Hlavná / Diéty

Príčiny, príznaky a liečba žltačky u dospelých

Diéty

Väčšina ľudí používa termín "žltačka" na pochopenie hepatitídy alebo Botkinovej choroby. V skutočnosti sa toto slovo používa na označenie množstva patologických zmien, ktoré môžu postihnúť nielen pečeň, ale aj iné orgány. Avšak, výskyt žltačky je vždy spojený s porušením výmeny bilirubínu, ktorý môže nastať z rôznych dôvodov.

Čo je žltačka?

Žltačka je rad príznakov, ktoré sa prejavujú ako sfarbenie kože, skléry a slizníc v žltej farbe, čo je spojené s nadmerným hromadením bilirubínu v tele. Normálne sa táto látka uvoľňuje počas rozpadu červených krviniek, ku ktorému dochádza v slezine. Potom sa bilirubín presunie do pečene a po účasti na metabolických procesoch opúšťa telo.

Ak dôjde k porušeniu akéhokoľvek štádia, bilirubín sa akumuluje v krvi, čo vedie k zafarbeniu bielkoviny a slizníc žltou farbou. Prečo sa to deje? V procese rozpadu hemoglobínu v tele vzniká žltý pigment. V normálnom stave opúšťa telo počas pohybu čriev. S rozvojom žltačky, ktorá je sprevádzaná zlyhaním pečene a zhoršenou priechodnosťou žlčových ciest, zostáva v krvi veľa bilirubínu. Malé množstvo tejto látky sa však vylučuje kožou alebo obličkami.

Toto ochorenie je jedným z najbežnejších. Najmä často žltačka sa nachádza v krajinách s teplým podnebím a zlými hygienickými podmienkami. Napríklad v strednej Ázii má takmer každé dieťa čas na zotavenie sa z tejto choroby. Vo východoeurópskych krajinách je prevalencia vírusovej formy ochorenia 250 ľudí na 100 000 obyvateľov ročne.

Žltačka - čo je hepatitída?

Najčastejšie žltačka je populárne nazývaná hepatitída A alebo Botkinova choroba. Ide o vírusovú patológiu, ktorá je sprevádzaná všeobecnou intoxikáciou organizmu a porušením pečene. Okrem toho existujú vírusové hepatitídy B a C, rovnako ako autoimunitné, mononukleóza, toxické, bakteriálne, liekové formy ochorenia.

Inkubačná doba pre rozvoj žltačky môže trvať niekoľko mesiacov. V závislosti od trvania ochorenia môže byť akútna, dlhotrvajúca alebo chronická.

Príznaky žltačky

Časté príznaky ochorenia u dospelých zahŕňajú: t

zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;

zvýšenie obsahu červených krviniek;

výskyt žilovej siete v bruchu.

V dospelosti sa môže žltačka prejaviť ako silné svrbenie kože, zmeny farby moču a výkalov. Vzhľadom na vysokú koncentráciu bilirubínu v tele výkaly získavajú sivastý odtieň a moč značne stmavne. Človek stráca chuť k jedlu a často trpí silnou bolesťou v pravej hypochondriu, ktorá môže mať kŕčovitý alebo ťahavý charakter.

Príčiny žltačky

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu vyvolať žltačku u dospelých:

formácie v pečeni sú benígne alebo malígne;

vrodené patologické stavy žlčových ciest;

infekcia parazitickými mikroorganizmami;

patológia pečene a žlčníka;

používanie určitých skupín liekov.

Ak hovoríme o hrozbe infekcie vírusovou hepatitídou A, potom sú ohrozené nasledujúce kategórie obyvateľstva:

osoby, ktorých blízki príbuzní sú infikovaní vírusom;

osoby, ktoré mali sex s nakazenou osobou;

ľudí, ktorí sa chystajú navštíviť krajinu s vysokou prevalenciou tohto vírusu;

ľudí, ktorí užívajú omamné látky.

Druhy žltačky

Symptómy a liečba žltačky sú priamo závislé od typu a štádia ochorenia. Existuje mnoho foriem tejto patológie, ktoré sa líšia v závislosti od príčiny.

Konjugácia žltačka

Táto forma žltačky nie je samostatnou chorobou - je spojená s porušením premeny nepriameho bilirubínu, čo vedie k prudkému nárastu jeho obsahu v tele. Tento jav je charakteristickejší pre novorodencov, pretože ich metabolické procesy sú stále nedokonalé. Niekedy je však táto forma žltačky diagnostikovaná u dospelých. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku negatívnych faktorov ovplyvňujúcich pečeň - napríklad užívanie liekov. Konjugačná žltačka môže byť tiež spôsobená vrodenými abnormalitami, medzi ktorými je potrebné rozlišovať Gilbert-Meulengrachtov syndróm.

Hemolytická žltačka

Patologická deštrukcia erytrocytov, akumulácia nadbytočného množstva bilirubínu a ťažkosti s jeho odstránením z tela vedie k rozvoju tejto formy porušenia. Tento stav môže spôsobiť rôzne poruchy a patológie - anémia, lymfocytová leukémia, tropická malária, lymfosarkóm. Hemolytická žltačka môže byť tiež dôsledkom toxických účinkov liekov na telo.

Fyziologická žltačka

Tento typ žltačky je charakteristický pre novorodencov a je spojený s adaptáciou dieťaťa na nové podmienky existencie. Fyziologická forma ochorenia sa najčastejšie vyvíja v dôsledku nezrelosti enzýmového systému. Okrem toho môže byť spojený s poruchami metabolizmu bilirubínu. Vo väčšine prípadov sa žltačka vyskytuje u predčasných a slabých detí. Tento stav sa vyznačuje žltnutím kože a slizníc, ako aj vysokou ospalosťou dieťaťa.

Novorodenecká žltačka

Tento typ žltačky sa vyskytuje aj bezprostredne po narodení a je spojený s akumuláciou veľkého množstva bilirubínu v krvi. Toto porušenie sa vyskytuje veľmi často a môže byť spôsobené enzymatickou nezrelosťou hepatocytov, zvýšenou produkciou bilirubínu a nedostatočnou schopnosťou séra viazať túto látku. V niektorých prípadoch patológia vyžaduje okamžitú liečbu. Nepriamy bilirubín je neurotoxický jed a niekedy môže spôsobiť poškodenie mozgovej kôry a subkortikálnych jadier.

Parenchymálna žltačka

Tento typ ochorenia sa považuje za veľmi častý. Je spojená s porušením štruktúry a fungovania hepatocytov - pečeňových buniek. Hlavnými chorobami, ktoré vyvolávajú výskyt parenchymálnej žltačky, sú akútna vírusová hepatitída a cirhóza pečene. Výsledkom je, že sa zväčšuje veľkosť pečene pacienta, koža sa na začiatku stáva žltou a potom sa stáva červenkastou. Súčasne sa na tele objavujú teleangiektázie, ktoré sú spiderovými žilami.

