Hlavná / Zápal pečene

Čo je fokálna tvorba pečene

Zápal pečene

Novotvary môžu byť vo forme dutiny s kvapalným obsahom, môžu sa líšiť vo vysokej hustote alebo môžu byť umiestnené v kapsule. Všetky tieto charakteristiky možno identifikovať pomocou prístrojovej diagnostiky, vrátane ultrazvuku. Osobitne dôležité pre liečbu a život človeka je pôvod patológie - benígny alebo malígny.

Vlastnosti zobrazovania na ultrazvuku

Pomocou ultrazvuku môžete identifikovať nasledujúce fokálne zmeny pečene:

  • neparazitické cystické formácie;
  • bakteriálne, parazitické ložiská;
  • benígne neoplazmy (adenóm, vaskulárne anomálie, hyperplázia);
  • zhubný;
  • pooperačné, posttraumatické zmeny.

Každý rok sa počet pacientov s hepatickou patológiou neustále zvyšuje. Je to spôsobené nízkou kvalitou výrobkov, nekontrolovanými liekmi, nadmerným požívaním alkoholu, ako aj neskorou diagnostikou chorôb.

Fokálne pečeňové lézie môžu byť vizualizované na ultrazvuku, počítačom, rovnako ako magnetickou rezonanciou. V tomto prípade je možné predpokladať benígny alebo malígny priebeh ochorenia na základe štruktúry útvaru.

Vďaka vysokému obsahu informácií a neškodnosti možno ultrazvukovú diagnostiku použiť ako profylaktickú metódu primárnej detekcie patológie, ako aj na hodnotenie dynamiky (rýchlosť progresie ochorenia).

Samozrejme, takáto štúdia neumožní overenie diagnózy, ale je možné odhaliť patologické zameranie pomocou ultrazvuku.

Na potvrdenie diagnózy je priradená tomografia a biopsia žľazy.

Ultrazvuk môže odhaliť zmeny v štruktúre pečeňového tkaniva, zviditeľniť ďalšiu tvorbu, vyhodnotiť jej obsah, veľkosť, hustotu a tiež analyzovať obrysy samotnej pečene, jej objem, prietok krvi a stav okolitých orgánov.

Stručne popíšte v tabuľke vlastnosti vizualizácie bežných nádorov v pečeni.

  • lokalizované jednotlivo alebo v zhlukoch;
  • obmedzené na kapsulu zdravého tkaniva pečene;
  • Pozostávajú zo zmeneného tkaniva žliaz alebo malých žlčových ciest, ktoré majú cystické procesy a sú naplnené sliznicami.
  • ohnisko so spletenými krvnými cievami;
  • jasné, nerovnomerné obrysy;
  • heterogénna štruktúra.
  • pozostáva z tukového tkaniva;
  • priemer často nepresahuje 5 cm;
  • jednoduchá alebo tvorí konglomerát s hustou kapsulou.
  • stratí sa lobularita orgánu;
  • je pozorovaná heterogenita tkaniva;
  • obmedzená alebo difúzna hyperplázia;
  • echogenicita môže byť vyjadrená vo väčšej alebo menšej intenzite (v závislosti od hustoty tkanív);
  • prítomnosť uzlín, ktoré nezvyšujú veľkosť pečene a nemenia štruktúru parenchýmu, indikuje nodulárnu hyperpláziu.
  • formácie vo forme cyst s jednou alebo viacerými kamerami;
  • prítomnosť intrakavitárnej septa;
  • vnútorný povrch vláknitej kapsuly má rôzne výrastky;
  • obsah cystickej dutiny môže obsahovať hlien;
  • lokalizácia v žľaze a žlčových kanálikoch.
  • majú kapsulárny plášť;
  • obsah tekutín (číry, zmiešaný s krvou alebo žlčou) - umiestnenie cyst môže byť priamo pod kapsulou pečene alebo hlboko v parenchýme;
  • priemer môže presiahnuť 20 cm;
  • prítomnosť niekoľkých cyst indikuje polycystickú. vnútrožilové zrazeniny indikujú skoré posttraumatické obdobie;
  • Vláknité oblasti sa vizualizujú vo fáze resorpcie cystického ohniska.
  • klíčenie v okolitom tkanive;
  • nedostatok jasných hraníc;
  • Na presné stanovenie diagnózy je potrebná Dopplerova sonografia (na stanovenie prietoku krvi) a elastografia (na potvrdenie diagnózy).

Všimnite si, že aj benígny priebeh ochorenia za určitých podmienok môže mať malígnu formu.

Benigné vzdelávanie

Vo väčšine prípadov sa takéto ohniská nezdajú byť jasnými príznakmi. Ich štruktúra môže byť reprezentovaná epitelovými tkanivami, ako je adenóm, stromálna - v nodulárnej hyperplázii alebo vaskulárne elementy, ktoré sú charakteristické pre hemangióm.

Symptomaticky benígne nádory sa prakticky neobjavujú, takže ich detekcia pomocou ultrazvuku je zvyčajne náhodná.

Len s výrazným nárastom vzdelania sa môže trápiť s ťažkosťami v pravej hypochondrium. Terapeutické taktiky závisia od veľkosti nádoru a priebehu ochorenia. Prognóza je často priaznivá.

Teraz podrobnejšie o každom benígnom neoplazme.

adenóm

Adenóm nie je tak bežný v parenchýme žľazy. Môže sa skladať z buniek pripomínajúcich hepatocyty (pečeňové bunky) - hepatocelulárneho adenómu. Vo väčšine prípadov je tento typ patológie diagnostikovaný v ženskej populácii v plodnom veku.

Foci sú umiestnené jeden po druhom alebo v skupinách uzlín obmedzených z normálneho parenchýmu kapsulou. Vzhľadom na riziko rýchleho zvýšenia adenómu (do priemeru 20 cm) je chirurgický zákrok indikovaný na terapeutické účely. Je potrebné zabrániť prasknutiu nádoru, poškodeniu ciev a rozvoju masívneho krvácania.

Okrem toho môže adenóm pozostávať z malých žlčových ciest s cystami a akumuláciou slizníc. Tento typ patológie je charakteristickejší pre mužskú polovicu populácie.

Hemangiom a lipóm

Zmeny v pečeni vo forme hemangiómu - najbežnejší typ lézie benígnej žľazy. Štruktúru formácie predstavujú žilové prvky. Má charakteristický pomalý rast, nedostatok metastáz a poškodenie zdravých tkanív pečene.

Napriek tomu sa odporúča pravidelne vykonávať preventívny ultrazvuk kvôli riziku komplikácií:

  • kompresia žlčového kanála s obtiažnosťou odtoku žlče;
  • kompresia krvných ciev, ktorá narúša prívod krvi do orgánu;
  • prasknutie ciev s výskytom krvácania;
  • degenerácie malígneho tkaniva.

Pokiaľ ide o lipóm, vytvára sa z tukového tkaniva. Jeho priemer často nepresahuje 5 cm.

Diagnóza lipómu začína ultrazvukom, ale často vyžaduje ďalšie vyšetrenie, napríklad MRI. Vo väčšine prípadov je wen lokalizovaný v pravom laloku, môže byť jednoduchý alebo usporiadaný do skupín. Postupom času sa takéto formácie zlúčia do konglomerátov a sú obklopené kapsulou spojivového tkaniva.

Z komplikácií je potrebné poukázať na riziko vzniku liposarkómu - malígnej lézie pečene.

Hyperplázia a cystadenóm

Pri hyperplázii nie je pozorovaná žiadna zmena v bunkách, ale je narušená lobulácia žľazy. Vo väčšine prípadov je patológia genetického pôvodu, diagnostikovaná hlavne v pravom laloku orgánu v ženskej časti populácie.

Vzhľadom na podobnosť s malígnymi léziami je potrebná ďalšia diagnóza. Na ultrazvuku existuje heterogénna štruktúra, ako aj odlišná echogenita (zvýšená alebo znížená).

Keď nodulárna hyperplázia počas vyšetrenia odhalila veľa uzlíkov do 4 cm a veľkosť žľazy zostáva v normálnom rozsahu a zmeny v parenchýme sú minimálne.

Rozdiel v benígnom procese je:

  • pomalý rast;
  • nedostatok klíčivosti v okolitých orgánoch;
  • dobrá reakcia na liečbu;
  • nedostatok metastáz.

