Hlavná / Zápal pečene

Biliárna dyskinéza: symptómy, liečba

Zápal pečene

Biliárna dyskinéza (GIVP) je časté ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré podľa niektorých trpí takmer každá tretia osoba. Navyše, nie každý presne vie, čo je diagnóza. Biliárna dyskinéza, ako aj dyskinéza žlčníka spôsobujú veľa ťažkostí, ale život neohrozuje. V niektorých prípadoch však choroba môže viesť ku komplikáciám, takže by ste mali vedieť, čo je biliárna dyskinéza. Symptómy a liečba tohto ochorenia tiež patria do kategórie informácií potrebných pre každú osobu.

JWP - čo to je?

Aby ste pochopili, čo je za diagnózou „dyskinézy žlčníka a žlčových ciest“, mali by ste vedieť, aké funkcie má telo v žlčníku a žlčových cestách.

Nie každý vie, čo to je - žlč. Žlč je žltohnedá kvapalina obsahujúca aktívne biochemické látky, ktoré sa zúčastňujú na tráviacom procese. Z väčšej časti sa tvorí v pečeni a čiastočne v pasážach pečene. Prostredníctvom špeciálnych kanálov vstupuje žlč do žlčníka, kde sa z neho odstraňuje prebytočná voda a získava požadovanú koncentráciu. Vyprázdnenie močového mechúra nastáva v prípade potravy v gastrointestinálnom trakte. Zo žlčníka cez druhý kanál, žlč vstupuje do dvanástnika. Časť žlče tiež vstupuje cez špeciálny žlčový trakt priamo z pečene do dvanástnika a obchádza žlčník.

Funkcia žlče spočíva v štiepení a oddeľovaní komplexných tukov z potravy, v dôsledku čoho sa tí, ktorí používajú enzým lipázu produkovanú v pankrease, konvertujú na mastné kyseliny, ktoré môžu byť priamo absorbované organizmom. Žlč sa tiež podieľa na absorpcii sacharidov a tukov.

Pohyb žlče pozdĺž systému žlčových ciest sa uskutočňuje pomocou kontrakcie svalových stien kanálov, ako aj stien močového mechúra. Zároveň by mala zostať optimálna rýchlosť odtoku žlče. Reguluje sa pomocou prstencových svalov - zvieračov, ktoré sa nachádzajú okolo kanálov a môžu sa otvárať a zatvárať. Oddiho zvierač sa otvára do dvanástnika a reguluje tok žlče do neho.

Práca zvieračov a svalových stien je zase regulovaná hormónmi produkovanými v žalúdku a pankrease. V prípade príliš rýchlej redukcie stien kanálov, žlč vstupuje do čreva v príliš zriedenej forme. A v prípade pomalého pohybu žlče nespadá včas do čreva. Byť v bubline príliš dlho, získava nadmerné nasýtenie. Vstup do čreva príliš zriedenej a príliš koncentrovanej žlče zo žlčových ciest nepriaznivo ovplyvňuje trávenie.

Podľa tohto princípu sa vyskytuje príliš rýchly alebo príliš pomalý pohyb žlče a rozdelenie choroby na dva typy. V prvom prípade dochádza k hyperkinetickej dyskinéze žlčníka a žlčových ciest a v druhej hypokinetike.

Tieto dva typy sa líšia nielen v ich symptómoch, príčinách a princípoch liečby, ale aj v tom, v ktorých kategóriách ľudí sú na ne citlivejšie. Hyperkinetická forma porúch motility žlčových ciest je charakteristickejšia pre mladých ľudí. Hypomotorická dyskinéza žlčníka je častejšia u ľudí starších ako 40 rokov, ako aj u ľudí s nestabilnou mentalitou. Vo všeobecnosti sú ochorenia žlčového systému častejšie ženy ako muži. Deti môžu mať aj biliárnu dyskinézu, hoci nie tak často ako dospelí.

Špecialisti tiež používajú odlišnú klasifikáciu na základe toho, aký vysoký tón zvieračov ovláda pohyb žlče cez kanály. Stav, pri ktorom je tón sfinkterov nad normálom, sa nazýva hypermotorová dyskinéza a stav, v ktorom je uvedený nižšie, je hypomotor. Tieto stavy sú spôsobené prevahou jedného alebo druhého typu autonómneho nervového systému - parasympatika alebo sympatika. Parasympatický systém je zodpovedný za zvýšený svalový tonus sfinkterov a sympatický systém - za znížený. Vo väčšine prípadov hypertenzný typ dyskinézy zodpovedá hyperkinetickému typu ochorenia a hypotonický typ zodpovedá hypokinetickému typu, preto túto klasifikáciu nepoužijeme, aby sme sa vyhli nejasnostiam. Aj v ojedinelých prípadoch sa u človeka môže vyskytnúť zmiešaný typ porúch motility žlčových ciest - hyperkinetických aj hypokinetických porúch.

Keď JVP nehovoríme o organických zmenách žlčových ciest alebo žlčníka, ale len o porušeniach v pohybe žlče. Dyskinéza močového mechúra má zvlnený priebeh, vrátane období remisie a exacerbácií.

Dyskinéza pankreasu by sa nemala zamieňať s ochorením, pretože niekedy sa nazýva dysfunkcia bradavky pankreasu pankreasu. Toto ochorenie má niekoľko ďalších príznakov a priebehu.

dôvody

Z dôvodov dyskinézy sa žlčové cesty delia na sekundárne a primárne. Primárna biliárna dysfunkcia je relatívne zriedkavá. Primárne DZHVP je spravidla spôsobené nejakou chybou vo vývoji kanálov alebo močového mechúra:

  • prítomnosť priehradky vo vnútri bubliny,
  • slabosť steny močového mechúra,
  • dvojnásobok počtu káblov
  • skloňovanie žlčníka,
  • intrahepatická, dvojitá, abnormálne umiestnená alebo mobilná bublina.

Sekundárna biliárna dysfunkcia je dôsledkom iných ochorení. Môže to byť ochorenie pečene - vírusová hepatitída, neurocirikulačná dysfunkcia, ochorenia gastrointestinálneho traktu - gastritída, vredy, duodenitída, apendicitída, cholecystitída, cholelitiáza, potravinové alergie, zápal brušnej dutiny, patológia ženských pohlavných orgánov, menopauza. Tiež je možné pozorovať biliárnu dyskinézu pri infekciách a helmintických inváziách, giardióze, chronických infekciách (kaz, angína, atď.).

Niekedy hlavným dôvodom pre narušenie žlčových ciest môže byť nevhodné a nepravidelné jedlo - predĺžené pôst, použitie alkoholu, korenia, nadmerne ostré mastné a prehnané jedlá, občerstvenie, odmietnutie z používania rastlinného oleja.

V poslednej dobe sa však populárny názor, že dyskinéza často vzniká na pozadí neurotických stavov, stresov a skúseností pacienta. Tento názor nie je ani zďaleka nový, pretože nie je ničím, že pretrváva stereotyp, že všetky choroby pochádzajú z nervov. V skutočnosti je to určite prehnané, ale v prípade dyskinézy sa takýto vzťah zdá logický. Napokon, podpora žlče je kontrolovaná autonómnym nervovým systémom, ktorý je nepriamo závislý od centrálneho nervového systému, reaguje na hormóny a neurotransmitery produkované s jeho pomocou. Preto akékoľvek mentálne nepohodlie ovplyvňuje fungovanie svalov žlčových ciest a v dôsledku toho aj motilitu žlčových ciest. Okrem toho, so stresom a neurózou sa ľudia väčšinou nestarajú o kvalitu a správnu výživu, čo tiež prispieva k rozvoju ochorenia. Zvlášť výrazná je závislosť ochorenia od stavu nervového systému v hypokinetickej forme.

Peptický vred, zápal slepého čreva, rovnako ako jesť príliš korenené potraviny častejšie vyvolávajú hyperkinetickú formu ochorenia.

Medzi ďalšie faktory, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia, patria:

  • sedavý spôsob života
  • hormonálnych porúch alebo zmien hormonálnej rovnováhy, t
  • dysbióza,
  • asténny typ tela,
  • obezita
  • beri-beri,
  • zápal pečene.

Príznaky biliárnej dyskinézy

Symptómy sú trochu odlišné pre dve hlavné formy ochorenia. Jeden symptóm je však pre nich spoločný. To je bolesť. Ale povaha bolesti je tiež iná. V hyperkinetickej forme sa bolesť objavuje pri záchvatoch, zvyčajne po jedle alebo v noci. Má ostrý charakter a je cítiť v pravej hypochondriu. Niekedy môže byť bolesť aplikovaná na lopatku alebo lopatku, mierne pripomínajúcu kardialgiu alebo bolesť pri osteochondróze. Bolestivý záchvat je zvyčajne krátky a trvá približne pol hodiny.

