Hlavná / Diéty

Pečeň na okraji pobrežného oblúka

Diéty

Prakticky: ak má pacient zväčšenú pečeň a žiadne zlyhanie srdca, pacient má pravdepodobne chronickú hepatitídu, hepatózu alebo cirhózu pečene. Menej často ide o nádory pečene, cysty pečene a abscesy pečene. Ešte menej často - zvýšenie pečene pri chorobách krvi.

Fenomén hepatomegálie je spôsobený opuchom hepatocytov v súvislosti s dystrofiou posledne menovaných, lymfatickou a makrofágovou infiltráciou pečene, tvorbou regeneračných uzlín.

Hepatomegália môže byť určená perkusiou pečene, jej palpáciou alebo ultrazvukovým vyšetrením.

Funkcia perkusie pečene:

Ako perkusie pečene: určenie hornej hranice pečene, je veľmi dôležité použiť tiché perkusie na určenie nie je relatívna otupenosť pečene, ale absolútna, horná hranica, ktorá sa zhoduje s dolnou hranicou pľúc. Je potrebné pripomenúť, že definícia hranice pečene týmto spôsobom sa nezhoduje s jej skutočnou veľkosťou. Hranice pečene podľa Kurlova sú teda hranicami absolútnej hlúposti pečene, stanovenej podľa špecifických autorských línií:

pravý midklavikulárny, stredný, ľavý kostrový oblúk (paralelne s ním, blízko neho)

Veľkosť pečene podľa Kurlova by mala vedieť 9-8-7 + 1cm. (Michail G. Kurlov žil v prvej polovici minulého storočia - pracoval v Tomsku)

Stanovenie dolnej hranice pečene začína oblasťou pupka alebo pod ňou, pričom sa prstový snímač nachádza paralelne k požadovanému okraju, až kým sa neobjaví absolútne tupý zvuk13. Percutere podľa spôsobu MG Hranice Kurlovovej pečene sú normálne:

pozdĺž pravej stredovej čiary na úrovni pravého pobrežného oblúka

pozdĺž prednej stredovej čiary - na hranici hornej a strednej tretiny vzdialenosti od pupka k procesu xiphoidu

po ľavej ľavostrannej klenbe - na úrovni ľavej parasternálnej čiary

Hepatomegália môže byť určená palpáciou:

Bimanálna palpácia pečene

Palpácia pečene sa vykonáva po perkusii

Lekár sa nachádza napravo od pacienta (aj keď v reálnych podmienkach je potrebné hmatať a byť vľavo).

Pacient je na chrbte, svaly sú uvoľnené, kolená sú ohnuté

Špičky prstov sa hlboko ponoria do brucha a synchronizujú sa s dýchaním vo výdychovej výške

Normálne je dolný okraj pečene hmatateľný na okraji klenby alebo nie je vôbec hmatateľný. Ale s hlbokým dychom, okraj pečene klesne o 1-1,5 cm, takže hepatomegália môže byť hovoril o tom, či pečeň opustí okraj pravej klenby 1 cm alebo viac. Palpovaná pečeň, mali by ste zhodnotiť stav jej spodného okraja, a to:

  1. lokalizácia
  2. tvar (ostrý alebo zaoblený okraj)
  3. konzistencia (mäkká, pevná)
  4. prítomnosť hrbole
  5. bolesť pri pohmate.

Získané údaje určitým spôsobom charakterizujú patologický proces:

- Ak je v pečeni zápalový proces (akútna hepatitída, akútne zväčšenie pečene s kongestívnym srdcovým zlyhaním), pečeň sa zväčší, hrana bude hmatná pod klenbou, zaoblená, mäkká, bolestivá pri pohmate

- Ak sa vyvinie spojivové tkanivo v pečeni, čo je možné pri cirhóze, chronickej hepatitíde, zväčšia sa aj pečeň, ale okraj bude ostrý, hustý, bezbolestný.

Treba si uvedomiť, že falošný dojem hepatomegálie vzniká počas emfyzému a subfrenických abscesov.

Ak sa vrátime k bolesti v pečeni, treba povedať, že bolesť pri prehmataní pečene môže byť spôsobená zápalom žlčníka a nie pečeňou. Špecifické symptómy zistené počas palpácie žlčníka sú opísané v učebnici.

Príprava na ultrazvuk pečene:

Tri dni pred vyšetrením sa pacientovi odporúča vylúčiť z diéty mlieko, čierny chlieb, ovocie a zeleninu a iné produkty tvorby plynu.

S tendenciou k nadúvaniu - enzýmové prípravky - slávnostné a adsorbenty - aktívne uhlie.

V predvečer štúdie a ráno štúdie čistiace klystír, ale ak je štúdia nutná na vykonanie cyto, potom sa vykonáva bez prípravy.

