Hlavná / Analýzy

Metastázy v pečeni - prognóza a koľko žijú v rôznych štádiách

Analýzy

Aké sú príznaky a symptómy pečeňových metastáz. Aký druh rakoviny vedie k nej, prognóza pre rôzne stupne metastáz. Metódy liečby, ako dlho žijú a či je možné predĺžiť dĺžku života v ťažkom štádiu ochorenia.

Pečeň je veľmi citlivá na hematogénny prenos malígnych buniek ich primárneho nádoru a tvorbu metastáz. Najčastejším primárnym ochorením je rakovina prsníka, gastrointestinálneho traktu a pľúc.

V prípade fokálnych lézií sa aktivujú patologické procesy podobné nádoru spojené s nahradením pečeňového parenchýmu (tkanivová štruktúra). Vyskytujú sa pri rôznych rýchlostiach, výsledkom je tvorba:

  • Jedno alebo viac dutín s rôznym obsahom.
  • Rast tkanív malígnej a benígnej povahy.

Metastázy sa nevyskytujú od samého začiatku výskytu ochorenia. Keď sa však objavia, stav pacienta a životná prognóza sa prudko zhoršuje. Metastázy lymfatického systému pôsobia v druhom štádiu. Akonáhle sú rakovinové bunky schopné pohybovať sa po tele hematogénnym spôsobom, to znamená s krvným tokom, ochorenie prechádza do 4. stupňa.

Foto 1. Typ metastáz pečene

Samotný proces metastázy do značnej miery určuje štádium rakoviny a koľko pacientov následne žije. Vo svojej pokročilej forme je účinná liečba takmer nemožná, úlohou liekov v takýchto podmienkach je zmierniť ťažké symptómy.

Príčiny metastáz pečene

Sekundárne komplikácie nie sú rovnaké a závisia od typu onkológie u ľudí. Hlavným dôvodom vzniku problémov s pečeňou sú veľké objemy krvi, ktoré cez ňu prechádzajú. Významný prietok krvi prináša množstvo abnormálnych buniek vylučovaných primárnou rakovinou, ktorá sa nevyhnutne usadí v tele a vytvorí nové zameranie patológie. Uvádzame najčastejšie typy rakoviny, ktoré vedú k metastázam v pečeni:

  1. Hrubé črevo
  2. Žalúdok, pažerák
  3. Prsná žľaza u žien
  4. pľúca
  5. pankreas

V zriedkavých prípadoch sú príčinou zhubné nádory kože, prostaty u mužov, žlčové cesty, vaječníky u žien. Cirhóza pečene "chráni" telo pred metastázami, pretože priechod krvi cez neho oslabuje, rovnako ako funkčné.

Po vzniku ochorenia ochorenie pečene dramaticky klesá, čo spôsobuje charakteristické znaky zožltnutia kože, bolesti v pravej hypochondriu atď.

Symptómy pečeňových metastáz

Prefíkanosť všetkých rakovín spočíva v dlhšom období rozmazaných a všeobecných príznakov, keď človek ani nevie o vážnej chorobe. Zároveň prognóza a dĺžka života priamo závisia od prítomnosti metastáz, ktorých prvé príznaky nemajú výraznú špecifickosť a sú podobné príznakom iných ochorení spojených s pečeňou. Uvádzame hlavné prejavy problémov s pečeňou u pacientov s:

  • Telesná hmotnosť sa rýchlo znižuje, často na úplné vyčerpanie.
  • Prítomnosť tupej bolesti a ťahanie nepohodlia v pravej oblasti hypochondrium
  • Tepová frekvencia a zvýšenie teploty
  • Zvýšenie objemu pečene v dôsledku rastu metastáz
  • Symptómy cholestázy sú diagnostikované so zvracaním, žltnutím v očiach a na povrchu kože, svrbením, zakaleným a tmavým močom a bezfarebnými výkalmi.
  • V prípade žien sa prsné žľazy zväčšujú.
  • Črevná nevoľnosť
  • Prejavy žíl na koži brucha
  • Vnútorné krvácanie do pažeráka
  • V dôsledku toho je pacient veľmi oslabený, rýchlo unavený a stáva sa nefunkčným.

Prítomnosť bolesti je častým príznakom, keď je v dôsledku zvýšenia objemu stlačený port alebo dolný sex žily. Bolesť má rôzne podoby, maškarné ako rôzne ochorenia. Niekedy sa zvyčajne cíti pod kupolí bránice a zvyšuje sa počas dýchania. V takýchto situáciách je nesprávna liečba často predpisovaná pri liečbe pleurózy.

Mnohonásobnosť lézií nesie ešte väčšie množstvo symptómov, ktoré sa navzájom prekrývajú a významne komplikujú diagnostiku a liečbu.

Zvážte vlastnosti príznakov metastáz v pečeni, s rôznymi počiatočnými nádormi.

Sigmoidná rakovina

Hlavnými príznakmi pečeňových metastáz po tomto ochorení sú hlien a stopy krvi v stolici. Metastázy zasahujú pozdĺž pľúc a chrbtice, čo spôsobuje rozsiahly syndróm bolesti v trupe. V počiatočných štádiách rastu sekundárnych foci sú pozorované symptómy črevnej nevoľnosti s hnačkou. Neskoršie fázy menia obrázok na opačnú stranu. Častá zápcha vedie k úplnej obštrukcii.

Poruchy čreva a pečene idú do rôznych štádií intoxikácie, čo je vyjadrené znakmi:

  • horúčka
  • slabiny
  • Redukcia hmotnosti
  • Rýchla únava

Onkológia čriev

Metastázy sa v tomto prípade javia pomaly. Pôvodne choroba začína črevným polypom, ktorý po niekoľkých rokoch rastu získava prístup k lymfatickému systému a migruje cez telo. Pri lokalizácii v pečeni sa pozoruje nasledujúci obrázok:

  • Metastázovanie do lymfatických uzlín, malígne bunky narušujú fungovanie imunitného systému.
  • Pri filtrácii krvi, ktorá je zodpovedná za pečeň, sa v nej usadia atypické bunky a tvoria sekundárne ložiská. V priebehu času sa začnú pociťovať silné bolesti v dôsledku poškodenia tkanivových štruktúr.

Metastázy z melanómu

Melanóm je rakovina kože, ktorej znaky sa objavujú na jej povrchu. Po dosiahnutí lymfatických uzlín a usadení sa v pečeni tvoria bunky melanómu zhluky čiernych prvkov pripomínajúcich móly. Takýto patologický proces má nasledujúce dôsledky:

  • Pečeň sa stáva hrudkovitou s oblasťami zhutnených štruktúr, čo vedie k jej zvýšeniu.
  • Vonkajšie príznaky sa podobajú akútnemu zlyhaniu pečene s ascites, žltačkou atď.
  • Právo hypochondrium silne bolestivé
  • Nedostatok chuti do jedla
  • Zmeny biochemických parametrov krvi
  • Zväčšená slezina

Dôsledky rakoviny prsníka u žien

Malígny novotvar v prsnej žľaze 3., 4. štádia často končí metastázami pečene. Ochorenie v takýchto stavoch je charakterizované dlhou latentnou periódou a metastázy často nie sú určené ani po odstránení a liečení počiatočnej lézie a po určitom čase sa prejavuje.

Od určitého bodu sa rýchlosť progresie nádoru zvyšuje, hoci jeho príznaky sú stále implicitné. Potom nasledujte všetky tie isté vonkajšie prejavy, ktoré boli uvedené vyššie.

diagnostika

Ak zistíte rakovinu rôznych stupňov v pľúcach, žalúdku, konečníku a iných miestach, ktoré sa často metastázujú do pečene, je potrebné pravidelne skúmať sekundárnu léziu. Takéto diagnostické postupy majú priamy vplyv na to, koľko pacientov žije a aká bude prognóza liečby ďalej.

