Hlavná / Analýzy

Ohniskové zmeny v pečeni: koncepcia, typy, liečba a diagnostika

Analýzy

Ponúkame Vám, aby ste si prečítali článok na tému "Ohniskové zmeny v pečeni: koncepcia, typy, liečba a diagnostika" na našej webovej stránke venovanej liečbe pečene.

Pečeň je životne dôležitým orgánom v ľudskom tele. Ak je neustály nepohodlie a výsledky ultrazvuku odhalili tmavé alebo svetlé oblasti, môžu to byť príznaky nádorov v pečeni. Ak sa zistí tvorba v pečeni, čo to môže byť? Zvážte v tomto článku bežné typy nádorov a príznakov, pomocou ktorých sa dajú rozlíšiť.

Terminologická analýza

Po štúdiu ultrazvuku, mnohí začínajú panike, keď počujú špecifické termíny, ako sú hyperechoické formácie v pečeni. Ale nebojte sa, pretože tento termín sa vzťahuje na charakteristické znaky choroby.

Začnime teda koncepciou toho, čo hypoechoická tvorba v pečeni na ultrazvuku (synonymom hypointenzu) je sekcia s nižšou hustotou v tkanive orgánu. Pravidlom je, že na ultrazvukovom monitore vyzerá hypoechická zóna ako tmavá škvrna. Často je to cysta alebo jej odrody, ktoré sú tvorbou, ktorej dutina je naplnená tekutinou.

Kliknite pre zväčšenie.

Tmavá škvrna na ultrazvuku je lézia s nízkou hustotou, ktorá indikuje ochorenie a prítomnosť patológií v orgáne.

Hyperechoická tvorba v pečeni (synonymum pre hypervaskulárnu tvorbu) je formácia, pri ktorej je zvýšená hustota ozveny, t.j. ich schopnosť odrážať ultrazvukové vlny je vyššia. Na ultrazvukovom monitore sa takéto útvary zobrazujú ako biele škvrny. Najčastejšie sú to benígne nádory, hemangiómy (diskutované nižšie) a tiež malígne nádory.

Anechoická tvorba - inklúzia do tela, neodrážajúca ultrazvuk a naplnená tekutinou. Táto patológia sa jasne prejavuje na ultrazvuku, má zaoblený tvar. V 90% prípadov sa termín anechoický vzťahuje na cysty. Je teda jasne diagnostikovaná cysta pečene.

Difúzne zmeny v tkanive vykazujú štrukturálne zmeny v tkanive orgánu v dôsledku závažných lézií, dysfunkcií (menších aj hmatateľných). Difúzne zmeny v pečeni sú mnohostranným konceptom, ktorý nie je diagnózou, ale len pomáha získať úplný obraz o chorobe a nájsť správnu liečbu.

Zmeny môžu ovplyvniť celé telo. Ak je časť pečene charakteristicky zmenená, hovorí sa, že ide o difúzne fokálne zmeny v pečeni (fokálne zmeny v tkanive).

Takže v diagnóze identifikácie abnormálneho zaostrenia naznačuje narušenie normálnej činnosti tela. To je nebezpečné, pretože proces čistenia krvi môže ísť do pomalého rytmu, ktorý ohrozuje hromadenie toxínov a vývoj iných chorôb. Je tiež potrebné študovať charakteristiky ochorenia.

Druhy formácií

Nádory sú benígne a malígne. Vaskularizácia je indikátorom dobroty, preto sa benígne nádory nazývajú hypovaskulárne. Zoberieme do úvahy tie, ktoré sú najčastejšie diagnostikované lekármi.

Pečeňová cysta - kapsula naplnená čírou tekutinou, alebo želé-ako hmotnosť (čo je menej časté), steny cysty sú lemované epitelu. Na ultrazvuku vyzerá ako oválna formácia s tmavou dutinou. Môže byť asymptomatická a umiestnená v rôznych vrstvách tela, rôznej veľkosti.

Adenóm pečene má benígny charakter, vyvíja sa v cievach pečene, je to kapsula naplnená bunkami a epitelom pečene. Veľmi často sa vyskytuje u žien v dôsledku dlhodobého užívania hormonálnych kontraceptív. Má hustú štruktúru a ultrazvuk vyzerá ako svetlejšia formácia v porovnaní s tkanivami orgánu. Adenóm pod vplyvom niektorých faktorov môže byť znovuzrodený do zhubného nádoru, takže je potrebná správna liečba.

Fázy hemangiómu. Kliknite pre zväčšenie.

Hemangiom je benígny vaskulárny nádor. Kapilárna hemangióm je vaskulárna tvorba pozostávajúca z jednotlivých dutín. Cavernous hemangioma (podobný cysta v prírode) - v kombinácii s väčšími a naplnený krvou. Nie je degenerovaný na malígne a neohrozuje ľudské zdravie, ak je malé. V opačnom prípade je nutná diagnostika a liečba.

Iným typom vaskulárneho nádoru je angioma pečene. Sú to nádory pozostávajúce z mnohých malých lymfatických a krvných ciev. Poškodenie pečeňového tkaniva môže spôsobiť vážne komplikácie. Vrodené angiomy sa vyskytujú v dôsledku malformácií a patológií, môžu dosahovať veľké veľkosti av ich prípade je nutná operácia. Angiomy v starobe môžu byť asymptomatické a veľké veľkosti nedosahujú

Lipóm je benígny nádor podobný štruktúre ako cysta, pozostávajúci z kapsuly naplnenej vylučovaním bieleho tuku. Lipoma sa tiež nevyvíja v malígny nádor a pri malých veľkostiach nie je nebezpečný. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného bunkového metabolizmu v tele, čo vedie k hromadeniu tuku v nadbytku. V prípade rýchleho rastu je potrebná liečba, ktorou je chirurgický zákrok, pretože lipóm nie je liečený liekmi.

Cystadenomy - zriedkavo sa vyskytujú, vyvíjajú sa spravidla v pravom laloku, sú podobné cyste a majú viackomorovú cystickú štruktúru. Príčiny nie sú úplne pochopené. Objemová tvorba spôsobuje zjavné príznaky a vytvára tlak na orgány. Na ultrazvuku je prezentovaný vo forme anechoických útvarov s priečkami. Cystadenom sa lieči len chirurgicky.

Pokiaľ ide o príznaky, benígne nádory pečene, väčšinou rastú pomaly, na rozdiel od malígnych, a nemajú výraznú symptomatológiu. Tieto nádory a cysty, najmä v prípade malých veľkostí, zriedkavo vedú k vážnemu narušeniu celkového zdravia.

Liečba benígnych novotvarov závisí od etiológie patológie a účinkov na telo. V niektorých prípadoch sa obmedzuje na pozorovanie, diétu, protidrogovú liečbu av iných je nutná operácia.

Stručne o zhubných nádoroch

Medzi malígnymi nádormi sa rozlišujú primárne bunky, ktoré vyrastajú z buniek a štruktúra orgánu, v ktorom sa vyvíjajú, a tie, ktoré priniesli metastázy iných orgánov (ako je krv filtrovaná cez tento orgán). Medzi primárne nádory patria: adenokarcinóm pečene, karcinóm (tvorený v parenchýme), hepatoblastóm (u detí), hilangiokarcinóm (tvorený v bunkách žlčových ciest), angiosarkóm a ďalšie.

Rizikovými faktormi pre rozvoj týchto nádorov sú parazitické infekcie, cirhóza, formy hepatitídy B a C, syfilis, chronický alkoholizmus, závažná chemická otrava.

Po diagnostikovaní čo najskôr, môžete vyliečiť malígny nádor v ranom štádiu, pretože úspech v liečbe závisí od včasného zistenia ochorenia. Každých šesť mesiacov je potrebné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a vykonať potrebné testy.