Hepatálna žltačka

Toto ochorenie je dôsledkom zlyhania pečeňových buniek, ktoré môže byť vyvolané zvýšením množstva priameho bilirubínu v krvi. Vývoj hepatálnej žltačky môže byť spôsobený vírusovou hepatitídou, poškodením pečene, cirhózou, alkoholickou hepatitídou a malígnymi nádormi v pečeni. Najčastejšie je táto forma ochorenia sprevádzaná ikterickým zafarbením kože, stratou chuti do jedla, nevoľnosťou, bolesťou v pravej oblasti hypochondria, sfarbením moču a výkalmi. Voľba taktiky liečby sa vykonáva v závislosti od príčiny, ktorá vyvolala rozvoj hepatálnej žltačky.

Diagnóza žltačky

Ak sa objavia príznaky ochorenia, okamžite vyhľadajte lekára. Vďaka prostriedkom modernej medicíny možno toto porušenie rýchlo vyriešiť.

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, špecialista predpíše takéto štúdie:

Všeobecná a biochemická analýza krvi.

Analýzy na stanovenie bilirubínu v krvi.

Štúdie pečene.

Biopsia pečene - umožňuje určiť povahu ochorenia a posúdiť závažnosť poškodenia orgánov.

Liečba žltačky

Metódy liečby patológie priamo závisia od jej formy a štádia vývoja. Aby bola liečba čo najúčinnejšia, je potrebné stanoviť príčinu ochorenia. V každom prípade, na odstránenie príznakov žltačky môže byť použitá konzervatívna liečba, ktorá pomôže vyrovnať sa so základným ochorením, a chirurgia - to je zvyčajne potrebné v pokročilých prípadoch a je transplantácia pečene.

Konzervatívna liečba zahŕňa nasledujúce zložky:

Použitie liekov - antihistaminiká, steroidy.

Cieľom liečby je zbaviť sa vírusu, predchádzať cirhóze pečene a znížiť riziko infekcie na iných. Ak sa u človeka vyvinie chronická forma autoimunitnej hepatitídy, je indikovaná liečba kortikosteroidmi.

Ak sa liečba nezačne včas, patologický proces sa môže vyvinúť tak silno, že lekári nemôžu dosiahnuť obdobie remisie. V tomto prípade existujú nebezpečné komplikácie, ktorých odstránenie nie je možné bez transplantácie pečene.

Niekedy má človek mechanickú žltačku, ktorá je spojená s porušením odtoku žlče. Ak má benígny charakter a je výsledkom tvorby kameňov v žlčovode, používa sa endoskopická papillosphincterotómia - tento postup pomáha odstrániť približne 90% kameňov v žlčovode. Ak je obštrukčná žltačka spojená so zhubnými nádormi, je pre pacienta indikovaná radikálna liečba. Zvyčajne sa u takýchto pacientov vykonávajú paliatívne operácie, ktoré sú zamerané na zníženie hladiny cholestázy.

S rozvojom vírusovej hepatitídy A sa pacienti zotavujú bez liečby. V tomto prípade antivírusové lieky nie sú predpísané, a lieky používané v modernej medicíne nie sú zamerané na boj proti vírusu, ale na zníženie koncentrácie a čistenie tela škodlivých látok, ktoré vznikli v dôsledku narušenia pečene.

V tomto prípade môžu pacienti zadávať detoxikačné roztoky, glukózu, vitamíny. Ukazuje tiež použitie hepatoprotektorov - liekov, ktoré sú určené na ochranu pečeňových buniek. Medzi ne patria lieky ako syrepar, silibor, silibinín. Okrem týchto liekov možno predpísať antispasmodiká - papaverín, no-shpa, remidon.

V ťažkých prípadoch zostávajú zásady liečby rovnaké, ale symptomatická liečba je venovaná oveľa väčšia pozornosť. Spravidla sa funkcia pečene v priebehu času úplne obnoví.

Ak chcete urýchliť proces hojenia a obnoviť normálny metabolizmus červených krviniek, musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Osoba musí jesť potraviny obsahujúce bielkoviny, železo, vitamíny skupiny B. Táto kategória zahŕňa ryby a hydinové mäso, vajcia, mliečne výrobky. Do stravy je potrebné zahrnúť aj sušené marhule a obilný chlieb.

Ak chcete obnoviť krv, potrebujete kyselinu listovú. Jeho zdrojmi sú zelená zelenina, pečeň, droždie, kapusta, strukoviny. Vlákna nie sú o nič menej dôležité počas tohto obdobia, a preto by mali byť ovsené vločky prítomné v strave. Okrem toho stojí za to jesť surovú a varenú zeleninu - uhorky, paradajky, mrkva, kapusta, cuketa. Rovnako dôležité je konzumovať dostatočné množstvo ovocia a šťavy.

Bez ohľadu na typ žltačky, človek musí opustiť používanie alkoholu, mastných a korenených potravín - všetci dali ďalšiu záťaž na oslabenú pečeň. S rozvojom tejto choroby sa odporúča jesť malé porcie.

Žltačka u dospelých je pomerne častá skupina porúch, ktoré môžu byť spojené s rôznymi chorobami. V každom prípade by mal byť výskyt žltej kože a bolesti v pravej hypochondriu dôvodom na okamžitú lekársku pomoc. Len včasná liečba pomôže v krátkom čase vyrovnať sa s chorobou a vyhnúť sa negatívnym vplyvom na zdravie.

Autor článku: Gorshenina Elena Ivanovna | gastroenterológ

vzdelanie: Diplom v odbore „Medicína“ bol prijatý na Ruskej štátnej lekárskej univerzite. N.I. Pirogov (2005). Postgraduálne štúdium v ​​gastroenterológii - vzdelávacie a vedecké zdravotnícke centrum.

žltačka

Žltačka je patologický proces, ktorého tvorba je ovplyvnená vysokou koncentráciou bilirubínu v krvi. Na diagnostikovanie ochorenia môžu dospelí aj deti. Každá choroba môže spôsobiť takýto patologický stav a všetky sú úplne odlišné.

dôvody

Žltačka je znamením, že dochádza k porušeniu v tele dospelých a detí. Účinok predpísanej liečby bude zrejmý len vtedy, ak sa zistí príčina. Najčastejšie žltačka ovplyvňuje telo v dôsledku poruchy nasledujúcich orgánov a systémov:

  1. Obehový systém, ktorého funkciou je produkcia bilirubínu z použitých krvných buniek.
  2. Pečeň, ktorá slúži ako miesto pre akumuláciu a prechod bilirubínu na časť žlče.
  3. Žlčník, v ktorom sa žlč zahrieva a infikuje hrubé črevo.

Spôsoby prenosu

Ako sa prenáša žltačka? Existuje niekoľko spôsobov prenosu:

  1. S kontaminovanými produktmi a vodou - fekálne-orálne. Inkubačná doba žltačky trvá 10 až 45 dní.
  2. Parenterálna cesta. Takáto žltačka môže prúdiť do chronickej formy a jej inkubačná doba trvá 6 týždňov - 6 mesiacov.
  3. Cez krv. Ako sa v tomto prípade prenáša žltačka? Jednoducho, pacient sa môže nakaziť počas transfúzie alebo počas pôrodu.
  4. STD. Pri tomto spôsobe prenosu sa prenáša žltačka alebo hepatitída C.

