Hlavná / Diéty

Hepatitída C. Symptómy

Diéty

V súčasnosti je hepatitída C jednou z najnebezpečnejších chorôb, ktorá postihuje tkanivá a pečeňové bunky a následne vedie k ochoreniam, ako je cirhóza pečene alebo onkológia. Nebezpečenstvo tejto hepatitídy je v tom, že vírus neustále zmutuje, preto je veľmi ťažké vybrať si konkrétny liek na liečbu, najmä ak je v prevádzke.

Existujú dve hlavné formy tohto ochorenia:

Pri chronických ochoreniach sa môže vyskytnúť s príznakmi alebo bez nich. V akútnej - príznaky sa javia rovnako ako v akejkoľvek inej forme žltačky. Na stanovenie presnej diagnózy typu hepatitídy je možné len v procese výskumu, kontrolu testov na ochorenie.

Čo je teda hepatitída C, aké sú príznaky ochorenia a prečo sa považuje za najnebezpečnejšiu chorobu? Už v piatom storočí pred naším letopočtom bola hepatitída prvýkrát opísaná Hippokratom a v osemdesiatych rokoch minulého storočia bol nájdený vírus, ktorý bol úplne opačný k vírusom hepatitídy A a B, ktoré boli v tom čase známe. a môžu byť geneticky modifikované. Virologovia sveta sa tento vírus nazýval hepatitída C.

Takáto choroba ako hepatitída C má určité príznaky, ale o nich budeme hovoriť o niečo neskôr.

Inkubačná doba ochorenia

Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v dlhej inkubačnej dobe. Pri chronickom priebehu ochorenia môže toto obdobie trvať niekoľko mesiacov až šesť mesiacov, čo výrazne znižuje šance na zotavenie osoby. V akútnej forme môže inkubačná doba trvať od dvoch týždňov. Toto zarovnanie umožňuje včasné odhalenie vírusu a začatie liečby. Pokiaľ ide o inkubačnú dobu, treba poznamenať, že v hlavných prípadoch závisí od ľudského tela a od typu samotného vírusu. Podľa štúdií u 60% pacientov inkubačná doba trvala takmer dva mesiace. Takýto neviditeľný priebeh ochorenia nepriaznivo ovplyvňuje telo pacienta.

V prvej fáze inkubačnej doby sa pacient prejavuje:

  • ospalosť;
  • porušenie kresla;
  • výkyvy nálady.

V druhej fáze inkubačného obdobia u pacienta:

  • otvára sa zvracanie;
  • kalórie sú zafarbené;
  • tmavý moč;
  • sú bolesti v kĺboch.

Najčastejšie však inkubačná doba u pacienta prechádza bez akýchkoľvek zmien. V tomto prípade sa predpokladá, že choroba prešla do chronickej formy. Sú prípady, keď človek viac ako dvadsať rokov nevie, že má hepatitídu C. Takže keď hovoríme o inkubačnej dobe, môžeme povedať nasledovné: toto ochorenie má neurčitú inkubačnú dobu a niekedy sa nemusí vôbec objaviť.

Hepatitída C. Symptómy u žien. Prvé znaky. fotografie

Hepatitída C alebo ako sa tiež nazýva „Tender Killer“ je jednou z najnebezpečnejších chorôb 21. storočia. Podľa štatistík viac ako dve percentá ľudí na svete trpia touto formou hepatitídy. Mnohí veria, že toto je choroba drogovo závislých a alkoholikov. Vírus choroby môže existovať iba v ľudskom tele a byť prenášaný pohlavne alebo cez krv. Podľa štatistík sa opäť zistilo, že u žien bolo zistené vyššie percento pacientov s hepatitídou C.

U žien sú príznaky ochorenia takmer nemožné odhaliť v primárnom štádiu, čo je spôsobené maskovaním vírusu, čo často vedie k vzniku chybnej diagnózy. Keď je vírus v tele ženy, môže pomaly narušiť integritu pečeňového tkaniva a buniek. V tomto prípade môže pacient jednoducho ignorovať niektoré zmeny v jeho tele, ktoré ho spájajú s:

  • prepracovanie;
  • stresujúci stav;
  • nedostatok energie;
  • skorých štádiách chrípky.

Ako sa často stáva, ženy v takýchto prípadoch sú samoliečivé, užívajú lieky, ktoré významne zvyšujú mieru prežitia vírusu v tele, ako aj spôsobujú jeho mutáciu, čím oslabujú imunitný systém, ktorý už nie je schopný vyrovnať sa s produkciou protilátok proti hepatitíde C,

Ženy, ktoré sú infikované vírusom, sa môžu stretnúť s nasledujúcimi príznakmi:

  • slabosť;
  • letargia;
  • letargia;
  • symptómy mentálneho úpadku;
  • bolesť na pravej strane;
  • žiadna chuť do jedla;
  • žihľavka;
  • nevoľnosť aj z pitnej vody.

Všetky šikovnosti ochorenia sú však také, že môžu byť symptómami nielen hepatitídy C, ale aj akéhokoľvek iného ochorenia, syndrómu chronickej únavy, tehotenstva atď.

Ak pri najmenšom prejave týchto príznakov choďte do nemocnice a vykonajte potrebné testy, môžete pokračovať v liečbe včas, čo výrazne zníži riziko ochorenia do závažnejších štádií.

Ako muži, príznakom hepatitídy C je žltá farba očí.

Mnohí virologovia a špecialisti na infekčné ochorenia radia žene, aby podstúpila kompletné vyšetrenie s najmenšími príznakmi, ktoré umožnia stanoviť príčiny ochorenia s presnosťou av prípade potreby začať liečbu. S chrípkou by ste nemali spájať svoju slabosť a horúčku a užívať lieky. V prípade akýchkoľvek príznakov, či už ide o mierne závraty, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť alebo bolesť v kĺboch, je potrebné najprv testovať na hepatitídu C.

Je potrebné okamžite konzultovať s odborníkom, pretože môže naznačovať, že pečeň pacienta je napadnutá vírusom hepatitídy, ak má žena:

  • zlomený biologický rytmus, spánok;
  • pri najmenšom zaťažení dochádza k únave;
  • objavia sa príznaky depresie;
  • abdominálna distenzia nastáva bez príčiny;
  • objaví sa mierne žltnutie jazyka;
  • a nepravidelne sa zvyšuje telesná teplota.

Je potrebné mať na pamäti, že táto choroba nemá žiadne špecifické príznaky, preto sa odporúča neustále podrobovať fyzickému vyšetreniu a ak sú nejaké menšie odchýlky, obráťte sa na špecializované agentúry.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať ženskému pohlaviu, keď sa príznaky hepatitídy C objavia v prípadoch plánovaného tehotenstva. Napriek tomu, že prenos hepatitídy C z matky na dieťa je veľmi zriedkavý (len 5%), musíte byť v bezpečí a prediskutovať situáciu so svojím lekárom. Keď sa zistí vírus, nepanikárte. Lekár bude hovoriť o tom, ako najlepšie liečiť a ako to urobiť, aby sa minimalizovali následky pre plod.

Príznaky hepatitídy C u mužov

Hepatitída u mužov, v zásade, ako u ženy, môže byť úplne asymptomatická, ale musíte počúvať akúkoľvek zmenu vo vašom tele.

