Hlavná / Cirhóza

Prevencia infekcie HIV, vírusová hepatitída B a C

Cirhóza

Infekcia HIV a vírusová hepatitída B a C sú sociálnym a zdravotným problémom, pretože často vedú k trvalej invalidite, vyžadujú dlhodobú liečbu a vždy predstavujú ohrozenie života.

Vírus imunodeficiencie (HIV) je vírusové ochorenie imunitného systému, v ktorom imunitný systém nedokáže rozpoznať patogény, najmä baktérie, vírusy, huby, prvoky a choroby, ktoré nie sú normálne nebezpečné pre človeka, sú pre neho smrteľné.

Vírusová hepatitída B a C sú skupinou infekčných ochorení, ktoré sa vyznačujú najmä poškodením pečene a prejavujú sa žltačkou, zväčšenými objemami pečene a jej bolesťou, bolesťou hlavy, vysokou horúčkou, nevoľnosťou a vracaním. Je potrebné vedieť, že je takmer nemožné zbaviť sa vírusovej hepatitídy C a všetky liečebné opatrenia sú redukované na zmiernenie symptómov a inhibíciu reprodukcie vírusu.

Existujú 3 hlavné cesty prenosu infekcie HIV a vírusovej hepatitídy B a C:

 Vertikálne (od matky k plodu počas tehotenstva, pôrodu a počas dojčenia).

 Parenterálne (počas injekcií a transfúzií infúznej krvi), ako aj cez poškodené sliznice a kožu.

Pri infekcii HIV a vírusovej hepatitíde B a C postačuje zavedenie minimálneho množstva krvi, ktorá obsahuje vírus. To je možné pri rôznych postupoch (prepichovanie ušného lalôčika, manikúra, pedikúra, holenie, tetovanie a piercing) pri použití nástrojov znečistených biologickou tekutinou a nevhodne spracovanými nástrojmi. K infekcii v rodinnom prostredí môže dôjsť aj prostredníctvom bežných osobných hygienických potrieb pre viacerých členov rodiny - zubných kefiek, manikúry a holiacich prístrojov, ktoré môžu mať kontakt s krvou.

Opatrenia na prevenciu infekcie HIV a vírusovej hepatitídy B a C:

-použitie prevažne jednorazových nástrojov vrátane injekčných striekačiek v zdravotníckych zariadeniach;

-vysokokvalitné spracovanie (dezinfekcia) po každom pacientovi opätovne použiteľné nástroje;

-povinný skríning darcov HIV infekcie a vírusovej hepatitídy B a C pre každý postup darovania krvi; - piercing uši, tetovanie, piercing, epilácia by sa mala vykonávať len v špecializovaných zariadeniach;

-v každodennom živote nie je možné zdieľať osobné hygienické potreby (zubné kefky, nožnice, manikúru a holiace prístroje atď.) s inými ľuďmi;

-Aby sa zabránilo sexuálnemu prenosu infekcie, je potrebné použiť mechanické antikoncepčné opatrenia.

-prevencia drog, varovanie obyvateľstva pred nebezpečenstvom užívania a tragickými následkami užívania drog.

 Vakcinačná profylaxia hrá hlavnú úlohu v prevencii vírusovej hepatitídy B.

Podľa Národného imunizačného plánu Ruskej federácie a Imunizačného plánu pre epidemiologické indikácie schváleného nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 21. marca 2014. Č. 125n, novorodenci sa majú imunizovať (trikrát), ako aj deti vo veku od 1 do 18 rokov a dospelí vo veku od 18 do 55 rokov, ktorí neboli predtým očkovaní (trikrát).

Prevencia týchto ochorení je možná len vtedy, ak sú pozorované základné opatrenia na prevenciu infekcie HIV a hepatitídy.

Ak nastala situácia, v ktorej by ste sa mohli nakaziť, potom určite požiadajte o pomoc v zdravotníckom zariadení a čo najskôr prejdite laboratórnym vyšetrením.

HIV a prevencia hepatitídy

Pipety (2 ks) alebo jednorazové striekačky

1% roztok kyseliny boritej (nos)

0,05% roztok mangánu (ústa)

Jód 5% (ruky, koža)

V prípade preniknutia krvi:

Na ústnej sliznici vypláchnite ústa 70% alkoholom alebo 0,05% roztokom mangánu

Na nosovej sliznici odkvapkávajte 1% roztok kyseliny boritej

Na pokožke rúk - spracujte 5% roztok jódu (môže byť alkohol alebo antiseptikum)

Na sliznici oka kvapká 1% roztok kyseliny boritej

Pipety alebo jednorazové striekačky sa vydezinfikujú a zlikvidujú.

Základné nariadenia a odporúčania týkajúce sa sanitárneho a protiepidemického režimu liečebno-profylaktických inštitúcií

Vyhláška z 31. júla 1978 „O zlepšení zdravotnej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a posilnenie opatrení na boj proti nozokomiálnej infekcii“ č.

Nariadenie z 12. júla 1989 "O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine" № 408

Priemyselný štandard 42-21-2-85, definujúci metódy, prostriedky a spôsob dezinfekcie a sterilizácie lekárskych výrobkov (striekačky, ihly, nástroje)

Použitie ultrafialového baktericídneho žiarenia na dezinfekciu vzduchu a vnútorných povrchov. Usmernenia RZ.1.683-98 z roku 1998

Hygienické predpisy pre navrhovanie, vybavenie a prevádzku nemocníc, pôrodníc a iných zdravotníckych nemocníc SanPiN 5179-90 od roku 1991

Nové SanPiN zo dňa 22. januára 1999 o zneškodňovaní zdravotníckych zariadení №2. Pravidlá zberu, skladovania a zneškodňovania odpadov zdravotníckych zariadení SanPiN 2.1.7.728-99, pravidlá a predpisy

Nariadenie zo 16. augusta 1994. o opatreniach na zlepšenie prevencie a liečby HIV infekcie v Ruskej federácii “č

Hygienické a epidemické pravidlá spoločného podniku 3.1.958-99. Prevencia vírusovej hepatitídy. Všeobecné požiadavky na epidemiologický dohľad nad vírusovou hepatitídou

Usmernenia na zlepšenie spoľahlivosti sterilizačných opatrení v zdravotníckych zariadeniach systémom "Clean Instrument" 1994

Vyhláška zo 4. augusta 1983 "o schválení pokynov pre sanitárny a protiepidemický režim a ochranu pracovníkov nemocníc infekčných chorôb" č. 916

Nariadenie z 21. marca 2003 „O zlepšovaní opatrení proti tuberkulóze v Ruskej federácii“ č

Prevencia pedikulózy, týfu № 540/242, № 342

288 "SRT v zdravotníckom zariadení somatického profilu"

448 „Opatrenia na boj proti AIDS u detí“

279/162 z roku 1995 „AIDS v zdravotníckych zariadeniach“, Petrohrad.

Nevyhnutné, aby sa zabránilo prenosu mikroorganizmov vo vzduchu, ako aj v prítomnosti pravdepodobnosti požitia tekutín v tele a v nose.

Masky by mali byť vymenené, keď sa zmáčajú. Nemôžete ich dať na krk, znovu použiť. Všetky masky by mali úplne zakryť ústa a nos.

Vysokokvalitné jednorazové masky sú oveľa účinnejšie ako bežné gázové alebo papierové masky, aby sa zabránilo šíreniu nosičov vzdušných alebo kvapkových infekcií.

Ochrana očí

Ochranné bariéry pre oči a tvár sú nevyhnutné na ochranu očí pred striekaním krvi alebo tekutých výlučkov tela.

Župany a zástery

S výnimkou operačných sál alebo izolátorov, kde sa na ochranu pacienta nosia sterilné plášte, hlavným účelom plášťov a plastových záster je zabrániť distribútorom infekcie dostať sa na oblečenie a pokožku personálu. Župany a zástery sú potrebné len vtedy, ak je pravdepodobné, že mokré sekréty tela kontaminujú oblečenie alebo pokožku.

