Hlavná / Zápal pečene

Hygienické a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2825-10 „Prevencia vírusovej hepatitídy A“

Zápal pečene

(schválená vyhláškou hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie)
zo dňa 30. decembra 2010 N 190)

I. Rozsah pôsobnosti

1.1. Tieto hygienicko-epidemiologické pravidlá (ďalej len hygienické predpisy) stanovujú základné požiadavky na komplex organizačných, hygienických a hygienických a protiepidemických opatrení, ktorých realizáciou sa zabezpečuje prevencia a šírenie vírusovej hepatitídy A.

1.2. Dodržiavanie hygienických predpisov je povinné pre občanov, právnické osoby a individuálnych podnikateľov.

1.3. Kontrolu dodržiavania týchto hygienických predpisov vykonávajú orgány oprávnené vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.

II. Všeobecné ustanovenia

2.1. Štandardná definícia prípadov akútnej hepatitídy A

2.1.1. Akútna hepatitída A (ďalej len OSA) je akútne vírusové infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje typickými prípadmi celkovej malátnosti, zvýšenej únavy, anorexie, nevoľnosti, vracania, niekedy žltačky (tmavý moč, sfarbená stolica, žltnutie sklerózy a kože) a zvyčajne sprevádzané zvýšenými hladinami. sérové ​​aminotransferázy.

Laboratórnym kritériom na potvrdenie prípadu AHA je prítomnosť IgM protilátok proti vírusu hepatitídy A (ďalej označované ako anti-HAV IgM) alebo RNA vírusu hepatitídy A v krvnom sére.

2.1.2. Klasifikácia prípadu OAA pre epidemiologický dohľad.

Podozrivý prípad - prípad, ktorý zodpovedá klinickému opisu.

Potvrdený prípad je prípad, ktorý zodpovedá klinickému opisu a je laboratórne potvrdený, alebo prípad, ktorý zodpovedá klinickému opisu, ktorý sa nachádza u osoby, ktorá bola v kontakte s laboratórne potvrdeným prípadom hepatitídy A do 15-50 dní pred nástupom symptómov.

V prípade epidémie s viacerými prípadmi RSA sa diagnóza vykonáva na základe klinických a epidemiologických údajov.

Kauzálnym agensom RSA je vírus obsahujúci Hepatovírus rodu rodu Picornaviridae, obsahujúci RNA. Virióny majú priemer 27 až 32 nm. Vírus je reprezentovaný šiestimi genotypmi a jedným sérotypom. Vírus hepatitídy A (ďalej len HAV) je viac rezistentný na fyzikálno-chemické vplyvy ako členovia enterovírusového rodu.

2.3. Laboratórna diagnostika

2.3.1. Laboratórna diagnostika RSA sa vykonáva sérologickými a molekulárno-biologickými metódami výskumu.

2.3.1.1. Sérologická metóda v sére na stanovenie prítomnosti anti-HAV IgM a imunoglobulínov triedy G na vírus hepatitídy A (ďalej označovaný ako anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekulárno-biologická metóda v sére určuje RNA hepatitídy A.

2.3.2. Diagnóza OSA sa stanoví, keď sa sérum pacienta deteguje s podozrením na hepatitídu anti-HAV IgM alebo HAV RNA.

2.3.3. Sérologické a molekulárno-biologické metódy detekcie anti-HAV IgM a anti-HAV IgG a HAV RNA v sére sa vykonávajú v súlade so súčasnými regulačnými a procedurálnymi dokumentmi.

2.4. Epidemiologické prejavy akútnej hepatitídy A

2.4.1. Zdrojom infekcie v RSA je človek. Inkubačná doba sa pohybuje od 7 do 50 dní, často sa účtujú dni. Vírus hepatitídy A sa vylučuje stolicou s tromi hlavnými kategóriami infekcie: osoby s asymptomatickou formou infekčného procesu, pacienti s vymiznutými aniakálnymi a ikterickými formami infekcie.

2.4.2. Trvanie izolácie vírusu s rôznymi prejavmi infekcie sa významne nelíši. Najvyššia koncentrácia patogénu vo výkaloch zdroja infekcie sa pozoruje v posledných 7 až 10 dňoch inkubačnej periódy av prvých dňoch ochorenia, čo zodpovedá dĺžke trvania prealtického obdobia, 2 až 14 dní (zvyčajne 5 až 7 dní). S príchodom žltačky u väčšiny pacientov sa znižuje koncentrácia vírusu vo výkaloch.

2.4.3. Epidemiologický význam sa pozoruje aj u pacientov s OSA s predĺženými formami 5 - 8% a exacerbáciami (približne 1%), najmä ak majú stavy imunodeficiencie, ktoré môžu byť sprevádzané predĺženou virémiou, s detekciou RNA pôvodcu pôvodcu. Chronická hepatitída A nie je stanovená.

2.4.4. Prenos HAV sa uskutočňuje hlavne počas implementácie fekálno-orálneho mechanizmu vodou, potravinami a kontaktnými cestami.

2.4.4.1. Keď vodná komunikácia HAV vstupuje do tela pri použití nekvalitnej pitnej vody, kúpanie v znečistených vodách a bazénoch.

2.4.4.2. Trasa prenosu potravy sa realizuje pri použití produktov kontaminovaných vírusom počas výroby v potravinárskych podnikoch, stravovacích podnikoch a obchodovaní s akoukoľvek formou vlastníctva. Bobule, zelenina, zelené sú kontaminované vírusom pri pestovaní v zavlažovaných poliach alebo v zeleninových záhradách oplodnených výkalmi. Morské plody môžu byť infikované vírusom HAV, keď lovia mäkkýše v pobrežných vodách znečistených odpadovou vodou.

2.4.4.3. Antikoncepčný spôsob prenosu sa vykonáva pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny. Prenosové faktory sú ruky, rovnako ako všetky objekty kontaminované patogénom. Taktiež nie je vylúčený prenos vírusu počas orálneho análneho a orálneho pohlavného styku.

2.4.5. V niektorých prípadoch sa realizuje umelý (artefaktický) mechanizmus prenosu. Predĺžená (3-4 týždňová) virémia umožňuje prenos patogénu parenterálnou cestou, čo vedie k výskytu prípadov po transfúzii RSA. U pacientov s hemofíliou, ktorí dostávali drogy krvných koagulačných faktorov, ako aj u tých, ktorí užívali injekčné psychotropné lieky, došlo k prepuknutiu RSA.

2.4.6. V akomkoľvek klinickom variante YEA je vytvorený špecifický anti-HAV IgG. Osoby bez anti-HAV IgG sú náchylné na hepatitídu A.

2.5. Charakteristika epidemického procesu akútnej hepatitídy A

2.5.1. Intenzita epidemického procesu RSA na jednotlivých územiach je charakterizovaná mimoriadne výraznou variabilitou a je determinovaná sociálnymi, ekonomickými a demografickými faktormi.

2.5.2. Epidemický proces v OGA v dlhodobej dynamike chorobnosti sa prejavuje cyklickými výkyvmi vyjadrenými v sezónnosti jeseň-zima, prevládajúcim náklonnosťou detí, adolescentov a mladých dospelých.

2.5.3. Epidemický proces RSA sa prejavuje sporadickými prípadmi a hlavne epidémiami vody a potravín a epidémiami rôznej intenzity.

III. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad nad akútnou hepatitídou A

3.1. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad nad regionálnou štátnou správou - priebežné monitorovanie epidemického procesu, vrátane monitorovania dlhodobej a vnútroročnej morbidity, faktorov a podmienok ovplyvňujúcich šírenie infekcie, imunizačného pokrytia populácie, cirkulácie patogénu; selektívne sérologické monitorovanie stavu imunity, hodnotenie účinnosti prijatých protiepidemických (preventívnych) opatrení a epidemiologického prognózovania.

3.2. Účelom dohľadu je zhodnotiť epidemiologickú situáciu, trendy epidemického procesu a včasné prijatie účinných rozhodnutí manažmentu s rozvojom a implementáciou adekvátnych sanitárnych a protiepidemických (preventívnych) opatrení na prevenciu vzniku a šírenia RSA.

3.3. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad nad RSA vykonávajú orgány oprávnené vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.

3.4. Zhromažďovanie informácií, ich vyhodnocovanie, spracovanie a analýzu vykonávajú odborníci orgánov, ktoré vykonávajú štátny hygienický a epidemiologický dohľad, okamžite a / alebo v procese retrospektívnej epidemiologickej analýzy.

3.5. Výsledky operatívnej analýzy sú základom pre prijímanie rozhodnutí o havarijnom riadení (protiepidemické a preventívne opatrenia).

IV. Preventívne opatrenia

4.1. Hlavnými opatreniami v prevencii RSA sú hygienické a hygienické opatrenia zamerané na porušovanie mechanizmu prenosu kauzálnych agensov a prevencie vakcín, zabezpečujúce vytváranie kolektívnej imunity.

4.1.1. Medzi hygienické a hygienické opatrenia patria:

- terénne úpravy sídiel (zúčtovanie územia, odvoz odpadu);

- zabezpečenie bezpečného zásobovania obyvateľstva, epidemiologicky bezpečných potravín;

- zlepšenie hygienických a hygienických pracovných a životných podmienok;

- vytvorenie podmienok, ktoré zaručujú dodržiavanie hygienických pravidiel a požiadaviek na obstarávanie, prepravu, skladovanie, technológiu prípravy a predaja potravín;

- zabezpečenie univerzálnej a nepretržitej implementácie hygienických a hygienických noriem a pravidiel, sanitárneho a protiepidemického režimu v detských inštitúciách, vzdelávacích inštitúciách, zdravotníckych organizáciách, organizovaných vojenských tímoch a ďalších zariadeniach;

- osobná hygiena;

- hygienické vzdelávanie obyvateľstva.

4.1.2. Vakcinačná prevencia RSA sa vykonáva v súlade s kapitolou VI týchto hygienických predpisov.

4.2. Orgány, ktoré vykonávajú štátny hygienický a epidemiologický dohľad, poskytujú: t

- dohľad nad stavom všetkých epidemiologicky významných zariadení (vodárenské zdroje, zariadenia na úpravu vody, vodovodné a kanalizačné siete, zariadenia verejného stravovania, obchod, detské, vzdelávacie zariadenia, vojenské a iné inštitúcie);

- dohľad nad hygienickými podmienkami a spoločným zlepšovaním území osád;

- laboratórne monitorovanie environmentálnych objektov pomocou saniticko-bakteriologických, sanitárno-virologických štúdií (stanovenie koli fi kov, enterivírusov, antigénu HAV), molekulárno-genetických metód (vrátane stanovenia HAV RNA, enterovírusov);

- hodnotenie epidemiologicky významných sociálno-demografických a prírodných procesov;

posúdenie vzťahu medzi chorobnosťou a hygienickými podmienkami v epidemiologicky významných lokalitách;

- hodnotenie kvality a účinnosti činností.

