Hlavná / Príznaky

Punch do žalúdka

Príznaky

Každý, aspoň raz v živote, si položil otázku - čo je brucho? Čo by mohlo spôsobiť takéto zranenie? Potrebujem neodkladnú lekársku pomoc alebo existuje špeciálna liečba? Odpovede na tieto jednoduché otázky môžu pomôcť veľkému počtu pacientov vyhnúť sa život ohrozujúcim komplikáciám. Preto pamätajte, že modriny brucha sú veľmi vážne a určite by ste mali navštíviť lekára.

Druhy poškodenia brucha a ich diagnostika

Existujú dva typy abdominálnych modrín: otvorené a uzavreté. Prvý rozdiel je v rozpore s integritou kože kože. Najčastejšie príčiny výskytu sú zranené nožom a strelnou zbraňou.

Uzavretá tupá kontúzia dutiny brušnej nastáva v dôsledku:

  • Ťažké preťaženie svalov;
  • na jeseň;
  • Akcenty.

Bez ohľadu na abdominálne podliatiny by vždy hrozilo riziko poranení, ktoré by viedlo k poškodeniu vnútorných orgánov (pečeň, žalúdok, obličky, slezina, črevá).

Hlavným príznakom otvorenej kontúzie je poškodenie kože. Ale diagnostikovať uzavretý pohľad je oveľa ťažšie, pretože príznaky v tomto prípade sú oveľa viac:

  • Ostrý pocit bolesti s veľkou silou v brušnej dutine;
  • Močenie sa vyskytuje častejšie ako obvykle;
  • Zrýchlený impulz a znížený tlak;
  • Hnačka, zvracanie;
  • Indikátor šoku sa zvyšuje;
  • Výskyt modrín, nádorov alebo odrenín.

Takéto znaky umožňujú prevziať škody na orgánoch. Napríklad opuchnuté brucho, odreniny alebo opuchy, bolesť počas defekácie indikujú silné poranenie brušných stien. Keď sa sval roztrhne, objaví sa črevná obštrukcia, a ak trpí črevo samotné, potom sa u pacienta objaví šok, vnútorné krvácanie a zvracanie.

Modlitba brucha dieťaťa

Lekárska anamnéza musí lekár zozbierať od postihnutého dieťaťa a od okolitých ľudí. Najdôležitejším bodom je objasnenie okolností toho, čo sa stalo, aby sa dalo predstaviť, čo mohla spôsobiť trauma dieťaťa v brušnej dutine. Lekári sledujú pulz, krvný tlak, prítomnosť alebo neprítomnosť teploty a robia krvno-močové testy, aby získali úplný obraz o poškodení.

Ak má dieťa v stolici nečistoty krvi alebo ak ústa prešli krvou, potom je poškodený pažerák, žalúdok alebo dvanástnik. Obsah krvi v moči indikuje poranenie obličiek alebo močových ciest.

Poškodenie dieťaťa po modrine brucha sa líši v stupni obtiažnosti a povahy:

  • Subkapsulárna medzera;
  • Lézie parenchýmu;
  • Nádory vo vnútri orgánu;
  • Hrubé porušenie integrity stien v oblasti orgánu;
  • Kompletné oddelenie postihnutého orgánu alebo jeho časti.

Hlavným znakom zmien vo vnútorných orgánoch je bolesť. Aktivita zmizne, koža sa zbledne.

Liečba modriny žalúdka u detí sa deje, a to ako konzervatívny a operačný druh. Prvá metóda je charakterizovaná dodržiavaním diéty, úplným odpočinkom, pozorovaním konštantnej povahy pacienta.

Prvá pomoc pri poraneniach brucha

Ak máte všetky príznaky modriny brucha, musíte ísť k lekárovi. Ani príbuzní obete, ani samotný pacient správne neurčujú lézie a predpisujú liečbu, najmä ak je vážne poškodenie brucha.

Pred príchodom sanitky s malými zraneniami sa pre-lekársku prvú pomoc poskytuje na modrinu brucha. Je povolené len v prípade tupého zavretého poškodenia.

Dotknutá osoba má k dispozícii nasledujúce opatrenia na zmiernenie symptómov:

  • Bez ostrých pohybov položte obeť na rovnosť;
  • Držte pacienta tak, aby nestratil vedomie;
  • Na poškodené miesto aplikujte chlad, aby ste zmiernili napätie a ostré bolesti.

Ako chladiaci zábal si môžete vziať vyhrievaciu podložku a naliať studenú vodu, alebo len kúsok látky namočenej v ľadovej vode. Je potrebné aplikovať studený po dobu 10 alebo 20 minút, po prestávke po dobu piatich minút sa postup opakuje.

Prvá pomoc by nemala trvať dlhšie ako dve a pol hodiny. Ak prijaté opatrenia nezmiernia stav pacienta, potom len lekári budú schopní eliminovať negatívne pocity. Krvácanie, bledosť pacienta, strata vedomia a zhoršená bolesť - to sú symptómy, ktoré môžu robiť len odborníci na pohotovosť.

Po mŕtvici alebo poranení je zakázané podávať pacientovi jedlo, lieky na zmiernenie bolesti alebo vodu.

