Hlavná / Príznaky

Alkoholická cirhóza (ADC) alebo „alkoholická cirhóza“ - symptómy, liečba a prognóza

Príznaky

Alkoholizmus je globálny sociálny a zdravotný problém. Podľa štatistík sú muži častejšie chorí. Existuje však tendencia zvyšovať počet žien a mladých ľudí, ktorí zneužívajú alkohol.

Vplyv alkoholu na telo

Pri pravidelnom a dlhodobom užívaní alkoholu sa vyvíjajú lézie takmer všetkých orgánov a systémov. Pečeň zároveň trpí obzvlášť, pretože si na seba berie hlavnú „ranu“, pretože tam dochádza k oxidácii a spracovaniu alkoholu na zložky, ktoré sú pre telo bezpečné. Keď je poškodená funkcia pečene, vyvíja sa alkoholické ochorenie pečene, ktoré prechádza tromi štádiami. Terminálnym (posledným) štádiom je alkoholická cirhóza pečene (ADC) alebo „alkoholická cirhóza“.

Kedy sa vyvinie alkoholická cirhóza?

Miera spotreby alkoholu je množstvo etanolu alebo etylalkoholu spotrebované v nápoji. Vypočítajte jeho obsah v alkoholickom nápoji môže byť podľa vzorca: obj. % x 0,8 = množstvo etylalkoholu v gramoch na 100 ml nápoja. Kde je % alebo% obj. - objemové percento (stupne) alkoholu (v angličtine -% obj.), Zvyčajne uvedené na fľaši s nápojom obsahujúcim alkohol.

Podľa štatistík sa alkoholická cirhóza vyvíja u 10 - 20% ľudí (podľa niektorých zdrojov - v tretej), ktorí pravidelne zneužívajú alkohol.

Použitie dávky etanolu 80 ml alebo viac denne počas 10-15 rokov dospelým mužom vedie k nezvratným zmenám v pečeni a vzniku cirhózy. A pre ženy je tento počet ešte nižší - od 40 ml denne. Tieto údaje sú približné, pretože mechanizmus vývoja ADC ovplyvňuje mnoho faktorov.

Príznaky ADC

Klinické príznaky alkoholickej cirhózy sa môžu líšiť: od neprítomnosti symptómov (latentný priebeh) až po výrazné prejavy.
Neexistujú žiadne špecifické príznaky ADC. Iba charakteristické anamnézy a iné prejavy chronického alkoholizmu naznačujú spojenie medzi poškodením pečene a alkoholom.

Vonkajšie prejavy chronického alkoholizmu

Vo väčšine prípadov ľudia, ktorí zneužívajú alkohol, skrývajú svoju závislosť. Existuje však niekoľko príznakov, ktoré umožňujú podozrenie na bolestivú závislosť od alkoholu.

Produkuje alkoholickú tvár, čo sa prejavuje najmä u žien. Koža na tvári vyzerá ochabnutá a klesá s modrastými vreckami pod očami. Charakteristické sčervenanie tváre (rosacea) je klasickým znakom alkoholika.

Existujú modriny, rozšírené cievy. Opuch na tvári a trupe indikuje renálnu dysfunkciu.
Zväčšujú sa príušné slinné žľazy (symptóm škrečka).
V dôsledku porušenia inervácie rúk sa vyvinie spazmus šľachy. Štetce získajú výrazný vzhľad s prekrútenými prstami (Dupuytrenova kontraktúra).
Je to chvenie rúk - tremor, nestabilná chôdza a iná narušená koordinácia pohybov.

Počiatočné znaky ADC

Prvé príznaky alkoholickej cirhózy sú zvyčajne dyspeptické prejavy:

  • Leptavý vzduch;
  • Znížená chuť do jedla až do anorexie;
  • Nevoľnosť, najmä ráno;
  • plynatosť;
  • Poruchy stolice - hnačka;
  • Bremeno v pravej hypochondrium.

Závažnosť týchto príznakov je spôsobená prítomnosťou alkoholických lézií žalúdka (gastritída) a pankreasu (pankreatitída), ktoré sú stálymi spoločníkmi alkoholikov.
Niekedy spolu s týmito príznakmi dochádza k zvýšeniu telesnej teploty.

Často tiež odhalili príznaky asteno-vegetatívneho syndrómu: únava, slabosť, únava, znížený výkon, bolesti hlavy atď.

V tomto štádiu ochorenia sa zistila zväčšená, hustá pečeň a niekedy aj slezina. Existujú tiež charakteristické zmeny v biochemických parametroch krvi.
S progresiou ochorenia sa objavujú príznaky dekompenzácie pečene a vyvíjajú sa komplikácie ADC.

Príznaky dekompenzácie ADC

S nástupom dekompenzácie - abnormálna funkcia pečene, sa zosilňujú prejavy dyspeptických a astenovegetatívnych syndrómov.
Žltačka je jedným z hlavných príznakov cirhózy pečene. Jeho vzhľad je spojený s porušením účasti hepatocytov (pečeňových buniek) v metabolizme bilirubínu. Prejavuje sa ikterickým farbením kože a slizníc, svrbením kože. Žltačka je najvýraznejšia na tele a sklére, končatiny sú zafarbené slabšie. Kvôli porušeniu metabolizmu bilirubínu, moč stmavne a výkaly sa naopak stávajú svetlom.

Mechanizmus vzniku žltačky môže byť odlišný od ADC. Najčastejšie má žltačka parenchymálny typ, ktorý je spojený s priamym škodlivým účinkom alkoholu na hepatocyty. Pri spájaní napríklad pankreatitídy môže mať žltačka tiež mechanický (cholestatický) typ. Tieto rozdiely v mechanizme tvorby sú obzvlášť zreteľné pri stanovení frakcie bilirubínu v krvi a ďalších biochemických štúdiách.
S rozvojom hlbokého zlyhania pečene však príznaky žltačky zvyčajne vymiznú.

Objavujú sa kožné prejavy cirhózy:

  • Teleangiektázia (vaskulárne "hviezdy"), ktoré sú lokalizované na čele, šiji, pleciach, koži hrudníka.
  • Dlaň a chodidlá chodidiel nadobúdajú charakteristickú červenú farbu - palmový alebo plantárny erytém.
  • Jazyk a pery niekedy získajú jasne červenú alebo karmínovú farbu, majú "lakovaný" vzhľad.
  • Viacnásobné krvácania (podliatiny, podliatiny) rôznych tvarov a veľkostí sa objavujú bez zjavného dôvodu.
  • Leukonychia - vzhľad bielych škvŕn na nechtoch, ktoré môžu byť rôznych veľkostí. Niekedy je celkom leukonychia - kompletné zafarbenie nechtov je biele, vyskytuje sa častejšie s ADC a indikuje závažnosť procesu. Existujú aj iné lézie nechtov.
  • Vlasy vypadávajú. Vyznačuje sa absenciou alebo silným stenčením vlasov v podpazuší a ochlpení a u mužov - v oblasti fúzy a brady.
  • "Hlava medúzy" - špecifické rozšírenie žíl na prednej brušnej stene s výskytom ascites.

V dôsledku porušenia hemostatickej funkcie pečene je charakteristická tendencia k krvácaniu a tvorba modrín.

