Hlavná / Zápal pečene

Ošetrovateľská starostlivosť o chronickú hepatitídu

Zápal pečene

Domov | O nás | spätná väzba

Ošetrovateľský proces chronickej hepatitídy

Chronická hepatitída (CG) je polyetiologický difúzny zápalový proces v pečeni, ktorý trvá viac ako šesť mesiacov a nie je sprevádzaný porušením lobulárnej štruktúry pečene.

Etiológia a patogenéza.

Najčastejšou príčinou chronickej hepatitídy je akútna vírusová hepatitída. Je dokázaný prechod na chronickú formu akútnej hepatitídy spôsobenej vírusmi B, C, D.

Menej často je príčinou chronickej hepatitídy autoimunitný proces, ktorého príčina nie je známa, intoxikácia liekmi (liekmi vyvolaná hepatitída) a alkoholizmus.

Infekcia vírusom hepatitídy B. Vyskytuje sa častejšie. Hlavnými cestami prenosu sú parenterálne (injekčné), sexuálne a od matky k plodu. Chronická vírusová hepatitída B môže byť premenená na cirhózu pečene, na pozadí ktorej sa môže vyvinúť rakovina pečene.

Vírus sám o sebe priamo ničí hepatocyty, poškodenie pečene je vysvetlené imunitnou odpoveďou na zavedenie vírusu do hepatocytu. V závislosti od sily imunitnej reakcie sa chronická hepatitída vyskytuje bez príznakov, benígnej (perzistentnej hepatitídy) alebo agresívne, s prvkami nekrózy pečene (aktívna hepatitída), pri ktorej sa pozorujú extrahepatické lézie: polymyozitída, artritída, myokarditída atď.

Infekcia vírusom hepatitídy D. Spôsoby prenosu sú rovnaké. Vírus D pôsobí priamo na hepatocyty, preto sa častejšie premieňa na aktívnu hepatitídu a cirhózu pečene.

Infekcia vírusom hepatitídy C. Tento vírus hepatitídy najčastejšie spôsobuje rozvoj aktívnej hepatitídy s prechodom na cirhózu a rakovinu pečene. Prenosové cesty sú rovnaké. Hepatocyty sú poškodené priamo vírusom a imunitne sprostredkovaným procesom. Charakteristickým rysom hepatitídy C je latentný a mierny príznak, diagnóza nie je rozpoznaná po dlhú dobu, ale rýchlo vedie k cirhóze a rakovine pečene.

Zneužívanie alkoholu je jednou z najdôležitejších príčin CG. Alkohol poškodzuje hepatocyty a spôsobuje autoimunitné reakcie.

Účinky hepatotropných liekov.

Pravdivé hepatotoxíny zahŕňajú: paracetamol, salicyláty, cytostatiká, veľké dávky tetracyklínu, aminazín, anabolické steroidy atď. Skupina liekov, ktoré spôsobujú alergické poškodenie pečene, zahŕňa trankvilizéry, fluorotán, antibiotiká, antikonvulzíva, antidiabetiká.

Lieky spôsobujú rôzne poškodenia pečene: zápal, fibróza, trombóza pečeňových žíl, cirhóza, nádory atď.

Klinický obraz CG.

Klinický obraz má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od infekcie konkrétneho vírusu.

Hlavné príznaky CG: pocit ťažkosti alebo boľavá bolesť v pravej hypochondriu, strata chuti do jedla, invalidita, únava. Možné žltačky rôznej závažnosti. Pri vyšetrení pacienta sa môže zistiť žltačka, zväčšená pečeň a niekedy bolestivá na hmat. U niektorých pacientov je rozšírená, bolestivá slezina prehmataná.

Chronická perzistentná hepatitída na klinickom obraze je charakterizovaná miernou bolesťou v pravej hypochondriu s ožiarením pravej subkapulárnej oblasti, sťažnosťou na horúčkovité ochorenie. Všeobecný stav pacientov je uspokojivý. Je detegovaná malá subkutánna sklera; pečeň je mierne zväčšená (o 2–3 cm); slezina nie je hmatateľná.

Pri ďalších štúdiách sa zaznamenali nevýznamné porušenia niektorých funkcií (mierne zvýšenie ESR, bilirubínu, AlAT, AsAT, atď.) Na ultrazvuku - mierne zvýšenie pečene a jej tkaniva.

Chronická aktívna hepatitída. Pacienti sa sťažovali na bolesť v pravej hypochondriu vyžarujúcom pravú lopatku, pocit ťažkosti a distencie v bruchu, horkú a suchú ústu, nevoľnosť, často vracanie, takmer žiadnu chuť do jedla, horúčku, bolesť kĺbov, zlý spánok, slabosť.

Pozorovaná žltačka, úbytok hmotnosti, opuchnuté lymfatické uzliny, krvácanie na koži, ružové ("pečeňové") dlane. Pečeň a slezina sú výrazne zväčšené.

Pri aktívnom autoimunitnom (lupoid-lupus hepatitída) sa pozorujú extrahepatické prejavy: pľúcna vaskulitída, pohrudnica, ulcerózna kolitída, nefritída, myokarditída.

ukazujú významné porušenia pečene (bilirubín sa zvýšil na 30-40 µmol / l, AlAT, AsAT - 2-3 krát viac ako normálne, test tymolu - až 20 U).

Ultrazvuk a skenovanie pečene - zvýšenie jeho veľkosti, akustická heterogenita tkaniva difúznej povahy.

Punkčná biopsia, laparoskopia - ukazujú zodpovedajúce zmeny.

Pridelené na diétu číslo 5. Jedlá by mali byť zlomok - 4-6 krát denne. Diéta nezahŕňa tučné mäso, ryby, vyprážané jedlá, slané občerstvenie, solené a údené výrobky, hus, kačicu, jahňacie mäso, strukoviny, špenát, šťovík, ovocie, silnú kávu, kakao.

Liečebný režim umožňuje elimináciu alkoholu; odstránenie hepatotoxických liekov a priemyselných účinkov; krátky odpočinok počas pracovného dňa; vylúčenie práce s veľkou fyzickou a psycho-emocionálnou záťažou; odpočinok.

Antivírusová liečba - interferóny (a-interferóny, velferón, roferón atď.) Imunosupresíva: glukokortikoidy - prednizón; cytostatiká (azatioprin). Imunomodulátory - nukleonát sodný, tymidín, T-aktivín, levamizol.

Metabolická a koenzýmová terapia: vyvážený multivitamín

komplexy - undevit, duovit, vitamín E (antioxidant), fosfoxal fosfát,

kyselina lipoová, riboxín, escentiale.

Detoxikačná terapia: hemodez, 5% roztok glukózy intravenózne, kvapkanie.

Príručka sestry obsahuje základné informácie o ošetrovateľstve. Autori rozprávajú príbeh o vývoji ošetrovateľstva ako vedy, o morálnych a etických kvalitách sestry, jej profesionálnej zodpovednosti, právach pacienta, pričom zohľadňujú moderný prístup k ošetrovateľstvu (čitatelia sa môžu naučiť, čo je to ošetrovateľský proces).

Samostatné časti sú venované popisu, liečbe, diagnostike najbežnejších patológií a starostlivosti o pacienta, pohotovostnej starostlivosti. Okrem toho, kniha obsahuje opis hlavných lekárskych postupov vykonávaných sestrou.

Publikácia môže byť použitá ako učebnica pre stredné zdravotnícke školy a ako návod pre domácu starostlivosť o chorých.

Kniha: Príručka pre sestry

Chronická hepatitída

Chronická hepatitída je chronický difúzny zápalový proces v pečeni trvajúci viac ako 6 mesiacov.

Choroba je spôsobená akútnou vírusovou hepatitídou, nadmerným požívaním alkoholu, poruchou funkcie imunitného systému (autoimunitné reakcie), účinkami niektorých liekov (salicyláty, tetracyklín, anabolické steroidy, sedatíva, antikonvulzíva).

V závislosti od etiologického faktora sa vylučujú: chronická vírusová hepatitída B, C, D, chronická autoimunitná hepatitída, chronická toxická hepatitída.

Všeobecná slabosť, únava, nízka telesná teplota, úbytok hmotnosti, anorexia, pocit ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu, nevoľnosť, horké ústa, nadúvanie, striedanie zápchy s hnačkou, niekedy krvácanie z nosa. Pri vyšetrení sa pozoruje žltnutie kože a skléry, svrbenie kože, v niektorých prípadoch hemoragické vyrážky na koži. Pri prehmataní brucha sa objaví zväčšená pečeň (je hrubá, bolestivá). Niekedy dochádza k nárastu sleziny, prechodnému ascitu.

Existujú milióny nosičov vírusov hepatitídy B a C. Treba poznamenať, že vzhľadom na nedostatok informácií o spôsoboch infekcie vírusovou hepatitídou a opatreniami na ochranu pred nimi, prevalenciou drogovej závislosti a dodržiavaním hygienických pravidiel sa miera výskytu vírusovej hepatitídy neustále zvyšuje.