V mnohých prípadoch sa záchvat stáva žlčovou kolikou. Keď sa cíti silná bolesť pod okrajom, ako aj necitlivosť končatín, rýchly tep.
V hypokinetickej forme je bolesť zvyčajne nudná, bolestivá. Niekedy môže byť bolesť úplne neprítomná a cítiť sa môže len hmotnosť a šírenie hypochondria. Aj s touto formou môže byť pocit nadúvania. Bolesť v hypokinetickom variante je zvyčajne dlhšia ako pri hyperkinetike a môže trvať hodiny. Po jedle alebo choleretických liekoch sa intenzita bolesti znižuje.

S fenoménom stagnácie žlče (cholestázy), ktorá je možným vývojom hypokinetickej formy, sa vyznačuje silným svrbením po celej koži, sfarbením moču a výkalmi (moč sa stmavne a výkaly, naopak, svetlo). Môže tiež spôsobiť zožltnutie kože a očí.

V oboch prípadoch je bolesť zvyčajne vyvolaná nesprávnou diétou, nervovým stresom. V hyperkinetickej forme môže byť príčinou útoku aj fyzický stres.

Obidve možnosti môžu mať aj také nepriame príznaky, ako je strata chuti do jedla, horká chuť v ústach, nevoľnosť, svrbenie, hnačka alebo zápcha a hojný moč. Jazyk má zvyčajne bielu alebo žltú patinu. Môže byť zlý dych. Zvýšená telesná teplota s dyskinéziou sa nepozoruje.
V mnohých prípadoch môže byť dyskinéza sprevádzaná vegetatívnymi a nervovými symptómami - nespavosťou, únavou, tachykardiou, potením, bolesťami hlavy. U žien možno pozorovať menštruačné nepravidelnosti u mužov - pokles potencie.

komplikácie

Biliárna dyskinéza je ochorenie, ktoré pacienti často ignorujú mimo obdobia exacerbácií. Medzitým, s nedostatočnou pozornosťou na seba, sa dyskinéza môže stať jednou z príčin takých ochorení, ako sú duodenálne patológie, gastritída a cholecystitída (chronický zápal steny žlčníka) a patologické stavy pečene. Hypokinetická forma je tiež nebezpečná v tom, že vedie k stáze žlče (cholestáza). To môže viesť k akútnej forme bolesti - kolike, ako aj tvorbe kameňov v žlčníku - cholelitiáze. Zápal žlčníka sa môže šíriť do pankreasu, čo vedie k ešte závažnejšiemu ochoreniu - pankreatitíde.

Čo robiť, ak máte podozrenie na ochorenie?

Je potrebné poradiť sa s lekárom - gastroenterológom. Pre pacienta môže byť ťažké diagnostikovať dyskinézu, ako aj oddeliť jeden typ ochorenia od iného a predpísať primeranú liečbu. A to je nevyhnutné, pretože liečba, ktorá je vhodná pre jeden typ, môže byť zbytočná a dokonca škodlivá, ak je iná. Odborník vám predpíše potrebné testy a povie vám, ako sa má choroba liečiť.

diagnostika

Informácie o léziách žlčových ciest, symptómoch a liečbe ochorenia majú len kvalifikovaní odborníci. Preto nie je vhodné robiť diagnózu sami, musíte sa poradiť s lekárom.

Pri diagnostike by mali byť poruchy motility žlčových ciest oddelené od iných ochorení gastrointestinálneho traktu - gastritídy, vredov, pankreatitídy, cholecystitídy, duodenitídy, kolickej pečene alebo črevnej koliky, angíny pectoris, srdcového infarktu, neuralgie pri osteochondróze atď.

Pri počiatočnom vyšetrení sa vykoná palpácia bolestivej oblasti. Pre dyskinézu je charakteristická zvýšená bolesť pri stlačení žlčníka a hlboký dych. Táto metóda však nepomôže s istotou diagnostikovať dyskinézu, ako aj správne posúdiť závažnosť a typ ochorenia. Preto sa tiež odporúča vykonať sériu štúdií. V prvom rade je potrebné absolvovať krvný test na hladiny lipidov a bilirubínu. Môže byť tiež potrebné analyzovať výkaly na dysbakteriózu a prítomnosť červov. Tieto testy však nemusia odhaliť abnormality.

Dôležitejšou metódou diagnostického plánu je ultrazvuk. Pomáha zhodnotiť celkový stav močového mechúra a kanálikov. Štúdia sa môže uskutočniť nalačno, po trojdňovej diéte a po jedle. V tomto prípade sa pacientovi odporúča jesť nejaké potraviny, ktoré vyvolávajú vylučovanie žlče, napríklad jogurt, smotanu, kyslú smotanu, čokoládu, banány. Rozdiel vo výsledkoch bude ukazovať funkčnú schopnosť žlčového systému. Na stanovenie stavu pečene sa môže tiež vykonať ultrazvuk pečene.

Často sa môže tiež uskutočniť duodenálna intubácia. Súčasne sa cez pažerák prenesie do duodena sonda, pomocou ktorej sa periodicky odoberajú vzorky žlče, pankreatických enzýmov a dvanástnikovej šťavy. Sulfát magnézie, substancia, ktorá stimuluje uvoľňovanie žlče, sa zároveň podáva cez sondu do čreva. Na stanovenie diagnózy dyskinézy sa berie do úvahy čas príchodu žlče z rôznych častí žlčového systému, ako aj chemické zloženie žlčových a iných tráviacich enzýmov.

Medzi inými typmi štúdií je možné konštatovať štúdium stavu žlčových ciest pomocou kontrastnej látky pomocou rôntgenovej difrakcie (kontrastná cholecystografia a cholangiografia), ako aj rádioizotopovou metódou (cholesuintigrafia).

V cholecystografii sa vyšetrujú extrahepatické žlčové kanály a pri cholangiografii sa skúmajú žlčové cesty nachádzajúce sa v pečeni. V prvom prípade sa pacientovi injekčne podá kontrastná látka cez pažerák a v druhom prípade pomocou injekcie priamo do pečeňových ciest.

V prípade cholangiopancreatografie sa kontrastná látka vstrekuje cez sondu priamo do dvanástnika. Vo všetkých prípadoch kontrastné činidlo pomáha určiť dynamiku pohybu žlče v žlčovodoch na röntgenových lúčoch.

V cholescintigrafii je žiarenie izotopov prechádzajúcich žlčovým traktom zachytené špeciálnym zariadením a poskytuje podrobný obraz patológie.

Najmodernejšou metódou je MRI, ktorá poskytuje najkomplexnejší a najpresnejší obraz patologických procesov. Tento postup trvá približne 40 minút.

Dôležitú úlohu v diagnóze zohráva analýza anamnézy - údaje týkajúce sa životného štýlu pacienta a chorôb, ktoré trpel.

Liečba dyskinéziou

Keď je liečba dyskinézou predpísaná lekárom po ukončení prieskumu. Ak je dyskinéza sekundárna, potom by sa hlavné úsilie malo zamerať na elimináciu základného ochorenia. Napríklad v prípade helmintickej invázie sa terapia vykonáva pomocou anthelmintík, v prípade hepatitídy sa používajú antivírusové činidlá. Ak je to možné, vykonáva sa aj symptomatická terapia dyskinézy zameraná na odstránenie nepríjemných pocitov spôsobených chorobou.

Existujú dva hlavné typy liečby - liečba diétou a liekmi.

diéta

Terapeutickým cieľom diéty je, aby prispievala k úplnému vyprázdneniu močového mechúra a nespôsobovala bolesti.

Diéta zahŕňa zmenu sady produktov, ktoré by mal pacient konzumovať s dyskinéziou. Okrem toho je nevyhnutné, aby úspešná liečba zmenila samotné návyky. Odporúča sa jesť čo najčastejšie, najmenej 4 krát denne, optimálny počet jedál je 6. Intervaly medzi jedlami by mali byť aspoň 3 hodiny, nemali by ste sa prejedať, jedlo by nemalo byť príliš chladno a nie príliš horúce. Tiež nejedzte príliš neskoro, posledný príjem by mal byť 2-3 hodiny pred spaním. Na druhej strane by ste nemali chodiť na prázdny žalúdok.

Existujú produkty, ktoré sa vo všeobecnosti neodporúčajú používať s GIBP a ktoré sa nedajú konzumovať počas exacerbácie, ako aj súbor odporúčaných produktov. Špecifický súbor závisí od charakteristík dyskinézy a súvisiacich ochorení, ak nejaké existujú. Tento set musí určiť gastroenterológ alebo odborník na výživu. Ale vo všeobecnosti možno povedať, že v prípade choroby sa neodporúča používať veľmi mastné, korenené a vyprážané jedlá. Je vhodnejšie ho nahradiť varenými alebo dusenými jedlami. Pri opätovnom ohreve by jedlo malo prestať používať margaríny a živočíšne tuky. Ráno a večer odporúčame nízkotučné mliečne výrobky.