Po mnohých rokoch výskumu odborníci na infekčné ochorenia dospeli k záveru, že priebeh ochorenia hepatitídy C u žien a mužov má určité rozdiely. Prvým rozdielom je, že ženské telo sa s vírusom vyrovná efektívnejšie, takže po včasnej liečbe sa zástupca slabšieho pohlavného styku zotaví oveľa rýchlejšie. Okrem toho je vývoj ochorenia v ženskom tele omnoho pomalší ako u mužov.

Z týchto dôvodov sú v mužskom tele príznaky hepatitídy oveľa výraznejšie, takže niektoré príznaky hepatitídy C môžu byť spojené s ochorením pečene:

  • prudká intoxikácia tela;
  • problémy s tráviacim traktom;
  • ostré bolesti kĺbov a svalov;
  • porušenie mužského zaostávania.

Hepatitída C u mužov je tiež rozdelená do dvoch foriem:

Je pravda, že existuje aj „rýchlostná“ forma, ale je veľmi zriedkavá a najčastejšie vedie k smrti, pretože v krátkom časovom období sú bunky a tkanivá pečene vírusom úplne zničené. Táto forma sa najčastejšie vyskytuje u mužov, ktorí zneužívajú alkohol.

Akútna forma hepatitídy C v prípade neskorej detekcie a liečby sa môže zmeniť na chronickú, čo znamená menšie poškodenie pečene, alebo že je nositeľom vírusu (a pečeň sa nemení). Okrem toho, akútna forma môže viesť k rakovine pečene, a to je zase plná smrti.

S včasnou detekciou akútnej formy hepatitídy existuje šanca na zotavenie, avšak nie je vylúčená opätovná infekcia.

Inkubačná doba ochorenia je rovnaká ako u žien a keďže mužské telo je menej schopné vyrovnať sa s ochorením, príznaky ochorenia sú výraznejšie:

  • únava nie je pre mužov charakteristická;
  • prudký pokles sily, ktorý je pre silnejší sex tiež nezvyčajný;
  • zvýšená bolesť kĺbov a svalov;
  • výraznú nevoľnosť;
  • nepohodlie v pečeni.

Všetky tieto príznaky hepatitídy C indikujú zmeny v pečeni a sú dobrým dôvodom na návštevu špecialistu na infekčné ochorenia.

Avšak závažnejšie príznaky hepatitídy C u mužov sú:

  • nadúvanie;
  • vznik kŕčových modrín;
  • prítomnosť žltej farby na sliznici.

Zanedbané ochorenie vedie k chronickej forme, ktorú pacient nemusí poznať niekoľko rokov. Pri chronických ochoreniach pečeň najčastejšie trpí cirhózou, ktorá vedie k rozvoju rakoviny. V takýchto prípadoch nie je vylúčená smrť.

Hoci príznaky ochorenia u mužov a žien sú mierne odlišné, spôsoby infekcie sú bežné:

Mnohí ľudia sa mylne domnievajú, že hepatitída môže byť nakazená v každodennom živote, ale nie je to tak, že choroba nie je prenášaná vzduchovými kvapôčkami, potriasaním rúk alebo komunikáciou s chorou osobou. S týmto ochorením sa môžete nakaziť, ak:

  • návštevy kozmetických miestností;
  • krvné transfúzie;
  • hemodialýza;
  • injekčné lieky;
  • stomatologické výkony;
  • pohlavný styk;
  • všeobecné použitie výrobkov osobnej starostlivosti.

Treba zdôrazniť, že prenos choroby z chorej matky na plod je veľmi zriedkavý a predstavuje len asi päť percent.

Ako bolo uvedené vyššie, hepatitída C má schopnosť meniť sa, čo značne komplikuje prácu imunitného systému: kým sa vyvinuli protilátky pre vírus, ktorý vstúpil, už sa niekoľkokrát zmenil a imunitný systém jednoducho nemal čas vyvinúť novú dávku protilátok, preto je toto ochorenie veľmi ťažké liečiť a má vážne následky až do smrti.

Muži aj ženy môžu zčervenať dlane.

Čo ovplyvňuje genotyp?

Vedecký termín „genotyp“ sa používa na označenie rôznych typov vírusu hepatitídy C. Vzhľadom na to, že tento vírus úspešne a pomerne rýchlo zmutoval, vedci prehĺbili svoj výskum tým, že sa dotkli testov na RNA. Kyselina ribonukleová obsahuje mnoho ďalších tajomstiev spojených s touto chorobou. Odborníci po vykonaní špeciálnych analýz zameraných na kontrolu reakcie na následné manipulácie zistili nielen prítomnosť vírusu hepatitídy C, ale aj jej genotyp. Všetko však nie je také jednoduché. Oficiálne medicína rozpoznala iba 6 genotypov. Hoci mnohí vedci sa domnievajú, že sú najmenej 11. Ďalším problémom pri určovaní variantu vírusu je prítomnosť kvázi druhov, to znamená, v jednoduchých termínoch, podtypov hepatitídy C. Aby sa úloha komplikovala, tieto genotypy sa nazývajú čísla a kvázi druhy. označené číslom a písmenom (2b, 1a, atď.).

V ľudskom tele - najpriaznivejšie prostredie pre vývoj a reprodukciu vírusu. V niektorých ohľadoch je schopný na genetickej úrovni zmeniť jednotlivca, čo ho robí slabším. To ukazuje jeho podobný účinok u HIV. Tento vírus sa množí a vytvára nie presné repliky. „Inteligentný“ mikroorganizmus robí chybu vo svojom vlastnom kóde, čo robí boj takmer nemožným. Takže imunitný systém jednoducho nemá čas produkovať protilátky. Po vyvinutí pre špecifický genotyp hepatitídy C musí začať s produkciou novej armády protilátok.

Avšak, nebuďte naštvaní: veda nestojí v pokoji a výskum s genotypom môže výrazne podporiť ľudstvo v boji proti tomuto vírusu. Vedci zistili rôzne dôkazy, že v akomkoľvek organizme, ktorý je už infikovaný, môžu byť milióny najrôznejších kvázi druhov vírusu typu C. Každý z nich je jedinečný pre konkrétneho jedinca. Vďaka výskumu, ktorý sa pravidelne vykonáva vo vedeckých laboratóriách, sa vedcom podarilo zistiť, že tieto kvázi druhy, podobne ako genotyp, majú určitý vplyv na liečbu a priebeh ochorenia. To všetko si vyžaduje ďalší výskum, ale inšpiruje ľudstvo k optimizmu. Napriek tomu, že vakcína zatiaľ neexistuje na žiadnom z genotypov hepatitídy C, hlavne kvôli obrovskému množstvu poddruhov vírusov.

Ako sú distribuované genotypy?

Existuje názor, že niektoré genotypy tohto vírusu závisia od oblasti bydliska osoby. Predpokladá sa teda, že prvý, druhý a tretí genotyp existujú po celom svete. 4. prevláda v krajinách Blízkeho východu a Afriky. Piata našla svoje útočisko v Južnej Amerike a 6. v juhovýchodnej Ázii. Niektoré "pohyby" vírusu na celom svete je dosť ťažké vysvetliť, pretože zjavne nezávisia od migrácie ľudstva alebo iných dôvodov vysvetľujúcich túto skutočnosť.