Chronická hepatitída D a C sa vyznačuje veľkým percentom prechodu na cirhózu. Chronická hepatitída C často vedie k vzniku rakoviny pečene.

4. Biochemická analýza krvi.

5. Imunologický krvný test.

7. Biopsia pečene.

8. Sérologické testy (stanovenie sérových markerov vírusov hepatitídy B, C, D).

1. Lekárske ošetrenie.

2. Lekárska výživa.

3. Liečba liekmi: antivírusové lieky, detoxikácia, glukokortikosteroidy, cytostatiká, imunomodulátory, koenzýmy a metabolické lieky, multivitamíny.

4. Liečba sanatória.

Pre vírusovú hepatitídu, použitie jednorazových lekárskych nástrojov, dezinfekciu predmetov starostlivosti o pacienta a výlučkov (výkaly, moč, zvracanie atď.), Používanie kondómov.

Pre toxickú hepatitídu - obmedzenie konzumácie alkoholu, používanie hepatotoxických liekov podľa prísnych indikácií.

1. Normalizovať funkciu pečene a znížiť záťaž na to, musí pacient úplne odstrániť príjem alkoholu, prestať užívať drogy, ktoré zvyšujú zaťaženie pečene, racionálne organizovať pracovný a odpočinkový plán (eliminovať vplyv škodlivých výrobných faktorov, odstrániť fyzické a emocionálne preťaženie, skúste krátky čas na odpočinok počas dňa, na vytvorenie podmienok pre dlhý a dobrý nočný odpočinok).

2. Pacienti s chronickou hepatitídou by mali byť plne kŕmení. Jedlo - ľahko stráviteľné, obohatené o vitamíny, minerály, bielkoviny a nenasýtené mastné kyseliny. Stravovanie sa odporúča 4-5 krát denne. Počas exacerbácie by sa jedlo malo mechanicky, chemicky a tepelne šetriť. Vyprážané, korenené, údené jedlá, tučné mäso, hydina, ryby, koreniny, omáčky, nakladané konzervy, polotovary, živočíšne vnútornosti, sadlo, žiaruvzdorné tuky, strukoviny, kyslé bobule a ovocie, špenát, šťovík, sladkosti, by mali byť vylúčené zo stravy. káva, kakao. Množstvo kvapaliny by malo dosiahnuť 2 litre za deň, spotreba soli na 6 g denne.

3. V období exacerbácie je pacientovi ukázaný slabý odpočinok na lôžku, aby sa zlepšila funkcia pečene. Je potrebné kontrolovať dodržiavanie hygienických postupov, pravidelnú výmenu lôžkovín a spodnej bielizne. Miestnosť by mala byť čistá, svetlá, vzdušná.

4. Vyžaduje monitorovanie vykonávania lekárskych predpisov, diéty, liečebného režimu.

5. Sleduje sa celkový stav pacienta. S výskytom letargie, ospalosti, bolesti hlavy, nevoľnosti, vracania, bolesti brucha, straty chuti do jedla, musíte okamžite informovať lekára.

6. Je dôležité sledovať pravidelné vyšetrenie pacientov s chronickou hepatitídou, ich vyšetrenie, priebeh výskumu, dodržiavanie odporúčania lekára.

iHerb

Starostlivosť o pacientov s hepatitídou C

Lekári nazývajú toto vírusové ochorenie „jemným vrahom“, pretože rýchlo postihuje pečeňové bunky a jeho príznaky sú podobné chrípke a otrave jedlom. Pri hepatitíde C stúpa telesná teplota pacienta, zažíva slabosť, bolesť svalov a kĺbov a príležitostne dochádza k vracaniu. Keď choroba vstúpi do akútnej fázy, farba výkalov a zmeny moču. Ak je diagnóza potvrdená, pacient je liečený v nemocnici, kde mu bude poskytnutá náležitá starostlivosť.

Ako sa starať o pacientov s hepatitídou

Starostlivosť o pacienta s diagnózou vírusovej hepatitídy zabezpečuje dodržiavanie troch základných pravidiel:

  1. Je nevyhnutné obmedziť kontakt pacienta s inými pacientmi. Lekári odporúčajú poskytnúť pacientovi oddelené oddelenie po dobu 45 dní. Počas tejto doby odborníci sledujú stav pacienta, vykonávajú analýzu moču, výkalov a krvi.
  2. Denné čistenie priestorov roztokom chlóru, aby sa zabránilo šíreniu škodlivých mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú rozvoj ochorenia.
  3. Dvakrát denne vetrajte komoru, aby ste vyčistili vzduch v miestnosti pred baktériami a zlepšili stav pacienta.

Plán starostlivosti o pacienta

Pri liečbe hepatitídy B nie je vhodný plán starostlivosti malý.

V prvej fáze, ktorá trvá 3 týždne po hospitalizácii, sa uskutočňuje intravenózne podávanie liekov. Odstraňujú nevoľnosť, vracanie, žalúdočné kŕče a postupne zvyšujú hladinu hepatocytov - vírusov, ktoré vyvolali rozvoj vírusovej hepatitídy a infikovali zdravé pečeňové bunky.

V tomto štádiu je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu. Pacient musí odmietnuť tukové jedlá (mäsové vývary, vyprážané zemiaky, mäso, ryby), sladkosti a výrobky z múky. Zakázané konzervované marinády, údené mäso, jedlá s korenistým dressingom.

Základom pacientovej stravy je zelenina, ovocie, tvaroh, mäso a ryby varené, nápoje s vysokým obsahom vitamínov: ovocné želé, dogrose vývar, bylinné čaje: harmanček, lopúch a banán. Čaje a odvar sa odporúča piť 30-40 minút pred jedlom. Jedlo sa podáva v malých porciách (o 20-30% menej ako štandard) a namiesto troch jedál - 4-5. Zmena stravovacích návykov zlepšuje stav pacienta, zvyšuje účinnosť liekov.

Po troch týždňoch je pacient znovu vyšetrený. Ak existuje pozitívny trend, odborníci upravujú zoznam liekov a robia zmeny v strave.

Ošetrovateľská starostlivosť

Chronická hepatitída je najnebezpečnejšia. Vedie k cirhóze a rakovine pečene. Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná táto choroba, potrebujú osobitnú starostlivosť. Neustále zažívajú slabosť, sú mučení nevoľnosťou a žalúdočnými kŕčmi, drastickými výkyvmi nálady. Hlavnou úlohou sestry je poskytnúť pacientovi pohodlné podmienky pobytu v nemocnici a sledovať vykonávanie všetkých pokynov lekára.

Ošetrovateľstvo pre pacientov s vírusovou hepatitídou zahŕňa:

  • nastavovanie kvapkadiel s drogami;
  • vedenie injekcií;
  • zber výkalov a moču na laboratórnu analýzu;
  • úplný krvný obraz;
  • kontrola pacientovej stravy;
  • poskytovanie liekov v súlade s liečebným plánom.

Vďaka kompetentnej ošetrovateľskej starostlivosti sa pacient s vírusovou hepatitídou uzdraví a ľahšie podstúpi celý priebeh liečby.

Lieky proti hepatitíde C

Na liečbu hepatitídy C sa používajú ako tradičné lieky s vysokým obsahom interferónu a ribavirínu a alternatívne. Medzi ne patria generiká Sofosbuvir a Daclatasvir.

Sofosbuvir je jedným z najúčinnejších liekov. Vyrába sa v Indii. Hlavnou výhodou lieku Sofosbuvir je, že ovplyvňuje vírus a zabraňuje jeho ďalšiemu vývoju v pečeňových bunkách. Tento liek sa predpisuje pacientom, u ktorých bol diagnostikovaný genotyp 1, 2, 3 a 4 vírusu, pričom sa berie do úvahy štádium ochorenia, prítomnosť patológií (cirhóza pečene). Sofosbuvir je pre telo bezpečný.

Daclatasvir sa používa na liečbu genotypu hepatitídy C 1-4. Blokuje vírus v infikovaných pečeňových bunkách a zabraňuje jeho schopnosti vyvíjať sa. Daclatasvir je dostupný v tabletách. Užívanie lieku trvá 3 až 6 mesiacov.

Účinnosť osvedčených generík v praxi. V 99% prípadov sa pacienti s hepatitídou C úplne zbavili nebezpečného vírusu a obnovili svoje zdravie. Získavanie týchto liekov sa odporúča od overených spoločností, ktoré priamo nakupujú generiká od indických výrobcov. Poskytujú vhodné podmienky pre prepravu a skladovanie generík tak, aby zákazníci dostávali vysoko účinné lieky na elimináciu nebezpečného vírusu.

OŠETROVACÍ PROCES CHRONICKEJ HEPATITÍZY

Stupeň 1 - ošetrovateľské vyšetrenie pacienta.

Pri pohovore s pacientom s anémiou vysvetľuje sestra všetky svoje sťažnosti.