Jednoročná miera prežitia v počiatočnom štádiu patológie je vyššia. Malé formácie sa ľahšie odstraňujú bez toho, aby sa narušila funkčnosť orgánu a nespôsobovali ďalšie komplikácie.

Diagnostika zahŕňa niekoľko nasledujúcich inštrumentálnych a laboratórnych štúdií:

  1. Pravidelná biochemická analýza krvi, ktorá vám umožní sledovať depresiu funkcie pečene.
  2. Skontrolujte, či sa na prístroji určujú oblasti nádoru.
  3. Ultrazvuk na identifikáciu spojenia miesta lézie a veľkých ciev.
  4. CT a MRI umožňujú vo všetkých detailoch zvážiť rakovinu a metastázy, keď sú identifikované. Tieto údaje poskytujú príležitosť zhodnotiť stav pacienta a upraviť taktiku chirurgickej a inej liečby.
  5. Pomocou angiografie sa určuje spojenie veľkých žíl a artérií s cievnou sieťou obklopujúcou miesto, kde sa nachádzajú metastázy.
  6. Na určenie povahy nádorového elementu predpíšte biopsiu pečene.

Liečba metastáz pečene

Vzdialená metastáza zodpovedá štvrtému štádiu rakoviny, ktorá sa vo väčšine prípadov nedá vyliečiť. Liečba je súborom opatrení na uľahčenie života pacienta a zahŕňa aktiváciu imunity, chemoterapiu, radiačnú expozíciu.

Chirurgické odstránenie pečeňových metastáz sa používa zriedkavo, nedostatok vhodnosti sa vysvetľuje vážnym poškodením orgánov počas operácie a pochybným prínosom z neho, pretože malígne bunky sú už široko distribuované po celom tele.

Namiesto chirurgického zákroku sa používajú benígnejšie a menej traumatické metódy, napríklad:

  • Cielená terapia
  • radiosurgery
  • Hmioembolizatsiyu
  • Rádiofrekvenčná ablácia

Osobitným miestom v liečbe je úprava stravy. Zloženie krvi silne závisí od diéty, a pretože pečeň nemá plnú funkčnosť, je dôležité uľahčiť jej činnosť odstránením niektorých produktov z menu.

Pečeňové metastázy

Metastázy v pečeni sú sekundárny nádor, ktorý vzniká, keď sa rakovinové bunky pohybujú z iných orgánov. Táto patológia je nebezpečná pre život pacienta aj v jeho počiatočných štádiách, pretože rakovina s metastázami je menej prístupná liečbe a je náchylná na recidívu. Onkológia sa vyskytuje bez ohľadu na pohlavie a vek pacienta, ako aj jeho životný štýl. Jedinou metódou prevencie je vykonávanie pravidelných prieskumov, počas ktorých je možné ochorenie zistiť v počiatočných štádiách.

Čo sú metastázy a prečo sú tvorené?

Pečeň je orgán, ktorý je náchylný na metastázy (MTS). Je to kvôli jeho bohatému prekrveniu a prítomnosti dobre vyvinutej siete tepien a žíl. Primárny nádor má väčšiu veľkosť a vyskytuje sa z rôznych dôvodov. Môže byť lokalizovaný v orgánoch zažívacieho traktu, dýchacích ciest alebo prsných žliaz. V prvej fáze sa nerozšíri po celom tele, ale ako rastie, pravdepodobnosť metastáz sa zvyšuje. Rakovinové bunky sú oddelené a migrujú s prietokom krvi alebo lymfy a potom sa usadzujú v oddelených orgánoch.

Metastázy v pečeni sa môžu vytvoriť, keď je primárny nádor v nasledujúcich orgánoch:

  • pľúca, žalúdok, črevá - až 50% prípadov;
  • prsia, koža - do 30%;
  • menej často - v obličkách, genitáliách;
  • prakticky sa nevyskytuje u mozgových nádorov.

Hematogénna cesta metastáz (s krvou) je charakteristickejšia pre pečeň. Je to kvôli zvláštnostiam pečeňového obehu - krv sem prichádza na čistenie toxínov a iných toxických látok.

Známky

Symptómy pečeňových metastáz sú spojené so zlyhaním tohto orgánu. V počiatočných štádiách, keď vzdelanie nedosiahlo veľkú veľkosť, sa patológia neprejavuje klinickými príznakmi. Dokonca aj s porážkou malej časti parenchýmu, zdravé tkanivá naďalej vykonávajú svoje funkcie.

V budúcnosti sa začínajú objavovať nebezpečné príznaky, ktoré indikujú metastázy v pečeni:

  • poruchy trávenia, náhly úbytok hmotnosti;
  • konštantná bolesť v pravej hypochondriu;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • príznaky žltačky - sfarbenie kože a slizníc v žltej farbe v dôsledku žlčových enzýmov vstupujúcich do krvi;
  • ascites - akumulácia voľnej tekutiny v brušnej dutine;
  • pretrvávajúce svrbenie spojené s intoxikáciou;
  • poruchy srdcového rytmu, bolesť srdca;
  • vyplnenie brušnej steny krvnými žilami;
  • krvácanie do dutiny brušnej.

Aké je nebezpečenstvo metastáz?

Metastatické poškodenie pečene ovplyvňuje celé telo. V tomto tele dochádza k výmene proteínov. tuky a sacharidy, vylučuje sa žlč, krv je čistená od jedov a toxínov. Viacnásobné pečeňové metastázy neumožňujú vykonávať svoje funkcie. V dôsledku toho sa postupne objavuje rast nádorov nebezpečné zmeny:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • toxíny a jedy cirkulujú v krvi a nie sú schopné opustiť telo;
  • únik žlče je blokovaný, čo vyvoláva vznik žltačky;
  • krvný obeh je narušený - krv napĺňa kolaterály (riešenia), ktoré sú umiestnené na prednej stene brucha;
  • v dôsledku napínania cievnych stien sa stávajú slabými, objavuje sa krvácanie do brušnej dutiny;
  • tekutina preniká do dutiny brušnej a je tam vo voľnom stave, ktorý je nebezpečný rozvojom peritonitídy.

Okrem toho v prítomnosti metastáz je obmedzená terapia hlavného nádoru. Liečba chemoterapiou je toxická pre telo a kladie veľký dôraz na pečeň. Dokonca aj zdravé telo potrebuje uzdravenie po užívaní drog. Ak sú metastázy v pečeni, liečba liečbou je oveľa ťažšia.

Metódy diagnostiky ochorenia

Počas diagnostiky je dôležité nielen určiť prítomnosť a veľkosť nádoru v pečeni, ale aj odlíšiť ju od rakoviny pečene. Na tento účel je potrebné určiť počet nádorových uzlín v pečeni a ďalších orgánoch a porovnať ich veľkosti. Vo väčšine prípadov bude stredoškolské vzdelávanie menšie.

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať metastázy v pečeni:

Ultrazvuk je najjednoduchší a najdostupnejší spôsob vyšetrenia pacienta na podozrenie na onkológiu. Táto metóda môže určiť prítomnosť a veľkosť nádorových uzlín v parenchýme orgánu. Ultrazvuk však nemusí vykazovať metastázy vo všetkých častiach orgánu. Táto metóda sa považuje za nedostatočne informačnú a na objasnenie diagnózy sú vymenované ďalšie štúdie.