Počas obdobia exacerbácie sa odporúča konzumovať jedlo v ošumelej alebo nasekanej forme. Mali by ste tiež opustiť mäso s vysokým obsahom tuku, údené mäso, vedľajšie produkty, huby, občerstvenie, kaše jáhly, solené orechy, konzervované potraviny, sadlo.

V hyperkinetickej forme je potrebné obmedziť spotrebu rastlinných olejov, bohatých vývarov, mliečnych tukov, rýb, zatiaľ čo v hypokinetickej forme sa naopak odporúčajú na konzumáciu.

V hypokinetickej forme sa tiež uvádza čierny chlieb, vajcia, kyslá smotana, smotana, teda produkty, ktoré stimulujú vylučovanie žlče.

Je tiež vhodné obmedziť množstvo kyslého a sladkého bieleho chleba vyrobeného z prvotriednej múky, zmrzliny a čokolády. Zároveň sa odporúča spotreba viac fermentovaných mliečnych výrobkov, ovocia a zeleniny.

Veľmi dobrým efektom je pravidelná konzumácia otrúb. Mali by sa užívať každý deň polievkovou lyžicou pred jedlom.

Strava je trvalá a počas obdobia exacerbácie príznakov by sa mala dodržiavať najmä prísne.

Z tekutín by sa mal používať slabý čaj a minerálne vody, najmä tie s malou a strednou mineralizáciou. Minerálna voda by mala vypiť pohár trikrát denne pol hodiny pred jedlom. Je lepšie piť nie studenú vodu, ale zahriať na izbovú teplotu. Presný typ vody je najlepšie objasniť s gastroenterológom, pretože všetky vody majú rôzne minerálne zloženie a nesprávna voľba môže viesť k tomu, že nepomáhajú a dokonca poškodzujú.

Pacientom s dyskinéziou sa neodporúča piť vysoko sýtené nápoje, silnú kávu, čaj, alkohol.

lieky

Druhou hlavnou metódou liečby JVP je použitie liekov. Tu treba mať na pamäti, že prostriedky na liečenie dvoch hlavných typov ochorenia sú výrazne odlišné. V prípade ochorenia hypokinetického typu sa predpisujú choleretické lieky, napríklad alohol. Lieky ako síran horečnatý a xylitol zlepšujú tón žlčníka a cholecystokinín a pankreozymín zlepšujú motilitu žlčových ciest.

Pri hyperkinetickom syndróme, najmä pri nástupe bolesti spôsobenej svalovými kŕčmi, sú znázornené antispasmodiká - noshpa, drotaverín, papaverín. Počet liekov, ktoré normalizujú podporu žlče cez kanály v hyperkinetickej forme ochorenia, je okafenamid, nicodin, flamid.

Tiež široko používané nástroje tradičnej medicíny. Bujóny mäty, šalvie, ľubovníka bodkovaného, ​​nesmrteľ, koriandra, hodvábu kukurice, anízu pomáhajú zmierniť mnohé symptómy. Účinné je aj grapefruitové šťavy pred jedlom. Tinktúry ženšenu, Eleutherococcus, Schizandra majú tonizujúci účinok, a preto môžu byť užitočné pre hypotonickú dyskinézu.

Tinktúry valeriánu a maternice pomáhajú vyrovnať účinky na žlčové cesty sympatického a parasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému.

psychoterapia

Samozrejme, ak je ochorenie spôsobené poruchami v práci nervového systému, úzkosťou a stresom, potom liečba by mala začať korekciou nervov a životného štýlu, úpravou psychiky. Ale, bohužiaľ, väčšina pacientov nie je pripravená ísť do psychoterapeuta namiesto gastroenterológa. Preto môžeme obmedziť všeobecné odporúčania - vyhnúť sa stresu, spať na dostatočne dlhý čas a brať ľahké sedatíva. Psychoterapeut môže predpísať silnejšie lieky, ako sú trankvilizéry, antidepresíva a antipsychotiká.

Okrem toho môže byť dyskinéza spôsobená sedavým životným štýlom a stagnáciou v tele. Preto môže byť veľmi často kurz fyzioterapie užitočný v prípade choroby.

Tiež používa fyzioterapia, masáže. Z fyzioterapie sa najčastejšie používa elektroforéza s drogami v pravej hypochondriu. Taktiež sa využívajú účinky ultrazvukových, vysokofrekvenčných a nízkofrekvenčných prúdov. Existujú špeciálne postupy na uvoľnenie žlčníka z prebytku žlče.

So stagnáciou žlčovej cholestázy sa odporúča použiť nasledujúcu metódu. Mali by ste si vziať roztok síranu horečnatého alebo vysoko mineralizovanú vodu a ležať na pravej strane, pričom pod ňu umiestnite vyhrievaciu podložku.

Vo všeobecnosti by liečba mala byť konzervatívna. Chirurgický zákrok sa používa veľmi zriedka, v prípadoch, keď konzervatívna terapia neposkytuje žiadne výsledky.

Dyskinéza u detí

U detí v prvých rokoch života je dyskinéza zvyčajne spôsobená vrodenými vadami v štruktúre žlčových ciest, napríklad ohýbaním žlčovodu. U viac dospelých detí, ako u dospelých, je dyskinéza častejšie spôsobená nesprávnou diétou - nevhodnými potravinami alebo dlhými prestávkami medzi jedlom alebo stresujúcimi konfliktnými situáciami v škole alebo rodine. Niekedy sú tieto faktory základom pre dyskinézu v dospelosti.

Symptómy ochorenia u detí sú zvyčajne podobné symptómom dospelých - bolesť alebo ťažkosť v pravej hypochondriu, nevoľnosť a abnormálna stolica. Terapia patológie žlčových ciest u detí v školskom veku by sa mala vykonávať rovnako ako liečba u dospelých - hlavná pozornosť by sa mala venovať diéte a eliminácii negatívnych účinkov úzkosti a stresu.

prevencia

Spôsoby prevencie porúch žlčových ciest vo všeobecnosti sú podobné metódam liečby týchto patológií. Ľudia v riziku - náchylní k stresu, sedavý spôsob života, nesprávny a nepravidelný spôsob stravovania, by mali zmeniť svoje návyky, dodržiavať diétu, normalizovať svoje stravovacie návyky, regulovať deň, striedať prácu a odpočinok, vyhnúť sa stresu.

Cholangitída - zápal žlčových ciest

Keď sa vyskytne zápal žlčových ciest. Zároveň záleží na zápale nešpecifického charakteru. Priebeh ochorenia je akútny a chronický. Súčasne s cholangitídou sú postihnuté pečeň a pankreas.

Tento patologický proces má systémové poškodenie orgánov. Vzhľadom na to, že je cholangitída kombinovaná s nasledujúcimi ochoreniami:

  • gastroduodenitis;
  • cholecystitída;
  • hepatitída;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • zápal slinivky brušnej.

V závislosti od priebehu patologického procesu sa rozlišujú rôzne formy cholangitídy. Pri akútnej cholangitíde je dôležitá nasledujúca forma ochorenia:

  • katarálnej horúčky oviec;
  • hnisavý;
  • nekrotická.

Najzávažnejšou formou cholangitídy pri akútnej je nekrotizujúca cholangitída. Pretože nekróza je sprevádzaná smrťou tkaniva žlčníka. Chronická cholangitída, najbežnejší variant ochorenia. Zároveň vyžarujú rekurentnú formu ochorenia.

Čo je to?

Cholangitída je akútny alebo chronický zápal žlčových ciest. V závislosti od miesta zápalu existujú typy cholangitídy. Prvý typ cholangitídy je spojený so zápalom spoločného žlčovodu. Druhý typ cholangitídy je spojený so zápalom intrahepatických a extrahepatálnych žlčovodov.

V závislosti od pôvodcov zápalového procesu v žlčovodoch sa rozlišuje cholangitída bakteriálnej, aseptickej a parazitickej povahy. Bakteriálna povaha cholangitídy je dôkazom bakteriálneho poškodenia. Parazitická forma cholangitídy indikuje léziu spojenú so zavedením parazitov.

Deformujúca cholangitída je spojená s chronickým priebehom ochorenia. Súčasne rastie spojivové tkanivo, ktoré spôsobuje striktúry žlčových ciest. V dôsledku toho sa podrobujú deformácii.

dôvody

Aké sú hlavné príčiny ochorenia? Najčastejšie je ochorenie spôsobené prenikaním patogénov. Ako je uvedené vyššie, patogény sa líšia v závislosti od stupňa a povahy lézie. Napríklad bakteriálna lézia je spojená s nasledujúcimi patogénmi:

  • E. coli;
  • aureus;
  • anaeróbnej infekcie.