Cystadenómy sú benígneho pôvodu, avšak v 10% prípadov sa pozoruje malignita tkanív. Na ultrazvuku vyzerajú ako cystické jednokomorové štruktúry s vláknitou kapsulou. Vo vnútri cysty môžu byť septa, papilárne výrastky a hlien. Takéto formácie môžu byť lokalizované ako intrahepatálne, tak v žlčovom trakte alebo mechúre.

Cystické formácie

Tieto neoplazmy sa líšia pôvodom, štruktúrou a veľkosťou. Môžu byť zápalové, parazitické alebo vrodené, majú kapsulu a tekutý obsah. Obvykle sú naplnené čírou alebo nažltnutou kvapalinou, ale vzhľad hnedého alebo zeleného odtieňa nie je vylúčený, čo indikuje prímes krvi alebo žlče.

Cysty môžu byť lokalizované povrchovo alebo vo vnútri žľazy, rovnako ako do 25 cm, ak sa v priebehu diagnózy nachádza cysta v každom segmente, je obvyklé hovoriť o polycystickom ochorení.

Neparazitické cysty

Sú to kvapalné útvary s kapsulou, ktoré sú vytvorené zo žlčových ciest. Registrované v 5% populácie, hlavne u žien. Môže byť jednorazová alebo viacnásobná, postihujúca nie viac ako 30% tkaniva pečene.

Vo väčšine prípadov sa cysty nachádzajú v jednom laloku. V polycystických tkanivách je postihnutých viac ako 50% glandulárneho tkaniva a cysty sú lokalizované v obidvoch lalokoch bez zachovania normálneho glandulárneho tkaniva medzi nimi.

Ak vezmeme do úvahy falošné cysty, tvoria sa v posttraumatickom období. Stena nádoru je reprezentovaná vláknitým tkanivom. Okrem toho sa takéto cysty môžu vytvoriť po liečbe vredov alebo excízie hydatidovej cysty. Ich obsah je číra kvapalina, ktorá môže mať niekedy prímes žlče.

Klinicky neparazitické formácie sa nezdajú, len príležitostne s výrazným zväčšením veľkosti, v pravej hypochondriu je ťažkosť alebo bolesť. Nepohodlie môže byť spojené s natiahnutím kapsuly žľazy, ako aj s kompresiou okolitých orgánov.

Parazitické cysty

Vďaka moderným ultrazvukovým prístrojom môže diagnostik presne určiť lokalizáciu nádoru a jeho obsah. V diagnostike sa používajú aj imunologické metódy, napríklad REEF.

Alvekokokóza sa vyvíja v dôsledku infekcie cestódami echinokokov, ktoré sa líšia od pôvodcu echinokokózy morfologickými a biologickými vlastnosťami.

Najskôr zvážte podrobnejšie echinokokózu. Považuje sa za dosť závažnú chorobu, vyvíja sa v dôsledku infekcie tela echinokokmi. Hlavným problémom diagnózy je dlhý asymptomatický priebeh, kvôli ktorému osoba navštevuje lekára v neskorom štádiu patológie. Objem obsahu cysty môže dosiahnuť 5 litrov.

Pooperačné a posttraumatické cysty

Vzhľadom na absces pečene by sa malo povedať o infekčnom pôvode patológie. Patogénne mikroorganizmy napadajú žľazové tkanivo so žlčou, lymfou alebo krvným riečiskom. Často sú ložiská lokalizované v pravom laloku, majú zaoblený tvar a sú sprevádzané nepohodlím a bolesťou v pravej hypochondriu.

Infikovaná dutina v žľaze sa môže vytvoriť v prítomnosti intraabdominálnej infekcie, po poraneniach, traumatickom poškodení orgánov alebo chirurgických zákrokoch.

Okrem syndrómu bolesti sa choroba prejavuje horúčkou, výrazným žiadostivosťou a silným potením. Frekvencia výskytu medzi príčinami abscesu vedie k infekcii žlčových ciest (cholecystitída, cholangitída). Tiež sa môže objaviť zápal po endoskopickej manipulácii alebo parazitickej infekcii žlčových ciest.

Na druhom mieste medzi príčinami abscesov je intraabdominálna infekcia, ktorá vstupuje do pečene cez portálnu žilu. Toto sa pozoruje pri divertikulitíde (zápal procesov čriev), porušovaní integrity čreva alebo ulceróznej lézie.

Hematómy sa tvoria po poranení alebo operácii, keď sa krv hromadí v dutine, ktorá vstúpila do parenchýmu z poranenej krvnej cievy.

V procese ultrazvuku je možné zistiť:

  • formácia je naplnená tekutinou s zrazeninami, čo indikuje počiatočný stupeň tvorby cysty;
  • stred s hrubými hmotami, priečky s rôznou hrúbkou a hustými stenami (postupový stupeň);
  • v poslednom štádiu môže byť detegovaná falošná cysta s obsahom tekutiny alebo vláknitými oblasťami, ktoré indikujú resorpciu cysty.

Malígne nádory

V procese laparoskopického vyšetrenia brušnej dutiny sa zhromažďuje materiál, ktorý sa následne posiela na histologické vyšetrenie. Okrem toho laparoskopia poskytuje možnosť skúmať okolité orgány, ktoré sú potrebné na určenie prevalencie malígneho procesu.

Morfologickú štruktúru nádoru je možné stanoviť len histologickou analýzou.

Nie je vždy možné použiť techniku ​​prepichovania pod ultrazvukovou kontrolou, pretože materiál môže byť odobratý z nedotknutej časti orgánu. Vo väčšine prípadov je patológia diagnostikovaná v neskorom štádiu, keď sa nádor považuje za nefunkčný a pozorujú sa metastázy.

Nie vždy pomocou ultrazvuku je možné podozrenie na malígnu léziu, pretože môže mať rovnakú echogenitu s normálnymi tkanivami žliaz. Iba počítačová a magnetická rezonancia môže presnejšie určiť lokalizáciu fokusu, určiť jeho veľkosť, hustotu, ako aj vzťah s okolitými tkanivami.

S využitím elastografie, ako aj elastometrie sa podstatne zvyšuje obsah informácií o ultrazvuku. Dôležitou súčasťou diagnózy je stanovenie prietoku krvi v novotvare.

Malígna lézia môže byť primárneho alebo sekundárneho pôvodu. V prvom prípade dochádza k malígnej transformácii buniek priamo v pečeni. Čo sa týka sekundárneho procesu, žľaza je ovplyvnená metastázami z hlavného nádoru, ktorý môže byť umiestnený v inom orgáne. Pečeň je často zasiahnutá.

Medzi typy rakoviny patrí:

  • hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa vyznačuje rýchlou progresiou a vysokou mortalitou. Po 50 rokoch je ohrozená mužská populácia;
  • angiosarkóm, ktorý sa vyznačuje aj vysokou agresivitou;
  • hepatoblastóm - prejavené uzly bez kapsuly, žltkastý odtieň. Patológia je diagnostikovaná u dojčiat.

Symptomaticky malígny proces sa prejavuje:

  • ťažká malátnosť;
  • ikterický syndróm (zožltnutie kože, slizníc, stmavnutie moču a odfarbenie stolice);
  • rýchly úbytok hmotnosti;
  • syndróm bolesti v pravej oblasti hypochondria;
  • dyspeptické poruchy (nauzea, vracanie a flatulencia);
  • nedostatok chuti do jedla.

Na palpáciu železnej hmatnej hustej, hrudkovitej, bolestivej formácie. Terapeutické taktiky závisia od štádia onkoprocesu a morfológie nádoru. Ak sa formácia považuje za použiteľnú, odstráni sa.

Liečba neoplaziem v pečeni je prispôsobená:

  • typ ochorenia;
  • štádií patologického procesu;
  • funkčný stav žľazy;
  • celkový stav pacienta (prítomnosť alergických reakcií a komorbidity);
  • riziko komplikácií (to sa týka prípadov, keď formácia postihuje veľké cievy, črevá a bránicu).

Zvláštnosťou malígneho procesu je rýchly rast vzdelávania, metastáz, klíčenie v okolitých orgánoch, inhibícia funkcií orgánu a často nepriaznivý výsledok v dôsledku neskorej diagnózy a agresivity nádoru.

Difúzna porážka

Ak sa počas ultrazvukového vyšetrenia zistí difúzne zmenené tkanivo, je potrebné podozrenie na hepatózu alebo cirhózu. V závislosti od typu provokatívneho faktora môže byť hepatóza:

  • lipidov, keď sa ukladanie tuku vyskytuje v hepatocytoch. Keď ultrazvuk odhalil nárast signálu v celej žľaze, ako aj jej tesnenie. Existujú tri stupne progresie mastnej hepatózy. Na prvom mieste je nadbytok obsahu tuku v orgáne na úrovni hornej hranice normálu. Na druhej strane je steatohepatitída diagnostikovaná, keď je tkanivo difúzne postihnuté. Pokiaľ ide o tretí stupeň, je charakterizovaný vláknitými zmenami, lokalizovanými okolo ciev. Keď sa to stane, žľaza sa stane hustou;
  • alkoholické druhy;
  • hepatóza tehotenstva;
  • nealkoholická forma;
  • hepatóza pri diabete.

