Hlavná / Cirhóza

Fibróza pečene: príznaky a liečba

Cirhóza

Výskyt bolesti v hypochondriu vpravo, výskyt krvácania pod kožou aj pri malom dopade, opuchy nôh môžu byť príznakmi závažnej patológie. Rast spojivového tkaniva v pečeni - fibróza - vedie k narušeniu funkcií orgánu. Prečo sa táto choroba rozvíja, aké komplikácie má? Je užitočné poznať príznaky patológie, metódy diagnostiky a liečby. To pomôže včas sa obrátiť na špecialistov na pomoc a vyrovnať sa s chorobou.

Čo je fibróza pečene

Chronické ochorenia, ktoré sa z mnohých dôvodov vyvíjajú v pečeni, vedú k zmenám v tkanivách orgánov. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov dochádza k aktivácii a množeniu stelátových (tukových) buniek. V dôsledku týchto procesov:

  • začína deštrukcia medzibunkových zložiek;
  • vyvíja sa fokálna pečeňová fibróza - patologický stav, pri ktorom dochádza k nahradeniu tkaniva pečene fibróznym tkanivom;
  • krvný obeh je v orgáne narušený;
  • normálne funkcie sa stratia.

Fibróza - reakcia tela na zápalové procesy v pečeni. Vzhľad spojivového tkaniva má hustú vláknitú štruktúru, ktorá pozostáva z kolagénových vlákien a amorfnej látky. Ak nezastavíte nepriaznivé účinky provokujúcich faktorov, objaví sa ireverzibilné ochorenie - cirhóza pečene. V počiatočnom štádiu vývoja má vláknité tkanivo ochrannú úlohu:

  • zastavuje šírenie infekčných zápalových procesov do susedných oblastí;
  • izoluje oblasti s patologickými zmenami od systémového prietoku krvi.

dôvody

Existuje veľké množstvo faktorov, ktoré spôsobujú rozvoj fibróznych patológií. Dedičné príčiny môžu spôsobiť ochorenie. Patrí medzi ne:

  • vrodená fibróza;
  • galaktozémia (porucha metabolizmu galaktózy - typy sacharidov);
  • prítomnosť patológie u blízkych príbuzných;
  • Wilson-Konovalovova choroba (porucha metabolizmu medi);
  • Nedostatok alfa-1-antitrypsínu - nemožnosť syntézy krvných proteínov - inhibítora enzýmu;
  • hemochromatóza - nadmerné ukladanie železa v parenchýme (epitelové bunky).

Medzi získanými príčinami rastu vláknitého tkaniva sú početné ochorenia pečene a iných ľudských orgánov. Tento stav sa prejavuje ako dôsledok komplikácií pri diagnóze:

  • alkoholické zlyhanie pečene;
  • cholecystitída;
  • hypertenzné ochorenie v portálovej forme (zvýšenie tlaku v pečeňovej žile);
  • diabetes;
  • nealkoholická mastná hepatóza;
  • zápal pankreasu;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • infekčná mononukleóza;
  • ischemickej choroby srdca.

Provokujúcim faktorom pri vzniku zmien v tkanivách pečene môže byť dlhodobá konzumácia alkoholu, účinky na telo toxických látok. Medzi príčiny nebezpečnej patológie môže patriť:

  • cytomegalovírusovú infekciu;
  • užívanie protirakovinových liekov;
  • narušenie imunitného systému v tele;
  • použitie antireumatík;
  • použitie retinolu a retinoidných liekov.

Nahradenie normálneho tkaniva vláknitým môže spôsobiť ochorenie pečene. Medzi nebezpečné patológie patria:

  • autoimunitnú hepatitídu;
  • amyloidóza (porušenie metabolizmu proteínov);
  • chronickej vírusovej hepatitídy;
  • Budd-Chiariho syndróm (venózna kongescia v pečeni);
  • echinokokóza (infekcia hlístami echinokokmi);
  • toxoplazmózna hepatitída (expozícia parazitom toxoplazmy);
  • hepatóm (malígny nádor);
  • biliárna cirhóza (porucha odtoku žlče).

Na opísanie ochorenia, správne určenie terapie, lekári rozlišujú niekoľko typov fibróznych zmien v tkanive pečene. Líšia sa svojím pôvodom a príčinami. Môžeme rozlišovať typy patológie:

primárnej hepatoportálnej sklerózy

zúženie lúmenu pečeňových žíl

periportálna fibróza pečene

lézie ciev, žlčových ciest

všetkých typov chronickej hepatitídy

usporiadanie fibrózneho tkaniva okolo hepatocytov (pečeňové bunky)

alkohol, poškodenie vírusom

Ochorenie môže mať vrodenú dedičnú formu. Súčasne sa pozorujú normálne hepatocyty a fibrotické zmeny. Lekári identifikujú typy ochorenia, pričom zohľadňujú distribúciu tkanív:

v žlčových kanáloch

chronických patológií, ktoré narúšajú tok žlče

medzi bunkami a žilou

žila je nahradená vláknitými tkanivami

vo vnútri pečeňových lalokov

Stupne fibrózy pečene

Choroba sa vyznačuje postupným vývojom. Každá fáza fibróznej lézie vyžaduje vlastný prístup k liečbe. Lekári rozlišujú 4 stupne ochorenia, ktoré sa stanovujú pri vykonávaní biopsie:

  • Prvý. Zmeny v tkanivách sú menšie, patológia je liečiteľná.
  • Fibróza pečene 2 stupne. Výskyt septa v pečeňových lalokoch, zvýšenie počtu fibróznych ohnísk. Choroba môže byť upravená liekmi.

Ako patológia postupuje, stav pacienta sa zhoršuje. Výsledkom výskumu sú nasledujúce štádiá ochorenia:

  • Tretí. Zvýšenie veľkosti tela, rozšírenie žlčových ciest, významné rozšírenie spojivového tkaniva. Lieky mierne zmierňujú stav pacienta, prognóza je slabá.
  • Štvrtou je cirhóza pečene. Liečba nie je prístupná, je potrebná transplantácia orgánov.

V klinickej praxi sa stupnica METAVIR (Metavir) používa na opis fibróznych inkarnácií pečeňového tkaniva. Charakterizuje histologické zmeny v závislosti od štádia vývoja patológie:

  • F 0 - norma, žiadne odchýlky;
  • F 1 - chýbajú vláknité oddiely (septa), znaky sú zanedbateľné;
  • F 2 - mierne transformácie, expanzia portálnych ciest (žlčové cesty, pečeňové žily);
  • F3 - významné poškodenie, početné septa;
  • F 4 - posledná fáza - cirhóza.

príznaky

Vývoj zmien fibrózneho tkaniva má príznaky podobné iným hepatickým patológiám. Symptómy často nezávisia od štádia ochorenia. Môžu sa zvýšiť po jedle mastných potravín, alkoholu, drog. Pacienti niekedy majú:

  • zvýšená únava;
  • malátnosť;
  • neznášanlivosť fyzickej námahy, stresu;
  • zlá chuť do jedla;
  • nízka horúčka (37,5 stupňov);
  • zväčšená slezina;
  • bolesť hlavy;
  • začervenanie dlaní;
  • svrbenie;
  • tmavý moč;
  • ťažkosť, nadúvanie;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie.