V tomto prípade je genotyp druhého typu menej bežný ako prvý. Ak sa prvá a tretia šíria po celom svete, potom sa konkrétne kvázi druhy 1a najčastejšie vyskytujú v Ázii, Amerike, Austrálii a Európe. Okrem toho sa vedci domnievajú, že tieto genotypy sa tiež líšia v závislosti od spôsobu prenosu vírusu. Bolo napríklad poznamenané, že kvázi-typ 3a je najbežnejší medzi narkomanmi. Jeho vzhľad je spojený s šírením heroínu v Amerike a Spojenom kráľovstve.

Pri liečbe hepatitídy C závisí jej úspech vo veľkej miere od správne zvolených dávok lieku. Keďže vírus je „vložený“ do RNA, jedným z liekov na liečbu je ribavirín. Je to definícia genotypu, ktorá pomáha predpovedať:

  • priebeh choroby;
  • odpoveď na liečbu;
  • možnosť remisie a relapsu.

Informácie získané od lekárov by nemali slúžiť ako vzdanie sa liečby. Ak je genotyp pacienta stále zle pochopený, neznamená to, že liečba bude neúspešná. Okrem toho môže choroba postupne mutovať na veľmi „vhodné“ kvázi druhy, ktoré sa dajú liečiť úspešne. Predpokladá sa, že najviac relatívne „ľahko liečiteľné“ sú vírusy hepatitídy druhého a tretieho typu. Prvý genotyp je odolnejší voči rôznym liečivám, ale vírus sa v určitom organizme chová inak.

Okrem samotného genotypu existujú aj iné faktory, ktoré podľa lekárov ovplyvňujú odpoveď ochorenia na liečbu. Patrí medzi ne:

Pozitívny výsledok je najčastejšie pozorovaný v:

  • viac mladých ľudí;
  • ženy;
  • osoby s minimálnym poškodením pečene;
  • osoby s minimálnou záťažou vírusmi, ako je napríklad hepatitída C, a iné;
  • ľudí bez nadváhy.

Prvý genotyp je horšie liečiteľný, ale liek nestojí v pokoji. Nová forma liečiva (pegylovaný interferón s ribavirínom) nájde odpoveď u viac ako 50% infikovaných. Druhý a tretí typ liečby dostáva omnoho vyšší počet rekonvalescentov - až 80%.

Poznamenáva sa, že genotyp ovplyvňuje aj trvanie liečby. Prvý typ hepatitídy C zvyčajne potrebuje približne rok liečby a druhý a tretí genotyp sa zvyčajne lieči polročnou liečbou. Študuje sa aj vplyv nepriaznivých faktorov na úspech terapie. V niektorých prípadoch sa preto odporúča, aby sa liečba prvým genotypom predĺžila na jeden a pol roka namiesto jedného roka. Malo by sa to uskutočniť s cieľom zvýšiť pravdepodobnosť pozitívnej reakcie na ochorenie. Čo sa týka "vernejších" typov vírusu (2 a 3), prebieha štúdia, ktorá umožňuje zotavenie do troch mesiacov od začiatku liečby.

Denná dávka ribavirínu závisí aj od typu vírusu hepatitídy C. Ak má pacient druhého a tretieho typu iba 800 miligramov, potom je prvý typ predpísaný dávkou, ktorá sa vypočíta v závislosti od telesnej hmotnosti infikovanej osoby.

Nie je celkom jasné, či osoba môže byť infikovaná viac ako jedným typom vírusu hepatitídy C. Mnohí odborníci sa však domnievajú, že prítomnosť viacerých vírusov významne ovplyvňuje priebeh ochorenia, ako aj jeho liečbu.

Ďalším možným príznakom vývoja vírusu hepatitídy C u ľudí je prítomnosť steatózy. Takzvaný telesný tuk v pečeni. Je to práve táto „sub-choroba“, ktorá môže naznačovať, že pacient má tiež hepatitídu C. Zároveň existuje tendencia, keď títo pacienti majú presne 3 genotypy ochorenia. Pri liečbe tohto ochorenia je významne znížená hladina steatózy. V iných prípadoch (lekári sa domnievajú, že je to spôsobené silou imunity), steatóza úplne zmizne.

Štúdie tiež ukazujú, že vo väčšine prípadov sú ochorenia genotypu 1b na rozdiel od genotypov 1a a 2 vo väčšine prípadov oveľa ťažšie a ťažšie liečiteľné. Tieto pozorovania nie sú úplne potvrdené, preto nie je dôvod tvrdiť, že táto skutočnosť je pravdivá. V tomto prípade sú potrebné ďalšie virologické štúdie.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Táto forma choroby je najbežnejšia a najťažšie ju liečiť. Po prvé, vzhľadom k tomu, že je objavený neskoro, keď mutované vírusy v tele už nahromadili niekoľko miliárd. Po druhé, vo všeobecnosti prebieha nepostrehnuteľne a spravidla sa objavuje náhodou as určitými klinickými krvnými testami. To znamená, že tým, že robí všeobecný krvný test alebo pre cukor, pacient, rovnako ako jeho lekár, zostane v tme o vírusu hepatitídy C, ktorý existuje v ňom, ktorý je už v chronickej forme.

Chronická forma akéhokoľvek ochorenia hovorí o trvaní ochorenia, t. že už dlhšiu dobu žila bok po boku s človekom, čo v tomto prípade môže trvať aj desaťročia.

Pre lekárov je zvyčajne veľmi ťažké určiť prítomnosť hepatitídy C bez toho, aby sa uchýlili k histologickému vyšetreniu, biopsii atď. Problémy pri diagnostikovaní ochorenia u žien aj u mužov spočívajú v tom, že veľké množstvo rôznych ochorení zapríčiňuje symptómy chronickej hepatitídy C: z miernej únavy a stresu na rakovinu v počiatočnom štádiu. Mali by ste však vedieť, kedy je potrebné venovať osobitnú pozornosť „správaniu“ tela:

  • kvôli nízkej imunite sa katarálne ochorenia vyvíjajú častejšie ako obvykle (súhlasia, že sa to môže stať aj po cvičení, čo vedie k nesprávnemu životnému štýlu);
  • vznik nových alergických reakcií. Zvyčajne sa vyskytuje na potravinách alebo liekoch, u ktorých sa predtým nepozorovali žiadne alergie;
  • všeobecná intoxikácia organizmu (môže sa vyskytnúť zo stale rýb);
  • môže dôjsť k neprimeraným skokom v telesnej teplote, ktoré si pacient nemusí všimnúť. Teplota sa môže rýchlo a bezdôvodne zvýšiť až na 30-40 stupňov a potom tiež rýchlo klesať. Lekári to pripisujú "ejekcii" protilátok. Niekedy je nárast teploty tak zanedbateľný, že sa mylne pripisuje normálu, pretože teplota počas dňa sa neustále mení o 1-2 stupne aj u zdravého človeka;
  • zvýšená únava;
  • ostrá krátka migréna.

Tento zoznam je takmer nekonečný. Ak sa pozriete, takéto príznaky hepatitídy C sa vyskytujú v každej druhej osobe. Preto je dôležité, aby aspoň raz za rok bola vykonaná relevantná štúdia, aj keď neboli zistené žiadne príznaky.

Symptómy hepatitídy C

Zápalové ochorenie pečene, ktorého pôvodcom je HCV, sa nazýva hepatitída C. Vo väčšine prípadov má infekcia latentný priebeh a je detegovaná náhodne počas diagnostiky. Hepatitída C (HZ) môže mať akútny alebo chronický priebeh. Chronická forma patológie sa často mení na cirhózu alebo rakovinu pečeňových buniek.