V žiadnom prípade by personál nemal umývať svoje župany doma.

univerzálne bezpečnostné opatrenia pre zdravotníckych pracovníkov proti infekcii

Všetci pacienti by mali byť liečení ako potenciálne infikovaní HIV a inými krvnými infekciami.

Pred a po kontakte s pacientom si umyte ruky.

Na liečbu krvného a tekutého výtoku všetkých pacientov, ktorí sú potenciálne infikovaní, a pracovať s nimi len s rukavicami

Ihneď po použití vložte použité injekčné striekačky a katétre do špeciálnej nádoby na likvidáciu ostrých predmetov, nikdy neodstraňujte držiaky ihiel z ihiel zo striekačiek a nevykonávajte žiadnu manipuláciu s použitými ihlami.

Noste ochranné okuliare a masky, aby ste zabránili prípadnému postriekaniu krvi alebo tekutých sekrétov do tváre (počas chirurgických zákrokov, manipulácií, katetrizácií a lekárskych zákrokov v ústnej dutine).

Na ochranu tela pred možným postriekaním krvou a tekutými sekrétmi používajte špeciálne nepremokavé oblečenie.

Spracujte všetku spodnú bielizeň znečistenú krvou alebo tekutými sekrétmi ako potenciálne infikované.

Liečte všetky laboratórne vzorky ako potenciálne infikované.

na príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska

a Štátny výbor pre sanitárny a epidemiologický dohľad nad Ruskom

zo dňa 04.04.96 № 104/46

kalkulačka

Odhad nákladov na služby

  1. Vyplňte žiadosť. Odborníci vypočítajú náklady na vašu prácu
  2. Výpočet nákladov príde na mail a SMS

Číslo vašej žiadosti

Práve teraz bude na poštu odoslaný automatický potvrdzovací list s informáciami o aplikácii.

Lekár Hepatitída

pečene

HIV a prevencia hepatitídy

Spôsoby prenosu infekcie HIV a hepatitídy C

K počtu potenciálne nebezpečných biologických tekutín, ktoré najčastejšie prenášajú vírusové infekcie, patrí krv, sperma, vaginálne sekréty a sliny. Vírusy môžu byť obsiahnuté v cerebrospinálnom, perikardiálnom, synoviálnom, pleurálnom, peritoneálnom, amniotickom, ako aj v iných biologických tekutinách kontaminovaných krvou infikovaných pacientov (moč, zvracanie, spúta, pot a slzná tekutina). Krvné produkty môžu byť vzácnym zdrojom vírusových infekcií.

K prenosu vírusu môže dôjsť vtedy, keď ktorákoľvek z uvedených tekutín preniká do krvi cez poškodenú kožu alebo sliznice, ako aj pri zasiahnutí očnej spojivky.

V posledných rokoch sa väčšina injekčných užívateľov drog podieľala na epidemickom procese vírusovej hepatitídy. K infekcii dochádza, keď sú injekčné striekačky zdieľané, čo si zachováva vysokú mieru výskytu. Prudký nárast počtu nosičov HIV na konci minulého storočia je tiež spojený s užívaním psychotropných liekov intravenózne. Pre súčasné štádium epidémie HIV infekcie je charakterizovaná najmä sexuálnym prenosom vírusu. V posledných rokoch prevažná väčšina nakazených a mŕtvych z AIDS vo svete nie sú homosexuáli a narkomani, ale ľudia s heterosexuálnym sexuálnym správaním, ktorí nepoužívajú drogy.

Nozokomiálna infekcia HIV a hepatitídou C

Infekcia u pacientov s vírusovou hepatitídou v zdravotníckych zariadeniach sa stáva vážnym problémom, predstavujú 3 až 11% z celkového počtu infikovaných. Najintenzívnejšie sa tieto vírusy prenášajú na chirurgických oddeleniach s dlhou dobou pobytu pacientov, ktorí podstúpili abdominálne zákroky a rôzne invazívne postupy, ako aj manipulácie s porušením integrity kože; v oddeleniach, kde je náročná dezinfekcia a sterilizácia nástrojov a zariadení (hemodialýza, hematológia, resuscitačné a endoskopické oddelenia).

Okrem toho môžu byť pacienti infikovaní kontaktom infikovaného zdravotníckeho pracovníka s krvou. Veľký verejný protest v roku 1990 spôsobil príbeh zubára infikovaného HIV, ktorý nakazil jedného zo svojich pacientov na Floride počas chirurgického zákroku v ústnej dutine. Následne sa zistilo, že tento lekár infikoval ďalších šesť pacientov. Prvý prípad prenosu vírusu hepatitídy B od zdravotníckeho pracovníka k pacientovi bol zaznamenaný v roku 1972, keď sestra infikovala jedenásť pacientov.

Údaje získané z analýz prípadov infekcie HIV a infekcie hepatitídy B naznačujú, že riziko infekcie sa zvyšuje s vysokou úrovňou virémie, ktorá sa prejavuje buď vysokou „vírusovou záťažou“ v prípade HIV alebo prítomnosťou antigénu hepatitídy B (HBEAg).

HIV infekcie a hepatitídy C

V západnej Európe každoročne dostáva vírus hepatitídy B približne 18 tisíc zamestnancov zdravotníckych zariadení (v priemere 50 ľudí denne). V Moskve v roku 2001 bola vírusová hepatitída registrovaná u 3% zdravotníckych pracovníkov. Celková miera infekcie HIV medzi zdravotníckymi pracovníkmi je medzi 0,4 a 0,7%.

Infekcia vírusom hepatitídy B sa stáva vážnym rizikom pri práci. Medzi zdravotníckymi pracovníkmi v USA, často v kontakte s krvou pacienta, je miera infekcie 15-33%, pre zvyšok populácie index nepresahuje 5%.

V Moskve v roku 1994, pred začiatkom rozsiahleho programu prevencie vakcíny proti hepatitíde B, bola incidencia medzi zdravotníckymi pracovníkmi 3 - 3,5 krát vyššia ako u dospelých obyvateľov mesta. Ešte ťažšia situácia bola pozorovaná v Moskovskej oblasti, kde priemerná incidencia lekárov s hepatitídou B bola 6,6-krát vyššia ako v ostatnej populácii. Situácia bola podobná v mnohých regiónoch našej krajiny. Len so začiatkom rozsiahleho očkovania proti hepatitíde B medzi zdravotníckymi pracovníkmi tieto čísla začali klesať. V prípade porušenia bezpečnostných predpisov alebo havarijných situácií však pretrváva vysoké riziko profesionálnej infekcie neočkovaných zamestnancov nemocníc a kliník.

V posledných rokoch sa významne zvýšila incidencia hepatitídy C medzi zdravotníckymi pracovníkmi. Podľa rôznych štúdií sa v USA prevalencia hepatitídy C medzi lekármi pohybuje od 1,4 do 2%, čo je porovnateľné s celkovou situáciou.

Vysoké riziko infekcie zdravotníckych pracovníkov vírusmi hepatitídy a HIV je spojené s častým a úzkym kontaktom lekárov s krvou. V Spojených štátoch každý deň dostáva 2 100 z 8 miliónov zdravotníckych pracovníkov náhodnú injekciu alebo iné mikrotraumy kože počas práce, čo spôsobuje 2–4% zamestnancov, ktorí ochorejú hepatitídou. Takmer každý deň zomrie jeden zdravotnícky pracovník v dôsledku dekompenzovanej cirhózy alebo primárneho karcinómu pečene.

Poškodenie kože sa najčastejšie vyskytuje pri použití ihiel počas alebo po lekárskej manipulácii. Zvlášť vysoké riziko poškodenia kože pri rozoberaní systému na intravenóznu infúziu, keď je ihla fixovaná v žile, jej odstraňovaní, odbere krvi, umiestnení špičky na ihlu, ako aj pri výmene posteľnej bielizne.