Ultrazvuk v diagnostike ochorenia pečene:

V sagitálnej rovine

Hrúbka pravého laloku je až 13,5 cm (v priemere 105 + 15 mm) pozdĺž strednej klavikulárnej línie

Hrúbka ľavého laloku na 8,2 cm (83+ 1,7 mm) v stredovej línii

Echogenicita (norm - homogénna a homogénna) - hypoechoická, hyperechoická

Priemer spodnej dutej žily do 25 mm, priemer portálnej žily do 14 mm,

pečeňové žily do 10 mm. Choledoch normálne do 8 mm, slezinová žila - do 8 mm.

Je potrebné si uvedomiť, že ultrazvuk lekára v štúdii pečene určuje jeho predno-zadnú veľkosť, umiestnenie senzora na okraji klenby na brušnej strane alebo na časti pečene, ktorá vychádza z okraja pravého brušného oblúka. Môžu byť hodnotené nasledujúce parametre pečene: rozmery pravého a ľavého laloka, echogenita, priemer dolnej dutej žily, priemery portálnej a hepatálnej žily, priemer choledochusu.

Pečeň na okraji klenby je normou

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s bolesťou v pečeni?

Vedúci Inštitútu ochorení pečene: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť pečeň jednoducho tým, že ju užívate každý deň.

Aká by mala byť veľkosť pečene v normálnom stave, aké faktory prispievajú k ich zmene - to sú otázky, ktoré sa týkajú veľkého počtu ľudí. Pečeň je najväčšou žľazou v ľudskom tele. Akákoľvek zmena jeho veľkosti môže naznačovať vývoj závažných ochorení.

Normálna veľkosť tela

Pečeň je veľká žľaza patriaca do tráviaceho systému. Vo svojom tvare vyzerá ako hubová čiapka. Zväčšená žľaza sa môže objaviť pri komplexných ochoreniach, napríklad:

  • leukémie;
  • hepatitídy rôznych typov;
  • onkológia samotnej žľazy a iných vnútorných orgánov.

V niektorých prípadoch môže dôjsť k zníženiu parametrov žľazy, napríklad pri cirhóze. Tento fenomén naznačuje, že choroba sa presunula do poslednej fázy vývoja a prognóza je nepriaznivá.

Pri hodnotení parametrov pečene je dôležité zvážiť výšku jej polohy. Zdravý orgán sa nachádza približne v oblasti kostrového oblúka na pravej strane, pričom žľaza trochu vyčnieva pozdĺž stredovej čiary (6 cm) a medziklavikulárnej línie (1-2 cm). Zvýšené umiestnenie je možné pozorovať s meteorizmom, resekciou pľúc a niektorými ďalšími ochoreniami. Naopak, vynechanie žľazy (za predpokladu, že sa jej parametre nezmenili) môže signalizovať možný vývoj ochorení v tele spojených s prácou ľudského dýchacieho systému (bronchitída, pohrudnica alebo astma).

Parametre zdravej zmeny pečene s vekom. Je známe, že tento orgán sa začína tvoriť súčasne s pankreasom v približne 1 alebo 2 mesiacoch embryonálneho vývoja a je výsledkom rastu endodermálneho epitelu.

Po narodení u detí je veľkosť pečene zvyčajne dosť veľká. Hmotnosť žľazy je normálne asi 4-5% z celkovej telesnej hmotnosti. Chlapci majú zároveň o niečo väčšiu pečeň ako dievčatá. Telo takmer úplne zakrýva žalúdok a zapĺňa epigastrium.

Obzvlášť veľká je veľkosť ľavého laloku pečene plodu a jeho dolný okraj sa nachádza v blízkosti pupka. Hmotnosť žľazy sa môže u rôznych detí mierne líšiť, ale v priemere je približne 150 g. Spodná hrana žľazy novorodenca na strednej čiare vyčnieva spod kostného oblúka 35-40 mm a horný okraj sa nachádza v oblasti 5 alebo 6 rebier na axilárnej línii.

Až 3 roky železa sa v jeho parametroch relatívne pomaly zvyšuje. Každý rok dochádza k zdvojnásobeniu jeho parametrov. Prudký rast tela nastáva počas puberty, keď hmotnosť žľazy dosiahne 1,3 kg.

Hmotnosť pečene dospelej osoby je približne 3% celkovej telesnej hmotnosti. Parametre tela sú nasledovné:

  1. Výška alebo kraniokaudálna veľkosť je od 8,5 do 12,5 cm, veľkosť menšieho ľavého laloku je zvyčajne 10 cm.
  2. Hrúbka alebo anteroposteriorná veľkosť je 10,1 - 12,5 cm pre pravý lalok a 6-8 cm (podľa iných údajov, 5-6 cm) pre ľavú stranu.
  3. Koniec ľavého laloku v uhle 30-40 stupňov, ale nič viac.

