Hlavná / Zápal pečene

Ako liečiť hepatitídu B

Zápal pečene

Hepatitída B sa nazýva vírusový zápal pečene, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy B. Vo väčšine prípadov má choroba priaznivú prognózu. S adekvátnou reakciou imunitného systému tela pacienta patológia prebieha v akútnej forme, charakterizovanej živou symptomatológiou. Po mesiaci príznaky procesu zmiznú, potom je tu kompletný liek.

V 10% prípadov sa ochorenie stáva chronickým, spočiatku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazom. Je to tento stav, ktorý je pre osobu najnebezpečnejší, vyžaduje včasnú diagnostiku a výber komplexného liečebného režimu. Ako sa dá liečiť hepatitída B a čo noví hepatológovia môžu ponúknuť na úplné uzdravenie tela pacienta, o ktorom sa hovorí v článku.

Čo robiť po infekcii?

Príčinca hepatitídy B sa nachádza v biologických tekutinách nosiča vírusu alebo chorej osoby. Najväčšie množstvo je v krvi, tajomstvo slinných žliaz a semennej tekutiny. Ak sa náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, aby ste zabránili infekcii.

Je potrebné mať na pamäti, že vírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

  • Parenterálne - počas transfúzie infikovanej krvi alebo jej jednotlivých zložiek počas manipulácie s nesterilnými nástrojmi počas používania jednej injekčnej striekačky drogovo závislými.
  • Vertikálne - od matky k dieťaťu počas posledného trimestra tehotenstva, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.
  • Sexuálne - v prítomnosti macerácie a mikrotrhlín v oblasti genitálií, ale pod podmienkou vysokej agresivity vírusu.

Ak si osoba náhle uvedomila, že má kontakt s chorou osobou, mali by ste sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie počas prvých 12 hodín po injekcii alebo pohlavnom styku. V podmienkach nemocnice sa zavedie špecifický imunoglobulín, ktorý posilní obrannú reakciu organizmu a potom sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B.

Určite by ste mali sledovať svoj vlastný stav a kontrolovať nástup príznakov hepatitídy počas prvých 4 mesiacov po podobnej udalosti. Zvyčajne je táto doba dostatočná na to, aby sa prejavil zápal pečene. V prípade, že osoba bola ešte infikovaná. Bude mať slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, hypertermia. Neskôr sa objaví žltkastosť kože a skléry, kožná vyrážka, svrbenie, bolestivosť a ťažkosť v pravej hypochondriu.

Všeobecné odporúčania pre liečbu

Liečba hepatitídy B závisí od nasledujúcich faktorov:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • ako agresívny je vírus v tele pacienta;
  • koľko patogénov preniklo;
  • štádium ochorenia;
  • stupeň poškodenia pečene a iných orgánov;
  • priebehu choroby.

Ľahká a mierna forma hepatitídy B sa lieči doma. V prvom týždni liečby lekári odporúčajú pozorovať odpočinok na lôžku. Ďalšie obmedzenia motorického režimu závisia od celkového stavu pacienta. Odporúča sa, aby pacienti v detskom veku sledovali polopenzný odpočinok aj po vymiznutí príznakov intoxikácie.

Každá fyzická aktivita počas liečby zápalu pečene je zakázaná. Deti sú vylúčené z účasti na výučbe telesnej výchovy pol roka a počas profesionálneho športu na jeden rok. Zvýšenie úrovne fyzickej aktivity by malo byť dávkované a individuálne. Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho laboratórny výkon, rýchlosť zotavenia tela.

diéta

Liečba hepatitídy B je založená na korekcii individuálneho menu pacienta. Je dôležité znížiť záťaž na hepatobiliárny systém a gastrointestinálny trakt. Výživa však musí byť kompletná, vysokokalorická a posilnená, aby sa udržal stav obranyschopnosti tela na vysokej úrovni. Pomer proteínov, lipidov a sacharidov je charakterizovaný pomerom 1: 1: 4.

Mali by byť predložené bielkovinové potraviny:

  • nízkotučné odrody mäsa - kuracie mäso, hovädzie mäso, teľacie mäso, králik;
  • ryby - šťuka, treska, štika;
  • fermentované mliečne výrobky so stredným obsahom tuku;
  • omeleta dusená.

Lipidy môžu byť prijímané v zložení rôznych druhov rastlinných olejov (kukurica, oliva, slnečnica), ako aj kvalitné maslo. Sacharidové produkty predstavujú obilniny (ryža, pohánka, ovsené vločky, pšenica), včerajší chlieb a strúhanka. Je dôležité, aby pacientova strava mala dostatočné množstvo ovocia a zeleniny. Môžu byť nielen surové, ale aj dusené, varené, pečené vo forme rúry.

Aby sa úplne vyliečila hepatitída B, je potrebné obmedziť príjem pacientky na nasledujúce potraviny:

  • tuk;
  • margarín a výrobky na ňom založené;
  • koreniny;
  • údené mäso;
  • Konzervované potraviny;
  • alkohol a sóda;
  • zmrzlina a želé;
  • tučné mäso a ryby;
  • cesnak;
  • orechy atď.

Ako si vybrať lieky?

Na vyliečenie poškodenia pečene vírusom je potrebné určiť, v akom štádiu ochorenia má pacient v súčasnosti. Faktom je, že je potrebné konať v čase jeho rozmnožovania. V takých podmienkach bude možné zbaviť sa choroby navždy. Na objasnenie štádia ochorenia vykonajte sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Biochemické krvné testy, stanovenie prítomnosti markerov hepatitídy B, analýza PCR na určenie prítomnosti DNA patogénu v tele pacienta, ako aj stanovenie vírusovej záťaže sú povinné. Súčasne sa vyšetruje stav pečene pomocou ultrazvukového vyšetrenia s Dopplerom, stupeň fibrotických zmien sa stanovuje pomocou elastometrie. V prípade potreby je predpísaná diagnostika vírusových mutácií a stanovenie ich rezistencie voči viacerým liečivám.

Väčšina pacientov má záujem o to, koľko komplexných nákladov na vyšetrenie, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár, zvolí správny režim. Spravidla je cena v rozmedzí 20-25 tisíc rubľov, ak analýzy a inštrumentálna diagnostika sa vykonáva v súkromných laboratóriách.

Chronická liečba

Pokiaľ ide o otázku, či je alebo nie je liečená hepatitída B, bola prijatá jednoznačná odpoveď. Áno, hepatitída je liečiteľná a celkom úspešne. Ak porovnáme predpovede u pacientov s poškodením pečene vírusom typu B, sú omnoho príjemnejšie ako u pacientov, ktorí sa stretli s C-typom patogénu alebo kombinovanou infekciou.

Lekári identifikovali niekoľko kritérií, podľa ktorých sa hodnotí účinnosť liečby:

  • normalizáciu hladín transamináz v krvi;
  • neprítomnosť DNA vírusovej bunky, ktorá je potvrdená PCR v reálnom čase;
  • zmiznutie HBeAg;
  • zastavenie progresie zhoršenia histologického obrazu pečene.

Zníženie počtu transamináz na normálne hladiny je biochemickou odpoveďou na liečbu. Zníženie množstva DNA patogénu a zmiznutie HBeAg naznačuje virologickú odpoveď. Normalizácia ukazovateľov stavu pečene na úrovni hepatocytov - histologická odpoveď. Kombinácia všetkých odpovedí sa nazýva úplná odpoveď na liečbu.

V tomto štádiu sa na účely antivírusovej liečby najčastejšie používajú dve liečivá: Interferon a Lamivudin.

interferón

Skupina interferónov je charakterizovaná nielen antivírusovým účinkom. Tieto lieky sú schopné bojovať s nádorovými bunkami a posilňovať imunitný systém tela. Vedci zistili, že alfa-interferón inhibuje reprodukciu vírusu hepatitídy B, ktorá prispieva k rozvoju remisie ochorenia. Avšak, liek nie je predpísaný všetkým pacientom, pretože existujú určité obmedzenia výberových kritérií pre liečbu.

