Hlavná / Analýzy

Transplantácia pečene

Analýzy

Transplantácia alebo transplantácia pečene je čiastočná alebo úplná náhrada postihnutého orgánu príjemcu (pacienta) zdravým darcovským orgánom. V súčasnosti sa transplantácia vykonáva z mŕtvych aj zo živých darcov na základe plateného alebo bezplatného platenia.

Transplantáciu môžete vykonať od žijúcich a mŕtvych darcov

Indikácie na transplantáciu

Transplantácia pečene je radikálnym opatrením, predpisuje sa, keď je terapeutická liečba neúčinná.

Hlavné indikácie sú uvedené v zozname národných klinických odporúčaní:

  1. Rakovina pečene V porovnaní s odstránením nádoru, náhrada postihnutého orgánu zvyšuje prežitie.
  2. Polycystických. Tvorba viacerých dutín s odumretými bunkami alebo tekutinou nahrádza zdravé tkanivo, čo vedie k dysfunkcii orgánov. Ak sú cysty spôsobené vírusom, transplantácia je neúčinná.
  3. Cystická fibróza. Dedičné porušenie transportu žlče, čo vedie k nahradeniu žlčových ciest spojivového tkaniva, atrofiu pečene a žlčníka.
  4. Porucha funkcie pečene v dôsledku otravy.
  5. Cirhóza. Náhrada pečeňového tkaniva vláknitým (silným, neelastickým) spojivovým tkanivom v prípade hepatitídy C alebo nadmerným požívaním alkoholu. V prípade cirhózy nie je vždy povolená transplantácia v závislosti od príčiny ochorenia.
  6. Biliárna atrézia - absencia alebo obštrukcia žlčových ciest u novorodencov. Hlavná príčina pediatrickej transplantácie.
  7. Metabolické poruchy. Wilson-Konovalovova choroba - akumulácia medi, atrofia tkaniva pečene. Hemochromatóza je porušením metabolizmu železa, čo vedie k dysfunkcii orgánov.

Primárnou indikáciou pre transplantáciu je rakovina pečene.

Darca pečene

Darca pečene je osoba, ktorej orgán je transplantovaný na živého, potrebného pacienta. Darovať môže žiť alebo zomrieť. V oboch prípadoch by okrem zdravej pečene nemalo dôjsť k poškodeniu obličiek alebo žlčových ciest.

Od žijúcej osoby sa môže transplantovať iba časť žľazy, pričom hlavné požiadavky pre darcu:

  1. Vek od 18 rokov, minimálna hmotnosť - 50 kg. Nedostatok tehotenstva, ak je darcom žena.
  2. Je žiaduce, aby krvný vzťah k 4. kolenu vrátane. To zahŕňa grandnephews, babičky, dedkov, tety, strýkov.
  3. Kompatibilita krvných skupín. Je vhodný pre Rh faktor a textilné doplnky. Kompatibilita vo všetkých ohľadoch dáva väčšiu šancu na obnovu.
  4. Neprítomnosť vírusových infekcií, odložené rakoviny a celkový zdravotný stav tela. Potvrdené analýzami.
  5. Veľkosť darcovskej žľazy zodpovedá veľkosti príjemcu.

Priorita pri transplantácii sa podáva do pečene od príbuzného. Orgán zakorení s väčšou pravdepodobnosťou a zotavenie bude rýchlejšie, pretože na psychologickej úrovni je takýto transplantát ľahšie tolerovaný. Ďalšie výhody sú termíny, mŕtvicu pečene možno čakať až 2 roky.

Mŕtvy darca je častejšie osoba, ktorá zomrela v dôsledku traumatického poranenia mozgu. Prípustný vek je od 2 mesiacov do 55 rokov. Po smrti mozgu, keď je kompatibilný so živým pacientom podľa krvnej skupiny a tkanivového základu, sa orgán vyberie, umiestni do sterilnej nádoby a transplantuje sa najneskôr po 13-16 hodinách.

Aby bolo možné používať orgány nedávno zosnulej osoby, je potrebný jeho celoživotný súhlas s transplantáciou alebo súhlasom príbuzných. Pečeň z mŕtveho darcu sa môže transplantovať 2 pacientom naraz: ľavá (väčšina) časť - dospelým, pravá (menšia) - deťom.

Príprava na operáciu

Pred transplantáciou na klinike sa pacient podrobí úplnému vyšetreniu, vrátane:

  1. Krvný test pre Rh faktor a skupinu.
  2. Tomografia dutiny brušnej.
  3. Sérologická analýza na detekciu HIV, brucelózy, pohlavne prenosných chorôb alebo iných vírusových infekcií.
  4. Ultrazvuk pečene.
  5. Mantoux test.
  6. Elektrokardiogram.
  7. Záver zubára.
  8. Záver gynekológa.
  9. Odber krvi v prípade rozsiahleho krvácania počas operácie.

Pred operáciou je potrebné vykonať podrobné vyšetrenie pacienta a prejsť testami.

Do šiestich mesiacov pred operáciou (ak nie je urgentná), pacient navštevuje narkológa a psychiatra, dodržiava zdravú stravu av žiadnom prípade nepoužíva alkohol ani tabak.

Ako je predpísaný prípravný liek:

  • antihistaminiká - na prevenciu alergických reakcií;
  • sedatíva - na zníženie emocionálneho stresu;
  • lieky, ktoré znižujú krvný tlak;
  • imunosupresíva - tak, že počas alebo bezprostredne po operácii telo neodmieta telo ako cudzie teleso.

Ako je ortotopická transplantácia

Ortotopická transplantácia pečene - úplná náhrada orgánu príjemcu zdravým darcovským orgánom alebo jeho časťou. Transplantáciu vykonáva chirurg, hepatológ a anestéziológ, v špeciálnych prípadoch je pozvaný kardiológ a pulmonológ.

Ortotopický transplantát znamená úplnú náhradu orgánov.

Transplantácia prebieha v troch fázach:

  1. Hepatektómia - odstránenie vlastnej pečene príjemcu trvá 2 až 4 hodiny. Ak v priebehu ochorenia orgán stratil svoju anatomickú konfiguráciu alebo odstránenie, predchádzali mu iné operácie na pečeni, napríklad pokus o cholereterázu s atresiou u detí, štádium môže byť oneskorené. Po odstránení pečene chirurg šije krvné cievy a vytvára riešenie pre venóznu krv.
  2. Implantácia darcovského orgánu a revaskularizácia (obnovenie krvného obehu) štepu. V tomto štádiu sú cievy spojené s novou pečeňou, skontroluje sa stav a farba žlče.
  3. Obnova žlčovodu. Pečeň sa transplantuje bez žlčníka, po transplantácii, chirurg prešíva spojenie ciev žlčovodov, vyprázdni otvorenú ranu a zošíva dutinu.

Rýchlosť operácie závisí od koordinácie zdravotníckych tímov: tých, ktorí odoberajú darcovskú pečeň a tých, ktorí ju umiestnia do tela pacienta. Ak je darca a príjemca v tej istej nemocnici, jeden tím môže urobiť celý postup. Prevádzka trvá 12 až 20 hodín.

Život po operácii

Po úspešnej transplantácii sa pacient presunie na intenzívnu starostlivosť na 3 - 7 dní.

Liečba liekmi po transplantácii orgánov:

  1. Cyklosporín. Priraďte imunosupresíva - lieky na zníženie účinku protilátok na nový orgán. Perorálne podávanie je možné pred operáciou, po transplantácii sa dávka podáva intravenózne približne 7-10 dní.
  2. Metylprednizolón a azatioprín. V prípadoch zlého fungovania obličiek.
  3. Takrolimus. Priraďte k odmietnutiu pečene.

