Hlavná / Analýzy

Odstránenie žlčníka (laparoskopická cholecystektómia)

Analýzy

Dohodnite si termín telefonicky +7 (495) 604-10-10 alebo vyplnením online formulára

Správca vás bude kontaktovať na potvrdenie zadania. Klinika "Capital" zaručuje úplnú dôvernosť Vašej liečby.

Laparoskopické odstránenie žlčníka (laparoskopická cholecystektómia) je moderný spôsob na odstránenie žlčníka bez širokých rezov cez niekoľko malých vpichov prednej brušnej steny. Prevádzka sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov - manipulátorov a endoskopu - high-tech zariadenia s videokamerou, ktorá vysiela obraz na obrazovke monitora.

Poznámka: laparoskopia na odstránenie žlčníka je dnes „zlatým štandardom“ pri liečbe ochorenia žlčových kameňov. „Otvorené“ operácie s veľkým rezom sa v súčasnosti vykonávajú len s rozvojom komplikácií cholelitiázy, vrátane perforácie žlčníka, peritonitídy a anatomických anomálií.

Kedy odstránite žlčník?

Váš lekár vás môže odkázať na operáciu na odstránenie žlčníka, ak máte:

  • Choledocholitiáza je forma žlčových kameňov, pri ktorých sa v lúmene spoločného žlčovodu tvoria kamene
  • Obštrukcia žlčových ciest
  • Akútna cholecystitída - ak sa choroba vyskytla na pozadí existujúcej žlčovej kameňovej choroby, lekár môže rozhodnúť o núdzovej operácii.
  • Cholelitiáza (ICD) s záchvatmi žlčovej koliky alebo prejavom „drobných“ symptómov ochorenia: horká chuť v ústach, boľavá bolesť v pravej hypochondriu a pocit ťažkosti po jedle v tej istej oblasti
  • Asymptomatická cholelitiáza
  • Kalcifikácia žlčníka
  • Polypy žlčníka s ochorením žlčových kameňov alebo s rizikom vzniku nádorov
  • K tomuto ochoreniu môže viesť perforácia žlčníka - zhubné nádory, ťažké abdominálne poranenia a celý rad systémových ochorení.
  • Cholesteróza - ukladanie cholesterolu na stenách močového mechúra na pozadí žlčových kameňov
  • Vývoj sekundárnej pankreatitídy

Toto sú hlavné problémy, s ktorými je žlčník odstránený. Koľko odstránenia je potrebné vo vašom prípade, Váš lekár určí na základe výsledkov dôkladnej predbežnej diagnózy a Vášho celkového stavu.

Je dôležité vedieť: ak operáciu nevykonávate včas, skôr alebo neskôr vzniknú závažné komplikácie, ktoré by vás mohli stáť život.

Preto neodkladajte návštevu u lekára. Urobte si schôdzku a prejdite predbežnou diagnózou.

Je potrebné odstrániť žlčník?

Prečo je žlčník nevyhnutne odstránený? Nemôžete len odstrániť kamene alebo polypy?

Tieto otázky trápia väčšinu pacientov. Žiaľ, nie je možné opustiť žlčník, pretože:

  1. Žlč bude zasahovať do normálneho hojenia steny žlčníka po operácii.
  2. Žlč môže vstúpiť do brušnej dutiny a spôsobiť peritonitídu.
  3. Jednoducho odstránenie kameňov neznamená, že sa zbavíte žlčových kameňov, pretože sa opäť tvoria.
  4. Dokonca aj pri úspešnom zahojení steny žlčníka zostane jazva, v ktorej budú kryštalizovať žlčové častice a tvoriť kamene.
  5. Po chirurgickom zákroku sa často vytvárajú adhézie, ktoré narúšajú normálny výstup žlče, v dôsledku čoho stagnuje a toto skôr alebo neskôr spôsobí cholestázu.

Operácie odstraňovania žlčníka

Pri tradičnej cholecystektómii sa na prednej abdominálnej stene, cez ktorú sa odstráni žlčník, urobí pomerne veľký rez približne 15 až 20 cm.

Laparoskopia žlčníka má v porovnaní s tradičnou cholecystektómiou množstvo výhod:

  • Žlčník sa odstráni malými úhľadnými bodmi namiesto veľkého rezu: po operácii máte stále takmer neviditeľné škvrny namiesto rozsiahlej jazvy.
  • Rýchlo sa zotavujete: až 2-3 dni v nemocnici a až 7 dní ambulantne.
  • Laparoskopia žlčníka prechádza takmer bez straty krvi
  • Riziko komplikácií po operácii (hnisanie, tvorba adhézií atď.) Je takmer nulové.
  • Po operácii budete potrebovať omnoho menej liekov proti bolesti alebo ju vôbec nebudete potrebovať.

Príprava na operáciu

Príprava na operáciu je najdôležitejšou etapou, na ktorej závisí úspech budúcej operácie. Predbežná diagnóza pomáha zhodnotiť celkový stav vášho tela, eliminovať infekcie, alergické reakcie a iné patológie, v ktorých je operácia kontraindikovaná.

Toto sú kľúčové testy a vyšetrenia, ktoré robíte pred odstránením žlčníka:

  1. Všeobecné a biochemické testy krvi a moču.
  2. Štúdie na syfilis, hepatitíde B a C.
  3. Koagulácie.
  4. Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora.
  5. Ultrazvuk žlčníka, žlčových ciest a brušných orgánov.
  6. EKG.
  7. Rádiografia pľúc.
  8. Fibrogastroskopia alebo kolonoskopia - v prípade potreby.

V prípade potreby sú pozvaní aj iní odborníci na komplexnú diagnostiku - gastroenterológ, kardiológ, endokrinológ, alergik. Tento prístup pomáha detailne pochopiť váš stav, vybrať anestéziu a správne kontrolovať telo počas operácie.

Ako pripraviť črevá?

3 dni pred laparoskopiou žlčníka vylúčiť chlieb, zeleninu, ovocie. Ak chcete vyčistiť črevá, v predvečer operácie, musíte dať klystír (asi 1,5 litra tekutiny), alebo si drogy Mikrolaks.

Večer pred operáciou môžete jesť ľahkú večeru, napríklad kašu alebo mliečne výrobky - tvaroh, jogurt alebo kefír.

Dôležité: Pred operáciou nejedzte ani nepite 8 hodín.

Ako je odstránenie žlčníka?

Laparoskopia žlčníka prebieha v celkovej anestézii a trvá od 20 minút do 1,5 hodiny:

  • Lekár vykoná niekoľko malých vpichov brušnej steny a pomocou nich vloží nástroje - trokary, endoskop a špeciálne manipulátory.
  • Do žalúdka sa vstrekuje plyn, ktorý zlepšuje viditeľnosť.
  • Lekár upne cystickú trubicu a tepnu špeciálnym nástrojom a odreže ich.
  • Potom lekár odstráni žlčník z dutiny brušnej, vyberie nástroje a zošíva otvory.

Niekedy je v rane nainštalovaná drenáž (tenká trubica na vypustenie tekutiny), ktorá sa pri absencii vypúšťania odstráni nasledujúci deň.