Prvá pomoc pri abdominálnej kontúzii je veľmi dôležitá, pretože pred príchodom lekárov rastie hematóm vnútorných orgánov a komplikuje už aj tak ťažkú ​​situáciu.

Žalúdočné prekrvenie s poraneniami brucha

Kŕmenie žalúdka je mimoriadne zriedkavé zranenie v dôsledku podliatiny brucha. Je diagnostikovaná v dôsledku:

  1. Spôsobuje sa v hornom oddelení prednej časti vnútromaternicovej časti silného nárazu spôsobeného tvrdým predmetom.
  2. Silný posun žalúdočného orgánu v čase pristátia v prípade pádu z veľkej výšky.
  3. Stláčanie tela medzi predmetom a chrbticou.

Veľkosť a úroveň poškodenia bude priamo závisieť od smeru nárazu a stupňa plnenia orgánu. Podliatiny s plným žalúdkom povedú k rozsiahlejšiemu poškodeniu.

Pľúca sa vyznačujú vyliatím krvi pod seróznou membránou a jej následným roztrhnutím. Bez ohľadu na to, aký druh kontúzie žalúdka došlo, liečba bude jednoznačná - chirurgia. Preto je takéto poškodenie veľmi nebezpečné.

Aké sú možné komplikácie poranenia brucha?

Po poraneniach v oblasti brucha chirurg často predpisuje liečbu. Pre správnu diagnózu bude pacient požiadaný, aby podstúpil röntgenové vyšetrenie a vyšetrenie ultrazvukom, počítačovou tomografiou alebo laparoskopiou. Toto sa robí, aby sa zistilo, či je pre pacienta nevyhnutný operatívny zásah. Menej závažné zranenie je spojené s vymenovaním lôžka, liečba chladom, odstránenie nádoru, podliatiny a odreniny - s fyzioterapiou.

Nezabudnite, že neskôr, po poranení žalúdka, sa môžu vyvinúť komplikácie. Jedným z najčastejších je prietrž, vytvorená po svalovej prestávke. Najnebezpečnejším dôsledkom modriny zostáva vnútorné krvácanie. Vždy sa považuje za priamu hrozbu pre život pacienta.

Po chirurgickom zákroku sú časté komplikácie ako peritonitída. Tento zápal môže spôsobiť otravu krvi a môže byť pre pacienta smrteľný.

Akákoľvek abdominálna kontúzia vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Aj pri vysoko kvalifikovanej prvej pomoci si takéto porušenia vyžadujú prechod ultrazvukovej diagnostiky. Koniec koncov, nikto nevie presne, či sa v žalúdku vyskytujú procesy patologického charakteru. Iba moderné diagnostické metódy môžu zachrániť nielen zdravie pacienta pred rôznymi druhmi komplikácií, ale často aj jeho život.

Zriedkavé problémy so žalúdkom sa považujú za poškodenie. Štatistiky ukazujú, že len 0,9 - 5,1% všetkých peritoneálnych poranení sa vyskytuje v žalúdku. Problém je však často spojený s poškodením pankreasu, sleziny, pečene, hrubého čreva, dvanástnikového procesu čreva. Hlavná lokalizácia poranení - predná časť orgánu, kardia, antrum, veľké / malé zakrivenie. Možné cez rany - rarita perforovanej deštrukcie sa vysvetľuje ochranou tela s rebrami.

Príčiny ruptúry žalúdka

Uzavreté poškodenie žalúdka zahrňuje formu deštrukcie, pri ktorej neporušenosť kože brucha nebola ovplyvnená tupým úderom.

Poškodenie žalúdka podľa typu uzavretého poranenia nastáva, keď:

  • urobil silný úder brucha tvrdým predmetom;
  • orgány sú stlačené proti chrbtici s veľkým traumatickým prvkom;
  • dochádza k prudkému, neočakávanému posunu žalúdka z miesta jeho fixácie väzivovým aparátom, ktorý sa zvyčajne vyskytuje po pristátí v dôsledku náhodného alebo úmyselného pádu z výšky.

Príčiny otvorených rán:

  • problémy vyplývajúce z chirurgického zákroku pre iné vnútorné patológie;
  • letecká nehoda, dopravná nehoda, keď je žalúdok prerezaný traumatickými prvkami.

Späť na obsah

Druhy poškodenia

Závažnosť a veľkosť poškodenia žalúdka sa líši od prípadu k prípadu a závisí od smeru, sily nárazu traumatického prvku, plnosti žalúdka (celý orgán je poškodený silnejšie). V závislosti od povahy zranenia existujú: t

  • podliatiny a hematómy lokalizované intraparietálne;
  • trhliny na stene (často predná stena);
  • úplné pretrhnutie tela;
  • poranenie drvením (často zadná strana);
  • úplné oddelenie orgánu od gastrointestinálneho traktu (zriedkavo pozorované a spôsobené pádom z výšky as plným žalúdkom);
  • slzy vrátnika, kardia alebo dvanástnika.