MRI (magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia) poskytujú komplexnejší obraz o stave pacienta. Na fotografiách metastázy vyzerajú ako husté útvary s heterogénnou štruktúrou, ktorej rozmery sa môžu líšiť. Tieto diagnostické metódy vám umožňujú identifikovať nádory v ktorejkoľvek časti tela a zvážiť ich vo všetkých projekciách. Tieto údaje uľahčujú predikciu ochorenia a poskytujú príležitosť na rozvoj taktiky liečby.

Karcinóm pečene vykazuje podobné príznaky. Primárny nádor však nemusí tvoriť metastázy a je lokalizovaný v rovnakom orgáne. Prepichnutie buniek a ich vyšetrenie pod mikroskopom uľahčuje diagnostiku. Na základe údajov o prepichnutí je možné určiť, ktorý z orgánov je primárnym zameraním.

Biochemická analýza krvi indikuje zvýšenie pečeňových enzýmov. Metastázy v pečeni ovplyvňujú funkčný stav tela, zvyšujú objem a zapália sa. Parenchyma stláča žlčové kanály, a preto je jej odtok obmedzený. Laboratórne testy ukázali zvýšenie žlčových enzýmov, vrátane bilirubínu.

Liečebný režim

Liečba metastáz v pečeni sa bude líšiť v závislosti od niekoľkých faktorov. Voľba taktiky a účinnosti liečby je ovplyvnená počtom a veľkosťou novotvarov, štádiom rakoviny a všeobecným stavom pacienta. Jednotlivé tumory môžu byť odstránené chirurgickým zákrokom a pri intenzívnom raste a veľkej veľkosti je predpísaný priebeh chemoterapie. Moderné metódy umožňujú zbaviť sa onkológie minimálne invazívnymi metódami pri súčasnom zvýšení miery prežitia u pacientov. Liečba ľudových prostriedkov je neúčinná a môže situáciu len zhoršiť.

Chirurgické odstránenie miesta orgánu

Sekundárne nádory rastú pomaly a vo väčšine prípadov sú umiestnené pod kapsulou tela. U 5-10% pacientov je možné ich odstrániť malou časťou pečene. Táto metóda však nezaručuje úplnú obnovu. Veľké uzly môžu pokračovať v metastázovaní po chirurgickom zákroku, takže metóda je odôvodnená len vtedy, ak je odstránený hlavný nádor. Zvýšený sklon k relapsu sa prejavuje týmito nádormi, ktorých odstránenie nie je možné ustúpiť z ich hranice na dostatočnú vzdialenosť. Priemerná dĺžka života sa tiež zhoršuje, ak sa metastázy nachádzajú v oboch lalokoch pečene.

Zavedenie chemoterapeutických liekov

Chemoterapia metastáz v pečeni sa predpisuje, ak je nádor náchylný na rýchly rast. Pri liečbe nádorov v pečeni je možné injektovať lieky priamo do ciev, ktoré ju dodávajú do krvi. Táto taktika vám umožní dosiahnuť vyššiu koncentráciu liekov v oblasti metastáz, ako aj znížiť škodlivé účinky týchto látok na organizmus.

Bola vyvinutá modernejšia metóda užívania liekov na liečbu onkológie - chemoembolizácia. Zahŕňa zavedenie liekov do lúmenu krvných ciev, ktoré dodávajú krv nádoru a prekrývajú ich lumen. Existujú dva typy tejto metódy:

  • chemoembolizácia oleja - cytostatiká sú vo forme olejovitej zlúčeniny, ktorá neustále uvoľňuje látky na zničenie nádorového tkaniva (minúty - liek je v tejto forme uskladnený na krátky čas);
  • chemoembolizácia s mikrosférami, ktoré sú vyrobené zo špeciálneho materiálu a poskytujú dlhodobý účinok cytostatík.

Lieky sú jedným zo spoločných spôsobov liečby metastáz v pečeni. Účinnosť tejto metódy je však stanovená individuálne. Niektorým pacientom sa podarilo dosiahnuť pretrvávajúcu regresiu nádoru, niektoré ďalšie - stabilizovať stav, iní nedostávajú pozitívnu odpoveď na liečbu. Stupeň 4 rakoviny pečene s metastázami nie je možné liečiť, ale lieky môžu predĺžiť život pacienta.

radiosurgery

Rádioembolizácia (selektívna interná rádioterapia) je metóda liečby onkológie, pri ktorej sa mikrosféry s rádioaktívnymi izotopmi zavádzajú do lúmenu cievy. Prístup k pečeňovej tepne je možné dosiahnuť vložením katétra do ciev stehna. Potom sa mikroguľôčka uloží do lúmenu tepny a uvoľnené rádioaktívne látky postupne ničí neoplazmu.

Uzly pre elektrolekciu

Elektrická resekcia je spôsob odstránenia nádoru nano-nožom. Táto metóda umožňuje operáciu nádorov aj vo vzdialených oblastiach av blízkosti veľkých ciev bez strachu z narušenia ich integrity. Špeciálny nôž utiera tkanivo, čím eliminuje možnosť krvácania počas operácie.

Transplantácia pečene

Resekcia pečene pre metastázy s jej nahradením darcovským orgánom je radikálna operácia, ktorá je predpísaná pre zlyhanie iných metód liečby. Transplantácia pečene však vyžaduje dlhú prípravu a má kontraindikácie. Túto operáciu možno vykonať len za nasledujúcich okolností:

  • veľkosť neoplazmu nepresahuje 7 mm;
  • existuje niekoľko ohnísk, ale ich veľkosť nie je väčšia ako 5 mm;
  • nádor nerastie do stien krvných ciev;
  • Neexistuje možnosť ďalšej liečby.

Ďalšie odporúčania

Bez ohľadu na zvolenú taktiku liečby bude pacient musieť dodržiavať niektoré odporúčania lekárov. Ich cieľom je uľahčiť prácu pečene a zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia. Diéta pre pečeňové metastázy je domáce nízkokalorické jedlá s minimálnym obsahom tuku.

Diéta pre choroby hepatobiliárneho traktu pozostáva hlavne z bielkovinovej časti, pretože pečeň stráca svoju schopnosť produkovať a akumulovať proteín. Kľúčové usmernenia pre výživu:

  • vyprážané, múky, muffiny a sladkosti;
  • užitočné varené mäso a nízkotučné odrody rýb;
  • vegetariánske polievky, dusená zelenina a pečené ovocie by mali tvoriť podstatnú časť stravy;
  • alkoholické a sýtené nápoje sú zakázané.

Správna výživa v prípade pečeňových metastáz zmierni nadmerné zaťaženie tohto orgánu a uľahčí jeho prácu. Diéta nezaručuje regeneráciu v onkológii, ale je potrebné zachovať funkčný stav orgánu a udržiavať zdravý parenchým. Táto diéta je indikovaná aj počas podávania liekov a počas rehabilitačného obdobia po operácii.

Prognóza rakoviny s metastázami pečene

Či rakovina s metastázami môže byť vyliečená, závisí od štádia ochorenia a celkového stavu pacienta. Po zistení metastáz v pečeni je priemerná dĺžka života pacienta v priemere 6 - 18 mesiacov, ale mnohí pacienti sa môžu úplne zbaviť ochorenia bez následných recidív. Prognóza sa zhoršuje so súčasnou prítomnosťou metastáz v parenchýme pečene a ďalších orgánoch, vrátane kostného tkaniva a lymfatických uzlín. Najpriaznivejšia prognóza bude v prípade metastáz karcinómu hrubého čreva - v tomto prípade je možné chirurgické odstránenie primárnych aj sekundárnych nádorov.