Riziko infekcie s rôznymi vírusovými infekciami pri kontakte s infikovanou krvou nie je rovnaké. Predpokladá sa, že pravdepodobnosť infekcie vírusom hepatitídy C je nižšia ako pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B. Je to spôsobené tým, že pri infekcii hepatitídou C je potrebné požívať väčšie množstvo infikovanej krvi. Riziko infekcie zdravotníckych pracovníkov, ktorí dostanú náhodné zranenia z injekčných ihiel s vírusom hepatitídy C, je medzi 5 a 10%. Existuje jeden známy prípad prenosu vírusu hepatitídy C kvapkami krvi, ktoré padli na spojivku. Podľa Centra pre prevenciu a prevenciu chorôb z roku 1989 (CDC), frekvencia prenosu vírusu hepatitídy B na zdravotníckych pracovníkov po kontakte s poškodenou kožou s krvou pacienta pozitívneho na HBEAg je približne 30%, a pri takomto kontakte s krvou infikovanou HIV - 0,3%,

Najvyššia incidencia hepatitídy B je zaznamenaná u resuscitátorov a chirurgov. Sú dvakrát pravdepodobnejšie, že majú HBsAg a protilátky proti vírusu hepatitídy C ako zamestnanci iných oddelení, medzi najrizikovejšie skupiny patria aj pracovníci zo zariadení krvných služieb, hemodialyzačných jednotiek, transplantácií obličiek a kardiovaskulárnej chirurgie.

V Nemecku a Taliansku sa medzi rôznymi skupinami lekárov uskutočnila štúdia, ktorá ukázala, že riziko infekcie zdravotníckeho personálu operačných sál sa zvyšuje s narastajúcimi pracovnými skúsenosťami: minimálny počet infekcií pripadá na prvých 5 rokov práce a maximum na 7-12 rokov. Sestry sú v najrizikovejšej skupine (takmer 50% všetkých prípadov), za nimi nasledujú lekári - 12,6%. Laboratórny personál, zdravotné sestry a zdravotné sestry sú vystavené značnému riziku. Teraz existujú dobré dôvody na to, aby sa hepatitída B a C považovali za choroby z povolania zdravotníckych pracovníkov.

K dnešnému dňu sa nazhromaždili aj mnohé potvrdené prípady pracovnej infekcie zdravotníckych pracovníkov s HIV. V roku 1993 bolo zdokumentovaných 64 prípadov: 37 v Spojených štátoch, 4 v Spojenom kráľovstve, 23 v Taliansku, Francúzsku, Španielsku, Austrálii a Belgicku. V roku 1996 vydalo Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (Atlanta, USA) správu o 52 prípadoch preukázanej infekcie HIV zdravotníckymi pracovníkmi na pracovisku vrátane 19 laboratórnych pracovníkov, 21 sestier, 6 lekárov a 6 ďalších špecialistov. Okrem toho bolo hlásených 111 prípadov možnej profesionálnej infekcie. Takmer všetky z nich súvisia s pichnutím ihlou v starostlivosti o chorých. V Rusku bolo identifikovaných asi 300 zdravotníckych pracovníkov infikovaných vírusom HIV, avšak infikujú sa buď pohlavne alebo keď sa liek vstrekuje nesterilnou injekčnou striekačkou. Existujú iba dva zdokumentované prípady infekcie zo strany zdravotníckeho personálu počas práce.

Lekári, ktorí pomáhajú pacientom infikovaným HIV, sú vystavení najvyššiemu riziku nákazy HIV:

Riziko infekcie HIV závisí od stupňa narušenia integrity kože a slizníc. Čím väčší a hlbší je kontakt s pokožkou (výstrely a rezy), tým väčšie je riziko infekcie. V prípade porušenia integrity tkaniva je riziko infekcie zdravotníckeho personálu asi 0,3%; ak sa krv infikovaná HIV dostane do slizníc, riziko je ešte nižšie - 0,09% a pri kontakte neporušenej kože s krvou je riziko prakticky nulové.

Po intramuskulárnej injekcii je ihla po požití krvi z žily pacienta nebezpečnejšia ako pichnutie. Riziko závisí aj od štádia ochorenia: v akútnom štádiu infekcie HIV, ako aj v neskorších štádiách (AIDS), keď je úroveň virémie vysoká, nebezpečenstvo je najväčšie. Ak je pacientovi podávaná antiretrovírusová terapia, je dôležité jej trvanie, pretože počas liečby sa vírusová záťaž postupne znižuje (množstvo vírusu v krvi); riziko infekcie takéhoto pacienta je znížené. V niektorých prípadoch je na vykonanie postexpozičnej profylaxie dôležité, aby pacient mal rezistentné kmene HIV.

Faktory, ktoré určujú riziko infekcie HIV u zdravotníckeho personálu:

  • stupeň narušenia integrity tkanív;
  • stupeň kontaminácie nástroja;
  • štádiu infekcie HIV u pacienta;
  • antiretrovírusovú terapiu pre pacientov;
  • prítomnosť rezistentných kmeňov HIV u pacienta.

Najdôležitejším problémom ľudstva v posledných storočiach ostávajú také vírusové ochorenia ako HIV a hepatitída. Posledne uvedený je dôsledkom infekcie aktívnymi vírusmi kategórií A, B, C, D a E, čo spôsobuje zápalové procesy v pečeni. Najbežnejšie z nich sú B a C, priamo súvisia s oslabenou imunitou pri HIV a AIDS. Vírus skupiny B vstupuje do ľudského tela iba prostredníctvom biologických tekutín a C - výlučne prostredníctvom krvi, takéto cesty infekcie sa nazývajú parenterálne.

Prevencia hepatitídy HIV je pomerne jednoduchá, ak požiadate o pomoc v prvých dňoch. Charakteristiky ľudského tela sú vlastné vnútorné rezervy na boj s patológiami a silnou imunitou. Ak je telo silné, môže dôjsť k tzv. Vnútornej prevencii hepatitídy a HIV infekcie, ktorá sa nazýva spontánne vyžarovanie. Ale lekári sú toho názoru, že vírus s najväčšou pravdepodobnosťou ide do režimu spánku na chvíľu a čoskoro sa objaví. Ak sa spontánne samovoľné hojenie nevyskytne v priebehu prvých 6 mesiacov, potom sa zápal pri AIDS dostane do chronického štádia.

Symptómy na začatie prevencie HIV a vírusovej hepatitídy zahŕňajú:

  • Prevencia vírusovej hepatitídy a infekcie HIV by sa mala používať v prípade bolesti kĺbov, konštantnej slabosti, pravidelných bolestí hlavy, pretrvávajúcich reflexov a nevoľnosti, bolestivých pocitov v hornej časti brucha, svrbenia a kožných vyrážok.
  • Prevencia parenterálnej hepatitídy a infekcií HIV je predpísaná v prípade zlých testov protilátok v krvi potenciálnej infikovanej osoby.
  • Tmavo sfarbený moč, zjasnené výkaly, zažltnutá sklera a koža (k tomu dochádza 1-4 mesiace po inkubačnej dobe na rozvoj ochorení skupín C a B) tiež slúžia ako indikátory na začatie prevencie infekcií HIV a hepatitídy.
  • V poslednom štádiu zápalového procesu sa objavujú nasledujúce príznaky: podliatiny spôsobené ľahkým poranením a tlakom, podliatiny na koži, vodnaté útvary v peritoneu, opuchnuté končatiny, úplné narušenie spánkových modelov. To naznačuje, že nie je potrebná len núdzová prevencia hepatitídy a HIV, ale plná liečba.

Prevencia hepatitídy a AIDS

AIDS, rovnako ako patogény skupín B a C, vstupujú do tela parenterálne. Rizikové skupiny zahŕňajú tieto kategórie obyvateľstva: narkomani (infekcia cez ihlu), prostitútky a osoby, ktoré nie sú diskriminované v pohlavnom styku, stúpenci neklasického pohlavia (cez rany a poškodené sliznice, sperma, výtok z ženských pohlavných orgánov atď.). Tí, ktorí majú radi tetovanie by tiež mali byť vedomí sterility nástrojov, to isté platí pre piercing rôznych častí tela.

Aké pravidlá prevencie by sa mali dodržiavať, aby sa zabránilo infekcii?