V. Protiepidemické opatrenia pri vypuknutí akútnej hepatitídy A

5.1. Všeobecné zásady konania podujatí

5.1.1. Identifikácia pacientov s RSA zdravotníckymi pracovníkmi (lekári, zdravotné sestry) liečebno-profylaktických a iných organizácií, bez ohľadu na formu vlastníctva, počas ambulantného prijímania, návštevy v domácnosti, predbežného (pri uchádzaní sa o zamestnanie) a pravidelných lekárskych prehliadok určitých skupín obyvateľstva, pozorovania detí v skupinách, počas vyšetrenia kontaktu v ložiskách infekcie.

5.1.2. Každý prípad ochorenia RSA (podozrenie na RSA) sa vykonáva telefonicky pre zdravotníckych pracovníkov organizácií zaoberajúcich sa lekárskou činnosťou, detských, dorastových a zdravotníckych organizácií, bez ohľadu na ich formu vlastníctva, a potom sa do 12 hodín zasiela úradným orgánom notifikácie v predpísanej forme. je oprávnený vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad v mieste registrácie choroby (bez ohľadu na miesto pobytu pacienta).

Organizácia zaoberajúca sa lekárskou činnosťou, ktorá do 12 hodín zmenila alebo objasnila diagnózu RSA, predloží nové havarijné oznámenie orgánom zodpovedným za štátny hygienický a epidemiologický dohľad na mieste zistenia choroby, pričom uvedie počiatočnú diagnózu, zmenenú diagnózu a dátum, kedy bola diagnóza vykonaná.

5.1.3. Keď sa identifikuje RSA pacient (ak je podozrenie na RSA), zdravotnícky pracovník organizácie vykonávajúcej lekársku činnosť (rodinný lekár, miestny lekár, lekár centra starostlivosti o deti, epidemiológ) organizuje súbor primárnych protiepidemických (preventívnych) opatrení zameraných na lokalizáciu ohniska a varovania prostredia.

5.1.4. Špecialisti orgánov oprávnených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad, organizujú epidemiologické prieskumy v ohniskách RSA, vrátane určenia príčin a podmienok vzniku RSA, s uvedením hraníc ohniska, vývoja a implementačných opatrení na jeho odstránenie.

Ohnisko ohniska zahŕňa osoby, ktoré mali kontakt s pacientom na konci inkubačnej doby a počas prvých dní jeho choroby, v detských inštitúciách, nemocniciach, sanatóriách, priemyselných, vojenských a iných organizáciách, ako aj v mieste bydliska chorej osoby (vrátane ubytovne). a iní), ako sú informovaní vedúci predstavitelia týchto organizácií. Potrebu epidemiologického prieskumu ohniska v mieste bydliska určujú odborníci orgánov oprávnených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.

5.1.5. Na vykonanie epidemiologického prieskumu a implementáciu opatrení na odstránenie ohnísk s viacerými prípadmi RSA, orgány a organizácie oprávnené vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad tvoria skupinu epidemiologických, hygienicko-hygienických, klinických a iných potrebných špecialistov v závislosti od charakteru ohniska.

5.1.6. Obsah, objem a trvanie opatrení na elimináciu prepuknutia RSA medzi obyvateľstvom, podnikmi, inštitúciami a organizovanými skupinami (deti, vojenské tímy, vzdelávacie inštitúcie, sanatóriá, nemocnice, podniky verejného stravovania, obchod, podniky obsluhujúce vodné a stokové zariadenia a iné) na základe výsledkov epidemiologického prieskumu určiť špecialistov orgánov oprávnených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.

5.1.7. Pri vykonávaní epidemiologického vyšetrovania uveďte: t

- počet pacientov s ikterickými a vymazanými formami RSA a osoby podozrivé z tohto ochorenia určujú vzťah medzi nimi;

- rozdelenie prípadov podľa oblastí v obci podľa veku a profesijných skupín;

- rozdeľovanie prípadov podľa skupín, tried do detských a iných vzdelávacích inštitúcií, vojenských a iných skupín;

- pravdepodobný zdroj infekčných a prenosových ciest;

- stav a spôsob prevádzky vodovodných a kanalizačných systémov, hygienických zariadení;

- prítomnosť núdzových situácií na vodovodných a kanalizačných sieťach a načasovanie ich odstránenia;

- dodržiavanie hygienických predpisov a požiadaviek na odber, prepravu, skladovanie, technológiu prípravy a predaja potravín;

- porušovanie hygienického a protiepidemického režimu, pravdepodobnosť ďalšieho šírenia RSA.

Rozsah opatrení na eradikáciu je v súlade s manažérom a zdravotníckym personálom organizácie.

5.2. Opatrenia týkajúce sa zdroja infekcie

5.2.1. Chorý a podozrivý na ochorenie RSA, ktoré podlieha hospitalizácii v oddelení infekčných chorôb.

5.2.2. V niektorých prípadoch mierneho ochorenia sa pacientovi s laboratórne potvrdenou diagnózou AHA (keď sa zistí prítomnosť anti-HAV IgM alebo HAV RNA v krvi) v domácom prostredí: t

- pobyt pacienta v samostatnom pohodlnom apartmáne;

- nedostatočný kontakt v mieste bydliska so zamestnancami liečby a profylaktiky, s deťmi a organizáciami s nimi rovnocennými, ako aj s deťmi, ktoré navštevujú vzdelávacie inštitúcie pre deti;

- zabezpečenie starostlivosti o pacientov a vykonávanie všetkých protiepidemických opatrení;

- pacient nemá inú vírusovú hepatitídu (hepatitída B (ďalej len HS), hepatitídu C (ďalej len HS), hepatitídu D (ďalej len TD) a iné) alebo hepatitídu nevírusovej etiológie, iné chronické ochorenia s častými exacerbáciami a dekompenzáciou základného ochorenia, použitie zneužívanie drog;

- zabezpečenie dynamického klinického pozorovania a laboratórnych testov doma.

5.2.3. V zložitých diagnostických prípadoch, keď je podozrenie na OSA u pacienta, ale je potrebné vylúčiť ďalšie infekčné ochorenie, je pacient hospitalizovaný v oddelení infekčných chorôb v boxe nemocnice.

5.2.4. Diagnóza OSA musí byť potvrdená laboratóriom s definíciou anti-HAV IgM alebo HAV RNA do 48 hodín po identifikácii pacienta podozrivého z tejto infekcie. Neskoršie termíny na stanovenie konečnej diagnózy sú povolené pre hepatitídu kombinovanej etiológie, v prítomnosti chronických foriem hepatitídy B a HS, kombinácie OSA s inými ochoreniami.

5.2.5. Vypúšťanie z oddelenia infekčných chorôb sa vykonáva podľa klinických indikácií.

5.2.6. Dispensary pozorovanie tých, ktorí sa zotavili z RSA vykonávajú lekári infekčných chorôb zdravotníckych organizácií v mieste bydliska alebo liečby. Prvé následné vyšetrenie sa vykoná najneskôr jeden mesiac po prepustení z nemocnice. V budúcnosti určuje čas pozorovania a množstvo potrebných vyšetrení rekonvalescencie lekár infekčného ochorenia v mieste bydliska.

5.3. Opatrenia týkajúce sa patogénnych ciest a faktorov

5.3.1. Keď je identifikovaný RSA pacient, zdravotnícky pracovník liečebno-profylaktickej organizácie (lekár, záchranár, zdravotnícky pracovník) organizuje súbor protiepidemických opatrení, vrátane súčasnej a konečnej dezinfekcie, zameraných na zabránenie inému infikovaniu.

5.3.2. Záverečná dezinfekcia v domácnostiach, komunálnych apartmánoch, nocľahárňach, hoteloch sa vykonáva po hospitalizácii (smrti) pacienta a vykonáva ju špecialista organizácií dezinfekčného profilu na žiadosť organizácií zaoberajúcich sa lekárskou činnosťou. Súčasnú dezinfekciu vykonáva obyvateľstvo.

5.3.3. Ak sa zistí prípad OGAV, organizovaná dezinfekcia sa vykoná po izolácii pacienta pacientom, ktorého objem a obsah závisí od vlastností ohniska. Dezinfekčné opatrenia vykonávajú pracovníci organizácií dezinfekčného profilu v rámci hraníc ohniska, ktoré určujú odborníci orgánov oprávnených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad. Následne súčasnú dezinfekciu vykonávajú pracovníci organizácie, v ktorej bol zistený prípad RSA. Zodpovednosť za organizáciu a vykonávanie dezinfekcie je vedúcim tejto inštitúcie.

5.3.4. Záverečnú dezinfekciu vykonávajú v každom prípade špecialisti organizácií dezinfekčného profilu v materských školách a v školách a iných inštitúciách pre deti s opakovanými prípadmi ochorenia. Súčasnú dezinfekciu vykonávajú zamestnanci tejto inštitúcie.

5.3.5. Na konečnú a súčasnú dezinfekciu v ohniskách RSA sa používajú dezinfekčné prostriedky registrované predpísaným spôsobom, ktoré sú účinné proti HAV.

5.3.6. Ak sa v obývaných oblastiach vyskytne ohnisko OGA spojené s používaním nekvalitnej pitnej vody kontaminovanej úradom civilného letectva v dôsledku nehôd na kanalizáciách alebo vodovodných sieťach, vyskytne sa nasledovné: t

- výmena havarijných úsekov vodovodných a kanalizačných sietí s ich následnou dezinfekciou a splachovaním;

- opatrenia na obnovu decentralizovaných zdrojov a systémov zásobovania vodou;

- zabezpečenie prepuknutia dovážanej bezpečnej pitnej vody pre obyvateľstvo;

- čistenie a sanácia decentralizovaných kanalizačných systémov (toalety žumpy a absorpčné typy).