Dobrá virologická odpoveď na použitie interferónu je pozorovaná u liečených ľudí s konštantne alebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a prítomnosťou HBeAg. V prípade, že hladina ALT je v normálnom počte, odpoveď na liečbu bude zaznamenaná u menej ako 10% pacientov.

Účinnosť liečby u pediatrických pacientov je podobná ako u dospelých. Klinické údaje ukázali, že použitie alfa-interferónu na pozadí chronickej formy ochorenia, pri ktorom HBeAg chýba, je sprevádzané pozitívnou odpoveďou na liečbu, ale je plná recidív ochorenia po dobu 5 rokov po ukončení liečby. Rezistentná liečba sa dosahuje len u jednej štvrtiny pacientov.

Interferón sa neodporúča používať u pacientov s cirhózou pečene, pretože hladina sérového ALT v krvnom sére sa dramaticky zvyšuje u pacientov s podobnými liekmi, čo potvrdzuje výskyt cytolytickej krízy. Výsledkom môže byť rozvoj zlyhania pečene.

Nežiaduce reakcie na interferónovú terapiu: t

  • slabosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • depresívny stav;
  • zníženie hladiny leukocytov v krvi;
  • úzkosť;
  • vypadávanie vlasov.

lamivudín

Tento liek zastavuje proces rozmnožovania vírusu hepatitídy vložením účinnej látky do rastúcich reťazcov DNA. Odporúča sa podávať pacientom, ktorí majú HBeAg-pozitívnu hepatitídu. U polovice pacientov sa pozorovala pretrvávajúca virologická a histologická odpoveď. Deti, spravidla Lamivudin nie je predpísaný.

Liek sa odporúča pre tých pacientov, ktorí nemajú HBeAg. V tomto prípade je účinnosť liečby počas 5 mesiacov 63%. Lamivudin je vynikajúci pre pacientov, ktorí sú rezistentní na interferón alfa. Mnohé štúdie tiež ukázali, že liek môže byť použitý na pozadí cirhózy pečene. Z nežiaducich účinkov užívania lieku je možné pozorovať mierne zvýšenie hladiny transamináz v krvi, ale to nie je ani zďaleka kritické. Zvyšok liečiva je celkom dobre tolerovaný.

Iné lieky

Famciklovir - klinické štúdie ukázali, že tento liek má antivírusový účinok, ale je horší, pokiaľ ide o aktivitu voči Lamivudinu. Navyše, liek by sa mal užívať trikrát denne, takže je nepravdepodobné, že to bude liek voľby.

Adefovir dipivoxil - liek sa nesmie používať vo vysokých dávkach, pretože sa stáva toxickým pre obličkový systém. Schopný znížiť množstvo vírusovej DNA v tele pacienta. Thymosin - liek je dobre tolerovaný, stimuluje aktivitu T-bunkovej imunity. V niektorých prípadoch v kombinácii s inými liekmi.

V prítomnosti závažnej intoxikácie odborníci predpisujú detoxikačnú liečbu. Zahŕňa zavedenie viacerých roztokov (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukín, glukóza) do žily. Súčasne sa podávajú hormonálne činidlá. Začnite s vysokými dávkami, postupne ich znižujte.

Vemlidy je nový liek, ktorý sa odporúča na liečbu hepatitídy B. Je to liek európskej výroby, ktorý sa predpisuje pacientom starším ako 12 rokov s hmotnosťou nad 35 kg. V našej krajine droga ešte nie je k dispozícii.

Liečba malígnej formy

Môže sa vyliečiť malígna hepatitída? Malígna forma ochorenia, ktorá je častejšia u detí, vyžaduje okamžitú korekciu stavu tela. Okrem toho drogy začínajú vstupovať aj v čase hrozby jej vývoja.

  • glukokortikosteroidy v žile;
  • podávanie plazmy, albumínu, reopoliglukiny;
  • diuretiká na účely vynútenia diurézy (Manitol, Lasix);
  • heparín v prípade vývoja DIC;
  • enterosorbenty vnútri na urýchlenie eliminácie toxických látok;
  • antibakteriálne lieky.

Dispensary registrácia

V prípade liečby v nemocničnom prostredí je pacient prepustený v deň 30-35 dní od začiatku liečby. V tomto čase sa obnovia funkcie tela, parametre transaminázy sa mierne znížia. Lekár pacienta vydá poznámku. Popisuje, ako správne jesť, čo je odporúčaný režim.

Prvé vyšetrenie po prepustení pacienta sa vykoná po 30 dňoch, potom - po 3, 4, 5 mesiacoch. Odstránené z lekárne v prípade, ak dvakrát v rade indikátory všeobecných klinických testov a biochémie v rámci normálneho rozmedzia a HBsAg chýba.

Pacienti sa zaujímajú, či sa hepatitída lieči ľudovými liekmi. Na stránkach venovaných liečbe vírusového poškodenia pečene, môžete nájsť recenzie, že niekto bol liečený / liečený pomocou tradičnej medicíny recepty. Treba však pripomenúť, že nahradenie plnohodnotnej liečby drogami takýmito prostriedkami nebude fungovať. Môžu byť použité len ako doplnok na podporu práce pečeňových buniek a urýchlenie ich regenerácie.

Hepatitída B (B), liečba, moderné metódy liečby

Spomedzi všetkých infekčných a zápalových lézií pečene sa vírusová hepatitída považuje za najbežnejšiu a osobitnú pozornosť venuje liečbe hepatitídy B medzi nimi. Včasná detekcia a prevencia infekčného procesu vedie k vynikajúcim výsledkom: viac ako 95% pacientov s akútnou formou ochorenia sa považuje za vyliečených po úplnom priebehu liečby.

Liečba chronickej hepatitídy B sa považuje za zložitejšiu a časovo náročnejšiu: pacienti sú často nútení po celé roky užívať antivírusové lieky na dosiahnutie stabilnej remisie. Avšak reverzibilné zápalové procesy v pečeni a dokonca aj komplikácie hepatitídy B sú liečiteľné. Na všeobecné zásady terapie, súčasné prístupy a moderné lieky - v našom preskúmaní.

Všeobecné informácie o chorobe

Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie s primárnou léziou hepatocytov a znížením funkčnej aktivity pečene. Jeho pôvodcom je vírus HBV (HBV) z rodiny gepadnovírusov.

Patogén sa prenáša len z osoby na osobu a zdrojom infekcie môže byť osoba s hepatitídou B, ktorá je liečená, a nosič vírusu s inaparantnou (asymptomatickou) formou ochorenia. HBV sa nachádza v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch a iných biologických tekutinách tela. Nákazlivosť infekcie je veľmi vysoká: aj po jednom kontakte s malým množstvom vírusových častíc sa môže vyskytnúť infekcia.

Medzi hlavné spôsoby prenosu patria:

  • pohlavia;
  • parenterálne, vrátane injekcie;
  • domácnosť;
  • transplacentální.

Dávajte pozor! Prevalencia hepatitídy B u dospelých a detí zostáva veľmi vysoká: v niektorých oblastiach (stredná Afrika, juhovýchodná Ázia, Latinská Amerika) je vírusom infikovaných až 10% celkovej populácie.

Rozvoj účinných terapií a včasná liečba hepatitídy B je jednou z prioritných otázok zdravotnej starostlivosti. Včasná diagnostika a nástup komplexných detoxikačných, antivírusových a hepatoprotektívnych účinkov na organizmus môžu významne znížiť počet možných komplikácií a dosiahnuť úplné uzdravenie.

