stupeň odchýlky ukazovateľov m noriem uvedených v tabuľke (tabuľka 1).

    Tabuľka 1 - Normálne hodnoty OAK

    Pri cirhóze v KLA je možné pozorovať pokles hemoglobínu a červených krviniek. Pri krvácaní z pažeráka a žalúdka je možná ťažká anémia. Leukocyty v analýze zvyšujú odpoveď na zápalovú reakciu pečeňového tkaniva. Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov je tiež indikátorom zápalu. Ak sú mladé formy nájdené vo vzorci leukocytov, potom je možné podozrenie na rakovinovú degeneráciu cirhózy pečene.

    Biochemické vyšetrenie krvi je viac indikatívne, odráža funkčnú aktivitu pečene. Pred prijatím analýzy je potrebné vylúčiť čaj, kávu, sladké, mastné, vyprážané potraviny, ak je to možné, prestať užívať lieky. Biochemická analýza krvi sa musí vykonávať ráno nalačno.

    Krv sa odoberá zo žily v miestnosti na ošetrenie. Diagnostické indikátory biochémie sú alkalická fosfatáza, bilirubín, pečeňové enzýmy (alanínaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST)). Ich štandardy sú uvedené v tabuľke (tabuľka 2).

    Tabuľka 2 - Bežné indikátory biochemických krvných testov

    Pri cirhóze pečene sa hladiny transamináz (ALT, AST) zvyšujú 10-krát alebo viackrát. Alkalická fosfatáza sa niekoľkokrát zvyšuje. So žltačkou sa zvyšuje celkový a priamy nárast bilirubínu. Počas liečby hepatoprotektormi sa vyžaduje biochemická analýza na monitorovanie účinnosti liečby. Počas liečby sa laboratórne hodnoty znížia.

    Aká je najinformatívnejšia metóda?

    Skríning cirhózy pečene zahŕňa veľký počet metód. Prvá etapa diagnózy je zber anamnestických údajov, ako aj fyzikálne vyšetrenie. Vyšetrenie pacienta je dôležitým obdobím vyšetrenia, pretože navrhuje lekára o prítomnosti cirhózy pečene. Techniky perkusie a palpácie sú vlastníctvom akéhokoľvek lekára. Sú potrebné na určenie približnej veľkosti pečene, obrysu spodného okraja tela.

    Farba kože tiež pomáha pri podozrení na ochorenie pečene, pretože žltnutie kože je objektívnym diagnostickým kritériom na zvýšenie bilirubínu. Čím vyššia je hladina bilirubínu, tým intenzívnejšia je žltačka. Pred nástupom laboratórnych metód bola závažnosť stavu určená farbou kože.

    Kompletný krvný obraz sa nepovažuje za špecifickú metódu diagnózy cirhózy. Pomáha identifikovať anémiu, príznaky zápalu. UAC umožňuje podozrenie na onkológiu. Krvná biochémia je informatívnejšia metóda na zistenie ochorenia pečene. Odráža funkčnú aktivitu orgánu a tiež umožňuje sledovať účinnosť liečby hepatotropnými liekmi.

    MRI a CT sú považované za viac informatívne postupy. Poskytujú vyšetrenie tkaniva pečene po vrstve, umožňujú nám určiť presné rozmery orgánu, žlčníka, sleziny, cievneho lôžka. CT a MRI majú kontraindikácie pre tehotenstvo, najmä s kontrastnou látkou, deti ich tiež robia presne podľa indikácií. Scintigrafia má tiež svoje obmedzenia pre metódu. Ťažký pacienti ho nepredpisujú. Zavedenie rádioizotopu, niektorí pacienti trpia nedostatočne. Tehotné, aby to len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné.

    Invazívne postupy sú najnovším diagnostickým štádiom (diagnostická laparoskopia, biopsia). Sú najviac informatívne. Počas biopsie sa môže patológia pozorovať na bunkovej úrovni, čo potvrdzuje alebo vylučuje proces podobný nádoru. Nevýhodou týchto metód je ich invazívnosť (operačná metóda získavania informácií).

    Správna diagnóza poskytuje čas na identifikáciu ochorenia pečene, ako aj na začiatok liečby. Moderné techniky zvyšujú pravdepodobnosť detekcie nádoru, čo sa často stáva u pacientov s cirhózou. To vám umožní začať protinádorovú liečbu v čase, vykonávať transplantáciu pečene, zachrániť život pacienta.