Cirhotické zmeny znamenajú nahradenie normálneho glandulárneho tkaniva spojivovým tkanivom. Pomocou ultrazvukovej diagnostiky sa zistilo zhutnenie tkaniva. V neprítomnosti liečby zvyšuje riziko ozlokachestvleniya pečene.

Ultrazvuk je bezpečná diagnostická technika, ktorá sa široko používa pri rutinných vyšetreniach, hodnotí rýchlosť vývoja ochorenia, ako aj analyzuje dynamiku počas liečby. Ultrazvuk sa predpisuje deťom a tehotným ženám, čo potvrdzuje jeho neškodnosť.

Ak sa pri vyšetrení ultrazvukom zistila v pečeni podozrivá lézia, odporúča sa pokračovať v diagnostike, aby sa objasnil jej pôvod a povaha patológie. To pomôže diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, začať liečbu včas a vyhnúť sa vážnym komplikáciám.

Fokálne útvary pečene - ich typy a možnosti liečby

Novotvary v pečeni: nádory, cystické dutiny

Fokálne lézie pečene - to je príčina patológií

Fokálne lézie pečene sú neoplazmy v tkanivách pečene (nádory, cystické dutiny), čo vedie k zmene štruktúry orgánu a potlačeniu jeho funkcií. Formácie môžu byť benígne, infekčné a malígne.

Jednorazové alebo rozsiahle lézie s poškodeným pečeňovým tkanivom sú zvyčajne naplnené rôznym obsahom: hnis, krv, alebo môžu mať jednoducho zarastenú tkanivovú štruktúru.

Príčiny fokálnych lézií v pečeni:

Zloženie: Ledipasvir 90 mg a Sofosbuvir 400 mg

Forma uvoľňovania: tablety

Liečebný cyklus: 12-24 týždňov

Príjem alkoholu: nekompatibilný

Hodnotenie produktu:

Dostupnosť tovaru: skladom

Cena: 115000 RUB 1 nádoba obsahujúca 28 tabliet

Charakteristické príznaky

Väčšina formácií v pečeni je benígna a proces s prítomnosťou patológie prebieha bez prítomnosti symptómov. V diagnostike iných zdravotných problémov je možné zistiť novotvary v pečeni.

Zvýšenie nádorov alebo dutín môže byť sprevádzané bolestivými pocitmi v pravej hypochondriu a zhoršením celkovej pohody (ospalosť, únava). Zvýšená fokálna tvorba pečene vedie k stláčaniu susedných orgánov a chronické ochorenia blízkych telesných systémov sa môžu zhoršiť.

V závislosti od typu vzdelania a času ochorenia sa môže teplota zvýšiť, vyskytujú sa známky intoxikácie (vyrážka, svrbenie, opuch, nevoľnosť), zväčšená pečeň, známky žltačky.

Aké by to mohli byť dôsledky

Prítomnosť účinkov ohniska závisí od toho, aká štruktúra je nádor benígny alebo malígny. Pri identifikácii benígnej hmoty je potrebné neustále monitorovať veľkosť a stav pečene, frekvenciu príznakov patológie.

Nedostatok liečby progresie nádorov môže spôsobiť tvorbu rakovinových buniek s metastázami do priľahlých oblastí pečene. Ruptúra ​​cysty môže vyvolať infekciu a smrť iných tkanív tela z bakteriálneho obsahu v dutine. Hepatické nádory malígnej povahy v neprítomnosti liečby vedú k smrti pacienta.

Klasifikácia a typy útvarov

Fokálne poškodenie pečene sa môže nachádzať v pravom alebo ľavom laloku. Kapsulárne alebo nekapsulárne formácie môžu mať epitelové tkanivo, ale môžu pozostávať z väzivového, svalového, tukového a iných tkanív. Vaskulárny plexus v pečeni tiež označuje vznik orgánu a je častejší u detí počas prvých mesiacov života.

Benígny pôvod

Benígne nádory sú rozdelené do niekoľkých skupín v závislosti od príčin vzniku, umiestnenia tvorby a obsahu ohniska nádorov alebo dutín:

Benígne nádory sú zvyčajne diagnostikované náhodne, ale veľká veľkosť nádorov je vždy sprevádzaná niekoľkými príznakmi nezdravého stavu pečene, takže musíte počúvať reakcie tela a identifikovať choroby, aby sa zastavila progresia fokálneho poškodenia pečeňového tkaniva.

Malígny pôvod

Primárne malígne nádory v pečeni sú veľmi zriedkavé, častejšie majú malígne nádory druhotnú príčinu.

Existuje niekoľko typov malígnych nádorov pečene:

  1. Hepatocelulárny karcinóm. Malígna lézia sa rýchlo vyvíja, cirhóza pečene pokračuje. Vyskytuje sa na pozadí alkoholizmu, toxického poškodenia pečeňových buniek, hepatitídy B a C;
  2. Cholangiokarcinom. Rakovina postihuje hlavne starších mužov. Charakterizovaný výskytom agresívnych symptómov. Prispieva k rozvoju ochorenia parazitov, hormonálnej terapii, prítomnosti cyst v žlčovodoch;
  3. Cystadenokarcinom. Cysta pokrytá hlienom. Vyvíja sa z benígneho nádoru cystadenómu. Epitel formácie má lézie rastúce v spojivovom tkanive;
  4. Hepatoblastóm. Diagnostikované u detí po pôrode. Je to nodulárne spojenie pečene. Prenášané podľa rodinného typu črevnej polypózy;
  5. Angiosarkom. Nádor elementov stien lymfatických a krvných ciev. Vzácne ochorenie, ale vždy s metastázami. Vyskytuje sa v starobe.

Malígne nádory podliehajú len chirurgickej liečbe s excíziou nádoru. Percento úspešnosti pri chirurgickej liečbe závisí od štádia nádorovej proliferácie a včasnej diagnózy.

Infekčný pôvod

Bolestivý príznak v pečeni - dôvod na vyšetrenie lekárom

Detekcia symptómov, ako je horúčka, bolesť v pečeni, žltačka a dyspeptické poruchy, je dôvodom na okamžité vyšetrenie hepatológom. Nezávislá eliminácia bolestivých symptómov môže spôsobiť ďalšie komplikácie a zhoršiť stav tela.

Infekčné neoplazmy v pečeni musia byť vyšetrené a liečené pod dohľadom lekára.

Odporúčame si prečítať:

Diagnostika a možnosti liečby

Formácie v pečeni sú diagnostikované po komplexnom vyšetrení tela. Pacient s podozrením na nádor a cysty pečene bude musieť podstúpiť niekoľko povinných postupov:

  • krvný test;
  • analýza moču;
  • Ultrazvuk pečeňových a brušných orgánov;
  • MRI a CT pečene s kontrastom;
  • biopsia pečene.

Ak existuje podozrenie na zhubné nádory, mali by sa vykonať ďalšie röntgenové štúdie. Liečba ložiskových lézií pečene môže byť lekárska a chirurgická. Výber liečby závisí od stavu pečene, blahobytu pacienta, vlastností nidusu, prítomnosti iných patológií u pacienta.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je aplikovateľný v prípadoch rozsiahleho poškodenia pečene, ktoré ohrozuje zdravie pacienta. Hlavnou úlohou operácie je odstrániť zameranie zápalu, aby sa udržalo zdravé tkanivo pečene a obnovila sa prirodzená funkcia orgánu.

Pri hromadení hnisavého obsahu (cysta) sa drenáž pečene vykonáva s odstraňovaním nebezpečnej tekutiny. V niektorých prípadoch sa používa parciálna hepatektómia - resekcia časti pečene s úplným odstránením pečeňového tkaniva a zameraním nádoru. Táto metóda je použiteľná pri malígnych nádoroch bez metastáz.

Atypická resekcia pečene je nevyhnutná pre šírenie metastáz nádoru do niekoľkých častí pečene. Ale táto operácia tiež umožňuje zachrániť pečeň a predĺžiť život pacienta. Len extrémne pokročilé štádiá cirhózy vyžadujú transplantáciu orgánov. V iných prípadoch lekári používajú konzervatívne metódy liečby alebo hromadnú operáciu na odstránenie fokálnych lézií.