S úplným a čiastočným roztrhnutím žalúdka je poškodená serózna a / alebo svalová vrstva a sliznica zostáva. Čiastočné ruptúry a interserozálne hematómy často vyvolávajú sekundárnu nekrózu (smrť tkaniva) s rozvojom perforácie a úplnej deštrukcie. Roztrhnutie vo veľkom meradle často spôsobuje zranenie prednej strany pozdĺž menšieho zakrivenia a pylorickej zóny, menej často pozorované slzy kardie a zadnej strany. Silné slzy sú sprevádzané krvácaním a výbežkom sliznice. V obidvoch prípadoch je možné detegovať slzy a hematómy väzivového aparátu. Kontúzia žalúdka je sprevádzaná podvýživným alebo submukóznym krvácaním, prasknutím sliznice.

Späť na obsah

príznaky

Prejav problému závisí od typu deštrukcie žalúdka a od času, ktorý uplynul od zranenia. Keďže hlavným príznakom je šok, klinika je rozmazaná. Náhle záchvaty bolesti brucha, svalového napätia ("brucho v tvare disku") sa môžu objaviť oveľa neskôr. Pri počúvaní a poklepaní na brucho je zvuk definovaný ako krátky a hluchý kvôli hromadeniu voľnej tekutiny v pobrušnici. V zóne pečene je počuť hlasný, ale hlasný zvuk, čo je vysvetlené prítomnosťou plynov, ktoré prenikli do brušnej dutiny z poraneného tráviaceho orgánu.

Prejav problému závisí od typu poškodenia žalúdka a času.

Povaha vývoja štátu sa líši v závislosti od obdobia prúdenia:

  1. Shock. Vyskytuje sa bezprostredne po poranení a mení sa intenzitou, pretože závisí od prahu citlivosti individuálneho organizmu.
  2. Imaginárna pohoda. Štádium je charakterizované slabými bolesťami a nepríjemným pocitom v bruchu, podráždenie prednej brušnej steny je možné. Symptómy majú tendenciu sa zvyšovať po jedle, je možné vracanie krvi.
  3. Posilnenie symptómov. Stupeň sa prejavuje závažnými príznakmi žalúdočnej stenózy so silným zjazvením a ulceráciou sliznice. Perforácia v mieste podliatiny je možná. Následne sa pozoruje zlúčenie žalúdka s najbližšími orgánmi po resorpcii seróznych hematómov.

Klinický obraz ruptúry seróznej vrstvy, hematómov a kmeňov väzivového aparátu prejavuje symptomatické krvácanie. Podliatiny so slzami v žalúdočných stenách sa najprv javia ako šok a obraz akútneho brucha sa prejavuje ako sa vyvíja zápal. Keď sa steny úplne zlomia, objaví sa intenzívny syndróm bolesti podobný dýke. Čistenie zadnej vrstvy sa vyznačuje pálivou bolesťou, prudkými záchvatmi abdominálneho nepohodlia, ktoré siahajú až k dolnej časti chrbta. V kombinácii s poškodením iných orgánov symptómy poškodenia žalúdka ustupujú do pozadia, čo výrazne komplikuje diagnózu problému.

Späť na obsah

Diagnostické postupy

Vo väčšine prípadov sa priamo počas operácie zistia poranenia zažívacieho orgánu s uzavretým typom. Správna diagnostika a určenie závažnosti získanej chyby pomôže:

  • laparoskopia;
  • Paracentéza;
  • modifikácia abdominálnej punkcie použitím metódy „plstenia“ katétra na stanovenie krvných zrazenín;
  • kontrastná fluoroskopia, aplikovaná po absolvovaní akútneho obdobia a zmiernení symptómov bolesti.

Späť na obsah

Ako sa liečiť?

Keďže tkanivá žalúdočných stien sú odolné a silné, zvyčajne používajú klasickú metódu šitia. Ak existuje tendencia k nekróze (zvyčajne s rozdrvením), podozrivé oblasti sú vyrezané.

Liečba závisí od povahy, typu poškodenia a komplikácií po poranení. Keď prestávky, prestávky, rozdrviť linka ukazuje operáciu. Modlitby a slzy sa liečia konzervatívne použitím techník počkania a pozorovania. To poskytuje úplný odpočinok, pôst počas prvých 2 dní, najprísnejšiu diétu po dobu 1,5 týždňa, ľad na žalúdku a liečbu antibiotikami. S rozvojom komplikácií so známkami perforácie, krvácaním do peritoneu je indikovaná operácia, ktorá môže byť doplnená excíziou žalúdka.

Pred vykonaním operácie je pacient vyškolený. Predpisujú sa srdcové lieky, ak sa diagnostikujú anemické príznaky alebo stav závažného šoku, podajú sa infúzne tekutiny alebo čerstvá plazma. Je dôležité úplne vyprázdniť žalúdok, ale umývanie je zakázané kvôli vysokému riziku roztrhnutia roztrhnutej časti, infekcii peritoneálnych splachovacích tekutín cez existujúce perforované otvory.

V priebehu operácie sa starostlivo vyšetrí celý žalúdok a najbližšie orgány. Identifikované slzy sú zošité dvojradovým stehom s osviežujúcim okrajom roztrhaného tkaniva. Keď vo veľkom meradle rozdrvenie vyrába resekciu. Ak je dvanástnik vážne poškodený, vykoná sa gastroenteroanastomóza (operácia spájajúca žalúdok s tenkým črevom), ktorá urýchľuje hojenie suturovanej rany a vyhladzuje jazvy.