    Ako určiť cirhózu

    Cirhóza pečene je prakticky nezvratný patologický proces. Ako diagnostikovať cirhózu pečene pozná gastroenterológa. Za týmto účelom sa najskôr vykoná dôkladný prieskum a fyzické vyšetrenie pacienta, po ktorom sa predpíše rad laboratórnych vyšetrení krvi a moču. Ale inštrumentálne techniky majú najväčšiu diagnostickú hodnotu. Pečeňová cirhóza sa najlepšie zobrazuje na ultrazvuku.

    Predbežná diagnostika cirhózy doma

    Aby osoba mohla vyhľadať pomoc od špecialistu, musí mať základ, to znamená sťažnosti na prejavy niektorých nepríjemných znakov. Doma môžete predpokladať prítomnosť takejto choroby sami na základe prejavov symptómov, ako sú:

    • žltačka - získava žltý odtieň, nielen kožu, ale aj sliznice úst a očí. Takýto proces je spôsobený tým, že pečeň začína zlyhávať a produkuje veľké množstvo bilirubínu;
    • zmena v odtieni moču a výkalov, ktorá sa vyvíja na pozadí predchádzajúceho znamenia. Moč sa stáva tmavohnedou a stolica má sfarbenú až sivú farbu;
    • zvýšenie veľkosti prednej brušnej steny - naznačuje, že takáto porucha sa stala predisponujúcim faktorom pre akumuláciu tekutiny v peritoneu. Takýto proces je spôsobený stagnáciou žlče v kanáloch pečene. Okrem toho môže dôjsť k nepríjemným pocitom a bolesti v bruchu pri vykonávaní ťažkej fyzickej námahy, ako aj opuchu dolných končatín;
    • strata chuti do jedla, ktorá spôsobuje úbytok hmotnosti. Zároveň človek normálne konzumuje, ale oslabená pečeň nie je schopná spracovať a asimilovať živiny pochádzajúce z potravy;
    • silná slabosť - veľký počet pacientov zaznamenáva pokles sily do takej miery, že osoba nemôže vykonávať ani základné akcie;
    • depresia, ktorá je sprevádzaná poruchami spánku a ľahostajnosťou ku všetkému, čo sa deje;
    • nedostatok sexuálnej túžby po opačnom pohlaví - často poukazuje na prítomnosť cirhózy pečene, pretože zápalový proces môže ovplyvniť okolité orgány pobrušnice a malej panvy;
    • pocit ťažkosti v žalúdku a rýchla saturácia z potravy - vzhľadom na to, že zväčšená pečeň stláča žalúdok;
    • získanie určitých príznakov ženskosti samcom, najmä zvýšenie veľkosti mliečnych žliaz;
    • zápcha, striedavá hnačka. Keď k tomu dôjde, zníženie času na trávenie potravy. Po jedle pred procesom defekácie trvá menej ako hodinu;
    • strata vlhkosti a pružnosti pokožky. Okrem žltkastého odtieňa môže byť koža pokrytá tmavohnedými škvrnami;
    • začervenanie jazyka a dlaní.

    Ale hlavným príznakom cirhózy pečene, s ktorou ľudia chodia do zdravotníckeho zariadenia, je syndróm bolesti. Aby bolo možné identifikovať problémy s pečeňou, je potrebné mierne zatlačiť na oblasť jeho výčnelku, to znamená do zóny pod pravými rebrami. S takýmto ochorením človek pocíti silnú bolesť ťahového charakteru, ktorá pretrváva dosť dlho. So silným nárastom postihnutého orgánu môžete nezávisle cítiť kontúry pečene cez tenkú vrstvu pokožky.

    Lekárska diagnóza

    Potom, čo pacient vstúpi do nemocnice, je okamžite odoslaný na vyšetrenie gastroenterológom. Prvá vec, ktorú musí špecialista urobiť, je oboznámiť sa s históriou ochorenia a históriou ľudského života. To poskytne príležitosť identifikovať niektoré príčiny tejto poruchy, napríklad dlhodobý alkoholizmus alebo prítomnosť hepatitídy.

