Hlavná / Diéty

Cysta v žlčníku a ako ju liečiť

Diéty

Cysta v žlčníku je novotvar nezápalového charakteru, a to v dôsledku veľkej akumulácie hlienu v jeho dutine. Tlačí na steny vnútorného orgánu, čo vedie k vyvýšeniu jeho dutiny.

Jeho rast spúšťa vážne príznaky a komplikácie. Odhalená patológia vyžaduje okamžitú liečbu.

dôvody

Cysta je vo všetkých prípadoch výsledkom rôznych chorôb. Ako nezávislé ochorenie sa nevyvíja.

Priama príčina cystickej formácie je porušenie odtoku žlče. Tiež prenesená cholecystitída ovplyvňuje štruktúru sliznice močového mechúra a jeho kanálikov.

Rôzne patológie, ktoré interferujú s prechodom žlče do čreva, vyvolávajú cystickú chorobu.

Faktory sú rozdelené do dvoch typov:

  1. obštrukčné (vnútorné);
  2. obmedzujúce (vonkajšie).

Obštrukčné príčiny sú spôsobené množstvom abnormalít, ktoré blokujú tok žlče. Tieto faktory zahŕňajú:

  • nahromadenie slizníc (s úzkym kanálom);
  • prítomnosť kameňov uviaznutých v žlčovode;
  • piesok v dutine;
  • Novotvary v kanáli a lumen ZH blokujú cestu von z ciest
  • veľký počet parazitov.

Reštriktívne príčiny sú charakterizované zúžením kanálika močového mechúra, zúžením jeho lúmenu a zablokovaným odtokom žlče. Zahŕňajú tieto faktory:

  • nádory brušnej dutiny, stláčanie žlčových ciest;
  • prítomnosť jaziev po operácii;
  • vrodené inflexie cystického kanála;
  • vývoj adhézií v abdominálnych orgánoch.

Bežnou príčinou patológie sa stáva adhézia, ktorá sa objavila pri sprievodných hnisavých abscesoch v brušnej dutine. Telo, ktoré sa snaží zbaviť hnisavého obsahu, produkuje fibrín, lepiacu látku, ktorá vedie k tvorbe adhézií. Dokonca aj malé množstvo z nich okolo GC postačuje na narušenie normálneho toku žlče.

Často vzniká tvorba adhézií ako výsledok chirurgických zákrokov.

Niekedy existuje kombinácia vonkajších a vnútorných faktorov vedúcich k tvorbe porastov.

Existujú rizikové faktory, ktoré často vedú k anomáliám:

  • gastrointestinálnu dysfunkciu. Vyvinutý z dôvodu podvýživy, prejedania, zneužívania škodlivých produktov;
  • tehotenstvo. Rastúca maternica stláča brušné orgány;
  • antibiotiká. Dlhodobé užívanie liekov porušuje fyziologické procesy v tele.

Chladové faktory. Prispieť k zvýšeniu lymfatických uzlín v blízkosti ZH a kanálov, čo vyvoláva stláčanie hrdla močového mechúra.

U detí sa vyvíja cysta spoločného žlčovodu z nasledujúcich dôvodov:

  • zúženie žlčových ciest;
  • deformácia (pás a slučky);
  • vrodené abnormality zažívacieho systému.

Často sa vyskytuje ochorenie žlčníka pri fibróze pečene alebo pri syndróme Caroli.

príznaky

Dlho sa cysta na žlčníku nemusí prejavovať. Pacienti často obviňujú nepohodlie pod správnym okrajom a nevoľnosť za akékoľvek iné gastrointestinálne problémy.

Príznaky, ktoré sa vyskytujú pri zvýšení cystickej formácie:

  • bolesť brucha a nepohodlie;
  • prejavy nevoľnosti;
  • zvracanie, často sa vyskytujúce na pozadí bolesti.

Bolesť je lokalizovaná na pravej strane brucha a často dáva na pravú stranu kľúčovej kosti a chrbta, niekedy až na krk. Má kňučanie alebo bodnutie, charakter a postupuje so zmenou držania tela, ktorá je obzvlášť viditeľná v noci.

Bolesť sa zvyšuje so zlyhaním výkonu alebo progresiou komplikácií.

  • popraskanie s obsahom žlče;
  • porucha zažívacieho traktu (hnačka).

Hnačka je spôsobená vytesnením hlienu v čreve, čo vedie k jeho podráždeniu.

Pri vstupe do infekcie sa prejavia nasledujúce príznaky:

  • zvýšená bolesť;
  • vysoká teplota;
  • ťažká nevoľnosť a vracanie;
  • migréna.

Na pozadí zablokovaných kanálov a obštrukcie žlče sa u pacientov akéhokoľvek veku vyvíja žltnutie kože a očí.

klasifikácia

Cysta spoločného žlčovodu (OBD) je rozdelená do nasledujúcich typov:

  • Typ I je charakterizovaný zmiešanou alebo segmentovou expanziou;
  • Typ II - výčnelok alebo divertikulum;
  • Typ III - choledochocele OGP, hlavne na vnútornej strane čreva;
  • Typ IV - fyziologické deformity charakteristické pre typ I, v kombinácii s cystickým rastom žlčových ciest v pečeni (IVa, Karoli) alebo IVb.

Typom V je patológia Karoli.

Najbežnejšou formou je extrahepatický nádor typu I. Po ňom nasleduje kombinácia intra- a extrahepatických anomálií typu IVa.

Odborníci nesúhlasia, či zvážiť cystickú formáciu alebo nie.

Novotvar typu I je charakterizovaný ako retroperitoneálny nádor s kolísavými veľkosťami (od dvoch centimetrov do 8 litrov v objeme). Je naplnená hnedou kvapalinou a môže prasknúť.

Komplikácie zanedbávaných ochorení môžu byť biliárna cirhóza. Cystický rast choledochusu vyvoláva portálnu hypertenziu v dôsledku kompresie portálnej žily. Aj v žlčových cestách av cyste nie je vylúčený vývoj malígnych nádorov.

diagnostika

Diagnóza je sťažená absenciou akýchkoľvek symptómov v primárnom štádiu ochorenia. Často je cysta v žlčníku diagnostikovaná náhodne pri skúmaní iných gastrointestinálnych abnormalít.

Odborný lekár vykoná vizuálnu prehliadku, pridelí potrebné testy, pošle na inštrumentálne vyšetrenie.

Metóda palpácie odhalí nasledujúce príznaky ochorenia:

  • bolesť brucha, na pravej strane rebier;
  • u pacientov s tenkou postavou je potiahnutá oválna formácia, ktorá je elastická na dotyk a mobil.

Najviac informatívna metóda diagnostiky je nápomocná. Vychádza z metód, ako sú:

  • X-ray brušnej dutiny - odhalí bez ťažkostí veľké nádory. Diagnóza sa vykonáva so zmenou polohy tela, čo umožňuje jasnejší obraz;
  • Ultrazvuk HP a jeho spôsoby - pomáha odhaliť nádory akejkoľvek veľkosti. Ultrazvuková diagnostika je schopná určiť charakter rastu, hrúbku jeho stien, umiestnenie a priemer. Určuje aj stav vnútorného orgánu, umiestnenie kameňov pri žlčových kameňoch (GI);
  • cholangiopancreatography - tento postup spočíva v zavedení kontrastnej tekutiny do tela a röntgenového žiarenia. Cysta prichádza na svetlo neštandardnej formy ZHP s prítomnosťou sakulárneho rastu. V prítomnosti kameňov nenastáva naplnenie bubliny kvapalinou;
  • počítačová tomografia - je potrebné určiť stav, prítomnosť stenčených stien, čo naznačuje, že narastajúci rast. Nádory a jazvy sa objavujú dobre počas zákroku.
  • MRI je postup podobný počítačovej tomografii;
  • Laparoskopia je veľmi účinný spôsob detekcie patológie. Optika umiestnená v laparoskopii pomáha odhaliť deformáciu stien močového mechúra a vidieť hlien charakteristický pre cysty.