Späť na obsah

Možné predpovede a dôsledky

Ak tvar stien nie je porušený, úmrtnosť nepresiahne 3%. Perforácia toto číslo zvyšuje na 40%, čo je spôsobené rozvojom zápalu v pobrušnici. Smrteľný výsledok 85% prípadov úplného oddelenia orgánu. V prípade poškodenia žalúdočnej steny je dôležitá rýchlosť poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Čím viac času sa oneskorí, tým je menšia šanca na priaznivý výsledok. V dôsledku toho je miera prežitia maximálna, keď pomáha v prvých 2-3 hodinách. Najzávažnejšie následky pre akékoľvek poškodenie žalúdka sa vyvinú u pacienta 6 hodín po podaní tupého poranenia. Vo väčšine prípadov je úmrtnosť spojená s neizolovaným poškodením žalúdka.

Veľké poškodenie orgánov sa vždy kombinuje s kraniocerebrálnymi, panvovými poraneniami, miechovými a hrudnými sliznicami. Táto situácia výrazne zhoršuje symptómy, zhoršuje priebeh a prognózu. Najpriaznivejší výsledok je charakterizovaný podliatinami, hematómami, neúplnými trhlinami stien žalúdka. V tomto prípade dochádza k rýchlemu obnoveniu pracovnej kapacity, neexistujú žiadne sťažnosti. Všeobecné štatistiky o úmrtnosti na poranenia brucha, s prihliadnutím na možné škody - 41-46%.

Poškodenie žalúdka je zriedkavé. Ich podiel predstavuje 5% z celkového počtu poranení brušných orgánov. Izolované poškodenie žalúdka je zriedkavé, vo väčšine prípadov je sprevádzané poškodením susedných orgánov (pankreas, slezina, pečeň, dvanástnik, hrubé črevo).

Mechanizmus uzavretého poranenia: silný úder tvrdým predmetom do hornej časti prednej brušnej steny, náhly náhly posun žalúdka vo vzťahu k fixácii väzivového aparátu pri páde z veľkej výšky v čase pristátia, stlačenie orgánu medzi chrbticou a traumatickým predmetom. Rozsah a rozsah poškodenia žalúdka závisí od smeru a sily úderu, ako aj od plnenia žalúdka (s plným žalúdkom, poškodenie spôsobené hydrodynamickým účinkom je rozsiahlejšie).

klasifikácia

Sú známe nasledujúce typy uzavretých poranení žalúdka:

  • podliatiny a hematómy žalúdočnej steny;
  • neúplné a úplné prasknutie steny žalúdka;
  • trhanie kardiálnej časti žalúdka;
  • oddelenie pyloru, dvanástnika;
  • rozdrvenie steny žalúdka.

Pri uzatvorenom abdominálnom poranení je možné prasknutie žalúdočnej steny - úplné a neúplné, keď sú poškodené len serózne a / alebo svalové vrstvy pri udržiavaní sliznice. V prípade neúplných ruptúr žalúdočnej steny a vedľajších hematómov sa môže vyskytnúť sekundárna nekróza všetkých vrstiev steny, nasledovaná perforáciou a úplným roztrhnutím žalúdka. V prípade úplného roztrhnutia sa poškodenie prednej steny žalúdka najčastejšie vyskytuje pozdĺž menšieho zakrivenia a v oblasti pyloru. Zriedkavo sú slzy kardie a zadnej steny. S úplným roztrhnutím žalúdočnej steny, sliznica zvyčajne krváca a vydutia. V obidvoch prípadoch môžu byť zistené prasknutia a hematómy väzivového aparátu žalúdka. V prípade poranenia žalúdočnej steny sa pozorujú iba krvácania pod sérologickou alebo sliznicovou membránou.

Klinické príznaky, diagnostika

Klinický obraz je určený povahou, lokalizáciou poškodenia a časom uplynutým od momentu poranenia. Peritoneálne symptómy v prvých hodinách po poranení nie sú jasne vyjadrené, čo komplikuje diagnózu, najmä v šoku. Vo väčšine prípadov sa počas chirurgického zákroku pri peritonitíde zistia uzavreté poranenia žalúdka.

Pri neúplných prasknutiach a hematómoch žalúdočnej steny sa pozoruje rôzna intenzita bolesti v epigastrickej oblasti, pričom je možné zvracanie krvou. Symptómy peritoneálneho podráždenia sú mierne. Klasické príznaky akútneho brucha sa zistia až po odstránení pacienta z vážneho stavu. V tých prípadoch, keď nedôjde k úplnému roztrhnutiu žalúdočnej steny, ale sú prítomné len slzy seróznej membrány, podvratné hematómy, hematómy väzivového aparátu, prevláda klinický obraz intraabdominálneho krvácania. Keď sú podliatiny, slzy žalúdočnej steny, podhubné hematómy, existujú tri obdobia: šok, imaginárna pohoda a sekundárna nekróza (peritonitída). V prvom období sa môže vyvinúť silný šok. Po vybratí pacienta zo šoku začne obdobie relatívne uspokojivého stavu. Pacient sa zaoberá len miernou epigastrickou bolesťou. Tretia perióda môže mať za následok stenózu cicatricial alebo, ako je uvedené vyššie, sekundárnu nekrózu steny žalúdka a perforáciu.