Po odstránení žlčníka sa presuniete na pooperačné oddelenie, kde ste pod dohľadom špecialistov od 1 do 3 dní.

Možné komplikácie po operácii

Vo väčšine prípadov, po laparoskopii žlčníka, nie sú žiadne komplikácie, pretože nie sú žiadne veľké rezy, stehy a strata krvi počas operácie je minimálna. Ale ako každý chirurgický zákrok v našom tele, táto operácia môže spôsobiť množstvo zriedkavých komplikácií, vrátane:

  • Zvlhčovanie stehu
  • Krvácanie v žalúdku
  • Tok žlče
  • Tvorba adhézií
  • Poranenia žlčových ciest počas operácie
  • Alergické reakcie
  • Tromboembolické účinky
  • Exacerbácia ďalšieho chronického ochorenia

Tieto komplikácie sú veľmi zriedkavé. Spravidla sa to vyskytuje u starších ľudí, alebo v prípade závažnej sprievodnej patológie alebo vážneho poškodenia žlčových ciest.

Ak sa po operácii necítite dobre, okamžite informujte svojho lekára, ktorý zabráni ďalšiemu rozvoju komplikácií.

Vytvárajú sa kamene po odstránení žlčníka?

Chirurgia na odstránenie žlčníka nemení zloženie žlče. Hepatocyty naďalej vytvárajú patologickú žlč, vďaka ktorej sa môžu opäť tvoriť kamene. To je dôvod, prečo aj po operácii na odstránenie žlčníka musíte pravidelne podstúpiť štúdiu zloženia žlče.

Rehabilitácia po odstránení žlčníka

Po 4-6 hodinách po odstránení žlčníka, môžete už jesť ľahké jedlo, piť vodu, vystúpiť z postele a chodiť. Hlavnou vecou je to urobiť opatrne, pretože po anestézii môžete mať slabosť a cítiť závraty.

Bolesť po operácii je minimálna a nevyžaduje veľké množstvo analgetík. A veľa ľudí vôbec nepotrebuje lieky proti bolesti.

Píše vás za 1-4 dni. A za 15-20 dní sa budete môcť vrátiť do práce.

Obmedzte fyzickú aktivitu: nezdvíhajte viac ako 2-3 kg a nerobte cvičenia, ktoré zahŕňajú brušné svaly.

Poznámka: Správna výživa po odstránení žlčníka je jedným z najdôležitejších faktorov regenerácie.

Výživa po odstránení žlčníka

Bez žlčníka sa žlč neustále dostáva do čreva z pečene. Správna výživa znižuje jej toxicitu a pomáha chrániť črevnú sliznicu.

Prvý mesiac po operácii, jesť 5-6 krát denne, ale trochu, a vypiť až 1,5 litra vody denne. Z výrobkov počas tohto obdobia môžete jesť biely chlieb, varené mäso a ryby, obilniny, želé, mliečne výrobky, dusenú alebo dusenú zeleninu.

Urobte si čas a žuť jedlo dôkladne: pomôže aktivovať potrebné enzýmy a "zapnúť" pečeň.

Šesť mesiacov po operácii môžete postupne rozširovať diétu. Jedzte bobule, ovocie a zeleninu inú ako cibuľu, cesnak, reďkovky a citróny. Môžete jesť med a sušené ovocie.

Alkohol, sladkosti, uhorky, mastné a vyprážané jedlá budú musieť byť navždy obmedzené.

Vhodné sú aj fermentované mliečne výrobky so živými bifidobaktériami, ktoré zlepšujú črevnú mikroflóru.

V prípade potreby Vám lekár predpíše choleretické byliny a lieky s potrebnými enzýmami.

Drogová liečba a gymnastika

Po odstránení žlčníka je nevyhnutné obnoviť normálne fungovanie tela a prispôsobiť všetky systémy. Za týmto účelom vám lekár vyberie individuálnu liekovú terapiu, ktorá sa skladá z choleretických a enzýmových prípravkov, ako aj liekov, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru.

Niekoľko mesiacov po operácii je potrebné cvičenie.

Niekoľko mesiacov po operácii je potrebné cvičenie.

Každý deň si vezmite polhodinovú prechádzku a ráno si robte gymnastiku. To pomôže nasýtiť telo kyslíkom a aktivovať brušné orgány.

Odstránenie žlčníka v sieti kliník "Capital" je:

High-tech

Na efektívne vykonávanie operácií s nízkym dopadom na odstránenie žlčníka používame moderné prémiové video zariadenie PENTAX. Vďaka výkonnému optickému systému umožňuje lekárovi podrobne preskúmať stav žlčníka a bezpečne ho odstrániť.

profesionálne

Skúsenosti a profesionalita lekára je kľúčom k úspešnej operácii. Koniec koncov, bez špičkového špecialistu, aj tie najvýkonnejšie zariadenia sú len zariadenia. Len skúsený lekár môže vykonávať laparoskopickú operáciu profesionálne a bezpečne pre vaše zdravie.

Počas rokov úspešnej praxe naši špecialisti vykonali obrovské množstvo laparoskopických operácií na odstránenie žlčníka a vrátili zdravie stovkám ľudí.

Pokiaľ ide o nás, môžete si byť istí, že naši špecialisti vašu situáciu dôkladne vyriešia: vykonajú podrobnú predbežnú diagnózu a presne určia, ako je potrebné odstránenie žlčníka.

Pred operáciou uzavreli s vami formálnu dohodu. Získate všetky potrebné dokumenty.

Zmluvná cena zahŕňa platbu za samotnú operáciu, náklady na anestéziu a pooperačné sledovanie na klinike.

Po operácii dostanete od prvého dňa hospitalizácie zoznam chorých, ktorý môžete v prípade potreby predĺžiť na našej klinike alebo na miestnej klinike.

Po prepustení máte na rukách epikrízu s protokolom operácie a podrobné odporúčania lekára na liečbu počas rehabilitačného obdobia.

komfortné

V našich útulných oddeleniach sa budete cítiť pohodlne, pretože majú všetko, čo potrebujete: tlačidlo na zavolanie sestry kedykoľvek počas dňa, samostatnú kúpeľňu, klimatizáciu, chladničku, TV, mikrovlnnú rúru a Wi-Fi.

Naši špecialisti budú po operácii priebežne monitorovať Váš stav.

Kompletné výživové a rehabilitačné procedúry vám pomôžu rýchlo sa zotaviť po operácii a vrátiť sa do plného života.

Vezmite si svoje zdravie. Urobte si schôdzku práve teraz.

Ak sa vám tento materiál páči, zdieľajte ho so svojimi priateľmi!

Odstránenie žlčníka

Žlčník je orgán umiestnený v pravej hornej časti abdominálnej oblasti. Vykonáva funkcie ukladania (akumulačný proces) a vylučovanie žlčových tekutín. Podieľa sa na tráviacich procesoch v tele.

Žlč vzniká v pečeni. Pri patologických procesoch si tvorba kameňov (kameňov) v žlčníku vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie orgánu. U žien sa ochorenie žlčových kameňov zaznamenáva častejšie ako u mužov.

Moderná medicína ponúka rôzne spôsoby, ako odstrániť orgán. Procedúra s minimálnym dopadom na vnútorné orgány sa nazýva laparoskopia. Po operácii môže človek viesť normálny život a pozorovať určité obmedzenia.