Poruchy sa vyskytujú v endokrinnom systéme. Toto je najvýraznejšie v sexuálnej sfére. U mužov, zvýšením obsahu estrogénu (ženského pohlavného hormónu), je erektilná funkcia narušená, až kým nezmizne (impotencia). Fenomény feminizácie sa vyskytujú (človek získava niektoré vonkajšie znaky ženy): charakteristická tuková depozícia na stehnách a bruchu v kombinácii s tenkými končatinami, nárastom prsných žliaz, slabým rastom vlasov v podpazuší a v oblasti ohanby. U žien je menštruačný cyklus narušený. U žien a mužov sa vyvinie neplodnosť.

U väčšiny pacientov dochádza k poruchám metabolizmu sacharidov, čo v konečnom dôsledku vedie k vzniku diabetu.

Porušenie nervového systému je dosť rôznorodé a prejavuje príznaky asteno-vegetatívneho syndrómu. Nočný spánok sa zhoršuje počas obdobia ospalosti počas dňa, dochádza k poruchám pamäti. Tam je potenie, tras (tras) rúk, porušenie citlivosti kože (parestézia).

Často dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie (tachykardia) a zvýšeniu krvného tlaku v dôsledku alkoholu. Treba poznamenať, že pri iných typoch cirhózy krvný tlak zvyčajne klesá.
Existujú príznaky komplikácií ADC.

Komplikácie ADC

Alkoholická cirhóza pečene je pre jej komplikácie najnebezpečnejšia.

Najčastejším z nich je rozvoj portálnej hypertenzie - zvýšenie krvného tlaku v portáli alebo portálnom žilnom systéme. Hlavné znaky portálnej hypertenzie sú:

  • Zväčšená slezina - splenomegália.
  • Kŕčové žily pažeráka a konečníka, z ktorých sa často vyvíja život ohrozujúce krvácanie.
  • Výskyt tekutiny v dutine brušnej - ascites. Závažnosť ascites je iná.
  • Vzhľad hlavy medúzy príznak na koži prednej steny brucha.
  • Opuch.

Najvýraznejšou a prognosticky nevýhodnou komplikáciou ADC je hepatocelulárne zlyhanie (hepatálna encefalopatia). Vývoj jeho poslednej fázy - kóma, zvyčajne vedie k smrti.

Treba poznamenať, že pri ADC sú prejavy portálnej hypertenzie výraznejšie ako u iných typov cirhózy. A včasná diagnóza zlyhania pečene je trochu ťažká kvôli mnohým neurologickým poruchám, s ktorými sa stretávame počas alkoholizmu.
Rovnako ako u iných typov cirhózy sú možné dysfunkcie iných orgánov a systémov, ako aj rozvoj primárneho karcinómu pečene - hepatocelulárneho karcinómu.

ADC diagnostika

V diagnóze je dôležité brať do úvahy údaje o anamnéze, vzťahu choroby a množstve a trvaní konzumácie alkoholu.
Ako už bolo uvedené, alkoholická cirhóza nemá žiadne špecifické vonkajšie alebo laboratórne prejavy.

Laboratórna miestnosť

V periférnej krvi je diagnostikovaný pokles počtu leukocytov, erytrocytov (anémia) a krvných doštičiek. Avšak pri pripojení bakteriálnej infekcie, ktorá nie je nezvyčajná pri cirhóze, budú leukocyty zvýšené.

Biochemická štúdia ukázala prudký nárast aktivity pečeňových transamináz - alanínaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST) a ďalších. Avšak v terminálnom štádiu cirhózy je aktivita týchto enzýmov v normálnom rozsahu alebo sa mierne zvyšuje.

Hladiny bilirubínu sú zvýšené. Intenzita ikterickej farby zvyčajne určuje množstvo bilirubínu v krvi. Zvýšenie koncentrácie jednotlivých frakcií bilirubínu závisí od typu žltačky. U pečeňového (parenchymálneho) typu sa zvyšuje priama aj nepriama frakcia bilirubínu. A s mechanickým (cholestatickým) - iba priamym.

Koagulogram umožňuje vyhodnotiť systém zrážania krvi. Pri cirhóze dochádza k nárastu protrombínového času a ďalším zmenám, ktoré poukazujú na zníženie schopnosti koagulácie.

Zistené porušenia metabolizmu proteínov a tukov. Dysproteinémia sa zaznamenala s prevládajúcim zvýšením hladiny gama globulínu a poklesom albumínu. Zvýšený cholesterol.
Hladina imunoglobulínov (Ig) tried A a G sa zvyšuje.

inštrumentálne

Z inštrumentálnych metód vyšetrenia sa široko používajú ultrazvuk (CT), počítačová a magnetická rezonancia (CT, MRI). Tieto metódy umožňujú posúdiť veľkosť a štruktúru pečene, prítomnosť patologických inklúzií atď.
Metódy endoskopického vyšetrenia - fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) a ďalšie sa vykonávajú na diagnostikovanie komplikácií ADC, najmä portálnej hypertenzie.

Pomoc pri stanovení správnej diagnózy, ako aj pri hodnotení stupňa poškodenia pečene a aktivity procesu môže prepichnúť biopsiu pečene, po ktorej nasleduje morfologická (histologická) štúdia biopsie.

liečba

Liečba alkoholickej cirhózy pečene by mala začať predovšetkým úplným ukončením konzumácie alkoholu. Toto je hlavná podmienka pre obnovu.

diéta

Uistite sa, že budete dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá má zvýšený obsah kalórií a zvýšený obsah proteínov. Uplatňuje sa aj zásada šetrnej výživy, ktorá vylučuje korenené, vyprážané, mastné, hrubé potraviny.
Jedlá sú 5-6 krát denne. Nezabudnite obohatiť diétu vitamínmi a stopovými prvkami.
Všetky tieto kritériá najviac zodpovedajú diele Pevzner č.

Konzervatívna liečba

Drogová liečba je zameraná na udržanie zhoršených funkcií pečene a na nápravu porúch všetkých typov metabolizmu. Tiež vykonal drogovú a sociálnu rehabilitáciu alkoholizmu. Na liečbe sa podieľa narkológ.
Na tento účel vymenovali: t

  • Hepatoprotektory.
  • Prípravky S-adenosylmetionínu.
  • Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej (UDCA).
  • Vitamínová terapia, najmä s antioxidačnými vlastnosťami: A, C, E a tiež B.
  • Detoxikačná terapia.
  • Glukokortikoidy.
  • Anabolické steroidy sú predpísané.
  • Symptomatická liečba - napríklad použitie inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu pri arteriálnej hypertenzii atď.

Liečba komplikácií alkoholickej cirhózy - symptómov portálnej hypertenzie, sprievodnej bakteriálnej infekcie a hepatálnej encefalopatie je tiež liečená.

Chirurgická liečba

V terminálnom štádiu ADC je jedinou metódou liečby a predĺženia života transplantácia pečene (transplantácia). Výber takýchto pacientov však predstavuje určité ťažkosti, ktorých hlavným dôvodom je častý výskyt alkoholizmu po liečbe.

Preto bolo vybraných niekoľko špecifických kritérií pre výber pacientov s alkoholickou cirhózou pečene na jej transplantáciu:

  • Úplná abstinencia od alkoholu najmenej 6 mesiacov.
  • Skupina C na dieťa - Pugh.
  • Stabilná sociálno-ekonomická situácia.
  • Práca, na ktorú sa pacient po operácii vráti.
  • Absencia poškodenia alkoholu inými orgánmi.

