Hlavná / Zápal pečene

Koľko žiť, ak aj HIV a hepatitídy C

Zápal pečene

Veľmi často sa u ľudí paralelne vyskytujú choroby ako hepatitída C a HIV. Štatistiky poskytujú príležitosť vidieť, že približne 20% ľudí s AIDS v rôznych krajinách má hepatitídu.

Takáto paralelná prítomnosť patológií sa nazýva koinfekcie. Existujú náznaky, že vzostupný trend v prevalencii koinfekcie sa zvýši, rovnako ako sa zvyšuje počet ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná hepatitída C a HIV.

Asi pred 30 rokmi, obe infekcie zvyčajne infikovali ľudí, ktorí injekčne užívajú drogy, rovnako ako homosexuáli, dnes tieto infekčné ochorenia vznikajú v dôsledku heterosexuálneho kontaktu bez kondómu, ako aj v nemocniciach v dôsledku lekárskych manipulácií.

HIV a hepatitídy C súčasne: znaky priebehu ochorenia

Spočiatku treba poznamenať, že obe choroby sú vírusového pôvodu. Sú spôsobené vírusovými infekciami s nasledujúcimi charakteristikami:

  • môžu byť modifikované, vďaka čomu ich imunitný systém nemôže chytiť a začať bojovať;
  • prevažne ovplyvňujú imunitný systém, narušujú jeho prácu.

Keďže podporná antiretrovírusová liečba umožňuje stabilizovať imunitný stav osoby s HIV, liečba hepatitídy C má prvoradý význam a je jasné, že ak sú v tele súčasne dva typy infekcií, virologická odpoveď bude oveľa nižšia ako u ľudí s HIV.

Čo je dôležité venovať pozornosť:

  • Zvýšila sa vírusová záťaž hepatitídy C u pacientov s AIDS;
  • Akútny priebeh hepatitídy C u ľudí s HIV sa zvyčajne transformuje a stáva sa chronickým;
  • zvýšená replikácia vírusu hepatitídy C znižuje možnosť reakcie na liečbu interferónom;
  • HCV prispieva k zhoršeniu antiretrovírusovej liečby, čo vyvoláva jej zrušenie v približne štvrtine prípadov;
  • v prítomnosti dvoch typov infekcie zvyšuje toxický účinok na pečeň z použitej liečby;
  • hepatitída C sa u HIV vyvinie oveľa rýchlejšie;
  • v prítomnosti ko-infekcie sa značne zhoršuje znášanlivosť ribavirínu a interferónu, čo znemožňuje ukončenie liečby v približne 25% prípadov.

Okrem vírusu prvého genotypu môže byť zníženie SVR spustené:

  • vznik nových relapsov po ukončení liečby;
  • zvýšená vírusová záťaž HCV;
  • imunodeficiencie;
  • ochorenie pečene;
  • neúplnú terapiu kvôli zle tolerovaným nepriaznivým účinkom.

Zvýšená intolerancia liečiv, ako aj ich hepatotoxicita, sú dva hlavné problémy v liečbe pacientov, ktorí majú dve uvažované ochorenia.

Uskutočnila sa štúdia, ktorá odhalila, že ťažká hepatálna nekróza v dôsledku vplyvu antiretrovírusových liekov bola diagnostikovaná v 3%. To je podstatne menej ako počet zamietnutí liečby v dôsledku výskytu negatívnych účinkov.

V štúdii sa zistilo, že ani mnohí lekári, ani samotní pacienti nevedeli, ako znížiť negatívny vplyv, ktorý sa prejavuje počas liečby, ale je to otázka opatrení na elimináciu vedľajších účinkov, že veľká pozornosť by sa mala venovať ukončeniu antivírusovej liečby.

Komplikácie pri nosení HIV a hepatitídy C

Vplyv HIV na progresiu ochorenia pečene

Imunitný systém je inhibovaný pod vplyvom vírusu imunodeficiencie. Vstup do liečby výrazne zhoršuje priebeh hepatitídy C. V pečeni sa aktívne začínajú rozvíjať degeneratívne a dystrofické procesy:

  • ochorenie pečene je oveľa rýchlejšie prejde do štádia hepatocelulárneho karcinómu;
  • cirhóza pečene sa vyskytuje oveľa rýchlejšie;
  • postupuje vývoj fibrózy.

15 rokov sa uskutočnila štúdia, ktorej výsledkom bola nasledujúca skutočnosť - počas tohto obdobia sa vyskytol každý 4. pacient s cirhózou so súbežnou infekciou. V rovnakom čase u pacientov bez koinfekcie - len každých 20 pacientov.

To znamená, že komplikácie zo súčasnej prítomnosti HCV a HIV infekcie sa vyvíjajú oveľa častejšie a rýchlejšie. Toto je prvá vec:

  • výskyt neurologických porúch - únava, hepatická encefalopatia, pokles mentálnych schopností;
  • aktívny rozvoj zlyhania obličiek;
  • rozvoj ascites (stav, v ktorom sa tekutina akumuluje v žalúdku);
  • výskyt zápalu v brušnej dutine;
  • zvýšené riziko intraabdominálneho krvácania.

Vplyv hepatitídy C na progresiu HIV

K dnešnému dňu neexistujú presné informácie o tom, ako HCV ovplyvňuje vývoj HIV.

Boli vykonané štúdie, ktoré ukázali, že hepatitída C vytvára podmienky, za ktorých sa imunodeficiencia aktívne vyvíja a presúva do fázy AIDS. To zvyšuje mieru úmrtnosti. Iné štúdie dokazujú, že neexistuje spojenie medzi týmito dvoma štátmi.

Koľko žije s hepatitídou C a HIV

Použitie antiretrovírusovej liečby dnes umožňuje zachovať imunitu pacienta s HIV na normálnej úrovni. Trvanie života pacienta sa teda môže rozšíriť na priemer.

Ale veci sú úplne iné, ak je k tomuto stavu pripojená hepatitída C. Takže koľko rokov môžu pacienti s takou diagnózou žiť?

Ako už bolo uvedené, hlavným rizikom pre pacienta je deštrukcia pečene - rakovina, cirhóza, fibróza. Môžu sa vyvíjať v každom jednotlivom prípade rôznymi spôsobmi. Záleží tiež na životnom štýle pacienta. Preto s presnosťou otázky, koľko takýchto ľudí môže žiť, je to nemožné.

Uskutočnila sa jedna štúdia, v ktorej sa zistilo, že medzi ľuďmi s HIV sa začalo s nárastom úmrtí vyvolaným zlyhaním pečene o 10 rokov skôr ako u pacientov, ktorí mali hepatitídu bez HIV.

Treba poznamenať, že transplantácia pečene vo všetkých prípadoch neumožňuje predĺžiť život človeka. Mnoho ľudí, ktorí transplantovali pečeň, zomrelo po 2-3 rokoch od okamihu operácie.

HIV Disability Igepatitis C

Teoreticky je možné takéto postihnutie dosiahnuť, ale ako ukazuje prax, je to nereálne. Dokonca aj pacienti diagnostikovaní s dekompenzovanou cirhózou pečene sú odmietnutí v približne 90% prípadov.

HIV a hepatitída C: koľko ľudí žije s touto diagnózou?