Terapeutické aktivity proti HBV

Ako teda liečiť hepatitídu B? Zaujímavé je, že prístupy k liečbe akútneho a chronického zápalu pečene sa môžu líšiť. Je to spôsobené patogenetickými vlastnosťami a povahou porážky hepatocytov pri týchto ochoreniach.

Pred liečbou sa musí pacient podrobiť komplexnému vyšetreniu, vrátane:

  • zhromažďovanie sťažností a anamnézy;
  • Klinické vyšetrenie ošetrujúceho lekára vrátane palpácie brucha a pečene, merania srdcovej frekvencie, NPV a krvného tlaku;
  • laboratórne vyšetrenie (klinická analýza krvi a moču, biochémia, enzýmová imunotest, PCR s vírusovou záťažou);
  • inštrumentálne vyšetrenie (ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, vyhodnotenie fibroplastických zmien v pečeni pomocou fibrotestu, elastometrie);
  • analýza mutácií HBV a rezistencie na liečivo.

Dávajte pozor! Mutantné kmene vírusu sú menej prístupné interferónovej terapii ako „divoké“. Stojí za to venovať pozornosť pri plánovaní liečebného plánu.

V súčasnosti neexistuje všeobecne akceptovaný liečebný režim pre HBV. Výber a korekciu dávky liekov proti hepatitíde B by preto mal vykonávať len skúsený hepatológ (špecialista na infekčné ochorenia).

Terapia akútnej formy ochorenia

Liečba hepatitídy B v akútnej forme sa spravidla vykonáva v oddeleniach infekčných nemocníc. Závažné funkčné abnormality v pečeni - indikácia pre hospitalizáciu na JIS. Kritériom pre hodnotenie závažnosti ochorenia je závažnosť bežných príznakov intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, únava, nevoľnosť, vracanie, horúčka) a hladina celkového bilirubínu.

Vírusová hepatitída môže byť:

  • ľahké - príznaky intoxikácie sú mierne vyjadrené, hepatomegália je možná, hladina bilirubínu je nižšia ako 85 µmol / l.
  • stredná závažnosť - mierna intoxikácia, vracanie 1-2 krát denne, hepatomegália. Tam sú porušenia kardiovaskulárneho systému - bradykardia, tlmené zvuky srdca, zníženie krvného tlaku. Hladina bilirubínu je 86-170 µmol / l.
  • závažné - príznaky intoxikácie, opakované vracanie počas dňa. Pečeň môže mať normálnu veľkosť. Stanovuje sa tachykardia, hypotenzia, hemoragický syndróm. Hladina bilirubínu je nad 170 µmol / L.

Súčasne aktivita cytolytického syndrómu so zvýšením hladiny ALT a AST v krvi nekoreluje so závažnosťou hepatitídy.

Hepatitída v akútnej forme je takmer vždy liečená v nemocnici. Odporúčaná priľnavosť k posteli počas 1-2 týždňov. Potom, ako príznaky intoxikácie ustúpia a laboratórne testy sú normalizované, extrakt môže byť vydaný pod ambulantným dohľadom lokálneho lekára.

Pacienti s akútnymi a chronickými formami ochorenia nepotrebujú špecifické lekárske ošetrenie. Imunita zdravého človeka je schopná vyrovnať sa s vírusom sama. Pacienti majú len základnú terapiu, vrátane korekcie životného štýlu a výživy, ako aj ochranu pečene pred negatívnymi účinkami vonkajších faktorov.

Tipy pre výživu

Ako vyliečiť hepatitídu diétou? Hlavným cieľom terapeutickej výživy je:

  • maximálne šetrenie zažívacieho traktu;
  • zlepšenie funkcie pečene;
  • nasýtenie tela glykogénom;
  • zníženie rizika komplikácií (tuková infiltrácia, cirhóza);
  • korekcia metabolických porúch;
  • stimulácia regeneračných (regeneračných) procesov.

Liečba vírusovej hepatitídy B začína menovaním prísnej špecializovanej diéty (tabuľka 5a). Po zániku príznakov intoxikácie a stabilizácii stavu pacienta môžete prejsť na diétu č. 5. Odporúča sa pozorovať 4-6 mesiacov - až do úplného obnovenia zhoršenej funkčnej aktivity pečene.

Obzvlášť dôležité sú všeobecné odporúčania týkajúce sa diéty pre pacientov s fragmentáciou HBV: potrava by sa mala konzumovať 5-6-krát denne v malých dávkach. Takýto nutričný plán vám umožní vyhnúť sa stagnácii žlče v pečeni a zhoršiť zápal.

Uprostred ikterického obdobia by malo byť množstvo tuku v strave výrazne obmedzené. Zákaz bravčovej masti, tuku, údeného mäsa a klobás, slaniny, mastného mlieka, smotany a iných mliečnych výrobkov. Zo živočíšnych tukov je prijateľné malé množstvo masla. Je tiež možné zahrnúť do stravy rastlinné oleje - olivový, ľanové semeno, kukuricu (nie viac ako 1-2 polievkové lyžice denne).

Okrem toho je prísne zakázané používať:

  • alkohol;
  • Čokoláda a kakao, muffiny, čerstvé pečivo a cukrovinky;
  • šťovík a špenát;
  • bohaté mäso, ryby, hubové vývary;
  • Konzervovaná zelenina
  • omáčky;
  • korenené jedlá, kórejské šaláty;
  • koreniny a koreniny s jasnou chuťou;
  • zmrzlina, studené jedlá a nápoje.

Pacientske menu by malo obsahovať dostatočné množstvo sacharidov, vrátane ľahko stráviteľných (cukor, med, džem). To stimuluje ukladanie glykogénu v pečeni a zabezpečuje zvýšenie odolnosti orgánov voči toxickým infekčným agens.

Dôležitá je aj saturácia denných potravín vitamínmi a mikroelementmi. Mali by ste jesť potraviny bohaté na retinol (provitamín A), vitamíny skupiny B, niacín, kyselinu askorbovú. Toto minimum živín prispieva k regenerácii a obnoveniu poškodenej funkcie pečene.

Tekutina počas liečby nie je obmedzená. Okrem toho sa počas ikterického obdobia pacientom odporúča piť až 3 litre čistej vody. To sa robí tak, že intoxikácia tela klesá a pečeň je rýchlo vyliečená zo zápalového poškodenia.

Vzorka diétnej stravy 5a

  • Raňajky - tekutá ryžová kaša na vode v polovici s mliekom, strúhaným tvarohom suflé, čaj.
  • Snack - jablko pečené v rúre s hrozienkami a cukrom.
  • Obed - polievka so zeleninovým vývarom s perličkovým jačmeňom, dusenými teľacími kotletkami, mrkvovým pyré, želé.
  • Čas na čaj - dogrose bujón.
  • Večere-chudé ryby (treska, pollock), pečené v rúre, zemiaková kaša, krupica kastról s omáčkou zo sladkého mlieka.
  • Snack - kefír s nízkym obsahom tuku.

Napriek určitým obmedzeniam vám lekárska výživa pre pacientov s hepatitídou B umožňuje vytvoriť pestrú ponuku. Je dôležité dodržiavať dostatočný kalorický príjem, aby sa zabezpečilo, že telo potrebuje energiu. Potraviny by nemali byť veľmi chladné alebo veľmi horúce. Snažte sa počas jedla neponáhľať, každý kus opatrne žuť.

Korekcia životného štýlu

Ak chcete vyliečiť hepatitídu B, je dôležité trvalo zmeniť váš životný štýl, vzdať sa zlých návykov a dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Pacienti odporúčali:

  • prestať piť a fajčiť;
  • včasné liečenie chronických ochorení;
  • posilňovať imunitný systém prostredníctvom zdravého životného štýlu, pravidelný príjem multivitamínových komplexov;
  • po stabilizácii štátu postupne zvyšovať dostupnú fyzickú aktivitu prostredníctvom turistiky, plávania, tímových športov;
  • pamätajte na potenciálne poškodenie HBV iným;
  • vykonávať nešpecifickú prevenciu reinfekcie vírusovou hepatitídou a inými parenterálnymi infekciami.