V prípade potreby sa vykonáva chirurgická liečba komplikácií ADC. Napríklad odstránenie sleziny (splenektómia) s výrazným zvýšením. Rovnako ako chirurgická liečba symptómov portálnej hypertenzie - rôzne typy bypassovej operácie (tvorba obtokovej cesty prietoku krvi), aby sa znížilo zaťaženie systému portálnej žily. S rozvojom krvácania z kŕčových žíl pažeráka alebo konečníka sa aplikuje ich uzavretie, podviazanie, stvrdnutie atď.

výhľad

Pri ADC je prognóza oveľa lepšia ako u iných typov cirhózy. Hlavná otázka: bude pacient schopný prekonať svoju závislosť na alkohole? Ak áno, potom podľa štatistík viac ako 60% pacientov prekonalo päťročný prah prežitia. V prípade pokračujúceho zneužívania alkoholu bude do tohto dátumu žiť menej ako 40%.

Zníženie strednej dĺžky života s ADC ovplyvňuje aj niekoľko ďalších faktorov: ženské pohlavie, staroba, kombinácia s vírusovou hepatitídou B a C, štádium ochorenia a prítomnosť komplikácií.

Príznaky cirhózy pečene z alkoholu v skorých štádiách a ako liečiť ochorenie

Alkoholická cirhóza pečene sa nazýva chronická smrť pečeňových buniek so súčasným rastom spojivového tkaniva. Dôvod - dlhodobé zneužívanie alkoholu. Choroba je bežná, predstavuje 16% všetkých diagnóz na svete. Úmrtnosť na ochorenie je vysoká, len 3% pacientov začnú liečbu včas.

Príčiny: etiológia a patogenéza

Alkoholici nemajú zdravú pečeň - aj malé množstvo etylalkoholu spôsobuje nekrózu hepatocytov (pečeňových buniek). V tomto orgáne sa vyskytuje 90% oxidačných procesov. V ňom sa etylalkohol premení na acetaldehyd, potom na kyselinu octovú, potom sa rozdelí na vodu a oxid uhličitý. Zvýšenie koncentrácie zlúčenín obsahujúcich kyselinu spôsobuje poruchy štruktúry proteínov a bunkových membrán.

Alkoholická etiológia cirhózy je v chronickej toxicite s etylalkoholom. Pri jednom použití alkoholu môže telo nahradiť poškodené bunky novými, takže sa choroba nevyvíja. Pri pravidelnom chlaste nie je čas na regeneráciu. Mŕtve hepatocyty sú nahradené tukom a spojivovým tkanivom, čo zabraňuje normálnemu fungovaniu tela.

V priemere 8% ľudí, ktorí konzumujú veľa alkoholu počas 3-5 rokov, ochorie na cirhózu. V 35% prípadov sa ochorenie vyskytuje po 6-8 rokoch nepretržitého opitosti. S dĺžkou služby 10-15 rokov je pravdepodobnosť „zabitia“ pečene viac ako 89%.

Cirhóza je ovplyvnená typom konzumovaného nápoja. Pečeň trpí milovníkmi piva, ale pre alkoholikov, ktorí pijú vodku, sú hepatocyty zničené 8-krát rýchlejšie. U mužov je ochorenie diagnostikované dvakrát častejšie ako u žien. Ale u žien sa cirhóza vyvíja oveľa rýchlejšie, hepatocyty pečene sú citlivejšie na alkohol.

Existuje geografický vzor. Podľa WHO väčšina pacientov s alkoholickou cirhózou v Taliansku, Rusku, USA, Nemecku, Anglicku, Turecku. Vedci tvrdia, že dôvodom je dedičnosť (alkohol je v obyvateľov týchto krajín pomalšie oxidovaný, takže pečeň je viac vystavená alkoholu).

Cirhóza sa vyvíja rýchlo, aj keď človek prestane piť alkohol. Dôvod: spojivové tkanivá rastú hlboko do parenchýmu, skraty sa tvoria z tukového a spojivového tkaniva. Narušujú prekrvenie zdravých častí pečene a vyvolávajú ich zánik.

Príznaky a príznaky

V skorých štádiách cirhózy sú charakteristickými príznakmi žltačka a cholestáza (žltačka kože, svrbenie, škrabanie kože). V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa prejavuje dyspeptický syndróm - nauzea, horká chuť v ústach, abdominálna distenzia, kŕč v pravej hypochondriu po jedle. Symptómy u mužov a žien s komplikáciami ochorenia:

  • Intrahepatický tlak je 3-4 krát vyšší ako normálny, dochádza k poklesu prietoku krvi v pečeni.
  • Astenovegetatívny syndróm, prejavujúci sa prudkým poklesom hmotnosti a polyhypovitaminózou s normálnou výživou.
  • Dodržiavanie cirhózy hyperestrogenémie, jej prvými príznakmi sú zvýšenie príušných žliaz, opuch prstov, proliferácia prsných žliaz u mužov.
  • Encefalopatické poruchy u žien a mužov: insomnia, migrény, poškodenie pamäti, triaška, slabosť, podráždenosť.
  • Hepatomegália: pri sondovaní pravej hypochondrium je zväčšená pečeň cítená - zahustená, nodulárna.

Od štádia 2 cirhózy vedie hepatorenálny syndróm k rozvoju renálnej insuficiencie (28% pacientov s ochorením pečene trpí sekundárnym ochorením obličiek). Jej príznaky sú: ťažká únava pacienta, bolesť v bedrovej oblasti a brucho, bolesti hlavy, opuchy nôh, červené škvrny na koži. V laboratórnych krvných testoch sa zistilo významné zvýšenie kreatinínu a dusíka.

Klasifikácia: stupne a formy

Cirhóza z alkoholu prechádza tromi štádiami. Postupne sa príznaky stávajú výraznejšími, bolestivejšími, druhotnými patológiami.

Primárny kompenzovaný stupeň (alebo skupina A podľa Childu-Pughovej klasifikácie) je charakterizovaný zvýšenou aktivitou aminotransferáz, poklesom proteínových frakcií krvi. Zväčšená veľkosť pečene je mierna. Príznaky skorej formy patológie sú tolerovateľné, 8 pacientov z 10 im nevenuje pozornosť, pričom pokračuje v užívaní alkoholických nápojov.

S progresívnym alkoholizmom prechádza prvá fáza cirhózy do druhej v priebehu 5-10 mesiacov. Komplikovaná forma ochorenia sa nazýva subkompenzačná (skupina B). Žltačka sa zvyšuje, bolesť sa nezastaví. Biochemický krvný test odhaľuje pokles hladiny albumínu, protrombínu a cholesterolu, pozoruje sa zvýšenie frakcií globulínu.

Ak pacient s chorou pečeňou naďalej pije alkohol, potom sa tretia fáza cirhózy (skupina C) vyvíja za 2-3 roky. Charakteristickým znakom je parenchymálna a vaskulárna dekompenzácia. Zvýšené riziko zlyhania pečene, encefalopatia. Pri analýze krvi sa zistilo zníženie hladiny albumínu, cholesterolu a cholínesterázy. Dochádza k sprievodnému hypersplenizmu.

Diagnostické opatrenia

Alkoholické poškodenie pečene je podobné patológii inej genézy. Diagnóza je potvrdená kombináciou charakteristických znakov cirhózy s vonkajšími príznakmi alkoholizmu (charakteristický zápach vodky, opuch a podliatiny pod očami, chvenie rúk, neupravený vzhľad). Na určenie formy a štádia ochorenia na klinike sa vykonáva:

  • Biochémia a kompletný krvný obraz, moč.
  • Ultrazvuk pečene, žlčových ciest.
  • Skenovanie rádioizotopov pečene.

