Hlavná / Zápal pečene

Drogová hepatitída

Zápal pečene

Liečivá hepatitída je reaktívne zápalové poškodenie pečene spôsobené užívaním hepatotoxických liekov. Medzi príznaky hepatitídy vyvolanej drogami môžu patriť nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, zápcha alebo hnačka, žltačka, stmavnutie moču a zosvetlenie výkalov. Diagnóza drogovej hepatitídy sa vykonáva na základe histórie, určujú sa hladiny pečeňových vzoriek, ultrazvuk pečene. Liečba liekovej hepatitídy vyžaduje zrušenie farmaceutického prípravku, ktorý spôsobil poškodenie pečene, detoxikačnú terapiu a podávanie hapatoprotektorov.

Drogová hepatitída

Drogom indukovaná (medicínska) hepatitída je poškodenie tkanív pečene v dôsledku toxického poškodenia hepatocytov metabolitmi liečiv, s rozvojom reaktívneho zápalu a nekrózy pečeňových buniek. Drogová hepatitída komplikuje prebiehajúcu farmakoterapiu v 1-28% prípadov av 12-25% prípadov vedie k rozvoju cirhózy pečene a zlyhania pečene. Ženy trpia hepatitídou vyvolanou drogami 2-3 krát častejšie ako muži. Štúdium a liečba drogovej hepatitídy sa zaoberá špeciálnou sekciou gastroenterológie - hepatológie.

dôvody

Najdôležitejšou funkciou pečene v tele je neutralizácia a neutralizácia toxických látok, ktoré do nej vstupujú krvou. Metabolizmus a využitie chemických a biologických toxínov sa uskutočňuje pôsobením enzymatického neutralizačného systému hepatocytov s následnou elimináciou škodlivých produktov z tela. Proces využitia toxických látok prebieha v pečeni v niekoľkých stupňoch, počas ktorých sa tvoria metabolity, medziprodukty biotransformácie. Metabolity niektorých liekov sú ešte viac hepatotoxické ako lieky samotné. Dlhodobé používanie takýchto liečiv alebo ich vysoké dávkovanie vedie k vyčerpaniu neutralizačných enzýmových systémov a poškodeniu hepatocytov, čo vedie k rozvoju hepatitídy vyvolanej liečivom.

K dnešnému dňu existuje viac ako tisíc mien liekov, ktoré vedú k rozvoju hepatitídy vyvolanej drogami. Toxicita účinku liekov sa zvyšuje s kombinovaným príjmom 2-3 liekov a pri súčasnom užívaní 6 alebo viacerých liekov sa pravdepodobnosť toxického poškodenia pečene zvyšuje na 80%. Miera vývoja drogovej hepatitídy pri užívaní liekov sa pohybuje od niekoľkých dní do niekoľkých rokov.

Rizikové faktory pre rozvoj hepatitídy vyvolanej drogami zahŕňajú geneticky stanovenú hypersenzitivitu na akýkoľvek liek; prítomnosť chronickej hepatitídy, vírusovej hepatitídy, autoimunitnej hepatitídy, ascitu v čase užívania lieku; príjem alkoholu alebo toxické účinky rozpúšťadiel, toxických plynov na pozadí liekovej terapie; tehotenstva; nedostatok bielkovín v potrave; stres; zlyhanie obličiek, zlyhanie srdca atď.

Medzi hlavné skupiny liekov, ktoré spôsobujú hepatitídu, patria:

  • Liečba tuberkulózy (rifampicín, izoniazid) t
  • Antibiotiká: tetracyklíny (tetracyklín, chlórtetracyklín, dixicylín), penicilíny (benzylpenicilín, amoxicilín atď.), Makrolidy (erytromycín)
  • Sulfónamidy (sulfametoxazol + trimetoprim, sulfadimethoxín atď.)
  • Hormóny (steroidné hormóny, perorálne kontraceptíva atď.)
  • NSAID (diklofenak, ibuprofen)
  • Antikonvulzíva a antiepileptiká (fenytoín, karbamazepín, klonazepam atď.)
  • Antifungálne lieky (amfotericín B, ketokonazol, fluórcytozín)
  • Diuretiká (hydrochlorotiazid, furosemid atď.)
  • Cytostatiká (metotrexát)
  • Prípravky na liečenie arytmií, diabetu, peptického vredu a mnohých ďalších. a kol.

Zoznam liekov s hepatotoxickým účinkom nie je ani zďaleka vyčerpaný uvedenými liekmi. Lekárska hepatitída môže byť spôsobená prakticky akýmkoľvek liekom a najmä kombináciou niekoľkých liekov.

Príznaky drogovej hepatitídy

Liečba hepatitídy sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Akútna medicínska hepatitída je zase rozdelená na cholestatickú, cytolytickú (vyskytujúcu sa pri nekróze a mastnej hepatóze) a zmiešaná.

Symptomatológia drogovej hepatitídy je podobná prejavom iných typov hepatitídy. Dyspepsia je dominantná v klinickom obraze: strata chuti do jedla, nevoľnosť, horkosť, zvracanie, hnačka alebo zápcha, úbytok hmotnosti. Hlavným klinickým prejavom môže predchádzať prodromálne obdobie vyskytujúce sa pri astenickom alebo alergickom syndróme. S hepatitídou vyvolanou drogami, miernou bolesťou, ťažkosťou a nepohodlím v pravej hypochondriu; palpácia je určená hepatomegáliou, bolesťou pečene. Niekedy žltačka, svrbenie kože, horúčka, osvetlenie výkaly a stmavnutie farby moču sa vyvíja na pozadí drog-indukovanej hepatitídy.

V niektorých prípadoch sa lieková hepatitída dá zistiť len na základe zmien v biochemických parametroch krvi. Akútna hepatitída vyvolaná liečivom, ktorá pokračuje tvorbou submassive nekrózy, skôr vedie k cirhóze pečene. S masívnou nekrózou pečene sa vyvíja zlyhanie pečene.

diagnostika

V procese diagnostiky drogovej hepatitídy je dôležité vylúčiť vírusovú hepatitídu, ochorenie žlčových kameňov, nádory pečene, rakovinu pankreasu. Pri zbere anamnézy je dôležité zistiť príčinnú súvislosť poškodenia pečene s príjmom hepatotoxických liekov.

Ak existuje podozrenie na hepatitídu, skúmajú sa biochemické vzorky pečene, pri ktorých sa zvyšuje aktivita transamináz (AST, AlAT) a alkalickej fosfatázy, čo je hladina bilirubínu, frakcia globulínu. Štúdia koagulogramu, všeobecná analýza močového a krvného koprogramu.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov odhaľuje difúzne zväčšenie pečene, ale neumožňuje posúdiť príčinu hepatitídy.

