Hlavná / Analýzy

Diéta pre lieky vyvolané hepatitídou pečene

Analýzy

V dvadsiatom storočí urobil farmaceutický priemysel obrovský krok vpred. Syntetizovali sa rôzne chemické zlúčeniny a nahromadili sa klinické údaje o účinnosti a bezpečnosti použitých liekov. Zároveň sa zistilo, že niektoré skupiny liekov majú pozitívny účinok na cieľový orgán, pričom spôsobujú zápal v pečeňových bunkách. Prvý prípad bol opísaný po liečbe oxyfenizatínom, laxatívom. Táto patológia sa nazýva medicínska hepatitída.

ICD kód 10 - K71 toxické poškodenie pečene.

Čo je to lieková hepatitída?

Drogová hepatitída (hepatitída vyvolaná liekmi) je poškodenie pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku pôsobenia toxických zlúčenín liekov na hepatocyty s následným rozvojom zápalovej reakcie a dokonca nekrózy v nich.
Obvykle sa rozlišujú dve formy: akútna a chronická. Akút sa delí na cholestatické, cytolytické a zmiešané.
Podľa štatistík symptómy hepatitídy vyvolanej drogami môžu komplikovať liečbu u 28% pacientov, 25% prípadov môže viesť k cirhóze.

Ženy sú náchylné na takéto poškodenie pečene a trpia 3 krát častejšie ako muži.

Okrem pohlavia môže byť výskyt ovplyvnený:

genetická predispozícia - ak jeden z rodičov po užití lieku vyvinul liekovú hepatitídu, dieťa môže tiež dostať poškodenie pečene z tejto látky; prítomnosť chronickej hepatitídy v histórii; kombinácie liekov. Bolo dokázané, že pri užívaní šiestich alebo viacerých drog môže pravdepodobnosť vzniku hepatitídy vyvolanej drogami dosiahnuť 80%; užívanie alkoholu; tehotenstvo.

Mechanizmus výskytu drogovej hepatitídy.

Prečo sa zápal vyskytuje v pečeňových bunkách? Je to spôsobené detoxikačnou funkciou orgánu. V hepatocytoch dochádza k neutralizácii a eliminácii toxických zlúčenín za účasti enzýmov - špeciálnych proteínov, ktoré premieňajú nebezpečné látky na metabolity, pripravené opustiť naše telo. Tieto metabolity majú často výraznejší škodlivý účinok na pečeň ako pôvodné chemické látky.

Dlhý priebeh liečby, maximálne dávky, kombinácia liekov - faktory, ktoré znižujú enzymatickú aktivitu hepatocytov. Pečeň prestáva vykonávať svoju funkciu, toxické látky prenikajú do buniek, ničia štrukturálnu tvorbu, spôsobujú zápal.

Aké lieky môžu spôsobiť poškodenie pečene?

Drogom vyvolaná hepatitída môže spôsobiť akýkoľvek liek, ale existujú skupiny najviac hepatotoxických liekov:

antibiotiká - najtoxickejšie sú zlúčeniny tetracyklického radu (tetracyklín, chlórtetracyklín, dixicylín), makrolidy (erytromycín), penicilíny (amoxicilín); lieky proti TB (izoniazid, rifampicín). Tieto látky, ak sa aplikujú súčasne, môžu spôsobiť nekrózu pečene, pravdepodobne v dôsledku autoimunitných reakcií; cytostatiká (cyklosporín, metotrexát); antimykotiká (ketokonazol, flukonazol). Poškodenie pečene sa môže vyskytnúť pri dlhodobom užívaní lieku (viac ako 4 týždne), častejšie u pacientov starších ako 60 rokov; nesteroidné protizápalové látky (diklofenak, aspirín); diuretiká (furosemid, hypothiazid); hormonálne lieky (perorálne kontraceptíva, steroidy); antiarytmické zlúčeniny (amidarón); antidiabetiká; inhibítory protónovej pumpy (omeprazol); činidlá na liečenie epilepsie a záchvatov (klonazepam, karbamazepín).

Príznaky drogovej hepatitídy

Špeciálne, špecifické príznaky tohto ochorenia nie. Klinické prejavy sú identické s vírusovou etiológiou hepatitídy.

Najbežnejšími príznakmi sú:

strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, zmeny v povahe výkalov (hnačka, zápcha), úbytok hmotnosti; všeobecná malátnosť, slabosť; ťažkosti alebo bolesti rôznej intenzity na pravej strane; zmena farby kože a viditeľných slizníc (zožltnutie, sivá); zmena farby moču a výkalov (odfarbenie výkalov, bohatá tmavá farba moču); svrbenie kože, žilky, vyrážky.

Keďže symptómy nie sú dostatočne informatívne, aby sa dosiahla presná diagnóza, mali by sme sa opierať o laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

Diagnóza drogovej hepatitídy

Existuje niekoľko princípov modernej diagnostiky tohto ochorenia. S výskytom minimálnych príznakov poškodenia pečene je potrebný biochemický krvný test, v ktorom sa zvyšuje aktivita transamináz, alkalickej fosfatázy, bilirubínu.

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny môže odhaliť difúzne zväčšenie pečene. Biopsia sa môže použiť na diagnostiku hepatitídy vyvolanej liečivom, avšak neexistujú žiadne špecifické histologické zmeny. Je potrebné analyzovať lieky používané na hepatotoxicitu. Spravidla zrušenie takýchto liekov vedie k normalizácii funkcie pečene.

diéta

Pri hepatitíde je veľmi dôležité jesť úplne a zároveň úplne eliminovať alkohol

cholesterol (vaječný žĺtok, droby); éterické oleje (cesnak, cibuľa); puríny (silné bujóny), kyselina šťaveľová (kakao, čokoláda, silný čaj, káva).

Tieto požiadavky zodpovedajú špeciálnemu číslu diéta - tabuľka č. 5, ktorú vypracovala ruská vedkyňa M.I. Pevzner.

Všetky jedlá by sa mali dusiť alebo variť.
Stravovanie by malo byť rozdelené do 5 častí.
Diéta zahŕňa nasledujúce chemické zloženie:

proteíny 90 - 100 gramov (z toho 60 gramov zvierat); tuky 80 - 90 gramov (z toho 30 gramov zeleniny); sacharidy 350 - 400 gramov (cukor do 80 gramov).

Ako môžete udržať túto rovnováhu živín? Aké potraviny táto diéta umožňuje? Z mäsových výrobkov v potravinách môžete použiť mäso s nízkym obsahom tuku alebo bez tuku: hovädzie mäso, králik, kuracie mäso, moriak. Je dôležité zahrnúť do stravy rýb kvôli vysokej nutričnej hodnote bielkovín: šťuky, merlúzy, tresky, tresky, tuniaka. Môžete striedať mäso a rybie pokrmy. Obmedzte množstvo mliečnych výrobkov na 200 gramov pomocou jogurtu, kefíru, nízkotučného tvarohu. Diéta zahŕňa použitie polievok: vegetariánske, mliečne výrobky, ovocie, cereálie, pyré. Hlavnou podmienkou - nedostatok silného vývaru.

Sacharidová zložka je naplnená obilninami (pohánka, ovsené vločky, ryža, manna), cestoviny, chlieb (otruby, raž, sušená pšenica 1. alebo 2. stupňa), zelenina (zemiaky, mrkva, repa, karfiol, tekvica, tekvica).

Diéta umožňuje použitie krémových, rafinovaných rastlinných olejov. Je potrebné obmedziť používanie soli na 4 gramy.

Tabuľka č. 5 je dlhodobá strava, ktorá sa môže dlhodobo používať, pretože ide o racionálnu zdravú stravu.

Pitný režim pre lieky proti hepatitíde

Okrem dodržiavania pravidiel výživy je dôležité zachovať rovnováhu vody a elektrolytov v tele.

V dôsledku dostatočného objemu kvapaliny klesá viskozita žlče, jej kyslosť je normalizovaná, čo prispieva k zoslabeniu zápalového procesu.

Sulfátové minerálne vody môžu byť použité na normalizáciu tvorby žlče a elimináciu cholesterolu a bilirubínu z tela. Toto chemické zloženie stimuluje črevnú motilitu, čím znižuje toxické zaťaženie pečene. Minerálne vody s vysokým obsahom horčíka odstraňujú spastickú zložku v žlčovom systéme, normalizujú odtok žlče, jej viskozitu a chemické zloženie, čo prispieva k zlepšeniu neutralizačnej funkcie pečene. Pitná liečba sa vykonáva dávkovať, 200 ml 3 krát denne nalačno, teplota vody by mala byť v rozsahu 40-45 stupňov. Celkový denný objem tekutiny by nemal prekročiť 2 litre.

Minerálna voda môže byť použitá vo forme kúpeľov, keď vystavenie účinkom chemických dráždivých látok na koži a slizniciach spôsobuje odozvu, tzv. Neuro-reflexnú reakciu z vnútorných orgánov a systémov. Kurz zvyčajne nepresahuje 12 procedúr, teplota vody je 35 - 36 stupňov, trvanie je 10 - 12 minút. Je dokázané, že stopové prvky prenikajú cez cievu cez cievne lôžko, vstupujú do pečene, kde majú protizápalový účinok, prispievajú k normalizácii viskozity a chemickému zloženiu žlče.
Pre normalizáciu funkcií pečene sú dôležité nielen stravovanie a pitný režim, ale aj mierne cvičenie, správny odpočinok, normálny spánok a odmietanie zlých návykov.

Liečba hepatitídy

Prvou prioritnou úlohou v prípade príznakov ochorenia pečene je odhaliť a zrušiť hepatotoxický liek. Pravidlom je, že po určitom čase dochádza k zlepšeniu vzoriek pečene a stavu pacienta. Avšak nebezpečné chemikálie poškodzujú membrány a organely hepatocytov, preto na ich obnovu a zvýšenie ich odolnosti voči toxickým účinkom je potrebné používať hepatoprotektory.

Odporúča sa používať tie lieky, ktoré boli klinicky preukázané, a bezpečnosť potvrdená v randomizovaných štúdiách. Tieto liečivá zahŕňajú esenciálne fosfolipidy (Essentiale, Enertiv), ktoré sú priamo včlenené do stien pečeňových buniek a obnovujú aktivitu hepatocytov. Aminokyselina ademitionín (Heptral) podporuje syntézu vlastných, interných fosfolipidov. Liečba môže byť doplnená prípravkami kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk, Ursosan), ktoré znižujú toxický účinok žlčových kyselín na pečeň.

Pri dlhodobej liečbe hepatotoxickými liekmi je dôležité použiť kryciu terapiu - okamžite použiť lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na pečeň, bez čakania na vznik možných komplikácií.

Je dôležité vykonávať enterosorpciu - proces viazania, inaktivácie a odstraňovania nebezpečných chemických zlúčenín. Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou sorbentov: aktívne uhlie, Enterosorb, Polysorb. Infúzna terapia sa používa na zvýšenie detoxikačného účinku - intravenózne podávanie chloridu sodného, ​​roztoku glukózy, sorbitolu.

Prevencia drogovej hepatitídy

Vývoj tejto patológie priamo závisí od použitia liekov s možným hepatotoxickým účinkom, preto racionálne užívanie liekov, monitorovanie a monitorovanie krvného obrazu, monitorovanie možných vedľajších účinkov prispieva k prevencii a včasnému odhaleniu ochorenia. Odmietnutie zlých návykov, diéta, preventívne kurzy hepatoprotektorov znižujú pravdepodobnosť hepatitídy vyvolanej drogami.

výhľad

Včasné odmietnutie toxického lieku, správne predpísanej stravy a liečby prispievajú k úplnému obnoveniu funkcií pečeňových buniek. Boli však opísané najmä závažné prípady ochorenia, ktoré boli sprevádzané cirhózou, rozvojom zlyhania pečene a smrti.

Je dôležité si uvedomiť, že medicínska hepatitída je poškodením pečene, ktorému sa možno vyhnúť užitím osvedčených liekov s minimom nežiaducich reakcií, dôsledne dodržiavajte pokyny na výber dávok a trvanie liečby. Ak cítite príznaky charakteristické pre poškodenie pečene, nesnažte sa liečiť túto patológiu doma, poraďte sa s odborníkom.