Úplná ruptúra ​​žalúdočnej steny sa prejavuje „dýkovou“ bolesťou, charakteristickou pre perforáciu dutého orgánu brušnej dutiny. Ruptúra ​​zadnej steny žalúdka je sprevádzaná ostrými pálčivými bolesťami v brušnej dutine vyžarujúcimi dozadu.

Pri ruptúre žalúdočnej steny sa peritonitída vyvíja pomerne rýchlo. Diagnóza perforácie žalúdočnej steny uľahčuje röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje detekciu voľného plynu v abdominálnej oblasti, vymiznutie vzduchovej bubliny žalúdka alebo jeho deformáciu. Röntgenové vyšetrenie však nie je vždy možné kvôli závažnosti stavu pacienta. Vzhľadom k tomu, že je často dosť ťažké diagnostikovať poškodenie žalúdka na základe klinických údajov, najmä pri viacnásobných a kombinovaných poraneniach, odporúča sa použiť inštrumentálne metódy vyšetrovania (laparocentéza, laparoskopia) aj pri minimálnom podozrení na „katastrofu“ v žalúdku.

liečba

Či už počas klinickej štúdie je podozrenie na poškodenie žalúdka alebo či sa diagnóza vykonáva počas laparoskopie, bez ohľadu na povahu poškodenia (roztrhnutie seróznej membrány, subherzívny hematóm), chirurgická taktika je jednoznačná - urgentná laparotómia.

Po revízii prednej a zadnej steny žalúdka, keď je detekovaná úplná ruptúra, je operácia redukovaná na odstránenie krvných zrazenín, ekonomická excízia okrajov rany žalúdka a jej prišitie priečne k osi žalúdka dvojitým riadkovým stehom s epiploónom na pedikule (Obr. 53- 8).

Obr. 53-8. Stupne uzavretia žalúdočných rán: a - vyrezanie okrajov žalúdočnej rany; b - šitie v priečnom smere vzhľadom na os žalúdka.

S rozsiahlymi ruptúrami žalúdočných stien a rupturami v pylorickom alebo srdcovom oddelení, ktoré je zriedkavo pozorované, by malo byť tiež obmedzené na šitie. Indikácie gastrektómie by mali byť obmedzené. Vo výnimočných prípadoch, ak by uzavretie rany mohlo viesť k výraznej deformácii žalúdka, je možné zväčšiť objem operácie. Ak je rana lokalizovaná na menšom zakrivení, je potrebné rozštiepiť hepato-gastrický ligament v avaskulárnom mieste v blízkosti srdcovej časti, bandáž a mobilizovať žalúdočnú tepnu, čo umožňuje izolovať žalúdočnú stenu a šiť poškodenie steny dvojitým švom. Pri akomkoľvek poškodení prednej steny žalúdka, dvanástnika alebo pankreasu je potrebné široko rozrezať žalúdočnú väzbu a vyšetriť zadnú stenu žalúdka, pankreasu a dvanástnika. Keď je rana lokalizovaná v oblasti spodnej časti žalúdka, mal by byť tiež odstránený gastro-slezinový väz, aby sa zmenila zadná stena. Krvácajúce cievy submukóznej vrstvy sú zviazané a rana je zošitá v priečnom smere dvojradovými stehmi. Rana môže byť peritonizovaná žľaza na nohe.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať podhubným hematómom žalúdočnej steny a jej väzov, ktoré môžu spôsobiť poruchy obehového systému s rozvojom sekundárnej nekrózy a perforácie. Hematómy žalúdočnej steny a jej väzivový aparát musia byť odstránené, krvácanie je spoľahlivo zastavené, rana steny žalúdka je zošitá dvojradovým stehom. Operácia je ukončená zavedením do odtokov a výplachov brušnej dutiny dodatočnými vpichmi brušnej steny. V žalúdku sa nachádza nazogastrická trubica.

Je ťažké predpovedať výsledky po operáciách v prípade poškodenia žalúdka. Prognóza modrín a sĺz žalúdočnej steny je priaznivá. V prípade úplného roztrhnutia žalúdočnej steny závisí výsledok na množstve poškodenia, načasovaní operácie, sprievodnom poškodení susedných orgánov, prítomnosti súvisiacich poranení. Pre operácie vykonávané 6 hodín alebo viac po poranení je úmrtnosť podľa rôznych zdrojov 18 až 45%. Vysoká úmrtnosť v dôsledku skutočnosti, že poškodenie žalúdka je zriedkavo izolované. Viacnásobné poškodenie brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru, kombinované poranenie významne zhoršuje prognózu.

Medzi poraneniami brucha dochádza často k poškodeniu žalúdka. Poranenie je sprevádzané silnou bolesťou, vracaním krvi, rýchlym dýchaním. V závislosti od umiestnenia existuje niekoľko typov poškodení. Po nehode by ste mali okamžite vziať postihnutého k lekárovi, ktorý správne diagnostikuje a predpisuje primeranú liečbu.