Zodpovedá vírusovému pôvodu patogénu. V tomto prípade je vírusový pôvod spojený s rozvojom hepatitídy. Poruchy spojené s parazitmi sa odlišujú pri nasledujúcich ochoreniach:

Vrodené abnormality môžu byť dôležité v etiológii ochorenia. Napríklad anomálie žlčovodu. Zahrnutie ochorenia môže byť spôsobené prítomnosťou prerastania nádorov. Napríklad rakovina žlčníka.

Tiež provokujúce faktory cholangitídy môžu byť inštrumentálne metódy diagnostiky a liečby. Napríklad operácia žlčových ciest. Pretože prispievajú k zápalovým procesom.

príznaky

Aké sú hlavné klinické príznaky ochorenia? Je potrebné poznamenať, že symptómy ochorenia sa náhle vyvíjajú. Často je zvýšená telesná teplota. Rovnako ako bolesť v pravej hypochondrium, charakteristika žlčových ciest, žltačka.

V závislosti od priebehu ochorenia sú príznaky charakteristické pre akútnu a chronickú cholangitídu. Pri akútnej cholangitíde počas nasledujúcich príznakov:

Spolu s uvedenými príznakmi označujú prah bolesti. Tento prah bolesti pripomína biliárnu koliku. Veľmi dôležitá je aj intoxikácia, slabosť. Pacient má stratu chuti do jedla, bolesti hlavy a dyspepsiu.

Tieto príznaky nie sú obmedzené len na jeden súbor klinických príznakov. V budúcnosti, ako choroba postupuje, sa prejavuje žltačka. Žltnutie kože a skléry sa vyskytujú.

Žltačka je sprevádzaná svrbením. Pruritus sa zhoršuje prevažne v noci a ruší sen pacienta. Vzhľadom k zvýšenému svrbeniu je známe, že koža je poškriabaná.

Pri ťažkej forme ochorenia je pozorované zhoršené vedomie. Pacient môže mať šok. Chronická cholangitída má nasledujúce príznaky:

  • tupá bolesť na pravej strane;
  • nepohodlie v žalúdku;
  • opuch žalúdka.

Tiež výrazná slabosť, únava, nízka telesná teplota. Čo znamená zápalový proces. Vyžaduje sa neodkladná liečba.

Viac informácií o tejto chorobe nájdete na stránke: bolit.info

Táto stránka je informatívna!

diagnostika

Podľa klinických príznakov môže byť podozrenie na ochorenie. To však zvyčajne nestačí. Veľký význam v diagnostike cholangitídy má históriu. Zároveň sa skúmajú možné príčiny ochorenia, sťažnosti pacienta. Diagnóza môže byť založená na vrodených patológiách žlčových ciest.

Diagnostické metódy zahŕňajú aj laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. V niektorých prípadoch sú potrebné biochemické vzorky. Pri ich aplikácii možno sledovať nasledujúce prejavy ochorenia v krvných indexoch:

  • zvýšený bilirubín;
  • zvýšenie alkalickej fosfatázy;
  • zvýšená alfa amyláza

V prítomnosti pôvodcu ochorenia si vyžaduje sondovanie s naočkovaním žlče. To prispieva nielen k vzniku pôvodcu ochorenia, ale aj k definícii zmiešanej bakteriálnej flóry. Čo je najčastejším patologickým faktorom.

Ak je parazitická lézia, potom aplikujte štúdium výkalov na vajciach červov. Zvyčajne sa táto štúdia vykonáva trikrát. Keďže jednorazová štúdia má sporné výsledky.

Choroba má systémovú léziu. To je dôvod, prečo často v diagnostike pomocou ultrazvuku vyšetrenie brušnej dutiny a pečene. To vám umožňuje identifikovať škodlivý faktor pre iné orgány a systémy.

Najpresnejší výskum diagnózy cholangitídy je CT žlčových ciest. V tejto štúdii je možné identifikovať patologické zmeny v žlčovodoch. Použitie a rádiografy.

Röntgenový snímok umožňuje vizuálne preskúmať štruktúru žlčových ciest. Je nevyhnutné rozlišovať ochorenie s vírusovou hepatitídou. A tiež rozlišovať cholangitída s pneumóniou.

prevencia

Aby sa zabránilo tomuto ochoreniu, stačí včas vyliečiť niektoré patologické stavy týkajúce sa žalúdka, pankreasu a pečene. Medzi tieto patológie vyžadujúce včasnú liečbu patria:

  • gastroduodenitis;
  • cholecystitída;
  • zápal pankreasu;
  • parazitických chorôb.

Predpokladom prevencie cholangitídy je pozorovanie špecialistom. Zvlášť toto pozorovanie je vhodné po operácii. Gastroenterológ pomôže určiť príčinu ochorenia, predpísať vhodnú liečbu.

Prevencia zahŕňa aj metódy klinického vyšetrenia. Najmä v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Je to lekárske vyšetrenie, ktoré pomôže stanoviť presnú diagnózu na základe klinických, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Aby sa zabránilo parazitickým procesom, odporúča sa dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Vrátane je potrebné dôkladne umyť ruky mydlom pred jedlom, po návšteve sanitárnej miestnosti. Pred konzumáciou by ste mali tiež umyť ovocie a zeleninu.

Ak sa vyskytnú nádorové ochorenia, je často nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickým zákrokom. To pomôže zvládnuť ďalšie komplikácie. Ak je ochorenie spôsobené chirurgickým zákrokom, sú prijaté nasledujúce opatrenia na zabránenie:

  • operácia musí byť vykonaná podľa pokynov lekára;
  • prevádzku vykonávajú iba kvalifikovaní odborníci;
  • je potrebné vykonať prípravu na operáciu.

Všetky tieto opatrenia prispievajú k prevencii zápalu žlče. Čo vám umožňuje vylúčiť túto chorobu. Po utrpení cholangitídy je dôležité dodržiavať nasledujúce metódy prevencie recidívy ochorenia:

  • kvality a kvality potravín;
  • strava;
  • osobná hygiena;
  • prísne dodržiavanie lekárskych predpisov.
ísť hore

liečba

Hlavnou metódou liečby cholangitídy je spôsob zastavenia zápalových procesov. Vrátane primeranej aplikácie konzervatívnej a chirurgickej liečby. Vyberá sa v závislosti od závažnosti patologického procesu.

Konzervatívna metóda ochorenia je určená na odstránenie zápalových procesov a používa sa aj na odstránenie účinkov intoxikácie. Používajú sa nasledujúce metódy terapeutickej terapie:

  • odpočinok na lôžku;
  • hlad;
  • lieky.

Čo presne lieky používané pri liečbe cholangitídy? Výhodné sú antibakteriálne činidlá, antiparazitiká, infúzna terapia. Infúzna terapia je zameraná na použitie látok, ktoré znižujú poškodenie intoxikácie.

Ak sa nájdu patogény, odporúča sa použiť nasledujúce antibakteriálne lieky:

  • cefalosporíny;
  • aminoglikazidy;
  • metronidazol;
  • antiparazitických činidiel.

V období oslabenia akútnych symptómov ochorenia sa používa liečba fyzioterapeutickými metódami. V tomto prípade sú široko používané nasledujúce metódy:

Často sa vyžaduje chirurgický zákrok. Preto sa uchýliť k ťažbe kameňov žlčových ciest. A tiež endoskopické metódy liečby. V závažných prípadoch sa vyžaduje transplantácia pečene.

U dospelých

Cholangitída u dospelých je častejšia vo veku 50 rokov a viac. Je to dôsledok rôznych chorôb. Okrem toho sú tieto ochorenia spojené s nedostatočnou liečbou patológií. Alebo s nedostatkom riadneho terapeutického procesu.

Cholangitída u dospelých je patológiou ženskej populácie. U mužov je tento typ ochorenia oveľa menej častý. U dospelých je akútny a chronický priebeh. Etiológia cholangitídy je najčastejšie spojená s:

  • ochorenie žlčových kameňov;
  • malígne a benígne nádory;
  • zápal pankreasu;
  • pooperačných zákrokoch.

Tiež rozlišovať typy ochorenia u dospelých. Medzi tieto odrody patria:

Sťažnosti dospelých sú založené na horúčke, zimnici, bolesti v pravej hypochondriu. Vrátane nasledujúcich symptomatických komplexov u dospelých:

  • zníženie krvného tlaku;
  • tmavý moč;
  • sucho v ústach;
  • slabosť;
  • svrbenie;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie.

Zmeny sa týkajú aj centrálneho nervového systému v závažných prípadoch. U dospelých sa môže vyskytnúť duševná porucha. Medzi prioritné diagnostické metódy patria nasledovné opatrenia:

Tiež sa uchyľujú k diagnostike pomocou laboratórnych, inštrumentálnych a iných štúdií. Proces liečby je bežný. To znamená zahrnutie konzervatívnych a chirurgických techník.