Ľudia, ktorí žijú s infekciou HIV, nemusia mať ani podozrenie, že je v ich tele prítomný vírus hepatitídy C. Hepatitída môže byť diagnostikovaná po špeciálnych testoch (krvný test na hepatitídu). Vírus hepatitídy C sa zároveň nemusí prejavovať. Ako dlho môže človek žiť s HIV a hepatitídou C?

Rozdiel vo vírusoch

AIDS a hepatitída C majú veľa spoločného: štruktúra vírusu, metódy infekcie, atď. Zároveň sú to však úplne iné ochorenia.

Čo je to HIV

Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) je vírus, ktorý postupne znemožňuje ľudský imunitný systém. Po preniknutí do ľudského tela prechádza cez štyri stupne: primárny, latentný, sekundárny a terminálny. S oslabenými ochrannými funkciami imunita nie je schopná vysporiadať sa s rôznymi patogénmi, čo je náchylnejšie na riziko zhubných nádorov. Tento vírus zostáva v tele po celý život. Priemerná dĺžka života pacienta môže byť až pätnásť rokov, čo je približná hodnota.

Spôsoby prenosu

Zdrojom infekcie je osoba s HIV a telesnými tekutinami:

  • krvi;
  • materského mlieka;
  • vaginálnych sekrétov a spermií.

V tekutinách vylučovacieho systému je prítomná aj infekcia HIV, ale koncentrácia je nízka.

Čo je hepatitída C

Hepatitída C je vírusové ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Má dlhú inkubačnú dobu a prejavuje sa, keď sú dôsledky už nezvratné. Za určitých podmienok a včasnej liečby môže človek s chorobou žiť na neurčitý počet rokov. Zanedbané ochorenie vedie k cirhóze a smrti.

Spôsoby infekcie:

  • cez infikovanú krv (čerstvé, sušené);
  • od matky k dieťaťu;
  • prostredníctvom nesterilných všeobecných hygienických potrieb.

Aký je rozdiel medzi infekciou HIV a hepatitídou

  1. Hepatitída C je liečiteľná, HIV nie je možné eliminovať.
  2. HIV zabíja imunitné bunky, hepatitídu C - pečeňové bunky.
  3. Pri liečbe HIV, môžete žiť asi pätnásť rokov, s hepatitídou C - až 20 rokov a viac.
  4. Hepatitída C má charakteristické príznaky, HIV je v počiatočnom štádiu asymptomatický.
  5. Existuje vakcína proti hepatitíde C. Neexistuje vakcína proti HIV.

Môže sa hepatitída zmeniť na HIV

Vírus hepatitídy nemôže prejsť do iných typov vírusov. Postupom času trvá chronická forma. Keď telo berie silu na boj proti hepatitíde C, imunitný systém je oslabený a je ľahšie chytiť iné vírusy. Súčasná prítomnosť HIV a hepatitídy u človeka sa nazýva koinfekcia.

Vplyv HIV a hepatitídy

Ak má pacient infekciu HIV, hepatitída C sa vyvíja rýchlejšie. V prípade neskorej detekcie hepatitídy C, súčasne s vírusom ľudskej imunodeficiencie, ochorenie nadobúda chronickú formu. Prítomnosť dvoch vírusov zhoršuje priebeh hepatitídy C 5-krát, pretože imunita je potlačená infekciou HIV.

Komplikácie a účinky vírusov na seba

  1. HIV urýchľuje rozvoj cirhózy pri hepatitíde C.
  2. Pravdepodobnosť prenosu hepatitídy C počas nechráneného pohlavného styku sa zvyšuje s HIV.
  3. Ak je prítomný HIV, zvyšuje sa riziko prenosu hepatitídy C vertikálne - z matky na dieťa.

životnosť

Inkubačná doba vírusu je pomerne dlhá. Životnosť osoby s hepatitídou C môže ovplyvniť mnoho faktorov: životný štýl, vek, štádium choroby, liečba atď. Až do okamihu, keď sa pacient rozvíja cirhóza, môže trvať asi dvadsať rokov.

Ak je hepatitída komplikovaná prítomnosťou vírusu ľudskej imunodeficiencie, potom všetko bude závisieť od správneho prístupu k liečbe koinfekcie. Pre človeka bude ťažké žiť v rovnakom čase s dvomi ťažkými chorobami. Moderná terapia na udržanie imunity HIV infikovaných umožňuje predĺžiť život pacientov na niekoľko rokov. Ale v prípade, keď sa budete musieť vysporiadať s oboma ochoreniami naraz, v dôsledku vysokej dávky drog, je silná intoxikácia pečeňou. V dôsledku toho sa bunky ničia rýchlejšie, rozvinie sa cirhóza a zhubný rast.

Vplyv hepatitídy B na HIV sa doteraz neskúmal.

Nie je možné poskytnúť presné údaje o tom, koľko bude osoba s HIV a hepatitídou žiť. Očakávanú dĺžku života ovplyvňujú mnohé faktory okrem chorôb: charakteristiky organizmu, životný štýl, kvalita liečby, psychologický stav a iné.

Podľa teórie, môžete získať zdravotné postihnutie v prítomnosti dvoch smrteľných chorôb. V praxi je však 90% ľudí s takouto žiadosťou odmietnutých.

Postup liečby

Osoba, ktorá je nositeľom dvoch vírusov, musí podstúpiť komplexnú liečbu. V každom prípade by sa mala zvoliť osobitná schéma.

Fázy liečby osoby s hepatitídou C a HIV:

  • Na základe výsledkov diagnostiky sa lekári musia rozhodnúť, ktoré vírusy budú postihnuté ako prvé. Závery sa robia na základe stavu pečene. Ak sa zistí mierna forma hepatitídy, odporúča sa začať liečbu.
  • Pri progresívnej hepatitíde C a HIV sú očkované proti hepatitíde A a B. Pretože existuje vysoké riziko infekcie týmito vírusmi.
  • Stanovenie prítomnosti sprievodných chronických ochorení, ktoré komplikujú liečbu.
  • Ak má človek vážne znížené imunitné ukazovatele, boj proti hepatitíde C nebude účinný. V tomto prípade lekári najprv napadnú infekciu HIV, aby zvýšili ochranné funkcie tela.
  • Hepatitídu a HIV je možné liečiť súčasne. Títo pacienti by mali lekári starostlivo sledovať. Lieky zamerané na boj proti týmto chorobám majú veľa vedľajších účinkov. Malá chyba môže spôsobiť, že osoba bude postihnutá.

Okrem liečby by pacienti s hepatitídou C a HIV mali byť poučení o pravidlách správania, aby neinfikovali ostatných ao možných komplikáciách spoločnej terapie. Úlohou lekárov je radiť pacientovi o výžive a životnom štýle. Pacient sa bude musieť vzdať zlých návykov (alkohol, fajčenie, omamné látky) a jedla, ktoré zaťažujú pečeň. To sa robí s cieľom znížiť zaťaženie pečene počas liečby a nie znížiť účinnosť liečby.

video

Hepatitída C + HIV: každý problém má riešenie.

Nebezpečenstvo života s hepatitídou C pri HIV

V posledných rokoch je čoraz viac ľudí infikovaných vírusom ľudskej imunodeficiencie.

V súčasnosti je touto chronickou infekčnou chorobou nakazených viac ako 1% obyvateľstva Ruskej federácie.

Epidemiológovia predpovedajú, že v nasledujúcich 10 rokoch sa počet prípadov zvýši.

Bohužiaľ, značná časť HIV-infikovaných pacientov je infikovaná inými parenterálnymi infekciami.