Tieto metódy poskytujú 70% presnosť. Ak sa vyskytnú ťažkosti s diagnózou, vykoná sa biopsia pečene, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie biomateriálu. Ochorenie je potvrdené detekciou nekrózy, zjazvenia, zápalovej infiltrácie, parenchymálnych uzlín. Nevýhody analýzy biopsie - jej bolesť a riziko komplikácií (fibrin perigepatitída alebo pohrudnica, vnútorné krvácanie, intrahepatické hematómy).

Metódy spracovania

Nie je možné liečiť pečeň postihnutú cirhózou - nekrotický proces a zjazvenie sú nezvratné. Môžete zastaviť progresiu ochorenia, posilniť "prežívajúce" bunky, zlepšiť funkčnosť tela, vzdať sa alkoholu. Hlavné metódy liečby sú:

  • Diéty. V prípade alkoholickej cirhózy je predpísaná tabuľka č. 5 (obmedzenie živočíšnych tukov, soli, tekutín v potrave).
  • Vylúčenie hepatotoxických liekov, ktoré vedú k progresii cirhózy.
  • Užívanie liekov na zlepšenie produkcie hepatocytov (Undevit, Duovit).
  • Liečba hepatálnej encefalopatie anti-absorpciou amoniaku (Lactulose, Urosan).
  • Príjem liekov na cirhózu ascites (Lasix, Hypothiazide).
  • Keď sa vyskytne hypoalbuminémia, podávajú sa roztoky albumínu alebo aminokyselín (Alvezin, Polyamine).
  • Na vnútorné krvácanie je pacientovi podávaný somatostatín, vazopresín.

Ak pacient nemôže byť liečený liekmi a stav sa zhoršuje, je predpísaná resekcia nekrotických oblastí. Transplantácia (transplantácia celého orgánu) je indikovaná v exacerbácii terminálnej formy cirhózy, akútneho zlyhania pečene.

Prognózy, komplikácie a prevencia

Choroba, ktorá sa vyvinula na pozadí protrahovaného alkoholizmu, je ťažšie liečiteľná ako poškodenie pečene, ktoré sa objavilo z iného dôvodu. Prognóza zhoršuje, že opilci málokedy nájdu silu, aby sa vzdali svojho zlého návyku. Ale ak osoba súhlasí s rozchodom s alkoholizmom, abstinencia abstinencie a lieky na liečbu závislosti môžu vyvolať komplikáciu cirhózy.

Jediná šanca na prežitie je začať liečbu a úplne sa vzdať alkoholu pri prvých príznakoch patológie. V druhej fáze choroby ľudia žijú v priemere 7-10 rokov. V poslednej fáze sa u 68% ľudí okrem cirhózy rýchlo rozvíja rakovina, zlyhanie pečene, peritonitída, nefropatia, encefalopatia. Iba 12% mužov a žien s dekompenzovaným poškodením pečene žije dlhšie ako 3 roky.

Vlastnosti vývoja a liečby alkoholickej cirhózy

Dlhodobé nadmerné požívanie alkoholu vedie k rozvoju cirhózy. Základom tejto patológie je porážka pečeňových buniek alkoholickými toxínmi, čo ďalej vedie k smrti hepatocytov.

Alkoholická cirhóza

Alkoholická alebo toxická cirhóza sa nazýva rozsiahle poškodenie pečeňového tkaniva, ktoré sa vyvíja pri dlhodobej nekontrolovanej konzumácii alkoholu. Normálne bunkové štruktúry orgánu zomierajú a na ich mieste sa vytvárajú jazvy a vláknité tkanivá. Aby sa začala vyvíjať ťažká fibróza pečene spôsobujúca ťažkú ​​cirhózu, je potrebný negatívny účinok niekoľkých faktorov. Takéto faktory môžu byť dlhodobé a pravidelné alkoholické úľavy, dedičná tendencia k ochoreniu, ženské pohlavie, nedostatok vitamínových a proteínových látok, zneužívanie mastných a korenených jedál atď.

patogenézy

Po prvé, s častým príjmom alkoholu, pečeň dokáže produkovať špecifické enzýmy, ktoré spracúvajú etanol a jeho rozkladné produkty, ale časom sa telo vyčerpáva a jeho steny sú zarastené tukom. Mastná hepatóza sa vyvíja. Potom hepatocyty začnú umierať a nie sú nahradené novými pečeňovými bunkami, ale štruktúrami spojivového tkaniva. Výsledkom je, že pečeň podlieha významným zmenám vo svojej štruktúre, čo postupne vedie k dysfunkcii orgánov.

Mechanizmus vzniku cirhózy pečene nie je komplikovaný.

Počas spracovania alkoholových radikálov sa tvoria radikály, ktoré negatívne ovplyvňujú tkanivo pečene a spôsobujú:

  • Poškodenie bunkových membrán;
  • Narušenie buniek;
  • Porušenie vaskulárnej štruktúry;
  • Vyvinú sa vaskulárne kŕče;
  • Vyskytuje sa hypoxia pečene;
  • Smrť hepatocytových štruktúr sa zhoršuje;
  • Výsledkom je, že pečeň postupne stráca svoju funkčnosť.

Uvedené zmeny sú nezvratné, čo vedie k invalidite pacientov s následnou smrťou.
Účinok alkoholu na pečeň:

Formuláre a etapy

Pečeňová cirhóza je rozdelená na zmiešané, veľké a malé uzlové formy. V malej uzline alebo v mikronodulárnej cirhóze sa v tkanivách vytvárajú prakticky identické malé uzlíky s priemerom menším ako 3 mm, zatiaľ čo u veľkých nodálnych alebo makronodulárnych cirhóz môžu veľkosti uzlíkov dosahovať až 5 cm a uzly sa značne líšia veľkosťou.

Klasifikujte cirhózu av súlade s funkčnými poruchami:

  • Kompenzované - choroba v tomto štádiu nie je klinicky manifestovaná, pretože pečeň je plne schopná vyrovnať sa so svojimi úlohami. Len biopsia môže povedať o prítomnosti patologického procesu;
  • Subkompenzovaná - cirhóza v tomto štádiu začína prejavovať zlyhanie pečene a je ľahko potvrdená v diagnostických štúdiách;
  • Dekompenzovaná cirhóza je charakterizovaná orgánovou dysfunkciou, pečeň jednoducho zlyhá, alkoholické lézie postihujú celé telo. Ak chcete zachrániť pacienta v tejto fáze môže len transplantácia pečene.

Fotografia ukazuje zdravú pečeň a pečeň s cirhózou.

Príznaky a príznaky

Najprv sa choroba z neustáleho príjmu alkoholu vyvíja bez povšimnutia. Až do času prvých príznakov cirhózy môže trvať 5 alebo viac rokov, hoci počas tohto obdobia bude normálny parenchým nahradený vláknitými štruktúrami.

Prvé prejavy cirhotického procesu sú zvyčajne:

  • Príznaky asténneho charakteru, ako je znížený výkon, nedostatok nálady a chuti do jedla, ospalosť a slabé zdravie atď.
  • strata hmotnosti;
  • Dolný horný tlak nepresahuje 100 mm. Hg. v.;
  • Erytematické sčervenanie kože na dlaniach a nohách;
  • Vzhľad na povrchu tela hviezd z malých plavidiel.

