Hlavná / Cirhóza

Cystická fibróza: Pokyny pre výživu

Cirhóza

Cystická fibróza (cystická fibróza) je dedičné systémové ochorenie spojené s mutáciou génu pre transmembránový regulátor cystickej fibrózy. Vyznačuje sa ťažkou dysfunkciou dýchacích orgánov a gastrointestinálneho traktu, ako aj léziami vonkajších sekrečných žliaz. Je to potenciálne život ohrozujúce ochorenie, ktoré spôsobuje hustý, lepkavý hlien, ktorý sa hromadí v pľúcach a zažívacom trakte.

Pankreas je orgán, ktorý sa nachádza v žalúdku, za žalúdkom. Dôležitou otázkou pankreasu je produkcia enzýmov. Tieto enzýmy pomáhajú telu stráviť a absorbovať proteíny a tuky. Avšak nahromadenie lepkavého hlienu v pankrease v dôsledku cystickej fibrózy môže viesť k vážnym problémom, vrátane:

- stolica, ktorá obsahuje hlien, s nepríjemným zápachom;
- plyn, plynatosť.

Problémy s dostatkom bielkovín, tuku a kalórií v strave. Kvôli týmto problémom môžu ľudia s cystickou fibrózou ľahšie udržiavať normálnu zdravú hmotnosť. Aj keď je hmotnosť normálna, pacient nemôže správne stráviť potravu a proces jej výživy sa vyskytuje s poruchami. Deti s cystickou fibrózou nemôžu rásť alebo sa vyvíjať správne.

Diéta s cystickou fibrózou


Ďalej sú uvedené spôsoby pridávania proteínov a kalórií do vašej stravy. Okrem týchto tipov musí lekár zabezpečiť, aby pacient užíval multivitamín obsahujúci vitamíny A, D, E a K.

- Enzýmy, vitamíny a soľ. Ľudia s cystickou fibrózou zvyčajne musia brať pankreatické enzýmy vo forme liekov. Ak si ich pacient po celú dobu vezme, jeho plodné stolice, plyn a nadúvanie sa znížia alebo zmiznú.

Odporúčame, aby pacient s cystickou fibrózou hovoril so svojím lekárom o zvyšovaní alebo znižovaní enzýmov vo svojej strave v závislosti od príznakov ochorenia.

Poraďte sa so svojím lekárom o užívaní vitamínov A, D, E, K a dodatočného vápnika. Existujú špeciálne vzorce pre pacientov s cystickou fibrózou.

Ľudia, ktorí žijú v horúcom podnebí, môžu potrebovať malé množstvo extra soli.

Diéta s cystickou fibrózou


- Jedzte, keď hlad. To môže znamenať niekoľko malých jedál po celý deň.

- Udržujte v okolí rôzne výživné občerstvenie. Snažte sa o niečo na každú hodinu. Vyskúšajte syr a sušienky alebo pečenie.

- Snažte sa jesť pravidelne, aj keď je to len niekoľko uhryznutí, nejaký doplnok stravy alebo mliečny koktail. Ak nemáte v čase obeda hlad, zjedzte si dobré raňajky z hlavných jedál a občerstvenia ráno alebo neskoro popoludní.

Súvisiace články:

Získanie extra kalórií a bielkovín

Pacienti s cystickou fibrózou by mali jesť potraviny s vysokým obsahom kalórií s vysokým obsahom bielkovín počas dňa.

- Pridáme strúhaný syr do polievok, omáčok, kastrólov, zeleniny, zemiakovej kaše, ryže, rezancov alebo mäsového chleba.

- Použite polovičné plnotučné mlieko a polomasku alebo nápoje obohatené mliekom. Pridajte k nim sušené odstredené mlieko.

- Na arašídové maslo rozotrite arašidové maslo alebo ho použite ako doplnok k surovej zelenine a ovocím. Pridajte arašidové maslo do omáčok alebo na vafle.

- Pridajte bielkoviny do sušeného odstredeného mlieka - napríklad skúste pridať 2 polievkové lyžice sušeného odstredeného mlieka okrem bežného kravského mlieka.

- Pridajte marshmallows na ovocie alebo horúcu čokoládu. Pridajte rozinky alebo nasekané orechy a hnedý cukor na teplé alebo studené cereálie (obilninové cereálie) alebo občerstvenie.

- Do jedla sa pridá lyžička masla alebo margarínu (45 kalórií). Olej zmiešajte s horúcimi potravinami, ako sú polievky, zelenina, zemiaková kaša, varené zrná, ryža. Jedzte horúce chleby, palacinky a vafle s horúcimi potravinami. Jedzte viac predhriaty olej.

- Použite kyslú smotanu alebo jogurt so zeleninou a strukovinami - napríklad: zemiaky, mrkva, fazuľa. Môžu byť tiež použité ako doplnok ovocia.

- Do šalátu pridajte hrubo nakrájané kuracie vajcia a syr nakrájaný na kocky.

- Jedzte tvaroh s konzervami alebo čerstvým ovocím.

- Pridajte strúhaný syr, tuniak, krevety, krabie mäso, mleté ​​hovädzie mäso, nakrájanú šunku alebo nakrájané varené vajcia na omáčky, ryžu, kastról a rezance.

Cystická fibróza: príznaky u detí, zásady liečby, diéta

Cystická fibróza je jedným zo spoločných dedičných ochorení, ktorých prejavmi sú závažné lézie žliaz s vonkajšou sekréciou a inými životne dôležitými orgánmi. Názov ochorenia v latinčine znamená hrubý hlien.

Keď cystická fibróza ovplyvňuje orgány, v ktorých sa produkuje a vylučuje hlien. Choroba výrazne znižuje očakávanú dĺžku života - v Ruskej federácii a na Ukrajine sa odhaduje len na 16-23 rokov.

Každý rok sa v Ruskej federácii narodí asi 300 detí s cystickou fibrózou (1 choré dieťa na 10 000 narodených detí) a v Spojených štátoch 2 000 (7 - 8 pacientov na 10 000 novorodencov). V európskych krajinách (Nemecko, Francúzsko, Anglicko) sa ročne narodí 500-800 chorých detí. Je možné, že rozdiel je spojený so zlepšenou diagnostikou patológie v týchto vysoko rozvinutých krajinách.

dôvod

Príčina cystickej fibrózy spočíva v génoch: mutácia vedie k narušeniu produkcie hlienu glandulárnymi bunkami - stáva sa silnou, ťažko sa oddelí a vylučuje.

Príčinou ochorenia je genetická porucha alebo mutácia génu, ktorý reguluje hrúbku hlienu. V dôsledku toho sa stáva viskóznym, hrubým, čo vedie k porušeniu jeho izolácie a rozvoju stagnácie. Nahromadený hlien je infikovaný, v dôsledku čoho sa vyvíja zápalový proces. Infekcia môže byť spôsobená Pseudomonas aeruginosa, stafylokokom, hemophilus bacillus a inou patogénnou flórou.

Cystická fibróza je dedená autozomálne recesívnym spôsobom. Mutácia regulačného génu môže byť rôzna - už je známych asi 2 000 mutácií. Jeden alebo obaja rodičia môžu byť nositeľmi defektného génu. V prípade mutácie u oboch rodičov je riziko ochorenia dieťaťa 25%, bez ohľadu na to, z akého tehotenstva sa dieťa narodí. Pri nosení mutovaného génu nie sú žiadne klinické prejavy, ľudia o mutácii nemusia vedieť.

príznaky

Pre cystickú fibrózu je charakteristické poškodenie:

  1. Pankreas: hrubé tajomstvo, ktoré spôsobuje zablokovanie žliaz v období prenatálneho vývoja. Výsledkom je, že enzýmy žliaz nie sú vylučované do dvanástnika, ale vedú k vlastnému tráveniu (autolýze) samotného tkaniva pankreasu.