Ako rozpoznať chorobu?

Hlavnými príznakmi žltačky je žltnutie kože. Okrem kože, očí, skléry a slizníc podliehajú patologickým zmenám. Ak sa vyskytne skutočná žltačka, potom u dospelých a detí dochádza k stmavnutiu moču, pretože bilirubín je čiastočne produkovaný obličkami. Okrem toho príznaky žltačky sú sprevádzané odfarbením výkalov, pretože bilirubin nevstupuje do hrubého čreva.

Pri zohľadnení základných príčin patológie sa príznaky žltačky môžu prejaviť ako bolesť v pravej hypochondriu, žlčové svrbenie. Chronická forma ochorenia u detí a dospelých spôsobuje intoxikáciu tela. Výsledkom je bolesť hlavy, slabosť, pocit nevoľnosti. Pre niektoré formy žltačky je charakteristické svrbenie.

Druhy žltačky

Vzhľadom na dôvody vzniku patológie sa rozlišujú tieto typy: t

  • hemolyticko;
  • parenchýmu;
  • mechanická (obštrukčná, renálna žltačka);
  • novorodenecká;
  • fyziologický;
  • obličiek;
  • časovanie.

mechanický

Obštrukčná žltačka je patologický proces, počas ktorého dochádza k extrahepatickej alebo intrahepatickej obštrukcii žlčových ciest. Renálna žltačka je zjednodušený názov - vírusová hepatitída. Viac lekárov to nazýva Botkinovou chorobou. Renálna žltačka spôsobuje poškodenie pečene v dôsledku jej zlého fungovania.

Mechanická žltačka spôsobuje porušenie odtoku žlče alebo úplné prekrytie spoločného žlčovodu. Obštrukčná žltačka spôsobená akumuláciou žlče v pečeni prispieva k napínaniu kapilár, kompresii hepatocytov a uvoľňovaniu konjugovaného bilirubínu do krvných ciev.

Mechanická žltačka je sprevádzaná zvýšenou hladinou konjugovaného bilirubínu v krvi. Ďalšia obštrukčná žltačka sa často prejavuje vo forme bilirubínu v moči. Ak sa množstvo tejto zložky znížilo alebo úplne zmizlo, môžeme hovoriť o úplnom alebo čiastočnom obnovení priechodnosti žlčových ciest.

Mechanická žltačka je najbežnejším typom ochorenia, ktoré možno diagnostikovať nielen u detí, ale aj u dospelých. Okrem opísaných príznakov môže obštrukčná žltačka spôsobiť bolesti hlavy, hnačku, svrbenie, ospalosť, nevoľnosť a dokonca zvracanie.

parenchýmu

Ak je poškodený pečeňový parenchým, je pozorovaný rýchly nárast hladiny bilirubínu. Parenchymálna žltačka sa vyskytuje ako dôsledok akútnej vírusovej hepatitídy vyskytujúcej sa v toxickej fáze, ako aj toxikózy. Ak sa prekročí koncentrácia bilirubínu v plazme, začne sa vylučovať močom. Parenchymálna žltačka v počiatočných štádiách jej vývoja neprispieva k uvoľňovaniu bilirubínu v moči. Zvýšenie tejto zložky sa vyskytuje pri závažnom ochorení. Parenchymálna žltačka uprostred vývoja prispieva k najvyššej koncentrácii bilirubínu v krvi, ale po ňom dochádza k poklesu.

hemolyticko

Pre túto formu patológie je charakteristická tvorba nekonjugovaného bilirubínu vo veľkých množstvách. V moči nie je detekovaná zložka a reakcia na urobilinogén je pozitívna.

Hemolytická žltačka spôsobuje zvýšený obsah bilirubínu v krvi, pretože je narušený jeho metabolizmus. U detí a dospelých sa neustále pozorujú príznaky žltačky, ako je žltnutie kože a slizníc. Príčinou hemolytickej žltačky je neschopnosť pečene zachytiť, konjugovať a hádzať bilirubín do žlčových ciev. Okrem uvedených príznakov môže hemolytická žltačka poškodiť nervový systém, čo má za následok podráždenosť a bolesti hlavy.

Zheltushka u novorodencov

Fyziologická žltačka je patológia najčastejšie diagnostikovaná u novorodencov. Môže postihnúť asi 60 - 70% detí a cítiť sa 3-4 dni po narodení. Fyziologická žltačka nie je choroba, pretože časom zmiznú všetky jej prejavy. Fyziologická žltačka sa vyskytuje v dôsledku nezrelosti niektorých telesných systémov, ktoré sa podieľajú na metabolizme prezentovanej zložky.

Fyziologická žltačka u detí nespôsobuje žiadne porušenie všeobecného stavu. Ak má silný výraz, dieťa chce neustále spať, zle nasáva a v niektorých prípadoch dochádza k zvracaniu. Závažnosť ochorenia môže byť určená hladinou priameho bilirubínu v krvi. On vezme maximálnu hodnotu na tretí deň života omrvinky. Aby sa zabránilo toxickému účinku tejto zložky krvi na telo dieťaťa, je možné jeho spojenie s albumínom. Ale, ako prax ukazuje, nie vo všetkých prípadoch, fyziologické žltačka listy novorodencov tak rýchlo.

Forma konjugácie

Konjugácia žltačka ovplyvňuje ľudské telo v prípade, keď je spracovanie bilirubínu v pečeňových bunkách narušené. Často sa táto forma žltačky zamieňa s fyziologickou žltačkou, ktorá sa vyskytuje u novorodencov. Ale konjugovaná žltačka je dedičné ochorenie a je diagnostikovaná veľmi často. Konjugácia žltačka je patologický proces vyžadujúci liečbu a pozorovanie gastroenterológmi.

novorodenecká

Novorodenecká žltačka sa začína prejavovať v prvých 2–4 dňoch od momentu narodenia. Všetky jej príznaky zmiznú do týždňa alebo dvoch. Novorodenecká žltačka sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného dozrievania určitých telesných systémov. Týka sa to najmä výmeny bilirubínu. Novorodenecká žltačka je najčastejšie diagnostikovaná u predčasne narodených detí, dvojčiat a matky s diabetom.

Terapeutické činnosti

Podstatou liečby žltačky je odstránenie príčiny jej vzniku. S týmto vedomím sa pacientom predpisuje, aby podstúpili liečebný cyklus, ktorého cieľom je zničiť plazmatické zvyšky bilirubínu.

Na odstránenie patológie sa často používa fototerapia. Dôvodom je, že bilirubin sa dokonale rozpadá pod vplyvom UV žiarenia. Žltačka u novorodencov nie je liečená liekmi. Zvyčajne sa regenerácia pečene vyskytuje u malých detí bez zásahu a fyziologická forma patológie zmizne bez stopy.

Dôležitá je správna výživa. Strava by mala mať jemnú a jemnú povahu. Je žiaduce doplniť vaše telo mliečnymi výrobkami s nulovým percentom tuku, zeleninovými jedlami, odrodami rýb a mäsa s nízkym obsahom tuku. Nemôžete jesť v čase choroby zeleniny, ktoré zahŕňajú hrubé vlákniny.