Stupeň 2 - identifikácia pacientových problémov.

Po posúdení stavu pacienta sestra identifikuje problémy pacienta. Pri chronickej hepatitíde môžu byť nasledovné:

Zníženie alebo nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť;

Slabosť a únava;

Po vyhodnotení sestra rozhoduje o ich priorite.

3. etapa - plánovanie ošetrovateľských intervencií.

Sestra musí pacienta oboznámiť s posúdením svojho stavu a potrieb starostlivosti.

Štvrtou etapou je implementácia plánu ošetrovateľskej intervencie.

Ošetrovateľské intervencie sa vykonávajú v spolupráci s inými lekárskymi odborníkmi. Počas tohto obdobia je potrebné koordinovať činnosť sestry s činnosťou pacienta, iných zdravotníckych pracovníkov, príbuzných, berúc do úvahy ich plány a príležitosti.

Fáza 5 - hodnotenie ošetrovateľských intervencií.

Pokračuje hodnotenie ošetrovateľských intervencií. Účinnosť ošetrovateľskej starostlivosti sa určuje po dosiahnutí cieľov.

Zdravotná sestra v histórii ošetrovateľstva zaznamenáva názor pacienta na starostlivosť, ktorá mu bola poskytnutá, implementáciu plánu starostlivosti, účinnosť ošetrovateľských zásahov, vedľajšie účinky a neočakávané výsledky pri výkone ošetrovateľských intervencií.

Manipulácie vykonávané sestrou.

Meranie krvného tlaku a pulzu.

Užívanie krvi na všeobecnú analýzu.

Užívanie krvi zo žily na biochemickú analýzu.

Vybavenie: jednorazová injekčná striekačka s ihlou, dodatočná jednorazová ihla, sterilné podnosy, podnos na použitý materiál, sterilné pinzety, 70 o C alkohol alebo iné antiseptické prostriedky na kožu, sterilné bavlnené tampóny (utierky), pinzety (v dilatačnom oku s dezinfekčným prostriedkom), nádoby s dezinfekčným prostriedkom na namáčanie odpadového materiálu, rukavíc, ampuliek s liekom.

Ošetrovateľský proces chronickej hepatitídy

Chronická hepatitída (CG) je polyetiologický difúzny zápalový proces v pečeni, ktorý trvá viac ako šesť mesiacov a nie je sprevádzaný porušením lobulárnej štruktúry pečene.

Etiológia a patogenéza. Najčastejšou príčinou chronickej hepatitídy je akútna vírusová hepatitída. Dokázaný je prechod na chronickú formu akútnej hepatitídy spôsobenej vírusmi.

Menej často je príčinou chronickej hepatitídy autoimunitný proces, ktorého príčina nie je známa, intoxikácia liekmi (liekmi vyvolaná hepatitída) a alkoholizmus.

Infekcia vírusom hepatitídy B. Vyskytuje sa častejšie. Hlavnými cestami prenosu sú parenterálne (injekčné), sexuálne a od matky k plodu. Chronická vírusová hepatitída B môže byť premenená na cirhózu pečene, na pozadí ktorej sa môže vyvinúť rakovina pečene.

Vírus sám o sebe priamo ničí hepatocyty, poškodenie pečene je vysvetlené imunitnou odpoveďou na zavedenie vírusu do hepatocytu. V závislosti od sily imunitnej reakcie sa chronická hepatitída vyskytuje bez príznakov, benígnej (perzistentnej hepatitídy) alebo agresívne, s prvkami nekrózy pečene (aktívna hepatitída), pri ktorej sa pozorujú extrahepatické lézie: polymyozitída, artritída, myokarditída atď.

Infekcia vírusom hepatitídy D. Spôsoby prenosu sú rovnaké. Vírus D pôsobí priamo na hepatocyty, preto sa častejšie premieňa na aktívnu hepatitídu a cirhózu pečene.

Infekcia vírusom hepatitídy C. Tento vírus hepatitídy najčastejšie spôsobuje rozvoj aktívnej hepatitídy s prechodom na cirhózu a rakovinu pečene. Prenosové cesty sú rovnaké. Hepatocyty sú poškodené priamo vírusom a imunitne sprostredkovaným procesom. Charakteristickým rysom hepatitídy C je latentný a mierny príznak, diagnóza nie je rozpoznaná po dlhú dobu, ale rýchlo vedie k cirhóze a rakovine pečene.

Zneužívanie alkoholu je jednou z najdôležitejších príčin CG. Alkohol poškodzuje hepatocyty a spôsobuje autoimunitné reakcie.

Účinky hepatotropných liekov. Pravdivé hepatotoxíny zahŕňajú: paracetamol, salicyláty, cytostatiká, veľké dávky tetracyklínu, aminazín, anabolické steroidy atď. Skupina liekov, ktoré spôsobujú alergické poškodenie pečene, zahŕňa trankvilizéry, fluorotán, antibiotiká, antikonvulzíva, antidiabetiká. Lieky spôsobujú rôzne poškodenia pečene: zápal, fibróza, trombóza pečeňových žíl, cirhóza, nádory atď.

Klinický obraz CG. Klinický obraz má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od infekcie konkrétneho vírusu.

Hlavné príznaky CG: pocit ťažkosti alebo boľavá bolesť v pravej hypochondriu, strata chuti do jedla, invalidita, únava. Možné žltačky rôznej závažnosti. Pri vyšetrení pacienta sa môže zistiť žltačka, zväčšená pečeň a niekedy bolestivá na hmat. U niektorých pacientov je rozšírená, bolestivá slezina prehmataná.

Chronická perzistentná hepatitída na klinickom obraze je charakterizovaná miernou bolesťou v pravej hypochondriu s ožiarením pravej subkapulárnej oblasti, sťažnosťou na horúčkovité ochorenie. Všeobecný stav pacientov je uspokojivý. Je detegovaná malá subkutánna sklera; pečeň je mierne zväčšená (o 2–3 cm); slezina nie je hmatateľná.

Pri ďalších štúdiách sa zaznamenali nevýznamné porušenia niektorých funkcií (mierne zvýšenie ESR, bilirubínu, AlAT, AsAT, atď.) Na ultrazvuku - mierne zvýšenie pečene a jej tkaniva.

Chronická aktívna hepatitída. Pacienti sa sťažovali na bolesť v pravej hypochondriu vyžarujúcom do pravého lopatky, pocit ťažkosti a distencie v žalúdku, horké a suché ústa, nevoľnosť, často vracanie, takmer žiadnu chuť do jedla, horúčku, bolesť kĺbov, zlý spánok, slabosť.

Pozorovaná žltačka, úbytok hmotnosti, opuchnuté lymfatické uzliny, krvácanie na koži, ružové ("pečeňové") dlane. Pečeň a slezina sú výrazne zväčšené.

Pri aktívnom autoimunitnom (lupoid-lupus hepatitída) sa pozorujú extrahepatické prejavy: pľúcna vaskulitída, pohrudnica, ulcerózna kolitída, nefritída, myokarditída.

Laboratórne štúdie preukázali signifikantné zhoršenie funkcie pečene (bilirubín sa zvyšuje na 30 - 40 µmol / l, AlAT, AsAT - 2 - 3 krát viac ako normálne, test na tymol - do 20 U).

Inštrumentálne štúdie. Ultrazvuk a skenovanie pečene - zvýšenie jeho veľkosti, akustická heterogenita tkaniva difúznej povahy. Punkčná biopsia, laparoskopia - ukazujú zodpovedajúce zmeny.

Cvičenie je predpísané diéta číslo 5. Jedlo by malo byť zlomok - 4-6 krát denne. Diéta nezahŕňa tučné mäso, ryby, vyprážané jedlá, slané občerstvenie, solené a údené výrobky, hus, kačicu, jahňacie mäso, strukoviny, špenát, šťovík, ovocie, silnú kávu, kakao.

Liečebný režim umožňuje elimináciu alkoholu; odstránenie hepatotoxických liekov a priemyselných účinkov; krátky odpočinok počas pracovného dňa; vylúčenie práce s veľkou fyzickou a psycho-emocionálnou záťažou; odpočinok.

Antivírusová liečba - interferóny (a-interferóny, velferón, roferón atď.) Imunosupresíva: glukokortikoidy - prednizolón; cytostatiká (azatioprin). Imunomodulátory - nukleonát sodný, tymidín, T-aktivín, levamizol.

Metabolická a koenzýmová terapia: multivitamínovo vyvážené komplexy - undevit, duovit, vitamín E (antioxidant), fosfoxal fosfát, kyselina lipoová, riboxín, escentiálny.

Detoxikačná terapia: hemodez, 5% roztok glukózy intravenózne, kvapkanie.