Proliferácia spojivového tkaniva vedie k zvýšeniu veľkosti pečene. Natiahnutie škrupiny, stláčanie nervových zakončení. To spôsobuje bolesť, ktorá je lokalizovaná vpravo v hypochondriu. Vzhľad príznaku sa často pozoruje od samého začiatku patologických zmien. Bolesť môže byť takého charakteru:

  • prerušované (periodické);
  • piercing;
  • akútne;
  • boľavý;
  • hlúpy.

Keď sa u pacienta vyvinie fibróza, je narušená zrážanlivosť krvi, čo vedie k rozvoju krvácania z nosa, ciev pažeráka, krvácania pod kožou (podliatiny) a krvácaniu ďasien. Choroba môže byť sprevádzaná takýmito prejavmi:

  • opuch nôh;
  • vzhľad pavúčích žíl;
  • kŕčové žily prednej brušnej steny;
  • vývoj žltačky;
  • anémia;
  • mentálne poruchy;
  • Kaiser-Fleischerove krúžky (žlto-zelené, hnedé pruhy medzi rohovkou a sklérou);
  • zväčšenie prsníkov u mužov;
  • ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).

Fibróza pečene pri hepatitíde C

Tento druh infekčnej lézie má vážne následky. Vírus, ktorý spôsobuje hepatitídu C, prispieva k progresii fibrotických procesov. Pacient má niekedy tieto príznaky:

  • zníženie hmotnosti;
  • zožltnutie kože a skléry;
  • hromadenie tekutiny v bruchu;
  • silné opuchy nôh;
  • bolestivé bolesti hlavy;
  • hypertermia (prehriatie tela).

Fibróza stupňa 4 pri hepatitíde C je charakterizovaná rýchlym rozvojom ochorenia. Pacient sa sťažuje na silnú bolesť v hypochondriu vpravo. U mužov sa niekedy libido znižuje, mliečne žľazy sa zvyšujú. S progresiou ochorenia nie sú mentálne poruchy vylúčené v dôsledku toxických účinkov na mozog rozpadových produktov, ktoré nie sú spracované v pečeni. Patológia môže spôsobiť takéto problémy:

  • podráždenosť;
  • úzkosť, strach;
  • pocit viny;
  • letargia;
  • rozvoj cirhózy pečene;
  • výskyt rakoviny.

diagnostika

Keď pacient s príznakmi ochorenia príde do nemocnice, diagnostický proces začína anamnézou. Lekár na recepcii počúva sťažnosti, vykonáva prieskum. Počas konverzácie zistí:

  • príznaky prejavu ochorenia;
  • trvanie symptómov;
  • prítomnosť ochorení pečene, žlčníka;
  • pravdepodobnosť dedičných faktorov;
  • prítomnosť zlých návykov;
  • životné a pracovné podmienky;
  • mentálneho stavu pacienta.

Ďalším štádiom diagnózy je externé vyšetrenie na prítomnosť edému, modrín, zožltnutia kože, vyčnievajúcich žíl v oblasti brucha. Vykonáva palpáciu vnútorných orgánov na zistenie možného zvýšenia sleziny, pečene, prítomnosti voľnej tekutiny v žalúdku. Na objasnenie diagnózy lekár predpíše krvné testy:

  • všeobecná analýza - odhaľuje prítomnosť zápalu, leukocytózy, anémie;
  • biochemický výskum - kontroluje funkcie pečene, pankreasu;
  • analýza prítomnosti vírusových foriem hepatitídy.

Na diagnostiku fibróznych zmien v pečeni boli vyvinuté špeciálne metódy biochemickej analýzy krvi. Medzi takéto laboratórne testy patria:

  • Fibrotest - predpísaný pacientom s chronickými pečeňovými patológiami, obsahuje niekoľko indikátorov, ktoré určujú stav orgánu;
  • Fibromaky - odhaľujú nekrotické procesy, hodnotia degeneráciu tukov;
  • FibroMet V - kvalifikuje stupeň patológie vo vývoji vírusovej hepatitídy B, C, D av prípade ich kombinácie s infekciou HIV.

Pri diagnostikovaní fibróznych lézií pečeňového tkaniva sa vykonávajú ďalšie laboratórne testy: t

  • coagulogram - vyhodnocuje zrážanlivosť krvi, vylučuje cirhózu;
  • testuje výkaly na vajíčkových červoch;
  • imunologické vyšetrenie krvi - detekuje možné patogény patológie - parazity, mikroorganizmy;
  • markery pečeňovej fibrózy (PGA-index);
  • analýza moču (hodnotí stav urogenitálneho systému);
  • koprogram - výkaly nestrávených zvyškov potravín.

Na objasnenie stavu orgánov, štádia vývoja patológie, prítomnosť fibrózy pomáha inštrumentálnym diagnostickým metódam. Lekári predpisujú pacientom:

  • Ultrazvuk brušných orgánov - určuje stav obličiek, pankreasu, žlčníka, detekuje ložiská fibrózy.
  • počítačová tomografia (CT) - odhaľuje nádory, uzliny charakteristické pre cirhózu;
  • esophagogastroduodenoscopy - hodnotí stav žíl v dvanástniku, žalúdku, pažeráku.

Medzi vysoko informatívnymi diagnostickými metódami pre fibrózne lézie tkanív pečene sú uvedené nasledujúce inštrumentálne štúdie: t

  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou - určuje ascites, zvýšenie veľkosti orgánov, stav žlčových ciest;
  • biopsia jemných ihiel - odber vzoriek pečeňových biomateriálov na ďalšie histologické vyšetrenie s cieľom objasniť diagnózu, vylúčiť cirhózu, rakovinu;
  • Elastografie je štúdium elasticity tkanív na určenie stupňa patológie.

Liečba fibrózy pečene

Diagnóza v skorom štádiu, včasné začatie liečby má dobrú prognózu na zotavenie. Pri liečbe sa používa niekoľko faktorov ovplyvňujúcich problém. Jeden z nich - eliminácia príčin fibrotických zmien - obsahuje odporúčania:

Vláknité zmeny v pečeni: čo je to a ako sa lieči fibróza?

Čo je fibróza pečene? Toto je patologický proces charakterizovaný postupným nahradzovaním hepatocytov jazvovým spojivovým tkanivom. Porušenie sprevádza mnoho chronických ochorení pečene, najmä alkoholu, toxických lézií, hepatitídy.

Fibróza sa vyvíja pomaly, počiatočné štádiá prebiehajú bez špecifických príznakov, čo výrazne komplikuje diagnózu. Vo väčšine prípadov sa choroba nachádza v štádiu, keď sa objavili závažné komplikácie.

Prečo sa vyvinie fibróza?

Pečeň je najväčšia nepárová žľaza v ľudskom tele, je zodpovedná za vykonávanie mnohých rôznych funkcií. Telo zabezpečuje neutralizáciu jedov, toxínov, rozkladných produktov vznikajúcich počas metabolizmu.

Mastné kyseliny sa produkujú v pečeni, bez ktorých sa normálny tráviaci proces nerobí, v tele sa hromadia prospešné látky: sacharidy, stopové prvky, vitamíny.

Filtračné teleso sa podieľa na tvorbe krvi, reguluje sacharidy, lipidy, metabolizmus proteínov. Zdravie každého človeka závisí od práce pečene, jej kompenzačných schopností.

Hepatocyty sú schopné opraviť sa aj pri ťažkých toxických léziách, ale s fibrózou sa patologický proces stáva ireverzibilným:

  1. vláknité tkanivá nevykonávajú užitočné funkcie;
  2. stratený výkon;
  3. orgán prestane fungovať normálne.