Predpokladá sa, že veľkosť pečene je normálne približne rovnaká u mužov a žien. Veľkosť tohto tela je ovplyvnená výškou a hmotnosťou pacienta.

Štátna skúška

Keďže žľaza zohráva dôležitú úlohu v ľudskom tele, akékoľvek zmeny, ktoré v nej prebiehajú, môžu viesť k vážnym následkom. Pretože mnoho závažných ochorení orgánu v skorých štádiách je prakticky bez príznakov, existuje potreba včasnej a kvalitnej diagnózy.

Akékoľvek odchýlky vo veľkosti pečene od normy možno určiť pomocou súčasného výskumu. V modernej medicíne sa na určenie veľkosti pečene používa niekoľko metód.

Keď pacient navštívi lekára, počiatočné vyšetrenie sa vykoná palpáciou alebo perkusiou. Hepatológ vykonáva palpáciu a zrazí orgán, analyzuje informácie a dospel k záveru, že buď orgán má normálnu veľkosť, alebo sa zmenšila (alebo zvýšila) pečeň. Na základe získaných údajov hepatológ predpisuje súbor ďalších štúdií.

Ak sú okraje pečene umiestnené veľmi nízko, možno konštatovať, že sa zvýšili parametre pečene alebo došlo k prolapsu orgánov. Významné vynechanie žľazy v neprítomnosti iných abnormalít môže naznačovať pľúcny pľúcny systém alebo emfyzém.

Najpresnejšia diagnostická metóda je ultrazvuk. Štúdia pomocou ultrazvuku vám umožní presne určiť veľkosť tela, sledovať najmenšie zmeny v jeho štruktúre, detekovať metastázy, vývojové chyby a tiež vykazovať príznaky mnohých závažných ochorení, ako je cirhóza pečene, rakovina alebo hepatitída. Pri pravidelnom skúmaní tela sa sleduje dynamika jeho zmien a na základe získaných údajov sa zostavuje tabuľka.

Ďalšou účinnou metódou vyšetrenia je počítačová tomografia, počas ktorej sa používajú röntgenové lúče. Táto metóda vyšetrenia pečene poskytuje presné výsledky, ale nepoužíva sa na vyšetrenie žľazy u tehotných žien.

Druhým účinným spôsobom získania údajov o stave orgánu je skenovanie rádionuklidmi. Pred vyšetrením sú zavedené ukazovatele, ktoré vstupujú do žľazy krvným riečiskom.

Určenie veľkosti tela podľa Kurlova

Perkusie žľazy vám umožní určiť veľkosť Kurlov. Procedúra definuje nasledujúce parametre:

  • veľkosť na strednom riadku. U mužov a žien je normálna veľkosť pečene medzi 9 a 11 cm;
  • stredná čiara od horného po dolný okraj žľazy (normálne číslo je 7–9 cm);
  • veľkosť pečene na okraji oblúka rebier (od 6 do 8 cm).

Perkusie sa vykonávajú poklepaním na žľazu, začínajúc z pravej strany a končiac druhým medzirebrovým priestorom. Pečeň prechádza, až kým nie je zvuk tlmený. Potom je priamka z pupka vynesená mentálne a poklepanie pozdĺž stredne klavikulárnej línie pokračuje. Takto je stanovená dolná hranica tela.

Potom perkusie pokračuje pozdĺž druhého smeru, tj pozdĺž strednej čiary, začínajúc tiež od pupka a končí na mieste, kde je zvuk nudný. Posledný smer je pozdĺž čiary v oblasti desiateho medzirebrového priestoru k hornému okraju.

Táto metóda určuje veľkosť pečene Kurlov. Štúdia sa môže uskutočniť u dospelých aj detí. Na základe získaných údajov sa zostaví tabuľka. Za účelom stanovenia parametrov orgánu z získaných údajov sa tieto údaje porovnajú s normálnou veľkosťou pečene u detí, ktorá obsahuje špeciálne navrhnutý stôl.

Po porovnaní získaných výsledkov lekár, ktorý vykonáva vyšetrenie, dospel k záveru, že existuje vzťah medzi veľkosťou žľazy vyšetrovaného pacienta a normálnou veľkosťou.

Palpácia a perkusie pečene

  • 1 Prečo potrebujem perkusie?
    • 1.1 Jednotlivé perkusné funkcie
  • 2 Stanovenie veľkostí podľa Kurlova
    • 2.1 Tabuľka s normálnou veľkosťou orgánov u detí a dospelých
  • 3 Aké choroby hovorí zmena hraníc?
  • 4 Prečo vykonávajú palpáciu?
  • 5 Čo môže určiť palpácia na Obraztsov?
  • 6 Obraztsova technika - Strazhesko a poradie
  • 7 Palpácia zdravej pečene
  • 8 Ktoré choroby možno určiť palpáciou?