U detí

U detí je cholangitída pomerne zriedkavá. Ak sa však vyskytne, choroba je najťažšia. Často sa tieto patológie stávajú komplikáciou akútnej cholangitídy u detí:

Ak akútna cholangitída u detí nie je vyliečená v čase, potom sa objaví chronické štádium ochorenia. Okrem toho sa chronický stav prejavuje v latentnom priebehu ochorenia. Symptómy sú nasledovné:

  • žiadna bolesť v pravej hypochondriu;
  • slabosť;
  • zvýšená telesná teplota;
  • triaška;
  • svrbenie kože.

Často u detí dochádza k nárastu pečene. Výsledkom môže byť cirhóza pečene. Aká je hlavná etiológia cholangitídy u detí? Najčastejšou príčinou ochorenia u detí je črevná infekcia.

Zahrnutie príčin ochorenia u detí môže byť parazitickými infekciami. Najmä škrkavka a červy. Je známe, že deti sú najviac citlivé na parazitické zavedenie do tela.

Rodičia by mali od útleho veku učiť svoje deti o hygienických predpisoch. To prispieva nielen k prevencii poranenia hlíst, ale aj k prevencii komplikácií. Čo je cholangitída.

výhľad

Pri cholangitíde závisí prognóza od jej typu. A tiež z priebehu choroby a jej príčin. Najťažšia prognóza sa pozoruje pri hnisavom priebehu ochorenia.

Hnisavý priebeh ochorenia je najzávažnejšia patológia. Vrátane najhoršej prognózy pre systémové lézie brušných orgánov. Najmä s poškodením pečene. A tiež s rozvojom peritonitídy.

Predpoveď najlepšie s včasnou liečbou ochorenia. Včasná terapia vám umožní dosiahnuť výsledky zotavenia. Ale v prítomnosti relapsov a progresie ochorenia sa prognóza zhoršuje.

výsledok

Latentná chronická forma cholangitídy je výsledkom neadekvátnej, nevhodnej a predčasnej liečby. Preto je dôležité zabrániť prechodu ochorenia z akútneho do chronického štádia. Je známe, že chronické štádium je ťažké liečiť.

Pre hnisavú cholangitídu je veľmi ťažké. Rovnako ako vysoké riziko komplikácií v nekrotickej forme ochorenia. Výsledok preto často závisí od formy a priebehu ochorenia.

Smrteľný výsledok je možný pri abscese pečene. Rovnako ako cirhóza pečene. Aby sa predišlo týmto výsledkom, je veľmi dôležitá včasnosť procesu liečby.

životnosť

Priebeh ochorenia ovplyvňuje aj očakávanú dĺžku života. S progresívnym priebehom cholangitídy sa doba života znižuje. Chronické štádium ochorenia vedie k invalidite.

Postihnutie pacienta nielen znižuje kvalitu života. To však vedie aj k rôznym komplikáciám. Najčastejšie je postihnutie spojené s komplikáciami. Napríklad v súvislosti s rozvojom cirhózy.

Stredná dĺžka života je ovplyvnená nielen liečbou, ale aj vytvorením životného štýlu. Vrátane osobnej hygieny. Ak sa pacient riadi odporúčaniami lekára a jasne ich sleduje, zlepšuje to nielen kvalitu života, ale aj jeho trvanie!

Choroby žlčových ciest: liečba a symptómy

Zistite, čo sú choroby žlčových ciest. Tieto zahŕňajú dyskinézu, cholelitiázu a rôzne formy cholecystitídy.

Symptómy rôznych typov ochorení žlčových ciest

Príznaky biliárnej dyskinézy

Toto ochorenie žlčových ciest ako porušenie motorickej funkcie žlčníka a žlčových ciest v dôsledku nekoordinovaných, nedostatočných alebo nadmerných kontrakcií žlčníka a Oddiho sfinktera (zvierača hlavnej duodálnej papily), Lutkens (sfinkter v krku žlčníka) a Miritzy (sfinkter pravých fúzií) a ľavé pečeňové kanály). Kalich sa nachádza u žien vo veku 20-40 rokov.

Primárna biliárna dyskinéza môžu byť konštitučné a vyvíjať sa v rozpore s produkciou hormónov, ktoré ovplyvňujú kontraktilnú funkciu žlčových ciest (cholecystokinín, sekretín, somatostatín, iné neuropeptidy) a nerovnováhu iných hormónov (pohlavie, hormóny štítnej žľazy, nadobličky), ako aj dystóniu autonómneho nervového systému systému, oslabenie alebo posilnenie sympatických a vagálnych impulzov. Nevyvážená výživa prispieva k prejavom neurohormonálnej nerovnováhy. Bežnou príčinou dyskinézy sú alergické stavy, najmä potravinové alergie, zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré ovplyvňujú žlčník a žlčové cesty. Dyskinéza sa vyskytuje aj po akútnej vírusovej hepatitíde, ktorá je spojená s účinkom vírusu na neuromuskulárne štruktúry.

Sekundárna biliárna dyskinéza vyvinúť s organickou patológiou choledochoduodenopancreatic zone:

  • abnormálny vývoj žlčníka a žlčových ciest,
  • ochorenie žlčových kameňov
  • chronická cholecystitída,
  • duodenitída,
  • dvanástnikový vred,
  • chronickej pankreatitídy.

Počas obdobia trávenia, žlčník vykonáva rytmické tonické kontrakcie. Pri súčasnom uvoľnení zvierača Lutkensa a Oddiho žlč vstupuje do čreva. Relaxácia močového mechúra je sprevádzaná uzavretím Oddiho zvierača a zastavením vylučovania žlčou.

Príznaky ochorenia žlčových kameňov

Gallstone ochorenie (ICD) je ochorenie charakterizované tvorbou zubného kameňa v žlčníku a chronických zápalových zmien v stene žlčníka. Je veľmi rozšírená av polovici prípadov je asymptomatická. Najčastejším klinickým prejavom je žlčová kolika.

Závažné komplikácie tohto ochorenia žlčových ciest -

  • akútna cholecystitída,
  • zápal pankreasu,
  • cholangitída,
  • rakovina žlčníka - sú zriedkavé.

Príznaky ochorení žlčových ciest proti krehkej cholecystitíde

Výskyt príznakov u krehkej cholecystitídy je spojený s dyskinéziou žlčníka a Oddiho sfinktera as reaktívnymi poruchami gastroduodenálnej a intestinálnej motility. Akútne bolesti - kolika - sú spôsobené prechodnou obštrukciou spoločného kameňa žlčových ciest. Predĺžená obštrukcia tohto kanála vedie k rozvoju akútnej cholecystitídy alebo iných komplikácií (opuch, empyém, perforácia žlčníka). Uvoľňovanie kameňov v žlčovodoch - choledocholitiáza, zvyčajne sa prejavuje mechanickou žltačkou, často komplikovanou cholangitídou, pankreatitídou. Niekedy sa obštrukčná žltačka a cholangitída vyskytujú, keď sa v choledochuse vyskytuje krk žlčníka s kameňom zapusteným v ňom (Mirizziho syndróm).

Chronické podráždenie steny žlčníka kameňmi, zmeneným zložením žlče alebo sekundárnym infekčným procesom prispieva k zhoršenej pohyblivosti, čo zvyšuje expozíciu týchto faktorov. Dlhodobý zápal alebo epizódy akútneho zápalu sliznice žlčníka, obehových porúch vedú k fibróze jeho stien a dokonca k väčšej poruche funkcie. U niektorých pacientov sa vyvinie obliterácia orgánovej dutiny, kalcifikácia stien.

Vlastnosti liečby ochorení žlčových ciest

Liečba biliárnej dyskinézy

Terapia zahŕňa neliečivé metódy (diéta, ktorá vylučuje produkty, ktoré majú dráždivý účinok na žlčové cesty - údené, mastné, vyprážané, konzervované a iné produkty). V programoch farmakoterapie závisí výber liekov od formy dystonických porúch. V hypotonicko-hypokinetickej dyskinéze je výživa predpísaná v tabuľke č. 5, ktorá obsahuje choleretické produkty, rastlinné vlákno. Z liekov odporúčané neurotropné stimulanty: kofeín, eleutherococcus, ženšen, aloe extrakt. Široko je znázornené vymenovanie fyzioterapeutických cvičení, fyzioterapeutických procedúr tonického typu, minerálnych vôd s vysokou a strednou mineralizáciou.

V hypertonicko-hyperkinetickej forme: diéta číslo 5, 5a, obmedzenie mechanických a chemických dráždivých látok v potravinách, tuky. Odporúčajú prostriedky sedatívneho účinku (trankvilizéry, Novocain), antispasmodiká (Papaverine, No-shpa), termo-fyzioterapeutické postupy sedatívneho účinku, minerálne vody s relatívne nízkou mineralizáciou.