5.3.7. V prípade prepuknutia RSA v dôsledku použitia výrobkov kontaminovaných vírusom HAV sa vykonávajú tieto činnosti: t

- identifikáciu a zabavenie potravy, ktorá bola pravdepodobnou príčinou ochorenia;

- odstránenie porúch pri príprave, preprave, skladovaní, technológii prípravy (spracovania) a predaja potravín.

5.4. Opatrenia pre kontaktné osoby

5.4.1. Pri vypuknutí RSA sú identifikované osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom. Kontaktné osoby podliehajú registrácii, vyšetreniu, dohľadu a očkovaniu na epidemické indikácie.

5.4.2. Pri vykonávaní činností v súvislosti s vypuknutím OGA je potrebné zabezpečiť včasné odhalenie u kontaktných osôb pacientov s touto infekciou (predovšetkým s opotrebovanými a aniak- tívnymi formami).

5.4.3. Všetky kontaktné osoby identifikované v rámci ohniska sa podrobia primárnemu lekárskemu vyšetreniu s následným lekárskym pozorovaním po dobu 35 dní od dátumu separácie so zdrojom infekcie vrátane rozhovoru, termometrie, skléry a farby kože, sfarbenia moču, veľkosti pečene a sleziny a tiež klinické a laboratórne vyšetrenie v súlade s odsekom 2.3. týchto zdravotných predpisov.

Primárne vyšetrenie a klinické a laboratórne vyšetrenie vykonáva zdravotnícky pracovník (lekár infekčnej choroby, praktický lekár, záchranár) liečebno-profylaktickej organizácie v mieste bydliska kontaktných osôb alebo miesta výkonu práce (odborná príprava, vzdelávanie) počas prvých 5 dní po identifikácii pacienta a pred podaním očkovacej látky. regionálnej štátnej správy.

5.4.4. Ak chýbajú klinické príznaky ochorenia, kontaktné osoby, ktoré neboli predtým očkované proti hepatitíde A a ktoré netrpeli touto infekciou, sú očkované na epidemické indikácie najneskôr 5 dní od dátumu identifikácie pacienta RSA.

Očkovanie podľa epidemických indikácií je hlavným preventívnym opatrením zameraným na lokalizáciu a elimináciu centra hepatitídy A. Informácie o očkovaní (dátum, názov, dávka a sériové číslo vakcíny) sú zaznamenané vo všetkých účtovných formách zdravotnej dokumentácie, očkovacieho certifikátu v súlade so stanovenými požiadavkami.

5.4.5. Keď je chorý RSA identifikovaný v organizovanom detskom tíme (tímy vojenského personálu), v inštitúcii (organizácii) sa uloží karanténa na obdobie 35 dní od momentu izolácie posledného pacienta. Pre deti (vojenský personál), ktorí boli v kontakte s chorou RSA, sa počas karantény zriadi denný lekársky dohľad.

Postihnuté skupiny (triedy, oddelenia alebo oddelenia) podliehajú maximálnej izolácii od iných skupín, oddelení inštitúcie (organizácie). Nezúčastňujú sa na hromadných podujatiach organizovaných inštitúciou (organizáciou). V karanténnej skupine (trieda, oddelenie, oddelenie) rušia samoobslužný systém, vedú rozhovory o hygienickej výchove a preventívne opatrenia pre RSA.

Počas karanténneho obdobia nie je dovolené presúvať kontaktné deti, vojenský personál, personál detí a iné inštitúcie do iných skupín (triedy, oddelenia, komory) a iných inštitúcií s výnimkou osobitných prípadov so súhlasom odborného orgánu oprávneného vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.

Vstup do karanténnych skupín (triedy, oddelenia, komory) nových osôb je povolený v prípadoch, ak žiadateľ predtým previedol RSA alebo bol očkovaný proti RSA najmenej 14 dní pred vstupom do tímu.

5.4.6. Deti organizovaných skupín a vojenský personál, ktorí boli v kontakte s chorou RSA mimo tímu, sú informovaní zdravotníckym personálom alebo manažmentom týchto organizácií.

Deti sú prijímané do organizovaných skupín so súhlasom pediatra po konzultácii so špecialistom orgánu vykonávajúcim štátny hygienický a epidemiologický dohľad, s výhradou ich úplného zdravotného stavu alebo s uvedením predtým (zdokumentovanej) RSA, ktorá bola predtým alebo očkovaná proti RSA najmenej 14 dní pred prijatím tímu.

5.4.7. O dospelých, ktorí prišli do kontaktu s chorou RSA v mieste bydliska, zaoberajú sa varením a predajom potravín (stravovacie organizácie a iné), starostlivosť o pacientov v organizáciách, ktoré vykonávajú lekárske činnosti, výchovu a poskytovanie služieb deťom, slúžia dospelým (sprievodcovia, letušky a iní) informujú vedúcich týchto organizácií, príslušné zdravotné strediská (zdravotnícke jednotky) a orgány oprávnené vykonávať štátne hygienické a epidemiologické dozor.

Lídri organizácií, v ktorých ľudia, ktorí boli v kontakte s chorou RSA, zabezpečujú, že títo ľudia dodržiavajú pravidlá osobnej a verejnej hygieny, poskytujú lekárske pozorovanie, očkovanie a bránia im v práci, keď sa objavia prvé príznaky choroby.

5.4.8. U detí, ktoré nenavštevujú zariadenia starostlivosti o deti a dospelých, ktorí nesúvisia s vyššie uvedenými profesijnými skupinami, vykonáva pozorovanie a klinické vyšetrenie počas 35 dní zdravotnícky personál polikliniky (ambulancia ambulancie, centrum pôrodnej asistencie) v mieste bydliska. Kontrola týchto osôb sa vykonáva najmenej 1 krát týždenne, podľa výpovedí vykonaných laboratórnymi testami a bez zlyhania - očkovania.

5.4.9. V materských školách, školách, internátnych školách, sirotincoch, zariadeniach starostlivosti o deti, zdravotníckych zariadeniach, monitorovacích kontaktných osobách, zhromažďovaní a odovzdávaní materiálu na laboratórny výskum, očkovaní, školení zamestnancov inštitúcie k pravidlám protiepidemického režimu a hygienickej výchove s rodičmi detí z rodín detí. Kolektívne dotknutú štátnu správu vykonáva lekár a zdravotná sestra týchto inštitúcií. V neprítomnosti zdravotníckych pracovníkov v týchto inštitúciách túto prácu poskytuje poliklinika, ktorá slúži vyššie uvedeným zariadeniam.

5.4.10. Všetky opatrenia zamerané na odstránenie ohniska sa odrážajú v karte epidemiologického prieskumu av zozname kontaktov kontaktných osôb, ktorý je vložený do ambulantnej karty RSA. V tých istých dokumentoch sa zaznamenáva koniec udalostí v ohnisku a výsledky pozorovania kontaktných osôb.

VI. Vakcínová profylaxia akútnej hepatitídy A

6.1. Rozsah špecifickej prevencie RSA určujú odborníci orgánov oprávnených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad v súlade s epidemiologickou situáciou, pričom zohľadňujú špecifiká dynamiky a trendov vo vývoji epidemického procesu RSA na konkrétnom území.

6.2. Očkovanie obyvateľstva proti RSA sa vykonáva v súlade so súčasným preventívnym očkovacím kalendárom pre epidemické indikácie, regionálnymi preventívnymi očkovacími kalendármi a pokynmi na používanie liekov povolených na území Ruskej federácie predpísaným spôsobom.

VII. Hygienická výchova a vzdelávanie

7.1. Hygienická výchova obyvateľstva prináša verejnosti podrobné informácie o hepatitíde A, hlavných klinických symptómoch ochorenia a preventívnych opatreniach využívajúcich masmédiá, letáky, plagáty, bulletiny, rozhovory v skupinách a ohniská RSA a ďalšie metódy.

7.2. Základné informácie o hepatitíde A a jej preventívnych opatreniach by mali byť zahrnuté do programov hygienickej prípravy pracovníkov potravinárskeho priemyslu a podnikov verejného stravovania, detských inštitúcií a tých, ktoré sú im priradené.

Hepatitídy. T

Štátna hygienická a epidemiologická regulácia
Ruskej federácie
Štátne hygienické a epidemiologické pravidlá a predpisy

3.1.1. PREVENCIA INFEKČNÝCH CHORÔB.
INTESTINÁLNE INFEKCIE

Prevencia vírusovej hepatitídy B

Hygienické a epidemiologické pravidlá
SP 3.1.1.2341-08

1. Vyvinul: Federálny úrad pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a starostlivosť o ľudí (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Výskumný ústav virológie. ID Ivanovsky "RAMS (I.V. Shakhgildyan, P.A. Huhlovich); FGUN "Výskumný ústav poliomyelitídy a vírusovej encefalitídy je. MP Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "Petrohradský výskumný ústav epidemiológie a mikrobiológie." Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyakhtenko); Permská Štátna lekárska akadémia Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Petrohradská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska (OV Platoshina); FGUZ Federálne centrum pre hygienu a epidemiológiu Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Úrad Rospotrebnadzor v Moskovskej oblasti (A.N. Káhira); Oddelenie Rospotrebnadzor v Moskve (I.N. Lytkina), berúc do úvahy návrhy a pripomienky oddelení Rospotrebnadzor v Petrohrade, Penza, Irkutsku, Sverdlovsku, Lipetsku, Nižnom Novgorode, Novosibirsku, Jaroslavli, Samare, Belgorode, regiónoch Tomsk.

2. Odporúčané na schválenie Komisiou pre štátnu sanitárnu a epidemiologickú reguláciu Federálnej služby pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a ochranu ľudských práv (zápisnica č. 3 zo 6. decembra 2007).

3. Schválené a nadobudli účinnosť 1. júna 2008 uznesením hlavného štátneho zdravotného lekára Ruskej federácie Onishchenko G.G. z 28. februára 2008, č.

4. Registrované na Ministerstve spravodlivosti Ruskej federácie 26. marca 2008, registračné číslo 11411.

Spolkové právo
„O hygienickej a epidemiologickej pohode obyvateľstva“ t
z 30. marca 1999 č. 52-FZ

"Štátne hygienické a epidemiologické pravidlá a predpisy (ďalej len" hygienické predpisy ") sú regulačné právne predpisy, ktoré stanovujú hygienické a epidemiologické požiadavky (vrátane bezpečnostných kritérií a (alebo) bezpečnosti environmentálnych faktorov pre ľudí, hygienické a iné normy), ktorých nedodržiavanie vytvára ohrozenie ľudského života alebo zdravia, ako aj hrozba výskytu a šírenia chorôb “(článok 1).