Najčastejšou z nich je chronická hepatitída C. Spolupráca týchto dvoch chorôb môže výrazne ovplyvniť zdravie, pridať veľa problémov a skrátiť dĺžku života.

V tomto článku sa pokúsime odpovedať na hlavné otázky, ktoré sa vyskytujú u ľudí infikovaných HIV o hepatitíde C.

Aké je nebezpečenstvo?

Pravdepodobnosť komplikácií hepatitídy u ľudí s HIV je oveľa vyššia

Hepatitída C je závažné ochorenie vírusovej etiológie s vysokou pravdepodobnosťou chronicity: u viac ako 90% ľudí infikovaných HCV vírus zostáva v tele po zvyšok svojho života.

U 40% pacientov infikovaných bez riadnej liečby sa vyvinie cirhóza pečene alebo hepatokarcinóm.

Pacienti s HIV, to znamená ľudia s koinfekciou, sú oveľa náchylnejší na komplikácie hepatitídy C. V priemere sa cirhóza u HIV infikovaného pacienta vyvíja o 10 rokov skôr ako u pacienta s intaktnou imunitou.

Je to spôsobené patogenézou samotnej infekcie HIV: zhoršená imunitná reakcia a chronický zápal vedú k tomu, že telo neposkytuje dostatočnú odolnosť voči vírusu.

Okrem toho, pri predpisovaní antiretrovírusovej liečby, lekár berie do úvahy stav pečene, takže niektoré ARV lieky sú kontraindikované u pacientov s hepatitídou C v ich aktívnej forme kvôli ich hepatotoxicite.

Niektoré z nich môžu spôsobiť nežiaduce reakcie až po zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov a dokonca aj rozvoj hepatitídy vyvolanej liečivom.

Životný štýl a prítomnosť zlých návykov priamo ovplyvňujú priebeh chronickej infekcie HCV, takže pacienti trpiaci oboma chorobami musia dodržiavať diétu a prestať piť alkohol a cigarety.

Kto najčastejšie čelí koinfekciám?

Vyhnite sa používaniu nesterilných striekačiek a iných zdravotníckych pomôcok, ako aj sexuálnemu styku s neznámymi ľuďmi.

HIV a hepatitída C sú parenterálne prenášané infekcie. To znamená, že ľudia, ktorí injekčne užívajú drogy a používajú nesterilné pomôcky po iných závislých, sú najčastejšie koinfikovaní.

Štatistiky ukazujú, že približne 80% injekčných užívateľov drog infikovaných HIV je tiež infikovaných hepatitídou C a inými ochoreniami transfúzie krvi.

Sexuálny prenos HCV nie je taký bežný, ale jeho možnosť bola experimentálne dokázaná. Podľa mnohých štúdií je u ľudí s HIV desaťkrát vyššia pravdepodobnosť, že sa nakazia hepatitídou.

Vedci tvrdia, že je to spôsobené nedostatočným počtom CD4 buniek, ktoré sú hlavným cieľom vírusu imunodeficiencie.

Pracovníci v oblasti komerčných sexuálnych služieb a ľudia s viacerými sexuálnymi partnermi sú najčastejšie koinfikovaní.

Ďalšou vysoko rizikovou kategóriou sú pacienti, ktorí podstúpili transfúziu krvi alebo dostali určité krvné produkty pred 10 alebo viac rokmi.

Táto situácia je vysvetlená skutočnosťou, že na detekciu infekčných chorôb boli použité skôr menej citlivé testovacie systémy, ako aj skutočnosť, že až do roku 1987 neexistoval prístroj na diagnostiku HCV.

Charakteristika priebehu koinfekcie HIV a hepatitídy C

Priebeh koinfekcie je charakterizovaný niekoľkými dôležitými vlastnosťami:

  1. Nielen infekcia HIV urýchľuje progresiu hepatitídy, ale aj hepatitída negatívne ovplyvňuje priebeh infekcie HIV. Štúdie rôznych skupín pacientov ukazujú, že pacienti s koinfekciou majú priemerne nižšiu hladinu CD4 buniek ako tí, ktorí nemajú vírusovú hepatitídu. Mechanizmus tohto procesu nie je známy pre určité, ale predpokladá sa, že je to spôsobené extrahepatickými imunitnými komplikáciami HCV. Predpokladá sa, že chronická hepatitída znižuje celkovú odolnosť organizmu.
  2. Pacienti infikovaní HIV majú vyššiu HCV vírusovú záťaž. Laboratórne štúdie ukázali, že u takýchto ľudí sa našli virióny hepatitídy C nielen v krvi, ale aj v prirodzenom mazive a sperme. Vysoká virémia v biologických tekutinách významne zvyšuje pravdepodobnosť prenosu pohlavným stykom.
  3. Je známe, že pacienti so súbežnou infekciou sú náchylní k určitým duševným poruchám. Zvlášť časté sú depresie a iné poruchy nálady. Duševné problémy výrazne znižujú kvalitu života a môžu tiež znížiť pacientovo dodržiavanie liečby. V niektorých prípadoch pacienti pociťujú pamäť, myslenie alebo dokonca poruchy demencie.
  4. Infekcia HIV zníži účinnosť antivírusovej liečby hepatitídy C. Pacienti s genotypmi 1 a 4 najmenej pravdepodobne dosiahnu trvalú virologickú odpoveď. Taktiež tolerujú liečbu horšie a je pravdepodobnejšie, že budú čeliť vedľajším účinkom liečby HCV.
  5. Liečba HCV u ľudí žijúcich s HIV môže znížiť počet CD4. V niektorých prípadoch dochádza k výraznému zníženiu o viac ako 50%. U takýchto pacientov sa zvyšuje riziko oportúnnych infekcií.

Včasná diagnostika hepatitídy C a HIV pomôže znížiť negatívne účinky infekcie.

Metódy prevencie koinfekcie

Aby sa zabránilo infekcii hepatitídou C, pacienti infikovaní HIV by mali dodržiavať nasledujúce opatrenia:

  1. Zastavte injekčné užívanie liekov a ak to zlyhá, používajte iba sterilné striekačky, riady a vodu.
  2. Chránené pred všetkými sexuálnymi vzťahmi.
  3. Navštívte iba licencované zdravotnícke zariadenia, kozmetické salóny a kaderníctva.
  4. Vyhnite sa kontaktu s krvou niekoho iného.

Odporúčania pre pacientov s koinfekciou

Podľa medzinárodných odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie a Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb s cieľom zlepšiť kvalitu a predĺžiť dĺžku života by pacienti s koinfekciou mali: t

  1. Byť v lekárni v príslušných inštitúciách a pravidelne absolvovať preventívne prehliadky. Pomôže to včas upozorniť na komplikácie a predpísať vhodnú liečbu.
  2. Čo najrýchlejšie začnite antivírusovú liečbu hepatitídy C. Dnes si pacienti môžu vybrať medzi liečbou interferónom a interferónom. Ten je považovaný za modernejší, poskytuje trvalú virologickú odpoveď a tiež takmer nespôsobuje nežiaduce reakcie, ale nie je financovaný štátom a pacient ho musí kúpiť na vlastné náklady. Injekčným užívateľom drog sa odporúčajú liečebné režimy bez interferónu, pretože nemajú negatívny vplyv na psychiku.
  3. Očkujte proti hepatitíde A, B a iným významným infekčným ochoreniam. Takéto opatrenie je nevyhnutné, pretože pacienti s koinfekciami sú náchylnejší na nákazlivé ochorenia.
  4. Úplne odmietnuť vziať alkohol. Dokonca aj malá dávka etanolu je toxická pre ľudí s koinfekciou. Aj pacienti, ktorí pijú alkohol, sú vystavení riziku vzniku cirhózy už 5 rokov po infekcii.