Keď sa vyžaduje laparoskopia

Žlčník je náchylný na zápal, podvýživu (obezita je závažným faktorom pri ochoreniach orgánov). Cholecystitída, cholelitiáza (ICD), polypy na žlčníku zhoršujú zdravotný stav. Zaznamenávajú sa príznaky nevoľnosti, vracania, ostré bolesti v pravej oblasti hypochondria, stúpanie telesnej teploty, kŕče brucha po večeri, svrbenie kože.

Choroba nepriaznivo ovplyvňuje telo. Diagnostiky sú indikácie na odstránenie žlčníkových kameňov (žlčníka), pretože funkcia orgánu je obmedzená. Nezúčastňuje sa na tráviacom procese, v skutočnosti nefunguje. Počas progresie ochorenia žlčníka sa telo postupne prispôsobuje. Iné orgány začínajú reagovať na funkciu vylučujúcej žlče.

Postup na odstránenie poškodeného žlčníka sa nazýva laparoskopická cholecystektómia. Chirurgicky, orgán je odstránený, čo je ohnisko zápalového procesu a predavač infekcie.

Rýchle odhalenie ochorenia a včasné odstránenie žlčníka prispieva k rýchlemu rehabilitačnému obdobiu bez komplikácií. Chirurgická metóda odstraňuje kamene zo žlčníka. Zápalové procesy, ktoré zostali bez dozoru, predstavujú riziko progresie ochorenia v susedných orgánoch. Môže sa vyskytnúť zápal pankreasu (pankreatitída), gastritída, ulcerózna kolitída dvanástnika a žalúdka. Pooperačné obdobie v tomto prípade bude trvať dlhšie, kým sa obnoví zdravie pacienta.

Prípravné opatrenia pre postup na odstránenie ZH

Laparoskopia je jedným z typov modernej technológie v chirurgii, pri ktorej sa vykonáva punkcia (cez malé rezy). Používa sa ako operačná metóda na štúdium brušných orgánov. Spôsob sa rozšíril v dôsledku minimálnych následkov po zákroku.

Pred zákrokom musíte podstúpiť kompletné lekárske vyšetrenie. Pacient je poslaný na laboratórne testy:

  • Moč (všeobecné a biochemické analýzy);
  • Test hepatitídy;
  • Krvný test na HIV;
  • Kompletný krvný obraz;
  • Stanovenie krvného typu;
  • Rh faktor;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
  • röntgenových lúčov;
  • Ultrazvukové vyšetrenie brucha (ultrazvuk).

Pokiaľ sú výsledky testov v normálnom rozsahu, výsledok postupu bude priaznivejší.

Dôležité predchádzajúce konzultácie s lekárom. Je potrebné informovať, či existuje alergia na lieky, individuálna neznášanlivosť na zložky. Lekár by mal pacientovi vysvetliť, ako sa bude postupovať pri odstraňovaní orgánu, koľko času pôjde, vysvetliť, kde žlč prechádza a zmizne po odstránení bubliny, oboznámiť sa s možnými následkami, aké sú komplikácie.

Lekár pred laparoskopiou predpísal špeciálnu diétu na čistenie tela. To pomáha zmierniť tráviace orgány. 2 - 3 týždne nezahŕňajú: vyprážané, mastné, údené, korenené potraviny, sycené nápoje, strukoviny, mliečne výrobky, chlieb. Alkohol je zakázaný v akejkoľvek forme. Ľahké zeleninové polievky, porridge sú povolené. Správna výživa znižuje zaťaženie žalúdka.

Pre úspešnú laparoskopiu je dôležitá vážna príprava na operáciu. Pacientovi môžu byť predpísané laxatíva. V deň konania nemôže jesť tekuté a jesť. Pacient je pred odstránením orgánu nasadený na klystír. Na operačnej sále musíte odstrániť všetky predmety: náušnice, prstene, hodinky, okuliare, kontaktné šošovky atď.

Popis laparoskopie žlčníka

Plánovaná operácia odstraňovania žlčníka nie je zložitá, s malým dopadom. Pri normálnom zdravotnom stave a zdraví pacienta je postup rýchly a jednoduchý. Charakteristiky postupu pri odstraňovaní tela:

  • Operovaný stack na operačnom stole na chrbte.
  • Aplikujte celkovú anestéziu.
  • Ošetrte miesto, kde sa vykoná defekt.
  • Procedúra sa vykonáva pomocou sterilných zdravotníckych pomôcok a zariadení (endoskopické nástroje, odsávače, laparoskop, trokar, insuflátor).
  • Počas laparoskopie na odstránenie žlčníka na bruchu sa vykonajú 4 rezy (vpichy). Ak chirurgická metóda laparoskopie zlyhá, potom sa rozhoduje o núdzovej operácii brucha. To robí rez na pravej strane brucha.
  • S pomocou prístrojov sa prekrývali organové kanály.
  • Potom je tu laparoskopické odstránenie žlčníka (najlepšia voľba cez pupok), zvyšná žlč je odstránená.
  • Namiesto tela dať odvodnenie. Vyvolá odtok tekutiny z miesta odstránenia orgánov.
  • Pomocou laparoskopie sa z žlčníka odstránia kamene punkciou.
  • Po odstránení orgánu sa na každú punkciu aplikuje steh, po uzdravení nie je takmer žiadna jazva (uzdravené rezy nie sú viditeľné).

Operácia brucha (laparotómia)

Vykonáva sa pod vplyvom anestézie. Pacient urobí incíziu skalpelom (asi 15 cm) a odstráni LR. Potom sa vykoná kontrolné vyšetrenie, na incíziu sa vložia stehy. Prevádzka trvá v priemere 4 hodiny.

Laparoskopia môže byť vykonaná v Evpatorii.

Čas operácie

Spočiatku sa vykonáva prípravná fáza. Vyhodnotené výsledky skúšok a stav GF pre operáciu. Na základe závažnosti ochorenia a anatomických vlastností tela sa plánuje prevádzkový čas.

Pre osobu bude lepšie, ak operácia pôjde rýchlo, takže účinok anestézie na telo bude trvať menej času. Približné odstránenie trvá približne 1 hodinu. Ak chcete presne povedať, koľko hodín operácia bude trvať, chirurg nemôže povedať. Niekedy prevádzka trvá až 6 hodín.

Príčiny ovplyvňujúce trvanie a priebeh chirurgického procesu:

  1. Prítomnosť sprievodných zápalových procesov brušných orgánov.
  2. Komplex človeka.
  3. Zložky v žlčníku.

Doba obnovy závisí od kvality prevádzky.

Pooperačné obdobie

V priebehu úspešnej operácie je osoba presunutá na jednotku intenzívnej starostlivosti. Pacient pochádza z anestézie. Počas prvých hodín by mal pacient ľahnúť a byť pod dohľadom lekára. Je zakázané vystupovať z postele a chodiť, jesť, piť. Pacient berie lieky proti bolesti. Ak je bolesť v bruchu a nejde preč, je to ostrejšie, steh je krvavý, rana bola mrzutá, musíte okamžite informovať lekára.