Čo je nebezpečná žltačka?

Patológia sama osebe nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre ľudské telo, ale ak je choroba v pokročilom štádiu, môžu nastať určité komplikácie. Vedú k narušeniu fungovania pečene, žlčníka a ďalších telesných systémov.

Bilirubin je zložka, ktorá slúži ako jedovatá látka pre telo. Ak je obsiahnutý v maximálnom množstve, vytvára silnú intoxikáciu, saturuje krv jedom a negatívne ovplyvňuje nervový systém. Ak žltačka nebola liečená včas u malého dieťaťa, potom spôsobí takú komplikáciu ako spomalenie duševného vývoja.

Ako zabrániť chorobe?

Preventívne opatrenia proti žltačke znamenajú prevenciu chorôb, ktoré ju spôsobujú. Na ochranu pred touto patológiou je potrebné starostlivo sledovať osobnú hygienu.

Nemali by ste užívať jedlo v nehygienických podmienkach, často si musíte umyť ruky a vyhnúť sa náhodnému sexu. Vakcína žltačka sa neskončila, pretože nejde o samostatné ochorenie, ale len o symptóm. Dnes boli vyvinuté len vakcíny proti vírusovej hepatitíde, ktoré často spôsobujú žltačku.

Žltačka je patologickým prejavom určitého ochorenia, ktoré sa vyznačuje tvorbou svrbenia, zožltnutia kože. Pre každý typ patológie má svoje vlastné príznaky a príčiny. Preto by mala byť pred liečbou dôkladne diagnostikovaná a určiť faktor, ktorý ovplyvnil tvorbu žltačky.

Žltačka u dospelých: príčina, diagnostika a liečba

Žltačka u dospelých sa prejavuje špecifickým ikterickým vzhľadom kože a slizníc. Často je do procesu zapojená aj vonkajšia vrstva oka (sclera). Tento príznak môže byť spoločníkom rôznych chorôb.

Hlavná príčina a typy žltačky u dospelých

Zmena v normálnej farbe kože na žltačku je spôsobená porušením metabolizmu pigmentov, najmä bilirubínu, látky vytvorenej počas rozpadu červených krviniek. Bilirubín sa hromadí v krvi, otravuje telo a škvrny na pokožke v charakteristických farebných odtieňoch.

Lekári používajú patogénne (podľa mechanizmu výskytu) a klinickú klasifikáciu žltačky.

Vyniká:

  • hepatálna hepatitída (adepatická) žltačka - hemolytická, ktorá je dôsledkom krvných ochorení);
  • pečeň (parenchymálny) - vyvíja sa v dôsledku ochorenia pečene;
  • podhĺbené (mechanické) - v ktorom sú prekážky na odstránenie bilirubínu z pečene.

Každý typ žltačky sa vyznačuje najtypickejšími odtieňmi na koži:

  • žltá s pridaním červenkastej - objavuje sa s hepatálnou žltačkou;
  • žlté s citrónovými tónmi - špecifické pre krvné ochorenia na pozadí hemolýzy (rozpad krvných buniek);
  • tmavo zelená - charakterizuje prítomnosť mechanických prekážok odtoku žlče.

Aké podmienky a ochorenia spôsobujú u dospelých žltačku

Na správne pochopenie mechanizmu rozvoja žltačky je potrebné stanoviť príčinnú závislosť hlavných foriem tohto stavu.

Hepatická žltačka je výsledkom procesu rozkladu a rozpadu červených krviniek. To vedie k zvýšeniu obsahu bilirubínu v krvi, pričom "využitie", ktorého pečeň nie je schopná úplne sa vyrovnať.

Venujte pozornosť: bilirubin sa skladá z dvoch hlavných typov. Prvým z nich je voľný (nepriamy, nerozpustný, nekonjugovaný) toxický komplex, ktorý je spojený s krvnými proteínmi a voľne cirkuluje v krvnom obehu. Druhá je neslobodná (priama, rozpustná, konjugovaná), ktorá je vytvorená väzbou v pečeňových bunkách prvého typu s kyselinou glukurónovou. Nie je jedovatý av zložení žlče sa vylučuje do čreva.

V adhepatickej forme žltačky je rast celkového bilirubínu spôsobený zvýšením voľného bilirubínu, pretože pečeňové bunky sa s jeho väzbou nevyrovnajú. Táto jedovatá látka vedie k otrave tela.

Hlavným typom ochorení, ktoré spôsobujú perhepatickú žltačku, je hemolytická anémia (keď sú krvinky zničené): familiárna hemolytická žltačka, talasémia, kosáčikovitá anémia atď.

Malária a niektoré autoimunitné procesy vedú k hemolýze.

Hepatálna žltačka je spôsobená poškodením (alteráciou) pečeňových buniek (hepatocytov), ​​intrahepatických žlčových kapilár. Proces deštrukcie hepatocytov je sprevádzaný zvýšením krvného obsahu celkového bilirubínu na pozadí zvýšenia voľného bilirubínu.

Vývoj hepatálnej žltačky spôsobuje:

  • infekčná vírusová hepatitída (akútne a chronické formy);
  • hepatitídy rôznych etiológií;
  • cirhotické zmeny v pečeni na pozadí chronickej otravy alkoholom, iných toxických a liečebných lézií;
  • infekčná mononukleóza;
  • Gilbertov syndróm;
  • leptospiróza;
  • rakovinu pečene (hepatocelulárny);
  • autoimunitné ochorenia, ktoré poškodzujú tkanivo pečene.

Subhepatická žltačka sa vyvíja, keď dochádza k porušeniu toku žlče z intrahepatických a extrahepatálnych žlčových ciest. Toto porušenie vyvoláva mechanickú prekážku vylučovania žlčou (upchatie, obturácia).

Normálny výstup žlče môže obmedziť:

  • žlčové kamene (kamene);
  • cystické formácie;
  • pankreatitída (zápal pankreasu);
  • nádory pankreasu, pečene, žlčníka, 12 - dvanástnikového vredu;
  • zoskupenia parazitov;
  • Hodgkinova choroba;
  • komplikácie po operácii pečene, žlčových ciest, pankreasu;
  • atrofické procesy v žlčových cestách;
  • spazmus a konstrikcia (stenóza) Oddiho zvierača (kruhový sval, ktorý reguluje tok žlče zo spoločného žlčovodu - choledoch do čreva).

Mechanická žltačka dáva charakteristické zmeny v biochemickej analýze krvi. Hladina bilirubínu sa zvyšuje hlavne vďaka priamej frakcii. Nepriama forma môže byť v normálnom rozsahu alebo mierne zvýšená. Bilirubin sa tiež deteguje v moči.

Diagnóza chorôb vedúcich k žltačke

Pacienti pri určovaní príčiny žltačky sú vyšetrení, čo začína vyšetrením a prieskumom lekára.

