Hlavná / Diéty

Čo sa stane, keď praskne žlčník?

Diéty

Ruptúra ​​žlčníka (perforácia, perforácia) je sprevádzaná vstupom zodpovedajúceho tajomstva do brušnej dutiny. Dochádza k chemickému poškodeniu povrchu blízkych orgánov, čo môže byť sprevádzané rozvojom peritonitídy (zápal pobrušnice).

dôvody

Žlčník je orgán v tvare hrušky, ktorý sa nachádza v blízkosti pečene. Normálne táto štruktúra nepraskne. Perforácia môže nastať len za prítomnosti faktorov vedúcich k narušeniu stavu steny močového mechúra.

Možné príčiny medzery:

  • Poranenie. Poranenia prepichnutím najčastejšie vyvolávajú patologický stav.
  • Akútna alebo chronická cholecystitída. Ruptúra ​​močového mechúra je komplikáciou tejto patológie. Šanca na rozvoj zodpovedajúceho problému závisí od individuálnych charakteristík pacienta, zanedbávania choroby a od vykonanej terapie.
  • Gallstone disease (ICD). Prasknutie bubliny môže byť výsledkom migrácie veľkých kameňov s poškodením integrity vnútornej steny orgánu.
  • Neúspešné operácie. V ojedinelých prípadoch, počas chirurgického zákroku v brušnej dutine, môže lekár náhodne poškodiť vonkajšiu stenu žlčníka. K perforácii dochádza v rovnakom čase alebo po určitom čase.

Faktory, ktoré môžu zvýšiť pravdepodobnosť prasknutia bublín, sú diétne chyby, kontaktné športy (bojové umenia) a prítomnosť sprievodných ochorení žlčových ciest.

príznaky

Čo sa stane, keď náhle vypukne žlčník? Symptómy patológie sa prevažne rýchlo zvyšujú v dôsledku negatívneho účinku sekrécie tekutiny na peritoneum s rozvojom peritonitídy.

Klinický obraz sa môže líšiť v závislosti od povahy a trvania patológie zodpovedajúceho orgánu, ktorý spôsobil prasknutie.

Akútne formy

Akútna ruptúra ​​je charakterizovaná fulminantným nástupom symptómov. Ostrá bolesť v pravej hypochondriu sa dostáva do popredia. Problém sa často vyvíja na pozadí zranenia, strelnej rany.

symptomatológie:

  • Ostrá bolesť.
  • Zhoršenie všeobecného stavu. Niekedy môže pacient stratiť vedomie kvôli bolestivému šoku.
  • Zvýšená telesná teplota.
  • Zimnice.
  • Nevoľnosť, zvracanie, ktoré neprináša úľavu.

Zvýšenie zodpovedajúcich symptómov je dôvodom okamžitej hospitalizácie.

Subakútna forma

Subakútna forma ruptúry žlčníka sa vyznačuje pomalším nárastom klinických prejavov, spôsobeným malým otvorom v stene žlčníka. Bolesť je epizodická, často spojená s príjmom potravy. Existuje reflexné uvoľňovanie žlče, ktoré vyvoláva zvýšenie symptómov.

Súvisiace značky:

  • Zvýšená telesná teplota. Pacienti sa sťažujú na epizodické zimnice, ktoré sú zle korigované tradičnými antipyretickými liekmi.
  • Strata chuti do jedla Nevoľnosť a vracanie sa vyskytujú u 75% pacientov s ruptúrou žlčníka bez vhodnej liečby.
  • Slabosť.
  • Emocionálna labilita.
  • Žltnutie kože. Dôvodom je možné zablokovanie žlčových ciest so zvýšením koncentrácie bilirubínu v krvi pacienta, čo spôsobuje charakteristickú zmenu farby epidermy.

Chronická forma

Chronická forma ochorenia žlčníka môže byť sprevádzaná jeho ruptúrou na pozadí atrofických zmien v stene orgánu. Príznaky v tomto prípade sú mierne. Bolesť je mierna, stlačenie. Paralelne, mierne zvýšená telesná teplota (v skorých štádiách patológie), meteorizmus postupuje.

Nebezpečenstvo chronickej formy spočíva v tom, že vymazané symptómy odkladajú pacientovo odporúčanie na lekára. Žlč sa však dostáva do brušnej dutiny, čo spôsobuje rozvoj peritonitídy.

Čo lekár lieči ruptúru žlčníka?

Prerušenie bubliny - veľa abdominálnych chirurgov. Konzervatívna liečba zodpovedajúcej patológie je neúčinná kvôli prítomnosti defektu v stene orgánu.

Keď sa odvolávame na okresného lekára, pacient bude presmerovaný na chirurgickú nemocnicu na adekvátne uzdravenie.

diagnostika

Ako viem, že prasknutie žlčníka? Bolesť a prudké zhoršenie stavu pacienta sú prvými príznakmi zodpovedajúceho problému. Keď sa odvoláva na lekára, on vypočúva osobu o povahe príznakov, zbiera históriu a vykonáva základné vyšetrenie. Osobitná pozornosť sa venuje palpácii. S nárastom fenoménov peritonitídy bude predná brušná stena tvrdá ako doska, bolestivá.

Na presné overenie prítomnosti zodpovedajúcej choroby sa používajú tieto pomocné metódy: t

  • Ultrazvuk brušných orgánov. Vizualizovaná voľná tekutina, zapálený žlčník s možným počtom.
  • Laboratórne testy krvi, moču.
  • X-ray vyšetrenie brušnej dutiny bez kontrastu. V prítomnosti perforácie je možné zistiť kosáčik - akumuláciu vzduchu cez pečeň.
  • Diagnostická laparoskopia, ktorá sa vyvíja do terapeutickej.


Včasné stanovenie prítomnosti ruptúry žlčníka je kľúčom k úspešnej liečbe so stabilizáciou stavu pacienta

liečba

Žlčník môže prasknúť u pacientov trpiacich chorobami žlčového systému. Chirurgia je jedinou účinnou liečebnou voľbou pre príslušných pacientov. Chirurgický zákrok sa vykonáva laparoskopickou alebo otvorenou metódou.

Prvá možnosť je populárnejšia vďaka nižšej traume a rýchlemu zotaveniu osoby po operácii. Pri neskorej liečbe s rozvojom peritonitídy však intervencia zostáva s veľkým abdominálnym rezom, aby sa eliminovali účinky zápalu pobrušnice.

Na podporu funkcií tela sú pacientom predpísané aj nasledovné skupiny liekov:

  • Lieky proti bolesti (Ketanov, Morphine).
  • Antibiotiká (cefalosporíny, penicilíny).
  • Solné roztoky (Regidron, Ringerov laktát).
  • Antispasmodiká (No-shpa, Spazmalgon).

Výber liekovej terapie sa uskutočňuje individuálne, v závislosti od stavu a potrieb konkrétneho pacienta.

účinky

Dôsledky prasknutia žlčníka závisia od včasnosti vyhľadania pomoci. Pri včasnom chirurgickom zákroku nie je pacient v nebezpečenstve. Obnova je rýchla a riziko komplikácií je minimálne.

Pri pokročilých formách ochorenia sa peritonitída vyvíja s poruchou funkcie brušných orgánov. Riziko úmrtia sa zvyšuje s každým dňom čakania.

prevencia

Špecifická prevencia ruptúry žlčníka neexistuje. Pacient by mal dodržiavať odporúčania lekára na liečbu základného ochorenia, vyhnúť sa zraneniam a vplyvu provokujúcich faktorov.

Ruptúra ​​žlčníka je závažná patológia vyžadujúca chirurgický zákrok na nápravu problému. Včasná návšteva u lekára je zárukou rýchlej obnovy osoby. Čakanie na smrť.