  • Na druhý deň môžete piť ľahké čerstvé vývary, diétny syr, jogurt. Potom menu môže diverzifikovať povolené jedlo. Odporúča sa, aby bola potravina frakčná. Tam sú často malé porcie. Jedlo by malo byť šetrné k žalúdku. Diéta je dôležitým pravidlom pre obdobie rehabilitácie po odstránení tukového tkaniva. Pacientovi sa odporúča sledovať prírastok hmotnosti a vyhnúť sa prejedaniu.
  • Nemôžete jesť: tučné jedlá, korenené, korenené jedlá, klobásy, nakladaná zelenina, šampiňóny, pečivo s prídavkom kakaa, biely chlieb, fazuľa, sýtené nápoje, kvas, alkohol. Mali by prestať fajčiť.
  • Prvý mesiac by mal obmedziť fyzickú námahu na tele, prísne dodržiavať diétne menu, sledovať zdravotný stav po jedle. Neodporúča sa jazdiť na ceste a na cestách, kde sa trasie. Je zakázané navštevovať kúpele, bazény, soláriá, viesť aktívny životný štýl, sexuálne vzťahy do 90 dní po odstránení orgánu.
  • Pacientovi je predpísaná komplexná liečba rehabilitácie po cholecystektómii. Ide o lieky, špeciálnu gymnastiku a metódy masážnych cvičení, diétne menu.
  • Je dôležité pozorovať zdravý životný štýl a odporúčania ošetrujúceho lekára, pretože žlč sa vylučuje priamo do čreva, porušovanie diéty hrozí zhoršením zdravia, je plná závažných komplikácií.
  • Po 6 mesiacoch sa telo obnoví.

Možné komplikácie po laparoskopickej cholecystektómii

Operácia nemá vážne následky pre organizmus a život človeka, pretože sa vykonáva laparoskopicky, má malý vplyv. Môžu sa však vyskytnúť nasledujúce pooperačné účinky:

  • Progresia chronických ochorení;
  • Tvorba intraabdominálneho hematómu je nebezpečná;
  • zápal pobrušnice;
  • V stolici sa objavili krvné zrazeniny;
  • Vývoj cyst v lôžku ZH;
  • Môže horieť v bruchu;
  • V mieste švu sa objaví rana alebo tesnenie;
  • Črevné problémy (abnormálna stolica, flatulencia);
  • Bolesti v krku, kašeľ;
  • Opakovanie pečeňovej koliky;
  • Tvorba kameňov v žlčových cestách.

Aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom, je potrebné dodržiavať predpísané odporúčania lekára, dodržiavať diétu. Ak zistíte varovné príznaky, okamžite vyhľadajte svojho lekára.

Kontraindikácie laparoskopickej cholecystektómie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie postupu. Odstránenie horúčky pomáha osobe zbaviť sa nepríjemných príznakov a následných komplikácií ochorenia. Existujú však prípady, keď by sa operácia mala odložiť:

  • Tehotenstvo. Prvý a posledný trimester.
  • Útoky akútnej cholecystitídy.
  • Zlé výsledky krvných testov, moč. V tejto situácii sa najprv vykoná lekárska terapia a po zlepšení sa začne laparoskopia.
  • Hernia veľká.
  • Slabá zrážanlivosť krvi.
  • Závažný stav pacienta. Cholecystektómia môže zhoršiť zdravie.
  • Nedávno prenesené operácie na brušnej dutine.
  • Mirizziho syndróm.
  • Infekčné ochorenia v čase konania.

Operácia na odstránenie nefunkčného LF je bezpečná pre ľudí, za predpokladu, že kvalifikovaný chirurg pripraví a vykoná laparoskopiu vysoko kvalifikovaným chirurgom.

Po laparoskopii musí pacient vždy dodržiavať diétu. Množstvo povolenej potravy sa postupne pridáva do stravy. Fyzické namáhanie tela je žiaduce obmedziť na šesť mesiacov.

Chirurgia na odstránenie žlčníka - pri pridelení a ako sa má vykonať, príprava a rehabilitácia

K dnešnému dňu neexistuje jediná konzervatívna metóda liečby, ktorá by 100% pomohla zbaviť sa žlčových ciest (choledocholitiáza). Najúčinnejšia liečba cholecystitídy je chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka (cholecystektómia). V moderných klinikách sa vykonáva najšetrnejším spôsobom pomocou laparoskopie len v 2-4 vpichoch na tele. Počas niekoľkých hodín po zákroku môže pacient vstať a po niekoľkých dňoch ísť domov.

Príčiny ochorenia žlčových kameňov

Žlčník je malý orgán v tvare puzdra. Jeho hlavnou funkciou je tvorba žlče (agresívna tekutina potrebná pre normálne trávenie). Kongestívne javy vedú k tomu, že jednotlivé zložky zrazeniny žlče, z ktorej ďalej tvoria kamene. Na to existuje niekoľko dôvodov:

  • Poruchy príjmu potravy. Zneužívanie potravín s vysokým obsahom cholesterolu, tukových alebo slaných potravín, dlhodobé používanie vysoko mineralizovanej vody vedie k metabolickým poruchám a tvorbe kameňov v žlčovodoch.
  • Užívanie určitých druhov liekov, najmä hormonálnej antikoncepcie, zvyšuje riziko vzniku cholýzy (zápal močového mechúra s tvorbou kameňa).
  • Sedavý spôsob života, obezita, dlhodobé dodržiavanie nízkokalorických diét vedú k dysfunkcii tráviaceho systému a stagnácii žlčových ciest.
  • Anatomické črty štruktúry žlčníka (prítomnosť ohybov alebo zalomení) narúšajú normálny výstup žlče a môžu tiež vyvolať krehkú cholecystitídu.

Čo sú nebezpečné kamene

Pokiaľ sú kamene v dutine žlčníka, človek si ani nemusí byť vedomý ich prítomnosti. Akonáhle sa zhluky začnú pohybovať pozdĺž žlčových ciest, osoba trpí záchvatmi žlčovej koliky, trvajúcou od niekoľkých minút do 8-10 hodín, objavia sa dyspeptické poruchy (ťažkosti a bolestivé trávenie sprevádzané bolesťou v oblasti epigastria, pocit bolesti žalúdka, nevoľnosť a vracanie, ťažkosť správne hypochondrium).

Choledocholitiáza (kamene v žlčovode) sú nebezpečné z dôvodu možného vývoja zápalu žliaz, pankreatitídy, obštrukčnej žltačky. Veľké koncentrácie zubného kameňa počas pohybu často spôsobujú ďalšie nebezpečné komplikácie:

  • perforácie - prasknutie žlčníka alebo kanálikov;
  • peritonitída - zápal pobrušnice, ktorý je výsledkom vyliatia žlče do jej dutiny.

Dlhodobá stagnácia žlče môže viesť k vzniku polypov na stenách orgánu a ich malignite (malignita). Akútna cholecystitída s prítomnosťou kameňov je dôvodom urgentnej hospitalizácie a vymenovania chirurgickej liečby, ale ani asymptomatický priebeh patológie nevylučuje možnosť chirurgického zákroku, ak sú indikované nasledujúce indikácie:

  • riziko hemolytickej anémie;
  • sedavým životným štýlom, aby sa vylúčili otlaky u pacientov s lôžkom;
  • žltačka;
  • cholangitída - zápal intrahepatických alebo žlčových ciest;
  • cholesteróza - porušenie metabolických procesov a akumulácia cholesterolu na stenách žlčníka;
  • Calcosis - akumulácia vápenatých solí na stenách orgánu.