Liečba ochorenia žlčových ciest u krehkej cholecystitídy

Liečba krehkej cholecystitídy zahŕňa diétu (tabuľka 5 podľa Pevznera), okrem mastných, vyprážaných a korenených jedál, konzervovaných potravín. Počas exacerbácie sa zobrazuje krátke obdobie hladu

Na zmiernenie bolesti a odstránenie spazmu sa používa celý arzenál dostupných liečiv: anticholinergiká (Atropín, Platyfillín), antispasmodiká (Duspatalin, Drotaverinum, Papaverin) a narkotiká.

Počas obdobia exacerbácie sa antibiotiká predpisujú, zvyčajne so širokým spektrom účinku, na potlačenie infekcie na 7 - 10 dní.

Chirurgický spôsob liečby tohto ochorenia žlčových ciest spočíva v laparoskopickej alebo otvorenej cholecystektómii. Zriedkavo sa robia pokusy rozpustiť kamene, ako je mimotelová litotripsia, perkutánna transhepatická cholelitolýza. Akceptácia kyseliny ursodeoxycholovej alebo kyseliny chenodeoxycholovej po dobu 6-12 mesiacov je indikovaná pre malé, menej ako 2 cm nezvyčajné cholesterolové kamene (s vylučovacou cholecystografiou vyzerajú ako plávajúce röntgenové negatívne formácie) po epizóde nekomplikovanej žlčovej koliky, najmä u pacientov s kontraindikáciou cholecystektómie. Po dvojročnej liečbe sa kamene rozpúšťajú v 25-50% prípadov. Hlavným vedľajším účinkom je hnačka. Frekvencia opakovaného výskytu kameňa je vysoká.

Žlčové kamene môžu byť rozpustené terciárnym metylbutyléterom, zavedené do žlčníka perkutánne alebo cez cystický kanál, alebo rozdrvené diaľkovým lítotripsiou (obe s následným príjmom žlčových kyselín). Skúsenosti s týmito metódami sú obmedzené, indikácie nie sú vyvinuté.

Príčiny ochorení žlčových ciest

Príčiny biliárnej dyskinézy

Dystónia autonómneho nervového systému vedie k nerovnováhe medzi parasympatickými a sympatickými vplyvmi a vyskytuje sa jedna alebo iná forma biliárnej dyskinézy: hyperkinetika s prevahou spastických reakcií alebo hypokinetikou s prevahou hypotonických stavov. Určitú úlohu zohrávajú neuropeptidy (cholecystokinín, pancreoimin), ako aj gastrín spôsobujú redukciu žlčníka, vystupujúc počas jedla. Sekretín a glukagón tiež stimulujú kontrakcie žlčníka. Vazointestinálny polypeptid, enkefalíny, neurotenzín, angiotenzín inhibujú kontrakcie žlčníka. Nerovnováha pri uvoľňovaní týchto neuropeptidov narúša koordinované kontrakcie žlčníka a súčasné oslabenie zodpovedajúcich sfinkterov, čo ovplyvňuje tok žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika.

Hyperkinetická dyskinéza sa zvyčajne vyskytuje s prevahou tonusu parasympatického nervového systému a nadmernou sekréciou cholecystokinínu a hypokinetickou dyskinéziou s prevahou tonusu sympatického nervového systému a nedostatkom cholecystokinínu alebo prebytkom vazointestinálneho peptidu. Primárna biliárna dyskinéza nie je sprevádzaná viditeľnými morfologickými zmenami, so sekundárnou dyskinéziou, patologický obraz zodpovedá obrazu primárneho organického ochorenia.

Nedávno sa reviduje myšlienka dyskinézie ako čisto funkčnej poruchy. Nielen s hypermotorom, ale aj s hypomotorickými disk-neziami, dochádza k organickým zmenám na úrovni hepatocytov, čo je druh primárneho faktora, ktorý narúša aktivitu nielen intrahepatického, ale aj extrahepatického žlčového traktu, vrátane žlčníka.

Jednou z dôležitých patogenézií ochorenia žlčových ciest je teda dyschólia - zmena v zložení žlče.

Príčiny ochorenia žlčových kameňov

Hlavnou úlohou vo vývoji ochorenia žlčových kameňov je porušenie koloidných vlastností žlče a motility žlčníka a žlčových ciest. Mimoriadne dôležité sú anatomické vlastnosti štruktúry žlčníka a žlčových ciest, chronické zápalové procesy v hepatocholotóde a zóne pankreasu.

Veľkú úlohu pri tvorbe kameňov zohrávajú dedičnosť, ako aj etnické prvky (severoamerickí Indiáni, Španieli).

Patogenetické mechanizmy tvorby tohto ochorenia žlčových ciest nie sú dobre známe. Poruchy metabolizmu cholesterolu a žlčových kyselín sú základom pre rozvoj krehkej cholecystitídy. Infekcia s plastickou cholecystitídou sa zvyčajne spája v neskoršom štádiu a je sekundárna. Približne 80-90% kameňov je cholesterol alebo zmes v zmesi, 10-20% je pigmentovaných.

Pigmentové kamene môžu byť čierne a hnedé. Černosi sa skladajú z bilirubinátu vápenatého a tvoria ho nadmerné uvoľňovanie bilirubínu žlčou (hemolýza, chronická hepatitída, cirhóza pečene). Hnedé pigmentové kamene okrem bilirubinátu vápenatého obsahujú mastné kyseliny a tvoria sa v žlčovodoch v prítomnosti infekcie alebo výraznej stázy žlče (chronická cholangitída, parazitické ochorenia, anomálie žlčových ciest).

Cholesterolové kamene sa vyskytujú v rozpore so zložením žlče (litogénna žlč), zvýšenou sekréciou mucínu sliznicou žlčníka a motorickou dysfunkciou žlčníka. Stabilita nerozpustného cholesterolu vo vodnom roztoku je zabezpečená žlčovými kyselinami a lecitínom prostredníctvom tvorby miciel. Následkom toho zníženie obsahu žlčových kyselín alebo zvýšenie obsahu cholesterolu v žlči zvyšuje riziko tvorby kameňa. V prípade nedostatku anti-litogénnych látok (apoproteínov A1 a A2) zo žlče nasýtených cholesterolom pôsobením mucínu dochádza k urýchleniu zrážania kryštálov cholesterolu pri tvorbe agregátov a tvorbe primárnych kryštalizačných jadier. So stagnáciou žlče v bubline sa jadrá kryštalizácie stávajú základom tvorby a rastu kameňov.

Predpoklady pre výskyt cholesterolových kameňov sú

zvýšená sekrécia cholesterolu žlče

  • obezita
  • diabetes mellitus
  • vysokokalorická diéta
  • opakované tehotenstvo
  • liečba klofibrátom, estrogénom, hormonálnymi kontraceptívami.

zníženie sekrécie žlčových kyselín, a to aj v dôsledku zníženia absorpcie počas cirkulácie pečeňového a črevného systému

  • Crohnova choroba
  • celiakia
  • resekcia terminálneho ilea,
  • hladovanie,

znížená pohyblivosť žlčníka

  • úplná parenterálna výživa,
  • dlhší pôst
  • rýchly úbytok hmotnosti
  • tehotenstvo,
  • veku
  • účinky vagotómie,
  • poranenia miechy).

Príčiny chronickej cholecystitídy bez kameňov

Hlavnou úlohou vo vývoji chronickej vykostenej cholecystitídy je infekcia, ktorá preniká z hematogénnych, lymfatických alebo vzostupných ciest z dvanástnika. Vývoju chronickej cholecystitídy často predchádza akútna a chronická infekcia:

  • adnexitis,
  • zápal slepého čreva,
  • závažné toxikoinfekcie
  • a iné patológie.

Hypokinetická dyskinéza žlčníka a žlčových ciest prispieva k infekcii žlče a naopak, chronický zápal žlčníka vedie k rozvoju rôznych typov dyskinézy.

Veľký význam pri vzniku ochorenia hrá aj alimentárny faktor. Nepravidelné jedlá s veľkými intervalmi medzi jedlami, bohatým jedlom v noci s preferenciou mäsa, korenistých a tukových jedál spôsobujú kŕče Oddiho zvierača, stázu žlče. Prebytočná múka a sladké potraviny, ryby, vajcia, nedostatok vlákniny spôsobujú zníženie pH žlče a porušenie jej koloidnej stability.