Okrem toho:

  • biochemická analýza krvi (najmä štúdie hladiny bilirubínu). Normálne celkový horný bilirubín nepresahuje 20 μmol / l, nepriamy - 17 μmol / l a priamka nie je vyššia ako 2,5 μmol / l;
  • fibrogastroduodenoskopia (FGDS);
  • Ultrazvuk pečene, kanálika, močového mechúra, pankreasu;
  • röntgenové vyšetrenie pečene a žlčových ciest;
  • MRI;
  • imunologické analýzy na stanovenie prítomnosti a hladiny imunoglobulínov charakteristických pre infekčnú hepatitídu.

Príznaky žltačky u dospelých

Obraz ochorenia závisí od základného ochorenia a komplikácií vedúcich k rozvoju žltačky. Ale je možné identifikovať niekoľko podobných príznakov charakteristických pre žltačku. Patrí medzi ne:

  • zvýšenie telesnej teploty, ktoré nie je odstránené antipyretickými liekmi;
  • časté, voľné stolice;
  • tmavý moč, fekálne zafarbenie pri infekčnej hepatitíde;
  • svrbenie pokožky;
  • celková slabosť v dôsledku intoxikácie, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním;
  • bolesť (konštantná alebo paroxyzmálna) v pravej hypochondriu, úbytok hmotnosti;
  • znížená chuť do jedla, horkosť v ústach;

Venujte pozornosťKlinický obraz môže byť doplnený špecifickými príznakmi obsiahnutými v špecifických chorobách, ktoré u pacienta spôsobili žltačku.

Liečba žltačky u dospelých

Voľba liečebného plánu závisí od základného ochorenia, ktoré vyvolalo žltačku a závažnosti stavu pacienta. To určuje potrebu hospitalizácie (v terapeutických alebo chirurgických oddeleniach) alebo možnosť ambulantnej liečby.

Pacienti dostanú:

  • Detoxikačná liečba - predpísaná pre akútne formy patológie, sprevádzaná ťažkou intoxikáciou. Trvanie a objem infúznej terapie sa určuje individuálne na základe stavu pacienta a laboratórnej diagnostiky (najmä pri infekčnej hepatitíde, akútnej a chronickej otrave alkoholom, narkotických léziách pečene a liečebných komplikáciách).
  • Liečba antibiotikami je indikovaná v prípadoch infekčných a bakteriálnych kauzálnych faktorov vedúcich k žltačke. Uistite sa, že ste vykonali predchádzajúce stanovenie citlivosti mikrobiálnej flóry na antimikrobiálne látky. Veľmi dôležité je dodržiavanie liečebných režimov, vysokých dávok a súbežnej antifungálnej liečby.
  • V prípade ochorení vedúcich k žltačke na pozadí porážky hepatocytov, hepatoprotektory chránia a obnovujú tkanivá pečene pozitívny účinok.
  • Anémia vo väčšine prípadov vyžadujú hematoterapiu (prirodzenú krv a jej prípravky, ako aj transfúzie plazmy a krvných náhrad).
  • Onkológ si zvolí taktiku liečby neoplazmového procesu (chirurgická liečba, chemoterapia, rádioterapia).
  • Chirurgická liečba - indikuje sa v prítomnosti veľkého množstva veľkých kameňov v žlčníku, kanálikov. Plastické operácie sa vykonávajú s anomáliami žlčových ciest a po komplikáciách v pozadí predchádzajúceho zákroku. Niekedy sa používa transplantácia pečene.
  • Imunoterapia.
  • V ťažkých prípadoch hormonálna terapia.

Tradičná medicína a žltačka u dospelých

Liečba tradičnou liečbou v období akútnej žltačky je neúčinná, mala by sa používať vo fáze zmiernenia ochorenia av chronicky prebiehajúcich procesoch medzi exacerbáciami.

Komplikácie ochorení spôsobujúcich žltačku u pacientov

Prejav žltačky v skutočnosti môže byť tiež pripísaný komplikáciám ochorenia. A dôsledky, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí existujúcich žltačiek, sa môžu líšiť.

Najčastejšie patológia, ktorá sa vyskytuje pri žltačke, často vedie k:

  • anémia;
  • chronizácia hlavného procesu;
  • rozvoj benígnych a malígnych procesov;
  • akútne a chronické zlyhanie pečene;
  • šok, na pozadí bolesti;
  • hepatická encefalopatia;
  • smrteľné v závažných prípadoch.

Diéta pre žltačku a prevencia jej vzhľadu

V nemocniciach, pacienti trpiaci chorobami s ikterickými prejavmi, dostávajú diétnu stravu číslo 5 od firmy Pevzner.

Strava zahŕňa:

  • zvýšený objem tekutín - šťavy a kompóty z neutrálnych a sladkých plodov, minerálna voda bez plynu, sladké nápoje;
  • viskózne a šetriace obilniny, želé, zemiaková kaša;
  • sušený chlieb, chudé mäso vo varenej forme alebo dusené (karbonátky, karbonátky), chudé varené a upečené ryby;
  • syr a nízkotučný tvaroh, kastról, puding;
  • marmeláda a ovocné marshmallows;
  • limitované oleje;
  • čerstvé, sladké ovocie.

Počas choroby by ste mali odmietnuť:

  • všetky druhy ochrany;
  • tučné potraviny (mäso a mliečne výrobky, ryby);
  • pečienka, ktorá je prísne kontraindikovaná pri žltačke;
  • čokoláda, kakao, káva, pečivo, koreniny, koreniny;
  • alkoholu.

Prognóza a prevencia žltačky u dospelých

Výsledok ochorenia, sprevádzaný žltačkou, závisí od príčiny, formy a závažnosti procesu. Pri dobre organizovanej liečbe vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť vyliečenie pacienta alebo výrazné zlepšenie jeho stavu.

S preventívnym účelom, aby sa zabránilo rozvoju žltačky, je potrebné včas konzultovať so špecialistom. Pri chronických ochoreniach - dodržiavajte režim a diétne nastavenia.

Lotin Alexander, lekársky posudok

Celkový počet zobrazení, 4 dnes

Čo je žltačka a jej typy u dospelých

Iterterický symptóm je patologický stav charakterizovaný poškodením pečene a sfarbením kože a slizníc. Žltačka sa vyvíja v dôsledku vírusového, toxického (vrátane alkoholu) alebo poškodenia pečene, ako aj iných orgánov. Zvážte špecifickosť ikterického syndrómu, príčiny a mechanizmus jeho vývoja, ako aj súbor diagnostických a terapeutických opatrení na zmiernenie negatívnych symptómov.

Patogenéza a klasifikácia žltačky

Syndróm žltačky je sprevádzaný zvýšením hladiny bilirubínu v krvi, ktorý je súčasťou žlče, ktorý sa skladá zo žlčových kyselín, bilirubínu, cholesterolu, fosfolipidov, proteínov, solí sodíka, draslíka, vápnika a vody. Žlč obsahuje nepriamy bilirubín, ktorý je v krvi vo voľnej forme. Je schopný kombinovať sa s plazmatickými proteínmi. Táto látka normálne neprechádza cez tubuly obličiek, takže zdravý človek nedefinuje tmavú moč a neodfarbí výkaly.