Podstata stravy

Výživa v strave znamená prísne vykonávanie lekárskych odporúčaní. Podstata stravy pre chronický zápal pečene spočíva v minimalizácii traumatických a dráždivých účinkov na orgán. Všetci pacienti sa musia vzdať alkoholu. Pretože približne 70% etylalkoholu vstupujúceho do ľudského tela je spracované v pečeni, čo spôsobuje narušenie jeho práce a mastnú dystrofiu. Jedlá by mali byť pravidelné, pravidelný režim príjmu potravy pomôže synchronizovať vnútornú rýchlosť trávenia. Je potrebné vyhnúť sa prejedaniu, najmä pred spaním.

Jedlo pre chronickú (aktívnu) hepatitídu - diéta číslo 5A:

Odmietnutie korenené, vyprážané, mastné a sladké. Jedlá musia byť dusené, varené, pečené alebo dusené, konzumácia vyprážaných potravín je kontraindikovaná. V strave by nemali byť výrobky s hrubou rastlinnou vlákninou (kapusta, huby, cibuľa, listová zelenina, cesnak). Povolené výrobky: chudé mäso a ryby, varená a čerstvá zelenina, obilniny, ovocie, mliečne výrobky.

Diéta pre inaktívnu hepatitídu - Pevznerova diéta číslo 5:

V dennej strave by nemalo byť viac ako 80 g tuku, ich prebytok môže spôsobiť hepatálnu stagnáciu žlče. Je lepšie používať výrobky vo varenej alebo pečenej forme, môžete pariť a variť. Použitie nekyslého ovocia a bobúľ, čerstvej zeleniny, zelených je povolené. Povolené výrobky: nízkotučné odrody mäsa, rýb, hydiny, obilnín, mliečnych výrobkov a potravín, ktoré nespôsobujú nadúvanie.

Správne zvolená strava pomôže zmierniť bolestivé príznaky a urýchli proces hojenia. Lekárska výživa minimalizuje používanie liekov a obnovuje normálne fungovanie pečene.

Diéta 5 pre chronickú hepatitídu

Obnovenie zdravia pečene v začatých zápalových procesoch pozostáva z komplexu liečebných postupov. Diéta 5 pre chronickú hepatitídu môže byť použitá pre cholecystitídu a žlčové kamene. Hlavným účelom výživy - normalizácia funkcie pečene, žlčových ciest a sekrécie žlče. Šetrenie diéty zahŕňa použitie tepelne spracovaných potravín, čo priaznivo ovplyvňuje činnosť čreva a žalúdka.

Diéta 5 je fyziologicky kompletná. Pacienti musia opustiť potraviny bohaté na dusíkaté extrakty, cholesterol, kyselinu šťaveľovú a éterické oleje. Strava by mala byť potrava s vysokými lipotropnými faktormi a vlákninou. Všetky jedlá sú dusené alebo varené, denne by sa malo užívať päť jedál.

Diéta pre drogovú hepatitídu

Dávková forma zápalového procesu v pečeni sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého užívania hepatotoxických liekov. Diéta pre lieky vyvolané hepatitídou zahŕňa jemnú diétu na obnovu buniek orgánu. Parenchým pečene je zapojený do mnohých procesov v tele, sú zodpovedné za syntézu proteínov, cholesterolu, lipidov a fosfolipidov, vylučujú endogénne prvky z tela a podieľajú sa na tvorbe žlče. Drogové metabolity prispievajú k rozvoju zápalu, vyvolávajú cirhózu, zlyhanie pečene a nekrózu buniek.

Diéta je podobná pravidlám výživy odporúčaným pre iné formy ochorenia:

Vzdať sa alkoholu a nikotínu. Minimalizujte používanie sladkostí a muffinov. Diéta by nemala byť vyprážané, korenené, údené, solené alebo nakladané jedlo. Je potrebné zvoliť potraviny s najnižšou možnou úrovňou tuku a cholesterolu. Jedzte zeleninu a ovocie bohaté na vlákninu každý deň. Vyhnite sa potravinám s nasýtenými tukmi a trans-tukmi. Pite minimálne množstvo cukru a soli, vypite denne aspoň 2 litre tekutiny. Výrobky lepšie dusené, varené, pečené alebo dusené.

Najčastejšie je u žien diagnostikovaná hepatitída vyvolaná drogami, muži sú menej náchylní na túto formu ochorenia. Porucha sa vyvíja v dôsledku dlhodobého užívania liekov, ktoré neutralizujú enzýmový systém. Dnes môže každý tretí liek spôsobiť hepatitídu. Súčasné užívanie viacerých liekov zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

Alkohol Hepatitída Diéta

Zápal pečene v dôsledku dlhodobého užívania alkoholu vedie k alkoholickej hepatitíde. Vzťahuje sa na toxickú formu, ale na rozdiel od vírusovej formy nie je prenášaná z osoby na osobu. Intoxikácia spôsobuje zápalový proces, ktorý ničí pečeň a narúša jej fungovanie. Choroba môže trvať dlhý čas a neprejavuje sa, čo komplikuje proces diagnostiky a liečby.

Výživové pravidlá pre alkoholické poškodenie pečene:

Úplné odmietnutie alkoholických nápojov. Odmietnutie z tuku, vyprážané, slané, prísne, nakladané a údené. V strave by malo byť veľa bielkovín potravín: mäso, strukoviny, mliečne výrobky, ryby. Musíte jesť v malých porciách, 4-5 jedál denne. Ako vitamínová terapia je lepšie používať čerstvú zeleninu, ovocie a bylinky, bylinné nálevy a odvar. Výrobky sa pripravujú šetrným tepelným spracovaním s minimálnym prídavkom rastlinných olejov a tukov.

Diéta pre alkoholickú hepatitídu zmierňuje bolestivé príznaky. Terapeutická výživa sa spravidla predpisuje v kombinácii s inými liečebnými metódami. Prognóza závisí od formy a štádia lézie, prítomnosti sprievodných ochorení a dodržiavania lekárskych odporúčaní. Ak je ochorenie začaté, jedinou liečbou je transplantácia pečene.

Diéta pre autoimunitnú hepatitídu

Zápalové ochorenie pečene chronickej povahy, neznámeho pôvodu, je autoimunitná hepatitída. Toto ochorenie je najčastejšie u pacientok v mladom veku. Bez riadnej liečby vedie k vážnemu a nezvratnému poškodeniu orgánov. Diéta pre autoimunitnú hepatitídu by sa mala používať od prvých dní lézie. To minimalizuje deštruktívny účinok na pečeň a zmierňuje bolestivé symptómy.

Ak sa porucha objaví na pozadí normálneho zdravotného stavu, môže byť asymptomatická. Veľmi často je hepatitída diagnostikovaná v neskorších štádiách so závažnými zmenami v pečeňovom parenchýme, nedostatočnosti a cirhóze. Na liečbu použite diétnu tabuľku 5 od firmy Pevzner. Choleretické výrobky, čerstvé pečivo, mastné, vyprážané, sladké, alkohol sú úplne vylúčené zo stravy. Povolené sú rafinované pečivo a včerajší chlieb, cereálie, cestoviny, zelenina, ovocie, bobule, chudé mäso, ryby, hydina a mliečne výrobky.

Okrem diétnej výživy sú pacientom predpísané kortikosteroidné hormóny, ktoré potláčajú zápalový proces. Ak diéta terapia a lieky nie sú účinné, potom možnosť chirurgia transplantácie pečene sa uvažuje.

Diétne menu

Pri dodržiavaní klinickej výživy sa mnohí pacienti stretávajú s problémom zostavenia dennej stravy. Diétne menu by malo byť pestré a malo by pozostávať len zo schválených výrobkov.

Vzorové menu pre chronickú hepatitídu:

pondelok

Raňajky: proteínová omeleta so zelenými a bylinkovým čajom. Snack: jablko alebo iné ovocie. Obed: varené kuracie filé s pohánkou a paradajkami. Snack: hrsť sušeného ovocia a zeleného čaju. Večera: pečená ryba s ryžou a zeleninou. Druhá večera: pohár kefíru s sušienkami.

utorok

Raňajky: nízkotučný tvaroh s banánom, čajom. Snack: galette cookies, ovocná šťava. Obed: vegetariánska zeleninová polievka s varenými krupičkami a zeleninovým šalátom. Snack: ovocné pyré so suchou sušienkou. Večera: zemiaková kaša s kuracím mäsom. Druhá večera: pohár kefíru alebo bylinného čaju so sušienkami.

streda

Raňajky: zeleninový šalát, bylinkový čaj. Snack: krutóny s včerajším chlebom s ovocnou šťavou alebo džúsom. Obed: repa, ovsené vločky s mladým vareným hovädzím mäsom. Snack: akékoľvek ovocie. Večera: ryba pečená v kyslej smotane s kašou. Druhá večera: nízkotučný jogurt so sušienkami.

štvrtok

Raňajky: bylinkový čaj, 1 vajce a ½ grapefruitu. Snack: jogurt a akékoľvek ovocie. Obed: rezancová polievka v ľahkom kuracím vývare a šalát z čerstvej zeleniny. Snack: hrsť sušeného ovocia alebo orechov. Večera: varené makaróny a pečené kuracie mäso. Druhá večera: pohár kefíru so suchou sušienkou.

piatok

Raňajky: ovsené vločky s jablkom a lyžičkou medu, bylinkovým čajom. Snack: banán a jogurt. Obed: zeleninová polievka, cestovinový kastról s mletým mäsom. Snack: pohár ovocnej šťavy a sušienok. Večera: pečená ryba s ryžou a zeleninou. Druhá večera: zelený čaj so sušienkami.

sobota

Raňajky: nízkotučný tvaroh so zakysanou smotanou, bylinkovým čajom. Snack: akékoľvek ovocie. Obed: pohánka, rybie karbonátky s paradajkovou omáčkou. Snack: hrsť orechov a sušeného ovocia. Večera: varené kuracie filé so zeleninovým šalátom. Druhá večera: pohár kefíru a sušienok.

nedeľa

Raňajky: proteínová omeleta so zakysanou smotanou, bylinkovým čajom. Snack: jogurt a akékoľvek ovocie. Obed: ryžová polievka s kuracím mäsom, plnené papriky. Snack: čerstvý mrkvový šalát s kyslou smotanou a ľanovými semienkami alebo sezamom. Večera: varené hovädzie mäso, pečený baklažán so syrom. Druhá večera: banán a bylinkový čaj.

Diétne recepty pre chronickú hepatitídu

Aby bola zdravá strava nielen účinná, ale aj rozmanitá, sú tu recepty na chutné pokrmy, ktoré sú pripravené z povolených produktov.

Diétne recepty na chronickú hepatitídu:

Ovocná polievka

Jablká 1 ks. Sušené marhule 50 g. Zemiakový škrob 5 g, med 30 g, mletá škorica, vanilkový cukor - 0,1 g. Voda 500 ml.

Očistite jablká a opláchnite ich. Dajte jablká a nakrájané sušené marhule na panvicu s vodou. Ovocie varíme na miernom ohni až do varenia, pridáme med, škoricu a vanilkový cukor.

Zemiakový škrob zriedený v malom množstve odvarov. Pre rmutovanie je lepšie použiť mixér alebo rozomlieť ovocie cez sito. Zmiešajte pyré so zriedeným škrobom a priveďte do varu, vychladnite.

Dušená omeleta so zelenými

2-3 vaječné bielky Mlieko 30 ml. Maslo 3-5 g Kôpor alebo petržlen

Bielkov oddeľte od žĺtkov, pridajte mlieko a porazte ich do hladka a načechraného. Jemne nakrájajte zelené a zmiešajte s budúcou omeletou. Namažte pekáč s maslom a prelejte do neho proteín a mlieko. Miska sa môže variť v mikrovlnnej rúre, na vodnom kúpeli alebo v rúre. Pripravená omeleta má svetložltú farbu.

Tekvica hrniec s jablkami

Lúpaná tekvica 150 g. Jablká 100 g. Kyslá smotana 5 g. Maslo 5 g. Med 1 polievková lyžica.

Ošúpajte tekvice a jablká z kôry a semien, rošte a vyprážajte nad nízkym teplom s prídavkom oleja. Rozdrvte pyré získané pomocou mixéra, pridajte vajce, med, kyslú smotanu a dôkladne premiešajte. Nalejte celú zmes na plech s papierom na pečenie alebo ju vložte do pekáča namazaného maslom. Pečieme do zlatohnedej.