Laboratórne testy sú potrebné v prípade komplikácií:

  • krvný test - odhaľuje akumuláciu leukocytov v prítomnosti infekcií;
  • vyšetrenie cystického obsahu - vykonáva sa po operácii na odstránenie LP.

liečba

Často je cysta detekovaná len s výskytom komplikácií, takže liečba je zložitá. Liečba cyst žlčníka priamo závisí od parametrov novotvaru, príčin vzniku a komplikácií.

V počiatočných štádiách výskytu cystického rastu sa uskutočňuje konzervatívna terapia, ktorá pozostáva z nasledujúcich:

  • diétny režim;
  • neustály dohľad zo strany špecialistu;
  • pokles fyzických aktivít.

Pacientovi sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú tok žlče. Ak sa patológia vyvinula na pozadí baktérií, antibiotiká sú predpísané v prítomnosti parazitov - antihistaminiká.

Z vytvorených kameňov sa používa spôsob ultrazvukového drvenia alebo injekcie, ktoré ničia tieto formácie.

Chirurgia - jediný istý spôsob, ako sa zbaviť nádoru. Zobrazuje sa v situáciách:

  • ak je rast veľký;
  • s rastom rastu;
  • ak sa cystická stena zmenší.

Cholecystektómia je operácia na odstránenie horúčky. Odstránenie rastu so zachovaním močového mechúra je neefektívna metóda, preto sa celý orgán odstráni.

Metódy na odstránenie cysty:

  • otvorená metóda - rez v stene brušnej dutiny;
  • minimálny prístup (používa sa malý rez v bruchu);
  • laparoskopické odstránenie - vloženie laparoskopu do žalúdka cez malý rez. Zariadenie má zabudovanú optiku, ktorá pomáha pri odstraňovaní LP.

Laparoskopia sa nevykonáva v prípadoch neštandardného umiestnenia orgánov, veľkej veľkosti nádoru a komplikácií. V takýchto prípadoch sa používa metóda otvoreného odstraňovania.

Laparoskopická diagnostika môže byť v niektorých prípadoch postupom na odstránenie.

Pooperačný režim

Rehabilitácia po chirurgickom zákroku trvá jeden až tri mesiace. Priamo závisí od dodržiavania pokoja a predpísanej diéty.

Správna výživa je najdôležitejšou súčasťou regenerácie organizmu. Je potrebné odmietnuť prijímať mastné, slané, korenené jedlá, korenie a alkoholické nápoje.

Odporúča sa používať viac fermentovaných mliečnych výrobkov, variť mäso a ryby, jesť malé porcie, ale často.

Po odstránení orgánu bude žlč prúdiť z pečene priamo do čreva, takže pacient musí počas života dodržiavať pravidlá frakčnej výživy.

Počas rehabilitačného obdobia sú predpísané antibiotiká, lieky proti bolesti a fyzioterapeutické cvičenia.

Kde sa obrátiť

Ak máte podozrenie na prítomnosť ochorenia, objavenie sa bolesti a charakteristických príznakov, mali by ste okamžite ísť na kliniku, aby ste dostali terapeuta.

Terapeut vykonáva primárne vyšetrenie, počuje sťažnosti a podozrieva cysty, pošle špecialistu - gastroenterológovi.

Patológiu u detí zisťuje pediatrický gastroenterológ, ktorého v mieste bydliska uvádza detský lekár.

Lekár, ktorý zistil komplikovanú cystickú anomáliu, dáva smer k hospitalizácii na chirurgickom oddelení.

Pre akútnu a náhlu bolesť, horúčku, okamžite zavolajte sanitku.

Ľudová medicína

V počiatočnom štádiu ochorenia budú účinné ľudové prostriedky.

Niekoľko receptov na boj proti tejto chorobe:

  • Bylinný extrakt z harmančeka a kozianok. Zložky sa používajú v rovnakom pomere a zmiešajú sa. Polievková lyžica zmesi sa naleje 1 šálkou vriacej vody a varí sa sedem hodín. Počas mesiaca, každý deň, pred jedlom musíte vypiť jednu lyžicu zmesi. O mesiac neskôr je nevyhnutne potrebná prestávka na týždeň, potom liečba pokračuje;
  • infúzie kôpru, sukcesie, jitrocel, nesmrteľ;
  • odvarky šípky, jahody, ostružiny, ľubovník bodkovaný.

Všetky tieto bylinky môžu byť navzájom kombinované, a môžete si vziať každý zvlášť.

Komplikácie a prevencia

Nebezpečenstvo výskytu ochorenia je možné natiahnutie a zväčšenie veľkosti GI, čo môže viesť k prasknutiu tela. V dôsledku toho obsah močového mechúra spadne do brušnej dutiny, čo spôsobí peritonitídu. Bez núdzovej chirurgickej starostlivosti bude táto situácia smrteľná.

Detekovaná cysta spoločného žlčovodu môže spôsobiť rozvoj nádorov.

Dlhodobá prítomnosť rastu v dutine tela vyvoláva zahusťovanie stien ZH, čo spôsobuje jeho zápal.

Aby sa zabránilo chorobám pankreatitídy, vrátane cyst, musíte dodržiavať určité odporúčania.

Patrí medzi ne:

  • udržanie aktívneho životného štýlu;
  • dodržiavanie správnej výživy;
  • Vylúčenie škodlivých produktov zo stravy, obmedzené na konzumáciu tukových, slaných a korenených potravín;
  • pravidelná diagnostika lekárom.

Príčiny vzniku cysty žlčníka, symptómy a liečebné metódy

Patologické stavy žlčového systému sú u dospelých a detí celkom bežné. Príčiny ochorení žlčníka alebo žlčových ciest môžu byť buď vrodené anomálie, alebo získané ochorenia zápalového alebo nezápalového charakteru. Cyst žlčníka je nezápalový patologický proces akumulácie tekutín, hlienu v dutine orgánov, čo vedie k zvýšeniu jeho veľkosti a výskytu radu symptómov. Tiež choroba podobná klinickým prejavom je cysta spoločného žlčovodu (choledochus). Cysta vyžaduje len operáciu, liečba ľudom alebo drogami neposkytuje pozitívny výsledok, a to ako u detí, tak u dospelých.

Príčiny tvorby cysty

Hlavným patologickým mechanizmom, ktorým sa u detí a dospelých vyvíja spoločná žlčovodová alebo žlčníková cysta, je porušenie vylučovania a stagnácie žlče v kanáloch a samotnom mechúre, čo vedie k podráždeniu steny orgánov a vylučovaniu veľkého množstva sekrécie slizníc. Ďalej, z mnohých dôvodov, toto tajné pretrváva v žlčníku, akumuluje, čo vedie k jeho zvýšeniu, rovnako ako kontrakcie kontraktility. Tento proces vedie k ďalšiemu zhoršeniu priebehu ochorenia ako uzavretého patologického cyklu.

Príčiny vzniku patologického procesu u detí

Hlavnou príčinou ochorenia žlčníku u detí sú vrodené poruchy žlčového systému:

  • vrodené striktúry (zúženie) žlčových ciest;
  • vrodené zúženie, prebytky žlčníka;
  • ďalšie žlčové kanály, iné vrodené chyby tráviaceho systému.

Menej často je príčinou vzniku ochorenia u detí niektorý z červov, ktoré postihujú pečeň, ako aj žlčový systém, napríklad Giardia. Veľký počet červov vedie k mechanickej obštrukcii (upchaniu) kanálikov, čo vedie k hromadeniu slizníc, žlč v žlčníku u detí.