V pečeňových bunkách sa voľný bilirubín metabolizuje na viazané (priame). Dostať sa do čreva, zmení sa na urobilinogén a sterkobilinogén. Ten sa zobrazuje s výkalmi, ktoré určujú jeho farbu. Urobilinogén sa úplne rozpadá v pečeni, v moči sa nedetekuje.

Hlavné príčiny žltačky

Najčastejšie sa objavuje syndróm žltačky pri akútnych formách hepatitídy, ako aj pri preťažení žlčových ciest. Akútne vírusové a toxické poškodenie pečene je sprevádzané fulminantným klinickým obrazom a stav pacienta je veľmi vážny.

Žltačka a žltačka sú jedným a tým istým konceptom. V neonatológii sa žltačka nazýva fyziologická žltačka novorodencov. Tento stav sa vyznačuje nezrelosťou funkcie pečene, v ktorej sa hladina bilirubínu zvyšuje v krvi. U novorodencov s plným úväzkom sa žltačka zistí 2-3 dni a zmizne v priebehu niekoľkých dní, u predčasne narodených detí - trvá až 10 dní.

Fyziologický syndróm žltačky nevyžaduje korekciu, ak sú hodnoty bilirubínu v normálnom rozsahu. Pri vysokom počte bilirubínu je novorodenec vystavený žiareniu pod ultrafialovými lampami.

Žltačka je rozdelená do 3 typov: suprahepatická (hemolytická), pečeňová, subhepatická (obštrukčná). Ich vlastnosti sú uvedené v tabuľke (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Typy žltačky

Je pozorované zvýšenie množstva stercobilinogénu vo výkaloch a v moči, ako aj urobilín. Výkaly a moč sa stmavnú.

Existujú 3 štádiá patologického stavu:

  • preicteric (prejavuje sa neschopnosťou buniek enzymaticky sa rozpadnúť sterkobilinogén, ktorý vstupuje do krvi, výkaly sa zmenili, urobilinogén sa objavuje v moči);
  • Žltačka (tvorba priameho bilirubínu je narušená, žlč vstupuje do žlčových kapilár a krvný obeh, spôsobuje hyperbilirubinémiu, zvýšenie koncentrácie žlčových kyselín v krvi, množstvo sterkobilinogénu v čreve sa znižuje, výkaly a moč sa stávajú svetlými);
  • hepatálna kóma (stúpa nepriamy bilirubín v krvnom riečišti, priamy pokles, pečeňové bunky prestávajú fungovať, čo môže viesť k závažnému zlyhaniu pečene alebo smrti pacienta).

2. Enzymopatické: zníženie enzymatických funkcií hepatocytov.

Klinické prejavy

Ak sa nelieči, žltačka je nebezpečná vo vývoji pečeňovej kómy, ako aj encefalopatie. V prípade úplného zlyhania pečene je pacientovi indikovaný transplantát orgánu. Bez tohto postupu môže pacient zomrieť. Preto je dôležité poznať prvé príznaky, ktoré by mali byť dôvodom k lekárovi.

Časté príznaky

Bežné príznaky ikterického syndrómu zahŕňajú:

  1. Žltosť skléry, slizníc, kože.
  2. Pacienti majú príznaky „pečeňových dlaní“ (sčervenanie dlaní v oblasti tenaru, hypotenár), „bubnové palice“ (zmena prstov).
  3. Na koži môžete vidieť spiderové žily v dôsledku expanzie malých kapilár, pečeňových škvŕn, žltkastých usadenín na koži v oblasti očí.
  4. V závislosti od typu ochorenia, výkalov, moču môže stmavnúť alebo zmeniť farbu.
  5. Pacienti sa často sťažujú na silné svrbenie kože. Jeho prítomnosť môže byť vysvetlená prebytkom bilirubínu v krvi, ktorý dráždi kožné receptory.
  6. Pacienti si všimnú závažnosť, ako aj bolesť v pravej hypochondriu.
  7. Pri vyšetrení je možné zistiť zväčšenie pečene.
  8. Krvné testy ukazujú zvýšené hladiny bilirubínu, alkalickej fosfatázy, aminotransferáz (ALT, AST).

V medicíne existuje koncepcia falošnej žltačky, ktorá nesúvisí s ochorením pečene. Je to spôsobené konzumáciou veľkého množstva potravín obsahujúcich beta-karotén (mrkva, repa, pomaranče, mandarínky, tekvice, šťovík, špenát, paradajky). Okrem zeleniny a ovocia je žltosť kože provokovaná aj liekmi (kyselina pikrová, acrichín).

Rozdiel vo falošnej žltačke je normálna farba slizníc, skléry na pozadí žltého zafarbenia kože, výkaly, moč sa nemenia. Normálne sa pozoruje ikterická farba kože u ľudí z mongolskej rasy, zatiaľ čo skléry a sliznice budú mať ružovú farbu.

Príznaky patológií

Žltačka sa môže prejaviť pri rôznych ochoreniach pečene a iných orgánov. V závislosti od toho budú rozdiely:

  • Toxická hepatitída - žltačka je schopná rásť veľmi rýchlo, okamžite sa dostane do kómy pečene. U takýchto pacientov s neskorou liečbou sa pozoruje hepatálna encefalopatia. Pri hepatitíde sú poškodené pečeňové bunky samotné, takže priebeh žltačky bude pečeňový. Vírusová hepatitída B, C má často chronický priebeh. Ikterický syndróm sa vyvíja pomaly alebo úplne chýba.
  • Ascites je charakterizovaný akumuláciou tekutiny v brušnej dutine. Pacient má zväčšenú veľkosť brucha. Koža na bruchu má zosilnenie cievneho vzoru - "hlava medúzy". Prejavy žltačky s ascites zodpovedajú subhepatickému typu ochorenia. V tomto prípade sa choroba môže vyvinúť rýchlosťou blesku.
  • Cirhóza - môže sa prejaviť toxickým, vírusovým, alkoholickým alebo cholestatickým poškodením pečene. V tomto prípade budú mechanizmy vývoja ikterického syndrómu odlišné. Častejšia je hepatálna alebo mechanická žltačka. Pečeň je charakteristická pre alkoholickú, toxickú, vírusovú cirhózu pečene. Subhepatic - vyskytuje sa, keď je blokovaný žlčový kanál.
  • Rakovina pečene - môže mať všetky typy syndrómu žltačky. Pre cholecystitídu je charakteristická oklúzia žlčových ciest na pozadí ich zápalu, ako aj opuch. Žltačka bude v tomto prípade subhepatická.
  • Pankreatitída je zápal pankreasu. Keď sa zvyšuje zápalová reakcia hlavy žľazy, stláčanie žlčových ciest, čo prispieva k obtiažnemu odtoku žlče. Pacient má príznaky obštrukčnej žltačky. Jeho priebeh môže byť fulminantný, čo si vyžaduje včasnú liečbu. Nádory pankreasu majú rovnaké príznaky.

Diagnostické a terapeutické opatrenia

Diagnóza syndrómu žltačky zahŕňa:

  • zhromažďovanie histórie pacientov;
  • fyzikálne vyšetrenie;
  • ako aj ďalšie štúdie na potvrdenie diagnózy.