V súčasnej dobe medicína má mnoho metód skúmania pečene odhaliť choroby. Takéto spôsoby zahŕňajú palpáciu pečene, ktorá sa vytvára palpáciou dolného okraja orgánu. Aplikovaný a perkusný zákrok, počas procedúry, lekár začne klepať na stenu hrudnej kosti, aby sa pomocou zvukových javov zistili zlyhania pečene.

V počiatočných štádiách kontroly zdravia pečene sa lekári uchyľujú k skúmaniu orgánu „ručne“ sondovaním.

Prečo potrebujete perkusie?

Ľudské orgány majú rôzne hustoty a ak zaklopáte na hrudník a brušnú dutinu, vytvoria sa zvuky inej povahy. S pomocou analýzy počas perkusie lekár určí umiestnenie pečene a porušenia v jej práci. Jedným z významných ukazovateľov je otupenosť obličiek - časť orgánovej zóny, ktorá sa neprekrýva s tkanivami pľúc. Ak je nedostatok tuposti pečene, môže to znamenať pneumoperitónum (akumulácia plynu v peritoneu). Hranice pečeňovej otupenosti sa stanovujú pomocou zmien perkusných zvukov. Rozsah zvuku sa často pohybuje od číreho pľúcneho až po matný. Definícia horného limitu počas nárazu je spôsobená 3 líniami klenby:

  • okologrudinnoy;
  • stredná klavikulárna;
  • predné axilárne.

Technika stanovenia dolnej hranice orgánu je rovnaká. Po zistení, môžete zistiť prítomnosť zlyhania v pečeni. U pacienta, ktorý má normálne a zdravé vnútorné orgány, je dolná hranica stanovená pomocou prednej axilárnej línie. Potom nasleduje stredoklavikulárna línia. Pozdĺž okrajovej línie vpravo je hranica znížená o 2 cm od predchádzajúcej značky. V prednej strednej línii nedosiahne dolnú líniu močového procesu hrudnej kosti niekoľko centimetrov (od 3 do 6) a pozdĺž obvodovej čiary vľavo hranica prechádza ľavostranným oblúkom.

Späť na obsah

Jednotlivé funkcie s perkusiou

Spodná časť orgánu sa mení na základe zloženia tela konkrétneho pacienta, a často vymiznutia pečeňovej otupenosti, spôsobenej nadúvaním a zatváraním črevných slučiek medzi pečeňou a bránicou. Štíhla osoba v dobrom stave má pomerne nízke umiestnenie orgánov. Ľudia v tele majú vyššie umiestnenie dolnej časti (2 cm vyššie ako normálne číslo).

Lekári pri analýze výsledkov perkusie zohľadňujú nielen štruktúru tela, ale aj vek konkrétneho pacienta. V detstve je dolná hranica dosť nízka. Je to spôsobené tým, že u dospelých je hmotnosť pečene 3% z celkovej hmotnosti a u detí je to približne 6%. Čím mladšia osoba, tým viac priestoru v peritoneum pokrýva pečeň.

Späť na obsah

Kurlov Dimenzovanie

Veľkosť pečene podľa Kurlova začína byť určená u detí, ktorých vek už dosiahol známku 7 rokov. Percussion umožňuje nastaviť 3 veľkosti tela:

  1. Pomocou čiary prechádzajúcej stredom kľúčovej kosti a pravej časti tela určte druhú hranicu pečene: dolnú a hornú. Priestor medzi nimi je 1. veľkosť pečene.
  2. Pomocou stredovej čiary a rozdielov v rozsahu zvuku určte druhú veľkosť.
  3. Tretia je nastavená na uhlopriečke horných a dolných hraníc. Vypočítajte dĺžku od stredovej čiary k pobrežnému oblúku (vľavo).

Späť na obsah

Tabuľka normálnej telesnej veľkosti u detí a dospelých

Tabuľka zdravých veľkostí u dospelých podľa Kurlova počas perkusie:

Norma veľkosti orgánu u detí s perkusiou:

Späť na obsah

Aké choroby hovorí zmena hraníc?

Ak počas perkusie odhalil horný limit tela posunutý nahor, znamená to nasledujúce ochorenia:

  • neoplazmy odlišnej povahy;
  • cystické formácie vyvolané echinokokmi;
  • akumulácia hnisu pod bránicou (subfrenický absces);
  • zápal pleurálnych listov (pleurizmus);
  • vysoká poloha membrány.