Liečba hepatitídy

Prvým krokom v liečbe drogovej hepatitídy je zrušenie lieku podozrivého z poškodenia pečene a jeho nahradenie bezpečnejším náprotivkom. Je kategoricky zakázané nahradiť lieky pacientovi. Na odstránenie toxických metabolitov z tela sa vykonáva detoxikačná infúzna terapia, plazmaferéza a v závažných prípadoch hemodialýza.

Hepatoprotektívne lieky (esenciálne fosfolipidy, ademetionín, metionín) sa predpisujú na opravu poškodených pečeňových buniek. Pri predpisovaní liekov so známym hepatotoxickým potenciálom sa odporúča preventívne podávanie hepatoprotektorov, ktoré pomáhajú predchádzať vzniku hepatitídy.

Pacientom s hepatitídou vyvolanou drogami sa odporúča dodržiavať diétu: frakčnú výživu, obmedzenie tukov, primeraný príjem bielkovín, sacharidov, vitamínov; vylúčiť alkohol, mastné, vyprážané a korenené jedlá.

Prognóza a prevencia

V závažných prípadoch s fulminantným vývojom hepatitídy vyvolanej liečivom alebo masívnej nekrózy pečeňového parenchýmu, cirhózy, zlyhania pečene a niekedy aj hepatálnej kómy a smrti. S včasným zrušením hepatotoxického lieku vo väčšine prípadov dôjde k úplnému uzdraveniu.

Prevencia hepatitídy vyvolanej drogami je racionálne užívanie liekov, monitorovanie vedľajších účinkov, užívanie liekov len na lekársky predpis, bez ďalších toxických účinkov. Na pozadí dlhodobej protidrogovej terapie sa odporúča vymenovanie hepatoprotektorov. Pacienti, ktorí sú nútení dlhodobo užívať lieky, by mali pravidelne kontrolovať hladinu transamináz, aby sa včas zistila hepatitída vyvolaná liečivom.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Tableta hepatitídy, čo to je

Je všeobecne známe, že takmer každý liek má vedľajšie účinky, ktoré majú škodlivý účinok na pečeň.

Pretože pečeň hrá úlohu prirodzeného filtra celého organizmu, môžu sa v ňom hromadiť jedy pri použití veľkého množstva liekov, čo spôsobuje toxické alebo liečivo vyvolané hepatitídy.

Liečba hepatitídy: príčiny

Ide o ochorenie pečene, ktoré je zápalové, čo je výsledkom užívania určitých liekov.

V 1-28% prípadov významne komplikuje prebiehajúcu farmakoterapiu av 12-25% prípadov vedie k rozvoju zlyhania pečene a cirhózy pečene. Lekárska hepatitída postihuje ženy 2-3 krát častejšie ako muži. Iba 2 - 10% hospitalizovaných pacientov sa vyvíja na liečbu hepatitídy rôznej závažnosti.

U starších ľudí sa zvyšuje citlivosť na hepatotoxický účinok liekov. To je primárne spôsobené znížením intenzity prietoku krvi v pečeni a objemu pečene. Riziko hepatitídy vyvolanej drogami sa zvyšuje s poškodením pečene rôznych etiológií, ako aj v prípade zníženej funkcie obličiek.

Zásadnú úlohu pri rozvoji hepatitídy vyvolanej drogami zohráva citlivosť osoby na konkrétny liek, je určená niekoľkými faktormi:

  • genetické vlastnosti ľudského tela (napríklad ak jeden z rodičov trpel hepatitídou v dôsledku užívania liekov, potom je pravdepodobnosť, že dieťa bude mať rovnakú reakciu, dosť vysoká);
  • stav pečene počas medikácie (u pacientov s chronickou hepatitídou je toxický účinok liekov obzvlášť silný);
  • drog alebo drog a toxických látok. V prípade súčasného užívania 2 alebo viacerých liekov sa zvyšuje toxický účinok liekov, alebo ak je pacient počas liečby vystavený toxickým látkam (toxické plyny, rozpúšťadlá, alkohol atď.).

Aké lieky môžu viesť k rozvoju ochorenia?

Takmer každý liek môže prispieť k rozvoju drogovej hepatitídy. Jeho vývoj závisí od individuálnych charakteristík organizmu, vlastností konkrétneho lieku, dávkovania lieku, trvania jeho podávania a počtu liekov súčasne užívaných človekom.

Riziko vzniku poškodenia pečene vyvolaného liečivom je pozorované najmä u tehotných žien, u ľudí, ktorí nespotrebovávajú dostatočné množstvo bielkovinových potravín (napríklad vegetariánov alebo ľudí s obmedzenými finančnými prostriedkami), počas dlhodobého stresu, ako aj pri vážnych ochoreniach iných orgánov (zlyhanie obličiek, závažné zlyhanie srdca atď.)

Tam sú niektoré skupiny liekov, ktoré spôsobujú rozvoj ochorenia častejšie ako iné. Patrí medzi ne:

  • lieky proti tuberkulóze (rifampicín, izoniazid);
  • antibiotiká zo skupiny tetracyklínov (doxycyklín, tetracyklín, chlortetracyklín atď.), penicilíny (benzylpenicilín, amoxicilín atď.), makrolidy (erytromycín);
  • hormonálne lieky (pohlavné hormóny, perorálne kontraceptíva, Retabolil atď.);
  • nesteroidné protizápalové liečivá (diklofenak, aspirín atď.);
  • antikonvulzíva, antiepileptiká (fenytoín, klonazepam, karbamazepín atď.);
  • protivredové liečivá (omeprazol);
  • antidiabetiká;
  • sulfónamidy (biseptol, Cotrimoxazol, sulfadimethoxín, atď.);
  • diuretiká (hypotiazid, furosemid, atď.);
  • antiarytmiká (Amiodaron);
  • cytostatiká (cyklosporín A, atď.).

Skôr ako začnete užívať akýkoľvek liek, musíte si pozorne prečítať návod na jeho použitie a dávať pozor na vznik príznakov tohto ochorenia.
Späť na obsah

Ako rýchlo sa vyvíja liek proti hepatitíde?

V súčasnosti je všetka medicínska hepatitída rozdelená do dvoch skupín:

  • je známe, predvídateľné a zohľadnené pri liečení pacientov;
  • nepriame účinky, ktoré sú spojené s precitlivenosťou pacientov, a sú nepredvídateľné.

Z povahy priebehu ochorenia je chronická a akútna. Akútna hepatitída vyvolaná liekmi sa vyvíja po užívaní liekov o týždeň neskôr a je pomerne zriedkavá. Zvyčajne sa vyskytuje pri individuálnej neznášanlivosti liekov a priamej expozícii drogám.

Chronická hepatitída vyvolaná liekmi sa zvyčajne vyvíja postupne a klinický obraz je podobný všetkým existujúcim ochoreniam pečene. Doba vývoja tejto formy ochorenia sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Nebezpečenstvo chronickej hepatitídy je, že môže pokračovať bez príznakov, bez zmeny farby kože. Ak pacient prestane užívať lieky, zvyčajne zmiznú aj menšie príznaky.