Krv sa pravidelne kontroluje na koncentráciu liečiva. Ak nie sú žiadne komplikácie, pacient má dovolené ísť domov po 7-14 dňoch a je mu predpísaný perorálny liek.

Rok po prvom transplantácii pacient sleduje diétu na zníženie zaťaženia pečene.

Zoznam schválených produktov zahŕňa:

  • dusené mäso;
  • zelenina: repa, mrkva, kapusta, sladká paprika, tekvica;
  • ovocie: slivky, hrozno, jablká;
  • zeleninové polievky;
  • ovsené vločky, pohánka a ryža;
  • ražný chlieb.

Po operácii by mal pacient dodržiavať diétu jeden rok.

Počas celého zotavovania je zakázané konzumovať slané, sladké, vyprážané, korenené potraviny, mastné mliečne výrobky, alkohol.

Možné komplikácie

Komplikácie po operácii sa môžu vyskytnúť u darcu aj u pacienta.

Závažné následky pre darcu

Vnútorné krvácanie alebo infekcia sa vyskytuje v menej ako 1% prípadov, sú spojené s nepresnými technikami odoberania orgánov. V priebehu šiestich mesiacov sa pečeň obnoví na 85% pôvodného objemu.

Pre príjemcu

Okrem rizika rejekcie sa môžu vyskytnúť komplikácie od 1 do 26 týždňov po operácii:

  1. Týždeň 1-4: komplikácie renálneho, respiračného a nervového systému, trombózy pečene.
  2. 5-12 týždňov: vírusová hepatitída C alebo hematit z CMV (v dôsledku supresie imunitného systému).
  3. Týždne 13-26: únik žlče, bunková rejekcia, hepatitída vyvolaná liečivom, recidíva pôvodnej choroby a trombóza portálnej žily.

Počas 7 mesiacov sa môžu vyskytnúť komplikácie, ako napríklad hepatitída vyvolaná liekmi.

Transplantácia pečene (transplantácia) - indikácie, kontraindikácie, vlastnosti operácie a percento prežitia

Transplantácia pečene (transplantát) sa vykonáva, ak človek nemôže žiť bez tohto postupu. Darcovia sú živí, mŕtvi ľudia. Prevádzka je mimoriadne náročná, trvá približne 12 hodín. Ťažké obdobie obnovy, možné komplikácie. Po transplantácii musíte byť neustále sledovaní špecialistom, dodržiavať diétu, zdravý životný štýl a brať lieky.

svedectvo

Transplantácia sa vykonáva, keď odumrie vlastná pečeň, prestane vykonávať svoju prácu. Najväčšia žľaza v tele vykonáva viac ako 20 životne dôležitých funkcií, takže ak človek zlyhá, čoskoro zomrie.

Prevádzka sa vykonáva na:

  • rakovina;
  • Vrodené anomálie;
  • Akútne zlyhanie pečene;
  • Otravy jedovatými hubami;
  • Biliárna atrézia;
  • Cystická fibróza;
  • Cirhóza v neskorších štádiách;
  • Vírusová hepatitída s komplikáciami;
  • Akútna mastná dystrofia;
  • Otrava hepatotoxickým jedom;
  • Autoimunitná hepatitída;
  • Vrodené metabolické poruchy;
  • Cholestatický syndróm, Budd-Chiari;
  • polycystických;
  • trauma;
  • Opakovaná patológia.

Najčastejšie sa operácia vykonáva s cirhózou. V dôsledku progresie ochorenia zomierajú pečeňové bunky, nahradené spojivovým tkanivom. Telo rastie, prestáva vykonávať svoje funkcie. Liečba liekmi je bezvýznamná, patologický proces je nezvratný. Rozhodnutie vykonať operáciu sa neuskutoční, keď sa diagnostikuje, ale s postupujúcim ochorením, ak sa stav pacienta rýchlo zhoršuje.

Cirhóza je vo svojej podstate alkoholická, vírusová, stagnujúca, autoimunitná alebo primárna žlčová. Prispieva k progresii choroby nevhodným životným štýlom, stravou, stravovacími návykmi, zlými návykmi, slabou imunitou.

kontraindikácie

Operácia sa nevykonáva v prítomnosti absolútnych, relatívnych kontraindikácií.

Je zakázané vykonávať transplantáciu, keď:

  • Prítomnosť chronických infekcií - tuberkulóza, HIV;
  • Závažné poruchy centrálneho nervového systému, pľúc, srdca;
  • Onkológia s rozsiahlymi metastázami;
  • Extrahepatická rakovina;
  • Alkoholizmus v aktívnom štádiu;
  • Duševné ochorenie s pravidelnými liekmi.

Relatívne zákazy:

  • Odložené v predchádzajúcich zložitých operáciách;
  • Pokročilý vek;
  • Drog, závislosť od alkoholu;
  • obezita;
  • trombóza;
  • Index telesnej hmotnosti viac ako 35 kg na m2 M.

Ak cirhóza vyvolala vírusovú hepatitídu, najskôr ju začnite liečiť, potom vložte do fronty na transplantáciu.

Zdroje orgánov

Zdravý človek, ktorý nemá žiadne kontraindikácie postupu sa stáva darcom, je pripravený dať časť pečene za peniaze alebo bezplatne, biologicky kompatibilný s príjemcom, vedomý možných negatívnych dôsledkov, ktoré podpísali príslušné dokumenty. A tiež dosiahol vek 18 rokov. Pracujte s koincidenciou krvnej skupiny, niektoré ďalšie ukazovatele.

Darca sa stáva mŕtvou osobou. Ak je príčinou smrti ťažké traumatické poranenie mozgu. Pečeň sa stiahla po fixácii mozgovej smrti. To znamená, že osoba zomrie, ale životne dôležitá činnosť orgánov je podporovaná špeciálnym vybavením. Postup vyžaduje súhlas blízkych príbuzných. V mnohých krajinách je zakázané odoberať mŕtvoly. V Rusku je takýto zdroj darov prijateľný. Telo je zabavené, ak príbuzní oficiálne neodhalili protest.

Tam bol prípad, keď žena zomrela manžela, jeho obličky naliehavo transplantované na dvoch pacientov. Lekári zachránili životy. Keď sa o tom dozvedela žena, začala požadovať buď obličky alebo peniaze. V Amerike, Európe, príbuzní podpisujú dohodu, po ktorej sa obnovený pacient stáva takmer blízkym príbuzným svojej rodiny.

Príbuzní ako darcovia

Najvýhodnejšia možnosť, často vykonávaná. Darcami sú rodičia, bratia, sestry, deti, strýkovia, tety.

Hlavnými podmienkami sú:

  • Vek 18 rokov;
  • Dobré zdravie;
  • Kompatibilný typ krvi;
  • Nedostatok chronických infekcií.

V tejto verzii operácie je percento prežitia oveľa vyššie.

výhody:

  • Čakanie na transplantáciu niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov. Možnosť transplantácie od príbuzného významne znižuje čakacie doby. Postup sa môže vykonať po predbežnej príprave.
  • Obaja účastníci sa na operáciu dôkladne pripravujú s plnou zodpovednosťou.
  • Odstúpenie sa uskutočňuje súčasne, je to oveľa lepšie, než čakať na materiál mŕtvoly.
  • Bunky z príbuzných sa zakorenia rýchlejšie, začína rýchle zotavovanie.