Štáty, keď sa horná hranica posunie nadol v dôsledku:

  • zvýšená pľúcna vzdušnosť (pľúcny emfyzém);
  • prolaps abdominálnych orgánov (visceroptóza);
  • akumulácia vzduchu alebo plynu v pleurálnej dutine (pneumotorax).

Keď sa dolná hranica posunie nahor, pacient sa vyvíja:

  • atrofia pečene;
  • nadmerné hromadenie plynu v čreve;
  • akumulácia voľnej tekutiny v peritoneu (ascites).

Ak perkusie ukázali pohyb dolnej hranice smerom nadol, znamená to, že pacient trpí:

  • hepatitída;
  • malígne neoplazmy;
  • kongestívne pečeň;
  • poruchy srdca.

Späť na obsah

Prečo stráviť palpáciu?

Palpácia pečene sa vykonáva podľa Obraztsov-Strazhesko metódy, ktorá je založená na skutočnosti, že špecialista cíti spodný okraj orgánu prstami, zatiaľ čo sa pacient zhlboka nadýcha. Keď vezmeme do úvahy, že pečeň je najmobilnejším orgánom v peritoneu pri dýchaní v dôsledku blízkosti membrány, výsledok palpácie závisí výlučne od pohyblivosti orgánov v dýchacích cestách a nie od prstov, ktoré vykonávajú manipuláciu.

Vzhľadom na zvláštnosti v štruktúre ľudského tela sa palpácia vykonáva v stoji alebo v ležiacej polohe. Počas manipulácie sa lekár riadi princípmi palpácie. Prvý postup sa vykonáva na určenie prednej časti tela, jeho konzistencie, tvaru, kontúry a bolesti. V prípadoch, keď je výrazná predná časť pečene počas manipulácie prehmataná, to naznačuje zvýšenie orgánu a jeho prolaps. Vzhľadom k tomu, že tvár orgánu sa môže líšiť na základe anatomických vlastností každého pacienta a nie vždy je možné ho vnímať, pred palpačným postupom sa používa perkusia, ktorá umožňuje určiť polohu dolnej časti orgánu.

Späť na obsah

Na liečbu pečene naši čitatelia úspešne použili Leviron Duo Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Čo umožňuje určiť palpácie na Obraztsov?

Pomocou palpácie na spôsob Obraztsov - Strazhesko lekári identifikovať tieto podmienky:

  • rozšírenie orgánov;
  • bolestivosť a citlivosť spodného okraja;
  • povrch tela;
  • konzistencia;
  • tvaru;
  • hrana.

Späť na obsah

Technika Metóda Obraztsova - Strazhesko a poradie

Ak chcete vyskúšať pečeň na Obraztsov, pacient je umiestnený na chrbte a jeho ruky sú zložené na hrudi. Malá hmotnosť kefiek pomáha obmedziť infúziu hrudníka. Lekár uchopí hypochondrium na pravej strane ľavou rukou tak, aby sa zadná časť dna hrudnej kosti nachádzala na štyroch prstoch lekára. Palec tej istej ruky, ktorý sa nachádza na boku hrudníka, sa používa na vyvíjanie tlaku. Lekár, akoby sa snažil spojiť prsty ľavej ruky. Pomocou tejto manipulácie je zadná časť hrudnej kosti stlačená, čo umožňuje zabrániť jej zvýšeniu s hlbokým nadýchnutím. Ak sa hrudná kosť rozšíri, pľúca budú vyvíjať tlak na membránu a bude vyvíjať tlak na pečeň, vďaka čomu bude orgán pri inhalácii významne nižší.

Potom sa lekár uchýli k druhej strane a pripojí 4 prsty tak, aby boli podložky umiestnené na rovnakej úrovni. Lekár sa snaží preniknúť čo najďalej do hypochondria na pravej strane a vytvoriť takzvané vrecko. Jeho predná stena je spodná časť klenby na pravej strane a zadná stena je záhybom peritoneum a prstami, ktoré ho zatlačujú do hĺbky. S týmto, hranica pečene je v oblasti medzi klenbou a klenbou, čo vyplýva z prstov.

Po tom, špecialista začne tlačiť na spodnej časti hrudnej kosti, pomocou ľavej ruky, a pacient sa zhlboka nadýchne, čo umožňuje pečeň pohybovať nadol. Vzhľadom k rozšíreniu pľúc, to už nezapadá do postaveného "kapsy". Teleso vychádza z vrecka a prechádza cez podušky pravej ruky špecialistu. To je v tejto dobe, že pečeň je prehmataná a pocit sa objaví, ktorý vám umožní získať informácie o dolnom okraji orgánu, jeho konzistenciu a prítomnosť bolesti.