Pri pohovore s pacientom sa lekár zaujíma o prítomnosť vírusových ochorení pečene, toxických účinkov alkoholu, drog, chronických ochorení, ktoré môžu byť komplikované syndrómom žltačky.

Diferenciálna diagnostika žltačky na klinike

Počas fyzického vyšetrenia lekár upozorňuje na intenzitu žltnutia kože, slizníc, skléry, cievnych útvarov na koži, škrabania. V ascites, lekár určuje množstvo tekutiny v dutine brucha pomocou perkusie metódou (poklepaním brucha, zatiaľ čo leží, na boku, stojaci). Počas perkusie sa tiež objaví zväčšenie pečene, ktoré vyčnieva z kĺbového okraja.

Lekár Vám predpíše biochemický krvný test, ktorý ukáže hladinu krvného bilirubínu, alkalickej fosfatázy, ALT, AST. Na posúdenie stavu pečeňového tkaniva sa vykoná ultrazvuk pečene. Ak je podozrenie na vírusovú hepatitídu, pacientovi sa predpíše krvný test zo žily na protilátky proti vírusom hepatitídy B, C alebo na prítomnosť vírusovej RNA (DNA).

Keď sa zistí žltačka, lekár musí urobiť diferenciálnu diagnózu na zistenie skutočnej príčiny ochorenia. To pomôže určiť taktiku liečby pacienta.

Výber terapie

Pre úspešnú liečbu pečene musí pacient dodržiavať všetky odporúčania lekára, dodržiavať diétu, všeobecný režim. To vám umožní rýchlo obnoviť funkciu pečene, ako aj dosiahnuť remisiu alebo uzdravenie.

Liečba žltačky závisí od ochorenia, ktoré spôsobilo tento príznak:

    Pri vývoji blesku toxickej (drogovej) hepatitídy musí byť pacientovi detoxikačná terapia, výmena plazmy na zníženie koncentrácie bilirubínu v krvi, ako aj liekov. Pri vysokom bilirubíne je pacientovi indikované ultrafialové žiarenie. Táto prax sa široko používa v neonatológii na liečbu patologického priebehu ikterického syndrómu u detí.

Vírusová hepatitída je liečená antivírusovými liekmi. Od 90. rokov dvadsiateho storočia interferón a ribavirín. Liečba bola neúčinná. Podľa štatistík väčšina pacientov mala komplikácie. Priebeh liečby trval jeden rok alebo viac.

Dnes boli vyvinuté nové účinné liečivá na liečenie hepatitídy (Sofosbuvir, Ledipasvir). Nedávajú vážne komplikácie. Priebeh liečby sa skracuje na 6 mesiacov. Klinicky sa dokázalo, že pri použití lieku Sofosbuvir alebo Ledipasvir sa môže hepatitída C úplne vyliečiť v 95% prípadov.

Syndróm žltačky, sprevádzaný ascites, vyžaduje neodkladnú korekciu. Pacientka je čerpaná tekutina z brušnej dutiny, detoxikuje na zníženie hladiny bilirubínu v krvi, niekedy je indikovaná plazmaferéza.

Ak je ascites spôsobený alkoholickou, medicínskou cirhózou pečene, pacient by mal odmietnuť užívať alkoholické nápoje, lieky. Nádory pečene a pankreasu sa odstránia chirurgicky. Potom je pacientovi predpísaná chemoterapia, rádioterapia.

Použitie hepatoprotektorov

Ukázalo sa, že hepatoprotektory obnovujú a udržiavajú funkciu pečene pacientovi bez ohľadu na príčinu symptómu. Používajú sa v akýchkoľvek hepatických patológiách. Existujú 4 skupiny liekov, ktoré obnovujú pečeň (Tabuľka 2).

Žltačka Symptómy, príčiny a liečba. Žltačka u detí (novorodencov) a dospelých.

Súvisiace články

Žltačka (choroba evanjelia) (lat. Icterus) - ikterické sfarbenie kože a viditeľných slizníc v dôsledku zvýšeného obsahu bilirubínu v krvi a tkanivách.

Žltačka (pravá) je komplex symptómov charakterizovaný ikterickým farbením kože a slizníc, spôsobeným akumuláciou bilirubínu v tkanivách a krvi. Skutočná žltačka sa môže vyvinúť v dôsledku troch hlavných dôvodov:

  1. nadmerná deštrukcia červených krviniek a zvýšená tvorba bilirubínu - hemolytická alebo suprahepatická žltačka;
  2. porušenia bilirubínových buniek pečeňových buniek a ich väzby na kyselinu glukurónovú - parenchymálnu alebo hepatocelulárnu žltačku;
  3. prítomnosť obštrukcie uvoľňovania bilirubínu žlčou do čreva a reverznej absorpcie viazaného bilirubínu do krvi - mechanickej alebo subhepatickej žltačky.

Falošná žltačka (pseudožltnutie, žltačka karoténu) - ikterické zafarbenie kože (ale nie sliznice!) Kvôli hromadeniu karoténov v ňom počas dlhodobej a hojnej konzumácie mrkvy, repy, pomarančov, tekvíc, ako aj počas požitia akrov, kyseliny pikrovej a kyseliny pikrovej. niektoré ďalšie lieky.

Klasifikácia žltačky

V závislosti od typu porúch metabolizmu bilirubínu a príčin hyperbilirubinémie možno rozlišovať tri typy žltačky: hemolytickú žltačku (suprahepatickú), parenchymálnu žltačku (pečeň) a mechanickú žltačku (subhepatickú).

  • Suprahepatická žltačka - vyskytuje sa v dôsledku zvýšenej tvorby bilirubínu. Toto zvyšuje jeho nepriamu (nekonjugovanú) frakciu.
  • Hepatálna žltačka. Vývoj hepatálnej žltačky je spojený s porušením konzumácie (zachytávania) bilirubínu hepatocytmi. Toto zvyšuje nepriamu (nekonjugovanú) frakciu bilirubínu.
  • Subhepatická žltačka - dochádza k porušeniu odtoku žlče cez extrahepatické žlčové cesty (obštrukčná žltačka).

Klinika žltačky

Žltačka - komplex symptómov, ktorý je farbením v žltej farbe kože, skléry, slizníc. Intenzita zafarbenia môže byť úplne iná - od svetložltej po šafranovú pomaranč. Mierna žltačka bez zmeny farby moču je charakteristická pre nekonjugovanú hyperbilirubinémiu (s hemolýzou alebo Gilbertovým syndrómom). Výraznejšia žltačka alebo žltačka so zmenou farby moču indikuje hepatobiliárnu patológiu. Moč u pacientov so žltačkou má tmavú farbu spôsobenú hyperbilirubinémiou. Niekedy zmena farby moču predchádza výskytu žltačky. Všetky ostatné klinické prejavy žltačky závisia od príčin jej vývoja. V niektorých prípadoch je zafarbenie kože a skléry jedinou sťažnosťou pacienta (napríklad pri Gilbertovom syndróme) av iných prípadoch je žltačka iba jedným z mnohých klinických prejavov ochorenia. Preto je potrebné stanoviť príčinu žltačky. Skutočná žltačka by sa mala odlíšiť od hyperkarotenémie u pacientov, ktorí konzumujú veľké množstvá mrkvy. Keď sa objaví žltačka, mal by sa najprv zamyslieť nad prítomnosťou hepatobiliárnej patológie u pacienta, ku ktorej dochádza v dôsledku cholestázy alebo hepatocelulárnej dysfunkcie. Cholestáza môže byť intra- a extrahepatická. Hemolýza, Gilbertov syndróm, vírusové, toxické poškodenie pečene, ochorenie pečene pri systémových ochoreniach - intrahepatické príčiny cholestázy. Žlčové kamene sú extrahepatické príčiny cholestázy. Niektoré klinické prejavy spojené so žltačkou (viac klinických príznakov je diskutovaných v častiach o rôznych ochoreniach):