Už v prvom mesiaci po narodení sa v žľaze vyvíja mnoho cyst a vzniká fibróza. V dôsledku toho trávenie potravy trpí, absorpcia živín je narušená, dieťa zaostáva vo fyzickom vývoji.

  1. Žľazy tráviaceho traktu (slinné, žľazy sliznice žalúdka, črevá). Takmer každý štvrtý novorodenec s cystickou fibrózou narušuje transport vody a stopových prvkov (Na, Cl) v tenkom čreve.

V dôsledku lézie sa môže vyvinúť ileus meconium - blokovanie distálnej (terminálnej) časti tenkého čreva meconium (pôvodné výkaly), viskózne a hrubé. V niektorých prípadoch dochádza k fúzii tenkého čreva. Obštrukcia distálneho črevného čreva (tenkého čreva) označuje hlavné klinické znaky cystickej fibrózy.

  1. Pečeň, ktorá sa u novorodencov prejavuje predĺženou žltačkou v dôsledku zhrubnutia žlče. Fibróza pečeňového tkaniva sa takmer vždy vyvíja (proliferácia spojivového tkaniva namiesto pečeňového tkaniva). Proces môže viesť k rozvoju cirhózy so zvýšeným tlakom v portálnej žile, čo vedie k ascites (akumulácia tekutiny v dutine brucha).
  1. Žľazy bronchopulmonálneho systému, produkujúce viskózne tajomstvo vo významnom množstve. Akumuluje sa v lúmene priedušiek a úplne ho blokuje v malých bronchioloch. Tento hlien je infikovaný patogénnou mikroflórou (najčastejšie stafylokokom, hemofilnými alebo pseudomonas bacilmi), čo vedie k hnisavému zápalu.

Obštrukcia dýchacieho traktu sa zvyšuje. Vzniká bludný kruh: zápal - obštrukcia - infekcia.

  1. Potné žľazy v rozpore s ich funkciou (množstvo a zloženie potu). Test potenia (stanovenie hladiny chlóru v tajomstve potných žliaz) pomáha diagnostikovať cystickú fibrózu.
  1. Genitálne žľazy: u väčšiny mužských adolescentov sa vyvinie azoospermia (neprítomnosť spermií v sperme, to znamená neplodnosť v ťažkej forme). U dievčat sa znižuje plodnosť (schopnosť otehotnieť), ale mnohí z nich sú schopní otehotnieť dieťa.

Prevažujúca lézia ktoréhokoľvek zo systémov umožňuje izolovať takéto formy ochorenia:

  • črevnej;
  • pľúc;
  • zmiešané (najčastejšie asi 80% prípadov).

Niektorí odborníci rozlišujú iné formy:

  • elektrolyt (izolovaná elektrolytová nerovnováha);
  • pečeň (vedúca k rozvoju cirhózy a ascitu);
  • atypická;
  • vymazané.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v období exacerbácií a remisií. Vo väčšine prípadov sa cystická fibróza prejavuje v prvom roku života, u niektorých detí aj v období po pôrode. Existujú však prípady neskorých príznakov ochorenia. Závažnosť symptómov závisí od závažnosti ochorenia.

Niektoré symptómy cystickej fibrózy súvisia s vekom:

  1. U novorodencov sa u 5 až 6 detí s cystickou fibrózou vyvinie stav črevnej obštrukcie alebo meconiálneho ileu. Prejavmi sú zvracanie žlče, nadúvanie, bledosť a suchá koža, letargia a odmietnutie prsníka.

Možná intususcepcia (intestinálna obštrukcia), perforácia črevnej steny. Každá z týchto komplikácií vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Prejavom ochorenia u novorodencov môže byť aj predĺžená žltačka, neskoré vypustenie mekónia, predĺžené zotavenie hmotnosti pri narodení a slaná chuť pokožky.

  1. Dojčatá majú nasledujúce príznaky:
  • hojné, mastné, urážlivé stolice;
  • chronická hnačka;
  • prolaps konečníka;
  • solená koža;
  • dýchavičnosť, pretrvávajúci suchý kašeľ až po zvracanie;
  • znovu sa objavujúca pneumónia a bronchitída;
  • vytvorenie sudovej hrude;
  • nedostatočný prírastok hmotnosti;
  • oneskorenie vo fyzickom vývoji;
  • redukcia podkožnej vrstvy tuku;
  • hypovitaminóza vitamínov rozpustných v tukoch D a A;
  • dehydratácia v horúcom počasí;
  • opuch spojený so zníženými hladinami celkového proteínu v krvi.
  1. Symptómy cystickej fibrózy v predškolskom veku:
  • pretrvávajúca alebo častá dýchavičnosť;
  • pretrvávajúci kašeľ (s alebo bez hnisavého spúta);
  • chronická hnačka (často s prolapsom konečníka);
  • možný vývoj intususcepcie čreva (obštrukcia v dôsledku prenikania jedného čreva do druhého vyžaduje chirurgickú liečbu);
  • zväčšená pečeň;
  • fazuľa prstov prstov v tvare bubna palice.
  1. Možné prejavy cystickej fibrózy u žiakov:
  • chronické respiračné prejavy s nešpecifikovanou príčinou;
  • chronickej sinusitídy (zápal paranazálnych dutín);
  • bronchiektázia (patologická ireverzibilná expanzia priedušiek);
  • diabetes a pankreatitída;
  • chronická hnačka (konečník môže vypadnúť);
  • zväčšená pečeň;
  • terminálne falangy na prstoch ako bubnové palice.

U adolescentov sa popri opísaných symptómoch vyvíja hnisavé poškodenie pľúc. Zvyšujú sa známky respiračného zlyhania. Niekedy sa priedušky zmenili ešte viac ako samotné pľúca. Často sa vyvíja pollinóza, sinusitída.

Charakterizované cirhotickými zmenami v pečeni, fyzický a sexuálny vývoj sa oneskoruje. Deti netolerujú cvičenie.

S rozvojom črevnej formy ochorenia môže tvoriť vredy, rozvinúť črevnú obštrukciu, cholecystitídu. Posilnenie hnilobného procesu v čreve spôsobuje zvýšenú tvorbu plynu, paroxyzmálnu bolesť v bruchu. Stolička je bohatá, plodná, zrýchlená.

diagnostika

Lekár môže mať podozrenie na ochorenie na základe analýzy klinických príznakov charakteristických pre cystickú fibrózu.

Na potvrdenie diagnózy sa používajú ďalšie diagnostické metódy:

  1. Test zametania spočíva v stanovení obsahu chlóru v pote dieťaťa po stimulácii pilokarpínom (zavedený ionoforézou).

Ak sa u dieťaťa zistia príznaky choroby alebo ak je choroba prítomná v rodinných príslušníkoch, zistenie hladiny chlóru nad 60 meq / l potvrdí dedičnú chorobu. Test sa vykonáva dvakrát alebo trikrát.