Späť na obsah

Palpácia zdravej pečene

Zdravý orgán prechádza palpáciou len v stoji a len vtedy, ak má lekár možnosť prehĺbiť prsty v hypochondriu a otestovať orgán. Na to, aby sme to zistili, sa človek bude musieť nakloniť dopredu. Normálna pečeň je niekedy hmatná a pod oblúkom rebier v prípade, keď je v zníženom stave. Súčasne klesá aj horná hranica otupenosti, ale spodná hranica orgánu pozdĺž oblúka rebier je štandardná. Pri sondovaní má zdravá pečeň dobrú hustotu, jej hrany sú ostré a dokonca hladký a manipulácia nespôsobuje bolesť.

Späť na obsah

Aké choroby možno určiť palpáciou?

Palpácia vám umožňuje diagnostikovať patológiu tvaru a veľkosti pečene.

V situáciách, keď má pacient nízku polohu okraja pečene, to znamená:

  1. Vynechanie orgánu, ku ktorému dochádza v dôsledku visceroptózy, pľúcneho emfyzému a subfrenického abscesu. Počas takéhoto stavu zostávajú hranice nezmenené, ale len zriedka sa hodia na sondovanie, pretože orgán je znížený.
  2. Zväčšené telo. Tam je zvýšenie v celej pečeni, a čiastočné. Úplné zvýšenie je diagnostikované stagnáciou krvi, akútnou hepatitídou, obezitou, infekčnými procesmi a leukémiou (malígne ochorenie hematopoetického systému). Na boj proti obezite a obezite sa odporúča zraziť pečeňový kanál. Zlyhanie srdca môže vyvolať nárast. V tomto prípade, keď je pacient vyšetrený, žilky krku napučia (Pleschov príznak). Čiastočný nárast nastáva v dôsledku neoplaziem, hnisavých zápalov a cystických formácií vyvolaných echinokokmi.

Ak je telo zmenšené, najčastejšie to indikuje cirhózu pečene. V takýchto situáciách sa lekári zriedka dostávajú do hmatov. Normálne má pečeň mäkkú textúru. Keď je diagnostikovaná svetelná indukcia, na vine sú príznaky akútnej hepatitídy. Pri silnom zhutnení - cirhóza, neoplazmy a amyloidóza (porušovanie metabolizmu proteínov). Prispievajú k zvýšeniu obezity pečene, infekčných procesov a stázy krvi, ale nespôsobujú induráciu.

Normálny okraj pečene je mäkký, ostrý a mierne zaoblený. Prípady, keď je poukázal, naznačujú vývoj cirhózy. Pri amyloidóze sa pozorovala matná hranica orgánu. S malígnymi neoplazmami sa stáva prerušovaným. Povrch pečene je určený, keď je orgán trochu hustý. Povrch by mal byť normálne hladký. Keď je zrnitý, pacient vyvíja cirhózu a ak je hrudka rakovinová.

Keď pacient počas palpácie pociťuje bolesť na okraji orgánu, znamená to perihepatitídu (zápal kapsuly pečene), akútnu cholangitídu (zápal intrarenálnych alebo extrarenálnych žlčových ciest) a stázu krvi v dôsledku srdcového zlyhania. Sotva vnímateľná bolesť sa prejavuje pri hepatitíde. Keď sa objaví cirhóza a amyloidóza, okraj pečene zostáva bezbolestný. Počas srdcového zlyhania trikuspidálnej chlopne (srdcové ochorenie, pri ktorom príbalový leták tesne uzavrie pravý atrioventrikulárny otvor) sa pozoruje pulzácia orgánov. Počas palpácie lekár pociťuje pulzáciu na celom povrchu pečene.

Perkusie a hranice pečene. Veľkosť pečene Kurlov

Na určenie funkcií orgánov a systémov je dôležité použiť rôzne typy vyšetrení. Všeobecné a biochemické krvné testy, inštrumentálne metódy - všetky tieto metódy prispievajú k identifikácii patológie v ľudskom tele a umožňujú racionálnu terapiu. Perkusie a palpácia sú osvedčené techniky a pomoc pri diagnostike v raných štádiách.

Ako dlho môže patologický proces nepozorovane poškodiť pečeň?

V skorých štádiách poškodenia hepatocytmi pacient nemusí mať žiadne nepríjemné príznaky. Bolestivé pocity sa objavia, keď je orgán zväčšený a jeho kapsula je natiahnutá. Inkubačná doba vírusovej hepatitídy je napríklad dosť dlhá. V niektorých prípadoch môže trvať až šesť mesiacov. V tomto čase ešte nie sú žiadne prejavy ochorenia, ale v tkanive pečene sa už vyskytujú patologické zmeny. Vyšetrenie pacienta, lekár zvyčajne začína vyšetrením sťažností a vyhodnotením celkového stavu, ďalším štádiom diagnózy je perkusia a palpácia miesta ochorenia. Tieto techniky sa ukázali ako dostupné diagnostické opatrenia, ktoré si nevyžadujú veľa času na ich realizáciu. Podozrivé ochorenie umožní komplexnú diagnostiku.