Liečivá hepatitída je ochorenie, pri ktorom sa reaktívny zápalový proces vyskytuje v pečeni. Začína, keď človek berie hepatotoxické lieky. Ovplyvnené sú hepatocyty.

Ide o bunky parenchýmu pečene, ktoré sa podieľajú na mnohých procesoch:

syntéza a skladovanie proteínov; syntézu cholesterolu; detoxikácia; syntézu lipidov a fosfolipidov; odstránenie endogénnych prvkov z tela; iniciáciu tvorby žlče.

Metabolity liekov prispievajú nielen k rozvoju zápalového procesu, ale tiež vedú k nekróze buniek, cirhóze pečene a zlyhaniu pečene. U mužov je hepatitída vyvolaná drogami menej častá, väčšinou ženy sú náchylné na zápalový proces.

Existuje iný typ ochorenia, konkrétne toxická hepatitída. Vyvíja sa na pozadí otravy pesticídmi, hubovými toxínmi, technickým alkoholom.

Toxická hepatitída sa vyskytuje nielen vtedy, keď človek niečo zjedol alebo opil, infekcia sa môže vyskytnúť cez dýchací trakt alebo póry kože. Priemyselná otrava môže spôsobiť takéto ochorenie.

Lekári často čelia otrave hubami. To je toxická hepatitída. Vo väčšine prípadov je to však smrteľné.

Príčiny hepatitídy

Pečeň sa dá nazvať dokonalým filtrom v celej prírode. Zodpovedá za neutralizáciu a vylučovanie toxických látok, ktoré do nej vstupujú krvou. Keď krv dlhú dobu obsahuje veľké množstvo metabolitov liekov, pečeňové bunky sa začínajú rozkladať. Odstraňovanie škodlivých látok z tela prebieha v niekoľkých fázach. V tomto procese dochádza k tvorbe metabolitov (medziproduktov biologickej transformácie). Lieky obsahujú príliš hepatotoxické prvky, ktoré majú škodlivý účinok na bunky a pečeň ako celok.

Ak človek berie takéto lieky veľmi dlho, dochádza k vyčerpaniu neutralizačného enzýmového systému a poškodeniu hepatocytov. V dôsledku toho sa začína vyvíjať droga alebo lieková hepatitída. Dnes existuje asi 1000 liekov, ktoré môžu spôsobiť hepatitídu. Riziko zápalu pečeňových buniek sa zvyšuje desaťnásobne, ak sa užívajú viaceré lieky naraz. Súčasné podávanie 8 - 9 liekov zvyšuje poškodenie hepatocytov o 93%. Proces vývoja ochorenia môže trvať 2 dni až 1 rok. Príčiny môžu byť aj:

dedičné faktory; chronická lieková hepatitída; nesprávne kombinácie liekov; niektoré skupiny antibiotík; lieky používané na liečbu tuberkulózy; hormonálne lieky; nesteroidné liečivá; lieky používané na liečbu epilepsie, záchvaty; sulfa liečivá; lieky proti srdcu; diuretiká; lieky používané na liečbu diabetu; ochorenie obličiek, pečeň; artritída; individuálna neznášanlivosť voči drogám; autoimunitnú, vírusovú hepatitídu; nízke hladiny proteínu v tele; alkohol, nikotín, omamné látky; tehotenstva; stres; ascites.

Drogová hepatitída sa vyskytuje hlavne vtedy, ak je dávkovanie lieku narušené alebo ak je užívaná nesprávna kombinácia.

Liečivá hepatitída: príznaky a príznaky

Pri hepatitíde vyvolanej drogami sa vyskytujú rovnaké príznaky ako u všetkých známych odrôd ochorenia. Patrí medzi ne:

únava; slabosť; poruchy spánku; opakujúce sa bolesti hlavy; zožltnutie kože a bielych očí; bolesť a ťažkosť v pečeni (pravá hypochondrium); horká chuť v ústach; poruchy chuti do jedla; hnačka; nevoľnosť, zvracanie; intenzívne chudnutie.

Keďže hepatitída A má rovnaké príznaky ako Hepatitída A, Hepatitída B, Hepatitída C, liečba môže byť predpísaná len lekárom po úplnom vyšetrení. V žiadnom prípade nemôže byť samoliečba, alebo sa snaží opraviť situáciu s drogami, dokonca aj tie zázračné lieky, ktoré hovoria reklamy. To môže situáciu ešte zhoršiť a osobne prispieť k ešte intenzívnejšiemu rozvoju ochorenia.

Liečba hepatitídy (liečiva)

Liečba drogovej hepatitídy sa začína diagnostickým vyšetrením a testovaním. Je veľmi dôležité pochopiť, že osoba má v skutočnosti hepatitídu vyvolanú drogami, pretože priebeh liečby na nej závisí. Diagnóza sa vykonáva metódami, ako sú:

všeobecná analýza krvi a moču; biochemický krvný test (stanovenie hladiny bilirubínu v krvi, bilirubíne a proteínových frakciách); systém zrážania krvi (koagulogram); pohmat; Ultrazvuk pečene.

Ak je choroba potvrdená, lekári zrušia liek, ktorý je toxický pre pečeňové bunky. Neskôr menovaný komplex liečebných opatrení, ktoré umožnia, aby telo neutralizovať jed. V medicíne sa takéto postupy nazývajú detoxikačná liečba. Na čistenie tela použite špeciálne prípravky.

Ak chcete obnoviť pečeň je látky, ktoré podporujú rýchlu a účinnú regeneráciu pečeňových buniek a ich delenie.

Pri závažných nekrotických a cirhotických léziách pečeňových buniek sa používa organoterapia, ktorá prispieva k rýchlej obnove pečeňového tkaniva.

Diéta pre drogovú hepatitídu

Rizikové skupiny sú ľudia, ktorí už mali prípady chronického ochorenia pečene alebo hepatitídy. Ohrození sú tí, ktorí majú problémy s alkoholom, alebo brať lieky nepretržite pre obnovu tela.

Ľudia, ktorí sú v ohrození, a tí, ktorí nechcú mať problémy s pečeňou, by malo byť najlepším nástrojom pre prevenciu. Toto je bodliaková tráva (bodliak). Je potrebné poznamenať, že všetky lieky, ktoré obnovujú činnosť pečene sú založené na tejto prírodný liek.

S cieľom pripraviť vývar, budete potrebovať 2 polievkové lyžice. l. rozdrvené semená nalejeme 0,5 litra vriacej vody a necháme 10-12 hodín.

Po tom, kmeň odvar. Užívajte 100 ml 5-krát denne.

Navyše človek, ktorý je diagnostikovaný lekársku (liečivo) hepatitídu, musí nutne nasledovať určitú diétu. Pečeň nie je "priateľská" s:

alkohol a nikotín; stres; nadváhou; sladkosti a pečenie vo veľkých množstvách; korenené jedlá a koreniny; jahňacie, bravčové mäso, sadlo; údené výrobky, nakladaná zelenina a ovocie; Konzervované potraviny; huby.

Diéta by mala byť založená na produktoch s:

čo najviac zníženej hladiny cholesterolu a tuku; dostatok vlákniny, zeleniny a ovocia.

Pri chronickej (drogovej) hepatitíde lekári odporúčajú:

vyhnúť sa trans-tukom (margarín, tuk, výrobky rýchleho občerstvenia, sušienky, konzervované potraviny); minimalizovať spotrebu potravín, ktoré obsahujú nasýtené tuky (maslo, zmrzlina, domáce mlieko, vyprážané potraviny); snažte sa jesť čo najviac čerstvej zeleniny (ale neodporúča sa ich nahradiť šťavami alebo sušeným ovocím); jesť celé zrná, rastlinné bielkoviny, strukoviny; jesť kurča, holub, králik, teľacie mäso, chudé a nesolené ryby; spotrebujú menej cukru, soli; vypiť najmenej 2 litre tekutiny za deň; nemajú hlad; jesť varené alebo pečené potraviny.

Takmer všetky lieky môžu vyvolať drogovú (drogovú) hepatitídu. Často je to kvôli samoliečbe a užívaniu veľkého množstva liekov. Niektorí ľudia veria, že čím viac piluliek vypije, tým rýchlejší bude účinok, ale to je obrovská chyba. Niet divu, že v akomkoľvek návode je dávka liekov.

Vlastnosti liečby autoimunitnej hepatitídy

Moderná klasifikácia identifikuje tri typy tejto choroby, z ktorých každá má neznámu etiológiu, komplexnú patogenézu a je považovaná za pomerne zriedkavú. Štatistiky ukazujú, že autoimunitná hepatitída u detí je diagnostikovaná v 2% prípadov z celkového počtu všetkých chronických hepatitíd, u dospelých je toto číslo od 10 do 20%. Muži trpia touto chorobou 8 krát menej často ako ženy, zatiaľ čo vrchol ochorenia, spravidla spadá na 2 obdobia - do 30 rokov a po 55 rokoch, v období menopauzy.

Patogenéza a typy ochorení

Autoimunitná hepatitída je chronický zápal pečene nevysvetliteľnej etiológie, charakterizovaný určitými histologickými a laboratórnymi príznakmi a klinickými príznakmi.

Patogenéza tohto ochorenia je dosť komplikovaná. Všeobecne sa predpokladá, že toto je reakcia geneticky predisponovaného ľudského tela na špecifické vonkajšie činidlo, ktoré je východiskovým bodom vo výskyte autoimunitných procesov, ktoré spôsobujú progresívne zápalové nekrotické modifikácie vedúce k cirhóze alebo fibróze pečene.

Autoimunitná povaha chronickej autoimunitnej hepatitídy je potvrdená:

  • prítomnosť autoimunitných protilátok;
  • prevalencia zápalového infiltrátu plazmatických buniek a CD8 lymfocytov;
  • detekcia u pacientov s HLA haplotypmi spojenými s autoimunitnými ochoreniami;
  • vysoká prevalencia samotných pacientov a ich príbuzných iných autoimunitných ochorení;
  • účinnú liečbu imunosupresívami a glukokortikoidmi.

V závislosti od detekcie určitých protilátok, ktoré sú proteínmi produkovanými organizmom na ničenie cudzích buniek, sa používa klasifikácia hlavných typov autoimunitnej hepatitídy, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky toku, jedinečný sérologický profil, odpoveď na imunosupresívnu liečbu a prognózu.

Táto klasifikácia identifikuje 3 typy tohto ochorenia:

  1. AIH typu 1, ktorý pokračuje prítomnosťou antinukleárnych protilátok (ANA), protilátok proti hladkému svalstvu (SMA) a protilátok proti cytoplazme neutrofilov (pANCA) v krvi pacienta. Tento typ ochorenia sa vyvíja vo veku 10 - 20 rokov a po 55 rokoch a je charakterizovaný možnosťou dosiahnuť stabilnú remisiu v 18 - 22% prípadov aj po odmietnutí kortikosteroidov. Ak nie je liečba, cirhóza sa tvorí do troch rokov.
  2. AIH typu 2, ktorý je charakteristický pre prítomnosť protilátok proti obličkovým a pečeňovým mikrozómom u 100% pacientov. Táto forma ochorenia sa vyvíja v 12-15% všetkých prípadov autoimunitnej hepatitídy a je diagnostikovaná hlavne u detí. Ak sa liečba zruší, často dochádza k relapsu.
  3. AIG typu 3, v ktorom sa tvoria protilátky proti pečeňovému pankreatickému a pečeňovému antigénu (anti-LP a anti-SLA).
  • chronickej vírusovej hepatitídy;
  • primárnej sklerotizujúcej cholangitídy a biliárnej cirhózy.

Príznaky ochorenia

Približne v štvrtine všetkých prípadov chýbajú príznaky autoimunitnej hepatitídy a ochorenie je často diagnostikované len vo fáze cirhózy pečene.

U tretiny pacientov ochorenie začína náhle a jeho klinické príznaky sú nerozoznateľné od prejavov akútnej hepatitídy, ktorá niekedy spôsobuje chybnú diagnostiku toxickej alebo vírusovej hepatitídy.