Vápnik v pečeni

Medzi neoplazmami stojí za zmienku, že ide o nešírený jav, ako je kalcifikácia v pečeni. Toto je ukladanie vápenatých solí v tkanivách orgánu. V dôsledku závažných infekcií dochádza k kalcinácii pečene. Telo „chráni“ postihnuté oblasti tak, ako to bolo, „zapečatením“ ich solí, to je druh ochrannej reakcie tela. Kalcináty sa líšia veľkosťou.

Klinické prejavy a symptómy nie je možné pozorovať a môžu byť identifikované len na základe výsledkov ultrazvuku. Kalcifikácie sú nebezpečné, pretože ich akumulácia spôsobuje malígny karcinóm.

Zanechať komentár 3,347

Každý rok stále častejšie diagnostikujú lézie pečeňových štruktúr, medzi ktorými sa často vyskytujú ložiskové lézie v pečeni, ktoré sú v podstate nádory inej povahy a odlišnej povahy. Je to spôsobené zvýšenou možnosťou inštrumentálnych metód výskumu a zhoršovaním ekologických podmienok ľudského bývania. Liečba týchto patológií závisí od ich typu.

Všeobecné informácie

Fokálne útvary pečene sú ochorenia, ktoré sa vyznačujú nahradením pečeňového tkaniva dutinami, v ktorých sa akumuluje tekutina. Patológie môžu byť sprevádzané rôznymi príznakmi. Orgán môže tvoriť jednu dutinu alebo niekoľko (viacnásobné alebo jednotlivé lézie). K ich tvorbe môže dôjsť v pečeni alebo na membráne. Neoplazmy nie sú vždy kapsulárne.

Zvláštnosťou takýchto lézií je, že podľa etiológie sú:

Diagnostikujte charakter nádorov pomocou inštrumentálnych diagnostických metód. Vývoj patológie sa posudzuje v dynamike, ktorá pomáha určiť nebezpečenstvo novotvaru. Fokálne lézie infekčnej povahy sú lepšie liečiteľné, pretože sa javia ako sprievod k inému ochoreniu. Terapia nádorov je hlbšia, pretože je spojená s nebezpečnou náhradou parenchýmu pečene chorými tkanivami.

benígne

Benígna náhrada pečeňového parenchýmu nastáva, keď:

  • adenómy;
  • pečeňové cysty;
  • Lipóm;
  • germatomah;
  • hyperplázia;
  • hemangiómy;
  • cystadenomas atď.

Pečeňová cysta je neoplazma, ktorá môže vzniknúť ako vrodená patológia alebo na pozadí zápalového procesu, parazitickej infekcie, atď. Zvyčajne vyzerá ako kapsula naplnená čírou tekutinou. Niekedy sa nachádza vo forme "želé" zelenohnedej. Cysty sa môžu tvoriť vo vnútri alebo na vonkajšej výstelke pečene. Viacnásobné cysty sa niekedy nazývajú polycystické (keď cystické útvary zaberajú 60% orgánu). Rozsah veľkostí do 250 mm.

Adenómy pečene sú zriedkavo diagnostikované. Zmena v parenchýme nie je vždy viditeľná na ultrazvuku. Hypovaskulárne (má zlú zásobu krvi, znak dobrej kvality) je častejšie u žien, ktoré užívajú hormonálne lieky. Môže pozostávať z transformovaných pečeňových buniek alebo pečeňových kanálikov. Adenóm rastie pomaly a nerastie do priľahlých orgánov. Hemangiom je naopak bežný. Táto avaskulárna formácia, ktorá je častejšia v ľavom laloku pečene. Nedovoľuje metastázy a vyvíja sa pomaly. Hemangiómy sú kapilárne a kavernózne. Ak nie je rýchly rast, nedotýkajte sa formácie. Dôvody dnešného vývoja neboli preskúmané.

Lipoma - hypovaskulárny nádor, ktorý pozostáva z tukového tkaniva. Jeho veľkosť je malá. Liečba nie je potrebná, pacient systematicky kontroluje jej rast na ultrazvuku. Vzhľadom k tomu, že vyzerá ako metastázy navonok, je potrebné dôkladnejšie vyšetrenie na diagnostiku. Vyskytuje sa v dôsledku systémových metabolických porúch v tukovom tkanive. Hyperplázia sa nachádza v pravom laloku pečene u ženy. Z vonkajšieho hľadiska je ťažké rozlíšiť nádor od malígneho. Štruktúra pečeňového parenchýmu je heterogénna, čo je zrejmé z odlišnej echogenity. Príčiny vzhľadu nie sú známe. Germatóm sa nachádza u detí. Cystadenómy sú podobné cystómam, ale pozostávajú z niekoľkých komôr. Vzácna forma neoplaziem.

Symptómy benígnych fokálnych lézií sú nedostatočne exprimované alebo úplne chýbajú, čo vysvetľuje náhodnú diagnózu novotvarov v takmer každom prípade. V prípade silnej proliferácie patologických tkanív sa pacient môže sťažovať na bolesť alebo ťažkosti v pravej hypochondriu.

zhubný

Fokálne poškodenie pečene malígnej povahy možno klasifikovať do 2 typov:

Primárne nádory, ktoré sú vizualizované ako zmeny parenchýmu pečene, zahŕňajú:

  • Kaposiho sarkóm;
  • hemangiosarkómov;
  • hepatocelulárny karcinóm;
  • angiosarkom;
  • fibrolamelárny karcinóm;
  • hepatoblastóm;
  • epiteloidnú hemangioendotelióm;
  • periférny cholangiokarcinóm.

Malígne ložiskové lézie v pečeni môžu byť primárne alebo môžu pochádzať z iných ochorení.

Metastatické poškodenie pečene (sekundárne) sa vyskytuje v malígnych nádoroch, ktorých ložiská sa nachádzajú v orgánoch gastrointestinálneho traktu, vaječníkoch, pľúcach alebo prsnej žľaze. Patologické uzliny a bunky sú prenesené z iného pacienta s rakovinou. Obvykle sa sekundárne nádory vyskytujú v pečeni. Príznaky v počiatočných štádiách vývoja môžu chýbať, ale s rastom rakoviny sa pacient sťažuje na:

  • bolesť v dutine brušnej;
  • ťažkosť v pravej oblasti hypochondria;
  • prudký úbytok hmotnosti;
  • nedostatok energie;
  • malátnosť;
  • žiadna túžba jesť;
  • nevoľnosť;
  • časté rany;
  • bledosť atď.

Vývoj onkologických procesov môže vyvolať nasledujúce faktory: t

  • nadmerné pitie;
  • škodlivé zložky v potravinách;
  • androgénne anabolické hormóny;
  • hemochromatóza;
  • vírusové ochorenia, ktoré sú spôsobené parazitickou infekciou;
  • hepatitída;
  • cirhóza pečene;
  • syfilis;
  • fajčenie, atď.

Fokálne lézie v pečeni sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekcie orgánu.

infekčné

Infekčné poškodenie pečene je charakterizované zmenami, ku ktorým dochádza na pozadí infekčných ochorení. Rozvíja sa na pozadí abscesu pečene, hepatitídy, kandidózy, tuberkulózy, echinokokózy a pod. Tieto ochorenia môžu spôsobiť veľké ložiská. Absces sa vyvíja na pozadí bakteriálnej infekcie. Zriedka sa nachádza v ľavom laloku orgánu. Patogény často napadajú pečeň. Na ultrazvuku v ranom štádiu je jasné, že ide o hypovaskulárnu formáciu, ktorá, ako sa vyvíja, je vaskularizovaná. Potom zdravé bunky umierajú, čo je sprevádzané týmito príznakmi:

  • nevoľnosť;
  • emetické nutkania;
  • akútna bolesť;
  • triaška;
  • túžba jesť je stratená, atď.