  • Ak chcete použiť pre rôzne manipulácie len tie nástroje, ktoré boli riadne sterilizované (varná metóda na prevenciu AIDS a vírusovej hepatitídy nie je vhodná, pretože patogény sú celkom životaschopné).
  • Pri sexe by ste mali používať túto metódu antikoncepcie ako kondómy. Pre prevenciu HIV a hepatitídy C je potrebné vyhnúť sa nevyzpytateľným vzťahom a príležitostným partnerom, zanechať netradičné sexuálne kontakty, ktoré vedú k kožným a sliznicovým léziám, a nie milovať sa počas menštruácie.
  • V prípade liečenia ochorenia upozornite svojich priateľov a príbuzných na možné nebezpečenstvo, pretože vírus môže byť stále v tele v latentnom stave. Týmto spôsobom sa budú môcť včas chrániť pred ochorením a podstúpiť prevenciu hepatitídy B a C a AIDS.
  • Dodržiavanie základných noriem osobnej hygieny, najmä ak sú v dome deti, je nevyhnutná prevencia parenterálnej vírusovej hepatitídy a infekcie HIV. Nemali by ste lízať bábätká bábätiek a žuť jedlo na bábätká, a tiež si umývať ruky častejšie ako obvykle, pretože infekcia môže trvať až jeden rok spolu so slinami alebo krvou zachytenou v domácnostiach od nakazenej osoby.
  • Prevencia infekcie HIV a hepatitídy B, C sa tiež uskutočňuje dezinfekciou zdroja infekcie, je žiaduce mať čas počas inkubačnej doby.
  • Hlavnou udalosťou pre prevenciu HIV, hepatitídy v škole je očkovanie detí sérom, ktorému chýba vírusové jadro, ako je bezpečné pre deti akéhokoľvek veku.

Prevencia infekcie vírusovou hepatitídou a infekciou HIV u zdravotníckych pracovníkov

Zdravotnícki pracovníci sú vždy ohrození, najmenší strih, poškodenie, sliny alebo iná tekutina pacienta vedie k tomu, že sa lekár automaticky nakazí týmito chorobami. Najčastejšie trpia pracovníci laboratórií, gynekológie, zubného lekárstva, urológie, chirurgov atď.

Metódy prevencie chorôb z povolania s infekciou HIV a hepatitídou sú nasledovné:

Núdzová prevencia hepatitídy a HIV

Ak sa však už infekcia vyskytla, je potrebná neodkladná prevencia parenterálnej hepatitídy a infekcie HIV. Aj keď bol lekár predtým očkovaný, pravdepodobnosť infekcie je pomerne vysoká. Do dvoch dní po bezprostrednom kontakte je potrebné prejsť testami na potvrdenie alebo naopak vyvrátiť prítomnosť vírusu v tele a vykonať očkovanie v troch fázach.

Prvá etapa sa vykonáva okamžite po zistení, druhá - za týždeň, tretí - po troch týždňoch. Predpokladom pre úspešné očkovanie je preočkovanie po roku.

Núdzová profylaxia vírusovej hepatitídy a infekcie HIV u ľudí, ktorí mali blízky sexuálny kontakt s infikovanou osobou alebo sa vírus dostal cez mikrotrhliny, rany atď. rovnakým spôsobom. Do dvoch dní by ste mali mať čas urobiť všetky testy a očkovanie.

Zvyčajná prevencia infekcie HIV a hepatitídy sa vykonáva rovnakou vakcínou, ale mierne odlišným spôsobom. Po prvej vakcinácii sa druhá vakcinácia vykoná v mesiaci a tretí po 6 mesiacoch.

Nepodceňujte vírusy a AIDS v komplexe. Ak pacient s imunitou pečene začne vykazovať zápal pečene spôsobený patogénom skupiny B alebo C, potom je nevyhnutné, aby všetky pokyny lekárov týkajúce sa liečby boli pozorované v dobrej viere. Duet týchto chorôb komplikuje proces hojenia a preventívne opatrenia na prevenciu parenterálnej hepatitídy a HIV infekcie nie vždy fungujú. Ale napriek tomu je zápal pečene liečiteľným ochorením a AIDS, s náležitou a účinnou liečbou, nezabráni dlhému a šťastnému životu pacientov.

Včasná prevencia infekcie HIV a parenterálnej hepatitídy môže zmeniť štatistiku úmrtnosti z hlavných ľudských hrozieb, o ktorých sa diskutovalo vyššie.

Zaujímavé materiály na túto tému!

Anémia sa vyskytuje u ľudí s HIV

Anémia je častým spoločníkom pri infekcii HIV. Patológia nielen významne zhoršuje kvalitu života pacienta, ale tiež zvyšuje úmrtnosť. Najčastejšie je to normálna normochromická forma,...

Účinná liečba HIV, AIDS

Dnes sa AIDS široko rozšíril medzi obyvateľstvom a naďalej infikuje ľudské organizmy, takže...

Spätná väzba a komentáre

Zanechajte spätnú väzbu alebo komentár

Ak je koža poškodená, je potrebné ju okamžite liečiť: odstráňte rukavice, stláčajte krv z rany, potom dôkladne umyte ruky mydlom a tečúcou vodou, ošetrite 70% alkoholom a ranu potrite 5% roztokom jódu.

Ak sú ruky kontaminované krvou, okamžite ich ošetrte tampónom navlhčeným v 3% roztoku chlóramínu alebo 70% alkoholu, dvakrát umyte tečúcou tečúcou vodou a mydlom a osušte ich utierkou.

Ak sa krv dostane na sliznicu, okamžite sa umyje vodou alebo 1% roztokom kyseliny boritej. Pri kontakte s nosnou sliznicou ošetrite 1 roztokom protargolu. V prípade kontaktu s ústnou sliznicou opláchnite 70% alkoholom alebo 0,05% roztokom kyseliny mangánovej draselnej alebo 1% roztokom kyseliny boritej.

S hrozbou striekania krvi a séra by sa mali použiť fragmenty kostí, ochrana očí a tváre: ochranná maska, ochranné okuliare, ochranné štíty na tvár.

Pipety (2 ks) alebo jednorazové striekačky

1% roztok kyseliny boritej (nos)

0,05% roztok mangánu (ústa)

Jód 5% (ruky, koža)

V prípade preniknutia krvi:

Na ústnej sliznici vypláchnite ústa 70% alkoholom alebo 0,05% roztokom mangánu

Na nosovej sliznici odkvapkávajte 1% roztok kyseliny boritej

Na pokožke rúk - spracujte 5% roztok jódu (môže byť alkohol alebo antiseptikum)

Na sliznici oka kvapká 1% roztok kyseliny boritej

Pipety alebo jednorazové striekačky sa vydezinfikujú a zlikvidujú.

Základné nariadenia a odporúčania týkajúce sa sanitárneho a protiepidemického režimu liečebno-profylaktických inštitúcií

Vyhláška z 31. júla 1978 „O zlepšení zdravotnej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a posilnenie opatrení na boj proti nozokomiálnej infekcii“ č.

Nariadenie z 12. júla 1989 "O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine" № 408

Priemyselný štandard 42-21-2-85, definujúci metódy, prostriedky a spôsob dezinfekcie a sterilizácie lekárskych výrobkov (striekačky, ihly, nástroje)

Použitie ultrafialového baktericídneho žiarenia na dezinfekciu vzduchu a vnútorných povrchov. Usmernenia RZ.1.683-98 z roku 1998

Hygienické predpisy pre navrhovanie, vybavenie a prevádzku nemocníc, pôrodníc a iných zdravotníckych nemocníc SanPiN 5179-90 od roku 1991

Nové SanPiN zo dňa 22. januára 1999 o zneškodňovaní zdravotníckych zariadení №2. Pravidlá zberu, skladovania a zneškodňovania odpadov zdravotníckych zariadení SanPiN 2.1.7.728-99, pravidlá a predpisy

Nariadenie zo 16. augusta 1994. o opatreniach na zlepšenie prevencie a liečby HIV infekcie v Ruskej federácii “č

Hygienické a epidemické pravidlá spoločného podniku 3.1.958-99. Prevencia vírusovej hepatitídy. Všeobecné požiadavky na epidemiologický dohľad nad vírusovou hepatitídou

Usmernenia na zlepšenie spoľahlivosti sterilizačných opatrení v zdravotníckych zariadeniach systémom "Clean Instrument" 1994

Vyhláška zo 4. augusta 1983 "o schválení pokynov pre sanitárny a protiepidemický režim a ochranu pracovníkov nemocníc infekčných chorôb" č. 916

Nariadenie z 21. marca 2003 „O zlepšovaní opatrení proti tuberkulóze v Ruskej federácii“ č

Prevencia pedikulózy, týfu № 540/242, № 342

288 "SRT v zdravotníckom zariadení somatického profilu"

448 „Opatrenia na boj proti AIDS u detí“

279/162 z roku 1995 „AIDS v zdravotníckych zariadeniach“, Petrohrad.