Keď k tomu dôjde:

  • intenzívna žltačka;
  • odfarbenie moču a výkalov;
  • silná slabosť;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • pocity bolesti a bolesti v pravej hypochondriu.
  1. Opuchnuté lymfatické uzliny;
  2. svrbenie;
  3. nevoľnosť;
  4. Zväčšená slezina a pečeň;
  5. Symptómy ascitu, charakterizované akumuláciou tekutiny v brušnej dutine;
  6. Kožné reakcie indikujúce odchýlky v endokrinnom systéme, vrátane: t
    • akné;
    • teleangiektázie;
    • erytém;
    • kapiláry.

U chlapcov a mužov je možný výskyt gynekomastie u žien, amenorey a zvýšeného ochlpenia.

Systémové prejavy ochorenia, ako je chronická autoimunitná hepatitída, zahŕňajú:

  • glomerolunefrit;
  • polyartritída veľkých kĺbov;
  • diabetes;
  • thyroiditis;
  • myokarditída;
  • ulcerózna kolitída.

Príčiny autoimunitnej hepatitídy

Príčiny tohto ochorenia nie sú dobre známe. Predpokladá sa, že základným bodom je prítomnosť nedostatočnej imunoregulácie, ktorá je charakterizovaná stratou tolerancie na vlastné antigény. Možno úlohu zohráva dedičný faktor.

Pojem "autoimunitné" charakterizuje nie patogenézu, ale etiológiu. Rôzne činidlá sú ponúkané ako pravdepodobní kandidáti pre etiologickú zložku, najmä vírusy (herpes simplex, hepatitída C a iné), avšak doteraz nebol presvedčivý dôkaz o ich kauzálnej úlohe.

  1. Epstein-Barrové infekcie;
  2. herpes;
  3. Prenesená vírusová hepatitída C, A, B.

Diagnóza autoimunitnej hepatitídy

Toto ochorenie sa líši od iných foriem chronickej hepatitídy tým, že na to, aby sa dosiahla presná diagnóza, nie je potrebné čakať asi šesť mesiacov, kým sa ochorenie stane chronickým. Diagnóza AIG sa uskutočňuje kedykoľvek v priebehu klinického priebehu. Diagnostickými kritériami sú histologické, biochemické a sérologické markery autoimunitnej hepatitídy. Takéto inštrumentálne výskumné metódy, ako napríklad MRI pečene a ultrazvuk pečene, nemajú žiadnu nezávislú diagnostickú hodnotu.

Diagnóza autoimunitnej hepatitídy sa uskutočňuje v prípadoch, keď:

  1. História chýbajúcich informácií o:
    • užívanie hepatotoxických liekov;
    • krvnú transfúziu;
    • nedávny príjem alkoholu;
  2. V sére sa nezistili žiadne markery takýchto aktívnych vírusových infekcií, ako napríklad:
    • cytomegalovírus;
    • Vírus Epstein-Barrovej;
    • hepatitídy A, B a C;
  3. Indikátor imunoglobulínov v krvi je 1,5-krát alebo viac vyšší ako normálny;
  4. Titre protilátok (SMA, ANA a LKM-1) sú vyššie:
    • 1:20 pre deti;
    • 1:80 pre dospelých.

Konečná diagnóza je založená na výsledkoch biopsie pečene a histologické vyšetrenie by malo odhaliť:

  • lymfoidnú infiltráciu;
  • mostík a kroková nekróza tkanív.
  • alkoholická a medicínska hepatitída;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • Wilsonova choroba;
  • chronickej vírusovej hepatitídy;
  • cholangitída;
  • nealkoholická tuková pečeň.

Terapia autoimunitnej hepatitídy

Liečba tohto ochorenia zahŕňa použitie glukokortikosteroidov, čo sú lieky-imunosupresíva, ktoré potláčajú imunitu, čo umožňuje znížiť aktivitu autoimunitných procesov, ktoré ničia zdravé pečeňové bunky.

V súčasnosti sa liečba uskutočňuje podľa dvoch široko používaných schém, ktoré s približne rovnakou účinnosťou umožňujú dosiahnuť remisiu a zlepšiť prognózu:

  1. Kombinované, zahŕňajúce vymenovanie prednizolónu (alebo metylprednizolónu) a azatioprinu (cyklosporín, delagil);
  2. Monoterapia, pri ktorej sú podávané vysoké dávky prednizónu.

Kombinovaná liečba sa vyznačuje nižším výskytom vedľajších účinkov (približne 10%), zatiaľ čo pri liečbe samotným prednizónom je táto hodnota 4,5-krát vyššia. Z tohto dôvodu je vhodnejšia prvá možnosť, najmä pre staršie ženy a ľudí trpiacich zvýšenou nervóznou podráždenosťou, obezitou, osteoporózou, cukrovkou.

Indikácie pre monoterapiu sú: t

  • tehotenstva;
  • prítomnosť rôznych nádorov a cytopénií.

Trvanie liečby autoimunitnej hepatitídy je od 6 do 24 mesiacov av niektorých prípadoch sa liečba musí vykonávať počas celého života.

S neúčinnosťou imunosupresívnej terapie počas štyroch rokov, vedľajších účinkov a viacnásobných relapsov sa zvyšuje otázka transplantácie pečene.

Problém, či má tehotenstvo negatívny vplyv na priebeh ochorenia, ešte nebol definitívne vyriešený. Dostupné údaje sú založené najmä na jednotlivých prípadoch, zatiaľ čo mnohé varianty normálneho priebehu tehotenstva u žien s ochorením pečene nie sú predmetom fixácie. Na základe toho by každé tehotenstvo v kombinácii s chronickým ochorením pečene malo vykonávať gastroenterológ / hepatológ a pôrodník-gynekológ, a ak žena plánuje tehotenstvo, odporúča sa odmietnuť užívať azatioprín, pretože môže dôjsť k zhoršeniu vývoja plodu.

Podľa odporúčania lekára je v období remisie možná fytoterapia ľudovými liečivami, vrátane použitia rôznych liečivých prípravkov a zeleninových štiav.

Diéta pre autoimunitnú hepatitídu

Účinná liečba akéhokoľvek ochorenia gastrointestinálneho traktu nie je možná bez dodržiavania špeciálnej diéty a diéty.

Sú založené na autoimunitnej hepatitíde je špeciálna diéta (tabuľka 5), ​​čo naznačuje:

  1. Frakčná vyvážená výživa;
  2. Odmietnutie korenených, mastných, konzervovaných, vyprážaných potravín, ako aj strukovín, kakaa a silnej kávy;
  3. stravovanie:
    • ovocie a zelenina;
    • tvarohy a mliečne výrobky;
    • nízkotučné ryby a mäso;
    • zeleninové polievky.

Komplikácie a prognóza autoimunitnej hepatitídy

Ak sa liečba neuskutoční, autoimunitná hepatitída pokračuje a spontánna remisia v tomto prípade nie je možná.

V tomto prípade sú nevyhnutnými dôsledkami:

  1. Cirhóza pečene;
  2. Systémové prejavy vrátane:
    • kožná vaskulitída;
    • hypereozinofilný syndróm;
    • myokarditída;
    • perikarditída;
    • polymyozitídy;
    • glomerulonefritis;
    • polyartritída;
    • zápal pohrudnice;
    • hemolytickú anémiu;
    • diabetes mellitus;
    • ulcerózna kolitída.

Prognóza spravidla závisí od závažnosti zápalového procesu. Pri správnej a včasnej terapii je možné dosiahnuť u väčšiny pacientov stabilnú remisiu a miera päťročného prežitia je v tomto prípade 80%.

Kombinácia cirhózy a akútneho zápalu pečene má zlú prognózu: 20 zo 100 pacientov zomrie do 2 rokov, 60 - do 5 rokov.

Výsledky transplantácie pečene sú porovnateľné s remisiou, čo sa dosahuje liekmi, v tomto prípade má viac ako 90% pacientov priaznivú päťročnú prognózu.

  • pravidelné návštevy gastroenterológa alebo hepatológa;
  • neustále monitorovanie úrovne aktivity pečeňových enzýmov, imunoglobulínov a protilátok;
  • dodržiavanie špeciálnej diéty a šetrné zaobchádzanie;
  • obmedzením emocionálneho a fyzického stresu, užívaním rôznych liekov.

Včasná diagnóza, správne predpísané lieky, ľudové lieky bylinnej medicíny, dodržiavanie preventívnych opatrení a lekárske predpisy poskytnú pacientovi s diagnózou autoimunitnej hepatitídy možnosť účinne sa vysporiadať s týmto ochorením, ktoré je nebezpečné pre zdravie a život.

Diéta pre lieky vyvolané hepatitídou pečene

Zanechajte komentár 1,077

S negatívnymi chronickými účinkami liekov na pečeňové bunky sa vyskytuje lieková hepatitída. Toto ochorenie môže byť vyvolané zneužívaním infúzií a odvarov byliniek. Pečeňové bunky (hepatocyty) pod vplyvom aktívnych syntetických látok, ktoré sú obsiahnuté v liečivách, strácajú svoju funkciu a umierajú. Začne sa zápal pečene, v závažných prípadoch sa vyvíja cirhóza a zlyhanie pečene.

Všeobecné informácie

Odumieranie hepatocytov pod negatívnym vplyvom toxických látok v medicíne nazýva lieky alebo hepatitídy indukovanej testovanú látkou. Na vyvolanie porušovania v pečeni môžu dostať akékoľvek lieky. Ochorenie má dva typy: akútne a chronické. Chronická lieková hepatitída je tiež rozdelená do niekoľkých typov:

  • cholestatická;
  • cytolytická;
  • zmiešané.

Podľa štatistických údajov sa v dlhodobých terapeutických kurzoch u 28% pacientov vyvinie lieková hepatitída a štvrtina pacientov je vystavená vážnemu riziku vzniku cirhózy pečene. Faktory, ktoré určujú riziká vzniku ochorenia pečene, sú:

  • zlá dedičnosť;
  • nadmerné požívanie alkoholu počas liečby;
  • drogová závislosť;
  • stresujúce stavy;
  • zlá výživa;
  • chronické ochorenia pečene;
  • nesprávny výber liekov;
  • pokročilý vek;
  • lekárskej hepatitídy v histórii.

Liečba hepatitídy u starších ľudí postihuje pečeň častejšie u žien ako u mužov.

Vedci zistili, že ženy s hepatitídou C sú choré niekoľkokrát častejšie ako muži. Dôvody tejto genetickej predispozície k chorobe nie sú jasné. Liečba hepatitídy komplikuje voľbu správnej liekovej terapie. Starší ľudia sú náchylní k hepatitíde vyvolanej drogami v dôsledku zníženia intenzity krvného obehu v pečeni.

Etiológia a priebeh

Výskyt zápalu v pečeňových bunkách v dôsledku zlyhania vo funkcii filtrovania pečene. Za normálnych podmienok, hepatocytov a výstup neutralizuje toxické zlúčeniny z organizmu s aktívnou účasťou určitých zlúčenín proteínov. Toxické látky sa premieňajú na metabolity a vylučujú sa z tela. Pri veľkej akumulácii v pečeni metabolity poškodzujú bunky orgánu silnejšie ako syntetické lieky.

Dlhodobé lieky, vysoká dávka, kombinácia mnohých liekov - hlavné faktory vedú k zníženiu enzymatickej aktivity pečeňových buniek.

Keď sú hepatocyty poškodené, je narušená funkcia celého orgánu, toxické zlúčeniny prenikajú do tkaniva, ničia štruktúru na bunkovej úrovni a spôsobujú zápalový proces. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje v dôsledku samoliečby a nekontrolovaných liekov. Liečivá hepatitída nie je nákazlivá a neprenáša sa z jednej osoby na druhú. Lekári identifikovali zoznam skupín liekov, ktoré sú najviac hepatotoxické:

  • tetracyklín, chlórtetracyklín, dixicyklínové antibiotiká;
  • lieky obsahujúce amoxicilín;
  • primitívne plesňové lieky;
  • protizápalové nesteroidné liečivá;
  • hormonálne činidlá;
  • lieky na cukrovku, diuretikum.

Znížená imunita počas tehotenstva so zápalom obličiek hrozí rozvojom hepatitídy.