U dieťaťa v prvom roku života, hladina chlóru nad 30 meq / l znamená vysokú pravdepodobnosť ochorenia. Niekedy sú možné falošne negatívne výsledky testov (pod 50 meq / l) v prítomnosti cystickej fibrózy.

To je možné so zníženým obsahom bielkovín v sére, v prítomnosti edému as malým množstvom potu. Z tohto dôvodu negatívny výsledok testu nemôže zaručiť vylúčenie ochorenia.

Na druhej strane môže nastať falošne pozitívny test, keď obsah chlóru stúpa s nízkou sociálnou úrovňou v rodine alebo nesprávnou výchovou (s nedostatočnou starostlivosťou o dieťa, zneužívaním detí).

U adolescentov je možné zvýšenie hladiny chlóru v pote pri anorexii (patologické odmietnutie jesť za účelom chudnutia). Falošne pozitívne výsledky sa môžu vyskytnúť v dôsledku presnosti testu.

  1. Genetická štúdia s diagnostickým účelom sa vykonáva v prípadoch, keď sú príznaky ochorenia a hladina chlóru v potnej tekutine je normálna. Identifikácia 2 mutácií potvrdzuje ochorenie.

Najčastejšie je cystická fibróza diagnostikovaná v prvom roku života alebo u detí do 3 rokov, ale niekedy je choroba zistená u adolescentov.

Vo vysoko rozvinutých krajinách sa genetická diagnostika vykonáva u rodičov vo fáze plánovania tehotenstva alebo pred pôrodom.

  1. Skríning ultrazvuku plodu môže odhaliť zvýšenú črevnú echogenicitu, čo bude znamenať vysoké riziko vzniku cystickej fibrózy. Na objasnenie diagnózy sa vykonáva aj genetická diagnostika.
  1. Stanovenie hladiny enzýmov pankreasu pri štúdiu obsahu dvanástnika 12 a vo výkaloch. Používa sa pri vyšetrení starších detí. Funkčná nedostatočnosť žľazy je tiež indikovaná výskytom diabetes mellitus u detí s cystickou fibrózou.
  1. Rádiografia a CT vyšetrenie hrudníka poskytujú príležitosť na zistenie poškodenia orgánov dýchacieho systému: zväčšených priedušiek, naplnených hlienom, cyst, zápalu, zväčšenia lymfatických uzlín.
  1. Prieskumné vyšetrenie brušných orgánov u novorodencov s peritonitídou v dôsledku perforácie čreva odhaľuje prítomnosť črevných slučiek bez hladiny tekutín a vzduchu v brušnej dutine.
  1. Röntgenový snímok sinusových dutín ukazuje ich stmavnutie v dôsledku akumulácie hlienu.
  1. V štúdii pľúcnych funkcií je určená znížená vitálna kapacita, zvýšenie reziduálneho objemu pľúc a ďalšie indikátory charakteristické pre hypoxiu.

Potvrdenie diagnózy "cystickej fibrózy" je možné v prítomnosti hlavných kritérií:

  • prítomnosť prípadov choroby v rodine;
  • pozitívny test potu;
  • chronické bronchopulmonálne ochorenia;
  • poškodenie čriev.

liečba

Cystická fibróza je nevyliečiteľné ochorenie. Uskutočňuje sa symptomatická komplexná liečba. Cieľom liečby je bojovať proti komplikáciám na zmiernenie stavu dieťaťa.

Liečba liekmi

Pri bronchopulmonálnej patológii platí:

  1. Antibiotiká zo skupín cefalosporínov tretej generácie, fluorochinolónov, aminoglykozidov, berúc do úvahy maximálnu citlivosť detegovaného patogénu zápalového procesu. Liečivá sa môžu podávať injekčnou alebo inhalačnou metódou.
  1. Mukolytiká (lieky, ktoré riedia hlien): Fluifort (pomáha obnoviť funkciu rias v prieduškách), Pulmozym, Amiloride, ACC. Liečivá sa môžu podávať orálne, podávané prostredníctvom inhalátora.

Počas bronchoskopie sa môže injikovať mukolytické činidlo, po ktorom sa hlien odsaje a do bronchov sa podá antibiotikum.

  1. Bronchodilatátory sa používajú pri bronchospazme. Často sa predpisujú inhaláciou.
  1. V prípade výrazného zápalového procesu, inhibítorov proteáz, glukokortikosteroidov, nesteroidných protizápalových liekov sa môžu použiť anticyktokíny.
  1. Kinezioterapia (špeciálne dychové cvičenia, ktoré podporujú výtok spúta) by sa mali vykonávať denne.

V prípade primárneho poškodenia orgánov tráviaceho traktu sa pri liečbe používajú: t

  • enzymatické prípravky na trvalé použitie: Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancytrat, Pancreatin;
  • hepatoprotektory pri dysfunkcii pečene: Glutargin, Gepabene, Essentiale-forte, Enerliv, atď.;
  • vitamínové a minerálne komplexy;
  • s miernou intestinálnou obštrukciou je indikovaná laktulóza.

S najťažším poškodením pľúc, pečene, tieto orgány môžu byť transplantované.

diéta

Diéta detí trpiacich cystickou fibrózou by mala byť vysokokalorická, posilnená. Diéta by mala byť 120-150% vekovej normy, v závislosti na závažnosti stavu.

Strava by mala obsahovať bielkovinové potraviny (mäso, ryby, mlieko, syr atď.). Nie sú vylúčené z diéty a tuku, ale je nevyhnutné brať enzýmové prípravky.

Staršie deti s podvýživou sú odporúčané sladké nápoje, šťavy, mliečne kokteily, vyššie dávky vitamínov A, D, K, E.

výhľad

Prognóza je nepriaznivá. Priemerná dĺžka života závisí od načasovania diagnózy a liečby, závažnosti a závažnosti bronchopulmonálneho syndrómu a patogénu spôsobujúceho zápalový proces.

Prognóza sa zhoršuje s rozvojom príznakov cystickej fibrózy v detstve, so vstupom do sínusovej infekcie.

prevencia

Jediný spôsob, ako zabrániť narodeniu dieťaťa s cystickou fibrózou, je podstúpiť genetické poradenstvo a diagnostiku potenciálnym rodičom pred plánovaným tehotenstvom.

Zhrnutie pre rodičov

Dostupnosť genetickej štúdie rodičov pri plánovaní tehotenstva umožňuje vyhnúť sa narodeniu chorého dieťaťa.

Pri zisťovaní príznakov cystickej fibrózy u dieťaťa je potrebné okamžite konzultovať s lekárom (pediater). Keď sa potvrdí diagnóza, na liečbe dieťaťa sa zúčastňuje aj pediatrický gastroenterológ a pediatrický pulmonológ.

Včasná diagnostika a liečba pomôžu zmierniť stav chorého dieťaťa a predĺžiť jeho život.

Kognitívne video čo je cystická fibróza:

Prvý kanál, program „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevovou pod nadpisom „O medicíne“ je téma „Cystická fibróza“ (pozri 32:35 min.):

Jedlo pre cystickú fibrózu

Všeobecný opis ochorenia

Cystická fibróza je genetické ochorenie, ktoré postihuje pečeň, priedušky, pankreas, slinné, reprodukčné, potné, črevné, žľazy (to znamená, že postihuje sliznice). To vysvetľuje názov ochorenia. Z latinčiny sa prekladá ako "sliz" a "hrubý, viskózny."