V prípade abscesu by mala byť liečba okamžitá, ako v prípade komplikácií je s najväčšou pravdepodobnosťou nutný chirurgický zákrok. Amoebický absces sa vyvíja, keď je infikovaný amébami a je charakterizovaný bolesťou, žltou sklerou a kožou, horúčkou. Hydatidové cysty - často viacpočetné lézie, ktoré sa vyvíjajú pri požití s ​​echinokokmi s jedlom alebo zvieratkom. Patológia je charakterizovaná bolesťou v pravom laloku brucha, ktorá sa nedá zastaviť sama.

diagnostika

V posledných rokoch sa fokálne zmeny diagnostikujú častejšie ako predtým, a to vďaka zlepšenej technológii výskumu. V súčasnosti sa na diagnostiku používajú nasledujúce metódy:

Dostupné procedúry sú ultrazvuk, ktorý umožňuje stanoviť benígnosť a malignitu nádorov, ich ohniská, štádium a typ. Ak sa v štruktúre pečene objaví zóna s nižšou hustotou, je charakterizovaná ako hypoechoická hmota v pečeni. Môže to indikovať prítomnosť ložísk nádoru akejkoľvek povahy. Ultrazvukové vyšetrenie nestačí na uskutočnenie konkrétnej diagnózy, vykoná sa biopsia a vykonajú sa laboratórne testy.

Liečba ložiskových lézií v pečeni

Keď sa zistil nádor na ultrazvuku a zistil sa jeho vzhľad, je pacientovi predpísaná terapia. Predtým nádory podľahli operácii. Dnes je táto prax menej bežná, pretože čoraz viac lekárov uprednostňuje šetrné terapie. Bohužiaľ, nie všetky typy nádorov môžu byť liečené liečivami, takže metódy chirurgického zákroku zostávajú prevládajúce.

Voľba liečby závisí od povahy vzniku, typu, veľkosti, umiestnenia, štádia vývoja a rýchlosti rastu. Okrem toho, infekčné lézie vyžadujú použitie antibakteriálnych liečiv. Pre malé jednotlivé zmeny, ktoré majú infekčnú povahu, sa operácia nevykonáva, ako pri väčšine benígnych nádorov. Stredné a veľké novotvary infekčnej etiológie sa liečia metódou vpichu a gigantickou - s prepichnutím. Nasaďte katéter, ktorý pomáha nasávať tekutinu tak, aby nespadla do brušnej dutiny. Typ prevádzky sa však môže líšiť v závislosti od mnohých faktorov.

Benígne lézie malej veľkosti s pomalým rastom nepôsobia, ale pozorujú sa na ultrazvuku. Ak rastú rýchlo alebo dosahujú veľké veľkosti, je nutná operácia. Účinnosť liečby zhubných nádorov závisí od štádia, v ktorom je nádor detekovaný. Ak má človek predispozíciu na rozvoj rakoviny, potrebuje kontrolný ultrazvuk dvakrát ročne. Podstatou operácie na odstránenie malígneho nádoru je excízia ložísk chorého tkaniva. Technika postupu je komplikovaná, takže len málo lekárov sa zaväzuje, že ju bude vykonávať.

Odhadovaná predpoveď

Ak sa v pečeni objaví benígny nádor, lekári dávajú vynikajúce predpovede. Zvyčajne nerastie a neovplyvňuje kvalitu života pacienta. Terapia lézií spočíva v neustálom pozorovaní. Zriedkavo je pacient konfrontovaný s transformáciou malígneho nádoru. Infekčné formácie dobre reagujú na liečbu. Nádory malígnej povahy sú nebezpečnejšie. Rýchlo sa vyvíjajú, sprevádzané značne tolerovateľnými príznakmi. Je potrebná terapia. V jeho neprítomnosti môže pacient zomrieť do jedného roka. Ak pacient podstúpi operáciu na odstránenie neoplazmy, lekári dávajú približne 3 roky života, niekedy pacienti žijú dlhšie.

Varovanie! Informácie zverejnené na stránke majú len informatívny charakter a nie sú odporúčaním na použitie. Poraďte sa so svojím lekárom!

Fokálne lézie (alebo ložiská) pečene sa nazývajú jednotlivé alebo viacnásobné oblasti zmeny štruktúry, ktoré majú veľmi odlišný pôvod - benígne aj malígne.

Najčastejšie sa fokusy detegujú ultrazvukom, ale niekedy sú náhodným nálezom počítačovej tomografie alebo MRI, keď sa štúdia uskutočnila z nejakého iného dôvodu. V tomto prípade sa CT používa na objasnenie veľkosti, počtu, umiestnenia a štruktúry ložísk. Zároveň podľa výsledkov CT musí lekár spravidla odpovedať na otázky o povahe zmien: či sa jedná o benígny proces (napríklad cysta alebo hemangióm), alebo o malígny proces (rakovina, metastázy atď.). V niektorých prípadoch, po vykonaní CT vyšetrenia, diagnóza zostáva pochybná. V takýchto prípadoch sa odporúča získať druhý lekársky posudok o výsledkoch štúdie.

Niekedy je patologická tvorba pečene detekovaná scintigrafiou alebo PET (centrum rádiofarmaceutického rádiofarmaka).

PECULIARITY PARHEMATÓZY HEPATICKÝCH PÔVODOV

Všetky objemové lézie pečene, identifikované počítačovou tomografiou, možno rozdeliť v závislosti od nasledujúcich parametrov:

1) Hustota - charakteristika akéhokoľvek tkaniva tela, ktorá sa meria na počítačových tomogramoch v tzv. Jednotky Hounsfield. V závislosti od hustoty rôntgenového žiarenia sú ložiská hypo-, hyper- a izodenciálne vzhľadom na okolitý normálny parenchým. Podľa hustoty sa dá predpokladať, že je v štruktúre ohniska: krv, iná tekutá zložka mäkkých tkanív. Spoľahlivejšie sa zistia kalcifikačné miesta, kalcináty.

2) Štruktúra. Cystické útvary sú rozdelené na jednokomorovú a viackomorovú; môžu alebo nemusia mať jasne viditeľnú stenu; obsahujú inklúzie vápnika, hemoragickej - hyperdenzívnej tekutiny, hypodenzovateľnej tekutiny, napríklad žlče. Vo vnútri môžete zistiť cudzie teleso alebo parazit, cystickú zložku alebo zložku mäkkých tkanív. Štruktúra môže byť tiež homogénna alebo heterogénna, čo je často vysvetlené oblasťami nekrózy. Detekcia vápna a kalcifikácie označuje trvanie procesu.

3) Tvar môže byť v blízkosti gule, pretiahnutý, nepravidelný (nepravidelný) atď.

4) Obrysy. Hladké alebo nerovnomerné, jasné alebo nejasné, viditeľné po celom alebo v obmedzenom priestore.

5) Rozmery. Merajú sa lineárne rozmery zaostrenia (dĺžka a priemer) v axiálnom priereze alebo všetky tri veľkosti (ak je to možné, objem je tiež uvedený). Ak sa kontrolná štúdia plánuje po určitom čase, tzv. "Marker" krb, zmena veľkosti, ktorá bude hodnotená v čase.

6) Miesto musí byť uvedené v opise CT vyšetrenia: či je patologická oblasť lokalizovaná priamo v hĺbke orgánu, pod kapsulou, vedľa veľkých ciev, so žlčovodmi, so žlčníkom, atď. To môže viesť k myšlienkam o jeho povahe: napríklad biliárne cysty sú lokalizované najčastejšie blízko žlčových ciest, v blízkosti žlčníka.