Príčiny poranenia

Poranenia žalúdka sa vyskytujú v dôsledku mechanického stresu v bruchu. Hlavnými príčinami škôd sú tieto nepriaznivé faktory:

  • silný úder do žalúdka nohou alebo tupým predmetom;
  • pád z výšky;
  • nôž alebo strelná rana;
  • dopravné alebo priemyselné nehody;
  • stlačenie vo dverách výťahu alebo prepravy;
  • zlomeniny rebier s posunom, keď kostné fragmenty poškodia žalúdok.

Späť na obsah

Druhy a príznaky: ako rozpoznať zranenie

Lekári rozlišujú medzi 5 hlavnými typmi traumatických ochorení gastrointestinálneho traktu. Ich vlastnosti sú uvedené v tabuľke:

O pálení záhy

23/09/2018 admin Komentáre Žiadne komentáre

Vzhľadom k rytmu života moderného mesta, ako aj nebezpečenstvám, ktoré sú v ňom ukryté, nie je prekvapujúce, že zranenie žalúdka zostáva jedným z naliehavých problémov pri operácii. Prideľte otvorenú a uzavretú brušnú traumu.

Otvorené zranenia zahŕňajú zranenia (nôž, strelné zbrane, vrátane traumatickej zbrane). Ak je brucho zranené, algoritmus činností je pomerne jednoduchý - okamžite vyhľadajte lekársku pomoc v nemocnici na pohotovosti, pretože aj bez poškodenia vnútorných orgánov je potrebné vykonať počiatočnú chirurgickú liečbu rany a stehov. Stehy je možné aplikovať najneskôr 8 hodín po poranení, pretože po dlhšom čase je vysoká pravdepodobnosť hnisania rany.

Uzavretá alebo tupá trauma je podráždenie brucha s poškodením vnútorných orgánov alebo bez neho. Zvážte ich podrobnejšie. Tupou abdominálnou traumou sú: kontúzia brušnej steny, prasknutie svalov brušnej steny, poškodenie čriev, pečene, sleziny, pankreasu, obličiek, močového mechúra.

Príčiny tupej abdominálnej traumy

Príčiny tupej abdominálnej traumy môžu byť:

• pád na tvrdý predmet
• rany
• ostré napätie svalov brušnej steny počas cvičenia alebo kýchania, kašľa.

Symptómy tupej abdominálnej traumy

Modifikácia abdominálnej steny sa prejavuje lokálnym opuchom a bolestivosťou, niekedy odreninami, viditeľnými krvácaniami. Bolestivosť sa zvyšuje so zmenou polohy tela, kašľom, kýchaním, defekáciou.

Ruptúra ​​svalov a fascia brušnej steny je charakterizovaná rovnakými príznakmi, ale bolesť je výraznejšia, čo vedie k reflexnej paréze čreva (dynamická črevná obštrukcia) a abdominálnej distenzii.

Keď sa zlomia svaly, objavia sa krvácania a môžu sa vytvoriť hematómy, ktoré sa niekedy rozširujú ďaleko za miesto poranenia. Konečná diagnóza poškodenia prednej brušnej steny sa vykoná pri vylúčení ruptúry dutých alebo parenchymálnych abdominálnych orgánov.

S priamym úderom do brucha sú najčastejšie ruptúry tenkého čreva.

Hlavnými príznakmi črevnej ruptúry sú: rozšírená a zhoršená bolesť brucha, napätie vo svaloch brušnej steny, obmedzenie respiračných pohybov brušnej steny, zvracanie, zvýšená srdcová frekvencia a šok.

Pri prasknutí hrubého čreva okrem týchto príznakov sa často vyskytuje šok, intraperitoneálne krvácanie, napätie v brušnej stene.

Časté je poškodenie pečene s traumou brucha. Je to spôsobené veľkou veľkosťou pečene a jej umiestnením, ako aj nízkou elasticitou a krehkosťou parenchýmu. S patologickými zmenami v parenchýme môže dôjsť k prasknutiu pečene aj pri malom poranení (vypadnutie z modrej, porodenie, defekácia). Medzery a praskliny môžu byť subcapsular, ale s výrazným poranením niektoré časti pečene odchádzajú. Klinicky je poškodenie pečene sprevádzané závažným všeobecným stavom, stratou krvi a stratou vedomia, ku ktorej dochádza krátko po poranení. Pokles krvného tlaku, pulz sa zrýchľuje, koža sa stáva bledou, spotený, dýchanie sa zrýchľuje, smäd nastáva. Subkapsulárne ruptúry pečene sú obzvlášť nebezpečné, keď sa počas pokojného klinického priebehu pod kapsulou pečene vytvorí hlboký hematóm, keď sa napätie kapsuly ruptúry pečene a krvi preleje do brušnej dutiny. Keď je myseľ zachovaná, bolesti sa objavujú v pravej hypochondriu s rozšírením na pravý ramenný opasok.

Poškodenie sleziny medzi všetkými zraneniami dutiny brušnej je asi 30%. Subkutánne primárne prasknutie sleziny sa môže vyskytnúť aj pri miernom poranení alebo bez zjavného dôvodu, ak je slezina zväčšená a má parenchymálne zmeny. Sekundárne, alebo neskoré, ruptúry sleziny sú možné niekoľko dní alebo mesiacov po poranení a sú častejšie u detí.