Príčinou cystickej fibrózy je mutovaný gén, ktorý sa nazýva transmembránový regulátor alebo gén cystickej fibrózy. Je zodpovedný za produkciu proteínu, ktorý kontroluje pohyb chlóru v membráne, ako aj v celom ľudskom tele. U ľudí s cystickou fibrózou tento gén nefunguje správne, čo vedie k neprirodzeným sekrétom (pot sa stáva veľmi slaný a sliznica sa stáva lepkavá a viskózna).

Formy cystickej fibrózy a ich príznaky

1. Bronchopulmonálna cystická fibróza. Vyskytuje sa v 20% prípadov, pre túto formu - charakteristický pretrvávajúci, rušivý, bolestivý kašeľ, s častými záchvatmi, zatiaľ čo spúta je zriedka oddelená a ťažká. Počas obdobia exacerbácie - pneumónia, bronchitída. Priebeh týchto chorôb je ťažký a dlhý. Telesná teplota stúpa na 38,5-39 stupňov, objavuje sa dýchavičnosť.

2. Črevná cystická fibróza spadá na 5% populácie. Hlavné znaky tejto formy ochorenia sú:

  • zvýšená chuť do jedla, ale voľným okom môže vidieť nedostatok telesnej hmotnosti;
  • časté stolice;
  • konštantné prebublávanie a plyn;
  • akútnej bolesti brucha.

3. Najčastejšia je zmiešaná cystická fibróza (75%). V opačnom prípade sa nazýva pľúcny. Prejavy môžu byť v kombinácii prvej a druhej formy cystickej fibrózy.

Často sa cystická fibróza prejavuje v prvých dňoch života. V tomto prípade má dieťa konštantné vracanie reflexy, nie je stolica, a bruško je neustále opuchnuté. 12. deň má dieťa veľmi bledú a suchú pokožku, na bruchu sú viditeľné cievy. On sám je pomalý a viac a viac príznakov intoxikácie.

Väčšina detí má tiež syndróm „slaného dieťaťa“, pričom dieťa má na tvári alebo podpazuší kryštály soli, pokožka má slanú chuť. Tento syndróm môže byť bez ohľadu na formu cystickej fibrózy.

Užitočné produkty pre cystickú fibrózu

Pri tejto chorobe je potrebné, aby pacient jedol čo najčastejšie a konzumoval čo najviac kalórií a vitamínov rozpustných v tukoch, ako je to možné: A, D, E, F, K (pacienti s týmito skupinami vitamínov sú slabo absorbovaní, preto sa musí zvýšiť ich spotreba).

Toto sú všetky potrebné vitamíny obsiahnuté v týchto potravinách:

1. Živočíšny pôvod: t

  • mliečne výrobky;
  • vaječný žĺtok;
  • pečene;
  • kaviár;
  • maslo;
  • ryby a rybí olej (najmä more: losos, chobotnica, makrela, sardinky, úhor, makrela, tuniak, pstruh, tiež užitočný: sleď, ostriež);
  • mäso (najmä bravčové, hovädzie, jahňacie).

2. Rastlinný pôvod: t

  • zelenina (mrkva, paprika, sladká a korenistá, akákoľvek kapusta, paradajky, uhorky, tekvice);
  • zelené (petržlen, kôpor, šalát, cesnak, cibuľa a cibuľa, žihľava, zeler, šťovík, rebarbora, špenát);
  • ovocie a bobuľoviny (banány, jablká, hrušky, jaseň, marhule, broskyne, melóny, tomel, rakytník, kalina, ríbezle, avokádo);
  • huby;
  • oleje: kukurica, slnečnica, olivy, orechy, sójové bôby, tekvice, orechové, ľanové semienko;
  • sušené ovocie: sušené marhule, slivky, hrozienka;
  • semená, orechy (arašidy, vlašské orechy, pistácie, kešu orechy, lieskové orechy, mandle), sezam;
  • obilniny: pšenica, ovsené vločky, pohánka, jačmeň;
  • pšeničné klíčky;
  • soľ (na nahradenie strateného, ​​najmä so syndrómom „slaného dieťaťa“).

Aby sa zabránilo zápche, musíte piť veľa tekutín (najmenej 2 litre vody denne, okrem džúsov, kompótov, odvarov).

Prostriedky tradičnej medicíny na cystickú fibrózu

Použitie liečivých bylín je rozdelené do skupín v závislosti od symptómov.

  1. Na zlepšenie separácie spúta pri bronchopulmonálnej cystickej fibróze pomôžu vývary z listov Althea, Mullein a Coltsfoot.
  2. 2 Normalizovať prácu pankreasu s črevnou obštrukciou priaznivo ovplyvniť infúzie púpavy, pšeničnej trávy alebo elekampanu;
  3. 3 Aby ste predišli infekcii, potrebujete nechtík, brezy, eukalyptus.
  4. 4 Na zvýšenie imunity pomáhajú extrakty rádioli rose a eleutherococcus pri všeobecných tonických prostriedkoch.

Okrem odvarov a infúzií je možné vdychovať éterické oleje (levanduľa, yzop, citral, bazalka).

Nebezpečné a škodlivé produkty pre cystickú fibrózu

Neexistujú žiadne špeciálne obmedzenia, stačí sa vyhnúť nízkokalorickým potravinám, inak môže byť vaše telo vyčerpané (nebude schopný produkovať dostatok energie pre normálny život).

Samozrejme, musíte viesť zdravý životný štýl a jesť pravidelne a správne (bez pohodlných potravín, rýchleho občerstvenia a rýchleho občerstvenia).

Množstvo cukru nie je obmedzené, ak neexistuje diabetes.

Jedlo pre cystickú fibrózu

Cieľom diétnej terapie, ktorá je úzko spojená s enzýmovou terapiou, je uspokojiť zvýšené náklady na energiu z hľadiska nedostatočnej dodávky energie.

Všeobecné charakteristiky stravy a diéty. V tomto štádiu sa vo všeobecnosti prijímajú tieto odporúčania: aktívny nárast spotreby energie pacientov na 120 - 150%; 40% celkových energetických potrieb dieťaťa je pokrytých tukom, 15 - 20% je zabezpečených proteínmi. Pacienti s cystickou fibrózou potrebujú vysokokalorickú diétu s vysokým obsahom proteínov s normálnym alebo dokonca zvýšeným obsahom tuku. Kalorický príjem sa vypočíta na základe povinnosti, nie na základe skutočnej hmotnosti

Odporúčané hodnoty príjmu bielkovín a energie pre deti s cystickou fibrózou

Kalorazh zdravé dieťa (kcal / kg)

Kalorazh dieťa s cystickou fibrózou (kcal / kg)

Tento prístup je založený na možnosti kompenzovať steatorrhea a obnoviť adekvátnu asimiláciu tukov pomocou moderných náhrad pankreasu. Vo väčšine prípadov je možné kompenzovať steatorrhea a zlepšiť nutričný stav pacientov bez použitia špecializovaných doplnkov. Počet jedál s vysokým obsahom kalórií sa zvyšuje na 5-6-krát denne.

Vo svetovej praxi sa na kŕmenie novorodencov a detí s cystickou fibrózou používa materské mlieko, umelé mliečne zmesi, zmesi s vysokým obsahom kalórií, zmesi s proteínovými hydrolyzátmi, z ktorých mnohé majú vysoký podiel tukov vo forme triglyceridov so stredným reťazcom. V niektorých prípadoch sú nevyhnutné špeciálne lieky, najmä pre umelo kŕmené dojčatá a malé deti.