Dátum pridania: 2015-06-12; Počet zobrazení: 2846; PRACOVNÉ PÍSANIE

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Ošetrovateľská starostlivosť o chronickú hepatitídu

Domov | O nás | spätná väzba

Ošetrovateľský proces chronickej hepatitídy

Chronická hepatitída (CG) je polyetiologický difúzny zápalový proces v pečeni, ktorý trvá viac ako šesť mesiacov a nie je sprevádzaný porušením lobulárnej štruktúry pečene.

Etiológia a patogenéza.

Najčastejšou príčinou chronickej hepatitídy je akútna vírusová hepatitída. Je dokázaný prechod na chronickú formu akútnej hepatitídy spôsobenej vírusmi B, C, D.

Menej často je príčinou chronickej hepatitídy autoimunitný proces, ktorého príčina nie je známa, intoxikácia liekmi (liekmi vyvolaná hepatitída) a alkoholizmus.

Infekcia vírusom hepatitídy B. Vyskytuje sa častejšie. Hlavnými cestami prenosu sú parenterálne (injekčné), sexuálne a od matky k plodu. Chronická vírusová hepatitída B môže byť premenená na cirhózu pečene, na pozadí ktorej sa môže vyvinúť rakovina pečene.

Vírus sám o sebe priamo ničí hepatocyty, poškodenie pečene je vysvetlené imunitnou odpoveďou na zavedenie vírusu do hepatocytu. V závislosti od sily imunitnej reakcie sa chronická hepatitída vyskytuje bez príznakov, benígnej (perzistentnej hepatitídy) alebo agresívne, s prvkami nekrózy pečene (aktívna hepatitída), pri ktorej sa pozorujú extrahepatické lézie: polymyozitída, artritída, myokarditída atď.

Infekcia vírusom hepatitídy D. Spôsoby prenosu sú rovnaké. Vírus D pôsobí priamo na hepatocyty, preto sa častejšie premieňa na aktívnu hepatitídu a cirhózu pečene.

Infekcia vírusom hepatitídy C. Tento vírus hepatitídy najčastejšie spôsobuje rozvoj aktívnej hepatitídy s prechodom na cirhózu a rakovinu pečene. Prenosové cesty sú rovnaké. Hepatocyty sú poškodené priamo vírusom a imunitne sprostredkovaným procesom. Charakteristickým rysom hepatitídy C je latentný a mierny príznak, diagnóza nie je rozpoznaná po dlhú dobu, ale rýchlo vedie k cirhóze a rakovine pečene.

Zneužívanie alkoholu je jednou z najdôležitejších príčin CG. Alkohol poškodzuje hepatocyty a spôsobuje autoimunitné reakcie.

Účinky hepatotropných liekov.

Pravdivé hepatotoxíny zahŕňajú: paracetamol, salicyláty, cytostatiká, veľké dávky tetracyklínu, aminazín, anabolické steroidy atď. Skupina liekov, ktoré spôsobujú alergické poškodenie pečene, zahŕňa trankvilizéry, fluorotán, antibiotiká, antikonvulzíva, antidiabetiká.

Lieky spôsobujú rôzne poškodenia pečene: zápal, fibróza, trombóza pečeňových žíl, cirhóza, nádory atď.

Klinický obraz CG.

Klinický obraz má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od infekcie konkrétneho vírusu.

Hlavné príznaky CG: pocit ťažkosti alebo boľavá bolesť v pravej hypochondriu, strata chuti do jedla, invalidita, únava. Možné žltačky rôznej závažnosti. Pri vyšetrení pacienta sa môže zistiť žltačka, zväčšená pečeň a niekedy bolestivá na hmat. U niektorých pacientov je rozšírená, bolestivá slezina prehmataná.

Chronická perzistentná hepatitída na klinickom obraze je charakterizovaná miernou bolesťou v pravej hypochondriu s ožiarením pravej subkapulárnej oblasti, sťažnosťou na horúčkovité ochorenie. Všeobecný stav pacientov je uspokojivý. Je detegovaná malá subkutánna sklera; pečeň je mierne zväčšená (o 2–3 cm); slezina nie je hmatateľná.

Pri ďalších štúdiách sa zaznamenali nevýznamné porušenia niektorých funkcií (mierne zvýšenie ESR, bilirubínu, AlAT, AsAT, atď.) Na ultrazvuku - mierne zvýšenie pečene a jej tkaniva.

Chronická aktívna hepatitída. Pacienti sa sťažovali na bolesť v pravej hypochondriu vyžarujúcom pravú lopatku, pocit ťažkosti a distencie v bruchu, horkú a suchú ústu, nevoľnosť, často vracanie, takmer žiadnu chuť do jedla, horúčku, bolesť kĺbov, zlý spánok, slabosť.

Pozorovaná žltačka, úbytok hmotnosti, opuchnuté lymfatické uzliny, krvácanie na koži, ružové ("pečeňové") dlane. Pečeň a slezina sú výrazne zväčšené.

Pri aktívnom autoimunitnom (lupoid-lupus hepatitída) sa pozorujú extrahepatické prejavy: pľúcna vaskulitída, pohrudnica, ulcerózna kolitída, nefritída, myokarditída.

ukazujú významné porušenia pečene (bilirubín sa zvýšil na 30-40 µmol / l, AlAT, AsAT - 2-3 krát viac ako normálne, test tymolu - až 20 U).

Ultrazvuk a skenovanie pečene - zvýšenie jeho veľkosti, akustická heterogenita tkaniva difúznej povahy.

Punkčná biopsia, laparoskopia - ukazujú zodpovedajúce zmeny.

Pridelené na diétu číslo 5. Jedlá by mali byť zlomok - 4-6 krát denne. Diéta nezahŕňa tučné mäso, ryby, vyprážané jedlá, slané občerstvenie, solené a údené výrobky, hus, kačicu, jahňacie mäso, strukoviny, špenát, šťovík, ovocie, silnú kávu, kakao.

Liečebný režim umožňuje elimináciu alkoholu; odstránenie hepatotoxických liekov a priemyselných účinkov; krátky odpočinok počas pracovného dňa; vylúčenie práce s veľkou fyzickou a psycho-emocionálnou záťažou; odpočinok.

Antivírusová liečba - interferóny (a-interferóny, velferón, roferón atď.) Imunosupresíva: glukokortikoidy - prednizón; cytostatiká (azatioprin). Imunomodulátory - nukleonát sodný, tymidín, T-aktivín, levamizol.

Metabolická a koenzýmová terapia: vyvážený multivitamín

komplexy - undevit, duovit, vitamín E (antioxidant), fosfoxal fosfát,

kyselina lipoová, riboxín, escentiale.

Detoxikačná terapia: hemodez, 5% roztok glukózy intravenózne, kvapkanie.

Príručka sestry obsahuje základné informácie o ošetrovateľstve. Autori rozprávajú príbeh o vývoji ošetrovateľstva ako vedy, o morálnych a etických kvalitách sestry, jej profesionálnej zodpovednosti, právach pacienta, pričom zohľadňujú moderný prístup k ošetrovateľstvu (čitatelia sa môžu naučiť, čo je to ošetrovateľský proces).

Samostatné časti sú venované popisu, liečbe, diagnostike najbežnejších patológií a starostlivosti o pacienta, pohotovostnej starostlivosti. Okrem toho, kniha obsahuje opis hlavných lekárskych postupov vykonávaných sestrou.

Publikácia môže byť použitá ako učebnica pre stredné zdravotnícke školy a ako návod pre domácu starostlivosť o chorých.

Kniha: Príručka pre sestry

Chronická hepatitída

Chronická hepatitída je chronický difúzny zápalový proces v pečeni trvajúci viac ako 6 mesiacov.

Choroba je spôsobená akútnou vírusovou hepatitídou, nadmerným požívaním alkoholu, poruchou funkcie imunitného systému (autoimunitné reakcie), účinkami niektorých liekov (salicyláty, tetracyklín, anabolické steroidy, sedatíva, antikonvulzíva).

V závislosti od etiologického faktora sa vylučujú: chronická vírusová hepatitída B, C, D, chronická autoimunitná hepatitída, chronická toxická hepatitída.

Všeobecná slabosť, únava, nízka telesná teplota, úbytok hmotnosti, anorexia, pocit ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu, nevoľnosť, horké ústa, nadúvanie, striedanie zápchy s hnačkou, niekedy krvácanie z nosa. Pri vyšetrení sa pozoruje žltnutie kože a skléry, svrbenie kože, v niektorých prípadoch hemoragické vyrážky na koži. Pri prehmataní brucha sa objaví zväčšená pečeň (je hrubá, bolestivá). Niekedy dochádza k nárastu sleziny, prechodnému ascitu.

Existujú milióny nosičov vírusov hepatitídy B a C. Treba poznamenať, že vzhľadom na nedostatok informácií o spôsoboch infekcie vírusovou hepatitídou a opatreniami na ochranu pred nimi, prevalenciou drogovej závislosti a dodržiavaním hygienických pravidiel sa miera výskytu vírusovej hepatitídy neustále zvyšuje.