Rýchlosť a stupeň vývoja hepatitídy závisí od vlastností použitých liekov a ich množstva v schéme, od individuálnych charakteristík imunitného systému, od dĺžky liečby. Vysoké riziko pečeňových patológií u žien počas tehotenstva, so zápalom pečene. Nedostatočné použitie proteínov počas liečby je ďalším faktorom vzhľadu ochorenia.

Aké sú príznaky?

Súčasné nepríjemné príznaky a liečba medikáciou indikujú abnormálnu funkciu pečene. Takéto charakteristické znaky hovoria o medicínskej hepatitíde:

  • horkosť v ústach;
  • zlá chuť do jedla;
  • úbytok hmotnosti;
  • žltá koža;
  • tmavý moč;
  • chronická bolesť v pravej hypochondriu;
  • nespavosť;
  • chronickej únavy.

Pri symptómoch hepatitídy vyvolanej drogami je dôležitá schopnosť lekára odlíšiť ochorenie od inej hepatitídy - A, B a C. Liečba by mala byť predpísaná výlučne lekárom po testovaní a diagnostických postupoch. Vlastná liečba vedie k vážnym následkom: cirhóza pečene alebo zlyhanie pečene, v najhorších prípadoch k smrti.

Diagnostické postupy

Ak chcete diagnostikovať ochorenie, urobte biochemický krvný test. Keď porušenia pečene v krvi odhalili zvýšené množstvo enzýmov transaminázy. Tento stav indikuje patologické procesy v pečeni. Zvýšené množstvo bilirubín, alkalická fosfatáza a globulín frakcie majú zvýšenú aktivitu.

Diferenciálna diagnostika hepatitídy vyvolanej liečivom sa vykonáva s rôznymi druhmi vírusovej hepatitídy, nádorov v pečeni, zhubných nádorov v pankrease, cholelitiázy.

Pacienti, ktorí sú nútení dlhodobo užívať lieky, by mali pravidelne vykonávať biochemickú analýzu na zistenie AST a ALT. V prípade podozrenia na dysfunkciu pečene sa vykonávajú testy krvi, moču, stolice. Je predpísané ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej. V prípade potreby Vám lekár predpíše ďalšiu diagnózu.

Vlastnosti liečby

Hlavnou vecou pri liečení hepatitídy je identifikácia a odstránenie toxického lieku z používania. Pokrok je pozorovaný po určitom čase - je zaznamenané zlepšenie stavu pečene. Poškodené hepatocyty však vyžadujú obnovu. Na zvýšenie odolnosti pečeňových buniek voči negatívnym účinkom toxínov sú predpísané hepatoprotektory.

Liečba liekmi

Liečba zápalu pečene sa uskutočňuje pomocou hepatoprotektorov. Hepatoprotektory zahŕňajú látky, ktoré sú klinicky overené a bezpečné randomizovanými štúdiami. Tieto lieky patria k základným fosfolipidom - "Essentiale-N", "Enertiv". Ich vlastnosťou je integrovať sa do bunkových stien, liečiť a obnovovať bunkovú štruktúru. Takéto liečivá aktivujú aktivitu hepatocytov. Hepatoprotektory zahŕňajú Karsil, Legalon, Allohol. Liek a trvanie schôdzky predpisuje lekár na základe individuálneho obrazu pacientovej choroby.

Diéta a správna výživa

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí už mali problémy s pečeňou s liekmi, ktorí užívajú alkohol alebo drogy. Nútení brať lieky z rôznych dôvodov, títo pacienti by mali používať najlepšie preventívne lieky na lieky vyvolané hepatitídou. Jedným z hlavných preventívnych opatrení je diéta. Musí byť vylúčené z denného života:

  • cigarety;
  • alkohol;
  • stres;
  • prejedanie;
  • korenené, sladké jedlá;
  • tučné jedlá;
  • údené mäso;
  • Konzervované potraviny;
  • huby.

Dodržiavanie predpísanej diéty, môžete sa zbaviť bolesti v pečeni.

Nemôžete jesť veľa sladkostí a pečiva. Pri liečení hepatitídy vyvolanej liekom sa používa diéta „Tabuľka č. 5“ vyvinutá vedcom Pevznerom. Všetky povolené jedlá, je nutné variť alebo variť výhradne dusené. Použitie tejto diéty zahŕňa použitie takýchto produktov, ktoré obsahujú potrebné denné množstvo všetkých vitamínov a minerálov. Jedlo sa podáva v rovnakých dávkach počas 5 recepcií denne. Na základe použitia týchto produktov:

  • čerstvá zelenina;
  • zrná, fazuľa;
  • kuracie mäso, hydina, ryby.

Čerstvá zelenina nemôže byť nahradená šťavou. Za deň musíte vypiť aspoň 2 litre tekutiny. Pôrod s hepatitídou vyvolanou liekmi je kontraindikovaný, takže denná strava je rozdelená na malé porcie. Liečba hepatitídy vyvolanej drogami zahŕňa zdravú výživnú diétu. Denná dávka by mala v priemere obsahovať až 100 gramov bielkovín, 90 gramov tuku a 300 - 400 gramov sacharidov.

Prevencia drogovej hepatitídy

Preventívne opatrenia zahŕňajú racionálne používanie liekov, kontrolu výskytu vedľajších účinkov.

Hepatotoxické lieky sa môžu užívať len pod dohľadom lekára. Ak je potrebné dlhodobé užívanie liekov, je predpísané súčasné podávanie hepatoprotektorov. Na profylaktické účely je potrebné raz za niekoľko mesiacov darovať krv na biochemickú analýzu na včasnú diagnostiku vyvíjajúcej sa patológie. Liečená hepatitída v skorých štádiách úspešne a na krátku dobu.

V dvadsiatom storočí urobil farmaceutický priemysel obrovský krok vpred. Syntetizovali sa rôzne chemické zlúčeniny a nahromadili sa klinické údaje o účinnosti a bezpečnosti použitých liekov. Zároveň sa zistilo, že niektoré skupiny liekov majú pozitívny účinok na cieľový orgán, pričom spôsobujú zápal v pečeňových bunkách. Prvý prípad bol opísaný po liečbe oxyfenizatínom, laxatívom. Táto patológia sa nazýva medicínska hepatitída.

ICD kód 10 - K71 toxické poškodenie pečene.

Čo je to lieková hepatitída?

Drogová hepatitída (hepatitída vyvolaná liekmi) je poškodenie pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku pôsobenia toxických zlúčenín liekov na hepatocyty s následným rozvojom zápalovej reakcie a dokonca nekrózy v nich.
Obvykle sa rozlišujú dve formy: akútna a chronická. Akút sa delí na cholestatické, cytolytické a zmiešané.
Podľa štatistík symptómy hepatitídy vyvolanej drogami môžu komplikovať liečbu u 28% pacientov, 25% prípadov môže viesť k cirhóze.

Ženy sú náchylné na takéto poškodenie pečene a trpia 3 krát častejšie ako muži.

Okrem pohlavia môže byť výskyt ovplyvnený:

  • genetická predispozícia - ak jeden z rodičov po užití lieku vyvinul liekovú hepatitídu, dieťa môže tiež dostať poškodenie pečene z tejto látky;
  • prítomnosť chronickej hepatitídy v histórii;
  • kombinácie liekov. Bolo dokázané, že pri užívaní šiestich alebo viacerých drog môže pravdepodobnosť vzniku hepatitídy vyvolanej drogami dosiahnuť 80%;
  • užívanie alkoholu;
  • tehotenstvo.

Mechanizmus výskytu drogovej hepatitídy.

Prečo sa zápal vyskytuje v pečeňových bunkách? Je to spôsobené detoxikačnou funkciou orgánu. V hepatocytoch dochádza k neutralizácii a eliminácii toxických zlúčenín za účasti enzýmov - špeciálnych proteínov, ktoré premieňajú nebezpečné látky na metabolity, pripravené opustiť naše telo. Tieto metabolity majú často výraznejší škodlivý účinok na pečeň ako pôvodné chemické látky.

Dlhý priebeh liečby, maximálne dávky, kombinácia liekov - faktory, ktoré znižujú enzymatickú aktivitu hepatocytov. Pečeň prestáva vykonávať svoju funkciu, toxické látky prenikajú do buniek, ničia štrukturálnu tvorbu, spôsobujú zápal.

Aké lieky môžu spôsobiť poškodenie pečene?

Drogom vyvolaná hepatitída môže spôsobiť akýkoľvek liek, ale existujú skupiny najviac hepatotoxických liekov:

  • antibiotiká - najtoxickejšie sú zlúčeniny tetracyklického radu (tetracyklín, chlórtetracyklín, dixicylín), makrolidy (erytromycín), penicilíny (amoxicilín);
  • lieky proti TB (izoniazid, rifampicín). Tieto látky, ak sa aplikujú súčasne, môžu spôsobiť nekrózu pečene, pravdepodobne v dôsledku autoimunitných reakcií;
  • cytostatiká (cyklosporín, metotrexát);
  • antimykotiká (ketokonazol, flukonazol). Poškodenie pečene sa môže vyskytnúť pri dlhodobom užívaní lieku (viac ako 4 týždne), častejšie u pacientov starších ako 60 rokov;
  • nesteroidné protizápalové látky (diklofenak, aspirín);
  • diuretiká (furosemid, hypothiazid);
  • hormonálne lieky (perorálne kontraceptíva, steroidy);
  • antiarytmické zlúčeniny (amidarón);
  • antidiabetiká;
  • inhibítory protónovej pumpy (omeprazol);
  • činidlá na liečenie epilepsie a záchvatov (klonazepam, karbamazepín).

Príznaky drogovej hepatitídy

Špeciálne, špecifické príznaky tohto ochorenia nie. Klinické prejavy sú identické s vírusovou etiológiou hepatitídy.

Najbežnejšími príznakmi sú:

  • strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, zmeny v povahe výkalov (hnačka, zápcha), úbytok hmotnosti;
  • všeobecná malátnosť, slabosť;
  • ťažkosti alebo bolesti rôznej intenzity na pravej strane;
  • zmena farby kože a viditeľných slizníc (zožltnutie, sivá);
  • zmena farby moču a výkalov (odfarbenie výkalov, bohatá tmavá farba moču);
  • svrbenie kože, žilky, vyrážky.

Keďže symptómy nie sú dostatočne informatívne, aby sa dosiahla presná diagnóza, mali by sme sa opierať o laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

Diagnóza drogovej hepatitídy

Existuje niekoľko princípov modernej diagnostiky tohto ochorenia. S výskytom minimálnych príznakov poškodenia pečene je potrebný biochemický krvný test, v ktorom sa zvyšuje aktivita transamináz, alkalickej fosfatázy, bilirubínu.

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny môže odhaliť difúzne zväčšenie pečene. Biopsia sa môže použiť na diagnostiku hepatitídy vyvolanej liečivom, avšak neexistujú žiadne špecifické histologické zmeny. Je potrebné analyzovať lieky používané na hepatotoxicitu. Spravidla zrušenie takýchto liekov vedie k normalizácii funkcie pečene.

Pri hepatitíde je veľmi dôležité jesť úplne a zároveň úplne eliminovať alkohol

  • cholesterol (vaječný žĺtok, droby);
  • éterické oleje (cesnak, cibuľa);
  • puríny (silné vývary),
  • kyselina šťaveľová (kakao, čokoláda, silný čaj, káva).

Tieto požiadavky zodpovedajú špeciálnemu číslu diéta - tabuľka č. 5, ktorú vypracovala ruská vedkyňa M.I. Pevzner.

Všetky jedlá by sa mali dusiť alebo variť.
Stravovanie by malo byť rozdelené do 5 častí.
Diéta zahŕňa nasledujúce chemické zloženie:

  • proteíny 90 - 100 gramov (z toho 60 gramov zvierat);
  • tuky 80 - 90 gramov (z toho 30 gramov zeleniny);
  • sacharidy 350 - 400 gramov (cukor do 80 gramov).

Ako môžete udržať túto rovnováhu živín? Aké potraviny táto diéta umožňuje? Z mäsových výrobkov v potravinách môžete použiť mäso s nízkym obsahom tuku alebo bez tuku: hovädzie mäso, králik, kuracie mäso, moriak. Je dôležité zahrnúť do stravy rýb kvôli vysokej nutričnej hodnote bielkovín: šťuky, merlúzy, tresky, tresky, tuniaka. Môžete striedať mäso a rybie pokrmy. Obmedzte množstvo mliečnych výrobkov na 200 gramov pomocou jogurtu, kefíru, nízkotučného tvarohu. Diéta zahŕňa použitie polievok: vegetariánske, mliečne výrobky, ovocie, cereálie, pyré. Hlavnou podmienkou - nedostatok silného vývaru.

