Hlavná / Príznaky

Kolitída na pravej strane? Hepatická (žlčová) kolika - príčiny, symptómy, liečba, pohotovostná starostlivosť a prevencia

Príznaky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Má pravá strana pichnutie pod rebrom?

Hlavnou príčinou bolesti v pravom hornom kvadrante sú ochorenia pečene, žlčníka a žlčových ciest. V tomto článku sa budeme zaoberať príčinami akútnej bodnej bolesti v pravej hypochondriu a metódami prvej pomoci.

Akútne stehové bolesti v pravej hypochondriu sa nazývajú žlčové (pečeňové) koliky. Biliárna kolika - náhly záchvat intenzívnej bolesti v pravej hypochondriu spôsobený blokádou alebo spazmom žlčových ciest. Zvyčajne sú takéto bolesti spôsobené kameňom zo žlčníka, ktorý sa dostáva do žlčových ciest. Existuje však niekoľko dôvodov, ktoré môžu spôsobiť takúto bolesť. Článok pojednáva o najčastejších príčinách.

Anatómia žlčníka a žlčových ciest

žlčových ciest
Dĺžka žlčového systému u dospelých presahuje 2 000 metrov. Žlč sa začína zbierať v pečeni v medzibunkovom žlčovom kanáliku, cez ktorý vstupuje do žlčových ciest (lobulárny, segmentový). Následne na výstupe z pečene sa vytvoria pravé ľavé žlčové kanály (do dĺžky 2 cm), ktoré sa následne spoja do jedného spoločného pečeňového kanála (3 cm dlhého). Potom sa spoločný pečeňový kanál spojí s kanálom žlčníka (dĺžka 1-3 cm, priemer 2-3 mm) a vytvorí spoločný žlčový kanál (dĺžka od 4 do 12 cm, priemer v priemere 5-6 cm). Tento kanál nakoniec zobrazuje žlč v dvanástniku 12. V mieste sútoku spoločného žlčovodu s črevom sa k nemu pripája pankreatický kanál. Pred prúdením do dvanástnika sa zužuje spoločný žlčovod. A práve tu je kanál často blokovaný kameňom, sliznicami a zrazeninami žlče.

žlčník
Žlčník je hruškovitá nádržka na akumuláciu a skladovanie žlče. Nachádza sa v pravom laloku pečene v špeciálnom lôžku. Normálne obsahuje až 70 ml žlče. Dĺžka je 7 cm, šírka 3 cm, základ mechúra je tvorený svalovými vláknami prechádzajúcimi v pozdĺžnom a kruhovom smere. Dno, telo, lievik a hrdlo žlčníka sa rozlišujú. Propagácia žlče je regulovaná špeciálnymi svalovými zvieračmi, ktoré vykonávajú jednosmerný pohyb žlče smerom k dvanástniku. Niekedy však spazmus zvierača (zvyčajne Oddiho zvierač) spôsobuje koliku pečene.

Inervácia žlčových ciest, pankreasu a dvanástnika má spoločný pôvod, čo vedie k ich blízkemu vzťahu a vysvetľuje podobnosť symptómov.

Projekcia žlčníka na prednej stene brucha
Znalosť umiestnenia žlčníka pomôže orientovať sa v diagnostike ochorenia. Tak ako presne v tomto mieste sa prejaví maximálna citlivosť na bolesť. Oblasť žlčníka je priesečníkom pravého brušného oblúka a vonkajšieho okraja svalstva rectus abdominis.

Príčiny hepatickej koliky

Mechanizmy pečeňovej koliky

Symptómy kolickej pečene

Mechanizmus bolesti
Keď sa kameň dostane do potrubia, objaví sa jeho reflexný spazmus, ktorý prudko narúša prívod krvi do tejto oblasti. Zablokovaný kanál vedie k narušeniu odtoku žlče a spôsobuje rozťahovanie prekrývajúcich sa častí potrubia, zvyšuje motorickú aktivitu potrubia, to všetko sa stáva príčinou ostrej bolesti.

Bolesť vo funkčnom narušení žlčníka
Príčiny porušenia:

  • Emocionálny stres
  • Chyba v strave
  • Fajčenie tabaku
Kolikoobraznaya bolesť v pravej hypochondrium, môže dať v pravej lopatky, pravé rameno, menej často v oblasti srdca av oblasti pod hrudnou kosťou. Bolesť sa zvyšuje s hlbokým dychom. Je tu krátkodobá bolesť. Zvyčajne sa bolesť objavuje okamžite po chybe v strave (korenistá, mastná, vyprážaná, múka, prejedanie, alkohol, atď.), Pričom sa studené nápoje, cvičenie, stresujúca situácia, niekedy v noci alebo dôvod zostáva neznámy. Intenzita bolesti je menej výrazná ako u kameňa v žlčovodoch.

mechanizmus
Bolesť je spojená s kontrakciou svalovej vrstvy žlčníka. Spazmus je spôsobený porušením vyprázdňovania alebo naplnenia žlčníka žlčou.
Časté príznaky: podráždenosť. potenie, bolesť hlavy, búšenie srdca, únava, poruchy spánku. Teplota nie je zvýšená. Bolesť v oblasti projekcie žlčníka.

Bolesť v dôsledku kŕče žlčovodu alebo zvierača Oddi
Veľmi často je príčinou žlčovej koliky spazmus žlčovodu alebo zvierača Oddiho. Keď je narušená funkcia Oddiho zvierača, dochádza k porušeniu odtoku žlče a pankreatickej šťavy v križovatke žlčového kanála s pankreasom. K najčastejším sphincerom dochádza zvyčajne na pozadí psycho-emocionálnych zážitkov, stresu, počas fyzickej námahy, zlej výživy (prejedanie sa, pôst, príjem korenistých, mastných vyprážaných potravín, pitie alkoholu). Kŕč vedie k zhoršenému odtoku žlče a pankreatickej šťavy, ktorá je sprevádzaná bolesťou a zažívacími poruchami.

Bolesť v pravej hypochondriu alebo v oblasti pod hrudnou kosťou môže dávať v zadnej, pravej lopatke alebo sa vyskytovať v ľavej hypochondriu. Niekedy má bolesť pásový opar, často je táto bolesť spojená s jedlom, sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním.

Hlavnými príznakmi dysfunkcie Oddiho zvierača sú opakované ataky ťažkej alebo miernej bolesti trvajúcej viac ako 20 minút, ktoré sa vyskytujú počas 3 mesiacov v rade.

Bolesť pri akútnej vykostenej cholecystitíde
Akútna vykostená cholecystitída je akútny zápal steny žlčníka.

dôvody:
Zablokovaný odtok žlče zo žlčníka prispieva k vstupu infekcie a vzniku akútneho zápalového procesu.

príznaky:
Častejšie u mužov. Náhly štart. Vo forme typickej bolesti žlčovej koliky. Potom sa bolesť stáva trvalou. Bolesť sa vyskytuje častejšie v pravej hypochondriu, menej často nad pupkom a v pravej časti brucha. Telesná teplota stúpa na 37,2 ° C a vyššie. Brušné svaly v pravej hypochondriu sú namáhané. Pri poklepaní okrajom dlane pozdĺž pravého klenby a pacienta sa bolesť prudko zvyšuje. Všeobecne platí, že krvný obraz zvyšuje počet leukocytov a ESR.

Akútna cholecystitída vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu na chirurgickom oddelení na vyriešenie problému konzervatívnymi prostriedkami (použitie antibiotík) alebo chirurgickým odstránením žlčníka.

Akútna bolesť cholangitídy
Akútna cholangitída je zápal žlčových ciest.
Príčiny: porušenie odtoku žlče prispieva k vstupu infekcie (E. Coli v 50-60% prípadov), čo vedie k zápalu žlčových ciest. Porušenie odtoku žlče je často spojené s kameňom v žlčovode.
príznaky:
Charakteristická je triáda symptómov: 1) bolesť v pravej hypochondriu, 2) žltačka 3) horúčka s zimnicou. Okrem toho je možné: zmätenosť, zníženie krvného tlaku. Výkaly sú sfarbené, moč je tmavý.
Akútna cholangitída vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu a liečbu na chirurgickom oddelení.

Liečba pečeňovej koliky. Núdzová pomoc.

Musím zavolať sanitku?