Pečeň sa postupne obnovuje do svojej normálnej veľkosti, aj keď bola pôvodne prítomná tretia časť požadovanej hmotnosti.

Transplantujte dieťa

Vykonáva sa rovnako ako dospelý. Pri prevádzke je potrebné zvážiť veľkosť tela. Pre dieťa je potrebná menšia časť materiálu ako pre dospelého. Je vhodnejšie používať pečeň od žijúcej osoby, príbuzného. V tele dieťaťa dochádza k rýchlejšiemu metabolizmu a regenerácii tkanív.

Živý darca

Pečeň zostáva aktívna po dobu 6 hodín, každú hodinu odumiera viac buniek, je tu menšia šanca, že nový orgán začne koreň. Materiál zo živého organu "čerstvý". Súčasne prijímanie darcu pečene, odstránenie poškodeného. Viac šancí na prežitie, rýchly regeneračný proces.

Pečeň mŕtvej osoby sa používa ako darca, ak je zaznamenaná smrť mozgu, ale ostatné orgány naďalej fungujú. Lekár je povinný zavolať donorskú službu, aby informoval o incidente. Zástupcovia prichádzajú, hodnotia vhodnosť tela. V skutočnosti je však situácia taká, že odborníci nie sú pripravení pracovať nadčas, po uplynutí lehoty volajú darcov. Znižuje pravdepodobnosť úspešného transplantácie po transplantácii. Neúspešný darca ide do márnice, hoci mohol zachrániť viac ako jeden život.

výcvik

Procedúra je veľmi komplikovaná, ťažká a dlhá doba zotavenia.

Na prípravu postupu, ktorý potrebujete:

  • Úplne sa vzdať zlých návykov - fajčenie, alkohol;
  • Dodržiavajte diétu, správnu diétu;
  • Denné cvičenie;
  • Kontrolná hmotnosť;
  • Vezmite si lieky predpísané lekármi.

Pacient by mal byť vždy v kontakte. V prípade tiesňového volania dostavte do nemocnice do 6 hodín kompletný balík potrebných dokumentov. Ak sa necítite dobre, okamžite informujte ošetrujúceho lekára.

Bezprostredne pred operáciou sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny, vykoná sa rozsiahly krvný test, oncotest, EKG. Zaviesť darcovské tkanivo na pozorovanie reakcie tela. Ak sa zistí odmietnutie, prevádzka je zakázaná. Okrem toho musí byť osoba najprv vyšetrená kardiológom, neuropatológom, psychiatrom, chirurgom a anestéziológom.

Zoznam požadovaných dokumentov:

  • Kópie dokumentov - cestovný pas, DIČ, OMS, potvrdenie o zdravotnom postihnutí;
  • Odporúčanie špecialistu, v tomto prípade hepatológa;
  • Pomoc, prepustenie z nemocnice;
  • Výsledky inštrumentálneho, laboratórneho výskumu.

Po všetkých postupoch, zapísaní sa do zoznamu v núdzi, môžete počkať na svoje kolo a pravidelne opakovať prieskum. Ak sa stav zhorší, osoba z jednej skupiny sa presunie do inej skupiny. Stáva sa, že človek čaká na transplantáciu celé roky, jeho stav sa nezhorší.

operácie

Predtým mal pacient prejsť okolo 20 testov, po ktorých bude zaradený na poradovník. Ťažko povedať, ako dlho trvá čakať v rade. Materiál darcu by mal byť porovnateľný, aby nedošlo k ďalšiemu odmietnutiu. Okrem toho sa materiál podáva pacientom, ktorých stav sa hodnotí ako závažnejší.

Keď materiál príde, oznámte to pacientovi. Naliehavo býva na klinike, kde sa operácia vykonáva. Osoba, ktorá čaká na transplantáciu, by nemala opustiť miesto pobytu, vždy by ste mali byť v kontakte.

Postup je mimoriadne náročný, dlhý - až 20 hodín. Vykonáva ho celý tím kvalifikovaných špecialistov. Chirurg najskôr odrezáva boľavú pečeň, fragment vena cava. Blokuje krvné cievy, inštaluje špeciálne boky na čerpanie krvi do srdca. Umiestnite donorový materiál na miesto, pripojte cievy a zaistite kompletné zásobovanie krvou. Žlčovody sú obnovené.

Pacient strávi týždeň na jednotke intenzívnej starostlivosti pod dohľadom špecialistov. Stáva sa, že telo začne odmietnuť telo do 3 dní. Ak sa tak nestane, postup sa považuje za úspešný.

Fáza prevádzky

Chirurgický zákrok sa vykonáva v niekoľkých fázach.

Odstránenie poškodenej pečene spolu s vena cava. Prekrývajte cievy, žlčové cesty. Sú umiestnené špeciálne bočnice, čerpadlo, ktoré dočasne pumpuje krv do srdca.

Pečeň darcu sa umiestni na miesto odstráneného orgánu, cievy sa zošijú. Je veľmi dôležité zabezpečiť normálny krvný obeh.

  • Obnovenie odtoku žlče

Dôležitou úlohou je zabezpečiť normálny tok žlče z nového orgánu. Spočiatku sa na križovatke vytvorí drenáž. Po normalizácii bilirubínu sa systém odstráni.

Brušná dutina sa zošíva jednu hodinu po ukončení procedúry. To je nevyhnutné na elimináciu vnútorného krvácania v budúcnosti.

zotavenie

Obdobie rehabilitácie je dlhé a ťažké. Pacient trávi prvý týždeň v rehabilitácii. Potom sa preniesol na oddelenie. Po ukončení normalizácie ukazovateľov osoby uveďte potrebné pokyny o výžive, životnom štýle.

  • Pozorované hepatológom;
  • Sledujte celkový stav, prácu tela na ultrazvuku, krvné testy;
  • Obmedziť fyzickú námahu;
  • Dodržiavajte diétu;
  • Dávajte si pozor na vírusové infekcie.

Ihneď po operácii by mal byť pacient po prepustení pozorovaný v centre, aby sa každý týždeň objavil na vyšetrenie. Je vybraná individuálna dávka imunosupresív. Často predpisujú glukokortikosteroidy, cyklosporín A.

komplikácie

3 dni môže byť transplantovaný orgán odmietnutý. Pacient si už dlho neuvedomuje vedomie, vyskytujú sa nezrovnalosti v zrážanlivosti krvi, sú pozorované nestabilné hemodynamiky a je možné komplikovať prácu iných orgánov. Biochemické testy ukazujú vysokú rýchlosť transamináz, draslíka, bilirubínu. Jedinou cestou je znovu transplantovať darcovskú pečeň. Okrem toho, riziko odmietnutia je prítomné počas celého života, takže osoba by mala byť neustále monitorovaná hepatológom.

Ďalšou komplikáciou je krvácanie. Počas operácie dochádza k porušeniu zrážanlivosti krvi, normálnemu fungovaniu krvného obehu. Po zákroku je možné krvácanie z dôvodu chirurgickej chyby, ako aj zdravotných indikátorov. Vo väčšine prípadov je stav normalizovaný po ukončení chirurgického zákroku, ale existujú výnimky.

Iné komplikácie

Možné sú niektoré patologické stavy:

  • Zlyhanie pečene;
  • zápal pobrušnice;
  • Zápal infekčnej povahy;
  • Trombóza portálnej žily.