    Potom musí lekár nevyhnutne vypočuť pacienta. To pomôže identifikovať prítomnosť, počiatočný čas vzhľadu a intenzitu expresie klinického obrazu. Po vypočutí sťažnosti odborník vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie na zistenie vonkajších príznakov ochorenia.

    Takéto vyšetrenie by malo nevyhnutne zahŕňať prehmatanie celej oblasti prednej steny brušnej dutiny. Takéto opatrenie umožní nielen detekciu akumulácie tekutiny a zvýšenie veľkosti pečene, ale aj diferenciáciu cirhózy pečene s inými chorobami, ktoré môžu mať podobné príznaky. Napríklad akútne zápalové procesy v peritoneu, žlčníku alebo pankrease. Takéto stavy vyžadujú okamžitú operáciu.

    Existuje niekoľko spôsobov, ako schváliť cirhózu. Môžu slúžiť ako špecifické oblasti na bruchu, ktoré v reakcii na palpáciu poskytujú zvýšenú citlivosť, body bolesti v pravej hypochondriu, ako aj rôzne spôsoby stlačenia a skúmania odpovede pacienta. V prípade podobného ochorenia v projekcii pečene, bude lekár cítiť okraj tohto orgánu - je hustý, ostrý a spôsobuje bolesť osobe. S výrazným nárastom, keď pečeň presahuje hypochondrium, lekár zistí tvrdú hrudkovitú tvorbu.

    Slezina sa prehmatá v oblasti pod ľavými rebrami. Pre takéto ochorenie je charakteristické určité zvýšenie jeho objemu. Palpácia a poklepanie spodného pobrušnice sa vykonáva na zistenie nahromadenej tekutiny v tejto oblasti.

    Opuch dolných končatín je určený zostávajúcimi stopami prstov po stlačení.

    Laboratórne diagnostické techniky

    Aby sa zistil rozsah poškodenia pečene a určila sa budúca taktika liečby, pacientovi sa zobrazia laboratórne diagnostické metódy na zistenie prítomnosti charakteristických zmien v krvi, moči a výkaloch.

    Na identifikáciu zmien v jeho zložení sú potrebné všeobecné a biochemické krvné testy. Pri cirhóze pečene sa zistil nárast počtu leukocytov, ako aj pokles červených krviniek a hemoglobínu. Kontroluje sa schopnosť krvi koagulovať a prítomnosť indikátorov, ktoré indikujú poškodenie pečene.

    Štúdia krvi sa tiež vykonáva na diferenciálnu diagnostiku cirhózy pečene s hepatitídou a echinokokózou. V oboch prípadoch sa kontroluje prítomnosť protilátok proti vírusom a parazitom v krvi.

    Štúdium moču a výkalov, primárne zamerané na identifikáciu zmien v ich odtieni - hlavný ukazovateľ narušenia normálneho fungovania postihnutého orgánu. Okrem toho sú potrebné testy moču na zistenie prítomnosti komorbidnej poruchy, pretože cirhóza pečene znižuje imunitu a osoba je náchylná na časté vírusové alebo katarálne ochorenia.

    Po ukončení laboratórnej diagnostiky musia pacienti podstúpiť vyšetrenie hardvéru.

    Inštrumentálne metódy na diagnostiku cirhózy

    Inštrumentálna diagnostika cirhózy pečene zahŕňa:

    • EGD je postup na skúmanie povrchu abdominálnych orgánov a tiež na zváženie rozšírenej venóznej siete a miesta možného latentného krvácania, ktoré môže byť sprevádzané cirhózou;
    • Ultrazvuk - ukáže zmenu objemu postihnutého orgánu, prítomnosť stagnácie krvi a žlče;
    • Laparoskopia je endoskopické vyšetrenie pečene, počas ktorého sa vykonáva biopsia.

    Často sa tiež používa rádionuklidová metóda, pri ktorej sa do krvi vstrekujú izotopy uložené v pečeňových bunkách. V prípade cirhózy budú na ultrazvukovom plátne viditeľné tmavé škvrny.

    Najviac informatívnou a najbežnejšou diagnostickou metódou je ultrazvuk v cirhóze pečene. Počas takéhoto vyšetrenia sa študuje veľkosť postihnutého orgánu, sleduje sa súlad parametrov medzi lalokom pečene, určujú sa vlastnosti prívodu krvi, ako aj štruktúra žlčových ciest a žlčníka.