  • Samozrejme, s útokom koliky pečene, mali by ste využiť služby ambulancie.
  • Po prvé, je to príležitosť na správne vyhodnotenie symptómov choroby a na prijatie diagnózy.
  • Po druhé, je to intravenózna alebo intramuskulárna injekcia potrebných liekov, ktoré zmierňujú bolesť.
  • Po tretie, je to možnosť rýchlej hospitalizácie s rozvojom komplikácií.
  • Malo by byť zrejmé, že pečeňová kolika môže byť signálom pre rozvoj závažných ochorení (akútna cholecystitída, cholangitída atď.) S tragickými komplikáciami alebo dokonca smrťou.
Symptómy nebezpečenstva a povinná hospitalizácia pre pečeňovú koliku:
  • Zvýšená telesná teplota 37 ° C a vyššia, zimnica;
  • Vzhľad ikterických slizníc a kože;
  • Výskyt roztrúsenej bolesti v bruchu;
  • zmätenosť;
  • Prudký pokles krvného tlaku.

Ako odstrániť pečeňovú koliku?

Čo možno urobiť nezávisle pred príchodom sanitky.
Hlavné lieky používané na liečbu koliky sú antispasmodiká (lieky, ktoré zmierňujú kŕče hladkého svalstva). Spôsob podávania a dávka liečiva závisí od intenzity syndrómu bolesti a možnej príčiny bolesti v pravej hypochondriu. Ak bolesť stredne intenzívnej liečby môže byť účinným použitím liekov vo vnútri (duspatalin, no-spa forte). S neefektívnosťou môžete zvýšiť dávku alebo pridať iný liek. Nitroglycerín má dobrý antispasmodický účinok najmä na hladké svaly žlčových ciest a žlčníka (pod jazykom 1 alebo ½ tabliet 0,5 mg). Na silnú bolesť sa používa intravenózne alebo intramuskulárne podávanie liekov (drotaverín, platifilín, papaverín). Používajú sa aj kombinované lieky (Bral, Spazgan atď.), Ktoré obsahujú antispazmodickú a analgetickú látku. Keď sa okrem antispazmodík a silných liekov proti bolesti (ketorolac, tramadol atď.) Používajú neznesiteľné bolesti.

Bolesť v pravej hypochondrium

Bolesť je pre telo signálom o výskyte patologického stavu, choroby alebo poranenia. Pre človeka má bolesť ochrannú funkciu, pretože indikuje potrebu liečby v čase.

Príčiny bolesti v pravej hypochondrium

Anatomicky horný pravý kvadrant brucha zahŕňa: pečeň, žlčník, časť bránice a tenkého čreva, dvanástnika, pravej obličky, pankreasu.

Choroby a poranenia týchto orgánov môžu zvýšiť výskyt bolesti na pravej strane pod rebrami:

Porušenie priechodnosti žlčových ciest (cholecystitída). Prudká, ostrá bolesť, ktorá sa náhle začala, najmä v noci, sa vytvára pri porušení priechodnosti žlčových ciest a pri akútnej cholecystitíde. V prípade zvýšenia tónu žlčníka sa zvyšuje jeho sklon znižovať, tiež zvyšuje frekvenciu a silu jeho kontrakcií. Takéto procesy sú sprevádzané silnou a krátkodobou bolesťou a sú často spúšťané nervovým preťažením a stresom.

Bolesť pri akútnej cholecystitíde je spôsobená kameňmi zo žlčníka, ktoré sa dostávajú do vylučovacieho kanála. Žlčový syndróm tvorí stagnáciu žlče a zápal močového mechúra. Pre takú žlčovú koliku je charakteristická silná bolesť v oblasti pravého rebra, ktorá sa cíti v tej istej ruke, hypertermia, zvracanie a nevoľnosť.

Vred duodenitis duodenitis. Bolesť šitia je primárne indikujúca dvanástnikovú ulceróznu duodenitídu. Hlavným dôvodom tejto patológie je životne dôležitá aktivita baktérie Helicobacter pylori, ktorá ničí črevnú sliznicu. Šitie a dokonca aj „dýková“ bolesť sa väčšinou vyskytuje v noci, jej intenzita klesá po tom, čo sa potravina dostane do tráviaceho systému. Existujú aj bežné príznaky: hypertermia, abdominálna distenzia, nevoľnosť, pocit ťažkosti v bruchu, všeobecná malátnosť.

Renálna kolika. Pacienti sa sťažujú na bodnú bolesť v prípade renálnej koliky. V tomto prípade sa bolesť stáva neznesiteľnou a nemení sa, keď sa zmení poloha tela. Bolesť spôsobuje prítomnosť kameňov v močovom systéme, ktoré pri ostrých hranách poškodzujú sliznicu močového systému a spôsobujú stagnáciu.

Zápal slinivky brušnej. Throbbing bolesť označuje pankreatitídu. Presná príčina zápalu pankreasu nie je nainštalovaná. Patológia začína pulzujúcou, intenzívnou, obklopujúcou bolesťou. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, pacient potrebuje okamžitú hospitalizáciu a núdzovú chirurgickú liečbu. Výrazná bolesť na pravom námestí brucha sa pozoruje, keď sa pankreatitída zmení z akútnej na chronickú a je prístupná konzervatívnej liečbe.

Bolestivosť na pravej strane hovorí o ochoreniach pečene:

Bolavá bolesť je vyvolaná ochoreniami pečene. Prevažná väčšina ľudí s ochorením pečene sa obracia na lekárov s výskytom silnej bolesti, hoci jej predchádza mierna bolesť. Každý typ vírusovej hepatitídy v rôznych stupňoch, pokračuje s pocitom bolesti. Dlhé obdobie vývoja vírusového hapatitu je asymptomatické. Závažnosť symptómov závisí od aktivity vírusu patogénu. (Bežné prejavy ochorenia: chronická únava, znížený výkon, systémové poruchy s hypertermiou. Miestne príznaky sú pocit ťažkosti a boľavé bolesti v pečeni, získanie žltej kože, zmena priehľadnosti moču. Presná diagnóza je stanovená iba laboratórnou analýzou markerov hepatitídy.

Bolesť bolesti môže tiež signalizovať cirhózu pečene. Bohužiaľ, bolesť v tejto patológii sa objavuje už v konečnom štádiu ochorenia. V prvých štádiách nie je žiadna bolesť, hoci v pečeni sa vyvíja zápalový proces. Následne vedie k smrti významného množstva hepatocidov. V pečeni sa namiesto mŕtvych buniek vytvára spojivové tkanivo. Telo už nemôže vykonávať svoje funkcie. V tomto okamihu je tu podráždená bolesť v pravom bruchu pod rebrami.

Bolesti bolesti môžu byť tiež jedným zo znakov rakoviny pečene. Pri miernom syndróme bolesti v kombinácii s úbytkom hmotnosti, chronickou únavou, horúčkou s nízkym stupňom telesnej hmotnosti, zvýšením veľkosti tela je potrebné poradiť sa s lekárom-onkológom.

Tupá bolesť je charakteristická pre často sa vyskytujúce zápalové procesy v pravej podkožnej oblasti:

Chronická cholecystitída. Ide o zápal žlčníka, ktorý postupuje pomaly a postupne a prechádza na pozadí žlčových kameňov. Ochorenie je spôsobené poškodením vnútornej steny močového mechúra kameňmi. V dôsledku toho sa stena zahusťuje a stáva sa pokrytá vredmi, ktoré nakoniec jazvu. Takéto zmeny vedú k stagnácii a zhoršeniu toku žlče. Osoba s chronickou cholecystitídou cíti miernu bolesť na pravej strane brucha, vracanie a nadúvanie. Symptómy bolesti sa obzvlášť zhoršujú po podvýžive, najmä tuku.

Chronická pankreatitída. Chronický zápal pankreasu môže byť výsledkom neliečenej akútnej pankreatitídy alebo žlčových kameňov. Ako choroba postupuje, dochádza k nezvratným zmenám v orgáne vo forme nahradenia parenchýmu orgánov spojivovým tkanivom. Takéto procesy porušujú hlavné funkcie žľazy, medzi ktoré patrí produkcia tráviacich enzýmov a hormón inzulín, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi. Pacienti trpia tupou bolesťou, ktorá sa vyskytuje pod rebrami na pravej a ľavej strane po jedle, pocitom nadúvania a ťažkosťami brucha, dyspepsiou, nevoľnosťou a vracaním.

Chronická pyelonefritída. Toto je zápalový proces v obličkovom panvovom systéme. Bolesť pri chronickej unilaterálnej pyelonefritíde sa často pociťuje z opačnej strany chorej obličky. Bolesť sa zvyšuje po fyzickej námahe. U pacientov bez zjavnej príčiny sa zvyšuje telesná teplota, častejšie sa zvyšuje močenie, stúpa krvný tlak. Tiež pacienti zaznamenali chronickú únavu, bolesti hlavy, zhoršenie pracovnej schopnosti.