Po operácii sa zvyšuje riziko infekcie. U 75% pacientov sa epizóda zápalu vyskytne aspoň raz. V prvom mesiaci baktérie, ktoré žijú v brušnej dutine, žlčových ciest a rán, vyvolávajú zápaly. Neskôr sa vyskytujú patológie zo strán pľúc. Mnohé bakteriálne, plesňové infekcie šíriace sa z čriev sú výsledkom chirurgického zákroku. Na profylaxiu používajú cefalosporíny tretej generácie, vankomycín. Okrem toho sa počas prvých 4 mesiacov môže vyskytnúť vírusová infekcia.

Neskoré komplikácie:

  • Porušenie odtoku žlče;
  • Neskoré odmietnutie alebo chronické pokusy;
  • Choroby kardiovaskulárneho systému;
  • Vírusové, plesňové infekcie;
  • Patologicky slabá imunita;
  • Opakujúce sa ochorenie pečene;
  • Diabetes mellitus;
  • opuch;
  • Poruchy kostí - osteoporóza;
  • Hypertenzia.

Možné opakované ochorenie pečene, keď sa transplantácia vyžaduje znovu. Po operácii sú predpísané lieky, ktoré potláčajú imunitný systém. To je nevyhnutné, aby telo nezačalo odmietať nové bunky. Avšak telo je výrazne oslabené, zvyšuje sa riziko vzniku plesňovej, bakteriálnej, vírusovej infekcie. Zdravé telo s vlastnou imunitou zvláda mnoho patológií, v tomto prípade je aktivita potlačená.

Prognóza prežitia

Najsľubnejšou, finančne prístupnou, relatívne bezpečnou metódou je transplantácia od žijúceho príbuzného darcu. Telo je obnovené do 6 mesiacov. Miera prežitia nie je príliš veľká. V 90% prípadov pacienti žijú približne rok, 85% žije 5 rokov, len 58% z nich žije viac ako 15 rokov.

Prognóza prežitia vo všeobecnosti závisí od mnohých faktorov:

  • Vek pacienta - mladší, čím väčšia je šanca na nalodenie nového orgánu;
  • Všeobecné zdravie - prítomnosť chronických ochorení situáciu komplikuje;
  • Kvalifikácia špecialistov;
  • Príležitosti na nákup liekov na udržiavaciu liečbu;
  • Úsilie samotnej osoby - diéta, zdravý životný štýl;
  • Imunitný systém.

Lekári môžu zhruba vyjadriť možnú dĺžku života, ale každý organizmus je individuálnym systémom. Veci sa môžu líšiť. Štatistiky sú založené na monitorovaní pacientov po transplantácii orgánov.

Priemerná štatistika o prežití v prvom roku je nasledovná: t

  • Vykonaná intenzívna terapia - 50%;
  • Pacient bol hospitalizovaný - 70%;
  • V pracovnom stave - 85%;
  • S onkológiou, komplikáciami po hepatitíde B, zlyhaním obličiek, trombózou portálnych žíl, fulminantnou hepatitídou - 60%, do 5 rokov len 35%;
  • Vek po 60 rokoch - 62%;
  • Re-transplantácia - 50%.

Veľkú úlohu zohráva životný štýl pacienta po operácii. Je potrebné brať lieky, dodržiavať diétu, eliminovať zvýšenú fyzickú námahu, zabezpečiť normálne psychologické prostredie.

Implantácia v cirhóze

Keď choroba dosiahne poslednú fázu, pečeň začne zlyhávať a lieky nedávajú správne výsledky, vzniká otázka transplantácie orgánov.

indikácie:

  • Vnútorné krvácanie;
  • ascites;
  • Krvné zrazeniny;
  • Pokles albumínu o menej ako 30 jednotiek.

Všetci pacienti sú rozdelení do niekoľkých skupín - nízke, stredné, vysoké riziko. Pacienti sú na začiatku operovaní s vysokým rizikom úmrtia.

Kontraindikácie:

  • Prítomnosť infekcie;
  • Ťažká srdcová, pľúcna patológia;
  • Onkologický nádor s mnohými metastázami;
  • Choroby mozgu.

Relatívne zákazy:

  • Vek menej ako 2 roky, nad 60 rokov;
  • Re-transplantáciu;
  • obezita;
  • Trombóza portálnej žily.

Vyšetrenie pred operáciou:

  • CT sken;
  • ultrazvuk;
  • Výskum ciev pečene, žlčových kanálov.

Po operácii by mala byť osoba pod kontrolou špecialistov, nasledovať diétu, viesť zdravý životný štýl. 40% pacientov s novou pečeňou žije viac ako 20 rokov, 75% žije do 5 rokov, 90% žije približne rok.

Transplantácia rakoviny

Chirurgické odstránenie nádoru je jedinou radikálnou liečbou. Vzhľadom k tomu, rakovinové bunky môžu byť umiestnené na niekoľkých miestach, ktoré majú vplyv na cievy, susedné orgány, žlčové cievy, operácia nie je ukázané všetkým. Pri rakovine pečene sa vykonávajú 2 typy chirurgických zákrokov - resekcia alebo odstránenie postihnutej časti orgánu, transplantácia.

Transplantácia orgánov sa vykonáva, ak je jedna lézia nie väčšia ako 5 cm v priemere alebo niekoľko malých - až do 3 cm. Ďalšou dôležitou podmienkou je absencia klíčenia rakovinových buniek v krvných cievach a nemala by existovať žiadna metastáza. Z toho je potrebné vyvodiť záver, že neskoršie štádiá rakoviny nie sú prevádzkované.

Rakovina je ťažko liečiteľná. Aj po transplantácii pečene pretrváva riziko obnovenia patologického procesu. S úspešnou operáciou po 5 rokoch žije najviac 20% pacientov.

Prevádzka je mimoriadne komplexná, vykonávaná poprednými klinikami, kvalifikovanými špecialistami. Napriek tomu zostáva pravdepodobnosť komplikácií a obnovenie rakoviny stále vysoká.

Transplantácia hepatitídy

Transplantácia pečene pri hepatitíde sa vykonáva, ak lieková terapia nedáva správne výsledky, orgán prestáva vykonávať svoje funkcie. Indikácie pre operáciu sú komplikácie po hepatitíde C, zničenie pečene v dôsledku intoxikácie alkoholom, s autoimunitnou hepatitídou, ak liečba po dobu 4 rokov nedala pozitívny účinok.

Transplantácia orgánov predlžuje život človeka, nezaručuje však úplné uzdravenie. Relapsy sa vyvíjajú v prvých 5 rokoch po operácii. Miera prežitia vo väčšine prípadov závisí od predbežnej diagnózy. Situácia je komplikovanejšia pri autoimunitnej hepatitíde, pretože patologický proces môže začať znova. Imunita neakceptuje nové štepové bunky. Miera recidívy s relapsom biliardu je omnoho nižšia. Viac šancí na zotavenie u pacientov s toxickou intoxikáciou, ak úplne neutralizujú účinky negatívnych faktorov.

Kde je operácia

Oficiálne sa transplantácia vykonáva bezplatne prostredníctvom štátneho financovania. Je však potrebné počkať na vhodný darcovský orgán, jeho obrat. V Rusku prevádzkuje niekoľko kliník, najmä Inštitútu transplantácie. Sklifosovsky, NTSH RAMS, FMBTS. Burnazyan. Tento postup vykonávajú odborníci, ale finančne dobre odkázaní pacienti uprednostňujú použitie na európskych, amerických klinikách. V Rusku sa prvá transplantačná operácia uskutočnila v roku 1990, zatiaľ čo v krajinách Spojených štátov, Talianska, Indie, Singapuru a Nemecka sa to uskutočnilo oveľa skôr.