Chronická cholecystitída - bežné ochorenie, trpí 10 až 15% dospelej populácie, často ženy. Vývoj ochorenia je vo väčšine prípadov spôsobený žlčovými kameňmi. Iba u menšiny pacientov máte neplodnú cholecystitídu. Základom vývoja krehkej cholecystitídy je porušenie metabolizmu cholesterolu a žlčových kyselín, nekalózna cholecystitída je častejšie spôsobená mikroorganizmami, ktoré si ako svoj biotop vybrali sliznicu žlčníka. Infekcia s plastickou cholecystitídou sa zvyčajne spája v neskoršom štádiu a je sekundárna. Mikróby sa vysádzajú zo steny žlčníka u 20-40% pacientov s cholecystitídou, najčastejšie sa jedná o E. coli, alebo je menej časté spojenie s inými mikroorganizmami, enterokoky, streptokoky, Klebsiella, bakteroidy alebo klostrídie. Niekedy príčinou cholecystitídy sú paraziti (pečeň fluke, Giardia).

Choroby žlčových ciest

pohľady
7340

Lekársky adresár → Biliárna choroba

- Skupina chorôb rôzneho charakteru, v ktorej je patologický proces lokalizovaný v žlčových cestách.

Druhy ochorení žlčových ciest

  • žlčová (hepatická) kolika;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • syndróm postcholecystektómie;
  • cholangitída - zápal žlčových ciest;
  • akútnej a chronickej cholecystitídy.

Biliárna (hepatická) kolika. Pristupoobraznye, zvyčajne silná bolesť v pravej hypochondrium sú prejavom rôznych ochorení žlčových ciest v dôsledku porušenia odtoku žlče zo žlčníka alebo cez spoločný žlčovod. Hepatická kolika je spôsobená pohybom žlčového "piesku", kameňa zaklineného v žlčových cestách alebo jeho pohybom, zátky zo slizníc počas cholecystitídy, stenózy hlavných dvanástnikových papíl počas zápalu alebo rastu nádoru, pretrvávajúcej poruchy motorickej funkcie žlčových ciest - dyskinézy.

Symptómy a priebeh. Ak sa žlčový kameň presunie späť do dutiny žlčníka alebo sa vtlačí do spoločného žlčového kanála a potom do čreva, obštrukcia v žlči zmizne a bolesť ustúpi aj bez lekárskej pomoci. Útoky spôsobujú chyby v potravinách: bohaté, mastné a vyprážané jedlá, alkohol, nápoje sýtené studeným oxidom uhličitým, ako aj fyzické preťaženie, prudká jazda. Bolesť sa vyskytuje v pravej hypochondriu alebo v žalúdku, môže dávať na chrbát, pravú polovicu hrudníka, pravú supraclavikulárnu oblasť, pravú lopatku a pravú ruku. Častá nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu, plynatosť a oneskorenú stolicu. U niektorých pacientov sa môže teplota zvýšiť, vyvinúť krátkodobá žltačka.

Rozpoznávanie. Príčiny biliárneho záchvatu koliku sa zisťujú abdominálnym ultrazvukom, cholecystografiou alebo intravenóznou cholangiografiou av posledných dvoch štúdiách sa diagnostikuje aj biliárna dyskinéza. Gastroduodenoscopy sa vyžaduje na vyšetrenie oblasti Vater bradavky.

Žlčové ochorenie. Hlavným prejavom ochorenia je prítomnosť kameňov v žlčníku a kanálikoch. Hlavnou príčinou vzniku kameňa je nerovnováha cholesterolu, žlčových kyselín a bilirubínu, zápal žlčníka a stagnácia žlče v ňom. Častejšie sú postihnuté ženy. Životný štýl ovplyvňuje výskyt cholelitiázy: prejedanie, nízka pohyblivosť, najmä pri sedavej práci, nepravidelná výživa, obezita.

Symptómy a priebeh. Hlavnými klinickými prejavmi ochorenia sú biliárne kolické ataky (pozri vyššie). Ak sa k nim pripojí zápal žlčníka, ochorenie sa považuje za akútnu choligitídu. Mimo útokov môžu mať pacienti ťažkosti v pravej hypochondriu, horkú chuť v ústach, nevoľnosť, šklbanie, niekedy aj dlhú dobu, pacienti si nevšimnú žiadne známky kameňov, sú náhodne zistení počas vyšetrenia na iné choroby.

Rozpoznávanie. Rozpoznávanie kameňov uľahčuje ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

Liečbu. V súčasnosti dominuje cholecystektómia - odstránenie žlčníka s kameňmi. S kameňmi, voľne "ležiacimi" v dutine žlčníka a pozostávajúce len z cholesterolu, nie väčším ako 2 cm, môžu byť rozpustené s kyselinou chenodeoxycholovou a kyselinou ursodeoxycholovou. Priebeh liečby trvá rok a dlhšie, o niekoľko rokov viac ako polovica pacientov znovu vytvára kamene.

Postcholecystektomický syndróm. Rôzne bolestivé prejavy, ktoré sa vyskytujú po odstránení žlčníka.

Symptómy a priebeh. Sťažnosti: ťažkosť a tupá bolesť v pravej hypochondriu, neznášanlivosť tukových jedál, svrbenie s horkosťou. Niekedy sa bolesti paroxysmálne zhoršujú, sprevádzané celkovou slabosťou, búšením srdca, potením. Závažnejším dôsledkom je prítomnosť kameňov v kanálikoch, zápal alebo zúženie hlavnej dvanástnikovej papily, zápalové alebo posttraumatické striktúry (zúženie) bežných alebo pečeňových kanálikov. Tento syndróm sa prejavuje biliárnou kolikou, žltačkou, horúčkou. Symptómy postcholecystektomického syndrómu sa objavujú v rôznych časoch po operácii, sú prerušované, obdobia zhoršenia sa striedajú s remisiou.

Rozpoznávanie. Vyšetrenie na objasnenie charakteru postcholecystektomického syndrómu v nemocnici. Výskumné metódy: ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, intravenózna cholangiografia, gastroduodenoskopia na vyšetrenie Vater papily, retrográdna cholangiopancreatografia.

Cholangitída. Zápal žlčových ciest. Tok a morfologické zmeny v kanálikoch môžu byť akútne, subakútne a hnisavé. Často prebieha ako sprievodná lézia pri akútnej cholecystitíde, syndróme postcholecystektómie a môže byť aj nezávislým ochorením.

Symptómy a priebeh. Hlavnými prejavmi sú bolesť v pravej hypochondriu, horúčka s zimnicou, potenie, nevoľnosť, vracanie. Pečeň je zväčšená a bolestivá. Ako choroba postupuje, slezina sa môže zvýšiť. Častým príznakom je žltačka, ktorá je sprevádzaná svrbením. Pri hnisavej cholangitíde sú všetky klinické príznaky zápalu výraznejšie, teplota stúpa na 40 ° C a je možný rozvoj subfrenického abscesu.

Môže byť komplikovaná hepatitídou, v závažných prípadoch s hepatálnou kómou.

Rozpoznávanie. Diagnóza sa vykonáva na základe charakteristických symptómov. Laboratórne údaje majú podpornú úlohu: zvýšený počet bielych krviniek, zrýchlená sedimentácia erytrocytov, zmeny v biochemických analýzach. Používa sa Cholangiografia, gastroduodenoskopia, retrográdna cholangiografia, menej často laparoskopia (vyšetrenie brušných orgánov cez laparoskop).

Liečbu. Širokospektrálne antibiotiká, nitrofuránové lieky, choleretiká, antispasmodiká, diéta. V niektorých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok: odstránenie kameňov zo žlčových ciest, disekcia zúženia Vaterovej bradavky. Liečba sanatória v rezorte.

Cholecystitída je akútna. Zápal steny žlčníka pri prenikaní mikróbov. Možno ako pozadie žlčových kameňov, a bez prítomnosti kameňov. Častejšie sú postihnuté ženy.

Symptómy a priebeh. Typicky akútny nástup po chybe v strave: bohaté, mastné, vyprážané alebo korenené jedlá, pitie alkoholu, smotanové cukrovinky, šampiňóny, atď. Bolesť v pravej hypochondriu je zvyčajne silná (ako pri žlčovej kolike), zadná, pravá lopatka, vpravo supraclavikulárnej oblasti. Ak sa pankreatitída spojí, rozšíri sa do ľavej hypochondria. Starší ľudia trpiaci ischemickou chorobou srdca môžu súčasne pociťovať bolesť vľavo od hrudnej kosti alebo za hrudnou kosťou - reflexnou angínou. Mnohí pacienti majú nauzeu a zvracanie, najprv konzumované jedlom a neskôr zmiešaním žlče alebo žlče. Teplota stúpa z nízkych subfebrilných čísel na vysoké. Pri prehmataní brucha sa určuje bolesť v pravej hypochondriu a pod lyžicou, brušné svaly sú namáhané, po 2–4 dňoch sa začína prejavovať bolestivý napätý žlčník vo forme okrúhleho výučby, ako aj zväčšená bolestivá pečeň. Pulz sa zvyšuje, krvný tlak má tendenciu klesať. Väčšina pacientov na 2-3 deň sa objaví žltnutie kože, skléry a slizníc. Rozlišujú sa nasledujúce formy akútnej cholecystitídy.