Sacharidová zložka je naplnená obilninami (pohánka, ovsené vločky, ryža, manna), cestoviny, chlieb (otruby, raž, sušená pšenica 1. alebo 2. stupňa), zelenina (zemiaky, mrkva, repa, karfiol, tekvica, tekvica).

Diéta umožňuje použitie krémových, rafinovaných rastlinných olejov. Je potrebné obmedziť používanie soli na 4 gramy.

Tabuľka č. 5 je dlhodobá strava, ktorá sa môže dlhodobo používať, pretože ide o racionálnu zdravú stravu.

Pitný režim pre lieky proti hepatitíde

Okrem dodržiavania pravidiel výživy je dôležité zachovať rovnováhu vody a elektrolytov v tele.

V dôsledku dostatočného objemu kvapaliny klesá viskozita žlče, jej kyslosť je normalizovaná, čo prispieva k zoslabeniu zápalového procesu.

Sulfátové minerálne vody môžu byť použité na normalizáciu tvorby žlče a elimináciu cholesterolu a bilirubínu z tela. Toto chemické zloženie stimuluje črevnú motilitu, čím znižuje toxické zaťaženie pečene. Minerálne vody s vysokým obsahom horčíka odstraňujú spastickú zložku v žlčovom systéme, normalizujú odtok žlče, jej viskozitu a chemické zloženie, čo prispieva k zlepšeniu neutralizačnej funkcie pečene. Pitná liečba sa vykonáva dávkovať, 200 ml 3 krát denne nalačno, teplota vody by mala byť v rozsahu 40-45 stupňov. Celkový denný objem tekutiny by nemal prekročiť 2 litre.

Minerálna voda môže byť použitá vo forme kúpeľov, keď vystavenie účinkom chemických dráždivých látok na koži a slizniciach spôsobuje odozvu, tzv. Neuro-reflexnú reakciu z vnútorných orgánov a systémov. Kurz zvyčajne nepresahuje 12 procedúr, teplota vody je 35 - 36 stupňov, trvanie je 10 - 12 minút. Je dokázané, že stopové prvky prenikajú cez cievu cez cievne lôžko, vstupujú do pečene, kde majú protizápalový účinok, prispievajú k normalizácii viskozity a chemickému zloženiu žlče.
Pre normalizáciu funkcií pečene sú dôležité nielen stravovanie a pitný režim, ale aj mierne cvičenie, správny odpočinok, normálny spánok a odmietanie zlých návykov.

Liečba hepatitídy

Prvou prioritnou úlohou v prípade príznakov ochorenia pečene je odhaliť a zrušiť hepatotoxický liek. Pravidlom je, že po určitom čase dochádza k zlepšeniu vzoriek pečene a stavu pacienta. Avšak nebezpečné chemikálie poškodzujú membrány a organely hepatocytov, preto na ich obnovu a zvýšenie ich odolnosti voči toxickým účinkom je potrebné používať hepatoprotektory.

Odporúča sa používať tie lieky, ktoré boli klinicky preukázané, a bezpečnosť potvrdená v randomizovaných štúdiách. Tieto liečivá zahŕňajú esenciálne fosfolipidy (Essentiale, Enertiv), ktoré sú priamo včlenené do stien pečeňových buniek a obnovujú aktivitu hepatocytov. Aminokyselina ademitionín (Heptral) podporuje syntézu vlastných, interných fosfolipidov. Liečba môže byť doplnená prípravkami kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk, Ursosan), ktoré znižujú toxický účinok žlčových kyselín na pečeň.

Pri dlhodobej liečbe hepatotoxickými liekmi je dôležité použiť kryciu terapiu - okamžite použiť lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na pečeň, bez čakania na vznik možných komplikácií.

Je dôležité vykonávať enterosorpciu - proces viazania, inaktivácie a odstraňovania nebezpečných chemických zlúčenín. Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou sorbentov: aktívne uhlie, Enterosorb, Polysorb. Infúzna terapia sa používa na zvýšenie detoxikačného účinku - intravenózne podávanie chloridu sodného, ​​roztoku glukózy, sorbitolu.

Prevencia drogovej hepatitídy

Vývoj tejto patológie priamo závisí od použitia liekov s možným hepatotoxickým účinkom, preto racionálne užívanie liekov, monitorovanie a monitorovanie krvného obrazu, monitorovanie možných vedľajších účinkov prispieva k prevencii a včasnému odhaleniu ochorenia. Odmietnutie zlých návykov, diéta, preventívne kurzy hepatoprotektorov znižujú pravdepodobnosť hepatitídy vyvolanej drogami.

Včasné odmietnutie toxického lieku, správne predpísanej stravy a liečby prispievajú k úplnému obnoveniu funkcií pečeňových buniek. Boli však opísané najmä závažné prípady ochorenia, ktoré boli sprevádzané cirhózou, rozvojom zlyhania pečene a smrti.

Je dôležité si uvedomiť, že medicínska hepatitída je poškodením pečene, ktorému sa možno vyhnúť užitím osvedčených liekov s minimom nežiaducich reakcií, dôsledne dodržiavajte pokyny na výber dávok a trvanie liečby. Ak cítite príznaky charakteristické pre poškodenie pečene, nesnažte sa liečiť túto patológiu doma, poraďte sa s odborníkom.

Výživa pri zápalovom ochorení pečene je jednou z podmienok regenerácie. Zvážte vlastnosti stravy pri chronickej hepatitíde, zakázaných a povolených výrobkoch, receptoch na varenie zdravých jedál.

Chronická hepatitída označuje ochorenia, ktoré významne zhoršujú kvalitu ľudského života. Dlhodobý progresívny priebeh ochorenia môže spôsobiť invaliditu a dokonca viesť k smrti. Nebezpečenstvo ochorenia v jeho asymptomatickom priebehu v počiatočných štádiách. Lekárska pomoc sa spravidla vyhľadáva vtedy, keď sa patológia transformovala na cirhózu a iné život ohrozujúce komplikácie.

Chronické zápalové lézie pečene môžu mať rôzne etiológie. Spôsobuje dysfunkciu orgánov, ktorá vedie k štrukturálnym deštruktívnym zmenám na tkanivovej a bunkovej úrovni. Patológia má chronickú formu v prípade, ktorý trvá viac ako 6 mesiacov a patrí do kategórie etiologických lézií.

Existuje niekoľko príčin ochorenia:

  • Vírusové infekcie (hepatitída B, C).
  • Alkoholizmus, dlhodobý kontakt s toxickými a liečivými látkami (toxická, medicínska hepatitída).
  • Porucha funkcie imunitného systému organizmu (autoimunitný zápal).

Porucha je asymptomatická, čo výrazne komplikuje jej diagnostiku. Existuje však množstvo príznakov, ktoré umožňujú odhaliť zanedbané poškodenie pečene:

  • Konštantná únava a únava.
  • Nevoľnosť, vracanie, plynatosť, pálenie záhy, svrbenie.
  • Žltka slizníc a kože.
  • Nepohodlie a ťažkosť v pravej hypochondriu, najmä po tukových potravinách.
  • Stmavnutie moču a vyčírenie výkalov.

Progresívna choroba a nedostatok liečby vyvolávajú cirhózu a primárnu rakovinu pečene. Pacient trpí gastrointestinálnym krvácaním v dôsledku krvácavých porúch a dilatácie čriev a pažeráka. Odstránenie týchto komplikácií je dlhý a komplikovaný proces, preto je veľmi dôležité začať liečbu okamžite. Terapia je založená na odstránení príčiny. Ale pre všetky typy ochorenia je pacientovi predpísaná špeciálna diéta, ktorá zmierňuje príznaky ochorenia a zlepšuje výsledky liečby.

Liečba chronickej hepatitídy

Odstránenie zanedbávaných chorôb, ktoré spôsobujú komplikácie zo strany mnohých orgánov a systémov, je dlhý proces, ktorý si vyžaduje odbornú lekársku starostlivosť. Liečba chronickej hepatitídy je štandardnou metódou liečby. Pacientovi je predpísaná nielen terapeutická výživa, ale aj odporúčania na zmenu návykov a životného štýlu vo všeobecnosti.

Pacientom s chronickým zápalom pečene sa predpisuje diéta č. Ak je porucha zhoršená, potom použite ľahkú formu diéty - №5a. Jedlá sú založené na dôkladnom opracovaní potravín a zvýšení počtu jedál.

Hlavné charakteristiky terapeutickej diéty pre hepatitídu:

Chronická hepatitída, cirhóza, zlyhanie pečene

Exacerbácia chronickej hepatitídy

Počet jedál

Varenie v pare, varenie, pečenie, dusenie

Tekuté, pyré, pevné

Kvapalina, pyré, pyré

Okrem vyššie uvedených odporúčaní je hepatitída absolútnou kontraindikáciou fajčenia a konzumácie alkoholu. Pacient by sa mal vyhnúť preťaženiu pečene.

Podstata stravy

Výživa v strave znamená prísne vykonávanie lekárskych odporúčaní. Podstata stravy pre chronický zápal pečene spočíva v minimalizácii traumatických a dráždivých účinkov na orgán. Všetci pacienti sa musia vzdať alkoholu. Pretože približne 70% etylalkoholu vstupujúceho do ľudského tela je spracované v pečeni, čo spôsobuje narušenie jeho práce a mastnú dystrofiu. Jedlá by mali byť pravidelné, pravidelný režim príjmu potravy pomôže synchronizovať vnútornú rýchlosť trávenia. Je potrebné vyhnúť sa prejedaniu, najmä pred spaním.

Jedlo pre chronickú (aktívnu) hepatitídu - diéta číslo 5A:

  • Odmietnutie korenené, vyprážané, mastné a sladké.
  • Jedlá musia byť dusené, varené, pečené alebo dusené, konzumácia vyprážaných potravín je kontraindikovaná.
  • V strave by nemali byť výrobky s hrubou rastlinnou vlákninou (kapusta, huby, cibuľa, listová zelenina, cesnak).
  • Povolené výrobky: chudé mäso a ryby, varená a čerstvá zelenina, obilniny, ovocie, mliečne výrobky.

Diéta pre inaktívnu hepatitídu - Pevznerova diéta číslo 5:

  • V dennej strave by nemalo byť viac ako 80 g tuku, ich prebytok môže spôsobiť hepatálnu stagnáciu žlče.
  • Je lepšie používať výrobky vo varenej alebo pečenej forme, môžete pariť a variť.
  • Použitie nekyslého ovocia a bobúľ, čerstvej zeleniny, zelených je povolené.
  • Povolené výrobky: nízkotučné odrody mäsa, rýb, hydiny, obilnín, mliečnych výrobkov a potravín, ktoré nespôsobujú nadúvanie.

Správne zvolená strava pomôže zmierniť bolestivé príznaky a urýchli proces hojenia. Lekárska výživa minimalizuje používanie liekov a obnovuje normálne fungovanie pečene.

Diéta 5 pre chronickú hepatitídu

Obnovenie zdravia pečene v začatých zápalových procesoch pozostáva z komplexu liečebných postupov. Diéta 5 pre chronickú hepatitídu môže byť použitá pre cholecystitídu a žlčové kamene. Hlavným účelom výživy - normalizácia funkcie pečene, žlčových ciest a sekrécie žlče. Šetrenie diéty zahŕňa použitie tepelne spracovaných potravín, čo priaznivo ovplyvňuje činnosť čreva a žalúdka.

Diéta 5 je fyziologicky kompletná. Pacienti musia opustiť potraviny bohaté na dusíkaté extrakty, cholesterol, kyselinu šťaveľovú a éterické oleje. Strava by mala byť potrava s vysokými lipotropnými faktormi a vlákninou. Všetky jedlá sú dusené alebo varené, denne by sa malo užívať päť jedál.