Ruptúra ​​žlčníka: klinické príznaky a liečebné metódy

Medzera (v lekárskej literatúre sa nazýva synonymné výrazy „perforácia“ alebo „perforácia“) žlčníka je skôr zriedkavá patológia, vo väčšine prípadov vyplývajúca zo zápalového procesu v tomto orgáne.

Približne 60% pacientov, ktorí podstúpili túto patológiu, boli majiteľmi krehkej cholecystitídy alebo cholelitiázy.

Počas predchádzajúcich desaťročí bolo toto ochorenie v každom piatom prípade smrteľné: biliárna peritonitída a ťažká intoxikácia spôsobená dlhodobou konzervatívnou liečbou sa stali príčinou smrti pacientov.

V súčasnej dobe, vďaka praxi včasného chirurgického zákroku v prítomnosti podozrenia na ruptúru žlčníka, úroveň letálnych následkov klesla na 7%. U mužských pacientov je patológia zaznamenávaná 2,5-krát častejšie. Prípady cholecystitídy končia perforáciou žlčníka v maximálne 3% prípadov.

Príznaky ruptúry žlčníka

V čase prasknutia žlčníka má pacient silnú bolesť, po ktorej nasleduje rez v žalúdku. U mnohých pacientov sa súčasne pozoruje: t

  • výskyt šoku z bolesti, sprevádzaný mdloby;
  • ostré blanšírovanie kože;
  • okamžité poškodenie.

Pacient musí:

  • pozorovať úplný pokoj a vyhnúť sa náhlym pohybom;
  • zbavte sa tesného oblečenia alebo ho uvoľnite;
  • sedieť (posteľ sa neodporúča).

Perforácia žlčníka, vyvolaná cholecystitídou, je sprevádzaná:

  • výskyt neznesiteľnej ostrej bolesti pod pravým okrajom, ktorý dáva oblasti pravého ramena alebo lopatky;
  • nevoľnosť;
  • ťažké vracanie, ktoré neprináša úľavu;
  • horúčka;
  • výskyt nadúvania;
  • nestabilita stolice (hnačka);
  • symptomatická ťažká intoxikácia;
  • silná bledosť kože.

V čase prasknutia žlčníka vzniká často paradoxná situácia, ktorá spočíva vo výraznom znížení bolesti. Reliéf je iluzórny. Je spôsobená okamžitou smrťou receptorov bolesti, ktoré zastavujú signalizáciu bolesti.

Po krátkodobej úľave sa stav pacienta opäť zhorší. Symptómy celkovej intoxikácie tela sú spojené znakmi naznačujúcimi vývoj peritonitídy. Pacient s:

  • suché pery a jazyk;
  • existuje zrýchlený tep;
  • vyvíja sa zvracanie;
  • stúpa telesná teplota;
  • dýchanie sa stáva prerušovaným, plytkým, sprevádzaným hlasnými zvukmi;
  • závažná abdominálna distenzia.

Výskyt takýchto jasných symptómov, ktoré nie je ťažké si všimnúť, signalizuje vývoj stavu, ktorý ohrozuje život a zdravie pacienta a vyžaduje si poskytnutie pohotovostnej zdravotnej starostlivosti. V prípade oneskorenia sa u pacienta môže vyvinúť septická lézia (infekcia krvi), ktorá je spojená s výskytom fatálneho výsledku.

Stanovenie presnej diagnózy je možné len po ultrazvukovom vyšetrení. Ak potvrdíte, že podozrenie na prasknutie žlčníka pacienta je okamžite umiestnené na chirurgickom oddelení a vykonáte núdzovú operáciu.

Formuláre a ich označenia

Ruptúra ​​žlčníka sa môže vyskytovať v jednej z troch foriem: akútnej, subakútnej a chronickej.

akútna

Táto forma ochorenia sa zvyčajne vyvíja po akútnej cholecystitíde. Jeho klinické prejavy, charakterizované špeciálnym jasom, sa podobajú symptómom zápalu žlčníka. U pacienta:

  • dochádza k zvýšeniu telesnej teploty;
  • časté záchvaty nevoľnosti;
  • zvracanie sa stáva periodickým;
  • v pravej hypochondriu sú intenzívne bolesti;
  • tam je odpor pre akékoľvek jedlo;
  • koža a sliznice sa stávajú žltými.

Pri fyzickom vyšetrení pacienta s akútnou formou perforácie žlčníka lekár nevyhnutne zistí prítomnosť symptómu Shchetkin-Blumberg, ktorý sa prejaví prudkým zvýšením bolesti v bruchu po rýchlom odstránení palpačnej ruky z brušnej steny po jeho stlačení.

Svaly nachádzajúce sa nad patologickým miestom sa vyznačujú zvýšeným napätím a ostrou bolestivosťou pri palpácii.

subakútnej

Táto forma perforácie žlčníka vedie k vzniku subhepatického abscesu - sekundárneho ochorenia, ktoré je dôsledkom prenesenej cholecystitídy.

Klinický obraz tejto formy patológie zahŕňa prítomnosť:

  • prerušovaná (prerušovaná) horúčka;
  • triaška;
  • pocit ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu;
  • búšenie srdca;
  • nízky krvný tlak.

U niektorých pacientov môže byť ruptúra ​​žlčníka sprevádzaná menej závažnými klinickými prejavmi, prezentovanými ako:

  • nevoľnosť;
  • prítomnosť subfebrilnej teploty;
  • nadúvanie a pocit ťažkosti v ňom.

Hlavným nebezpečenstvom subakútnej ruptúry žlčníka je možnosť preniknutia patogénnej mikroflóry z orgánu s abscesom do krvi, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť sepsa.

chronický

Táto forma perforácie žlčníka vyvoláva výskyt fistúl v žlčovom systéme. Najčastejšie sa medzi dvanástnikom a žlčníkom alebo medzi žalúdkom a žlčníkom vytvárajú fistulous pasáže.

Keďže klinické prejavy tejto formy patológie nie sú špecifické, presnú diagnózu možno stanoviť len po vykonaní diagnostickej laparoskopie alebo inštrumentálneho diagnostického výskumu.

Zo čreva, ktoré nie je sterilným orgánom, preniká patogénna mikroflóra vzostupne, s použitím fistulous passages, do žlčových ciest, čo spôsobuje ich zápal.

Ide o mechanizmus akútnej cholangitídy, ktorej klinické prejavy sú prezentované:

  • zvýšenie telesnej teploty na úroveň febrilných (od 38 do 39 stupňov) hodnôt;
  • nadmerné potenie;
  • prítomnosť triašky;
  • ťažké bolesti hlavy;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • bolesť v pečeni;
  • žltosť bielkoviny a kože, sprevádzaná cholestatickým syndrómom. Tento syndróm sa zase prejavuje výskytom bradykardie (pokles srdcovej frekvencie na 50-30 úderov za minútu), pokles krvného tlaku, výskyt svrbenia.

dôvody

Ruptúra ​​žlčníka môže byť dôsledkom:

  • Dlhotrvajúce zápalové procesy (cholelitiáza, hnisavá cholecystitída a hnisavá cholangitída), vyvolané obštrukciou toku žlče a poškodením jej stien.
  • Empyémy žlčníka - akútny zápalový proces, ktorý vyvoláva zahusťovanie, namáčanie hnisu, erodovanie a ulceráciu jeho steny a stáva sa mimoriadne zraniteľným voči poškodeniu.
  • Blokovanie cystického kanála alebo úst močového mechúra zubným kameňom, ktoré vyvolávajú stagnáciu žlče v dutine žlčníka a aktívnu reprodukciu patogénnej mikroflóry. Výskyt zápalového procesu stimuluje zvýšenú produkciu exsudátu a hlienu, ktorý je plný pretiahnutia (a potom perforácie) postihnutej steny vezikuly.
  • Prítomnosť mnohých kamienkov v žlčníku, ktoré môžu vyvolať nekrózu cystických stien (v dôsledku vzhľadu druhu tlaku).
  • Rôzne poranenia: následky nehody, nôž alebo strelných rán do žlčových ciest, prepichnutie tohto orgánu pri vykonávaní perkutánnej transhepatickej cholangiografie alebo punkčnej biopsie pečene. Vzhľadom na kostrový oblúk, ktorý spoľahlivo chráni žlčník pred hrubými a dosť silnými vplyvmi, sú prípady posttraumatickej perforácie tohto orgánu pomerne zriedkavé (približne 2 prípady na 100 poranení). Kompresia dokonale zdravého orgánu v zásade nemôže končiť jeho roztrhnutím, pretože v tomto prípade je z neho voľne prúdený žlč do žlčových ciest. Perforácia žlčníka, vyvolaná mechanickým pôsobením zvnútra alebo zvonku, nastáva vtedy, keď sú v ceste odtoku žlče všetky druhy prekážok (transparenty a slučky tela močového mechúra, ohyby žlčových ciest).
  • Aj malý zápal, spojený s prítomnosťou veľkého kameňa v žlčníku a provokujúci výskyt otlakov pod týmto kameňom, ktorý sa môže stať vinníkom postupnej perforácie orgánu s tvorbou fistuly. Táto fistula môže otvoriť prístup k črevným slučkám. Prostredníctvom výsledných fistulous pasáž kamene môžu migrovať do črevnej dutiny. Keď k tomu dôjde, klinický obraz obštrukčnej črevnej obštrukcie alebo cudzieho telesa v čreve.

Riziko perforácie žlčníka je vysoké u pacientov: t

  • trpiaci cukrovkou;
  • staršie osoby s anamnézou cholelitiázy a sťažujúc sa na opakované ataky žlčovej koliky;
  • so závažnými systémovými ochoreniami;
  • trpia anémiou a aterosklerózou.

účinky

Dôsledky ruptúry žlčníka závisia najmä od formy, v ktorej sa táto patológia vyskytuje.

Sú najzávažnejšie v akútnej forme perforácie, čo vyvoláva rozvoj biliárnej peritonitídy, ktorá je plná výskytu:

  • stav šoku;
  • kardiovaskulárne a respiračné zlyhanie;
  • hepatorenálny syndróm;
  • paralytická intestinálna obštrukcia;
  • multiorgánové zlyhanie, ktoré môže vyvolať smrť pacienta.
  • Subhepatický absces môže byť vinníkom mechanickej intestinálnej obštrukcie vyvolanej značnou veľkosťou vytvoreného abscesu. Na jeho odstránenie sa vykoná núdzová laparotómia (abdominálna incízia) na odstránenie abscesu, ktorého dutina sa potom odčerpá a vykoná sa masívna antibakteriálna terapia.
  • V prípade cholecystoduodenálneho fistulu môže veľký žlčník uniknúť zo žlčníka do črevného lúmenu, čo môže vyvolať kŕče čreva a následný výskyt črevnej obštrukcie. Odstránenie môže byť len okamžite. Počas operácie sa odstráni malý fragment čreva (pred a po spazmickej zóne) a potom sa vykoná plastická operácia zostávajúcej časti čreva.

diagnostika

Prvá fáza diagnózy je konzultácia s gastroenterológom. Ukazuje sa všetkým pacientom, ktorí trpia hnisavými ochoreniami žlčníka a žlčového systému, ktorých konzervatívna liečba sa vyznačuje absenciou pozitívnej dynamiky.

Súčasťou komplexu laboratórnych štúdií je implementácia:

  • všeobecný krvný test (indikuje zvýšenie ESR, prítomnosť anémie a posun vzorca leukocytov doľava, čo znamená vysoký obsah neutrofilov v páse);
  • biochemická analýza vzoriek krvi a pečene (s narušeným odtokom žlče a abscesu v pečeni, odhalia zvýšené hladiny bilirubínu, aspartátaminotransferázy (AST), alanínaminotransferázy (ALT) a alkalickej fosfatázy);
  • všeobecná analýza moču.

Ak máte podozrenie na perforáciu žlčníka, pacientom sa predpíše niekoľko inštrumentálnych vyšetrení:

  • Najviac informatívnou diagnostickou technikou je ultrazvukové vyšetrenie žlčníka, ktoré dokáže zistiť prítomnosť kameňov a výpotkov (akumulácia biologickej tekutiny) okolo tohto orgánu.
  • Počas zákroku ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny sa môžu zistiť abscesy (interhelium a intrahepatická) a peritonitída.
  • Postupy pre počítačovú tomografiu žlčových ciest a viacvrstvovú počítačovú tomografiu (MSCT) brušných orgánov, ktoré poskytujú najkomplexnejší obraz o poškodení vnútorných orgánov, sa vykonávajú vtedy, keď existujú pochybnosti o diagnóze po vykonaní iných diagnostických testov.

liečba

Symptómy, ktoré sprevádzajú prasknutie žlčníka, podobné prejavom mnohých chorôb.

Vzhľadom k tomu, že neskoré dodanie zdravotnej starostlivosti v tomto prípade je plné smrti, je mimoriadne nebezpečné samoliečbu. Po zaznamenaní alarmujúcich príznakov sa má pacient okamžite poradiť s kvalifikovaným odborníkom.

Ak sa u pacienta, ktorý sa liečil na gastroenterologickom oddelení, vyskytla perforácia žlčníka, mal by byť neodkladne premiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Taktika liečby pri perforácii žlčníka závisí od formy patologického procesu a stupňa poškodenia orgánov a tkanív.

Komplexná príprava pacientov na operáciu, určená na kompenzáciu viacnásobného zlyhania orgánov, zabezpečuje realizáciu anestézie, vedenie infúznej terapie, zavedenie antibiotík so širokým spektrom účinku.

Operácia cholecystektómie, vykonávaná len v celkovej anestézii, môže byť:

  • Otvorené. Na prístup k postihnutému orgánu, chirurg urobí rez (15-30 cm dlhý) pozdĺž stredovej čiary brucha, siahajúci od pupka k hrudnej kosti. Po odstránení žlčníka sa eliminuje krvácanie z pečene pomocou katgutu, ultrazvuku a lasera a vykonáva sa rehabilitácia a drenáž brušnej dutiny. Počas operácie lekár starostlivo skúma pečeň, odhaľuje prítomnosť abscesov, vredov a úniku.
  • Laparoskopický, nevyžadujúci rez do dutiny tkaniva. V oblasti pupka a mierne nad ním pomocou trokárov (chirurgické nástroje, ktoré sú dutými trubicami, do ktorých sú vložené špeciálne ihlové bodce) sa vyrobia 3 až 4 punkcie rôznej veľkosti. Prostredníctvom jednej z týchto skúmaviek sa videokamera vloží do brušnej dutiny, ktorá je pripojená k laparoskopu a umožňuje sledovať manipuláciu na monitore. Iné trokary sa používajú na vkladanie svoriek, nožníc a zariadení na aplikáciu chirurgických svoriek. Žlčník odpojený od pečene sa odstráni cez trokarovú trubicu. Ak priemer orgánu, ktorý sa má odstrániť, presahuje obvod trokaru, najprv sa z neho vyberú kamene a až potom sa odstráni bublina. Krvácaniu pečene je zabránené koaguláciou, laserom alebo ultrazvukom. Na šitie veľkých trokarových rán (10 mm) sa používa absorbovateľný materiál na zošívanie, ktorý nevyžaduje následné odstránenie stehov. Malé trokarové rany (nie viac ako 5 mm) sú utesnené sterilnou lepiacou omietkou. Všetky akcie lekárov sú zaznamenané na videu. Fotografujú sa najdôležitejšie momenty operácie.