Top kliniky:

  • USA, Vanderbilt University Medical Center. Zariadenie sa nachádza v Nashville, Tennessee. V tomto centre urobili prvé transplantácie srdca, obličiek a pečene na svete. Klinika je z hľadiska zdravotníckeho vybavenia najmodernejšia a využíva moderné vysokovýkonné technológie. Uskutočnilo sa viac ako 600 úspešných chirurgických zákrokov.
  • Kórea, Samsung Medical Center. Vytvorenie prezidentského štandardu. Vedúci odborníci sú vyškolení, vyškolení na klinikách v Japonsku, USA, Európe. Vykonáva sa transplantácia pankreasu, srdca, pečene, obličiek a ďalších orgánov. Hlavnou výhodou kliniky sú nižšie ceny v porovnaní s inými zdravotníckymi zariadeniami tejto úrovne.
  • Nemecko, Fakultná nemocnica v Essene. Vedúca klinika existuje už viac ako 100 rokov. Odborníci absolvujú prísny výber. Zariadenie je vybavené moderným vysoko výkonným zariadením. Klinika je známa mnohými úspechmi v oblasti hepatológie. Najväčšou výhodou je schopnosť súčasne vykonávať transplantáciu pečene dvom pacientom od jedného darcu. Tento postup dostal názov transplantacia silit, ktorá bola vykonaná od roku 1990.
  • Izrael, Medical Center. Rabin. Centrum sa vyznačuje prvotriednym vybavením, vysoko kvalifikovanými špecialistami. Klinika vykonáva ročne 300 transplantácií pečene. To je 70% všetkých chirurgických zákrokov na svete. Jediná inštitúcia v Izraeli, kde je darcom živá osoba. Hlavnou výhodou je prijateľná cena, ktorá je oveľa nižšia ako na klinikách v USA, Nemecku, Taliansku.

Výber kliniky závisí od finančnej spôsobilosti osoby. Ak je v Rusku možnosť vykonávania operácie zadarmo, takáto možnosť v zahraničí neexistuje.

Náklady na

Majstrovstvá všetkých kliník sú samozrejme Spojené štáty. Prevádzka stojí 500 tisíc dolárov. Na klinikách v Nemecku bude postup stáť 400 tisíc dolárov. V Izraeli, bude musieť dať asi 270 tisíc dolárov. O niečo lacnejšie v Južnej Kórei - 250 tisíc dolárov. V Rusku sú náklady na transplantáciu orgánov 3 milióny rubľov.

Transplantácia v Moskve

Operáciu vykonávajú popredné kliniky Ruska s vysoko účinným vybavením, vysoko kvalifikovaným personálom. V Moskve existuje niekoľko takýchto inštitúcií.

Hlavné aktivity:

  • Operácia srdca;
  • onkológia;
  • kardiológie;
  • rehabilitácia;
  • Radiačná terapia;
  • rádiológia;
  • Neurology;
  • Diagnostika, oveľa viac.

Špecialisti pracujú v súlade s európskymi normami, využívajúc najmodernejšie technológie a lieky. Náklady na operáciu možno nájsť na oficiálnej internetovej stránke.

Zoznam kliník v Moskve:

  • Terapeutické a rehabilitačné centrum Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (LRC);
  • Ruské vedecké centrum chirurgie pomenované podľa akademika B.V. Petrovskij;
  • Klinika K + 31;
  • Moskovský výskumný ústav onkológie pomenovaný podľa P.A. Herzen (Moskovský štátny pedagogický ústav. PA Herzen).

Transplantácia SPB

Prvý chirurgický zákrok sa uskutočnil v roku 1990 na klinike v Moskve. Od roku 1998 začali podobné operácie v Petrohrade vykonávať CERRIER (teraz Ruské vedecké centrum pre rádiológiu a chirurgické technológie). FGBU "RNSRHT" vedúce v severo-západnom regióne Ruska inštitúcie. Na klinike sa doteraz uskutočnilo viac ako 200 transplantácií. V priemere žijú po operácii 10 rokov.

výhľad

Nie je možné jednoznačne odpovedať, ako dlho bude človek žiť po úspešnej transplantácii. Odborníci sa riadia priemernými ukazovateľmi získanými počas pozorovania pacientov po mnoho rokov. Len 20% všetkých pacientov po transplantácii žije dlhšie ako 20 rokov. Priemerná životnosť je 15 rokov. V tomto prípade sa v prvých 5 rokoch môžu objaviť relapsy alebo iné patológie transplantovaného orgánu.

recenzia

Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - preto budeme radi komentovať transplantáciu pečene v komentároch, bude to užitočné aj pre ostatných používateľov stránky.

natalia:

Hepatitída C Keďže som bol nakazený lekármi v detstve. Celý život v nemocniciach, na tabletkách. Vo veku 40 rokov telo začalo odmietať. Absolvovaný výskum. Bol na rade. Čakal som 2 roky, na konci mi bolo povedané, že nie je viac ako mesiac, kým žil. Ale šťastie sa na mňa usmialo, objavila sa vhodná darcovská pečeň. Bol som operovaný v Petrohrade na klinike rádiológie a chirurgickej technológie. Je to jediná inštitúcia zaoberajúca sa komplexnými transplantačnými operáciami v tomto meste. Rok náročnej rehabilitácie a cítil som sa ako zdravý človek. Je to už 15 rokov. Vychovávané deti, výchovné vnúčatá.

Dina Yagur:

Mal som vrodené cysty. Nežila, ale trpela. Každý deň pekelné bolesti. Vo veku 45 rokov ostalo 10% zdravých pečene. Mal som len mesiac na život. Bol som operovaný v roku 1998 v Petrohrade. Bol som prvý pacient kliniky. Bolo to strašné pre mňa a lekárov. Nemala som však žiadnu konkrétnu voľbu. Súhlasil som s transplantáciou. Za chrbtom domácich špecialistov boli lekári zo Švédska. Moja pečeň sa usadila, zastavila mučenie bolesti, uzdravila som sa novým spôsobom.

Operácia transplantácie pečene: príprava, správanie, kde a ako to urobiť

Pečeň je najväčším vnútorným orgánom nášho tela. Vykonáva asi sto funkcií, z ktorých hlavnými sú:

  • Výroba a odstraňovanie žlče, ktorá je nevyhnutná pre trávenie a vstrebávanie vitamínov.
  • Syntéza proteínov.
  • Detoxikácia organizmu.
  • Akumulácia energetických látok.
  • Vývoj faktorov zrážania krvi.

Bez osoby človek nemôže žiť. Môžete žiť so vzdialenou slezinou, pankreasom, obličkami (aj pri zlyhaní oboch obličiek, život na hemodialýze je možný). Ale medicína sa ešte nenaučila naučiť sa niečo nahradiť pečeňovými funkciami.

A choroby, ktoré vedú k úplnému zlyhaniu pečene, veľa, a každý rok sa ich počet zvyšuje. Neexistujú žiadne lieky, ktoré účinne opravujú pečeňové bunky (napriek reklame). Jediný spôsob, ako zachrániť život človeka počas progresívnych sklerotických procesov v tomto orgáne, zostáva transplantáciou pečene.

Transplantácia pečene je skôr mladá metóda, prvé experimentálne operácie sa uskutočnili v 60. rokoch XX storočia. K dnešnému dňu existuje asi 300 centier transplantácie pečene po celom svete, bolo vyvinutých niekoľko úprav tejto operácie, počet úspešne vykonaných transplantácií pečene má stovky tisíc.

Nedostatok prevalencie tejto metódy v našej krajine je vysvetlený malým počtom centier pre transplantáciu (len 4 centrá pre celé Rusko), medzerami v legislatíve a nedostatočne jasnými kritériami pre transplantácie transplantátov.