Indikácie na odstránenie žlčníka

Spočiatku, kamene, ktoré tvoria v hĺbke žlčníka majú malé veľkosti: od 0,1 do 0,3 mm. Môžu ísť sami, počas fyzioterapie alebo protidrogovej liečby. Ak sa tieto metódy ukázali ako neúčinné, časom sa veľkosť kameňov zvyšuje (niektoré kamienky môžu dosahovať priemer 5 cm). Už nie sú schopní bezpečne prejsť žlčovodmi, takže lekári uprednostňujú odstránenie orgánu. Ďalšie údaje na vymenovanie postupu sú: t

  • prítomnosť ostrých kameňov, ktoré zvyšujú riziko perforácie orgánu alebo jeho častí;
  • obštrukčná žltačka;
  • akútne klinické príznaky - silná bolesť, horúčka, hnačka, vracanie;
  • zúženie žlčových ciest;
  • anomálie anatomickej štruktúry tela;
  • túžba pacienta.

kontraindikácie

Existujú všeobecné a lokálne kontraindikácie pre cholecystektómiu. Ak je to potrebné, núdzový chirurgický zákrok vyplývajúci z ohrozenia ľudského života, niektoré z nich sú považované za relatívne a chirurg ich nemusí brať do úvahy, pretože prínos liečby prevyšuje možné riziká. Bežné kontraindikácie zahŕňajú:

  • akútny infarkt myokardu - poškodenie srdcového svalu spôsobené poškodením krvného obehu v dôsledku trombózy (blokády) jednej z tepien;
  • mŕtvica - akútne porušenie mozgového obehu;
  • hemofília - porucha krvácania;
  • zápal brušnej dutiny veľkej oblasti;
  • obezita 3 a 4 stupne;
  • prítomnosť kardiostimulátora;
  • rakovina žlčníka;
  • zhubné nádory na iných orgánoch;
  • iné choroby vnútorných orgánov vo fáze dekompenzácie;
  • neskoré tehotenstvo.

Lokálne kontraindikácie sú relatívne a za určitých okolností sa nemusia brať do úvahy. Tieto obmedzenia zahŕňajú:

  • zápal žlčových ciest;
  • peptický vred dvanástnika alebo žalúdka;
  • cirhóza pečene;
  • atrofiu žlčníka;
  • akútna pankreatitída - zápal pankreasu;
  • žltačka;
  • adhézne ochorenie;
  • kalcifikácia stien tela;
  • veľká prietrž;
  • tehotenstvo (1. a 2. trimester);
  • absces v žlčových cestách;
  • akútna gangrenózna alebo perforovaná cholecystitída;
  • chirurgický zákrok na brušných orgánov v histórii, vykonávané laparotomicheskim prístup.

Typy operácií a ich funkcie

Cholecystektómiu možno vykonávať klasickým spôsobom (skalpelom) alebo použitím minimálne invazívnych techník. Voľba metódy závisí od stavu pacienta, povahy patológie, vybavenia zdravotníckeho centra. Každá metóda má svoje výhody a nevýhody:

  • Brušná alebo otvorená operácia na odstránenie žlčníka - stredná laparotómia (incízia prednej brušnej steny) alebo šikmé rezy pod klenbou. Tento typ operácie je indikovaný na akútnu peritonitídu, komplexné lézie žlčových ciest. Počas zákroku má chirurg dobrý prístup k postihnutému orgánu, môže podrobne zvážiť jeho umiestnenie, posúdiť stav, sondovať žlčovody. Nevýhodou je riziko komplikácií a kozmetických defektov kože (jazvy).
  • Laparoskopia je najnovšou metódou chirurgického zákroku, v dôsledku čoho dochádza k odstráneniu kameňov v 2 - 4 malých rezoch (každá 0,5 - 1,5 cm) na brušnej stene. Tento postup je "zlatým štandardom" na liečbu chronickej cholecystitídy, akútneho zápalového procesu. Počas laparoskopie má chirurg obmedzený prístup, takže nemôže posúdiť stav vnútorných orgánov. Výhody minimálne invazívnej techniky sú:
  1. minimálna bolesť v pooperačnom období;
  2. rýchla rehabilitácia;
  3. zníženie rizika pooperačných komplikácií;
  4. zníženie počtu dní strávených v nemocnici;
  5. minimálnych kozmetických defektov na koži.
  • Cholecystektómia mini-access - metóda jednoduchého lapar-endoskopického prístupu cez zónu pupka alebo pravého hypochondria. Takéto akcie sa vykonávajú s minimálnym počtom kameňov a bez komplikácií. Výhody a nevýhody cholecystektómie sa úplne zhodujú so štandardnou laparoskopiou.

Príprava na operáciu

Pred uskutočnením akéhokoľvek typu cholecystektómie v nemocničnej nemocnici, pacient a anestéziológ navštívia pacienta. Hovoria, ako bude postup vykonaný, o použitej anestézii, možných komplikáciách a písomnom súhlase na vykonanie liečby. Odporúča sa začať s prípravou na procedúru pred hospitalizáciou na gastroenterologickom oddelení, po tom, čo sa s lekárom skontroluje odporúčania o diéte a životnom štýle, aby bolo možné vykonať testy. Pomôže to uľahčiť postup.

predoperačnej

Na objasnenie možných kontraindikácií a dosiahnutie najlepších výsledkov liečby je dôležité nielen riadne sa pripraviť na postup, ale aj preskúmať. Predoperačná diagnostika zahŕňa:

  • Všeobecne, biochemická analýza krvi a moču - sa má podať v priebehu 7 - 10 dní.
  • Refinement analýza pre krvné skupiny a Rh faktor - 3-5 dní pred zákrokom.
  • Štúdia na syfilis, hepatitíde C a B, HIV - 3 mesiace pred cholecystektómiou.
  • Coagulogram - testy na štúdium hemostázy (analýza zrážanlivosti krvi). Častejšie sa vykonáva v spojení so všeobecnými alebo biochemickými analýzami.
  • Ultrazvuk žlčníka, žlčových ciest, brušných orgánov - 2 týždne pred zákrokom.
  • Elektrokardiografia (EKG) - diagnostika patológií kardiovaskulárneho systému. Vykonáva sa niekoľko dní alebo týždeň pred cholecystektómiou.
  • Fluorografia alebo rádiografia hrudníka - pomáha identifikovať patologické stavy srdca, pľúc, bránice. Na prenájom 3-5 dní pred cholecystektómiou.

Cholecystektómia je povolená len pre ľudí, ktorých výsledky testov sú v normálnom rozsahu. Ak diagnostické testy odhalia abnormality, musíte sa najprv podrobiť liečbe zameranej na normalizáciu stavu. Časti pacientov, okrem všeobecných testov, môžu vyžadovať konzultácie s úzkymi špecialistami (kardiológ, gastroenterológ, endokrinológ) a objasnenie stavu žlčových ciest pomocou ultrazvuku alebo röntgenového žiarenia s kontrastom.