Video ukazuje odstránenie laparoskopického žlčníka:

Symptómy ruptúry (perforácie) žlčníka

Gap (perforácia) žlčníka je urgentným stavom pri chirurgickom zákroku, ktorý vedie k prenikaniu žlče do brušnej dutiny a k rozvoju biliárnej peritonitídy. Ruptúra ​​môže byť akútna so vstupom žlče do brušnej dutiny, subakútne s tvorbou abscesu a chronického, čo vedie k rozvoju cholel-intestinálnej fistuly.

Symptómy ruptúry teda závisia nielen od veku pacienta, komorbidity a príčin ochorenia, ale aj od typu perforácie.

Ako sa dá predpokladať medzera?

V prvom rade by ste mali venovať pozornosť histórii ochorenia. Takmer vždy je perforácia dôsledkom chronického zápalu stien žlčníka, cholelitiázy alebo akútnej cholecystitídy. Preto sa pacient pred prestávkou bude sťažovať na ťažkosti alebo bolesť v pravej hypochondriu, horkú chuť v ústach, nauzeu, najmä po užití mastných a vyprážaných potravín. V prítomnosti žlčovej koliky vyžarujúcej do chrbta, pravého ramena alebo ramena môže byť žltkastosť kože alebo slizníc.

Pretože žlč je zodpovedná za rozpad tukov, u pacientov s chronickým zápalom žlčníka môže byť zhoršená funkcia trávenia. Symptómy poruchy zahŕňajú zápchu alebo hnačku, nadúvanie, nedostatok trávenia tukových potravín.

Vzhľadom na to, že žlčový trakt je anatomicky spojený s kanálikom pankreasu, sťažnosti z jej strany sa často spájajú so symptómami cholecystitídy. Medzi nimi bolesť na pupku alebo v jeho oblasti, ktorá môže pokrývať bočné oblasti brucha a dávať na chrbát (tzv. Opaskové bolesti), zhoršené trávenie potravy, ťažkosti v žalúdku po jedle, svrbenie, nadúvanie, hnačka.

V zriedkavých prípadoch môže žlčník prasknúť v dôsledku ťažkej traumy brucha, ale príznaky sa nebudú líšiť od príznakov charakteristických pre cholecystitídu.

Čo si pacient sťažuje v akútnej forme?

Akútna ruptúra ​​sa najčastejšie pozoruje na pozadí akútnej cholecystitídy. Jeho príznaky sú najvýraznejšie a podobné príznakom zápalu žlčníka:

  • zvýšenie teploty;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • silná bolesť pod pravou hypochondrium s typickým ožarovaním;
  • odpor voči potravinám;
  • zožltnutie kože a slizníc (nie vždy pozorované).

Charakteristickým znakom akútnej perforácie je prudký nárast bolesti v pravej hypochondriu a paralelné zhoršenie stavu: šírenie bolesti za projekciou žlčníka, horúčka, opakované vracanie, ťažká slabosť. Pri vyšetrení sú príznaky príznakov peritoneálneho podráždenia (Shchetkin-Blumberg, Mendel) charakteristické, svalová defenzivita je pozorovaná v postihnutej oblasti, ostrá bolesť pri prehmataní, to znamená symptómy peritonitídy.

Známky subakútneho roztrhnutia

Subakútna ruptúra ​​žlčníka vedie k vzniku subhepatického abscesu, ktorý je sprevádzaný prerušovanou horúčkou, zimnicou, ťažkosťou a bolesťou v pravej hypochondriu s typickým ožiarením, palpitáciami a poklesom krvného tlaku. Niekedy absces spôsobuje prenikanie mikroorganizmov do krvi a rozvoj sepsy. Zriedkavejšie má subhepatický absces kliniku: subfebrilnú teplotu, nevoľnosť, nadúvanie a ťažkosť v bruchu.

Ako rozpoznať chronické prasknutie?

Chronická perforácia žlče vedie k tvorbe fistúl žlčového systému. Medzi nimi sú najčastejšie cholecystogastrické a cholecystoduodenálne fistuly. Symptómy nie sú špecifické, takže presnú diagnózu je možné vykonať len po inštrumentálnej diagnostike alebo počas diagnostickej laparoskopie žlčníka. Prvým príznakom môže byť často intestinálna obštrukcia v dôsledku vniknutia veľkého kameňa do tráviaceho traktu.

Vzhľadom k tomu, že črevo nie je sterilné, mikroorganizmy z neho vo vzostupnom smere cez fistulu môžu preniknúť žlčovými kanálmi a spôsobiť ich zápal - akútnu cholangitídu. Jej príznaky zahŕňajú prudký nárast telesnej teploty na horúčku, zimnicu, potenie, silnú bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, bolesť v pečeni a žltačku. Žltnutie kože a slizníc je sprevádzané cholestatickým syndrómom: bradykardiou, arteriálnou hypotenziou, svrbením kože. Chronickosť cholangitídy vedie k symptómom podobným chronickej cholecystitíde.

Čo môže viesť k priepasti?

Účinky perforácie žlčníka závisia najmä od typu prasknutia. Sú najzávažnejšie s akútnym variantom, ktorý často vedie k rozvoju biliárnej peritonitídy. Klinicky sa prejavuje difúznou bolesťou brucha, zakalením vedomia, bledosťou kože, stavom šoku a paralytickou intestinálnou obštrukciou.

Žlčová peritonitída je charakterizovaná svojou závažnosťou, dlhodobou liečbou: okrem všeobecných princípov infúzie, antibakteriálnej terapie, stentovanie žlčových ciest sa musí vykonať, aby sa zabránilo ďalšiemu prenikaniu žlče do brušnej dutiny. V prípade akútnej ruptúry sa rieši problém havarijnej cholecystektómie.

Vážnym dôsledkom subhepatického abscesu môže byť mechanická obštrukcia čreva spôsobená veľkou veľkosťou abscesu. Počas jeho vývoja je potrebné urýchlene urobiť laparotómiu a odstrániť absces, po ktorom nasleduje odvodnenie jeho dutiny a vykonanie masívnej antibakteriálnej terapie.

Cholecystoduodenálna fistula niekedy vedie k výstupu veľkého kameňa z žlčníka do črevnej dutiny a k rozvoju črevného spazmu, ktorý môže viesť k črevnej obštrukcii. Liečba tohto typu obštrukcie je operatívna: spravidla sa pred a po spazme odstráni malá časť čreva, po čom nasleduje plastická operácia čriev.

Perforácia žlče je teda vážnym stavom s vážnymi následkami, preto je dôležité venovať pozornosť prevencii jej výskytu pomocou včasného liečenia podmienok vedúcich k rozvoju medzery.

Ruptúra ​​žlčníka

Ruptúra ​​žlčníka v medicíne sa nazýva perforácia. Tento stav môže spôsobiť žlč do dutiny brušnej, po ktorej sa objaví peritonitída a iné komplikácie.

Priepasť je akútna a chronická a pre každú z nich budú mať rôzne dôsledky a znaky.

Symptómy ruptúry žlčníka sú rôznorodé, pre každú osobu sú odlišné a závisia od veku a iných chorôb.

dôvody

Existuje niekoľko charakteristických príčin, ktoré môžu mať za následok prasknutie žlčníka, ako aj poškodenie jeho kanálov.

Medzi najčastejšie faktory, ktoré vedú k prasknutiu tela, vyžarujú:

  1. Dlhodobý zápalový proces, ktorý môže byť v tele, vedie k postupnej deformácii tkanív močového mechúra, po ktorom môže žlčník prasknúť.
  2. Veľký počet kameňov v močovom mechúre spôsobuje nekrózu stien.
  3. Každé zranenie orgánu, po ktorom dôjde k silnému a hrubému nárazu na steny orgánu. Z tohto dôvodu sa zriedka vyskytuje medzera, pretože samotný žlčník je chránený inými tkanivami a vnútornými orgánmi, ako aj rebrami.