Diéta pre drogovú hepatitídu

Dávková forma zápalového procesu v pečeni sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého užívania hepatotoxických liekov. Diéta pre lieky vyvolané hepatitídou zahŕňa jemnú diétu na obnovu buniek orgánu. Parenchým pečene je zapojený do mnohých procesov v tele, sú zodpovedné za syntézu proteínov, cholesterolu, lipidov a fosfolipidov, vylučujú endogénne prvky z tela a podieľajú sa na tvorbe žlče. Drogové metabolity prispievajú k rozvoju zápalu, vyvolávajú cirhózu, zlyhanie pečene a nekrózu buniek.

Diéta je podobná pravidlám výživy odporúčaným pre iné formy ochorenia:

  • Vzdať sa alkoholu a nikotínu.
  • Minimalizujte používanie sladkostí a muffinov.
  • Diéta by nemala byť vyprážané, korenené, údené, solené alebo nakladané jedlo.
  • Je potrebné zvoliť potraviny s najnižšou možnou úrovňou tuku a cholesterolu.
  • Jedzte zeleninu a ovocie bohaté na vlákninu každý deň.
  • Vyhnite sa potravinám s nasýtenými tukmi a trans-tukmi.
  • Pite minimálne množstvo cukru a soli, vypite denne aspoň 2 litre tekutiny.
  • Výrobky lepšie dusené, varené, pečené alebo dusené.

Najčastejšie je u žien diagnostikovaná hepatitída vyvolaná drogami, muži sú menej náchylní na túto formu ochorenia. Porucha sa vyvíja v dôsledku dlhodobého užívania liekov, ktoré neutralizujú enzýmový systém. Dnes môže každý tretí liek spôsobiť hepatitídu. Súčasné užívanie viacerých liekov zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

Alkohol Hepatitída Diéta

Zápal pečene v dôsledku dlhodobého užívania alkoholu vedie k alkoholickej hepatitíde. Vzťahuje sa na toxickú formu, ale na rozdiel od vírusovej formy nie je prenášaná z osoby na osobu. Intoxikácia spôsobuje zápalový proces, ktorý ničí pečeň a narúša jej fungovanie. Choroba môže trvať dlhý čas a neprejavuje sa, čo komplikuje proces diagnostiky a liečby.

Výživové pravidlá pre alkoholické poškodenie pečene:

  • Úplné odmietnutie alkoholických nápojov.
  • Odmietnutie z tuku, vyprážané, slané, prísne, nakladané a údené.
  • V strave by malo byť veľa bielkovín potravín: mäso, strukoviny, mliečne výrobky, ryby.
  • Musíte jesť v malých porciách, 4-5 jedál denne.
  • Ako vitamínová terapia je lepšie používať čerstvú zeleninu, ovocie a bylinky, bylinné nálevy a odvar.
  • Výrobky sa pripravujú šetrným tepelným spracovaním s minimálnym prídavkom rastlinných olejov a tukov.

Diéta pre alkoholickú hepatitídu zmierňuje bolestivé príznaky. Terapeutická výživa sa spravidla predpisuje v kombinácii s inými liečebnými metódami. Prognóza závisí od formy a štádia lézie, prítomnosti sprievodných ochorení a dodržiavania lekárskych odporúčaní. Ak je ochorenie začaté, jedinou liečbou je transplantácia pečene.

Diéta pre autoimunitnú hepatitídu

Zápalové ochorenie pečene chronickej povahy, neznámeho pôvodu, je autoimunitná hepatitída. Toto ochorenie je najčastejšie u pacientok v mladom veku. Bez riadnej liečby vedie k vážnemu a nezvratnému poškodeniu orgánov. Diéta pre autoimunitnú hepatitídu by sa mala používať od prvých dní lézie. To minimalizuje deštruktívny účinok na pečeň a zmierňuje bolestivé symptómy.

Ak sa porucha objaví na pozadí normálneho zdravotného stavu, môže byť asymptomatická. Veľmi často je hepatitída diagnostikovaná v neskorších štádiách so závažnými zmenami v pečeňovom parenchýme, nedostatočnosti a cirhóze. Na liečbu použite diétnu tabuľku 5 od firmy Pevzner. Choleretické výrobky, čerstvé pečivo, mastné, vyprážané, sladké, alkohol sú úplne vylúčené zo stravy. Povolené sú rafinované pečivo a včerajší chlieb, cereálie, cestoviny, zelenina, ovocie, bobule, chudé mäso, ryby, hydina a mliečne výrobky.

Okrem diétnej výživy sú pacientom predpísané kortikosteroidné hormóny, ktoré potláčajú zápalový proces. Ak diéta terapia a lieky nie sú účinné, potom možnosť chirurgia transplantácie pečene sa uvažuje.

Diétne menu

Pri dodržiavaní klinickej výživy sa mnohí pacienti stretávajú s problémom zostavenia dennej stravy. Diétne menu by malo byť pestré a malo by pozostávať len zo schválených výrobkov.

Vzorové menu pre chronickú hepatitídu:

pondelok

  • Raňajky: proteínová omeleta so zelenými a bylinkovým čajom.
  • Snack: jablko alebo iné ovocie.
  • Obed: varené kuracie filé s pohánkou a paradajkami.
  • Snack: hrsť sušeného ovocia a zeleného čaju.
  • Večera: pečená ryba s ryžou a zeleninou.
  • Druhá večera: pohár kefíru s sušienkami.
  • Raňajky: nízkotučný tvaroh s banánom, čajom.
  • Snack: galette cookies, ovocná šťava.
  • Obed: vegetariánska zeleninová polievka s varenými krupičkami a zeleninovým šalátom.
  • Snack: ovocné pyré so suchou sušienkou.
  • Večera: zemiaková kaša s kuracím mäsom.
  • Druhá večera: pohár kefíru alebo bylinného čaju so sušienkami.
  • Raňajky: zeleninový šalát, bylinkový čaj.
  • Snack: krutóny s včerajším chlebom s ovocnou šťavou alebo džúsom.
  • Obed: repa, ovsené vločky s mladým vareným hovädzím mäsom.
  • Snack: akékoľvek ovocie.
  • Večera: ryba pečená v kyslej smotane s kašou.
  • Druhá večera: nízkotučný jogurt so sušienkami.
  • Raňajky: bylinkový čaj, 1 vajce a ½ grapefruitu.
  • Snack: jogurt a akékoľvek ovocie.
  • Obed: rezancová polievka v ľahkom kuracím vývare a šalát z čerstvej zeleniny.
  • Snack: hrsť sušeného ovocia alebo orechov.
  • Večera: varené makaróny a pečené kuracie mäso.
  • Druhá večera: pohár kefíru so suchou sušienkou.
  • Raňajky: ovsené vločky s jablkom a lyžičkou medu, bylinkovým čajom.
  • Snack: banán a jogurt.
  • Obed: zeleninová polievka, cestovinový kastról s mletým mäsom.
  • Snack: pohár ovocnej šťavy a sušienok.
  • Večera: pečená ryba s ryžou a zeleninou.
  • Druhá večera: zelený čaj so sušienkami.
  • Raňajky: nízkotučný tvaroh so zakysanou smotanou, bylinkovým čajom.
  • Snack: akékoľvek ovocie.
  • Obed: pohánka, rybie karbonátky s paradajkovou omáčkou.
  • Snack: hrsť orechov a sušeného ovocia.
  • Večera: varené kuracie filé so zeleninovým šalátom.
  • Druhá večera: pohár kefíru a sušienok.

nedeľa

  • Raňajky: proteínová omeleta so zakysanou smotanou, bylinkovým čajom.
  • Snack: jogurt a akékoľvek ovocie.
  • Obed: ryžová polievka s kuracím mäsom, plnené papriky.
  • Snack: čerstvý mrkvový šalát s kyslou smotanou a ľanovými semienkami alebo sezamom.
  • Večera: varené hovädzie mäso, pečený baklažán so syrom.
  • Druhá večera: banán a bylinkový čaj.

Diétne recepty pre chronickú hepatitídu

Aby bola zdravá strava nielen účinná, ale aj rozmanitá, sú tu recepty na chutné pokrmy, ktoré sú pripravené z povolených produktov.

Diétne recepty na chronickú hepatitídu:

Ovocná polievka

  • Jablká 1 ks.
  • Sušené marhule 50 g
  • Zemiakový škrob 5 g
  • Med 30 g
  • Mletá škorica, vanilkový cukor - 0,1 g.
  • Voda 500 ml.

Očistite jablká a opláchnite ich. Dajte jablká a nakrájané sušené marhule na panvicu s vodou. Ovocie varíme na miernom ohni až do varenia, pridáme med, škoricu a vanilkový cukor.

Zemiakový škrob zriedený v malom množstve odvarov. Pre rmutovanie je lepšie použiť mixér alebo rozomlieť ovocie cez sito. Zmiešajte pyré so zriedeným škrobom a priveďte do varu, vychladnite.

Dušená omeleta so zelenými

  • 2-3 vaječné bielky
  • Mlieko 30 ml.
  • Maslo 3-5 g
  • Kôpor alebo petržlen

Bielkov oddeľte od žĺtkov, pridajte mlieko a porazte ich do hladka a načechraného. Jemne nakrájajte zelené a zmiešajte s budúcou omeletou. Namažte pekáč s maslom a prelejte do neho proteín a mlieko. Miska sa môže variť v mikrovlnnej rúre, na vodnom kúpeli alebo v rúre. Pripravená omeleta má svetložltú farbu.

Tekvica hrniec s jablkami

  • Lúpaná tekvica 150 g
  • Jablká 100g
  • Vajcia 1 ks.
  • Zakysaná smotana 5 g.
  • Maslo 5 g.
  • Med 1 polievková lyžica.

Ošúpajte tekvice a jablká z kôry a semien, rošte a vyprážajte nad nízkym teplom s prídavkom oleja. Rozdrvte pyré získané pomocou mixéra, pridajte vajce, med, kyslú smotanu a dôkladne premiešajte. Nalejte celú zmes na plech s papierom na pečenie alebo ju vložte do pekáča namazaného maslom. Pečieme do zlatohnedej.

Čo môžete jesť s chronickou hepatitídou?

Pri liečbe ochorenia pečene je pacientovi predpísaná špeciálna diéta zameraná na obnovu postihnutého orgánu. Výživa musí byť úplná, musí obsahovať všetky látky potrebné na normálne fungovanie tela. Liečba zahŕňa zníženie množstva tuku, soli, vyhnutie sa alkoholu a nikotínu.

Zvážte, čo môžete jesť s chronickou hepatitídou:

  • Mäsové a rybie pokrmy vyrobené z chudého mäsa, hydiny, rýb.
  • Rôzne obilniny, najmä ovsené vločky a pohánka.
  • Čerstvá, pečená a dusená zelenina.
  • Čerstvé ovocie a bobule, vyrobené z nich kompótov, čajov, polievok a iných jedál.
  • Nízkotučné mliečne výrobky: tvaroh, kefír, mlieko, tvrdé syry a vajcia.
  • Rôzne sušené ovocie a orechy.
  • Zelenina, olivy a maslo (najviac 6 - 8 g denne).

Okrem použitia vyššie uvedených produktov musíte vypiť aspoň dva litre tekutiny denne. Diéta je rozdelená do piatich jedál. Jedlo by nemalo byť studené ani horúce, to znamená, že sa podáva len vo forme tepla s minimálnym množstvom korenia.

Čo nemôže jesť s chronickou hepatitídou?

Zápalové poškodenie pečene znamená diétne obmedzenia. Diétna terapia je nevyhnutná na zabezpečenie šetrnej diéty, korekciu a zlepšenie metabolických procesov, redukciu dystrofických a deštruktívnych procesov. Základom liečby je diéta č. 5, podľa ktorej by energetická hodnota stravy nemala prekročiť náklady na energiu. V dennej strave by malo byť 4-6 g sacharidov, 1,2-1,4 g tuku a 2,3 g proteínov. Tieto podiely sa vypočítajú na kilogram hmotnosti pacienta.

Zvážte, čo nemôžete jesť pri chronickej hepatitíde:

  • Mastné mäso, ryby a hydina.
  • Obličky, pečeň a mozog.
  • Vývary, konzervované potraviny, nakladané výrobky.
  • Mastné mliečne výrobky.
  • Korenené korenie a koreniny.
  • Horčica, korenie, chren.
  • Šťovík, cibuľa, cesnak, šampiňóny, špenát.
  • Kyslé ovocie a bobule, červený ríbezle, brusnice a egreše.
  • Čokoláda, zmrzlina, muffiny a iné sladkosti.