Liečba liekmi

Nie všetky pečeňové lézie sú prístupné liečbe drogami. Je potrebné predpísať lieky na odstránenie príčin nádorov v pečeni. Na liečbu sa používajú antibakteriálne, protizápalové činidlá, fosfolipidy, hepatoprotektory, lieky proti bolesti a steroidné lieky.

Výber liekov však závisí od typu vzdelávania. Niekedy dokonca benígne nádory podstúpia operatívny spôsob liečby, aby sa odstránilo centrum tvorby a zachovali sa zdravé tkanivá pečeňového parenchýmu.

výhľad

Benígny rast zvyčajne nespôsobuje pacientovi nepríjemnosti, ak sa pravidelne monitoruje. Zriedkavo a po negatívnom vplyve provokatívnych faktorov (infekčné zápalové ochorenia bez liečby) dochádza k znovuzrodeniu benígneho nádoru pri rakovine. Najnebezpečnejšie sú zhubné nádory.

Majú tendenciu vyvíjať sa postupne a šíria metastázy do susedných orgánov pri rýchlosti blesku. Pri absencii terapie (ožarovanie, ožarovanie) pacient nemusí žiť rok. Vyžaduje chirurgickú liečbu postihnutej oblasti pečene.

Po liečbe sa malígna tvorba dočasne zastaví a prejavuje sa v nej niekoľko rokov.

Užitočné produkty, video

Video zobrazuje najužitočnejšie zdravotné potraviny.

Čo je fokálna tvorba pečene

Fokálne lézie pečene sú typom ochorenia, pri ktorom sa v chorej pečeni vytvára dutina alebo dokonca niekoľko dutín, ktoré sú naplnené vo vnútri kvapalnou konzistenciou rôzneho biologického zloženia. Termín použitý v sebe spája skupinu úplne odlišných v ich výskyte a priebehu ochorení, zjednotených jedným spoločným vzorom - zmena zdravého zdravého tkaniva pečene škodlivou tvorbou, ktorá najčastejšie predstavuje procesy podobné nádoru. Fokálne lézie môžu byť: jedna alebo viac dutín naplnených krvou, hnisom alebo iným obsahom; patologická proliferácia benígnych alebo malígnych buniek. Hepatálne formácie sa môžu vyskytovať ako vo vnútri tela, tak aj na jeho povrchu, a novotvary nie sú vždy kapsulárneho typu.

Vzdelávanie v pečeni a jej diagnostika

Diagnóza nádorov nastáva s využitím moderných inštrumentálnych metód. K vývoju patológií dochádza v priebehu ochorenia, čo pomáha predchádzať mnohým komplikáciám. Ultrazvukové vyšetrenia (ultrazvuk), počítačová tomografia (CT) a laparotómia (chirurgická metóda) sa najčastejšie používajú na diagnostiku tvorby v pečeni akejkoľvek povahy. Ale tiež sa stáva, že pri operácii na inom orgáne brušnej dutiny sa náhodne zistí benígny rast, pretože predtým bolo ochorenie asymptomatické.

V diagnosticky náročných prípadoch sa používa angiografia - metóda kontrastného röntgenového vyšetrenia krvných ciev, ktorá však má množstvo kontraindikácií.

V prípade zhubných nádorov sa používajú metódy, ktoré významne rozširujú diagnózu lézie, najmä ak je podozrenie na rakovinu. Medzi nimi sú:

  • skenovanie rádionuklidov - scintigrafia pečene pomocou rádioizotopov injektovaných do orgánu. Na špeciálnych zariadeniach sa zaznamenáva emitované žiarenie, ktoré sa premieňa na 2D obraz pečene, kde sú jasne viditeľné postihnuté oblasti. Vo viac ako 90% prípadov poskytuje obraz defektu parenchýmu (tkaniva pečene) rôznych tvarov a veľkostí. Z technických dôvodov však nádor neodhalil menej ako 2 cm v priemere;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - pomocou skenovania, ukazuje trojrozmerný obraz orgánu, na ktorom sú jasne viditeľné novotvary a patológie, a existuje aj možnosť detekcie lézií na susedných orgánoch. Výhodou tejto metódy je, že prakticky neexistujú žiadne kontraindikácie. Podľa diagnostických ukazovateľov je metóda porovnateľná s CT;
  • cielená biopsia pečene - poddruhová perkutánna biopsia, ktorá sa v posledných rokoch rozšírila, pretože sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku a CT. Účel: Zber biomateriálov z formácií v pečeni na ďalší výskum. Pre biopsiu sa používajú ihly Menghini, Shiba alebo Silverman, pričom rozdiely medzi nimi v dĺžke približne 3 cm a priemere približne 0,1-0,3 mm. Ihla sa vloží cez kožu do ohniska, odoberie sa tkanivo a potom sa ihla vyberie z tela a procedúra sa dokončí. Táto metóda zahŕňa presnú diagnózu ochorenia, ale má veľké množstvo kontraindikácií a je často sprevádzaná komplikáciami;
  • selektívna celiaografia - röntgenové vyšetrenie ciev v pečeni, ktoré umožňuje jasný kontrast so systémom tepien orgánov, na identifikáciu rôznych patológií. Detekuje posun a stláčanie vetiev pečeňovej tepny, defekty a zlú permeabilitu, siete chaotických, úzkych alebo narovnaných tepien, ktoré sa líšia od normy, alebo nekoncentrované akumulácie inej látky. Vysoko informatívny výskum je zabezpečený tým, že cievy pevne obklopujú cievy.

Všetky tieto metódy sa používajú v kombinácii s už spomínaným tradičným ultrazvukom a CT, ako dodatočné skríningové testy na presnosť diagnostických kritérií pre ochorenia.

Benígne fokálne zmeny pečene

Benígne nádory pečene sa môžu objaviť v každom veku, ale najčastejšie sa vyskytujú u žien. Napriek tomu sa však môžu vyskytnúť aj niektoré formy pečene aj u detí. V štruktúre pečeňových nádorov predstavujú benígne nádory 34%.

  • nádory epitelového pôvodu - hepatóm, cholangioma (cystadenom), cholangionepatóm (hamartóm) - to sú novotvary epiteliálneho tkaniva, inými slovami: na povrchu orgánu;
  • nádory mezenchymálneho pôvodu - hemangióm, hemangioendotelióm - vyvíjajú sa z mezenchymálnych derivátov, tj spojivového, vaskulárneho, svalového, tukového a iných tkanív;
  • angiomyolipóm (vaskulárny plexus), infantilný hemangioendotelióm (vaskulárny nádor u detí v prvých 6 mesiacoch života).

Rovnako ako tvorba nádorov:

  • mesenchymálne a žlčové garanty;
  • biliárne cysty (vrodené);
  • fokálna nodulárna hyperplázia;
  • kompenzačnú lalokovú hyperpláziu;
  • pečeňová felióza atď.

Vo väčšine prípadov nie sú ložiská sprevádzané výraznými príznakmi, takže detekcia benígnych nádorov ultrazvukom sa často stáva otázkou náhody. Prax ukazuje, že včasné lekárske zásahy sa môžu úspešne zbaviť choroby a prognózy lekárov sú takmer vždy priaznivé.

Teraz podrobnejšie zvážte najčastejšie prípady benígnych nádorov.

hemangiom

Tvorba objemu pochádzajúca z venóznych ciev je najbežnejším benígnym nádorom. Je určený stupňom poškodenia parenchýmu pečene, ako aj súvisiacimi komplikáciami. Hemangiómy, ktoré nie sú sprevádzané symptómami, sa náhodne zistia niektorým z vyššie uvedených spôsobov. Existuje možnosť tlaku na iné brušné orgány, slabý alebo paroxyzmálny pocit bolesti na ľavej strane prsníka (v tomto prípade je pacient schopný zistiť ochorenie sám). Niekedy sa nádor môže občas zvýšiť a potom zostúpiť do panvy. Pomaly rastie, ale s kolosálnym zničením tkaniva vedie k zlyhaniu pečene.

Komplikácie: náhla ruptúra, sprevádzaná vnútorným krvácaním, ku ktorému dochádza pri dennej fyzickej námahe. Zriedka ide do malígnej fázy. Prepichnutie tela je kontraindikované.