Je pomerne ťažké liečiť infekciu, preto je dôležité sledovať stav a poradiť sa s lekárom, ak sa necítite dobre. Aby sa urýchlilo zotavenie, pacienti by mali vedieť, ako sa objavia prvé príznaky hepatitídy C. Komplexné klinické krvné testy pomôžu identifikovať pôvodcu a vykonať kompetentnú liečbu.

Vírus hepatitídy C (HCV) patrí do skupiny flavivírusov rodu Hepacivirus. Pod mikroskopom vyzerá ako malá formácia v tvare gule, ktorá je pokrytá škrupinou, pod ktorou sa nachádza RNA. HCV je geneticky variabilný a schopný mutovať. Lekári prideľujú 6 až 11 genotypov patogénneho mikroorganizmu.

Vzhľadom na vysokú variabilitu vírusu nemá imunita čas na produkciu špecifických protilátok, pretože rýchlo mutuje. To znamená, že zatiaľ čo imunitný systém produkuje protilátky proti rovnakému genotypu, objavujú sa nové vírusové častice s inými typmi antigénnych vlastností.

Aby sa človek nakazil, je nevyhnutné, aby HCV vstúpil do krvného obehu. Odtiaľ vstupuje do pečene a potom do hepatocytov, kde sa patogén aktívne rozmnožuje. Infikované pečeňové bunky poškodzujú vlastnú imunitu.

Najčastejšie sa choroba prenáša hematogénnou (krvou) a sexuálne.

Lekári rozlišujú nasledujúce spôsoby prenosu HCV:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • Transfúzia krvi a jej zložiek.
  • Vykonajte piercing, tetovanie alebo manikúru s nesterilnými nástrojmi.
  • Počas liečby u zubára, ktorého nástroje sú zle spracované.
  • Injekčné užívanie drog pomocou bežnej striekačky.
  • Použitie osobných hygienických potrieb chorej osoby (holiaci strojček, zubná kefka, nožnice atď.).
  • Počas sexu bez kondómu.

Infekcia sa neprenáša kontaktom (handshake, bozk, objatie) a vo vzduchu (kýchaním, kašľom).

Vysoká pravdepodobnosť vzniku HZ v nasledujúcej kategórii pacientov:

  • Osoby, ktoré majú viacnásobný sexuálny partner a nepoužívajú bariérovú antikoncepciu.
  • Pacienti s diagnózou HIV.
  • Osoby s nekonvenčnou sexuálnou orientáciou.
  • Intravenózni užívatelia drog.
  • Pacienti, ktorí identifikovali pohlavne prenosné choroby.
  • Osoby, ktoré potrebujú transfúziu krvi (transfúzia krvi).
  • Pacienti, ktorým bola predpísaná hemodialýza (extrarenálny klírens krvi).
  • Deti počas pôrodu, ak sa v tele matky zistí HCV.
  • Zamestnanci zdravotníckych zariadení, ktorí sú v kontakte s krvou.

HCV je závažnejší u alkoholikov, infikovaných HIV, pacientov s chronickými patologickými ochoreniami pečene, detí a starších ľudí. U starších pacientov sa infekcia stáva častejšie chronickou a potom sa zvyšuje pravdepodobnosť cirhózy alebo rakoviny pečene.

Pri hepatitíde sa často vyvíjajú sprievodné ochorenia vnútorných orgánov, narušuje sa metabolizmus a funkčnosť imunitného systému.

Prejavy po infekcii a pred nástupom ochorenia

Inkubačná doba je obdobie od preniknutia vírusu do tela až do objavenia sa prvých príznakov ochorenia. Inkubácia je dôležitým kritériom, pretože odráža odpoveď organizmu na HCV a ich interakciu.

Mnohí pacienti sa zaoberajú otázkou, koľko hepatitídy C sa prejavuje, trvanie asymptomatického obdobia sa líši. U 40% pacientov trvá táto fáza počas akútneho štádia patológie 14 dní.

V niektorých prípadoch sa príznaky hepatitídy C objavia po niekoľkých mesiacoch a niekedy aj po 1 roku. Ide o chronickú formu ochorenia, ktorá je diagnostikovaná u 60% pacientov. Inkubačná doba spravidla trvá 8 týždňov. V tomto prípade pacient nemá ani podozrenie na jeho stav.

Chronická hepatitída C je podobná u hepatitídy B, ktorej príznaky sa vyskytujú najmenej o 2 mesiace neskôr. Priemerná inkubačná doba pre HCV je 59 dní.

Podľa lekárov trvanie asymptomatickej fázy závisí od genotypu vírusu a zdravotného stavu pacienta.

Počas inkubačnej doby HCV aktívne proliferuje a šíri sa po celom tele. Prvým cieľom patogénu je pečeň. Po prechode do aktívneho štádia HCV začína infikovať hepatocyty a pečeňové tkanivá. Najprv sa pečeňové bunky snažia odolávať infekčným agens, ale potom sa ich ochranné funkcie redukujú. V dôsledku toho škodlivé orgány postupne ničia štruktúru žľazy, čo spôsobuje nebezpečné komplikácie. Počas niekoľkých dní po infekcii sa stav pacienta mierne zhoršuje.

Imunita pacienta je oslabená, vďaka čomu sa choroba vyvíja rýchlejšie. HCV sa zavádza do hepatocytov, narúša ich životaschopnú aktivitu, po ktorej na ňom začínajú pôsobiť hlavné bunkové štruktúry, produkujúce vírusové proteíny a RNA. V dôsledku toho je narušená funkčnosť pečene, ktorá už nie je schopná čistiť krv toxických látok. Čím dlhšie je latentné obdobie (latentná fáza), tým ťažší je infekčný proces.

Príznaky akútneho priebehu ochorenia

Otázka, aké príznaky sa objavujú v akútnej hepatitíde C, je celkom relevantná. Podľa lekárov sú hlavné príznaky infekcie vyvolanej HCV v mnohých ohľadoch podobné prejavom inej parenterálnej hepatitídy. Akútna hepatitída je jednoduchšia, ale kvôli latentnému obdobiu sa často zistí neskoro. Potom už má pacient vážne komplikácie.

Prvé príznaky hepatitídy sa prejavujú v predikčnom období, ktoré trvá 10 dní. Infekcia v počiatočných štádiách je sprevádzaná slabosťou, zníženou apetítom, zvýšenou únavou, nadmernou tvorbou plynu. Okrem toho je v epigastrickej oblasti a priamo pod rebrami nepohodlie.

Nasledujúce klinické prejavy HZ sú menej časté: svrbenie na koži, bolesti hlavy, horúčka, hnačka, závraty (závraty). Takýto prejav ako žltačka, sprevádzaný znížením chuti do jedla, celkovou slabosťou, abdominálnym diskomfortom. Hepatomegália (zväčšenie žľazy) a splenomegália (zväčšenie sleziny) je možné zistiť počas palpácie. Rovnakým spôsobom lekár zistí, že konzistencia pečene sa stala mäkšou.

Ťažká hepatitída je sprevádzaná masívnou smrťou pečeňových buniek a hlbokou inhibíciou funkcie žliaz. Potom pacient stráca vedomie, je narušené dýchanie a krvný obeh. Pravdepodobnosť vzniku ťažkej formy HZ sa zvyšuje už 1-2 týždne po objavení sa prvých príznakov.