Postupom času rastie množstvo vláknitého tkaniva.

Fibróza je komplikáciou získaných, dedičných chronických ochorení. Lekári hovoria medzi najčastejšie príčiny vírusovej a toxickej hepatitídy, otravy toxickými látkami, toxínmi, chemikáliami. Echinokokóza, mastné ochorenia, toxoplazmóza a sprievodné ochorenia môžu tiež ovplyvniť zmeny v tkanivách.

Vláknité zmeny sú pozorované na pozadí chorôb iných vnútorných orgánov, srdcových svalových defektov, koronárnych ochorení a porúch fungovania pankreasu.

Predisponujúce faktory sú ochorenia:

  • cholangitída;
  • cholecystitída;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • onkológie.

Dedičné faktory prispievajúce k výskytu fibrózy: hemochromatóza, galaktozémia, Wilson-Konovalovova choroba. Niekedy sa u pacientov diagnostikuje vrodená fibróza, genetické ochorenie spôsobené abnormálnym vývojom pečeňového tkaniva.

Vrodená fibróza je často diagnostikovaná u malých detí a predškolákov. Dedičná porucha je prenášaná autozomálne recesívnym typom, keď sa v prítomnosti ochorenia u jedného z rodičov pravdepodobnosť patológie u dieťaťa zvýši na 50%.

Klasifikácia fibrózy

Berúc do úvahy príčiny fibrózy a jej lokalizáciu, v medicíne existuje niekoľko foriem ochorenia. Môže to byť portálna, pericelulárna, perivenulárna, periduktálna, septálna fibróza.

Portál (periportálny)

Portálna fibróza je spojená s vírusovou, alkoholickou a toxickou hepatitídou. V tejto forme ochorenia sa v oblasti portálových ciest tvoria vláknité tkanivá, napríklad sa hromadia v intrakraniálnych kanáloch, vetvách portálnej oblasti, lymfatických cievach. Portálna fibróza je diagnostikovaná v prípade otravy toxickými látkami, infekciou parazitmi.

pericytial

V okolí hepatocytov sa vyvíja pericelulárna fibróza. Patologický stav je spojený s chronickou hepatitídou, dlhodobým zneužívaním alkoholu, kardiogénnou cirhózou.

Pervenulárne (venulárne)

Venulárna fibróza (srdcová) je tvorba spojivového tkaniva v samotnom centre pečeňových lalokov, centrálnej žily. Toto ochorenie sa tvorí pri zlyhaní srdca, alkoholickom poškodení pečene.

periductal

Periduktálna fibróza sa vyskytuje v rozpore s adekvátnym prúdením žlče z pečene. Hlavnou príčinou tohto javu môžu byť komorbidity:

  1. zápal žlčových ciest;
  2. poruchy vo vývoji žlčových ciest;
  3. biliárna cirhóza.

septa

Septálna alebo mostíková fibróza je charakterizovaná masívnou smrťou hepatocytov, na ich mieste sú tvorené prepážky spojivového tkaniva. Seps môže mať rôznu hrúbku, veľkosť.

Postihnuté tkanivá spájajú portové dráhy nachádzajúce sa v blízkosti a prenikajú cez celú hrúbku pečeňových lobúl. V dôsledku toho sa pozoruje zmena v normálnej štruktúre tkaniva pečene. Septálna fibróza je dôsledkom chronickej hepatitídy akejkoľvek etiológie.

zmiešaný

Zmiešaná fibróza sa prejavuje rôznymi kombináciami všetkých typov fibrózy. Táto forma je najbežnejšia, vyvíja sa pri rôznych ochoreniach pečene, vrátane helmintickej invázie orgánu.

Stupeň porušenia

Fázy pečeňovej fibrózy sa hodnotia na niekoľkých stupniciach, pričom hlavnými kritériami sú počet septa, prítomnosť portálnej fibrózy, stupeň expanzie portálnych ciest. Popis stupňov v celom rozsahu má mnoho spoločných znakov, najčastejšie používame meradlo Metavir.

V štádiu F0 nie je prejav fibrózy, keď je narušený intercelulárny metabolizmus F1, dochádza k poruchám pečene. V štádiu F2 začína patologický proces postupovať, oblasť lézie rastie, čoraz viac pečeňových buniek je nahradených spojivovým tkanivom.

  • v pečeňovom parenchýme sa objavujú pečate;
  • nezvratné zmeny sa naďalej vyvíjajú;
  • fibróza vstupuje do terminálneho štádia.

Fáza F4 - posledná fáza fibrózy, s jej pečeňou úplne stráca svoju funkciu.

Transplantácia pečene pomáha zabrániť smrti v poslednom štádiu ochorenia. Za predpokladu, že fibróza je správne určená, lekárovi sa podarí nájsť najpresnejšiu liečbu a zastaviť následnú progresiu patologického procesu.

Príznaky fibrózy pečene

Hlavným nebezpečenstvom fibrózy je, že patológia neposkytuje špecifické znaky. Všetky symptómy, ktoré pacient prezentuje, sú špecifické pre iné ochorenia pečene: hepatitídu, hepatózu a zlyhanie pečene.

Pri výskyte nezvyčajných pocitov je potrebné skúmať pomocou inštrumentálnych, laboratórnych metód. To vám umožní rýchlo určiť povahu a závažnosť zdravotných problémov.

Subjektívne znaky

Medzi subjektívnymi symptómami pacienta je všeobecná malátnosť, slabosť v tele, nadmerná únava. Bojí sa nedostatku chuti do jedla, nevoľnosti, vracania, bolesti hlavy, pocitu ťažkosti a nadúvania.

Okrem toho sa pravidelne vyskytujú bolesti v pravej hypochondriu, môžu mať rôzny stupeň intenzity - od miernych pocitov po rezanie, ostré. niekedy:

  1. telesná teplota sa dlhodobo zvyšuje;
  2. svrbenie sa vyvíja;
  3. krvácanie z ďasien;
  4. objavia sa krvácanie z nosa.

Tieto príznaky sú spojené s postupným zhoršovaním funkcie pečene, akumuláciou toxických látok, zápalom a zhoršenou produkciou žlče. Patria sem aj poruchy trávenia, hematopoetických funkcií, rast žlčových kyselín v krvnom obehu.

Objektívne znaky

Počas vizuálneho vyšetrenia lekár zistí množstvo príznakov, ktoré priamo indikujú patologické procesy v pečeni. Prvým príznakom bude zvýšenie veľkosti pečene, zmeny sú určené perkusiou a palpáciou.

Významný nárast vo filtračnom orgáne sa prejavuje pravostrannou asymetriou brušnej dutiny, vydutím okraja pečene. Keď sa na pozadí fibrózy vyskytnú ťažkosti pri odtoku žilovej krvi, zvyšuje sa veľkosť sleziny u pacienta.

V konečných štádiách fibrózy sa rozširujú žily na brušnej stene. Charakteristický žilový vzor sa objavuje na koži brucha, ktorý sa objavuje cez integument. Expanzia žíl v medicíne sa nazýva portálna hypertenzia.

Fibróza môže byť podozrivá z výskytu pavúčích žíl. Vyzerajú ako fialové lúče, objavujú sa na parcelách

Tvorba cievnych miest je spojená s expanziou kapilár.