Rakovinové metastázy sú nebezpečným stavom, ktorého liečba sa nedá predvídať vopred. V pečeni sa sekundárne uzly často objavujú kvôli zvláštnostiam jeho obehového systému. Ošetrenie je dlhé a neposkytuje úplnú záruku obnovy. Koľko ľudí žije s metastázami v pečeni závisí od lokalizácie primárneho miesta, ako aj od veľkosti sekundárnych útvarov a celkového stavu pacienta. Liečba môže byť chirurgická alebo lekárska, taktika je určená individuálne na základe výsledkov testov.

Viacpočetné pečeňové metastázy

V súlade s klinickými údajmi je pečeň miestom najčastejšej lokalizácie hematogénnych nádorových metastáz, bez ohľadu na to, z ktorých žíl je primárny nádor odvodnený.

Metastázy v pečeni

štatistika

Počet pacientov s metastázami v pečeni je jedna tretina z celkového počtu pacientov s malígnymi nádormi. Metastázy sa vyskytujú v pečeni, najčastejšie z iných orgánov, konkrétne žalúdka, čriev, pľúc, ako aj malígneho novotvaru pažeráka a melanómu. To je dôvod, prečo sú metastázy v tomto orgáne zistené u približne 30% pacientov s rakovinou a tento počet sa zvyšuje na 50% v prípadoch rakoviny žalúdka, pľúc, prsníkov a čriev.
Ďalšími percentami poškodenia pečene sú rakovina pankreasu, pažerák a melanóm. Pokiaľ ide o rakovinu prostaty a rakovinu vaječníkov, prakticky neetastázujú do pečene. Súčasne je metastatická rakovina pečene častejšia ako primárna rakovina av niektorých prípadoch je to prvý príznak výskytu zhubného nádoru v gastrointestinálnom trakte, pľúcach, pankrease alebo prsnej žľaze.
Podľa štatistík, založených na lekárskom výskume, dĺžka života pacientov s pečeňovými metastázami je určená rozsahom poškodenia pečene a dosahuje 12 mesiacov, ak je pacient s rakovinou v prvej fáze ochorenia, s včasnou diagnózou a určitými typmi liečby.

Príčiny metastáz pečene

Výskyt metastáz v pečeni je primárne spôsobený krvným zásobovaním. Tento orgán sa vyznačuje intenzívnym používaním krvi, pretože sa zaoberá filtráciou. Za jednu minútu prechádza pečeňou asi jeden a pol litra krvi. Navyše jeho leví podiel vstupuje do črevnej portálnej žily, pričom sa spomaľuje v sínusoidách. To všetko vytvára vynikajúce podmienky pre výskyt metastáz, ktoré sa šíria cez lymfatické a krvné systémy.

Čo ovplyvňuje životnosť

Dĺžka života pacienta závisí od objemu metastáz poškodenia pečene.

Na dlhovekosť metastáz v pečeni odpovedá niekoľko faktorov:

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Novosibirsk vedci identifikovali najlepší spôsob, ako očistiť pečeň. 5 rokov výskumu. Vlastné ošetrenie doma! Po dôkladnom preskúmaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

štádiá vývoja rakoviny; lokalizáciu primárneho nádoru; poškodenie pečene; závažnosť ochorenia; stav imunitného systému pacientov s rakovinou; včasná diagnostika; účinnosť a spôsoby liečby; prítomnosť sprievodných ochorení; psychologický postoj pacienta.

Okrem toho prognóza očakávanej dĺžky života pacienta s metastázami v pečeni do značnej miery závisí od prítomnosti komplikácií, a to: t

prítomnosť krvných ciev prenášaných nádorom; prítomnosť obštrukčnej žltačky spojenej so zúžením pečeňových kanálikov; zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi.

Priemerná dĺžka života pacientov s rakovinou s metastázami v pečeni sa významne zhoršuje v prípade prítomnosti sekundárnych nádorov v iných orgánoch, ako aj pri rakovine pľúc a pankreasu. V prvom prípade je chirurgická liečba kontraindikovaná, v druhej resekcii ako jediná metóda terapie neprináša správne výsledky. Odpoveď na otázku, ako dlho musí pacient s rakovinou žiť s pečeňovými metastázami, teda závisí od histórie jeho choroby.

Metastázy v pečeni vedú k porušeniu jej výkonu. Tkanivá prestať získavať potrebné množstvo glukózy, zlyhanie sa vyskytuje v transformácii vitamínov a mikroelementov, problémy začínajú syntézou tukov, proteínov, enzýmov a hormónov. Tieto procesy sú sprevádzané akútnou bolesťou.
Je celkom prirodzené, že takéto príznaky majú negatívny vplyv na celkový stav tela a významne zhoršujú prognózu pacienta s rakovinou. Okrem toho v niektorých situáciách môže pomôcť vyhnúť sa smrti len núdzová operácia.

Spôsoby liečby pečeňových metastáz

Hlavné spôsoby liečby metastáz v pečeni sú:
Resekcia;
• chemoterapia;
• radiačná terapia;
• transplantácia pečene.

Resekcia metastáz je ich odstránenie alebo excízia, čo pomáha zlepšiť kvalitu života pacienta a odkladá moment smrti. Tento spôsob nakladania s metastázami je však relevantný len vtedy, ak sú v jednom alebo nevýznamnom počte, a ak je ich veľa, potom je resekcia neúčinná.

Jedným zo spôsobov liečby metastáz v pečeni je chemoterapia.

Chemoterapia je metóda, ktorá nie je zameraná na úplné vyliečenie, ale na zníženie veľkosti primárneho nádoru a pozastavenie vývoja metastáz. Arteriálna chemoterapia, ktorá sa v poslednej dobe široko používa, funguje rovnakým spôsobom, má však menej vedľajších účinkov.

Radiačná terapia môže zmierniť bolesť, zastaviť niektoré príznaky a dosiahnuť významné zlepšenie v priebehu ochorenia s gama žiarením. Dosiahnutie plnej obnovy týmto spôsobom je však nemožné.

Transplantácia pečene môže predĺžiť život pacienta. A najúčinnejší je transplantácia tohto orgánu v prítomnosti anamnézy endokrinných nádorov pankreasu, za predpokladu, že tento nádor už bol odstránený.

Priemerná dĺžka života pečeňových metastáz

Koľko žije s metastázami v pečeni? Priemerná dĺžka života pri tejto chorobe bez liečby je asi šesť mesiacov a s primerane predpísanou liečbou - od jedného roka do jedného a pol roka, pričom v tomto období je možné určité zvýšenie.
Chemoterapia môže predĺžiť priemernú dĺžku života o 9-12 mesiacov. Okrem toho toto obdobie do značnej miery závisí od typu rakoviny. Napríklad pri rakovine pankreasu a žalúdka sa dĺžka života po chemoterapii predlžuje o jeden rok av prípade rakoviny hrubého čreva o dva.

Päťročné prežitie po resekcii alebo odstránení nádoru je pozorované u 30-40% pacientov a transplantácia pečene v skorých štádiách metastáz umožňuje 75% pacientov s rakovinou žiť ďalšie 2 roky. Treba však poznamenať, že vykonávanie vyššie uvedených operácií nie je vždy možné. Napríklad rakovina štádia 4 alebo mnohopočetné metastázy v iných orgánoch sú kontraindikáciou pre ich implementáciu.

Kto povedal, že liečba ťažkého ochorenia pečene nie je možná?