Od hospitalizácie

Po hospitalizácii sa všetci pacienti, s výnimkou tých, ktorí potrebujú núdzový chirurgický zákrok, podrobia prípravným postupom. Všeobecné kroky zahŕňajú nasledujúce pravidlá:

  1. V predvečer pacienta pred cholecystektómiou je pacientovi predpísané ľahké jedlo. Naposledy môžete jesť najneskôr do 19.00 hod. V deň konania je opustiť akékoľvek jedlo a vodu.
  2. V noci predtým, než budete musieť osprchovať, ak je to potrebné, oholiť vlasy z brucha, aby očistný klystír.
  3. Deň pred zákrokom môže lekár predpísať pľúcne laxatíva.
  4. Ak užívate nejaké lieky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o potrebe ich zrušenia.

anestézie

Na cholecystektómiu sa používa všeobecná (endotracheálna) anestézia. Pri lokálnej anestézii nie je možné zabezpečiť úplnú kontrolu nad dýchaním, zastaviť bolesť a citlivosť tkaniva, uvoľniť svaly. Príprava na endotracheálnu anestéziu pozostáva z niekoľkých štádií:

  1. Pred operáciou sa pacientovi podávajú sedatíva (sedatíva alebo lieky s anxiolytickým účinkom). Vďaka premedikačnej fáze človek pristupuje k chirurgickému zákroku pokojne, vo vyrovnanom stave.
  2. Pred cholecystektómiou sa zavedie anestézia. Na to intravenózne aplikujte sedatíva, ktoré zabezpečujú spánok pred začiatkom hlavného štádia zákroku.
  3. Tretia etapa - zabezpečenie svalovej relaxácie. Na tento účel sa podávajú intravenózne svalové relaxanciá - lieky, ktoré kmeňujú a podporujú relaxáciu hladkých svalov.
  4. V poslednom štádiu sa cez hrtan vloží endotracheálna trubica a jej koniec sa pripojí k ventilátoru.

Hlavnými výhodami endotracheálnej anestézie sú maximálna bezpečnosť pacienta a kontrola nad hĺbkou spánku. Možnosť prebudiť sa počas operácie je znížená na nulu, ako aj možnosť zlyhania dýchacieho alebo kardiovaskulárneho systému. Po zotavení z anestézie, zmätku, miernych závratov, bolestí hlavy, môže nastať nevoľnosť.

Ako sa cholecystektómia

Stupne cholecystektómie sa môžu mierne líšiť v závislosti od metódy vybranej na vyrezanie žlčníka. Voľba metódy je ponechaná na lekára, ktorý berie do úvahy všetky možné riziká, stav pacienta, veľkosť a vlastnosti kameňov. Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú len s písomným súhlasom pacienta a v celkovej anestézii.

laparoskopia

Operácie na brušných orgánoch prostredníctvom vpichov (laparoskopia) sa dnes nepovažujú za zriedkavé alebo inovatívne. Sú uznávané ako „zlatý štandard“ chirurgického zákroku a používajú sa na liečbu 90% ochorení. Takéto procedúry sa uskutočňujú v krátkom čase a naznačujú minimálnu stratu krvi pre pacienta (až 10-krát menšiu ako pri bežnom spôsobe chirurgického zákroku). Laparoskopia je nasledovná:

  1. Lekár úplne dezinfikuje pokožku v mieste vpichu pomocou špeciálnych chemikálií.
  2. Na prednej abdominálnej stene sú 3 až 4 hlboké zárezy.
  3. Potom sa pomocou špeciálneho zariadenia (laparoflátora) pod abdominálnou stenou čerpá oxid uhličitý. Jeho úlohou je zvýšiť peritoneum, maximálne zväčšiť pozorovaciu plochu chirurgického poľa.
  4. Svetelný zdroj a špeciálne laparoskopické zariadenia sa vkladajú cez iné rezy. Optika je pripojená k videokamere, ktorá prenáša detailný farebný obraz orgánu na monitor.
  5. Lekár kontroluje jeho činnosť tým, že sa pozerá na monitor. Pomocou nástrojov odreže tepny a cystický kanál, potom odstráni samotný orgán.
  6. V mieste vyrezaného orgánu sa zavádza drenáž, všetky krvácajúce rany sa kauterizujú elektrickým prúdom.
  7. V tomto štádiu je laparoskopia dokončená. Chirurg odstráni všetky zariadenia, stehy alebo utesní miesto vpichu.

Operácia brucha

Otvorená chirurgia sa dnes používa zriedka. Indikácie na určenie takéhoto postupu sú: bodcový orgán s okolitými mäkkými tkanivami, peritonitída, komplexné lézie žlčových ciest. Operácia brucha sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

  1. Po vstupe pacienta do stavu spánku lekár chirurgicky dezinfikuje povrchové tkanivá.
  2. Potom sa na pravej strane urobí malý rez asi 15 cm dlhý.
  3. Susedné úrady sú násilne odstránené, aby sa zabezpečil maximálny prístup k poškodenej oblasti.
  4. Na artériách a cystických kanáloch umiestnite špeciálne spony (svorky), ktoré zabraňujú úniku tekutiny.
  5. Poškodený orgán sa oddelí a odstráni, spracuje sa orgánové lôžko.
  6. Ak je to potrebné, uložte drenáž a rez je zošitý.

Cholecystektómia mini-prístup

Vývoj jedinej laparo-endoskopickej prístupovej metódy umožnil chirurgom vykonávať operácie na excízii vnútorných orgánov, čo najviac znižuje počet operačných prístupov. Táto metóda chirurgického zákroku sa stala veľmi populárnou a aktívne sa využíva na moderných chirurgických klinikách. Priebeh operácie minimálneho prístupu pozostáva z rovnakých krokov ako štandardná laparoskopia. Jediným rozdielom je, že lekár vykonáva len jednu 3 - 7 cm punkciu pod pravým brušným oblúkom alebo vložením pomôcok cez pupočníkový krúžok na odstránenie poškodeného orgánu.

Ako dlho trvá operácia?

Cholecystektómia sa nepovažuje za komplexný chirurgický zákrok, ktorý by vyžadoval zdĺhavú manipuláciu alebo zapojenie niekoľkých chirurgov. Trvanie operácie a doba pobytu v nemocnici závisí od zvoleného spôsobu chirurgického zákroku:

  • Laparoskopia trvá v priemere jednu až dve hodiny. Pobyt v nemocnici (ak neboli počas operácie alebo po operácii žiadne komplikácie) je 1–4 dni.
  • Prevádzka mini-prístupu trvá od 30 minút do hodiny a pol. Po chirurgickom zákroku zostáva pacient pod dohľadom lekárov ešte 1-2 dni.
  • Otvorená cholecystektómia trvá jeden a pol až dve hodiny. Po operácii osoba strávi najmenej 10 dní v nemocnici za predpokladu, že počas zákroku alebo po ňom nie sú žiadne komplikácie. Úplná rehabilitácia trvá až tri mesiace. Chirurgické stehy sa odstránia po 6-8 dňoch.