Najprv sa tvár zafarbí v dôsledku rozsiahlej expanzie kapilárnej siete, ale časom koža získava ikterický odtieň na povrchu celého tela, dokonca aj v ústach a na skleróze očí sa objavuje žltkastosť. Z vonkajších prejavov možno nazvať vzhľad na nechty mnohých leukonychia (belavé pruhy), a konce prstov sa podobajú paličky.

Oči pacienta s cirhózou pečene

Pacienti s cirhózou sú často rušení zažívacími poruchami, ako je nadúvanie a meteorizmus, nevoľnosť alebo zvracanie, zvuky v žalúdku. V portálnej žile sa tlak často zvyšuje, čo spôsobuje hromadenie tekutiny v peritoneu alebo rozvoj splenomegálie (zvýšenie veľkosti sleziny). Títo pacienti majú často zvýšené žily v končatinách.

Prejavy pacientov, ako napríklad:

  • Svalová atrofia;
  • Dýchavičnosť a kašeľ;
  • Kardiovaskulárne lézie a tachykardické symptómy, subfebrilná teplota (37-38 ° C).

V opačnom prípade patológia dosiahne štádium pečeňovej encefalopatie, pri ktorej dochádza k toxickému poškodeniu mozgových buniek, je narušená práca intraorganických štruktúr a poškodené nervové tkanivá. Niekedy sa môže v pečeni tvoriť hepatocelulárny karcinóm, čo je malígny nádor.

diagnostika

Diagnóza a následná liečba cirhózy je gastroenterológ alebo chirurg. Typicky, diagnostické procesy nezaberajú veľa času a nespôsobujú zložitosť. Pacient berie krv na všeobecný a biochemický laboratórny výskum, tiež sa vykonáva analýza stolice a moču.

Pokiaľ ide o inštrumentálnu diagnostiku, zvažujú sa najinformatívnejšie metódy:

  • Ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej, ktorá umožňuje určiť štruktúru pečeňového parenchýmu, veľkosť orgánu, prítomnosť vláknitých procesov a veľkosť sleziny;
  • Vypočítané a magnetické rezonančné zobrazenie poskytuje úplný obraz štruktúry pečene a orgánov, ktoré ju obklopujú;
  • ERCP alebo endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Procedúra ukazuje stav ťahov v pečeni, určuje prítomnosť zúžení alebo striktúrnych útvarov;
  • Elastografické štúdium - technika patrí do kategórie ultrazvuku a pomáha určiť stupeň fibrotických procesov;
  • Biopsia pečene - zahŕňa perkutánny odber biomateriálu a jeho následný výskum.

Schéma biopsie pečene

Ako sa liečiť

Hlavnou podmienkou liečby chronickej cirhózy je úplná eliminácia alkoholických nápojov, doplnenie minerálov, nedostatok vitamínov a proteínov. Ak existujú narkologické indikácie, pacient musí podstúpiť sociálnu rehabilitáciu pre pacientov závislých od alkoholu. Okrem toho sa ukázalo, že diétna strava na základe odporúčania tabuľky 5.

Vo všeobecnosti je liečba cirhózy pečene založená na konzervatívnych metódach, ktoré zahŕňajú podávanie liekov. Potrebné sú hepatoprotektívne liečivá, ktoré podporujú zdravé bunky, ktoré zostávajú v pečeni. Zvlášť bežné sú Essentiale, Allohol, Phosphogliv, LIV-52 a ďalšie.

Okrem toho ukazuje príjem vitamínových pomôcok, ktoré pomáhajú udržiavať normálnu organickú aktivitu. Odborníci tiež odporúčajú užívať drogy založené na ursodeoxycholovej kyseline ako Ursodez, Ursosan, Ursochol, atď. Tieto lieky zabraňujú smrti pečeňových buniek.

Prostriedky sa tiež predpisujú na prevenciu fibrózy, ako aj glukokortikoidných liekov, ktoré eliminujú zápalové procesy, ktoré chránia pred tvorbou jaziev.

Dôležitá je aj strava pacienta, čo znamená odmietnutie jedla pripraveného fajčením alebo vyprážaním, morením alebo sušením. Tiež sú zakázané ostré a tučné potraviny. Pitie denne by malo byť asi jeden a pol litra vody a denný kalorický príjem by nemal prekročiť 2800 kcal. Denná strava je rozdelená do piatich dávok, hrubé vlákno a mäso je možné konzumovať v ošuntenej forme. Tiež sú zakázané vývary na báze rýb, húb alebo mäsa, klobás a konzerv, fazule atď.

Predpovede a komplikácie

Nakoniec, nie je možné vyliečiť cirhózu, aj keď pacient sa bude môcť počas transplantácie pečene trvalo zbaviť patológie. Takáto úprava však stojí za premrštené sumy, je charakterizovaná zvýšenou zložitosťou z technickej stránky problému, preto je táto možnosť liečby dostupná len pre jednotky.

Ak bola cirhóza identifikovaná v počiatočnom štádiu vývoja a proces liečby bol správne a profesionálne aplikovaný na boj proti nej, potom má pacient každú šancu zastaviť ničivé zmeny v pečeňovom parenchýme a oddialiť pravdepodobné komplikácie. Existujúce hepatoprotektívne činidlá, ktoré vykonávajú iba ochranné funkcie, nemôžu obnoviť už stratené bunkové štruktúry.

Koľko žije s poslednou fázou? S dekompenzačnou cirhózou - približne tri roky a predpísanou liečbou vykonáva funkciu zmiernenia stavu pacienta, nie jeho vyliečenie.

Vo videu o liečbe a prognóze alkoholickej cirhózy pečene:

Cirhóza pečene u alkoholika: príznaky a príznaky

Nadmerné a dlhodobé užívanie alkoholu má negatívny vplyv na všetky systémy a vnútorné orgány závislého. Ale hlavná záťaž pripadá na pečeň pacienta, pretože je to tento orgán, ktorý je zodpovedný za detoxikáciu tela, a preto podlieha pôsobeniu toxínov pod vplyvom rozkladu etanolu. V dôsledku toho prichádza pacientovi chvíľa, keď sa už vyžaduje liečba alkoholickej cirhózy. To znamená, že pečeň pod vplyvom alkoholických toxínov úplne zmenila svoju štruktúru, ktorá ohrozuje smrteľný výsledok pre alkoholika.

Dôležité: alkoholická cirhóza nemôže byť úplne vyliečená. Ak sa však choroba zistí v najskorších štádiách, pacient má každú šancu na viac či menej obvyklý život zdravého človeka. Alkohol bude musieť byť navždy opustený.

Cirhóza pečene: opis a patogenéza

Choroba nazývaná alkoholická cirhóza sa vyvíja pomaly, ale nezvratne. Prvé príznaky ochorenia sa môžu prejaviť po 7-10 rokoch nekontrolovaného užívania alkoholu. Cirhóza je toxické poškodenie tkanív a buniek pečene, ktoré sú potom nahradené tukovým a vláknitým tkanivom. Takéto spojivové tkanivá sú tiež kombinované s cikraktorom, ktorý úplne znemožňuje orgán. To znamená, že pečeň v jej novej štruktúre už nemôže vykonávať svoje funkcie. Výsledkom je, že všetky jedy a toxíny, ktoré predtým prešli cez pečeň, ako cez filter, teraz priamo vstupujú do tela pacienta.