„Súlad so sanitárnymi predpismi je povinný pre občanov, individuálnych podnikateľov a právnické osoby“ (článok 39).

„Za porušenie sanitárnej legislatívy sa zaviedla disciplinárna, správna a trestná zodpovednosť“ (článok 55).

Spolkové právo
"O imunoprofylaxii infekčných chorôb"
17. septembra 1998 № 157-ФЗ

„Národný preventívny očkovací kalendár zahŕňa profylaktické očkovanie proti hepatitíde B, záškrtu, čiernemu kašľu, osýpkam, rubeole, obrne, tetanu, tuberkulóze, mumpsu a chrípke.

Národný kalendár preventívnej vakcinácie stanovuje dátumy uvedených vakcinácií a kategórií občanov, ktorí podliehajú povinnému očkovaniu “(článok 9 ods. 1). „Absencia preventívneho očkovania znamená: zákaz vstupu občanov do krajín, ktorých pobyt v súlade s medzinárodnými zdravotnými predpismi alebo medzinárodnými zmluvami Ruskej federácie vyžaduje špecifické preventívne očkovanie;

dočasné odmietnutie vstupu občanov do vzdelávacích a zdravotníckych zariadení v prípade hromadných infekčných chorôb alebo hrozby epidémií;

odmietnutie prijatia občanov na prácu alebo vysťahovanie občanov z práce, ktorej výkon je spojený s vysokým rizikom nákazy infekčných chorôb “(článok 5 ods. 2).

Hepatitídy. T

HLAVNÝ ŠTÁTNY SANITÁRNY DOCTOR RUSKEJ FEDERÁCIE

z 22. októbra 2013 N 58

O vyhlásení hygienických a epidemiologických pravidiel spoločného podniku 3.1.3112-13 „Prevencia vírusovej hepatitídy C“

V súlade s Federálnym zákonom 30.39 N 52-FZ "O hygienicko-epidemiologickom blahobytu obyvateľstva" (Zbierka zákonov Ruskej federácie, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (Časť I), čl. 2; 2003, N2, článok 177, N 27 (časť I), článok 2700, 2004, N 35, článok 3707, 2005, N 19, článok 1752, 2006, N 1, článok 10, N 52. (Časť I), článok 5849, 2007 N 1 (časť I), článok 21, N 1 (časť I), článok 29, článok N 27, článok 3213, článok N 46, článok 5555; 49, článok 6070, 2008, N24, článok 2801, N 29 (časť I), článok 3418, N 30 (časť II), článok 3616, N 44, článok 4984, N 52 (H.I), článok 6323, 2009, N 1, článok 17, 2010, N 40, článok 4969, 2011, N 1, článok 6, N 30 (časť I), článok 4563, 4590, 4591, 4596, N 50, článok 7359, 2012, N 24, článok 3069, N 26, článok 3446, 2013, N 27, článok 3477, N 30 (časť I), článok 4079) a nariadenie vlády Ruská federácia od 24. T 07.2000 N 554 "O schválení nariadení o štátnej hygienickej a epidemiologickej službe Ruskej federácie a nariadenia o štátnej hygienickej a epidemiologickej regulácii" (Zbierka zákonov Ruskej federácie, 2000, N 31, str. 8, č. N 47, art. 4666; 2005, N 39, článok 3953)

Schvaľovať hygienické a epidemiologické pravidlá spoločného podniku 3.1.3112-13 „Prevencia vírusovej hepatitídy C“ (príloha).

registrovaný
na ministerstve spravodlivosti
Ruskej federácie
19. marec 2014
registrácia N 31646

Aplikácie. Hygienické a epidemiologické pravidlá spoločného podniku 3.1.3112-13 „Prevencia vírusovej hepatitídy C“

Hygienické a epidemiologické pravidlá SP 3.1.3112-13

I. Rozsah pôsobnosti

1.1. Tieto hygienické a epidemiologické pravidlá (ďalej len „hygienické predpisy“) sú vypracované v súlade s legislatívou Ruskej federácie.

1.2. Tieto hygienické predpisy stanovujú základné požiadavky na komplex organizačných, terapeutických a preventívnych, hygienických a protiepidemických (preventívnych) opatrení vykonávaných na prevenciu výskytu a šírenia hepatitídy C na území Ruskej federácie.

1.3. Dodržiavanie hygienických predpisov je povinné pre občanov, právnické osoby a individuálnych podnikateľov.

1.4. Kontrolu nad vykonávaním týchto hygienických pravidiel vykonávajú orgány oprávnené vykonávať federálny štátny hygienický a epidemiologický dohľad.

II. Všeobecné ustanovenia

2.1. Hepatitída C je infekčné ľudské ochorenie vírusovej etiológie s prevládajúcim ochorením pečene, charakterizované asymptomatickou akútnou infekciou (70-90% prípadov) a tendenciou vyvinúť chronickú formu (60-80% prípadov) s možným výsledkom cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu. Eliminácia vírusu z tela sa pozoruje u 20 - 40% infikovaných, ktorí môžu detegovať imunoglobulíny triedy G pre vírus hepatitídy C (anti-HCV IgG) na celý život.

2.2. V súčasnosti existujú dve klinické formy ochorenia: akútna hepatitída C (ďalej len OGS) a chronická hepatitída C (ďalej označovaná ako CHC).

OGS v klinicky významných prípadoch (10-30% prípadov) sa môže prejaviť ako celková malátnosť, zvýšená únava, nedostatok apetítu, menej často nevoľnosť, vracanie, žltačka (tmavý moč, odfarbená stolica, žltnutie sklerózy a kože) a zvýšenie aktivity aminotransferáz v sére.

CHC môže klinicky prejaviť slabosť, celkovú malátnosť, zníženú chuť do jedla, pocit ťažkosti v pravej hypochondriu, zväčšenú pečeň, žltačku, zvýšenú aktivitu aminotransferáz, ale vo väčšine prípadov sú príznaky ochorenia mierne a aktivita aminotransferáz môže byť v rámci normálnych limitov.

2.3. Konečná diagnóza akútnej alebo chronickej hepatitídy C je založená na komplexe klinických, epidemiologických a laboratórnych údajov.

2.4. Kauzatívnym agens hepatitídy C je vírus obsahujúci RNA patriaci do čeľade Flaviviridae, rodu Hepacivirus a charakterizovaný vysokou genetickou variabilitou.

V súčasnosti sa rozlišuje 6 genotypov a viac ako 90 podtypov vírusu hepatitídy C. Variabilita vírusového genómu spôsobuje zmeny v štruktúre antigénnych determinantov, ktoré určujú produkciu špecifických protilátok, ktoré zabraňujú eliminácii vírusu z tela a vytvoreniu účinnej vakcíny proti hepatitíde C.

2.5. Vírus hepatitídy C má relatívne nízku odolnosť voči faktorom životného prostredia. K úplnej inaktivácii vírusu dochádza po 30 minútach pri 60 ° C a po 2 minútach pri 100 ° C. Vírus je citlivý na ultrafialové žiarenie a je vystavený pôsobeniu lipidových rozpúšťadiel.

2.6. Zdrojom infekcie hepatitídy C sú osoby infikované vírusom hepatitídy C, vrátane tých, ktorí sú v inkubačnej dobe. Hlavným epidemiologickým významom sú nediagnostikovaní jedinci s asymptomatickou akútnou alebo chronickou formou infekcie.

2.7. Inkubačná doba (obdobie od okamihu infekcie po produkciu protilátok alebo výskyt klinických príznakov) sa pohybuje od 14 do 180 dní, najčastejšie 6-8 týždňov.

2.8. Pravdepodobnosť vývoja ochorenia je do značnej miery určená infekčnou dávkou. Protilátky proti vírusu hepatitídy C nechránia pred reinfekciou, ale iba indikujú súčasnú alebo minulú infekciu. Po utrpení protilátok proti hepatitíde C môžu byť v sére detegované počas života.

2.9. Klasifikácia prípadov hepatitídy C.

Podozrivý GHS je prípad charakterizovaný kombináciou nasledujúcich príznakov:

- prítomnosť novo detegovaného anti-HCV IgG v sére;

- epidemiologická anamnéza možnej infekcie vírusom hepatitídy C počas 6 mesiacov pred detekciou anti-HCV IgG (metódy infekcie vírusom hepatitídy C sú špecifikované v odsekoch 2.10 a 2.11 týchto hygienických pravidiel),

- zvýšená aktivita aminotransferázy v sére.

Podozrivý pre CHC je prípad charakterizovaný kombináciou nasledujúcich príznakov:

- detekciu anti-HCV IgG v sére,

- absencia epidemiologickej anamnézy možnej infekcie vírusom hepatitídy C počas 6 mesiacov pred detekciou anti-HCV IgG (metódy infekcie vírusom hepatitídy C sú špecifikované v odsekoch 2.10 a 2.11 týchto hygienických pravidiel).

Potvrdený prípad hepatitídy C je prípad, ktorý spĺňa kritériá pre podozrivý prípad v prítomnosti ribonukleovej kyseliny (ďalej len RNA) vírusu hepatitídy C v sére (plazme) krvi.

2.10. Hlavným epidemiologickým významom pri hepatitíde C sú umelé cesty prenosu patogénu, ktoré sa realizujú prostredníctvom nelekárskych a lekárskych manipulácií, sprevádzaných poškodením kože alebo slizníc a manipuláciou spojenou s rizikom poškodenia.

2.10.1. Infekcia vírusom hepatitídy C s ne-lekárskymi manipuláciami, sprevádzaná poškodením kože alebo slizníc, nastáva pri injekčnom podávaní liekov (najväčšie riziko), tetovaní, piercingu, rituálnych rituáloch, kozmetike, manikúre, pedikúre a iných postupoch s použitím kontaminovanej hepatitídy.,

2.10.2. Infekcia vírusom hepatitídy C je možná počas lekárskych zákrokov: transfúziou krvi alebo jej zložiek, transplantáciou orgánov alebo tkanív a hemodialýzou (vysoké riziko), prostredníctvom lekárskych nástrojov na parenterálne intervencie, laboratórnych prístrojov a iných zdravotníckych produktov kontaminovaných vírusom hepatitídy C. Infekcia vírusom hepatitídy Možné sú aj endoskopické vyšetrenia a iné diagnostické a terapeutické postupy, pri ktorých existuje riziko poškodenia. celistvosť kože alebo slizníc.