Ochorenia pečene sú pocit žltnutia kože, skléry. Zvyčajne sa symptóm objavuje už v neskorých štádiách vývoja patológie. Dôvodom sfarbenia je akumulácia žltého bilirubínu v krvnom obehu.

Táto látka by mala byť normálne úplne rozložená v pečeni. Ako choroba postupuje, pečeň stráca svoju funkciu, nezvláda evakuáciu bilirubínu, látka sa postupne akumuluje v slizniciach a tkanivách.

Pri fibróze nôh a nôh sa vytvára opuch, u niektorých pacientov môžu opuchnúť ruky a boky. Závažnosť príznaku sa zvyčajne zvyšuje večer, najmä pre ľudí, ktorí musia byť v statickej polohe po dlhú dobu.

Pečeňové patológie sa vyznačujú stmavnutím moču, výtok získava farbu piva. Porušenie je spojené so zvýšením koncentrácie bilirubínu, jedného z jeho medziproduktov degradácie, urobilinogénu.

Iné príznaky fibrózy

Proces tvorby jazvového tkaniva prebieha na pozadí tvorby malých subkutánnych formácií xantómu, xantázy. Zaoblené alebo oválne uzliny sa nachádzajú v oblasti očných viečok, dlaní a ďalších oblastí tela. Xantómy sa vyskytujú v rozpore s metabolizmom tukov, zvýšením mastných kyselín, cholesterolom s nízkou hustotou krvi, jeho usadeninami v koži.

Nie je to zriedkavý prípad, keď je fibróza sprevádzaná ascites - hromadenie tekutiny v dutine brucha. Predpokladom pre rozvoj symptómu je portálna hypertenzia, pokles hladiny albumínu v krvnej plazme. Kvôli akumulácii tekutiny sa brušná dutina zvyšuje na významnú veľkosť.

Takéto nebezpečenstvo ako vznik mentálnych porúch predstavuje osobitné nebezpečenstvo. Keď sú funkcie čistenia narušené, produkty neurotoxického rozkladu prenikajú krvným riečiskom, čo nepriaznivo ovplyvňuje:

  • funkcie mozgu;
  • nervový systém;
  • duševného zdravia.

S fibrózou, výkyvy nálady, neustály pocit depresie, pesimizmus, zvýšená úzkosť, únava a neopodstatnené obavy sú samozrejmosťou. Koncentrácia pozornosti pacienta klesá, letargia, insomnia sa objavujú, v obzvlášť závažných prípadoch, tendencia k samovražde.

Akýkoľvek vyššie opísaný symptóm je vážnym problémom. Čím skôr pacient vyhľadá lekársku pomoc, tým väčšia je pravdepodobnosť úspešného výsledku ochorenia.

Progresívne diagnostické metódy

Ak máte podozrenie na problémy s pečeňou, musíte prejsť radom postupov. Štúdia začína zbierkou anamnézy, lekár sa od pacienta dozvie o sťažnostiach, o tom, ako dlho mal zdravotné problémy, či v poslednej dobe cestoval do exotických krajín.

Lekár zistí, či sa vyskytli ochorenia pečene, otravy, závažné patologické stavy orgánov tráviaceho systému, či už existujú zlé návyky, aké životné a pracovné podmienky má človek. Je potrebné objasniť rodinnú anamnézu, prítomnosť hepatitídy a cholelitiázy u blízkych príbuzných.

Pri vizuálnej kontrole pociťujú brucho, definujú bolesť, častejšie počas palpačnej bolesti:

  1. nad pupkom na pravej strane;
  2. v hornej časti brucha.

Ak je v bruchu voľná tekutina, nie je vylúčené mierne žltnutie bielych očí.

Okrem štandardného vizuálneho vyšetrenia a odberu anamnézy musí lekár zhodnotiť psychický stav osoby. Je potrebné určiť príznaky hepatálnej encefalopatie, ktorá sa vyvíja na pozadí deštrukcie mozgových buniek toxickými látkami.

Laboratórne testy

Pacientovi sa odporúča absolvovať biochemický, klinický krvný test, vzorku moču, absolvovať imunologické krvné testy. V prítomnosti fibrózy vo všeobecnom krvnom teste sa stanoví zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR), zníženie hemoglobínu a leukocytóza.

Krvná biochémia ukáže zvýšenie koncentrácie bilirubínu, žlčových kyselín, cholesterolu s nízkou hustotou, zvýšenie:

Imunologická analýza umožňuje stanoviť príčiny fibrózy, posúdiť imunitný stav organizmu. Táto analýza ukáže prítomnosť hlístovej infekcie v pečeni.

Koagulogram sa vykonáva na posúdenie stavu zrážania krvi. Pri fibróze zostáva zrážanie v normálnom rozsahu alebo sa mierne znižuje. Diagnóza je nevyhnutná na vylúčenie cirhózy, pri diferenciálnej diagnostike sa odporúča aj štúdia protilátok charakteristických pre patológiu.

Aby sa zistili nestrávené potravinové fragmenty, hrubé vláknité vlákniny, tuk, pacient prejde koprogramom. Vzorka výkalov je tiež uvedená do zoznamu vajec (červov, škrkavka), prvokov (Giardia, améba).

Inštrumentálne metódy

Inštrumentálne neinvazívne diagnostické metódy zahŕňajú ultrazvuk (US), počítačovú tomografiu (CT), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), histológiu. Na stanovenie širokého spektra pečeňových patológií sa odporúčajú metódy. Okrem toho predpíšte biopsiu, fibroscan (ukazuje elasticitu parenchýmu pečene).

Existuje aj niekoľko testov na posúdenie stupňa fibróznych lézií:

Forma fibrózy je určená iba mikroskopickým vyšetrením tkanív získaných biopsiou.

Diagnostický postup esofagogastroduodenoscopy je určený na vyšetrenie a posúdenie stavu vnútorného povrchu pažeráka. Ak sa u pacienta vyvinie fibróza, postup ukáže abnormálne kŕčové žily. Duodenum a žalúdok sa vyšetrujú špeciálnym nástrojom.

Ďalším typom vyšetrenia - elastografie, bude alternatíva k biopsii. Okrem toho budete možno musieť konzultovať gastroenterológa.

Spôsoby liečby fibrózy

Liečba fibrózy pečene je veľmi náročná a náročná úloha. V súčasnosti ešte neexistuje jediný liek, ktorý by mohol vyliečiť patológiu rýchlo a účinne. Z tohto dôvodu liečba zahŕňa rad terapeutických opatrení zameraných na identifikáciu príčin patologického stavu, zastavenie zápalovej odpovede a potlačenie ďalšieho vývoja fibróznych tkanív.

Antivírusové lieky Sofosbuvir, Daclatasvir, Ribavirin sa používajú na vírusovú hepatitídu. Proti parazitickým infekciám, toxoplazmóze, by mal pacient podstúpiť liečbu antibiotikami, anthelmintickými a antiprotozoálnymi činidlami Spiromycínom, azitromycínom.

Pri srdcovej fibróze pečene existuje riziko krvných zrazenín v krvných cievach, pacientovi sa predpisujú trombolytiká, antikoagulanciá. Vďaka použitiu liekov s detoxikačným účinkom sa rozkladajú produkty rozkladu z tela.

Špeciálne lieky vylučujúce žlč pomáhajú urýchliť odstránenie žlče, zbaviť sa jej stagnácie, sú odôvodnené v patológiách:

  • cholangitída;
  • cholecystitída;
  • sprievodných ochorení.