Alkoholická cirhóza pečene je tvorená kombináciou niekoľkých faktorov. Hlavné sú:

  • Dlhý opitý alkoholizmus;
  • Genetická dedičnosť (ak boli osoby trpiace zlyhaním pečene a inými ochoreniami pečene v rodine pacienta);
  • U žien, ktoré konzumujú veľké množstvo alkoholu, sa tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku cirhózy pečene;
  • Častá konzumácia mastných, korenených a vyprážaných jedál;
  • Nedostatok vitamínov a bielkovín v tele pacienta.

Dôležité: s latentným priebehom je alkoholická cirhóza zistená len v tretine alkoholikov. V iných prípadoch môže byť ochorenie skryté.

Stojí za to vedieť, že samotná choroba má predĺženú patogenézu (rozvoj cirhózy u alkoholikov). Po prvé, pečeňové bunky, ktoré nie sú schopné spracovať toxické alkoholické jedy, strácajú niektoré zo svojich zdravých buniek. Oni zahynú a ich miesto zaujme tukové a spojivové tkanivo. Potom novo prichádzajúci a nespracovaný pečeňovými časťami alkoholu tvorí v tele voľné radikály. Tieto jedy "dokončujú" pečeň, čo vedie k týmto konečným zmenám:

  • Zničenie medzibunkových pečeňových membrán;
  • Bunková smrť chorého orgánu;
  • Porušenie štruktúry cievnej siete;
  • Vývoj vaskulárnych spazmov;
  • Tvorba hypoxie pečene (nedostatok krvného zásobenia a kyslíka);
  • Smrť zostávajúcich pečeňových buniek pod vplyvom všetkých týchto faktorov, ktorá vedie k smrti pacienta.

Fázy alkoholickej cirhózy

Alkoholická cirhóza pečene sa klasifikuje podľa formy a typu funkčných porúch v tele. Rozlišujte takéto formy cirhózy od alkoholu:

  • Zmiešaná forma ochorenia. V tomto prípade sa v pečeni tvoria uzly rôznych priemerov a umiestnení.
  • Jemná zrnitá forma. V tomto prípade sa v bunkách a tkanivách chorého orgánu vytvoria malé uzliny s priemerom do 3 mm.
  • Hrubá forma ochorenia naznačuje prítomnosť väčších uzlín v tkanivách pečene s priemerom 3 mm až 5 cm.

V súlade s funkčným poškodením môže vývoj ochorenia viesť k takýmto typom ochorenia:

  • Alkohol kompenzoval cirhózu. Prejav zlyhania pečene v tomto prípade chýba, pretože pečeň sama kompenzuje odumreté bunky jazvou a spojivovými tkanivami. Určenie prítomnosti ochorenia je možné len s pomocou biopsie.
  • Subkompenzovaný typ cirhózy. V tomto prípade je ochorenie ľahko diagnostikované pomocou moderných diagnostických metód (testy, ultrazvuk, atď.).
  • Dekompenzovaná cirhóza. Hovoríme tu o úplnom zlyhaní pečene a smrti pre pacienta. Zachrániť situáciu môže len transplantovať chorého orgánu. Ale takýto postup stojí veľa peňazí a príbuzní alkoholikov si to často nemôžu dovoliť.

Symptómy a príznaky ochorenia

Ak chcete pochopiť, čo predstavuje ochorenie pre alkoholika s vzhľadom, musíte vedieť osobne príznaky cirhózy pečene. Okrem toho stojí za zmienku, že choroba sa môže vyvíjať veľmi pomaly a nástup prvých príznakov môže trvať päť a viac rokov. Prvé príznaky cirhózy v alkoholizme sa prejavujú ako asténne:

  • Pracovná kapacita pacienta sa znižuje;
  • Strata chuti do jedla a zhoršenie nálady;
  • Pacient pociťuje neustály pocit únavy a ospalosti;
  • K strate hmotnosti dochádza;
  • Na vnútornej strane dlaní a chodidiel sa objavujú žilky a svetlé sčervenanie;
  • Horný tlak pacienta nepresahuje 100 mm Hg / st.

Neskôr s priebehom ochorenia sa vyvinú také príznaky alkoholu, ktoré sú hlavnou príčinou:

  • Premnoženie a opuch slinných žliaz. To znamená, že pacientove tváre sa stávajú tzv. Škrečkovými lícami.
  • Začervenanie sa objavilo na tvári a telo sa postupne mení na žltosť. Súčasne nielen žltá, ale aj očná skleróza (proteíny).
  • Na nechtoch sa vytvárajú biele priečne drážky a samotné špičky prstov majú tvar paličky.

Tieto príznaky sú tiež pridané k porušeniu gastrointestinálneho traktu, ktoré sa prejavujú nevoľnosťou, zvracaním, abdominálnou distenziou, hnačkou a neustálym popraskaním vzduchom zmiešaným s horkosťou v ústach. Okrem toho pri alkoholickej cirhóze sa slezina nevyhnutne zvyšuje a žily rúk a nôh sa zväčšujú.

Exacerbácia cirhózy so závislosťou od alkoholu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Prudký nárast telesnej teploty na 37-38 stupňov;
  • Kašeľ a dýchavičnosť;
  • Atrofia (zlyhanie) niektorých svalových skupín;
  • Srdcové palpitácie.

Stojí za zmienku, že ak pacient úplne odmietne alkohol, potom je tu zmysel v jeho liečbe a zároveň existujú relatívne dobré šance na záchranu jeho života a zdravia. Ak pacient pokračuje v užívaní alkoholu, potom chorá pečeň vedie pacienta k smrti.

Princípy diagnostiky cirhózy

  • Ochorenie pečene sa zvyčajne týka gastroenterológa alebo chirurga. Preto pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné kontaktovať príslušného lekára. Po prvé, lekár sa bude držať palpácie (sondovanie prstami) a vypočúvať pacienta na vypracovanie celkového obrazu.
  • Potom, na potvrdenie diagnózy, lekár predpíše krvné testy pre biochémiu a všeobecné ukazovatele. V komplexe bude trvať moč a výkaly na výskum.
  • Pre presnú diagnózu sa vykonáva ultrazvuk chorého orgánu a jeho susedov (slezina, žlčník, pankreas). Počas procedúry určuje odborník veľkosť telies a ich štrukturálne zmeny.
  • ERCP. Tento postup umožňuje vyhodnotiť priechodnosť pečeňových priechodov a ich lúmenu.
  • Biopsia. Postup pri odbere materiálu pečene cez malý rez v koži, aby sa zistilo, či je benígny alebo malígny.

Liečba cirhózy

Za predpokladu, že pacient s cirhózou pečene úplne odmietne alkohol, liečba môže byť pomerne produktívna. Terapia je založená na konzervatívnych metódach a pozostáva z nasledujúcich manipulácií:

  • Užívanie liekov - hepatoprotektorov, ktoré zachovajú a podporujú rast zdravých pečeňových buniek;
  • Restoratívna proteínová a vitamínová liečba;
  • Úprava nerastov, pozostávajúca z používania minerálnych vôd;
  • Príjem liekov, ktoré odstraňujú zápal v pečeni a zabraňujú fibróze pečeňového tkaniva;
  • Diéta číslo 5, čo znamená vylúčenie mastných, vyprážaných a korenených jedál;
  • Okrem toho, ak je pacient v opitom stave, je mu predpísaný rehabilitačný postup, ktorý privedie pacienta zo stavu toxickej intoxikácie a otravy.