    Počas takéhoto postupu je veľmi dôležité odhaliť špecifické prejavy ochorenia. Ultrazvukové príznaky cirhózy pečene sú:

    • zvýšenie veľkosti postihnutého orgánu a výrazná nepravidelnosť kontúr;
    • zmena povrchu - je nerovnomerná a kopcovitá v dôsledku tvorby vláknitých uzlín;
    • prítomnosť veľkého počtu oblastí so zvýšenou echogenitou, t.j. citlivosť na ultrafialové žiarenie;
    • vrásky pravého laloku pečene - zaznamenané v neskorších štádiách priebehu ochorenia;
    • zmena vaskulárneho vzoru, je zaznamenaný reverzný prietok krvi v cievach;
    • zníženie parametrov žlčníka;
    • detekcia veľkého množstva tekutiny v peritoneu;
    • splenomegália.

    Je to ultrazvukové vyšetrenie, ktoré objasňuje diagnózu cirhózy pečene a predpisuje najúčinnejšiu stratégiu liečby tohto ochorenia.

    Diagnostika cirhózy pečene

    Avšak, niektoré poplašné zvony by mali povzbudiť pacienta, aby kontaktoval okresného lekára, ktorý urobí všeobecnú anamnézu av prípade potreby pošle špecialistovi na identifikáciu diagnózy a liečby.

    Nasledujúce by mali byť alarmujúce:

    • Všeobecná dlhodobá malátnosť;
    • Strata chuti do jedla a hmotnosti;
    • Svrbenie kože;
    • Bolesť v kĺboch;
    • Strata ochlpenia (nechty, koža a vlasy počas vyšetrenia majú osobitnú pozornosť, pretože sú indikátormi zdravia alebo nevoľnosti tela).

    Pri zmenách v pečeni môže mať koža pacienta ikterický odtieň. Okrem toho môžu byť v hornej časti trupu pozorované žilky. To naznačuje expanziu krvných ciev, čo poukazuje na slabú schopnosť pečene inaktivovať ženské hormóny v tele. Okrem „hviezd“ bude mať koža na dlani pacienta s možnou cirhózou aj červený odtieň.

    Pacienti nechty a vlasy s cirhózou alebo zmeny v pečeni budú slabé a krehké. Je to jasný indikátor zhoršeného metabolizmu.

    Okrem vonkajších príznakov bude lekár nevyhnutne viesť rozhovor s pacientom a určiť príčinu možnej cirhózy (alkoholickej alebo vírusovej).

    Tieto hlavné príznaky môžu naznačovať zmeny v štruktúre pečene a potrebu urgentnej liečby.

    Odborník pri manipulácii s pacientom vykoná popri prieskume aj vyšetrenie metódou vyšetrenia (sondovanie orgánov prstami). V počiatočnom štádiu zmien, ktoré sa odohrávajú, môže lekár pohlcovať zväčšenú alebo naopak zväčšenú pečeň. Okrem toho, počiatočná cirhóza môže byť charakterizovaná heterogenitou stien orgánu počas vyšetrenia hmatom a jeho zvýšenou hustotou. Môže byť zväčšená a slezina. Je potrebné mať na pamäti, že pacient bude určite cítiť bolesť pri skúmaní pečene prstami.

    Laboratórna diagnostika

    Okrem prieskumu a vyšetrenia najprv ošetrujúci lekár pridelí laboratórne testy. Hlavné sú kompletný krvný obraz a moč.

    Výsledky naznačia takéto zmeny:

    1. Znížený hemoglobín je porucha procesu tvorby krvi alebo prerušované vnútorné krvácanie spôsobené cirhózou.
    2. Zvýšené biele krvinky - pravdepodobnosť infekcie u pacienta.
    3. Znížené leukocyty sú jasným signálom hypersplenizmu (zväčšená slezina a jej hyperfunkcia).

    Metódy diagnostiky cirhózy: rádiografia

    Rádiografia určuje veľkosť chorého orgánu a priľahlej sleziny. Táto diagnostická metóda sa považuje za najjednoduchšiu a najrýchlejšiu.