Liečba liekmi

Kedy sa majú lieky použiť na liečbu akútnej HBV? Ako sa liečia závažné formy ochorenia?

Hyperbilirubinémia nad 170 µmol / l a výrazné príznaky intoxikácie vyžadujú infúznu liečbu s korekciou diurézy. V prípadoch, keď sa infekčná lézia pečene vyvíja so zhoršeným predorbidným pozadím a zníženou imunitou alebo je sprevádzaná vysokou aktivitou patogénu, je ukázané použitie interferónov.

Liek IFN-0S2 sa používa v skorých štádiách liečby ochorenia (až 6-7 dní po ikterickom syndróme). Štandardný priebeh liečby je 10 dní, 2 milióny IU intramuskulárne. Dlhšie bodné liečivo nedáva zmysel, pretože počas tejto doby už boli vytvorené potrebné protilátky. Medzi farmakologické účinky liekov na báze interferónu:

  • zlepšená prognóza akútnej vírusovej hepatitídy;
  • zníženie závažnosti intoxikácie;
  • zníženie trvania ikterického obdobia (u imunokompromitovaných pacientov môže trvať dlhý čas - až niekoľko týždňov);
  • podpora rýchleho odstránenia HBsAg z tela;
  • prevencia vzniku superinfekcie a komplikácií.

Obdobie rehabilitácie

Obdobie rehabilitácie - zotavenie sa z akútneho poškodenia pečeňovej pečene - sa u jednotlivých pacientov líši. Niekto môže byť vyliečený v priebehu niekoľkých týždňov, niekto môže potrebovať 4-6 mesiacov na zlepšenie ich pohody.

Vo všeobecnosti je prognóza akútnej hepatitídy B priaznivá: choroba je úplne vyliečená u 90% pacientov. V 5-10% prípadov, pri zachovaní HBsAg v tele, sa vyvíja chronická forma ochorenia, sprevádzaná vysokým rizikom komplikácií (cirhóza, hepatocelulárny karcinóm, zhoršená pohyblivosť žlčníka, Oddiho sfinkter). Zaujímavé je, že prechod na chronickú formu ochorenia je charakteristickejší pre miernu hepatitídu (anikterická, s latentným priebehom).

Terapia chronickej formy ochorenia

Vyliečenie chronickej hepatitídy je oveľa ťažšie. Napriek tomu, že akútna forma ochorenia je komplikovaná chronizáciou procesu vo viac ako 10% prípadov, CHB je veľmi bežná patológia: je diagnostikovaná u 5% svetovej populácie.

V závislosti od charakteristík priebehu chronickej hepatitídy je rozdelená na:

  • perzistentné (benígne s nízkou aktivitou);
  • aktívny (klinickými prejavmi podobnými akútnemu zápalu pečeňového tkaniva);
  • cholestatický (sprevádzaný porušením odtoku žlče a pridaním obštrukčnej žltačky).

Všeobecné zásady

Medzi moderné princípy liečby zamerané na liečbu chronickej hepatitídy B patria:

  • etiologické pôsobenie na hlavnú príčinu infekcie - vírus hepatitídy;
  • patogenetické, zamerané na základné mechanizmy rozvoja poškodenia hepatocytov;
  • homeostatikum, založené na korekcii metabolických porúch vyplývajúcich z poškodenia pečene vírusom;
  • symptomatické, spojené s elimináciou klinických prejavov ochorenia a zmiernením blaha pacienta.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže terapia vykonávať ako ambulantná alebo inpatientná. Lekár rozhodne, či pacient potrebuje hospitalizáciu alebo nie, individuálne, v závislosti od klinických prejavov hepatitídy a závažnosti exacerbácie.

V prísnom lôžku s CHB, spravidla nie je potrebné. Výnimkou je ťažká exacerbácia sprevádzaná ťažkou cholestázou, významnou odchýlkou ​​od normy bilirubínu a pečeňových transamináz.

Korekcia stravy a životného štýlu

Výživa pacientov s chronickou hepatitídou je menej závažná ako u AHB, ale nie menej dôležitá. Alkohol je úplne vylúčený zo stravy. Aj v čase zhoršenia by sa malo obmedziť na extrakčné a tučné potraviny - sadlo, vyprážané jedlá, údené mäso, bohaté vývary. Vo fáze remisie zo spotreby tukov (hlavne zeleniny - olivy, slnečnice, ľanového oleja) nie je potrebné odmietnuť.

Množstvo príjmu sacharidov musí spĺňať fyziologické štandardy - 400 - 500 g denne, bielkoviny (celková zelenina a zvieratá) - 80 - 100 g. Zároveň je progresívne zlyhanie pečene indikáciou drastického obmedzenia množstva bielkovín v strave na 40 g denne. S rozvojom portálnej hypertenzie je stolová soľ navyše obmedzená (až 2-3 gramy denne).

Pri zostavovaní individuálnej diéty je dôležité brať do úvahy zvýšenú potrebu pacientov s hepatitídou vitamínov a minerálov. Zvlášť dôležité sú vitamíny A, D, E, K rozpustné v tukoch, ako aj vo vode rozpustné C, B12 a B6. Je potrebné pridať do ponuky produkty bohaté na tieto biologicky aktívne látky alebo odporučiť pacientovi, aby prijal multivitamínové komplexy.

Vzorové menu pre diétu 5

  • Raňajky - šalát, ochutené slnečnicovým olejom, kúsok sušeného bieleho chleba, ovsené vločky, čaj.
  • Snack - pohánková kaša vo vidieckom štýle (dusená s mrkvou a cibuľou), šťava z čerstvej zeleniny.
  • Obed - ryžová polievka v zeleninovom vývare, varené ryby, zemiaková kaša, kompót.
  • Bezpečné, - sušienky alebo sušienky, berry kissel.
  • Večera - ryžový hrniec, šípkový vývar.
  • Snack - jogurt alebo nízkotučný ryazhenka.

Menu pacienta bez exacerbácie ochorenia môže byť ešte rôznorodejšie. Hlavným princípom diéty pre pacientov s chronickou hepatitídou je odmietnutie mastných vyprážaných potravín a alkoholu.

Životný štýl pacientov s chronickou hepatitídou by mal pomôcť znížiť zaťaženie pečene. Aktívne fyzické aktivity sú obmedzené, ale odporúča sa pomalá prechádzka.

Účinná protivírusová terapia

Jedinými prostriedkami etiotropných účinkov sú dnes lieky na liečbu hepatitídy B na báze interferónu. Táto látka je komplexom aminokyselín produkovaných leukocytmi a makrofágmi a zúčastňujúcich sa na imunitnej obrane organizmu.

Prípravky interferónu pre dospelých sa podávajú intramuskulárne deťom - rektálne. Dĺžku prijímania stanovuje lekár individuálne (zvyčajne niekoľko mesiacov), multiplicita je až 3 krát týždenne. Použitie liekov tejto farmakologickej skupiny je spojené s rozvojom rôznych vedľajších účinkov, vrátane horúčkovitých stavov. Na udržanie normálnej telesnej teploty sa odporúča kombinovať podávanie interferónov s použitím antipyretík.

Vďaka aktívnemu vývoju pred niekoľkými rokmi boli pegylované interferóny syntetizované a aktívne zavedené do praktickej medicíny, v ktorej je molekula účinnej látky spojená s polyetylénglykolom. To vám umožňuje predĺžiť čas pôsobenia interferónu v tele, znížiť frekvenciu podávania liekov a predĺžiť remisiu chronickej hepatitídy B.