Dôležité: počas liečby by mal pacient vypiť aspoň dva litre minerálnej vody bez plynu za deň a jedlo by malo byť časté a zlomkové (najmenej 5-krát denne). Súčasne by celkový kalorický obsah všetkých jedál denne nemal prekročiť 2 800 kcal.

Prognóza cirhózy

Najpriaznivejším riešením cirhózy je transplantácia pečene, ktorá zaručuje úplné uzdravenie pacienta. V ostatných prípadoch sa priebeh ochorenia a jeho dôsledky pre pacienta môžu vyvinúť nasledovne:

  • Čím skôr bolo ochorenie zistené a čím kompetentnejšie bola taktika liečby, tým väčšia je šanca na normálnu existenciu pacienta. V tomto prípade je riziko komplikácií minimalizované. Akékoľvek oneskorenie diagnostiky a liečby znižuje šance pacienta na zotavenie a normálny život.
  • Pri dekompenzačnej cirhóze môže pacient žiť približne tri roky. V tomto prípade zohrávajú všetky predpísané procedúry a liečba úlohu len pri uľahčení pacientovej liečby.

Dôležité: pamätajte, že vaše zdravie je vo vašich rukách. Dovoľte, aby ste sa vydali cestou obnovy a úplne opustili alkohol.

Príznaky a prvé príznaky alkoholickej cirhózy pečene - ako a čo liečiť?

Alkoholická cirhóza sa vyskytuje v dôsledku nadmerného požívania alkoholu počas dlhého časového obdobia. V tejto patológii sú postihnuté pečeňové bunky (hepatocyty) a potom umierajú. Približne polovica prípadov cirhózy pripadá na druh alkoholu.

Najčastejšie sa vyskytuje v krajinách SNŠ, v ktorých je počet ľudí závislých od alkoholu vyšší. Zriedka sa takéto prípady vyskytujú v Spojených štátoch, Mexiku, Čile a Fínsku a takmer nikdy sa nevyskytujú v Číne, Indii a afrických krajinách.

Všeobecný opis ochorenia

Alkoholická cirhóza pečene je chronická patológia, pri ktorej dochádza k zničeniu orgánových buniek. Môže spôsobiť pravidelnú konzumáciu nápojov vrátane etanolu. Silné a nízkoalkoholické nápoje obsahujú rôzne hladiny etanolu, ale závislosť od alkoholu sa môže vyvinúť z ktoréhokoľvek z nich.

U žien je prípustná miera alkoholu 3-krát nižšia ako mužská norma. Pitie väčšieho množstva alkoholu bezprostredne ovplyvňuje pečeň, ovplyvňuje jej parenchým a štruktúru.

Etanol má na organizmus tieto negatívne účinky: t

  • hepatocyty sú zničené rýchlejšie ako obnovené;
  • urýchlenie tvorby spojovacích štruktúr;
  • bunky nemajú kyslík;
  • produkcia proteínov v pečeňových bunkách je suspendovaná, čo vedie k opuchu a zväčšeniu veľkosti orgánu.

Dlhodobý a nekontrolovaný alkoholizmus vedie k rozvoju alkoholickej (toxickej) cirhózy pečene. V tomto prípade sú najprv postihnuté zdravé bunky orgánu a potom zomrú. Na ich mieste sa objavuje vláknité tkanivo a jazvy. Keď sú vystavené určitým negatívnym faktorom, začína sa vyvíjať fibróza pečene spôsobujúca cirhózu.

Môže k tomu dôjsť z nasledujúcich dôvodov:

  • pravidelná konzumácia alkoholických nápojov, korenených a tukových jedál;
  • patriaci ženskému pohlaviu;
  • dedičnosť;
  • nedostatok proteínov a vitamínov.

To všetko vedie k narušeniu pečene, čo má za následok, že sa prestane vyrovnávať so svojimi základnými funkciami (detoxikácia, syntéza proteínov, tvorba krvi atď.).

Vo väčšine prípadov sa toxická cirhóza začína objavovať po približne 10 rokoch zneužívania alkoholu. A to sa deje len u 1/3 ľudí so závislosťou od alkoholu.

Pravdepodobnosť vzniku tejto patológie sa zvyšuje s nasledujúcimi faktormi:

  • pravidelné zneužívanie alkoholu počas 15 rokov alebo viac;
  • genetická predispozícia k chorobe;
  • denná spotreba takéhoto množstva alkoholických nápojov, ktorá obsahuje viac ako 60 g etanolu;
  • nedostatok proteínov a iných prospešných látok.

patogenézy

Pri častom používaní alkoholu začína pečeň produkovať enzýmy, ktoré spracúvajú etanol a jeho produkty rozpadu. To však nakoniec vedie k vyčerpaniu pečene a prerastaniu jej stien tukom, t.j. objaví sa mastná hepatóza.

Potom začína ničenie a smrť hepatocytov a namiesto toho sa javia ako nové bunky, ale spojivové tkanivo. To všetko vedie k závažným zmenám v pečeni a potom k jej úplnej alebo čiastočnej dysfunkcii.

Alkohol, vstupujúci do tela, sa začína spracovávať a vytvára radikály, ktoré spôsobujú nasledujúce negatívne účinky:

  • narušenie buniek;
  • poškodenie hepatocytovej membrány;
  • vaskulárne kŕče;
  • zrýchlenie smrti hepatocytov;
  • hypoxia pečene;
  • porušenie štruktúry krvných ciev;
  • strata funkcie pečene.

Všetky tieto porušenia sú nezvratné a v konečnom dôsledku vedú k invalidite a smrti.

klasifikácia

Cirhóza pečene je troch typov: malý uzol, veľký uzol a zmiešaný. Pre malý-uzol (mikronodular) typu, malé uzliny sú charakteristické, ktorých priemer nepresahuje 3 mm. A s krupnouzlovom (makronodulárnym) typom, ich veľkosť môže dosiahnuť 5 cm.

Klasifikácia alkoholickej cirhózy sa vykonáva funkčnými odchýlkami:

  • Kompenzovaný pohľad, v ktorom nie sú žiadne klinické prejavy ochorenia. Odhaliť len s biopsiou.
  • Subkompenzovaný typ cirhózy, pri ktorej sa začína vyvíjať zlyhanie pečene. Patológiu je možné zistiť počas vyšetrenia.
  • Dekompenzovaná forma, pri ktorej sa vyvíja úplná dysfunkcia pečene a intoxikácia alkoholom, má negatívny vplyv na celé telo. Jedinou liečbou v tomto štádiu je transplantácia.

symptomatológie

Prvé príznaky ochorenia sa vyvíjajú dlho a sotva viditeľné. Asi 5 rokov môže uplynúť pred ich výskytom, hoci počas tohto obdobia bude zdravý parenchým pečene nahradený vláknitými tkanivami.

Medzi prvé príznaky patológie patria:

  • postupný úbytok hmotnosti;
  • zhoršenie pracovnej schopnosti a zdravia, ospalosť, zlá nálada a nedostatok chuti do jedla;
  • začervenanie kože na nohách a dlaniach;
  • nízky krvný tlak;
  • výskyt malých cievnych hviezd.

Postupne sa u pacienta vyvinie zvýšené slinenie. V dôsledku expanzie kapilár sa tvár pacienta zmení na červenú, ale potom sa celá koža tela stane žltkastou.

Žltka sa prejavuje aj v skle očí a na slizniciach úst. A na nechty tvoril leukonychia (pásy bielej). Zmení sa aj tvar končekov prstov - zhrubnú a stanú sa podobnými paličkám.