Nasledujúci obrázok ukazuje porovnanie HIV a hepatitídy C:

Priemerná dĺžka života pri hepatitíde C a HIV

Často sa vyskytuje kombinácia infekcie HIV a hepatitídy C. Na pozadí imunodeficiencie sa tieto ochorenia môžu nielen simultánne vyskytovať, ale aj vzájomne dopĺňať, čo spôsobuje komplexné poškodenie ľudského tela. Podľa oficiálnych lekárskych štatistík asi 30% ľudí sú súčasnými vlastníkmi dvoch nebezpečných chorôb a väčšina z nich sa zaujíma o to, ako dlho môžete takto žiť.

Koľko žije s HIV a hepatitídou C?

V prvom rade závisí od individuálneho odporu ľudského tela. Čím viac je imunita zničená, tým viac škody spôsobí pacientovi. A hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že HIV a hepatitída C majú takmer rovnaký odpor.

HIV a hepatitídy C: aké je nebezpečenstvo

V prvom rade je potrebné objasniť, že HIV aj HCV sú patologické stavy potláčajúce imunitu a vo väčšine prípadov sú skryté v tele pacienta. Vzhľadom na to, že moderná medicína môže čiastočne zastaviť rozvoj infekcie HIV, hlavným problémom zostáva hepatitída C. Najhoršie je však len dopredu. V závislosti od genotypu môžu nasledovať rôzne komplikácie, vrátane zvýšenej vírusovej záťaže na tele. V dôsledku toho sa priebeh hepatitídy C zhoršuje, cirhóza pečene sa začína rozvíjať a zároveň sa liečba dvoch patológií stáva skutočným problémom.

Ťažkosti s HIV a hepatitídou C súčasne

Prítomnosť HIV a hepatitídy C je v prvom rade sprevádzaná vážnymi komplikáciami, okrem zaťaženia tela.

Pacient môže mať tieto problémy:

  • akútna hepatitída C postupuje k chronickému typu;
  • zvýšená virologická záťaž, pacient pociťuje ťažký fyzický a duševný nepohodlie;
  • zvýšené poškodenie pečene;
  • nie je možné vykonávať antiretrovírusovú terapiu, pretože hepatitída C blokuje väčšinu vlastností liekov proti HIV;
  • prítomnosť silných vedľajších účinkov po užití liekov.

Okrem toho sa obidve choroby navzájom plodne ovplyvňujú, čím sa zvyšuje poškodenie ľudského tela.

Opýtajte sa na liečbu hepatitídy B alebo C, alebo si bezplatne online konzultujte s Hepatológom Vozhakovom Sergejom Valerievičom. Prax viac ako 20 rokov.

Ako HIV postihuje pečeň

Infekcia HIV sa prejavuje po celom tele, ale vzhľadom na to, že pečeň je oslabená hepatitídou C, dochádza k jej špeciálnemu poškodeniu. Okrem toho môže HIV dlhodobo skrývať prítomnosť HCV v tele a urýchliť inkubačnú dobu.

Pacient začína prejavovať degeneratívne procesy v pečeni spravidla nasledovne:

  • zvýšené riziko rýchleho vývoja fibrózy pečene alebo cirhózy;
  • rýchla transformácia mäkkých tkanív orgánu na spojivové vlákna;
  • výtok žlče je narušený, pacient stráca schopnosť konzumovať jedlo;
  • zvýšenie veľkosti cholagogue.

Okrem negatívnych účinkov na pečeň, HIV narúša tráviaci trakt, je zle zobrazený na peristaltike a môže blokovať funkcie iných zažívacích orgánov.

Ako hepatitída C postihuje HIV

Pokiaľ ide o to, ako hepatitída C ovplyvňuje vývoj infekcie HIV, medzi lekármi existuje mnoho pochybností. Po prvé, je to spôsobené tým, že HIV je silnejšia choroba ako HCV a spravidla má dominantný vplyv na "kolegu". V priebehu experimentov sa však zistilo, že pri súčasnom výskyte HIV a hepatitídy C sa pravdepodobnosť rozvoja AIDS zvyšuje s následnou smrťou. Stojí za zmienku, že úmrtnosť na prítomnosť dvoch chorôb naraz je pomerne vysoká, ale s včasným zistením aspoň jednej choroby táto pravdepodobnosť významne klesá.

Hepatitída C a HIV v rovnakom čase, koľko žije

Koľko ľudí žije súčasne s HIV a hepatitídou C? Táto otázka, ako už bolo uvedené, sa stala veľmi dôležitou medzi pacientmi. Je potrebné vopred objasniť, že všetko bude závisieť len od tela pacienta, jeho odolnosti voči vírusu a stavu imunity. Po prvé, musíte zvážiť okamih s odhalením choroby. Aby sa človek vyliečil, je potrebné súčasne detekovať HIV aj hepatitídu C, pretože ak sa lieči len jedna choroba, druhá patológia zablokuje vlastnosti aktívnej aktívnej zložky a interferuje s liečbou. Druhým bodom je stav imunity. Ak je prirodzená ochrana vždy na ústupe, potom sa telo pacienta stane zraniteľným aj pri menších chorobách, ako je napríklad nachladnutie, ktoré však spôsobí obrovské škody. So súčasným prúdením HIV a hepatitídy C sa odporúča maximalizovať imunitu, môžete použiť farmaceutické a ľudové prostriedky. Iba ošetrujúci lekár môže povedať o dĺžke života, ale pravdepodobne po úspešnom prevode týchto dvoch chorôb môžete žiť aspoň 10-15 rokov. Za predpokladu, že ochorenie spôsobí vážne poškodenie tela. Toto sú najodvážnejšie predpovede, ale spravidla sú charakteristické len pre tých, ktorí nemohli začať liečbu choroby včas. Ak nájdete patológiu včas, vykonajte vysoko kvalitnú diagnózu, zaregistrujte sa u ošetrujúceho špecialistu a vykonajte vhodnú prevenciu, aj keď máte tieto dve choroby, môžete žiť aspoň 15-20 rokov.

Nebezpečenstvo a príznaky súčasnej prítomnosti hepatitídy a AIDS

Ľudia žijúci s HIV často žijú bez toho, aby vedeli, že trpia nebezpečnou hepatitídou C. Súčasná prítomnosť dvoch infekcií (HIV a hepatitídy C) sa nazýva koinfekcia. O prítomnosti takejto patológie sa môžeme dozvedieť len vypracovaním vhodnej štúdie, pretože hepatitída C sa často neprejaví, kým nie je pečeň vážne postihnutá. Preto sa ľudia obávajú, koľko môžu s touto diagnózou žiť?

Súčasná prítomnosť hepatitídy C a HIV

Niektorí ľudia si myslia, že HIV a HCV (vírus hepatitídy C) sú jednou patológiou. V skutočnosti, rozdiel medzi HIV je, že ovplyvňuje imunitný systém, a HCV - pečeň, to znamená, že sú radikálne odlišné, hoci obe sú spôsobené vírusmi.