Liečba: okamžitá resekcia postihnutých oblastí.

adenóm

Nádor je svojou povahou avaskulárny a často hniezdi v ľavom laloku pečene. Neprodukuje metastázy, pomaly rastie. Môže sa vyvinúť z pečeňových tkanív (hepatoadenómov) alebo z epitelu žlčových ciest (cholangioadenómov) a tiež môže byť zmiešaného typu. U pacientov sa často nachádzala celá skupina adenómov, ktoré sa často nachádzajú v pravom laloku pečene. Výskyt ochorenia sa dramaticky zvýšil, najmä u žien, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu dlhšie ako päť rokov. Po ukončení užívania antikoncepcie môže nádor ustúpiť. Adenómy sú asymptomatické, často sú tiež detegované náhodne. Zarastené útvary sú sprevádzané pocitom tupej bolesti na pravej strane pod rebrami.

Komplikácie: zriedkavo pozorované.

Liečba: chirurgická resekcia, ale často nemusí vyžadovať zásah lekárov.

hamartomy

Vzdelanie zmiešaného charakteru, rozdelené na hepatocelulárny a mezenchymálny, ktorý závisí od jeho zloženia. Mezenchymálny nádor je najčastejšie pozorovaný u detí, pretože príznaky sú výraznejšie.

Komplikácie: zredukovanie na anorexiu, vracanie, malátnosť, zriedkavé stolice alebo naopak hnačka, pravostranná pleuritída, dýchavičnosť. Existujú známky stláčania iných orgánov brušnej dutiny. Vysoká pravdepodobnosť pooperačnej smrti (napriek benígnej povahe).

Liečba: resekcia poškodených oblastí.

Lipóm

Takzvaný "mastný" nádor, ktorý môže hniezdiť nielen v pečeni, ale aj v akomkoľvek tkanive tela. Príčiny jeho vzniku nie sú známe, ale existuje množstvo podozrení, medzi ktorými je genetická predispozícia, intoxikácia tela, cukrovka, hormonálne poruchy, alkoholizmus, nadváha atď. Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že v počiatočných štádiách je choroba asymptomatická. Keď pacient začne trpieť bolesťou v hornom kvadrante, ochorenie je diagnostikované palpáciou, MRI a CT.

Komplikácie: lipomatózny uzol neustále rastie, riziko premeny lipómu na zhubný nádor, s dostatočným zvýšením - stláčaním blízkych orgánov a ciev, tvorbou prietrže a exacerbáciou chronických ochorení.

Liečba: aké metódy liečenia závisia od príčiny uzla, ale zbavenie sa už existujúceho vnútorného prostredia neposkytuje žiadnu záruku ochrany pred vznikom nového.

hyperplázia

Alebo inými slovami, PNG (fokálna nodulárna hyperplázia) sa často zamieňa s pečeňovým adenómom a mnohými ďalšími chorobami, ako je cirhóza, čo sťažuje diagnostiku. Je to malé uzliny, podobné lúčom, každý niekoľko centimetrov, s jasnými hranicami, ale kapsula chýba. Najčastejšie sa vyskytujú u žien, ale zriedkavo sprevádzané príznakmi.

Komplikácie: pri užívaní perorálnych kontraceptív existuje riziko vaskularizácie (tvorba nových krvných ciev), ktoré môže tiež spôsobiť krvácanie. Riziko vzniku malígneho nádoru je 6%.

Liečba: závisí od dôvery v diagnózu. Ak príznaky nie sú pozorované, liečba nemusí byť. Ak sa vyskytnú komplikácie, navrhuje sa resekcia poškodenej oblasti alebo enukleácia nádoru.

peliosis

Je to časť pečene naplnenej krvou, ktorej veľkosť nie je väčšia ako niekoľko centimetrov v priemere. Choroba môže byť difúzna alebo lokálna. Pelióza je často spojená s používaním anabolických steroidov, alebo je spôsobená bakteriálnymi infekciami, ako sú tuberkulóza, hnisavé infekcie alebo AIDS. Nevzťahuje sa na funkčné zmeny v pečeni, avšak rovnako ako v prípade užívania steroidov sa môže vyskytnúť zlyhanie alebo prasknutie s vnútorným krvácaním. Náhodne diagnostikovaná, potvrdená venografiou pečene.

Komplikácie: zriedkavo sa vyskytujú. Po odmietnutí užívať steroidy je možná regresia ochorenia.

Liečba: operácia nie je ukázaná.

Polycystická pečeň

Ide o dedičné ochorenie, ktoré je štyrikrát častejšie u žien a je dominantné. Choroba môže byť tiež kombinovaná s polycystickými ochoreniami pankreasu a obličiek, pričom frekvencia prípadov sa značne líši od 1 do 500 až 5000. Pretože cysty sa neprejavujú dlhodobo, ich detekcia je tiež prípadom pri vyšetrení, chirurgickom zákroku alebo pitve. Symptómy ochorenia sa najčastejšie prejavujú vo veku 40-50 rokov a prejavujú sa nepríjemným pocitom v hornej časti brucha. Pri aktívnom živote sa môže výrazne zvýšiť bolesť. Pelióza je diagnostikovaná palpáciou kruhového nádoru na povrchu parenchýmu, ako husté a elastické formácie rôznych konzistencií, ako aj echolokácia pečene, CT, MRI a laparoskopia.

Komplikácie: nevoľnosť, svrbenie, vracanie, pálenie záhy, zvýšená veľkosť pečene a tlak na okolité orgány. V neskorších štádiách je narušená funkcia orgánu. Vo vzťahu k solitárnym cystám, medzi možnými komplikáciami, možno pozorovať ruptúru alebo krvácanie do dutiny cysty. Veľké vzdelávanie (5-10 l) môže spôsobiť žltačku. Ak sa pozoruje kombinácia polycystickej pečene a obličiek, pacient má šancu na smrť na zlyhanie obličiek.

Liečba: kvôli absencii komplikácií nie je potrebná liečba. Ak sa vyskytnú komplikácie, chirurgický zákrok, enukleácia nádoru alebo resekcia časti orgánu v závislosti od cysty a stavu pečene.

Malígne ložiskové lézie pečene

Stojí za zmienku, že poškodenie pečene rakovinou má piate miesto medzi všetkými rakovinami, najmä medzi mužskou populáciou planéty. Pokiaľ ide o ženy, medzi nimi je výskyt rakoviny pečene výrazne nižší a je na šestnástom mieste vo vzťahu k iným zhubným nádorom. Pomer vo vyspelých krajinách a krajinách tretieho sveta sa líši od čísla k číslu, ale celkový obraz zostáva nezmenený.

Podľa histologickej klasifikácie poskytuje Svetová zdravotnícka organizácia malígne nádory pečene uvedené nižšie:

  • hepatocelulárny karcinóm,
  • holangiokartsioma,
  • cystadenokarcinóm žlčových ciest,
  • zmiešaný karcinóm,
  • hepatoblastóm,
  • nediferencovaný karcinóm.
  • angiosarkóm (kód - C22.3),
  • nediferencovaný sarkóm,
  • rabdomyosarkóm a ďalšie
  • karcinosarkom,
  • Kaposiho sarkóm,
  • rhabdoidný nádor, atď.

Rovnako ako neklasifikovateľné formácie, hematopoetické a lymfoidné nádory, metastatické neoplazmy. Všetky malígne lézie orgánov sú rozdelené do dvoch veľkých skupín - primárne a metastatické. Musím povedať, že primárny - to je veľká rarita a metastatický - najčastejší prípad zhubného nádoru a zároveň takmer určitá smrť. Akákoľvek rakovina je charakterizovaná agresivitou a neustálym rastom, takže je takmer nemožné zotaviť sa z tohto ochorenia.

Zvážte niektoré z vyššie uvedených nádorov podrobnejšie.

Hepatocelulárny karcinóm

Alebo HCC - najvyššia pravdepodobnosť všetkých primárnych malígnych ložísk. Ďalším názvom je cirhóza pečene. Táto rakovina sa vyskytuje na pozadí chronických ochorení, ako je hepatitída B, C, alkoholizmus alebo toxické poškodenie pečene (kód - K71, podľa ICD 10), ktoré zvyšujú riziko komplikácií dvadsaťkrát. Môže sa tiež spúšťať aflatoxínmi (hematokarcinogén v potravinách) alebo nerovnováhou pohlavných hormónov. Symptómy karcinómu sú nešpecifické, môže byť bolesť v hornej časti brucha, horúčka alebo úbytok hmotnosti. Môže sa zamieňať s chronickou hepatitídou, takže včasná detekcia nie je možná. Diagnóza pečene v prípadoch podozrenia na rakovinu, ako je uvedené vyššie, sa vykonáva všetkými dostupnými inštrumentálnymi metódami, často však nestačí.