Vyskúšali sme veľa spôsobov, ale nič vám nepomôže... A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávanú pohodu!

Existuje účinný prostriedok na liečenie pečene. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

Metastázy (grécky metastázový - „posun“) - ložiská malígneho nádoru mimo orgánov postihnutých onkológiou. Vytvára sa prenosom rakovinových buniek krvou alebo lymfou.

Prítomnosť metastáz v orgánoch vzdialených od zamerania na rakovinu je znakom posledného, ​​štvrtého štádia ochorenia. S ňou je šanca na uzdravenie extrémne nízka.

dôvody

Pečeň je ovplyvnená rakovinovými metastázami rôznej primárnej lokalizácie. Dôvodom sú špecifiká jeho funkcií a krvný obeh. Hlavnou funkciou pečene je detoxikácia krvi (latinská de - eliminácia, gréčtina, Toxikon - jed). Kapilárna sieť, ktorá filtruje krv, zanecháva rakovinové bunky v tkanive pečene, ktoré rastú a tvoria rozsiahle ohniská.

Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť! Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu! Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili samoliečbu, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu! Zdravie pre vás a vašu rodinu! Nestrácajte srdce

Prevládajú metastatické rakoviny brušnej a hrudnej oblasti:

rakovina pľúc, prsníka; hrubého čreva a tenkého čreva, pankreasu, žalúdka, genitálií.

Menej často poskytuje metastázy v pečeni na rakovinu pľúc, obličiek, mozgu, prostaty, kože, pažeráka a kostí. Metastázy z vaječníkov, prostaty, hltanu, ORL orgánov, močového mechúra, obličiek, maternice, ústnej dutiny sú veľmi zriedkavé.

Video: Liečba metastáz v pečeni rádiovou embolizáciou

Príznaky a znaky

Počiatočné príznaky metastatického poškodenia pečene sú nešpecifické:

malátnosť, znížená chuť do jedla, strata telesnej hmotnosti („vysychanie“), pretrvávajúci edém, horúčka; poruchy trávenia: poruchy trávenia, nevoľnosť, vracanie; pocit prasknutia pod rebrami vpravo, v hornej časti brucha; pri dýchaní bolesť za hrudnou kosťou.

Postup procesu zhoršuje všeobecný stav:

vyvíja sa ascites (tekutina v brušnej dutine v dôsledku zapletenia do procesu peritoneum); krvácanie - znak trombózy portálnej žily a vysokého krvného tlaku; zemitá pleť, hviezdičky z ciev na tvári; opuchy nôh, žily prednej brušnej steny sú rozšírené (v dôsledku stláčania spodnej dutej žily zväčšenou pečeňou).

Hlavným znakom poškodenia pečene je žltnutie kože, oči (obštrukčná žltačka). Dôvodom je stláčanie metastatického nádoru choleretických kanálov.

diagnostika

Pre presnú diagnózu pečeňových metastáz sa používa komplex diagnostických metód:

biochemické analýzy (úplný krvný obraz, stanovenie hladiny nádorových markerov); CT biopsia na histologické a cytologické vyšetrenie; skúmajú sa viaceré metastázy v pečeni na ultrazvukovej diagnostike, aby sa objasnil ich typ a stupeň zrelosti; Röntgenové vyšetrenie: rádiografia hrudníka určuje veľkosť zväčšenej pečene; Irrigoskopia (vyšetrenie hrubého čreva naplneného kontrastnou zmesou) ukazuje zostup pečeňového uhla; rádioizotopové skenovanie nájde nádorové uzliny s priemerom 2 cm, nastaví ich veľkosť, počet, lokalizáciu. MRI, PET objasňujú veľkosť metastáz, povahu rastu, prítomnosť rozpadu, hnisanie; angiografia ciev v pečeni určuje veľkosť, konfiguráciu nádoru, najmä jeho zásobovanie krvou.

liečba

Hlavným cieľom liečby pečene metastázami nie je hojenie, ale spomaľovanie nekrózy, znižovanie intenzity bolesti. Použite rôzne metódy. V prípade viacerých metastáz sa kombinujú metódy kombinujúce rádioterapiu s chemoterapiou, biologickými látkami.

chemoterapia

Chemoterapia sa vykonáva ako súčasť komplexnej liečby. Lieky na chemoterapiu sa vstrekujú do pečene prostredníctvom krvných ciev.

Silné chemoterapeutické lieky:

"Geptral"; "Trypsin" "Himotripsin"; "Pepsín".

Cielená chemoterapia (ang. Target - 'target'), rozpoznávajúca rakovinové bunky, blokuje ich rastové mechanizmy. Hlavným cieľovým liekom je Sorafenib.

Štandardná liečba masívneho metastatického poškodenia pečene je chemoembolizácia: chemikálie sa vstrekujú do pečeňovej tepny, aby sa zmenšil lúmen a blokoval prietok krvi do nádoru. Cieľom je lokálny účinok na metastázy, stimulujúci regeneráciu nedotknutej časti pečene. Aplikujte všetku existujúcu chemoterapiu a mikrosféry, ktoré emitujú chemoterapiu DES.

V kombinovanej terapii rakoviny prsníka s metastázami v pečeni sa používa liek Xeloda.

rádioterapia

Hlavnou funkciou rádioterapie je zníženie bolesti.
Ako zaobchádzať s rádiovými lúčmi?

Typy rádioterapie sú rôznorodé, všetky ničia škodlivé bunky bez toho, aby zničili zdravé tkanivo:

SIRT terapia (selektívna interná radiačná terapia) ožaruje metastázy izotopmi vo forme kapsúl SIRT, zavedených do pečeňovej žily spôsobom bypassu. SRS-terapia odstraňuje jednotlivé tumory nasmerovaním na zameranie silného zaostreného žiarenia. Technológia Cyber ​​Knife efektívne spracováva metastázy menšie ako 1 mm s bodkovanými fotónovými lúčmi. Rádiofrekvenčná ablácia, tiež lokálna hypertermia (grécky hyper - hyper nad “, thermo - teplo), zabíja metastázy pri teplotách nad 700ºС. Táto technika sa opakuje s rastom nových metastatických buniek.

Chirurgická liečba

Operácia na pečeni sa vykonáva za dvoch podmienok: odstránenie počiatočného zdroja rakoviny a zachovanie jej funkcií v pečeni.

Typy chirurgických výkonov:

drenáž alebo stentovanie žlčových ciest, aby sa obnovil odtok žlče ako spôsob zníženia obsahu žlčového pigmentu v krvi (expandér stentu); paliatívne odstránenie alebo excízia metastáz (dočasne redukujúcich bolesť); resekcia (odstránenie časti pečene). Uskutočňuje sa s jednou metastázou do 5 cm alebo do dvoch veľkostí do 3 cm Ako nezávislá metóda liečby je neúčinná, je to chirurgická fáza komplexnej radikálnej liečby.

Priemerná dĺžka života

Koľko ľudí žije s pečeňovými metastázami závisí od typu rakoviny, jej lokalizácie, času detekcie metastáz. Priemerná dĺžka prežitia bez liečby je až 4 mesiace, s liečbou 12 + 6 mesiacov. Chemoterapia predlžuje životnosť na 9-12 mesiacov. S metastázami z pankreasu a žalúdka - približne rok; z hrubého čreva - do 2 rokov.

Až 40% pacientov, ktorí podstúpili resekciu pečene, žije dlhšie ako päť rokov. Život bez recidívy metastáz v priemere 9-10 mesiacov; 2 roky polovica pacient žije, 3 roky - štvrtá časť. Prognóza 5-ročného prežitia po liečbe: približne polovica pacientov prežije s jednou metastázou, viac ako tretina pacientov s 2 uzlinami, jedna pätina metastáz prežije.

