Hlavná / Príznaky

Ako rýchlo žltačka prechádza pod lampou u novorodencov

Príznaky

Takmer každé dieťa narodené na svete, po 2-3 dňoch, sa koža stáva žltou. Tento stav sa nazýva fyziologická žltačka novorodenca a nie je nebezpečný pre život dieťaťa. Žltačka sa vyskytuje v dôsledku porušenia metabolizmu bilirubínu v dôsledku nezrelosti enzýmových systémov pečene. V niektorých prípadoch žltý získa patologický charakter a nepriaznivo ovplyvňuje nervový systém a vnútorné orgány omrvinky. V takejto situácii je potrebná liečba a kontrola špecialistov. Terapia žltačky novorodencov sa vykonáva hlavne pomocou špeciálnej lampy vyžarujúcej ultrafialové svetlo (fototerapia). Ošetrenie sa môže vykonávať v stacionárnych podmienkach aj doma.

Ako správne ošetrovať UV lampu

U dospelých je bilirubin eliminovaný pečeňou. Novorodenec, ktorý najprv dýcha vzduch, trpí rozpadom červených krviniek v tele. Červené krvinky pôsobením kyslíka sa premieňajú na bilirubín, ktorý sa začína hromadiť v detskej krvi. U novorodencov nie je pečeň ešte úplne vyvinutá, takže nemôže úplne odstrániť bilirubín. Táto látka, ktorá sa hromadí v tele vo veľkých množstvách, môže spôsobiť vážnu intoxikáciu a dokonca viesť k smrti dieťaťa. Preto je povinným postupom stanovenie hladiny bilirubínu v tele dieťaťa. Norma sa môže považovať za ukazovateľ nie vyšší ako 200, ak je bilirubín od 200 do 300 jednotiek, predpisuje sa fototerapia. Hladina bilirubínu nad 300 - vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu.

Veľmi často jedným z dôsledkov stresu tela je žltačka novorodencov. Prečo sa žltačka objavuje u novorodencov?

V každej pôrodnici sú špeciálne UV lampy, ktoré pôsobením UV žiarenia (dĺžka 400-500 nm) prispievajú k deštrukcii bilirubínu a jeho prirodzenému vylučovaniu z tela výkalmi a močom, pričom fototerapia sa považuje za absolútne bezpečný postup pre novorodenca, ak sa budete riadiť pravidlami. :

  1. Dieťa je umiestnené v špeciálnej topánke, nad ktorou je ultrafialová lampa.
  2. Dieťa je vyzlečené nahé, oči sú pokryté gázovým obväzom a nosia sa ochranné okuliare.
  3. Genitálne orgány novorodenca sa tiež odporúča pokryť obväzom.
  4. Každú pol hodinu alebo hodinu sa dieťa obráti na druhú stranu, chrbát alebo brucho tak, aby fotorámčeky prenikali rovnomerne.
  5. Uistite sa, že postupujte podľa pitného režimu omrvinky, pretože postup veľmi dehydratuje telo. Aby sa zabránilo dehydratácii, dieťaťu sa podáva roztok glukózy na pitie a musí sa vykonávať dojčenie, pretože materské mlieko nielen pomáha telu dieťaťa kompenzovať stratu tekutín, ale prispieva aj k rýchlej eliminácii bilirubínu.
  6. Fototerapia trvá približne 2 hodiny, po ktorých sa vykoná prestávka (pre kŕmenie a hygienické postupy dieťaťa), potom sa relácia opakuje.
  7. v priemere by malo dieťa ležať pod lampou asi 16-18 hodín denne.
  8. Po predpísanom čase sa testuje bilirubín. Ak sú indikátory normálne, fototerapia sa zruší. V inom prípade pokračujte v liečbe až do zníženia hladiny bilirubínu.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Fototerapia by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom zdravotníckych pracovníkov, aby sa v prípade zhoršenia stavu dieťaťa prijali naliehavé opatrenia. Ale nie všetci novorodenci môžu podstúpiť UV ošetrenie, existujú niektoré kontraindikácie postupu:

  • dieťa má akúkoľvek abnormalitu v pečeni;
  • ak dôjde k zlyhaniu žlčových ciest (obštrukčná žltačka);
  • ak je strúhanka diagnostikovaná s ťažkou anémiou;
  • so sepsou;
  • ak je koža a sliznice dieťaťa náchylné na zvýšené krvácanie;
  • s vysokou hladinou kohézneho bilirubínu.

V týchto prípadoch bude novorodenec potrebovať lekárske ošetrenie, ktoré je zamerané na odstránenie ochorenia, ktoré spôsobilo vysoký obsah bilirubínu.

Niekedy v procese fototerapie u novorodenca existujú vedľajšie účinky, ktoré môžu byť úplne bezpečné pre zdravie dieťaťa a nevyžadujú lekársky zásah:

  • znížená aktivita dieťaťa. Dieťa trávi väčšinu času vo sne;
  • koža sa stáva bronzovou;
  • môže sa vyskytnúť hnačka;
  • omrvinky sa začínajú odlupovať.

V niektorých prípadoch sa počas liečby môže u dojčaťa vyskytnúť alergická reakcia vo forme urtikárie, popálenín alebo farby mramorovej kože, pričom sa pozoruje stmavnutie stolice. Pri týchto vedľajších účinkoch sa má urýchlene zastaviť fototerapia.

Použitie UV lampy doma

Stáva sa tak, že po prepustení novorodenca dostane fyziologickú žltačku. Pediater, ktorý navštívil dieťa doma bude určite odporučiť rodičom, aby fototerapia sedenie doma. Špeciálne UV lampy je možné zakúpiť v lekárskom sklade, ale ich cena je zvyčajne vysoká. Bolo by vhodné prenajať takúto lampu. Rodičia by mali prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho pediatra. Po vyšetrení dieťaťa lekár určí možné kontraindikácie liečby a predpíše dĺžku trvania a počet procedúr pod lampou.

Pre domáce žltačky ošetrenie LED lampy sú najvhodnejšie. Sú úsporné a spotrebujú menej energie ako iné UV jednotky. Mnohé modely svietidiel majú časovače, čo je veľmi výhodné pre mladých rodičov. Vykonávanie liečby doma by malo dodržiavať určité pravidlá:

  1. Pred začatím procedúry by mala byť lampa utretá suchou handričkou, pretože prítomnosť prachu na lampe môže znížiť účinok liečby.
  2. Batole je vyzlečené nahé, na oči a slabiny sa aplikujú ochranné obväzy.
  3. Dieťa môžete dať do postieľky alebo na prebaľovací pult (ak na lampu nie je pripevnený špeciálny inkubátor).
  4. Lampa nad dieťaťom je nastavená na požadovanú výšku odporúčanú ošetrujúcim pediatrom.
  5. Prístroj obsahuje napájací zdroj a nastavuje uhol lampy.
  6. Ak má zariadenie časovač, mal by byť nastavený na odporúčaný čas relácie, ak časovač nie je prítomný, rodičia prísne prísne monitorujú čas určený na terapiu.
  7. Počas fototerapie by ste nemali zabúdať na zvýšený pitný režim dieťaťa a častejšie aplikovať dieťa na prsník.

Ak má novorodenec vedľajšie účinky, ktoré alarmujú rodičov, toto by sa malo čo najskôr oznámiť detskému lekárovi.

Žltačka je prirodzeným stavom novorodenca. Žltnutie kože dieťaťa je možné liečiť v nemocnici aj doma (za predpokladu, že dieťa je v uspokojivom zdravotnom stave).

Niekoľko sedení fototerapie vráti zdravú ružovú farbu pokožky na drobky a zlepší pohodu malej osoby. Môžete sa dozvedieť o žltačky nuansy z tohto videa.

Kedy potrebujete lampu zo žltačky a ako ju používať pre novorodenca?

Žltačka u novorodencov je celkom bežná. Všimli si zmenu farby kože, rodičia sú často vystrašení. Je to nebezpečný stav u dojčiat a aké opatrenia by sa mali prijať?

Fyziologická a patologická žltačka

Najčastejšie majú deti fyziologickú žltačku. Príznaky sa objavujú niekoľko dní po narodení, a vo väčšine prípadov idú samy za pár týždňov. Dieťa sa zároveň cíti dobre, žerie aktívne, začína priberať na váhe.