Chronická hepatitída D a C sa vyznačuje veľkým percentom prechodu na cirhózu. Chronická hepatitída C často vedie k vzniku rakoviny pečene.

4. Biochemická analýza krvi.

5. Imunologický krvný test.

7. Biopsia pečene.

8. Sérologické testy (stanovenie sérových markerov vírusov hepatitídy B, C, D).

1. Lekárske ošetrenie.

2. Lekárska výživa.

3. Liečba liekmi: antivírusové lieky, detoxikácia, glukokortikosteroidy, cytostatiká, imunomodulátory, koenzýmy a metabolické lieky, multivitamíny.

4. Liečba sanatória.

Pre vírusovú hepatitídu, použitie jednorazových lekárskych nástrojov, dezinfekciu predmetov starostlivosti o pacienta a výlučkov (výkaly, moč, zvracanie atď.), Používanie kondómov.

Pre toxickú hepatitídu - obmedzenie konzumácie alkoholu, používanie hepatotoxických liekov podľa prísnych indikácií.

1. Normalizovať funkciu pečene a znížiť záťaž na to, musí pacient úplne odstrániť príjem alkoholu, prestať užívať drogy, ktoré zvyšujú zaťaženie pečene, racionálne organizovať pracovný a odpočinkový plán (eliminovať vplyv škodlivých výrobných faktorov, odstrániť fyzické a emocionálne preťaženie, skúste krátky čas na odpočinok počas dňa, na vytvorenie podmienok pre dlhý a dobrý nočný odpočinok).

2. Pacienti s chronickou hepatitídou by mali byť plne kŕmení. Jedlo - ľahko stráviteľné, obohatené o vitamíny, minerály, bielkoviny a nenasýtené mastné kyseliny. Stravovanie sa odporúča 4-5 krát denne. Počas exacerbácie by sa jedlo malo mechanicky, chemicky a tepelne šetriť. Vyprážané, korenené, údené jedlá, tučné mäso, hydina, ryby, koreniny, omáčky, nakladané konzervy, polotovary, živočíšne vnútornosti, sadlo, žiaruvzdorné tuky, strukoviny, kyslé bobule a ovocie, špenát, šťovík, sladkosti, by mali byť vylúčené zo stravy. káva, kakao. Množstvo kvapaliny by malo dosiahnuť 2 litre za deň, spotreba soli na 6 g denne.

3. V období exacerbácie je pacientovi ukázaný slabý odpočinok na lôžku, aby sa zlepšila funkcia pečene. Je potrebné kontrolovať dodržiavanie hygienických postupov, pravidelnú výmenu lôžkovín a spodnej bielizne. Miestnosť by mala byť čistá, svetlá, vzdušná.

4. Vyžaduje monitorovanie vykonávania lekárskych predpisov, diéty, liečebného režimu.

5. Sleduje sa celkový stav pacienta. S výskytom letargie, ospalosti, bolesti hlavy, nevoľnosti, vracania, bolesti brucha, straty chuti do jedla, musíte okamžite informovať lekára.

6. Je dôležité sledovať pravidelné vyšetrenie pacientov s chronickou hepatitídou, ich vyšetrenie, priebeh výskumu, dodržiavanie odporúčania lekára.

iHerb

Starostlivosť o pacientov s hepatitídou C

Lekári nazývajú toto vírusové ochorenie „jemným vrahom“, pretože rýchlo postihuje pečeňové bunky a jeho príznaky sú podobné chrípke a otrave jedlom. Pri hepatitíde C stúpa telesná teplota pacienta, zažíva slabosť, bolesť svalov a kĺbov a príležitostne dochádza k vracaniu. Keď choroba vstúpi do akútnej fázy, farba výkalov a zmeny moču. Ak je diagnóza potvrdená, pacient je liečený v nemocnici, kde mu bude poskytnutá náležitá starostlivosť.

Ako sa starať o pacientov s hepatitídou

Starostlivosť o pacienta s diagnózou vírusovej hepatitídy zabezpečuje dodržiavanie troch základných pravidiel:

  1. Je nevyhnutné obmedziť kontakt pacienta s inými pacientmi. Lekári odporúčajú poskytnúť pacientovi oddelené oddelenie po dobu 45 dní. Počas tejto doby odborníci sledujú stav pacienta, vykonávajú analýzu moču, výkalov a krvi.
  2. Denné čistenie priestorov roztokom chlóru, aby sa zabránilo šíreniu škodlivých mikroorganizmov, ktoré vyvolávajú rozvoj ochorenia.
  3. Dvakrát denne vetrajte komoru, aby ste vyčistili vzduch v miestnosti pred baktériami a zlepšili stav pacienta.

Plán starostlivosti o pacienta

Pri liečbe hepatitídy B nie je vhodný plán starostlivosti malý.

V prvej fáze, ktorá trvá 3 týždne po hospitalizácii, sa uskutočňuje intravenózne podávanie liekov. Odstraňujú nevoľnosť, vracanie, žalúdočné kŕče a postupne zvyšujú hladinu hepatocytov - vírusov, ktoré vyvolali rozvoj vírusovej hepatitídy a infikovali zdravé pečeňové bunky.

V tomto štádiu je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu. Pacient musí odmietnuť tukové jedlá (mäsové vývary, vyprážané zemiaky, mäso, ryby), sladkosti a výrobky z múky. Zakázané konzervované marinády, údené mäso, jedlá s korenistým dressingom.

Základom pacientovej stravy je zelenina, ovocie, tvaroh, mäso a ryby varené, nápoje s vysokým obsahom vitamínov: ovocné želé, dogrose vývar, bylinné čaje: harmanček, lopúch a banán. Čaje a odvar sa odporúča piť 30-40 minút pred jedlom. Jedlo sa podáva v malých porciách (o 20-30% menej ako štandard) a namiesto troch jedál - 4-5. Zmena stravovacích návykov zlepšuje stav pacienta, zvyšuje účinnosť liekov.

Po troch týždňoch je pacient znovu vyšetrený. Ak existuje pozitívny trend, odborníci upravujú zoznam liekov a robia zmeny v strave.

Ošetrovateľská starostlivosť

Chronická hepatitída je najnebezpečnejšia. Vedie k cirhóze a rakovine pečene. Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná táto choroba, potrebujú osobitnú starostlivosť. Neustále zažívajú slabosť, sú mučení nevoľnosťou a žalúdočnými kŕčmi, drastickými výkyvmi nálady. Hlavnou úlohou sestry je poskytnúť pacientovi pohodlné podmienky pobytu v nemocnici a sledovať vykonávanie všetkých pokynov lekára.

Ošetrovateľstvo pre pacientov s vírusovou hepatitídou zahŕňa:

  • nastavovanie kvapkadiel s drogami;
  • vedenie injekcií;
  • zber výkalov a moču na laboratórnu analýzu;
  • úplný krvný obraz;
  • kontrola pacientovej stravy;
  • poskytovanie liekov v súlade s liečebným plánom.

Vďaka kompetentnej ošetrovateľskej starostlivosti sa pacient s vírusovou hepatitídou uzdraví a ľahšie podstúpi celý priebeh liečby.

Lieky proti hepatitíde C

Na liečbu hepatitídy C sa používajú ako tradičné lieky s vysokým obsahom interferónu a ribavirínu a alternatívne. Medzi ne patria generiká Sofosbuvir a Daclatasvir.

Sofosbuvir je jedným z najúčinnejších liekov. Vyrába sa v Indii. Hlavnou výhodou lieku Sofosbuvir je, že ovplyvňuje vírus a zabraňuje jeho ďalšiemu vývoju v pečeňových bunkách. Tento liek sa predpisuje pacientom, u ktorých bol diagnostikovaný genotyp 1, 2, 3 a 4 vírusu, pričom sa berie do úvahy štádium ochorenia, prítomnosť patológií (cirhóza pečene). Sofosbuvir je pre telo bezpečný.

Daclatasvir sa používa na liečbu genotypu hepatitídy C 1-4. Blokuje vírus v infikovaných pečeňových bunkách a zabraňuje jeho schopnosti vyvíjať sa. Daclatasvir je dostupný v tabletách. Užívanie lieku trvá 3 až 6 mesiacov.

Účinnosť osvedčených generík v praxi. V 99% prípadov sa pacienti s hepatitídou C úplne zbavili nebezpečného vírusu a obnovili svoje zdravie. Získavanie týchto liekov sa odporúča od overených spoločností, ktoré priamo nakupujú generiká od indických výrobcov. Poskytujú vhodné podmienky pre prepravu a skladovanie generík tak, aby zákazníci dostávali vysoko účinné lieky na elimináciu nebezpečného vírusu.

Ošetrovateľský proces chronickej hepatitídy

Ošetrovateľský proces pre pyelonefritídu

Na liečbu pečene naši čitatelia úspešne použili Leviron Duo Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Pyelonefritída je zápalové ochorenie obličiek, ktoré vyžaduje liečbu v nemocničnom prostredí. Takéto opatrenie je dôsledkom neustáleho monitorovania stavu pacienta a sledovania dynamiky. Tieto funkcie sú súčasťou ošetrovateľského procesu pre pyelonefritídu.