Určenie presného momentu výskytu hepatitídy vyvolanej liečivom je nemožné. V niektorých prípadoch sa po mnohých rokoch užívania lieku vyvinie poškodenie pečene, v iných prípadoch sa ochorenie môže vyvinúť v priebehu niekoľkých hodín alebo dní po začiatku liečby.

Najzložitejšou formou medicínskeho poškodenia pečene je akútna masívna nekróza, to znamená smrť tkaniva pečene v dôsledku vystavenia toxickým látkam. Akútna masívna nekróza pečene sa vyvíja pomerne rýchlo a včas vedie k zlyhaniu pečene a cirhóze pečene.

Najzávažnejšou chorobou, podobnou hepatitíde vyvolanej drogami, je Rayov syndróm, vyskytuje sa u detí, ktoré užívali aspirín počas akútnych vírusových infekcií. Spravidla zrušenie drogy vedie k obnoveniu funkcie pečene a zotavenie osoby.

Chronická hepatitída vyvolaná drogami sa vyskytuje u pacientov, ktorí boli nútení dlhodobo užívať určité lieky (antituberkulóza, antikonvulzíva, antidiabetiká, protizápalové lieky).

Symptómy a príznaky drogovej hepatitídy

Ochorenie má príznaky charakteristické pre takmer akýkoľvek typ hepatitídy:

  • zvracanie, nevoľnosť, svrbenie s horkou dochuťou, strata chuti do jedla, rozrušená stolica (hnačka, zápcha), úbytok hmotnosti;
  • zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
  • žltačka - zožltnutie kože na tele, sliznica ústnej dutiny, skleróza očí;
  • pocit ťažkosti, bolesti, nepohodlie v pravej hypochondriu;
  • tmavý moč, vyčírenie výkalov;
  • pruritus nasledovaný poškrabaním.

Keďže symptómy všetkých typov hepatitídy sú podobné len na základe nich, nie je možné objasniť povahu hepatitídy. Ak sa u Vás vyskytnú podobné príznaky, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý po predpísaní potrebných štúdií urobí presnú diagnózu.

Diagnóza a výskum drogovej hepatitídy

  • močové a krvné testy;
  • biochemická analýza krvi stanovením proteínových frakcií, bilirubínu a jeho frakcií, AST a ALT;
  • coagulogram - štúdia systému zrážania krvi;
  • Ultrazvuk brušných orgánov.

Ak máte podozrenie na toto ochorenie, musíte vykonať biochemický krvný test, ktorý určuje zvýšenie hladiny transamináz (AST, ALT) - pečeňových enzýmov, čo naznačuje jeho porážku. Zvýšené hladiny transamináz sú zvyčajne najskoršími príznakmi poškodenia pečene a predchádzajú nástupu symptómov. Pacienti, ktorí sú nútení dlhodobo užívať lieky, by preto mali v počiatočnom štádiu pravidelne kontrolovať hladinu transamináz v krvi, aby sa zistila hepatitída vyvolaná drogami.

Určenie skutočnej príčiny hepatitídy v prípade charakteristických príznakov môže byť ťažké. Zrušenie liečby liekom, ktorý spôsobil hepatitídu, a ďalšie zlepšenie stavu pacienta objasňujú situáciu. S vylepšením lieku predpísané znova a sledovať stav pečene. Ak sa po druhom predpise stav zhorší, je možné hovoriť o drogovej hepatitíde.

Liečba drogovej hepatitídy

Táto choroba je dosť nebezpečná, ktorá sa bez náležitej liečby môže rýchlo zmeniť na cirhózu pečene a spôsobiť zlyhanie pečene. Liečba hepatitídy vyvolanej liekom by sa mala uskutočňovať pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Liečba sa skladá z niekoľkých štádií:

  • zrušenie drogy, ktorá spôsobila poškodenie pečene. Zrušenie lieku, ktorý spôsobil vývoj ochorenia, musí byť koordinované s ošetrujúcim lekárom. Posúdi stupeň rizika pri užívaní tohto lieku av prípade potreby predpíše iný liek;
  • detoxikačná terapia - odstránenie toxických látok poškodzujúcich pečeň z krvi. Detoxifikačná terapia spravidla zahŕňa kvapkadlá s liekmi, ktoré čistia krv (napríklad hemodez);
  • Potom musíte vykonať rehabilitačnú terapiu. To sa robí pomocou hepatoprotektorov, ktoré zlepšujú metabolizmus v pečeňových bunkách. Medzi ne patria lieky ako Essentiale Forte, Heptral, Metionin, atď.;
  • vykonávanie symptomatickej liečby (ak je indikovaná).

Pri užívaní liekov s výrazným hepatotoxickým účinkom sa hepatoprotektory predpisujú od prvých dní liečby toxickým liekom a až do konca užívania tohto lieku. Tento princíp liečby pomáha predchádzať vzniku ochorenia a umožňuje vykonávať potrebnú liečbu (napr. Pri tuberkulóze).

Pri tejto chorobe sa má liečba vykonávať pod prísnou diétou. Keď je liekmi vyvolaná hepatitída, odporúča sa diéta "Tabuľka číslo 5", ktorá je určená všetkým pacientom s pečeňou. Zahŕňa:

  • obmedzenie príjmu korenených, vyprážaných a tukových potravín;
  • rozdelené jedlá;
  • úplné vylúčenie z diéty;
  • jesť potraviny s vysokým obsahom sacharidov;
  • doplnková bunková výživa (vitamíny, aminokyseliny, minerály).

Pri prevencii hepatitídy je veľmi dôležité sledovať stav pečene počas liečby. Na tento účel sa týždenne sleduje hladina pečeňových enzýmov. Po prepustení sa musí kontrola enzýmov vykonávať každý mesiac.

Symptómy, diagnostika a liečba hepatitídy vyvolanej liečivom

Hepatitída je zápalové ochorenie pečene. Existuje niekoľko druhov, jeden z nich sa prejavuje po užití niektorých liekov a nazýva sa medicínska hepatitída. Môže sa prejaviť v akútnej alebo chronickej forme. Najčastejšou príčinou takejto odrody je nesprávne dávkovanie liekov a zanedbávanie ich kontraindikácií.

Príčiny hepatitídy vyvolanej liečivom

Pečeň slúži ako filtračný orgán, kontroluje množstvo toxínov a škodlivých látok v tele počas určitého obdobia. Zložky liečiv tiež prechádzajú pečeňou, pomáhajú bezbolestne odstraňovať ich zvyšky pre telo.

Metabolity vyrobené z liekov sa môžu stať jedovatými, ale aj pečeň sa s nimi vyrovná, a masívny a konštantný účinok toxínov na pečeňové bunky vedie k ich poškodeniu a proti tomuto pozadiu sa vyvíja hepatitída vyvolaná liekmi.