Nevyhnutné, aby sa zabránilo prenosu mikroorganizmov vo vzduchu, ako aj v prítomnosti pravdepodobnosti požitia tekutín v tele a v nose.

Masky by mali byť vymenené, keď sa zmáčajú. Nemôžete ich dať na krk, znovu použiť. Všetky masky by mali úplne zakryť ústa a nos.

Vysokokvalitné jednorazové masky sú oveľa účinnejšie ako bežné gázové alebo papierové masky, aby sa zabránilo šíreniu nosičov vzdušných alebo kvapkových infekcií.

Ochrana očí

Ochranné bariéry pre oči a tvár sú nevyhnutné na ochranu očí pred striekaním krvi alebo tekutých výlučkov tela.

Župany a zástery

S výnimkou operačných sál alebo izolátorov, kde sa na ochranu pacienta nosia sterilné plášte, hlavným účelom plášťov a plastových záster je zabrániť distribútorom infekcie dostať sa na oblečenie a pokožku personálu. Župany a zástery sú potrebné len vtedy, ak je pravdepodobné, že mokré sekréty tela kontaminujú oblečenie alebo pokožku.

V žiadnom prípade by personál nemal umývať svoje župany doma.

univerzálne bezpečnostné opatrenia pre zdravotníckych pracovníkov proti infekcii

Všetci pacienti by mali byť liečení ako potenciálne infikovaní HIV a inými krvnými infekciami.

Pred a po kontakte s pacientom si umyte ruky.

Na liečbu krvného a tekutého výtoku všetkých pacientov, ktorí sú potenciálne infikovaní, a pracovať s nimi len s rukavicami

Ihneď po použití vložte použité injekčné striekačky a katétre do špeciálnej nádoby na likvidáciu ostrých predmetov, nikdy neodstraňujte držiaky ihiel z ihiel zo striekačiek a nevykonávajte žiadnu manipuláciu s použitými ihlami.

Noste ochranné okuliare a masky, aby ste zabránili prípadnému postriekaniu krvi alebo tekutých sekrétov do tváre (počas chirurgických zákrokov, manipulácií, katetrizácií a lekárskych zákrokov v ústnej dutine).

Na ochranu tela pred možným postriekaním krvou a tekutými sekrétmi používajte špeciálne nepremokavé oblečenie.

Spracujte všetku spodnú bielizeň znečistenú krvou alebo tekutými sekrétmi ako potenciálne infikované.

Liečte všetky laboratórne vzorky ako potenciálne infikované.

na príkaz Ministerstva zdravotníctva Ruska

a Štátny výbor pre sanitárny a epidemiologický dohľad nad Ruskom

zo dňa 04.04.96 № 104/46

Vo svete existuje viac ako 100 typov pracovných infekcií, ktoré sú denne vystavené riziku infekcie medzi zamestnancami zdravotníckych zariadení. Tridsať z nich sa líši v mechanizme parenterálneho prenosu. Najbežnejšou formou choroby z povolania je hepatitída B. Väčšina moderných bariér používaných na ochranu personálu v nemocniciach (zdravotníckych zariadeniach) nie je vždy schopná chrániť pred hepatitídou, HIV a inými infekciami.

Čo je hepatitída B?

Hepatitída (grécka hepatóza - "pečeň") - označuje skupinu zápalových ochorení pečene rôzneho pôvodu. Hepatitída B (skratky: HBV, HBV) označuje antroponotické ochorenia vírusovej etiológie. Vírus je extrémne odolný voči expozičným faktorom - dlhodobé varenie, zmrazenie v žiadnom prípade neznižuje patogenitu vírusu.

Podľa štatistík, viac ako 350 miliónov obyvateľov planéty sú nositeľmi vírusu hepatitídy B, každý rok toto číslo stúpa o 7–16%. Každoročne ochorenie spôsobuje smrť pre viac ako 1 milión ľudí. Tento ukazovateľ je oveľa vyšší ako údaje WHO o infekcii HIV a rakovine.

Klinické znaky ochorenia

Od chvíle, keď vírus vstúpi do krvi, začína proces infekcie. Dostať sa do pečene s krvným obehom, vírus sa začne množiť a hromadiť vírusové častice. Vírus, ktorý dosiahol vysokú koncentráciu častíc v pečeni, spôsobuje rozvoj hepatitídy B. Všetky symptómy HBV sú dôsledkom intoxikácie spôsobenej porušením mechanizmu neutralizácie toxínov v pečeňovom a cholestatickom syndróme.

Akútna hepatitída má dva spôsoby vývoja: konečnú elimináciu vírusu, v dôsledku čoho vzniká trvalá imunita a obnovuje sa funkcia pečene alebo sa vyvíja chronická forma. V tomto prípade môže akútna hepatitída B postupovať takmer nepozorovane - v anikternej forme, čo spôsobuje celkovú malátnosť, stratu chuti do jedla a spánok.

Chronická forma je nebezpečnejšia a je plná nevyliečiteľných následkov, medzi ktoré patrí cirhóza, fibróza, karcinóm pečene. Chronická hepatitída B môže byť dôsledkom akútneho ochorenia a môže sa vyskytnúť na začiatku, akútnej fáze chýba. Frekvencia a intenzita exacerbácií závisí od ľudského imunitného systému, aktivity vírusu a štádia detekcie ochorenia.

Toxíny, ktoré poškodená pečeň nedokáže zvládnuť, ovplyvňujú nervový systém a celkový stav. Ťažká únava, zhoršený výkon, nespavosť v noci - to všetko môže byť znakom ochorenia. Z ďalších príznakov - nevoľné vracanie, krvácanie ďasien, časté krvácanie z nosa, opuch, tmavý moč. Najvýznamnejším príznakom charakteristickým pre obe formy je zožltnutie bielkoviny (bielej z oka), slizníc v ústach a kože. Žltačka môže byť prítomná nepretržite alebo môže mať obdobia relapsu.

Diagnóza vírusových infekcií

Diagnóza HBV, ako aj iných infekčných ochorení, vrátane HIV, je založená na detekcii vírusu v krvi potenciálneho pacienta. Vírusové markery poskytujú informácie o stave a forme ochorenia. Kvalitná polymerázová reťazová reakcia určí počet častíc v 1 ml krvi a aktivitu vírusu. Po prijatí nepresných výsledkov a objasnení diagnózy sa vykoná dodatočná biopsia pečene alebo ultrazvuk.

Biochemická analýza krvi sa vykonáva na stanovenie hladiny enzýmov ALT a AST v pečeni. Zvýšené hladiny týchto enzýmov sa môžu použiť na posúdenie rozsahu poškodenia pečene vírusom.

Biopsia pečene sa vykonáva v prípadoch, keď predchádzajúce vyšetrenia nepriniesli špecifické výsledky. Toto je jeden z najinformatívnejších testov, avšak účinky chirurgického zákroku (zvyčajne v lokálnej anestézii) povzbudzujú lekárov, aby sa v poslednom prípade uchýlili k tomuto typu diagnózy.