Perkusie a palpácia sú dôležité diagnostické metódy vyšetrenia, ktoré môžu poskytnúť predstavu o hraniciach pečene, štrukturálnych poruchách a funkcii orgánov. Zapojenie do patologického procesu môže naznačovať expanziu veľkosti pečene, ich premiestnenie pozdĺž vertikálnej osi vzhľadom na kostrový oblúk.

Dysfunkcia tohto orgánu bola vždy bežnou patológiou, takže veľká pozornosť bola venovaná diagnostike ochorení pečene. Ruskí vedci, zakladatelia terapie M. G. Kurlov, N. D. Strazhesko a V. P. Obraztsov, výrazne prispeli k rozvoju mechanizmov bicieho vyšetrenia a vyšetrovania.

Čo je to perkusie?

Ľudské vnútorné orgány majú rozdielne hustoty. Pri poklepaní na stenu hrudníka alebo brucha dochádza k fenoménom zvuku. Analýzou ich vlastností je možné určiť lokalizáciu, stav a dysfunkciu orgánov.

Bicie nástroje, ktoré v roku 1761 navrhol rakúsky lekár, nenašli dlhodobé použitie. Len v polovici XIX. Storočia bolo fyzickému zdôvodnenie tejto metódy. Odvtedy sa stala jednou z hlavných metód primárneho vyšetrenia pacienta.

Existujú 2 typy bicích mechanizmov:

  • Priame poklepanie aplikované na stenu hrudníka alebo brucha.
  • Stredné perkusie sa vykonávajú na plesemeter, v úlohe ktorej môžu pôsobiť záznamy rôznych materiálov alebo prstov ľavej ruky. Zmenou amplitúdy perkusných efektov je možné určiť fyzikálne vlastnosti orgánov nachádzajúcich sa v hĺbke až 7 cm, pričom hrúbka brušnej steny, voľnej tekutiny alebo plynu v dutine môže ovplyvniť výsledky vyšetrenia.

Pečeňové perkusie

Definícia absolútnej otupenosti je súčasťou klinického významu - časť lalokov pečene, ktorá nie je pokrytá pľúcnym tkanivom, hranice orgánu môžu byť určené povahou bicieho zvuku. Zvyčajne sa rozsah pohybuje od číreho pľúcneho až po matný. Horná hranica je určená tromi zvislými čiarami vzhľadom na oblúky:

  • v blízkosti hrudného ovária;
  • mid-klavikulárne;
  • predné axilárne.

Nižšie zaklopať na rovnaké pamiatky. To, že je indikátorom možných zmien v tele.

U osoby, ktorá nemá príznaky lézií vnútorných orgánov, s normostenickou konštitúciou tela, je nižší index absolútnej matnosti určený prednou axilárnou líniou vpravo na úrovni rebra X. Ďalej pozdĺž strednej klavikulárnej línie, hranica prebieha pozdĺž spodného okraja pravého bradlového oblúka. Na pravej okolovrudnoy línii klesá 2 cm pod predchádzajúcou značkou. Na prednej strednej línii hranica 3–6 cm nedosahuje dolný okraj xiphoidného procesu hrudnej kosti pozdĺž obvodovej čiary na ľavej strane tela, prechádza na úrovni ľavého klenby. Umiestnenie dolného okraja pečene sa môže líšiť podľa typu štruktúry ľudského tela. Astenickí ľudia majú zvyčajne nižšiu pozíciu orgánov. Hyperstenicita hranice pečene 1-2 cm vyššie uvedených pokynov.

Pri analýze výsledkov perkusie musíte vziať do úvahy vek pacienta. U detí sa hranice posunú nadol. Ak dospelý má hmotnosť pečene 2-3% telesnej hmotnosti, potom má novorodenec asi 6%. Čím menší je vek dieťaťa, tým väčší je objem dutiny brušnej, ktorú zaberajú laloky tohto orgánu.