Dávajte pozor! V priebehu prebiehajúcich klinických štúdií bola preukázaná účinnosť použitia interferónov v kombinácii s antivírusovým liekom Lamivutdin.

Koľko je liečba hepatitídy modernými liekmi? Všetko závisí od vlastností ochorenia a závažnosti zápalu pečene u konkrétneho pacienta. Cena ročného priebehu terapie začína od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Pri zostavovaní liečebného plánu lekár berie do úvahy finančné možnosti pacienta a snaží sa vybrať najefektívnejšiu schému.

Symptomatická liečba

Niektorí pacienti môžu namietať: "Som liečený na hepatitídu, nie interferónmi, ale inými liekmi." Štandardný liečebný režim zahŕňa množstvo symptomatických činidiel, ktoré si lekár vyberá individuálne.

Pacient môže byť predpísaný:

  • infúzia detoxikačných roztokov;
  • choleretické lieky;
  • gepatoprotektory;
  • vitamíny a multivitamínové komplexy.

S progresiou zápalu pečene sa používa rozvoj fibróznych, sklerotických procesov a tvorby cirhózy, glukokortikosteroidov a diuretík. Výskyt príznakov malignity hepatocelulárneho tkaniva vyžaduje radu onkológa a prípadne kombinovanú chirurgickú liečbu.

Predikcia pacienta

Prognóza u pacientov s chronickou hepatitídou B je určená jej formou a klinickými a morfologickými znakmi. Rovnako dôležitý je vek pacienta, stav jeho imunitného systému, prítomnosť sprievodných ochorení.

Pretrvávajúca hepatitída je vždy priaznivejšia ako aktívna, pretože táto je sprevádzaná vážnymi ireverzibilnými zmenami v tkanive pečene. S rozvojom komplikácií je prognóza pacienta určená v skutočnosti cirhózou alebo rakovinou pečene, a nie samotnou hepatitídou.

V prípadoch, keď je chronická hepatitída B diagnostikovaná v štádiu minimálnych funkčných a organických lézií pečene, je prognóza relatívne priaznivá.

S elimináciou etiologického faktora ochorenia pacient rýchlo dosiahne pretrvávajúcu klinickú remisiu, a ani trvanie, ani kvalita jeho života netrpia.

Vírusová hepatitída je závažné ochorenie s negatívnymi zdravotnými následkami. Čím skôr sa pacient otočí k lekárovi a začne s liečbou, ktorá mu bola predpísaná, tým vyššia je jeho pravdepodobnosť úplného vyliečenia infekcie a prevencia vzniku komplikácií. U pacientov s vysokou adherenciou k liečbe dochádza k rýchlejšiemu obnoveniu a návratu do aktívneho života.

Čo je hepatitída B (C)

Príznaky hepatitídy B

únava, únava

ťažkosti v pravej hypochondriu

nevoľnosť, strata chuti do jedla

žltačka, žltá koža a zožltnutie sklerózy oka

svetlá farba výkalov

tmavý moč

bolesť kĺbov

Hepatitída B (C), ako sa prejavuje, aké sú príznaky hepatitídy B, ako je to nebezpečné? Ako sa prenáša vírusová hepatitída B a ako sa od nej chránite seba a svojich blízkych?

Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie pečene, ktoré je rozšírené vo svete. Jeho nebezpečenstvo spočíva v tom, že poškodenie pečene spôsobené vírusom môže viesť k vážnym následkom - cirhóze a rakovine.

V prípade, že liečba pacienta s diagnózou vírusovej hepatitídy B nebola predpísaná včas alebo vôbec nebola predpísaná, vývoj ochorenia vedie k deštrukcii pečene a nie je pre pacienta zrejmý. Z tohto dôvodu je potrebné okamžite konzultovať s odborným lekárom.

Čím skôr sa začalo s liečbou hepatitídy B / B, tým lepšia je jeho prognóza a vyššia pravdepodobnosť udržania zdravej pečene po mnoho rokov.

K dnešnému dňu neexistujú žiadne antivírusové lieky, ktoré by mohli zaručiť obnovu a úplné odstránenie vírusu z tela. Terapia, ktorá umožňuje dlhodobo zachovať zdravie pečene, však existuje a už teraz pomáha miliónom pacientov s vírusom hepatitídy B. Prečítajte si viac o liečbe hepatitídy B / B a kontroly vírusov

Formy vírusovej hepatitídy B

Vírus hepatitídy B postihuje pečeň v akútnej alebo chronickej forme. V akútnej forme ochorenia sa do 6 mesiacov po infekcii objavia charakteristické príznaky, ako je žltnutie kože, nevoľnosť, tmavý moč, únava, horúčka a bolesť brucha. Niekedy akútny priebeh vírusovej hepatitídy B vedie k rozvoju fatálneho zlyhania pečene. V 15-20% sa akútna vírusová hepatitída stáva chronickou, asymptomatickou, 30% z nich má progresívny priebeh, z toho v 70% prípadov vedie k cirhóze pečene počas 2-5 rokov. Hepatitída B je vysoké riziko úmrtia na cirhózu a hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene).

Ako môžem získať hepatitídu B?

Hepatitída B môže vstúpiť do krvi prostredníctvom rôznych liečebných postupov, ako je chirurgia, transfúzia krvi a ošetrenie zubov. Môžete tiež nakaziť piercing, tetovanie, so zavedením liekov intravenózne, rovnako ako sexuálne. Pravdepodobnosť infekcie zo sexuálneho partnera je 30%. Okrem toho je možné, aby sa dieťa počas tehotenstva a pôrodu nakazilo infikovanou matkou.

Skríning vírusu hepatitídy B

Keďže chronická vírusová hepatitída B je asymptomatická, diagnóza je možná len laboratórnymi metódami. Hlavným indikátorom prítomnosti vírusu - protilátok proti povrchovému antigénu - HbsAg.

Akútna hepatitída je charakterizovaná prítomnosťou IgM protilátok proti jadrovému antigénu - anti-HBcor IgM, markeru vysokej aktivity a infekčnosti vírusu - HBeAg. Hlavným indikátorom nebezpečenstva vírusu je vírusová záťaž, ktorá sa stanoví pomocou PCR s kvantitatívnym odhadom koncentrácie vírusu v ml krvi - HBV-DNA.

Na stanovenie vírusu hepatitídy B v krvi je potrebné absolvovať tri testy:

HBsAg - indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v súčasnosti;

Anti-HBcor - ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v minulosti;

Anti-HBs - indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť ochranných protilátok.

Náklady na komplexný prieskum - 1600 rubľov.

Prihláste sa na bezplatnú konzultáciu o vymenovaní prieskumu ao možnosti očkovania. Anonymita.

Zaregistrujte sa do prieskumu
telefonicky +7 (495) 255-10-60

Je možný domáci prenos vírusu hepatitídy B?

Vírus hepatitídy B sa neprenáša kontaktom v domácnosti. Pre tých okolo pacienta nie je nebezpečný. Prečítajte si viac o spôsobe prenosu hepatitídy B. (B)

Ako nákazlivý je vírus hepatitídy B?

Vírus hepatitídy B je veľmi nákazlivý. Okrem toho je stabilný vo vonkajšom prostredí a môže v ňom pretrvávať celý týždeň.

Hepatitída B má na svete viac ako 2 milióny ľudí a približne 350 miliónov nosičov vírusov. Každý rok zomrie na túto chorobu 1 milión ľudí. Akútna vírusová hepatitída B je pozorovaná u 4 miliónov ľudí ročne.

Vo vyspelých krajinách sú väčšinou dospelí chorí. Deti mladšie ako 9 rokov sú chránené očkovaním, ktoré sú legálne podávané v prvých hodinách po narodení.