Príčiny ochorenia u dospelých

U dospelých pacientov sú príčiny vzniku cyst: t

  • polypy, nádory tráviaceho traktu;
  • kompresia žlčových ciest pankreatickými alebo pečeňovými nádormi;
  • spazmus vylučovacích kanálikov;
  • striktúry kanálov, zúženie alebo torzia orgánu;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • ochorenia pečene alebo pankreasu.

Všetky tieto patologické príčiny spôsobujú stagnáciu žlče, ktorá môže mať dva hlavné výsledky:

  1. Vývoj zápalového procesu, ktorý vedie k rozvoju akútnej alebo chronickej cholecystitídy. V tomto prípade existujú známky hnisavého zápalu stien tela. Ak je dutina žlčníka úplne naplnená hnisom, tento stav sa zvyčajne nazýva empyém. Empyém by sa nemal zamieňať s cystou, hoci patologicky sú tieto procesy podobné - v dutine orgánov sa akumuluje tekutina (hlien alebo hnis).
  2. Patologické zväčšenie žlčníka, ktoré nie je sprevádzané zápalovou reakciou. Z rôznych dôvodov, ktoré vedú k narušeniu normálneho toku žlče a jeho vypúšťaniu do dvanástnika, sa žlč a hlien akumulujú v dutine orgánov, čo vedie k tvorbe cysty. Kompresia kanálov vedie k tvorbe cysty choledochus.

Príznaky vývoja cysty žlčníka a žlčových ciest

Hlavné príznaky vývoja takejto choroby, ako je cysta spoločného žlčovodu alebo žlčníka, sú, žiaľ, len všeobecnými príznakmi gastrointestinálneho traktu a žlčového systému:

  • bolesť v pravej hypochondriu, ťažkosti v žalúdku;
  • porušenie procesov trávenia - nevoľnosť, zvracanie, svrbenie;
  • zhoršenie nepríjemných príznakov pri jedle, najmä bohatých hodov s mastnými a vyprážanými.

Podobné symptómy môžu byť prítomné aj pri chorobách a poruchách pankreasu, žalúdka alebo dvanástnika. Preto je hlavným nástrojom pri diagnostike cyst vyšetrenie lekárom, ktorý dokáže identifikovať špecifické príznaky a vykonať špecifické vyšetrenia.

Lekár skúma kožu, sliznice, ktorých farba sa môže meniť pri ochoreniach pečene a žlčových ciest. Palpácia brucha umožní stanoviť presnú lokalizáciu bolesti u pacienta a cysty značnej veľkosti a odhaliť túto skutočnosť. Odhaľuje tiež patologické symptómy. Presná diagnóza však môže byť zistená len počas ultrazvukového vyšetrenia orgánov hepato-žlčového systému.

Dôležitou skutočnosťou, ktorú by mal lekár stanoviť pri vyšetrovaní a pohovoroch s pacientom, je aj absencia akýchkoľvek príznakov zápalu. To by malo posunúť lekára k myšlienke možného vývoja cysty. Všetky príznaky charakteristické pre zápalový proces najčastejšie indikujú ďalšiu patológiu gastrointestinálneho traktu. Patológia môže byť tiež diagnostikovaná vyšetrením biochémie krvi (zvýšenie hladiny priameho bilirubínu), uskutočnením CT alebo MRI štúdií.

Ako sa lieči orgánová cysta?

Liečba cyst, žlčníka a žlčových ciest, je možná len chirurgicky. Nanešťastie, liečba konzervatívnym spôsobom: s farmakologickými prípravkami alebo ľudovými liekmi nemôže viesť k úplnému odstráneniu zavedenej cysty.

Existuje množstvo liekov, ktoré môžu mierne zmierniť príznaky a zvýšiť odtok žlče a hlienu z tela. Ide o lieky choleretickej a cholekinetickej skupiny, ktoré ovplyvňujú proces tvorby a vylučovania žlče do čreva.

Liečba ľudovými liekmi môže niekedy viesť k určitému zlepšeniu stavu pacienta. Ale tieto metódy nie sú schopné eliminovať samotnú cysty a riziká spojené s komplikáciou ochorenia, navyše liečba ľudovými liekmi často vedie k nadmernému uvoľňovaniu obsahu z orgánov a vzniku komplikácií.

V modernej medicíne existujú dve hlavné chirurgické metódy liečby tohto ochorenia:

  • otvorená operácia za účelom cholecystektómie (odstránenie orgánu) - sa používa zriedka, so sprievodnými komplikáciami;
  • laparoskopická cholecystektómia.

Laparoskopická metóda a následná konzervatívna liečba sú považované za dokonalejší prostriedok, pre pacienta sú tiež menej traumatické, čo umožňuje skrátenie času pooperačnej rehabilitácie a pobytu na chirurgickom oddelení nemocnice.

Liečba ľudových prostriedkov môže byť aplikovaná v pooperačnom období. Jedná sa o rôzne dekorácie a infúzie bylín: deviasil, bodliak mliečny, harmanček, ktoré znižujú zápalový proces a normalizujú tok žlče. Odmietnutie operácie a používanie iba populárnych receptov, a to ako u detí, tak u dospelých, môže viesť k smutným následkom.

Príprava a postup operácie s cystou

V každom prípade, keď pacient predpíše plánovanú operáciu, musí podstúpiť sériu predoperačných prípravných činností:

  • potvrdenie diagnózy rôznymi diagnostickými metódami;
  • preventívne vyšetrenie iných špecialistov s cieľom vylúčiť sprievodné ochorenia, ktoré by mohli ovplyvniť priebeh operácie a ovplyvniť výskyt komplikácií v pooperačnom období;
  • liečba chronickej patológie, rehabilitácia infekčných ohnísk v tele.

Počas chirurgického zákroku sa žlčník vylučuje, množstvo ciev sa liguje a odstráni. To vám umožní radikálne vyriešiť problém cyst a zabrániť možným infekčným zápalovým komplikáciám žlčníka. V prípade spoločnej cysty žlčových ciest je operácia o niečo zložitejšia a vyžaduje plasty žlčových ciest.

Cysta žlčníka

Cysty žlčníka - choroba nezápalovej etiológie, ktorá je založená na akumulácii hlienu v žlčníku v dôsledku porušenia jeho obsahu. Hlavnými príčinami sú blokáda žlčových ciest zubným kameňom, zúženie lúmenu cystického kanála s cikarbitálnymi striktúrami, nádormi, vrodenými anomáliami vývoja. Ak je cysta malá, nevyskytujú sa žiadne sťažnosti, keď pacient dosiahne veľkú veľkosť, bolesti v pravej hypochondriu sa obávajú, sú možné dyspeptické symptómy. Na overenie diagnózy sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie, MRI abdominálnych orgánov, RTG vyšetrenie. Liečba vo väčšine prípadov, chirurgická.

Cysta žlčníka

Cysta žlčníka (kvapka žlčníka) je sekundárny patologický proces, pri ktorom sa v močovom mechúre akumuluje sliznica-exsudatívna tekutina bez známok bakteriálneho zápalu. Niekedy tomuto ochoreniu predchádza záchvat žlčových kameňov, migrácia kameňa do lúmenu cystického kanála. Nebezpečenstvo cysty žlčníka je také, že veľmi často sa tvorí po dlhú dobu, spôsobuje postupné rozťahovanie a zväčšovanie veľkosti močového mechúra, ale symptómy sa nevyskytujú. Striedanie steny žlčníka môže viesť k jeho prasknutiu s rozvojom peritonitídy. Zároveň urýchlene vykonaná chirurgická liečba (odstránenie žlčníka) podporuje úplné uzdravenie.