Terapeutické zmesi a špeciálne potraviny používané u pacientov s cystickou fibrózou pre malé deti

Názov produktu, výrobca

Na základe bielkovín plnotučného mlieka

Portagen (Bristol-Myers Squib, USA), Humana Heilnahrung mit MCT (Byk Gulden, Nemecko) atď.

Náhrada materského mlieka pre dojčatá a ako dodatočná potrava pre starších pacientov s CF

Na báze proteínových hydrolyzátov

Pepti-Junior (Nutricia, Holandsko), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, USA), Alfare (Nestle, Švajčiarsko)

Náhrada materského mlieka a ako doplnkového krmiva pre starších pacientov s CF, na kŕmenie zkumavky

Glukózové polyméry (prášky)

Tekutý Maxijul (Vedecká nemocnica - Nutricia), Tekutý Polycal (Nutricia, Holandsko)

Pridané na zvýšenie kalorických terapeutických zmesí pre dojčatá

Polyméry glukózy a tukov (prášky) t

Duocal (Scientific Hospital Supplies-Nutricia)

Pridané na zvýšenie kalorických terapeutických zmesí pre dojčatá

Liquigen (Scientific Hospital Supplies, UK)

Pridáva sa na zvýšenie kalórií v tekutých potravinách, lepšie v mliečnych výrobkoch (nie pre dojčatá).

Oleje obsahujúce triglyceridy so stredne dlhým reťazcom

MCT-Oil (Bristol-Myers Squib, USA)

Zvyčajne sa používa na varenie a keď nie je možné kompenzovať steatorrhea

„Scandishake“ (Scandipharm, USA), „Nutridrink“ (Nutricia, Holandsko)

Ďalšia vysokokalorická diéta (nie pre dojčatá), ktorá sa užíva po hlavnom jedle. Pri použití mliečnych kokteilov sú potrebné ďalšie pankreatické enzýmy.

Bohaté ovocné šťavy

Fortijuice (Nutricia, Holandsko), Enlive (Abbott Laboratories, UK)

Glukózové nápoje

„Liquid Maxijul“ (Vedecká nemocnica - Nutricia), Caslip (Fresenius, Nemecko)

To sa týka predovšetkým zmesí na báze triglyceridov s priemernou dĺžkou uhlíkového reťazca (C6-C12). Takéto triglyceridy sú ľahko dostupné zdroje energie, pretože nevyžadujú emulgáciu a hydrolýzu pankreatickou lipázou a sú ľahko absorbované, obchádzajúc lymfatický systém, priamo do krvných ciev v systéme portálnej žily. Sú súčasťou terapeutických zmesí na báze bielkovín plnotučného mlieka: Portagen (Bristol-Myers Squib, USA), Humana Heilnahrung mit MCT (Byk Gulden, Nemecko), atď., Ako aj mnohé zmesi na báze proteínových hydrolyzátov Pepti-Junior (Nutricia, Holland), Pregestimil (Bristol-Myers Squib, USA), atď., Sa vyrábajú ako jednosložkové elementárne diéty: Liquigen (Scientific Hospital Supplies, UK), MST-Oil "(Bristol-Myers Squib, USA), atď., Sú súčasťou terapeutických margarínov. Zmesi na báze proteínových hydrolyzátov sa veľmi často nepoužívajú kvôli ich vysokým nákladom. Sú však nevyhnutné u detí po chirurgickej liečbe meconiálneho ilea.

V prvých mesiacoch života dieťaťa je množstvo potravy asi 200 ml / kg denne, od okamihu doplnkového kŕmenia, 150 ml / kg denne. Návnada sa zvyčajne zavádza za 4-5 mesiacov, v niektorých prípadoch skôr kvôli nízkej váhe. Prvé jedlá sú doplnkové kaše. Pacienti starší ako 1 rok môžu do krmiva zaradiť najmenej 3-krát denne výrobky s vysokým obsahom bielkovín (mäso, ryby, tvaroh), používať mlieko a fermentované mliečne výrobky od 500 do 800 ml denne. Starším deťom s nedostatočným stavom výživy sa odporúča, aby zaviedli ďalšie vysokokalorické potraviny vo forme mliečnych koktailov „Scandishake“ (Scandipharm, USA), „Nutridrink“ (Nutricia, Holandsko) alebo nápojov s vysokým obsahom glukózy „Liquid Maxijul“ (Scientific Hospital Supplies), “ t Liquid Polycal "(Nutricia, Holandsko). Nedostatok energie môže byť doplnený sacharidmi. Disacharidy, vrátane cukru, sú vo väčšine prípadov dobre tolerované. V strave patrí cukor, ovocie, sladké nápoje, med, sladkosti. Mala by obmedziť spotrebu potravín bohatých na vlákninu a vlákninu (strukoviny, celozrnné obilniny, otruby, sušené ovocie). Existujú pomerne zložité vzorce pre výpočet požadovaných dodatočných kalórií, ale v bežnej praxi môžete použiť nasledujúce pokyny: 1-2 roky - 200 kcal, 3-5 rokov - 400 kcal, 6-11 rokov - 600 kcal, viac ako 12 rokov - 800 kcal za deň. Je potrebné pamätať na dodatočné solenie potravín, najmä v horúcom podnebí, s pľúcnymi exacerbáciami, hypertermiou, polyfecaliou (od 1 do 5 g, v závislosti od veku). Je tiež potrebné pamätať na vysoký pitný režim (2-3 litre denne, v závislosti od veku). Ak bude zvýšenie frekvencie a energetickej hodnoty potravín, optimalizácia substitučnej terapie enzýmom bude neúčinná po dobu 3 mesiacov u detí a 6 mesiacov u dospelých alebo index rastu hmotnosti klesne pod 85%, resp. 80%, je nutný závažnejší zásah, vrátane enterickej sondy. výživa (naso-gastrický zvuk, neuro-a gastrostómia). V závažných prípadoch je nevyhnutné uchýliť sa k čiastočnej alebo úplnej parenterálnej výžive. Výživové režimy by mali byť individuálne.

Potraviny bohaté na škrob, vlákninu a vlákna, ktoré spôsobujú nadúvanie a zvyšujú množstvo výkalov, sa neodporúčajú.

Podmienky vymenovania stravy. Diéta pacient musí dodržiavať život.

Sme radi, že vás vidíme na stránke All-Russian Association pre pacientov s cystickou fibrózou!

Roslavtseva EA, Ph.D., vedúca výskumníčka oddelenia výživy zdravého a chorého dieťaťa, NCHA RAMS
Z čoho sa potraviny skladajú?

  • Bielkoviny - hlavný "stavebný" materiál: orgány a tkanivá, svaly, krv, enzýmy.
  • Tuky - zdroj energie a "stavebný" materiál (časť všetkých bunkových membrán)
  • Sacharidy - zdroj energie, sú súčasťou niektorých proteínov.

Minerály a stopové prvky: (sodík, draslík, železo, vápnik, horčík, zinok, selén atď.)