    Na určenie vonkajšieho tvaru tela pacienta, jeho veľkosti, priemeru portálnej žily a štruktúry prípadne chorej pečene sa používa ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk).

    Rovnaká výskumná metóda môže tiež ukázať ohniská možnej malígnej degenerácie pečeňových buniek. Jednoducho diagnostikovať pravdepodobnosť rakoviny pečene. To umožní väčšiu pravdepodobnosť predpisovania liečby.

    Biopsia pečene a histologické vyšetrenie materiálu

    Na potvrdenie výsledkov ultrazvuku a rádiografie lekár predpíše laparoskopickú diagnózu, ktorá umožní biopsiu pečene a histologické vyšetrenie postihnutého materiálu na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy.

    Laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii pomocou špeciálneho zariadenia - laparoskopu. Princípom postupu je vytvorenie malého rezu v brušnej dutine v pupku a následné zavedenie potrebných chirurgických nástrojov do dutiny na vykonanie histologického vyšetrenia tkaniva pečene. Po laparoskopii zostáva jedna malá, sotva viditeľná jazva s veľkosťou 2 mm.

    Zozbierané pečeňové tkanivá sa zasielajú na histologické vyšetrenie (analýza malígnych nádorov), ktorých výsledkom bude prítomnosť benígnych alebo malígnych lézií v orgáne.

    Scintigrafia (diagnóza rádionuklidov)

    Tento spôsob výskumu sa vykonáva zavedením potrebného množstva rádiofarmaceutickej látky do tela pacienta. Potom odborníci presne monitorujú funkciu pečene vo vzťahu k fixácii a retencii rádioaktívneho prvku.

    Pri cirhóze pečene je táto schopnosť orgánu prakticky znížená na nulu. Rádiofarmaceutická látka sa aktívne ukladá do kostí panvy a chrbtice.

    Diferenciálna diagnostika

    V prípade pochybností vykoná diferenciálnu diagnostiku ošetrujúci lekár. To umožní vylúčiť všetky možné diagnózy, úzko sa prelína s príznakmi, ale zároveň je predmetom pochybností. V dôsledku takejto diagnózy bude identifikovaná a vykonaná jediná správna diagnóza.

    Treba mať na pamäti, že chronická hepatitída a mastná hepatóza a cirhóza vedú k zhrubnutiu pečene a narušeniu jej štruktúry. Avšak iba v prípade cirhóznej portálnej hypertenzie bude jasne vyjadrená (zvýšený tlak v portálnej žile).

    Okrem toho existuje množstvo ďalších patologických stavov pečene, ktorých príznaky sú podobné cirhóze. Skúsený špecialista vykoná sériu zodpovedajúcich štúdií, ktoré povedú k jedinej správnej diagnóze a predpisovaniu produktívnej liečby.

    fibrogastroduodenoscopy

    Tento typ diagnózy umožňuje pozorne preskúmať orgány tráviaceho traktu (srdcová zóna žalúdka, všetky žily pažeráka) a určiť možnosť vnútorného krvácania, ktoré je dôsledkom cirhózy pečene.

    Okrem toho vám táto diagnostická metóda umožňuje okamžite vyhodnotiť stav a ďalšie orgány gastrointestinálneho traktu.

    Ako sami diagnostikovať cirhózu

    Keď sa objavia určité symptómy, je možné podozrenie na vznik patologických zmien v pečeni (vrátane cirhózy).

    Ak máte nasledujúce príznaky s vytrvalosťou, potom návštevu u lekára neodkladajte:

    • Všeobecná slabosť a ospalosť;
    • únava;
    • Neznášanlivosť tukových potravín a alkoholu;
    • Nauzea, vracanie, hnačka;
    • Bolestivé pocity v epigastrickom regióne;
    • Začervenanie dlaní a vzhľad žiliek;
    • Nízka zrážanlivosť krvi;
    • Časté svrbenie kože;
    • Axilárna a strata ochlpenia;
    • Podráždenosť a nervozita;
    • Znížené libido;
    • nespavosť;
    • Nekontrolované záchvaty hnevu.

    Nesnažte sa však diagnostikovať sami, nieto začnite akúkoľvek liečbu. Pre odbornú pomoc (diagnostiku a liečbu) kontaktujte lekára. Včasne predpísané testy na identifikáciu patológie a správne zvolenej liečby môžu zachrániť životy.