Tieto patológie majú nasledujúce príznaky:

  1. Menia vzhľad, vďaka čomu ich ochranné mechanizmy nemôžu zachytiť a neutralizovať.
  2. Negatívne ovplyvňujú imunitný systém.

Na tento účel sa používa antivírusová liečba, ktorá stabilizuje imunitný stav pacienta, ktorý má HIV. Ale počas liečby je potrebné mať na pamäti, že prítomnosť dvoch infekcií nemôže okamžite poskytnúť rovnakú virologickú odpoveď, ako keby človek mal len HIV.

Venujte pozornosť nasledujúcim faktorom:

  1. Vírusová záťaž hepatitídy C je oveľa vyššia ako u ľudí, ktorí nemajú AIDS.
  2. Vzhľadom na to, že HCV zhoršuje antiretrovírusovú liečbu, musí byť táto liečba zrušená.
  3. Akútny priebeh hepatitídy sa často transformuje a stáva sa chronickým.
  4. Pečeňová intoxikácia v dôsledku liečby je výrazne vyššia.
  5. Vysoká replikácia vírusu C znižuje pravdepodobnosť odpovede na liečbu interferónom.
  6. Hepatitída C u HIV sa vyvíja oveľa rýchlejšie.
  7. Ak existuje koinfekcia, znižuje sa tolerabilita interferónu a ribavirínu, čo znemožňuje pokračovať v takejto liečbe v približne dvadsiatich piatich percentách prípadov.

Vysoká intolerancia na liečbu drogami a ich hepatotoxicita sú hlavnými problémami v prípade koinfekcie.

Komplikácie pri HIV a hepatitíde C

Pod vplyvom vírusu imunodeficiencie sa imunita značne zhoršuje a liečba s ňou spojená prispieva k zhoršeniu priebehu hepatitídy C.

V dôsledku toho sa v pečeni vyvíjajú degeneratívne a dystrofické procesy:

  • patologické stavy pečene sa rýchlo stávajú hepatocelulárnym karcinómom;
  • cirhóza pečene sa vyskytuje oveľa rýchlejšie;
  • fibróza sa vyvíja rýchlo.

V dôsledku mnohých štúdií sa zistilo, že sa na začiatku objavuje:

  • zlyhanie obličiek sa vyvíja príliš aktívne;
  • vyskytujú sa neurologické poruchy, ako je únava, mentálne problémy a hepatická encefalopatia;
  • zápal v peritoneálnej dutine.

Okrem vyššie uvedeného, ​​riziko vnútromaternicového krvácania sa značne zvyšuje, takže čo je nebezpečnejšie - vírus imunodeficiencie alebo hepatitída C?

Koľko z nich žije s HIV a hepatitídou C

Pomocou antiretrovírusovej liečby je možné zachovať imunitu na úrovni normy a predĺžiť priemernú dĺžku života. Ale keď je tam ďalší HCV, situácia sa radikálne mení.

Hlavným rizikom pre pacienta je vývoj patológií v pečeni, ako je fibróza, rakovina a cirhóza. Vývoj patológie v každom jednotlivom prípade prebieha rôznymi spôsobmi, životný štýl pacienta je tiež dôležitý. Na základe toho nie je možné presne odpovedať na otázku, koľko ľudí žije s diagnózou hepatitídy C a HIV.

Štúdia zistila, že ľudia, ktorí trpia len hepatitídou C, majú nižšiu úmrtnosť ako pacienti s HCV v kombinácii s HIV, medzi rizikové skupiny patria ľudia, ktorí užívajú drogy a majú promiskuitný sex.

Ako liečba, odborníci môžu odporučiť transplantáciu pečene, ktorá by mala pomôcť predĺžiť život.

Príznaky HIV a hepatitídy C

Je dosť ťažké určiť príznaky imunodeficiencie, ako v prípade tejto patológie trpí celé telo a môžu sa vyskytnúť rôzne ochorenia.

Pokiaľ ide o hepatitídu C, keď sa objaví ďalší AIDS, príznaky sa veľmi nelíšia a prejavia sa v nasledujúcich príznakoch:

  • vracanie;
  • svrbenie na koži;
  • problémy s apetítom;
  • opuch;
  • pocit ťažkosti v pečeni;
  • prejav žltačky;
  • závraty;
  • bolesť kĺbov;
  • slabosť.

Ak počas vyšetrenia lekár zistí zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, môže to tiež naznačovať ochorenie, navyše dochádza k zvýšeniu bilirubínu a aktivity pečeňových vzoriek.

Aj napriek tomu, že príznaky hepatitídy môžu zmiznúť, neznamená to, že osoba je úplne vyliečená, pretože HCV sa stáva chronickým. Počas tohto procesu sa dystrofické zmeny stále vyskytujú vo vnútri tela, čo vedie k vzniku takého strašného ochorenia, ako je cirhóza alebo fibróza.

Potraviny pre HCV a HIV

Aby bola liečba úspešná, je dôležité dodržiavať správnu výživu a vzdať sa zlých návykov.

Je dôležité, aby zaťaženie pečene bolo minimálne a výživa sa vykonávala v malých porciách a niekoľkokrát denne. Vo večerných hodinách by ste sa mali vyhýbať ťažkým jedlám a dostať sa s ľahkým šalátom.

Vo všeobecnosti je potrebné opustiť akútne, mastné a vyprážané, ak má osoba HIV alebo hepatitídu.Vitamíny v prítomnosti hepatitídy C a vírusu ľudskej imunodeficiencie sú základnými zložkami pre úspešnú liečbu.

Preto by ste mali vstúpiť do stravy v nasledujúcich potravinách:

Podľa odborníkov je potrebné zaviesť do stravy a huby, ktoré obnovujú hepatocyty.

Hepatitída s HIV počas tehotenstva

Najčastejšie sa ženy dozvedia o prítomnosti týchto patológií po tehotenstve, pretože v takejto situácii vyžaduje neustále testovanie. Ale so správnym prístupom k riadeniu tehotenstva sa dieťa môže narodiť úplne zdravo, je dôležité, aby ste plne dodržiavali pokyny lekárov, ktorí sledujú priebeh tehotenstva.

Podľa odborníkov je riziko rovnaké ako pri prirodzenom pôrode as cisárskym rezom. Ktorá možnosť bude optimálna závisí od situácie a priebehu tehotenstva.

Potom, čo sa objavilo dieťa, lekári radia, aby uprednostňovali umelé kŕmenie, ale ak sa matka rozhodla, že bude dojčiť, bude potrebovať špeciálne tipy, ktoré zabránia poškodeniu bradaviek a ochránia dieťa pred nakazením vírusom.

Patológia a deti

Čo sa týka bábätiek, zvyčajne môžu dostať ochorenie hepatitídy C a HIV z chorej matky počas vývoja plodu alebo počas pôrodu.

Tieto choroby sú obzvlášť nebezpečné pre malé deti, pretože akútne príznaky sú veľmi zriedkavé a niekedy sú choroby všeobecne asymptomatické, ale zároveň je funkčnosť pečene značne narušená.

Zvláštnosťou priebehu AIDS a hepatitídy C je, že v relatívne krátkom čase vedie patológia k fibróze. Preto je dôležité sledovať zdravotný stav dieťaťa a pri najmenších zmenách informovať svojho lekára.

prevencia

Ľudia, ktorí sú už infikovaní HIV, sa môžu chrániť pred infekciou hepatitídou C, čo situáciu výrazne zhoršuje.