Vitamíny a látky podobné vitamínom
Vláknina (vláknina, pektíny, žuvačky, ovocie a galakto-oligosacharidy)

Štruktúra gastrointestinálneho traktu človeka

  • Žalúdok: trávenie bielkovín (pepsín), kyslé
  • Pankreas: produkuje enzýmy na rozklad proteínového (trypsínového), tukového (lipázového) škrobu (amylázy); hydrogenuhličitany - vytvárajú alkalické prostredie v dvanástniku
  • Pečeň: produkuje žlčové kyseliny, ktoré sa hromadia v žlčníku, bez nich sa tuk neabsorbuje
  • V dvanástniku sa otvárajú vylučovacie kanály pankreasu a žlčníka; alkalické prostredie - potrebné na aktiváciu pankreatických enzýmov.
  • Tenké črevo: bunky CO pokračujú v rozklade proteínov a sacharidov; absorbujú jednoduché molekuly vytvorené v krvi

Ako sa vstrebáva potrava?
Pre absorpciu živín (absorpcia cez sliznicu čreva do krvi) je potrebné ich rozdeliť na malé molekuly - monoméry.

Proteíny sú rozdelené na aminokyseliny:

Škrob sa rozkladá na glukózu:

A iba pre tuky existuje len jeden enzým - pankreatická lipáza, ktorá ich rozkladá na monoglyceridy, glycerín a mastné kyseliny.

Okrem toho na absorpciu väčšiny tukov je potrebná ich emulgácia so soľami žlčových kyselín.

Čo je zlé na cystickej fibróze?
V CF, v dôsledku genetickej mutácie, proteín MBTP bunkovej steny nefunguje. Ióny chlóru nemôžu voľne opustiť bunku. Dochádza k narušeniu prúdenia tekutiny z bunky, vytvára sa viskózny hlien v kanálikoch všetkých orgánov.

Cystická fibróza postihuje orgány vylučujúce tekuté sekréty (bronchopulmonálny systém, pankreas, pečeň, pot, slinné žľazy a pohlavné žľazy).
Tajomstvo vo všetkých orgánoch sa stáva viskóznym, hrubým, ich oddelenie je ťažké. V pľúcach sa postupne vytvára chronický zápalový proces.
Okrem toho, pankreatická šťava (pankreatická insuficiencia) a žlč sú slabo vylučované, čo vedie k poruchám trávenia.

Príčiny podvýživy cystického zlyhania
1 dôvod - hlavný

Početné štúdie ukázali, že s dobrým nutričným stavom:

  • Kvalita sa významne zlepšuje a zvyšuje sa dĺžka života pacientov s CF.
  • Frekvencia broncho-pľúcnych komplikácií je významne znížená a progresia pľúcnych lézií je spomalená.
    Našim cieľom je dosiahnuť normálny, vekovo vhodný, nutričný stav pre každého pacienta.

Normálne hodnoty BMI (Čo je BMI? - index telesnej hmotnosti = hmotnosť (kg): výška 2 (cm)):

  • Pre dospelých: 18,5 - 24,5
  • Pre deti - individuálne (iné), sú určené špeciálnymi tabuľkami.
  • Musíte poznať hmotnosť a výšku vášho dieťaťa!

Ako to urobiť:
1. „Aktívny“ prístup k výžive dieťaťa v ktoromkoľvek veku:

  • Jedlo dieťaťa by malo byť pravidelné (podľa vzorca 3 + 3, to znamená, 6-krát denne, dokonca aj pre školákov): raňajky, 2. raňajky (občerstvenie), obed, občerstvenie, večera, večerné občerstvenie;
  • Jedlá by mali byť „husté“, každé hlavné jedlo (raňajky, obed, večera) by malo zahŕňať jedlá obsahujúce vysoko kvalitné živočíšne bielkoviny (mäso, ryby, vajcia alebo mliečne výrobky - syr, tvaroh), vysoko kvalitné tuky (zelenina, maslo, kyslá smotana, smotana), komplexné (obilniny, chlieb, zelenina) a jednoduché (ovocie, sladkosti, džem, med) sacharidy;
2. Ďalšie stravovanie (2. raňajky, popoludňajšie občerstvenie, pred spaním) je povinné; pozostávajú spravidla z fermentovaných mliečnych výrobkov, tvarohu, ovocia, pečiva alebo sladkostí.
V prípade broncho-pľúcnych exacerbácií, významného oneskorenia hmotnosti pri snacking, sa odporúča použiť špecializované vysokoenergetické produkty (Nutridrink, Nutrien, Pediashur, Isozurs, Resource, Impact, atď. Zmesi na enterálnu výživu).
3. Osolenie jedla a jeho obohatenie protizápalovými zložkami:
  • Dáme ľahko solené (neúdené) mastné morské ryby: sleď, losos, pstruh a iné lososy, makrela, červený kaviár 3-4 krát týždenne ako občerstvenie
  • rastlinný olej (ľan, tekvica, céder, orechový olej, pšeničné klíčky, sója, repka, slnečnica, kukurica, olivy) - v nerafinovanej forme v šalátoch a zeleninových jedlách (nezohrievajte, pridajte do hotových jedál!)
  • denne podávame fermentované mliečne výrobky obohatené živými kmeňmi probiotík (bifidobaktérie a laktobacily) - jogurty s krátkou životnosťou, biokefír, Activia, Actimel, Immunele atď.). Živé kmene obsahujú produkty kyseliny mliečnej s krátkou skladovateľnosťou.

4. Pri cystickej fibróze, ak nie sú alergické reakcie, môžete jesť všetko, avšak:
až 10% pacientov s dospievaním tvorí cirhózu pečene;
až 13% pacientov vo veku 20 rokov a až 50% vo veku do 30 rokov s diabetes mellitus (CFRD)

Niektoré produkty by sa preto nemali zneužívať.

  • komplikuje prácu pečene a žlčových ciest: žiaruvzdorné a trans-tuky (vyprážané potraviny, údené mäso, údeniny, mäsové pochúťky, olej na varenie, margarín, kuchynské oleje), silné vývary, kyslé a veľmi korenisté jedlá a koreniny;
  • obsahujúce veľké množstvo stabilizátorov, umelých farbív a konzervačných látok: majonéza priemyselnej výroby, rýchle občerstvenie: hranolky, limonády, rezance ako „Doshirak“, hotové suché polotovary, sušienky ako „tri kôry“;
  • sladké šumivé nápoje: Coca-Cola, Fanta, limonády, nezriedené ovocné nápoje priemyselnej výroby, sladkosti a sladkosti konzumované nalačno alebo výmenou za hlavné jedlo vo veľkých množstvách a oddelene od ostatných jedál - rafinované jednoduché sacharidy (cukor, cukríky, lízanky)
  • S bolesťami brucha, tvorbou plynu - veľké objemy produktov, ktoré zvyšujú tvorbu plynu v črevách: celozrnný a otrubový chlieb, čerstvá a kyslá biela, červená kapusta, strukoviny, repa, šupka a semená z ovocia, orechov, húb
  • Stravovanie pre dieťa (spravidla dospievajúci študent) sú hodené na "self-flow": nedostatok stravy, "sendvičové" jedlo, nedostatok raňajok
  • Nahradenie plných raňajok (obed, večera) sladkosťami, hranolkami, dobrými jedlami, rýchlym občerstvením, kokaou
  • Jesť nízkokalorické potraviny s nízkym obsahom bielkovín (napr. Kaša na varenie vo vode bez oleja, zelenina, polievky z obilnín bez oleja a mäsa, použitie nízkotukových mliečnych výrobkov)
  • Vegetariánstvo (najmä vegánstvo), dodržiavanie náboženských postov (na ortodoxných pozíciách by nemali chorí ľudia pozorovať)
    Imitácia adolescentov (spravidla dievčatá) štandardy krásy - dievčatá usilovne "schudnúť"
    Práca psychológa je dôležitá
    Mýtus o nebezpečenstvách mlieka, ktoré "zvyšuje tvorbu hlienu"