2.11. Infekciu vírusom hepatitídy C možno uskutočniť požitím krvi (jej zložiek) a iných biologických tekutín obsahujúcich vírus hepatitídy C na slizniciach alebo na povrchu kože, ako aj počas prenosu z infikovanej matky na novorodenca (vertikálny prenos) a pohlavne.

2.11.1. Prenos vírusu hepatitídy C z infikovanej matky na dieťa je možný počas tehotenstva a pôrodu (riziko 1-5%). Pravdepodobnosť infekcie novorodenca sa významne zvyšuje s vysokými koncentráciami vírusu hepatitídy C v sére matky, ako aj v prítomnosti infekcie HIV. Počas dojčenia sa nevyskytli prípady prenosu vírusu hepatitídy C z matky na dieťa.

2.11.2. Sexuálny prenos sa realizuje prostredníctvom heterosexuálneho a homosexuálneho sexu. Riziko infekcie hepatitídou C medzi pravidelnými heterosexuálnymi partnermi, z ktorých jeden je chorý s CHC, je 1,5% (pri absencii iných rizikových faktorov).

2.12. Hlavným faktorom prenosu patogénu je krv alebo jej zložky, v menšej miere aj iné ľudské biologické tekutiny (sperma, vaginálne sekréty, slzná tekutina, sliny a iné).

2.13. Rizikové skupiny hepatitídy C zahŕňajú:

- injekčných užívateľov drog a ich sexuálnych partnerov;

- sexuálnych pracovníkov a ich sexuálnych partnerov;

- muži, ktorí majú sex s mužmi;

- Osoby s veľkým počtom náhodných sexuálnych partnerov;

- osoby, ktoré vykonávajú trest odňatia slobody.

Riziková skupina zahŕňa aj ľudí, ktorí zneužívajú alkohol alebo užívajú drogy bez injekcie, ktorí pod vplyvom psychoaktívnych látok častejšie realizujú nebezpečnejšie sexuálne správanie.

2.14. Účinná antivírusová liečba hepatitídy C vedie k eliminácii vírusu hepatitídy C z ľudského tela, čo znižuje počet zdrojov tejto infekcie v populácii a tým znižuje kolektívne riziko infekcie hepatitídou C.

III. Laboratórna diagnostika hepatitídy C

3.1. Laboratórna diagnostika hepatitídy C sa vykonáva sérologickými a molekulárno-biologickými metódami výskumu.

3.2. Sérologická metóda v sére na stanovenie prítomnosti anti-HCV IgG. Na potvrdenie pozitívneho výsledku je stanovenie protilátok proti jednotlivým proteínom vírusu hepatitídy C (jadro, NS3, NS4, NS5) povinné.

3.3. Detekcia imunoglobulínov triedy M do vírusu hepatitídy C ako markera akútnej infekcie nie je informatívna, pretože protilátky tejto triedy môžu chýbať v akútnej forme ochorenia a byť detegované v CHC.

3.4. Molekulárno-biologická metóda v sére určuje RNA vírusu hepatitídy C.

3.5. U osôb s imunodeficienciou (pacienti s rakovinou, pacienti na hemodialýze, pacienti podstupujúci liečbu imunosupresívami a iní), ako aj v ranom období OHS (do 12 týždňov po infekcii), môže byť anti-HCV IgG neprítomný. U týchto skupín pacientov sa diagnóza hepatitídy C uskutočňuje simultánnou detekciou anti-HCV IgG a RNA vírusu hepatitídy C.

3.6. Kontingenty, ktoré podliehajú povinnému skríningu na prítomnosť anti-HCV IgG, sú uvedené v prílohe 1 k týmto hygienickým predpisom.

3.7. Osoby identifikované s anti-HCV IgG by mali byť vyšetrené na prítomnosť RNA z vírusu hepatitídy C.

3.8. Kontingenty, ktoré podliehajú povinnému skríningu na prítomnosť anti-HCV IgG a RNA vírusu hepatitídy C, sú uvedené v prílohe 2 k týmto hygienickým predpisom.

3.9. Diagnóza HGS alebo CHC sa potvrdzuje len vtedy, keď sa v sére (plazma) zistí RNA vírusu hepatitídy C, pričom sa zohľadní epidemiologická anamnéza a klinické a laboratórne nálezy (aktivita alanínu a aspartátaminotransferázy, koncentrácia bilirubínu, stanovenie veľkosti pečene atď.).

3.10. Potvrdenie diagnózy by sa malo vykonať v období nepresahujúcom 14 dní, aby sa zabezpečila včasná realizácia preventívnych, protiepidemických a terapeutických opatrení.

3.11. Osoby s anti-HCV IgG v sére (plazme) krvi v neprítomnosti RNA vírusu hepatitídy C podliehajú dynamickému monitorovaniu počas 2 rokov a najmenej raz za 6 mesiacov sa podrobujú skríningu na prítomnosť anti-HCV IgG a RNA vírusu hepatitídy C.

3.12. Diagnóza hepatitídy C u detí mladších ako 12 mesiacov narodených matkám infikovaným vírusom hepatitídy C sa vykonáva v súlade s odsekom 7.6 týchto zdravotných predpisov.

3.13. Sérologické a molekulárno-biologické metódy detekcie krvi v sére (plazme) anti-HCV IgG a RNA vírusu hepatitídy C sa vykonávajú v súlade so súčasnými regulačnými a metodickými dokumentmi.

3.14. Rýchle testy založené na detekcii protilátok proti vírusu hepatitídy C v slinách (zoškrabanie zo sliznice ďasien), séra, plazmy alebo celej ľudskej krvi môžu byť použité v klinickej praxi na rýchle indikatívne vyšetrenie a včasné rozhodovanie v núdzových situáciách.

V lekárskych organizáciách by štúdia o prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C s použitím rýchlych testov mala byť sprevádzaná povinnou dodatočnou štúdiou séra (plazmy) krvi pacienta na prítomnosť anti-HCV IgG av prípade potreby simultánne vyšetrenie na prítomnosť anti-HCV IgG a RNA vírusu hepatitídy. S klasickými sérologickými a molekulárno-biologickými metódami. Vydanie záveru o prítomnosti alebo neprítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C len na základe výsledkov rýchleho testu nie je povolené.

Oblasti použitia rýchlych testov zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na: t

- transplantologie - pred odberom darcovského materiálu;

- darovanie krvi - krvný test v prípade núdzovej transfúzie krvných produktov a neprítomnosť darovanej krvi testovanej na protilátky proti vírusu hepatitídy C;

- prijímacie oddelenie zdravotníckej organizácie - po prijatí pacienta na pohotovostné lekárske zákroky.

3.15. Na identifikáciu markerov infekcie vírusom hepatitídy C by sa mali používať diagnostické prípravky povolené na použitie na území Ruskej federácie predpísaným spôsobom.

3.16. Dokument, ktorý laboratórium vydalo na základe výsledkov štúdie o anti-HCV IgG a RNA vírusu hepatitídy C, bez neúspechu indikuje názov testovacieho systému, s ktorým bol tento výskum uskutočnený.

IV. Detekcia, registrácia a zaznamenávanie prípadov hepatitídy C

4.1. Detekciu prípadov hepatitídy C (alebo podozrenie na hepatitídu C) vykonávajú zdravotnícki pracovníci zdravotníckych organizácií, ako aj osoby oprávnené vykonávať súkromnú lekársku prax a majú licenciu na vykonávanie lekárskych činností v súlade s postupom ustanoveným právnymi predpismi Ruskej federácie pri podávaní a poskytovaní zdravotnej starostlivosti pacientom. vykonávanie inšpekcií, prieskumov pri vykonávaní epidemiologického dohľadu.

4.2. Detekcia markerov infekcie vírusom hepatitídy C sa vykonáva počas skríningu kontingentov, ktoré sa majú podrobiť skríningu na anti-HCV IgG, alebo na súčasnom skríningu na anti-HCV IgG a RNA vírusu hepatitídy C v súlade s dodatkom 1 a dodatkom 2 k týmto hygienickým pravidlám.

4.3. Každý novo diagnostikovaný prípad hepatitídy C (podozrivý a (alebo) potvrdený) zdravotníckymi pracovníkmi zdravotníckych organizácií, detí, adolescentov, zdravotníckych organizácií, ako aj zdravotníckych pracovníkov pôsobiacich v súkromnej lekárskej praxi, je povinný do 2 hodín telefonicky informovať 12 hodín na písomné zaslanie núdzového oznámenia v predpísanom formulári orgánu oprávnenému vykonávať federálny štátny hygienický a epidemiologický dohľad v mieste zistenia prípadu Levan (bez ohľadu na miesto bydliska pacienta).

4.4. Keď sa u občanov Ruskej federácie zistí hepatitída C, odborníci územného samosprávneho orgánu oprávnení vykonávať federálny štátny sanitárny a epidemiologický dohľad hlásia prípad ochorenia územnému orgánu, ktorý je oprávnený vykonávať federálny štátny hygienický epidemiologický dohľad v mieste zistenia pacienta.

4.5. Registrácia a zaznamenávanie novodiagnostikovaných prípadov hepatitídy C (podozrivé a (alebo) potvrdené) sa vykonáva v časopise Journal of Infectious Disease Records v lekárskych a iných organizáciách (detských, zdravotných a iných), ako aj v územných orgánoch oprávnených vykonávať federálny štátny hygienický a epidemiologický dohľad, v mieste ich identifikácie.

4.6. Zdravotnícka organizácia, ktorá zmenila alebo objasnila diagnózu hepatitídy C, predloží tomuto pacientovi nové havarijné oznámenie územnému orgánu, ktorý je oprávnený vykonávať sanitárny a epidemiologický dohľad na území štátu, v mieste zistenia choroby, pričom uvedie upravenú (špecifikovanú) diagnózu, dátum jej vzniku, pôvodnú diagnózu.

Územný orgán oprávnený na vykonávanie sanitárneho a epidemiologického dohľadu federálneho štátu po prijatí oznámenia o zmenenej (špecifikovanej) diagnóze hepatitídy C informuje zdravotnú organizáciu v mieste, kde bol pacient identifikovaný a ktorý predložil prvotné núdzové oznámenie.