Chronická hepatitída. Polovica prípadov akútnej hepatitídy, ktorá nebola úplne liečená, sa stala chronickou. Symptomatológia tohto ochorenia je veľmi individuálna a závisí od stavu funkčného stavu tela a príčin gastritídy. Prítomnosť otravnej a ťahovej bolesti v pravom bruchu pod rebrami, záchvaty nevoľnosti, nadúvania a vracania, straty chuti do jedla, neznášanlivosti tuku a alkoholu môže naznačovať chronickú hepatitídu. Objektívne vyšetrenie ukazuje mierne zvýšenie veľkosti pečene, ktorej prehmatanie spôsobuje matnú bolesť.

Chronická duodenitída. Zápal duodenálnej sliznice vyvoláva matnú bolesť v pravej a hornej časti brucha, nauzeu a vracanie so žlčou, stratu chuti do jedla, pálenie záhy a častú hnačku. Duodenitída je anatomicky prepojená s pankreasom a žlčovými žľazami, preto sa často vyskytuje paralelne so zápalovými procesmi v týchto žľazách.

Gynekologické aspekty bolesti v pravej hypochondriu

Mimomaternicové tehotenstvo. Za normálnych okolností sa oplodnené vajíčko na uchytenie a vývoj presúva do dutiny maternice. V prípade porušenia tohto postupu a fixácie vajíčka na inom mieste nastane mimomaternicové tehotenstvo. Gynekologické príznaky: absencia menštruácie v kombinácii s krvácaním. Táto patológia je sprevádzaná bolesťou vo forme ťahania bolesti v pravej alebo ľavej polovici brucha v závislosti od miesta pripojenia vajíčka. Bolesť vzniká z pretiahnutia a niekedy prasknutia vajíčkovodu. Mal by okamžite kontaktovať nemocnicu pre hospitalizáciu a potrat.

Akútna alebo chronická adnexitída. Niekedy u žien so zápalovými procesmi maternice môže byť bolesť lokalizovaná v pravej alebo ľavej hypochondriu. Okrem toho existuje hypertermia, zhoršené močenie, zvracanie, hnisavý výtok z genitálií, nevoľnosť, bolesť v spodnej časti brucha.

Torzia ovariálnych cyst. Takýto nebezpečný stav sa lieči len chirurgicky a čím skôr sa diagnostikuje, tým je výsledok liečby priaznivejší. Symptómy torzie sú: bolesť brucha s ožiarením v hypochondriu, výskyt krvácania, vysoká telesná teplota, celková slabosť a malátnosť.

Bolesť v pravej hypochondriu s akútnou apendicitídou

Dodatok je lymfoidný orgán, ktorý sa podieľa na imunitnej obrane tráviaceho systému. Nachádza sa v pravej bedrovej kosti, ale jej poloha je pomerne variabilná. To spôsobuje ťažkosti pri diagnostike zápalu slepého čreva. Apendicitída má svoje jasné štádiá vývoja, ktoré môže diagnostikovať len chirurg.

Symptómy ochorenia sú:

Bolesť v pupku a žalúdku;

Bolesť tri hodiny je lokalizovaná v pravej polovici brucha;

Znížená bolesť v polohe na bruchu na pravej strane;

Zvýšená bolesť pri chôdzi a ležaní na ľavej strane;

Na pozadí bolesti sa zhoršuje všeobecné blaho, zvyšuje sa telesná teplota, vracia a hnačka.

V takýchto prípadoch sa v chirurgickej nemocnici vykonáva núdzová chirurgická liečba.

Hrudná osteochondróza a bolesť v pravej hypochondriu

Degeneratívne zmeny hrudnej chrbtice postihujú všetky vnútorné orgány brucha a ťažko sa diagnostikujú.

Osteochondrózu hrudníka sprevádza:

Pocity bolesti ako v hypochondrii, tak v medzikrstnom priestore;

Zvýšená bolesť pri vdychovaní a vydychovaní, ohýbaní tela, zdvíhaní rúk.

V tomto mieste tela, na pravej strane, chrbát môže byť veľmi bolestivý práve z dôvodu hrudnej osteochondrózy.

Výskyt bolesti v pravom hornom kvadrante s infarktom myokardu

V prípade abdominálneho infarktu myokardu je možné lokalizovať bolesť v pravej hypochondriu. Pri tomto type infarktu myokardu (nekróza srdcového svalu v dôsledku zastavenia jeho zásobovania krvou) sa akútna bolesť vyskytuje v epigastrickej a podkožnej oblasti. Bolesť sa stáva neznesiteľným horením a neuhasuje nitroglycerín ani iné lieky proti bolesti.

Aby sa zabránilo smrti, je indikovaná okamžitá hospitalizácia na kardiologickom oddelení.

Šindle a bolesť na pravej strane

Toto vírusové ochorenie je spôsobené vírusom patriacim do rodiny herpesvírusov. Patologický proces prebieha pozdĺž nervových interkonstálnych zakončení. Na začiatku ochorenia s porážkou pravého medzirebrového priestoru je v substistálnej oblasti ostrá bolesť, indikátory nízkeho stupňa, silné svrbenie.

Na druhý deň sa objavia červené napuchnuté škvrny, na ktorých sa vytvoria 3 až 3 dni bubliny s čírou tekutinou. V tomto čase sa tiež zvyšujú regionálne lymfatické uzliny a syndróm bolesti sa stáva intenzívnejším. V dôsledku toho praskli bubliny choroby, na ich mieste vytvorili oblasti s pretrvávajúcou pigmentáciou. Po uzdravení sa u niektorých pacientov môže vyskytnúť postherpetická neuralgia s bolesťou v hypochondriu, ktorá sa ťažko lieči.

Detská helmintiáza, sprevádzaná bolesťou v pravej hypochondriu

Helmintiáza sa zvyčajne nazýva skupina ľudských ochorení spôsobených parazitickými červami. Bolesť v pravej hypochondriu možno pozorovať v druhom štádiu vývoja ascariasis (intestinálne).

Táto fáza je charakterizovaná: poruchou chuti do jedla, nevoľnosťou, nadúvaním, hnačkou a zápchou. Neurologické príznaky zahŕňajú zvýšenú podráždenosť, zhoršenú inteligenciu, rozvoj astenických príznakov. V zriedkavých prípadoch existuje možnosť ascaris z čriev vstupujúcich do žlčových ciest do pečene a žlčníka. Za takýchto okolností môže dieťa pociťovať ostrú bolesť, ako pri útoku akútnej cholecystitídy, cholelitiázy, hepatitídy.

Na záver by som rád poznamenal, že keď sa objaví opísaná bolesť, je naliehavo potrebné poradiť sa so svojím lekárom. Tým sa zabráni vzniku závažných patológií a včas sa vykoná komplexná liečba ochorenia.

Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterológ

vzdelanie: Diplom v odbore „Medicína“ bol prijatý na Ruskej štátnej lekárskej univerzite. N.I. Pirogov (2005). Postgraduálne štúdium v ​​gastroenterológii - vzdelávacie a vedecké zdravotnícke centrum.

Bolesť v pravej hypochondrium

Bolesť v pravej hypochondrium - príznak, ktorý sa vyskytuje pri mnohých chorobách a patologických stavoch vnútorných orgánov. Osoba na pravej strane má pečeň, časť pankreasu, žlčníka, pravú bránicu, dvanástnik a tenké črevo, horný pól pravej obličky a slepého čreva pod rebrami, takže musíte poznať povahu bolesti, jej závažnosť a súvisiace symptómy.

Obsah

Čo môže ublížiť v pravej hypochondrium

Bolesť na pravej strane pod rebrami môže spôsobiť orgány, svaly a nervové zakončenia, ktoré sa nachádzajú v pravej hypochondriu, ako aj orgány, ktoré sa nachádzajú v brušnej a hrudnej dutine (odrazená, vyžarujúca bolesť).

Zdrojom bolesti môže byť:

  • pečeň (dolná časť orgánu sa dotýka dolných rebier a horný okraj sa tiahne od pravej bradavky doľava a nachádza sa v hornej časti peritoneu - pod membránou);
  • pankreas (hlava, pankreatická sviečka a zahnutý proces, ako aj časť omentum tohto orgánu sa nachádza na pravej strane brušnej dutiny);
  • žlčník (lokalizovaný pod spodným povrchom pečene);
  • na pravej strane membrány;
  • pravé pľúca;
  • srdce a mediastinum;
  • duodenum (počiatočná časť čreva, je lokalizovaná v pečeni a nachádza sa na pravej strane brušnej dutiny);
  • ileum (časť tenkého čreva, ktorá nasleduje za jejunum a nachádza sa v spodnej časti dutiny brucha vpravo);
  • slepého čreva a slepého čreva (umiestnené v dolnej časti dutiny brušnej, pod prechodom tenkého čreva do hrubého čreva);
  • vzostupná časť hrubého čreva (počiatočná časť hrubého čreva);
  • pravá oblička a uretre (horný pól obličky dosahuje úroveň 12. rebra);
  • pravú nadobličku;
  • pravé maternicové prívesky u žien (bolesť v pravej hypochondriu je ožarujúca);
  • chrbtica (chrbtové patológie vedú k kompresii nervov, ktoré prechádzajú v pravej oblasti hypochondria);
  • rebrá, svaly a periférne nervy vpravo.