Tento stav u dieťaťa vzhľadom na vlastnosti tela. Kvôli prechodu na dýchanie pľúcami sú červené krvinky zničené, vzniká bilirubín, ktorý sa musí vylučovať pečeňou. Ale u novorodencov je stále nezrelá a to nestačí.

Vo väčšine prípadov sa telo rýchlo vráti do normálu. Nevyžaduje sa žiadna špecifická liečba. Ale s cieľom pomôcť dieťaťu, to stojí za to častejšie, aby ho na svetlo - slnečné lúče prispievajú k odstráneniu bilirubínu. Stačí si len zapamätať, že priame slnečné svetlo je pre deti kontraindikované, stačí prejsť v tieni stromov.

Patologická žltačka sa považuje za nebezpečnejšiu. To sa prejavuje v prvý deň života omrvinky a má vyššiu hladinu bilirubínu. K tomu viedli tieto dôvody:

  • hemolytické ochorenie - vzniká v dôsledku konfliktu medzi krvou matky a novorodenca v skupine a faktorom Rh, keď je negatívny pre ženu a pozitívny pre dieťa;
  • vrodené infekčné ochorenia;
  • Mama má cukrovku.

Liečba a možné následky

Potreba ošetrenia sa stanovuje v každom prípade zvlášť. A záleží predovšetkým na úrovni bilirubínu, ako aj na dôvodoch, ktoré ho spôsobili. Pri fyziologickej žltačke sa stav normalizuje, niekedy lekári odporúčajú intravenóznu infúziu glukózového roztoku a niektoré lieky. Pri hemolytickej chorobe môžu byť potrebné transfúzie krvi, a to aj opakované.

Najlepšie jedlo pre deti so žltačkou je materské mlieko. Má určitý laxatívny účinok, takže prispieva k odstráneniu bilirubínu. Časté dojčenie navyše poskytne dieťaťu dostatočné množstvo tekutiny, čo je dôležité pri svetelnej terapii.

Ignorovať problém nemôže byť. S výrazným zvýšením hladiny bilirubínu a rozvojom žltačky v jadre je nervový systém poškodený. S včasnou liečbou budú dôsledky zanedbateľné. Ak zmeškáte moment, potom v dôsledku toho bude mozog veľmi trpieť. Možné sú slepota, hluchota a iné rovnako závažné problémy.

Takže ak spozorujete zožltnutie kože a skléry, mali by ste kontaktovať svojho pediatra. Patologický stav bude zaznamenaný v pôrodnici, ale prejav fyziologickej žltačky je možný po prepustení. Lekár posúdi stav dieťaťa, poskytne potrebné odporúčania av prípade potreby poskytne pokyny pre testy.

Použitie lampy na liečbu žltačky

Fototerapia je jednou z najbežnejších a najúčinnejších metód liečby novorodeneckej žltačky. Strávte ho so špeciálnou lampou. Pod vplyvom ultrafialového žiarenia sa bilirubín stáva neškodnou vo vode rozpustnou látkou, ktorá sa ľahko vylučuje močom a výkalmi. Po niekoľkých dňoch je účinok zrejmý, ale musíte absolvovať celý kurz predpísaný lekárom.

Najčastejšie sa liečba novorodencov vykonáva v nemocnici v nemocnici. Súčasne sa denne sleduje hladina bilirubínu v krvi. Spravidla sa stabilizuje v prvých dvoch dňoch.

Postup sa vykonáva buď vo vyhrievanom lôžku alebo v špeciálnom inkubátore. Je potrebné chrániť oči dojčaťa špeciálnym obväzom a potom ho umiestniť pod prístroj. Ďalšie bočné svietidlá prispievajú k zvýšeniu účinnosti zvýšením ožiarenej plochy.

Dĺžka sedenia je predpísaná lekárom, pričom sa berie do úvahy stav dieťaťa. Je dôležité dodržiavať bezpečnostné opatrenia, nenechať dieťa pod lampou, nie ho priblížiť k zdroju žiarenia, ako to ukázali zdravotnícki pracovníci. Pravidelne je potrebné zmeniť jeho polohu tak, aby ultrafialové žiarenie rovnomerne ovplyvňovalo telo dieťaťa. Okrem toho je potrebné čas od času merať teplotu, aby sa zabránilo prehriatiu. Musíte tiež zvážiť novorodenca na kontrolu straty tekutín.

Pri nekritických ukazovateľoch je možné vykonávať fototerapiu doma. Lampy na liečbu žltačky sa predávajú v špecializovaných predajniach, alebo sa dajú prenajať. Napriek tomu, bez kontroly špecialistov nemôže robiť. Trvanie zasadnutí a trvanie všeobecného kurzu musí určiť lekár. Tiež je potrebné neustále testovať. A v žiadnom prípade by sme nemali zabúdať na preventívne opatrenia, preto je potrebné študovať všetky nuansy používania vybraného prístroja.

Nežiaduce reakcie

Fototerapia opakovane preukázala svoju účinnosť. Urýchľuje prechod žltačky u novorodencov, znižuje riziko komplikácií a následkov. Nie je to však možné považovať za úplne bezpečné. Možné poruchy trávenia a stolice, zmeny v správaní dieťaťa: stáva sa pomalým a podráždeným.

Pri niektorých príznakoch sa musí upustiť od používania lampy na liečbu:

  • ak sa koža novorodenca zmení na bronz;
  • bledosť;
  • popáleniny;
  • objavenie sa lézií na koži.

Keďže fototerapia má vplyv na celé telo dieťaťa, nie je predpísaná pre miernejšie formy žĺtka. Nemôžete sa ani sami liečiť, bez odporúčaní expertov, dieťa môže byť poškodené. Pri kritickej úrovni nepriameho bilirubínu je však postup takmer nenahraditeľný. Je obzvlášť účinný pri niektorých liekoch a dojčení. Ak vykonáte všetky stretnutia, môžete sa vyhnúť nežiaducim reakciám.

Liečba žltačky u novorodencov s lampou

Žltačka u novorodencov je celkom bežná. Všimli si zmenu farby kože, rodičia sú často vystrašení. Je to nebezpečný stav u dojčiat a aké opatrenia by sa mali prijať?

Fyziologická a patologická žltačka

Najčastejšie majú deti fyziologickú žltačku. Príznaky sa objavujú niekoľko dní po narodení, a vo väčšine prípadov idú samy za pár týždňov. Dieťa sa zároveň cíti dobre, žerie aktívne, začína priberať na váhe.

Tento stav u dieťaťa vzhľadom na vlastnosti tela. Kvôli prechodu na dýchanie pľúcami sú červené krvinky zničené, vzniká bilirubín, ktorý sa musí vylučovať pečeňou. Ale u novorodencov je stále nezrelá a to nestačí.

Vo väčšine prípadov sa telo rýchlo vráti do normálu. Nevyžaduje sa žiadna špecifická liečba. Ale s cieľom pomôcť dieťaťu, to stojí za to častejšie, aby ho na svetlo - slnečné lúče prispievajú k odstráneniu bilirubínu. Stačí si len zapamätať, že priame slnečné svetlo je pre deti kontraindikované, stačí prejsť v tieni stromov.

Patologická žltačka sa považuje za nebezpečnejšiu. To sa prejavuje v prvý deň života omrvinky a má vyššiu hladinu bilirubínu. K tomu viedli tieto dôvody:

  • hemolytické ochorenie - vzniká v dôsledku konfliktu medzi krvou matky a novorodenca v skupine a faktorom Rh, keď je negatívny pre ženu a pozitívny pre dieťa;
  • vrodené infekčné ochorenia;
  • Mama má cukrovku.

Liečba a možné následky

Potreba ošetrenia sa stanovuje v každom prípade zvlášť. A záleží predovšetkým na úrovni bilirubínu, ako aj na dôvodoch, ktoré ho spôsobili. Pri fyziologickej žltačke sa stav normalizuje, niekedy lekári odporúčajú intravenóznu infúziu glukózového roztoku a niektoré lieky. Pri hemolytickej chorobe môžu byť potrebné transfúzie krvi, a to aj opakované.

Najlepšie jedlo pre deti so žltačkou je materské mlieko. Má určitý laxatívny účinok, takže prispieva k odstráneniu bilirubínu. Časté dojčenie navyše poskytne dieťaťu dostatočné množstvo tekutiny, čo je dôležité pri svetelnej terapii.