Príčiny cysty žlčníka

Príčiny vzniku cysty žlčníka sú stavy, pri ktorých dochádza k narušeniu odtoku žlče: preťaženie cystického kanála cholelitiázou, jeho kompresia nádorovými formáciami, zmenami pri jazve a kongenitálnymi anomáliami (zlomy). Vzhľadom na to, že cystický kanál je hrubší ako štruktúry spojivového tkaniva, má malý priemer (celkovo približne tri milimetre) a je dlhý až sedem centimetrov, prechod žlčou pri rôznych patologických stavoch je veľmi rýchlo narušený.

Štúdie v oblasti gastroenterológie potvrdzujú, že rozhodujúca úloha pri tvorbe cysty žlčníka patrí k porušeniu priechodu žlčou, avšak veľký význam sa pripisuje aj predchádzajúcemu zápalu, ktorý porušuje normálny stav sliznice a duktálneho systému.

Mechanizmus akumulácie obsahu slizníc v žlčníku je nasledovný. V dôsledku určitého etiologického faktora sa najprv hromadí žlč v močovom mechúre. Za podmienok dlhej neprítomnosti vyprázdňovania sa postupne absorbuje epitelom močového mechúra, ktorého bunky potom začínajú produkovať hojný hlien. Bublina rastie vo veľkosti, jej steny sa stenčujú. Hustá serózna membrána však svoju štruktúru nemení, takže žlčník predlžuje, ohýba sa trochu, potom sa rozširuje v spodnej časti. S dlhodobou existenciou cysty žlčníka sa jej steny postupne stávajú hrubšími a sliznica je sypká, s hustými záhybmi.

Symptómy cysty žlčníka

Klinický obraz cysty žlčníka sa môže líšiť. Ak sa choroba vyvíja na pozadí striktúry cikry, kompresia cystického kanála zvonku, potom príznaky môžu chýbať, kým bublina nedosiahne podstatnú veľkosť. Častejšie sa však cysta tvorí na pozadí žlčových kameňov po atakovaní pečeňovej koliky. S miernym nárastom žlčníka nemusí pacient trpieť výrazným nepohodlím. Pri veľkých veľkostiach cysty sú charakteristickými príznakmi bolesť v pravej hypochondriu, vyžarujúca do zadnej alebo pravej lopatky. Bolesť je zvyčajne nudná alebo bolestivá v prírode, ktorá sa môže zvýšiť so zmenou polohy tela. Veľká hranica žlčníka sa môže cítiť pod okrajom pravého klenby.

Pri neprítomnosti liečby môže cysta žlčníka viesť k významnému stenčeniu jeho stien, tvorbe mikroperforácií v nich a vniknutiu obsahu do brušnej dutiny. Najzávažnejšou komplikáciou je ruptúra ​​cysty žlčníka, ktorá môže spôsobiť nadmerné krvácanie a peritonitídu.

Diagnóza cystového žlčníka

S cystou žlčníka sú sťažnosti pacientov často nedostatočné. Konzultácia s gastroenterológom naznačuje, že ochorenie, v prípade významného zvýšenia močového mechúra, ho lekár môže prehmatať cez prednú brušnú stenu. Výsledky laboratórnych testov pre túto patológiu sa vo väčšine prípadov nemenia.

Hlavná úloha v diagnostike cysty žlčníka patrí k inštrumentálnym technikám. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny nám umožňuje odhadnúť veľkosť cysty, stav stien žlčníka a vizualizovať kamene. Pri prieskume röntgenového vyšetrenia brušnej dutiny sa zistil zaoblený tieň žlčníka, rádioaktívny kameň. Pri vykonávaní retrográdnej cholangiopancreatografie, žlčník nie je v kontraste, keď je duktálny systém naplnený.

Na podrobné vyhodnotenie stavu žlčníka sa môžu vykonať jeho steny, ktoré identifikujú príčinu tvorby cysty, zobrazovanie magnetických rezonancií orgánov brušnej dutiny a CT žlčových ciest. Pri vykonávaní týchto vyšetrovacích metód sa stanoví zväčšený žlčník, heterogénnosť jeho obsahu, zubný kameň sa dá zistiť priamo v močovom mechúre alebo v žlčových kanáloch, striktúrach cikarypov, nádoroch, kompresii cystického kanála.

Vysoko informatívna metóda na detekciu cysty žlčníka - diagnostická laparoskopia. Endoskopik počas zákroku vidí žlčník, stupeň zmeny v jeho stenách, cez ktorý prechádza biely obsah. Počas laparoskopie sa môže okamžite vykonať cholecystektómia.

Liečba a prevencia cysty žlčníka

Taktika liečby cysty žlčníka závisí od jej veľkosti, príčiny vzniku a prítomnosti alebo neprítomnosti komplikácií. S malou veľkosťou vzdelania je možná konzervatívna liečba na pozadí povinnej kontroly veľkosti žlčníka. V prítomnosti veľkej cysty žlčníka, ako aj neprítomnosti efektu konzervatívnej terapie sa vykonáva chirurgická liečba. Metódou voľby je laparoskopická cholecystektómia, je možné odstrániť žlčník z minimálneho prístupu alebo otvorenou cholecystektómiou (v súčasnosti sa táto operácia používa zriedkavo, hlavne v prítomnosti komplikácií). Keď sa odstráni cysta žlčníka, nevyhnutne sa vykoná bakteriologické vyšetrenie jej obsahu, ale vo väčšine prípadov nejde o bakteriálny zápal.

S včasnou diagnózou a účinnou liečbou je priaznivá prognóza cysty žlčníka. Asymptomatický priebeh ochorenia môže viesť k významnému stenčeniu stien močového mechúra, jeho ruptúre a rozvoju peritonitídy, preto akékoľvek sťažnosti na bolesť v pravej hypochondriu alebo dyspeptické symptómy musia byť konzultované gastroenterológom a vhodné vyšetrenie.

Špecifická prevencia cystového žlčníka neexistuje. Dôležitú úlohu zohráva zdravý životný štýl s vyváženou stravou, včasná liečba cholelitiázy, ako aj pravidelné monitorovanie špecialistom s cholelitiázou a inými ochoreniami žlčových ciest.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Príčiny žlčníka spôsobujú cysty

S patologickou akumuláciou extrudátu vo forme neobvyklých tekutín v sliznici žlčníka sa vytvorí cystická kapsula, ktorá sa tiež nazýva kvapková alebo slizovitá cysta. Medzi prejavy patológie patrí silný prebytok štandardných objemov tela, bolesť v premietnutej oblasti postihnutého orgánu, ťažkosť na pravej strane pod rebrami. Najčastejšie komplikácie sú ruptúry bublín, bakteriálna infekcia nahromadeného extrudátu s tvorbou empyému (hnisavý zápal cystickej kapsuly). Choroba často sprevádza JCB (tvorba kameňa).