Akútna alebo opakujúca sa bolesť v pravej hypochondriu sa vyskytuje približne u 30% dospelej populácie planéty.

Typy bolesti v pravej hypochondriu

Pocity bolesti sú fyziologickou reakciou tela, ktorá je zameraná na mobilizáciu rôznych funkčných systémov na ochranu pred vplyvom škodlivého faktora.
Podľa jeho vlastností môže byť bolesť v pravej hypochondriu:

  • Visceral. Tento typ bolesti sa vyskytuje pri natiahnutí, kompresii, zápale a inom podráždení vnútorných orgánov (pozorované pri kŕčoch čriev atď.). Bolesť tohto typu je represívna, hlboká, matná a difúzna (generalizovaná), môže sa líšiť v konštantnom charaktere alebo sa môže vyskytovať vo forme koliky (séria rýchlo sa meniacich atakov akútnej bolesti). Lokalizácia viscerálnej bolesti je pre pacienta ťažké stanoviť, bolesť často vyžaruje do iných častí tela.
  • Somatické (peritoneálne). Vyskytuje sa pri peritoneálnom podráždení, ku ktorému dochádza pri vývoji patologického procesu (perforácia žalúdočných vredov atď.). Tento typ bolesti je opísaný ako ostrý, rezný. Má konštantný charakter a jasnú lokalizáciu, vo väčšine prípadov je sprevádzaný napätím vo svaloch prednej brušnej steny („akútne brucho“). Bolestivý syndróm sa zvyšuje s dýchaním a pohybom.
  • Neuropatický (deaferentačný). Bolesť je spôsobená poškodením alebo podráždením nervov. Pri tomto type poruchy sa pozoruje konštantná alebo nestabilná (streľba) bolesť, ktorá môže byť akútna, bodavá, rezná, páliaca, alebo sa cíti ako nepohodlie v postihnutej oblasti.
  • Odráža. Rozvíja sa v patológii orgánov vzdialených od miesta zdroja bolesti v dôsledku ožarovania bolesti.

Bolesť pod pravým okrajom je cítiť:

  • Ostré, rezné. Vyžaduje to okamžitú liečbu pre lekára, pretože je intenzívna, objavuje sa náhle a je často spojená s život ohrozujúcimi stavmi (ruptúra ​​pečene alebo žlčníka, akútna apendicitída, akútna pankreatitída atď.).
  • Pálenie. Sprievodná biliárna dyskinéza, počiatočné štádium akútnej pyelonefritídy, chronická pankreatitída, ochorenia chrbtice. Pri záchvatoch stenokardie alebo v stave pred infarktom môže byť pocit pálenia pociťovaný ako pod ľavým, tak aj pod pravým okrajom. Pálivá bolesť pri pohybe na pravej strane pod rebrom môže byť znakom diafragmatickej prietrže.
  • Hlúpe ťahanie. Vyskytuje sa pri vývoji chronických ochorení (hepatitída, pyelonefritída, enterokolitída atď.) Alebo pri atypickom priebehu akútnej apendicitídy.
  • Kňučanie, prasknutie. Pozorované s pomalými chronickými ochoreniami alebo so srdcovými ochoreniami.
  • Pulzujúce, pichanie. Vyskytuje sa s veľkou fyzickou námahou, vaskulárnou dystóniou a zápalovými ochoreniami.

Bolesť v pravej hypochondrium u zdravého človeka

Hoci bolesť vo väčšine prípadov je známkou patológie, niekedy to bolí na pravej strane pod rebrami a u zdravých ľudí.

Môže sa vyskytnúť bolesť v pravej hypochondriu:

  • Netrénovaná osoba, ktorá sa intenzívne angažovala v športe alebo sa venovala ťažkej práci. Výrazne zvýšené zaťaženie vedie k uvoľňovaniu adrenalínu, čo spôsobuje pokles tónu žlčových ciest a ich napínanie v dôsledku naplnenia stagnujúcou žlčou. Kapsula pečene je tiež natiahnutá kvôli zvýšenému naplneniu tohto orgánu krvou, čo spôsobuje bodnú bolesť v oblasti pravého hypochondria.
  • U tehotných žien v poslednom trimestri. Počas tohto obdobia gravidity výrazne zväčšená maternica vytvára tlak na orgány, s ktorými sú pečeň a žlčník stlačené (v kombinácii s expanziou žlčových ciest pod vplyvom hormónu progesterónu, dochádza ku kongescii žlče), dochádza k vytesneniu črevných slučiek a tieto procesy môžu byť sprevádzané stláčaním alebo bodnou bolesťou pod tlakom. pravý okraj.
  • U žien na konci menštruačného cyklu. Stitching v pravej hypochondrium nastáva v dôsledku spazmu žlčových ciest, ktorý sa vyvíja v dôsledku ostrej nerovnováhy medzi zvýšenými hladinami estrogénu a zníženými hladinami progesterónu počas tohto obdobia.
  • U žien, keď užívate hormonálnu antikoncepciu, ako je odtok žlče narušený, čo spôsobuje bolesť pod rebrami na pravej a prednej strane.

Bolesť v pravej hypochondrium vpredu

Bolesť pod pravým predným okrajom nastáva, keď:

  • Ochorenie pečene. Bolesť je matná a dlhotrvajúca alebo prasknutá, vzniká v dôsledku opuchu a prietoku krvi, čo spôsobuje rozťahovanie vláknitej membrány pečene (vláknitá membrána obsahuje receptory bolesti).
  • Choroby žlčníka a žlčových ciest. V akútnej forme ochorenia sú intenzívne bolesti akútne alebo strihajú v prírode, bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti, môže byť podávaná na pravé rameno a hypoondrium vľavo. Pri chronických ochoreniach bolesť tupá, boľavá, niekedy vyžarujúca do lopatky.
  • Pankreatické choroby. Bolesť môže byť matná a boľavá v chronickej forme ochorenia a akútnej, intenzívnej - v akútnej forme zápalu. Môže sa cítiť pod pravým rebrom, často má charakter šindľov.
  • Choroby tráviaceho systému. Pri chronických ochoreniach charakterizovaných zvýšenou bolesťou počas palpácie je akútny zápalový proces sprevádzaný prudkou, silnou bolesťou.
  • Choroba srdca. Pod pravou prednou hranou môže byť pálivá alebo bodná intenzívna bolesť alebo pocit ťažkosti v tejto oblasti.
  • Respiračné ochorenia. Rýchlo sa zvyšujúce ostré bolesti pri poškodení pľúc, pohrudnice alebo bránice sa pri kašli, pri dýchacích pohyboch pri otáčaní tela zvyšujú.
  • Neurologické ochorenia. Bolesť je charakterizovaná otravným charakterom pri chronickom priebehu ochorenia a prudkou bolesťou v akútnom štádiu ochorenia.
  • Choroby chrbtice a pohybového aparátu. Bolestivé pocity sú pozoruhodné pre ich kňučanie charakter, sú zhoršené ohýbanie, kašeľ a zhlboka sa nadýchnuť.