Jeho vývoj ovplyvňuje citlivosť osoby na zložky konkrétneho lieku, ako aj množstvo faktorov, ktoré ho sprevádzajú:

  • stav pečene počas obdobia užívania silných liekov, najmä to platí pre ľudí, ktorí už trpia chronickou hepatitídou;
  • genetická predispozícia osoby, ak niekto v jeho rodine už bol chorý s hepatitídou vyvolanou drogami, potom je vysoká pravdepodobnosť jeho vystavenia tejto chorobe;
  • trvanie užívania akéhokoľvek lieku;
  • Toxicita akéhokoľvek lieku sa môže zvýšiť, ak sa užíva v kombinácii s inými závažnými liekmi, tiež zohráva úlohu pri účinkoch sprievodných toxických látok, ako sú rozpúšťadlá, výfukové plyny alebo toxické plyny, alkohol a mnohé ďalšie.

Tabletová hepatitída je reakcia pečene na veľký počet toxínov odvodených z liekov.

Lieky proti hepatitíde

Použitie akýchkoľvek liekov môže spôsobiť vznik takejto komplexnej choroby, najmä riziko porážky u vegetariánov, ktorí nepoužívajú dostatok bielkovín, tehotných, ak majú nedostatok určitých vitamínov, stres a vážne ochorenia blízkych orgánov ju môžu tiež vyvolať.

Zoznam prostriedkov, ktoré sú schopné vyvolať lieky proti hepatitíde, má dnes viac ako tisíc položiek. Ak si vezmete z tohto zoznamu súčasne dve alebo tri lieky, môžete získať vážne intoxikácie tela.

Na vyvolanie drogovej hepatitídy o 80% sa môže súčasne užívať viac ako päť liekov.

Niektoré lieky spôsobujú ochorenie častejšie ako iné.

  • Hepatotoxické antibiotiká: doxycyklín, benzylpenicilín, tetracyklín, amoxicilín, chlórtetracyklín a erytromycín.
  • Liečivá proti TB: rifampicín a izoniazid.
  • Diuretiká: hypotiazid a furosemid.
  • Sulfónamidy: biseptol, sulfadimethoxín, ko-trimoxazol atď.
  • Nesteroidné lieky: diklofenak, aspirín, ibuprofén a iné.
  • Antidiabetiká.
  • Antiarytmiká: Amiodaron a ďalšie.
  • Lieky proti vredom: omeprazol a iné.
  • Hormonálne lieky: retabolil, pohlavné hormóny, množstvo perorálnych kontraceptív atď.
  • Antiepileptiká a antikonvulzíva: fenytoín, karbamazepín, klonazepam a iné.
  • Cytostatiká: Cyklosporín A a iné podobné lieky.

Drogom indukovaná hepatitída po súbežnom podávaní niekoľkých liekov sa môže objaviť v priebehu jedného alebo niekoľkých rokov neskôr.

Príznaky ochorenia

Prejav hepatitídy tabliet je podobný ako u iných typov hepatitídy. Jeho hlavná rana dopadá na tráviaci trakt a pečeň.

Porážka pečene s liekmi má tretie miesto medzi prípadmi ochorenia tkanív tohto orgánu a vírusových infekcií.

Priebeh ochorenia môže byť v akútnej alebo chronickej forme, jeho príznaky sa znižujú hneď, ako sa liek, ktorý ich spôsobuje, prestanú konzumovať. Symptómy môžu pokračovať len vo výnimočných prípadoch, keď dochádza k silnej intoxikácii tela a prieniku toxínov do mozgu.

Liečivá hepatitída v každom štádiu má určité príznaky, ktoré sa rovnako prejavujú u dospelých aj detí.

Symptómy v akútnej forme

S tým sa negatívne účinky užívania drog objavia v týždni, niekedy za päť dní. Symptómy môžu začať prvý deň av niektorých prípadoch asymptomatická fáza trvá dva mesiace.

Priebeh ochorenia je rozdelený do dvoch období:

V prvej fáze sa objavia nešpecifické symptómy ochorenia a je ťažké diagnostikovať ochorenie okamžite, pretože odchýlky v práci ľudských orgánov môžu byť charakteristické pre akúkoľvek intoxikáciu tela alebo infekcie.

Pre aniktrické obdobie sú charakteristické nasledujúce príznaky:

  • vysoká teplota, ktorá sa môže pohybovať od 37 do 37,5 stupňov;
  • všeobecná letargia a apatický stav;
  • nedostatok chuti do jedla a v dôsledku toho úbytok hmotnosti;
  • grganie a nevoľnosť;
  • svalové bolesti;
  • svrbenie kože.

Tieto príznaky sa ťažko spájajú s medicínskou hepatitídou, pretože môžu indikovať iné ochorenia. Môžu vzniknúť nielen pre nový liek, ale aj pre to, čo bolo predtým prijaté.

Doba trvania môže trvať až 3 dni, ale v závažných prípadoch trvá niekoľko hodín.

Iterterické štádium prechádza už s klasickými príznakmi poškodenia pečene, indikuje zápalový proces v tkanivách tohto orgánu.

Symptómy tohto obdobia sú podobné výskytu iných typov hepatitídy a prejavujú sa nasledujúcimi príznakmi:

  • svetlá farba výkalov a tmavý moč;
  • bolesť v pravej hornej časti brucha, ktorá často dáva ramene;
  • žlté zafarbenie bielkoviny očí a kože;
  • črevné problémy, ktoré vedú k hnačke a zápche;
  • škvrnitá alebo škvrnitá vyrážka;
  • zvýšenie veľkosti pečene.

Podľa samotných symptómov nie je predpísaná žiadna liečba, vyžadujú sa určité testy. Po laboratórnych vyšetreniach sa zistí, ktorý liek mal na organizmus hepatotoxický účinok.

Akútne tablety hepatitídy majú niekoľko druhov:

  • zmiešané;
  • cytolytická;
  • cholestatická.

Symptómy v chronickej forme

Zdá sa, že nebezpečný liek bol už dlhší čas a jeho toxický účinok na telo sa neustále zvyšuje. V chronickej forme sú príznaky veľmi podobné akútnym, ale nie vždy sú prítomné, majú sklon k vlnitému vzhľadu, ktorý sa postupne stáva intenzívnym.

Medzi charakteristické príznaky vyžarujú:

  • úbytok hmotnosti v dôsledku zlej chuti do jedla;
  • zožltnutie kože a svrbenie;
  • svalová slabosť a letargia;
  • bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu;
  • nevoľnosť a možné vracanie, ktoré sa príležitostne môže vyskytnúť;
  • nadúvanie.

Všetky tieto príznaky súvisia s klasickými prejavmi toxínov poškodenia pečene. Ak sa zápalové procesy sprevádzajúce toto všetko nezastavia v čase, v dôsledku toho je nevyhnutná cirhóza pečene alebo chronický pokles funkčnosti tohto orgánu.