Ignorovať problém nemôže byť. S výrazným zvýšením hladiny bilirubínu a rozvojom žltačky v jadre je nervový systém poškodený. S včasnou liečbou budú dôsledky zanedbateľné. Ak zmeškáte moment, potom v dôsledku toho bude mozog veľmi trpieť. Možné sú slepota, hluchota a iné rovnako závažné problémy.

Takže ak spozorujete zožltnutie kože a skléry, mali by ste kontaktovať svojho pediatra. Patologický stav bude zaznamenaný v pôrodnici, ale prejav fyziologickej žltačky je možný po prepustení. Lekár posúdi stav dieťaťa, poskytne potrebné odporúčania av prípade potreby poskytne pokyny pre testy.

Použitie lampy na liečbu žltačky

Fototerapia je jednou z najbežnejších a najúčinnejších metód liečby novorodeneckej žltačky. Strávte ho so špeciálnou lampou. Pod vplyvom ultrafialového žiarenia sa bilirubín stáva neškodnou vo vode rozpustnou látkou, ktorá sa ľahko vylučuje močom a výkalmi. Po niekoľkých dňoch je účinok zrejmý, ale musíte absolvovať celý kurz predpísaný lekárom.

Najčastejšie sa liečba novorodencov vykonáva v nemocnici v nemocnici. Súčasne sa denne sleduje hladina bilirubínu v krvi. Spravidla sa stabilizuje v prvých dvoch dňoch.

Postup sa vykonáva buď vo vyhrievanom lôžku alebo v špeciálnom inkubátore. Je potrebné chrániť oči dojčaťa špeciálnym obväzom a potom ho umiestniť pod prístroj. Ďalšie bočné svietidlá prispievajú k zvýšeniu účinnosti zvýšením ožiarenej plochy.

Dĺžka sedenia je predpísaná lekárom, pričom sa berie do úvahy stav dieťaťa. Je dôležité dodržiavať bezpečnostné opatrenia, nenechať dieťa pod lampou, nie ho priblížiť k zdroju žiarenia, ako to ukázali zdravotnícki pracovníci. Pravidelne je potrebné zmeniť jeho polohu tak, aby ultrafialové žiarenie rovnomerne ovplyvňovalo telo dieťaťa. Okrem toho je potrebné čas od času merať teplotu, aby sa zabránilo prehriatiu. Musíte tiež zvážiť novorodenca na kontrolu straty tekutín.

Pri nekritických ukazovateľoch je možné vykonávať fototerapiu doma. Lampy na liečbu žltačky sa predávajú v špecializovaných predajniach, alebo sa dajú prenajať. Napriek tomu, bez kontroly špecialistov nemôže robiť. Trvanie zasadnutí a trvanie všeobecného kurzu musí určiť lekár. Tiež je potrebné neustále testovať. A v žiadnom prípade by sme nemali zabúdať na preventívne opatrenia, preto je potrebné študovať všetky nuansy používania vybraného prístroja.

Nežiaduce reakcie

Fototerapia opakovane preukázala svoju účinnosť. Urýchľuje prechod žltačky u novorodencov, znižuje riziko komplikácií a následkov. Nie je to však možné považovať za úplne bezpečné. Možné poruchy trávenia a stolice, zmeny v správaní dieťaťa: stáva sa pomalým a podráždeným.

Pri niektorých príznakoch sa musí upustiť od používania lampy na liečbu:

  • ak sa koža novorodenca zmení na bronz;
  • bledosť;
  • popáleniny;
  • objavenie sa lézií na koži.

Keďže fototerapia má vplyv na celé telo dieťaťa, nie je predpísaná pre miernejšie formy žĺtka. Nemôžete sa ani sami liečiť, bez odporúčaní expertov, dieťa môže byť poškodené. Pri kritickej úrovni nepriameho bilirubínu je však postup takmer nenahraditeľný. Je obzvlášť účinný pri niektorých liekoch a dojčení. Ak vykonáte všetky stretnutia, môžete sa vyhnúť nežiaducim reakciám.

Fyzické a duševné zdravie novorodenca závisí od toho, ako prúdila žltačka novorodenca.

Žltačka u novorodencov nemusí vždy vyžadovať liečbu.

Je možné pochopiť, či existuje fyziologický alebo patologický priebeh zheltushky podľa nasledujúcich ukazovateľov:

  • podmienky výskytu;
  • čas vyhynutia;
  • závažnosť farby kože a skléry;
  • hladinu bilirubínu;
  • sprievodné príznaky žltačky.

Intrauterinálne dýchanie plodu

Matka dieťaťa dýcha placentou. Červené krvinky plodu obsahujú viac hemoglobínu, môžu viazať viac kyslíka ako tie isté červené krvinky už narodenej osoby. Táto možnosť je len v intrauterinnom fetálnom hemoglobíne.

Veľké množstvo vstupujúceho kyslíka počas vnútromaternicového dýchania sa nepoužíva. Prebytočný kyslík je potrebný na ochranu bezbranného dieťaťa pred nepredvídanými extrémnymi patologickými situáciami spojenými s ukončením alebo znížením príjmu kyslíka.

Možné príčiny poklesu dodávky kyslíka:

  • prerušenie placenty;
  • kompresia pupočníkovej šnúry;
  • poruchy krvného obehu u tehotnej ženy.

Po narodení dieťa začne dýchať atmosférický vzduch, nadbytočný hemoglobín červených krviniek sa začne kolabovať ako zbytočný.

O tom, či je dieťa na plný úväzok alebo nie, ako je zdravá matka a kto sa práve narodil, záleží na tom, aký druh žltej sa u novorodenca vyvíja.

Fyziologická žltačka novorodencov

Hlavná deštrukcia bilirubínu sa vyskytuje v pečeni a vylučuje sa výkalmi.

Ak je rozpad, inaktivácia je nedostatočná, potom sa bilirubín objaví na koži a sklére asi 3-4 dni od okamihu narodenia. Nemá žiadny toxický účinok na vnútorné orgány dieťaťa. Tento fyziologický stav, ktorý ovplyvňuje iba farbu kože, sa nazýva fyziologická žltačka novorodencov.

Inaktivácia bilirubínu nastáva, keď je vystavená slnečnému žiareniu. Žltnutie zmizne v deň 3 - 7, nevyžaduje špeciálne ošetrenie, nemá negatívne následky.

Druhy fyziologickej žltačky

Pri dojčení u novorodencov sa vyvíjajú dva úplne neškodné druhy:

  1. Zheltushka v prvých dňoch života s nedostatočným množstvom mlieka.
  2. Po 7–8 dňoch života sa vyvíja žltačka materského mlieka. Trvanie 14 - 21 dní. Dôvod: mlieko obsahuje produkty metabolizmu progesterónu, ktoré blokujú normálny metabolizmus bilirubínu.

Existuje test na diagnostiku novorodeneckej žltačky: prestať kŕmiť mlieko na 1 deň. S poklesom počtu bilirubínu počas tejto doby viac ako 20% hovorí o žltačke v dojčení.

Určite hladinu bilirubínu pomocou bilirubinometra, nie prepichnutím kože dieťaťa a jeho aplikovaním na povrch tela.

Príčiny, typy, znaky patologickej žltačky

Je dôležité odstrániť iné príčiny žltačky. Hlavnou charakteristikou je zhoršenie zdravia, výrazné zvýšenie hladiny bilirubínu.

Je zaujímavé, že po prvom roku života sa škvrny na koži, keď je množstvo bilirubínu viac ako 35–40 µmol / l, u novorodencov, je viac ako 100 µmol / l. Celkovo existuje asi 45 ochorení, ktoré sa prejavujú žltým farbením.

Žltačka sa považuje za patologickú, ak sú nasledujúce príznaky:

  • bilirubín väčší ako 220 μmol / l;
  • trvajúce viac ako 2 týždne;
  • vlnové zosilnenie a zníženie stupňa zafarbenia kože;
  • vzhľad zheltushki 16 dní po narodení.

Hlavné príčiny patologickej žltačky:

  • hypoxia a asfyxia;
  • komplikácie pri liekovej terapii;
  • endokrinné ochorenia;
  • dedičné anomálie, ochorenia a defekty - intrauterinná cholelitiáza, infekcie, hepatitída, nádory, malformácie žlčových ciest, krvné bunky;
  • poranenia pri pôrode s tvorbou hematómov;
  • intrauterinálna hypoxia;
  • žltačka u predčasne narodených detí;
  • metabolické poruchy, nedostatok proteínových enzýmov;
  • hemolytické ochorenie novorodenca, Rh-konflikt, nekompatibilita v krvnej skupine.