Ochorenia pečene

Príčinou bolesti v pravom hornom kvadrante môže byť:

  • Hepatitída. Ide o skupinu zápalových ochorení pečene, ktoré môžu byť infekčné (spôsobené hepatitídou A, B, C, D, E, F, G) a toxické vírusy (spôsobené konzumáciou alkoholu, určitých liekov a otravy chemikáliami). Hepatitída môže byť tiež radiačná a autoimunitná. Keď sa infikuje vírusy typu A a B, ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej (ikterickej), subakútnej (anikternej) a subklinickej (takmer asymptomatickej) forme, hepatitída C a B sa môžu stať chronickými. Hepatitída je sprevádzaná tupou bolesťou pod pravým rebrom, slabosťou, horúčkou, nevoľnosťou, stratou chuti do jedla a vracaním. Pečeň je zväčšená, moč stmavne.
  • Cirhóza pečene. Pri tomto chronickom ochorení dochádza k ireverzibilnému nahradeniu parenchymálneho tkaniva pečene stromatou (vláknitým spojivovým tkanivom). Choroba sa vyvíja ako dôsledok dlhodobého užívania alkoholu po vírusovej hepatitíde a parazitických infekciách. Bolesť v pravej hypochondriu sa objavuje takmer na samom začiatku ochorenia, je charakterizovaná tvrdohlavou povahou a je sprevádzaná slabosťou, poruchami spánku, horúčkou, bolesťami kĺbov a dyspeptickými poruchami. Dymové sčervenanie, svrbenie kože je prítomné, prsty môžu mať vzhľad „paličiek“, v hornej polovici brucha vzniká pocit ťažkosti a vyvíjajú sa varixy pažeráka. V terminálnom štádiu sa pozoruje žltačka a periférny edém a hromadenie tekutín v brušnej dutine.
  • Echinokokóza je typ helmintiózy, pri ktorej sa tvoria parazitárne cysty v pečeni a ďalších orgánoch. Kauzálnym agensom je larválny štádium pásomnice echinokoku, ktorý sa v ľudskom tele vyvíja a vyvíja desiatky rokov. Larválne štádium echinokoku vyzerá ako oválna alebo okrúhla cysta, ktorá obsahuje tekutinu. Ako rastú, cysty umiestnené v pravom laloku pečene stláčajú intrahepatické žlčové kanály a kapiláry, čo vedie k nerovnomernému zväčšeniu pečene a spôsobuje pocit ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu. Keď sa cystová hnisavosť vyvíja na absces pečene, ktorý je sprevádzaný horúčkou, zvýšenou bolesťou, ožarovaním bolesti v pravom ramene alebo lopatke. Môže sa vyskytnúť hnačka, nevoľnosť, strata chuti do jedla, pozorovanie úbytku hmotnosti. Bolesť je matná, boľavá, zhoršuje sa v polohe na ľavej strane a znižuje sa, ak pacient leží na pravej strane a ohýba kolená. Otvorenie abscesu môže viesť k hnisavej pohrudnici, cholangitíde alebo peritonitíde a prasknutie neinfikovaného močového mechúra spôsobuje alergické reakcie (až po anafylaktický šok).
  • Rakovina pečene, ktorá môže byť primárna (vyvíja sa priamo v pečeni) a sekundárna (pečeň je ovplyvnená metastázami). V skorých štádiách je len pocit ťažkosti v pravej hypochondriu a abdominálnej distenzii, potom sa objavuje tupá bolesť, strata chuti do jedla a hmotnosť, nevoľnosť, horúčka a vracanie. Ak sa rakovina vyvíja na pozadí cirhózy, ochorenie postupuje rýchlo. Bolesť sa zhoršuje, rozvíja sa ascites, pozoruje sa žltačka, môže sa objaviť krvácanie z nosa, môžu sa objaviť spiderové žily. U polovice pacientov palpácia odhalí bolestivú tvorbu nádorov.

Choroby žlčníka a žlčových ciest

Ak to bolí pod rebrami vpravo a bolesť je intenzívna, rezná alebo piercing, príčinou bolesti môže byť:

  • Cholelitiáza (cholelitiáza), pri ktorej sa vytvárajú kamene - kamene v dutine samotného žlčníka alebo v žlčových cestách so stázou žlče. Charakteristickým bolestivým príznakom ochorenia je kolika - náhly záchvat akútnej, bodnej alebo reznej bolesti, ktorý je lokalizovaný pod pravým rebrom, môže byť aplikovaný na chrbát, krk, pravé rameno, na pravú lopatku a niekedy na srdce (spôsobuje angínu pectoris). Bolesť je sprevádzaná nevoľnosťou, neprináša úľavu od zvracania, intoxikácie rôznej závažnosti. Obštrukčná žltačka sa vyvíja, keď je kameň blokovaný žlčovodom. Útok je vyvolaný použitím korenistých, korenených a tukových potravín, stresu, cvičenia - tieto faktory spôsobujú kŕč žlčníka a podráždenie jeho steny kameňmi.
  • Dyskinéza žlčových ciest - porušenie motorických funkcií žlčníka a kanálov pri absencii organickej patológie. Kontrakcia žlčníka môže byť nadmerná (hyperkinetická forma) a nedostatočná (hypokinetická forma). Hypokinetická forma ochorenia je sprevádzaná predĺženými tupými, boľavými bolesťami v oblasti pravého rebra, ktoré sú podávané na pravú ruku alebo lopatku. V hyperkinetickej forme je bolesť krátkodobá, akútna a kŕče. Bolesť sa zvyšuje po užití mastných a korenistých potravín, ako aj po užití veľkého množstva jedla naraz. V dopoludňajších hodinách pacient trpí horkou chuťou v ústach, arytmiou, necitlivosťou končatín je možné počas záchvatov, môže byť prítomný pocit strachu.
  • Cholecystitída je zápal žlčníka, ktorý sa vyvíja, keď je výtok žlče narušený a v žlčníku je mikroflóra (najčastejšie je to komplikácia žlčových kameňov). Môže byť akútna a chronická. Akútna cholecystitída je rozdelená na katarálnu formu ochorenia, flegmonóznu a gangrenóznu. V katarálnej forme je v epigastrickej oblasti a v pravej hypochondriu, ktorá dáva lumbálnej oblasti, pravej lopatke a pravej polovici krku konštantnú intenzívnu bolesť. Pri flegmonóznej forme je intenzívna bolesť, ktorá sa zhoršuje kašľaním a zmenou polohy tela, sprevádzaná nevoľnosťou, opakovaným zvracaním a zhoršením celkového stavu. Gangrenózna forma je charakterizovaná výrazným syndrómom bolesti, ktorý je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, vysokou horúčkou, celkovou slabosťou, bledosťou, bolesťami hlavy, tachykardiou, závratmi a mdloby. Chronická forma ochorenia sa vyznačuje nevoľnosťou a tupou bolesťou v pravej hypochondriu, ku ktorej dochádza po jedle. Komplikácie cholecystitídy môžu byť pečeňové koliky, ktorá sa vyznačuje výrazným syndrómom bolesti a žltačkou.
  • Cholangitída je zápal žlčových ciest, ktorý môže byť chronický a akútny. V akútnej forme, telesná teplota prudko stúpa, je potenie, zimnica, slabosť postupuje a intoxikácia sa zvyšuje. Bolí to v pravej hypochondriu, v krku, v pravom ramene a lopatke, sú prítomné hnačky, nevoľnosť a zvracanie. O niečo neskôr sa vyvinie žltačka, objaví sa svrbenie. Pri chronickej forme cholangitídy, únavy, slabosti, subfebrilnej teploty, nepohodlia a pocitu plnosti v epigastriu sa pozoruje tupá a slabá bolesť pod pravým rebrom.
  • Malígne neoplazmy, ktoré sú sprevádzané tupou, bolestivou bolesťou v neskorom štádiu ochorenia.

Pankreatické ochorenia

Patológia pod rebrami na pravej strane môže spôsobiť patológiu pankreasu - hoci tento orgán sa nachádza hlboko v brušnej dutine, časť je lokalizovaná v pravej hypochondriu. Bol pod pravým okrajom pomocou:

  • Pankreatitída - zápal pankreasu, ktorý sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Pre akútnu formu sú charakteristické ostré, intenzívne bolesti v pravej hypochondriu (najčastejšie sú to pásový opar), ktoré dávajú dolnej časti chrbta. Pozorovaná nevoľnosť, nechutenstvo, horúčka, slabosť, zvracanie s nečistotami žlče (môže byť neskrotné a neprináša úľavu). V chronickej forme ochorenia, tupé, boľavé bolesti sa zhoršujú, ak boli pozorované chyby vo výžive. V hornej časti brušnej dutiny s pankreatitídou je pocit ťažkosti.
  • Nádory pankreasu. Bolesť je pozorovaná len v posledných štádiách ochorenia, je intenzívna a dlhotrvajúca, zvýšenie polohy na chrbte, je cítiť v strede brucha, dáva pravú a ľavú hypochondrium.