Dokonca aj v prítomnosti všetkých uvedených príznakov je ťažké presne stanoviť liekovú hepatitídu, predbežnú diagnózu lekárov možno potvrdiť iba biochemickým krvným testom.

diagnostika

Je dôležité nielen potvrdiť ochorenie, ale aj vylúčiť prítomnosť nádoru pečene, ochorenia žlčových kameňov, vírusovej hepatitídy alebo rakoviny pankreasu.

Po zozbieraní anamnézy sa vytvorí presné spojenie medzi určitými liekmi a následným ochorením. Presnosť vyšetrení bude závisieť od zoznamu všetkých farmakologických činidiel, ktoré pacient užíval pred nástupom symptómov. Je potrebné uviesť ich presné dávky, obdobia podávania a ich trvanie.

Patria medzi ne nielen lieky zakúpené v lekárni, ale aj biologické doplnky a nemali by sa prehliadať ani rastlinné alebo rastlinné lieky.

Existujú laboratórne a inštrumentálne metódy diagnostiky ochorenia.

Laboratórne testy zahŕňajú biochemický krvný test, ktorý pomáha identifikovať vysoké hladiny:

Existujú aj iné testy (moč, krv a koagulogram), ktoré poskytujú presné výsledky a sú užitočné v prípade pochybností v diagnóze.

Inštrumentálne metódy poskytujú príležitosť na zistenie zmien, ktoré sa vyskytli v pečeni, stupeň vplyvu toxínov na ňu a potvrdenie zápalového procesu.

Medzi populárne inštrumentálne diagnostické metódy patria:

  • počítačová tomografia;
  • ultrazvuk.

Sú veľmi užitočné pri chronickej forme liekovej hepatitídy av akútnej forme slúžia ako dodatočný výskum.

Po nich môžete identifikovať:

  • štrukturálne zmeny v tkanive pečene;
  • zvýšenie študovaného tela;
  • napínanie slezinnej žily.

Ak porušenie trvá dlho, potom nemôžete robiť bez biopsie. Zahŕňa odobratie malého kúska pečeňového tkaniva a jeho štúdium pod mikroskopom. Po takomto vyšetrení sa potvrdí poškodenie pečene z liekov alebo cirhózy.

Na otázku, či je infekčná hepatitída nákazlivá alebo nie, sa nemôžete báť komunikovať s chorou osobou. Toto ochorenie nie je infekčné.

liečba

Spočiatku pacient s hepatitídou odmieta užívať liek, ktorý spôsobil ochorenie. Ak sa človek nemôže bez tejto drogy, potom by mal byť nahradený benígnejším náprotivkom, ale bez pomoci gastroenterológa sa to nedá urobiť nezávisle.

Spôsob liečby závisí od zložitosti priebehu ochorenia, od odstránenia použitých toxínov:

  • Plazmaferéza.
  • Hemodialýza. Používa sa len v ťažkých prípadoch.
  • Detoxikačná terapia.
plazmaferéza

Zotavenie pečeňových buniek závisí od včasného užívania hepatoprotektívnych liekov, medzi ktoré patrí ademetionín, esenciálne fosfolipidy a metionín.

Terapia bez diéty pre hepatitídu vyvolanú drogami nebude účinná.

Diétne jedlá

Pacienti s hepatitídou by mali ísť na zlomkovú diétu, minimálny počet jedál je štyrikrát. Časté jedlá v malých dávkach s vyváženou stravou umožňujú znížiť hepatotoxicitu organizmu.

Diéta eliminuje použitie tukových potravín, rovnako ako potraviny obsahujúce éterické oleje a cholesterol. Tiež nemôžete jesť cibuľu, vajcia, cesnak, piť kakao, čaj a kávu. Zakázané je aj údené mäso, uhorky a konzervy.

Hlavné produkty, ktoré sú nevyhnutne prítomné v tabuľke, sú:

  • chudé mäso: králik, teľacie mäso, hydina;
  • obilniny a obilniny: pohánka, ryža, proso a krupica;
  • ryby: tuniak, treska a štika;
  • mliečne výrobky, všetko bez výnimky, ale len s nízkym percentom tuku;
  • čerstvá zelenina a ovocie.

Pitný režim

Špeciálna výživa by mala ísť spolu so zvýšeným pitím. Po získaní potrebného objemu tekutiny v tele sa doplní zásoba vody, navyše sa obnoví kyslosť a viskozita žlče klesne. Len čo sa výtok žlče zlepší, zápalové procesy sa okamžite zastavia.

Pre pacienta s hepatitídou piluliek sa odporúča piť minerálnu vodu so sulfátmi.

Obsah soli vo vode pomáha odstraňovať prebytok cholesterolu a bilirubínu z pečene zlepšením črevnej motility. To výrazne znižuje množstvo toxínov a urýchľuje regeneráciu.

Strach o tom, či je alebo nie je prenášaná lieková hepatitída, nestojí za to, nie je nákazlivý. Ľudia, ktorí ochoreli, si nemusia byť vedomí choroby po dlhú dobu, ak majú zdravú pečeň a odolávajú toxínom z liekov.

Pri identifikácii ochorenia nie je možné samoliečbu, mali by ste sa poradiť s lekárom, užívať predpísané lieky prísne odmerané a zároveň dodržiavať diétu.

video

Súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky teraz - víťazstvo v boji proti chorobám pečene nie je na vašej strane.

Premýšľali ste už o operácii? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitým orgánom a jej správne fungovanie je zárukou zdravia a pohody. Nevoľnosť a zvracanie, žltkastá koža, horká chuť v ústach a nepríjemný zápach, tmavý moč a hnačka. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame, aby ste si prečítali príbeh Olgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte si článok >>

Liečivá hepatitída: čo to je? Príčiny, príznaky, liečba

Liečivá hepatitída sa nazýva reaktívny zápal parenchýmu pečene, ktorý sa vyskytuje pri užívaní liekov, ktoré majú hepatotoxické vlastnosti (schopnosť otráviť pečeňové bunky).

Ide o dosť nebezpečnú podmienku, ktorá v niektorých prípadoch čelí klinickým lekárom s problémom voľby, pretože na jednej strane sú niektoré liečivá nevyhnutné pri liečbe určitých chorôb, na druhej strane majú vedľajšie hepatotoxické vlastnosti.

Patológia sa tiež nazýva lekárska hepatitída.

Všeobecné údaje

Liečivá hepatitída je spôsobená niektorými liekmi alebo ich metabolickými produktmi.

Táto patológia v liečbe rôznych kategórií ochorení sa vyskytuje v 1-28% klinických prípadov. V 12-25% prípadov vyvoláva lieková hepatitída výskyt:

Ženy trpia hepatitídou vyvolanou drogami 2-3 krát častejšie ako muži. Výskyt hepatitídy vyvolanej drogami u detí a starších ľudí v liečbe určitých ochorení prevyšuje incidenciu vo vekovej skupine dospelých (v prvom prípade v dôsledku delikátnosti hepatocytov, v druhom prípade v dôsledku čiastočného zhoršenia veku pečene).

Pomer zdravých a liečebných hepatitíd je takmer rovnaký na celom svete.