Mimoriadne dôležité: udržiavanie normálneho príjmu tukov u pacientov s CF

  • tuky sú energeticky najúčinnejším nosičom energie (9 kcal / g),
  • zdroj polynenasýtených mastných kyselín a vitamínov rozpustných v tukoch, t
  • najdôležitejšia časť bunkovej membrány,
  • a regulátorov imunitnej reakcie,
  • dôležité pre dieťa má dobrú chuť netukových výrobkov a jedál

Vďaka použitiu moderných foriem pankreatických enzýmov je vo väčšine prípadov možné normalizovať stolicu a koprogram pri zachovaní fyziologickej normy tuku v strave pacienta (40-50% denných kalórií).
Substitučná enzýmová terapia pre CF

Užívanie enzýmových prípravkov

  • Enzýmy pankreasu sa majú užívať v čase každého jedla, v jednej alebo dvoch dávkach (ak ide o obed alebo večeru a dávka enzýmu je dostatočne veľká).
  • Enzýmy nie je možné podávať, ak dieťa konzumovalo len jednoduché sacharidy (cukor, med, džem, cukrík, ovocie - okrem banánov)
  • Dávka enzýmov je individuálna a zvyšuje sa použitím potravy s vysokým obsahom tuku, bielkovín, škrobu a je zvolená pred normalizáciou stoličky a koprogramom.
  • Bolo dokázané, že ani veľké dávky enzýmov užívaných s jedlom nespôsobujú inhibíciu ich vlastnej pankreatickej aktivity.
  • V priemere je dávka enzýmov 5000 - 7000 IU v lipáze na 1 kg hmotnosti pacienta / deň alebo 2000 - 4000 IU lipázy na 1 g tuku v potravinách konzumovaných v potravinách.
  • Dávka enzýmov sa však nemôže zvýšiť na nekonečno! Ak sa stolica a koprogram u dieťaťa normalizujú pri dávke vyššej ako 10 000 IU v lipáze na kg hmotnosti denne, je potrebné ďalšie vyšetrenie gastrointestinálneho traktu! A možno, neustále používanie liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (tzv. Inhibítory protónovej pumpy - esomeprazol (nexium, imanera) omeprazol (omez)).

Rodičia! Varovanie!

Nesúhlasíte s náhradnými liekmi - takzvanými analógmi alebo generikami, ktoré Váš lekár neschváli na cystickú fibrózu!
Lieky, ktoré neboli testované u pacientov s cystickou fibrózou v Rusku!
Kvalita liečby vášho dieťaťa závisí od kvality jeho života.

Cystická fibróza: deti prvého roku života

  • U dojčiat v prvých mesiacoch života je optimálnym krmivom materské mlieko s prídavkom mikroenkapsulovaných pankreatických enzýmov ku každému krmivu.
  • Ideálne je nepasterizované materské mlieko, pretože obsahuje široké spektrum ochranných faktorov a biologicky aktívnych látok:

- imunokompetentné bunky,
- imunoglobulíny,
- laktoferín,
- lyzozým, komplement, hormóny,
- rastové faktory
- mastné kyseliny s dlhým reťazcom, nukleotidy.


DETI OLDER NEŽ 1 ROK: EXTRA POTRAVINY MEDICAL MIXURES

Indikácie na doplnenie špecializovanými zmesami: t

  • Akékoľvek zníženie normálneho (vekového) prírastku hmotnosti / rastu;

Zmesi sa aplikujú vo forme:
- dodatočné jedlá medzi hlavnými jedlami (2. raňajky, popoludňajšie občerstvenie, cez noc)
- Vo forme sippinga: eng. Sip kŕmenie - kŕmenie dúškom) - cez trubicu alebo z pitnej nádoby. Metóda sa používa v prípadoch, keď pacient dostáva pravidelnú stravu, jedí nezávisle, ale z nejakého dôvodu sa výživa znižuje, ale nie tak, aby sa vykonávalo kŕmenie sondy.

Cystická fibróza - SCT (MCT, MCT)

- nepotrebujú emulgáciu so žlčovými soľami
- nepotrebujú hydrolýzu pankreatickou lipázou,
- ľahko vstrebáva, obchádza lymfatický systém, priamo do krvných ciev v systéme portálnej žily
- obsah PTS v špecializovaných zmesiach je až 70% tukovej zložky
- iné tuky sú lipidy s vysokým obsahom esenciálnych (polynenasýtených) mastných kyselín

Oleje CTC sa používajú na obohatenie stravy vyčerpaných pacientov s ľahko dostupnými kalórmi. Nevyžadujú zvýšenie dávky pankreatických enzýmov

- Liquidric (Liquigen) Nutricia - SHS - 50% emulzia SCT - je modul s vysokým obsahom kalórií

- Oleje Ceres Dr. Schär: 100% MCT, 77% MCT, obohatené: PUFA ω6 - 9,5 g, ω3 - 3 4,5 g, Vit. 728 mcg, D 2,3 mcg, E 23 mg
66% MST - margarín, obsahuje Vit. A, D, E, p-karotén, folikum

Praktické rady: ako udržať dieťa záujem o jedlo (podľa mat. Časopisu Gastronómia)

Varenie s deťmi!
Je dôležité, aby si dieťa uvedomilo, že mu bola zverená dôležitá vec, takže by vám rád pomohol v kuchyni!
Dokonca aj dvojroční môžu byť obvinení z miešania šalátu alebo cesta z palacinky, posypané zelenými a rezané sušienky do foriem.
Vo veku 3-4 rokov sa deti veľmi zaujímajú o všetko nové: ako sa vajce z priehľadnej bielej farby stávajú bielymi, ako sa cesto stúpa, ako sa voda varí v panvici... Deti môžu preosiať múku, odmerať jedlo pohárom alebo lyžičkou, rozdrviť tvaroh s vidličkou, dať koláč alebo knedlík. Je potrebné naučiť dieťa rezať jedlo - najprv stolovým nožom niečo mäkké - napríklad vajce, banán alebo syr.
Deti sa už dlhú dobu nezaujímajú, preto si vyberte pokrmy, ktoré netrvajú dlhšie ako 15-20 minút.

Vo veku 4 - 5 rokov prichádza vek lásky k kuchynským spotrebičom. Mladí výskumníci sa zaujímajú o mixéry, mixéry, kuchynské roboty, mikrovlnné rúry. Deti môžu bičovať mliečne kokteily, strúhaný syr, šľahačkové vajcia na omeletu alebo bielkovinové pusinky s mixérom, mletým mäsom navíjať. Už si môžu variť vlastné jednoduché jedlá: varené vajcia, ovocný šalát, sendviče, vč. a horúce.
Nechajte dieťa „nakresliť recept“ na obrázkoch, aby ste si nabudúce mohli zapamätať kroky varenia.
Deti milujú ozdobiť riad. Je to rovnaký druh umeleckej tvorivosti ako tradičné kreslenie alebo modelovanie.
Vo veku 6 - 8 rokov si deti už môžu sami čítať recept, majú dobrú koordináciu, preto môžu robiť aj komplikovanejšie jedlá. Avšak na zvládnutie horúcich a ťažkých hrncov potrebujú pomoc matky. V tomto veku ich môžete naučiť ošúpať zeleninu so zeleninou a jemne ich sekať. 8-ročné deti môžu piecť koláče a jednoduché koláče na vlastnú päsť, variť cestoviny. Musíte naučiť svoje dieťa, aby si ohreje svoje vlastné jedlo, najmä ak sú sami doma.