Choroby tráviaceho systému

Bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu môže spôsobiť rôzne črevné lézie:

  • Duodenitída, čo je zápal dvanástnika. To môže byť akútne a chronické, erozívne a povrchné, bulbar a post-bulbar. Vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyvíja na pozadí iných patológií gastrointestinálneho traktu. Lézia horných častí dvanástnika sa podobá peptickému vredu a porážka jeho spodných častí spôsobuje príznaky podobné cholecystitíde alebo pankreatitíde. Duodenitída je sprevádzaná paroxyzmálnymi, klenutými a krútiacimi bolesťami v epigastrickej oblasti av oblasti pravého dolného rebra (bolesť môže byť herpes-like Po jedle je v žalúdku pocit plnosti.
  • Duodenálny vred. To je často opakujúce sa chronické ochorenie charakterizované silnou bolesťou, ktorá je zvyčajne lokalizovaná v ľavej časti epigastrickej oblasti, ale môže byť tiež difúzna, postihujúca celé hornej časti brucha. Bolesť sa vyskytuje 3-4 hodiny po jedle, vyskytujú sa záchvaty „hladných“ bolestí (záchvaty sa objavujú aj v noci), pálenie záhy, kyslé svrbenie, zvracanie možné. Pri palpácii sa cíti bolesť v pravej podkožnej oblasti.
  • Kolitída (zápal hrubého čreva), ktorý môže byť ulcerózny, mikroskopický, pseudomembranózny, radiačný a ischemický. Kolitída tiež zahŕňa ileokolitídu (Crohnova choroba). Niektoré z týchto ochorení sú chronické a Crohnova choroba je nevyliečiteľná. Všetka kolitída je sprevádzaná bolesťou v oblasti brucha s rôznym stupňom intenzity a lokalizácie (závisí od formy ochorenia a miesta lézie, ale často je bolesť kŕčovitá), flatulencia, časté pohyby čriev, hnačka (môže byť krvavá alebo s hlienom), úbytok hmotnosti, slabosť, horúčka.
  • Enterokolitída je črevné ochorenie, ktoré súčasne postihuje tenké a hrubé črevo. Zápalový proces môže nastať v akútnej a chronickej forme, môže byť infekčný a neinfekčný (bakteriálny, parazitický, toxický, alimentárny, mechanický a sekundárny). Ochorenie sa prejavuje poruchou stolice (zápcha striedajúca sa s hnačkou), roztrhnutým pocitom v epigastrickej oblasti po jedle, tupou bolesťou v pupočnej oblasti a boľavou bolesťou v pravej hypochondriu. Tam je nevoľnosť, plynatosť, nedostatok chuti do jedla. Akútna forma ochorenia infekčného pôvodu je sprevádzaná príznakmi všeobecnej intoxikácie (slabosť, horúčka atď.).
  • Nádory dvanástnika, ktoré môžu byť primárne (sú zriedkavé) a sekundárne (nádor rastie zo susedných orgánov). V počiatočných štádiách ochorenia sú príznaky neprítomné, pre neskoršie štádiá, akútne záchvaty bolesti kŕčovitého charakteru, dyspeptické poruchy, odfarbenie fekálnych hmôt (stmavnutie, možné krvné škvrny), pocit chuti medi v ústach je charakteristický.
  • Nádory hrubého čreva. Symptómy sú prítomné len v neskorších štádiách ochorenia. Charakteristická je distenzia brucha, rozrušená stolica, pretrvávajúca nevoľnosť a časté vracanie, črevná obštrukcia, intraabdominálna hypertenzia. V rôznych častiach brucha sa vyskytuje boľavá bolesť, ktorá sa zhoršuje v určitých polohách tela.

Bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu môže byť tiež príznakom zápalu slepého čreva - zápal slepého čreva (proces vermiformu slepého čreva). Môže byť akútna a chronická (zriedkavá), katarálna, povrchová, deštruktívna, flegmonózna, apostematózna, flegmonózna a ulcerózna, gangrenózna a perforačná. Ochorenie je sprevádzané akútnou bolesťou v pravej časti bedrovej oblasti, ktorá je zhoršená tlakom, svalovým napätím a zvýšenou citlivosťou kože vpravo pod rebrami. Keď sa apendix nachádza za slepotou, bolesť je tlmená. Neexistuje žiadny apetít, nevoľnosť, jedno alebo dvojité zvracanie reflexnej povahy, zvýšenie teploty na 37-38 ° C, tachykardia, časté močenie, stratená stolica a zvýšenie krvného tlaku.

Akútna zápal slepého čreva je život ohrozujúci, takže pacient s takýmito príznakmi potrebuje neodkladnú hospitalizáciu.

Choroby srdca

Bolesť na pravej strane pod rebrom v prednej časti sa vyskytuje v patológiách srdca, ktoré spôsobujú zlyhanie obehu vo veľkom kruhu. Pri zhoršení krvného obehu dochádza k nárastu pečene, opuchu nôh a prednej brušnej steny a tekutina sa začína hromadiť v brušnej dutine. Všetky tieto faktory prispievajú k vzniku bolesti v pravej hypochondriu.

Príčinou bolesti môže byť:

  • Myokardiopatia (kardiomyopatia). Táto skupina chorôb zahŕňa lézie myokardu nekoronárneho a nereumatického pôvodu, ktoré sú spojené s prítomnosťou podobných klinických príznakov (srdcové zlyhanie a prítomné zväčšené srdce). Kardiomyopatia môže byť stagnujúca, hypertrofická, obliterujúca a konštruktívna. Prejavuje sa zvýšením tepovej frekvencie, zvýšenou únavou, dýchavičnosťou, bledosťou a bolesťou, šitím alebo tlakovou bolesťou v oblasti srdca av pravej hypochondriu.
  • Koronárne srdcové ochorenie, ku ktorému dochádza pri postihnutí koronárnych artérií a pri prekrvení srdcového svalu. V sprievode bolestivých záchvatov, ktoré trvajú od 30 sekúnd do 15 minút a prechádzajú nezávisle v pokoji (sú tiež eliminované užívaním nitroglycerínu). Bolesť, tlak alebo pálčivá bolesť sa prejavuje v rôznych stupňoch, je tu dýchavičnosť, rýchly tep srdca, pocit ťažkosti a pocit pálenia v hrudníku. Bolesť môže vyžarovať do ľavej paže a do oblasti lopatky, je možná nevoľnosť.
  • Endokarditída je zápal vnútornej výstelky srdca, ktorá môže byť bakteriálna (vo väčšine prípadov je pôvodcom streptokoka) a sekundárna (vyvíja sa v dôsledku difúznych ochorení spojivového tkaniva, reumatizmu, tuberkulózy a niektorých ďalších chorôb). Ochorenie je sprevádzané horúčkou, nadmerným potením, bolesťou svalov a kĺbov, slabosťou, krehkosťou ciev a možnou zmenou prstov (začínajú sa podobať paličkovým paličkám). U pacientov sa môže slezina a pečeň zvýšiť (zväčšený orgán spôsobuje matnú, matnú bolesť pod pravým rebrom), rozvinie sa ochorenie srdcových chlopní, čo vedie k srdcovému zlyhaniu (sprevádzanému pocitom ťažkosti v pravej hypochondriu).
  • Abdominálny infarkt myokardu, pri ktorom sa v epigastrickej oblasti, v ľavej alebo pravej hypochondriu pociťujú veľmi silné, pálivé alebo lisovacie bolesti. Náhle sa objaví ostrá a intenzívna bolesť, ktorá často spôsobuje lopatku alebo hrudnej kosti, sprevádzanú poruchou srdcového rytmu, ťažkosťami s dýchaním, znížením krvného tlaku, bledou pokožkou a opuchnutou tvárou. Môžu byť sprevádzané hojným potením, nevoľnosťou, vracaním, silnými škytavkami a hnačkou. Pretože tento stav je život ohrozujúci, vyžaduje sa pohotovostná lekárska starostlivosť.

Ochorenia dýchacích ciest

Bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu môže nastať, keď vyžaruje z retrosternálneho priestoru. Bolesť odrazeného charakteru sa pozoruje, keď:

  • Pravosmerná pneumónia dolných lalokov. Bolesť je mierna, má matný alebo boľavý charakter, kašeľ sa stáva bodnutým a výraznejším. Pri tejto chorobe je suchý kašeľ, mierne zvýšenie teploty, ťažká slabosť, zvýšené potenie, dýchavičnosť, možné rýchle dýchanie a srdcový tep. Prítomné sú aj príznaky akútnych respiračných infekcií.
  • Pravostranná pleuróza. Zápalový proces sa môže vyvinúť priamo v pleurálnej dutine (primárna pleuróza) alebo sa môže šíriť z pľúc (sekundárna pohrudnica). Ochorenie môže nastať v suchej forme (fibrínový proteín padá na povrch pohrudnice) alebo v exsudatívnom (serózny, hnisavý alebo hemoragický exsudát sa hromadí v pleurálnej dutine). Suchá pleurizmus je sprevádzaný zvýšeným potením, rýchlym dýchaním a zvýšenou telesnou teplotou. Bolesť v pravej hypochondrium nastáva, keď pretrvávajúce kašeľ, ohýbanie a otáčanie tela. Pri exsudatívnej pleuróze sa vyskytujú boľavé bolesti, pocit tlaku a ťažkosti v hrudníku, bledosť končatín a kože a nútená poloha tela. Cervikálne žily v tejto forme ochorenia sú opuchnuté, pravá polovica hrudníka zaostáva pri dýchacích pohyboch a medzikrstové priestory vyčnievajú.
  • Rakovina pravých pľúc. Pri tomto ochorení bolí bolesť pod rebrami len vtedy, ak sú postihnuté metastázy pleurálnej dutiny a orgány nachádzajúce sa v ich blízkosti (pred vznikom metastáz nie je žiadna bolesť). Keď sa pozorujú onkologické procesy v pľúcach, dochádza k porušeniu chuti do jedla a tráveniu, strate hmotnosti, zníženiu imunity a nedostatku kyslíka.