Kľúčové indikácie transplantácie pečene

Stručne povedané, transplantácia pečene je indikovaná, keď je jasné, že choroba je nevyliečiteľná a bez toho, aby tento orgán nahradil, osoba zomrie. Aké sú tieto choroby?

  1. Konečné štádium difúzneho progresívneho ochorenia pečene.
  2. Vrodené anomálie pečene a kanálikov.
  3. Neopraviteľné nádory (rakovina a iné fokálne útvary pečene).
  4. Akútne zlyhanie pečene.

Hlavnými kandidátmi na transplantáciu pečene sú pacienti s cirhózou. Cirhóza je progresívna smrť pečeňových buniek a ich nahradenie spojivom.

Cirhóza môže byť:

  • Infekčná povaha (vo výsledku vírusovej hepatitídy B, C).
  • Alkoholická cirhóza.
  • Primárna biliárna cirhóza.
  • Ako výsledok autoimunitnej hepatitídy.
  • Na pozadí vrodených metabolických porúch (Wilson-Konovalovova choroba).
  • Vo výsledku primárnej sklerotizujúcej cholangitídy.

Pacienti s cirhózou pečene zomierajú na komplikácie - vnútorné krvácanie, ascites, hepatickú encefalopatiu.

Indikáciami pre transplantáciu nie je samotná prítomnosť diagnózy cirhózy, ale miera progresie zlyhania pečene (čím rýchlejšie sa symptómy zvyšujú, tým skôr je potrebné prijať opatrenia na nájdenie darcu).

Kontraindikácie pre transplantáciu pečene

Pre tento spôsob liečby existujú absolútne a relatívne kontraindikácie.

Absolútne kontraindikácie pre transplantáciu pečene sú:

  1. Chronické infekčné ochorenia, pri ktorých dochádza k pretrvávajúcej perzistencii infekčného agens v tele (HIV, tuberkulóza, aktívna vírusová hepatitída, iné infekcie).
  2. Ťažká dysfunkcia iných orgánov (srdcové, pľúcne, zlyhanie obličiek, ireverzibilné zmeny v nervovom systéme).
  3. Onkologické ochorenia.

Relatívne kontraindikácie:

  • Vek nad 60 rokov.
  • Predtým vykonávali operácie na hornom poschodí brušnej dutiny.
  • Pacienti so vzdialenou slezinou.
  • Trombóza portálnej žily.
  • Nízka inteligencia a sociálny stav pacienta, aj na pozadí alkoholickej encefalopatie.
  • Obezita.

Aké sú typy transplantácií pečene?

Existujú dve hlavné techniky transplantácie pečene:

Ortotopický transplantát pečene je transplantácia pečene darcu na svoje obvyklé miesto v subfrenickom priestore vpravo. Súčasne sa najprv odstráni chorá pečeň spolu s časťou spodnej dutej žily a na jej miesto sa umiestni pečeň darcu (celá alebo len časť).

Heterotopická transplantácia je prenos orgánu alebo jeho časti na miesto obličiek alebo sleziny (na zodpovedajúce cievy) bez odstránenia chorej pečene.

Podľa typu použitého transplantátu sa transplantácia pečene delí na:

  • Transplantácia celej pečene z mŕtvoly.
  • Transplantácia časti alebo jedného laloku kadaveróznej pečene (metóda SPLIT - separácia pečene darcu na niekoľko častí pre viacerých príjemcov).
  • Transplantačná časť pečene alebo jeden lalok od najbližšieho príbuzného.

Ako je vybraný darca?

Pečeň je orgán, ktorý je veľmi vhodný na výber darcu. Na stanovenie kompatibility stačí mať rovnakú krvnú skupinu bez zohľadnenia antigénov HLA systému. Ďalším veľmi dôležitým je výber najväčšieho orgánu (to platí najmä pre transplantáciu pečene u detí).

Darcom môže byť osoba so zdravou pečeňou, ktorá má smrť mozgu (najčastejšie sú to ľudia, ktorí zomreli na vážne poranenie hlavy). Existuje niekoľko prekážok pre zber orgánov z mŕtvoly kvôli nedokonalosti zákonov. Okrem toho v niektorých krajinách je zakázané odoberanie orgánov z mŕtvol.

Postup transplantácie pečene z mŕtvoly je nasledovný:

  1. Pri určovaní indikácií na transplantáciu pečene sa pacient posiela do najbližšieho transplantačného centra, kde sa podrobí potrebným vyšetreniam a umiestni sa na poradovník.
  2. Miesto v línii pre transplantáciu závisí od závažnosti stavu, rýchlosti progresie ochorenia, prítomnosti komplikácií. Zreteľne to určuje niekoľko ukazovateľov - úroveň bilirubínu, kreatinínu a INR.
  3. Keď sa objaví vhodný orgán mŕtveho tela, špeciálna lekárska komisia pokaždé preskúma poradovník a určí kandidáta na transplantáciu.
  4. Pacient je urgentne zavolaný do centra (do 6 hodín).
  5. Vykonala núdzovú predoperačnú prípravu a samotnú operáciu.

Súvisiaci transplantát časti pečene sa vykonáva od príbuzného krvi (rodičia, deti, bratia, sestry) za predpokladu, že darca dosiahol vek 18 rokov, dobrovoľný súhlas a tiež koincidenciu krvných skupín. Súvisiaca transplantácia sa považuje za prijateľnejšiu.

Hlavné prínosy súvisiaceho transplantátu sú: t

  • Nie je potrebné čakať dlho na pečeň darcu (čakacia doba vo fronte pre mŕtvu pečeň môže byť od niekoľkých mesiacov do dvoch rokov, mnohí v núdzi jednoducho nežijú).
  • Je čas na normálnu prípravu darcu aj príjemcu.
  • Pečeň od živého darcu má zvyčajne dobrú kvalitu.
  • Odmietnutie je menej časté.
  • Transplantácia pečene od príbuzného je psychologicky ľahšie tolerovaná ako z tela.
  • Pečeň je schopná regenerovať sa o 85%, časť pečene "vyrastá", a to ako u darcu, tak u príjemcu.

Pre súvisiacu transplantáciu pečene potrebuje dieťa mladšie ako 15 rokov polovicu jedného laloku, dospelého jediného laloku.

Stručný opis štádií ortotopickej transplantácie pečene

80% všetkých transplantácií pečene sú ortotopické transplantáty. Trvanie takejto operácie je 8-12 hodín. Hlavné fázy tejto operácie:

  1. Hepatektomii. Chorá pečeň sa odstráni spolu s oblasťou dolnej dutej žily priľahlej k nej (ak sa celá pečeň transplantuje aj fragmentom vena cava). Zároveň sa pretínajú všetky cievy, ktoré idú do pečene, ako aj spoločné žlčovody. Aby sa v tomto štádiu zachoval krvný obeh, vytvárajú sa skraty, ktoré vedú krv z dolnej dutej žily a dolných končatín do srdca (na pumpovanie krvi sa pripája špeciálne čerpadlo).
  2. Implantácia pečene darcu. Miesto odobratého orgánu sa umiestni pečeň darcu (celá alebo časť). Hlavným cieľom tejto fázy je úplne obnoviť prietok krvi pečeňou. Na tento účel sú všetky cievy zošité (tepny a žily). V tíme je vždy prítomný skúsený chirurg ciev.
  3. Rekonštrukcia žlče. Donorová pečeň sa transplantuje bez žlčníka, počas operácie sa vytvorí anastomóza žlčovodu darcovského orgánu a vytvorí sa príjemca. Anastomóza sa zvyčajne vypustí a drenáž sa odoberie prvýkrát. Po normalizácii hladiny bilirubínu v odtoku krvi sa odstráni.