Jednou z patológií žlčníka je výskyt kapsulovej vody.

príčiny

Cysta žlčníka sa môže objaviť pod vplyvom mnohých provokujúcich faktorov. Najbežnejšie sú:

  1. Porušenie zažívacieho traktu. Hlavnou príčinou vzniku a rastu cyst v žlčníku je dysfunkcia tráviaceho traktu v dôsledku podvýživy, charakterizovaná prevahou nezdravých potravín v potrave, dlhou prestávkou v potrave alebo častým prejedaním.
  2. Žlčové preťaženie. Tento stav sa zvyčajne spúšťa vrodenými malformáciami žlčových ciest, tvorbou polypov, rakovinou alebo inými patologickými nádormi.
  3. Parazitická infekcia tela. Často červy spôsobujú obštrukciu žlčových ciest, čo zvyšuje riziko cyst.
  4. Dlhý priebeh liečby antibiotikami. Silné liečivá spôsobujú poruchy v priebehu fyziologických procesov.
  5. Časté prechladnutie, akútne respiračné infekcie, chrípka. Prvý z nich reaguje na chladné lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v celom tele, najmä žlčník a kanály. Ak je imunitný systém oslabený, neustále sa zvyšuje. Je tu kompresia krčného krku, čo vedie k porušeniu prirodzených procesov vonkajšej kompresie s poklesom prietoku žlče.
  6. Nádory a zápaly najbližších orgánov. Procesy sú často sprevádzané zvýšením ich veľkosti. To vytvára ďalší tlak na žlčník, čo znižuje jeho funkciu.
  7. Dlhé jedlo obchádza žalúdok a gastrointestinálny trakt. Spotreba žlče je menšia. Prebytočné množstvo sa musí odstrániť, aby sa telo začalo hromadiť v stenách tela s tvorbou cystickej kapsuly.
  8. Tehotenstvo. V dôsledku neustáleho rastu maternice dochádza k stláčaniu vnútorných orgánov, vrátane žlčníka.

Aké je nebezpečenstvo obštrukcie žlče?

Žlč produkovaná v žlčníku opúšťa orgán v dvanástnikovom črevnom procese na trávenie. Na to existuje špeciálny duodenálny žlčovod. Ak dôjde k stláčaniu, blokovaniu alebo iným účinkom na krk žlčníka a jeho kanálikov, žlč zastaví prúdenie orgánu. Niekedy sa hromadí, ale postupne aktívne zložky začnú rozpúšťať steny žlčníka. Ako reakcia na tento proces začína sliznica vylučovať sterilný hlien a vodu, ktorá sa postupne akumuluje v dutine orgánu a vytvára cystickú kapsulu.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva vo zvýšenom riziku roztrhnutia svalovej steny žlčníka, pričom jeho obsah vstupuje do pobrušnice, ktorá okamžite reaguje so zápalom. Preto je dôležité včas zmierniť spazmus vedenia a krku tela. V opačnom prípade bude nutná núdzová operácia.

Provokačné faktory

Cysta žlčníka je tvorená, ak je silný spazmus kanálov alebo hrdla žlčníka a predčasné poskytovanie lekárskej starostlivosti. Príčiny kŕče sú nasledovné:

  • stázu žlče;
  • vývoj nádorov, polypov;
  • vrodené zúženie žlčových ciest alebo ich zaostalosti;
  • červy v žlčníku alebo jeho kanály;
  • dysmotilitu močového mechúra v dôsledku zvýšenia v najbližších lymfatických uzlinách a iných orgánoch, ktoré ho stláčajú;
  • dlhodobá parenterálna výživa alebo liečba antibiotikami.

Provokatívne ochorenia u dospelých:

Cysta v žlčníku sa môže vyvíjať na pozadí patológií pečene, obličiek, pankreasu, infekčných ochorení.

  • hepatomegália pečene, to znamená jej silný a neustále sa zvyšujúci objem;
  • cystické útvary v kanáloch;
  • zmena veľkosti obličiek;
  • infekcie hrubého čreva;
  • cystických útvarov v pankrease.

U detí sa cysta vytvára v dôsledku prítomnosti:

  • fibrocystické ochorenie;
  • hepatitída;
  • dysfunkcia žlčového systému (dyskinéza);
  • akútna febrilná patológia detstva s poškodením koronárnych a iných ciev (Kawasakiho syndróm);
  • streptokoková faryngitída;
  • akútne infekčné ochorenie excitované baktériou leptospira (leptospiróza);
  • ťažký opuch a proteinúria spôsobená nefrotickým syndrómom;
  • zápal lymfatických uzlín mezentérie čreva so syndrómom intoxikácie (mesadenitída);
  • týfus.

Funkcia cysty a žlčníka

Na stene žlčníka sa tvorí cysta. To spôsobuje, že svalové tkanivo tela je v stave konštantného natiahnutia. V dôsledku toho je narušená funkčnosť postihnutého orgánu, čoho výsledkom je periodická kontrakcia / relaxácia, aby sa zabezpečil tok žlče.

Proliferácia cysty v žlčníku, bez správnej liečby, prichádza k hnisaniu a nekróze.

Ako sa vyvíja patologický proces, dochádza k rednutiu stien močového mechúra, ktoré sa môžu stať priehľadnými. V dôsledku toho sa riziko roztrhnutia orgánov zvyšuje s ďalšou peritoneálnou intoxikáciou.

Keď sa orgán produkujúci žlče zvyšuje, je dvanástnikové črevo stlačené. Výsledkom je, že vyprázdňovanie žalúdka je ťažké, čo spôsobuje rozvoj obštrukcie žalúdka.

Štrukturálne abnormality v cystických stenách vedú k zlyhaniu v procese krvného zásobovania orgánu, čo vyvoláva vznik gangrenóznych procesov. Ak sa žlčník neodstráni, dochádza k silnej infekcii najbližších orgánov a tkanív.

príznaky

Klinický obraz nástupu cystického procesu v žlčníku je podobný patológii tráviaceho systému, napríklad gastritíde, dvanástnikovému vredu čreva. Neexistujú žiadne špecifické príznaky pre cysty. Časté príznaky u dospelých a detí zahŕňajú nasledujúce príznaky: t

Cysta žlčníka vyvoláva bolesť v pravej hypochondriu, zvracanie a nevoľnosť.

  • brušné nepohodlie s bolesťou vpravo pod rebrami;
  • neustála nevoľnosť s občasným zvracaním, najmä po mastných, korenených, vyprážaných potravinách.

Pri silnej intoxikácii tela sa takéto znaky javia ako:

Kvôli obštrukcii žlčových ciest s rozvojom úplnej obštrukcie žlče u dospelých a detí sa objavila žltačka zrakovej sklerózy a kože.

Symptómy komplikácií

Ak sa u dospelých a detí vyvinie empyém, sprevádzaný hromadením hnisu v cyste, sú príznaky závažnej infekcie so zvýšením telesnej teploty na kritické hodnoty, bolesti hlavy s bolesťou v kĺboch.

Ak je proces vývoja cysty sprevádzaný akútnou cholecystitídou, symptomatický komplex je doplnený ostrým záchvatom bolesti, ktorého trvanie môže byť od 6 hodín.

Ak sa vyskytne obštrukcia žlčového systému, objavia sa príznaky obštrukčnej žltačky so zožltnutím kože.

Diagnóza a diferenciácia

Pri vyšetrení pacienta sa vykoná predbežná diagnostika. Lekár prehmatá silné zväčšenie orgánu, čo v kombinácii s horúčkou naznačuje možnosť tvorby cysty. Lekár označuje všeobecné vyšetrenie, ktoré zahŕňa také laboratórne a inštrumentálne techniky ako:

  • krv, moč, výkaly;
  • röntgen brušnej dutiny;
  • Ultrazvuk vnútorných orgánov;
  • CT sken;
  • magnetická rezonancia cholangiopancreatografia.

Niekedy je nutný neodkladný chirurgický zákrok. V tomto prípade sa diagnostické nálezy uskutočňujú invazívne vo farbe, priehľadnosti obsahu v žlčníku a jeho kanáloch. Cysta je nebezpečná, pretože vyvoláva prasknutie cystických stien. Po zničení integrity agresívneho telesného obsahu prúdi do brušnej dutiny, ovplyvňuje jej tkanivo a najbližšie orgány. To vyvoláva ťažký zápal (peritonitídu).

liečba

Tradičné lekárske prístupy k liečbe cystickej formácie v žlčníku nie sú. Lieky sa predpisujú iba na účely zmiernenia príznakov (nevoľnosť, bolesť) a regulácie procesu odstraňovania žlče z dutiny postihnutého orgánu.