Ak je žlčník zdravý, potom tok žlče a kompresia bude voľný. To naznačuje, že by sa nemali objaviť prestávky ani pri stlačení určitej časti.

Ak sa však ohyb kanálov alebo samotného orgánu, jeho pretiahnutie a ďalšie faktory, ktoré narušujú odtok biologickej tekutiny, stane, je možné prasknutie v dôsledku mechanických zmien v štruktúre. Takéto príčiny sa môžu vyskytnúť vo vnútri tela alebo mimo neho.

Najčastejšie žlčník vybuchol z obvyklých a banálnych príčin. Napríklad dlhodobý zápal orgánov a okolitých tkanív spôsobuje porušenie.

Tento stav sa označuje ako cholecystitída. Ochorenie sa prejavuje ako dôsledok zhoršeného odtoku žlče a samotný čas zápalu musí byť veľmi dlhý, aby sa orgán roztrhol.

Príčinou porušenia odtoku môže byť opuch tkanív, infekcia patogénnymi organizmami alebo vzhľad kameňov, ktoré sa začínajú pohybovať.

Samotná choroba má dva typy:

  1. Vypočítaná cholecystitída, keď je v močovom mechúre veľa kameňov, vstupujú aj do kanálov.
  2. Bezšvová cholecystitída.

Ak žlčník praskne, všetok jeho obsah spadne do brušnej dutiny, čo vedie k rozvoju peritonitídy.

Ruptúra ​​a jej komplikácie sú veľmi nebezpečné pre každú osobu, môžu viesť k smrteľným následkom, ak neposkytujú včasnú pomoc.

Ak sa vyskytne podobný problém, mali by ste čo najrýchlejšie vyhľadať lekársku pomoc v prípade naliehavej operácie. Ak chcete zistiť medzeru žlč, musíte poznať charakteristické príznaky.

príznaky

Porušenie orgánov môže byť rôznych typov: akútne, subakútne a chronické. Pre každý z nich sú charakteristické zvláštne príznaky, takže je potrebné, aby ste na nich vypracovali.

Ostré prerušenie

Tento stav sa vyskytuje u pacientov, ktorí trpia akútnou cholecystitídou. Symptómy sú charakteristické pre ochorenie, ale sú silne výrazné, podobne ako obyčajný zápal.

Medzi charakteristické črty:

  1. Zvýšenie teploty.
  2. Nevoľnosť so zvracaním.
  3. Intenzívna a silná bolesť na pravej strane pod rebrami a samotné pocity môžu byť dané aj iným častiam tela.
  4. Zhoršenie chuti do jedla a odpor k jedlu.
  5. Syndróm žltačky, keď sa koža a sliznica stanú žltej, ale tento symptóm sa nevyskytuje vždy.

Ak dôjde k prasknutiu žlčníka, potom sa tento stav dá rozlíšiť prudkým zvýšením bolesti z pečene a rýchlym zhoršením stavu:

  1. Bolesť rastie a presahuje žlčník.
  2. Je ťažké a časté vracanie.
  3. Teplota sa zvyšuje.
  4. V tele je silná slabosť.

Počas vyšetrenia pacienta môže lekár vidieť podráždenie brušnej dutiny, pri skúmaní postihnutej oblasti sa objaví bolesť, ako aj príznaky peritonitídy.

Subakútna medzera

Tento stav môže spôsobiť vznik subhepatického abscesu, ktorý je doplnený horúčkou a ďalšími príznakmi:

  1. Zimnice.
  2. Hmotnosť v pravej hypochondriu.
  3. Bolesť v pečeni, s odrazom do iných častí tela.
  4. Srdcové palpitácie.
  5. Znížený tlak.

V niektorých prípadoch je subakútna ruptúra ​​spôsobená infekciou parazitickými organizmami, ktoré vstupujú do krvi.

V tomto prípade sa vyvíja sepsa. Veľmi zriedkavo sú príznaky mierne, osoba bude mať mierne zvýšenie teploty, nevoľnosť, ťažkosť a nadúvanie brušnej dutiny.

Chronické prerušenie

Chronická ruptúra ​​spôsobuje komplikáciu vo forme fistúl celého žlčového systému. Príznaky nemajú žiadne charakteristické rozdiely, sú slabé a iba lekári môžu stanoviť diagnózu, ak sa vykonáva inštrumentálne vyšetrenie.

Môžete tiež identifikovať problém s laparoskopiou orgánu. Najčastejšie prvé príznaky črevnej obštrukcie v dôsledku blokovania veľkého kameňa v tráviacom systéme.

V dôsledku tohto javu, a nie sterility čreva, sa môžu patogénne baktérie z neho dostať do žlčových ciest, čo spôsobuje cholangitídu v akútnej forme.

Medzi hlavné príznaky patria:

  1. Rýchly nárast teploty na 38 stupňov.
  2. Zimnice.
  3. Zvýšené potenie.
  4. Ťažká bolesť v hlave.
  5. Zvracanie a nevoľnosť.
  6. Bolestivý syndróm z pečene.
  7. Žltačka.

U niektorých ľudí môže koža svrbiť, klesá tlak a znižuje sa pulz.

Komplikácie medzery

Prasknutie žlčníka môže kedykoľvek a jeho následky závisieť presne od typu perforácie.

Stav osoby je najhorší a následky budú v prípade akútnych problémov, ktoré sa objavia počas biliárnej peritonitídy.

V tomto stave bude mať osoba ťažké bolesti brušnej dutiny rôznej intenzity a typu, iné znaky sa objavia:

  1. Bledosť kože.
  2. Zákal vedomia.
  3. Shock.
  4. Obštrukcia čriev.

Počas akútneho roztrhnutia sa vyžaduje neodkladná liečba, operácia na odstránenie postihnutého orgánu.

Ak je prasknutie subakútne, potom sa môže vyskytnúť obštrukcia čreva mechanického typu, ktorá sa objavuje v dôsledku veľkého množstva abscesu. Osoba potrebuje urýchlene vykonať laparotómiu, rovnako ako odstrániť absces, dať odvodnenie, a obnoviť, musíte použiť silné lieky, ktoré ničia baktérie a iné parazitické organizmy.

V niektorých prípadoch môžu fistuly spôsobiť únik veľkých kameňov z dutiny močového mechúra do čreva, po ktorých sa objaví rezanie a silná bolesť a obštrukcia.

Liečba je možná len chirurgickým zákrokom, odstránením určitej časti čreva, ako aj inštaláciou plastického pohľadu na miesto odstránenia.

Ruptúra ​​je závažná choroba s vážnymi následkami, preto je potrebné okamžite určiť ochorenia orgánu, liečiť ich až do konca, čo ich v budúcnosti ochráni pred prasknutím.

diagnostikovanie

Ak chcete diagnostikovať a určiť, že žlčník už praskla, lekári používajú niekoľko metód:

  1. Spočiatku, pacientove sťažnosti sú zhromažďované, lekár vykonáva palpácie, vyšetrenie, berie do úvahy ďalšie informácie, ktoré možno zaznamenať.
  2. Na ďalšiu analýzu sa odoberá krv a moč.
  3. Vykonáva sa ultrazvuk.
  4. Urobte diagnostickú laparoskopiu.

Keď lekár zistí výsledky výskumu, ako aj pravdepodobnosť iných ochorení v chronickej forme, potom sa vyberie len liečba.

Pomocou testov krvi a moču môžu lekári určiť otravu tela a zápalové procesy vo vnútri.

Ultrazvuk vám umožňuje vidieť tekutinu v bruchu, ako aj miesto prasknutia a laparoskopia je potrebná na určenie príčin zhoršenia stavu pacienta.