Patológia membrány

Bolí pod pravým rebrom vpredu a v patológii bránice (tento sval oddeľuje hrudník a brušnú dutinu).

Bolesť vzniká z diafragmatickej prietrže. Hernial otvor, cez ktorý črevné slučky niekedy vstupujú do hrudnej dutiny, môže byť vrodený, traumatický a neuropatický.

Malé defekty sa neprejavujú (zistené náhodou), ale pri vytváraní veľkých herniálnych vakov je patológia sprevádzaná abdominálnou distenziou, pálením záhy, kyslým bruchom, neustálym kašľom, horením za hrudnou kosťou a búšením po jedle. Bolesť je tupá alebo boľavá v prírode, je pozorovaná neustále, môže byť prítomná nevoľnosť.

Keď je črevné porušenie, bolesť v pravej hypochondrium je intenzívny, s celkovým zhoršením stavu, je oneskorenie stolice a vracanie. Keďže v prípade porušenia diafragmatickej hernie existuje riziko peritonitídy, pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Neurologické ochorenia

Bolesť na pravej strane pod rebrami vpredu nastáva, keď sú poškodené periférne nervy.

Pocity bolesti sa vyznačujú ostrým, intenzívnym charakterom v akútnom štádiu ochorenia a bolestivým priebehom.

Bolesť môže spôsobiť:

  • Interkonstálna neuralgia. Vzniká v dôsledku poškodenia alebo kompresie nervov, ktoré prechádzajú medzi rebrami. Môže byť radikulárna (spôsobená porušením koreňov nervov v chrbtici) a reflexom (vyvolaným svalovým kŕčom medzikrstného priestoru). Porážka môže byť jednostranná a obojstranná, sprevádzaná pálením alebo prešitím intenzívnej bolesti, ale nepredstavuje nebezpečenstvo pre život. Bolesť sa stáva intenzívnejšou počas inhalácie, fyzickej námahy, kýchania a kašľa, môže spôsobiť epigastrickú oblasť, kľúčnú kosť, ruku, dolnú časť chrbta a lopatku. Charakteristickým znakom patológie je prítomnosť bodov bolesti, ktoré reagujú na prehmatanie medzirebrových priestorov. V postihnutej oblasti dochádza k zmene farby pleti a strate citlivosti, zvýšenému poteniu, zášklbom a opuchom svalov.
  • Vegetatívna kríza je paroxyzmálny stav neepileptickej povahy, ktorý je sprevádzaný polymorfnými vegetatívnymi poruchami. Pri absencii abnormalít srdca sa pozoruje zvýšenie tepovej frekvencie, arytmia, zvýšené potenie, úzkosť a panika, chvenie končatín, tlak v hrudníku, bolesť v žalúdku a pod pravým rebrom. Presná lokalizácia bolesti u pacienta s týmto stavom je ťažké určiť, bolesť môže byť rôzna (matná, ostrá, bodavá, boľavá, pásový opar). Subjektívne symptómy počas vegetatívnych kríz sa nezhodujú s údajmi objektívnych štúdií (ťažká organická patológia sa nedá identifikovať).

Choroby pohybového aparátu a chrbtice

Príčinou bolesti na pravej strane pod rebrami môže byť:

  • Osteochondróza hrudnej chrbtice. Súčasne dochádza k degeneratívnemu dystrofickému ochoreniu, ktoré sa vyvíja s nesprávnym držaním tela alebo zhoršovaním metabolických procesov v tkanivách, zmeny na medzistavcových platničkách hrudných stavcov. Zmenené stavce stlačujú nervové vlákna, čo spôsobuje vznik bolesti. Bolesť sa líši od miernej a dlhodobej až po ostré a ostré (spôsobuje obmedzenie svalovej mobility a ťažkosti s dýchaním).
  • Fibromyalgia. Táto difúzna, prevažne symetrická muskuloskeletálna bolesť chronickej povahy môže postihnúť akúkoľvek časť tela. V postihnutej oblasti sa pozoruje hypersenzitivita, po prebudení, opuchoch a zvýšenej únave je v tele stuhnutosť. Môžu sa vyskytnúť výkyvy teploty, kŕče a kŕče.
  • Syndróm Titse je zriedkavá patológia, ktorá je sprevádzaná aseptickým zápalom kostnej chrupavky (je možné poškodiť ľavú alebo pravú chrupavku a súčasne niekoľko chrupaviek). Pri tejto chorobe je prítomná lokálna bolesť, ktorá je trvalá, dáva sa do predlaktia a ramena a tiež sa zvyšuje s hlbokým dýchaním a tlakom na mieste poranenia. Pozorujú sa remisné obdobia.
  • Poranenia rebier. Pri zlomeninách na postihnutej strane dochádza k prudkej bolesti, ktorá sa stáva intenzívnejšou pri dýchacích pohyboch. Dýchanie sa stáva ťažkým, koža sa zbledne a v postihnutej oblasti získava modrastý odtieň. Je tu dýchavičnosť, hemoptýza, slabosť, horúčka. Pri trhlinách v rebre v oblasti lézie dochádza k opuchu, modrému tkanivu a neznesiteľnej bolesti (exacerbácii inhaláciou a kašľom), dýchavičnosti, pocitu únavy a zadusenia. V prípade pomliaždeného rebra dochádza k opuchu mäkkých tkanív a bolesti, ktorá sa stáva intenzívnejšou počas inhalácie, kašľa a pohybu.

Bolesť v pravej hypochondrium za sebou

Bolesť pod pravým okrajom sa objaví, keď:

  • Ochorenie obličiek. Bolesť je intenzívna, paroxyzmálna v prírode.
  • Zápal tukového tkaniva.
  • Patológia nadobličiek.
  • Retroperitoneálny hematóm, ktorý sa vyskytuje pri poraneniach brucha.
  • Choroby dýchacieho systému.
  • Choroba srdca.
  • Akútna pankreatitída.
  • Hrudná a bedrová osteochondróza.
  • Trombóza vena cava.

Ochorenie obličiek

S bolesťou na pravej strane pod rebrom a za ním môže byť podozrenie:

  • Renálna kolika, ktorá sa pozoruje u urolitiázy, prolapsu obličiek, poranení a iných patologických stavov. Vyskytuje sa náhle a trvá niekoľko minút až niekoľko dní. Akútne, intenzívne bolestivé pocity sú charakterizované paroxyzmálnym charakterom, neodstupujú v pokoji, sú podávané dolnej časti chrbta. Bolesť je často cítiť pozdĺž uretera, v slabinách a vo vonkajších genitáliách, ako aj na vnútornej strane stehna. Môže byť sprevádzaná častým močením a bolesťou v močovej trubici. Úľava od ataku eliminuje akútnu bolesť, ale tupá bolesť pretrváva v bedrovej oblasti a po útoku.
  • Urolitiáza pravej obličky, ktorá je spôsobená podráždením obličkovej panvy a močovodu kameňmi alebo pieskom a je sprevádzaná intenzívnou, paroxyzmálnou akútnou bolesťou. Bolesť vyžaruje do dolnej časti chrbta a do strany brucha, do stehna a do oblasti genitálií. Bolesť sa zintenzívni, ak porazíte chrbát ruky okrajom dlane. Môže sa vyskytnúť krv v moči, časté močenie, nevoľnosť, vracanie a celkové zhoršenie zdravia.
  • Pyelonefritída je zápal obličiek, ktorý môže byť akútny a chronický. S touto chorobou, tam sú boľavé, nudné bolesti, časté bolestivé močenie, je všeobecná slabosť, horúčka, zimnica a nedostatok chuti do jedla. Na tvári sa môže objaviť edém. S hnisavým zápalom sa bolesť stáva trvalou a denný výstup moču klesá.
  • Nekróza obličkových papíl, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka v obličkovom tkanive v dôsledku blokovania ciev zásobujúcich obličky. Spolu s neustálou intenzívnou bolesťou je v moči krv. Existuje riziko vzniku septického šoku.
  • Rakovina pravej obličky, ktorá je sprevádzaná miernou bolesťou a krvácaním v neskorom štádiu vývoja (počiatočné štádium je asymptomatické). Ak nádor zabraňuje prúdeniu moču, bolesť sa stáva akútnou.