Ihneď po prasknutí slezinovej kapsuly sa krvácanie zastaví vytvorením krvnej zrazeniny. Ak sa ruptúra ​​parenchýmu sleziny vyskytne subkapsulárne, potom rastúci hematóm rozbije kapsulu a do brušnej dutiny sa dostane obrovské krvácanie. Ruptúra ​​sleziny sprevádzaná krvácaním je charakterizovaná výrazným poklesom krvného tlaku a častým vláknitým pulzom. Bolesť je zmiernená ležaním na ľavej strane s nohami privedenými do žalúdka. Bolesť je lokalizovaná v ľavej hypochondriu, niekedy sa šíri po celom bruchu a na ľavom ramene.

V takých prípadoch, keď sa objavia známky roztrhnutej sleziny, je indikovaná núdzová prevádzka.

Zranenia pankreasu, ktoré sa nachádzajú za abdominálnymi orgánmi, sa vyskytujú pri abdominálnych poraneniach značnej sily, a preto sú často sprevádzané traumatizáciou orgánov obklopujúcich žľazu (slezina, obličky, pečeň, črevo).

Uzavreté abdominálne poranenia môžu spôsobiť otras mozgu, modriny alebo prasknutie pankreasu.
Klinický obraz akéhokoľvek poškodenia pankreasu je charakterizovaný všeobecným vážnym stavom, prudkou bolesťou v epigastrickej oblasti (pod lyžicou), poklesom krvného tlaku, vracaním, abdominálnou distenziou a ochranným svalovým napätím v epigastriu.

Poškodenie obličiek, nachádzajúce sa hlboko v retroperitoneálnom priestore a obklopené zo všetkých strán orgánmi a masívnymi anatomickými štruktúrami, sa vyskytuje zriedkavo. Obličky sú poranené najčastejšie priamym lokálnym úderom zozadu, zo strany alebo z prednej strany. Klinický obraz je charakterizovaný lokálnou bolesťou v bedrovej oblasti, horúčkou, hrubou hematuriou (moč zafarbenou krvou v ružovo-červenej farbe).

V oboch prípadoch sa vykonáva konzervatívna liečba.

Tam sú rozdrvenie a zlyhanie obličiek, ktoré sa vyskytujú s ťažkým zranením a často v kombinácii s poškodením orgánov brucha. Typický obraz: šok, zvyšujúca sa anémia, lokálna bolesť a svalové napätie v zodpovedajúcej hypochondriu, opuch v bedrovej oblasti, s prasknutím tekutiny bez brušnej dutiny v brušnej dutine; hematúria môže chýbať.

Keď padne na tvrdý predmet, zasiahne žalúdok naplneným močovým mechúrom, môže sa zlomiť.

Keď extraperitoneálne ruptúra ​​močového mechúra, tam sú falošné nutkanie na močenie, v niektorých prípadoch, malé množstvo krvavého moču. Čoskoro sa v oblasti rozkroku objaví opuch.

Keď je intraperitoneálna ruptúra ​​bolesti močového mechúra v bruchu a časté neplodné nutkanie na močenie, pretože močový mechúr je prázdny. Nalievanie moču do brušnej dutiny dráždi peritoneum a spôsobuje peritonitídu (mäkký, mierne opuchnutý, mierne bolestivý žalúdok, slabú črevnú motilitu). V šikmých oblastiach brucha je určená voľná tekutina.

Vyšetrenie brušnej traumy.

Ak máte podozrenie na poškodenie žalúdka, mali by ste sa obrátiť na operačnú nemocnicu.

Včasná diagnostika poškodenia vnútorných orgánov je kľúčom k úspešnej liečbe. Je nesmierne dôležité čo najskôr stanoviť povahu poškodenia, predovšetkým na zistenie prítomnosti život ohrozujúceho krvácania.

Ak máte podozrenie na poškodenie žalúdka, musíte prejsť kompletným krvným obrazom, analýzou moču a amylázou v moči, určiť krvný typ a faktor Rh. Tieto metódy majú pomocný charakter, aby sa objasnil poškodený orgán, používajú sa metódy žiarenia, ktoré zahŕňajú ultrazvuk, tradičné röntgenové vyšetrenie a ak je to možné, vykonávajú počítačovú tomografiu. Potrebu použiť jednu alebo inú metódu určí chirurg so zameraním na závažnosť stavu pacienta a údaje získané počas vyšetrenia pacienta.

Ultrazvukové vyšetrenie je najbezpečnejšia, najdostupnejšia a najrýchlejšia diagnostická metóda pre podozrenie na traumu brucha. Umožňuje vám identifikovať pacientov, ktorí potrebujú vykonať núdzovú operáciu: zistiť prítomnosť intraabdominálneho krvácania, ako aj odhaliť poškodenie orgánov, ktoré ešte neviedli k výskytu intraabdominálneho krvácania: subkapsulárna ruptúra ​​sleziny, hematómy pečene a sleziny, poškodenie obličiek a pankreasu.