Táto metóda sa používa len v prípadoch, keď existuje podozrenie na fistulu. Počas diagnostiky sa od lekára vyžaduje rýchle rozhodovanie a výskum.

Keď sa orgán roztrhne, stav ostro a rýchlo sa zhorší, čo môže spôsobiť smrť.

liečba

Keď dôjde k roztrhnutiu žlčou u človeka, začnú sa objavovať rôzne nepríjemné príznaky, v tomto prípade je prísne zakázané vykonávať samostatnú terapiu.

Príznaky ochorenia sa podobajú iným patológiám a následky prasknutia môžu byť fatálne, preto ak máte podozrenie, že by ste mali okamžite kontaktovať lekára.

Pacienti sú v takomto stave liečení len v nemocničnom prostredí, pod neustálym dohľadom.

Tento stav je nevyhnutný na vylúčenie vzniku zápalu v žalúdku a ďalších následkov. Mnohí sa zaujímajú o to, či operáciu nemožno vykonať?

Liečba konzervatívnym spôsobom je možná, ak nebola medzera. V tomto prípade je potrebné:

  1. Použite antispazmodiká, rovnako ako antibakteriálne lieky, lieky schopné zastaviť zápal v tele.
  2. Na odstránenie syndrómu bolesti je potrebné piť analgetiká, ktoré nemajú omamné látky, pretože môžu zhoršiť stav človeka a spôsobiť ťažké kŕče.
  3. Nezabudnite nastaviť výkon. Osoba potrebuje jesť často av malých porciách pre normálne trávenie a zlepšenie stavu. V prvých dňoch je lepšie vylúčiť príjem potravy, povolené je len použitie čistej vody a slabého čaju.

Ak po diagnostike lekár zistil, že nie sú žiadne kamene, potom je potrebné podrobne skúmať kanály, aby sa zistila skutočná príčina ochorenia.

Lekár môže vidieť iba malé kamene, ako aj zápal s nádorom, ktorý spôsobuje zvýšenie pankreasu.

Tento stav vytvára tlak na žlčové kanály, po ktorých sa objavujú kongestívne procesy a rozvoj cholecystitídy.

Ruptúra ​​Gall sa nevzťahuje na vlastnú patológiu, je to len dôsledok dlhodobého ochorenia orgánov a zápalových procesov.

Pri prvých príznakoch perforácie by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom a samotní lekári hovoria, že včasná reakcia vám umožní získať pozitívne predpovede a výsledky.

Ak sa choroba začala medzera sa stalo a spôsobilo následky, potom šanca na úplné vyliečenie sú malé, a prognóza sama o sebe je nepriaznivé.

prevencia

Pre prevenciu musíte použiť rovnaké pravidlá ako pri cholecystitíde. Medzi hlavné patria:

  1. Používajte správnu a vyváženú stravu.
  2. Normalizácia hmotnosti.
  3. Eliminácia meškania stolice.
  4. Normalizácia činnosti, šport.

Všetky choroby nemožno vylúčiť, ale s včasným vyšetrením lekárom, použitie profylaxie môže vidieť porušenie včas a ovplyvniť ich na začiatku vývoja.

Predpovede tak budú vždy priaznivé a riziká následkov a komplikácií sa výrazne znížia.

Môže žlčník prasknúť a čo robiť?

Ťažká bolesť v pravej hypochondriu, vysoká telesná teplota, najmä po požití kalórií s vysokým obsahom kalórií (mastné, korenené vyprážané, údené potraviny), pretrvávajúca slabosť a iné podobné príznaky môžu naznačovať akútne zápalové ochorenia hepatobiliárneho systému (cholecystitída, cholangitída) a prasknutie stien žlčníka.

Táto patológia môže byť fatálna v dôsledku otravy krvi, peritonitídy. Ak idete k lekárovi včas, priebeh liečby a následné zotavenie netrvá dlhšie ako 3 týždne.

V prípade meškania - šesť mesiacov a dlhšie s ďalším obmedzením funkčnosti hepatobiliárneho systému. Aby bolo možné včas rozpoznať patológiu, je potrebné poznať jeho charakteristické príznaky.

Stručný opis

Ruptúra ​​alebo perforácia žlčníka - poškodenie jeho steny end-to-end s následným preniknutím žlče do čreva alebo do brušnej dutiny.

Existujú 3 formy patológie.

Časté príznaky

Nevoľnosť - jeden zo symptómov patológie

Existujú príznaky, ktoré sa objavujú bez ohľadu na formu patológie.

  1. Nevoľnosť.
  2. Bolesť v pečeni.
  3. Zmeny farby pleti.
  4. Zvýšenie teploty.

Intenzita symptómov závisí od veľkosti medzery a konzistencie žlče (čím vyššia je kyslosť žlče, tým jasnejšie sú symptómy s vhodnou formou prúdenia).

Charakteristickým znakom patológie pečene, zápalu žlčníka - príznaky sa zvyšujú s použitím medu. Z hepatitídy - bolesť, nestabilné trhanie, možno triaška končatín.

Príznaky perkolácie

Pre každú formu patológie sú charakteristické príznaky.

  1. Silné emetické nutkania; horká gagová zmes je horký, žltkastý odtieň.
  2. Po vracaní - nazofaryngeálne popáleniny.
  3. Náhla teplota stúpne nad 39 ° C.
  4. Mdloby.
  5. Ťažké potenie.
  6. Horúčka.
  7. Rýchlo sa šíriaca žltkastosť pokožky.
  8. Necitlivosť končatín.
  9. Dýchavičnosť so zmenou tepu.
  1. Zvýšenie príznakov.
  2. Pečeňová kolika s horúčkou po jedle.
  3. Pulzácia v bruchu, predchádzajúce herpetické bolesti.
  4. Kŕčové bolesti; intenzita klesá v polohe na chrbte.
  5. Po sladkostiach - zvýšené slinenie.
  6. O deň neskôr sa teplota zvýši na 38,5, bez ohľadu na jedlo; 2-3 dni 39 a viac.
  7. Nadúvanie sprevádzané silnou bolesťou; bolesti dáva žalúdku.
  8. Dyspepsia - počas stolice, pálenie konečníka; po - bolesť ako pri hemoroidoch.
  9. Zvýšenie nevoľnosti s grganie - 2-3 dni v zmesi zvracanie krvi; po dobu 4-5 dní - hnis.
  10. Nasýtená žltá koža.
  11. Pretrvávajúca slabosť s omdlením.
  12. Keď teplota stúpa, tep sa zrýchľuje.
  13. Po zvracaní prudký pokles krvného tlaku.
  14. Bolesť pri pitnej tekutine, počnúc 3-5 dni.
  1. Periodická nevoľnosť.
  2. Mierny nárast teploty po dobu 3-4 dní.
  3. Ľahké chladenie.
  4. Mierne žltnutie kože.
  5. Zápcha, plynatosť.
  6. Zväčšenie objemu pečene v dôsledku vniknutia žlče, E. coli.
  7. Nadúvanie.
  8. Horenie pri močení.
  9. Bolesť pankreasu 3-5 dní.
  10. Mierna zmena v rytme tepu.
  11. Menšia porucha.
  12. S reaktívnymi zápalmi: ťažké bolesti kĺbov; teplota sa počas dňa zvýši nad 39,5, nie je možné znížiť antipyretikum; ťažké kŕče kostrových svalov až po úplnú stratu pohyblivosti; červené škvrny, škvrny po celom tele; dýchavičnosť; významný opuch brušných svalov; možné opuchy končatín.
  13. Preháňanie: náhly nárast telesnej teploty nad 40; zápach hnisu z úst; opuchnuté lymfatické uzliny; hnis vo výkaloch; brnenie v oblasti doplnku; mierna modrá koža v mieste hnisania.