Rizikové skupiny

Viac ako 350 lekárov rôznych odborov zomiera každý rok na následky HBV vo svete. Zdravotnícki pracovníci rôznych odborov medicíny majú rôzny stupeň náchylnosti na infekcie vírusovými infekciami - skupiny hepatitídy B a C, HIV, atď. Nasleduje zoznam pobočiek zdravotníckych zariadení (MPI), ktorých zamestnanci sú najviac ohrození:

  • jednotka intenzívnej starostlivosti;
  • stomatológia;
  • gynekológie;
  • chirurgický zákrok;
  • urológia;
  • Katedra diagnostiky a laboratórneho výskumu.

Prevládajúci počet nakazených - viac ako 80% - predstavuje zdravotnícky personál juniorského a stredného oddelenia lekárskej a preventívnej liečebnej jednotky.

Lekári sú vystavení riziku nakazenia nozokomiálnou infekciou menej často - iba 18–20%.

Spôsoby nakazenia hepatitídy B u zdravotníckych pracovníkov

Vírusové infekcie, vrátane hepatitídy, sa často stávajú neoddeliteľnou súčasťou nozokomiálneho života. Hlavnými ukazovateľmi pre určenie relevantnosti a rozsahu problému sú epizootické ochorenia nozokomiálnej hepatitídy B vyskytujúce sa na rôznych klinikách po celom svete, vysoká úroveň rizika prenosu, možnosť infekcie zdravotníckych pracovníkov v priebehu výkonu úradných povinností.

Krv pacienta, ktorý je nositeľom HBV a HIV na nechránenej koži, má veľmi malú šancu na infekciu - len 3% z celkového počtu prípadov. Najnebezpečnejší infekčný mechanizmus je navinutý piercingom alebo rezným predmetom, so zvyškami krvi pacienta alebo telesných tekutín. Pravdepodobnosť infekcie je daná množstvom krvi a dávkou infekcie, ktorá spadla do mäkkých tkanív zdravotníckeho pracovníka, s podmienkou získania rany, sprevádzanej hojným alebo menším krvácaním.

Typy profylaxie: ako znížiť riziko ochorenia

Jednou z najdôležitejších úloh vedúceho zdravotníckeho zariadenia je čo najviac chrániť zamestnancov očkovaním, ako aj preventívnou liečbou rôznych typov. Existujú dva typy profylaxie pre HBV infekciu - špecifické a nešpecifické.

Povinná špecifická profylaxia hepatitídy B znamená plánované alebo núdzové očkovanie. Plánované očkovanie je povinný postup pre všetkých študentov lekárskych škôl, ako aj pre zamestnancov kliník a nemocníc, ktorí sa uchádzajú o zamestnanie.

Očkovanie sa vykonáva na základe imunoglobulínu s vysokou koncentráciou protilátok proti HBV a vakcínou. Očkovacia látka vytvára dlhodobú ochrannú bariéru a neovplyvňuje ľudské telo. Po očkovaní nie je možné ochorenie s hepatitídou B, pretože v sére nie je žiadne vírusové jadro, s ktorým by sa DNA vírusu mohla dostať do ľudského tela. Špecifická prevencia sa uskutočňuje v troch fázach v určitých intervaloch, napríklad 0/1/6 mesiacov, a považuje sa za ukončenú až po poslednom očkovaní.

Nešpecifická profylaxia HBV nie je nič iné ako dodržiavanie hygienických a epidemiologických noriem a bezpečná prevádzka.

Nešpecifickú profylaxiu možno pripísať nasledujúcim opatreniam: t

  • Zozbierajte ďalšie informácie o ľuďoch s potenciálnym rizikom (predtým odsúdení, rodinní príslušníci dopravcov HBV a HIV, osoby, ktoré potrebujú systematickú transfúziu krvi, sexuálne aktívne osoby, ako aj osoby netradičnej sexuálnej orientácie, zdravotníckych pracovníkov atď.).
  • Použitie jednorazových nástrojov na injekciu a počas invazívnej intervencie - injekčné striekačky, skalpely, lancety, transfúzne systémy, rukavice atď.
  • Vykonajte povinnú kontrolu markerov HBV.
  • Vykonajte dôkladnú dezinfekciu a sterilizáciu povrchu a materiálov v súlade s hygienickými a hygienickými normami;
  • Dodržujte režim a technológiu plánovanej dezinfekcie.

Časté a dôkladné umývanie rúk dezinfekčnými prostriedkami, výmena rukavíc po každom pacientovi, používanie ochranných okuliarov, vodoodpudivých liečebných plášťov zabezpečí epidemiologickú bezpečnosť a pomôže zabrániť infekcii chorôb z povolania nemocničného personálu.

A čo je najdôležitejšie: prevencia parenterálnej hepatitídy je založená na metóde nedotknuteľnosti.

To znamená, že každý pacient, bez ohľadu na status, bohatstvo a pôvod, je potenciálnym nositeľom infekcie, za ktorý stojí za to sledovať jednoduchý systém prevencie.

Núdzové preventívne opatrenia

Núdzová profylaxia sa vykonáva v prípade, že existuje riziko, že zdravotnícky personál bude infikovaný HIV, hepatitídou B a inými chorobami z povolania.

V prípade infekcie (krv, sliny a iné biologické tekutiny osoby) na koži alebo do krvného obehu cez „vstupnú bránu“ sa povinné očkovanie vykonáva podľa schémy 0/7/21 dní s následnou revakcináciou 12 mesiacov po kontakte. Sérum sa musí vložiť v prvých dvoch dňoch po kontakte alebo mikrotraume. Algoritmus a dodatočné zavedenie špecifického imunoglobulínu závisí od množstva protilátok a schopnosti tela odolávať vírusu, ako aj od toho, či bol lekár alebo zdravotná sestra predtým očkovaný.

Pri pohlavnom styku sú uvedené rovnaké opatrenia - očkovanie na pozadí zavedenia imunoglobulínu pre vyššiu účinnosť. Ak bola osoba predtým očkovaná proti HB, potom vakcinácii predchádza analýza na určenie koncentrácie protilátok v krvi obete.

Uvedomenie si problému šírenia chorôb z povolania zdravotníckymi pracovníkmi je prvým krokom k zmene nepriaznivých a dokonca smrteľných štatistík. Metodické, verné vykonávanie pokynov epidemiologického režimu zníži riziko infekcie. Opatrenia používané v komplexe pomôžu prelomiť reťaz prenosu hepatitídy, HIV, osýpok a iných vírusových infekcií, aby sa zachoval život a zdravie zamestnanca a pacienta.

Prevencia vírusovej hepatitídy

Prevencia vírusovej hepatitídy a infekcie HIV

Vírusová hepatitída je zápal pečene, ktorý je spôsobený jedným z piatich vírusov: A, B, C, D a E. Spôsoby prenosu sú rôzne:

  1. Hepatitída A a E - spravidla vstupujú do tela potravou a vodou (vírusová hepatitída A (Botkinova choroba) je typická choroba špinavých rúk);
  2. hepatitídy B prostredníctvom krvi a iných telesných tekutín;
  3. hepatitídy C, primárne prostredníctvom kontaminovanej krvi;
  4. Hepatitída D je často ďalšou infekciou hepatitídy B.

Kauzálny agens hepatitídy A pretrváva v prostredí niekoľko mesiacov. Vyniká len v črevách. Pre výskyt ochorenia je nevyhnutné, aby patogén z chorého prechádzal ústami do čriev zdravého človeka. Stáva sa to pri požití výkalov v:

  1. pitnej vody
  2. miesta na kúpanie
  3. potravinárskych výrobkov
  4. po ruke,
  5. hračky,
  6. žuvačka,
  7. ceruzky, perá,
  8. riad, posteľná bielizeň, t
  9. možného prenosu vírusu a múch.

Osoba nie je chorá okamžite, ale 2-3 týždne po infekcii (inkubácia, alebo skryté, obdobie od 7 do 50 dní). Choroba začína náhle horúčkou, slabosťou, stratou chuti do jedla. Potom sa môže spojiť nevoľnosť, vracanie, nepohodlie alebo bolesť v pravej hornej polovici brucha, hnačke alebo zápche. Na konci týždňa sa moč stáva farbou piva a výkaly - biely íl, skvrna očí žltnú a potom koža. Vzhľadom na povahu ochorenia a zníženú imunitu sú teraz typické aniktrické a asymptomatické formy ochorenia, ktoré zostávajú neidentifikované, často vedú k komplikáciám a môžu byť nebezpečné pre ostatných.