Zápal tukového tkaniva

Akútna horná paranephritis je zápal tukového tkaniva, ktorý sa nachádza na hornom póle obličky. Zápal sa vyvíja, keď patogén preniká z ložísk chronickej infekcie (mandle, zubaté zuby atď.). Ochorenie je sprevádzané zvýšením teploty na 38 ° C, na postihnutej strane sú pozorované mierne bolesti, ktoré sa po 2-3 dňoch začínajú prejavovať v pravej hypochondriu. Bolesť sa zhoršuje hlbokým dychom, pri chôdzi a prudkom narovnaní tela.

Adrenálna patológia

Bolesť v pravom hornom kvadrante nastáva, keď je v pravej nadobličke veľký benígny alebo malígny nádor.

Klinické prejavy ochorenia závisia od typu nádoru - s feochromocytómom, pretrváva zvýšenie krvného tlaku, myokardiálna dystrofia a srdcové arytmie a aldosteróm je charakterizovaný zmenou rovnováhy vody v tele. Pri metabolizme kortikkoterómom, kortikestroma a andosteróm tvoria nevhodné sexuálne sekundárne sexuálne charakteristiky (mužský typ distribúcie vlasov atď.).

Retroperitoneálny hematóm

Retroperitoneálny hematóm (obmedzená akumulácia krvi) je častým dôsledkom vážnych poranení, ktoré sa prejavuje bolesťami rôznej intenzity. Bolesť je lokalizovaná v chrbte doprava pod rebrami a zhoršená pohybmi bedrového kĺbu. Príčinou vzniku hematómov môže byť poškodenie pankreasu a iných vnútorných orgánov. Tento patologický stav spôsobený stratou krvi môže byť sprevádzaný znížením krvného tlaku, slabosťou, bledosťou, zvýšenou srdcovou frekvenciou, smädom a závratmi (až po mdloby). Vyžaduje neodkladný lekársky zásah, pretože ohrozuje život pacienta.

Ochorenia dýchacích ciest

Bolesť chrbta pod pravým okrajom sa môže vyskytnúť, keď:

  • Suchá pravostranná pleuróza. Bolesť alebo šitie, intenzívne, dáva ramene, krku a ovplyvňuje hrudník, zhoršuje dýchanie, kašeľ a akékoľvek pohyby.
  • Onkologický proces v pravej pľúca, ktorý je sprevádzaný neznesiteľnou a pretrvávajúcou bolesťou. Bolesť vzniká, ak nádor preniká do pleurálneho tkaniva, je prítomný dýchavičnosť a paroxyzmálny kašeľ.
  • Pneumotorax, ktorý sa vyskytuje, keď je poškodená pravá pľúca a spôsobí hromadenie plynu v pleurálnej dutine a kolapse pľúc. Vyskytuje sa spontánne alebo v dôsledku poranenia, spôsobuje poruchy respiračných funkcií a krvného obehu, sprevádzané prepichnutou bolesťou. Bolesť vyžaruje do ramena, krku a hrudnej kosti a stáva sa intenzívnejším pri kašli, vdychovaní a pohybe. Je tu dýchavičnosť, bledosť, suchý kašeľ a strach zo smrti.

Choroby srdca

Bolesť na pravej strane chrbta pod rebrami sa môže vyskytnúť pri atypických prejavoch infarktu myokardu (sprevádzaných pretrvávajúcou, zvlnenou ostrou bolesťou, ktorá je lokalizovaná v medziklopnom priestore).

Akútna pankreatitída

Bolesť na pravej strane chrbta v podkožnej oblasti sa môže vyskytnúť pri akútnom zápale pankreasu, ktorý sa môže prejaviť rôznymi príznakmi. Závažnosť bolesti a lokalizácia bolesti závisí od závažnosti patológie pankreasu.

Poruchy chrbtice

Bolesť v pravej podkožnej časti chrbta sa môže vyskytnúť pri osteochondróze hrudnej alebo bedrovej oblasti. Vyznačujú sa boľavým charakterom, sú posilnené pohybom a predĺženým pobytom v rovnakej polohe, počas fyzickej námahy a podchladenia. Tam je svalová slabosť a necitlivosť horných končatín.

Vena cava trombóza

Venózna trombóza vena cava je zriedkavým variantom oklúzie spodnej dutej žily trombusom (zrazenina vstupuje do hlavného kmeňa žily z ilických žíl), ktorý je sprevádzaný bolesťou chrbta a pravou hypochondrií zo zadnej strany. Klinický obraz sa podobá neskorému štádiu rakoviny obličiek.

Bolesti v pravej hypochondrium lateral

Bolesť na pravej strane pod rebrami nastáva, keď:

  • chronická pankreatitída, ktorá je sprevádzaná okolitou bolesťou;
  • pásový opar, ktorý je sprevádzaný poškodením nervových zakončení;
  • počiatočné štádium hepatitídy;
  • črevná divertikulóza (vydutie črevných stien, ktorá sa podobá na zápal slepého čreva pri symptómoch);
  • intestinálna obštrukcia (bolesť v pravej dolnej časti brucha);
  • duodenitis;
  • chronickej cholecystitídy;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • zápal uretrov;
  • uretritída (sprevádzaná bolestivým močením);
  • zápal urogenitálneho systému.

U žien môže byť príčinou bolesti v pravom hornom kvadrante adnexitída (salpingooporitída), torzia alebo prasknutie cysty pravého vaječníka, mimomaternicové tehotenstvo, Allen-Mastersov syndróm a endometrióza.

Ktorý lekár má byť liečený na bolesť v pravej hypochondriu

Keďže je ťažké samostatne určiť príčinu bolesti v pravej hypochondriu, pacient by mal okamžite kontaktovať terapeuta, ktorý po vyšetrení pacienta odošle na špecialistu.

Terapeut, vedený symptómami ochorenia, nasmeruje pacienta na:

  • Gastroenterológ, ak príznaky pripomínajú lézie gastrointestinálneho traktu (duodenitída, peptický vred, kolitída a enterokolitída, cholecystitída, cholelitiáza, dyskinéza žlčových ciest, pankreatitída);
  • kardiológa, ak symptómy zodpovedajú srdcovým ochoreniam (kardiomyopatia, koronárna choroba srdca, endokarditída, infarkt myokardu);
  • hepatológ s ochoreniami pečene;
  • nefrológ alebo urológ pre ochorenie obličiek;
  • endokrinológ pre podozrenie na patológiu nadobličiek;
  • pulmonológa, ak sa príznaky podobajú pleuróze alebo pneumónii;
  • neurológ, ak je podozrenie na interkonstálnu neuralgiu;
  • traumatológa, ak je podozrenie na poranenie rebra;
  • onkológ, ak existuje podozrenie na malígne neoplazmy;
  • chirurg za podmienky, ktoré si vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť (akútna apendicitída atď.)

Naliehavá hospitalizácia je potrebná, ak:

  • náhle ostré bolesti sa objavili v pravej hypochondriu;
  • pretrváva boľavá bolesť, ktorá nezmizne do hodiny;
  • pri pohybe sa vyskytujú bolesti šitia, ktoré sa v priebehu 30 minút nezmiznú;
  • tupé bolesti, zvracanie krvi alebo nestrávených častíc potravy;
  • existuje bolesť akejkoľvek povahy v kombinácii s palpitáciami, bledosťou, zníženým krvným tlakom, ťažkosťami s dýchaním a závratmi.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Aký je plán a harmonogram očkovania hepatitídy B u dospelých?

Analýzy

Program očkovania pre deti vždy zahŕňa očkovanie proti hepatitíde B. Ak sa z akéhokoľvek dôvodu nevykonalo, dospelí môžu byť očkovaní proti hepatitíde B v každom veku až do 55 rokov.

Aké sú konkretie v žlčníku?

Diéty

Kamene v žlčníku sa nazývajú žlčové kamene alebo žlčníkové kamene, ktoré sa prejavujú postupným vytváraním kameňov rôzneho objemu a štruktúry v dráhach žlčníka a žlčových ciest.

Bylinný čaj pre obličky a pečeň

Cirhóza

V ľudskom tele hrajú jednu z dôležitých úloh takéto orgány vylučovacieho systému ako pečeň a obličky. Tieto dva orgány majú komplexnú štruktúru a mechanizmus aktivity.Pečeň je veľká parenchymálna žľaza, ktorá produkuje žlč pre fyziologický proces trávenia a odstraňuje odpadové produkty do vonkajšieho prostredia.

Všetko o polypoch v žlčníku: príznaky, príčiny a liečba

Diéty

Polyp - benígny novotvar, ktorý je dôsledkom hyperplázie slizníc.Môžu postihnúť rôzne vnútorné orgány, vrátane žlčníka. Je takáto diagnóza nebezpečná a čo by sa malo robiť v podobnej situácii?