Liečba novorodeneckej žltačky priamo závisí od jej príčin. Použitie niektorých liekov, fyzioterapeutických techník je možné len vtedy, ak existujú jasné indikácie.

Liečba žltačky u novorodencov

Liečba žltačky u novorodenca nezabezpečuje použitie špeciálnych high-tech komplexných intervencií. Odporúča sa začať liečbu, keď počet bilirubínu prekračuje povolené limity, stav dieťaťa trpí.

Nervový systém full-term novorodenca trpí, keď je obsah bilirubínu viac ako 345 µmol / l, 230-260 - v predčasnom, 160-225 µmol / l - u veľmi predčasne narodené dieťa.

Liečba žltačky novorodencov, ktorá je ponechaná gravitácii, vedie k katastrofálnym výsledkom.

Liečba žltačky glukózou

Ako dať glukózu novorodencovi so žltačkou? Na liečbu novorodencov so žltačkou sa roztoky glukózy podávajú intravenózne spolu s inzulínom a kyselinou askorbovou. Tieto finančné prostriedky:

  • zlepšiť absorpciu liekov;
  • normalizovať priepustnosť cievnej steny;
  • bráni rozvoju edému.

Ak dieťa nemôže piť, liek sa vstrekne cez skúmavku.

Ako zdroj energie, zúčastňujúci sa na všetkých metabolických procesoch, glukóza so žltačkou u novorodencov by sa mala používať len tak, ako to predpísal lekár. Bezmyšlienkové použitie vedie k cukrovke. Osobitne opatrní pri menovaní týchto finančných prostriedkov by sa malo liečiť, ak matka novorodenca trpí porušením metabolizmu sacharidov.

V akej dávke, ako dávať as akými liekmi je lepšie kombinovať glukózu s žltačkou u novorodencov:

  1. Dieťa by malo postupne vypiť 100 ml 5% glukózy denne. Pamätáme si, že tento liek pre novorodencov zo žltačky, ale nie sladkej vody. Pomáha pečeni vyrovnať sa s intoxikáciou, ktorá spôsobuje bilirubin.
  2. Ak oslabené dieťa nemôže odsať fľašu, glukóza sa musí odobrať do injekčnej striekačky s objemom 2 ml a injikovať niekoľko kvapiek roztoku na tvár. Je to dlhý proces. Nemôžete naliať roztok do roztoku, inak sa novorodenec bude dusiť.

V stacionárnych podmienkach na liečbu žltačky u novorodencov sa používa intravenózne podávanie roztokov liekov, po ktorom nasleduje stimulácia vylučovania moču močom z tela. Toto sa nazýva nútená diuréza v žltačke novorodencov.

Glukóza pre novorodencov so žltačkou sa kombinuje s fenobarbitalom, čo zlepšuje rozklad bilirubínu. Priemerná terapeutická dávka 2 mg / kg denne počas týždňa. Existuje technika aplikácie šokových dávok fenobarbitalu: 10 mg / kg na deň, potom 4 mg / kg. Nebezpečenstvo tejto metódy: vysoké dávky blokujú dýchacie centrum, spôsobujú zlyhanie dýchania.

Ďalšie oblasti liečby

Intravenózna kvapka sa používa u novorodencov s ikterom na obnovenie hladín elektrolytov:

Na liečbu žltačky u novorodencov sa používajú enterosorbenty:

Toto sú pomocné látky, ktoré priamo neovplyvňujú bilirubin, ale majú detoxikačné vlastnosti.

Ak nie sú žiadne anomálie vo vývoji žlčových ciest, potom pre liečbu popôrodnej žltačky novorodenci sú predpísané: t

Pozastavenie Ursofalka vhodné pre vstup, menovaný 10-15 mg / kg za deň. Ak sa účinok nedostatočnej dávky zvýši na 25 - 35 mg / kg denne. Pri dlhodobom používaní v prípade novorodeneckej žltačky je udržiavacia dávka 5 mg / kg.

U detí so žltačkou sa predpisuje liečba novorodencami a stanovuje sa osobitný režim kŕmenia, pričom sa berie do úvahy, že žltačka je príznakom závažnej poruchy. Použitie vitamínov rozpustných v tukoch je preto povinné:

  • D3–20 000 i / m 1 čas za mesiac alebo 5 000 orálne denne;
  • A - 20 000 i / m 1 čas za mesiac alebo 5 000 orálne denne;
  • E - 5 mg / kg / m alebo 20 vo vnútri 1 čas za 2 týždne;
  • K - 1 mg / kg 1 krát.

Pravidelne, s náhradným účelom, pankreatické enzýmy sú priradené novorodencom, keď je žltačka:

V prípade dlhšieho prietoku sa Viferon používa rektálne na 1 sviečku týždenne, potom každý druhý deň po dobu jedného mesiaca. Účel: stimulovať vlastnú imunitu, potláčať škodlivé účinky vírusov na oslabené telo.

Ak sú identifikované cytomegalovírusy, herpetické patogény, používajú sa lieky, ktoré nemajú toxický účinok na tvorbu krvi v tele dieťaťa:

Pri identifikácii mykoplaziem, ureaplazmami, sa predpisuje chlamydia:

Použitie liekov v rámci schémy pod ochranou kyselinou listovou, Essentiale, Heptral, LIV 52 na zníženie vedľajších účinkov predpísanej liečby.

Fototerapia s lampou (ožarovač) t

Vzhľadom na to, že sa rozpad bilirubínu vyskytuje vo svetle, je potrebné použiť fyzioterapeutické postupy na fototekciu žltačky novorodencov. Fototerapia rôznych typov novorodeneckej žltačky sa vykonáva v perinatálnom centre, pôrodnici a novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti.

Dieťa počas zákroku môže byť:

  • v detskom inkubátore;
  • na stole;
  • na posteli.

U predčasne zranených detí s nízkym hemoglobínom, nízkou telesnou teplotou sa lampa používa na liečbu žltačky u novorodencov - fototerapeutického ožarovača na liečbu žltačky novorodencov. Modré svetlo s vlnovou dĺžkou 400 - 480 nm má terapeutický účinok.

Trvanie procedúry závisí od závažnosti žltačky, úrovne a rýchlosti poklesu bilirubínu, stavu novorodenca. Môže to byť od hodiny až po hodinové ožarovanie s prerušením kŕmenia.

Použitie fototerapie na žltačku novorodencov znamená jednotný účinok modrého svetla na detskú pokožku. Na to, striedavo, musí byť dieťa otočené na bruchu a na boku. Oči sú uzavreté špeciálnym obväzom a je nasadená plienka, pretože genitálie novorodenca musia byť chránené pred žiarením.

Je potrebné liečiť dieťa so žltačkou novorodencov pod dynamickým dohľadom lekára.

Liečba žltačky doma

Vypustenie z nemocnice sa vykonáva od 3 do 10 dní od okamihu narodenia dieťaťa. Ako liečiť novorodenca so žltačkou, ak ste v čase jeho výskytu boli doma? Lampa na pomoc so žltačkou novorodenca môže byť použitá doma.

Opaľovanie je povolené do 11 hodín alebo po 16:00.

Pokušenie vyrovnať sa so žltačkou v samotnom novorodencovi a neochotou vrátiť sa do nemocnice by nemalo prekonať zdravý rozum. Ľahká liečba žltačky novorodenca je pravdepodobne jediný postup, ktorý si môžete vyskúšať doma.

Vyžaduje sa predchádzajúca konzultácia s pediatrom.

V súčasnosti je prognóza tohto stavu priaznivá. Ale nesprávne zaobchádzanie so žltačkou u novorodencov, podcenenie závažnosti stavu môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

  • oneskorenie mentálneho, rečového, motorického vývoja;
  • strata sluchu, videnie, demencia, epilepsia.

prevencia

Prevencia zdravotných problémov detí by sa mala vykonávať pred koncepciou. Zahŕňa:

  • zdravý životný štýl;
  • správna fyzická aktivita;
  • prevencia promiskuitného pohlavia;
  • vylúčenie zlých návykov.