Infekčný pacient je už 1-2 týždne pred nástupom ochorenia a prestáva byť nebezpečný 3 dni po objavení sa žltačky. Preto, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné okamžite vyhľadať lekára na včasnú izoláciu alebo hospitalizáciu a liečbu a prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny:

  • po použití toalety si umyte ruky
  • Nepoužívajte spoločný uterák, vreckovku, riad, žuvačku, atď.

Prevencia šírenia vírusovej hepatitídy A - používanie benígnej pitnej vody a ručného umývania s najmenej dvojitým mydlom pred varením a jedlom, po použití toalety a rôznych spoločných priestorov a dodržiavania ostatných požiadaviek na osobnú hygienu. Deti, ktoré mali hepatitídu A, sú podrobené lekárskemu vyšetreniu 6 mesiacov a dospelým počas troch mesiacov. Aby sa zabránilo vzniku zápalu žlčníka alebo žlčových ciest (cholecystitída, angiocholitída), je potrebné dodržiavať spôsob správania a výživy:

  1. fyzicky a psychicky nepreťažené;
  2. neprehriať sa na slnku;
  3. Nepreháňajte sa alebo hladovite;
  4. prijímať potraviny vo forme tepla 4-6-krát denne, s výnimkou mastných, údených a vyprážaných potravín;
  5. používať prevažne mliečne výrobky, tvaroh, obilniny, ovocie, zeleninu, varené mäso;
  6. vykonávať mesačné kurzy profylaktickej liečby infúziou choleretických bylín, odvarom z ovsa, melónov a minerálnej vody pod dohľadom lekára.

Vírusová hepatitída B, C, D - infekčné ochorenia celého organizmu s primárnou léziou pečene a ťažkými komplikáciami. Ide o rôzne ochorenia spôsobené rôznymi patogénmi (vírusy B, C, D) s príslušnou celoživotnou imunitou. Spoločným pre nich je mechanizmus infekcie a prítomnosť žltačky so zjavnými formami.

Mechanizmus infekcie hepatitídy B, C, D je len parenterálny, to znamená, že krv pacienta musí vstúpiť do krvného obehu zdravého človeka cez poškodenú kožu alebo sliznice. Kauzálne agensy parenterálnej hepatitídy sú veľmi stabilné, vydržia var a môžu pretrvávať roky v životnom prostredí. Zdrojom infekcie sú najmä nosiče vírusov, ako aj pacienti a pacienti, ktorí boli chorí s ikterickými a asymptomatickými akútnymi alebo chronickými formami hepatitídy B, C, D. Pacient sa stane infekčným v priebehu 2-3 mesiacov. pred nástupom ochorenia a tvorbou vírusovej infekcie môžu zostať nebezpečné pre život. Choroba sa nevyvíja okamžite, ale po latentnom alebo inkubačnom období po 1,5-6 mesiacoch. po infekcii vírusom, po 1-4 mesiacoch. - vírus C. Choroba začína pomaly, s postupným zhoršovaním zdravia:

  1. slabosť
  2. bolestivé kĺby
  3. bolesť hlavy,
  4. spôsobiť nevoľnosť,
  5. nepohodlie alebo bolesť v pravej hornej časti brucha,
  6. a niekedy svrbenie a vyrážky na koži.

S nárastom intoxikácie po 1,5-4 týždňoch stmavne moč, výkaly sa zosvetlia, sclera a koža zafarbia. Typické pre modernú hepatitídu je ich priebeh bez žltačky a dokonca bez akýchkoľvek príznakov choroby.

Ťažké chronické komplikácie sa môžu vyskytnúť neočakávane po niekoľkých rokoch alebo dokonca desaťročiach po infekcii a častejšie sa vytvárajú po asymptomatickom prenose ochorenia a infekcie v detstve (chronická hepatitída, cirhóza a primárny karcinóm pečene). Hepatitída D je často sprevádzaná ťažkými a ikterickými formami. Je to vždy dvojitá infekcia hepatitídou B, s častými komplikáciami a vysokou mortalitou. Preto, ak sa objavia akékoľvek príznaky vírusovej hepatitídy, okamžite vyhľadajte lekára. Hepatitída B, C, D sa prenáša krvou alebo slinami, lymfou, vaginálnymi sekrétmi, spermou, materským mliekom, slzami, potom, inými tajomstvami a injekčnými striekačkami, ktoré sú nimi kontaminované, lekárskymi nástrojmi a predmetmi pre domácnosť (všeobecné holiace čepele, nožnice, manikúru a súpravy na pedikúru atď.).

Infekcia sa najčastejšie nevyskytuje v zdravotníckych zariadeniach. AIDS je tiež nebezpečný: parenterálne podávanie liekov znečistených injekčnými striekačkami inej osoby a promiskuitný sexuálny styk bez kondómov s mnohými partnermi, najmä z rizikových skupín (narkomani, homosexuáli, prostitútky, alkoholici). V každodennom živote sa infekcie hepatitídy objavujú skryté, keď ultramikroskopické množstvo vírusov vstupuje do tela cez mikrotrhliny v ústach, koži alebo slizniciach pohlavných orgánov. Infekcia je možná pri prepichnutí uší, tetovaní.

Prevencia infekcií HIV a vírusovej hepatitídy B a C u zdravotníckych pracovníkov

Infekcia HIV a hemokokontaktná (parenterálna) vírusová hepatitída B a C patria do kategórie najmä chronických infekčných ochorení, ktoré vedú k rozvoju syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS) a pri cirhóznom štádiu hepatitídy s možným rozvojom hepatocelulárneho karcinómu.

Infekcia zdravotníckeho pracovníka sa najčastejšie vyskytuje vtedy, keď biologické tekutiny pacienta (krv, sérum, likér, spermie atď.) Kontaminujú pokožku a sliznice a keď sú zranené počas lekárskej manipulácie (strih, pichnutie, poškodenie kože malými kúskami kosti atď.),

Treba poznamenať, že infekcia vírusmi hepatitídy B a C sa na rozdiel od HIV vyskytuje oveľa ľahšie a častejšie kvôli ich nižšej infekčnej dávke a vysokej odolnosti vírusu vo vonkajšom prostredí.

Riziko pracovnej infekcie je najčastejšie vystavené zdravotníckym pracovníkom, ktorí prichádzajú do styku s krvou a jej zložkami.

Ide predovšetkým o zamestnancov hematologických, reanimačných, dentálnych, gynekologických, chirurgických a hemodialyzačných oddelení, liečebne, laboratórnych asistentov atď., Ako aj osoby pracujúce pri výrobe krvi, jej zložiek a prípravkov.

Vzhľadom na možnú infekciu ľudskej krvi a biologického materiálu AIDS, vírusmi hepatitídy, cytomegalovírusmi, množstvom onkogénnych vírusov sa pravidlá prevencie infekcií z povolania vzťahujú na všetky liečebné a profylaktické inštitúcie bez ohľadu na ich profil. Tieto pravidlá vedú k maximálnej prevencii možnosti kontaminácie kože a slizníc.

Pre prevenciu profesionálnej infekcie musíte:

- pri vykonávaní manipulácií musí zdravotnícky pracovník nosiť župan, čiapku a odnímateľné topánky, v ktorých je zakázané chodiť mimo laboratórií alebo oddelení;

- všetky manipulácie, pri ktorých môže dôjsť ku kontaminácii rúk krvou, sérom alebo inými telesnými tekutinami, by sa mali vykonávať s rukavicami. Gumové rukavice, raz zastrelené, nie sú opätovne použité kvôli možnosti kontaminácie rúk. V tomto procese sa rukavice ošetrujú 70% alkoholom, 3% chloramínom, alkoholovým roztokom chlórhexidínu atď.