Ako už bolo spomenuté, akútna hepatitída sa často stáva chronickou. Potom neexistujú žiadne vonkajšie príznaky infekcie, a to môže byť detekovaná len s biopsiou.

Lekári identifikujú nasledujúce príznaky hepatitídy C počas aniektického obdobia:

  • všeobecná slabosť tela;
  • zníženie alebo strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť, erupcia zvratkov;
  • bolesť hlavy;
  • rinitída, kašeľ;
  • myalgia (boľavé svaly) alebo artralgia (bolesť kĺbov).

Po bežných chorobách dochádza k ikterickému obdobiu, ktoré sa prejavuje stmavnutím moču, sfarbením kože a viditeľnými sliznicami v žltej farbe. Okrem toho sa pacienti sťažujú na nepohodlie na pravej strane rebier. Fekálne hmoty sa zmenili v dôsledku obštrukcie žlčových ciest.

Pri včasnej liečbe sa pacient zotaví do 1 roka.

Prejavy chronickej hepatitídy

Chronická forma hepatitídy C je sprevádzaná difúznymi zmenami v pečeni. Táto forma ochorenia môže trvať 6 mesiacov alebo viac.

Ako už bolo uvedené, genóm HCV je celkom variabilný, takže sa v tele pacienta objavuje veľký počet genetických variantov vírusu, ktoré sa navzájom líšia. Sú to práve tieto kvázi druhy, ktoré umožňujú HCV klamať imunitný systém na dlhú dobu, zostať aktívny a tvoriť chronickú hepatitídu. Okrem toho je patogénne činidlo rezistentné na interferón.

Po infekcii trvá prechod z akútnej na chronickú hepatitídu dlhý čas. Infekcia ničí štruktúru pečene, vyvoláva fibrózu a šírenie spojivového tkaniva. Pod vplyvom týchto procesov je narušená funkčnosť žľazy a vyvíjajú sa závažné komplikácie.

Chronická forma ochorenia môže byť dôsledkom akútnej hepatitídy alebo môže nastať nezávisle.

Príznaky chronickej hepatitídy (CG):

  • Prvým príznakom prejavujúcim sa pri chronickej hepatitíde je únava. V priebehu času sa človek stáva slabšou, dochádza k ospalosti. Mnohí pacienti si všimnú, že je pre nich veľmi ťažké prebudiť sa ráno.
  • Druhým charakteristickým znakom je zmena v normálnom rytme spánku a bdelosti. V tomto prípade pacient nemôže spať v noci a cíti túžbu po spánku počas dňa. Tento príznak môže naznačovať vývoj pečeňovej encefalopatie (neuropsychiatrické poruchy spôsobené zlyhaním pečene).
  • Niektorí pacienti sa navyše sťažujú na nevoľnosť, vracanie, plynatosť a stratu chuti do jedla.

Počas exacerbácie chronickej hepatitídy sa zvyšuje pravdepodobnosť horúčky, svrbenia, žltačky a zvýšenej bolesti na pravej strane rebier.

Niekedy sa prvé príznaky chronickej formy HZ zistia v štádiu cirhózy. Táto komplikácia je sprevádzaná farbením kože a slizníc v žltej farbe, zvýšením objemu brucha, objavením sa cievnych hviezd a zvýšením slabosti.

CG môže trvať niekoľko desaťročí.

Príznaky infekcie u žien a mužov

Príznaky hepatitídy C sa mierne líšia u ľudí rôznych pohlaví. U žien je inkubačná doba kratšia, je pravdepodobnejšie, že budú nakazené pohlavne, a infekcia bola dlhodobo skrytá. Zástupcovia slabšieho pohlavia sú ťažšie odhaliť zápalové procesy v krvi, navyše majú hormonálne zmeny.

V počiatočnom štádiu infekčného ochorenia si ženy všimli nasledujúce príznaky:

  • telesná teplota sa dlhodobo zvyšuje na 38 ° C;
  • nevoľnosť, erupcia zvracania;
  • dochádza k rinitíde;
  • menštruačný cyklus je zlomený;
  • sklera je zafarbená na žlto;
  • odfarbené fekálne hmoty.

Vyššie uvedené príznaky sa môžu objaviť aj niekoľko dní po infekcii. Podľa štatistík je menšia pravdepodobnosť, že ženy pociťujú slabosť a letargiu počas hepatitídy ako muži.

Keď sa hepatitída stane chronickou, zápalové procesy sa stanú menej výraznými.

Podľa lekárov sú muži náchylnejší na hepatitídu C a ťažšie tolerovať.

HC sú častejšie diagnostikované u zástupcov silnejšieho pohlavia, pretože častejšie zneužívajú alkohol, porušujú hygienické a hygienické normy a oslabujú imunitu. Muži sú ťažšie tolerovať túto infekciu ako ženy, pretože ich telá neprodukujú estrogény (ženské pohlavné hormóny), ktoré chránia pečeň pred patologickými procesmi.

Chronická hepatitída C u mužov sa prejavuje týmito komplikáciami:

  • gynekomastia (zväčšenie pŕs);
  • erektilnú dysfunkciu;
  • porušenie ejakulácie (ejakulácia).

Zvyšok klinických prejavov HZ u rôznych pohlaví je podobný. Preicterická fáza je charakterizovaná slabosťou, stratou alebo stratou chuti do jedla, bolesťou veľkých kĺbov, kožnou vyrážkou, horúčkou. Iterterické obdobie sa prejavuje zvýšením slabosti, nedostatkom chuti do jedla, záťažou pre spánok, zmenou farby výkalov, žltačkou a nepohodlím na pravej strane pod rebrami.

Hepatitída C u tehotných žien

HCV sa zistí v tele budúcej matky 7 - 8 týždňov po infekcii. Počas latentného obdobia patogén rýchlo rastie a šíri sa cez telo spolu s krvou. Počas inkubačnej doby sú infikovaným pacientom predpísané komplexné testy krvi, výkalov a moču, ktoré sa vykonávajú trikrát za 9 mesiacov. U mnohých tehotných žien má infekcia skrytý priebeh, ale zriedkavo sa prenáša na dieťa.

HZ je vždy spojené s obrovským zaťažením tela budúcej matky. Akútna hepatitída je potenciálne nebezpečná pre plod. V chronickej forme ochorenia existuje pravdepodobnosť úspešného tehotenstva (za predpokladu absencie difúznych zmien v pečeni).

Budúca matka s diagnózou hepatitídy C môže pociťovať nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť;
  • erupcia zvratkov;
  • hepatomegália;
  • splenomegália;
  • psychická podráždenosť, slabosť, výkyvy nálady, znížený výkon, neznášanlivosť jasného svetla, hlasné zvuky;
  • zvýšená koncentrácia pečeňových transamináz (ALT, AST).

Existuje možnosť komplikácií (napríklad cirhóza). Pri cirhóze, ktorá je sprevádzaná difúznymi zmenami v tkanive pečene, sa odporúča ukončiť tehotenstvo.

Podľa lekárskej štatistiky sa hepatitída C prenáša na plod v 6% prípadov počas replikatívnej fázy ochorenia. Dojčenie sa preruší len vtedy, ak sú poškodené bradavky alebo ústna dutina dieťaťa.