Na zlepšenie zažívacieho procesu sa používajú enzýmové prípravky Kreon, Festal, Mezim.

Elimináciu zápalových reakcií v pečeni zabezpečujú glukokortikosteroidné hormóny, hepatoprotektory, cytotoxické lieky, antioxidanty. Pomôcť chrániť bunky pečene znamená Kars, Silymarin, Gepabene, Essentiale. Liek pracuje s akýmkoľvek stupňom fibrózy. Antioxidanty dobre fungujú s hepatoprotektormi.

Potlačenie aktivity spiderových žíl pomôže pri použití rôznych antagonistov, antioxidantov, antiproliferatívnych látok, ACE inhibítorov, interferónov. V neskorších štádiách, keď lekárska terapia nedáva pozitívnu dynamiku ochorenia, sa odporúča len transplantácia pečene.

operácie

Keď sa patológia vyvinula do neskorého štádia, nebude možné bez chirurgického zákroku. Iba operácia pomáha odstraňovať parazity pri rozvoji schistosomiázy. Laparoskopická technika je odôvodnená, ak je potrebné odstrániť cudzie formácie.

Skleroterapia alebo gastrotómia pomáha predchádzať krvácaniu z pažeráka. S výrazným stupňom hypersplenizmu sa odporúča odstránenie sleziny. Najnebezpečnejšie pre zdravie je cirhóza.

Strava pre fibrózu pečene

Dôležitou súčasťou liečby je úprava stravy. Keď rastie jazvové tkanivo, pacientovi sa odporúča frakčná strava, malé porcie pomôžu zabrániť stáze žlče, rozvoju sprievodných ochorení. Obmedziť príjem soli, jedlá:

Z potravín sa odstraňujú uhorky, údené mäso, hotové jedlá, konzervy, marinády. Žiaruvzdorné živočíšne tuky sú zakázané používať, spoliehajú sa na rastlinné oleje. Mliečne výrobky, zelenina, cereálne polievky, šaláty, vedľajšie jedlá prinášajú mnoho výhod. Nejedzte huby, konzervované potraviny, kávu, čokoládu, kakao, zmrzlinu, cukrovinky.

Ľudové prostriedky

Ako pomocný spôsob liečby sa používajú recepty tradičnej medicíny. Je však potrebné pochopiť, že len ľudovými prostriedkami nebude možné patológiu zbaviť, mali by sa aplikovať ďalšie terapeutické opatrenia.

Niektoré liečivé rastliny pomáhajú zlepšiť aktivitu pečeňových buniek, znižujú závažnosť zápalu. Bodliak mliečny sa stáva účinným liekom na problémy s pečeňou, semená trávy musia byť pomleté ​​do stavu prášku, ktorý sa užíva v polievkovej lyžici 4 krát denne. V lekárni si môžete kúpiť hotové pilulky z trávy.

Zlepšenie pohody pomáha infúzii niekoľkých pečeňových rastlín:

Zložky sa zmiešajú s litrom vriacej vody, zahrejú sa pol hodiny na najpomalšom ohni, ďalšie dve hodiny trvajú pod vekom. Po prevzatí prostriedkov nemôže jesť a piť.

Alkoholické tinktúry sú vyrobené z bieleho ryžového filetu, nie sú menej účinné na zlepšenie funkčnosti pečene. Vo fľaši vodky musíte pridať 50 g rastliny, trvať tri týždne na tmavom mieste. Hotová tinktúra sa odoberie v 3 kvapkách, vopred zmiešaných s 50 ml čistej vody. Ošetrenie sa uskutočňuje trikrát denne.

Navrhované ľudové prostriedky nie sú vhodné pre každého, pacient môže začať alergickú reakciu. Z tohto dôvodu je dôležité, aby ste sa pred začatím liečby s alternatívnymi liekmi poradili so svojím lekárom.

Komplikácie a pravdepodobné následky

Bez adekvátnej terapie vstúpi fibróza do cirhózy, ktorá je konečným štádiom ochorenia pečene. Komplikáciou môže byť akumulácia tekutiny v brušnej dutine, zápalový proces pobrušnice.

Nebezpečenstvo fibrózy pri zmene štruktúry stien tela, expanzie žil pažeráka, krvácanie z nich. Symptómy gastrointestinálneho krvácania zahŕňajú krvavé zvracanie, čiernu stolicu, pokles krvného tlaku, zvýšenie srdcovej frekvencie na 100 úderov za minútu.

Pacient môže začať zmätenosť, hepatickú encefalopatiu, pri ktorej dochádza k poruchám správania, neuromuskulárnym poruchám a neuropsychickému syndrómu.

Dôsledkom fibrózy je hepatocelulárny karcinóm - rýchlo sa rozvíjajúci novotvar v pečeni spojený s poškodením tkanív rôznych etiológií:

Nedostatok liečby ohrozuje hepatorenálny syndróm, patologický stav charakterizovaný ťažkým zlyhaním obličiek. V dôsledku toho dochádza k hromadeniu toxických látok, je narušená filtračná schopnosť orgánu. Patrí sem aj hepato-pľúcny syndróm, gastropatia, kolopatia.

Patologické procesy v pečeni sú spojené so zhoršeným reprodukčným systémom, zníženou silou, libido, nádormi, neplodnosťou.

Prognóza do budúcnosti, prevencia

Vzhľadom na výskyt závažných štádií ochorenia a silný rast jazvového tkaniva nie je budúca prognóza pacienta úplne priaznivá. Keď sú fibrotické zmeny diagnostikované hneď na začiatku ochorenia, za predpokladu, že včasná liečba približne 70% pacientov sa môže vrátiť do normálneho života, úplne sa zbavia svojich zdravotných problémov. Posledne uvedené stupne sú charakterizované zvýšeným rizikom smrti.

Priemerná dĺžka života závisí od etiológie ochorenia, veku pacienta, prítomnosti sprievodných patológií a komplikácií. V cirhóze (posledná fáza ochorenia) sú zmeny nezvratné, s udržiavacou liečbou pacient žije najviac 3-7 rokov.

Aby sa zabránilo zdravotným a život ohrozujúcim komplikáciám ochorení pečene, odporúča sa obmedziť psycho-emocionálne, fyzické namáhanie tela. Povinná prevencia vírusovej hepatitídy a ich najúplnejšia liečba čo najrýchlejšie.

K dosiahnutiu pozitívnej dynamiky prispieva zníženie alebo úplné vylúčenie:

  • výrobných faktorov;
  • jedovaté látky;
  • vplyvov domácností.

Nie posledná úloha je priradená racionálnej a vyváženej strave, zdravému životnému štýlu, miernej fyzickej námahe. Medzi odporúčaniami je potrebné aspoň raz ročne podrobiť endoskopickému vyšetreniu, počas ktorého lekár vyhodnotí stav vnútorného povrchu pažeráka, dvanástnika a žalúdka.

Dôležitou požiadavkou je včasná liečba patológií tráviaceho systému: gastritídy, hepatitídy, cholecystitídy, pankreatitídy, peptického vredu.