4.7. Len potvrdené prípady akútnej a chronickej hepatitídy C sú predmetom štatistického účtovníctva vo forme federálneho štatistického pozorovania.

V. Opatrenia na zabezpečenie hygienického a epidemiologického dohľadu nad hepatitídou C zo strany federálneho štátu

5.1. Opatrenia na zabezpečenie hygienického a epidemiologického dohľadu nad hepatitídou C zo strany federálneho štátu sú systémom nepretržitého dynamického monitorovania epidemického procesu vrátane monitorovania výskytu HGS a CHC, prevalencie CHC, včasnosti, periodicity a pokrytia dispenzárneho pozorovania, pokrytia pacientov s CHC, predikcie a hodnotenia účinnosti. udalosti.

5.2. Opatrenia na zabezpečenie sanitárneho a epidemiologického dohľadu nad hepatitídou C zahŕňajú:

- dynamické hodnotenie zaznamenaného výskytu OGS a CHC;

- dynamický odhad prevalencie CHC;

- monitorovanie včasnosti a úplnosti identifikácie pacientov s akútnymi a chronickými formami infekcie;

- monitorovanie včasnosti, frekvencie a pokrytia dispenzárneho pozorovania pacientov s hepatitídou C a pacientov s protilátkami proti vírusu hepatitídy C;

- kontrola liečby pacientov s chronickou hepatitídou C;

- kontrola úplnosti a kvality laboratórneho vyšetrenia podmienenej populácie;

- kontrola cirkulujúcich genotypov (subtypov) vírusovej hepatitídy C;

- systematické monitorovanie zariadení, zdravotníckeho a laboratórneho vybavenia a dodržiavania hygienického a protiepidemického režimu na kontrolovaných zariadeniach (v zariadeniach krvných ústavov, ústavoch ústavnej starostlivosti, ambulanciách, pôrodniciach, ambulanciách, inštitúciách s nepretržitým pobytom detí alebo dospelých a iných); osobitná pozornosť by sa mala venovať oddeleniu (komora) hemodialýzy, transplantácii orgánov a tkanív, kardiovaskulárnej chirurgii, hematológii, centrám na popáleniny, zubným klinikám a úradom a iným oddeleniam s vysokým rizikom nákazy hepatitídou C;

- systematické hodnotenie trendov a prevalencie injekčného užívania drog;

- kontrola nad sanitárno-epidemiologickým režimom v nelekárskych zariadeniach, ktoré vykonávajú intervencie, pri ktorých sa môže prenášať vírus hepatitídy C (priestory na manikúru, pedikúru, piercing, tetovanie, kozmetické služby atď.).

VI. Preventívne a protiepidemické opatrenia proti hepatitíde C

6.1. Prevencia hepatitídy C by sa mala vykonávať komplexne vo vzťahu k zdrojom vírusu, ciest a prenosových faktorov, ako aj náchylných populácií vrátane ľudí z rizikových skupín.

6.2. Po prijatí havarijného oznámenia o prípade hepatitídy C organizujú odborníci územného samosprávneho orgánu oprávnení vykonávať federálny štátny hygienický a epidemiologický dohľad do 24 hodín epidemiologické vyšetrovanie v detských organizáciách, zdravotníckych organizáciách, zdravotníckych organizáciách, inštitúciách s 24-hodinovým pobytom detí alebo dospelých, komunálnych organizácií. služby pre domácnosť, poskytovanie kaderníckych a kozmetických služieb, ako aj v prípade podozrenia na odborníka Regionálna infekcia v nelekárskych organizáciách, ktoré pracujú s krvou alebo jej zložkami (produkcia imunobiologických prípravkov atď.) Za prítomnosti vhodných epidemiologických indikácií.

Potrebu epidemiologického prieskumu ohniska v mieste bydliska pacienta určujú odborníci územného orgánu, ktorý je oprávnený vykonávať sanitárny a epidemiologický dohľad federálneho štátu.

6.3. Podľa výsledkov epidemiologického prieskumu sa vyplní prieskumná karta alebo sa vypracuje zákon, v ktorom sa uvádza názor na príčiny ochorenia, možné zdroje infekcie, spôsoby a faktory prenosu, ktoré spôsobili výskyt ochorenia. S prihliadnutím na údaje epidemiologického prieskumu sa vyvíja a implementuje komplex preventívnych a protiepidemických opatrení vrátane informovania ľudí o prítomnosti markerov infekcie vírusom hepatitídy C a ľudí, ktorí sú s nimi v kontakte, o možných spôsoboch a faktoroch prenosu.

6.4. Epidémie epidémie hepatitídy C

6.4.1. Opatrenia týkajúce sa zdroja infekcie

6.4.1.1. Osoby, ktoré boli najprv detegované s anti-HCV IgG a (alebo) RNA vírusu hepatitídy C počas vyšetrenia v sére (plazme) krvi, sú odoslané lekárovi infekčnej choroby na klinické vyšetrenie počas 3 dní v priebehu 3 dní. -lab screening, diagnostika a taktika liečby.

6.4.1.2. Vyšetrenie osôb s anti-HCV IgG a / alebo RNA vírusu hepatitídy C sa vykonáva ambulantne (v kancelárii pre infekčné choroby, v Hepatologickom centre), v nemocnici pre infekčné ochorenia (oddelenie), ako aj v iných zdravotníckych organizáciách, ktoré majú licenciu na príslušný typ. lekárske činnosti.

6.4.1.3. Hospitalizácia a prepustenie pacientov s OGS alebo CHC sa vykonáva podľa klinických indikácií. Počas hospitalizácie sa pacienti s hepatitídou C umiestnia oddelene od pacientov s vírusovou hepatitídou A a E, ako aj pacientov s nešpecifikovanou hepatitídou.

6.4.1.4. Pacientovi sú vysvetlené spôsoby a faktory prenosu, opatrenia bezpečného správania, aby sa zabránilo šíreniu vírusu hepatitídy C, druhy pomoci, ktoré má k dispozícii, ďalšie taktiky následného sledovania a liečby. Je povinné, aby bol pacient informovaný o potrebe izolovať jednotlivé predmety osobnej hygieny (holiace strojčeky, manikúru a pedikúru, zubné kefky, uteráky atď.) A aby sa o ne staral, ako aj o používanie kondómov.

Konzultáciu vykonáva lekár lekárskej organizácie na mieste zistenia a neskôr - v mieste pozorovania pacienta. Poradenská poznámka je umiestnená na ambulantnom zdravotnom zázname alebo v nemocničnom zázname.

6.4.1.5. Pacientovi sa poskytujú odporúčania zamerané na zabránenie zintenzívnenia infekčného procesu (okrem alkoholu, opatrne užívanie liekov, ktoré majú hepatotoxické a imunosupresívne vlastnosti atď.).

Lekárska dokumentácia pacientov s hepatitídou C, vrátane odporúčaní na rôzne druhy výskumu a hospitalizácie, podlieha označovaniu v súlade s regulačnými a metodickými dokumentmi.

6.4.1.6. Termín návratu do práce (škola) po prepustení z nemocnice určuje ošetrujúci lekár, pričom sa berie do úvahy povaha práce (štúdia) a výsledky klinického a laboratórneho vyšetrenia. Zároveň by malo byť uvoľňovanie z ťažkej fyzickej práce a športu 6-12 mesiacov.

6.4.2. Opatrenia týkajúce sa patogénnych ciest a faktorov

6.4.2.1. Dezinfekcia pri vypuknutí hepatitídy C podliehajúcej individuálnej osobnej hygiene pacienta (osoby s podozrením na hepatitídu C), ako aj povrch a veci v prípade kontaminácie krvou alebo inými telesnými tekutinami. Dezinfekciu vykonáva samotný pacient (osoba s podozrením na hepatitídu C) alebo iná osoba, ktorá sa o neho stará. Konzultáciu o otázkach dezinfekcie vykonáva zdravotnícky pracovník zdravotníckej organizácie v mieste bydliska pacienta.

6.4.2.3 *. Na dezinfekciu sa používajú prostriedky, ktoré sú účinné proti patogénom parenterálnej hepatitídy, ktoré sú registrované predpísaným spôsobom a povolené na použitie na území Ruskej federácie.
________________
* Číslovanie zodpovedá originálu - Poznámka od výrobcu databázy.

6.4.3. Opatrenia pre kontaktné osoby

6.4.3.1. Osoby, ktoré mohli byť infikované HCV pri vykonávaní známych ciest prenosu patogénu, sa považujú za kontaktné miesta pre hepatitídu C.

6.4.3.2. Komplex opatrení pre kontaktné osoby vykonávajú zdravotnícki pracovníci zdravotníckych organizácií v mieste bydliska a zahŕňajú: t

- ich identifikácia a účtovníctvo (v kontaktnom zozname kontaktov);

- lekárske vyšetrenie pri identifikácii ohniska;

- laboratórne vyšetrenie v súlade s prílohou 1 a prílohou 2 k týmto hygienickým predpisom;

- hovoriť o klinických príznakoch hepatitídy C, metódach infekcie, faktoroch prenosu infekcie a preventívnych opatreniach.

6.4.3.3. Kontaktné osoby by mali poznať a dodržiavať pravidlá osobnej prevencie hepatitídy C a používať len osobné hygienické potreby. Aby sa zabránilo sexuálnemu prenosu vírusu hepatitídy C, kontaktné osoby by mali používať kondómy.

6.4.3.4. Pozorovanie kontaktných osôb v ohniskách OGS a CHC končí 6 mesiacov po oddelení alebo uzdravení alebo smrti pacienta s hepatitídou C.

6.4.3.5. Pri práci s kontaktnými osobami je dôležité zvážiť riziko infekcie pre seba (manžela / manželku, blízkych príbuzných) a riziko rozšírenia choroby na ne, ak sú darcami, zdravotníckymi pracovníkmi a inými.

VII. Organizácia sledovania pacientov s hepatitídou C a jedincov s protilátkami proti vírusu hepatitídy C

7.1. Klinický dohľad u pacientov s OGS sa vykonáva s cieľom zhodnotiť účinnosť antivírusovej liečby a stanoviť výsledok ochorenia (obnova - eliminácia vírusu hepatitídy C z tela alebo prechod na chronickú formu).

Klinické monitorovanie pacientov s chronickou hepatitídou C sa vykonáva na objasnenie diagnózy, určenie optimálneho času nástupu a taktiky antivírusovej terapie a vyhodnotenie jej účinnosti.