Pooperačné obdobie

Ak bola počas prevádzky vytvorená drenáž, odoberie sa nasledujúci deň po zákroku. Pred odstránením stehov sa koža denne podväzuje a koža sa ošetrí antiseptickými roztokmi. Prvých niekoľko hodín (od 4 do 6) po cholecystektómii by sa mali zdržať jedenia, pitia, je zakázané dostať sa z postele. Po dni sú povolené malé prechádzky po oddelení, stravovanie a pitná voda.

Ak postup prešiel bez komplikácií, nepohodlie je minimalizované a často spojené s výtokom z anestézie. Mierna nevoľnosť, závraty, eufória. Bolesť po cholecystektómii nastáva pri výbere otvorenej metódy chirurgického zákroku. Na odstránenie tohto nepríjemného príznaku sú predpísané analgetiká na dobu maximálne 10 dní. Po laparoskopii je bolesť brucha celkom prijateľná, takže väčšina pacientov nepotrebuje anestetiká.

Keďže operácia zahŕňa excíziu dôležitého orgánu, ktorý sa priamo zúčastňuje na zažívacom procese, pacientovi je pridelená špeciálna tabuľka č. 5 (pečeň). Strava sa musí prísne dodržiavať počas prvého mesiaca rehabilitácie, potom sa môže diéta postupne rozširovať. Prvýkrát po cholecystektómii je obmedzenie fyzickej aktivity, nevykonávajte cvičenia, ktoré vyžadujú napätie brušných svalov.

Rehabilitácia a regenerácia

Po laparoskopii dochádza k rýchlemu a bez komplikácií návratu k obvyklému spôsobu života pacienta. Úplné uzdravenie tela trvá 1 až 3 mesiace. Pri výbere otvorenej metódy abdominálnej excízie sa doba rehabilitácie oneskorí a predstavuje približne šesť mesiacov. Pohody a pracovná kapacita sa pacientovi vracia dva až tri týždne po liečbe. Počnúc týmto obdobím musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Počas mesiaca (najmenej tri týždne) je potrebné dodržiavať mier, zostať v posteli, kombinovať pol hodiny cvičenia a 2-3 hodiny odpočinku.
  • Akýkoľvek športový tréning alebo zvýšená fyzická aktivita je povolená najskôr tri mesiace po otvorenej operácii a 30 dní po laparoskopii. Stojí za to začať s minimálnym zaťažením, vyhýbať sa abdominálnym cvičeniam.
  • Počas prvých troch mesiacov nezdvíhajte viac ako tri kilogramy hmotnosti, počnúc štvrtým mesiacom - maximálne 5 kg.
  • Na urýchlenie hojenia pooperačných rán sa odporúča absolvovať fyzioterapeutické procedúry a užívať vitamínové prípravky.

Diétna terapia

Na ôsmom alebo deviatom dni, ak bola operácia úspešná, je pacient prepustený z nemocnice. V tomto štádiu rehabilitácie je dôležité stanoviť správnu výživu doma, podľa tabuľky liečebnej tabuľky č. 5. Existuje potreba frakčnej, uprednostňujúcej diétne potraviny. Všetky denné jedlá by mali byť rozdelené do 6-7 porcií. Denné kalórie: 1600 - 2900 kcal. Výhodne je naraz, takže žlč vzniká len počas jedla. Posledné jedlo by malo byť najneskôr dve hodiny pred spaním.

Na zriedenie koncentrácie žlče počas tohto obdobia lekári odporúčajú veľa pitia - až dva alebo dva a pol litra tekutiny denne. Môže to byť odvar z bokov, nekyslé sterilizované šťavy, nesýtená minerálna voda. Počas prvých niekoľkých týždňov sú všetky čerstvé ovocie a zelenina zakázané. O dva mesiace neskôr sa môže diéta postupne rozširovať so zameraním na bielkovinové potraviny. Preferované kulinárske ošetrenie jedál - varenie, dusenie, dusenie bez tuku. Všetky potraviny by mali mať neutrálnu teplotu (asi 30 - 40 stupňov): nie príliš horúce alebo studené.

Čo jesť, ak je žlčník odstránený

Diéta musí byť postavená tak, aby sa telo lepšie vyrovnalo s prichádzajúcou potravou. V deň, keď je dovolené jesť nie viac ako 50 gramov masla alebo 70 gramov zeleniny, všetky ostatné živočíšne tuky, je žiaduce úplne odstrániť. Celková hmotnosť chleba je 200 gramov, uprednostňujú sa výrobky z celozrnnej múky s pridaním otrúb. Základom diéty po operácii na odstránenie žlčníka by mali byť nasledujúce produkty:

  • chudé mäso alebo ryby - morčacie filety, kuracie mäso, hovädzie mäso, šťuky, merlúza, ostriež;
  • polotuhé obilniny z akýchkoľvek obilnín - ryža, pohánka, krupica, ovos;
  • zeleninové polievky alebo prvé jedlá v chudom vývare, ale bez praženia cibule s mrkvou;
  • dusená, dusená alebo varená zelenina (povolená po mesiaci rehabilitácie);
  • nízkotučné mliečne alebo mliečne výrobky - kefír, mlieko, jogurt, jogurt bez farbív alebo potravinárskych prísad, tvaroh;
  • nekyslé bobule a ovocie;
  • džem, džem, peny, suflé, želé, do 25 gramov cukru denne.

Zoznam zakázaných výrobkov

Aby sa zachoval tráviaci systém, je potrebné úplne vylúčiť vyprážané potraviny, nakladané potraviny, korenené alebo údené potraviny. Podľa absolútneho zákazu sú:

  • mastné mäso - husa, jahňacina, kačica, bravčové mäso, sadlo;
  • ryby - losos, losos, makrela, platesa bradavičnatá, šprot, sardinky, halibut, sumec;
  • fermentované mliečne výrobky;
  • mäsové vývary;
  • zmrzlina, nápoje s ľadom, sóda;
  • alkohol;
  • konzerváciu;
  • huby;
  • surová zelenina;
  • kyslé zeleninové pyré;
  • čokoláda;
  • pečenie, cukrovinky, pečenie;
  • mäsové výrobky;
  • korenené koreniny alebo omáčky;
  • kakao, čierna káva;
  • čerstvý pšeničný a ražný chlieb;
  • šťovík, špenát, cibuľa, cesnak.

Dôsledky cholecystektómie

Po laparoskopickom odstránení orgánu sa u niektorých pacientov vyvinie syndróm postcholecystektómie, ktorý je spojený s periodickým výskytom takýchto nepríjemných pocitov, ako je nevoľnosť, pálenie záhy, plynatosť a hnačka. Všetky príznaky sú úspešne zastavené diétou, pričom tráviace enzýmy v pilulkách a antispasmodics (v prípade potreby odstrániť syndróm bolesti).