Komplikácie: náhly nárast veľkosti pečene, úplný presun všetkých brušných orgánov, tlak žlčových ciest, rozvoj ascites (vodné ochorenie), žltačka, trombóza portálnej žily alebo rast rakoviny vo všetkých orgánoch. To všetko je sprevádzané horúčkou, ktorá nie je schopná poraziť antibiotiká a prietok krvi z nosa.

Prognóza: prežitie pacientov po diagnóze je asi šesť mesiacov. S komplikáciami - ešte menej. Po operácii je možné predĺžiť životnosť pacientov do 5 rokov.

Liečba: odrezanie postihnutých oblastí alebo úplná transplantácia pečene (tá je najúčinnejšia).

Holangiokartsioma

Distribuovaný aj hepatocelulárny karcinóm postihuje starších ľudí. K vzniku a vývoju prispievajú parazitické ochorenia, zamorenie červami, cystické zmeny žlčových ciest, anabolické steroidy atď. Prítomnosť ulceróznej kolitídy zvyšuje riziko ochorenia o desať percent. Pacient môže byť obťažovaný anorexiou, malátnosťou, bolesťou. Pri diagnostike sa kladie dôraz na indikátory radionuklidového skenovania, ultrazvuku a CT sú skríningové testy.

Komplikácie: žltačka, opuch pečene a prípadne slezina.

Prognóza: približné prežitie približne 4 alebo 6 mesiacov. S biliárnou drenážou v bránach pečene sa zlepšuje prognóza. Úspešná rádioterapia môže predĺžiť priemernú dĺžku života až o dva roky.

Liečba: rovnaká ako pri hepatocelulárnom karcinóme. Kombinácia chemoterapie a rádioterapie je povolená, ale účinnosť metódy je pochybná.

Cystadenokarcinóm žlčových ciest

Cystický nádor pokrytý hlienom, ktorý sa často vyvíja z benígneho cystadenomu. Táto charakteristika je podobná charakteristike cystadenomu žlčovodov, len s nádechom malígnej epiteliálnej proliferácie, abnormálneho bunkového delenia a klíčenia v spojivovom tkanive orgánu. Je diagnostikovaná štandardným spôsobom.

Prognóza: pri nezasahovaní je riziko smrti vysoké.

Liečba: keďže nádorové dutiny majú dobré obmedzenie, existuje vysoká pravdepodobnosť ich úplného odstránenia, berúc do úvahy dlhodobé pooperačné prežitie, napriek malignite povahy zaostrenia.

hepatoblastóm

Kód (ICD) - C22.2. Pediatrický primárny malígny nádor, ktorý kombinuje epitelové prvky spolu s mezenchymálnym. Nachádza sa u novorodencov v dôsledku zvýšenej veľkosti pečene, ako aj vrodených anomálií, ako rodinnej črevnej polypózy.

Komplikácie: horúčka, vracanie, príznaky žltačky.

Prognóza: závisí od načasovania detekcie a úspechu operácie. V tomto prípade je zaručený úspech transplantácie orgánov.

Liečba: resekcia infikovaných miest, transplantácia pečene.

angiosarkom

Typ malígneho novotvaru, ktorý má kolektívny význam pre nádory, ktoré sa vyvíjajú u ľudí, ktorí sú už dlho v kontakte s vinylchloridom, najmä tí, ktorí ho dostali vo vysokých koncentráciách pred autoklávovaním. Vývoj ochorenia tiež prispieva k dlhodobému užívaniu androgénov, ale nie je jeho príčinou.

Komplikácie: výrazná bolesť, opuch pečene, stabilný ascites.

Prognóza: nepriaznivé, vzhľadom na ťažkosti chirurgického zákroku.

Liečba: odrezanie postihnutých oblastí (často neefektívne).

Fibrolamelárny karcinóm

Poddruh hepatocelulárneho karcinómu medzi mladými ľuďmi, ale s cirhózou chýba v jeho pozadí. Relatívne ľahko zistené na testoch.

Prognóza: priaznivá s ohľadom na iné formy rakoviny.

Liečba: úspešná resekcia postihnutých oblastí.

Pečeňové metastázy

V dôsledku prítomnosti portálnej žily, ktorá dodáva krv do pečene zo všetkých nespárovaných brušných orgánov, ju môžu malígne nádory ľahko preniknúť z akéhokoľvek iného susedného orgánu, napríklad zo žlčníka alebo hrubého čreva, čo spôsobí sekundárne lézie pečene, ktoré sú metastázami. Diagnostikovanie ochorenia je jednoduchšie, ak je zistená veľká nodulárna pečeň, ale identifikácia malých solitárnych usadenín je oveľa ťažšia úloha, pretože existuje nebezpečenstvo falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov.

Komplikácie: intenzívna bolesť, úbytok hmotnosti, zvýšenie nádoru, výskyt žltačky (v neskorších štádiách).

Prognóza: negatívna, ak je ovplyvnená väčšina orgánov a nie je zistený zdroj metastáz. Neléčiteľný prípad poskytuje pacientovi rok života a ešte menej. Prognózu však možno zlepšiť, ak sa metastázy zistia niekoľko rokov po resekcii lézie.

Liečba: pri rakovine hrubého čreva a konečníka môže čiastočná hepatektómia dramaticky zvýšiť očakávanú dĺžku života, ale táto operácia je možná len v malom percente prípadov. Je možná resekcia nádoru, ale vyžaduje sa blokáda tepny. V niektorých prípadoch je užitočná radiačná terapia v kombinácii s cytotoxickými liekmi.

Infekčné ochorenia pečene

Infekčná fokálna tvorba v pečeni je spôsobená výskytom chronických infekčných ochorení v tele, ako je fokálna tuberkulóza pečene, syfilis, amebický absces, echinokokóza, Crohnova choroba a ďalšie. Tieto a mnohé ďalšie infekcie môžu spôsobiť veľké fokálne zápaly, zaplnené hnisom, spôsobujúce akútnu bolesť, bulímiu, horúčku, žltačku, atď. Ak zistíte akékoľvek príznaky, mali by ste okamžite diagnostikovať, pretože chirurgická starostlivosť môže byť potrebná. Nemali by ste sa snažiť zbaviť bolesti sami - antibiotiká nie sú schopné vyrovnať sa s hepatálnymi infekciami. Lekári odporúčajú testovať zdravie pečene aspoň raz za šesť mesiacov, aby monitorovali všetky zmeny v pečeni.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Liečba fokálneho ochorenia pečene

Fokálne lézie v pečeni

  • 1 Všeobecné informácie
    • 1.1 Benign
    • 1.2 Malígny
    • 1.3 Infekčné
  • 2 Diagnostika
  • 3 Liečba ložiskových lézií v pečeni
  • 4 Odhadovaná predpoveď

Každý rok stále častejšie diagnostikujú lézie pečeňových štruktúr, medzi ktorými sa často vyskytujú ložiskové lézie v pečeni, ktoré sú v podstate nádory inej povahy a odlišnej povahy. Je to spôsobené zvýšenou možnosťou inštrumentálnych metód výskumu a zhoršovaním ekologických podmienok ľudského bývania. Liečba týchto patológií závisí od ich typu.

Fokálne lézie v pečeni sú charakterizované zmenou štruktúry tkaniva orgánu a naplnením tekutinou.

Všeobecné informácie

Fokálne útvary pečene sú ochorenia, ktoré sa vyznačujú nahradením pečeňového tkaniva dutinami, v ktorých sa akumuluje tekutina. Patológie môžu byť sprevádzané rôznymi príznakmi. Orgán môže tvoriť jednu dutinu alebo niekoľko (viacnásobné alebo jednotlivé lézie). K ich tvorbe môže dôjsť v pečeni alebo na membráne. Neoplazmy nie sú vždy kapsulárne.

Zvláštnosťou takýchto lézií je, že podľa etiológie sú:

  • zvuk;
  • zhubný;
  • infekčné.

Diagnostikujte charakter nádorov pomocou inštrumentálnych diagnostických metód. Vývoj patológie sa posudzuje v dynamike, ktorá pomáha určiť nebezpečenstvo novotvaru. Fokálne lézie infekčnej povahy sú lepšie liečiteľné, pretože sa javia ako sprievod k inému ochoreniu. Terapia nádorov je hlbšia, pretože je spojená s nebezpečnou náhradou parenchýmu pečene chorými tkanivami.

Späť na obsah

benígne

Benígne fokálne neoplazmy v pečeni sa vyskytujú s adenómom, cystou, lipómom, hemangiómom a ďalšími primárnymi ochoreniami.