Dôležitými úlohami klinického sledovania hepatitídy C sú zvyšovanie povedomia pacienta o chorobe, motivácia k pravidelnému pozorovaniu, rozvoj dodržiavania liečby, predchádzanie komplikáciám a včasné odhalenie.

Klinické sledovanie jedincov s protilátkami proti vírusu hepatitídy C (v neprítomnosti RNA vírusu hepatitídy C) sa vykonáva s cieľom potvrdiť alebo zvrátiť diagnózu hepatitídy C.

7.2. Pacienti s chronickou hepatitídou C a pacienti s chronickou hepatitídou C, ako aj osoby, ktoré sa podrobili skríningu na protilátky proti vírusu hepatitídy C (v neprítomnosti RNA vírusu hepatitídy C), podliehajú povinnému sledovaniu lekárom infekčnej choroby v zdravotníckej organizácii v mieste bydliska alebo v teritoriálnom hepatologickom centre.

7.3. Pacienti s OGS podstúpia klinické vyšetrenie a laboratórne vyšetrenie s povinným vyšetrením krvného séra (plazmy) na prítomnosť RNA vírusu hepatitídy C 6 mesiacov po zistení ochorenia. V tomto prípade sa v prípade zistenia RNA vírusu hepatitídy C tieto osoby považujú za pacientov s CHC a podliehajú následnému sledovaniu v súlade s bodom 7.4 týchto zdravotných predpisov. Ak sa po 6 mesiacoch nedeteguje RNA vírusu hepatitídy C, tieto osoby sa považujú za rekonvalescentov OHS a mali by sa monitorovať dynamicky počas 2 rokov a aspoň raz za 6 mesiacov sa vyšetrovať na prítomnosť RNA vírusu hepatitídy C. t

7.4. Klinický dohľad u pacientov s chronickou hepatitídou C a pacientov s skrínovanými protilátkami proti vírusu hepatitídy C (v neprítomnosti RNA vírusu hepatitídy C) sa vykonáva aspoň raz za 6 mesiacov komplexným klinickým a laboratórnym vyšetrením s povinnou štúdiou séra (plazma). ) krv na prítomnosť RNA vírusu hepatitídy C.

7.5. Osoby s prítomnosťou anti-HCV IgG, ktoré nemajú RNA vírusu hepatitídy C počas dynamického laboratórneho vyšetrenia počas 2 rokov s frekvenciou aspoň raz za 6 mesiacov, sa považujú za rekonvalescentov a majú byť z následnej starostlivosti odstránené.

7.6. Deti narodené matkám infikovaným vírusom hepatitídy C sú predmetom následnej kontroly v komunitnom zdravotníckom zariadení s povinným testovaním séra (plazmy) na anti-HCV IgG a RNA hepatitídy C. Detekcia nezávislej diagnostickej hodnoty u týchto detí anti-HCV IgG Nemá, pretože protilátky proti vírusu hepatitídy C, získané od matky počas tehotenstva, môžu byť detegované.

Prvé vyšetrenie dieťaťa sa vykonáva vo veku 2 mesiacov. V neprítomnosti RNA vírusu hepatitídy C v tomto veku sa dieťa znovu vyšetruje na prítomnosť anti-HCV IgG v sére (plazme) a RNA vírusu hepatitídy C vo veku 6 mesiacov. Detekcia detskej RNA vírusu hepatitídy C vo veku 2 mesiacov alebo 6 mesiacov poukazuje na prítomnosť GHS.

Ďalšie vyšetrenie dieťaťa sa vykonáva vo veku 12 mesiacov. Opakovaná detekcia RNA vírusu hepatitídy C v tomto veku indikuje HGS v dôsledku perinatálnej infekcie a následné dispenzarické pozorovanie dieťaťa sa vykonáva v súlade s bodom 7.4 týchto hygienických pravidiel.

Pri primárnej detekcii RNA vírusu hepatitídy C vo veku 12 mesiacov je potrebné vylúčiť infekciu dieťaťa v neskoršom období, keď sa implementujú iné spôsoby prenosu vírusu hepatitídy C. V neprítomnosti RNA vírusu hepatitídy C vo veku 12 mesiacov (ak bola RNA vírusu hepatitídy C zistená skôr v 2 alebo 6 rokoch) t mesiacov) sa dieťa považuje za rekonvalescenčné OGS a je vyšetrené na prítomnosť anti-HCV IgG a RNA vírusu hepatitídy C vo veku 18 a 24 mesiacov.

Dieťa, ktoré nedeteguje RNA vírusu hepatitídy C vo veku 2 mesiacov, 6 mesiacov a 12 mesiacov, podlieha odstráneniu z následnej starostlivosti v neprítomnosti anti-HCV IgG vo veku 12 mesiacov.

Dieťa, ktoré nedeteguje RNA vírusu hepatitídy C vo veku 2 mesiacov, 6 mesiacov a 12 mesiacov, ale anti-HCV IgG sa zistí vo veku 12 mesiacov, sa podrobí ďalšiemu vyšetreniu na prítomnosť anti-HCV IgG a vírusovej RNA v sére (plazma). hepatitídy C vo veku 18 mesiacov. V neprítomnosti anti-HCV IgG a RNA vírusu hepatitídy C vo veku 18 mesiacov je dieťa podrobené vylúčeniu z následného sledovania. Detekcia anti-HCV IgG vo veku 18 mesiacov a starších (v neprítomnosti RNA vírusu hepatitídy C) môže byť znakom preneseného OGS v prvých mesiacoch života.

Diagnóza hepatitídy C u detí narodených matkám infikovaným hepatitídou C a vo veku 18 mesiacov je rovnaká ako u dospelých.

7.7. Povinné organizácie by mali preniesť informácie o deťoch narodených z matiek infikovaných vírusom hepatitídy C na detskú kliniku v mieste registrácie (alebo bydliska) na ďalšie sledovanie.

VIII. Prevencia infekcie vírusom hepatitídy C pri poskytovaní lekárskej starostlivosti

8.1. Základom prevencie infekcie hepatitídy C pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti je dodržiavanie požiadaviek hygienického a protiepidemického režimu v súlade so súčasnými regulačnými a metodickými dokumentmi.

8.2. Monitorovanie a hodnotenie stavu sanitárneho a antiepidemického režimu v zdravotníckych organizáciách vykonávajú odborníci orgánov oprávnených vykonávať federálny štátny hygienický a epidemiologický dohľad a epidemiológ zdravotníckej organizácie. Zodpovednosť za dodržiavanie hygienického a protiepidemického režimu v zdravotníckej organizácii je vedúcim organizácie.

8.3. Opatrenia zamerané na prevenciu infekcie vírusom hepatitídy C pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti zahŕňajú:

- dodržiavanie stanovených požiadaviek na dezinfekciu, predterilizáciu spracovania a sterilizáciu zdravotníckych pomôcok, ako aj požiadavky na zber, dezinfekciu, dočasné uskladnenie a prepravu zdravotníckeho odpadu vytvoreného v zdravotníckych organizáciách;

- poskytovanie zdravotníckych organizácií s dostatočným jednorazovým zdravotníckym vybavením, potrebným zdravotníckym a sanitárnym vybavením, moderným zdravotníckym vybavením, dezinfekčnými prostriedkami, sterilizáciou a individuálnou ochranou;

- povinné vyšetrenie zdravotníckeho personálu a hospitalizovaných pacientov na prítomnosť markerov infekcie hepatitídy C v sére (v súlade s dodatkom 1 a dodatkom 2 k týmto hygienickým predpisom);

- zhromažďovanie epidemiologickej anamnézy pri prijímaní pacientov, najmä v rizikových oddeleniach (transplantácia, hemodialýza, hematológia, chirurgia a iné);

- mesačné vyšetrenie na prítomnosť anti-HCV IgG a RNA vírusu hepatitídy C v sére (plazma) pacientov z hemodialyzačných, hematologických a transplantačných oddelení, ktorí sú v zdravotníckej organizácii dlhšie ako 1 mesiac (počas pobytu v zdravotníckej organizácii).

8.4. Prípady infekcie vírusom hepatitídy C možno považovať za súvisiace s poskytovaním lekárskej starostlivosti v prítomnosti jednej z nasledujúcich podmienok:

- stanovenie epidemiologickej súvislosti medzi zdrojom infekcie (pacientom alebo zamestnancom) a osobami z nej infikovanými za predpokladu, že v zdravotníckej organizácii zostanú v rovnakom čase, dostanú rovnaké lekárske výkony a slúžia jednému zdravotníckemu personálu na oddelení, operačnej sále, procedurálnom, šatni, diagnostickej miestnosti a iných;

- identifikácia pacienta s anti-HCV IgG nie skôr ako 14 dní, ale najneskôr 180 dní od kontaktu s lekárskou organizáciou, ak tento marker nebol prítomný počas liečby, alebo ak sa zistila pacientova RNA vírusu hepatitídy C najskôr 4 dni po liečbe lekárskej organizácii, ak táto značka nebola na požiadanie prítomná;

- výskyt skupiny (2 alebo viac prípadov) ochorení hepatitídy C alebo prípadov hromadnej detekcie protilátok proti HCV IgG a (alebo) RNA vírusu hepatitídy C u pacientov, ktorí boli predtým v tom istom čase v tej istej lekárskej organizácii, dostali rovnaké vyšetrenia a mali predchádzajúci negatívny výsledok počas vyšetrenia markery infekcie vírusom hepatitídy C, dokonca aj v neprítomnosti zavedeného zdroja infekcie;

- stanovenie epidemiologického vzťahu medzi prípadmi hepatitídy C s použitím metód molekulárno-biologického výskumu (genotypizácia, sekvenovanie variabilných oblastí genómu vírusu hepatitídy C) vzoriek séra (plazmy) krvi chorého a osôb podozrivých z toho, že sú zdrojom infekcie, pričom porovnávacia skupina je nevyhnutne prítomná.

8.5. Odhalenie hrubého porušenia hygienického a protiepidemického režimu, vrátane režimu čistenia, sterilizácie lekárskych nástrojov a zariadení, poskytovania prostriedkov na ochranu zdravia a personálu a hygienického spracovania rúk zdravotníckych pracovníkov počas obdobia podozrenia z infekcie, je nepriamym príznakom infekcie hepatitídy C počas lekárskej starostlivosti.