Fibróza pečene: príznaky a liečba

Fibróza pečene (AF) je jednou z najčastejších komplikácií vyplývajúcich z ochorenia pečene. AF sa prejavuje ako postupná proliferácia a stvrdnutie spojivového tkaniva, čo vedie k zápalu. Telo sa teda snaží vytvoriť bariéru medzi postihnutou oblasťou tela a zdravou oblasťou, ktorá zabraňuje šíreniu infekcie. Bohužiaľ, mnohí ľudia nevedia, čo je fibróza.

patogenézy

Pri výskyte faktorov ovplyvňujúcich pečeň vznikajú biologicky aktívne látky, ktoré spúšťajú prácu makrofágov, ktoré uvoľňujú látky, ktoré zhoršujú protizápalovú reakciu. Rovnováha je narušená, čo vedie k prevahe tvorby fibrotických proteínov. Normálna výmena medzi krvou a pečeňovými bunkami je zmätená, čo nakoniec vedie k nekróze pečene. Niekedy sa môže zastaviť práca mediátorov fokálneho zápalu a potom sa aktivujú procesy zamerané na zastavenie tvorby patologickej fibrózy a obnovenie normálneho fungovania tela.

Príčiny fibrózy pečene

K zvažovanej komplikácii vedie niekoľko faktorov:

  • vírusové lézie: cytomegalovírus, vírusová hepatitída a infekčná mononukleóza;
  • zlyhanie imunitného systému;
  • poškodenie žlčovodu;
  • portálnej hypertenzie;
  • Syndróm Bad-Kiarri (oneskorená venózna krv v pečeni);
  • nadmerné požívanie alkoholu počas 7 rokov alebo viac (vyvíja sa alkoholická fibróza pečene);
  • genetická podmienenosť (dedičnosť);
  • liečivé látky: protirakovinové lieky, antireumatické lieky, vitamín A.

Získaná fibróza

Získaná forma sa vyskytuje v priebehu toxickej hepatitídy spôsobenej vystavením chemikáliám, jedom a toxínom, ktoré ovplyvňujú hepatocyty. Niekedy sa spojivové tkanivo začína rásť v dôsledku oneskoreného žlče, účinkov antibiotík a ďalších účinných liekov.

Riziková skupina zahŕňa osoby pracujúce v nebezpečnej priemyselnej výrobe.

Vrodená fibróza

Vrodená fibróza pečene (fibrocholangiocystáza, cystická fibróza alebo cystická fibróza) je geneticky determinovaná patológia, výrazná morfologická porucha intrahepatických vetiev portálnej žily a žlčových ciest. Klinika je charakterizovaná portálovou hypertenziou s krvácaním v tráviacom systéme.

Fibroholangiokistosis je exprimovaný fibrotickými zmenami v pečeni a vyrastaním cyst v intrahepatických žlčových kanáloch. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé, ale môže sa vyskytnúť na pozadí nefronofýzy, polycystického ochorenia alebo dysplázie. Patológia nie je obmedzená na pohlavie. Prognóza ochorenia závisí od jeho formy, môže byť priaznivá aj smrteľná.

Príznaky a prvé príznaky

Často sa choroba najskôr vyvíja asymptomaticky. Symptómy sa začínajú objavovať už na dlhom stupni. V prvých štádiách nie sú žiadne klinické príznaky, proliferácia spojivového tkaniva môže byť detegovaná analýzou kúska orgánového tkaniva. Najskoršie prejavy tejto patológie zahŕňajú nasledujúce nešpecifické symptómy:

  • znížený výkon;
  • zvýšená únava;
  • vznik ťažkostí počas fyzického a psychického stresu.

Tieto príznaky môžu znamenať iné komplikácie. V prípade fibrózy sa ďalej objavia nasledujúce špecifické príznaky:

  • anémia;
  • zhoršenie imunity;
  • modriny v celej oblasti tela;
  • krvácanie do zväčšených žíl tráviaceho systému;
  • tvorba vaskulárnych pavúčí.

Symptómy fibrózy pečene u detí sú rovnaké ako u dospelých.

tvar

Klasifikácia posudzovanej patológie je rozdelená do dvoch typov. Prvá je založená na príčinách ochorenia. Odborníci identifikujú tri formy:

  • srdcovej fibrózy pečene;
  • periportálna fibróza pečene (vyvolaná parazitickou infekciou);
  • dedičná forma (je to dôsledok metabolických porúch spôsobených nadmernou stagnáciou chemikálií v tkanivách a orgánoch, vyvíja sa na pozadí renálneho polycystického ochorenia).

Ďalšia klasifikácia je založená na distribúcii a lokalizácii rastu tkanív:

  • periduktálna forma (koncentrácia vláknitých segmentov okolo žlčových ciest);
  • pericelulárna forma (poškodenie povrchu hepatocytov, tvorba okolo nich nepriepustných membrán);
  • zmiešaná forma (kombinuje niekoľko znakov rôznych foriem);
  • venulárnu a perivenulárnu formu (poškodenie stredného tkaniva pečeňových lobúl);
  • septálna forma (výskyt rozsiahlej nekrózy).

Stupne fibrózy pečene

Na stanovenie štádia deštrukcie orgánov sa biopsia pečene používa ako inštrumentálna metóda alebo ako fibrotest. Výsledky sú interpretované podľa metódy METAVIR.

V súlade s týmito metódami odborníci rozlišujú 4 etapy OP. Na stanovenie stupňa fibrózy pečene sa použije stupnica s polohami od 1 do 4.

1 stupeň

V prípade fibrózy pečene 1. stupňa, orgán stratil svoju plnú funkčnosť, dochádza k porušeniu výmeny medzi hepatocytmi a krvinkami. S rýchlou diagnózou a kvalitnou liečbou ustúpi choroba.

2 stupne

Fibróza pečene 2 stupne je stanovená zvýšením oblasti zmien a poškodenia orgánov. Terapia je komplikovaná, choroba sa v tomto štádiu ťažko obmedzuje liekmi a potom sa do tretieho štádia AF dostane fibróza 2. stupňa.

3 stupne

Fibróza pečene stupňa 3 je tvorba tuleňov v štruktúrach orgánu. Bez starostlivej liečby sa prognóza stáva negatívnou - patológia vstupuje do poslednej fázy.

4 stupne

Pri objavení sa cirhózy je diagnostikovaná fibróza pečene 4. stupňa. Porážať ho je možné len transplantáciou orgánu.

Stupnica METAVIR

Stupeň zdravia pečene v medicíne je určený stupnicou Metavir. Je optimálny a pomáha interpretovať výsledky fibrotestu, analýzy pre alt a ast alebo biopsiu, čo je najspoľahlivejší spôsob diagnostiky rôznych ochorení. Pri skúmaní kusu tkaniva METAVIR priradí dve bázy: prvé, ktoré určí stupeň zápalového procesu, druhé predstavuje stupeň fibrózy, ktorý je nastavený na stupnici od 0 do 4. Úroveň nekrotických a zápalových procesov sa hodnotí na 4-bodovej stupnici.

symboly

Indikátor intenzity a aktivity patológie sa označuje ako dvojpísmenový a dvojciferný systém. Napríklad, "F2-A3", "F3-A1", to znamená, že je možná takmer akákoľvek kombinácia zo zoznamu zhody na stupnici metaviru:

  • f0 (žiadna fibróza) - a0 (žiadna aktivita);
  • f1 (portálny rast tkaniva bez oddielov) - a1 (stredná aktivita);
  • f2 (portálna proliferácia tkaniva s niekoľkými oddielmi) - a2 (stredná aktivita);
  • f3 (proliferácia portálového tkaniva s viacerými rozdeleniami) - a3 (vysoká aktivita);
  • f4 (cirhóza).