Ultrazvukový obraz subkapsulárneho hematómu sleziny.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje identifikovať ruptúru dutého orgánu v tupej abdominálnej traume, odhaliť cudzie telesá a určiť ich lokalizáciu (napríklad guľky a výstrely so strelnými ranami do žalúdka), zistiť poškodenie panvy, vyhodnotiť sprievodné poškodenie hrudných orgánov, odhaliť prasknutie membrány.

Voľný plyn v brušnej dutine.

Na objasnenie diagnózy ruptúry močového mechúra sa úspešne používa katetrizácia močového mechúra. Keď prelomí katéter, uvoľní sa malé množstvo krvavej tekutiny. V pochybných prípadoch sa uskutočňuje vzostupná cystografia: cez katéter sa do močového mechúra vstrekne vo vode rozpustný kontrastný roztok. Rádioaktívny roztok preniká do močového mechúra navinutého do paravesickej celulózy a prúdi na röntgenovom snímke.

Počítačová tomografia - presnejšia metóda diagnózy, umožňuje jemnejšie vyhodnotenie štruktúry vnútorných orgánov, vytvorenie malého množstva krvi v brušnej dutine. Táto metóda však vyžaduje viac času, nie je vždy k dispozícii kvôli drahému zariadeniu.

Laparoskopia je metóda vizuálneho hodnotenia poškodenia vnútorných orgánov, spočíva v vložení endoskopu do brušnej dutiny cez malý rez (1 - 2 cm) v lokálnej anestézii. Laparoskopia umožňuje definitívne stanoviť prítomnosť poškodenia vnútorných orgánov, často zastaviť krvácanie, dezinfikovať brušnú dutinu z uniknutej krvi a nastaviť indikácie pre núdzovú operáciu.

Liečba poranení brucha.

Po poranení je nevyhnutné zdržať sa požitia potravy a tekutín, pretože ak sa zistí poškodenie vnútorných orgánov, bude potrebná operácia v celkovej anestézii, ktorá môže spôsobiť zvracanie s nasávaním potravy do dýchacích ciest.

V prítomnosti narezaných rán brušnej steny, ktoré neprenikajú do brušnej dutiny, vykonajte primárnu chirurgickú liečbu v lokálnej anestézii a stehu, ako bolo uvedené vyššie.

Pri potvrdení diagnózy intraabdominálneho krvácania, ruptúry dutého alebo parenchymálneho orgánu je potrebné vykonať širokú laparotómiu v strednej línii (incízia pozdĺž prednej brušnej steny). Umožnenie kontroly všetkých orgánov brušnej dutiny, vytvorenie poškodeného orgánu a vykonanie potrebného objemu operácie.

Subkapsulárna ruptúra ​​sleziny vyžaduje dynamické pozorovanie. Je nebezpečné pre možné oneskorené prasknutie kapsuly s bohatým krvácaním do brušnej dutiny - tzv. Dvojstupňovej ruptúry sleziny, ktorá bude vyžadovať núdzový chirurgický zákrok.

Poranenia prednej steny brušnej steny s ruptúrou svalov a vývojom hematómu vyžadujú konzervatívnu liečbu, vrátane pokojového lôžka, lokálnej aplikácie chladu a fyzioterapeutických postupov, ktoré podporujú resorpciu hematómu. Pri veľkom hematóme sa môže uskutočniť punkcia a s hnisaním je možná pitva a drenáž vytvoreného abscesu.

Komplikácie poranení brucha:

• Porušenie svalov brušnej steny po určitom čase môže viesť k prietrže.
• Intraabdominálne krvácanie bez vhodnej včasnej liečby ohrozuje život.
• Porušenie dutého orgánu bez včasného chirurgického zákroku spôsobuje rozvoj peritonitídy (zápal peritoneu), ktorý vedie k sepsi (infekcia krvi) a smrti.

Pozitívny výsledok pre traumu brucha je možný len s včasným vyhľadaním lekárskej pomoci. Postarajte sa o svoje zdravie. Je lepšie preceňovať závažnosť vašich príznakov, ako vyhľadať lekársku pomoc neskoro.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Zoznam produktov prospešných pre pečeň a pankreas

Analýzy

Ľudské telo je komplexný mechanizmus, v ktorom sú vzájomne prepojené všetky orgány. Zlyhanie akéhokoľvek systému vedie k výskytu mnohých problémov.Pečeň a pankreas sú zodpovedné za harmonický proces trávenia.

Inflexia žlčníka

Zápal pečene

Inflexia žlčníka je abnormálny vývoj tohto orgánu, na pozadí ktorého dochádza k porušeniu odtoku žlče. Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov, ktoré vedú k vzniku získanej choroby.

Hepatitída E

Príznaky

Hepatitída E je pomerne závažná patológia charakterizovaná vírusovým poškodením pečene. Charakteristickým znakom iných typov chorôb je, že často postupuje priaznivo a končí zotavením. Zároveň je však nebezpečná pre ženy v danej pozícii.

Ako odstrániť piesok zo žlčníka

Analýzy

Ako priniesť kamene, piesok v žlčníku ľudových prostriedkovČo spôsobuje žlčové kamene? Ľudové metódy odstraňovania kameňov zo žlčníka.Žlčové ochorenia sa vyznačujú prítomnosťou žlčových kameňov.