Transplantácia pečene počas skorých metastáz pridáva ďalšie 3 roky u 75% pacientov.

Vaša spätná väzba

Metastázy v pečeni sú pomerne časté, pretože orgán má bohatú cievnu sieť a intenzívny krvný obeh. Viac ako 1,5 litra krvi prechádza pečeňou za minútu, takže riziko šírenia metastáz hematogénnym spôsobom je pomerne veľké.

Podľa ICD je kód tohto ochorenia C78.7 (sekundárny malígny neoplazmus pečene). Najmä často rakovina prsnej žľazy a pankreasu, pľúc atď. Metastázuje do pečene.

Existujú rôzne klasifikácie pečeňových metastáz.

Podľa miesta sú pečeňové metastázy rozdelené na bilobarny (postihujúce 2 laloky orgánu) a rovnomerný lobar (postihujúci 1 lalok). V závislosti na kvantitatívnych ukazovateľoch sú metastatické tumory pečene mnohonásobné (desiatky nádorových uzlín) alebo jednorazové (keď sú 2-3 uzliny).

Foto pečeňových metastáz

dôvody

Tvorba metastatických ohnísk v pečeni sa vyskytuje v súvislosti so skríningom rakovinových buniek v obehovom systéme.

Ak sú metastázy v pečeňových štruktúrach vzdialené, potom to znamená zanedbávanie procesu rakoviny, ktorý už dosiahol štádium 4. V tejto situácii sú šance na vyliečenie prakticky neprítomné.

Príčinou metastatických nádorov v tkanivách pečene sú zvyčajne primárne malígne nádory, lokalizované v štruktúrach ako:

Prsná žľaza; čreva; Žalúdočné tkanivo; pľúca; Pankreas.

Okrem toho pri rakovinových procesoch v týchto orgánoch vykazuje približne polovica pacientov pečeňové metastázy. U jednej tretiny pacientov sa na pozadí vyskytujú metastázy pečene

alebo onkoprocesy pažeráka.

S rakovinou pečene 4 stupne

Je ťažké liečiť akýkoľvek zhubný nádor pečene, najmä v neskorších štádiách.

Pre stupeň 4 malígneho procesu v tkanivách pečene je charakteristická ireverzibilita, to znamená, že nie je možné úplne vyliečiť takúto onkológiu, pretože tvorba rastie nekontrolovateľne a onkocyty sa aktívne šíria po celom tele.

Ide o mimoriadne nebezpečnú chorobu s vysokým rizikom úmrtia.

Pečeň postihnutá nádormi môže kedykoľvek odmietnuť. Štvrtý stupeň renálnej onkológie sa jasne prejavuje. Znepokojený intenzívnou bolesťou a prejavmi zlyhania pečene.

Nádory pankreasu

Najdôležitejším tráviacim orgánom je pankreas. Keď onkopatológia ovplyvňuje jej štruktúry, metastázy sa šíria hlavne do pečene, pľúc a obličiek.

Dôvodom tejto metastázy je úzky funkčno-anatomický vzťah medzi týmito orgánmi. Tam je dokonca špeciálny koncept - vytvorenie hepatopancreatoduodenálnej zóny.

Medzi ne patria novotvary pečene, žlčníka a pankreasu, dvanástnika a žlčových ciest. Metastázy pečene v nádoroch pankreasu začínajú v štádiu 4.

Rakovina slepého čreva a konečníka

Rakovina hrubého čreva a konečníka sa často vymaže a v skorých štádiách patológie sa môže podobať na poruchu gastrointestinálneho traktu.

Zvláštnosťou tejto onkológie je jej charakteristická schopnosť metastázovať prevažne do pečene.

Prežitie pri kolorektálnom karcinóme s pečeňovými metastázami je približne 35%.

Hoci konečné predpovede závisia od stupňa metastatického poškodenia pečeňových štruktúr.

Bez primárneho zamerania

Metastázy bez identifikovaného materského nádoru nie sú zriedkavé. Pomerne často sa v pečeni zistia podobné metastatické formácie, kde sa metastázujú z mliečnych železných tkanív alebo orgánov gastrointestinálneho traktu.

Takéto metastázy sa tiež prejavujú nie okamžite, ale iba v posledných štádiách onkológie. Obvykle sa takéto metastázy zisťujú počítačovou alebo ultrazvukovou diagnózou a liečia sa resekciou s predoperačnou chemoterapiou.

Symptómy pečeňových metastáz

Klinický obraz renálnych metastáz je rôzny. Pacienti pozorujú:

Znížený výkon; Chronická slabosť; Syndróm zvracania na zvracanie; Prítomnosť pavúčích žíl; Zemitý odtieň kože; Tachykardické prejavy; hypertermia; ascites; žltačka; Venózne problémy atď.

Ak sú metastázy v pečeňových štruktúrach osamocené, zvyčajne sa po dlhšiu dobu nezobrazujú kvôli vysokej regeneračnej schopnosti pečene.

diagnostika

Na identifikáciu pečeňových metastáz sa používajú špeciálne funkčné testy. Ultrazvuk je tiež veľmi informatívny, ale kontrastne rozšírená špirálová počítačová tomografia je oveľa významnejšia.

Konečné potvrdenie diagnózy je možné pri biopsii pečene.

Odber vzoriek z biopsie sa však odporúča pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie. Okrem toho, röntgenové vyšetrenie žlčových ciest a pečene.

Ako vyliečiť?

Prístup k liečbe metastáz je určený stupňom šírenia sekundárnych malígnych nádorov. Niekedy resekcia môže významne predĺžiť život pacienta, aj keď je často nemožné dosiahnuť konečný pôrod z onkológie týmto spôsobom.

Video o liečbe metastáz v pečeni:

resekcia

Metastatické lézie sa líšia skôr pomalým rastom. V približne 5-12% prípadov s podobnou diagnózou je povolená resekcia postihnutej oblasti. Tento spôsob liečby sa preukáže, ak je počet metastáz v tkanivách pečene malý (nepresahuje 4).

Zvyčajne sa v procese resekcie vykonáva segmentektómia alebo lobektómia.

Podľa štatistických údajov sa po resekcii metastáz v pečeni pozoruje recidíva metastáz u približne 42 - 44% pacientov s rakovinou.

Zvýšená pravdepodobnosť opakovaného výskytu metastatických lézií nastáva, keď sú metastázy lokalizované v oboch lalokoch a počas resekcie nie je možné ustúpiť v dostatočnej vzdialenosti od nádoru.

Radioembolizatsiya

Táto technika je pomerne komplikovaná technika liečby. Zahŕňa expozíciu metastatickému nádoru pečene ožiarením rádioaktívnym ytriom (90), ktoré sa dodáva cez špeciálne mikrosféry.

Niekedy sa ožarovanie vykonáva metódou brachyterapie, keď sa zdroj žiarenia nachádza vo vnútri postihnutého orgánu. Zvyčajne sa zdroj žiarenia dočasne implantuje do tkaniva a po operácii sa odstráni späť.

chemoterapia

Chemoterapeutický účinok vedie k zastaveniu rastu nádoru u približne 20% pacientov s rakovinou a približne polovica všetkých pacientov zaznamenáva výrazné zlepšenie celkovej pohody.

Nádory pečene sa spravidla živia krvou pochádzajúcou z pečeňovej tepny, preto sa cytostatické protinádorové lieky často injektujú priamo do nádoru pomocou katétra.