Zvyčajne deti nemajú radi zeleninu. Ak chcete napraviť situáciu, ukázať dieťaťu karikatúra o úžasné krysy menom Ratatouille.
Potom varíme ratatouille (zeleninový guláš) spolu. Nechajte dieťa dať nakrájanú zeleninu do tvaru, ktorý má rád. Nechajte ho cítiť surový cesnak, a keď je jedlo pripravené, venujte pozornosť tomu, ako sa farba a vôňa zmenili.
Mnoho detí miluje knedle a knedle. Ale v náplni môžete dať aj špenát, dokonca cuketu s mrkvou, tvarohom alebo syrom, s mäsom - ako také, deti jedia akúkoľvek zeleninu! Môžete to nazvať módnym slovom ravioli.
Deti milujú jesť všetko, čo by nemali byť na tanier. To môže byť rolky s mletým mäsom, zeleninou a syrom, zabalené v tortilla tortilly, pita chlieb alebo tenké palacinky. To môže byť hamburger - ale len domáce, vyrobené z prírodných produktov, s domácou majonézou.

Kde začať:
Vyberte si jednoduchý recept, najlepšie z obľúbených produktov dieťaťa. Potom bude možné pridať aj tie, ktoré dieťa odmieta jesť - zvyčajne deti radi vyskúšajú všetko, čo si pripravili.
Vyberieme vopred všetky produkty, pripravíme pracovisko pre dieťa a vyberieme si stabilné kreslo, pretože sa nedostane k stolu.
Teraz buďte trpezliví a máte dobrú náladu!
VARENIE - TOTO JE FASHIONABLE!

1. PROBE POWER INNERAL - nočná hyperalimentácia - kvapkanie tekutej zmesi živín v noci po:

  • nazogastrickú trubicu
  • perkutánna gastrostómia (PEG)

2. RODIČSKÉ POTRAVINY

výživa cez žilu (vážne komplikácie; veľmi drahé)
Kompletný (centrálny venózny katéter):
- Štáty po operácii čriev
- Syndróm krátkeho čreva (po meconiálnom ileuse)
- Akútna pankreatitída

Čiastočná (voliteľná) periférna žila
- Emulzie tukov (Lipofundin, Intralipid, Omegaven, Smoflid) -
- Zmesi glukóza-aminokyseliny, vitamíny
- Zmieša "3 v 1" - Kabiven, Oliklinomel, Nutriflex

INDIKÁCIE PRE UPLATŇOVANIE "AGRESNÝCH" METÓD NUTRIČNEJ PODPORY:

  • Žiadny prírastok hmotnosti alebo strata hmotnosti po dobu 6 mesiacov
  • Skutočná telesná hmotnosť pod 3 percentily (hypotrofia III st.)
  • Nedostatočná výživa doplnkového krmiva so špeciálnymi zmesami po dobu 3 - 6 mesiacov

Projekt realizuje Ruská verejná organizácia "Ruská asociácia pre pacientov s cystickou fibrózou" a Ruská respiračná spoločnosť.

Pravidlá vykonávania mikrobiologickej diagnostiky v hlavných laboratóriách Moskvy pre pacientov s cystickou fibrózou Ruskej federácie Viac >>>

MÄSA S MUCOVISKIDÓZOU: ODPORÚČANIA PRE DOCTORS

Súvisiace články

Cystická fibróza je genetické ochorenie, ktoré postihuje sliznice (priedušky, pečeň, pankreas, pot, pohlavie, črevné žľazy). Príčinou tohto ochorenia je mutovaný gén (transmembránový regulátor), ktorý je zodpovedný za produkciu proteínu, ktorý riadi pohyb chlóru v ľudskom tele. V dôsledku porušenia funkcie tohto génu dochádza k neprirodzeným procesom vylučovania (nadmerne slaný pot, lepiaca a viskózna sliznica).

Pri komplexnej terapii cystickej fibrózy je dôležitým miestom správna výživa, najmä diéta s vysokým obsahom kalórií s vysokým obsahom proteínov a nízkym obsahom tuku, zameraná na kompenzáciu straty elektrolytov a kompenzáciu nedostatočnosti enzýmov pankreasu.

Vzhľadom na to, že pacienti s cystickou fibrózou majú slabú absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, F, E), dávky ich použitia by sa mali zvýšiť. Dostatočné množstvo týchto vitamínov sa nachádza v potravinách živočíšneho pôvodu, ako sú: maslo, morské ryby a rybí olej (losos, makrela, sardinka, tuniak, pstruh, sleď, atď.), Mliečne výrobky, kaviár, pečeň, mäso ( jahňacie, bravčové, hovädzie mäso). Tiež vitamíny A, D, E a K sa nachádzajú v potravinách rastlinného pôvodu, ako sú: huby, zelenina (mrkva, uhorky, paradajky, kapusta, paprika, tekvice), zelené (zeler, cesnak, šťovík, špenát, kôpor, petržlen, atď.) ), bobule a ovocie (hrušky, jablká, ríbezle, melóny, marhule, tomel, avokádo, kalina, rakytník), sušené ovocie, orechy, obilniny (ovsené vločky, pohánka, pšenica), oleje (slnečnica, kukurica, oliva, tekvica), ľanové semienko). Denná dávka vitamínov rozpustných v tukoch u pacientov s cystickou fibrózou by mala prekročiť štandardnú odporúčanú dávku pre zdravých ľudí dvakrát alebo viackrát.

Jedlá s cystickou fibrózou by mali byť časté (5-6-krát denne), najlepšie v rovnakých intervaloch. Odporúča sa používať jemné kulinárske spracovanie jedál: jedlá dusené s nerafinovaným maslom, zeleninové polievky na „druhom“ vývare, jedlá pečené v rúre atď. Na kompenzáciu straty minerálnych solí v tele sa pacientom odporúča, aby dodatočne soli niektoré potraviny (1-5 gramov soli denne). Aby sa zabránilo zápche, objem spotrebovanej tekutiny, najmä v horúcom období, by mal byť aspoň 2-2,5 litra vody denne.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Prasknutie v hypochondriu

Analýzy

Trenie v hypochondriu sa považuje za spoločný, ale zároveň špecifický prejav, ktorý značne zjednodušuje proces hľadania predispozičného faktora. Pocit rozšírenia sa môže objaviť v každom veku, bez ohľadu na pohlavie pacienta.

Choroby pečene a žlčníka

Analýzy

Dnes sú choroby pečene a žlčníka, ako aj ochorenia žalúdka, pomerne časté a prinášajú chorým veľa problémov. Aké choroby sú zahrnuté v tejto skupine a ako sa objavujú? Pokúsme sa na to prísť.

Ako môžete získať hepatitídu C? Nosič hepatitídy C. Vysiela sa hepatitída C?

Cirhóza

Dnes ľudia mladšieho veku často ochorejú hepatitídou C. To nie je prekvapujúce, pretože mladí ľudia niekedy zaobchádzajú so svojím zdravím nedbalo.

Hepatokarcinóm pečene

Analýzy

Nádory pečene: typy a liečbaNa liečbu pečene naši čitatelia úspešne použili Leviron Duo Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...