Nie je možné spoľahlivo určiť, či sú možné ďalšie následky po odstránení žlčníka kameňmi, ale pacient bude informovaný o možných problémoch a odporúčaniach na ich odstránenie. Častejšie vznikajú:

  • Zažívacie ťažkosti. Normálne sa žlč produkuje v pečeni, potom vstupuje do žlčníka, kde sa akumuluje a stáva sa viac koncentrovaným. Po odstránení akumulačného orgánu sa tekutina priamo dostane do čreva, pričom jeho koncentrácia je nižšia. Ak človek jedí veľké porcie, žlč nemôže okamžite spracovať všetky potraviny, pretože to, čo vznikajú: pocit ťažkosti v žalúdku, nadúvanie, nevoľnosť.
  • Riziko relapsu. Neprítomnosť žlčníka nie je zárukou, že nové kamene sa po chvíli neobjavia. Riešiť problém môže byť diéta, zníženie príjmu cholesterolu, čo vedie k aktívnemu životnému štýlu.
  • Nadmerný rast baktérií v črevách. Koncentrovaná žlč nielen trávi jedlo lepšie, ale tiež ničí niektoré škodlivé baktérie a mikróby, ktoré žijú v dvanástniku. Baktericídny účinok tekutiny prichádzajúcej priamo z pečene je oveľa slabší. Odtiaľto sa mnohí pacienti po odstránení bubliny obávajú častých zápch, hnačky, meteorizmu.
  • Alergie. Po operácii prechádza tráviaci systém množstvom zmien: motorická funkcia gastrointestinálneho traktu sa spomaľuje, mení sa zloženie flóry. Tieto faktory môžu slúžiť ako spúšťač pre rozvoj alergických reakcií na niektoré potraviny, prach, peľ. Identifikovať alergiu na dráždivé výdavky.
  • Stagnácia žlče. Odstránené bezpečným postupom - duodenálna intubácia. Špeciálna trubica sa vloží cez pažerák, cez ktorý sa dostane roztok, ktorý pomáha urýchliť vylučovanie žlčou.

Možné komplikácie

Vo väčšine prípadov je chirurgická liečba úspešná, čo umožňuje pacientovi rýchlo sa zotaviť a vrátiť sa k normálnemu životnému štýlu. Nepredvídané situácie alebo zhoršenie blahobytu sú častejšie pri operácii brucha, ale komplikácie po odstránení žlčníka laparoskopickou metódou nie sú vylúčené. Medzi možné účinky emisií:

  • Poškodenie vnútorných orgánov, vnútorné krvácanie s poškodením krvných ciev. Častejšie sa vyskytuje v mieste zavedenia trokaru (laparoskopický manipulátor) a zastaví sa šitím. Niekedy je možné krvácanie z pečene, potom sa uchýliť k metóde elektrokoagulácie.
  • Poškodenie káblovodov. To vedie k tomu, že žlč sa začína hromadiť v brušnej dutine. Ak boli poranenia viditeľné v štádiu laparoskopie, chirurg pokračuje v operácii otvoreným spôsobom, inak je nutná opakovaná operácia.
  • Preháňanie pooperačného stehu. Komplikácie sa vyskytujú veľmi zriedka. Antibiotiká a antiseptické prípravky sú predpísané na zastavenie hnisania.
  • Subkutánny emfyzém (akumulácia oxidu uhličitého pod kožou). Často sa vyskytuje u obéznych pacientov kvôli trubici, ktorá nie je pod brušnou dutinou, ale pod kožou. Plyn sa po operácii odstráni ihlou.
  • Tromboembolické komplikácie. Sú veľmi zriedkavé a vedú k pľúcnej artériovej trombóze alebo nižšej dutej žile. Pacientovi je predpísaný odpočinok na lôžku a užívanie antikoagulancií - liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.

Liečba drog pre relapsy

Pre zachovanie funkčnosti gastrointestinálneho traktu, prevencia stagnácie žlčových predpísaných liekov. Liečba po odstránení žlčníka zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

  • Enzýmy - pomáhajú rozkladať potraviny, zlepšujú tráviaci systém, stimulujú tvorbu pankreatickej šťavy. Zloženie takýchto liečiv sú pankreatické enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny, tuky a sacharidy. Enzýmové prípravky sú dobre tolerované a vedľajšie účinky (zápcha, nevoľnosť, hnačka) sú veľmi zriedkavé. Medzi obľúbené tablety patria:
  1. Mezim (1 tableta s jedlom);
  2. Festal (1-2 tablety pred alebo po jedle);
  3. Lyobil (1-3 tab. Po jedle);
  4. Enterosan (1 kapsula 15 minút pred jedlom);
  5. Hepatosan (1 - 2 kapsuly 15 minút pred jedlom).
  • Choleretické lieky - chránia pečeň pred stagnáciou pečeňových sekrétov, normalizujú trávenie a funkciu čriev. Väčšina týchto liekov je založená na rastlinách a zriedka spôsobujú vedľajšie účinky. Populárne drogy pre cholagogue zahŕňajú:
  1. Holenzým (1 tableta 1-3 krát denne);
  2. Cyklovalon (0,1 g 4-krát denne);
  3. Allohol (1-2 tablety 3-4 krát denne);
  4. Osalmid (1-2 tablety 3-krát denne).
  • Litolytické lieky (hepatoprotektory) - obnovujú poškodené pečeňové bunky, zvyšujú produkciu žlče, riedia a zlepšujú jej zloženie. Dobre dokázané takéto lieky:
  1. Ursofalk (pre pacientov s hmotnosťou do 60 kg, 2 kapsuly denne, viac ako 60 kg - 3 kapsuly);
  2. Ursosan (10-15 mg liečiva denne).

Koľko je operácia žlčníka?

Cena zákroku závisí od použitého zariadenia, zložitosti chirurgických zákrokov a kvalifikácie lekára. Náklady na postup sa môžu líšiť v závislosti od regiónu bydliska pacienta. Núdzová cholecystektómia sa vykonáva bezplatne bez ohľadu na štátnu príslušnosť a miesto pobytu pacienta. Orientačné ceny postupov v Moskve sú uvedené v tabuľke:

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Ako pochopiť, čo bolí pečeň: príznaky

Diéty

Pečeň je jedným z hlavných život podporujúcich orgánov ľudského tela. Filtruje všetky trosky, toxíny, nezdravé potraviny, alkohol, drogy, jedy, chemikálie. Pečeň je náš filter, ktorý zabraňuje všetkým škodlivým látkam a jedom, z ktorých ho otrávime.

Môžem nakaziť vírusovou hepatitídou C od svojho manžela: pravdepodobné spôsoby infekcie

Zápal pečene

Môžem dostať hepatitídu C od svojho manžela? Táto otázka zaujíma každú ženu, ak jej manželka bola diagnostikovaná.

Dieťa má zväčšené príčiny pečene a sleziny

Zápal pečene

Termín "hepatosplenomegália" znamená skutočné zvýšenie veľkosti pečene a sleziny. Dôvodom je celý rad ochorení, ktoré vedú k vzniku patologických procesov. Prejavujú sa hepatolienálnym syndrómom, ktorý zahŕňa kombinované zvýšenie veľkosti týchto orgánov.

Dubazh (čistenie) pečeň

Príznaky

Pečeňová tuba je spôsob odstraňovania žlčových ciest. Procedúra sa ľahko vykonáva doma a potom sa telo postupne zbavuje toxínov a škodlivých látok. Je lepšie dať ho voľno, pretože po čistení budete musieť odpočinúť a zotaviť sa.