Čo je pyelonefritída

Pyelonefritída je infekčná patológia zahŕňajúca parenchým a renálny panvový systém v zápalovom procese. Akútna forma ochorenia sa vyvíja akútne s prudkým zvýšením telesnej teploty, zhoršeným močením, prudkou bolesťou v bedrovej oblasti. Chronická pyelonefritída sa vyznačuje dlhým priebehom. V priebehu roka dochádza k zmenám v ukazovateľoch moču.

Varovanie! Príčinou pyelonefritídy sú infekčné agens (stafylokoky, E. coli). Infekcia preniká do obličiek krvným obehom, lymfou, dolnými močovými orgánmi.

Vývoj patogénnych mikroorganizmov sa vyskytuje na pozadí nepriaznivých faktorov:

  • stres, depresia, emocionálny stres;
  • znížená imunita;
  • chronické ochorenia;
  • nezdravá strava;
  • sedavý spôsob života;
  • ochorenia močových orgánov (urolitiáza, zúženie lúmenu ureteru, anomálie štruktúry chlopní, nádorové nádory).

diagnostika

Aby sa diagnostikovala pyelonefritída, neurológ urológ vykoná prieskum pacienta a pošle ho na testy a inštrumentálny výskum.

Počas prieskumu lekár určí príznaky, trvanie a prítomnosť ďalších chronických ochorení a patologických stavov močových orgánov.

Pacient dáva krv na všeobecný klinický, biochemický výskum. Výsledky umožňujú určiť stav pacienta a prítomnosť zápalu. Klinická a bakteriologická analýza moču pomáha diagnostikovať zápal močových orgánov. Keď sa indikátory bielkovín, soli, močoviny zmenia, lekár predpokladá urolitiázu, ďalšie patológie orgánov močového systému pred pyelonefritídou.

Na potvrdenie diagnózy pacient podstúpi ultrazvuk obličiek s Dopplerom, MRI, RTG, sekrečnou urografiou. Na základe získaných údajov lekár určí plán liečebnej a ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta.

Princípy ošetrovateľskej starostlivosti

Ošetrovateľská starostlivosť o pyelonefritídu je dôležitou fázou liečby, vrátane implementácie lekárskych predpisov, monitorovania celkového stavu pacienta.

Zdravotná sestra po prijatí do nemocnice:

  1. Informuje o nemocničnom režime a pripravovaných postupoch.
  2. Informuje o potrebe dodania biologického materiálu (krv, moč, výkaly).
  3. Poskytuje a monitoruje včasné zhromažďovanie a zasielanie biologického materiálu na výskum v klinickom laboratóriu.
  4. Informuje o potrebe, ako aj o spôsobe absolvovania inštrumentálnych štúdií obličiek, ktoré sa vykonávajú za účelom monitorovania zdravotného stavu, ako aj dynamiky zotavenia.
  5. Informuje o potrebe fyzioterapie, poskytuje a kontroluje ich prechod.
  6. Vykonáva prípravu pacienta na štúdium alebo fyzioterapiu.
  7. Sleduje realizáciu odporúčaní lekára týkajúcich sa výživy, odpočinku na lôžku.
  8. Poskytuje pacientovi emocionálnu a psychologickú podporu.
  9. Poskytuje prvú pomoc v prípade zhoršenia zdravia.
  10. Sleduje zdravotné problémy pacienta a informuje o nich ošetrujúceho lekára.

Kontrolujte dietetické odporúčania

Ošetrovateľská starostlivosť o pyelonefritídu zahŕňa implementáciu odporúčaní lekára týkajúcich sa výživy a lekárskeho ošetrenia. Sestra hovorí s pacientom alebo jeho rodičmi (v prípade malého pacienta) o potrebe a vlastnostiach odporúčanej stravy.

Pri akútnej pyelonefritíde musí pacient dodržiavať diétu na báze mlieka a zeleniny, jesť ovocie a zeleninu bohatú na sacharidy. Ak dieťa nemá chuť do jedla a on odmietne jesť, sestra požiada rodičov, aby ho nenútili kŕmiť.

Pri liečbe zápalovej patológie močových orgánov je potrebné prísne dodržiavať pitný režim. Denné množstvo spotrebovanej tekutiny (voda, minerálna voda, ovocné nápoje, ovocné nápoje, bylinné čaje a odvar) počas liečby by malo prekročiť vekovú normu 2,5.

S výhradou implementácie týchto odporúčaní, starostlivé monitorovanie sestry, pacient rýchlo zvládne príznaky intoxikácie tela, obnovenie rovnováhy vody a elektrolytov, čo povedie k zlepšeniu celkového stavu.

Poskytovanie lekárskeho ošetrenia

Ošetrovateľský proces pri chronických a akútnych zápalových procesoch v obličkách zahŕňa poskytovanie potrebných liekov pacientom, monitorovanie ich prijímania, zhromažďovanie testov a prípravu na inštrumentálny výskum.

Hlavným zameraním liečby infekčných a zápalových ochorení obličiek je príjem antibakteriálnych, uroseptických, anestetických a antispazmodických liekov, ktoré vyberá ošetrujúci lekár na základe údajov získaných počas diagnostických postupov.

Sestra je zodpovedná za:

  • poskytovanie potrebných liekov pacientom;
  • zavedenie intramuskulárnych alebo intravenóznych antibakteriálnych, antispasmodických liekov proti bolesti;
  • kontrola orálnych liekov;
  • vypočúvanie pacienta alebo jeho rodičov o potrebe predpísaných liekov a ich účinnosti;
  • informujte o možných kontraindikáciách a nežiaducich reakciách, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku užívania liekov.

Varovanie! Príjem a podávanie liekov sa vykonáva striktne hodinu, v pravidelných intervaloch. Keď sa vyskytnú nežiaduce reakcie, sestra informuje lekára o potrebe zmeny lieku.

Zber analýz a príprava na štúdiu

Na sledovanie stavu pacienta, hodnotenie účinnosti predpísanej liečby zahŕňa ošetrovateľský proces pre pyelonefritídu u detí prípravu a odber biologického materiálu na vykonávanie klinických štúdií. Sestra vedie rozhovor s pacientom a jeho rodičmi o potrebe takejto manipulácie, informuje o výsledkoch výskumu. U dospelých pacientov produkuje krv, prijíma a kontroluje včasnosť podávania moču na laboratórne štúdie.

Pri pyelonefritíde je ošetrovateľským procesom notifikácia a príprava pacienta na inštrumentálny výskum. Počas 2-3 dní sestra informuje pacienta o potrebe a spôsobe vykonávania inštrumentálnej štúdie (ultrazvuk, rádiodiagnostika, MRI).

Ak je potrebné vykonať vylučovaciu urografiu, sestra kontroluje, že za 3 dni pacient nepoužíva produkty tvoriace plyn. Noc pred štúdiou dáva očistnú klystír. V deň inštrumentálneho vyšetrenia by pacient nemal jesť ani piť až do konca vyšetrenia.

Ak je to potrebné, ultrazvukové vyšetrenie celého močového mechúra poskytuje pacientovi tekutinu. Ak je to potrebné, ultrazvuk na prázdnom močovom mechúre informuje pacienta o potrebe navštíviť toaletu bezprostredne pred štúdiou.

Pozorovanie a hodnotenie efektívnosti starostlivosti

Pri chronickej pyelonefritíde je potrebné sledovať stav pacienta a odpoveď na predpísanú liečbu. Na tento účel sestra meria teplotu tela trikrát denne a v prípade potreby častejšie kontroluje dennú diurézu a počet močení.

Pri riadnom ošetrení a organizácii ošetrovateľského procesu sa obnovenie zdravia uskutočňuje v očakávanom časovom rámci. Z nemocnice je pacient prepustený v dobrom stave. Po prepustení sa vyžaduje kontrola špecialistov na klinike v mieste bydliska.

Pred prepustením sestra informuje pacienta o potrebe pokračovať v medikácii a dodržiavať diétu doma. Počas rozhovoru vám povie, aké lieky musíte užívať, ako aj trvanie a frekvenciu príjmu.

Pyelonefritída je zápalové ochorenie, ktoré vyžaduje nemocničnú liečbu. Monitorovanie implementácie odporúčaní lekára týkajúcich sa výživy, užívania liekov, ako aj sledovania dynamiky a stavu pacienta sú priradené k sestre a sú zahrnuté do procesu ošetrovateľstva.

Kyselina ursodeoxycholová pre pečeň

Kyselina ursodeoxycholová je veľmi užitočná pre pečeň, pretože pomáha obnoviť bunky tohto orgánu, normalizuje proces vylučovania žlče, rozpúšťa kamene.