Potraviny, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka a pankreasu, vyprážané potraviny s vysokým cholesterolom a puríny sú vylúčené zo stravy. Výrobky s kyselinou šťaveľovou a ťažobnými látkami obsahujúcimi dusík sú zakázané.

Diétne recenzie

Výživa pre zápalové ochorenia pečene sa používa na obnovenie práce tela a celého tela. Početné pozitívne recenzie o strave č. 5 a 5A naznačujú, že správne formulovaná strava nielen zmierňuje bolestivé symptómy, ale tiež urýchľuje proces hojenia.

Diéta pre chronickú hepatitídu by sa mala používať od prvých dní ochorenia a počas liečby. To má pozitívny vplyv na chorý orgán, zlepšuje jeho prácu a môže byť použitý v akejkoľvek forme zápalového poškodenia pečene a gastrointestinálneho traktu.

Lekársky expert editor

Portnov Alexey Alexandrovich

vzdelanie: Kyjev Národná lekárska univerzita. AA Bogomolets, špecialita - "Medicína"

Opis aktuálny k 06/11/2017

  • Účinnosť: terapeutický účinok za týždeň
  • Termíny: 6 mesiacov alebo viac
  • Náklady na výrobky: 1400-1450 rubľov týždenne

Všeobecné pravidlá

Hepatitída je najčastejšia medzi chorobami. Akútna hepatitída má infekčný pôvod. A ak vírusová hepatitída E a hepatitída A (Botkinova choroba) majú priaznivý priebeh a nestávajú sa chronickými, potom hepatitída B a C, napriek významnému pokroku v diagnostike a liečbe, vedie k chronickému poškodeniu pečene. Vyznačujú sa najčastejším vývojom cirhózy a rakoviny pečene.

Chronická hepatitída je výsledkom akútnej hepatitídy, ako aj chemickej intoxikácie, alkoholizmu alebo chronických infekcií. Chronická hepatitída končí zotavenie alebo sa dostane do cirhózy pečene, môže sa vyvinúť zlyhanie pečene. Základnou tabuľkou týchto chorôb je Dieta číslo 5 a jej odrody.

Diéta pre hepatitídu závisí od štádia ochorenia. Pri akútnej hepatitíde sa predpisuje ochranný režim, ktorý zahŕňa hospitalizáciu, odpočinok na lôžku alebo prísny odpočinok z lôžka (s hrozbou hepatálnej encefalopatie) a diétne potraviny. Keď žltačka ustúpi, pacient sa prenesie na oddelenie. Pri všetkých akútnych hepatitídach sa prvýkrát predpisuje benígnejšia diéta číslo 5A. Diéty sa líšia stupňom šetrenia, metódami varenia, a preto sú menovaní v rôznych obdobiach choroby.

Mechanický účinok riadu je daný ich konzistenciou a objemom, stupňom mletia a spracovania (varenie alebo vyprážanie). Chemické účinky sú látky, ktoré tvoria produkty. Silné dráždivé látky sú extrakčné látky a éterické oleje.

Účelom vymenovania šetriacej stravy je šetrenie všetkých zažívacích orgánov. Spôsobuje zvyšok tráviaceho traktu a predovšetkým pečeň, ktorá je dôležitá v akútnom období, a prispieva k normalizácii jej funkcie. Na účely detoxikácie po prvý krát zvýšiť príjem tekutín (2-2,5 litra).

Diéta je kompletná v bielkovinách (100 g) a sacharidoch (400 g), ale obsah tuku je obmedzený na 70 g. V prítomnosti dyspeptických symptómov (nevoľnosť, zvracanie, averzia k jedlu, nadúvanie, zápcha alebo hnačka) sa množstvo tuku ďalej znižuje (50 g) av prípade neznášanlivosti vylučujú rastlinné oleje. Výživa obohacuje zdroje bielkovín, lipotropných látok (tvaroh) a vitamínov (bobule, zelenina, ovocie, šťavy). Neodporúča sa zvyšovať obsah ľahko stráviteľných sacharidov, pretože to môže zhoršiť funkciu žlčových ciest. Organizované 5-6 jedál denne.

Jedlá v akútnom období zahŕňajú:

  • Parné a varené pokrmy z krúteného mäsa a nasekanej varenej zeleniny. Vylúčené sú sautéing, dusenie a vyprážanie.
  • Znížené množstvo žiaruvzdorných tukov a soli.
  • Zvýšilo sa množstvo lipotropných produktov (tvaroh, pohánka, srvátka, vláknina, cmar, polynenasýtené mastné kyseliny).
  • Polievky varené v zeleninovom vývare s krupicami a mletou zeleninou. Zelenina nemôže byť vyprážané na dressing polievky. Polievky pyré sú povolené. Dochuťte polievky s maslom, kyslou smotanou, mliekom alebo smotanou.
  • Chlpatý pšeničný chlieb (odrody I a II) a chudé sušienky.
  • Nízkotučné mäso a ryby vo forme varu a pary a iba nasekané výrobky. Ryby môžu byť varené kus.
  • Krupica, pohánková kaša, ryža, ovsené vločky a ovsené vločky, z ktorých je kaša uvarená vo vode (môžete pridať mlieko). Kash sa rozplýva na polokvapalnú konzistenciu. Jemné varené rezance a malé cestoviny sú povolené.
  • Nízkotučné mliečne výrobky, polotuhý tvaroh (prírodné a pokrmy z neho). Mlieko a maslo - len v jedlách. Kyslá smotana sa používa ako korenie na jedlá.
  • Bielkovinové omelety.
  • Rastlinný olej len s dobrou prenosnosťou (v hotových jedlách).
  • Zelenina (zemiaky, karfiol, tekvica, mrkva a repa) varená a mletá a tiež vo forme zemiakovej kaše.
  • Zrelé, sladké ovocie v surovej forme sa konzumuje len s pyré, pečené a varené.
  • Čaj s citrónom, čaj s mliekom, dogrose infúzia, voda bez plynu.
  • Brees.
  • Žiaruvzdorné tuky, koreniny, koreniny, uhorky a uhorky, konzervované potraviny.
  • Hrubé vlákno (strukoviny, kvety, orechy, semená, huby, kapusta), zelenina s éterickými olejmi (reďkovky, cibuľa, cesnak, cibuľa, reďkovky).
  • Mastné mäso, droby a tučné ryby.
  • Pečivo so smotanou, čierny chlieb, muffiny, proso.
  • Káva, zmrzlina, čokoláda, kakao.
  • Vaječné žĺtky.
  • Kyslé ovocie a bobuľoviny, zelenina a ovocie v surovej forme.
  • Alkohol a nápoje s plynom.

V neprítomnosti komplikácií je tabuľka č. 5A predpísaná do 6 týždňov. Potom sa pacient prenesie na základnú tabuľku číslo 5, ktorá sa odporúča 6-12 mesiacov. Diéty sa líšia stupňom mechanického a chemického šetrenia, metódy varenia sú preto určené v rôznych obdobiach ochorenia. Po akútnej hepatitíde sa odporúča obmedziť šport a tvrdú fyzickú prácu, nočnú prácu a dlhé služobné cesty.

Strava pre hepatitídu a cirhózu pečene v chronických a neaktívnych obdobiach je tabuľka 5, ktorá bude podrobne opísaná nižšie. Vykonávajú úpravy výživy, ak existujú známky stagnácie žlče: obmedzujú cukor a vstrekujú viac zeleniny, ovocia, zeleniny a ovocných štiav, ako aj rastlinných olejov. Celkové množstvo tuku v tomto prípade mierne stúpa a rastlinné tuky tvoria 35% všetkých tukov v potrave.

V prípade benígneho priebehu ochorenia je prijateľná diéta č. 15 - spoločný stôl, ale pacient musí vylúčiť mastné mäso, údené mäso, pikantné občerstvenie, korenie, cesto (maslo a šupinatá), zeleninu s éterickými olejmi. Alkohol je zakázaný. Počas exacerbácie sa pacient dočasne presunul do tabuľky číslo 5A.

Ak má cirhóza benígny priebeh a stav pacienta je po mnoho rokov uspokojivý, zobrazí sa základná tabuľka. Keď dyspeptické príznaky - № 5A. Ak sa vyskytne hnačka a steatorea (príznaky zhoršenej absorpcie tuku), potom je množstvo tuku obmedzené na 50-60 g, vylučuje sa mlieko a laxatíva.

Pri cirhóze vyskytujúcej sa v ascite sa odporúča nízkoenergetická diéta (do 2000 kcal), ktorá obsahuje 70 g proteínu a najviac 0,5 g soli. Všetky jedlá sú pripravené bez soli. Chlieb bez soli a maslo sú povolené. Znížte tiež množstvo tekutiny a vstreknutých produktov obsahujúcich draslík. Jedlá by mali byť prevažne vegetariánske. Odporúča sa niekoľko dní (do 10) preniesť pacienta do tabuľky č.

S akumuláciou dusíkatých trosiek v krvi množstvo živočíšnych bielkovín ďalej znižuje, ale zvyšuje obsah ľahko stráviteľných sacharidov. V neprítomnosti chuti do jedla by v strave mala prevládať čerstvá zelenina, ovocie, šťavy, fermentované mliečne výrobky. Niekedy sa v malom množstve povoľuje korenie a slabé mäsové vývary a polievky na nich.

Použitie hepatotoxických liekov, ktoré sú metabolizované v pečeni, môže viesť k toxickej hepatitíde. Takéto liečivá sú metotrexát, paracetamol, amoxicilín / klavulanát, flukloxacilín, nesterioidné protizápalové liečivá, tetracyklín, sulfónamidy, ko-trimoxazol, nifurantín.

Toxická hepatitída spôsobuje zneužívanie alkoholu a jeho náhrad. Toxický účinok etanolu priamo závisí od koncentrácie acetátu a acetaldehydu v krvi, ktorá má hepatotoxický účinok a narúša funkciu bunkových membrán. Užívanie alkoholu na pozadí užívania akýchkoľvek liekov, ktoré sa používajú v terapeutických dávkach, vedie k zvýšenej citlivosti na ne a toxickému poškodeniu pečene.

Niektoré priemyselné jedy majú afinitu k tkanivu pečene a vyvolávajú účinky, aj keď sú podávané v malých dávkach. Ide o halovax, chloroform, azofarbivá, styrén, benzén, fosfor, organofosfátové pesticídy, arzén. Akútne poškodenie pečene jedmi je veľmi zriedkavé.

Keď sa toxická hepatitída pečene objaví v hypochondriu, nauzea, slabosť, progresívna žltačka, zmeny funkcie pečene a jej zvýšenie. Liečba spočíva v tom, že sa vyhneme kontaktu s toxickou látkou, vymenovaním detoxikačnej terapie, enterosorbentov, hepatoprotektorov, vitamínov a choleretických liekov. Ak sa odporúčania toxickej hepatitídy pre klinickú výživu nelíšia od vyššie uvedených.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Cholesterol polypy v žlčníku

Zápal pečene

Cholesterolový polyp v žlčníkovej dutine sa vyskytuje na pozadí neustáleho stresu, vysokokalorických a tukových potravín, infekčných chorôb a je diagnostikovaný u 6% dospelej populácie.

Ako identifikovať cirhózu: príznaky a príznaky u mužov a žien

Príznaky

Pečeň filtruje krv, neutralizuje toxíny a škodlivé metabolické produkty. Okrem toho telo reguluje metabolizmus tukov, sacharidov, minerálov a vitamínov.

Funkcia diéta 1b

Príznaky

V prípade žalúdočného, ​​dvanástnikového vredu a gastritídy sa predpisuje Pebznerova diéta 1b. Pevzner Manuil Isaakovich - terapeut, zakladateľ dietetiky a klinickej gastroenterológie. Vo svojom arzenále viac ako 40 diét, ktoré môžu pomôcť pri konkrétnej chorobe.

Čo robiť, ak má dieťa zväčšenú pečeň: príčiny hepatomegálie, ultrazvuková diagnostika a liečba

Cirhóza

Termín "hepatomegália" znamená zväčšenú pečeň. Toto nie je patológia, ale iba stav, ktorý je klinickým prejavom ochorenia.