Po narodení dieťaťa musí byť človek neustále pod dohľadom zdravotníckeho personálu, dojčenie pomôže riešiť akýkoľvek problém bez následkov.

Užitočné video

Informácie o príčinách žltačky u novorodencov nájdete v nasledujúcom videu:

Zanechajte komentár 34,997

Pomerne veľké percento detí od prvých dní života trpí žltačkou. Toto ochorenie sa prejavuje na pozadí zvýšenia bilirubínu v krvi novorodenca. Ak nie je liečený, v budúcnosti môže zanedbaný stav ochorenia nepriaznivo ovplyvniť nervový systém dieťaťa. Samozrejme, žiadni rodičia nechcú kúsky omrvinky s tabletkami. Áno, a nie je potrebné. Koniec koncov, žltačka môže byť vyliečená fototerapiou. Toto môže byť uskutočnené fototerapeutickým ožarovačom na liečenie žltačky novorodencov. Ako toto zariadenie funguje? Koľko by mal novorodenec ležať? Čo je metóda fototerapie?

Koncept fototerapie

Bez ohľadu na to, koľko liekov a iných metód liečby novorodeneckej žltačky existuje, fototerapia (inými slovami, fototerapia) sa považuje za jeden z najškodlivejších a najúčinnejších spôsobov liečby tohto ochorenia. Jeho tajomstvo je v modrých ultrafialových lúčoch, ktoré napájajú foto lampu na kožu dieťaťa. Vlnová dĺžka týchto lúčov sa pohybuje od 400 do 550 nm. Ultrafialové žiarenie rozpúšťa bilirubín a premieňa ho na izomér, ktorý sa prirodzeným spôsobom odstraňuje z tela omrvinky. Prebytok bilirubínu v krvi je teda eliminovaný na prijateľné množstvo, ktoré nie je schopné poškodiť zdravie toxínu.

Indikácie pre svetelnú terapiu

Existuje mnoho prípadov, keď sa táto technika vyžaduje počas liečby žltačky:

  • výrazné žltnutie na koži novorodenca;
  • zažltnuté očné bulvy;
  • bohatá žltá farba telesných tekutín vylučovaných organizmom.

Ultrafialová lampa môže vyžadovať predčasne narodené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou, ktoré si vyžadujú urgentné resuscitačné postupy. Novorodenci s viacnásobnými hematómami, krvácaním, hlbokou anémiou, telesnou teplotou nižšou ako 35 ° C, ktoré majú nízke skóre Apgar, môžu ležať pod ultrafialovým žiarením.

Identifikovaný počas tehotenstva, predispozícia plodu k rastu bilirubínu po pôrode, môže byť rhesus-konflikt s matkou príčinou vzniku novorodeneckej žltačky a použitia ultrafialovej lampy.

Ako a koľko leží pod lampou?

Fototerapia sa vykonáva v pripravenom boxe, ktorý je vybavený špeciálnou fotografickou lampou s modrými ultrafialovými lúčmi. Novorodenec je vyzlečený, vložený do inkubátora. Jeho oči si nasadili pevnú bandáž, aby ochránili sietnicu. Tiež je zakrytý rozkroku novorodenca, pretože kontakt s ultrafialovým žiarením na genitáliách nie je žiaduci. Na tento účel je vhodná plienka alebo akákoľvek hrubá plienka, zložená v niekoľkých vrstvách.

UV terapia z zheltushki sa vykonáva po dobu najmenej 2 hodín s občasným prevalením dieťaťa.

Pod modrým svetlom musí dieťa ležať najmenej 2 hodiny. Ak sú ukazovatele bilirubínu v krvi príliš veľké, potom deti ležia pod ultrafialovým svetlom, až kým bilirubín úplne nezmizne. V čase kŕmenia dieťaťa, môžete si vziať krátku prestávku.

Zatiaľ čo drvina leží pod lampou počas fototerapie, je potrebné ju pravidelne otáčať zo strany na stranu, od chrbta k brušku a naopak, takže ultrafialové žiarenie rovnomerne dopadá na všetky časti tela batoľa.

Novorodenec, na ktorého svieti modrá ultrafialová lampa, musí byť často dojčený, pretože materské mlieko má tendenciu oslabovať. To urýchli prácu čreva, zvýši výkaly, spolu s ktorými bude dezintegrovaný bilirubín rýchlejšie odstránený z tela dieťaťa. Aj keď dieťa spí, stojí za to sa prebudiť na dojčenie.

Keď dieťa leží pod ultrafialovým svetlom, jeho telo intenzívne stráca vodu, čo môže viesť k prehriatiu, dehydratácii. Preto by mala byť tekutina v tele kŕmená omrvinkami o 20% viac ako je denná potreba. Predné materské mlieko, ak sa často aplikuje na prsník, tvorí túto stratu.

Novorodenec pod ultrafialovou lampou počas fototerapie by mal byť neustále monitorovaný zdravotníckym pracovníkom. Ak sa stav arašidových orieškov zhorší, mal by pravidelne vykonávať krvný test. To ukáže, koľko bilirubínu zostáva v tele dieťaťa a aká intenzita jeho rozkladu.

Kedy zastaviť fototerapiu pre žltačku u novorodencov?

Zastavenie procesu fototerapie je potrebné v mnohých prípadoch:

  1. ak je dieťa prehriate;
  2. začervenaná pokožka dieťaťa;
  3. hladiny bilirubínu v krvi začali klesať.

Ak krvný test ukáže, že bilirubín je redukovaný na normálne a už nerastie, karapuzu už nepotrebuje svetelnú terapiu. Zvyšky rozloženého bilirubínu zmiznú s výkalmi dieťaťa za deň.

Vedľajšie účinky

Fototerapia žltačka novorodenca je bezpečná. Deti, ktoré boli pod umelým ultrafialovým svetlom, však môžu mať prehriatie alebo naopak hypotermiu. Detská pokožka môže získať bronzový odtieň. Existuje možnosť suchosti, začervenania kože dieťaťa, črevnej poruchy s nazelenalým odtieňom stolice, ospalosť a dehydratácia. Je možné vyhnúť sa mnohým z vyššie uvedených javov prostredníctvom rýchleho pripojenia k hrudníku.

Ak materské mlieko nestačí, mali by ste kŕmiť omrvinky vodou alebo slabým odvarom šípky. Je to diuretikum, ktoré pomáha spláchnuť toxíny z tela dieťaťa a posilňuje imunitu dieťaťa.

kontraindikácie

Existujú situácie, keď nie je možné použiť fototerapiu žltačkou. Tieto prípady zahŕňajú:

  1. narušenie pečene u dieťaťa;
  2. významný prebytok koherentného bilirubínu v krvi;
  3. zanedbávanie, žltačka komplikácie.

Fototerapia doma

Vyliečiť žltačku doma s ultrafialovou lampou je skutočné. Takéto zariadenie môžete nájsť na internete, v obchodoch so zdravotníckym vybavením, kde si ho môžete kúpiť alebo prenajať na želanie.

Pripojenie zariadenia nie je ťažké - len si prečítajte návod a zapojte ho do zásuvky. Dbajte však na proces vystavenia. Vzdialenosť medzi zariadením a dieťaťom by nemala byť menšia ako 50 cm, oči, genitálie dojčiat (najmä chlapcov) by mali byť uzavreté, chránené pred ultrafialovým žiarením.

Pre omrvinky, ktoré je potrebné nepretržite monitorovať, otáčajte každé 2 hodiny, každú hodinu merajte svoju telesnú teplotu. Pravidelne darujte krv na analýzu, aby ste monitorovali hladinu bilirubínu, poraďte sa s lekárom. Ak sa pri ultrafialovom ošetrení doma koža dieťaťa nezmení, ale naopak sa stane nasýtenou žltou, okamžite konzultujte s detským lekárom.

Bežné opaľovanie pomôže vyrovnať sa s miernou neonatálnou žltačkou. To je tiež druh svetelnej terapie, len prírodného pôvodu. Urobte si prechádzku so svojím dieťaťom na ulici, ale vyhnite sa priamemu slnečnému žiareniu. Byť pod spalujúcim slnkom na dlhú dobu, môže strúhanka prehriať, dostať spálený. Ak budete mať opaľovanie doma, dieťa môže byť nahý, ale pozor na podchladenie dieťaťa.