  1. popis
  2. svedectvo
  3. kontraindikácie
  4. Dôležité vedieť!
  5. Spôsob použitia
  6. analógy
  7. recenzia

Kyselina ursodeoxycholová (UDCA) je látka, ktorá má choleretický, ochranný a imunostimulačný účinok.

Používa sa aj na zníženie cholesterolu a zníženie rizika žlčových kameňov. Znakom lieku je jeho schopnosť opraviť pečeňové bunky.

popis

Neničte svoje telo tabletkami! Pečeň sa lieči bez drahých liekov na rozhraní vedeckej a tradičnej medicíny.

Ľudské telo obsahuje toxické žlčové kyseliny. Aby si nepoškodili vlastné bunky, telo ich transformuje na sekundárne a terciárne.

UDCA je terciárna kyselina. Je nevyhnutné pre normálne fungovanie tela, s jeho nedostatkom sa začínajú vyvíjať rôzne choroby. Na ich liečbu v medicíne sa používa kyselina ursodeoxycholová, získaná synteticky.

Pokyny pre kyselinu ursodeoxycholovú obsahujú informácie o tom, že tento liek patrí do hepatoprotektorov. Hlavnou účinnou zložkou je kyselina ursodeoxycholová. Je to tiež účinná látka niektorých choleretických látok.

svedectvo

Elena Nikolaeva, PhD., Je hepatológka, docentka: „Existujú bylinky, ktoré pôsobia rýchlo a ovplyvňujú pečeň a eliminujú chorobu. [...] Osobne poznám jedinú drogu, ktorá obsahuje všetky potrebné extrakty.

UDCA je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • Pri chronických patológiách pečene a žlče (cystická fibróza, cholangitída, biliárna cirhóza).
  • S mastnou hepatózou.
  • S hepatitídou.

Kyselina ursodeoxycholová je tiež predpísaná pre biliárnu dyskinézu, charakterizovanú zhoršeným normálnym procesom odtoku žlče.

kontraindikácie

Na čistenie a čistenie LIVER, naši čitatelia úspešne používať metódu Helen Malysheva. Po dôkladnom preštudovaní tejto metódy sme sa rozhodli ponúknuť vám ju.

Liek by nemali užívať osoby s precitlivenosťou na jeho zložky, v prítomnosti žlčových kameňov, dysfunkcie žlčníka, ako aj akútnych zápalových procesov vyskytujúcich sa v tomto orgáne.

UDCA je tiež kontraindikovaná v:

  • Cirhóza pri dekompenzácii.
  • Crohnova choroba.
  • Ťažké poškodenie funkcie obličiek.

Pravdepodobne som bol jedným z tých „šťastných“, ktorí museli prejsť takmer všetkými príznakmi chorej pečene. Pre mňa to bolo možné urobiť opis choroby vo všetkých detailoch a so všetkými nuansami!

Medzi najčastejšie vedľajšie účinky možno identifikovať alergie, svrbenie, nevoľnosť, poruchy trávenia.

Na liečbu pečene naši čitatelia úspešne použili Leviron Duo Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Spôsob použitia

Liek je určený na vnútorné použitie. Na rozpustenie žlčových a cholesterolových kameňov sa pacientom predpisuje 10 mg / g telesnej hmotnosti denne. Trvanie liečby je 6 až 12 mesiacov.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu kameňov po ich rozpustení, pacientom sa odporúča, aby užívali liek niekoľko mesiacov.

V primárnej cirhóze sa predpisuje až 15 mg / kg hmotnosti pacienta. Trvanie liečby tohto ochorenia môže byť 1-2 roky.

Príjem kapsúl sa má vykonávať večer. Tablety sa prehĺtajú celé, bez žuvania a opláchnuté vodou.

Deti a dospievajúci, ktorých hmotnosť nepresahuje 34 kg, sa odporúča užívať liek vo forme suspenzie.

analógy

V lekárňach si môžete kúpiť také analógy kyseliny ursodeoxycholovej:

  • Ursofalk - dostupný vo forme kapsúl po 250 mg. Cena 50 kapsúl je 980 rubľov.
  • Ursoliv je tiež 250 mg kapsula na vnútorné použitie. Náklady na 50 kapsúl - 650 rubľov.
  • Ursodex - jedna tableta lieku obsahuje 150 alebo 300 mg UDCA. Priemerná cena balenia obsahujúceho 50 tabliet je asi 850 rubľov.
  • Ursosan - dostupný v kapsulách po 250 mg. Priemerná cena za 10 kapsúl je 200 rubľov.

Všetky tieto liečivá majú rovnakú účinnú látku - UDCA. Uvoľňujú sa vo forme kapsúl, tabliet alebo suspenzií na orálne podávanie. Posledná dávková forma je určená na liečbu detí.

Priemerná cena kyseliny ursodeoxycholovej je 700-800 rubľov pre 50 kapsúl.

recenzia

UDCA má pozitívny vplyv na organizmus. Mnoho lekárov predpisuje liek s touto účinnou látkou pacientom trpiacim cholesterolovými kameňmi.

Ak ich veľkosť nie je väčšia ako 20 mm, a bublina je menej ako polovica naplnená s nimi, potom ursodeoxycholová kyselina zvládne svoju úlohu dokonale.

Ak sa kamene nerozpustia po 6 mesiacoch po užití lieku, ďalšie ošetrenie kyselinou nemá spravidla požadovaný účinok.

Reakcie na pacientov s ursodeoxycholovou kyselinou, ktorí ju používali na porušovanie odtoku žlče, tiež pozitívne.

Pretože liek pomáha znižovať koncentráciu toxických žlčových kyselín v črevách a pečeni, pacienti s regeneráciou žlčových ciest. Normalizácia procesu vylučovania žlčou vedie k obnoveniu trávenia.

Ak neviete, kde kúpiť kyselinu ursodeoxycholovú, obráťte sa na akúkoľvek lekáreň vo vašom meste - skúsení lekárnici vyberú požadovaný liek, ktorý má predpísané dávkovanie.

Ošetrovateľský proces v cirhóze pečene ako dôležitý aspekt terapie

Cirhóza pečene je závažné ochorenie, ktoré sa často vyvíja s alkoholickými léziami pečene a často vyžaduje hospitalizáciu. Pacienti s ochorením v konečnom štádiu sú spravidla v mimoriadne závažnom stave a vyžadujú lekársku pomoc od pracovníkov rôznych kvalifikácií. Ošetrovateľský proces v cirhóze pečene je jedným z dôležitých aspektov pri liečbe ochorení.

Funkcie sestry

Ošetrovateľský proces je metóda organizovania a pomoci, aby sa zabezpečilo, že budú splnené potreby pacienta, ktorý potrebuje starostlivosť. Cieľom ošetrovateľského procesu je vytvoriť podmienky a zachovať vitalitu, maximálnu úľavu od fyziologického a emocionálneho stavu pacienta s vážnym ochorením.

Ošetrovateľský proces sa vykonáva postupne a zahŕňa niekoľko etáp. Uskutočňuje sa ošetrovateľské vyšetrenie, počas ktorého sa identifikujú a interpretujú problémy pacienta a skúma sa anamnéza. Na základe analyzovaných údajov je vypracovaný a implementovaný plán ošetrovateľského procesu. Poslednou fázou ošetrovateľského procesu je v prípade potreby vyhodnotenie efektívnosti a úprava plánu starostlivosti.

Existujú niektoré znaky ošetrovateľskej starostlivosti o cirhózu pečene. Sestra by mala poznať etiológiu, patogenézu, provokatívne faktory cirhózy pečene, diagnostické metódy, najmä prípravu pacienta na rôzne metódy vyšetrenia, terapeutické a preventívne princípy.

Napriek tomu, že primárna terapia je predpísaná a vykonávaná ošetrujúcim lekárom, zdravotná sestra, ktorá je takmer vždy v blízkosti pacienta, môže posúdiť zmeny v jeho stave, pozitívne aj negatívne. Povinnosti sestry zahŕňajú nielen vykonávanie náležitej starostlivosti o pacienta, schopnosť vykonávať predpísané postupy. Mala by presne vedieť, ako rôzne lieky a manipulácie pôsobia na telo pacienta, aby si okamžite všimli neštandardnú situáciu.

Prečo je pomoc sestry dôležitá pre pacienta s cirhózou pečene?

S cieľom plne a účinne vykonávať ošetrovateľskú starostlivosť, sestra musí byť neustále v kontakte s pacientom a jeho príbuznými, zbierať údaje, analyzovať ich. Starostlivosť o pacientov s cirhózou by mala pravidelne hodnotiť jeho emocionálny, psychický a fyziologický stav, aby sa identifikovali a, ak je to možné, zabránilo možným komplikáciám.

Cirhóza pečene je chronické ochorenie, ktorého postup môže byť spomalený, ale nie úplne vyliečený. To je cieľom terapeutickej pomoci pre pacienta. V terminálnych štádiách cirhotického procesu je pacient zvyčajne v extrémne závažnom stave. Príbuzní nemajú možnosť sa o takýchto pacientov starať sami, pretože môžu potrebovať špecifické lieky alebo postupy.