Špecifické protilátky prenikajú cez placentu, takže u novorodencov pretrvávajú až 1 rok. Takéto deti by mali byť pod dohľadom infekčných chorôb.

Ako sú komplikácie ochorenia

Ako bolo uvedené vyššie, hepatitída C môže byť komplikovaná cirhózou. Podľa lekárskej štatistiky sa toto nebezpečné ochorenie vyvíja u 20% pacientov s chronickou hepatitídou počas 20 rokov.

V prípade cirhózy je normálne tkanivo nahradené neštruktúrovanou jazvou. Pod vplyvom týchto patologických procesov dochádza k trvalému porušovaniu funkčnosti tela. Často cirhóza predchádza alkoholickej, drogovej, toxickej hepatitíde.

Symptómy chronickej hepatitídy sú charakteristické pre cirhózu. Okrem toho sa ochorenie prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • ťažká strata hmotnosti, nechutenstvo;
  • svrbenie na koži;
  • farbenie kože a slizníc žltou farbou;
  • zvýšenie objemu brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v abdominálnom priestore;
  • ťažké opuchy nôh, zatiaľ čo opuch sa môže šíriť po celom tele;
  • pečeňový parenchým je zhutnený, vyskytujú sa kŕčové žily konečníka a pažeráka. Tento stav hrozí vážnym krvácaním, krvavou hnačkou alebo zvracaním. Tieto komplikácie spravidla vyvolávajú smrť.

Cirhóza je často sprevádzaná pečeňovou encefalopatiou v dôsledku funkčného zlyhania pečene. Táto komplikácia vyplýva zo skutočnosti, že žľaza už nie je schopná očistiť telo toxínov, čo môže nepriaznivo ovplyvniť stav mozgu.

Pečeňová encefalopatia sa prejavuje poruchou spánku a bdelosti, pri ktorej pacient v noci ťažko zaspáva, ale to spôsobuje ospalosť počas dňa. V priebehu času, túžba po spánku nastáva častejšie, a osoba je narušená nočné mory. Poruchy vedomia sú pozorované o niečo neskôr: úzkosť, zmätenosť, halucinácie atď. S ďalším rozvojom týchto komplikácií hrozí kóma, v ktorej obeť úplne chýba vedomiu a tiež nereaguje na vonkajšie podnety. Pod vplyvom týchto procesov je inhibovaná funkčnosť životne dôležitých orgánov a systémov (napríklad centrálneho nervového systému).

V niektorých prípadoch sa vyskytuje fulminantná (fulminantná) hepatitída, keď sa telo nevyrovná so zvyšujúcimi sa poruchami pečene. Toto je najzávažnejšia forma infekcie, ktorá je charakterizovaná masívnou nekrózou žľazy.

Okrem cirhózy môže byť hepatitída komplikovaná hepatocelulárnym karcinómom. Potom pacient odhalí vznik malígneho charakteru, ktorý sa vyvíja z buniek pečeňového parenchýmu. Pravdepodobnosť hepatocelulárneho karcinómu sa zvyšuje u pacientov, ktorí pravidelne zneužívajú alkohol.

Podľa lekárskej štatistiky je na 100 pacientov ohrozená hepatitída C:

  • U 55 až 85 ľudí sa infekcia stáva chronickou.
  • U 70 pacientov má hepatitída primárny chronický priebeh.
  • Od 5 do 20 ľudí získava cirhózu na pozadí HZ 20 rokov.
  • Od 1 do 5 pacientov zomiera na komplikácie chronickej hepatitídy (cirhóza alebo rakovina pečene).

Okrem toho existuje možnosť vývoja „extrahepatálnych prejavov“ na pozadí chronickej formy infekcie, ktorá vyvoláva autoimunitné procesy:

  • reumatoidné lézie kĺbov a myokardu;
  • očné ochorenia inej povahy;
  • papulárne neoplazmy na povrchu kože alebo slizníc (napríklad lichen planus);
  • poškodenie močových orgánov.

Diagnostické opatrenia

Na identifikáciu ochorenia je predpísaných niekoľko laboratórnych testov, počas ktorých sa vyšetruje venózna krv. V prvom rade sa vykonávajú pečeňové testy. Toto je skupina testov, ktoré pomáhajú vyhodnotiť funkčnosť žľazy. Výsledky štúdie možno získať v ten istý deň, po ktorom lekár začne nešpecifickú liečbu.

Pri hodnotení funkčnosti pečeňových testov sa určujú nasledujúce ukazovatele: t

  • zvýšená koncentrácia viazaného a neviazaného bilirubínu (žlčový pigment);
  • zvýšenie množstva ALT (alanínaminotransferázy);
  • zníženie koncentrácie albumínu (vo vode rozpustný proteín);
  • zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy a gama-glutamyltranspeptidázy;
  • použitím koagulogramu (analýza parametrov zrážanlivosti krvi) sa zistil pokles protrombínového indexu.

Pri chronickej hepatitíde C však tieto parametre môžu zostať v normálnom rozsahu alebo sa môžu meniť len príležitostne.

V takýchto prípadoch je potrebná špecifická diagnostika:

  • Test ELISA pomôže zistiť markery hepatitídy C.
  • Pozitívny výsledok z predchádzajúcej štúdie sa testuje s použitím rekombinantného imunoblotingového testu (RIBA), ktorý môže detegovať HCV RNA.
  • Metóda polymerázovej reťazovej reakcie vám tiež umožňuje určiť RNA vírusu.
  • Genotypizácia sa považuje za jednu z najdôležitejších štúdií, pretože umožňuje určiť genotyp HCV. Táto analýza pomáha predpovedať šance na úspešnú liečbu, určiť dávkovanie liekov a trvanie terapeutického priebehu.
  • Kvantitatívna PCR vám umožňuje stanoviť vírusovú záťaž.

Na potvrdenie diagnózy sa biopsia ihly vykonáva pod vedením ultrazvukom.

Okolo 10 - 30 rokov, ako je známe, hepatitída C je komplikovaná cirhózou. Potom u pacientov s HZ vzniká otázka, koľko pacientov s podobnou diagnózou žije. Riziková skupina zahŕňa osoby mladšie ako 30 rokov. Pri absencii kompetentnej terapie je možný smrteľný výsledok v priebehu 40 až 60 rokov alebo skôr. Táto perspektíva predpokladá približne 20% pacientov s chronickou hepatitídou.

Pacient môže predčasne zomrieť kvôli skutočnosti, že pečeň už nie je schopná plniť svoje funkcie, čo ohrozuje nebezpečné patológie. Potom zvyšuje pravdepodobnosť kardiovaskulárneho ochorenia, renálnej alebo pľúcnej nedostatočnosti.

Cirhóza vyvoláva rozsiahle poruchy žľazy, obliteráciu (dezoláciu) malých ciev, tvorbu veľkých prietokových ciest krvi. Bohužiaľ, s cirhózou, zmeny v tkanive pečene sú nevratné, takže je takmer nemožné ho vyliečiť. Pečeňový parenchým je zhutnený, v abdominálnom priestore sa vyvíjajú stagnujúce procesy (ascites). Kvôli stagnácii krvi sa steny ciev pečene rozširujú, a preto sa zvyšuje pravdepodobnosť ich ruptúry a krvácania. Poslednou infekciou je rakovina pečene.