Benígna náhrada pečeňového parenchýmu nastáva, keď:

  • adenómy;
  • pečeňové cysty;
  • Lipóm;
  • germatomah;
  • hyperplázia;
  • hemangiómy;
  • cystadenomas atď.

Pečeňová cysta je neoplazma, ktorá môže vzniknúť ako vrodená patológia alebo na pozadí zápalového procesu, parazitickej infekcie, atď. Zvyčajne vyzerá ako kapsula naplnená čírou tekutinou. Niekedy sa nachádza vo forme "želé" zelenohnedej. Cysty sa môžu tvoriť vo vnútri alebo na vonkajšej výstelke pečene. Viacnásobné cysty sa niekedy nazývajú polycystické (keď cystické útvary zaberajú 60% orgánu). Rozsah veľkostí do 250 mm.

Adenómy pečene sú zriedkavo diagnostikované. Zmena v parenchýme nie je vždy viditeľná na ultrazvuku. Hypovaskulárne (má zlú zásobu krvi, znak dobrej kvality) je častejšie u žien, ktoré užívajú hormonálne lieky. Môže pozostávať z transformovaných pečeňových buniek alebo pečeňových kanálikov. Adenóm rastie pomaly a nerastie do priľahlých orgánov. Hemangiom je naopak bežný. Táto avaskulárna formácia, ktorá je častejšia v ľavom laloku pečene. Nedovoľuje metastázy a vyvíja sa pomaly. Hemangiómy sú kapilárne a kavernózne. Ak nie je rýchly rast, nedotýkajte sa formácie. Dôvody dnešného vývoja neboli preskúmané.

Lipoma - hypovaskulárny nádor, ktorý pozostáva z tukového tkaniva. Jeho veľkosť je malá. Liečba nie je potrebná, pacient systematicky kontroluje jej rast na ultrazvuku. Vzhľadom k tomu, že vyzerá ako metastázy navonok, je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie na diagnostiku. Vyskytuje sa v dôsledku systémových metabolických porúch v tukovom tkanive. Hyperplázia sa nachádza v pravom laloku pečene u ženy. Z vonkajšieho hľadiska je ťažké rozlíšiť nádor od malígneho. Štruktúra pečeňového parenchýmu je heterogénna, čo je zrejmé z odlišnej echogenity. Príčiny vzhľadu nie sú známe. Germatóm sa nachádza u detí. Cystadenómy sú podobné cystómam, ale pozostávajú z niekoľkých komôr. Vzácna forma neoplaziem.

Symptómy benígnych fokálnych lézií sú nedostatočne exprimované alebo úplne chýbajú, čo vysvetľuje náhodnú diagnózu novotvarov v takmer každom prípade. V prípade silnej proliferácie patologických tkanív sa pacient môže sťažovať na bolesť alebo ťažkosti v pravej hypochondriu.

Späť na obsah

zhubný

Fokálne poškodenie pečene malígnej povahy možno klasifikovať do 2 typov:

Primárne nádory, ktoré sú vizualizované ako zmeny parenchýmu pečene, zahŕňajú:

  • Kaposiho sarkóm;
  • hemangiosarkómov;
  • hepatocelulárny karcinóm;
  • angiosarkom;
  • fibrolamelárny karcinóm;
  • hepatoblastóm;
  • epiteloidnú hemangioendotelióm;
  • periférny cholangiokarcinóm.

Malígne ložiskové lézie v pečeni môžu byť primárne alebo môžu pochádzať z iných ochorení.

Metastatické poškodenie pečene (sekundárne) sa vyskytuje v malígnych nádoroch, ktorých ložiská sa nachádzajú v orgánoch gastrointestinálneho traktu, vaječníkoch, pľúcach alebo prsnej žľaze. Patologické uzliny a bunky sú prenesené z iného pacienta s rakovinou. Obvykle sa sekundárne nádory vyskytujú v pečeni. Príznaky v počiatočných štádiách vývoja môžu chýbať, ale s rastom rakoviny sa pacient sťažuje na:

  • bolesť v dutine brušnej;
  • ťažkosť v pravej oblasti hypochondria;
  • prudký úbytok hmotnosti;
  • nedostatok energie;
  • malátnosť;
  • žiadna túžba jesť;
  • nevoľnosť;
  • časté rany;
  • bledosť atď.

Vývoj onkologických procesov môže vyvolať nasledujúce faktory: t

  • nadmerné pitie;
  • škodlivé zložky v potravinách;
  • androgénne anabolické hormóny;
  • hemochromatóza;
  • vírusové ochorenia, ktoré sú spôsobené parazitickou infekciou;
  • hepatitída;
  • cirhóza pečene;
  • syfilis;
  • fajčenie, atď.

Fokálne lézie v pečeni sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekcie orgánu. Späť na obsah

infekčné

Infekčné poškodenie pečene je charakterizované zmenami, ku ktorým dochádza na pozadí infekčných ochorení. Rozvíja sa na pozadí abscesu pečene, hepatitídy, kandidózy, tuberkulózy, echinokokózy a pod. Tieto ochorenia môžu spôsobiť veľké ložiská. Absces sa vyvíja na pozadí bakteriálnej infekcie. Zriedka sa nachádza v ľavom laloku orgánu. Patogény často napadajú pečeň. Na ultrazvuku v ranom štádiu je jasné, že ide o hypovaskulárnu formáciu, ktorá, ako sa vyvíja, je vaskularizovaná. Potom zdravé bunky umierajú, čo je sprevádzané týmito príznakmi:

  • nevoľnosť;
  • emetické nutkania;
  • akútna bolesť;
  • triaška;
  • túžba jesť je stratená, atď.

V prípade abscesu by mala byť liečba okamžitá, ako v prípade komplikácií je s najväčšou pravdepodobnosťou nutný chirurgický zákrok. Amoebický absces sa vyvíja, keď je infikovaný amébami a je charakterizovaný bolesťou, žltou sklerou a kožou, horúčkou. Hydatidové cysty - často viacpočetné lézie, ktoré sa vyvíjajú pri požití s ​​echinokokmi s jedlom alebo zvieratkom. Patológia je charakterizovaná bolesťou v pravom laloku brucha, ktorá sa nedá zastaviť sama.

Späť na obsah

diagnostika

V posledných rokoch sa fokálne zmeny diagnostikujú častejšie ako predtým, a to vďaka zlepšenej technológii výskumu. V súčasnosti sa na diagnostiku používajú nasledujúce metódy:

  • ultrazvuk;
  • nukleárna magnetická rezonancia;
  • počítačová tomografia;
  • biopsia.

Dostupné procedúry sú ultrazvuk, ktorý umožňuje stanoviť benígnosť a malignitu nádorov, ich ohniská, štádium a typ. Ak sa v štruktúre pečene objaví zóna s nižšou hustotou, je charakterizovaná ako hypoechoická hmota v pečeni. Môže to indikovať prítomnosť ložísk nádoru akejkoľvek povahy. Ultrazvukové vyšetrenie nestačí na uskutočnenie konkrétnej diagnózy, vykoná sa biopsia a vykonajú sa laboratórne testy.

Späť na obsah

Liečba ložiskových lézií v pečeni

Keď sa zistil nádor na ultrazvuku a zistil sa jeho vzhľad, je pacientovi predpísaná terapia. Predtým nádory podľahli operácii. Dnes je táto prax menej bežná, pretože čoraz viac lekárov uprednostňuje šetrné terapie. Bohužiaľ, nie všetky typy nádorov môžu byť liečené liečivami, takže metódy chirurgického zákroku zostávajú prevládajúce.

Voľba liečby závisí od povahy vzniku, typu, veľkosti, umiestnenia, štádia vývoja a rýchlosti rastu. Okrem toho, infekčné lézie vyžadujú použitie antibakteriálnych liečiv. Pre malé jednotlivé zmeny, ktoré majú infekčnú povahu, sa operácia nevykonáva, ako pri väčšine benígnych nádorov. Stredné a veľké novotvary infekčnej etiológie sa liečia metódou vpichu a gigantickou - s prepichnutím. Nasaďte katéter, ktorý pomáha nasávať tekutinu tak, aby nespadla do brušnej dutiny. Typ prevádzky sa však môže líšiť v závislosti od mnohých faktorov.