    Ako včas rozpoznať cirhózu pečene?

    Ako určiť cirhózu pečene? Uznať cirhózu pečene môže byť v ranom štádiu na klinické prejavy ochorenia a histórie života pacienta. Laboratórno-inštrumentálne metódy výskumu pomáhajú potvrdiť diagnózu.

    Najprv sa musíte dozvedieť od subjektu, či má predisponujúce faktory na výskyt cirhózy pečene:

    • prítomnosť vírusovej hepatitídy;
    • autoimunitné poškodenie pečene;
    • užívanie alkoholu počas 10 - 12 rokov;
    • ochorenia žlčového systému: obturácia nádorom alebo kameňom žlčového kanálika, zrasty kanálika, zápalové ochorenia;
    • choroby hromadenia železa alebo medi;
    • vrodenej glukózovej intolerancie a iných chorôb.

    Príznaky cirhózy

    Prvé príznaky cirhózy sú veľmi rôznorodé. Tu je to, čo potrebujete, aby ste venovali pozornosť cirhóze pečene:

    1. Ospalosť, slabosť, únava alebo naopak agresívne správanie, podráždenosť, nespavosť a zmena rukopisu. Pacienti sa tiež obávajú svrbenia kože;
    2. V počiatočnom štádiu ochorenia sa vyznačuje mierne ikterickým sfarbením skléry, frenulum jazyka, slizníc. Moč sa stáva mierne tmavým, čo je u pacientov veľmi zriedkavé;
    3. Zväčšená pečeň (pozdĺž pravého rebrového oblúka): je zhutnená, vyčnieva z podbruška o viac ako 2 cm, niekedy môže dôjsť k cirhóze bez zväčšenia pečene;
    4. Zväčšenie sleziny: len palpáciou (palpáciou) sa určuje, koľko centimetrov orgán vyčnieva z rebra;
    5. Veľmi ľahko sa vyskytujú modriny a krvácanie, dokonca aj pri menších hrbách; možné časté krvácanie z nosa a krvácanie pri čistení zubov: vznikajú, pretože pečeň nesyntetizuje hemostatické činidlá;
    • pavučiny na koži tváre, krku a hrudníka;
    • erythema palmar;
    • opuch nôh;
    • zvýšenie prsných žliaz u mužov, ako aj zníženie veľkosti semenníkov;
    • nedostatok menštruácie u žien;
    • zvýšenie veľkosti slinných žliaz (najcharakteristickejší znak cirhózy pečene u pacientov s chronickým alkoholizmom);
    • Duipuitrenova kontraktúra (spastické poškodenie svalov ruky je tiež charakteristická pre ľudí, ktorí zneužívajú alkohol);
    • zápach pečene (pre pokročilé ochorenie);
    • redukcia kostrových svalov;
    • žiadne podpazušné vlasy.

    Diagnóza neskorej cirhózy a jej komplikácií

    Ako diagnostikovať cirhózu v neskorých štádiách ochorenia, aby sa predišlo komplikáciám cirhózy? V neskorších štádiách môžu byť zistené príznaky ochorenia:

    1. Veľkosť brucha sa zväčšuje, tekutina sa hromadí v žalúdku v objeme viac ako 15 litrov. Táto komplikácia cirhózy sa nazýva ascites. Predná brušná stena je napätá, pupok je otočený smerom von, môžu byť slzy pupku;
    2. Ťažké dýchanie, stáva sa rýchle a povrchné kvôli obmedzeniu pohybu bránice a výskytu jednej z komplikácií - ascites s cirhózou pečene;
    3. Expanzia žíl na koži brucha vo forme zvláštneho vzoru hlavy medúzy, expanzia žíl v sliznici pažeráka a žalúdka, z ktorých môže začať život ohrozujúce krvácanie. Táto komplikácia sa nazýva portálna hypertenzia a objavuje sa v neskorých štádiách cirhózy.