8.6. V prípade podozrenia z infekcie vírusom hepatitídy C, keď lekársku starostlivosť poskytujú špecialisti orgánov poverených vykonávaním federálneho štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu, sa do 24 hodín vykoná sanitárne a epidemiologické vyšetrenie s cieľom určiť možné príčiny infekcie a určiť opatrenia na zabránenie šírenia vírusu hepatitídy C v tomto prípade. zdravotníckej organizácie.

8.7. Opatrenia na odstránenie ohniska hepatitídy C v nemocnici (ambulancie) sa vykonávajú pod vedením epidemiológa a vedúceho zdravotníckej organizácie pod neustálym dohľadom špecialistov oprávnených vykonávať sanitárny a epidemiologický dohľad federálneho štátu.

8.8. Prevencia odbornej infekcie vírusom hepatitídy C zdravotníckymi pracovníkmi sa vykonáva v súlade s platnými regulačnými dokumentmi, ktoré stanovujú požiadavky na organizáciu preventívnych a epidemiologických opatrení v zdravotníckych organizáciách.

IX. Prevencia hepatitídy C počas transfúzie darcovskej krvi a jej zložiek, transplantácie orgánov a tkanív, umelej inseminácie

9.1. Prevencia infekcie vírusom hepatitídy C počas transfúzie krvi (jej zložiek), transplantácie orgánov (tkanív) alebo umelej inseminácie zahŕňa opatrenia na zaistenie bezpečnosti počas odberu, odberu, skladovania krvi darcu (jeho zložiek), orgánov (tkanív), ako aj pomocou darcovských materiálov.,

9.2. Poradie vyšetrovania darcov krvi a iných biomateriálov, ich prijímanie na darcovstvo, obsah práce s osobami vylúčenými z darcovstva a požiadavky na protiepidemický režim na staniciach transfúzie krvi (body) av inštitúciách, ktoré dostávajú ďalší biomateriál, sú určené aktuálnymi regulačnými dokumentmi.

9.3. Kontraindikácie darcovstva sú určené platnými právnymi predpismi.

9.5. Keď organizácia darcovstva krvi a jeho zložiek dostane informácie o možnej infekcii hepatitídou C, príjemca stanoví darcu (darcov), od ktorého by sa mohla vyskytnúť infekcia, a prijímajú sa opatrenia na zabránenie použitiu darcovskej krvi alebo jej zložiek získaných od tohto darcu (darcov).

9.6. Každý prípad podozrenia z infekcie hepatitídy C počas transfúzie krvi (jej zložiek), transplantácie orgánov (tkanív) alebo umelej inseminácie sa okamžite odovzdá orgánom povereným vykonávaním federálneho štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu na vykonanie epidemiologického vyšetrovania.

9.7. Bezpečnosť darcovskej krvi (jej zložiek), darcovských orgánov (tkanív) je potvrdená negatívnymi výsledkami laboratórnych testov vzoriek krvi darcov odobratých počas každého odberu vzoriek darcovského materiálu na prítomnosť patogénov infekcií prenosných krvou, vrátane vírusu hepatitídy C, s použitím imunologických a molekulárne biologických testov. metódy.

9.8. Krvné zložky s krátkou dobou použiteľnosti (do 1 mesiaca) sa odoberajú od personálu (aktívnych) darcov a používajú sa počas obdobia použiteľnosti. Ich bezpečnosť je ďalej potvrdená absenciou RNA vírusu hepatitídy C v sére (plazme) krvi.

9.9. Všetky manipulácie pri zavádzaní médií na transfúziu krvi a krvných produktov, transplantácii orgánov a tkanív a umelej inseminácii by sa mali vykonávať v súlade s návodom na použitie a inými regulačnými dokumentmi.

9.10. Lekár predpisujúci transfúziu krvi (jeho zložky) by mal príjemcovi alebo jeho príbuzným objasniť existenciu potenciálneho rizika prenosu vírusových infekcií počas transfúzie krvi.

9.11. Je zakázané zavádzať médiá na transfúziu krvi a produkty ľudskej krvi z jedného balenia viac ako jednému pacientovi.

9.12. Inštitúcie zdravotnej starostlivosti, ktoré obstarávajú krv darcu a jeho zložky, by mali vyvinúť systém osvedčených výrobných postupov, ktoré zaručia kvalitu, účinnosť a bezpečnosť zložiek krvi vrátane použitia moderných metód na detekciu markerov vírusovej hepatitídy a účasť na externých systémoch kontroly kvality.

9.13. Personál organizácií, ktoré obstarávajú, spracúvajú, skladujú a zabezpečujú bezpečnosť darovanej krvi a jej zložiek, orgánov a tkanív, sa kontroluje na prítomnosť anti-HCV IgG v súlade s dodatkom 1 k týmto hygienickým predpisom.

X. Prevencia infekcie novorodencov z matiek infikovaných vírusom hepatitídy C

10.1. Vyšetrenie tehotných žien na prítomnosť anti-HCV IgG v sére (plazme) krvi sa vykonáva v prvom (pri registrácii na tehotenstvo) av treťom trimestri tehotenstva.

Ak sa v prvom trimestri tehotenstva zistil anti-HCV IgG na skríning prvého trimestra, ale RNA vírusu hepatitídy C sa nedetegovala, potom sa v treťom trimestri tehotenstva vykoná ďalší test na prítomnosť týchto markerov infekcie vírusom hepatitídy C. Ak sa počas druhého vyšetrenia ženy v treťom trimestri tehotenstva zistí aj anti-HCV IgG v neprítomnosti RNA vírusu hepatitídy C, tento prípad sa už nepovažuje za podozrivý z hepatitídy C. Aby sa zistili možné príčiny pozitívneho výsledku (rekonvalescencia OGS alebo falošne pozitívny výsledok), dodatočná anti- -HCV IgG sa uskutočňuje 6 mesiacov po pôrode.

10.2. Tehotné ženy s potvrdenou diagnózou OGS alebo CHC podliehajú hospitalizácii z klinických dôvodov v špecializovaných oddeleniach (komorách) pôrodníckych nemocníc alebo perinatálnych centier. Príjem pôrodu sa vykonáva na špeciálne určenom oddelení, prednostne v škatuli, kde je puerperal s dieťaťom pred prepustením. V prípade potreby chirurgický zákrok s použitím operačného pozorovacieho oddelenia.

10.3. Prítomnosť hepatitídy C u tehotnej ženy nie je kontraindikáciou pre prirodzený pôrod.

10.4. Novorodenci narodení matkám infikovaným vírusom hepatitídy C sú očkovaní, vrátane proti tuberkulóze a hepatitíde B, v súlade s národným programom imunizácie.

10.5. Prítomnosť hepatitídy C u matky nie je kontraindikáciou pre dojčenie.

XI. Prevencia hepatitídy C v organizáciách poskytujúcich kadernícke a kozmetické služby

11.1. Prevencia hepatitídy C v komunálnych organizáciách, ktoré poskytujú kadernícke a kozmetické služby, je zabezpečená dodržiavaním požiadaviek regulačných dokumentov, odborným a hygienickým zaškolením personálu.

11.2. Usporiadanie priestorov, vybavenia a hygienicko-epidemiologického režimu v miestnostiach na manikúru, pedikúru, piercing, tetovanie, kozmetické služby a iné, kde sa vykonávajú postupy s rizikom poškodenia kože a slizníc, musí byť v súlade s platnými regulačnými dokumentmi, ktoré stanovujú požiadavky na umiestnenie, zariadenie, vybavenie, obsah a spôsob prevádzky týchto skríň (organizácií).

Všetky manipulácie, ktoré môžu spôsobiť poškodenie kože a slizníc, sa vykonávajú pomocou sterilných nástrojov a materiálov. Opätovne použiteľné predmety sa musia pred sterilizáciou predterilizovať.

11.3. Zodpovednosť za zabezpečenie opatrení na prevenciu hepatitídy C, vrátane kontroly výroby, prijímania opatrení na prevenciu profesionálnej infekcie zamestnancov, ich odbornej prípravy a zabezpečenia potrebného množstva dezinfekcie, sterilizácie a iných sanitárnych a protiepidemických opatrení, sú zverené vedúcemu úžitkovej organizácie.

XII. Hygienická výchova obyvateľstva

12.1. Hygienická výchova obyvateľstva je jednou z hlavných metód prevencie hepatitídy C a zabezpečuje informovanie obyvateľstva o chorobe, mierach jej nešpecifickej prevencie, diagnostických metód, dôležitosti včasného vyšetrenia, potreby sledovania a liečby pacientov.

12.2. Hygienickú výchovu obyvateľstva vykonávajú lekári zdravotníckych organizácií, odborníci orgánov oprávnených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad, zamestnanci vzdelávacích a vzdelávacích inštitúcií, zástupcovia verejných organizácií.

12.3. Verejnosť je informovaná prostredníctvom letákov, plagátov, bulletinov, ako aj v priebehu poradenstva pacientom a kontaktným osobám, vrátane využívania masmédií a informačného a komunikačného internetu.

12.4. Vzdelávacie programy vzdelávacích organizácií by mali zahŕňať prevenciu hepatitídy C.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Aké potraviny sú dobré pre pečeň? Najlepšie produkty na liečbu a regeneráciu pečene

Analýzy

Pečeň je najväčšou žľazou v ľudskom tele. Liečitelia minulosti to považovali za najdôležitejší orgán. V pečeni je krv očistená od toxínov a jedov obsiahnutých vo vzduchu a potravinách.

Diéta číslo 5 tabuľky - recepty

Zápal pečene

Obsah článku:Diéta číslo 5 bola vyvinutá sovietskym dietetikom Michailom Pevznerom špeciálne pre ľudí, ktorí trpia akútnymi a chronickými ochoreniami pečene, žlčníka a kanálikov, ako aj podstúpením operácie týchto orgánov gastrointestinálneho traktu.

Ako sa mení život po chirurgickom zákroku na odstránenie žlčníka?

Cirhóza

Veľa patológií žlčového systému vedie k rozvoju syndrómu intenzívnej bolesti, ktorý pacientom spôsobuje veľa fyzického a psychického utrpenia.

Prečo žalúdok môže svrbiť a čo robiť

Diéty

Výskyt patogénneho symptómu, ako je svrbenie brušnej kože s tvorbou viacerých červených škvŕn alebo bez nich, naznačuje, že ľudské epidermálne tkanivá sú infikované infekčnými, vírusovými mikroorganizmami alebo parazitickými životnými formami vo forme roztočov.