7) Množstvo. Solitérne zameranie v pečeni znamená osamelé. Počet patologických oblastí (napríklad metastázy pri rakovine žalúdka alebo iných orgánov tráviaceho systému) sa môže líšiť. Detekcia jednej metastázy vám už umožňuje nastaviť stupeň M1 systémom TNM. Treba však mať na pamäti, že mnohopočetné ložiskové lézie v pečeni nie sú vždy metastázy a rádiológ je povinný vykonať diferenciálnu diagnostiku, pričom porovná početné CT príznaky.

8) Vlastnosti akumulácie kontrastu. Čím menšie je nahromadenie kontrastu v zaostrení, tým menej sa dodáva s krvou. Naopak, čím rýchlejšie sa kontrast akumuluje, tým viac sa vyvinula vaskulárna sieť. Čím rýchlejšie sa hustota znižuje po ukončení injekcie kontrastu, tým intenzívnejšie je prietok krvi v ohnisku.

Takže hemangióm pečene na CT vyšetrení bez kontrastu vyzerá ako hypodense oblasť, ktorej charakter je ťažké určiť. V arteriálnej fáze kontrastu dochádza k výraznému zvýšeniu hustotných charakteristík hemangiómu (v dôsledku akumulácie kontrastnej krvi vo vaskulárnych lakunaách), ale potom sa jeho hustota znižuje a postupne sa vracia k svojim predchádzajúcim hodnotám, čo umožňuje rozlíšiť hemangióm pečene od rakoviny, pretože zhubné nádory, napríklad rakovina črevo s pečeňovými metastázami v CT s kontrastným prejavom sa prejavuje inak: pri metastázach je najcharakteristickejšie zvýšenie hustoty vo forme „kruhu“ („okraj“), ktorý odráža akt Hepatická (vaskularizovaná) časť nádoru.

Hemangioma pečene alebo rakoviny? Abdominálny CT sken s vylepšením kontrastu: typická akumulácia kontrastu vo forme lakuna pomáha diferencovať hemangióm od rakoviny a stanoviť správnu diagnózu: kavernózny hemangiom.

FLEXIBILNÉ ŽIVOTNÉ ZAMERANIE

Hypodentačné formácie majú hustotu pod normálnym parenchýmom (normálne je jej hustota + 50... + 70 jednotiek Hounsfield - bez kontrastu) a predstavujú nasledujúce morfologické varianty:

1) Mastné útvary majú hustotu -100 až -10 jednotiek Hounsfield. Môže to byť lipóm, fibrolipóm, angiolipóm, angiofibrolipóm, adenóm, liposarkóm a niektoré ďalšie nádory z tukového tkaniva (ako aj sekcia s negatívnou hustotou môže byť spôsobená lokálnou časťou infiltrácie tukov alebo mastnou hepatózou).

2) Hypotenciálne zameranie s hustotou 0... + 20 jednotiek Hounsfield najčastejšie obsahuje kvapalinu. Môže to byť jednoduchá alebo parazitická cysta, biloma - kolekcia žlče po operáciách na žlčníku a kanáloch, ako aj cystických metastázach.

3) Hypodenciálne zameranie s hustotou + 20... + 40 jednotiek Hounsfield môže byť spôsobené ako tekutým, tak aj mäkkým tkanivom. Je tu omnoho viac možností, pri navrhovaní diferenciálnej série je potrebné brať do úvahy veľkosť, tvar a charakter akumulácie kontrastného materiálu.

Kapilárna hemangióm pravého laloku pečene: CT vyšetrenie s vylepšením kontrastu v arteriálnej fáze odhaľuje hyperdenznú oblasť.

HYPERTENSION FOCUS V ŽIVOTE

Hyperdenzálne ložiská majú hustotu rôntgenového žiarenia nad normálnym parenchýmom (> 70 jednotiek Hounsfield) a môžu byť spôsobené cystami obsahujúcimi hustú tekutinu (s nečistotami proteínu alebo krvi) alebo ich substrátom je nádor alebo kalcinát.

1) Hustota krbu + 200... + 400 jednotiek Hounsfield v dôsledku prítomnosti vápnika v štruktúre. Môže to byť kalcifikovaná cysta, fibrom, fibroadenóm (alebo iný nádor), kalcifikovaný hematóm.

2) Miestna oblasť zvyšovania hustoty parenchýmu je často spôsobená ukladaním kovov - solí hliníka, železa atď.

3) Nádory sú hyperdenzné aj hypodenálne.

CYSTICKÉ ZMENY ŽIVOTA

Cystická povaha v CT má nasledovné formácie:

1) Jednoduchá cysta pečene - čo to je? Jednoduchá cysta sa vyskytuje ako výsledok embryogenézy a je to kolekcia tekutiny obmedzená kapusloidom. Na CT má hladké hrany, jasné kontúry, zvyčajne správny tvar; charakteristiky hustoty tekutín + 5... + 20 jednotiek Hounsfield, neobsahuje žiadne inklúzie (krv, vápnik, atď.), v ich štruktúre nie sú žiadne priečky, stena je dokonca bez lokálneho zahusťovania. Kontrastné cysty sa neakumulujú. Často vzniká otázka, či sa cysty pečene môžu vyvinúť na rakovinu. Ak má cysta typické CT charakteristiky, nemala by vyvolávať úzkosť, nie je tu žiadna malignita cysty. Je však dôležité rozlišovať jednoduchú cysty od echinokoku, od cystickej formy metastáz alebo cystickej rakoviny.

2) Cystické metastázy do pečene pri rakovine prsníka, žalúdka, iných orgánov sú zvyčajne viacnásobné, majú nepravidelný tvar, heterogénnu štruktúru, veľkosť od 0,5 cm do niekoľkých desiatok cm, vyznačujú sa akumuláciou kontrastu vo forme „kruhu“. Má infiltračný rast. Podozrenie, že sa v pečeni vyskytuje, keď je CT často v takýchto prípadoch, môže pomôcť druhý názor na snímky. V súčasnosti sa mnohopočetné metastázy často úspešne liečia na veľkých onkologických klinikách, kde sa používajú rôzne techniky (chirurgické odstránenie, chemoembolizácia, rádiofrekvenčná ablácia atď.).

3) Cystická forma hepatocelulárnej rakoviny: forma je abnormálna, môže byť detegovaná pevná zložka (v cystickej forme je minimálna), nádor je jednoduchý, má objemový účinok na susedné cievy a žlčové kanály.

4) Parazitické cysty. Najčastejšie sú tieto cysty reprezentované echinokokmi, menej často - alvekokokmi. Sú viacnásobné alebo jednoduché, majú jasne viditeľnú stenu, ktorá sa zvyšuje s kontrastom. Existujú jednokomorové a viacparazitické cysty. Vo vnútri týchto cyst možno nájsť parazit.

5) Hemangióm pravého laloku pečene alebo ľavého laloku. Hematogióm pečene na CT vyšetrení vyzerá ako typické hypodenciálne zameranie, keď kontrast v arteriálnej fáze prudko narastá, čo vedie k viditeľnej vaskulárnej lakune a potom pomaly stráca kontrast. Atypické hemangiómy na CT majú niekoľko ďalších charakteristík a skúsený rádiológ, ktorý má skúsenosti s diagnostikovaním brušných ochorení, ich pomáha odlíšiť od malígnej lézie.

Sekundárne (sekundárne) zmeny v pečeni na CT. Rakovina čriev s metastázami. Prognóza je slabá vzhľadom na veľkosť a počet metastáz.

SOLID LIVER VZDELÁVANIE

„Pevný“ znamená mäkké tkanivo vyrobené z živého tkaniva. Čo sú tuhé útvary?

1) Objemová tvorba s tukovými inklúziami: lipóm, lipofibróm, angiolipóm, liposarkóm atď. Majú charakteristickú štruktúru a charakteristiky hustoty zodpovedajúce tukovému tkanivu.

2) Fokálna nodulárna hyperplázia (FNG) má nepravidelný tvar (vo forme uzla), s natívnou štúdiou je hyperdenzná (o niečo vyššia ako normálna hustota) a nerovnomerne posilnená s kontrastnou.