V prípade chirurgického zákroku sa vykonáva cholecystektómia.

Aby sa zabránilo výskytu komplikácií pri diagnostike cysty, je predpísaná operácia na odstránenie postihnutého orgánu, cholecystektómia. Možno použitie dvoch techník chirurgického zákroku:

  1. Otvorená prevádzka V pravom hornom rohu sa vykoná rez. Incíziou sa orgán odstráni.
  2. Laparoskopia. V brušnej stene je vytvorený malý otvor. Orgán sa odstráni pomocou niekoľkých ohybných trubíc, z ktorých jeden je pripojený na vizualizáciu procesu na veľkom monitore. Metóda je použiteľná s miernym nárastom bubliny. Výhodou technológie je krátke obdobie rehabilitácie, minimálne pooperačné komplikácie.

prevencia

Neexistujú žiadne špecifické opatrenia na zabránenie vzniku cysty v žlčníku. Dôležité odporúčania sú:

  • udržanie zdravého životného štýlu;
  • racionalizácia režimu a moci;
  • včasné spracovanie JCB;
  • pravidelným dohľadom špecialistov v prípade chronických patológií, JCB a iných problémov so žlčovými cestami.

Cysta žlčníka: definícia, symptómy, liečba

Cysta žlčníka je jeho tvorba, ktorá vzniká v dôsledku nahromadenia časti hlienu vo vnútri močového mechúra, ktorý tlačí proti cystickej stene a drží ju ako samostatnú štruktúru s dutinou. Táto tvorba nezápalového pôvodu. V prípade infekcie patogénom sa stena cysty môže zapáliť a vyvolať obraz akútneho brucha.

Patológia sa tiež nazýva kvapka žlčníka.

dôvody

Najdôležitejšou bezprostrednou príčinou cysty žlčníka je porušenie odtoku jej obsahu. Dôležitý je aj predtým prenesený zápal žlčníka a žlčových ciest, ktorý narúša normálnu štruktúru sliznice močového mechúra a kanálikov.

Porušenie odtoku zo žlčníka môže spôsobiť akékoľvek dôvody, kvôli ktorým jeho obsah nemôže dosiahnuť lumen dvanástnika. Všetky faktory možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

  • obštrukčné (vnútorné);
  • obmedzujúce (vonkajšie).

Obštrukčné faktory sú všetky tie, ktoré sú v ceste toku žlče v cystickom kanáli. Patrí medzi ne:

  • zrazeniny hlienu (s abnormálne úzkym kanálom);
  • žlčníkové kamene uviaznuté v jeho potrubí;
  • jemné zmesi - nazývajú sa tiež pieskom;
  • novotvary. Môžu to byť nádory úst žlčníka (miesto prechodu do cystického kanála), cystický kanál a lúmen žlčníka, ktorý sa posunul a zatvoril výstup z neho;
  • menej často - zhluky parazitov.

Reštriktívne faktory - všetky tie, ktoré vyvíjajú tlak na cystický kanál, vďaka čomu sa jeho lúmen zužuje a obsah žlčníka nie je schopný naliať do dvanástnika. Tieto faktory zahŕňajú nasledujúce patologické stavy a stavy:

  • nádory vytvorené v brušnej dutine a stlačenie žlčových ciest;
  • cikoriciálne zmeny (najmä po operáciách žlčových ciest);
  • zlomy cystického kanálika, ktoré sú vrodenými anomáliami pôvodu;
  • adhézie - spojky spojivového tkaniva, ktoré sa môžu tvoriť v dutine brušnej z mnohých dôvodov.

Najmä často dochádza k adhéziám vznikajúcim pri chorobách brušných orgánov, ktoré sú sprevádzané hnisavými komplikáciami, ktoré vedú k stláčaniu žlčového kanála. Telo sa snaží chrániť pred hnisavým procesom a produkuje fibrín v nadbytku, ktorý „drží spolu“ vnútorné orgány a neskôr tvorí základ pre tvorbu adhézií. Priestor okolo samotného žlčníka je úzky, takže aj malé množstvo zrastov stačí na jeho vyplnenie a stáva sa prekážkou pre odtok obsahu žlčníka pozdĺž cystického kanála. Tiež tvorba cyst žlčníka v dôsledku adhézie je často pozorovaná po operácii na brušných orgánoch.

V niektorých prípadoch existuje kombinácia vnútorných a vonkajších faktorov, ktoré porušujú odtok obsahu žlčníka a vyvolávajú vznik jeho kvapky.

Progresia ochorenia

Cysta žlčníka je vždy sekundárnym patologickým procesom - vyskytuje sa na pozadí iných patologických ochorení a sama o sebe ako primárna formácia sa netvorí.

Po prvé, žlč sa hromadí v žlčníku. Ak po určitú dobu jej časť nie je schopná vytekať z močového mechúra, postupne sa vstrebáva epiteliálnymi bunkami, ktoré lemujú žlčník zvnútra. Ale pre epitel nie je tento proces typický - vo svojich štruktúrach začína zlyhanie, bunky začínajú produkovať viskózny hlien, ktorý nie je schopný reabsorpcie. Je to spôsobené tvorbou a akumuláciou slizníc v lúmene žlčníka a tvorbou cysty - samotná akumulácia žlče nemôže viesť k jej tvorbe.

S ďalšou akumuláciou hlienu sa bublina začína predlžovať a rozširovať v spodnej časti. Proces tvorby cysty nezačína okamžite - keď sa sliznica tvorí pod jej tlakom, stena žlčníka je schopná natiahnuť sa so zvýšením objemu močového mechúra na určitú hodnotu.

Tvorba cysty žlčníka tiež prispieva k tomu, že prechod (odtok) pozdĺž cystického kanála je narušený pomerne rýchlo. To uľahčuje charakteristika cystického kanála:

  • lokalizácia - nachádza sa v hrúbke útvarov spojivového tkaniva, ktoré ho skôr úzko ohraničujú;
  • malý priemer lúmenu - až tri milimetre.

Proces tvorby cyst môže byť oneskorený na pomerne dlhú dobu, pretože vytvorený hlien čiastočne tečie cez cystický kanál do dvanástnika. Pomalé postupné rozťahovanie steny žlčníka často nevykazuje žiadne klinické príznaky. Toto je nebezpečenstvo vzniku cysty - často sa môže prejaviť len v prípade komplikácií, ktoré budú opísané nižšie.

Ak cysta existuje dlhú dobu, potom steny žlčníka postupne zhustnú a sliznica sa uvoľní, v nej sa vytvoria husté záhyby. To sa stáva nevyhnutným predpokladom pre výskyt zápalového procesu v močovom mechúre.

Symptómy cysty žlčníka

Pomerne často je cysta žlčníka mnoho rokov schopná asymptomatická. Pacienti môžu byť niekedy rušení nepohodlnými pocitmi v pravej hypochondriu a nevyjadrenými dyspeptickými symptómami (nevoľnosť), ale obviňujú takéto prejavy poruchy príjmu potravy alebo iných ochorení gastrointestinálneho traktu.

Nedostatok príznakov je charakteristický aj vtedy, ak sa cysta vyvinula v dôsledku kompresie cystického kanála zvonku (najčastejšie s jazvovým tkanivom. V takýchto prípadoch sa prvý príznak môže objaviť len vtedy, keď žlčník dosiahol značnú veľkosť.