Symptómy akútnej formy sa prejavia až do 1,5 hodiny. Povaha symptómov pomaly klesá - žieravé nervové zakončenia v mieste poranenia.

Chronické prejavy sú provokované: vstupom patogénnej mikroflóry z gastrointestinálneho traktu, vzpieraním, požitím ťažkých potravín a zvýšením kyslosti žlče.

Pozrite si vo videu príznaky, ktoré stoja za to venovať pozornosť:

dôvody

Hlavným dôvodom je pohyb ostrých kameňov. iné:

  1. Zranenia: úder - ostré uvoľnenie žlče - významná veľkosť medzery; intenzívna alebo jednorazová fyzická námaha - horúčka, horenie v oblasti medzery, spravidla pozdĺžna medzera správnej formy; vrodené abnormality - menšie cvičenie. Na sebe pevný pás, časté ohyby.
  2. Predĺžené zápalové procesy - ak sa vyskytnú jazvy alebo miestne stenčenie stien.
  3. Zvýšená kyslosť žlče - viac mikrotrhlín s následnou perforáciou.
  4. Autoimunitné ochorenia - postupné stenčovanie stien - nárast teploty bez akýchkoľvek ďalších ťažkostí.
  5. V dôsledku nekvalifikovanej operácie brucha.
  6. Zneužívanie bylinných dekorácií na chudnutie - rednutie stien celého žlčníka - akútna forma - zvyčajne smrteľná.
  7. Imunitné ochorenia a / alebo užívanie drog, alebo ľudových prostriedkov, ktoré vyplavujú makroprvky, ktoré ničia proteíny, vrátane alkoholu.

Symptómy ruptúry alebo perforácie žlčníka sa líšia od cholecystitídy a cholangitídy nasledujúcimi spôsobmi.

  1. Intenzita bolesti závisí od príjmu potravy a tekutín.
  2. Bolesť je homogénna v brušnej dutine a pri zápalových ochoreniach hepatobiliárneho systému sa dostáva do brucha a pravého ramena.
  3. Horenie mäkkého tkaniva po celom bruchu.
  4. Teplota stúpa súčasne a takmer sa nevypína, s výnimkou NVP.

diagnostika

Aby boli výsledky presnejšie, musíte sa pripraviť na ultrazvuk správne.

Chronická forma je určená výsledkami všeobecného krvného testu - indikátor jadrových tyčiniek nad 25 je určitým znakom fistuly; potom sa vykoná ultrazvuk podľa pacientových sťažností.

Sťažnosti na bolesť v pravej hypochondriu a nevoľnosť s ESR 20 a vyššie a leukocytov nad 18 - dôvod robiť ultrazvuk.

Vysoká ESR a leukocyty pod 5 - akútne štádium imunitného ochorenia av kombinácii so sťažnosťami charakteristických príznakov - subakútnym štádiom so sepsou.

Ultrasonografia je postačujúca na určenie patológie s inštrumentálnymi metódami - veľkosť medzery a početnosť perforácií.

Na stanovenie komplikácií je potrebný biochemický krvný test.

Pri palpácii - ostrá bolesť dáva obličkám a pečeni - nedobrovoľné zadržiavanie dychu.

liečba

Ošetrenie sa uskutočňuje v 4 stupňoch.

  1. Príprava na operáciu.
  2. Operácia na odstránenie žlčníka alebo zošitie poškodenej oblasti.
  3. Eliminácia zápalu alebo hnisania v procese uvoľňovania alebo spontánnej cirkulácie žlče.
  4. Liečba komplikácií alebo regenerácie.

Neužívajte vitamín C a odmietajte výrobky, ktoré ho obsahujú

Odporúča sa vykonávať šitie len pri perforácii. V iných prípadoch - cholecystektómiu.

Zápal zmierňuje glukokortikosteroidy. Výnimkami sú alergie, autoimunitné ochorenia. V druhom prípade nesteroidné protizápalové a imunosupresíva.

Pri peritonitíde, sepse sa liečba uskutočňuje infúziami v závislosti od patogénu. Lepšie - 2-4 generačné cefalosporíny - hepatoprotektor s vysokou regeneračnou schopnosťou (najlepšie s bodliakom mliečnym), cyklofosfamidom.

Na regeneráciu nepoužívajte vitamín C, odporúča sa vylúčiť citrusové plody, šípky, bobule prvé 2 týždne po operácii.

výhľad

Najnižšia pravdepodobnosť prežitia v akútnom štádiu je menej ako 50%, s výhradou okamžitej liečby. Subakútna forma je nebezpečnejšia kvôli skrytým symptómom. Krvná sepsa viac ako 3 dni menej ako 20% prežitia. Pri chronických ochoreniach - menej ako 1% úmrtí.

prevencia

Nenoste tesný pás, chudnutie oblečenie.

Ak pociťujete nepríjemné pocity v pečeni, neošetrujte sami! To platí najmä pre tradičnú medicínu - bylinky dramaticky zvyšujú kyslosť krvi a žlče. Nepoužívajte analgetiká a antipyretiká na báze paracetamolu a kyseliny salicylovej.

Aspoň raz ročne urobiť ultrazvuk brucha. Nenechajte sa zbaviť horkosti v ústach s sladkosťami - rýchly nárast kyslosti žlče. Nepoužívajte viac ako 3-krát týždenne masáž ako prostriedok na podporu fekálnej hmoty. Nedržte nutkanie na defekáciu, hromadenie plynov.

Nestojte na časté zeleniny, ovocné diéty. Raz denne v strave by malo byť mäso. Nenoste pevný pás, pevné oblečenie. Neužívajte kontrastnú sprchu po cvičení.

Nevyberajte nezvyčajné váhy - po ich zdvíhaní sa často nadýchnite. To platí aj pre jazdu na dlhé vzdialenosti alebo pri vysokej rýchlosti bez správnej prípravy.

Tesne zapnutý pás pomaly vyteká, pomaly dýcha. Ak je pocit pálenia, pulzácia - zastavte, kým tieto pocity nezmiznú.

Urobte si test na riziko ochorenia žlčových kameňov!

záver

  1. Ruptúra ​​žlčníka často vedie k smrti.
  2. Hlavným dôvodom sú žlčové kamene a patológia sa tiež vyskytuje v dôsledku poranení a zvýšenia kyslosti žlče.
  3. Charakteristickým znakom symptómov je stabilná silná bolesť brucha, zhoršená po jedle a tekutinách.

Liečba pozostáva zo 4 stupňov; chirurgia - hlavná metóda.

Ako rozpoznať a liečiť ruptúru žlčníka

Ruptúra ​​žlčníka je nebezpečný stav, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na pozadí chronického zápalu orgánu. Rýchla diagnostika vám umožňuje vykonať všetky potrebné opatrenia na prevenciu komplikácií.

Koncept ruptúry žlčníka

Pri dlhodobom zápale sa časti steny orgánu podrobia nekróze a prestanú normálne fungovať. Podvýživa tkanív vedie k stenčeniu steny v zóne poškodenia. Postupne sa vytvárajú trhliny, cez ktoré dochádza k úniku žlče. Prítomnosť kameňov v dutine orgánov zvyšuje pravdepodobnosť incízie ostrým okrajom kameňa.

Riziko ruptúry žlčníka u pacienta s cholecystitídou alebo cholelitiázou je malé, pretože prenikanie žlče do brušnej dutiny spôsobuje výrazný klinický obraz. Pacienti často začínajú rušiť záchvaty koliky pečene, čo priťahuje pozornosť lekára.

Porucha integrity žlčníka sa vyskytuje zriedkavo, mechanizmus prasknutia je spojený s poškodením alebo sa vyvíja v dôsledku chronických procesov vyskytujúcich sa v orgáne.

Dôsledky ruptúry žlčníka sa prejavujú v niekoľkých formách, ich príznaky závisia od typu patológie.