Benígne lézie malej veľkosti s pomalým rastom nepôsobia, ale pozorujú sa na ultrazvuku. Ak rastú rýchlo alebo dosahujú veľké veľkosti, je nutná operácia. Účinnosť liečby zhubných nádorov závisí od štádia, v ktorom je nádor detekovaný. Ak má človek predispozíciu na rozvoj rakoviny, potrebuje kontrolný ultrazvuk dvakrát ročne. Podstatou operácie na odstránenie malígneho nádoru je excízia ložísk chorého tkaniva. Technika postupu je komplikovaná, takže len málo lekárov sa zaväzuje, že ju bude vykonávať.

Späť na obsah

Odhadovaná predpoveď

Ak sa v pečeni objaví benígny nádor, lekári dávajú vynikajúce predpovede. Zvyčajne nerastie a neovplyvňuje kvalitu života pacienta. Terapia lézií spočíva v neustálom pozorovaní. Zriedkavo je pacient konfrontovaný s transformáciou malígneho nádoru. Infekčné formácie dobre reagujú na liečbu. Nádory malígnej povahy sú nebezpečnejšie. Rýchlo sa vyvíjajú, sprevádzané značne tolerovateľnými príznakmi. Je potrebná terapia. V jeho neprítomnosti môže pacient zomrieť do jedného roka. Ak pacient podstúpi operáciu na odstránenie neoplazmy, lekári dávajú približne 3 roky života, niekedy pacienti žijú dlhšie.

Poškodila pečeň ľudí s hepatitídou C?

Otázka, či pečeň je chorá s hepatitídou C alebo nie, sa obáva tých, ktorí pravidelne pociťujú bolesť na pravej strane. Často ľudia nevedia, čo sa deje v tele a vyhľadávajú lekársku pomoc už pri výrazných symptómoch.

Podstata patológie

Hepatitída C má vírusovú povahu a spôsobuje zmeny v pečeni. Vírus sa prenáša z osoby na osobu krvou.

Odborníci používajú termín "hepatitída" na označenie všetkých foriem zápalu určeného orgánu. Choroba môže byť vyvolaná množstvom faktorov, vrátane zneužívania alkoholu, užívania veľkých dávok liekov atď.

Hepatitída C je spôsobená vírusom, ktorý sa prenáša krvou a tekutinami vylučovanými organizmom. Infekcia sa môže vyskytnúť počas injekcie, cez zle sterilizované lekárske nástroje, cez nechránený pohlavný styk od chorého partnera k zdravému, alebo počas tehotenstva a počas pôrodu.

U 70–80% ľudí sa infekcia stáva chronickou. V ohromujúcom počte prípadov, porážka vírusu nevykazuje žiadne príznaky, a to napriek skutočnosti, že poškodenie pečene má veľmi závažné formy. Z tohto dôvodu pacienti nemusia mať ani podozrenie, že sú infikovaní. Iba v niektorých prípadoch sa môžu objaviť tieto mierne príznaky ochorenia:

  • únava a slabosť;
  • pocit nevoľnosti;
  • znížená chuť do jedla;
  • bolestivé svaly a kĺby;
  • bolesť na pravej strane;
  • úbytok hmotnosti;
  • horká chuť v ústach;
  • nadúvanie.

Ak je podozrenie na hepatitídu C, bolí pečeň alebo iný orgán, môže to určiť len lekár. Ako vyzerá pečeň, ktorá je ovplyvnená vírusom hepatitídy v chronickej forme ochorenia, a v akom stave je pacient na fotografii viditeľný.

servis je

S cieľom diagnostikovať ochorenie, ošetrujúci lekár predpíše pacientovi krvný test a röntgenové vyšetrenie pečene. Tieto metódy sú najdôležitejšie diagnostické štúdie. Lekár tiež vyšetruje pacienta a zbiera históriu.

Pacient sa pýta na zneužívanie alkoholu, užívanie liekov a možnú intoxikáciu tela inými látkami. Potom lekár vykoná hmatové vyšetrenie tela, čím zabezpečí vertikálnu alebo horizontálnu polohu pacienta.

V niektorých prípadoch sa takýto prieskum môže vykonať na ľavej strane. Ak je osoba, ktorá prišla na vyšetrenie, zdravá, potom sa orgán ihneď prehmatá po rebrách rebier na pravej strane.

Hlboký dych vedie k tomu, že dolná hranica orgánu sa znižuje o 1–4 cm, povrch by mal byť hladký, spodný okraj by mal byť mierne špicatý a pri stlačení by nemala byť žiadna bolesť. Pri prehmataní pečene lekár sleduje celý dolný okraj orgánu. To je nevyhnutné na zistenie fokálneho zvýšenia, ak sa vyvíja novotvar. Nízka lokalizácia dolného okraja tela môže naznačovať, že pečeň sa zvyšuje alebo dochádza k jej vynechaniu. Môže sa určiť, či je perkusiou (poklepaním) skúmať hornú hranicu orgánu.

X-ray vyšetrenie tela vám umožní vidieť zvýšenie v pečeni, rovnako ako zmena v jeho tvare. Termín „hepatomegália“ v medicíne označuje patologický nárast jeho veľkosti.

Pacientovi je predpísaný ultrazvuk orgánu, lekár určí, ako vyzerá pečeň. S porážkou vírusu hepatitídy C sa zvyšuje, mení sa jej štruktúra. Výsledky štúdie umožňujú lekárovi zvoliť vhodnú liečbu. Zväčšená pečeň sa môže vyskytovať aj v mnohých iných patológiách. Všetky tieto štúdie, vrátane krvných testov, môžu presne určiť typ ochorenia. Čo robiť pri potvrdení diagnózy, môže len odporučiť lekára.

Povaha bolestivých pocitov

Ako pečeň poškodila vírus hepatitídy C? Samotný orgán nie je obdarený zmyslovými nervovými zakončeniami, preto sa pri hepatitíde nevyskytujú bolestivé pocity v samotnej pečeni. Bolestivý syndróm sa môže objaviť len ako dôsledok natiahnutia kapsuly orgánu, ktorá je vybavená nervovými zakončeniami.

Bolí v pečeni v prípade hepatitídy C v prípade natiahnutia kapsuly glisson. Toto vírusové ochorenie môže postihnúť nielen pečeň, ale aj okolité orgány. Môžu sa vyskytnúť problémy so žlčovými cestami, slezina sa môže zväčšiť, čo sa deje už v neskorších štádiách vývoja patológie, keď ochorenie preberá formu cirhózy.

Bolesť v pečeni s hepatitídou nie je výrazná. Choroba sa vyvíja bez akýchkoľvek príznakov, čo komplikuje situáciu liečby. U pacienta sa však môžu vyvinúť tieto nepríjemné pocity:

  • opuch a nadúvanie v oblasti určeného orgánu, keď sa začína zvyšovať;
  • ťahanie a tupá povaha bolesti;
  • bolí na pravej strane, zatiaľ čo pocit ťažkosti sa často pohybuje z oblasti pravej hypochondrium do abdominálnej oblasti.

Intenzita takéhoto nepohodlia sa môže zvýšiť, ak sa osoba nedrží diéty alebo nezneužíva alkohol.

Pri infikovaní hepatitídou C sa môžu objaviť bolestivé pocity. To môže viesť k najzávažnejším následkom. V prípade najmenších príznakov je veľmi dôležité, aby ste sa poradili s lekárom. Každoročná prehliadka pomôže identifikovať patológiu v ranom štádiu vývoja, poskytne účinnú liečbu a zabráni vzniku závažných komplikácií.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Vakcína proti hepatitíde v kladoch a záporoch

Cirhóza

Vakcína proti hepatitíde B je prvou vakcínou, ktorá sa podáva dieťaťu v nemocnici. Hepatitída B je ochorenie prenášané patogénnym vírusom, ktorý pri infikovaní spôsobuje, že osoba zničí pečeňové bunky.

Hepatitída s tým, čo spí

Cirhóza

Podľa štatistík je približne 3% obyvateľov Zeme infikovaných týmto vírusom. Každý rok sa počet ľudí infikovaných hepatitídou C zvyšuje o 3 milióny av 70% prípadov sa ochorenie stáva chronickým.

Žlčník s ohybom v tele

Príznaky

Príčinou bolesti na pravej strane, nevoľnosti a ťažkosti po jedle môžu byť rôzne patologické stavy žlčníka, z ktorých jedným je inflexia v tele orgánu. Zmeny v štruktúre žlčníka sú vrodené a získané.

Ukazovatele pečene v biochémii krvi: normálne, s cirhózou

Diéty

Pečeň je orgán, ktorý je pod obrovským tlakom každý deň. Každú minútu až jeden a pol litra krvi ním prechádza, je to ona, kto je akýmsi filtrom.