Napriek tomu, že hepatitída C je nebezpečná choroba, existuje pravdepodobnosť pozitívnej prognózy. Ak to zistíte, musíte sa poradiť s lekárom. Je dôležité kontrolovať stav pečene a keď je aktivovaná vírusová fáza infekcie, aby sa uskutočnila terapia liečivom. Antivírusové lieky sa používajú na elimináciu HCV. Vlastná liečba HZ je prísne kontraindikovaná, liečebný režim je určený výlučne lekárom (špecialistom na hepatológ alebo infekčné ochorenie). Na zlepšenie prognózy a fyzickej kondície pacienta by sa alkohol, drogy a diéta mali vylúčiť zo života.

Príznaky a príznaky akútnej a chronickej hepatitídy C

Hepatitída C je mimoriadne populárna v populácii mnohých krajín sveta. Ochorenie je spôsobené vírusom hepatitídy C, ktorý preniká do ľudského tela krvou, menej často prostredníctvom sexuálnych a domácich ciest. Klinické príznaky hepatitídy C sú neprítomné alebo sú dlhodobo mierne, kvôli čomu je ochorenie zriedkavo zistené skôr.

Prvé príznaky hepatitídy C sa často objavujú v štádiu závažného poškodenia pečene. Poškodenie pečeňových buniek po mnohých rokoch vedie k rozvoju cirhózy a primárnej rakovine orgánu. V 70 - 80% prípadov sa hepatitída vyskytuje v anicterickej forme. V 85% prípadov ochorenie trvá chronicky. Autoimunitné procesy a narušenie žlčového systému pečene napodobňujú mnoho ďalších ochorení u pacienta.

V súčasnosti je vírusom hepatitídy C infikovaných približne 170 miliónov ľudí. Ročne zomrie okolo 350 tisíc pacientov. V priemere sa ročne zaznamenajú 3 až 4 milióny nových prípadov ochorenia. V Ruskej federácii je vírusom hepatitídy C infikovaných asi 4,7 milióna ľudí. Chronická vírusová hepatitída C je hlavným medicínskym a sociálnym problémom, ktorý predstavuje obrovské ľudské obete, sociálne a ekonomické náklady. Liečba ochorenia je drahá. Vakcína nebola vyvinutá.

Obr. 1. Vo fotografii cirhóza pečene - následky hepatitídy C. Choroba je nezvyčajne rozšírená medzi populáciou mnohých krajín.

Vlastnosti vírusovej hepatitídy C

Vírusová hepatitída C má svoje vlastné charakteristiky:

  • Prítomnosť jasného spojenia vývoja hepatitídy C s parenterálnymi manipuláciami, uskutočňovaná 1 až 4 mesiace pred vývojom ochorenia.
  • Replikácia vírusov sa vyskytuje hlavne v pečeňových bunkách (hepatocytoch) a mononukleárnych fagocytových bunkách (monocytoch).
  • Akútna forma hepatitídy C v 70–80% prípadov je často asymptomatická alebo má príznaky miernej intoxikácie. Pacienti často nevedia o svojej chorobe a nevedome sa stanú zdrojom infekcie.
  • V akútnom období sa žltačka vyvíja len v 20–30% prípadov. Pri žltačke sa hladiny sérových transamináz často nemenia.
  • Slabá imunitná reakcia. Sérové ​​protilátky sa objavujú neskoro av malých množstvách, čo súvisí s neustálymi zmenami v antigénnej štruktúre patogénov.
  • RNA vírus v tkanive pečene a sére sa deteguje v skorých štádiách ochorenia.
  • V dôsledku podobnosti antigénov vírusov C s antigénmi komplexu histokompatibility u pacientov sa v niektorých prípadoch vyskytujú autoimunitné ochorenia.
  • Dlhý a často asymptomatický priebeh ochorenia. Stupeň chronizácie procesu dosahuje 80%. Po 15–25 rokoch sa cirhóza pečene rozvíja v 20–50% prípadov av 1, 25–2,5% prípadov sa jedná o primárnu rakovinu pečene.

Obr. 2. Ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine) a vyčerpanie u pacienta s cirhózou pečene.

Inkubačná doba hepatitídy C

Inkubačná doba pre hepatitídu C trvá 2 týždne až 6 mesiacov. V 70 - 80% prípadov je akútna forma ochorenia asymptomatická. Pacienti často nevedia o svojej chorobe a nevedome sa stanú zdrojom infekcie.

Obr. 3. Príznaky žltačky - ikterická sklera a žltnutie kože.

Príznaky a príznaky akútnej hepatitídy C

Po inkubačnej dobe sa vyvíja akútna hepatitída C. Zvýšená telesná teplota (v 30% prípadov), slabosť, únava, strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, bolesti kĺbov sú prvými príznakmi hepatitídy C. V 70–80% prípadov pacienti nemajú príznaky akútnej hepatitídy C,

Jedným zo symptómov hepatitídy C je žltačka. Vyvíja sa v 20 - 30% prípadov. Pred nástupom žltačky sa u pacienta vyvinú príznaky charakteristické pre obdobie preichelous: zvýšená slabosť a únava, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, nevoľnosť a zvracanie, svrbenie kože, zvýšená telesná teplota na 37 ° - 38,5 ° C. Výskyt žltačky je sprevádzaný zožltnutím koža a ikterická sklera, sfarbenie výkalov a tmavý moč. V sére sa zvyšuje hladina celkového a priameho bilirubínu. Všetky tieto príznaky poukazujú na nedostatočnú funkciu pečene. U niektorých pacientov chýba precizne obdobie.

U 5% pacientov v akútnom období dochádza k cholestáze - poklesu alebo zastaveniu toku žlče do dvanástnikovej žľazy, ktorá je spojená s porušením jej syntézy.

Hladina pečeňových enzýmov v sére (AST a ALT) sa zvyšuje. Dôvodom je porušenie integrity membrán pečeňových buniek, v ktorých je tento typ enzýmu vo veľkom množstve. Čím vyššie sú hodnoty transamináz, tým väčší je počet zničených hepatocytov.

V tkanive pečene (najmä veľa) a sére sa deteguje RNA vírus. Protilátky proti neštrukturálnym antigénom vírusu hepatitídy C sú detegované pomerne neskoro.

V 70 - 85% prípadov ochorenie trvá chronicky.

Obr. 4. Žltnutie kože je hlavným znakom žltačky.

Príznaky a symptómy fulminantnej hepatitídy C

Vývoj fulminantnej formy hepatitídy C nie je typický. Bunková a hepatická patológia sa vyvíja veľmi zriedka - v 1% prípadov. Choroba prebieha okamžite. Deštrukcia pečene prebieha rýchlo a po 2 týždňoch pacient spadá do kómy v dôsledku rozvinutého akútneho zlyhania pečene. Fulminantná forma hepatitídy C sa často vyvíja u starších ľudí a detí, u ľudí s hepatitídou B a D a zároveň trpiacich alkoholizmom a chronickými ochoreniami pečene. 60% pacientov zomrie.

Obr. 5. Zväčšená pečeň (fotografia vľavo) a slezina (fotografia vpravo) pre hepatitídu C.

Chronická vírusová hepatitída C

Chronická vírusová hepatitída C je hlavným medicínskym a sociálnym problémom, ktorý predstavuje obrovské ľudské obete, sociálne a ekonomické náklady. Počet osôb nakazených vírusom hepatitídy C v Ruskej federácii dosahuje 3 milióny ľudí. Rusko, USA a Čína patria medzi tri krajiny s najväčšou populáciou injekčných užívateľov drog nakazených vírusom hepatitídy C. Celkovo je na svete nakazených približne 170 miliónov ľudí. 350 000 pacientov ročne umiera z účinkov ochorenia - cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu.