3) Regeneračný uzol, lokálna oblasť fibrózy alebo tuková infiltrácia je známkou degenerácie pečeňového tkaniva pod vplyvom odlišnej povahy intoxikácie alebo poranenia, čo je znak cirhózy. Vyzerá to ako lokálna hypo- (tuková infiltrácia) alebo hyperdenzálna (fibrózna) oblasť.

4) Hepatocelulárny karcinóm (HCR). Vyzerá to ako objemová formácia nepravidelného tvaru, rôznej veľkosti (niekedy niekoľko desiatok centimetrov naprieč), jej štruktúra je heterogénna - s CT sa môžu detegovať oblasti nekrózy, dutiny (ktoré sa naopak nezvyšujú). Nádorové tkanivo v dôsledku dobrého prekrvenia zvyšuje hustotu, zatiaľ čo kontrastuje.

DRUHÉ STANOVISKO DOKTORA

Nie všetci odborníci sú schopní spoľahlivo určiť zmeny v pečeni zistené počítačovou tomografiou. Vo veľkej miere závisí od skúseností rádiológa, od kvality štúdie. Nanešťastie, pri vykonávaní počítačovej tomografie a iných radiačných štúdií (najmä na vzdialených periférnych klinikách) sú zmeny niekedy vynechané alebo nesprávne interpretované. Je možné zamieňať metastázy v pečeni? Žiaľ, obvyklé benígne hemangiómy sa často interpretujú ako metastázy alebo naopak. V niektorých prípadoch sa cystické metastázy do pečene považujú za jednoduché cysty, ak navyše nepoužívajú kontrastné. Všeobecne treba poznamenať, že diagnóza pečene je dosť komplikovaná, pokiaľ ide o diferenciáciu s inými násobnými fokálnymi zmenami.

Druhý poradný posudok lekára so skúsenosťami s analýzou abdominálnych CT vyšetrení je vždy nápomocný - ukončenie štúdie vykoná špecialista, ktorý má najvyššiu lekársku kategóriu alebo akademický titul, po podrobnom preskúmaní histórie ochorenia, výsledkov laboratórnych testov atď. presnosť diagnózy sa zvýši, čo vám umožní určiť budúce smerovanie liečby (alebo priradiť ďalšie inštrumentálne a iné diagnostické štúdie).

Ak chcete získať druhý názor na výsledky CT alebo MRI, môžete kontaktovať Národnú telekomunikačnú sieť. Môžete to urobiť na diaľku, bez opustenia domova. Stačí, aby výsledky štúdie boli na disku. Do 24 hodín od okamihu odoslania obrázkov dostanete kvalifikovaný prehľad o CT snímke alebo MRI s podrobným popisom vo forme záveru s podpisom vysokokvalifikovaného diagnostika.

6 veľa komentárov:

Dobré popoludnie Na vysvetlenie diagnózy môžete poslať disk s CT brušnej dutiny.

Samozrejme Musíte ísť a objednať. Váš výskum bude analyzovaný najskúsenejšími odborníkmi.

Dobré popoludnie Konzultácia je veľmi potrebná. V roku 2015 bola pozorovaná resekcia pečene pre metastázy karcinómu obličiek, na obrázkoch sú tmavé, hypodenálne ložiská, po 1,5 roku sú na obrázkoch svetlo 0,5-1cm hypervaskulárne, záver: s vyššou pravdepodobnosťou MTS. Možno je to najprv hyposensual, teraz hypervaskulárne. Ďakujeme vopred za vašu odpoveď.

Pošlite fotky do Rentgen-online.ru, naši lekári určite na to prídu!

Vitajte! V júni 2017 sa zistila MRI v pečeni v Kazani. 11. septembra, po vyšetrení kontrastnou látkou, boli diagnostikované metastázy. Môžem poslať informácie z disku s výsledkami MRI v júni 2017 o konzultačnom stanovisku lekárov?

Nahrajte obrázky cez našu webovú stránku vyplnením tohto formulára a za 24 hodín dostanete záver nášho diagnostika s podpisom.

Vzdialená konzultačná služba rádiológov lekárov. Druhý názor na fotografie pacientov.

Vzdialená konzultačná služba rádiológov lekárov. Druhý názor na fotografie pacientov.

Fokálne lézie pečene sú typom ochorenia, pri ktorom sa v chorej pečeni vytvára dutina alebo dokonca niekoľko dutín, ktoré sú naplnené vo vnútri kvapalnou konzistenciou rôzneho biologického zloženia. Termín použitý v sebe spája skupinu úplne odlišných v ich výskyte a priebehu ochorení, zjednotených jedným spoločným vzorom - zmena zdravého zdravého tkaniva pečene škodlivou tvorbou, ktorá najčastejšie predstavuje procesy podobné nádoru. Fokálne lézie môžu byť: jedna alebo viac dutín naplnených krvou, hnisom alebo iným obsahom; patologická proliferácia benígnych alebo malígnych buniek. Hepatálne formácie sa môžu vyskytovať ako vo vnútri tela, tak aj na jeho povrchu, a novotvary nie sú vždy kapsulárneho typu.

Fokálne lézie pečene - to je vtedy, keď sa v chorej pečeni vytvorí dutina alebo dokonca niekoľko dutín, ktoré sú naplnené vo vnútri kvapalnou konzistenciou rôzneho biologického zloženia.

Vzdelávanie v pečeni a jej diagnostika

Diagnóza nádorov nastáva s využitím moderných inštrumentálnych metód. K vývoju patológií dochádza v priebehu ochorenia, čo pomáha predchádzať mnohým komplikáciám. Ultrazvukové vyšetrenia (ultrazvuk), počítačová tomografia (CT) a laparotómia (chirurgická metóda) sa najčastejšie používajú na diagnostiku tvorby v pečeni akejkoľvek povahy. Ale tiež sa stáva, že pri operácii na inom orgáne brušnej dutiny sa náhodne zistí benígny rast, pretože predtým bolo ochorenie asymptomatické.

V diagnosticky náročných prípadoch sa používa angiografia - metóda kontrastného röntgenového vyšetrenia krvných ciev, ktorá však má množstvo kontraindikácií.

V prípade zhubných nádorov sa používajú metódy, ktoré významne rozširujú diagnózu lézie, najmä ak je podozrenie na rakovinu. Medzi nimi sú:

Biopsia pečene sa používa na diagnostiku pečeňových formácií.

  • skenovanie rádionuklidov - scintigrafia pečene pomocou rádioizotopov injektovaných do orgánu. Na špeciálnych zariadeniach sa zaznamenáva emitované žiarenie, ktoré sa premieňa na 2D obraz pečene, kde sú jasne viditeľné postihnuté oblasti. Vo viac ako 90% prípadov poskytuje obraz defektu parenchýmu (tkaniva pečene) rôznych tvarov a veľkostí. Z technických dôvodov však nádor neodhalil menej ako 2 cm v priemere;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - pomocou skenovania, ukazuje trojrozmerný obraz orgánu, na ktorom sú jasne viditeľné novotvary a patológie, a existuje aj možnosť detekcie lézií na susedných orgánoch. Výhodou tejto metódy je, že prakticky neexistujú žiadne kontraindikácie. Podľa diagnostických ukazovateľov je metóda porovnateľná s CT;
  • cielená biopsia pečene - poddruhová perkutánna biopsia, ktorá sa v posledných rokoch rozšírila, pretože sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku a CT. Účel: Zber biomateriálov z formácií v pečeni na ďalší výskum. Pre biopsiu sa používajú ihly Menghini, Shiba alebo Silverman, pričom rozdiely medzi nimi v dĺžke približne 3 cm a priemere približne 0,1-0,3 mm. Ihla sa vloží cez kožu do ohniska, odoberie sa tkanivo a potom sa ihla vyberie z tela a procedúra sa dokončí. Táto metóda zahŕňa presnú diagnózu ochorenia, ale má veľké množstvo kontraindikácií a je často sprevádzaná komplikáciami;
  • selektívna celiaografia - röntgenové vyšetrenie ciev v pečeni, ktoré umožňuje jasný kontrast so systémom tepien orgánov, na identifikáciu rôznych patológií. Detekuje posun a stláčanie vetiev pečeňovej tepny, defekty a zlú permeabilitu, siete chaotických, úzkych alebo narovnaných tepien, ktoré sa líšia od normy, alebo nekoncentrované akumulácie inej látky. Vysoko informatívny výskum je zabezpečený tým, že cievy pevne obklopujú cievy.