Veľkosť pečene Kurlov

Táto technika sa najčastejšie vykonáva u detí starších ako 7 rokov. Perkusie definuje 3 veľkosti tela:

  • Na priamke, ktorá prebieha v strede kľúčnej kosti v pravej polovici tela, sú odhalené 2 hranice - horná a dolná. Vzdialenosť medzi nimi tvorí 1. veľkosť. Normálne u dospelých je až 10 cm, u detí do 7 cm.
  • Druhá veľkosť je určená strednou čiarou rozdielom v charaktere bicieho zvuku. U detí mladšej vekovej skupiny sa 6 cm považuje za normu, v školskom veku a dospelých - do 7–8 cm.
  • Posledná veľkosť - šikmá, je uhlopriečka od horného okraja po dolný okraj pečene. Vzdialenosť sa meria od stredovej čiary k ľavému klenbovému oblúku. Normálne hodnoty sú: 7 cm pre dospelého, 5 cm pre deti.

Pre čo je palpácia urobená?

V 19. storočí sa stala populárnou ďalšou fyzikálnou metódou založenou na hmatovom vnímaní, palpácii. Keď sa prsty pohnú, hranice, konzistencia, je cítiť umiestnenie vnútorných orgánov (črevá, pečeň, slezina, žlčník) voči sebe navzájom. Množstvo ochorení je sprevádzaných zvýšenou bolesťou pri vykonávaní tejto metódy vyšetrenia, ktorá je jedným z hlavných diagnostických kritérií. To indikuje porušenie funkcie orgánov a môže byť použité v diferenciálnej diagnostike.

Palpácia pečene

Po perkusii pečene sa odporúča vykonať inú metódu výskumu - palpáciu. Dáva predstavu o tvare spodného okraja (ostrý, tupý), konzistencie, prítomnosti tuleňov, bolesti.

Palpácia v pečeni sa zvyčajne vykonáva podľa metódy, ktorú navrhli vedci zo vzorky a Strazhesko.

Mechanizmus tohto postupu je nasledovný: vo výške hlbokého vdychovania, voľný okraj tela, pohybujúci sa nadol s pľúcami, padá zospodu pod klenbou. V tomto okamihu je dokonale hmatateľný prstami umiestnenými na brušnej stene.

Mnohí sa zaujímajú o otázku: koľko je pečeň? Spodná hrana je hlavne palpovaná pozdĺž pravej strednej klavikulárnej línie, vpravo od organového laloku pokrytého klenbou. Na ľavej strane môžu výrazné brušné svaly brániť úspešnému vyšetreniu. Podľa jeho vlastností je voľný okraj pravého laloku zdravej pečene ostrý a mäkký. Vo výške inhalácie, to znamená pre brušný oblúk pre 1-2 cm.V prípade detí, pečene laloky môžu vykonávať 3-4 cm, ale to je fyziologický indikátor a nemá vplyv na funkciu pečene.

Inštrumentálne metódy na meranie veľkosti pečene

Okrem perkusie a prehmatania pečene existujú mechanizmy na určenie veľkosti orgánu pomocou moderných prístrojov. Ultrazvuk, CT, MRI poskytujú jasný obraz o hraniciach, objeme tela, možných porušeniach jeho funkcie.

Oddelene vykonajte merania pravého a ľavého laloku. Orientované na 3 ukazovatele: výška, hrúbka a šikmá veľkosť. Hrúbka pravého laloku u zdravého človeka je do 12 cm, ľavá do 8 cm, výška (kraniokaudálny index) je 12 cm resp.

Vyšetrenia pečene u detí sú vždy prísne podľa indikácií.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Dušená diétna ryba s pohánkou

Príznaky

Môj manžel priniesol z trhu vykostené ryby, morské ryby, tak som sa rozhodol variť ľahké diétne jedlo na večeru, ukázalo sa, chutné a jednoduché, ľahké pre žalúdok. Tak, dnes sme dusili diétne ryby v pomalom hrnci, pozri nižšie krok-za-krokom recept s fotografiou.

Strava so stagnáciou žlče v žlčníku: odporúčania lekárov a menu

Zápal pečene

Choroby zažívacích orgánov sú čoraz viac diagnostikované a existuje mnoho príčin: slabá strava, zlá ekológia, stres, nedodržiavanie denného režimu, atď.

Komplikácie chronickej hepatitídy

Analýzy

Infekcia HCV je ukazovateľom sociálnej a zdravotnej pohody spoločnosti [7]. Približne 3% (180 000 000 ľudí) svetovej populácie je infikovaných vírusom hepatitídy C [39], čo je 5-krát viac ako prevalencia HIV [40].

Liečba ľudových prostriedkov kalcifikácie

Cirhóza

Kalcifikácie. Liečba ľudových prostriedkov kalcifikácie Kalcifikácia (synonymá: kalciálna dystrofia, kalcifikácia, kalcifikácia) je ochorenie charakterizované stratou vápenatých solí z telesných tekutín a ich ukladaním v tkanivách. Normálne sa vápenaté soli nachádzajú v tele v rozpustenom stave, nevypadajú do krvných ciev alebo tkanív.<