Príčiny a vývoj ochorenia

Samotná pečeň je orgán, ktorý sa „špecializuje“ na neutralizačné / neutralizačné a eliminujúce (eliminujúce) syntetické a biologické toxické látky, ktoré vstupujú do orgánu z celého tela. Recyklácia a využitie toxínov nastáva v dôsledku pôsobenia enzýmového neutralizačného systému pečeňových buniek. Tento proces je pomerne zložitý a vyskytuje sa v niekoľkých fázach: toxické látky sú čiastočne „spracované“ a až potom zobrazené ako metabolity - medziprodukty biotransformácie. Ale zlúčeniny, ktoré sa tvoria v procese "spracovania" telesného odpadu vstupujúceho do pečene, môžu mať ešte silnejšie vlastnosti biologických toxínov ako ich predchodcovia - najmä toxické pre hepatocyty (pečeňové bunky). Včasné odstránenie z tela šetrí bunky a tkanivá pred toxickými účinkami metabolitov.

V dobre zavedenom systéme sa vyskytne porucha, ak sú neutralizačné enzýmové systémy vyčerpané. Dôvody sú nasledovné:

  • dlhodobé užívanie hepatotoxických liekov;
  • ich pravidelné opakované používanie (ak je liečba ochorenia predpísaná v kurzoch s opakovaním);
  • užívanie vysokých dávok liekov, ak to vyžaduje klinická situácia, ktorá nie je zamestnancom;
  • nekontrolované používanie takýchto liekov (bez skríningu na krv a moč);
  • ochorenia pečene.

Na pozadí používania hepatoxických liekov sa môže vyvinúť hepatitída vyvolaná drogami z niekoľkých dní na niekoľko rokov. Sú popísané prípady vývoja fulminantnej formy hepatitídy vyvolanej drogami - vyvinuli sa v priebehu niekoľkých prvých hodín po užití jedného alebo viacerých liekov, ktoré sú toxické pre pečeň.

Zdôrazňujú sa aj choroby a stavy, ktoré prispievajú k rýchlejšiemu vzniku drogovej hepatitídy a jej priebehu v závažnejšej klinickej forme. Najbežnejšími faktormi sú:

  • chronickej hepatitídy;
  • vírusová hepatitída;
  • autoimunitnú hepatitídu;
  • ascites (voľná tekutina v brušnej dutine) akéhokoľvek pôvodu;
  • závislosť (pozorovaná najmä po dlhú dobu) - fajčenie, alkohol a drogy;
  • práca s toxickými rozpúšťadlami, najmä s tými, ktoré majú zvýšené prchavé vlastnosti;
  • pobyt (aj krátkodobý) v atmosfére jedovatých plynov;
  • nutričné ​​nedostatky (najmä nedostatky proteínov v strave);
  • trvalé (trvalé) stresové situácie;
  • akútne a chronické zlyhanie obličiek;
  • akútnej a chronickej kardiovaskulárnej nedostatočnosti;
  • ochorenia krvi a krvotvorného systému.

Riziko nástupu a zosilnenia hepatitídy vyvolanej liečivom sa tiež zvyšuje v takých podmienkach, ako sú: t

  • rehabilitačné obdobie po dlhých komplexných operáciách brucha;
  • obdobie zotavenia po závažných ochoreniach (vrátane akútnych);
  • poškodenie tela malígnym nádorom, najmä komplikované pečeňovými metastázami;
  • predtým uskutočňovaná chemoterapia a radiačná terapia;
  • dlhodobé chronické ochorenia;
  • kombinované chronické ochorenia (napríklad súbežná ischemická choroba srdca a dvanástnikový vred);
  • autoimunitné ochorenia (systémový lupus erythematosus).

V niektorých prípadoch neutralizačné enzýmové systémy pracujú v normálnom režime a otrava organizmom metabolitmi nastáva v dôsledku toho, že ich uvoľňovanie je zhoršené (spomalené).

Najbežnejšie lieky, ktoré spôsobujú hepatitídu

Pre lieky, ktoré môžu vyvolať najvýraznejší hepatotoxický účinok, patria nasledujúce skupiny liekov:

  • lieky proti TB (izoniazid, rifampicín);
  • antibakteriálne lieky. Medzi nimi takmer všetky skupiny obsahujú vysoko toxické liečivá vo vzťahu k pečeni: tetracyklíny (dixicyklín, chlórtetracyklín, tetracyklín), penicilíny (sodná soľ benzylpenicilínu, amoxicilín), makrolidy (erytromycín);
  • sulfanilamidové liečivá (sulfametoxazol, najmä v kombinácii s trimetoprimom, sulfadimethoxínom);
  • hormonálne lieky - primárne steroidné hormóny (prednizón) a perorálne kontraceptíva (estrogén a progestín);
  • nesteroidné protizápalové liečivá (diklofenak, naproxen, ibuprofen);
  • lieky s antikonvulzívnymi a antiepileptickými účinkami (fenytoín, karbamazepín, karbalex, clonazepam);
  • antimykotiká alebo antimykotiká (amfotericín B, griseofulvin, fluórcytozín);
  • diuretiká alebo diuretiká (hydrochlorotiazid, hypothiazid, furosemid);
  • cytostatiká alebo lieky, ktoré inhibujú nekontrolovaný rast a vývoj buniek (metotrexát);
  • antiarytmiká (novocinamid, disopyramid);
  • liečivá na liečbu diabetu (glibenklamid, metformín);
  • prostriedky na zmiernenie žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu (omeprazol, rabeprazol).

V súčasnej dobe existuje viac ako tisíc mien liekov, ktoré môžu vyvolať vznik drogovej hepatitídy. Pri kombinovanom použití dokonca 2 až 3 takýchto liečiv sa zvyšuje ich toxický účinok s možnosťou transformácie na hepatitídu indukovanú liečivom. Súčasné vymenovanie 6 takýchto liekov zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia pečeňových buniek až o 80%.

Príznaky drogovej hepatitídy

Drogová hepatitída sa môže vyskytovať v dvoch formách:

  • akútna - táto forma sa vyvíja náhle, na pozadí klinického blahobytu, príznaky toxického poškodenia pečene sa v krátkom čase zvyšujú a môžu tiež rýchlo viesť k rozvoju komplikácií;
  • chronické - prvé, metabolity (deriváty) liekov sa hromadia v tele (najmä tie s dlhým polčasom rozpadu), potom začínajú pôsobiť deštruktívne účinky na pečeňové bunky.

Z akútnej medicínskej hepatitídy sú zvýraznené:

  • cholestatický - v dôsledku deštruktívneho procesu v malých žlčových kanáloch pečene sa stáza žlče vyvíja so všetkými následkami;
  • cytolytikum - so smrťou a dezintegráciou hepatocytov, ako aj s mastnou formou hepatózy (nezápalové ochorenie, charakterizované nahradením normálneho pečeňového parenchýmu tukovým tkanivom);
  • zmiešané - rovnako ovplyvnené žlčovody a pečeňové bunky.