Katarálna forma prebieha pri nízkej teplote, miernych bolestiach trvajúcich 2 až 7 dní a menších zmenách krvných testov. Včasná a správna lekárska terapia vedie k uzdraveniu, inak sa môže zmeniť na flegmonóznu formu.

Flegmonózna cholecystitída je závažnejšia: silná bolesť, často vracanie, neprináša úľavu, vysoká teplota (38–39 ° C), zimnica, závažná celková slabosť, strata chuti do jedla, výrazná leukocytóza v krvných testoch.

Gangrenózna cholecystitída je závažnejšia ako flegmonózna, teplota je nad 39 ° C a peritonitída sa často spája - zápal pobrušnice. Bez včasnej operácie môže byť fatálne.

U starších ľudí nie je vždy jasne definovaná aj flegmonózna a gangrenózna cholecystitída: zvýšenie teploty môže byť nevýznamné, bolesť a príznaky peritoneálneho podráždenia sú mierne alebo chýbajú.

Komplikácie akútnej cholecystitídy zahŕňajú: perforáciu (narušenie integrity steny) žlčníka s následným rozvojom hnisavej alebo biliárnej peritonitídy, tvorbu fistúl alebo abscesov, akútnu cholangitídu. Oklúzia hrdla močového mechúra alebo jeho kanála, keď je veľký kameň zaklinený, vedie k napínaniu žlčníka, ak je hlienom, potom sa nazýva "mukocele", transparentný transudát - "kvapkavý", hnis - "empyém". Súbežný zápal pankreasu - reaktívna pankreatitída je pomerne častou komplikáciou.

Rozpoznanie akútnej cholecystitídy je ťažké, pretože jej prejavy pripomínajú iné ochorenia orgánov brušnej dutiny: akútna apendicitída, pankreatitída, perforovaný žalúdočný a dvanástnikový vred, pravostranná renálna kolika a akútna pyelonefritída. Diagnóza je založená na klinike, z laboratórnych údajov je významný počet leukocytov. Ultrazvuk môže odhaliť kamene v žlčových cestách, opuch steny žlčníka, jeho veľkosť, stav hlavných žlčových ciest. Z röntgenových metód je dôležitý prehľadný obraz brušnej dutiny.

Liečbu. Pacienti s akútnou cholecystitídou bez ohľadu na stav by mali byť hospitalizovaní na chirurgickom oddelení nemocnice. Určený pokoj na lôžku, hlad, fľaša s teplou vodou s ľadom na pravej hypochondrium. Uskutočňuje sa detoxikačná terapia. Predpisujú sa širokospektrálne antibiotiká. Ak sa v priebehu 24 hodín intenzívnej liečby zápalový proces nezmizne, pacienti podstúpia chirurgický zákrok - odstránenie žlčníka (cholecystektómia).

Cholecystitída je chronická. Zápal žlčníka sa vyvíja postupne, zriedkavo po akútnej cholecystitíde. V prítomnosti kameňov hovoria o chronickej neistote cholecystitídy, v ich neprítomnosti - chronickej bezhubnej cholecystitíde.

Často prebieha na pozadí iných chronických ochorení gastrointestinálneho traktu: gastritída, pankreatitída, hepatitída. Častejšie sú postihnuté ženy.

Symptómy a priebeh. Sťažnosti tupej boľavej bolesti alebo nepohodlia v pravej hypochondriu, epigastrickej oblasti, niekedy pod pravou lopatkou, nevoľnosť, horká chuť v ústach, nadúvanie. Vzhľad týchto pocitov je spravidla spojený s konzumáciou mastných, vyprážaných potravín, údených mäsa, niekedy hnačka začína po nej.

Pri prehmataní brucha je určená bolesť v pravej hypochondriu, menej často zväčšená pečeň, tiež bolestivá. Počas exacerbácie je veľa akútnej cholecystitídy podobnej klinike: bolesť má povahu pečeňovej koliky, teplota môže vzrásť na subfebrilné čísla. Žltačka sa objavuje len v komplikovanom priebehu: blokovanie spoločného žlčovodu kameňom, hlienom, cholangitídou, hepatitídou, menej často pankreatitídou.

Chronická cholecystitída je často sprevádzaná dyskinéziou - porušením motorickej funkcie močového mechúra a žlčových ciest. Keď dyskinéza na hypomotorickom type znižuje objem sťahovaného močového mechúra, spomaľuje jeho vyprázdňovanie, po čom nasleduje stagnácia žlče, na hypermotorovom type, naopak, kontraktilná funkcia sa urýchľuje, čo sa prejavuje ako bolesť boľavého alebo kŕčového charakteru. Biliárna dyskinéza, dokonca aj v neprítomnosti chronickej cholecystitídy, ovplyvňuje blaho pacienta.

Rozpoznávanie. Diagnóza sa vykonáva na základe klinického vyšetrenia, abdominálnych ultrazvukových údajov, cholecystografie, analýzy obsahu dvanástnika.

Liečbu. Diéta, ktorá úplne vylučuje mastné a vyprážané potraviny, prednostne prevahu rastlinných potravín. Odporúčané minerálne vody zo zdrojov: Essentuki, Jermuk, Zheleznovodsk, Borjomi, Izhevsk. Fľaše na minerálne vody sa otvárajú vopred na vypúšťanie plynov a ohrievajú sa vo vodnom kúpeli - hrniec s vodou. V období exacerbácie sú širokospektrálne antibiotiká v miernych terapeutických dávkach predpísané lekárom.

Príčiny ochorení žlčových ciest

Rizikové faktory a príčiny ochorení žlčových ciest:

  • dedičné črty štruktúry žlčníka;
  • poruchy príjmu potravy;
  • nadváhou;
  • pankreatická patológia;
  • užívanie určitých liekov.

Príznaky ochorení žlčových ciest

Bolesť v pravej hypochondrium, niekedy vyžaruje do pravej lopatky, ramena, kľúčnej kosti. Často útoky bolesti napodobňujú pečeňovú koliku pri cholelitiáze alebo cholecystitíde, v tomto prípade sa bolesti vyskytujú akútne, kŕče, často sprevádzané horúčkou. Bežné príznaky zahŕňajú vracanie, nevoľnosť, svrbenie, hnačku.

Diagnóza ochorení žlčových ciest

Diagnostika ochorení žlčových ciest je založená na údajoch vyšetrenia gastroenterológa, ultrazvuku orgánov brušnej dutiny, údajov biochemickej analýzy krvi, analýzy výkalov. V prípade potreby sa rádiografia žlčových ciest vykonáva kontrastom, štúdia zloženia žlče získaného pomocou EFGDS (gastroskopia).

Liečba ochorení žlčových ciest

Liečba pacientov s ochorením žlčového systému závisí od formy a štádia ochorenia. V praxi sa používa veľké množstvo choleretických liečiv, vrátane liekov rastlinného pôvodu, ktoré zvyšujú vylučovanie žlče a uľahčujú jej vstup do čriev. Ďalším rovnako dôležitým prostriedkom liečby a prevencie chorôb žlčových ciest je diéta. V záujme včasnej identifikácie patologického procesu a priebehu liečby je potrebné konzultovať s gastroenterológom.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Aký je plán a harmonogram očkovania hepatitídy B u dospelých?

Zápal pečene

Program očkovania pre deti vždy zahŕňa očkovanie proti hepatitíde B. Ak sa z akéhokoľvek dôvodu nevykonalo, dospelí môžu byť očkovaní proti hepatitíde B v každom veku až do 55 rokov.

Najúčinnejšie spôsoby čistenia pečene doma

Diéty

Jedným z najdôležitejších ľudských orgánov je pečeň. Je to ona, kto je zodpovedný za čistenie krvi. Bohužiaľ, vzhľadom na zlé životné prostredie a zlý životný štýl, sa hromadí veľa toxínov, rovnako ako ďalšie škodlivé látky.

Ako pripraviť tvarohový kastról s diétou číslo 5

Príznaky

Pacienti s chorobami gastrointestinálneho traktu a pečene potrebujú špeciálnu zdravotnú stravu. Práve pre nich bola vyvinutá diéta č. 5. Jej hlavnou úlohou je prispieť k rýchlemu zlepšeniu zdravia a obnoveniu zhoršených funkcií vnútorných orgánov.

Podmienky preočkovania hepatitídy B: po koľkých rokoch musíte znovu očkovať deti, dospelých a zdravotníckych pracovníkov?

Príznaky

Hepatitída B je vírusové ochorenie, ktoré postihuje pečeň a vedie k hrubému narušeniu fungovania tohto orgánu.