V 70 - 85% prípadov ochorenie trvá chronicky. Chronická forma hepatitídy sa často zaznamenáva bez predchádzajúcej akútnej formy. Po mnoho rokov sa hepatitída neprejavuje alebo pacienti majú minimálne klinické príznaky.

  • Chronická vírusová hepatitída C je charakterizovaná dlhým subklinickým (asymptomatickým) priebehom.
  • Hladina pečeňových enzýmov (prevažne ALT) v sére potom stúpa, potom klesá. V niektorých prípadoch zostávajú tieto ukazovatele normálne.
  • Stupeň zvýšenia anti-HCV (protilátky proti vírusu hepatitídy C) v sére nie je v korelácii so závažnosťou poškodenia tkaniva pečene.
  • Pomocou testu na detekciu RNA patogénu sa deteguje len fáza patologického procesu - aktívna / inaktívna a potreba začať liečbu sa vyrieši. Je známe, že jedinci so silným imunitným systémom, zbavený infekcie.
  • Pri infikovaní vírusom hepatitídy C je ochorenie pečene hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti.

Obr. 6. Intenzívny ascites (komplikácia cirhózy pečene).

Príznaky a príznaky chronickej hepatitídy C

Vývoj fibrózy / cirhózy

Keďže hepatitída C postupuje v pečeni, fibróza sa vyvíja v 30-40% prípadov a cirhóza v 10-30% prípadov. Vírusy hepatitídy C poškodzujú pečeňové bunky, čo vedie k rozvoju nekrotického zápalu a aktivácii hviezdnych buniek orgánu. Hviezdne bunky a portálne fibroblasty začínajú produkovať fibrogénne cytokíny a kolagén, čo vedie k rozvoju fibrózy a cirhózy. V priebehu času sa u pacientov vyvinie zlyhanie pečene, portálna hypertenzia, žltačka a hepatálna encefalopatia. Tento proces sa stáva nezvratným.

Cirhóza sa vyvíja pomaly. Prvé príznaky sa objavujú 20 alebo viac rokov po infekcii. U 10 - 30% pacientov s cirhózou sa vyvíja do 30 rokov. U užívateľov alkoholu sa riziko vzniku cirhózy výrazne zvyšuje. Cirhóza je príčinou ochorenia žlčových kameňov a primárnej rakoviny pečene.

Portálna hypertenzia (zvýšený tlak v systéme portálnej žily) je sprevádzaná zvýšením sleziny, kŕčových žíl žalúdka a pažeráka, ascitu (akumulácia tekutiny v dutine brušnej). Závažnou komplikáciou je latentné krvácanie zo žíl pažeráka (40% prípadov). Ascites sa vyvíja u každého druhého pacienta s cirhózou pečene s 10 rokmi skúseností.

Na stanovenie stupňa fibrózy / cirhózy pečene sa používajú fibrotest alebo elastografia (metódy vyžadujú veľké zdroje). Pomer aminotransferáz k počtu trombocytov v testoch séra alebo FIB4 sa používa v podmienkach obmedzených zdrojov.

Obr. 7. Cirhóza pečene pri hepatitíde C.

Rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm)

Chronická hepatitída C v 1,25 - 2,5% prípadov spôsobuje rozvoj primárnej rakoviny pečene. Ochorenie je charakterizované výskytom nádorových uzlín v pečeni. Malígny rast je náchylný k invazívnemu rastu a často rastie do membrány. Pacient je narušený tupými boľavými bolesťami v pravej hypochondriu, indispozícii, horúčke. Postupom času sa objaví žltačka. U 90% pacientov dochádza k nárastu pečene, u 60% pacientov sa vyvinie zlyhanie pečene. Klíčenie nádoru v brušnej dutine je komplikované intraabdominálnym krvácaním. V 45% prípadov sa nádor metastázuje do pľúcneho tkaniva.

Obr. 8. Primárna rakovina pečene.

Steatóza pečene pri hepatitíde C

Steatóza pečene (tuková infiltrácia, mastná hepatóza) je charakterizovaná akumuláciou tuku v pečeňových bunkách. Jej príčiny sú mnohé choroby, z ktorých jednou je hepatitída C. Najčastejšia je steaóza u pacientov s genotypom 3. Ukazuje možný vývoj steatózy u pacientov s vírusovou záťažou genotypu 3, u pacientov s inými genotypmi - zvýšené množstvo triglyceridov v sére. Eliminácia genotypových vírusov hepatitídy 3 je sprevádzaná znížením steatózy. Choroba je často asymptomatická a je detegovaná náhodne ultrazvukom.

Obr. 9. Mastná infiltrácia pečene.

Lézie žlčových ciest

Hepatitída C sa vyskytuje s léziou žlčových ciest. Vírusom indukovaná cholangitída je zvyčajne reverzibilná a neovplyvňuje nepriaznivo priebeh základného ochorenia. V epiteli žlčových ciest sa vyvíja lymfocytová infiltrácia bez poškodenia žlčových ciest.

Keď hepatitída C u pacientov s porušením syntézy žlče, znižuje tlak v žlčovodoch a žlčníku, čo vedie k trvalej spastickej kontrakcie zvierača Oddi. Mastná potravinová intolerancia, plynatosť a zápcha sú hlavnými príznakmi ochorenia. Stupeň narušenia žlčového systému priamo súvisí s aktivitou vírusového procesu.

Obr. 10. Dekompenzovaná cirhóza pečene pri hepatitíde C.

Autoimunitné prejavy

V súvislosti s podobnosťou antigénov vírusov C s antigénmi ľudského histokompatibilného komplexu u pacientov s hepatitídou C sa v niektorých prípadoch vyskytujú autoimunitné ochorenia: autoimunitná tyreoiditída, idiopatická trombocytopenická purpura, Sjögrenov syndróm, reumatoidná artritída, glomerulonefritída atď.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Mleté mleté ​​kotletky pre deti

Cirhóza

Umyte mrkvu, šupku, mriežku alebo mletie v mixéri. Ak je to potrebné, mrkva môže byť vopred varená.Mletú mrkvu dajte do hrnca, pridajte 50 ml mlieka, masla, cukru, dobre premiešajte a duste 10 minút na miernom ohni.

Malá cirhóza pečene

Diéty

Nodulárna cirhóza je jedným z typov patológií ovplyvňujúcich bunky orgánu. Choroba má chronický progresívny charakter priebehu. Postupne je normálna štruktúra pečene nahradená spojivovým tkanivom.

Prečo vzniká bolesť v pravej hypochondriu a čo tam je?

Cirhóza

Čo môže znamenať silnú bolesť v pravej hypochondriu? Pocity bolesti, ktoré sa nachádzajú pod dvoma dolnými rebrami na pravej strane brucha, môžu indikovať výskyt zápalových procesov a patológií orgánov umiestnených v tejto oblasti.

Krvný test pre HBsAG: čo to znamená, dekódovanie výsledkov

Analýzy

Pri návšteve kliniky alebo pred hospitalizáciou sa treba často zaoberať tým, že okrem všeobecného krvného testu, rôznych biochemických štúdií, testov na HIV a syfilis je predpísaný krvný test na HBsAG.