Ostatné váhy

Okrem indexu METAVIR môžu byť štádiá fibrózy pečene určené stupnicami Knodel a Ishaq, ktoré boli pôvodne vyvinuté na stanovenie stupňa fibrózy pečene pri hepatitíde.

Úroveň intenzity hepatitídy sa odhaduje pomocou Knodelovho systému. Je zložitejšia ako METAVIR, ale vyznačuje sa vyššou presnosťou na stanovenie závažnosti zápalového procesu, ktorý sprevádza pečeňovú fibrózu pri hepatitíde C. Metóda je založená na použití štyroch rôznych bodov, ktoré spolu tvoria spoločný index. Prvý blok indexu (periportálna nekróza) sa pohybuje od nuly do desiatich. Ďalšie dva bloky (nekróza lobúl a portálny zápal) sa pohybujú od nuly do štyroch. Kombinácia týchto troch zložiek určuje úroveň zápalového procesu:

  • 0 (žiadny zápal);
  • 1-4 (nástup zápalu);
  • 5-8 (malý zápal);
  • 9-12 (mierny zápal);
  • 13-18 (ťažký zápal).

Štvrtý blok hovorí o stupni zhutnenia orgánu a pohybuje sa od 0 (žiadne jazvy) do 4 (cirhóza).

Fázy fibrózy pečene na Ishacovej stupnici:

  • 0 - žiadna fibróza;
  • 1 - fibróza rastie do niekoľkých portálnych ciest;
  • 2 - fibróza rastie na väčšine portálových ciest;
  • 3 - fibróza rastie na mnohých portálnych cestách a niektoré portoportálne septa;
  • 4 - fibróza pokrýva portálové cesty a mnohé portoportálne a portocentrálne septa;
  • 5 - neúplná cirhóza;
  • 6 - plná cirhóza.

Diagnostické metódy

V počiatočnom štádiu sa ochorenie ťažko identifikuje vzhľadom na skutočnosť, že príznaky fibrózy pečene nie sú špecifické. Dlhé časy sa vyskytujú bez viditeľných príznakov.

Diagnóza fibrózy pečene má niekoľko metód. Najbežnejšie je laboratórium založené na nasledujúcich testoch: kompletný krvný obraz, alt a asth analýza, biochémia krvi, fibromax, analýza moču a výkaly.

Druhá skupina metód je nápomocná. Na základe nasledujúcich postupov:

  1. US.
  2. Jemná biopsia ihly.
  3. Horná endoskopia.
  4. Počítačová tomografia.
  5. Biopsia.
  6. FibroTest.
  7. Fibroskanirovanie.
  8. Nepriama elastometria.

Mnohí sa zaujímajú o to, či je AF viditeľné na pečeni. Odborníci hovoria, že je to viditeľné, ale pretože táto metóda je najrýchlejšia a najjednoduchšia v počiatočnej diagnóze, okrem toho každý vie, čo to je, na rozdiel od biopsie alebo elastometrie.

liečba

Pred liečbou je potrebné odstrániť ďalšie problémy tela, ak existujú (zničiť vírusy, baktérie a parazity v iných orgánoch). Ďalej sa musíte zbaviť účinkov domácich a priemyselných toxických látok. Vylúčiť použitie niektorých liekov, ktoré majú nepriaznivý vplyv na hepatocyty (sedatíva, konzervačné látky a steroidy).

Po začatí liečby fibrózy pečene po stanovení diagnózy sa používajú lieky. Zníženie zápalových procesov a udržiavanie funkcie pečene je ovplyvnené prípravkami obsahujúcimi kyselinu ursodeoxycholovú. Lekár tiež predpisuje novšie lieky, ktoré inhibujú rast spojivového tkaniva.

Významný vplyv na proces hojenia má určitá diéta, ktorej diéta je založená na výžive s maximálnym znížením zaťaženia pečene. Diéta pre fibrózu pečene je predpísaná lekárom a pacient musí jesť prísne podľa neho.

Ľudová medicína

Mnohí sa zaujímajú o: je možné vyliečiť takéto vážne ochorenie ľudových prostriedkov? Odborníci vytvorili spôsob liečby alternatívnej medicíny alternatívnou liečbou. Príslušná patológia vyžaduje komplexný účinok a organické látky mnohých liečivých rastlín môžu mať priaznivý vplyv na prácu hepatocytov a znižujú intenzitu zápalovej odpovede.

Bodliaková pečeň, znižujúca nepriaznivý priebeh ochorenia pomôže bodliak mliečny, biely striebristý, kuracie vajcia, erytium, breza, polovica, púpava, rakytníková infúzia, slivka, ruže, jablčný ocot a med.

Progresia fibrózy

Intenzita progresie fibrózy je významne odlišná u rôznych pacientov. Najrýchlejšie sa vyskytuje u dospelých pacientov so slabou imunitou, ktorí často pijú alkohol. Prispievajú tiež k rozvoju cukrovky a nadváhy.

V súčasnosti neexistuje presná metóda na predpovedanie progresie nekrózy u pacientov. Markerom môže byť veľké množstvo alanínaminotransferázy v krvi. Alt a asth, fibrotest, ultrazvuková fibróza a biopsia môžu tiež pomôcť pri predpovedaní vývoja udalostí.

Životnosť s fibrózou

Je dôležité vedieť, koľko ľudí s živým AF. Až do cirhózy, ochorenie nie je život ohrozujúce s riadnou liečbou. Po nástupe piatej fázy ovplyvňuje priemerná dĺžka života mnoho faktorov. Niekedy pacient žije dlhšie ako desať rokov av iných prípadoch nemusí trvať ani rok, zomiera na cirhózu.

Situácia je ovplyvnená stupňom kompenzácie pečeňovej práce, etiológie, biochémie krvi, komplikácií cirhózy, kvality liečby, súvisiacich problémov, výživy, pohlavia a veku pacienta.

S včasnou diagnózou môžete výrazne znížiť rýchlosť vývoja piatej fázy a žiť s ňou po dobu desiatich rokov.

Fibróza pečene

Fibróza pečene je proliferácia spojivového tkaniva v pečeni, ku ktorej dochádza, keď sú hepatocyty (pečeňové bunky) poškodené vírusmi hepatitídy B, C a D, alkoholom, toxickými látkami a ďalšími faktormi. Progresia fibrózy pečene vedie k cirhóze pečene, zlyhaniu pečene a portálnej hypertenzii.

Príznaky a príznaky fibrózy pečene

Skoré štádium fibrózy je ťažké diagnostikovať, pretože je často asymptomatické. Podľa krvného testu - hladiny pečeňových enzýmov ALT a AST v krvi - môže byť posúdená podľa závažnosti fibrózy. Predpokladá sa, že hladina AST má silnejšie spojenie s fibrózou ako hladina ALT. Pomer AST / ALT> 1 je spoľahlivým indikátorom exprimovaného štádia fibrózy pečene (vrátane cirhózy pečene).

Počiatočné štádium poškodenia pečene pri fibróze je charakterizované zvýšením veľkosti pečene. V budúcnosti dochádza k poklesu hladiny leukocytov, krvných doštičiek a červených krviniek. Výsledkom je, že pacient má anémiu a trombocytopéniu. Znamenie, že choroba ide do štádia cirhózy, je zväčšená slezina, kŕčové žily v pažeráku a krvácanie z nich.