Všetky tieto metódy sa používajú v kombinácii s už spomínaným tradičným ultrazvukom a CT, ako dodatočné skríningové testy na presnosť diagnostických kritérií pre ochorenia.

Benígne fokálne zmeny pečene

Benígne nádory pečene sa môžu objaviť v každom veku, ale najčastejšie sa vyskytujú u žien. Napriek tomu sa však môžu vyskytnúť aj niektoré formy pečene aj u detí. V štruktúre pečeňových nádorov predstavujú benígne nádory 34%.

V štruktúre pečeňových nádorov predstavujú benígne nádory 34%

  • nádory epitelového pôvodu - hepatóm, cholangioma (cystadenom), cholangionepatóm (hamartóm) - to sú novotvary epiteliálneho tkaniva, inými slovami: na povrchu orgánu;
  • nádory mezenchymálneho pôvodu - hemangióm, hemangioendotelióm - vyvíjajú sa z mezenchymálnych derivátov, tj spojivového, vaskulárneho, svalového, tukového a iných tkanív;
  • angiomyolipóm (vaskulárny plexus), infantilný hemangioendotelióm (vaskulárny nádor u detí v prvých 6 mesiacoch života).

Rovnako ako tvorba nádorov:

  • mesenchymálne a žlčové garanty;
  • biliárne cysty (vrodené);
  • fokálna nodulárna hyperplázia;
  • kompenzačnú lalokovú hyperpláziu;
  • pečeňová felióza atď.

Vo väčšine prípadov nie sú ložiská sprevádzané výraznými príznakmi, takže detekcia benígnych nádorov ultrazvukom sa často stáva otázkou náhody. Prax ukazuje, že včasné lekárske zásahy sa môžu úspešne zbaviť choroby a prognózy lekárov sú takmer vždy priaznivé.

Teraz podrobnejšie zvážte najčastejšie prípady benígnych nádorov.

hemangiom

Tvorba objemu pochádzajúca z venóznych ciev je najbežnejším benígnym nádorom. Je určený stupňom poškodenia parenchýmu pečene, ako aj súvisiacimi komplikáciami. Hemangiómy, ktoré nie sú sprevádzané symptómami, sa náhodne zistia niektorým z vyššie uvedených spôsobov. Existuje možnosť tlaku na iné brušné orgány, slabý alebo paroxyzmálny pocit bolesti na ľavej strane prsníka (v tomto prípade je pacient schopný zistiť ochorenie sám). Niekedy sa nádor môže občas zvýšiť a potom zostúpiť do panvy. Pomaly rastie, ale s kolosálnym zničením tkaniva vedie k zlyhaniu pečene.

Komplikácie: náhla ruptúra, sprevádzaná vnútorným krvácaním, ku ktorému dochádza pri dennej fyzickej námahe. Zriedka ide do malígnej fázy. Prepichnutie tela je kontraindikované.

Liečba: okamžitá resekcia postihnutých oblastí.

adenóm

Nádor je svojou povahou avaskulárny a často hniezdi v ľavom laloku pečene. Neprodukuje metastázy, pomaly rastie. Môže sa vyvinúť z pečeňových tkanív (hepatoadenómov) alebo z epitelu žlčových ciest (cholangioadenómov) a tiež môže byť zmiešaného typu. U pacientov sa často nachádzala celá skupina adenómov, ktoré sa často nachádzajú v pravom laloku pečene. Výskyt ochorenia sa dramaticky zvýšil, najmä u žien, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu dlhšie ako päť rokov. Po ukončení užívania antikoncepcie môže nádor ustúpiť. Adenómy sú asymptomatické, často sú tiež detegované náhodne. Zarastené útvary sú sprevádzané pocitom tupej bolesti na pravej strane pod rebrami.

Komplikácie: zriedkavo pozorované.

Liečba: chirurgická resekcia, ale často nemusí vyžadovať zásah lekárov.

hamartomy

Vzdelanie zmiešaného charakteru, rozdelené na hepatocelulárny a mezenchymálny, ktorý závisí od jeho zloženia. Mezenchymálny nádor je najčastejšie pozorovaný u detí, pretože príznaky sú výraznejšie.

Komplikácie: zredukovanie na anorexiu, vracanie, malátnosť, zriedkavé stolice alebo naopak hnačka, pravostranná pleuritída, dýchavičnosť. Existujú známky stláčania iných orgánov brušnej dutiny. Vysoká pravdepodobnosť pooperačnej smrti (napriek benígnej povahe).

Liečba: resekcia poškodených oblastí.

Lipóm

Takzvaný "mastný" nádor, ktorý môže hniezdiť nielen v pečeni, ale aj v akomkoľvek tkanive tela. Príčiny jeho vzniku nie sú známe, ale existuje množstvo podozrení, medzi ktorými je genetická predispozícia, intoxikácia tela, cukrovka, hormonálne poruchy, alkoholizmus, nadváha atď. Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že v počiatočných štádiách je choroba asymptomatická. Keď pacient začne trpieť bolesťou v hornom kvadrante, ochorenie je diagnostikované palpáciou, MRI a CT.

Komplikácie: lipomatózny uzol neustále rastie, riziko premeny lipómu na zhubný nádor, s dostatočným zvýšením - stláčaním blízkych orgánov a ciev, tvorbou prietrže a exacerbáciou chronických ochorení.

Liečba: aké metódy liečenia závisia od príčiny uzla, ale zbavenie sa už existujúceho vnútorného prostredia neposkytuje žiadnu záruku ochrany pred vznikom nového.

hyperplázia

Hyperplázia sa častejšie vyskytuje u žien.

Alebo inými slovami, PNG (fokálna nodulárna hyperplázia) sa často zamieňa s pečeňovým adenómom a mnohými ďalšími chorobami, ako je cirhóza, čo sťažuje diagnostiku. Je to malé uzliny, podobné lúčom, každý niekoľko centimetrov, s jasnými hranicami, ale kapsula chýba. Najčastejšie sa vyskytujú u žien, ale zriedkavo sprevádzané príznakmi.

Komplikácie: pri užívaní perorálnych kontraceptív existuje riziko vaskularizácie (tvorba nových krvných ciev), ktoré môže tiež spôsobiť krvácanie. Riziko vzniku malígneho nádoru je 6%.

Liečba: závisí od dôvery v diagnózu. Ak príznaky nie sú pozorované, liečba nemusí byť. Ak sa vyskytnú komplikácie, navrhuje sa resekcia poškodenej oblasti alebo enukleácia nádoru.

peliosis

Je to časť pečene naplnenej krvou, ktorej veľkosť nie je väčšia ako niekoľko centimetrov v priemere. Choroba môže byť difúzna alebo lokálna. Pelióza je často spojená s používaním anabolických steroidov, alebo je spôsobená bakteriálnymi infekciami, ako sú tuberkulóza, hnisavé infekcie alebo AIDS. Nevzťahuje sa na funkčné zmeny v pečeni, avšak rovnako ako v prípade užívania steroidov sa môže vyskytnúť zlyhanie alebo prasknutie s vnútorným krvácaním. Náhodne diagnostikovaná, potvrdená venografiou pečene.