S výrazným nárastom cyst sa môže obťažovať:

Charakteristika bolesti:

  • lokalizácia - v pravej hypochondriu. Môžu ožarovať (dať) na pravú polovicu tela a hrudníka (pravá kľúčová kosť), chrbát (často pravá lopatka), zriedka na pravú polovicu krku;
  • charakterom, boľavým, niekedy bolestivým;
  • v závažnosti - pred vznikom komplikácií, miernej alebo miernej intenzity, vyjadrených v rozpore s potravinovým režimom a pri prístupe ku komplikáciám;
  • záchvaty nevoľnosti a zvracania nemusia byť spojené, hoci niekedy sa na pozadí bolesti objavujú nevoľnosť a vracanie;
  • zmenou polohy tela. Z tohto dôvodu môže byť bolesť v noci narušená, keď pacient počas spánku zmení polohu;
  • zastaviť antispasmodiká a analgetiká.

Bolesť sa často prejavuje v prípade exacerbácie chronickej choliovej cholecystitídy.

Vzhľadom k tomu, že cysta žlčníka má nejaký vplyv na prechod žlče do dvanástnika, môžu sa vyskytnúť dyspeptické poruchy:

  • grganie s horkou chuťou (žlč);
  • poruchy gastrointestinálneho traktu (zriedkavé hnačky).

Sú popísané prípady veľkej cysty žlčníka, ktorých náhle vyprázdnenie (napríklad v dôsledku spontánneho vytesnenia hlienu) sa uvoľní do dvanástnika, čo spôsobí jeho podráždenie a v dôsledku toho aj závažnú hnačku.

Ak sa infekcia spojí, cysta žlčníka sa môže prejaviť ako klinické príznaky akútnej cholecystitídy (kameňa alebo bez kameňov). Zároveň sa zistilo:

  • zvýšenie bolesti v pravej hypochondriu;
  • zvýšenie telesnej teploty (až 38,7-39,2 ° C);
  • ťažká nevoľnosť;
  • zvracanie je v prírode viac reflexné a neprináša úľavu.

diagnostika

Vzhľadom k tomu, že cysta žlčníka po dlhú dobu nemusí vyvolať klinické príznaky, diagnóza je ťažká. Často sa cysta nachádza náhodne, počas vyšetrenia na akékoľvek abnormality v gastrointestinálnom trakte (a nielen).

V niektorých prípadoch sa cysta žlčníka zistí ako náhodný nález pri operáciách na orgánoch gastrointestinálneho traktu. Ak sa v oblasti záujmu chirurgov nevyskytujú žiadne žlčové cesty, niekedy taká cysta, ak je malá, nie je diagnostikovaná ani počas operácie - po chvíli sa prejavujú výrazné príznaky.

Na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy cysty žlčníka je potrebné zahrnúť ďalšie diagnostické metódy - fyzické, inštrumentálne a laboratórne.

Pri starostlivom vyšetrení sa dá zistiť mierne žltkastý odtieň kože.

Pri palpácii prednej brušnej steny sú pozorované:

  • bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa môže zvýšiť so zmenou polohy tela pacienta (vzhľadom na skutočnosť, že cysta je lokalizovaná viac povrchovo a stáva sa prístupnejšou pre palpáciu);
  • s hlbokou palpáciou v tenkej alebo chorej forme s asténnym typom tela sa môže cítiť pohyblivá elastická formácia oválneho alebo podlhovastého tvaru, mierne bolestivá.

S abnormálnym (povrchovým) umiestnením žlčníka môže byť jeho cysta palpovaná bez veľkého úsilia. Palpácia brucha v prípadoch podozrenia na cystu žlčníka by sa mala vykonávať veľmi opatrne, aby sa zabránilo narušeniu integrity jej steny a perforácii.

Brušné perkusie sú často neinformačné, pretože cysta je rozšírením dna žlčníka, ktorý leží hlboko pod pečeňou. Pri zriedkavom usporiadaní povrchu bude zvuk pri poklepaní na prednú brušnú stenu hluchý nad cystou (ako v nádobe s kvapalinou). Auskultácia brucha (počúvanie fonendoskopom) nie je informatívna.

Hlavná úloha v diagnostike patrí k inštrumentálnym diagnostickým metódam. Použiť metódy, ako napríklad:

  • všeobecná fluoroskopia a grafika brušných orgánov - pomôže identifikovať cysty s veľkou veľkosťou. Je potrebný prieskum so zmenou polohy pacienta, pretože kontúry cysty sa môžu spojiť s obrysmi žlčníka a laloku pečene;
  • Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) žlčníka a žlčových ciest je informatívnejšia metóda, ktorá pomôže odhaliť cysty akejkoľvek veľkosti. Ultrazvukové schopnosti nám umožňujú odhadnúť veľkosť cysty, hrúbku jej steny (a tým aj tendenciu k perforácii), stupeň priľnavosti k priľahlým orgánom, stav žlčníka a tiež prítomnosť zmesí na analýzu rizika ich pohybu do cystického kanála s rizikom jeho blokovania a zvýšenia cysty ;
  • retrográdna cholangiopancreatografia - s ňou pomocou tenkej sondy cez bradavku Vater (miesto cystického kanála do 12 dvanástnika) riadia kontrastnú látku a urobia röntgen. Ak je cysta, potom žlčník bude atypický, so sakrálnou formáciou v spodnej časti. Ak je v cystickom kanáli kameň, bublina a cysta nie sú naplnené kontrastným činidlom;
  • počítačová tomografia žlčových ciest (CT) umožní vyhodnotiť na počítači časti stavu žlčníka a nielen už vytvorenú cysty takmer akejkoľvek veľkosti, ale aj stenčenie steny močového mechúra, nepriamo indikujúce bezprostredné lepenie tohto fragmentu a tvorbu cystovej dutiny. Tiež počas CT, jazvy a nádory, ktoré stláčajú cystický kanál sú jasne vizualizované. Pred blížiacou sa operáciou uľahčuje chirurgom pochopiť lokálnu anatómiu;
  • magnetická rezonancia (MRI) - má rovnaké diagnostické schopnosti ako CT;
  • diagnostická laparoskopia je najinformatívnejšou metódou na detekciu cysty žlčníka. Vďaka optickému systému zabudovanému do laparoskopu endoskopik vidí žlčník, povahu zmeny v jeho stenách, ako aj charakteristický belavý obsah, ktorý žiari cez tenšie steny žlčníka (to bude hlien). Nedostatok laparoskopie - neschopnosť zistiť príčinu blokovania cystického kanála zvnútra, ale to je korigované vykonaním iných diagnostických metód (ultrazvuk, CT, MRI).

Výsledky laboratórnych výskumných metód budú poučné pre cysty žlčníka len v prípade komplikácií:

  • kompletný krvný obraz - pri vstupe do infekcie sa stanoví zvýšenie počtu leukocytov a ESR;
  • bakteriologické vyšetrenie cysty - vykonáva sa až po odstránení žlčníka.

Ak sa obsahy slizníc uvoľnia cez cystický kanál do dvanástnika počas gastroduodenoskopie, uskutočnia sa na inej patológii gastrointestinálneho traktu a obsah čriev sa odoberie na analýzu, zistí sa tiež mikroskopickým vyšetrením obsahu dvanástnika.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna (rozlišovacia) diagnóza cysty žlčníka by sa mala vykonávať primárne s takýmito ochoreniami, ako sú:

  • nádory žalúdka a hrubého čreva;
  • žasne hroznovej choroba;
  • krehká cholecystitída;
  • zamorenie červami;
  • cudzie teleso dutiny brušnej;
  • nádory pečene, žlčníka a žlčových ciest (benígne aj malígne).

komplikácie

Komplikácie cysty žlčníka v 80-90% klinických prípadov sa vyskytujú s dlhodobou existenciou cysty (v priemere je to 2-3 roky, hoci v niektorých prípadoch sa pozoruje fulminantný rozvoj komplikácií - v prvých šiestich mesiacoch „života“ cysty žlčníka). Medzi najčastejšie komplikácie patria:

  • prasknutie cysty a uvoľnenie jej slizničného obsahu do brušnej dutiny;
  • pridanie infekčného činidla, hnisanie obsahu cysty, po ktorom nasleduje možný prienik do brušnej dutiny a výskyt peritonitídy;
  • tvorba infiltrácie okolo žlčníka a jeho cysty. Vzniká v prípade, že stena cysty je nariedená na tvorbu mikropórov, ale nie roztrhnutá. Prostredníctvom mikropórov obsah mikročastíc vystupuje zo žlčníka do brušnej dutiny a vyvoláva pomalý zápalový proces so stratou fibrínových vločiek, adhéziou okolitých štruktúr a delimitáciou infikovanej oblasti od zvyšku brušnej dutiny;
  • krvácanie.