Táto metóda domácej fototerapie je pomalšia, ale nie je menej efektívna a navyše nevyžaduje prísne dodržiavanie žiadnych pravidiel. Všetko však závisí od závažnosti ochorenia, ktoré diagnostikuje a predpisuje len lekár.

Varovanie! Informácie zverejnené na stránke majú len informatívny charakter a nie sú odporúčaním na použitie. Poraďte sa so svojím lekárom!

Po narodení dieťaťa sa jeho telo prispôsobuje úplne iným podmienkam prostredia a prechádza mnohými zmenami. Jedným z mechanizmov adaptácie je fyziologická žltačka novorodencov. V prenatálnom živote dieťaťa obsahuje jeho krv oveľa viac červených krviniek ako dospelý. Je to spôsobené tým, že prijíma kyslík transportom z materskej krvi pupočníkovou šnúrou a pre dostatočné nasýtenie vyžaduje veľké množstvo hemoglobínu, ktorý je súčasťou červených krviniek, pretože hemoglobín transportuje kyslík do orgánov a tkanív. Potom, čo sa dieťa narodí, jeho telo už nepotrebuje taký veľký počet červených krviniek, sú zničené, uvoľňujúc fetálny hemoglobín, ktorý je zase zničený a uvoľňuje bilirubín a veľké množstvo voľného bilirubínu maľuje sliznice a kožu v žltej farbe. Fyziologická žltačka sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 3 - 4 dní života a vymizne po 2 - 3 týždňoch.

Bilirubín je toxická látka. Telo sa ho snaží odstrániť väzbou na albumínový proteín. Ak je však bilirubín významne väčší ako albumín, ovplyvňuje nervový systém, čo spôsobuje „jadrovú žltačku“. Okrem fyziologickej žltačky existujú patologické formy: konjugovaná dedičná žltačka, hemolytické ochorenie novorodencov, infekčná toxická hepatálna žltačka.

Jednou z najúčinnejších metód znižovania toxicity bilirubínu je fototerapia alebo fototerapia.

Fototerapia je jedným z fyzioterapeutických postupov založených na terapeutickom účinku ultrafialového spektra slnečného žiarenia s vlnovou dĺžkou 400–550 nm. Pod vplyvom svetelnej vlny požadovaného rozsahu sa bilirubín premieňa na izomér, ktorý telo novorodenca dokáže vylučovať fyziologickými zásielkami, čo znižuje hladinu bilirubínu v krvi a chráni telo pred jeho toxickými účinkami.

Úplne vyzlečené dieťa sa hodí do couvezu, oči sú chránené špeciálnymi okuliarmi na ochranu pred ultrafialovým žiarením a chlapčenské genitálie sú pokryté nepriehľadnou látkou. Často sa používa hustý, nepriehľadný obväz gázy.

Vo vzdialenosti asi 50 cm od dieťaťa sú nainštalované ultrafialové lampy. Okrem toho sa ukázalo, že kombinácia štyroch ultrafialových lámp s dvomi žiarivkami je účinnejšia, ale terapeutický účinok pochádza len z ultrafialového zdroja.

Počas procedúry môže maximálna prestávka trvať od dvoch do štyroch hodín v rade. V prípadoch výrazného zvýšenia bilirubínu sa svetelná terapia vykonáva v kontinuálnom priebehu.

Kurz trvá v priemere 96 hodín.

Každú hodinu je dieťa v inkubátore, je potrebné zmeniť polohu jeho tela - na chrbte, na bruchu, na boku a každé 2 hodiny na meranie jeho telesnej teploty, aby sa zabránilo prehriatiu.

Nemôžeme povedať o potrebe pokračovať v dojčení, pretože materské mlieko pomáha urýchliť elimináciu bilirubínu z krvi dieťaťa. Okrem toho by malo byť dieťa aplikované na prsník čo najčastejšie. V prípade nemožnosti dojčenia z určitých dôvodov je potrebné pokúsiť sa kŕmiť novorodenca materským mliekom lyžičkou alebo fľašou.

Stojí za to vedieť, že počas fototreatácie by mal denný objem potrebnej tekutiny pre dieťa prekročiť fyziologickú potrebu o 10 - 20%.

Je potrebné denne (a ak hrozí riziko rozvoja encefalopatie každých 6 hodín), aby sa dieťa odobralo na biochemickú analýzu, je to jediná metóda, ktorá slúži ako kritérium účinnosti liečby.

Indikácie pre fototerapiu novorodencov sú:

  • riziko vzniku hyperbilirubinémie u dieťaťa identifikovaného počas tehotenstva;
  • morfhofunkčná nezrelosť dieťaťa;
  • prítomnosť rozsiahlych krvácaní a hematómov;
  • novorodenci, ktorí potrebujú resuscitáciu;
  • vysoké riziko hereditárnej hemolytickej anémie;
  • fyziologická žltačka novorodencov;
  • hemolytické ochorenie novorodenca s nekompatibilitou v krvnej skupine - ako hlavná metóda liečby;
  • hemolytické ochorenie novorodencov s Rh-konfliktom - ako dodatočná metóda liečby po transfúzii krvi, aby sa zabránilo opätovnému zvýšeniu hladiny bilirubínu;
  • príprava na náhradnú transfúziu krvi a rehabilitáciu po operácii;
  • zvýšenie bilirubínu o viac ako 5 µmol / l za hodinu pre termínované deti a viac ako 4 µmol / l za hodinu pre predčasne narodené deti.

Indikácie pre novorodencov v prvom týždni života v závislosti od hmotnosti a hladiny bilirubínu (*): t

  • telesná hmotnosť nižšia ako 1,5 kg, hladina bilirubínu od 85 do 140 µmol / l;
  • telesná hmotnosť do 2 kg, hladina bilirubínu od 140 do 200 µmol / l;
  • telesná hmotnosť do 2,5 kg, hladina bilirubínu od 190 do 240 µmol / l;
  • telesnej hmotnosti viac ako 2,5 kg, hladiny bilirubínu - 255-295 mmol / l.

Okrem vyššie uvedených indikácií sa oplatí posúdiť riziká vzniku bilirubínovej encefalopatie: t

  • Apgar skóre v 5. minúte - 4 body;
  • rozvoj anémie;
  • zhoršenie celkového stavu dieťaťa na pozadí hyperbilirubinémie;
  • koncentrácia plazmového albumínu nie vyššia ako 25 g / l;
  • parciálny tlak kyslíka menej ako 40 mm Hg., Kyslosť arteriálnej krvi menej ako 7,15 viac ako 1 hodinu;
  • rektálna teplota nie vyššia ako 35 ° C.

Ak sa hladina celkového bilirubínu v krvi znižuje a nezvyšuje sa, liečba sa považuje za ukončenú.

Počas fototerapie sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie, ktoré neovplyvňujú celkový stav dieťaťa: t

  • suchosť a odlupovanie kože;
  • ospalosť;
  • zvýšená rýchlosť stolice;
  • výskyt alergickej vyrážky;
  • farbenie kože v bronzovej farbe.

Tieto zmeny nevyžadujú lekárske ošetrenie a vymiznú bez stopy niekoľko dní po ukončení svetelnej terapie.

Fototerapia je kontraindikovaná, ak sa u novorodenca zistia nasledujúce poruchy:

  • vysoké hladiny viazaného bilirubínu;
  • abnormálna funkcia pečene;
  • obštrukčná žltačka.

* Zdroj: materiály 5. kongresu Ruskej asociácie špecialistov na perinatálnu medicínu. Moskva, 2005.

Liečba žltačky novorodenca doma

Zhrnutie článku

Narodenie dieťaťa je vždy vzrušujúca udalosť. Počas prvých mesiacov života sa maličkáč bude musieť prispôsobiť novým podmienkam a jeho mladí rodičia mu budú musieť pomôcť vyrovnať sa. Ťažkosti môžu začať takmer okamžite. Niekoľko dní po narodení sa u mnohých novorodencov vyvinie žltačka (hyperbilirubinémia).

Žltnutie kože je spojené s nahradením fetálneho hemoglobínu formou dospelého a masívnym rozpadom červených krviniek. S rozpadom hemoglobínu vzniká bilirubín, ktorý sa spracováva v pečeni a vylučuje sa z tela. Ak je veľa bilirubínu, pečeň novorodenca nie je vždy schopná vyrovnať sa s takou veľkou záťažou a nadbytok bilirubínu maľuje pokožku dieťaťa žlto. Pri fyziologickej žltačke sa liečba zvyčajne nevyžaduje, bilirubín sa postupne vylučuje do 2-3 týždňov. Ak hodnoty bilirubínu prekročia vekovo primeranú mieru, lekár môže predpísať liečbu.