Komplikácie: zriedkavo sa vyskytujú. Po odmietnutí užívať steroidy je možná regresia ochorenia.

Liečba: operácia nie je ukázaná.

Polycystická pečeň

Ide o dedičné ochorenie, ktoré je štyrikrát častejšie u žien a je dominantné. Choroba môže byť tiež kombinovaná s polycystickými ochoreniami pankreasu a obličiek, pričom frekvencia prípadov sa značne líši od 1 do 500 až 5000. Pretože cysty sa neprejavujú dlhodobo, ich detekcia je tiež prípadom pri vyšetrení, chirurgickom zákroku alebo pitve. Symptómy ochorenia sa najčastejšie prejavujú vo veku 40-50 rokov a prejavujú sa nepríjemným pocitom v hornej časti brucha. Pri aktívnom živote sa môže výrazne zvýšiť bolesť. Pelióza je diagnostikovaná palpáciou kruhového nádoru na povrchu parenchýmu, ako husté a elastické formácie rôznych konzistencií, ako aj echolokácia pečene, CT, MRI a laparoskopia.

Komplikácie: nevoľnosť, svrbenie, vracanie, pálenie záhy, zvýšená veľkosť pečene a tlak na okolité orgány. V neskorších štádiách je narušená funkcia orgánu. Vo vzťahu k solitárnym cystám, medzi možnými komplikáciami, možno pozorovať ruptúru alebo krvácanie do dutiny cysty. Veľké vzdelávanie (5-10 l) môže spôsobiť žltačku. Ak sa pozoruje kombinácia polycystickej pečene a obličiek, pacient má šancu na smrť na zlyhanie obličiek.

Liečba: kvôli absencii komplikácií nie je potrebná liečba. Ak sa vyskytnú komplikácie, chirurgický zákrok, enukleácia nádoru alebo resekcia časti orgánu v závislosti od cysty a stavu pečene.

Malígne ložiskové lézie pečene

Stojí za zmienku, že poškodenie pečene rakovinou má piate miesto medzi všetkými rakovinami, najmä medzi mužskou populáciou planéty. Pokiaľ ide o ženy, medzi nimi je výskyt rakoviny pečene výrazne nižší a je na šestnástom mieste vo vzťahu k iným zhubným nádorom. Pomer vo vyspelých krajinách a krajinách tretieho sveta sa líši od čísla k číslu, ale celkový obraz zostáva nezmenený.

Podľa histologickej klasifikácie poskytuje Svetová zdravotnícka organizácia malígne nádory pečene uvedené nižšie:

Akákoľvek rakovina je charakterizovaná agresivitou a neustálym rastom, takže je takmer nemožné zotaviť sa z tohto ochorenia.

  • hepatocelulárny karcinóm,
  • holangiokartsioma,
  • cystadenokarcinóm žlčových ciest,
  • zmiešaný karcinóm,
  • hepatoblastóm,
  • nediferencovaný karcinóm.
  • angiosarkóm (kód - C22.3),
  • nediferencovaný sarkóm,
  • rabdomyosarkóm a ďalšie
  • karcinosarkom,
  • Kaposiho sarkóm,
  • rhabdoidný nádor, atď.

Rovnako ako neklasifikovateľné formácie, hematopoetické a lymfoidné nádory, metastatické neoplazmy. Všetky malígne lézie orgánov sú rozdelené do dvoch veľkých skupín - primárne a metastatické. Musím povedať, že primárny - to je veľká rarita a metastatický - najčastejší prípad zhubného nádoru a zároveň takmer určitá smrť. Akákoľvek rakovina je charakterizovaná agresivitou a neustálym rastom, takže je takmer nemožné zotaviť sa z tohto ochorenia.

Zvážte niektoré z vyššie uvedených nádorov podrobnejšie.

Hepatocelulárny karcinóm

Alebo HCC - najvyššia pravdepodobnosť všetkých primárnych malígnych ložísk. Ďalším názvom je cirhóza pečene. Táto rakovina sa vyskytuje na pozadí chronických ochorení, ako je hepatitída B, C, alkoholizmus alebo toxické poškodenie pečene (kód - K71, podľa ICD 10), ktoré zvyšujú riziko komplikácií dvadsaťkrát. Môže sa tiež spúšťať aflatoxínmi (hematokarcinogén v potravinách) alebo nerovnováhou pohlavných hormónov. Symptómy karcinómu sú nešpecifické, môže byť bolesť v hornej časti brucha, horúčka alebo úbytok hmotnosti. Môže sa zamieňať s chronickou hepatitídou, takže včasná detekcia nie je možná. Diagnóza pečene v prípadoch podozrenia na rakovinu, ako je uvedené vyššie, sa vykonáva všetkými dostupnými inštrumentálnymi metódami, často však nestačí.

Komplikácie: náhly nárast veľkosti pečene, úplný presun všetkých brušných orgánov, tlak žlčových ciest, rozvoj ascites (vodné ochorenie), žltačka, trombóza portálnej žily alebo rast rakoviny vo všetkých orgánoch. To všetko je sprevádzané horúčkou, ktorá nie je schopná poraziť antibiotiká a prietok krvi z nosa.

Prognóza: prežitie pacientov po diagnóze je asi šesť mesiacov. S komplikáciami - ešte menej. Po operácii je možné predĺžiť životnosť pacientov do 5 rokov.

Liečba: odrezanie postihnutých oblastí alebo úplná transplantácia pečene (tá je najúčinnejšia).

Holangiokartsioma

Distribuovaný aj hepatocelulárny karcinóm postihuje starších ľudí. K vzniku a vývoju prispievajú parazitické ochorenia, zamorenie červami, cystické zmeny žlčových ciest, anabolické steroidy atď. Prítomnosť ulceróznej kolitídy zvyšuje riziko ochorenia o desať percent. Pacient môže byť obťažovaný anorexiou, malátnosťou, bolesťou. Pri diagnostike sa kladie dôraz na indikátory radionuklidového skenovania, ultrazvuku a CT sú skríningové testy.

Komplikácie: žltačka, opuch pečene a prípadne slezina.

Prognóza: približné prežitie približne 4 alebo 6 mesiacov. S biliárnou drenážou v bránach pečene sa zlepšuje prognóza. Úspešná rádioterapia môže predĺžiť priemernú dĺžku života až o dva roky.

Liečba: rovnaká ako pri hepatocelulárnom karcinóme. Kombinácia chemoterapie a rádioterapie je povolená, ale účinnosť metódy je pochybná.

Cystadenokarcinóm žlčových ciest

Cystický nádor pokrytý hlienom, ktorý sa často vyvíja z benígneho cystadenomu. Táto charakteristika je podobná charakteristike cystadenomu žlčovodov, len s nádechom malígnej epiteliálnej proliferácie, abnormálneho bunkového delenia a klíčenia v spojivovom tkanive orgánu. Je diagnostikovaná štandardným spôsobom.

Prognóza: pri nezasahovaní je riziko smrti vysoké.

Liečba: keďže nádorové dutiny majú dobré obmedzenie, existuje vysoká pravdepodobnosť ich úplného odstránenia, berúc do úvahy dlhodobé pooperačné prežitie, napriek malignite povahy zaostrenia.

hepatoblastóm

Kód (ICD) - C22.2. Pediatrický primárny malígny nádor, ktorý kombinuje epitelové prvky spolu s mezenchymálnym. Nachádza sa u novorodencov v dôsledku zvýšenej veľkosti pečene, ako aj vrodených anomálií, ako rodinnej črevnej polypózy.

Komplikácie: horúčka, vracanie, príznaky žltačky.

Prognóza: závisí od načasovania detekcie a úspechu operácie. V tomto prípade je zaručený úspech transplantácie orgánov.