Všetky predmety osobnej hygieny, ktoré prichádzajú do styku s krvou, musia byť udržiavané čisté a používané jednotlivo, pretože osoba je skutočne veľmi nákazlivá a je nebezpečná pre ostatných.

Hoci riziko prenosu hepatitídy C počas pohlavného styku je malé, je stále prítomné, preto je potrebná antikoncepcia. Prechod HCV počas pohlavného styku je výrazne vyšší ako pri nedostatku imunitného systému.

Každý by mal byť rozhodne očkovaný proti hepatitíde A a B, pretože v dôsledku toho pacient začne aktívne produkovať protilátky, pečeň musí byť neustále monitorovaná, to znamená, že je potrebné pravidelné testovanie.

V prítomnosti vírusu imunodeficiencie je organizmus značne oslabený, takže akékoľvek prenikanie infekcie je také nebezpečné, pretože aj jednoduché ochorenie môže byť pre pacienta fatálne.

Čím skôr bude patológia zistená, tým skôr bude liečba predpísaná, a preto bude percento zotavenia oveľa vyššie.

Vírus imunodeficiencie v kombinácii s hepatitídou C nie je trest, doposiaľ sa lieky posunuli dopredu a pri vhodnej liečbe sa život človeka môže výrazne predĺžiť.

Ale tu všetko závisí nielen od drogovej terapie, ale aj od pacienta. Bude sa musieť vzdať alkoholu a tabakových výrobkov, ako aj obmedziť používanie určitých potravín. Je dôležité zvážiť, ako sa prenáša nebezpečná patológia.

Koľko žije s hepatitídou C a HIV

Čoraz častejšie u pacientov s infekciou HIV sa v tele deteguje vírus hepatitídy C (HCV, HCV). Prítomnosť dvoch chorôb súčasne sa nazýva koinfekcia. Podľa rôznych zdrojov sa percento HIV-pozitívnych ľudí infikovaných HCV pohybuje od 33 do 70%. Medzi ľuďmi, ktorí injekčne užívajú drogy, toto číslo stúpa na 80%. Prognóza života v hepatitíde C a HIV závisí od mnohých faktorov: veku, zlých návykov, stupňa zanedbávania a adekvátnej liečby.

Tendencia zvyšovať koinfekciu sa každým dňom zvyšuje, najmä kvôli tomu, že patológie prenosu patológií sú rovnaké a počet pacientov s HIV a hepatitídou B sa neustále zvyšuje. Ďalších 15 - 20 rokov, v ohrození boli ľudia, ktorí používali sexuálne zneužívané drogy, homosexuáli. Dnes je možné nakaziť sa v dôsledku heterosexuálneho kontaktu bez použitia bariérových antikoncepčných prostriedkov, kozmetických a liečebných postupov, pri ktorých je poškodená koža a sliznice. Najčastejšou infekciou je:

  • krvné transfúzie od darcu pacienta s hepatitídou a HIV;
  • viacnásobné použitie injekčných striekačiek na injekčné podávanie omamných látok širokému spektru ľudí;
  • nechránený pohlavný styk (vaginálny, orálny, análny, akýkoľvek iný, vedúci ku kontaktu genitálnych sekrétov, slizníc);
  • používanie predmetov osobnej hygieny chorej osoby, ktorá bola v kontakte s krvou a nebola riadne ošetrená (holiace strojčeky, nástroje na manikúru);
  • lekárske alebo kozmetické postupy s nesterilnými nástrojmi.
Nechránený čin

Ďalší spôsob prenosu nebezpečných chorôb HIV a hepatitídy C je vertikálny. Vírus prechádza zo ženy na dieťa počas tehotenstva, pôrodu alebo počas kŕmenia dieťaťa materským mliekom. Ak je nastávajúca matka nositeľkou infekcie HIV a hepatitídy C, pri primeranej liečbe je pravdepodobnosť infekcie dieťaťa 1%. V neprítomnosti terapie sa indikátor zvyšuje na 30%.

Medzi spoločné mýty - prenos domácnosti spôsobom. Infikované kvapôčkami vo vzduchu nie je možné. Vírusy sa neprenášajú cez handshake, jedia spolu, nepijú, nepijú, obejú, rozprávajú, kašľajú, kýchajú, bozkávajú na líce, zdržiavajú sa v uzavretom priestore (miestnosť, doprava). Existuje riziko infekcie kontaktom slizníc alebo otvorených, krvácajúcich rán (abrázie, rezy, erózie, vredy).

Vírus ľudskej imunodeficiencie a hepatitída C nie sú to isté. Tieto choroby nie sú schopné sa navzájom zvrhnúť alebo spôsobiť rozvoj chýbajúcich. Aj keď by sme nemali zabúdať, že infekcia HIV významne oslabuje imunitnú obranu tela, čo uľahčuje proces infikovania ľudí inými vírusmi vrátane hepatitídy. Rozdiely medzi infekciou HIV a hepatitídou C sú nasledovné:

Poškodenie pečene

  • hepatitída postihuje pečeňové bunky a HIV zabíja imunitný systém;
  • Hepatitída je prístupná terapii a nie je možné zbaviť sa vírusu imunodeficiencie;
  • priemerná dĺžka života HIV-pozitívnych ľudí podstupujúcich liečbu je do 15 rokov a pacienti s hepatitídou môžu žiť viac ako 20;
  • hepatitída sa vyskytuje so závažnými príznakmi, zatiaľ čo vírus imunodeficiencie v počiatočných štádiách sa nevykazuje;
  • Existuje vakcína proti hepatitíde B a neexistuje vakcína proti HIV.

HIV infekcia aktívne ovplyvňuje HCV, čo spôsobuje, že sa vyvíja rýchlejšie. Ale účinok hepatitídy C na vírus ľudskej imunodeficiencie je nedostatočne pochopený a dnes spôsobuje veľa kontroverzií v lekárskych kruhoch.

Priemerná dĺžka života v prítomnosti dvoch chorôb

HIV aj hepatitída C sú spôsobené vírusovými infekciami s podobnými vlastnosťami: narušený imunitný systém, potlačenie prirodzenej obranyschopnosti organizmu, modifikácie, ktoré vedú k neschopnosti imunitného systému detekovať a eliminovať "vinníkov" ochorenia.

Pacienti so súbežnou infekciou by si mali uvedomiť, že hepatitída C sa u HIV vyvíja päťkrát rýchlejšie a vírusová záťaž sa zvyšuje. V tomto prípade sa choroba často mení na chronickú formu. Zvýšená replikácia HCV môže spôsobiť nedostatočnú odpoveď na liečbu interferónom a štvrtina pacientov je zrušená kvôli antiretrovírusovej terapii z dôvodu zlej znášanlivosti. Okrem toho liečba dvojitej infekcie zvyšuje záťaž na pečeň a telo ako celok.

Prítomnosť hepatitídy a HIV v tele súčasne znižuje znášanlivosť liekov Ribavirin a Interferon. V 30% prípadov sú lekári nútení prerušiť priebeh liečby, zatiaľ čo absencia vírusu imunodeficiencie znižuje toto číslo viac ako dvojnásobne.

Moderná medicína vám umožňuje udržiavať imunitný stav HIV pozitívny na vhodnej úrovni pomocou antiretrovírusovej terapie. Priemerná dĺžka života takýchto pacientov je blízka priemeru. Pri dvojitej diagnóze sa však prognózy zhoršujú. Progresia hepatitídy C vedie k steatóze (obezite pečene), akumulácii seróznej tekutiny v brušnej dutine, kĺbovej dilatácii krvných ciev gastrointestinálneho traktu, zlyhaniu pečene, fibróze, cirhóze a vzniku zhubných nádorov.