V niektorých prípadoch, bez znalosti histórie (anamnézy) ochorenia, je ťažké podozrenie na hepatitídu vyvolanú drogami, pretože prechádza s typickými príznakmi inej hepatitídy.

Klinický obraz lieku je celkom jasný - príznaky sú rôzne v ich prejavoch. Najvýraznejšími prejavmi drogovej hepatitídy sú:

  • bolesť brucha;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť pri spojení zvracania;
  • grganie s chuťou žlče;
  • pruritus (niekedy neznesiteľný, sprevádzaný intenzívnym poškriabaním pokožky pacienta);
  • hnačka, striedavá zápcha.

Charakteristika bolesti:

  • lokalizované v pravej hypochondriu. Jeden alebo niekoľko bodov bolesti sa nepozoruje - podľa pacienta: „celá pečeň bolí“;
  • ožiarenie nie je charakteristické;
  • podľa charakteru - dosť rôznorodé: boľavé, stláčajúce, utláčajúce (v druhom prípade pacient charakterizuje pocit „ako kameň na boku“). Niekedy sa nemôže vyskytnúť ani bolestivosť, ale výrazný pocit nepohodlia v pravej hypochondriu;
  • čo sa týka vývinovej sily - pri nástupe ochorenia, dostatočne mierny, ďalej sa zvyšujúci, ale tolerovateľný. Ťažká bolesť vzniká v dôsledku vzniku komplikácií;
  • počas trvania bolestivého záchvatu - pri nástupe ochorenia sa prejavujú ako sporadické záchvaty neintenzívnej bolesti. Ďalej sú intervaly medzi bolesťami znížené a pacient sa sťažuje na takmer konštantnú bolesť v pravej hypochondriu, potom ustupuje, potom sa zvyšuje.

S ďalším rozvojom drogovej hepatitídy sa začínajú objavovať všeobecné nešpecifické poruchy na strane tela:

  • progresívny (aj keď nie rýchly) úbytok hmotnosti;
  • zvýšenie únavy;
  • nezrozumiteľná únava, neznesiteľná pri vykonaných nákladoch;
  • znížený výkon - psychický aj fyzický.

Posledné štyri symptómy sa často zvracajú v pokročilom štádiu a mierne sa orientujú v lekárskych pacientoch v panike, pretože sa podobajú na všeobecné zmeny pozorované pri lézii určitého orgánu s malígnym nádorom.

Všeobecné zmeny sa vysvetľujú tým, že pečeň postihnutá toxínmi nie je schopná plne plniť svoju detoxikačnú úlohu a „nedostatočne spracované“ metabolity, ktoré sa dostávajú do mozgu krvným tokom, inhibujú funkciu jeho centier.

V niektorých prípadoch predchádza opísaným zmenám (najmä lokálnym) tzv. Prodromálne obdobie s asténiou (emaúcia a ďalšie vyčerpanie pacientov) a alergické prejavy. Takéto príznaky by mali lekárov upozorniť, ak sa pacient na pozadí zvyčajnej reaktivity vyvíja náhla alergická reakcia - dôvod by sa mal hľadať pri primárnych poruchách, ktoré nepochádzajú z imunitného systému, ale z pečene.

diagnostika

Prejavy hepatitídy vyvolanej drogami sú celkom živé a pri užívaní hepatotoxických liekov umožňujú skúsenému klinickému lekárovi urobiť predbežnú diagnózu. Na potvrdenie diagnózy, ako aj na účely diferenciálnej diagnostiky u iných typov hepatitídy sa odporúčajú ďalšie vyšetrovacie metódy.

Pri vyšetrení pacienta sa zistili tieto skutočnosti:

  • koža, sklera a viditeľné sliznice môžu byť žltačky, ale toto nie je trvalý symptóm;
  • škrabance sú viditeľné na koži;
  • jazyk je pokrytý žltkastým kvetom. Ak sa u pacienta vyvinula cytolytická forma liekovej hepatitídy, plaky budú biele;
  • s progresiou patológie vizuálne výrazná strata pacienta (potvrdená vážením);
  • u tenších pacientov a ľudí s astenickým telesným typom s pokročilými formami hepatitídy vyvolanej drogami sa pečeň vydutie v pravej hypochondriu.

Palpácia brucha (palpácia) zaznamenáva tieto údaje:

  • nie je len bolesť v pravej hypochondriu s hlbokou palpáciou, ale aj citlivosť kože prednej brušnej steny v projekcii pečene počas povrchovej palpácie;
  • dochádza k nárastu v pečeni, s progresiou ochorenia, jeho hrana vychádza z pod klenbou na pravej strane, je nepružná, povrch pečene je hustý, vo väčšine prípadov homogénny.

S perkusiou brucha (poklepaním):

  • potvrdil vznik okraja pečene z klenby oblúka;
  • ak sa vyšetrenie vykonáva v okamihu, keď pacient trpí zápchou, cez koncovú časť ľavého hrubého čreva je otupenie zvuku v dôsledku akumulácie fekálnych hmotností.

Auskultacia brucha (počúvanie so stetoskopom) je informatívna:

  • s hnačkou - dochádza k výraznému nárastu črevného hluku, v žalúdku, „mumlá“;
  • so zápchou - oslabenie peristaltiky.

V prípade žltačky tiež: t

  • svetlý odtieň výkalov v dôsledku porušenia vylučovania žlče do dvanástnika a jeho žlčových pigmentov, ktoré normálne farbia výkaly v charakteristickej hnedej farbe;
  • Stmavnutie moču (v dôsledku charakteristického odtieňa sa príznak nazýva „moč zafarbený do piva“) pozoruje v dôsledku zvýšeného prietoku žlčových pigmentov do krvi a potom, keď sa filtruje obličkami, do moču.

Údaje o inštrumentálnych diagnostických metódach pre hepatitídu vyvolanú liečivom nie sú špecifické, ale priťahujú ich k získaniu kompletnejšieho diagnostického obrazu. Použiť metódy, ako napríklad:

  • Panoramatická fluoroskopia a grafy - umožňuje detekovať zvýšenie pečene a podozrenie na hepatitídu. Tento spôsob je neinformatívny pre tie medicínske hepatitídy, ktoré nie sú sprevádzané zvýšením pečene alebo sú sprevádzané iba progresiou ochorenia alebo jeho komplikáciami;
  • ultrazvukové vyšetrenie pečene (ultrazvuk) - môžete vidieť zvýšenie pečene a difúzne zmeny v nej, ale nemôžete posúdiť dôvody týchto zmien;
  • počítačová tomografia (CT) - vďaka počítačovým rezom umožňuje metóda objasniť, či sú zmeny v pečeni lokálne (na určitom mieste) alebo difúzne (v celom orgáne), ale tiež neumožňuje posúdiť ich príčiny;
  • magnetická rezonančná tomografia (MRI) - jej schopnosti sú rovnaké ako schopnosti počítačovej tomografie.