Drogová liečba v pôrodnici

Lekár Vám rozhodne poradí, aby ste dali dieťaťu ďalšiu tekutinu inú ako formu alebo materské mlieko. Toto odporúčanie je tiež užitočné nielen so zvyšujúcou sa hladinou bilirubínu, ale aj s tendenciou zvyšovať sa.

Na liečbu žltačky sa často používa intravenózne podanie:

  • glukóza;
  • kyselina askorbová;
  • fenobarbitalu;
  • plazmy;
  • albumín.

Až donedávna sa predpokladalo, že všetky tieto liečivá sú schopné premeniť voľný bilirubín na viazanú formu, čím sa znižuje jeho toxicita.

V poslednej dobe sa čoraz viac pediatrov prikláňa k presvedčeniu, že tieto metódy sú neúčinné a potenciálne nebezpečné. Napríklad produkcia pečeňových enzýmov, ktorá je významná pre dieťa po podaní fenobarbitalu, nastáva až po dvoch týždňoch života, keď prechádza žltačka. Okrem toho fenobarbital vyvoláva vedľajší účinok, ktorý inhibuje aktivitu novorodenca. V tomto ohľade existujú vo výnimočných prípadoch výzvy na použitie infúznej terapie. Je tiež sporné, aby sa vymenovali „hepatoprotektory“ typu Essentiale a LIV-52.

Liečba žltačky novorodenca doma

Po prepustení z nemocnice môže liečba pokračovať s liekmi.

Sorbenty sa používajú na viazanie a vysadzovanie bilirubínu v črevnom lúmene:

  • aktívne uhlie;
  • Enterosgel;
  • Smecta;
  • Polisorb.

Lekár môže predpísať Ursofalk na podporu funkcie pečene, Hofitol na zlepšenie toku žlče, vitamínov rozpustných v tukoch. Zoznam udalostí môže zahŕňať:

  • Elkar;
  • Galstena;
  • Hepel;
  • Urosan.

Na prevenciu zápchy a urýchlenie eliminácie bilirubínu črevami sa predpisuje Duphalac, ktorý má probiotický účinok.

Ľudové lieky možno použiť len po konzultácii s lekárom. Ani nevinný odvar z bokov alebo obklad s magnezitom nie je možné vždy kombinovať s hlavným ošetrením.

Fototerapia pre novorodencov

Jedným z najúčinnejších a najbezpečnejších spôsobov liečby je fototerapia. Žltnutie bilirubínu je pigment, ktorý môže byť vo forme rôznych izomérov, z ktorých jeden, lumirubin, má väčšiu schopnosť rozpúšťať sa vo vode, a preto je rýchlejšie vylučovaný z tela močom. Pre premenu bilirubínu je optimálne svetlo s vlnovou dĺžkou 400-500 nm (absorpčné maximum je 460 nm). Zrakovo je časť spektra s požadovanou vlnovou dĺžkou na ošetrenie vnímaná ako modré svetlo. V súlade s tým, s použitím lámp schopných emitovať svetlo v danom rozsahu vlnových dĺžok, je možné rýchlo odstrániť nadbytok bilirubínu z tela.

Liečba žltačky novorodenca pod lampou

  • na liečbu fyziologickej zheltushki;
  • po prvej výmene krvnej transfúzie (DIC) do 1-2 dní a aby sa zabránilo opakovanej DIC;
  • na prevenciu hyperbilirubinémie, ak je telesná hmotnosť novorodenca nižšia ako 1250 g;
  • urýchliť resorpciu hematómov a krvácania;
  • počas prípravy na operáciu alebo počas rehabilitačného obdobia.

Priebeh liečby sa považuje za ukončenú, keď koncentrácia bilirubínu dosiahne bezpečnú úroveň a existuje stály trend jeho ďalšieho poklesu.

Indikácie pre fototerapiu v závislosti od telesnej hmotnosti dieťaťa pri narodení

Ošetrenie sa môže uskutočňovať kontinuálne (24 hodín) a v intervaloch 2 hodín. Súčasne sa liečba necelých 12 hodín denne považuje za neúčinnú. Obvykle je kurz 72-90 hodín.

Postup liečby je nasledujúci.

  1. Pred začiatkom fotografickej liečby sa na tvár dieťaťa umiestnia špeciálne masky (Natus billiband, Philips) na ochranu očí.
  2. Na genitáliách uložte obväz z reflexného materiálu.
  3. Lampa je umiestnená najmenej 50 cm od tela dieťaťa a dieťa sa otáča každé dve hodiny, aby sa zabránilo prehriatiu a popáleniu.
  4. Trvanie a frekvencia postupov predpísaných lekárom. Najčastejšie sa dvojhodinové relácie ožarovania striedajú s rovnakým časovým intervalom.
  5. V prípade silnej žltačky bude novorodenec ležať pod lampou takmer nepretržite, s prerušením kŕmenia, hygienickými alebo inými postupmi.
  6. V ťažkých prípadoch je pravdepodobné, že matka s dieťaťom bude v nemocnici, pretože s hrozbou bilirubínovej encefalopatie sa hladina bilirubínu meria v intervaloch 6 hodín.

kontraindikácie

Fototerapia má niektoré kontraindikácie. Najmä svetelná terapia nie je predpísaná pre:

  • ťažká anémia;
  • sepsa;
  • obštrukčná žltačka;
  • zvýšené krvácanie kože a slizníc.

Možné vedľajšie účinky

Pri správnom manažmente liečby sú vylúčené potenciálne nebezpečné javy, ale je možné množstvo vedľajších účinkov, ktoré sa líšia v závislosti od typu fototerapie. Najmenej množstvo vedľajších účinkov má liečbu novorodenca pod LED diódami.

  1. Nedostatok vody v tele. Aby sa tomu zabránilo, dieťaťu sa podáva ďalších 25-30 ml vody denne.
  2. Zelená stolička. Nie je to nebezpečné - farbenie spojené s odstránením konvertovaného bilirubínu.
  3. Koža dieťaťa môže nadobudnúť sivohnedý odtieň (syndróm "bronzové dieťa").
  4. Počas liečby sa pokožka dieťaťa stáva suchšou, možno trochu drsnou, niekedy sa objaví malá vyrážka.
  5. Dočasný nedostatok vitamínu B2.
  6. Prehriatie.
  7. Hnačka.

Po skončení liečby tieto javy samy zmiznú. Akékoľvek zmeny v stave dieťaťa sa však majú oznámiť Vášmu lekárovi.

Okrem toho môžu byť vedľajšie účinky, ktoré sú v súčasnosti málo študované a sú testované.

  1. Fotochemické reakcie vedúce k poškodeniu biologicky aktívnych látok za účasti lumirubínu.
  2. V budúcnosti sa zvyšuje riziko vzniku malígneho melanómu kože u dieťaťa.

Je to dôležité! Ak stále pochybujete o tom, či sa má vaše dieťa liečiť svetlom, nezabudnite, že dnes je fototerapia vo väčšine prípadov jedinou alternatívou k výmene transfúzie dospelej krvi na dieťa.

Fototerapia novorodenca doma

Ak hovoríme o zvyčajnej fyziologickej žltačke, môžete svoje dieťa liečiť doma. Lampu je možné zakúpiť alebo prenajať. Váš lekár Vám pravdepodobne povie, kde je táto služba dostupná vo vašom meste. Lekár môže tiež špecifikovať cenovú hladinu a iné nuansy prenájmu lampy. Najvhodnejšie pre domáce systémy: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na konci článku sa môžete oboznámiť so všeobecnými informáciami o rôznych žiarovkách, systémoch, zariadeniach na liečbu nefritických novorodencov, ich výhodách a nevýhodách.

Typy lámp, zariadení a systémov pre fototerapiu novorodenca

Vo fototerapeutických systémoch na liečbu novorodencov sa môžu použiť rôzne svetelné zdroje: t

  • žiarivky (rovnako ako fluorescenčné);
  • halogénové žiarovky;
  • kombinované (kombinácie optického vlákna);
  • svetelné diódy (LED).

Zvážte vlastnosti každého z nich.