Perforácia bublín sa vyskytuje častejšie u ľudí v starobe, keď sa stratí elasticita tkanív a schopnosť regenerácie a je ľahšie poškodiť štruktúru orgánov. Patológie, ktoré uľahčujú vznik medzery: ateroskleróza, diabetes mellitus, systémové autoimunitné ochorenia.

Komplikácie po prasknutí

Poškodenie žlčníka spôsobuje uvoľnenie žlče do brušnej dutiny - táto komplikácia sa prejavuje akútnou, subakútnou alebo chronickou formou priebehu.

V akútnej forme prasknutia prúdi žlč do abdominálnej (abdominálnej) dutiny, po ktorej sa vytvára peritonitída. V opačnom prípade sa tento stav nazýva peritoneálny zápal. Je sprevádzaná prudkou bolesťou a výskytom pozitívnych symptómov "akútneho brucha".

Subakútny priebeh je charakterizovaný tvorbou abscesu v mieste prasknutia - jeho príznakmi sú vysoká horúčka, zimnica, lokálna bolesť v oblasti močového mechúra.

Perforácia sa môže prejaviť aj v chronickom priebehu, potom sa medzi žlčníkom a črevami vytvorí fistula.

Príčiny prasknutia žlčníka

Vzhľad diery v žlčníku môže byť spôsobený niekoľkými dôvodmi:

  • poranenie (nehoda, šok, poranenie nožom);
  • akútnej cholecystitídy;
  • dlhotrvajúci zápal deštruktívneho typu.

Zápal žlčníka v 90% prípadov je sprevádzaný tvorbou kameňov, ktoré sú ďalším traumatickým faktorom.

Vedenie môže prasknúť menej často, príčinou takéhoto poškodenia je cholelitiáza.

Vyvolajúcimi faktormi prispievajúcimi k prasknutiu sú ohyby, zúženia v rôznych častiach žlčových ciest - všetko, čo zabraňuje prechodu žlče z močového mechúra.

Ako môžete mať podozrenie na patológiu

Príznak ruptúry je niekedy ťažké identifikovať pred operáciou. Dôvodom je podobnosť symptómov s akútnou cholecystitídou.

Podozrenie na perforáciu žlčníka môže byť z nasledovných dôvodov:

  • ostré bolesti na pravej strane rebier;
  • rýchle zhoršenie;
  • hmatové prehmatanie (palpácia);
  • bolesť v priebehu niekoľkých hodín sa prenesie do celej brušnej dutiny;
  • príznaky intoxikácie rýchlo rastú;
  • telesná teplota stúpa.

Prejavy intoxikácie sa stávajú palpitáciami, slabosťou, suchou kožou, smädmi. Prerušeniu predchádza horkosť v ústach, nevoľnosť a zvracanie, voľná stolica, potom pacient má averziu k jedlu.

Ihneď po prasknutí dochádza k imaginárnemu zlepšeniu, keď sa bolesť stáva oveľa menšou a pacient je uľavený. Už v najbližších hodinách sa jeho stav dramaticky zhoršuje.

Pri vyšetrení sa pozoruje pozitívny symptóm Shchetkin-Blumbergu: ak lekár umiestni okraj dlane na pravú hypochondrium pacienta a potom ho náhle odstráni, potom po jeho odstránení osoba zažije prudký nárast bolesti.

Druhý pozitívny príznak „akútneho brucha“ - pri poklepaní na prednú brušnú stenu vpravo je určený bolesťou vo všetkých bodoch.

V prípade subakútnej patológie má pacient horúčku s prerušovanými epizódami prudkého nárastu teploty na vysokú úroveň voči subfebrilným hodnotám. Pacientova srdcová frekvencia sa zvyšuje a krvný tlak sa znižuje. Bolesť v prípade subakútneho roztrhnutia je menej intenzívna, znepokojená ťažkosťou v pravej hypochondriu.

Chronickú formu je ťažké rozpoznať, jej prejavy sú zanedbateľné. Jedným zo znakov odchýlky je absencia stolice v dôsledku blokády kameňom, ktorý sa dostal zo žlčníka, črevného lúmenu.

Diagnóza ruptúry žlčníka

Ak chcete zistiť, či prasknutie žlčníka, existuje niekoľko spôsobov:

  • zhromažďovanie sťažností pacientov;
  • krvný test, moč;
  • hospodárstva ultrazvuk;
  • diagnostická laparoskopia.

Po pohovore s pacientom a zistení, či má chronické ochorenie žlčníka, lekár predpíše súbor štúdií.

Krvný test ukazuje prítomnosť príznakov intoxikácie a akútneho infekčného procesu - zahŕňajú zvýšenie ESR a zvýšenie počtu leukocytov.

Ultrazvuk detekuje prítomnosť tekutiny v brušnej dutine a počas štúdie môžete vidieť oblasť, kde došlo k prasknutiu.

Laparoskopia sa odporúča, ak nie je možné zistiť zdroj zhoršenia zdravotného stavu pacienta - postup je primeraný, ak je možné predpokladať na základe symptómov črevnú fistulu.

Keďže sa stav pacienta dramaticky zhoršuje a ruptúra ​​môže byť smrteľná, je dôležité rýchlo určiť, či je žlčník zlomený.

Liečba prasknutia

Hospitalizácia pacienta do 60 minút po diagnostikovaní medzery znižuje riziko úmrtia. Ak je žlčník perforovaný, liečba závisí od formy patológie, ktorá je v tomto prípade pozorovaná, ako aj od stupňa poškodenia.

V prípade prasknutia je potrebná operácia na zatvorenie orgánu. Ak je postihnuté pobrušnice a vzniká peritonitída, voľná tekutina sa odstráni z brušnej dutiny a jej vnútorný povrch sa dezinfikuje antiseptickými roztokmi.

Po chirurgickom zákroku je predpísané antibiotikum, aby sa eliminoval hnisavý zápal v mieste sutúry a aby sa vyrovnal so zápalovým procesom.

Ak vyšetrenie odhalí veľký počet žlčových kameňov, môže vyžadovať odstránenie. Cholecystektómia chráni telo pred ďalším poškodením a opakovaním perforácie.

V prípade, že pacient má cholecystitídu bez kameňov, lekári určia dôvody na zastavenie odtoku žlče. Môže to byť zvýšenie pankreasu alebo prítomnosť fistuly medzi tenkým črevom a žlčníkom.

Dôsledok neskorého zásahu sa neobmedzuje len na zvýšenie rozdielov alebo na výskyt komplikácií. V tomto prípade hovoríme o záchrane života človeka.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Zväčšená pečeň

Príznaky

Škodlivé faktory životného prostredia neustále ovplyvňujú moderných ľudí, čo negatívne ovplyvňuje ich zdravie. Infekčné ochorenia, žiarenie, poranenia, toxické látky porušujú funkčnosť mnohých orgánov, vrátane pečene.

Syndróm kalového žlčníka: vývoj, príznaky, diagnostika, liečba

Diéty

Syndróm kalov je názov špeciálneho patologického stavu, ktorý je charakterizovaný stagnáciou a kryštalizáciou žlče. Preložený z latinského jazyka, tento lekársky termín znamená "špina v žlči".

Liečebné režimy tretieho genotypu

Príznaky

V lekárskej literatúre je tretí genotyp vírusu hepatitídy C opísaný ako taký, ktorý dobre reaguje na liečbu. Vďaka moderným terapeutickým prístupom je možné dosiahnuť včasnú a rýchlu trvalú vírusovú odpoveď u 60-84% pacientov.

Delicious karotka karbonátky

Zápal pečene

Dnes pripravíme jedlo, ktoré je užitočné pre dospelých i malé deti - mrkva kotletky v pomalom hrnci. Detské mrkvové kotletky môžu byť podávané už od veku jedného a pol roka.