Degeneratívne procesy vedú k neschopnosti pečene odstraňovať toxíny nahromadené v čreve, čo vedie k tomu, že pečeň ovplyvňuje tkanivo mozgu a spôsobuje nevratné účinky. Nepriaznivá prognóza v prípade hojného gastrointestinálneho krvácania s viacnásobnými ruptúrami kŕčových ciev. To tlačí na potrebu primárnej liečby hepatitídy C.

Inkubačná doba pre HCV je pomerne dlhá, takže môže trvať niekoľko desaťročí, kým sa objavia závažné abnormality pečene. V tomto prípade dĺžka života pacienta závisí od veku, pohlavia (muži sú náchylnejší na fibrózu), imunity, prítomnosti sprievodných ochorení (diabetes) a zlých návykov. Fajčenie, zneužívanie alkoholu, omamné látky zhoršujú priebeh ochorenia.

Ďalším dôležitým faktorom je sociálno-ekonomické postavenie pacienta, ktoré určuje úroveň liečby, ktorú si pacient môže dovoliť. Vo vyspelých krajinách sa medicína úspešne vyrovnala s koinfekciou, zatiaľ čo u pacientov v postsovietskom priestore zostáva HIV a hepatitída C strašná diagnóza.

Nie je možné presne povedať, ako dlho bude človek žiť a súčasne našiel dva vírusy. Každý organizmus je jedinečný a priebeh chorôb je nerovnomerný. Veľa závisí od psycho-emocionálneho stavu, kvality liečby. Dnes výskum v tejto oblasti nestačí. Na základe dostupných výsledkov možno konštatovať, že HIV pozitívna smrť spojená s patologickými ochoreniami pecene sa vyskytla o desať rokov skôr ako u pacientov s hepatitídou bez vírusu imunodeficiencie. Transplantácia pečene zároveň mierne predĺžila životnosť (až 3 roky).

Spôsoby predĺženia života HIV a hepatitídy C

Celý život s hepatitídou C a HIV je možný s kvalitnou liečbou. Potlačenie dvojitého ochorenia nie je ľahká úloha, lieky a režim sa vyberajú individuálne v každom prípade. Čím skôr bola diagnostikovaná koinfekcia, tým priaznivejšia bola prognóza. Terapia zahŕňa tieto činnosti:

    Plná diagnóza, na základe ktorej lekár určí, ktoré ochorenie sa má liečiť na prvom mieste. Závery sa robia na základe všeobecného stavu pečene. Terapia sa zvyčajne začína elimináciou miernych foriem hepatitídy.

Plná diagnóza

  • S nízkym imunitným výkonom, žiadne opatrenia zamerané na boj proti hepatitíde nebudú mať pozitívny účinok. V tomto prípade musíte najprv znížiť aktivitu HIV, aby sa zvýšila prirodzená obranyschopnosť organizmu.
  • Sú identifikované sprievodné chronické ochorenia, ktoré môžu komplikovať proces liečby hepatitídy a HIV.
  • Pacientom so súbežnou infekciou sa odporúča očkovanie proti hepatitíde A a B, pretože tieto vírusy ľahko infikujú ľudí s chronickými hepatálnymi patológiami. Očkovanie sa vykonáva na klinike a je úplne bezpečné pre HIV pozitívny. O mesiac neskôr musíte prejsť testom na protilátky, ak je to potrebné, pacient je opäť očkovaný.
  • Ošetrujúci lekár poskytuje pacientovi úplné informácie o jeho zdravotnom stave, zvolenom terapeutickom smere, rizikách a nežiaducich reakciách. Pacient by mal pochopiť, ako je zdravý životný štýl pre jeho telo a ako sa vyhnúť poškodeniu pečene.
  • Liečba sa môže vyvinúť v dvoch smeroch: monoterapia (s použitím interferónu alfa) alebo kombinovaná (s pridaním ribavirínu). V prvom prípade je reakcia koinfikovaného organizmu o niečo nižšia, ale na rozdiel od neho, použitie kombinovanej metódy spôsobuje viac vedľajších účinkov. Lieky sa prijímajú len pod dohľadom ošetrujúceho lekára v súlade so všetkými odporúčaniami.
  • monoterapia

    Trvanie a kvalita života pacienta je okrem liekov ovplyvnená odmietnutím škodlivých návykov a správnej výživy. Ľudia infikovaní HIV pociťujú vážny úbytok hmotnosti, takže diéta by mala byť vyvážená a jedlo by malo byť časté (5-6-krát denne). Ale to neznamená, že môžete jesť všetko. Nezabudnite na zápalové procesy v pečeni. Ideálnou voľbou je diéta zostavená imunológom.

    Aby sa znížilo zaťaženie chorého orgánu a poskytli organizmu základné živiny, diéta by mala zahŕňať: chudé mäso a ryby, obilniny, zeleninu, nízkotučné mliečne výrobky, ovocie, bobule. Vylúčené ťažké, vyprážané jedlá, údené mäso, korenené, uhorky, majonéza, marinády, strukoviny, sladkosti, zmrzlina, káva, muffiny, bohaté vývary, cesnak, huby, cibuľa, špenát, horčica, korenie, chren, margarín, tuky živočíšneho pôvodu.

    Obmedzte spotrebu vajec, najmä žĺtkov. Potraviny by mali mať strednú teplotu, mletú, mletú, varenú, dusenú alebo pečenú. Môže sa použiť až 4 g soli denne. Je potrebné vypiť viac ako dva litre tekutiny denne.

    Pacienti s infekciou hepatitídy C a HIV by mali úplne opustiť drogy a alkohol. Tieto látky vytvárajú ďalšiu záťaž pre pečeň a negujú liečbu. Keď sú ko-infekcie častými prípadmi depresie, títo pacienti sú horší kontakt s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Možno budete potrebovať pomoc psychológa alebo psychoterapeuta.

    Koľko žiť, ak aj HIV a hepatitídy C

    HIV a hepatitída C (HCV, HCV) sa často navzájom sprevádzajú. Dostupné štatistiky nám umožňujú vidieť, že medzi pacientmi s imunodeficienciou v rôznych krajinách od 15% do viac ako 30% trpí infekciou HCV.

    Takýto simultánny prenos sa nazýva koinfekcia. Malo by sa predpokladať, že sa zvýši trend smerom k zvýšeniu prevalencie koinfekcie, ako aj počet pacientov s HIV a hepatitídou C sa zvyšuje zvlášť.

    Situáciu komplikuje skutočnosť, že pred 20 rokmi sa šírenie oboch infekcií vyskytlo najmä u ľudí, ktorí užívajú intravenózne lieky, ako aj u homosexuálov, dnes sa výskyt infekcie vírusom imunodeficiencie a hepatitídy čoraz častejšie vyskytuje v dôsledku lekárskych manipulácií na klinikách a nemocniciach., ako aj nechránený heterosexuálny styk.

    HIV a hepatitídy C súčasne: znaky priebehu ochorenia

    Zvážte, že HIV a hepatitída C sú vírusové infekcie, ktoré majú dve vlastnosti:

    • potláčať imunitný systém;
    • schopná zmeniť, čím sa stáva nepolapiteľným pre imunitný systém.