V ideálnom prípade sa v jednej nemocnici vykonávajú súčasne dve operácie: odstránenie orgánu od darcu a hepatektómia od pacienta. Ak to nie je možné, darcovský orgán sa udržiava v podmienkach ischémie za studena (maximálna doba je do 20 hodín).

Pooperačné obdobie

Transplantácia pečene je jednou z najťažších operácií na brušných orgánoch. Obnovenie prietoku krvi pečeňou darcu sa zvyčajne uskutočňuje okamžite na operačnom stole. Samotná operácia však neukončuje liečbu pacienta. Začína veľmi ťažké a dlhé pooperačné štádium.

Asi týždeň po operácii pacient strávi na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Hlavné komplikácie po transplantácii pečene:

  • Primárne zlyhanie štepu. Transplantovaná pečeň nespĺňa svoju funkciu - zvyšuje sa intoxikácia a nekróza pečeňových buniek. Ak nie je vykonaný urgentný druhý transplantát, pacient zomrie. Príčinou tejto situácie je najčastejšie akútna rejekčná reakcia.
  • Krvácanie.
  • Rozliatie žlče a biliárna peritonitída.
  • Trombóza portálnej žily alebo hepatálnej artérie.
  • Infekčné komplikácie (hnisavé procesy v brušnej dutine, pneumónia, plesňové infekcie, herpes infekcie, tuberkulóza, vírusová hepatitída).
  • Odmietnutie transplantácie.

Hlavným problémom celého transplantátu je odmietnutie transplantátu. Ľudský imunitný systém produkuje protilátky proti akémukoľvek cudziemu činidlu, ktoré vstupuje do tela. Preto, ak túto reakciu nepotlačíte, dôjde k smrti buniek pečene darcu.

Preto pacient s akýmkoľvek transplantovaným orgánom bude musieť užívať lieky, ktoré po celý život potláčajú imunitu (imunosupresory). Cyklosporín A a glukokortikoidy sú najčastejšie predpisované.

V prípade pečene je zvláštnosťou, že sa časom znižuje riziko rejekčnej reakcie a je možné postupné znižovanie dávky týchto liekov. Keď transplantácia pečene od príbuzného vyžaduje tiež menšie dávky imunosupresív ako po transplantácii kadaverózneho orgánu.

Život s transplantovanou pečeňou

Po prepustení z centra je pacient požiadaný, aby neodchádzal ďaleko a týždenne pre 1-2 mesačných transplantačných špecialistov na 1-2 mesiace. Počas tejto doby sa zvolí dávka imunosupresívnej liečby.

Pacienti s transplantovanou pečeňou, ktorí stále dostávajú lieky, ktoré potláčajú imunitu, sú vysoko rizikovou skupinou predovšetkým pre infekčné komplikácie a dokonca aj tie baktérie a vírusy, ktoré normálne nespôsobujú oportúnne ochorenia u zdravého človeka, môžu spôsobiť ochorenie. Musia si uvedomiť, že pre všetky prejavy infekcie potrebujú liečbu (antibakteriálne, antivírusové alebo antifungálne).

A samozrejme, napriek dostupnosti moderných liekov, riziko odmietnutia reakcie trvá celý život. Ak sa objavia príznaky rejekcie, je potrebná opätovná transplantácia.

Napriek všetkým ťažkostiam viac ako tridsaťročné skúsenosti s transplantáciou pečene ukazujú, že pacienti s darcovskou pečeňou žijú v prevažnej väčšine viac ako 10 rokov po transplantácii, vracajú sa do pracovnej činnosti a dokonca rodia deti.

Kde môžem získať transplantáciu pečene v Rusku a koľko to stojí

Transplantácia pečene v Rusku platí štát v rámci programu high-tech zdravotnej starostlivosti. Postúpenie do jedného z transplantačných centier vydáva regionálne ministerstvo zdravotníctva. Po vyšetrení a stanovení indikácií sa pacient zapíše do čakacej listiny darcovskej pečene. V prípadoch súvisiacich transplantácií je situácia jednoduchšia, ale budete tiež musieť čakať v rade.

Pacienti, ktorí nechcú čakať a majú peniaze, budú zaujímavé poznať cenu plateného transplantátu.

Operácia transplantácie pečene patrí medzi najdrahšie. V zahraničí sa cena takejto operácie pohybuje od 250 do 500 tisíc dolárov. V Rusku, asi 2,5-3 miliónov rubľov.

Existuje niekoľko veľkých centier na transplantáciu pečene a existuje asi tucet zdravotníckych zariadení vo veľkých mestách, ktoré sú na to oprávnené.

  1. Hlavným centrom transplantácie pečene v Rusku je Federálne výskumné centrum pre transplantologiu a umelé orgány pomenované po Shumakova, Moskva;
  2. Moskovské centrum pre výskum transplantácie pečene. Sklifosovsky;
  3. RNTSCT v Petrohrade;
  4. FBUZ "Volga okresné zdravotné stredisko" v Nižnom Novgorode;
  5. Transplantácie pečene sa tiež vykonávajú v Novosibirsku, Jekaterinburgu, Samare.

Často kladené otázky o transplantáciách pečene

V tomto článku sa dozviete odpovede na najčastejšie otázky pacientov o transplantáciách pečene. Zodpovedajú im koordinovaní lekári Bookimed International Patient Support Centre.

Kedy je potrebná transplantácia pečene?

Indikácie pre transplantáciu pečene

Transplantácia pečene je jednou z najťažších v transplantologii. Je predpísané, keď iné metódy boli neúčinné pri liečbe:

  • cirhóza;
  • zlyhanie pečene (niekedy kvôli silnej intoxikácii);
  • vrodené abnormality pečene a žlčových ciest;
  • onkologické ochorenia;
  • ochorenia spojené s metabolickými poruchami.

Rozhodnutie o vykonaní chirurgického zákroku vykonáva na základe komplexného lekárskeho vyšetrenia pacienta hepatológ a transplantolog. Zohľadňujú však tieto faktory:

  • schopnosť osoby podstúpiť operáciu a dobu rehabilitácie;
  • ochota zmeniť životný štýl po operácii;
  • prítomnosť sprievodných ochorení.

Môže byť transplantácia pečene vykonaná na rakovinu?

Transplantácia pečene pri rakovine je možná len v štádiu 1-2, keď nie sú žiadne metastázy. Ak sa rakovina rozšírila do susedných orgánov, transplantácia je neúčinná. Cirhóza a ďalšie sprievodné ochorenia pečene tiež ovplyvňujú účinnosť transplantácie.

Je možná transplantácia pečene s hepatitídou?

Ak sa uskutočňuje transplantácia pečene kvôli hepatitíde, tento vírus môže infikovať transplantovaný orgán. Preto hepatitída nie je zaradená do zoznamu hlavných indikácií transplantácie pečene. Potreba chirurgického zákroku sa určuje individuálne, v závislosti od stavu pacienta. Na zníženie rizika opätovného vývoja ochorenia pred a po operácii lekár predpíše pacientovi antivírusové lieky.

Hepatitída nie je na zozname hlavných indikácií transplantácie pečene.

Uskutočňuje sa transplantácia pečene deťom?

Deti často podstúpia transplantáciu pečene od žijúceho príbuzného darcu. Súčasne sa používa bočná časť ľavého laloku pečene dospelého, pretože je najvhodnejšia pre telo dieťaťa podľa umiestnenia ciev.