Žiarivky

Najčastejšie je maximálna absorpcia ich svetla v rozsahu 400-550 nm. Rozdelené na:

  • modré svetlá - maximálne pri 452 nm;
  • zelené svetlá - maximálne pri 517 nm;
  • modrozelené (tyrkysové) lampy - maximálne pri 490 nm.

Zo všetkých týchto zoznamov sú najslabšou účinnosťou zelené žiarivky, pretože viac ako polovica ich žiarenia spadá do rozsahu vlnových dĺžok viac ako 530 nm, ďaleko od 460 nm, kde je konverzia bilirubínu na lumirubin maximálna.

Mnohé mylne nazývajú žiarivky s ultrafialovým žiarením (UV lampou). Toto nie je správne, pretože ultrafialové žiarenie začína vlnovou dĺžkou 400 nm a menej a len malá časť svetla fluorescenčnej lampy má vlnovú dĺžku v ultrafialovej oblasti.

V niektorých krajinách sú bežné aj žiarivky. Vyznačujú sa nestabilitou výkonu žiarenia v čase, a preto sú neúčinné. Dobrým efektom je kombinácia 4 modrých žiaroviek a 2 žiariviek.

Je to dôležité! Medzi žiarivkami sú modré UV lampy najúčinnejšou liečbou žltačky.

Takže, zhrnúť, s ohľadom na výhody a nevýhody žiariviek.

  1. Modré fluorescenčné žiarovky sú najúčinnejšie pri liečbe žltačky novorodenca.
  2. Väčšina intenzity emisií modrých lámp spadá do rozsahu 380-450 nm, v ktorom hemoglobín interferuje s absorpciou svetla bilirubínom. Intenzita ich žiarenia pri vlnovej dĺžke 460 nm je nízka.
  3. Použitie modrej lampy vyžaduje použitie špeciálnych ochranných okuliarov a bedrového rúna.
  4. Všetky žiarivky majú jednu hlavnú nevýhodu - v ich žiarení je malý podiel ultrafialového žiarenia, ktorý má karcinogénny účinok.
  5. Škodlivé účinky takýchto lámp sú značne redukované, keď svetlo vstupuje cez stenu inkubátora vyrobeného z polymetylmetakrylátu.
  6. Emisné spektrum lampy sa časom mení, takže terapeutický výsledok sa zmenší.
  7. Priemerná životnosť je 1000-2000 hodín.

Halogénové žiarovky

  1. Vlnová dĺžka svetla emitovaného halogénovou lampou je 380 až 600 nm.
  2. Intenzita ich žiarenia v blízkosti vlnovej dĺžky 460 nm, ako je tomu v prípade modrých žiariviek, je nízka. Väčšina intenzity žiarenia halogénových žiaroviek spadá do rozsahu vlnových dĺžok viac ako 530 nm, čo je neúčinné pre konverziu bilirubínu.
  3. Svietidlá produkujú značné množstvo tepla, nemôžu byť umiestnené v blízkosti dieťaťa, pretože je vysoká pravdepodobnosť prehriatia.
  4. Použitie lampy vyžaduje použitie špeciálnych bezpečnostných okuliarov a bedrového rúna.
  5. Je ťažké kontrolovať dávkovanie žiarenia v dôsledku širokého rozsahu vlnových dĺžok.
  6. Intenzita svetla vo vnútri bodu vytvoreného svetlom lampy je oveľa väčšia ako okraj.
  7. Vysoké náklady v porovnaní so žiarivkami.
  8. Doba prevádzky je malá - nie viac ako 700 hodín.

Všetky tieto faktory ovplyvnili malé šírenie halogénových žiaroviek pri liečbe neonatálnej žltačky.

Kombinované systémy

Ide o tzv. „Fototlač“ (fibreoptická fototerapia). Svetlo z halogénových alebo fluorescenčných modrých lámp sa prenáša na pokožku dieťaťa pomocou svetlovodov umiestnených v špeciálnych svetlovodných prikrývkach alebo vankúšoch z optických vlákien.

Príklady systémov s optickými vláknami používajúcich halogénové žiarovky:

  • BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
  • Wallaby (Philips / Respironics, Inc., Holandsko, Fiberoptic Systems USA).

Príklady systémov s optickými vláknami používajúcich modré žiarivky:

  • BiliBed (Medela)

Je to dôležité! Systémy s optickými vláknami sú vhodné na použitie doma.

Vlastnosti optickej fototerapie.

  1. Vytvárajú dostatočne vysokú intenzitu žiarenia, vizuálne vnímanú ako modrozelenú v rozsahu 400-550 nm.
  2. Žiarenie je rovnomerné v celej oblasti.
  3. Infračervené a ultrafialové žiarenie sa filtruje pomocou špeciálnych filtrov.
  4. Na ochranu slabinovej oblasti nevyžadujú špeciálne ochranné pomôcky vo forme okuliarov alebo bedrových kĺbov.
  5. Znížte čas odlúčenia novorodenca a matky, ako počas zákroku, môžete si ošetriť a držať dieťa v náručí.
  6. Vyžarujú málo tepla, takže je vylúčené riziko prehriatia dieťaťa.
  7. Neúčinné v porovnaní so žiarivkami kvôli obmedzenej ploche pokrytej žiarením. V závažných prípadoch sa súčasne používajú fotografické prikrývky a lampy.

LED diódy

Svietidlá založené na super-jasných LED sú najbezpečnejšie a najefektívnejšie pre fototerapiu novorodencov.

  1. Vlnová dĺžka svetla vyžarovaného diódami LED je 420-500 nm.
  2. Takmer celé spektrum svetla, ktoré emitujú, je blízko maxima (460 nm), ktoré absorbuje bilirubín.
  3. Spektrum žiarenia je počas používania zariadenia konštantné.
  4. Majú minimálne vedľajšie účinky v dôsledku neprítomnosti UV alebo infračerveného žiarenia.
  5. Minimalizujte pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov na biologicky aktívne zlúčeniny bilirubínových fotoproduktov.
  6. Veľmi kompaktné a nespotrebovávajú veľa energie.
  7. Doba prevádzky je 20000 - 50000 hodín.

Príklady zariadení založených na super jasných LED dióde:

  • Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
  • Baby Light (Trima LLC, Saratov);
  • OFTN-420 / 470-0 (Obavy Aksion OJSC, Izhevsk).

Príklady zariadení založených na super jasných LED poliach:

  • Kid (Fyzikálny ústav, Národná akadémia vied Bieloruska);
  • Bilitron 3006 (FanemInc, Brazília).

Je to dôležité! Na liečbu novorodenca je najlepšou voľbou fototerapia pomocou LED ako zdroja svetla. Okrem toho môže lekár predpísať sorbenty alebo iné lieky, ktoré podporujú odstránenie bilirubínu.

Takže poďme zhrnúť. V súčasnosti nie je fototerapia s použitím LED nielen horšia ako fototerapia s použitím fluorescenčných lámp, ale tiež ju v mnohých ohľadoch prekonáva.

Publikácia O Diagnostike Pečeňových

Čo je absces pečene, jeho príznaky a liečba

Diéty

Patologické stavy pečene sú dnes diagnostikované u každého druhého obyvateľa našej krajiny. Nesprávny životný štýl, množstvo nezdravých potravín, porušovanie pravidiel výživy, zlých návykov, stresu - to všetko zhoršuje funkcie hlavného filtra tela.

Dôsledky a možné komplikácie po odstránení žlčníka

Analýzy

Žlčník (LB) vykonáva určité funkcie. Jeho hlavným účelom je skladovať žlč a hodiť ju do dvanástnika stráviť jedlo. Keď jedlo vstúpi do gastrointestinálneho traktu, močový mechúr sa stiahne a žlč vstupuje do duodena cez kanály.

Doktor na žlčníku

Analýzy

Choroby gastrointestinálneho traktu sú veľmi časté u ľudí v produktívnom veku. Zlá kvalita a nepravidelná výživa, chronický stres a sedavý spôsob života významne zvyšujú riziko vzniku patológií hepatobiliárneho systému.

Recepty na chutnú stravu pre 5 stolov na každý deň

Diéty

Diéta 5 je kompletné diétne jedlo, ktoré je predpísané pre choroby pankreasu a žlčníka. Spolu s protidrogovou liečbou je užívanie stravy dôležitou podmienkou pre zotavenie.