Vyšší význam pri diagnostike drogovej hepatitídy sú laboratórne diagnostické metódy:

  • biochemické pečeňové testy - s liečebnou hepatitídou, zvýšením aktivity transamináz (AST a ALAT), alkalickou fosfatázou, zvýšením množstva bilirubínu, ako aj niektorých frakcií globulínu;
  • úplný krvný obraz - keďže lieková hepatitída má nezápalový pôvod, potom bude reaktívny nárast leukocytov zanedbateľný;
  • coagulogram - mení čas zrážania krvi;
  • analýza moču - zaznamenáva sa zvýšená koncentrácia žlčových pigmentov, ako aj červených krviniek a bielkovín;
  • coprogram - v štúdii výkalov určujú neprítomnosť žlčových pigmentov.

V niektorých prípadoch môže byť lieková hepatitída diagnostikovaná iba pomocou laboratórnych výskumných metód.

Diferenciálna diagnostika

Liečivá hepatitída by sa mala odlišovať od chorôb, ako sú:

Pri vykonávaní diferenciálnej diagnózy je dôležitá úloha histórie (anamnézy) ochorenia, ako aj hľadania vzťahov medzi príčinami a následkami (napr. Vývoj hepatitídy pri užívaní hepatotoxických liekov, vírusová hepatitída po lekárskych manipuláciách, sexuálny kontakt (v závislosti od jej formy) a tak ďalej. atď.).

komplikácie

Liečba hepatitídy môže vyvolať množstvo komplikácií. Najbežnejšie sú:

  • cirhóza pečene. Akútne sa vyvíjajúca hepatitída vyvolaná liečivom k nej veľmi rýchlo vedie, v ktorej dochádza k masívnej nekróze pečeňového parenchýmu, ktorý je následne nahradený spojivovým tkanivom;
  • zlyhanie pečene ktoré sa následne za nepriaznivých okolností môžu vyvinúť do pečeňovej kómy;
  • poruchy metabolizmu sacharidov.

Liečba hepatitídy

Liečba hepatitídy vyvolanej drogami by mala začať okamžitým zrušením lieku, ktorý údajne spôsobil poškodenie pečene. Na pokračovanie liečby základného ochorenia môže lekár predpísať bezpečný náprotivok. Nezávisle je náhrada za pacienta zakázaná.

Základom liečby drogovej hepatitídy je:

  • odstránenie liekov, ktoré vyvolávajú porážku hepatocytov a jeho metabolitov (detoxikačná terapia);
  • ochrana hepatocytov a obnova už poškodených pečeňových buniek.

Na účely detoxifikačnej liečby sú predpísané:

  • infúzna terapia;
  • výmena plazmy
  • v závažných prípadoch, pri absencii správneho účinku vyššie uvedených metód a pri zhoršení stavu pacienta, hemodialýze.

Ako infúzna terapia sa používa intravenózna infúzia:

  • proteínové liečivá;
  • roztoky solí;
  • elektrolyty;
  • krvných zložiek (čerstvá zmrazená plazma).

počas výmena plazmy krv sa odoberá z krvného obehu, čistí sa a vracia sa do krvného obehu.

hemodialýza - ide o čistenie krvi, ktoré sa vykonáva s pacientom pripojeným k prístroju „umelej obličky“.

Aby sa obnovili poškodené hepatocyty, používajú sa lieky. hepatoprotektívny rad (esenciálne fosfolipidy, metionín atď.).

Okrem týchto aktivít by ste mali dodržiavať diétu na základe:

  • časté delené jedlá s použitím jedla v malých porciách;
  • zákaz alkoholu;
  • vylúčenie vyprážaných a korenených jedál;
  • obmedzenie (v prípade potreby - vylúčenie) tukových potravín;
  • vyvážené používanie bielkovinových a sacharidových potravín;
  • vitamínová terapia (príjem vitamínov s jedlom a vo forme farmaceutických vitamínových komplexov).

prevencia

Hlavné opatrenia, ktoré môžu zabrániť rozvoju drogovej hepatitídy, sú:

  • predpisovanie akéhokoľvek lieku výlučne lekárom;
  • kompetentná kombinácia liekov;
  • monitorovanie reakcie tela na liekovú terapiu;
  • ak si klinická situácia vyžaduje dlhodobú liečbu - pravidelná štúdia transamináz.

Aby sa zabránilo nástupu hepatitídy vyvolanej drogami, je potrebné okamžite reagovať na akúkoľvek reakciu tela na injekčne podaný liek a nahradiť ho analógmi, ktoré nie sú charakterizované deštruktívnym účinkom na pečeňové bunky.

Pri predpisovaní liekov s možným hepatotoxickým účinkom je potrebné absolvovať preventívne (varovné) použitie hepatoprotektívnych liekov. Tiež, jeden by nemal ignorovať diétne potraviny, ktoré pomôžu chrániť pečeň pred ďalším zaťažením a zachrániť svoje zdroje.

výhľad

Prognóza hepatitídy vyvolanej drogami závisí od:

  • závažnosť cytotoxických vlastností liečiva;
  • rýchlosť vývoja patológie;
  • ochorenia pečene.

Keď sa objavia fulminantné formy, dochádza k masívnej smrti pečeňových buniek, čo vedie k cirhóze a zlyhaniu pečene av obzvlášť ťažkej klinickej situácii k hepatálnej kóme a smrti.

Prognóza je priaznivá, ak bola hepatotoxická látka zrušená ešte pred nástupom deštruktívnych zmien v pečeňových bunkách.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, lekársky konzultant

Celkový počet zobrazení: 7 850 dnes

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Ako zlepšiť žlčník

Príznaky

Žlčník je neoddeliteľne spojený s pečeňou a tráviacim systémom. Preto sa človek pýta, ako zlepšiť fungovanie žlčníka, nemal by byť, keď nastanú problémy a choroby, ale aj na účely prevencie.

Vyliečiť žltačku u novorodencov

Cirhóza

Zheltushka u novorodenca a jeho liečbyMnohí rodičia, ktorí si všimli, že koža ich dieťaťa v prvých dňoch života nadobudla nažltlý odtieň a skléry sa stali žltými, si položili otázky: „Je žltá nebezpečná pre novorodencov?

Liečba srdcovej cirhózy a jej symptómov

Analýzy

Kardiálny typ cirhózy sa vyskytuje v dôsledku chronického srdcového zlyhania. Sekundárna patológia sa vyvíja v jednom z posledných štádií základného ochorenia. Mnohé orgány sú zároveň „zranené“ kvôli následnej stagnácii krvnej a vaskulárnej oklúzie.

Portál hypertenzia syndróm: príznaky, ako liečiť

Zápal pečene

Portálna hypertenzia je komplex symptómov, ktoré sa často prejavujú ako komplikácia cirhózy. Cirhóza je charakterizovaná tvorbou uzlín z jazvového tkaniva.