Mnoho ľudí s alkoholickou cirhózou tiež začína abnormality v tráviacom systéme, plynatosť, nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie a rachot v žalúdku. Môže tiež dôjsť k zvýšeniu tlaku v portálnej žile, v dôsledku čoho sa bude akumulovať tekutina v brušnej dutine alebo sa objaví zväčšenie sleziny (splenomegália).

V niektorých prípadoch môže mať pacient zvýšené žily v nohách a ramenách.

Existujú aj nasledujúce príznaky cirhózy u alkoholikov:

  • dýchavičnosť;
  • svalová atrofia;
  • kašeľ;
  • tachykardia;
  • poruchy kardiovaskulárneho systému.

S úplným ukončením užívania alkoholu sa príznaky začnú postupne znižovať.

Ak sa tak nestane, ochorenie bude postupovať do pečeňovej encefalopatie, ktorá je charakterizovaná toxickým poškodením mozgových buniek, poškodením nervových tkanív a dysfunkciou intraorganických štruktúr. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť hepatocelulárny karcinóm (malignita).

Diagnostické metódy

Diagnostiku a liečbu alkoholickej cirhózy by mal vykonávať chirurg alebo gastroenterológ. V prvom rade sa používajú obvyklé metódy skúšok, ktoré sú jednoduché na vykonanie. Patrí medzi ne všeobecná a biochemická analýza krvi, moču a výkalov, ako aj iné laboratórne testy.

Aplikované a inštrumentálne diagnostické metódy, ktoré vám umožnia získať maximálne informácie:

  • Ultrazvuk brucha na určenie veľkosti pečene a sleziny, štruktúry pečeňového parenchýmu a prítomnosti fibróznych lézií.
  • MRI a CT určujú štruktúru pečene a priľahlých orgánov.
  • Elastografické vyšetrenie týkajúce sa rodiny ultrazvukových štúdií. Používa sa na stanovenie fibróznych ložísk a ich štádia vývoja.
  • ERCP určiť stav intrahepatických pasáží, ich zúženie alebo štrukturálne zmeny.
  • Perkutánna biopsia.

Liečba cirhózy

Aby bolo možné určiť, ako liečiť alkoholickú cirhózu, je potrebné určiť jej typ a štádium vývoja.

Prvá a jedna z najdôležitejších podmienok pre úspešnú liečbu je eliminácia užívania alkoholu, ako aj doplnenie deficitu bielkovín, vitamínov a minerálov. V niektorých prípadoch si pacient so závislosťou od alkoholu vyžaduje sociálnu rehabilitáciu. Okrem toho, pridelené číslo diétnej tabuľky 5.

Hlavná časť liečby cirhózy, ktorá sa vyvinula v alkoholizme, je v konzervatívnych metódach, t. užívanie liekov. Hepatoprotektory, ktoré chránia zvyšné zdravé hepatocyty, sú povinné. Tieto lieky zahŕňajú Allohol, LIV-52, Essentiale, Phosphogliv, atď.

Okrem toho sú predpísané tieto finančné prostriedky: t

  • Vitamíny na udržanie pečene.
  • Prípravky s kyselinou ursodeoxycholovou, ktoré zabraňujú porážke a smrti hepatocytov (Ursohol, Ursosan, Ursodez, atď.).
  • Adenometionínové prípravky na obnovu pečeňových buniek, zabránenie ich smrti, normalizáciu toku žlče a poskytnutie antidepresívnych účinkov. Najznámejším prostriedkom tejto skupiny je Heptral.
  • Prípravky na prevenciu fibrózy.
  • Glukokortikoidné lieky na odstránenie zápalu a ochranu pred zjazvením.

Diéta má veľký význam pri liečbe cirhózy. Pacientovi sa odporúča obmedziť alebo úplne upustiť od používania mastných, korenených, vyprážaných, nakladaných, údených a sušených potravín. Celkový kalorický obsah dennej dávky by nemal presiahnuť 2 800 kcal a objem vody by mal byť približne 1,5 litra. Stravovanie počas dňa sa vykonáva na 5-6 recepciách.

Ľudia s cirhózou by mali piť hrubšie vlákno. Mäso sa odporúča len strúhané. S touto chorobou sú kontraindikované mäsové, rybie a hubové vývary, strukoviny, konzervy a klobásy.

Možné následky a prognóza pre život

A tak sa lieči alkoholická cirhóza a aké komplikácie to môže spôsobiť? Z tejto patológie nie je možné úplne sa zotaviť. Môžete sa ho zbaviť navždy len s transplantáciou pečene. Avšak vzhľadom na vysoké náklady na tento postup a jeho technickú zložitosť je k dispozícii len málokto.

Ak je patológia zistená v ranom štádiu vývoja, existuje možnosť zastaviť proces deštrukcie parenchýmu a vyhnúť sa možným následkom.

Moderné hepatoprotektory sú schopné chrániť zdravé bunky, ale nedokážu obnoviť už mŕtve, preto hlavnú úlohu zohráva včasnosť rozhodnutia o diagnóze. Priemerná dĺžka života pacienta s dekompenzovaným štádiom cirhózy je v priemere 3 až 5 rokov. Liečba predpísaná pre túto formu nevylučuje chorobu, ale zmierňuje symptómy a zmierňuje stav.

záver

Cirhóza pečene sa vyvíja u asi 10% ľudí, ktorí pravidelne zneužívajú alkohol. Toto ochorenie sa vyznačuje pomalým priebehom, takže jeho vývoj môže trvať až 10 rokov. Najčastejšie sa vyskytuje u mužov nad 40 rokov.

Súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky teraz - víťazstvo v boji proti chorobám pečene nie je na vašej strane.

Premýšľali ste už o operácii? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitým orgánom a jej správne fungovanie je zárukou zdravia a pohody. Nevoľnosť a zvracanie, žltkastá koža, horká chuť v ústach a nepríjemný zápach, tmavý moč a hnačka. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame, aby ste si prečítali príbeh Olgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte si článok >>

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Uzly na pečeni, čo to je

Zápal pečene

Uzlina v pečeni je nádor v pečeni, pozostávajúci z hepatocytov - buniek pečeňového tkaniva. Uzliny môžu byť malígne alebo benígne, a keď sa uzlina nachádza v pečeni, lekár môže nariadiť vyšetrenie na určenie rizík s ňou spojených.

Hepatitída C: Extrahepatické prejavy

Cirhóza

Vírus hepatitídy C postihuje hlavne pečeň. Existuje však mnoho ďalších stavov, ktoré sú spojené s hepatitídou C.Extrahepatické prejavy hepatitídy C sú ochorenia alebo poruchy v iných orgánoch spojených s hepatitídou C.

Ako čistiť pečeň s olivovým olejom a citrónovou šťavou?

Cirhóza

Čistenie pečene olivovým olejom a citrónovou šťavou je klasickou technikou, ktorú ponúka väčšina naturopatov. Existuje mnoho metód autorských práv, najmä podľa Malachov a Moritz, odporúčané pre odstránenie kameňov, trosky a toxínov z žlčového systému.

Zápcha po odstránení žlčníka: liečebné metódy, príčiny

Zápal pečene

Pomerne často, pacienti podstupujúci operáciu, sú problémy s trávením. Je to preto, že počas chirurgického zákroku sa používajú silné lieky, ktoré vedú k stvrdnutiu fekálnej hmoty v hrubom čreve.