    A v prípade cirhózy pečene je potrebné vedieť o príznakoch komplikácií ochorenia, ktoré sú veľmi nebezpečné a môžu skončiť smrťou bez liečby. Tieto komplikácie sa prejavujú:

    1. Nízky tlak. Arteriálny systolický (horný) tlak je nižší ako 100 mm Hg, keď sa človek presunie do vertikálnej polohy, prudko klesne o 20 mm Hg. Pulz sa zrýchli. Môže sa objaviť zvracanie krvi, kávových zŕn a čiernej stolice. Tieto príznaky poukazujú na vývoj strašných komplikácií - krvácanie z rozšírených žíl sliznice žalúdka a pažeráka;
    2. Zníženie množstva denného moču môže byť definované ako znak hepatorenálneho syndrómu;
    3. Hepatálna kóma alebo zmätenosť sa môže prejaviť takou komplikáciou cirhózy ako hepatická encefalopatia;
    4. Zvýšená telesná teplota, abdominálna bolesť rôznej intenzity, zápcha, hnačka, zvracanie sú symptómom bakteriálnej peritonitídy.

    Aby sa včas odhalila cirhóza, je okrem identifikácie klinických príznakov potrebné použiť metódy fyzikálneho výskumu a prieskum:

    • meranie telesnej hmotnosti. Pacienti s cirhózou pečene strácajú hmotnosť;
    • meranie objemu brucha. Prudký nárast objemu brucha naznačuje vývoj ascites (komplikácie cirhózy, hromadenie veľkého množstva tekutiny v bruchu);

    Pomocou prieskumu identifikujte pacienta:

    • užívanie alkoholu: užívanie alkoholu počas 12 rokov, 40 až 80 ml čistého etanolu denne umožňuje podozrenie na vývoj cirhózy pečene;
    • tiež skutočnosť, že infekcia vírusovou hepatitídou B, C, D by mala byť alarmujúca v súvislosti s pravdepodobnosťou vzniku cirhózy pečene;
    • ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri obštrukcii žlčových ciest: oklúzia nádoru blízkych orgánov, žlčníkových kameňov alebo adhézií žlčových ciest;
    • anamnéza autoimunitných ochorení;
    • ochorenia akumulácie: hemochromatóza a Wilsonova choroba - Konovalov;

    Všetky tieto znaky umožňujú identifikovať pacientov s cirhózou pečene a podrobne ich preskúmať.

    Ďalšou etapou rozpoznania tejto choroby je diagnostika pomocou výskumných metód: laboratórne a inštrumentálne.

    Aké laboratórne testy a inštrumentálne metódy výskumu sa používajú na testovanie pečene na cirhózu? Neexistuje žiadna analýza len na cirhózu. Aby bolo možné spoľahlivo identifikovať chorobu, je potrebné v plnej miere preskúmať, tj prejsť komplexom testov a podrobiť sa výskumu.

    V prvom rade je to:

    • celkový krvný obraz: určuje hemoglobín, erytrocyty a leukocyty, krvné doštičky a lymfocyty, rýchlosť sedimentácie erytrocytov. V cirhóze pečene sú zmeny charakterizované zrýchlením sedimentácie erytrocytov, poklesom počtu krvných doštičiek a počtom lymfocytov je ukazovateľom stupňa deplécie pacienta;
    • biochemická analýza: zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov: alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, alkalickej fosfatázy, zvýšenie množstva bilirubínu tak celkového, ako aj jeho frakcií, zníženie množstva celkového proteínu, zvýšenie koncentrácie gama globulínov;

    A tiež stanovte hladinu glukózy v sére, množstvo sodíka, draslíka, kreatinínu a močoviny (zvýšenie s rozvojom komplikácií - hepatorenálny syndróm).

    Na zistenie príčiny cirhózy sú potrebné nasledujúce štúdie:

    1. Detekcia vírusov hepatitídy (fragmenty RNA a DNA v ľudskej krvi) a protilátok proti týmto vírusom;
    2. Za predpokladu autoimunitného poškodenia pečene je potrebné prejsť analýzou na detekciu protijadrových protilátok, anti-mitochondriálnych protilátok atď.
    3. Štúdia ceruloplazmínu (Wilsonova choroba - Konovalov);
    4. Štúdium množstva feritínu, transferínu s predpokladanou diagnózou: hemochromatóza;
    5. Štúdium hemostázového systému: čas zrážania krvi, index protrombínu atď.;
    6. Analýza močového sedimentu a analýza moču celkom;
    7. Analýza výkalov.

    Pomocou inštrumentálnych metód výskumu sa dozviete o rozsahu poškodenia pečene, o stave tela a štádiu ochorenia.