Čo sa stane po preniknutí vírusu hepatitídy B do krvi?

Vírus hepatitídy B vstupuje do pečene do pečeňových buniek (hepatocytov) a začína sa tam množiť. To vedie k smrti hepatocytov, poškodeniu pečeňového tkaniva a pri absencii včasnej liečby cirhózy.

Ako pokračuje hepatitída B?

Hepatitída B môže byť akútna a chronická.

Akútna hepatitída nastáva krátko po infekcii (do 6 mesiacov) a najčastejšie sa prejavuje závažnými príznakmi: horúčkou, zimnicou, nevoľnosťou, žltačkou. Trvá 6-8 týždňov a môže skončiť buď zotavením s tvorbou prirodzenej imunity, alebo prechodom hepatitídy na chronickú formu. Chronická forma môže byť zároveň inaktívna, bez reprodukcie vírusu alebo aktívna.

V prvom prípade nie je potrebná antivírusová liečba, ale je potrebná kontrola ochorenia, v druhom prípade môžu byť potrebné antivírusové prípravky.

Chronická hepatitída B zostáva celoživotnou diagnózou.

Priebeh chronickej hepatitídy B a jej výsledok závisí od rýchlosti progresie ochorenia. Vo viac ako polovici prípadov ochorenie postupuje veľmi pomaly a riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene je pomerne nízke.
Pri aktívnom progresívnom ochorení je riziko vzniku cirhózy a rakoviny pečene asi 20%, ale pri nadmernom požívaní alkoholu je oveľa vyššie.

Pretože iba odborník môže posúdiť povahu priebehu a riziko progresie hepatitídy B, aby sa predišlo nezvratným následkom, je potrebné čo najskôr kontaktovať hepatológa, aby sa objasnila taktika liečby a kontroly vírusovej hepatitídy B.

Kedy sa objavia prvé príznaky hepatitídy B?

Inkubačná (skrytá) perióda sa pohybuje od 3 týždňov do 6 mesiacov. Symptómy sa objavujú v 70% prípadov, najčastejšie je to únava, únava, žltačka, tmavý moč, výkaly svetla, bolesť v kĺboch.

Čo môže sprevádzať vírusovú hepatitídu B?

Mimoriadne prejavy sú charakteristické aj pre vírusovú hepatitídu B - vaskulárnu, renálnu, kĺbovú bolesť.

Aké testy potvrdzujú prítomnosť vírusovej hepatitídy B?

HbsAg - pozitívne. Laboratórne markery vírusovej hepatitídy B sa objavujú v priemere 4 týždne po infekcii. Okrem toho sa biochemické parametre ALT a AST v krvi významne zvyšujú, s ikterickou formou, bilirubín sa tiež zvyšuje.

Ako sa akútna vírusová hepatitída B?

Akútna vírusová hepatitída B môže mať jednu z troch foriem: anikterickú formu, ikterikum so znakmi cholestázy a predĺženú formu.

V prípade non-stopkovej formy je charakteristický mierny priebeh ochorenia s nízkymi biochemickými indexmi.
Ikterická forma je sprevádzaná žltačkou, intoxikáciou, závažnými biochemickými zmenami parametrov krvi.

Pri cholestatickej forme akútnej hepatitídy B sa signifikantne prejavujú známky funkčného poškodenia pečene.

Hepatitída D / D vírus - možná nebezpečná kombinovaná infekcia

Vírus hepatitídy B môže byť sprevádzaný vírusom hepatitídy D (D, vírus delta), ktorý takmer vždy spôsobuje ireverzibilné zmeny v pečeni (cirhóza), preto vo všetkých prípadoch detekcie hepatitídy B je potrebné vykonať výskum vírusu hepatitídy D. t

Aké testy by sa mali vykonať pre akútnu vírusovú hepatitídu B?

Laboratórne markery vírusovej hepatitídy B zahŕňajú: HBsAg, anti-HBcor JgM, anti-HBcor JgG, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs a HBV-DNA.

Rôzne kombinácie týchto markerov poskytujú rôzne informácie, vrátane trvania ochorenia, vírusovej aktivity, možného zotavenia. Testy hepatitídy B.
Oddelene je potrebné posúdiť stav pečene. Na tento účel vykonajte biochemický krvný test s indikátormi ALT, AST, GGTP, alkalickej fosfatázy, celkových proteínov a proteínových frakcií, bilirubínu, tiež ultrazvuku abdominálnych orgánov.

Aké lieky liečia akútnu vírusovú hepatitídu B?

Pri akútnej vírusovej hepatitíde B nie sú predpísané žiadne antivírusové lieky. Liečba je zameraná na detoxikáciu a obnovu pečene.

Aké výsledky liečby vírusovej hepatitídy B možno očakávať?

Väčšina pacientov s akútnou vírusovou hepatitídou B sa zotavuje. Ak sa akútna vírusová hepatitída stane chronickou, úplné uzdravenie je veľmi zriedkavé. Moderné drogy nám umožňujú počítať s úplným zotavením v 10-15% prípadov.

Cieľom liečby chronickej vírusovej hepatitídy B je spravidla zníženie vírusovej záťaže a zabránenie prechodu hepatitídy na cirhózu alebo rakovinu pečene.

Aké lieky sa používajú na liečbu chronickej vírusovej hepatitídy B?

V súčasnosti neexistujú žiadne antivírusové liečivá na liečbu hepatitídy B, ktoré môžu zabezpečiť úplné odstránenie vírusu. Preto sa celosvetové antivírusové lieky - nukleozidové analógy (nukleotidy) používajú na potlačenie vírusovej replikácie, na zastavenie alebo spomalenie vývoja cirhózy, na zníženie rizika rakoviny pečene a na zvýšenie trvania a kvality života pacientov s vírusovou hepatitídou B. Tieto lieky zahŕňajú entekavir, tenofovir a iných liekov. V niektorých prípadoch je priradený interferón alfa.

V súčasnosti sa vyvíja nová droga - MERKLUDEX.

Voľbu liečebného režimu vykonáva kvalifikovaný hepatológ v závislosti od výsledkov úplného vyšetrenia. Prieskum vám umožní stanoviť nielen stupeň poškodenia pečene, ale aj aktivitu a agresivitu vírusu v konkrétnej osobe.

Kto môže byť predpísaný na antivírusovú liečbu hepatitídy B.

Pre vymenovanie antivírusovej terapie si vyžaduje dobrý dôvod. Dôvodom začatia liečby je vysoká hladina HBV DNA v krvi, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a stredne ťažká alebo ťažká fibróza (viac ako F2 na stupnici METAVIR).

Trvanie liečby nesmie byť kratšie ako 5 rokov. Niekedy je liečebný cyklus predpísaný na celý život, ak je stupeň poškodenia pečene blízko cirhózy alebo je už vytvorená cirhóza. Antivírusové lieky sú tablety, ktoré sú dobre tolerované a zriedkavo spôsobujú rezistenciu na liečivo. Lieky majú anti-fibrózny účinok (reverzný vývoj fibrózy).

Rozhodnutie o vymenovaní liečby by mal po vhodnom vyšetrení vykonať hepatológ. Podľa odporúčaní Európskej asociácie pre štúdium pečene by všetci pacienti s cirhózou mali byť liečení bez ohľadu na úroveň virémie, ako aj na pacientov s rakovinou pečene a cirhózou v rodinnej anamnéze.

Pacienti s hladinou virémie vyššou ako 20 000 IU na ml krvi a ALT 2-krát vyššou, než je norma, sú liečení bez ohľadu na stupeň fibrózy.