Diagnostika fibrózy pečene

Elastometria (elastografia, fibroscanning) nahrádza biopsiu a je modernou, netraumatickou a najpresnejšou metódou vyšetrenia. Vykonáva sa na ultrazvukovom prístroji FibroScan, ktorý umožňuje merať hustotu tkaniva pečene (tvrdosť, elasticita). Procedúra trvá približne 15 minút, podobá sa ultrazvukovej diagnostike pre pacienta a nemá žiadne obmedzenia. Výsledok merania sa uvádza ako stupeň fibrózy pečene podľa škály METAVIR od 0 do 4, kde 4 je cirhóza.

Ultrazvuk brušných orgánov umožňuje vyhodnotiť nielen veľkosť pečene, ktorá sa zvyšuje v prítomnosti zápalu, ale aj štruktúru pečeňového tkaniva, vnútorný krvný obeh (rýchlosť a tlak v portálnej žile, šírka lúmenu ciev, veľkosť sleziny). Jedná sa o priame ukazovatele stavu pečene - ako ďaleko alebo blízko je od cirhózy.

Stanovenie presného stupňa obezity pečene (tuková hepatóza) na fibroskanovom prístroji je predpísané v prípade odhalenia príznakov mastnej hepatózy počas ultrazvukového vyšetrenia alebo na základe výsledkov ukazovateľov biochemických krvných testov indikujúcich znaky mastnej hepatózy.

Náklady na elastometriu pečene (vyšetrenia fibróz):

  • Stanovenie stupňa fibrózy + pečeň ultrazvuk 4 000 rubľov
  • Stanovenie stupňa mastnej hepatózy 2 500 rubľov

Zaregistrujte sa do prieskumu
telefonicky +7 (495) 255-10-60

Stupeň fibrózy pečene

Závažnosť fibrózy pri chronickom ochorení pečene odráža dlhodobú prognózu, a teda potrebu a naliehavosť liečby.

Fibróza pečene má 5 stupňov (stupne): F0, F1, F2, F3, F4 (cirhóza). Napríklad pri vírusovej hepatitíde prechádza z etapy do štádia v priemere približne 5 rokov. V neskorších štádiách je však rýchlosť progresie fibrózy vyššia. Rýchlosť fibrózy závisí od aktivity zápalového procesu v pečeni.

Na stanovenie závažnosti fibrózy existujú rôzne metódy: biopsia, krvný test, ktorý meria ukazovatele biochemických markerov tvorby fibrózy (FibroTest, FibroMax). V súčasnosti je najlepšou metódou na stanovenie štádia fibrózy pečene elastometria - priame stanovenie ultrazvukovej hustoty pečeňového tkaniva na prístroji Fibroscan. Hustoty získané ako výsledok meraní v niekoľkých bodoch (10 - 20) v kilopascaloch zodpovedajú stupňom fibrózy podľa stupnice METAVIR od F0 - zdravej pečene, až po F4 - cirhózu.

Týmto spôsobom sa získalo dostatočné množstvo vedeckých údajov a dokázalo sa, že so zvýšením štádia fibrózy sa zvyšuje elasticita pečene v kPa.

Legenda:

  • F 0-3 štádium fibrózy na stupnici METAVIR pri chronickej hepatitíde,
  • F 4 - cirhóza pečene,
  • F 4+ VRVP - cirhóza pečene s prítomnosťou kŕčových žíl pažeráka,
  • F 4 + VRVP * - cirhóza, portálna hypertenzia, komplikovaná krvácaním z ezofageálnych varixov,
  • HCC - hepatocelulárny karcinóm

Spoľahlivosť rozdielov je 50 rokov,

  • nadváha,
  • prítomnosť steatózy podľa morfologického štúdia tkaniva pečene.
  • Progresia fibrózy

    Rýchlosť progresie fibrózy sa u rôznych pacientov výrazne líši. Medzi známymi faktormi ovplyvňujúcimi rýchlosť vývoja fibrózy možno identifikovať závažnú infekciu v staršom veku, mužské pohlavie, zneužívanie alkoholu. Zároveň nie je stanovený vzťah vírusovej záťaže a genotypu vírusu s rýchlosťou progresie. Rýchlosť fibrózy je vyššia u pacientov s oslabeným imunitným systémom. Mastná degenerácia pečene, obezity a diabetu môže tiež prispieť k rýchlejšiemu rozvoju fibrózy.
    Na čo najpresnejšie vyhodnotenie progresie fibrózy by sa malo vykonať každoročné prehodnotenie. V týchto prípadoch sa odporúča použiť neinvazívne hodnotenie fibrózy pečene - informatívne a dostupné (FibroTest, FibroMax, elastomeria). Skúsenosti s použitím sérových testov hodnotiacich fibrózu a ultrazvukové techniky poukazujú na potrebu ich kombinácie pre väčšiu diagnostickú presnosť.

    Liečba fibrózy pečene

    V poslednom čase bola presvedčivo dokázaná reverzibilita fibrózy pečene u pacientov. To viedlo k aktívnemu vyhľadávaniu antifibrotických liekov. Antifibrózna terapia potláča akumuláciu fibrogénnych buniek. Je dokázané, že takéto liečivá majú antifibrotický účinok, ktorého účinok je zameraný na boj proti príčinám ochorenia.

    Pri vírusovej hepatitíde je liečba fibrózy pečene zameraná na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili. Antivírusová liečba môže viesť k zníženiu stupňa fibrózy, ak sa u pacienta dosiahne trvalá virologická odpoveď.

    Reverzný vývoj fibrózy pečene v dôsledku etiologickej terapie:

    • Hepatitída C - interferón-a + ribavirín.
    • Hepatitída B - lamivudín, tenofovir, adefovir, interferón-a / g, entekavir.
    • Hepatitída D - interferón-a.
    • Alkoholická hepatitída - odmietnutie alkoholu.
    • Nealkoholická steatohepatitída - redukcia hmotnosti, liečba metabolického syndrómu.

    Na zlepšenie dlhodobej prognózy je potrebné diagnostikovať a pravidelne monitorovať štádium fibrózy pečene v podmienkach prirodzeného priebehu ochorenia alebo na pozadí liečby.

    Publikácia O Diagnostike Pečeňových

    Jednoročné dieťa má zvýšenú príčinu pečene.

    Príznaky

    Zväčšená pečeň u dieťaťa sa považuje za fyziologickú normu. Relatívna veľkosť tohto orgánu u detí mladších ako 7 rokov je významne väčšia ako u dospelých. Je to spôsobené metabolickými zvláštnosťami detí, v súvislosti s ktorými má pečeň špeciálnu záťaž.

    Essentiale N - oficiálny návod na použitie

    Analýzy

    (esenciálne fosfolipidy | esenciálne fosfolipidy)NÁVOD
    na lekárske použitie lieku Registračné číslo:Forma dávkovania:zloženie:5 ml roztoku obsahuje:
    Účinná látka: fosfatidylcholín zo sušenej sójovej látky, obsahujúci 93% (3-sn-fosfatidyl) cholín: synonymá - "esenciálne fosfolipidy", "EPL®" - 250 mg.

    Zväčšená choledoch po cholecystektómii

    Zápal pečene

    Prečo sa stena žlčníka uzavrie?Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.

    Príznaky útoku s kameňmi v žlčníku

    Analýzy

    Hlavné príznaky útoku žlčových kameňovPre mnohých znie diagnóza "žlčových kameňov" ako veta, pretože často je jedinou metódou, ako sa jej zbaviť, operácia, počas ktorej je celý orgán odstránený.