Najčastejším použitím pri renálnych metastatických léziách je floxuridín. Tento liek sa podáva pacientovi s rakovinou so špeciálne nainštalovaným infúzorom počas 2 týždňov.

Diétne jedlá

Základom výživy v pečeňových metastázach sú zásady zdravej výživy. Jedlo by malo byť ľahké a nepreťažovať pečeň.

Častejšie odborníci odporúčajú stredomorskú stravu, ktorá netrpí štruktúrou pečene a pomáha im riešiť patológiu.

Štyri jedlá; Malé porcie; Jedzte surovú zeleninu často; Jedzte naklíčené zrná; Vyžaduje sa v čerstvých šťavách; Preferovaný spôsob varenia je varenie v pare; Ryby alebo mäso s nízkym obsahom tuku je povolené, ale len v malom objeme; Jedzte fermentované mliečne výrobky denne; Odporúčané ľahké zeleninové polievky, tekuté cereálie, ľanové semienko a olivový olej.

Je kategoricky vylúčené používanie akýchkoľvek alkoholických a tukových potravín, uhoriek a konzervovaných potravín, potravinárskych prídavných látok a sódy, čokolády a koláčov, pečených, údených atď.

recenzia

Otec má rakovinu. Lekári doslova ohromení, povedal, že nič nemôže pomôcť. Viac ako 20 rokov trpel chronickou sinusitídou, v dôsledku čoho sa v nose vytvoril nádor. V tom čase lekári uisťovali, že všetko bude v poriadku, najnovšie vybavenie, znalí odborníci a to všetko. Po rádioterapii sa dospelo k záveru, že nádor úplne ustúpil. Ale čoskoro lymfatické uzliny začali rásť na krku, podľa analýzy odhalil mimo bilirubínu a metastázy boli nájdené v pečeni. Hľadáme možnosti liečby, ktoré sú optimálne a efektívne práve pre náš prípad a dúfame v to najlepšie.

Bohužiaľ, rakovina vždy prichádza neočakávane. Dostal som rakovinu pankreasu s metastázami pečene. Najprv ma lekári poslali v jasnom texte, aby zomreli, predpokladali, že zostali 3 mesiace. Je to 8 mesiacov, sedím na chemoterapii, ale drogy si kupujeme sami. Oncomarkers po prvých troch kurzoch klesol z 85,000 na 640. To je dobrá správa. Hlavná vec je trvať na biopsii, aby bolo všetko jasné s výhľadom na nádor. Potom bude liečba ľahšie vybrať si právo, ako v mojom prípade.

Priemerná dĺžka života pečeňových metastáz

Pacienti s rakovinou zomierajú dosť často rok po zistení pečeňových metastáz.

Najvýhodnejšou prognózou sú pečeňové metastázy na pozadí primárneho nádoru nachádzajúceho sa v hrubom čreve. S rakovinou stupňa 4 s metastázami dochádza k nekontrolovanému šíreniu procesu rakoviny v celom tele, takže je predpísaná paliatívna liečba, prognóza je nepriaznivá.

Metastázy v pečeni: predikcia očakávanej dĺžky života

Je pravdepodobnejšie, že pečeň bude metastázovať viac ako iné orgány. Choroba je dlhodobo asymptomatická, čo spôsobuje neskorú diagnostiku a liečbu, ako aj významne zhoršuje prognózu prežitia pacienta.

Metastatické tumory pečene predstavujú 90% rakovinových lézií tohto orgánu. Okrem toho sa pečeň často stáva miestom šírenia rakoviny, ktorá jej poskytuje druhé miesto po cirhóze v štatistikách úmrtnosti medzi chorobami tohto orgánu. Na stanovenie predpovede času prežitia metastáz v pečeni je potrebná správna diagnóza (na rozdiel od primárneho procesu v samotnom orgáne); zistenie a odstránenie zdroja rakoviny, ktorá spôsobila škodu; Správne zvolená liečba so skríningom a neustálym monitorovaním onkológmi a hepatológmi.

Metastázy: čo to je?

Pred rozprávaním o príznakoch musíte zistiť, aké metastázy sú a prečo sú nebezpečnejšie ako primárna rakovina pečene.

Všetky nádorové bunky sú spočiatku normálne bunky nášho tela, v ktorých dochádza ku genetickému zlyhaniu v dôsledku vonkajších alebo vnútorných faktorov. Začínajú nekontrolovateľne a nesprávne sa delia, tvoria funkčne neschopné tkanivo, ktoré je náchylné na invazívne (s poškodením steny) klíčivosť a šíri sa do iných orgánov.

Je to prenikanie do iných orgánov a tkanív as tým spojená tvorba nových ohnísk rakoviny nazývaných metastázy. Skôr alebo neskôr sa bunky objavia v každom malígnom nádore, ktorý najprv preniká do susedných tkanív, potom do ciev a šíri sa po celom tele.

Metastázy sú teda početnými vetvami primárneho zamerania na rakovinu.

Dávajte pozor! Napriek tomu, že tisíce nádorových buniek vstupujú do krvného obehu každý deň, menej ako 0,05% môže prežiť a implantovať do iných tkanív. Tieto bunky sú však najviac malígne a prakticky neliečiteľné.

Vzhľadom k veľkej veľkosti pečene, dobrému prekrveniu pečeňovej tepny a portálnej žile, ako aj kvôli špeciálnym vlastnostiam hepatocytovej membrány v tele, sú schopné metastázovať rakoviny všetkých druhov. Z týchto dôvodov je pečeň na druhom mieste za lymfatickými uzlinami z hľadiska frekvencie metastáz.

Klinický obraz

Metastázy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, čo do značnej miery určuje včasnú diagnózu a symptomatológiu.

Ak je nádor jednoduchý, neznamená to, že je malý. Pri rýchlej progresii je nádor hmatný, výrazne odlišný od normálneho parenchýmu. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na bolesť v pravej podkožnej oblasti v dôsledku kompresie zdravého tkaniva.

S viacerými metastázami symptómy postupujú rýchlo. Najprv sa objaví mechanická žltačka, ktorá je prvým príznakom zlyhania pečene. Vyskytuje sa metabolické zlyhanie, mnohé funkcie pečene sú porušené naraz: syntetizuje sa, detoxikuje, metabolizuje, vylučuje a ukladá (akumuluje). V dôsledku nedostatočného zásobovania krvou rastúce uzlíky nádorov začínajú umierať a prasknúť, začína sa intoxikácia celého organizmu. Paralelne dochádza k kompresii dolnej dutej žily, ktorá spôsobuje opuch primárne na dolných končatinách.

Metastatické poškodenie pečene sa najčastejšie vyskytuje, keď sú tumory umiestnené v pankrease, hrubom čreve, žalúdku, prsníku, pažeráku. Preto stojí za to venovať pozornosť sťažnostiam z týchto orgánov, najmä sprevádzané prudkým úbytkom hmotnosti a zvýšenou únavou.

Nemali by sme však zabúdať, že rakovina je najčastejšie asymptomatická, preto je neskoro diagnostikovaná.

diagnostika

Metastázy v pečeni sa ťažko diagnostikujú, pretože táto forma rakoviny sa rýchlo rozvíja a nemá žiadne špecifické príznaky. Preto v prítomnosti existujúcich rakovinových patológií je potrebné pravidelne monitorovať funkciu a stav pečene.

Dodnes používajte takéto diagnostické metódy:

  1. Definícia nádorových markerov.
  2. Ultrazvuková počítačová tomografia (UZKT).
  3. Rôntgenová počítačová tomografia (CT).
  4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
  5. Biopsia nádoru.
  6. Angiografia.