  • Cholestáza odhalí žltačku, objaví sa tmavo sfarbený moč a objaví sa generalizované svrbenie kože.
  • Pri chronickej cholestáze je možné krvácanie (v dôsledku zhoršenej absorpcie vitamínu K) alebo bolesti kostí (osteoporóza v dôsledku zhoršenej absorpcie vitamínu D a vápnika).
  • Choroby, pečeňová kolika alebo pankreatická bolesť sú patognomické pre extrahepatickú cholestázu.
  • U pacientov s cholestázou sa môžu detegovať xantómy (subkutánne cholesterolové usadeniny) a xanthelasma (malé útvary svetložltej farby v oblasti horných viečok, spôsobené ukladaním lipidov v nich).
  • Symptómy chronického poškodenia pečene (spideromegálie, ascites) indikujú intrahepatickú cholestázu.
  • Symptómy portálnej hypertenzie alebo portosystémovej encefalopatie sú patognomonické pre chronické poškodenie pečene.
  • U pacientov s hepatomegáliou alebo ascites, opuch krčných žíl indikuje srdcové zlyhanie alebo konstrikčnú perikarditídu.
  • U metastáz do pečene môže mať pacient so žltačkou kachexiu.
  • Progresívne zvýšenie anorexie a zvýšenie telesnej teploty je charakteristické pre alkoholické lézie pečene, chronickej hepatitídy a malígnych novotvarov.
  • Nevoľnosť a zvracanie pred vznikom žltačky indikujú akútnu hepatitídu alebo obštrukciu spoločného žlčovodu s kameňom.
  • Klinické prejavy dedičných syndrómov sprevádzané výskytom žltačky.

Parenchymálna žltačka

Parenchymálna žltačka (pečeň) je skutočná žltačka, ktorá sa vyskytuje s rôznymi léziami parenchýmu pečene. Je pozorovaná u závažných foriem vírusovej hepatitídy, ikterogemorragicheskom leptospiróze, otrava hepatotoxickými jedov, sepsa, chronická agresívne hepatitídu, a tak ďalej. D. Vzhľadom k tomu, zničeniu hepatocyty znižuje ich funkciu sekvestrácii zadarmo (nepriame) bilirubínu v krvi, väzbou s kyselinou glukurónovou za vzniku netoxické vo vode rozpustné bilirubín -glukuronid (priamy) a jeho uvoľňovanie do žlčových kapilár. Výsledkom je zvýšenie obsahu bilirubínu v sére (až o 50-200 µmol / l, zriedkavejšie). Avšak v krvi sa zvyšuje nielen obsah voľného, ​​ale aj viazaného bilirubínu (bilirubínu-glukuronidu) - kvôli jeho reverznej difúzii z žlčových kapilár do krvného obehu počas degenerácie a nekrobózy pečeňových buniek. Tam je ikterické farbenie kože, slizníc. Parenchymálna žltačka je charakterizovaná farbou kože - šafranovo žltej, červenkastej („červená žltačka“). Spočiatku sa na sklére a mäkkom podnebí objaví ikterické farbenie, potom je koža sfarbená. Parenchymálna žltačka je sprevádzaná svrbením kože, ale menej výraznou ako mechanická, pretože postihnutá pečeň produkuje menej žlčových kyselín (ktorých akumulácia v krvi a tkanivách spôsobuje tento príznak). Pri predĺženej žltačke parenchýmu môže koža nadobudnúť nazelenalý odtieň, ako pri mechanickom (v dôsledku premeny bilirubínu uloženého v koži na biliverdin, ktorý má zelenú farbu). Obsah aldolázy, aminotransferázy, najmä alanínaminotransferázy, sa zvyčajne zvyšuje, iné pečeňové testy sa menia. Moč získava tmavú farbu (farba piva) v dôsledku vzhľadu viazaného bilirubínu a urobilínu v ňom. Výkaly sa stanú bezfarebnými v dôsledku zníženia obsahu stercobilinu v ňom. Pomer množstva vylúčeného stercobilínu k výkalom a urobilínovým organizmom v moči (čo je dôležité laboratórne znamenie diferenciácie žltačky) je 10: 1–20: 1, s hepatocelulárnou žltačkou významne zníženou, dosahujúcou 1: 1 pre ťažké lézie.

Priebeh závisí od povahy poškodenia pečene a trvania pôsobenia škodlivého nástupu; v závažných prípadoch sa môže vyskytnúť zlyhanie pečene. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s hemolytickou, mechanickou a falošnou žltačkou; Je založená na histórii, klinických znakoch žltačky parenchýmu a laboratórnych údajov.

Hemolytická žltačka

Hemolytická žltačka sa vyznačuje zvýšenou tvorbou bilirubínu v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek. V takýchto podmienkach pečeň tvorí väčšie množstvo pigmentu: v dôsledku nedostatočného zachytenia bilirubínu hepatocytmi však jeho hladina v krvi zostáva zvýšená.

Mechanická žltačka

Mechanická žltačka je patologický syndróm spôsobený porušením odtoku žlče zo žlčových ciest, ak existuje prekážka pre uvoľnenie bilirubínu žlčou do čreva.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Kryptogénna hepatitída

Zápal pečene

Kryptogénna hepatitída - je vývoj zápalového procesu v bunkách tohto orgánu. Patológia sa môže vyskytnúť buď v akútnej alebo chronickej forme, ale v každom prípade vedie k vzniku nebezpečných komplikácií.

Čo je hepatitída B (C)

Príznaky

Príznaky hepatitídy B

únava, únavaťažkosti v pravej hypochondriunevoľnosť, strata chuti do jedlažltačka, žltá koža a zožltnutie sklerózy okasvetlá farba výkalovtmavý močbolesť kĺbov

Metastázy v pečeni: liečba ľudových prostriedkov, recenzie, ktoré sa zotavili

Cirhóza

Onkológia je dosť hrozné ochorenie, ktoré často vedie k smrti. Ale ak ho nájdeme včas a prijmeme opatrenia na jeho odstránenie, potom tento problém možno vyriešiť.

Ako sa najčastejšie prenáša hepatitída b / b?

Cirhóza

Vírus hepatitídy B sa prenáša krvou, slinami, močom, spermou a inými telesnými tekutinami vírusu. Infekcia nastáva, keď sú biologické tekutiny zdravého človeka kontaminované priamo v krvi, v neprítomnosti imunity proti hepatitíde B.