Liečba: resekcia infikovaných miest, transplantácia pečene.

angiosarkom

Typ malígneho novotvaru, ktorý má kolektívny význam pre nádory, ktoré sa vyvíjajú u ľudí, ktorí sú už dlho v kontakte s vinylchloridom, najmä tí, ktorí ho dostali vo vysokých koncentráciách pred autoklávovaním. Vývoj ochorenia tiež prispieva k dlhodobému užívaniu androgénov, ale nie je jeho príčinou.

Komplikácie: výrazná bolesť, opuch pečene, stabilný ascites.

Prognóza: nepriaznivé, vzhľadom na ťažkosti chirurgického zákroku.

Liečba: odrezanie postihnutých oblastí (často neefektívne).

Fibrolamelárny karcinóm

Poddruh hepatocelulárneho karcinómu medzi mladými ľuďmi, ale s cirhózou chýba v jeho pozadí. Relatívne ľahko zistené na testoch.

Prognóza: priaznivá s ohľadom na iné formy rakoviny.

Liečba: úspešná resekcia postihnutých oblastí.

Pečeňové metastázy

Metastáza je sekundárna lézia pečene.

V dôsledku prítomnosti portálnej žily, ktorá dodáva krv do pečene zo všetkých nespárovaných brušných orgánov, ju môžu malígne nádory ľahko preniknúť z akéhokoľvek iného susedného orgánu, napríklad zo žlčníka alebo hrubého čreva, čo spôsobí sekundárne lézie pečene, ktoré sú metastázami. Diagnostikovanie ochorenia je jednoduchšie, ak je zistená veľká nodulárna pečeň, ale identifikácia malých solitárnych usadenín je oveľa ťažšia úloha, pretože existuje nebezpečenstvo falošne pozitívnych a falošne negatívnych výsledkov.

Komplikácie: intenzívna bolesť, úbytok hmotnosti, zvýšenie nádoru, výskyt žltačky (v neskorších štádiách).

Prognóza: negatívna, ak je ovplyvnená väčšina orgánov a nie je zistený zdroj metastáz. Neléčiteľný prípad poskytuje pacientovi rok života a ešte menej. Prognózu však možno zlepšiť, ak sa metastázy zistia niekoľko rokov po resekcii lézie.

Liečba: pri rakovine hrubého čreva a konečníka môže čiastočná hepatektómia dramaticky zvýšiť očakávanú dĺžku života, ale táto operácia je možná len v malom percente prípadov. Je možná resekcia nádoru, ale vyžaduje sa blokáda tepny. V niektorých prípadoch je užitočná radiačná terapia v kombinácii s cytotoxickými liekmi.

Infekčné ochorenia pečene

Infekčná fokálna tvorba v pečeni je spôsobená výskytom chronických infekčných ochorení v tele, ako je fokálna tuberkulóza pečene, syfilis, amebický absces, echinokokóza, Crohnova choroba a ďalšie. Tieto a mnohé ďalšie infekcie môžu spôsobiť veľké fokálne zápaly, zaplnené hnisom, spôsobujúce akútnu bolesť, bulímiu, horúčku, žltačku, atď. Ak zistíte akékoľvek príznaky, mali by ste okamžite diagnostikovať, pretože chirurgická starostlivosť môže byť potrebná. Nemali by ste sa snažiť zbaviť bolesti sami - antibiotiká nie sú schopné vyrovnať sa s hepatálnymi infekciami. Lekári odporúčajú testovať zdravie pečene aspoň raz za šesť mesiacov, aby monitorovali všetky zmeny v pečeni.

video

Ohnisková výchova pečene.

Federálna agentúra pre zdravie a sociálny rozvoj

Oddelenie chirurgických ochorení detskej fakulty s kurzom endoskopie a endoskopickej PO

PRAKTICKÉ VZDELÁVANIE

"Fokálne ochorenie pečene"

Schválené na stretnutí katedrály

"__19___ »____apríl______2007 rok

Head. Oddelenie chirurgických chorôb, detská fakulta

s endoskopickým a endoskopickým softvérom

GOU VPO KrasGMA Roszdrav

Ph.D., profesor. Kasparov

Asistent Krutikova L.Yu.

1. Téma lekcie: „Fokálne ochorenia pečene“

2. Forma organizácie vzdelávacieho procesu: praktická lekcia

3. Význam témy: V posledných rokoch lekári začali venovať väčšiu pozornosť pacientom, ktorí majú v pečeni rôzne tzv. Ložiskové lézie. Je to z niekoľkých dôvodov. Po prvé, počet takýchto pacientov sa zvýšil, čo možno vo veľkej miere pripísať rozsiahlemu zavedeniu a dostupnosti neinvazívnej diagnostiky, ako je ultrazvuk (US) a počítačová tomografia (CT). Po druhé, prístup k liečbe takýchto chorôb sa zmenil: od konzervatívneho čakania až po aktívne radikálne zaobchádzanie.

4. Ciele vzdelávania:

4.1. Celkový cieľ: pripraviť kvalifikovaného lekára, ktorý sa dobre orientuje v diagnostike fokálnych ochorení pečene

4.2. Cieľ učenia: Naučiť študentov diagnostikovať fokálne ochorenie pečene.

4.2.1. Študenti by mali poznať vlastnosti klinického obrazu fokálnych ochorení pečene, vykonávať diferenciálnu diagnostiku, poznať taktiku liečby fokálnych ochorení pečene.

4.2.2. Musí mať predstavu o komplikácii týchto ochorení

4.3. Psychologické a pedagogické ciele: Rozvoj zodpovednosti lekára: pri štúdiu etiológie a patogenézy fokálnych ochorení pečene učiteľ upozorňuje na zdravotnú a výchovnú prácu medzi obyvateľstvom, ktorej cieľom je zabrániť fokálnym ochoreniam pečene a včas sa poradiť s lekárom. Rozvoj zodpovednosti za dodržiavanie pravidiel biomedicínskej etiky, rozvoj spirituality, morálky.

5. Miesto lekcie: praktická lekcia sa koná v učebni, dohľad nad pacientmi na oddeleniach, v oddelení recepcie a diagnostiky, šatňa, operačná sála. Kontrola úrovne vedomostí a priebeh vyučovania sa vykonáva v študovni. Trvanie praktického výcviku je 180 minút.

6. Triedy zariadení: stoly - 6, diapozitívy - 25, počítačový tréningový program.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Ako zranil žlčník človeka?

Zápal pečene

V prípade dyskinézie (motorickej dysfunkcie) žlčových ciest alebo kanálov, zápalu, pri pohybe žlčových kameňov sa častejšie vyskytuje bolestivosť v premietaní žlčníka. Zákernosť týchto patologických stavov spočíva v tom, že žlčník bolí aj pri chronickej poruche.

Príznaky žlčových kameňov u žien a mužov

Príznaky

Kameň v žlči akejkoľvek veľkosti je nepríjemný jav. Pre mužov a ženy sú príčiny kameňov v žlčníku odlišné, ale pre obe pohlavia je toto tvrdenie typické: liečba ochorenia žlčových kameňov je zložitý proces, nie je vždy možné urobiť ho bez chirurgického zákroku.

Vlastnosti a spôsoby liečby parazitickej cysty pečene

Cirhóza

Parazitická cysta pečene je neoplazma patologického charakteru, ktorá sa nachádza vo vnútri tela alebo na jeho povrchu. Cysta je kapsula, ktorá je naplnená hnisom alebo tekutým obsahom.

Liečba krehkej cholecystitídy: ako a čo liečiť?

Príznaky

Diagnóza plastickej cholecystitídy môže vystrašiť kohokoľvek s hrozným menom. Iný názov ochorenia je však cholelitiáza (ICD), pričom každý človek počul aspoň raz.