Infekcia cysty sa najčastejšie spúšťa bakteriálnou infekciou, menej často vírusovou a protozoálnou - napríklad Escherichia coli, schopnou preniknúť do lúmenu žlčníka a jeho cysty z dvanástnika. Infekčné agens sa môže preniesť z dvanástnika do lúmenu cysty počas retrográdnej cholangiopancreatografie, keď špičku sondy, ktorá obsahuje častice infikovaného intestinálneho obsahu, vloží lekár do lúmenu cystického kanála. Hnisanie obsahu cysty a samotného žlčníka prebieha takmer súčasne - vyvíja sa empyém žlčníka.

Ak je obsah roztrhnutej cysty aseptický, vyvinie sa aseptická forma peritonitídy, ktorá sa po pripojení infekcie zmení na hnisavú peritonitídu (prvá lokálna, potom difúzna).

Peritonitída, ktorá vznikla v dôsledku porušenia integrity cystovej steny, má spočiatku skôr skromné ​​príznaky, pretože žlčník a jeho cysta sú umiestnené hlboko v subhepatickom priestore. Úplné príznaky peritonitídy sa v takýchto prípadoch môžu vyvinúť po 4-6-8 hodinách po prasknutí steny cysty.

Liečba cysty žlčníka

Vzhľadom na dlhú neprítomnosť klinických príznakov liečba často začína oneskorením. Lekári sú často nútení okamžite pristúpiť k liečbe vzniknutej komplikácie - len kvôli tomu, že v niektorých prípadoch je cysta diagnostikovaná.

Liečba cysty žlčníka závisí od:

  • rozmery;
  • príčiny vzniku;
  • komplikácie.

Ak sa cysta dokázala identifikovať v počiatočných štádiách a opätovné vyšetrenie nezaznamenalo jej zvýšenie, potom je možná konzervatívna taktika na riadenie takéhoto pacienta:

  • diéty;
  • dynamické pozorovanie;
  • vyhnúť sa nadmernému cvičeniu.

Jediný radikálny spôsob, ako sa zbaviť cysty žlčníka, je chirurgický. Okamžitá operácia je indikovaná pre:

  • veľké cysty;
  • jeho postupné zvyšovanie;
  • postupné stenčenie steny cysty.

Operácia by nemala byť oneskorená, ak je cysta zistená v strednej vekovej kategórii - 40-45 rokov. Cysta po dlhú dobu môže prežiť bez komplikácií, ale keďže je ohrozená v 90-100% prípadov, môže sa vyvinúť práve v dospelosti, keď sa operačné riziko zvyšuje - a ešte viac s chirurgickým zákrokom vykonaným v urgentnom (urgentnom) poradí.

Zvolenou metódou je odstránenie žlčníka (cholecystektómia). Mnohí lekári sa pokúsili vyrezať cysty (aby sa zachoval žlčník), ale výsledky nespĺňajú očakávania, pretože močový mechúr, ktorý „nesie“ cysty, už bol pôvodne ohrozený. Vykonávajú tiež vnútornú drenáž cysty - tvorbu správy s jej lúmenom, takže z nej prúdi hlien. Takáto operácia je pomerne zriedkavá.

Vykonáva sa cholecystektómia v prítomnosti cysty žlčníka:

  • otvorená metóda (tradičná laparotómia s časťou prednej brušnej steny);
  • cez mini-prístup (otvorená verzia cholecystektómie, ale bez širokej abdominálnej incízie);
  • pomocou laparoskopickej cholecystektómie so zapojením laparoskopu (prístroj s integrovanou optikou). Princíp tejto metódy: laparoskop je vložený do brušnej dutiny cez malý otvor a žlčník je odstránený.

Najmenej traumatickou metódou je laparoskopická cholecystektómia. Ale v prípade atypického umiestnenia močového mechúra, veľkých cyst alebo prítomnosti komplikácií sa odstránenie poškodeného žlčníka vykonáva tradičnou otvorenou metódou.

V nekomplikovaných prípadoch sa môže cholecystektómia vykonať počas diagnostickej laparoskopie, ktorá sa v skutočnosti transformuje z metódy vyšetrenia na terapeutickú manipuláciu.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická profylaxia cysty žlčníka. S preventívnym (preventívnym) účelom je potrebné dodržiavať všeobecné odporúčania pre zachovanie anatomickej a fyziologickej pohody žlčníka. Toto je:

  • zdravý životný štýl;
  • uskutočniteľná fyzická námaha;
  • racionálna výživa s kompetentnou záťažou gastrointestinálneho traktu všeobecne a najmä žlčníka;
  • obmedzovanie korenených, slaných, vyprážaných potravín, vyhýbanie sa škodlivým výrobkom (hranolky, popcorn, pouličné párky v rožku, perlivá voda zo známych značiek atď.);
  • včasné odhalenie patológie žlčníka (najmä cholelitiázy), pozorovanie gastroenterológom a včasná liečba (chirurgická metóda nie je vylúčená).

výhľad

Prognóza je vo väčšine prípadov priaznivá. Všeobecne platí, že cysta žlčníka nie je nebezpečná choroba.

Prognóza sa môže zhoršiť s dlhým asymptomatickým priebehom as pomerne neskorou detekciou cysty, keď sa môžu vyskytnúť komplikácie v ľubovoľnej chvíli, ako aj s komplikáciami, ktoré sa už vyskytli. Tomuto vývoju klinickej situácie sa dá predísť, ak človek neignoruje priebeh ročných preventívnych vyšetrení u svojho podniku a v ich neprítomnosti samostatne začne návštevu gastroenterológa aj pri absencii akýchkoľvek sťažností z gastrointestinálneho traktu a najmä žlčových ciest.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, lekársky konzultant

6,657 zobrazení, dnes 10 zobrazenie

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Vplyv ochorenia pečene na stav kože

Analýzy

Koža odráža, ako zdravé sú naše vnútorné orgány. Spojenie medzi pečeňou a stavom, v ktorom je koža už preukázaná. Často je potrebné sťažovať sa na vyrážku, začervenanie, pigmentáciu.

Môžem sa kúpať po očkovaní proti hepatitíde

Diéty

VakcínyÚčelom očkovania proti hepatitíde B je aktivácia obranyschopnosti organizmu a vyvolanie imunitnej reakcie. V tom istom čase vakcína proti hepatitíde B neobsahuje vírus, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia.

Vypočítaná cholecystitída - príčiny, symptómy a liečba

Príznaky

Kalkulujúca cholecystitída je zápal žlčníka spojeného s ukladaním kameňov vytvorených z cholesterolu, žlčových farbív a nečistôt z vápnika. Tieto usadeniny sú lokalizované v žlčovom lúmene a kanálikoch.

Krvný test na HIV a hepatitídu

Príznaky

Rýchla analýza hepatitídyNa liečbu pečene naši čitatelia úspešne použili Leviron Duo Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...