- med. pracovníci by mali vykonať preventívne opatrenia pri manipulácii s nástrojmi na strihanie a piercing (ihly, skalpely, nožnice); otvorenie fliaš, injekčných liekoviek, skúmaviek s krvou alebo sérom, je potrebné sa vyhnúť prickom, rezom, rukaviciam a rukám;

- ak je koža poškodená, okamžite ošetrite a odstráňte rukavice, stláčajte krv z rany, potom dôkladne umyte ruky mydlom a vodou pod tečúcou vodou, ošetrite 70% alkoholom a ranu utrite 5% roztokom jódu. Ak sú ruky kontaminované krvou, okamžite ich ošetrte tampónom navlhčeným v 3% roztoku chlóramínu alebo 70% alkoholu, dvakrát ich umyte teplou tečúcou vodou s mydlom a osušte ich utierkou.

- Ak sa krv dostane na sliznice očí, okamžite ich umyte vodou alebo 1% roztokom kyseliny boritej. Pri kontakte so sliznicou ošetrite 1% roztokom protargolu a ústnou sliznicou, opláchnite 70% roztokom alkoholu alebo 0,05% roztokom manganistanu draselného alebo 1% roztoku kyseliny boritej;

- keď hrozí rozstrek krvi a séra, mali by sa použiť fragmenty kostí, ochrana očí a tváre: ochranná maska, ochranné okuliare, ochranné štíty;

- demontáž, umývanie, oplachovanie zdravotníckych pomôcok, pipiet, laboratórneho skla, nástrojov alebo zariadení, ktoré prišli do styku s krvou alebo sérom, by sa mali vykonať len v gumových rukaviciach po predbežnej dezinfekcii (dezinfekcii);

- med. pracovníkom, ktorí majú rany na rukách, exsudatívne kožné lézie alebo zápal dermatitídy, zatiaľ sa im zabráni v starostlivosti o pacientov a pri kontakte s predmetmi starostlivosti. Ak je potrebné vykonať prácu, všetky poškodenia by mali byť pokryté končekmi prstov a lepiacou omietkou;

- Formy odporúčaní do klinického diagnostického laboratória sú prísne zakázané umiestňovať do skúmaviek s krvou;

- na konci pracovného dňa (a v prípade kontaminácie krvou okamžite) sa povrch pracovných stolov ošetrí 3% roztokom chlóramínu alebo 6% roztokom peroxidu vodíka s 0,5% detergentom. Okrem toho, ak je povrch kontaminovaný krvou alebo sérom, postupy sa vykonávajú dvakrát: okamžite a s intervalom 15 minút;

- vypĺňanie účtovníctva a výkazníctva by sa malo uchovávať na čistej tabuľke;

- Na stole je zakázané jesť, fajčiť a používať kozmetiku;

- v priestoroch určených na starostlivosť o pacienta by zdravotnícky personál nemal vykonávať žiadne parenterálne a lekárske diagnostické postupy.

Pre spoľahlivú ochranu zdravotníckych pracovníkov pred hepatitídou B sa vykonáva 3-násobná imunizácia podľa schémy 0-1-6, t.j. 1 a 6 mesiacov po prvej vakcinácii (vakcíny Merck, Sharp Dome ", alebo" Smyat Klein Beach ", alebo" Combiotech ").

V prípadoch, keď došlo k traume rúk a iných častí tela s kontamináciou kože a sliznice telesných tekutín, med. zamestnanec, ktorý nebol predtým očkovaný proti hepatitíde B, je imunizovaný na epidemiologické indikácie 3-krát v kratšom čase (podľa schémy 0-1-2) s revakcináciou po 12 mesiacoch (tel: 277-5671). Očkovanie v týchto prípadoch by sa malo vykonať čo najskôr - najneskôr 1-2 dni po poranení. Úrazy zdravotníckych pracovníkov by sa mali počítať v každej lekárskej a profylaktickej inštitúcii. Obete by mali pozorovať najmenej 6 až 12 mesiacov špecialista na infekčné ochorenia. Lekársky dohľad sa vykonáva s povinným vyšetrením na markery vírusovej hepatitídy B, C a HIV infekcie.

Hoci prvým opatrením, ktoré má zabrániť zdravotníckemu personálu v tom, aby sa infikovalo vírusom AIDS, je zabrániť priamemu kontaktu s krvou a telesnými tekutinami infikovaného tela, ale ak sa takýto kontakt vyskytne v dôsledku poškodenia kože alebo slizníc zdravotníckeho pracovníka, takéto antiretrovírusové lieky sa majú použiť. ako azidothymidín (retrovir), indinavir (crixivan), epivir (lamivudín) a niektoré ďalšie. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 10. júl; 276 (2).

Kontrolné štúdie preukázali, že azidothymidín je účinný pri posttraumatickej prevencii HIV. Azidothymidín znižuje riziko sérokonverzie HIV po posttraumatickej infekcii HIV približne o 79%. Prospektívne štúdie azidothymidínu pre ženy infikované HIV a ich deti ukazujú, že priamy profylaktický účinok azidothymidínu na plod a / alebo novorodenca sa prejavuje 67% redukciou prenosu perinatálneho HIV, ochranný účinok izidothymidia je len čiastočne spôsobený znížením titra HIV v krvi matky.

Posttraumatická profylaxia (PTP) tiež znižuje retrovírusovú aktivitu. Riziko infekcie HIV s transkutánnym prenikaním krvi z HIV pacienta je v priemere 0,3%. Najvyššie riziko infekcie sa pozoruje pri hlbokých léziách kože vystavených viditeľnej krvi na lekárskych prístrojoch, v kontakte s nástrojom, ktorý bol v žile alebo tepne pacienta (napríklad ihlou počas flebotómie); alebo v tele pacienta (teda s vysokým titrom HIV).

Čím väčší je objem krvi, tým väčšie je riziko. Pri povrchovom poškodení krvi je riziko infekcie znížené a je 0,1% alebo menej v závislosti od objemu krvi a titra HIV. Doteraz sú obmedzené údaje o účinnosti a toxicite PTP, ako aj o riziku infekcie HIV v prípade niektorých kožných lézií. Vo väčšine prípadov však takéto zranenia nevedú k infekcii HIV. Preto by sa pri predpisovaní PTP mala vziať do úvahy jeho potenciálna toxicita. Ak je to možné, je lepšie vyhľadať radu od odborníkov v oblasti antiretrovírusovej terapie a prenosu HIV.

Je známe, že kombinácia azidothymidínu (retrovír) a lamivudínu (epivir) zvyšuje antiretrovírusovú aktivitu a prekonáva tvorbu rezistentných kmeňov. Pridanie proteázy (indinavir, saquinavir) je zvlášť indikované v prípadoch s vysokým rizikom infekcie. Vzhľadom na pravdepodobnosť rezistentných kmeňov sa však odporúča pridanie inhibítorov proteáz v situáciách s nižším rizikom.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Bolesť v pečeni: prečo vznikajú a čo robiť, aby sa odstránili?

Analýzy

Ochorenie pečene sa nazýva "druhá epidémia nášho storočia". Rôzne patológie tohto orgánu zaujímajú jedno z prvých miest z hľadiska prevalencie a piate miesto patrí medzi najčastejšie príčiny smrti.

"Flamin" pre dieťa: vlastnosti používania rastlinnej choleretic u detí

Analýzy

Lieky s choleretickým účinkom sú populárne v pediatrickej praxi. Často sa predpisujú deťom trpiacim týmito alebo inými patológiami žlčového systému.

Spôsoby prenosu infekcie (artifactual, transmisívny, parenterálny, vzdušný, kontaktný, fekálne-orálny)

Príznaky

Existuje 5 hlavných spôsobov prenosu, ktoré budú uvedené nižšie.Umenie prenosu je...Umelá transmisia je umelá infekcia, pri ktorej dochádza k šíreniu infekčného agens v dôsledku iatrogénnej ľudskej aktivity.

Nealkoholické steatohepatitídy

Analýzy

. alebo: nealkoholické ochorenie pečene, metabolická nealkoholická steatohepatitída, NASHSymptómy nealkoholickej steatohepatitídyChoroba môže byť dlhodobo asymptomatická a môže sa stať náhodným diagnostickým nálezom v priebehu lekárskeho vyšetrenia.