Celoživotná kontrola počas liečby

Ak nie je dôvod používať antivírusovú terapiu hepatitídy B, je potrebné pravidelné monitorovanie aspoň raz ročne. Pod kontrolou by mala byť vírusová záťaž a stav pečene podľa biochemických údajov a stupňa fibrózy

Vedľajšie účinky liekov

Prípravky interferónu majú výrazné vedľajšie účinky (pozri liečbu vírusovej hepatitídy C). Výhodou tohto liečebného režimu je však časovo obmedzený liečebný cyklus (1 rok).
Analógy nukleozidov nemajú výrazné vedľajšie účinky. Bolesť hlavy je veľmi zriedkavá.

Je krv pacienta podstupujúceho antivírusovú liečbu kontaminovaná?

Po liečbe protivírusovými liekmi je vírus uložený v tele, takže krv pacienta je nákazlivá.

Ako sa dá liečiť vírusová hepatitída B?

V poslednej dobe sa objavili mnohé propagačné ponuky zázračných alebo tzv. „Ľudových“ liekov na liečbu hepatitídy B. Údajne aktivujú imunitný systém, obnovujú pečeň a sú schopné odstrániť vírus z tela. Účinnosť týchto liekov však nepreukázala žiadna medicína založená na dôkazoch.

Nanešťastie, lieky, ktoré umožňujú rýchle a zaručené zotavenie, neexistujú av blízkej budúcnosti sa neočakávajú. Pri správnej a včasnej liečbe je však možné vo väčšine prípadov zachovať zdravie pečene. Viac o liečbe hepatitídy B

Ako môžem chrániť pred hepatitídou B?

Pre prevenciu hepatitídy B vo svete viac ako 20 rokov naočkovaných. Vakcína sa zavedie do ramenného svalu podľa štandardnej schémy: po prvej vakcinácii, jeden mesiac po druhom a 5 mesiacoch po tomto očkovaní - tretí.

Má vakcína vedľajšie účinky?

Je veľmi zriedkavé (asi v 2% prípadov) je možné mierne zvýšenie teploty.

Potrebujem špeciálne vyšetrenie, aby som bol očkovaný?

Pred vakcináciou je potrebné absolvovať virologické vyšetrenie (testy na očkovanie), ktoré potvrdzujú neprítomnosť vírusu nielen v súčasnosti, ale aj v minulosti: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.
Iba s negatívnymi hodnotami týchto laboratórnych parametrov môžete byť očkovaní.

Šesť mesiacov po očkovaní je potrebné vyhodnotiť výsledok očkovania a vykonať kvantitatívnu analýzu anti-HBs. Ak je titer vyšší ako 100 IU / ml, môžete sa považovať za chráneného pred hepatitídou B.

Imunita trvá 5 až 8 rokov.

Kto musí byť očkovaný proti hepatitíde B?

Všetko. Vzhľadom na ľahkosť infekcie je potreba očkovania relevantná pre všetkých. Podľa zákona, podľa regulačných dokumentov Ministerstva zdravotníctva, všetci novorodenci dostanú prvú vakcínu do 12 hodín po narodení, druhý mesiac a tretí šesť mesiacov.

Deti narodené nakazenej matke sú očkované podľa osobitného systému.

Moderné lieky na liečbu hepatitídy B

Na dosiahnutie účinku liečby hepatitídy B je dôležité zvoliť lieky s najlepšími výsledkami. Akútny priebeh hepatitídy B v 95% prípadov končí úplným zotavením a len u 5% pacientov sa ochorenie stáva chronickým. Ale liečba chronických foriem infekcie niekedy trvá celý život pacienta. Napriek vysokému percentu rekonvalescentov zomrie každý rok viac ako pol milióna ľudí z chronickej formy ochorenia a jeho komplikácií - cirhózy pečene a hepatokarcinómu.

Vlastnosti ochorenia

Vírus hepatitídy B (HBV) infikuje pečeňové bunky. Choroba sa prenáša krvou a inými biologickými telesnými tekutinami nosiča infekcie. Zdrojom infekčného agens môže byť:

  • sliny;
  • sliz;
  • menštruačná krv;
  • vaginálny výtok;
  • spermie.

Vo vonkajšom prostredí si vírus hepatitídy zachováva aktivitu a schopnosť spôsobiť ochorenie aspoň 7 dní. Inkubačná doba pre infekciu je 30–180 dní.

Vírus hepatitídy B je často prenášaný perinatálnou cestou - dieťaťom od matky počas procesu podávania a od dieťaťa k dieťaťu do 5 rokov. Sexuálny prenos infekčného agens je možný. Toto je najrelevantnejšie pre homosexuálne mužské páry a pre sexuálne sľubných ľudí bez ohľadu na sexuálne preferencie. Riziková skupina zahŕňa zdravotníckych pracovníkov, zamestnancov a klientov tetovacích salónov, zamestnancov a pacientov zubných kliník, drogovo závislých a mnoho ďalších kategórií ľudí, ktorí majú kontakt s nesterilnými nástrojmi, krvou a inými biologickými médiami neoprávnených osôb.

Akútny stav hepatitídy B je zvyčajne asymptomatický. Niekedy je akútna forma sprevádzaná klinickými prejavmi charakteristickými pre chronický priebeh:

  • príznaky žltačky (žlté sfarbenie slizníc a kože, tmavý moč, sfarbené výkaly);
  • príznaky chronickej únavy;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • bolesť brucha.

Zriedkavo sa pri hepatitíde B zaznamenáva zlyhanie pečene a smrť v akútnej forme.

Chronická forma ochorenia sa najčastejšie vyvíja u detí infikovaných v prvom roku života a mladších ako 6 rokov. U dospelých sa to stáva oveľa menej často, avšak u tretiny infikovaných dospelých pacientov s hepatitídou B sa vyvíja cirhóza alebo rakovina hepatocytov.

Najlepší spôsob, ako zabrániť hepatitíde B, je očkovanie. Použitie vakcín od roku 1982. Vysokokvalitné, účinné a bezpečné vakcíny sú zahrnuté v národných zdravotných programoch mnohých krajín a umožňujú každoročne znižovať výskyt hepatitídy B. WHO odporúča očkovať všetkých novorodencov do 24 hodín po pôrode as následnou revakcináciou podľa navrhovaných schém. Ochrana v tomto prípade trvá 20 rokov. Tiež mladiství do 18 rokov, ktorí nedostali vakcínu skôr, sú očkovaní a ľudia z rizikovej skupiny

Protivírusové lieky na liečbu hepatitídy B však nestrácajú význam, pretože táto choroba je stále jednou z desiatich hlavných príčin smrti.

Princípy liečby ochorenia

Vo väčšine prípadov akútna hepatitída B prechádza sama bez antivírusovej liečby. Pacient sa vykonáva detoxikáciu, aplikuje podpornú terapiu. Hepatoprotektory a imunomodulátory (napríklad Zadaksin) sa používajú na podporu a obnovu oslabeného ochorenia pečene.

Pri chronickej hepatitíde B je liečba zameraná na dosiahnutie klírensu s-antigénu. Tento ukazovateľ je ukazovateľom klinického zotavenia a zníženia pravdepodobnosti komplikácií. Okrem toho určte prítomnosť DNA vírusu u pacienta a aktivitu pečeňových transamináz.

S cieľom liečiť antivírusové lieky používané na liečbu hepatitídy. Tieto lieky inhibujú replikáciu vírusu v pečeňových bunkách, pomáhajú obnoviť jeho funkčnú aktivitu a znižujú pravdepodobnosť komplikácií. Avšak aj tie najlepšie lieky len v 15% prípadov prispievajú k úplnému uvoľneniu organizmu z vírusu hepatitídy B. Liečebný režim sa volí striktne individuálne, na základe výsledkov vyšetrenia, formy a závažnosti ochorenia.