Povinnosti sestry v starostlivosti o pacientov s cirhózou zahŕňajú:

  • monitorovanie diéty pacienta, naučiť ho pravidlá diétnej výživy pri hepatocelulárnej nedostatočnosti na pozadí cirhózy;
  • monitorovanie dodržiavania oddychu pri lôžku, pomoc pri vykonávaní hygienických postupov, včasná pomoc pri administrácii prirodzených potrieb;
  • zber biologického materiálu pacienta pre laboratórne testy;
  • príprava na rôzne typy diagnostických štúdií;
  • pomoc pri vykonávaní diagnostických a terapeutických postupov;
  • zavedenie včasného podávania liečiv spôsobom infúzie alebo injekcie, monitorovanie dodržiavania režimu orálne podávaných liekov v súlade s predpisujúcim lekárom;
  • monitorovanie životných funkcií pacienta (tlak, teplota, telesná hmotnosť);
  • sledovanie a posudzovanie stavu pacienta, rozhodovanie o potrebe naliehavého volania ošetrujúcemu lekárovi alebo poskytnutie núdzovej starostlivosti v prípade potreby.

Prioritou sestry pri starostlivosti o pacientov s diagnózou hepatitídy alebo cirhózy je vzdelávať pacienta, ak je pri vedomí, o pravidlách stravovania a správaní sa pri chorobe.

Starostlivosť o pacienta v posteli

Starostlivosť o pacientov s posteľou s cirhózou pečene vyžaduje špeciálne zručnosti, ktoré musí byť v úplnom vlastníctve sestry. Pri ochoreniach pečene tejto závažnosti, ako aj po chirurgických zákrokoch, pacienti vyžadujú odpočinok na lôžku a často nie sú schopní pohybovať sa samostatne a potrebujú osobitnú pomoc pri podávaní prirodzených potrieb.

Ak je pacient príliš oslabený, sestra mu pomáha jesť, posielať prírodné potreby, trie si oči, čistí si uši a nos. To tiež pomáha pri vykonávaní hygieny - umývanie, sprchovanie alebo vaňu. Ak sa pacient nemôže pohybovať samostatne, sestra, aspoň raz za tri až štyri dni, vykoná úplné umytie alebo otrite vlhkou handričkou. Posteľná bielizeň sa mení raz týždenne alebo podľa potreby.

Potenciálnym problémom pacientov, ktorí sú pripútaní na lôžko, je tvorba tzv. Prevencia takéhoto problému je jednou z bezprostredných úloh sestry. Ona musí otočiť pacienta každých pár hodín, narovnať záhyby na posteľnej bielizni a pyžame. Aby sa predišlo preležaninám, zdravotná sestra by mala tiež pravidelne kontrolovať pokožku pacienta, okamžite identifikovať najzraniteľnejšie oblasti a liečiť ich špeciálnymi liekmi.

Treba dbať na to, aby koža pacienta ležiaceho na lôžku zostala suchá. Ak má pacient zvýšené potenie, musíte pravidelne utierať kožu suchou utierkou, používať mastenec. Výkaly by sa mali okamžite odstrániť, pretože sú v kontakte s pokožkou a majú silný dráždivý účinok.

Vzduchovanie oddelenia, kontrola vykonávania hygienických opatrení, denné mokré čistenie v nemocniciach vykonávajú aj zdravotné sestry.

Plán ošetrovateľskej starostlivosti

Plánovanie je neoddeliteľnou súčasťou práce sestry. Prvou fázou plánu je štúdium anamnézy a vyšetrenie pacienta. Povinnosti sestry zahŕňajú návrh a údržbu pacientskej karty. Zhromažďuje a zaznamenáva údaje prijaté od pacienta, ako aj od jeho príbuzných. Kontakt s pacientom je nevyhnutnou podmienkou pre efektívnu realizáciu ošetrovateľského procesu.

Vyšetrenie spočíva v identifikácii subjektívnych sťažností pacienta, ako aj objektívnych indikátorov zistených počas vyšetrenia a fyzického vyšetrenia.

Druhou fázou plánu je analýza získaných údajov. Pri interpretácii zistení sestra identifikuje súčasné a potenciálne problémy pacienta. Prvým z nich sú faktory, ktoré pacienta v súčasnej dobe obťažujú. Cirhóza pečene je charakterizovaná nasledujúcim syndrómom:

  • bolesť na pravej strane;
  • pocit horkej chuti v ústach;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • zväčšenie brucha v dôsledku ascites;
  • poruchy spánku;
  • nadmerná nervozita, podráždenosť, často depresívny stav;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • svrbenie vyrážky;
  • zníženie tvorby moču a vylučovanie obličkami;
  • únava pri menšom zaťažení.

Skutočné problémy pacienta môžu zahŕňať aj potrebu vzdať sa alkoholu, ak je cirhóza dôsledkom zneužívania alkoholu. Medzi potenciálne problémy pacienta patrí riziko vzniku hepatálnej encefalopatie, spadajúcej do pečeňovej kómy, pravdepodobnosť vnútorného krvácania.

Tretia etapa ošetrovateľského procesu je príprava plánu ošetrovateľskej starostlivosti. Sestra dokumentuje očakávané výsledky plánu. Pri plánovaní by sa sestra mala spoliehať na štandardné pravidlá ošetrovateľskej starostlivosti a prispôsobiť ich problémom konkrétneho pacienta. Dôležitým aspektom plánovania je stanovenie cieľov. To znamená, že sestra by mala v dokumentoch jasne prezentovať, aké výsledky sa očakávajú v krátkodobom a dlhodobom horizonte, keď sa splnia všetky body plánu vypracovaného pre konkrétneho pacienta.

Štvrtou etapou ošetrovateľského procesu je plnenie úloh a cieľov, to znamená realizácia plánu. Sestra spolu s pacientom dôsledne a systematicky vykonáva plánované lekárske činnosti, pričom proces dokumentuje. Táto fáza je najdôležitejšia v sesterskom procese. Sestra by mala jasne pochopiť účel liečebného procesu, vykonávať individuálny prístup ku každému pacientovi, rešpektovať jeho osobnosť. Okrem toho je sestra povinná nadviazať kontakt s pacientom, trénovať ho, aby sa o neho postaral počas choroby, aby zistil, ktoré výrobky sú vhodné pre jeho stravu atď. Je dôležité si uvedomiť, že hoci sestra nelieči liečbu, jej zodpovednosť je mimoriadne veľká.

Poslednou fázou plánovania je vyhodnotenie efektívnosti a zavedenie korekcií načrtnutého plánu, ak je to potrebné. V tomto štádiu sa hodnotí individuálna reakcia pacienta na ošetrovateľskú starostlivosť, určuje sa, aká bola poskytnutá pomoc a aký cieľ sa dosiahol.

Terapia cirhózy závisí vo veľkej miere od kompetentných a premyslených činností sestry. Má na starosti monitorovanie správnej výživy pacienta, dodržiavanie režimu, odporúčania lekára a včasné užívanie predpísaných liekov. Preto je ošetrovateľský proces pri liečbe takýchto závažných ochorení mimoriadne dôležitý. Hlavnými úlohami sestry je zabezpečiť kvalitu života pacienta, správne plnenie odporúčaní ošetrujúceho lekára, kompetentné posúdenie stavu pacienta a rozhodnutie o potrebe lekárskeho zásahu. Úlohy sestry zahŕňajú aj najrýchlejší odchod pacienta zo stavu, v ktorom potrebuje lekársku pomoc.

video

Ošetrovateľský proces v nemocnici a mimo nemocnice.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Lekár Hepatitída

Zápal pečene

pečeneRevakcinácia dospelých hepatitíd bV súčasnosti sa preočkovanie proti hepatitíde B považuje za jediný účinný spôsob ochrany pred infekciou. Väčšina pacientov sa vykonáva v detstve.

Vplyv kávy na obličky

Cirhóza

Je ťažké nájsť niekoho, kto by odmietol fandiť ráno ráno s časťou čerstvo pripravenej kávy. Tento nápoj je tak pevne vstúpil do nášho života, že mnohí si jednoducho nedokážu predstaviť svoj deň bez neho.

Strava 1 tabuľka: čo môžete a nemôžete jesť, stôl výrobkov, menu na týždeň

Cirhóza

Lekárska dietetika má viac ako 15 terapeutických diét. Každý z nich má svoje vlastné indikácie. Diétny stôl číslo 1 je predpísaný pre ochorenia žalúdka a dvanástnika.

Svrbenie, vyrážky a náplasti na ochorenie pečene

Príznaky

Ochorenia pečene sú sprevádzané radom špecifických príznakov, vrátane kožných prejavov. Vyrážka, škvrny a svrbenie kože pri ochoreniach pečene sú výsledkom žlčových kyselín, enzýmov a metabolického odpadu, ktorý sa dostáva do krvi.