Vek dieťaťa počas transplantácie pečene nemá veľký rozdiel. Zahraniční špecialisti vykonávajú transplantácie aj pre deti od 6 mesiacov.

Otázky týkajúce sa darcovstva pečene

Kto môže byť darcom transplantácie pečene?

Darcom môže byť príbuzný alebo kadaverózny darca - osoba, ktorá dala povolenie na posmrtné použitie orgánov.

Základné požiadavky pre darcu:

  • vek od 18 do 50 rokov;
  • absencia chronických ochorení (najmä cukrovky a hypertenzie);
  • index telesnej hmotnosti je menší ako 30 (tu môžete skontrolovať);
  • schopnosť ušetriť viac ako 30% pečene.

Darca sa musí podrobiť komplexnému lekárskemu vyšetreniu, počas ktorého lekár určí kompatibilitu tkaniva s príjemcom a súlad darcovského orgánu s lekárskymi požiadavkami.

Orgán môže byť odstránený z osoby, ktorá má registrovanú smrť mozgu, ale zvyšok systémov tela pokračuje v práci. Na to potrebujete povolenie od príbuzných zosnulého.

Aký je rozdiel medzi živým a kadaveróznym darcom?

Hlavným rozdielom medzi typmi transplantátov od živých a kadaveróznych darcov je čakacia doba a možnosť plánovania operácie. Ak máte živého darcu, máte predpísanú operáciu vopred a môžete sa na ňu pripraviť. Ak stojíte v rade na transplantáciu pečene od darcu kadaverzie, môžete operáciu vykonávať len vtedy, keď sa objaví orgán s krvným typom a spojivovým tkanivom, ktorý potrebujete. Neviete kedy presne sa to stane. Preto by ste mali byť vždy pripravení na operáciu: dodržiavať odporúčania týkajúce sa životného štýlu (nepiť alkohol, diéta), žiť v krajine, kde sa operácia bude konať, alebo byť pripravení prísť na kliniku veľmi rýchlo.

Čo sa stane s darcom pečene po transplantácii?

Pretože ľudská pečeň má schopnosť regenerácie, rehabilitácia darcu trvá 6-12 týždňov po operácii, počas tejto doby je telo takmer úplne obnovené do pôvodnej veľkosti. V najbližších mesiacoch musíte dodržiavať diétu a užívať lieky predpísané lekármi. Riziko závažných komplikácií u darcu po chirurgickom zákroku pri transplantácii pečene je menšie ako 12%.

Rehabilitácia darcu trvá 6-12 týždňov po operácii.

Čo ak nemám darcu na operáciu?

Ak pacient nemá príbuzného alebo blízkeho, ktorý by mohol byť darcom pečene, orgán môže byť získaný prostredníctvom poradovníka. Táto možnosť je však obmedzená právnymi predpismi krajiny, v ktorej budú operáciu vykonávať.

Vo väčšine kliník v zahraničí je transplantácia pečene povolená iba príbuzným alebo manželom.

Ako funguje transplantácia pečene?

Operácia transplantácie pečene trvá v priemere 8 až 12 hodín. Lekári pripravia pečeň pre darcu kadaveróznej na operáciu s pomocou špeciálnych lekárskych prípravkov. Lekár odstráni časť pečene od príbuzného žijúceho darcu: od 50 do 60% orgánu pre dospelého príjemcu, približne 25% pre dieťa. Pacient je resekovaný do postihnutej pečene a transplantovaný je zdravý implantát: cievy a žlčovod pečene darcu sú zošité.

Rehabilitácia transplantátu pečene

Ihneď po transplantácii sa pečeň pacienta prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je pod neustálym lekárskym dohľadom po dobu 3 dní. Ak nie sú žiadne komplikácie, stehy sa odstránia po 20 dňoch. Ďalšie zhodnotenie sa môže uskutočniť doma. Ďalších šesť mesiacov musí pacient pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára.

Po transplantácii pečene by sa mali dodržiavať všetky lekárske predpisy vrátane:

  • prísna diéta;
  • užívanie predpísaných liekov;
  • pravidelné vyšetrenia;
  • úplného odmietnutia zlých návykov.

Čím starostlivejšie sa pacient drží týchto pravidiel, tým vyšší je úspešnosť transplantácie transplantovaného orgánu.

Získajte radu na transplantáciu

Kde urobiť transplantáciu pečene?

V ktorej krajine sa môže vykonať transplantácia pečene?

Úspech transplantácie pečene na klinikách v zahraničí je výrazne vyšší ako v krajinách SNŠ. Priaznivý pomer úspešnosti operácií a ceny transplantácie pečene v Indii. Náklady na transplantáciu pečene v najlepších zdravotníckych centrách v Indii - od 37 000 USD. Podľa indickej globálnej kliniky žije 60 zo 100 pacientov viac ako 5 rokov po operácii.

Je dôležité, aby v Indii, ako v Turecku, Nemecku alebo Izraeli, bola transplantácia pečene zahraničných pacientov povolená len od príbuzného darcu alebo manžela.

Najlepšie kliniky transplantácie pečene

Imed Bookimed koordinujúci lekári vyberú kliniku pre vás a lekárov, ktorí sa špecializujú na transplantáciu pečene. Berieme do úvahy zvláštnosti medicínskeho prípadu, vaše potreby a priania. Dostanete individuálny program procedúr s nákladmi a budete si môcť vopred naplánovať svoj cestovný rozpočet.

Imed Bookimed je medzinárodná služba pre výber lekárskych riešení a organizácie liečby vo viac ako 25 krajinách. Každý mesiac naši lekári pomáhajú 4 000 pacientom. Našim poslaním je poskytovať každému potrebné lekárske riešenie a pomáhať vo všetkých fázach: od výberu kliniky a organizovania cesty k návratu domov. Zostávame v kontakte s Vami 24/7, aby vaša cesta k zdraviu bola jednoduchá a pohodlná.

Imed Knižné služby pre pacientov sú bezplatné. Rozhodnutia o výbere a cestovné dojednania nemajú vplyv na váš návrh zákona.

Nechajte požiadať o konzultáciu s koordinovaným lekárom.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Prípravky na zmiernenie bolesti žlčníka

Diéty

Ľudské telo pracuje neustále, bez zastavenia, vykonáva rôzne procesy a vykonáva nevyčísliteľný počet funkcií. Každý deň produkuje žlč - od asi 1 do 1,5 litra, aj keď prechádza do čreva zo žlčníka len vtedy, keď jeme a pečeň tiež aktívne pracuje.

Liečba žltačky u novorodencov doma

Zápal pečene

Žltačka je zvláštnym príznakom, ktorý sa vyskytuje u dojčiat ako zmena farby kože a sklerózy oka. Žlté sfarbenie sa prejavuje v závislosti od intenzity patológie. Žltačka u novorodencov domácej liečby nevyžaduje vo všetkých prípadoch.

Harmanček s cholecystitídou

Analýzy

Najúčinnejšie ľudové prostriedky pri liečbe cholecystitídyVäčšina lekárov praktizuje a predpisuje liečbu cholecystitídou ľudovými liekmi (kukuričný hodváb, harmanček, bodliak mliečny, ovos a kurkuma, rakytníkový olej, med a propolis) ich pacientom.

Prvá pomoc pri cholecystitíde

Zápal pečene

Cholecystitída je závažné ochorenie pečene, ktoré má svoje príčiny a symptómy. Patológia je charakterizovaná vlnovým priebehom, to znamená, že existujú obdobia remisie a relapsu.