Identifikácia nádorových markerov (špecifických proteínov produkovaných nádorom) umožňuje nielen rozpoznať skutočnosť prítomnosti rakoviny, ale aj určiť pôvodne postihnutý orgán.

Ultrazvuk CT umožňuje jasne rozlíšiť okraje nádoru od zdravého tkaniva, určiť nekrózu a rozpad nádorových uzlín s presnosťou 2-3 mm. Táto metóda môže byť tiež použitá počas chirurgického zákroku na určenie ďalšej taktiky operácie.

Biopsia je nevyhnutná v takmer všetkých prípadoch detekcie nádorov. Umožňuje rozlíšiť benígny a malígny proces, určiť povahu formácií a taktiku liečby.

Angiografia dáva predstavu o stave krvných ciev v pečeni, pretože prostredníctvom nich rakovinové bunky vstupujú do parenchýmu.

RTG CT a MRI vám umožňujú komplexne skenovať telo a potvrdiť diagnózu. Sú účinné pri detekcii viacerých metastáz a pri hľadaní primárneho zamerania malignity (rakoviny) až do veľkosti 1 cm.

liečba

Bohužiaľ, takmer všetky spôsoby liečby pečeňových metastatických lézií sú neúčinné, najmä kvôli asymptomatickej progresii a neskorej detekcii. V podstate sa uskutočňuje komplexná terapia zameraná na potlačenie rastu nádoru a zlepšenie kvality života pacienta.

chemoterapia

Systémová chemoterapia nie je hlavnou metódou liečby, ale iba pomáha zastaviť ďalšiu deštrukciu pečeňového tkaniva a dočasne spomaľuje rast rakoviny. Systémový účinok má navyše výrazný negatívny vplyv na celkový stav organizmu a zhoršuje zdravie.

Používa sa aj chemoembolizácia, ktorej podstatou je blokovanie prietoku krvi nádorom. Nádoba kŕmiaca formáciu je uzavretá špeciálnym zariadením (embóliom) obsahujúcim chemoterapeutický liek. Výhody tejto metódy v lokálnom pôsobení lieku a zníženie vedľajších účinkov.

Perkutánne injekcie etanolu majú tiež lokálny účinok, ale sú vhodné len pre malé, jednotlivé nádory. Spôsob je zameraný na lokálnu deštrukciu abnormálnych tkanív a poškodený prietok krvi okolo nádoru.

Lieky na chemoterapiu sú najčastejšie:

  1. Oxaliplatina.
  2. Fluorouracil.
  3. Cisplatina.
  4. Metotrexát.
  5. Ifosfamid.
  6. Doxorubicín.

Chirurgická liečba

Pri malom poškodení orgánov celého tela sa pozitívny účinok dosahuje odstránením (resekciou) časti pečene.

Dôležité vedieť! Ak je ochorenie charakterizované viacerými léziami v rôznych oblastiach alebo malými jednotlivými nádormi, chirurgický zákrok je zbytočným rizikom a nevykonáva sa.

Predpokladom pre operáciu je súčasné odstránenie primárnej rakoviny, z ktorej vznikli metastázy.

Účinným spôsobom je transplantácia časti donorovej pečene namiesto vzdialeného miesta. Prežitie stúpa na 75% a štep funkčne úplne nahrádza postihnutú časť.

Ťažkosti tohto typu liečby spočívajú vo výbere darcu a zložitosti samotnej operácie, ktorá sa nevykonáva vo všetkých mestách a dokonca ani v krajinách.

V prípade niektorých sprievodných onkologických ochorení nie sú indikované chirurgické zákroky kvôli vysokému riziku komplikácií. Medzi takéto skupiny patria pacienti s:

  • metastázy rakoviny pankreasu;
  • rakovina pľúc;
  • melanóm kože;
  • rakovina veľkej dvanástnikovej papily.

Iné spôsoby liečby

V posledných rokoch sa rozšírili kryodestštrukcie nádorov. Pod vplyvom nízkych teplôt sa zastaví rast malígnych buniek a zničí sa. Tento spôsob je vhodný pre pevné nádory s priemerom do 5 cm.

Mikrovlnná hypertermická koagulácia je založená na skutočnosti, že všetky ľudské tkanivá (najmä nádory v dôsledku dobrého krvného zásobovania) absorbujú dobre mikrovlnnú energiu, čo umožňuje selektívne ničenie poškodeného tkaniva pri vysokých frekvenciách.

Koľko žije s metastázami v pečeni?

Každoročne sa zvyšuje potreba vedecky podloženého hodnotenia očakávanej dĺžky života u pacientov s metastázami v pečeni, pretože sú hlavnými ukazovateľmi účinnosti liečby. Hlavnými faktormi prognózy sú:

  1. Dátum prvého príznaku;
  2. Dátum diagnostiky;
  3. Dátum začatia liečby.

Podľa štatistík pacienti vyliečení zhubných nádorov patria do skupiny ľudí, ktorí pravidelne (aspoň raz ročne) podstúpia komplexné diagnostické vyšetrenie všetkých orgánov a systémov.

Najpriaznivejšie je rakovina, ktorá bola diagnostikovaná pred prvými klinickými prejavmi, pretože nástup príznakov často indikuje deštrukciu orgánov a tkanív okolo nádoru. Žiaľ, metastázy v pečeni sú takmer vždy znakom pokročilého štádia rakoviny v inom orgáne, čo výrazne zhoršuje prognózu. Dokonca aj maximálne prežitie pri aktívnom použití terapie je obmedzené na päť rokov.

Bez použitia chemoterapie a chirurgickej liečby dĺžka života v pečeňových metastázach zvyčajne nepresahuje šesť mesiacov.

V prípade resekcie pečene metastázami sa prežitie zvyšuje len vtedy, ak sa v zostávajúcej časti orgánu neobjavia nové lézie.

V prípade viacnásobných metastáz, dokonca aj v prípade núdzového predpisovania liekov, pretože chirurgický zákrok je často kontraindikovaný, prognóza je iba 9 mesiacov.

Zo všetkých liečebných postupov poskytuje najlepšie výsledky pečeňová alotransplantácia. V cieľovej skupine s transplantovaným orgánom 75% pacientov prežilo 5 rokov. Tieto štatistiky sú však platné len pre polovicu pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu, pretože metastázy sa často neobmedzujú na pečeň, ale zasahujú do iných orgánov, čo znemožňuje účinnú liečbu.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Diéta po odstránení žlčníka

Diéty

Žlčník sa podieľa na procese trávenia potravy. Organový hruškový tvar, umiestnený pod pečeňou. Hlavnými funkciami sú akumulácia (depozícia) a vylučovanie tekutiny vylučovanej pečeňou.

Ultrazvuk pečene. Príprava postupu

Cirhóza

Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov je spoľahlivý a bezpečný spôsob detekcie chorôb. Pre presné údaje sú dôležité kvalifikácie lekára a dostupnosť moderného vybavenia a správna príprava na ultrazvuk pečene.

Aké sú príznaky útoku žlčových kameňov?

Zápal pečene

Otázka, ako určiť príznaky napadnutia ochorením žlčových kameňov, sa obáva mnohých. Pacienti, ktorí sa prvýkrát stretli s bolestivým, nebezpečným stavom, sú zmätení.

Rezalyut: indikácie pre použitie. Opis lieku, cena, analógy

Analýzy

Bohužiaľ, problémy s pečeňou nie sú v modernom svete neobvyklé. Mnohí pacienti chodia na lekárov, ktorí si sťažujú na poruchy trávenia a iné nepríjemné poruchy.