    Patrí medzi ne:

    1. Ultrazvukové vyšetrenie pečene a okolitých orgánov. Pomocou tejto metódy výskumu, určiť veľkosť pečene, pečeň echogenicita (vysoká echogenicita indikuje detekciu fibrózy), veľkosť sleziny (zvýšenie naznačuje vývoj komplikácií - portálna hypertenzia), stav žlčového systému, prítomnosť alebo neprítomnosť ascites.
    2. Fibrogastroduodenoscopy. Touto štúdiou je možné určiť komplikáciu cirhózy pečene - kŕčové žily sliznice žalúdka a pažeráka. Ak sa táto komplikácia neidentifikuje, odporúča sa opakovať fibrogastroduodenoskopiu každé tri roky s preventívnym účelom.
    3. Či pacient skutočne má cirhózu pečene, je biopsia. Táto štúdia, s takmer 100% istotou, umožňuje testovanie pečene na cirhózu. Výsledný materiál sa skúma pod mikroskopom, identifikuje sa stupeň fibrózy a histologická aktivita procesu. Táto štúdia sa uskutočňuje v neprítomnosti krvácania a krvácania a pod kontrolou ultrazvuku.
    4. Vyšetrenie ascitickej tekutiny. Bunkové zloženie tejto tekutiny je určené na vylúčenie ascites nádoru; biochemická analýza - stanovenie obsahu proteínu, najmä albumínu. Ak koncentrácia krvného albumínu o viac ako 1,1 g / l prevyšuje množstvo albumínu v ascitickej tekutine, potom môžeme hovoriť o portálnej hypertenzii a cirhóze pečene ako príčiny ascites. Tiež určujú počet neutrofilov (leukocytov - buniek, ktoré sa priamo podieľajú na zápale): ak počet týchto buniek presahuje 250 mm3, potom sa diagnostikuje peritonitída bakteriálnej povahy.
    5. Na objasnenie diagnózy pomocou magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie obličiek, pečene, sleziny, žlčových ciest, pankreasu.

    záver

    Ako rozpoznať cirhózu v ranom štádiu? Na to musíte byť veľmi pozorní voči sebe a svojim blízkym.

    Ak existuje aspoň jeden faktor výskytu cirhózy pečene (alkohol, vírusová hepatitída, liečivá, autoimunitné ochorenia, ochorenia žlčových ciest, ochorenia akumulovania železa a medi, atď.), Je potrebné byť veľmi opatrný voči vášmu zdraviu a včas určiť cirhózu pečene, spoliehať sa na uvedených vyššie.

    To umožní čas na konzultáciu s lekárom, získanie adekvátnej liečby a zastavenie procesu cirhózy, prevenciu komplikácií a predĺženie života.

    Publikácia O Diagnostike Pečeňových

    Do akého systému orgánov patria pečeň?

    Diéty

    Aký orgánový systém má pečeň?Pečeň patrí do tráviaceho systému. Tráviaci systém sa skladá z tráviacej trubice, tráviaceho traktu (ústnej dutiny, hltanu, pažeráka, žalúdka, tenkého a hrubého čreva) a tráviacich žliaz umiestnených mimo neho, ale spojených s kanálmi (veľké slinné žľazy, pečeň, pankreas).

    Proteín je pre človeka nevyhnutný pre normálne fungovanie tela.

    Príznaky

    Bielkovinové potraviny by mali byť prítomné v potrave každý deň, pretože bielkoviny sú niečo, bez ktorých sa ľudské telo jednoducho rozpadá.

    Čo je potrebné pripraviť na ultrazvuk žlčníka a čo to ukazuje?

    Cirhóza

    Ultrazvuk žlčníka - moderná diagnostická metóda, ktorá umožňuje získať čo najpresnejšie informácie o stave testovaného orgánu, jeho kanálikoch a identifikovať akékoľvek vývojové anomálie alebo patologické zmeny.

    Ako fajčenie ovplyvňuje pečeň: následky

    Diéty

    Vďaka klinickým štúdiám vedci z University of California dokázali, že nielen žilou môže zničiť žlčový systém. Negatívny účinok fajčenia na pečeň je rovnako nebezpečný ako komplikácie po požití alkoholu.