    Keďže moderná podporná antiretrovírusová terapia pomáha stabilizovať imunitný stav pacienta s HIV, liečba hepatitídy C je mimoriadne dôležitá Je známe, že trvalá virologická odpoveď (SVR) s dvojitou infekciou je vo všeobecnosti nižšia ako u HIV negatívnych pacientov.

    Podrobnejšie informácie o dešifrovacích testoch na protilátky proti hepatitíde C sa nachádzajú v tomto článku.

    V tejto súvislosti sa zdá byť potrebné venovať pozornosť nasledujúcim otázkam: t

    • akútna hepatitída C u HIV pozitívnych ľudí sa stáva chronickejšou;
    • HIV pacienti majú vyššiu vírusovú záťaž hepatitídy C;
    • vysoká replikácia HCV znižuje pravdepodobnosť interferónovej terapie;
    • s HIV, hepatitída C postupuje rýchlejšie;
    • pri dvojitej infekcii sa toxický účinok na prijatú terapiu zvyšuje na pečeň;
    • HCV ovplyvňuje znášanlivosť antiretrovírusovej terapie, čo je dôvodom jej zrušenia v 25% prípadov;
    • koinfekcia zhoršuje znášanlivosť interferónu a ribavirínu, čo znemožňuje dokončenie antivírusovej liečby vo viac ako 30% prípadov (v neprítomnosti HIV, menej ako 15%).

    Okrem vírusu genotypu 1 je pokles SVR spôsobený nasledujúcimi faktormi:

    • stav imunodeficiencie (AIDS);
    • ochorenia pečene (mastný alkohol a nealkoholická genéza, fibróza F-1 a vyššia, cirhóza);
    • vysoká vírusová záťaž HCV;
    • relapsy po ukončení liečby;
    • Neúplnosť liečby v dôsledku nedostatočne tolerovaných vedľajších účinkov.

    Vysoká miera intolerancie na lieky a ich hepatotoxicita je hlavným problémom pri liečbe pacientov s HIV a hepatitídou C.

    V jednej štúdii sa zistilo, že závažná hepatotoxicita (nekróza pečene) v dôsledku účinku antiretrovírusových liekov bola diagnostikovaná v 2%. To, samozrejme, je rádovo menšie ako počet odmietnutí liečby v dôsledku výskytu výrazných vedľajších účinkov (neznášanlivosti).

    Štúdia zaznamenala, že ani pacienti, ani mnohí lekári nemali informácie o tom, ako znížiť vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú počas liečby. Napriek tomu je to otázka opatrení na boj proti nežiaducim účinkom, ktoré by sa mali venovať dôkladnej starostlivosti o ukončenie antivírusovej liečby.

    Komplikácie pri nosení HIV a hepatitídy C

    Vplyv HIV na progresiu ochorenia pečene

    Potlačenie imunitného stavu vírusom imunodeficiencie a sprievodná liečba komplikujú priebeh hepatitídy C. To sa prejavuje v progresii degeneratívnych a degeneratívnych procesov v pečeni, najmä:

    • urýchlenie procesu fibrózy;
    • rýchlejší rozvoj cirhózy;
    • rýchlejší prechod ochorenia pečene na terminálne štádium (dekompenzovaná cirhóza a hepatocelulárny karcinóm).

    Komplikácie zo simultánneho prenosu HIV a HCV sú teda štandardnými komplikáciami hepatitídy, ale rýchlo sa vyvíjajú a 5-krát častejšie. Toto je primárne:

    • zvýšené riziko intraabdominálneho krvácania;
    • vývoj zápalového procesu v peritoneu (peritonitída);
    • akumulácia tekutiny v peritoneu (ascites);
    • rozvoj zlyhania obličiek;
    • rozvoj neurologických porúch - letargia, únava, znížené intelektuálne schopnosti atď. (hepatálna encefalopatia).

    Vplyv hepatitídy C na progresiu HIV

    Ak hovoríme o vplyve HCV na vývoj infekcie HIV, v tejto oblasti sme doteraz neboli schopní dosiahnuť žiadne definitívne a konzistentné výsledky.

    Niektoré štúdie ukázali, že hepatitída C prispieva k progresii imunodeficiencie a prechodu ochorenia do štádia AIDS s príslušným zvýšením úmrtnosti. V iných, naopak, tento vzťah nebol potvrdený: priebeh ochorenia, ako aj prežitie v oboch skupinách (HIV a HIV + HCV) boli približne rovnaké.

    Koľko žije s hepatitídou C a HIV

    Použitie antiretrovírusovej terapie vám dnes umožňuje udržiavať imunitný stav pacientov s HIV na prijateľnej úrovni, čím sa priemerná dĺžka života rovná približne priemeru.

    Hepatitída C a HIV sú úplne iná vec. Koľko žije s koinfekciou?

    Ako bolo uvedené vyššie, degeneratívne procesy v pečeni - fibróza, cirhóza a malígne neoplazmy - sú hlavným rizikom pre pacienta. Ich rýchlosť je individuálna, závisí do značnej miery od životného štýlu (zlé návyky, zlá strava, nadmerná fyzická námaha).

    Nie je možné poskytnúť jednoznačnú, univerzálnu a správnu odpoveď na otázku, koľko ľudí žije s chronickou hepatitídou C a HIV.

    Tiež sa ukázalo, že transplantácia pečene nie vždy významne predlžuje život. V niektorých skupinách sa pozorovala 100% mortalita do 3 rokov od dátumu transplantácie. V iných sa tento údaj pohyboval od 10% do 60%.

    Postihnutie pri HIV a hepatitíde C

    Teoreticky je možné získať zdravotne postihnutú skupinu pre HIV a hepatitídu C, ale je prakticky nereálna. Dokonca aj pacienti s dekompenzovanou cirhózou sú často popieraní.

    Užitočné video

    Ďalšie informácie o situácii, keď sú HIV a hepatitída C diagnostikované súčasne, sú uvedené na nasledujúcom videu:

    Publikácia O Diagnostike Pečeňových

    Echogenita orgánov a dôvody ich zvýšenia

    Zápal pečene

    Metóda ultrazvukového vyšetrenia sa široko používa pri diagnostike väčšiny somatických ochorení. Neustály pokrok v tejto oblasti medicíny nám umožňuje rozšíriť diagnostické schopnosti a zvýšiť ich dôležitosť a spoľahlivosť.

    Aké sú príznaky útoku žlčových kameňov?

    Cirhóza

    Otázka, ako určiť príznaky napadnutia ochorením žlčových kameňov, sa obáva mnohých. Pacienti, ktorí sa prvýkrát stretli s bolestivým, nebezpečným stavom, sú zmätení.

    Žltosť kože

    Diéty

    Vzhľad kože a jej odtieňa je prejavom stavu ľudského zdravia, ukazovateľa normálneho alebo nesprávneho fungovania vnútorných orgánov. Žltkastá farba pokožky indikuje prítomnosť patológie v tele, ktorú je potrebné identifikovať a liečiť, aby sa situácia nezhoršila na oveľa horšie následky ako len zožltnutie kože.

    Hepatomegália: Príčiny veľkosti dospelej pečene

    Príznaky

    Zväčšená pečeň je alarmujúcim príznakom mnohých patológií, chorôb, syndrómov a iných negatívnych stavov, ktoré sú nejakým spôsobom spojené s fungovaním orgánu.