Výber lieku proti hepatitíde, musíte sa spoliehať na výsledky porovnávacích štúdií účinnosti a nie na svetlú reklamu. V každom prípade je liečba tohto ochorenia pomerne dlhá a môže trvať šesť mesiacov až niekoľko rokov. Antivírusová látka sa predpisuje v štádiu aktívnej replikácie vírusu, čo musí byť potvrdené špeciálnymi analýzami. Pri liečení chronickej formy sa na udržanie oslabenej pečene používajú aj hepatoprotektory a detoxiká.

Terapeutické činidlá

Najlepšie antivírusové lieky na liečbu tohto ochorenia patria do skupiny alfa-interferónov a nukleozidových analógov. Väčšina týchto liekov nezabíja vírusy, ale významne inhibuje rýchlosť ich replikácie a tvorbu viriónov v hepatocytoch. Tieto lieky sa používajú samostatne aj v kombinácii. Všetky liečebné režimy sú rozdelené do troch kategórií v závislosti od veľkosti dávky lieku: vysoká, stredná a nízka.

Liečbu začnite s najvyššou dávkou a znižujte ju v priebehu liečby.

Interferón alfa-2

Prípravky interferónu sú imunomodulátory so stredne silným antivírusovým účinkom. Medzi ich výhody patrí skutočnosť, že rezistencia na tieto lieky nie je vyvinutá a trvanie liečby je obmedzené na 1 rok. Ale nie sú účinné pre všetkých pacientov, sú zle znášané, majú množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií.

Aplikujte interferóny vo forme subkutánnych injekcií. Vo fáze cirhózy nie sú lieky z tejto skupiny predpísané.

V súčasnosti sa používajú nasledujúce antivírusové lieky na liečbu hepatitídy v závislosti od typu interferónu:

  1. Interferón alfa Najbežnejšia droga - ruská produkcia IFN-EU.
  2. Interferón alfa-2a. Najlepšie drogy z tejto skupiny sú Roferon-A (Švajčiarsko) a Interal (Rusko).
  3. Interferón alfa-2b. Táto skupina zahŕňa lieky Alfaron (Rusko), Intron A (USA), Realdiron (Izrael), Eberon alfa R (Kuba).
  4. Prírodný interferón alfa z ľudských leukocytov. Táto skupina zahŕňa antivirotikum Alfaferon (Taliansko).
  5. PEG - interferón alfa-2a. Najlepší liek tejto skupiny je Pegasys (Švajčiarsko).
  6. PEG - interferón alfa-2b. Produkt z tejto skupiny je PegIntron (USA).

Pri liečbe hepatitídy B interferónom sa liek podáva niekoľkokrát týždenne počas 6 mesiacov.

Možné vedľajšie účinky: depresia, bolesti hlavy. Najprv 2 - 3 hodiny po injekcii lieku sa pozoruje horúčka, bolesť svalov a kĺbov a slabosť. Syndróm podobný chrípke trvá niekoľko hodín až niekoľko dní.

Počas mesiaca sa telo prispôsobí, horúčka zmizne, ale celková slabosť pretrváva až do konca liečby. Lieky proti hepatitíde B ovplyvňujú krvný obraz: počet leukocytov a krvných doštičiek klesá. Preto je potrebné nepretržité lekárske monitorovanie. Ak je liečivo obtiažne tolerovať, dávka interferónu sa redukuje alebo sa na krátky čas opustí, aby sa normalizoval krvný obraz.

Niekedy sa na pozadí používania interferónu pozoruje asténia a poruchy štítnej žľazy.

Okrem toho je cena interferónových prípravkov pomerne vysoká.

Analógy nukleozidov (nukleotidy)

Existujú výhody a nevýhody antivírusových liečiv na liečenie hepatitídovej skupiny nukleozidových analógov. Majú vysokú antivírusovú aktivitu nezávisle od genotypu vírusu a pôsobia priamo na neho. Tieto lieky účinne znižujú množstvo vírusu v tele, sú dobre tolerované, nemajú takmer žiadne vedľajšie účinky, sú dostupné vo forme tabliet. Výhodou tejto skupiny liekov je, že tablety sa môžu užívať samostatne doma.

Nukleozidové analógy sa môžu použiť na cirhózu pečene, v tomto prípade sa predpisuje celoživotná liečba. Použitie antivírusových liekov v tabletkách umožňuje oddialiť nielen cirhózu, ale aj hepatocelulárny karcinóm, čo nakoniec zvyšuje priemernú dĺžku života.

Nevýhody tejto skupiny liekov zahŕňajú dlhodobú liečbu. Prvá generácia liekov - analógov nukleotidov má vysoké riziko vzniku tolerancie na vírus, nová generácia znížila toto riziko na minimum. Okrem toho nové lieky zabíjajú vírusy, poskytujúc avirémiu a reverzibilitu fibrózy orgánov. Vo forme tabliet: t

Najlepšími liekmi odporúčanými WHO sú Tenofovir a Entecavir. Tieto lieky patria do novej generácie nukleozidových analógov, silnejšie inhibujú reprodukciu vírusu hepatitídy B, nie sú návykové a ľahko sa používajú: užívajú sa 1 tableta denne. Okrem toho Tenofovir a Entecavir takmer nespôsobujú vedľajšie účinky.

Telbivudín sa zvyčajne predpisuje v počiatočnom štádiu ochorenia alebo ak sa uskutočňuje v miernej, vrátane akútnej formy. Priebeh liečby je 1 rok, ale v prípade potreby sa predlžuje.

Tablety Lamivudinu sa predpisujú pacientom rôzneho veku, priebeh liečby sa predpisuje individuálne.

Napriek dobrým ukazovateľom výkonnosti, nukleozidové analógy majú ďaleko od toho, aby všetci pacienti zabíjali vírusy v tele, ale iba inhibovali ich replikáciu a konštrukciu viriónov. Preto sa liečba často skladá z vírusu hepatitídy B a pokračuje po celý život.

Možné vedľajšie účinky zahŕňajú dyspepsiu, bolesti hlavy a niekedy problémy s obličkami, zmeny krvného obrazu.

Lekári ešte nerozhodli, ktorý prístup k liečbe hepatitídy B je najlepší - tablety alebo injekcie, interferón alebo analógy nukleozidov. V každom prípade musí byť pacient pripravený na dlhý, často celoživotný boj proti vírusu. Zodpovedný prístup k Vašej chorobe vám umožní žiť dlho as prakticky zdravou pečeňou.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Liečba ľudových žlčových kameňov ľudovými prostriedkami

Príznaky

Keď ochorenie žlčových kameňov v žlčovom rezervoári a kanálikoch začnú tvoriť kamene. Kvôli stagnácii žlče dochádza k žlčovému kalu, ktorý spôsobuje bolesť a nepohodlie.

Liečba pečeňové cysty ľudových prostriedkov

Diéty

Ak sa diagnostikuje pečeňová cysta, liečba ľudovými liekmi by sa mala používať len ako pomocná metóda a nie ako možnosť nezávislej liečby. Všetky obľúbené recepty by sa mali používať len po predchádzajúcej konzultácii s ošetrujúcim špecialistom.

Hepatitída B - čo to je, príznaky a liečba v roku 2019

Diéty

Hepatitída B je potenciálne veľmi nebezpečné vírusové ochorenie, v dôsledku čoho podľa WHO každý rok zomrie približne 780 tisíc ľudí. Z tohto dôvodu je choroba klasifikovaná ako kľúčová otázka, ktorej čelí globálne zdravie.

Zvlnená kučeravá zvlnená

Cirhóza

Trpezlivo som čakal.- Vanka Shirinkinová z môjho suseda sa s ním držala. Veľmi nepohodlné lúče sa ponáhľajú. Head. Nuž, Venko-rukosuya lákali, koľko pili a vyšli na prechádzku po dvore.